Apsinuodijimas narkotikais dažniausiai pastebimas vaikams, šeimoms, kuriose vaistai yra saugomi neteisingai - vaikams prieinamose vietose. Suaugusiųjų apsinuodijimas įvyksta atsitiktinio perdozavimo, bandymų su savižudybe ir žmonių, kenčiančių nuo narkomanijos, atveju. Apsinuodijimo pasireiškimas yra labai įvairus ir priklauso nuo vaisto medžiagos tipo.
Perdozuojant skausmą malšinančius vaistus ir antipiretinius vaistus, pažeidžiami centrinės nervų sistemos slopinimo ir sužadinimo procesai, kapiliarų parezė ir padidėjusi kūno šiluminė galia. Tai lydi padidėjęs prakaitavimas, silpnumo vystymasis, mieguistumas, kuris gali patekti į gilų miego režimą ir net į sąmonę, kartais su kvėpavimo problemomis.
Auka turi būti nedelsiant nuvežta į ligoninę. Kvėpavimo nepakankamumo ir širdies veiklos atveju reikia atgaivinti.
Neretai apsinuodijimas atsiranda pakartotinai vartojant hipnotinius vaistus (Barbamil, Noxiron, Nembutal ir kt.). Apsinuodijimo atveju pastebimas gilus centrinės nervų sistemos slopinimas, miegas eina į sąmonės būseną, po to kvėpuoja kvėpavimo centras. Pacientai yra blyški, sekli ir retai kvėpuoja, nereguliariai, dažnai švokštanti, burbuliuoja.
Jei sąmonė yra išsaugota, būtina skalauti skrandį, sukelti vėmimą. Kvėpavimo nepakankamumo atveju nurodomas dirbtinis kvėpavimas.
Narkotikų galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, mieguistumas. Esant reikšmingai perdozavus, atsiranda gilus miegas, nesąmoningas stovėjimas, kuris baigiasi kvėpavimo centro ir kraujotakos centro paralyžiumi. Pacientas yra blyškus, yra lūpų cianozė, kvėpavimas yra nenormalus, mokiniai smarkiai suspausti.
Pirmoji pagalba yra greitas nukentėjusiojo pristatymas į ligoninę. Su kvėpavimo ir kraujotakos sustojimu atliekamas atgaivinimas.
Kai vartojate reikšmingus (toksiškus) alkoholio kiekius, tai yra netgi galimas mirtinas apsinuodijimas. Alkoholis veikia širdį, kraujagysles, virškinimo traktą, kepenis, inkstus. Jis turi didelį poveikį smegenims. Sunkus apsinuodijimas, žmogus užmigsta, tada miegas eina į sąmonę. Dažnai stebimas vėmimas, priverstinis šlapinimasis. Kvėpavimo centras yra stipriai slopinamas, kuris pasireiškia retais nereguliariais kvėpavimais. Su paralyžius kvėpavimo centre, mirtis.
Visų pirma, būtina užtikrinti šviežio oro srautą (atidarykite langą, nuimkite nuodingą medžiagą į gatvę, skatinkite vėmimą „nedideliais plovimais“, išsaugotą sąmonę reikia išgerti karštą stiprią kavą). Kai kvėpavimo sustojimas, dirbtinis kvėpavimas ir kitas gaivinimas turi būti atliekami.
Anotacija: apsinuodijimai ir jų tipai
Apsinuodijimai, jų rūšys ir charakteristikos
2. Apsinuodijimo klasifikacija
2.1 Anglies monoksido ir lempos dujų apsinuodijimas
2.2 apsinuodijimas maistu
2.3 Apsinuodijimo chemikalai
2.4 Apsinuodijimas rūgštimi ir šarmu
2.5 Apsinuodijimas vaistais ir alkoholiu
Nuorodos
Dabartinis žmogaus visuomenės vystymosi etapas pasižymi sparčia technologijų, pramonės ir milžiniškų mokslo pasiekimų raida, kuri sukuria naujas naudos visuomenei, gerina žmonių darbo sąlygas ir rekreaciją. Tačiau kai kuriais atvejais technologijų plėtra didina neigiamo poveikio žmonėms riziką.
Lyginant su gyventojų urbanizacija ir padidėjusiu cheminių medžiagų vartojimu namų ūkyje, padidėja ūminio apsinuodijimo dažnis. Apsinuodijimų skaičius viršija hospitalizuotų ūmaus miokardo infarkto skaičių, o mirtinų pasekmių skaičius yra 2 kartus didesnis nei eismo įvykiuose.
Todėl šio darbo tikslas - apsvarstyti apsinuodijimo sąvoką ir klasifikaciją, taip pat nurodyti bendruosius nepaprastosios pagalbos teikimo apsinuodijimams principus.
„Apsinuodijimas yra patologinis procesas, atsirandantis dėl žmogaus ar gyvūnų egzogeninių cheminių medžiagų poveikio organizmui, kuris gali pakenkti įvairioms fiziologinėms funkcijoms ir kelia pavojų gyvybei.“ 1
Apsinuodijimas yra nuolatinė klinikinės medicinos problema, nes visada yra cheminių medžiagų su toksiškomis savybėmis žmogaus aplinkoje.
Tačiau ši problema ypač aktuali kuriant chemiją, ypač chemines medžiagas, plačiai naudojamas pramonėje, žemės ūkyje, buityje, medicinoje ir kitais tikslais. Daugelis jų, jei jie netinkamai naudojami ir saugomi, sukelia ūminį ir lėtinį apsinuodijimą.
Ūminiai apsinuodijimai yra daugiausia namų ūkiai ir lėtiniai - profesionalūs.
2. Apsinuodijimo klasifikacija
Nėra vienodos apsinuodijimo klasifikacijos dėl jų etiologinės įvairovės, daugelio toksiškų medžiagų, jų patekimo į kūną būdų, nuodų ir kūno sąveikos sąlygų ir metodų.
Dažniausia apsinuodijimo klasifikacija pagal cheminės medžiagos pavadinimą (apsinuodijimą chlorofosu, arsenu, dichloretanu ir pan.) Pagal grupės, kuriai priklauso toksinis agentas, pavadinimą (apsinuodijimą barbitūratais, rūgštimis, šarmais ir pan.) Pagal visos klasės pavadinimą, kuriame yra įvairių cheminės medžiagos pagal jų naudojimo (apsinuodijimo pesticidais, narkotikais) arba kilmės (apsinuodijimo augalais, gyvūnais, sintetiniais nuodais) bendrumą.
Priklausomai nuo nuodų patekimo į organizmą būdo, įkvėpus (per kvėpavimo takus), per burną (per burną), perkutaninį (per odą), apsinuodijimą (vartojant parenteraliai) ir kt.
Apibūdinant apsinuodijimus, plačiai naudojamos esamos nuodų klasifikacijos pagal jų veikimo principą (dirginantis, cauterizuojantis, hemolizinis ir kt.) Ir „selektyvus toksiškumas“ (nefrotoksinis, hepatotoksinis, kardiotoksinis ir kt.).
Klinikinė klasifikacija apima ūminio ir lėtinio apsinuodijimo paskirstymą, taip pat paciento būklės sunkumo (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir labai sunkus) įvertinimą, atsižvelgiant į apsinuodijimo (buitines, pramonines, medicinines) ir jos priežastis. medicininiai santykiai.
2.1 Anglies monoksido ir lempos dujų apsinuodijimas
Anglies monoksido apsinuodijimas (anglies monoksidas CO) yra galimas pramonės šakose, kuriose anglies monoksidas naudojamas daugeliui organinių medžiagų sintezei, garažuose su bloga ventiliacija, neužterštuose naujai dažytuose kambariuose, taip pat namuose - su nuotėkio dujų ir netinkamų uždarų krosnių nuotėkiu. sklendės patalpose su kaitinimo krosnimi.
