Kas yra dvylikapirštės žarnos refliuksas ir tulžies refliukso gastritas: simptomai ir gydymas

Refliuksas yra būklė, kai tuščiavidurių organų (skrandžio, stemplės, žarnyno ir kt.) Turinio grįžimas yra lyginamas su tinkamu fiziologiniu pasažu. Dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms. Pavyzdžiui, rėmuo, kuriame į stemplę patenka skrandžio turinys, jaučiasi daugiau kaip 30% vyrų ir moterų.

Duodenogastrinis refliuksas (GHD) ir tulžies refliukso gastritas nėra gyvybei pavojingos sąlygos, tačiau jie gali tapti tam tikrais veiksniais kuriant daugelį lėtinių virškinimo trakto ligų, įskaitant stemplės vėžį. Šio reiškinio gydymas yra tik specialistas po išsamios diagnozės.

Būdingas patologinis dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandį. Remiantis gastroenterologiniais tyrimais, maždaug 10% gyventojų, kuriems nėra virškinimo sutrikimų, atsiranda duodeno-skrandžio refliukso požymių. Tokiu atveju refliukso apraiškos yra nedidelės ir lengvai sustabdomos, o tai leidžia mums laikyti tokį reiškinį vienu iš įprastų variantų. Fiziologiniu atveju žarnyno turinio patekimas į skrandžio ertmę yra įmanoma tokiomis aplinkybėmis:

1. Tankus patiekalas prieš miegą.

2. Atsipalaiduoti skrandžio apatinės srovės nugarą.

Sfinkteris yra tam tikras vožtuvas, kurio vaidmuo atliekamas apskritai esančiais raumenų pluoštais. Pilorinio sfinkterio funkcija yra užkirsti kelią dalinai virškinamam maistui atgal į skrandį, užkertant kelią agresyviam plonosios žarnos turinio poveikiui organo gleivinei.

Duodenogastrinis refliuksas laikomas patologine liga, jei:

• mesti per daug virti maisto atsiranda ramybėje ir nėra susijęs su valgymu prieš miegą;
• Skrandžio sulčių pH perkeliamas į šarminę pusę (pH> 5).

Ligos pavojus kyla dėl to, kad jis prisideda prie daugelio virškinimo trakto pažeidimų atsiradimo ir tolesnio vystymosi:

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• įvairios gastrito formos;
• onkologinės virškinimo sistemos ligos.

Duodenogastrinės refliukso priežastys yra šios:

Faktorius

Aprašymas

Pilorinis sfinkterio nepakankamumas

Apvalių raumenų skaidulų silpnumas ir jų nesugebėjimas tinkamai susitarti sukelia refliuksą

Sumažėjęs fiziologinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumas

Skatina atvirkštinę peristaltiką, įdėjus dvylikapirštės žarnos turinį į skrandžio ertmę

Padidėjęs spaudimas plonojoje žarnoje

Grįžtant iš dvylikapirštės žarnos turinio, dažnai atsiranda kita virškinimo trakto patologija - gastroezofaginio refliukso liga.

Žalingas dvylikapirštės žarnos turinio poveikis skrandžio gleivinei

Tulžies rūgštys ir kasos virškinimo fermentai, maitinantys skrandžio gleivinę. Gleivinės pažeidimas padidina druskos rūgšties sekreciją, taip padidindamas gleivinės jautrumą skrandžio sulčių komponentams.

Jis skatina įvairių gastrito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, skrandžio vėžio ir kt.

Pažymėtina, kad virškinimo trakto organų operacija lydi dvylikapirštį refliuksą.

Duodenogastrinis refliuksas atsiranda, kai:

Ligų grupė

Aprašymas

Pokyčiai pačiame organe nenustatomi.

Pirma, yra judrumo ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas. Duodenogastrinis refliuksas atsiranda dėl sumažėjusio judrumo

Būdingas organo ar audinio anatominės struktūros pažeidimas. Pirmiausia yra refliuksas, vėliau provokuojantis virškinimo trakto veiklos pažeidimą.

Duodenogastrinio refliukso simptomai nėra specifiniai - jos apraiškos yra panašios į daugelio virškinimo trakto ligų klinikinį vaizdą:

Simptomas

Aprašymas

• stebimas epigastriumo srityje (epigastrinis regionas);
• pacientui sunku nustatyti skausmo vietą;
• atsiranda spazminių vidutinio ar didelio intensyvumo atakų forma;
• po valgio

• rėmuo;
• vidurių pūtimas (pilvo pūtimas);
• vėmimas yra įmanoma;
• kartaus skonio burnoje;
• ramus ir regurgitacija

Atsižvelgiant į tai, kad dvylikapirštės gleivinės refliukso simptomai nėra specifiniai, gydymas pradedamas tik po kruopščiai atliktų diagnostikos metodų:

Metodai

Aprašymas

Jie apima išsamią paciento istoriją, tyrimą, perkusijas, pilpavimą ir pilvo auscultation. Kai žiūrima gana dažnai, ant liežuvio randama balta plokštelė. Dėl palpacijos pastebėtas pilvo jautrumas epigastriumo srityje. Auskultacijos metu gydantis gydytojas gali išgirsti padidėjusį peristaltikos triukšmą ir triukšmą.

Būtinai atlikite bendrą kraujo ir šlapimo analizę. Skrandžio sulčių analizė atskleidžia kasos fermentus arba tulžį, o tai rodo, kad yra skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas

1. 1. Intragastrinė pH-metrija - skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas. Metodas yra labiausiai informatyvus. Šio metodo atlikimas leidžia nustatyti net nedidelius pH pokyčius tiriamojo intervalo metu.
2. 2. Elektrogastografija - skrandžio sienos elektrinių potencialų grafinis pavaizdavimas, pagal kurį vertinamas organo judrumas.
3. 3. Antroduodenalinė manometrija - leidžia išmatuoti slėgį skrandyje.