Ankstyvieji apsinuodijimo simptomai yra galvos skausmas, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, širdies plakimas. Vėliau atsiranda raumenų silpnumas ir vėmimas. Toliau apsistojus nuodingoje atmosferoje, silpnumas didėja, mieguistumas, užtemimas, dusulys. Per šį laikotarpį nukentėjusieji turi blyškią odą, kartais - ant raudonųjų dėmių. Vėliau įkvėpus anglies monoksido kvėpavimas tampa seklus, yra kvėpavimo centrų paralyžius.
„Pirmoji pagalba pirmiausia susideda iš tiesioginio nuodingo žmogaus pašalinimo iš šio kambario. Dėl silpno kvėpavimo ar sustojimo būtina nedelsiant pradėti dirbtinį kvėpavimą, kuris turėtų būti atliekamas prieš atsiradus nepriklausomam pakankamam kvėpavimui arba iki akivaizdžių biologinio mirties požymių. Pacientai, sergantys sunkiu apsinuodijimu, turi būti hospitalizuoti, nes vėlesniu laikotarpiu gali atsirasti sunkių plaučių ir nervų sistemos komplikacijų. “1
2.2 apsinuodijimas maistu
„Prarijus prastos kokybės (užsikrėtusius) gyvūninės kilmės produktus (mėsa, žuvis, dešros, mėsos konservai ir žuvis, pienas ir jo produktai), apsinuodijimas maistu - maisto toksikologija. Liga sukelia mikrobus ir jų atliekas - toksinus šiame produkte. “1 Mėsa, žuvys gali užsikrėsti gyvūnų gyvybių metu, tačiau dažniausiai tai vyksta maisto ruošimo ir netinkamo maisto laikymo metu. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po užsikrėtusio produkto nurijimo, o kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti po ilgesnio 20-26 valandų.
Liga dažniausiai prasideda staiga: ūminis bendras negalavimas, pykinimas, dažnai kartojamas vėmimas, pilvo skausmas, dažni laisvi išmatos, kartais su gleivėmis ir kraujo dryžiais. Poveikis labai greitai didėja, rodo kraujospūdžio sumažėjimą, padidėjusį pulso dažnį ir silpnėjimą, silpnumą, troškulį, didelį greitį; apvalios (38–40 ° C). Jei pacientas paliekamas be intoksikacijos reiškinio, padidėja katastrofiškai sparčiai, padidėja širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, atsiranda traukulių raumenų susitraukimai, žlugimas ir mirtis.
Pirmoji pagalba yra nedelsiant skalauti skrandį vandeniu skrandžio vamzdeliu arba dirbtiniu vėmimu - gerti daug šilto vandens (1,5-2 litrų) ir tada erzinti liežuvio šaknį. Nuplaukite į švarų vandenį. Duokite gausaus gėrimo ir vėmimo. Siekiant greitai pašalinti užkrėstus produktus iš žarnyno, pacientui turi būti suteikta karbolio rūgštis (skrandžio anglis) ir vidurius. Draudžiama vartoti bet kokį maistą (1-2 dienas), tačiau yra daug gėrimų. Greitoji pagalba turėtų būti iškviesta į auką arba jis bus nuvežtas į medicinos įstaigą.
Grybų apsinuodijimas gali pasireikšti nuodingiems grybams, taip pat valgomiems grybams, jei jie yra sugedę. Apsinuodijus grybais, būtina nedelsiant pradėti skrandį plauti vandeniu, kalio permanganato tirpalu, naudojant zondą arba dirbtinio vėmimo būdu. Tada duoti vidurius, kelis kartus įdėti valymo klizmas.
Apsinuodijimas maistu yra botulizmas, ūmaus infekcinė liga, kurios metu centrinės nervų sistemos pažeidžiami anaerobinių sporiferinių bacilų išskiriami toksinai.
Liga prasideda nuo galvos skausmo, bendro negalavimo, galvos svaigimo. Kėdė nėra, skrandis yra patinęs. Kūno temperatūra išlieka normali. Būklė palaipsniui blogėja, per dieną nuo ligos pradžios atsiranda sunkių smegenų pažeidimų požymių: dvigubas regėjimas, strabizmas, viršutinė akies vokų ptozė, minkštųjų gomurių paralyžius, balso slopinimas, sutrikdomas rijimas. Padidėja pilvo pūtimas, stebimas šlapimo susilaikymas. Liga sparčiai progresuoja, o pirmuosius 5 dienas pacientas miršta nuo kvėpavimo centro paralyžiaus ir širdies silpnumo. Pirmoji pagalba yra panaši į pagalbą apsinuodijimui maistu. Būtina žinoti, kad pagrindinis gydymo metodas yra greitas specifinio antibotulino serumo įvedimas pacientui. Todėl pacientas, turintis botulizmo, turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę.
2.3 Apsinuodijimo chemikalai
Žemės ūkyje dabar plačiai naudojamos cheminės medžiagos - pesticidai piktžolėms, augalų ligoms ir kenkėjams kontroliuoti. Griežtai laikantis pesticidų naudojimo ir saugojimo instrukcijų, visiško gyventojų apsinuodijimo galimybė yra visiškai pašalinta. Pesticidų apsinuodijimas atsiranda dėl sunkių šių nurodymų pažeidimų. Dažniausiai apsinuodijimas vyksta su organofosforo junginiais (tiofosas, chlorofosas), kuriuos galima įkvėpti kartu su įkvėptu oru ir enteriniu būdu - kartu su maistu. Susilietus su gleivine, galimi jų nudegimai.
Lėtinis ligos laikotarpis trunka 15-60 minučių. Tada yra nervų sistemos pažeidimo simptomų, padidėjęs seilėtekis, skrepis, prakaitavimas. Kvėpavimas pagreitina, tampa triukšmingu, kai švokščiamas, išgirsti iš atstumo. Pacientas tampa neramus, susijaudinęs, o greičiau seka apatinių galūnių mėšlungis ir padidėjęs peristaltika. Vėliau atsiranda raumenų, įskaitant kvėpavimo takus, paralyžius. Kvėpavimo sustojimas sukelia asfiksiją ir mirtį.
„Apsinuodijimo, atsirandančio įkvėpus toksiškas chemines medžiagas, pagrindinė pirmosios pagalbos užduotis yra tiesioginis sužeistų asmenų vežimas į ligoninę. Jei įmanoma, pacientui turi būti duodama 6-8 lašai 0,1% atropino tirpalo arba 1-2 tabletės. Jei kvėpavimas sustojo, reikia atlikti nuolatinį dirbtinį kvėpavimą. Apsinuodijimo dėl virškinimo trakto nuodijimo atveju skrandį reikia nuplauti vandeniu ir aktyvintos anglies suspensiją; duoti fiziologinio tirpalo vidurių. Toksiškos odos ir gleivinės cheminės medžiagos turi būti pašalintos vandens sraute. “1
2.4 Apsinuodijimas rūgštimi ir šarmu
Apsinuodijus (nurijus) koncentruotomis rūgštimis ir šarminėmis šarmomis, labai greitai išsivysto rimta būklė, kurią pirmiausia paaiškina plačios burnos ertmės, ryklės, stemplės, skrandžio ir dažnai gerklų nudegimai, vėliau absorbuotų medžiagų poveikis gyvybiniams organams (kepenims, inkstai, plaučiai, širdis). Koncentruotos rūgštys ir šarmai turi ryškių savybių sunaikinti audinius. Gleivinės yra daug mažiau patvarios audinio nei odos, todėl jos sunaikinamos ir sparčiau ir giliau sunaikinamos.
Ant burnos gleivinės atsiranda lūpų, nudegimų ir šašų. Uždegimams su sieros rūgštimi, juodais krabais, nitratiniams nudegimams - pilkai geltoniems, druskos nudegimui - gelsvai žaliai, acto apdegimams - pilkai baltai.
Šarmos lengviau prasiskverbia per audinius, todėl užkrečia audinius į gilesnį. Degimo paviršius yra labai laisvas, plyšęs, baltos spalvos. Nedelsiant po rūgšties ar šarmo vartojimo pacientams, sergantiems sunkiu burnos skausmu, už krūtinkaulio. Pacientai skubėja nuo skausmo. Beveik visada vengiama vėmimas, dažnai maišomas su krauju. Skausmo šokas atsiranda greitai. Galima gerklų edema su tolesne asfiksija. Kai vartojate didelį kiekį rūgšties ar šarmų, labai greitai atsiranda širdies silpnumas, žlugimas. Sunkūs pakitimai su amoniaku. Šio pažeidimo skausmo sindromą lydi uždusimas, nes kvėpavimo takai kenčia.
Pirmosios pagalbos teikėjas turi nedelsdamas išsiaiškinti, kokios medžiagos buvo nuodingos, nes tai priklauso nuo pagalbos teikimo būdų.
„Esant apsinuodijimui koncentruotomis rūgštimis, jei nėra stemplės ir skrandžio perforacijos požymių, pirmiausia reikia skalauti skrandį per storą zondą su 6–10 l šilto vandens su sudegusiu magnezija (20 g 1 l skysčio). Jei neįmanoma atlikti skalbimo pro zondą, tokie pacientai gali būti vartojami gerti pieną, augalinį aliejų ar gyvūninės kilmės aliejų, kiaušinių baltymus ir kitus apvalkalus.
Apsinuodijus karbolio rūgštimi ir jos dariniais, pienu, aliejumi, riebalai yra kontraindikuotini. Šiuo atveju geriausia duoti vandenį sudeginti magneziją su kalkių vandeniu. Šios medžiagos taip pat pasireiškia apsinuodijimo visomis kitomis rūgštimis atvejais.
Esant apsinuodijimui koncentruotomis šarmomis, būtina nedelsiant skalauti skrandį 6-10 litrų šilto vandens arba citrinos arba acto rūgšties tirpalo. Plovimas parodomas per pirmąsias 4 valandas po apsinuodijimo. Nesant zondo ir nesugebėjimas skalauti (rimta būklė, gerklų edema ir pan.) Suteikia apvalkalą gerti, 2-3% citrinos arba acto rūgšties tirpalo (1 šaukštas kas 5 minutes). Pagrindinis pirmosios pagalbos uždavinys yra nedelsiant nukentėjusiojo pristatymas į medicinos įstaigą, kur jam bus suteikta neatidėliotina medicininė pagalba. Reikia nepamiršti, kad jei įtariate, kad stemplės ar skrandžio perforacija (aštrus pilvo skausmas, nepakeliamas skausmas už krūtinkaulio), neturėtumėte gerti auka, jau nekalbant apie skrandį. “1
2.5 Apsinuodijimas vaistais ir alkoholiu
Apsinuodijimas narkotikais dažniausiai pastebimas vaikams, šeimoms, kuriose vaistai yra saugomi neteisingai - vaikams prieinamose vietose. Suaugusiųjų apsinuodijimas įvyksta atsitiktinio perdozavimo, bandymų su savižudybe ir narkomanų atveju. Apsinuodijimo pasireiškimas yra labai įvairus ir priklauso nuo vaisto medžiagos tipo.
Perdozavus analgetinius ir antipiretinius vaistus, pažeidžiami centrinės nervų sistemos slopinimo ir sužadinimo procesai, kapiliarų parezė ir padidėjęs kūno šilumos išsiskyrimas. Tai lydi padidėjęs prakaitavimas, silpnumo vystymasis, mieguistumas, kuris gali patekti į gilų miego režimą ir net į sąmonę, kartais su kvėpavimo problemomis.
Auka turėtų būti nedelsiant nuvežta į ligoninę. Kvėpavimo nepakankamumo ir širdies veiklos atveju reikia atgaivinti.
Neretai apsinuodijimas išsivysto su hipnotinių vaistų perdozavimu (Barbamil, Noxiron, Nembutal ir kt.). Apsinuodijimo atveju pastebimas gilus centrinės nervų sistemos slopinimas, miegas eina į sąmonės būseną, po to kvėpuoja kvėpavimo centras. Pacientai yra blyški, sekli ir retai kvėpuoja, nereguliariai, dažnai švokštanti, burbuliuoja.
Jei sąmonė yra išsaugota, būtina skalauti skrandį, sukelti vėmimą. Kvėpavimo nepakankamumo atveju nurodomas dirbtinis kvėpavimas.
Narkotikų galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, mieguistumas. Esant reikšmingai perdozavus, atsiranda gilus miegas, nesąmoningas stovėjimas, kuris baigiasi kvėpavimo centro ir kraujotakos centro paralyžiumi. Pacientas yra blyškus, yra lūpų cianozė, kvėpavimas yra nenormalus, mokiniai smarkiai suspausti.
Pirmoji pagalba yra greitas nukentėjusiojo pristatymas į ligoninę. Su kvėpavimo ir kraujotakos sustojimu atliekamas atgaivinimas.
Kai vartojate reikšmingus (toksiškus) alkoholio kiekius, tai yra netgi galimas mirtinas apsinuodijimas. Alkoholis veikia širdį, kraujagysles, virškinimo traktą, kepenis, inkstus. Jis turi didelį poveikį smegenims. Sunkus apsinuodijimas, žmogus užmigsta, tada miegas eina į sąmonę. Dažnai stebimas vėmimas, priverstinis šlapinimasis. Kvėpavimo centras yra stipriai slopinamas, kuris pasireiškia retais nereguliariais kvėpavimais. Su paralyžius kvėpavimo centre, mirtis.
Visų pirma, būtina užtikrinti šviežio oro srautą (atidarykite langą, nuimkite nuodingą medžiagą į gatvę, skatinkite vėmimą „nedideliais plovimais“, išsaugotą sąmonę reikia išgerti karštą stiprią kavą). Kai kvėpavimo sustojimas, dirbtinis kvėpavimas ir kitas gaivinimas turi būti atliekami.
Apsinuodijimas yra skausminga sąlyga, kurią sukelia nuodingos medžiagos organizme. Dažniausias ūmus apsinuodijimas. Jie reikalauja skubios pagalbos. Tarp jų vyrauja apsinuodijimas namų ūkiais įvairiomis cheminėmis medžiagomis (vaistais, buitinėmis cheminėmis medžiagomis, toksiškomis cheminėmis medžiagomis ir kt.) Jei įtariate apsinuodijimą apsinuodijimu, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją arba nusiųsti pacientą į artimiausią medicinos įstaigą.
Prieš atvykstant gydytojui, pirmoji pagalba apsinuodijimui yra greičiausias nuodų pašalinimas iš organizmo arba jo neutralizavimas organizme. Labai dažnai veiksminga priemonė nuodų šalinimui yra skrandžio plovimas.
Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad pirmosios pagalbos priemonės gali būti taikomos tik tvirtai pasitikėdamos apsinuodijimu šia ar ta medžiaga, nes kai kurioms ūminėms ligoms gali pasireikšti panašios apraiškos, o tokių priemonių naudojimas kaip skrandžio plovimas, vartojant vidurius gali sukelti nepageidaujamą poveikį., kartais sunkios pasekmės.