Kumuliacinė duomenų analizė padeda nustatyti normalaus organų veiklos ir slėgio pokyčių skrandyje diskoordinaciją

Rodoma diferencinės diagnostikos tikslais. Paskirta pilvo ertmės (ultragarso), fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) ultragarsu, pilvo ertmės tyrimais.

Pacientai dažniausiai gydomi ambulatoriškai:

Gydymas

Aprašymas

Konservatyvi terapija

Remiantis mitybos pokyčiais, fizinio aktyvumo normalizavimu, darbo ir poilsio režimu. Pacientui patariama nustoti gerti ir rūkyti.

Diagnozavus nutukimą, nurodomas svorio sumažėjimas.

Pacientas turi atmesti aštrų, kepti, per daug riebaus maisto iš jų dietos. Dieta apima maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų, liesos mėsos ir žuvies, grūdų ir grūdų, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių.

Rekomenduojama mažomis porcijomis pereiti prie dažnų ir dalinių valgių (iki 6 kartų per dieną). Po valgymo nedelsiant nenorite miegoti - tinkamo virškinimo proceso metu turite būti vertikalioje padėtyje iki 1 valandos

Gydymas šarminiu mineraliniu vandeniu, purvo terapija, masažu ir kitais būdais.

Nustačius šią patologinę būklę: antacidiniai vaistai - vaistai, normalizuojantys skrandžio turinio pH; protonų siurblio inhibitoriai, būtini vidutiniškai slopinti druskos rūgšties (omeprazolo) sekreciją; kasos fermentų aktyvumo inhibitoriai (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetika - vaistai, skatinantys virškinimo trakto judrumą (Reglan, Motilium ir kt.).

Pacientas yra griežtai draudžiamas savarankiškai gydyti bet kokiais vaistais, ypač NSAID grupės vaistais (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo) ir choleretikais. Nekontroliuojamas tokių preparatų naudojimas gali pabloginti ligos eigą

Chirurginis gydymas

Chirurginės vartininko plastinės chirurgijos operacija yra sunki ir techniškai sudėtinga. Paskiriamas konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju.

Duodenogastrinis refliuksas gali būti atspirties taškas kuriant šias ligas:

Komplikacija

Aprašymas

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)

Jis susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo tiesiai į stemplę

Uždegiminė skrandžio liga, atsiradusi dėl ilgalaikio tulžies ir virškinimo fermentų poveikio skrandžio gleivinei.

Gali išsivystyti kaip lėtinės žalos virškinimo trakto organams rezultatas.

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Komplikacijos atsiranda, kai vėlyvas diagnozavimas, savęs gydymo simptomai.

Priešingu atveju skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra pašalinamos iš virškinimo proceso - tokie pacientai pereina į parenterinę mitybą įvedant maistinių medžiagų substratus į kraują.

Tulžies (tulžies) refliukso gastritas yra lėtinė virškinimo trakto liga, kuriai būdingas tulžies refliuksas, kuris paprastai patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną, sukelia uždegiminę reakciją iš gleivinės.

Paprastai skrandžio aplinka yra rūgšta, o plonoji žarna yra šarminė. Dvylikapirštės žarnos turinys, patekęs į skrandį, ne tik pakenkia jos gleivinei, bet taip pat keičia rūgšties ir bazės pusiausvyrą, užkertant kelią tinkamam maisto virškinimo procesui.

Nustatyta, kad patologinis procesas dažniausiai pasitaiko tarp vyresnių nei 50 metų asmenų. Tarp vyrų ir moterų ši liga pasireiškia tuo pačiu dažnumu. Šią patologiją beveik nekenkia vaikai.

Patologinės būklės atsiradimą dažnai skatina gyvenimo būdo ypatumai: padidėjęs kūno masės indeksas, piktnaudžiavimas alkoholiu, tabako rūkymas ir lėtinis stresas. Taip pat nėštumo metu žymiai padidėja tulžies refliukso rizika, nes pilvo organai pakyla aukštyn.

Patikimos šios valstybės plėtros priežastys yra:

Priežastys

Aprašymas

Virškinimo trakto ligos

Padidėjęs vidinis žarnyno spaudimas dėl ilgalaikio svorio didinimo, įtempimas, kai atliekamas bet koks sunkus darbas, palaipsniui veda prie pylorinio sfinkterio susitraukimo ir dėl to tulžis patenka į organo lumenį. Taip pat refliuksas skatinamas lėtinėmis virškinimo trakto ligomis paciento istorijoje (lėtinis gastritas, duodenitas, onkologinės patologijos ir kt.).

Chirurgija skrandžio ir tulžies takuose

Įrodyta, kad pacientai, dėl kokių nors priežasčių veikę virškinimo organus (skrandžio rezekcija, pylorus plastikas, tulžies pūslės pašalinimas ir tt), yra jautresni tulžies refliuksui.

Tulžies takų patologija

Dėl tulžies išsiliejimo su tulžies takų diskinezija sutrikimai, Oddi sfinkterio disfunkcija, reguliuojanti tulžies srautą į dvylikapirštės žarnos lumenį, ir kitos ligos sukelia jo nenormalų išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną ir, atitinkamai, išmeta turinį į skrandį

Vaisto vartojimas

Tam tikrų vaistų (NVNU, beta adrenoblokatorių ir pan.), Kurių nenustato gydytojas, vartojimas arba jų ilgalaikis vartojimas taip pat yra derlingas tulžies refliukso pagrindas.

Įprasto virškinimo procese maisto vienkartinė dalis juda žemyn: burnos ertmė, stemplė, skrandis, dvylikapirštės žarnos, tada nuo plonosios žarnos iki storosios žarnos. Tinkamą šio proceso koordinavimą užtikrina suderintas sfinktorių ir raumenų skaidulų, esančių organų sienelės storyje, darbas. Kai chyme (maisto boliusas) patenka į sveiko žmogaus plonosios žarnos lumenį, mažėja skrandžio sutrumpinimas ir Oddi sfinkteris, kuris yra atsakingas už tulžies tekėjimą į dvylikapirštį žarną.

Mišinio refliukso metu agresyvus dvylikapirštės žarnos substratas atpalaiduoja į skrandį, dirgina ir sukelia gleivinės uždegimą. Dvylikapirštės žarnos turinyje yra:

• tulžies;
• virškinimo fermentai;
• tiesiogiai chyme.

Tulžies rūgštys, kurios yra tulžies dalis, yra susijusios su epitelio ląstelių membranų sunaikinimu, dėl kurių jie miršta. Yra gleivinės uždegimas ir patinimas. Progresyvi skrandžio gleivinės žala prisideda prie erozijos susidarymo ant jo paviršiaus - paviršiniai epiteliniai defektai, kurie, skirtingai nei opa, gali išnykti be randų susidarymo.

Nėra visuotinai pripažintos refliukso gastrito klasifikacijos. Pagal žalos tipą išskiriamos šios ligos formos:

Forma

Aprašymas

Būdingas skrandžio ląstelių metaplazijos vystymasis. Lėtinės žalos įtakoje skrandžio epitelinės ląstelės pakeičiamos epitelio ląstelėmis, panašiomis į žarnyno. Šis reiškinys vadinamas žarnyno metaplazija, kuri yra derlinga vieta tolesniam piktybiniam šių ląstelių transformavimui.

Esant tokiai gastrito formai, atsiranda erozijos - gleivinės defektai, kurie neturi įtakos poodinio ir raumenų sluoksniams. Tokiu atveju, jei uždegimas nėra sustabdytas, erozija virsta opomis - didesni ir gilesni defektai. Pašalinus uždegiminį procesą, jie išgydo, paliekant vietą pluoštinio audinio - rando

Kalbant apie piktybinių navikų procesą, tai yra pavojingiausia. Pastovaus žarnyno turinio refliukso įtaka skrandžio ertmėms, pastarosios gleivinė yra labai plona, ​​skrandžio ląstelių atrofija ir tampa itin jautrūs bet kokiam žalingam poveikiui.

Refliukso gastrito simptomai yra panašūs į klinikinį dvylikapirštinės refliukso vaizdą, tačiau jo pasireiškimai yra ryškesni:

1. 1. Padidėja skausmo sindromas, atsirandantis kaip uždegimo pasireiškimas. Padidėjęs skausmas epigastriniame regione padidėja, galima spinduluoti atgal. Valgymas sukelia skausmingą išpuolį, nors skausmas gali atsirasti ir tuščiame skrandyje. Jie yra nuobodu, skausmingi. Pavartojus valgį, pacientai pastebi, kad skrandis jaučiasi ryškus ir pilnas, o tai prisideda prie ankstesnio prisotinimo. Klinikiniu požiūriu tai gali pasireikšti kaip paciento įprastinio kūno svorio sumažėjimas dėl jo prastos mitybos.
2. 2. Depepsijos simptomus lydi viduriavimas, pykinimas, galbūt vėmimas, pilvo pūtimas, rūgštus ar kartaus skonio skonis. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai negauna pakankamo kiekio maistinių medžiagų, gali pablogėti bendra sveikatos būklė: pacientai atrodo pavargę, dėmesys, koncentracija ir darbingumo mažėjimas. Burnos kampuose dažnai susidaro įtrūkimai, oda yra šviesi, sausa. Jei atsiranda komplikacijų, pvz., Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas iš virškinimo trakto, gali pasireikšti aneminis sindromas ir atitinkami pasireiškimai.
3. 3. Ilgas uždegimo kursas, atsirandantis dėl tulžies refliukso fono, dažnai sukelia esofagito - stemplės uždegimo. Dažniausia šios gastrito formos komplikacija yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Savo ruožtu, pepsinės opos liga gali būti sudėtinga kraujavimu, įsiskverbimu ir perforacija opa ir kt.

Požymiai ir skrandžio refliukso duodeno gydymas

Kas tai yra tokia liga? Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas pasireiškia gastrito, pankreatito, opų, duodenito fone. Be to, ši liga gali pasireikšti, jei asmuo turi skrandžio operaciją.

Simptomai

Tai liga, kurioje dvylikapirštės žarnos turinys yra išmestas į skrandžio ertmę. Ligos simptomai yra tokie:

raida ant liežuvio (geltona);

pilvo skausmas. Skausmo priežastys: tulžies takų ir žarnyno veikla, kuri sukelia spazmą;

rėmuo (diskomfortas, deginimas krūtinėje). Kai kuriems žmonėms tai gali būti išreikštas šilumos, spaudimo, pilvo pojūčio jausmu. Rėmuo pasireiškia bet kokiu rūgštingumu, bet dažniausiai su didele rūgštingumu;

rūkymas (maistą iš skrandžio į burną). Yra savavališkas ir nepageidaujamas. Prie jų pridedamas triukšmo garsas ir oro išėjimas (burna).

Taip yra dėl to, kad žarnyne esanti tulžis (dvylikapirštės žarnos) grįžta į skrandį. Taip atsitinka todėl, kad spaudimas žarnyne didėja, ypač dvylikapirštės žarnos.

Kokios komplikacijos sukelia dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą?

Asmuo, ilgą laiką kenčiantis nuo dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso, gali patirti labai rimtą komplikaciją. Tai yra:

cheminis-toksinis gastritas (C tipas),

gastroezofaginio refliukso liga,

Simptomai ir sudėtingos formos duodeno-skrandžio refliukso gydymas. Liga sukelia opų susidarymą. Mišinių mišinys su kasos sultimis yra agresyvi aplinka, kuri naikina skrandžio gleivinės barjerą. Laikui bėgant dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas sukelia skrandžio epitelio metaplaziją. Be to, susidaro lizolecitinas, kuris yra toksiškas gleivinei.