Nuorodos
Didelis medicininis enciklopedija / ch. ed. B.V. Petrovsky.- T.18 - M.: Sovietų enciklopedija, 1982. - 528 p.
Buyanov V.M. Pirmoji pagalba. - M: Medicina,
Rozhinsky, M.M., Katkovskis, G.B. Pirmosios pagalbos teikimas. - M.: Medicine, 1980 - 48 p.
Khvan T.A., Khvan P.A. Gyvybės sauga. - Rostovas n / D: Phoenix, 2001.
1 Didelė medicininė enciklopedija. - M.: Sovietų enciklopedija, 1982. - p.
1 Buyanov V.M. Pirmoji pagalba. - M., 1978. - p.
1 Rozhinsky, M.M., Katkovskis, G.B. pirmosios pagalbos teikimas. - M., 1980. - p.
1 Buyanov V.M. Pirmoji pagalba. - M., 1978. - 159 p.
1 Khvan T.A, Khvan P.A. Gyvybės sauga. - Rostovas n / a, 2001. - p.161.
Narkotikų apsinuodijimas
Apsinuodijimo vaistai atsiranda atsitiktinai perdozavus, bandant nusižudyti. Klinikiniai ūminio apsinuodijimo simptomai, susiję su narkotikais, daugiausia priklauso nuo pagrindinių vaistų farmakologinių poveikių, taip pat nuo prarastų cheminių medžiagų dozės.
Apsinuodijimas hipnotiniais, raminamaisiais, psichotropiniais vaistais. Dažniausiai yra apsinuodijimas hipnotiniu, raminamuoju ir kitu psichotropiniu (paveikiančiu nervų sistemą).
Dažymo apsinuodijimas
Apsinuodijimo atveju pastebimas gilus centrinės nervų sistemos slopinimas, miegas eina į sąmonės būseną, po to paralyžiuoja gyvybiškai svarbius smegenų centrus (kvėpavimo takus, vazomotorą ir pan.). Nuolat atsiranda keturi apsinuodijimo laikotarpiai: užmigimo laikotarpis, paviršinė koma (sąmonės sutrikimas), gilus koma ir atkūrimo laikotarpis su palankiu neatidėliotinos pagalbos rezultatu. Užmigimo, mieguistumo, „neryškios“ (neaiškios) kalbos, vidutinio mokinių susitraukimo laikotarpiu pastebimas padidėjęs seilėjimas. Su paviršutine koma nėra sąmonės, yra "plaukiojančių" (klajojančių) akių judesių judėjimas, mokinių susitraukimas, strabizmas, triukšmingas gilus kvėpavimas (švokštimas, burbuliavimas), greitas širdies plakimas. Su gilia koma, smarkiai susilpnėja kvėpavimas, sumažėja kraujospūdis, kūno temperatūra ir kartais plaučių edema.
Pirmoji pagalba yra skubus skrandžio praplovimas, kad sukeltų aktyvų vėmimą. Suteikite aktyvintos anglies, vidurius. Rodo didelį gėrimą. Kai nurodomas kvėpavimo sustojimas, nurodomas dirbtinis kvėpavimas.
Apsinuodijimo širdies glikozidai. Sergant širdies glikozidais (strofantinu, Korglikon, İsolanide, digoksinu, digitokinu ir pan.), Plačiai naudojamiems gydymo praktikoje, gydant širdies ritmo sutrikimus ir kraujotakos nepakankamumą, vėmimą, viduriavimą, pilvo skausmą, galvos skausmą, širdies ritmo sulėtėjimą, dažnai pasireiškia šokinėjimai., kitos širdies aritmijos. Sunkiais atvejais, taip pat ir pagyvenusiems žmonėms, atsiranda klaidų, haliucinacijų, sunkus bendras silpnumas ir dažnai paralyžius (areštas).
Pirmoji pagalba
Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, skrandį reikia plauti su aktyvintos anglies suspensija, suteikti vidurius. Nusukite ledą. Pilnas poilsis.
Apsinuodijimo skausmai ir antipiretikai. Perdozavus analgetinius ir antipiretinius vaistus, pažeidžiami centrinės nervų sistemos slopinimo ir sužadinimo procesai, kapiliarų parezė ir padidėjęs kūno šilumos išsiskyrimas. Tai lydi vėmimas, dažnai su krauju. Yra pilvo skausmai, viduriavimas, dusulys, širdies ir kraujagyslių veiklos sumažėjimas, padidėjęs prakaitavimas, kūno temperatūros sumažėjimas, neryškus matymas, silpnumo, mieguistumo, kuris gali patekti į gilų miego ir netgi sąmonės, kartais su kvėpavimo sutrikimais.
Pirmoji pagalba
Auka turėtų būti nedelsiant nuvežta į ligoninę. Jūs turite nedelsiant skalauti skrandį, duoti vidurius, kiaušinius ar pieno baltymus. Sušildykite nukentėjusįjį karšto vandens buteliais. Kvėpavimo nepakankamumo ir širdies veiklos atveju reikia atgaivinti.
Apsinuodijimas atropinas, preparatai iš Belladonna. Perdozavus ar nurijus atropiną, belladonna preparatus (belladonna, belloid, bellaspon ir pan.), Burnos ir gerklės sausumą, užkimimą, sausą, paraudusią odą, pykinimą, vėmimą, troškulį, kvėpavimo sunkumą, dusulį, širdies plakimą. Vėliau sunkiais atvejais atsiranda psichinis susijaudinimas, deliriumas, haliucinacijos ir gilus sąmonės sutrikimas.
Pirmoji pagalba
Būtina atlikti skrandį, patekti į aktyvintos anglies vandens suspensiją. Rodo didelį gėrimą. Auka turėtų būti nedelsiant nuvežta į ligoninę.
Kofeino apsinuodijimas, fenaminas, kiti stimuliatoriai. Perdozavus kofeino, fenamino ir kitų širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos stimuliatorių, atsiranda spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, širdies plakimas ir širdies ritmo sutrikimai. Stebėtas dažnas šlapinimasis, drebulių galūnių, mėšlungis, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės sutrikimas.
Pirmoji pagalba
Visais šiais atvejais nurodomas skrandžio plovimas. Susijaudinęs, auka turėtų būti suteikta 3-4 lentelės. valerijono ekstraktas arba 1-2 šaukštai. l valerijono šaknų infuzija. Auka turėtų būti nedelsiant nuvežta į ligoninę.
Apsinuodijimas alkoholiu
Apsinuodijimas alkoholiu - vienas iš labiausiai paplitusių apsinuodijimų namuose. Alkoholis yra narkotinių medžiagų nuodingumas, kuris gali sukelti ne tik apsinuodijimą, bet ir ūminį apsinuodijimą, kuris dažnai yra pavojingas gyvybei. Etanolis (etilo alkoholis) yra bespalvis skystis, turintis ypatingą kvapą, deginantį pagal skonį. Tai medžiaga, turinti didelį toksišką poveikį, kurį labai sustiprina jame esančių fuselo alyvų ir kenksmingų medžiagų pridėjimas. Etanolis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Svaigūs ir stiprūs (virš 30 °) gėrimai absorbuojami greičiau. Maistas, esantis skrandyje (riebalai, bulvės, mėsa), sulėtina alkoholio absorbciją, ją absorbuoja trečdaliu. Kepenyse oksiduojamas iki 90% alkoholio. Apsinuodijimas paprastai įvyksta nurijus didelį alkoholio kiekį (daugiau kaip 500 ml degtinės). Tačiau žmonės, susilpnėję dėl ligos, perpildyti, ypač vaikams, net ir mažos alkoholio dozės gali sukelti apsinuodijimą. Tiems, kurie pripratę prie alkoholio, mirtina dozė yra gerokai didesnė nei mažai geriamųjų.