Šiai ligai nustatyti galima tik atlikus tyrimą (kompleksą):

ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;

rūgštingumo laipsnio nustatymas. Tai labai svarbu, nes tai leis specialistui nustatyti tikslią diagnozę ir kokiu mastu išreiškiama liga;

Ligos gydymą gali paskirti tik specialistas, remdamasis tyrimu patvirtintu rezultatu.

Gydymas

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso gydymą turėtų paskirti specialistas - gastroenterologas. Šios ligos gydymas bus skirtas normalizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos organų funkcionavimą. Specialistas taip pat numato tam tikrą mitybą, kuri neapima visko, kepti, aštrūs ir riebalai.

Norint gydyti refliuksą, būtina neutralizuoti tulžies rūgšties poveikį skrandžio gleivinei, burnai, nes tulžies poveikis yra labai erzinantis. Be to, būtina pasiekti pagreitintą ištuštinimą narkotikų pagalba, taip pat poreikį didinti stemplės sfinkterio toną.

Simptomai ir lėtinės dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso gydymas. Paprastai paskirkite vaistus iš prokinetikos grupės. Galbūt gydytojai paskirs metoklopramidą, Domperidoną, tačiau trumpą, tęstinį laikotarpį, ty ne ilgiau kaip tris savaites. Tokio gydymo neigiamas taškas gali būti vadinamas faktu, kad nutraukus gydymą refliukso simptomai gali būti atnaujinami.

Išsamus gydymas turėtų būti sudarytas iš narkotikų inhibitorių, jei liga yra padidėjusi. Ši vaistų grupė gali neutralizuoti agresyvų gleivinės rūgšties poveikį. Rekomenduojama teikti pirmenybę naujausios kartos atstovams, pavyzdžiui, vaistui „Pantoprazole“. Jis turi minimalų šalutinį poveikį, yra patvirtintas naudoti nėščioms moterims, nes jis yra saugus sveikatai.

Namų priežiūros patarimai

Jei norite išvengti ligos simptomų, atlikite keletą naudingų patarimų:

valgyti dažniau, bet mažai;

Burnos gydymas dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso daugiau poilsio ir miego dešinėje pusėje;

būti daugiau ore - tai suteiks puikų virškinimą;

padaryti žolelių nuovirą (Hypericum). Įpilkite verdančio vandens per vieną šaukštą (šaukštą) žolės jonažolės. Leiskite jam užvirti pusvalandį. Gerkite pusę stiklo prieš valgį (trisdešimt minučių). Gerkite nuovirą dvi savaites.

Rekomenduojama kiek įmanoma padidinti pasivaikščiojimus ir pasilikti gryname ore (ramioje pakopoje), pabandykite ne nervintis dėl smulkmenų. Bet visi žino, kad visos ligos yra iš nervų. Šypsokis geriau, tada viskas bus gerai!

Naudodami šiuos patarimus pajusite daug geriau, ligos simptomai pasirodys daug mažiau.

Beveik kiekvienas 5-asis asmuo turi tokią ligą kaip gastritas. Kai kuriems žmonėms jis pasireiškia ryškesne forma (skausmas, mėšlungis, pykinimas ir tt). Jei gydote gastritą, tai gali sukelti tokią ligą kaip skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą. Pagrindinis šios ligos gydymo komponentas yra mityba. Tai taip pat svarbu užkertant kelią ligoms.

Be vaistų, svarbu išlaikyti tam tikrą dietą. Tai reiškia, kad būtina pašalinti iš dietos: keptas, aštrus, riebalinis, citrusinis, šokoladas, kakava, pomidorai, česnakai. Rekomenduojama gydyti dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą šiems specialistams:

vegetariškos sriubos, liesos mėsos sultiniai;

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - tai dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandžio ertmę. Kadangi savarankiška liga yra reta, daug dažniau yra kitos virškinimo trakto patologijos simptomas. Jis pasireiškia skausmu ir diseptiniais sindromais: yra neaiškūs, difuziniai pilvo skausmai, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, geltonumas ant liežuvio. Diagnozė nėra sudėtinga: šiam naudojimui naudojama endoskopija, elektrogastroenterografija, visą parą veikianti pH metrija. Gydymo komplekse taikomos prokinetikos, vaistai skrandžio rūgštingumui sumažinti, antacidiniai vaistai.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - būklė, kuri ne visada yra virškinimo trakto patologijos požymis, dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandį aptinkamas maždaug 15% sveikų gyventojų, daugiausia naktį. Ši sąlyga laikoma patologine, jei kasdienio intragastrinio pH metrio metu padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas virš 5, o tai nėra susiję su maisto vartojimu ir išlieka daugiau kaip 10% laiko.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas lydi daugelį pradinių virškinimo trakto dalių ligų, tačiau apie 30% pacientų tai gali būti laikoma izoliuota patologija. Sąlyga lydi funkcines ir organines virškinimo trakto ligas, cholecistektomija ir dvylikapirštės žarnos opa dažnai atsiranda po operacijos. Kai kurie autoriai pastebi, kad pažeidimas įvyksta 45–100% visų lėtinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti.

Priežastys

Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso vystymuisi svarbūs keli veiksniai: pylorinio skrandžio nepakankamumas su pylorus plaukiojančiais vaistais, sutrikęs skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumas, padidėjęs spaudimas pradinėse plonosios žarnos dalyse, agresyvus dvylikapirštės žarnos gleivinės poveikis.

Tulžies rūgštys ir kasos fermentai pažeidžia skrandžio gleivinės apsauginę barjerą; sukelia vandenilio jonų atvirkštinę difuziją į giliuosius skrandžio sienos sluoksnius (tai padidina rūgštingumą); stimuliuoja antrino liaukų gastrino gamybą ir kenkia ląstelių lipidų membranoms, didindamas jų jautrumą skrandžio sulčių komponentams. Be to, dėl dvylikapirštės žarnos turinio grįžtamojo refliukso padidėja slėgis skrandžio ertmėje.

Dvylikapirštės žarnos turinio įdėjimas į skrandį dažnai lydi ligas, tokias kaip lėtinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio vėžys, Oddi sfinkterio tonas, duodenostazė. Dažnai būklė atsiranda pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija, kad pašalintų tulžies pūslę, siūbuoja dvylikapirštės žarnos opas. Sumažėjęs skrandžio judrumas ir pradinės plonosios žarnos dalys yra pagrindinė virškinimo trakto virškinimo trakto ligų priežastis, o organinės patologijos atveju judrumo sutrikimai yra antriniai.

Judrumo nesuderinimas veda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio evakavimo, kuris veda prie virškinimo ir duodenostazės, atvirkštinės peristaltikos, dvylikapirštės žarnos masės į pilvo ertmę. Dysmotoriniai sutrikimai gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto vietose, kartu su pylorine patologija: normalus skrandžio tonas, lydimas pylorospazmo ir duodenostazės, arba skrandžio hipotonija kartu su pylorus išsiskyrimu, dvylikapirštės žarnos hipertenzija.

Anksčiau ši sąlyga buvo laikoma apsaugine reakcija į skrandžio uždegiminį procesą ir padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, patekęs į dvylikapirštės žarnos žarną.

Tačiau šiandien buvo įrodyta, kad dvylikapirštės žarnos sultyse esančios tulžies rūgštys ne tik pažeidžia skrandžio gleivinės barjerą, bet ir sukelia vandenilio jonų atvirkštinę difuziją į submucozinį sluoksnį, skatina antrino liaukų gastrino sekreciją, dėl to skrandžio rūgštingumas dar labiau padidėja. Taigi, opinis skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso poveikis buvo pagrįstas ir jo apsaugos pobūdžio teorija buvo paneigta.

Simptomai

Duodeno-skrandžio refliukso simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Visų pirma, tai yra difuzinis neaiškus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai spazinis, atsirandantis po valgio. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio vidurių pūtimo, rėmens (dėl bet kokio skrandžio rūgštingumo), rūgšties ir maisto regurgitacijos, kvėpavimo oro, vėmimo su tulžies mišiniu. Privalomas yra burnos kartumo jausmas, gelsvas žydėjimas ant liežuvio. Ilgalaikis refliuksas gali sukelti didelius skrandžio ir stemplės pokyčius.

Iš pradžių skrandžio ertmės slėgio padidėjimas sukelia gastroezofaginio refliukso ligą. Be to, tulžies rūgštys ir kasos fermentai sukelia specifinius stemplės gleivinės, žarnyno metaplazijos pokyčius, dėl kurių gali atsirasti adenokarcinoma - viena iš piktybinių stemplės navikų. Labiausiai tikėtina būklės pasekmė vėlyvos diagnozės ir racionalaus gydymo nebuvimo atveju yra toksinis cheminis C tipo gastritas. Nuolatinis tulžies suvartojimas į skrandį ir cheminis gleivinės barjero pažeidimas lemia šios ligos atsiradimą.

Diagnostika

Diagnozuojant skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą, pasikonsultavus su gastroenterologu, gali būti sunku, nes ši liga neturi specifinių požymių. Dažnai ši būklė atsitiktinai aptinkama atliekant kitų virškinimo trakto ligų tyrimus.

Norint patikrinti diagnozę, reikalinga konsultacija dėl endoskopo: tik jis galės nustatyti reikiamą tyrimo kiekį, atlikti diferencinę diagnozę su kita skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija (gastritas, turintis didelį rūgštingumą, erozinį gastritą, dvylikapirštės žarnos opą, skrandžio opą). Reikia prisiminti, kad esophagogastroduodenoscopy gali sukelti refliuksą. Skiriamasis EGD ir patologinio refliukso bruožas bus tulžies buvimas skrandyje antruoju atveju.

Patikimiausias diagnostikos metodas yra 24 valandų vidutinis pH metras. Tyrimo metu registruojami visi skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimai, ypač tie, kurie nėra susiję su maistu. Siekiant gauti tikslesnius rezultatus, skrandžio sulčių pH svyravimų tyrimas atliekamas per naktį, kai pacientas nevalgo arba fiziškai neveikia.

Diagnozę patvirtins elektrogastrografija, antroduodenalinė manometrija - šių tyrimų metu galima nustatyti skrandžio motilitacijos ir dvylikapirštės žarnos, pradinės virškinamojo trakto dalies hipotonijos diskoordinavimą. Taip pat atliekamas skrandžio sulčių tyrimas siekiant nustatyti virškinimo kasos fermentus ir tulžies rūgštis. Pašalinus kitas virškinimo sistemos ligas, kurių simptomai yra panašūs į duodeno-skrandžio refliuksą (ūminis cholecistitas, pankreatitas, cholangitas, tulžies akmenys ir pan.), Pilvo organų ultragarsas.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso gydymas

Paprastai paciento būklė ligoninėje nereikalauja hospitalizacijos, tačiau norint atlikti išsamų tyrimą, gali prireikti trumpą laiką pasilikti gastroenterologijos skyriuje. Sukurtos aiškios klinikinės šios būklės gydymo gairės. Jie apima vaistų, kurie normalizuoja virškinamojo trakto pradinių dalių judrumą, šiuolaikinius selektyvius prokinetikus (padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, pagerina jų turinio evakuaciją), tulžies rūgšties inhibitorių, protonų siurblio blokatorių ir antacidinių medžiagų, padidėjimą.

Tačiau vien tik gydymo nepakanka, pacientas turi būti įspėtas apie būtinybę iš esmės keisti gyvenimo būdą. Būtina atsisakyti rūkyti, naudoti alkoholį, kavą. Nekontroliuojamas vaistas taip pat yra predisponuojantis veiksnys refliukso vystymuisi, todėl pacientas turi būti įspėtas dėl neleistino NVNU, choleretinių vaistų ir kitų vaistų vartojimo.