Narkotikų apsinuodijimo vaistai
Apsinuodijimas yra patologinis procesas, atsirandantis dėl žmogaus organizmui nurijus toksines chemines medžiagas (įskaitant vaistus) ir sukelia pavojų sveikatai ir gyvybei.
Dažniausias ūmus apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalais, migdomaisiais vaistais, raminamaisiais preparatais, neuroleptikais, narkotikais, organofosfatų insekticidais, buitinėmis cheminėmis medžiagomis, acto esme ir kitais junginiais.
Vaistininkas, nustatydamas apsinuodijimo faktą ir įvertindamas jo sunkumo laipsnį, turėtų suteikti pirmąją pagalbą.
Priklausomai nuo apsinuodijimo laipsnio, pacientas turi atlikti atitinkamą veiklą. Lengvose ir švelniose sąlygose pakanka pašalinti iš organizmo cheminę medžiagą, kuri sukėlė apsinuodijimą. Sunkiais atvejais pacientas turi būti nuvežtas į apsinuodijimų kontrolės centrą arba specializuotos stacionarinės ligoninės - neatidėliotinos medicinos pagalbos ligoninės (neatidėliotinos ligoninės) arba infekcinių ligų ligoninės (apsinuodijimo maistu ir toksikofekcijos) intensyviosios terapijos skyrių ir anesteziologiją.
Gydant apsinuodijimus, reikia laikytis šių bendrųjų principų.
43.1. TOKSINIŲ MEDŽIAGŲ IŠLEIDIMAS PO POZICIJOS
Į ORGANIZMĄ IR TUŠIO SUTEIKIMĄ KRAUJE
Medžiaga, kuri patenka ant drabužių, odos, plaukų, akių gleivinės, burnos ertmės, pašalinama pakartotinai plaunant šaltu vandeniu.
Norėdami pašalinti medžiagą, patekusią į skrandį, sukelti vėmimą arba plauti skrandį.
Jei sąmonės neturintiems pacientams atsiranda vėmimas, būtina imtis priemonių, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus (pasukite galvą iš vienos pusės), kad būtų užtikrintas jų atidumas.
Siekiant atidėti toksinių medžiagų absorbciją iš žarnyno, pacientui skiriamos adsorbuojančios medžiagos (krakmolo suspensija, aktyvuota anglis, polipeptas).
Norėdami sustabdyti toksiškų dujų ir lakiųjų skysčių, patekusių į kūną per plaučius, srautą, turėtumėte nutraukti jų įkvėpimą (nuimkite nukentėjusįjį iš nuodingos atmosferos, uždėkite ant dujų kaukės) ir užtikrinkite, kad būtų tiekiamas šviežias oras.
Jei cheminė medžiaga buvo švirkščiama į poodį arba į raumenis, tada, siekiant sumažinti jo įsisavinimą į kraują virš injekcijos vietos, dengiamas žiedas ir ant injekcijos vietos dedama ledo pakuotė.
43.2. SĖKLOS KONCENTRACIJOS SUMAŽINIMAS
TOKSINĖ MEDŽIAGA KELIUOSE IR JŲ NUTRAUKIMAS IŠ ORGANIZMO
Į kraujotaką absorbuojamos medžiagos koncentracijos sumažėjimas pasiekiamas įnešant į organizmą didelį kiekį vandens - gausaus gėrimo (iki kelių litrų skysčio), į veną skiriant izotoninį tirpalą.
Siekiant kuo greičiau pašalinti medžiagas iš organizmo, naudokite: a) priverstinę diurezę - detoksikacijos plazmos pakaitalų, kurie pašalina toksinus iš audinių į kraujagyslę, naudojimą (400 ml hemodezės į veną lėtai), kartu su vandens krūviu (iki 2 l izotoninio tirpalo) ir tada - aktyvių diuretikų paskyrimą tai reiškia (20–80 mg furosemido struino gofruotame lašintuve). Priverstinės diurezės metodu gaunamos tik laisvos (nesusijusios su kraujo baltymų ir kraujo lipidų) molekulėmis. Šis metodas yra kontraindikuotinas širdies nepakankamumui, šlapimo takų obstrukcijai, smegenų ir plaučių patinimas. Efektyvumo kontrolė - išsiskiriančio šlapimo tūris;
b) peritoninė dializė - peritoninės ertmės plovimas kristaloidų tirpalu (Ringer-Locke tirpalas). Skystis įšvirkščiamas per adatos arba plono kateterio peritoninę ertmę;
c) plazmaferezė (gravitacinė kraujo chirurgija) - pakartotiniai centrai
200–400 ml paciento kraujo su kraujo plazmos atmetimu (kuriame yra
baltymų, jungiančių nuodus) ir kraujo kūnelių skiedimą
keitikliai;
d) hemodializė ir hemosorbcija (dirbtinis inkstas) - praeina
per kraują per dializatorių, turinčią pusiau laidžią membraną, kur
medžiagos, kurios nėra prijungtos prie baltymų, ir kolonėlės su specialiais
aktyvintosios anglies arba jonų mainų dervų, ant kurių yra medžiagos, rūšys
adsorbuotas;
e) kraujo pakeitimas - kraujo nuleidimo ir donoro transfuzijos derinys.
kraujo kaukolė;
e) hiperbarinis deguonimas - paciento išdėstymas baroke
išmatuokite esant slėgiui esant deguonies tiekimui. Tokiu atveju, pašalinkite dujas
(anglies monoksidas) ir lakiosios medžiagos, kurių afinitetas yra didesnis nei deguonies
į įprastą slėgį.
Apsinuodijimo vaistai. Antidotai
Vaisto dozavimo taisyklių pažeidimas ir jo priėmimo dažnumas: pagrindinės pasekmės. Narkotikų apsinuodijimo simptomų sunkumas. Pirmoji pagalba apsinuodijimui, ypač pagalba vaikams. Apsinuodijimo simptomai vaikams.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija
Nacionalinis farmacijos universitetas
tema: „Narkotikų apsinuodijimas. Antidotai
Baigti 3 kursai
Vaistų veikimą pirmiausia lemia jų dozė, kurią reikia laikytis. Vienkartinė dozė - vaisto kiekis, kurį reikia vartoti vienu metu. Jei skiriamas receptinis vaistas, gydytojas nustatys vieną dozę ir vartojimo dažnumą.
Kadangi vaistai paprastai vartojami kelis kartus per dieną, yra didesnė paros dozė: didžiausia suma, nesukelianti šalutinio poveikio, yra vaisto kiekis, kurį galima vartoti per dieną.
Dėl vaisto dozavimo taisyklių pažeidimo ir jo priėmimo dažnumo atsiranda perdozavimas. Perdozavimo simptomai priklauso ne tik nuo paties vaisto, bet ir nuo individualių žmogaus kūno savybių, tokių kaip kūno svoris, amžius, jautrumas vaisto komponentams ir daugelis kitų. Todėl kai kurie perdozavimo simptomai gali pasireikšti daug daugiau nei kiti, netgi naudojant mažesnes dozes. Visus šiuos veiksnius reikia atsižvelgti vartojant vaistus.
Ilgalaikis perdozavimas sukelia lėtinį apsinuodijimą vaistu, kuriame vaistas veikia organizmą kaip nuodą, paveikdamas organus ir audinius ir sutrikdamas jų darbą.
Apsinuodijimo priežastis gali būti vienkartinė per didelės vaisto dozės dozė, taip pat pradinis nesugebėjimas arba nenoras naudoti vaisto instrukcijas, neatsižvelgiant į jį. Dažnai apsinuodijimas narkotikais atsiranda bandant savižudybę. sorbento apsinuodijimo medicininė pagalba
Be dozės, apsinuodijimo simptomų sunkumą lemia šie veiksniai:
• apsinuodijimą sukeliančios medžiagos suvartojimo metodas, tipas ir greitis. Pavyzdžiui, jei nuodus patenka per kvėpavimo takus arba įšvirkščiamas kaip injekcija, apsinuodijimas įvyksta greičiau nei skverbtis per virškinimo traktą;
• nuodingos medžiagos gebėjimą kauptis (kauptis organizme);
• individualios organizmo savybės (lytis, amžius ir tt);
• priklausomybė nuo narkotikų;
• kartu su kitais toksiškomis medžiagomis ir vaistais (pavojingų porų pavyzdžiai - difenhidraminas + fenozepamas, alkoholis + aminazinas ir tt);
Pirmoji pagalba apsinuodijimui
Jei įtariate, kad apsinuodijimas būtinas:
1. Išsiaiškinkite, kokia medžiaga ir kiek yra priimta, kiek laiko praėjo nuo priėmimo momento. Greitosios pagalbos stoties dispečeris pirmiausia paprašys atsakyti į šiuos klausimus. (Prieš atvykdami į gydytoją, būtinai išsaugokite pakuotę nuo apsinuodijimo sukėlusio vaisto.)
2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
3. Imtis priemonių nuodų pašalinimui iš kūno.
Pirmoji pagalba priklausomai nuo apsinuodijimą sukeliančio vaisto nurijimo būdo.
„DipMaster“ - profesionali pagalba rašant diplominius darbus, doktorantūros, magistro, magistro darbus, kursinius darbus, kontrolę ir bet kokias kitas studentų ir antrosios pakopos studijų programas visose disciplinose
Nuo 1998 m. „DipMaster“ švietimo centras (DM-Consulting LLC) teikia profesionalią pagalbą rašydamas doktorantūros ir doktorantūros studijas mokslo daktarams ir kandidatams.
Mūsų įmonė dirba tik su geriausiais specialistais - gydytojais ir mokslo kandidatais.
Bendradarbiaujame tik su aukštos kvalifikacijos specialistais iš visų mokslo ir žinių sričių, todėl galime Jums pasirinkti aukštos kokybės medžiagas, skirtas rašyti darbą bet kokiu dalyku.
Padedame įvairiose švietimo srityse visose disciplinose: doktorantūroje, magistro darbuose, magistro darbuose, bakalauro, humanitarinių diplomų darbuose (diplomai), technikos diplomų projektuose, WRC (baigiamųjų kvalifikacijų darbuose), terminų darbuose, kurso projektuose, praktikos ataskaitose, mokymuose, nekilnojamojo verslo planai, investiciniai projektai, rinkos tyrimai, esė, bandomieji dokumentai, ataskaitos, esė, pristatymai, apžvalgos, apžvalgos, brėžiniai, apgauti lakštai, problemos, pavyzdžiai, atvejai, testai ir kt.
Mūsų svetainėje taip pat yra įvairių medžiagų, kurios gali padėti studentams studijuoti: tai instrukcijos, rekomendacijos, kaip rašyti diplomą, terminai, esė, prezentacijų rengimas, verslo planai, investiciniai projektai ir kt.
Be to, rengiame pedagoginius projektus, mokymo priemones, pristatymus mokytojams ir universiteto dėstytojams.
„Antiplagiat“ unikalumo patikrinimas
Mes padėsime rašyti originalius darbus (patikrindami paslaugą antiplagiat.ru) atsižvelgiame į visus klientų reikalavimus ir pageidavimus. Pateikiame ataskaitą apie unikalumo tikrinimą.
Mokymo centras „DipMaster“ garantuoja, kad Jūsų užsakymas bus įvykdytas tiksliai nustatytu laiku. Jei reikia pratęsti terminus, mes tikrai apie tai informuosime iš anksto.
„DipMaster“ garantuoja, kad jūsų darbas bus apsaugotas.
Mes dirbame visose disciplinose ir srityse. Konsultuojame rašant diplominius darbus, termininius darbus ar disertacijas apie šias humanitarines ir technines disciplinas:
- ekonomika (ekonomikos teorija, mikroekonomika, makroekonomika, finansai, įmonių ekonomika, apskaita)
- teisinė (administracinė teisė, bendroji teisė, valstybės ir teisės teorija, baudžiamoji teisė, konstitucinė teisė)
- psichologija ir pedagogika (bendroji psichologija, vystymosi psichologija, pedagogika)
- humanitarinė (filosofija, meno istorija, kultūros studijos)
- techninė (teorinė mechanika, hidraulika, medžiagų stiprumas, mašinų dalys, statybos disciplinos)
- matematika (aukštesnė matematika, geometrija, algebra)
- lingvistika (rusų, literatūra, užsienio kalbos)
- gamtos mokslai (chemija, biologija, fizika)
- kitos disciplinos (biuro darbai, gyvybės palaikymas, logika).
Švietimo centro „Deep Master“ specialistai dirba su kiekvienu klientu individualiai. Asmeninis vadybininkas nuolat stebi užsakymo pasirengimo laipsnį, yra pasirengęs, jei reikia, gauti iš jūsų reikalavimus, kad būtų galima pritaikyti diplomą ar kitą darbą bet kuriuo patogiu ryšio būdu (asmeniškai biure, telefonu, elektroniniu paštu, per Viber, WhatsApp, Skype).
100% privatumas
Galime užtikrinti 100% konfidencialumą ir kokybės užtikrinimą. Visą parą veikianti klientų aptarnavimo tarnyba teikiama skambinant: (495) 518-52-11, +7 (925) 518-52-11
Mes garantuojame, kad kruopščiai kontroliuojame medžiagų rinkimo procesą bet kokiam moksliniam darbui.
Tarp mūsų nuolatinių klientų yra, pavyzdžiui, Rusijos aukštųjų universitetų studentai ir absolventai, pavyzdžiui, MGU, MGIMO, RUDN, Maskvos valstybinės teisės akademija. Be to, pagal diplomą ir kitus darbus kreipiamės iš RSUH, MFYU, Ekonomikos aukštosios mokyklos (HSE), GUU, RUK, RSUTiS, RosNOU, Finansų universiteto, REA. Plekhanovas ir kiti.
Šiuo metu dirbame ne tik su Maskva, visais Rusijos regionais, bet ir su užsienio šalimis - turime patirties dirbant su JAV švietimo įstaigomis ir universitetais Jungtinėje Karalystėje. Kompanijos „DipMaster“ atstovai yra Maskvoje, Sankt Peterburge, Jekaterinburge, Krasnodare, Izhevske, Novosibirske, Tiumene, Minske, Kijeve, Astanoje ir kituose miestuose.
Mokymo centras „DipMaster“ padės rašyti aukštos kokybės mokslinį darbą, nepriklausomai nuo jo rūšies (esė, kursų projektas, disertacija, bakalauro darbas, magistro darbas, doktorantūros darbas ir kt.).
Esame suinteresuoti ilgam ir vaisingam bendradarbiavimui su mūsų klientais, todėl, teikdami pagalbą, griežtai laikomės visų reikalavimų: aktualumo, mokslinio patikimumo, plagiato trūkumo ir pan.
Tikimės, kad galėsite įvertinti aukštą mūsų paslaugų kokybę asmenine patirtimi.