Labai svarbu valstybės vystymuisi yra netinkama mityba ir nutukimas, susidaręs dėl to. Norint pasiekti norimą terapinį poveikį, būtina normalizuoti kūno svorį ir užkirsti kelią nutukimui ateityje. Būtina atsisakyti aštrus, kepti ir gavybos produktai. Ūminiu ligos laikotarpiu reikalinga speciali dieta: maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, bent 4-5 kartus per dieną. Po kiekvieno valgio reikia išlaikyti vertikalią padėtį bent valandą, kad išvengtumėte didelės fizinės jėgos. Dietoje jie renkasi mažai riebalų turinčią mėsą, grūdus, pieno produktus, daržoves ir saldžius vaisius.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuoti prognozę ir atidžiai laikytis visų gastroenterologo rekomendacijų. Prevencija yra stebėti tinkamą mitybą, užtikrinant normalų virškinimo trakto judrumą. Labai svarbi šios ligos prevencija yra alkoholio ir cigarečių atmetimas.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Svarbu! Vaistas nuo rėmens, gastrito ir opų, kurios padėjo daugeliui mūsų skaitytojų. Skaityti daugiau >>>

Skrandžio DGR yra patologinė skrandžio būklė, kurioje šarminis dvylikapirštės žarnos kiekis yra išmestas į rūgštinį skrandžio turinį. Ši patologija sukelia skrandžio aplinkos disbalansą ir vadinama dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksu. Sąlyga retai lydi intensyvių simptomų, dažniau pasireiškia aktyviam fiziniam fiziniam aktyvumui ar naktį miego metu.

Dvylikapirštės žarnos turinio pernešimas per pylorus atsiranda apie kiekvieną devintąjį suaugusį asmenį, kurio gyvenimas susijęs su mažu fiziniu aktyvumu ir didelės maisto dalies vartojimu vienu metu (biuro darbuotojai). Jo indėlis į greito maisto refliukso progresavimą. Į dvylikapirštės žarnos turinį veikia uždegiminiai procesai skrandyje.

Iš kur kils šios patologijos?

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas lydi tokias lėtines virškinimo sistemos ligas, kaip gastritas ir skrandžio opa. Ši patologija nėra laikoma savarankiška liga, todėl vienašališko maisto laidumo per virškinimo traktą pažeidimo priežastys yra gastritas ir duodenitas. Savo ruožtu gastritas yra susijęs su rimtais dvylikapirštės žarnos sutrikimais. Dažnai, nustatant DGR, aptinkama sudėtinga liga, gastroduodenitas.

Keletas veiksnių, susijusių su sveikos gyvensenos pažeidimu, gali sukelti patologijos pradžią:

• tabako dūmai ir narkotinės medžiagos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• neleistinų narkotikų vartojimą nėštumo metu.

DGR gali būti formuojamas vidinės įtakos

šaltiniai: nepakankamas skrandžio raumenų ar diafragmos išvaržų, esančių stemplėje, tonų. Patologijos šaltiniai gali būti per didelio dvylikapirštės žarnos spaudimo pasekmės: cholecistitas, pankreatitas, Botkin liga. Galima nustatyti patologiją po chirurginės intervencijos pilvo srityje: tulžies pūslės pašalinimas, anastomozių įvedimas su žarnyno kilpų tvirtinimu. Sudėtinės tulžies rūgštys, kasos fermentai ir lecitiną skaidantys fermentai prisideda prie nenormalių skrandžio sulčių koncentracijų.

Refliukso tipai ir laipsniai

Priklausomai nuo refliukso pažangos, yra 3 patologijos laipsniai,

diagnozavimo metodai, skirti aptikti ligą.

Pusė pacientų, kuriems buvo dvylikapirštės žarnos refliuksas, parodė 1 GDR laipsnį, kai skrandžio turinio maišymas su dvylikapirštės žarnos dalimi buvo nereikšmingas.

Refliukso sutrikime keturi iš dešimties pacientų turėjo didesnį skrandžio sutrikimą, atitinkantį 2 laipsnio patologiją.

Apytikriai vienas iš dešimties pacientų dėl diagnozės parodė rimtus dvylikapirštės žarnos turinio judėjimo į skrandį pažeidimus, kuriems būdinga 3 laipsnio liga.

Reikia suprasti, kad skrandžio refliuksas ligos tipe yra identiškas gastroduodenitui. Apie gastroduodenitą liudijau apie šiuos pasireiškimus:

• blogas kvapas;
• sunkumas skrandyje;
• noras vemti.

Yra ir kitų gastroduodenito požymių, susijusių su gastritu:

• kėdės pažeidimas skysčio kryptimi ir vidurių užkietėjimo kryptimi;
• vidurių pūtimas;
• apetito sumažėjimas;
• dažnas raugėjimas.

Pagal destruktyvių procesų srauto tipologiją išskiriami 4 tipai:

1. Paviršinis tipas, kuriame veikia tik gleivinės ląstelės. Liaukos egzokrininio epitelio vientisumas nepažeistas.
2. Kai refliukso lydi uždegiminiai procesai, gleivinės patinimas ir paraudimas, yra įprasta kalbėti apie katarrinį patologijos tipą.
3. Erozinio refliukso metu gleivinei būdinga židinio atrofija.
4. Tulžies veislė yra konjuguota su sumažėjusiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną.

Refliukso simptomai

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas atskirai nėra lengvas, nes patologijos simptomai kartoja beveik bet kurios virškinimo sistemos ligos požymius. GDR būdingiausia yra:

• Intensyvus aštrus skausmas epigastriniame regione, lydimas maisto virškinimo;
• nuolatinis skausmingas rėmens jausmas;
• vidurių pūtimas;
• storas geltonas žydėjimas ant liežuvio paviršiaus;
• tulžies rūgščių patekimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį į stemplę su raugimu ir kartumo į burną.