Santrauka „Apsinuodijimas narkotikais“ Morfinas
Dėl savo ypatybių sintetiniai vaistai plačiausiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Todėl daugeliui ligų, ypač tų, kurios yra ūminės, reikia imtis neatidėliotinų priemonių, o sintetiniai narkotikai veikia greitai ir veiksmingai.
Turinys
Įvadas
1. Vaistų terapijos komplikacijos
2. Morfinas
3. Mirtina morfino dozė
4. Morfino apsinuodijimo patogenezė ir simptomai
5. Ūminio morfino apsinuodijimo klinika
6. Pirmoji pagalba ir morfino apsinuodijimo gydymas
7. Gydymas priešnuodžiais
Naudotų šaltinių sąrašas
1. Vaistų terapijos komplikacijos
Pagalba ūminiam farmakologiniam apsinuodijimui turi šiuos tikslus:
- Užkirsti kelią nuodų absorbcijai į kraują;
- Absorbuojamo nuodų neutralizavimas specifiniu priešnuodžiu arba jo veikimo susilpnėjimas funkciniu antagonistu;
- Pagreitinti nuodų išleidimą iš kūno;
- Simptominė terapija, kuria siekiama atkurti gyvybines kūno funkcijas (kvėpavimą, cirkuliaciją ir tt)
Vaistai, skirti paruošimo technologijai, gali būti suskirstyti į 3 grupes:
- natūralūs vaistai, įskaitant narkotikus, naudojamus toje pačioje formoje, kokia jie yra gamtoje; Natūralūs vaistai apima tinktūras, nuovirus, ekstraktus ir augalų ekstraktus, adaptogenus, pvz., Ženšenį, eleutherokoką, natūralių preparatų grupę sudaro penicilinas, fermentiniai preparatai - panzinorm, šventiniai, mezim ir tt;
- pusiau sintetiniai vaistai, gaminant natūralią medžiagą yra šiek tiek pakeista; pusiau sintetiniai vaistai apima beveik visus antibiotikus, pirmos kartos hormoninius vaistus;
- sintetiniai narkotikai, didžiausia šiuolaikinių vaistų grupė, jų paruošimas yra pagrįstas cheminiu procesu; Sintetiniai vaistai yra analgetikai, antivirusiniai vaistai. įskaitant antiretrovirusinius vaistus, tokius kaip azidotimidinas, epiviras ir kiti kontraceptikai, kardiologiniai ir daugelis kitų vaistų grupių.
Dėl savo ypatybių sintetiniai vaistai plačiausiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Todėl daugeliui ligų, ypač tų, kurios yra ūminės, reikia imtis neatidėliotinų priemonių, o sintetiniai narkotikai veikia greitai ir veiksmingai. Tačiau natūralūs vaistai yra labiau pateisinami mažo intensyvumo lėtinėmis ligomis, atkūrimo laikotarpiu po ligos.
Užkirsti kelią nuodų absorbcijai į kraują. Iš odos ir gleivinės paviršiaus nuodus reikia nuplauti dideliu kiekiu šalto vandens. Prarijus nuodus, skrandis plaunamas (per zondą) 10-15 litrų. Vanduo. Neutralizuoti nuodų skrandyje naudojant kalio permanganatą (1: 5000 - 1:10 000), kuris oksiduoja organinius junginius. Tanino (o, 5%) tirpalas nusėda daug organinių ir neorganinių junginių. Baltymai (kiaušinio baltymas, pienas) reaguoja su daugeliu nuodų ir sudaro netirpus junginius.
Aktyvuota anglis absorbuoja organines ir neorganines medžiagas. Šios lėšos daugiausia slopina nuodų įsisavinimą kraujyje, todėl jų paskirtis derinama su skrandžio plovimu. Sieros vidurių (natrio sulfato) paskyrimas gali sulėtinti nuodų absorbciją iš žarnyno ir paspartinti jo pašalinimą iš organizmo.
Didelis adsorbcijos pajėgumas, vartojamas per burną, turi polifepamą, kuris gali adsorbuoti bakterijas virškinimo trakte. Vaistas skiriamas viduriavimui, vidurių pūtimui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.
Nuodų neutralizavimas. Kraujo ir kitų kūno skysčių atveju nuodų neutralizavimas pasiekiamas įvedant į kūną (daugiausia parenteraliai) įvairių priešnuodžių (priešnuodžių). Esant apsinuodijimui gyvsidabrio, arseno, bismuto, vario, cinko ir kitų druskų, kaip priešnuodis, skiriamas intramuskuliarus. Atsižvelgiant į CH grupių buvimą, unitiolis susidaro su kai kuriais metalais ir metaloidais atspariais mažai toksiškais junginiais, kurie išsiskiria su šlapimu.
Siekiant susilpninti nuodingų nuodų poveikį (retais atvejais, visiškai pašalinti), galite naudoti funkcinius (farmakologinius) antagonistus.
Paspartinti nuodų išskyrimą iš organizmo. Šis efektas gali būti pasiektas priskiriant didelį kiekį skysčio ir diuretikų. Jei neįmanoma skysčio vartoti per burną (pacientas yra sąmoningas arba dėl kitų priežasčių), į veną suvartojama iki 3-5 litrų per dieną izotoninis gliukozės tirpalas arba druskos tirpalas. Didėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, atsiranda nuodų praskiedimas ir sumažėja jo koncentracija kraujyje.
Nepriimtina sąlyga dideliam skysčio kiekiui į organizmą patekti - inkstų išskyrimo funkcijos išsaugojimas. Siekiant pagreitinti nuodų išsiskyrimą per inkstus, paskiriami osmosiniai diuretikai ir sunkių apsinuodijimų bei inkstų funkcijos sutrikimų atvejais hemodializė atliekama naudojant dirbtinius inkstų aparatus, peritoninę dializę, hemosorbciją.
Peritoninę dializę sudaro skrandžio ir žarnų ertmės plovimas elektrolitų tirpalu.
Simptominė terapija. Ši terapija apima kvėpavimo atkūrimą, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos funkciją. Šiuo tikslu paskirti analeptikus (cordiaminą, kamparą, korazolą, bemegridą, kofeiną), širdies ir kraujagyslių stimuliatorius. Siekiant sumažinti smegenų ir plaučių patinimą, dehidratacijos medžiagos.
2. Morfinas
Jie priklauso opiumo grupės vaistams., Kad šios grupės vaistų yra: opiumo milteliai ir tabletės, tinktūros opiumo paprasčiau, morfino hidrochlorido, kodeinas, kodeino fosfato, etilmorfino hidrochlorido (dionin), hidrokodono fosfato, tekodin, lemorane, promedolio, fenadon, fentanilio, estotsin, pentazocino, leksir, taip pat kombinuotos tabletės, kurios apima kodeino kodą, cotermops ("kosulys"), pentalgin, sedalgin. Esant apsinuodijimui šios grupės vaistais, galima nustatyti panašius simptomus.
Morfinas yra opijaus-sauso pieno sultyse esantis alkaloidas, gaunamas iš opijaus aguonos galvų. Opiumo sudėtyje taip pat yra alkaloidų: kodeino, papaverino, tebaino, narkotikų ir kt.
Morfinas greitai absorbuojamas ir veikia po 10–15 minučių po injekcijos po oda ir 20–30 minučių po nurijimo. Po absorbcijos morfinas yra dalinai metabolizuojamas kepenyse, iš dalies išsiskiria su tulžimi žarnyne į žarnyno lumenį (po to pakartotinai įsiurbiamas), taip pat išsiskiria su išmatomis, šlapimu, seilėmis, prakaitu ir pienu, maitinamu krūtimi. 24 valandas išleidžiama apie 75% suvartoto morfino.
Receptas: Rp: Sol. Morphini - 1% - 1ml
- D. t. d. Nr. 6 amp.
- S. 1 ml švirkšti po oda 1-2 kartus per dieną.
3. Mirtina morfino dozė
Vartojant parenteraliai, jis svyruoja nuo 0,1–0,2 g, o nurijus - 0,3–0,4 g. Minimali mirtina kodeino dozė yra 0,8 g.
4. Morfino apsinuodijimo patogenezė ir simptomai
Morfino apsinuodijimo patogenezėje ir kituose šios serijos vaistuose užima pirmaujančią vietą ūminiam kvėpavimo nepakankamumui dėl slopinančio narkotinių analgetikų poveikio kvėpavimo centre. Tuo pat metu smarkiai sumažėja jo sužadinamumas humoraliniam (anglies rūgščiai) ir nervų stimulams. Plėtojant kvėpavimo nepakankamumą, labai svarbu didinti makšties nervų centrų jaudrumą, o tai lemia reikšmingą kvėpavimo sumažėjimą.
Fazių pokyčiai, kuriuos sukelia morfinas smegenų žievėje, susijaudinimas, slopinantis, sukelia pradinį susijaudinimą, po kurio didėja mieguistumas ir išsiskiria susižavėjusi ir komatiška būsena.
Ūminio morfino apsinuodijimo atveju yra svarbu okulomotorinio nervo centrų stimuliacija, kuri kartu su vaisto antikolinesterazės poveikiu sukelia būdingą aštrią miozę. Paralyžinis mokinių išsiplėtimas vyksta galutinėje stadijoje su ryškiais kvėpavimo nepakankamumo simptomais. Pradiniame etape taip pat pastebima emetinio centro stimuliacija. Morfino ir jo analogų stimuliuojantis poveikis nervinio audinio nugaros smegenims ir antrinei hipoksijai gali sukelti kloninius-toninius traukulius, ypač būdingus vaikams.
Sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija atsiranda antrą kartą dėl hipoksijos dėl kvėpavimo nepakankamumo. Hipotenzija, audinių acidozė ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia plaučių edemą. Kai kurie alerginiai pasireiškimai (dusulys, niežulys, hipotenzija) yra susiję su histamino išsiskyrimu iš audinių depų, veikiant morfinui. Sfinkterio lygiųjų raumenų spazmai sukelia vidurių užkietėjimą ir šlapimo išsiskyrimą, bronchų raumenų spazmai padidina kvėpavimo nepakankamumą. Hipoterminė reakcija, kurią sukelia bazinio metabolizmo slopinimas.
5. Ūminio morfino apsinuodijimo klinika
Jam būdingi centrinės nervų sistemos disfunkcijos simptomai. Stebimas jaudulys, kintantis su didėjančiu mieguistumu, sudėtinga būsena, raumenų hipertoniškumu, spengimas ausimis, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir kartais vėmimas.
Mokiniai smarkiai susitraukia, susilpnindami jų reakciją į šviesą, lėtą impulsą, retą kvėpavimą, hiperemiją ar veido ir kūno odos perteklių, kartais veido paraudimą, odos niežulį ir odos bėrimą. Kūno temperatūra mažėja, oda jaučiasi šlapi ir šalta, stebimi šalti galūnės. Sunkiais atvejais atsiranda asfiksija, kurią lydi išsiplėtę mokiniai, gleivinės cianozė, areflexija ir kartais (dažniau vaikams) kloniniai-toniniai traukuliai.
Koma dažnai atideda žarnyno judėjimą ir šlapinimąsi, plaučių edemą. Mirties priežastis yra kvėpavimo centro paralyžius.
Esant apsinuodijimui kodeinu, pastebimi sunkūs kvėpavimo sutrikimai, išsaugoti sąmonę.
Diferencinėje diagnozėje turėtų būti atsižvelgta į miozės buvimą kartu su sunkiais kvėpavimo sutrikimais, taip pat į traukulius, kurie nėra būdingi apsinuodijimui vaistais ir miego tabletėmis. Mokinių išplitimas apsinuodijus narkotinėmis analgetikomis pastebimas tik agoninės būklės.
6. Pirmoji pagalba ir morfino apsinuodijimo gydymas
Siekiant išvengti tolesnio morfino absorbcijos ir greito jo pašalinimo iš organizmo, naudojamas pakartotinis skrandžio plovimas, neatsižvelgiant į laiką, praėjusį nuo nuodų suvartojimo, netgi esant parenteriniam morfino vartojimui. Galite nuplauti aktyvios anglies vandens suspensija (20-30 g 1 l vandens), kalio permanganato tirpalą (1: 1000), taniną (5: 1000). Viduje ištirpinamas kalio permanganato tirpalas (1: 1000) su arbatiniais šaukšteliais kas 10 minučių po 1 val. Po plovimo nustatomas fiziologinis tirpalas (20-30 g natrio sulfato) su aktyvios anglies suspensija - viduje ir didelės sifono klizma (50 g natrio sulfato iki 4 puodelių vandens). Vaikai, apsinuodiję morfinu, du kartus per metus skiria 2 g fiziologinio tirpalo vidurius. Emetinės priemonės draudžiamos. Kad būtų išvengta morfino absorbcijos, švirkščiamos į poodį, ant galūnės virš injekcijos vietos įdėkite žiedinę.
Siekiant greitai pašalinti nuodus, naudojama priverstinė diurezė su kraujo šarminimu, kuriam esant 4% natrio vandenilio karbonato tirpalas (iki 1,5-2 l / parą) yra skiriamas į veną esant pH kontrolei. Nesant diseptinių sutrikimų, natrio bikarbonatas taip pat gali būti vartojamas per burną 4,5-5 g kas 15 min., Po to 2 g, o peritoninė dializė - kas 2 val.
Esant sunkiam apsinuodijimui, 250–300 ml kraujo yra kraujavimas (draudžiama vartoti hipotenzijai), po to perpylimas 250 ml konservuoto kraujo arba į veną lašinamas 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.
7. Gydymas priešnuodžiais
Skiriamas nalorfino hidrochlorido (antorfino) paskyrimas, į veną arba po oda į veną (lėtai, 20 ml izotoninio chlorido tirpalo) 3-5 ml 0,5% tirpalo. Jei reikia, pakartokite injekciją 10-15 minučių intervalais. Bendra dozė neturi viršyti 0,04 g (8 ml 0,5% tirpalo). Kai taikomas kvėpavimo slopinimas, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, ilgas įkvėpimas deguonimi yra nustatomas per nosies kateterius, piltuvą iš deguonies pagalvės ar kaukę, pakartotines kofeino-natrio benzoato, kamparo, korazolio, cordiamino, efedrino hidrochlorido (po oda) injekcijas citotono arba lobelino hidrochlorido (intraveninės).. Analizikai yra naudojami atsargiai, nes padidėja (išvaizda) priepuoliai. Anglies dioksido įkvėpimas netinka dėl galimo hiperkapnijos atsiradimo. Siekiant pašalinti vaginio nervo sužadinimo poveikį, švirkščiamas atropino sulfatas (1 ml 0,1% tirpalo po oda).
Norint pašalinti hipotermiją, būtina atšilti organizmą. Taip pat parodytas garstyčių tinkas veršeliams, ledo pakuotė ant galvos (paskutinės dvi procedūros naudojamos kaip smegenų centrų refleksinė stimuliacija).
Jei nėra šlapinimosi, reikia atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją, nesant žarnyno judesio, šiltą klizma su acto tirpalu (1: 3). Atkūrimo laikotarpiu nurodomi antibiotikai ir vitaminų terapija.
Naudotų šaltinių sąrašas