Jei paciento mityboje yra didelis angliavandenių kiekis, tada, kai DGR yra blogas kvapas. Blogas kvapas yra dėl tulžies įsiskverbimo į skrandį nuo dvylikapirštės žarnos per pylorus.

Skrandžio refliuksas taip pat aptinkamas atliekant diagnostinius tyrimus, kurie neleidžia įtarti dvylikapirštės žarnos turinio atsisakymo, pavyzdžiui, fibrogastroduodenoskopijos ar kitų diagnostinių metodų, kurie atskleidžia kitų patologinių virškinimo trakto būklę.

Refliukso buvimą taip pat rodo sausų plaukų požymiai ir greitai besilaužantys nagai, nesveika odos spalva, zade ir hipereminiai burnos kampai.

Refliukso diagnostika

DGR nustatomas paciento vizualinio patikrinimo metu, atsižvelgiant į istoriją. Jei gydytojas turi įtarimą, tyrimui skiriami keli persiuntimai, leidžiantys paneigti arba patvirtinti ligą. Prisidėti prie refliukso aptikimo:

• Pilvo srities ultragarsas. Ultragarsas nagrinėja skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos anomalijų pobūdį ir šaltinius;
• esophagogastroduodenoscopy - tikslesnis refliukso aptikimo vaizdas, kai gauti duomenys leidžia citologiškai ir histologiškai įvertinti gleivinės pažeidimo laipsnį ir jo pažeidimo pobūdį (piktybinį ar gerybinį procesą);
• skrandžio sulčių cheminė analizė, kuri leidžia nustatyti net mažas kasos fermentų ir tulžies rūgščių koncentracijas titruojant;
• matuojant skrandžio sulčių pH rodiklius per dieną. Jei po valgio pH perkeliama į šarminę pusę, vertinamas dvylikapirštės žarnos skysčio įsiskverbimas į skrandį ir dviejų skysčių maišymas.

Kaip gydomas refliuksas?

DRG gydymo režimas yra sudėtingas ir jį gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Nustatyta problema per trumpą laiką atliekant diagnostinius tyrimus pašalinama tinkamai parinkus gydymo režimą, kuris apims vaistų gydymą, fizioterapijos procedūras ir dietos normalizavimą. Tradicinės medicinos poveikis nėra atmestas.

Sudėtingos fizioterapijos gydymo tikslas - atkurti pilvo raumenų elastingumą. Ši kryptis apima ne tik fizinius pratimus, bet ir procedūras (elektrinį raumenų stimuliatorių pilvo raumenims).

Narkotikų gydymas turi keletą uždavinių, kad sumažintų kasos sulčių dirginimą skrandžio gleivinėje ir atstatytų žarnyno judrumą vienašališkai. Norėdami atlikti šias užduotis, gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• prokinetika (Motilium, Passazik) progresyviai atkuria maisto pažangą ir suteikia žiedinių raumenų raumenų virškinimo traktui atspalvį;
• tabletės ir suspensijos Ovenson ir Choludexan, taip pat jų analogai padeda sumažinti žalingą tulžies rūgščių poveikį skrandžio gleivinei;
• Omeprazolas ir jo analogai mažina skrandžio rūgštingumą, o tai sudaro kliūtį tulžies rūgščių aktyvumui skrandyje;
• kai susidaro erozinis refliuksas, skiriami tokie vaistai kaip Almagel arba Pylorid.

Preparatai ir fizioterapinės procedūros yra veiksmingos tik normalizuojant paciento mitybą, todėl gydant patologiją pagrindinis dėmesys skiriamas refliukso dietai.

Žoliniai vaistai, atsiradę dėl DGR, atsiranda, tačiau žolelių atranka atliekama individualiai, atsižvelgiant į individualų organizmo toleranciją augalų komponentams, ligos laipsnį ir su tuo susijusius virškinimo trakto sutrikimus. Priešingu atveju, galite pabloginti situaciją ir sukelti nepataisomą žalą organizmui.

Salierų šaknų sultys yra viena iš paprasčiausių vaistų nuo refliukso. Prieš pusę valandos
maistą valgydami šaukštą sulčių. Kitas paprastas įrankis - kiaulpienės gėlių sirupas yra gaminamas iš augalų gėlės ir 0,5 kg cukraus. Jei yra kontraindikacijų cukrui, jis pakeičiamas fruktoze. 3 litrų butelis yra įdėtas augalų gėlėmis, todėl sultys išleidžiamos ir užpilamos cukraus (fruktozės) sluoksniai. Naudokite šaukštą per dieną, kad išvengtumėte refliukso. Jei DGR jau yra aptiktas, suvartojimas padidėja iki 2–4 kartus per dieną. Tas pats sirupas gaminamas iš ramunėlių žiedų su cukrumi, kad gautumėte sirupą. Naudojimas taip pat ir kiaulpienės atveju. Nuo nuovirų taikyti keletą žolelių. Čia yra vienas iš jų, jokio skirtingo įsigijimo ir rengimo sudėtingumo. 1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys košės ir mėtų yra gerai sumaišytos, verdantis vanduo pridedamas iki 1 litro tūrio ir infuzuojamas 2 valandas. Po šio laiko filtruokite tirpalą ir suvartokite jį prieš valgant 0,1 litrų.

DGR prevencija

GHD gydymui ir jo prevencijai dietoje nerekomenduojama imtis tokių veiksmų:

• rūkyti ir piktnaudžiauti „stipriais“ gėrimais. Ligos paūmėjimo metu - visiškai atsisakyti alkoholio;
• venkite didelių kofeino gėrimų, naudokite vaistus tik gydytojo nurodymu;
• išvengti normalaus kūno svorio viršijimo;
• laikykitės dietos maisto.

Mitybos mityba reiškia, kad kai kurie produktai neįtraukiami į kasdienį racioną ir labiau įtraukiami kiti. Ji turėtų laikinai sustabdyti vartojimą:

• šokolado produktai;
• kepiniai, ypač minkšta šilta duona;
• rūkyti, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai;
• česnakai ir citrusiniai vaisiai.

Į dienos racioną, įskaitant didelius daržovių kiekius, turėtų būti įtrauktos žuvies ir mažai riebalų rūšys, pieno rūgšties produktai, daržovės, vaisiai ir uogos bei sriubos.

Maisto produktų skaičius per dieną turėtų būti didinamas, o porcijų kiekis turėtų būti sumažintas. Taigi sumažėja dvylikapirštės žarnos ertmės slėgis. Po valgio nereikėtų atlikti fizinio darbo, taip pat laikytis pozicijos, kad dvylikapirštės žarnos turinys nepatektų į skrandžio ertmę.

Ligos prognozė

Piktybinio mitybos pažeidimo atveju, taip pat paciento gydymo dėl kvalifikuotos medicininės pagalbos atveju, skrandžio opų vystymasis nėra atmestas. Netinkamas gyvenimo būdas ir mityba yra auglių, įskaitant piktybinius, priežastis.

Jei dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas nustatomas ir tinkamai diagnozuojamas laiku, jo gydymas sukelia tinkamą poveikį, kai patologijos simptomai ir klinikinis vaizdas sumažėja ir visiškai pašalinami, t.y. ligos prognozė su tinkamu gydymu yra palanki.

Skrandžio refliukso duodeno požymiai ir gydymo būdai

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas, tulžies pūslė - tai būklė, kuri atsiranda, kai tulžis teka iš dvylikapirštės žarnos į skrandį ir stemplę.

Duodenogastrinis refliuksas gali būti painiojamas su rūgštine, taip pat žinoma kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Galvos refliuksas apima skystį iš plonosios žarnos, kuri teka į skrandį ir stemplę, rūgštus yra atvirkštinis skrandžio rūgšties srautas į stemplę. Šie sutrikimai dažnai yra susiję, todėl gali būti sunku juos atskirti.

Dvylikapirštės žarnos skrandis yra susijęs su pepsine opa ir tulžies diskinezija. Svarbus su šiuo sutrikimu susijęs genas yra NTS (neurotenzinas). Tarp jo giminingų takų yra signalų transdukcija naudojant GPCR ir peptidų jungiančius receptorius.

Paprastai pylorinis sfinkteris apsaugo nuo tulžies patekimo į skrandį. Kai jis yra sugadintas arba neveikia tinkamai, tulžis patenka į skrandį, tada stemplę. Nedidelis tulžies kiekis skrandyje yra dažnas ir paprastai asimptominis. Tačiau per didelis kiekis sukelia dirginimą, uždegimą.

Dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas per skrandžio pylorus yra fiziologinis reiškinys, pasireiškiantis anksti ryte, po valgymo ir endoskopinio tyrimo metu. Ilgalaikis dvylikapirštės žarnos sutrikimas sukelia patologines sąlygas, tokias kaip lėtinis gastritas, foveolinis hiperplazija, žarnyno metaplazija, displazija, polipas ir skrandžio vėžys.

Būdingas DGR bruožas yra didelis pilvo ežeras skrandyje, turintis pykinimo, vėmimo, epigastrinio skausmo ir sunkumo simptomus. Klinikiniai simptomai nėra būdingi diagnozei.

Kadangi Gerba yra dažnesnė, skrandžio refliukso duodeno dažnai nepastebima arba klysta dėl netinkamo gydymo.

Mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai neveiksmingi dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso prevencijai ir gydymui. Dažniausiai tai gydoma vaistais ar chirurgija.

Simptomai

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas ir GERD turi panašius požymius ir simptomus. Šios dvi būsenos gali atsirasti vienu metu. Skirtingai nuo rūgšties refliukso, tulžies pūslė dažnai sukelia skrandį degančią ar gniaužiančią skausmą.

• Netyčia svorio netekimas.
• Kosulys ar užkimimas. Kai kurie, bet ne visi pacientai patiria kosulį, užkimšimą, kurį sukelia skrandžio rūgštis arba tulžis, pakyla į gerklę, deginant gleivinę;
• Dažnas rėmuo: rėmuo yra degantis pojūtis krūtinėje, kuris gali plisti į gerklę kartu su raugiu skoniu burnoje. Sunkiais atvejais jis gali būti supainiotas su širdies priepuoliu. Negalima pašalinti gydymo metu;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Sunkus, ilgai trunkantis skausmas, įskaitant po valgio.

Priežastys

Tulžis yra gaminamas kepenyse ir saugomas tulžies pūslėje. Valgyti maistą, kuriame yra net nedidelis riebalų kiekis, rodo šlapimo pūslės išsiskyrimą su tulžimi.

Didžiausia žala pailoriniam vožtuvui atsiranda kaip skrandžio operacijos komplikacija. Kitos dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso priežastys:

• Peptinė opa;
• Tulžies pūslės operacija (cholecistektomija);
• Didelė atvejų dalis yra idiopatinė, be specifinės etiologijos.

Galvos refliuksas skrandyje

Tulžis ir maistas yra sumaišyti dvylikapirštės žarnos ir patenka į plonąją žarną per pilorinį vožtuvą, sunkų raumenų žiedą, esantį skrandžio išleidimo anga. Paprastai vožtuvas atidaromas šiek tiek - pakankamai, kad vienu metu būtų galima išleisti apie 3,5 ml suskystintų maisto. Nepakanka, kad virškinimo sultys virstų į skrandį. Daugeliu atvejų vožtuvas netinkamai užsidaro, tulžis plaunamas atgal į skrandį. Tai sukelia gleivinės uždegimą (gastritą).

Galvos refliuksas į stemplę

Kartais tulžies ir skrandžio rūgštis patenka į stemplę, kai jo apatinis sfinkteris yra sugedęs. Apatinis stemplės sfinkteris atskiria stemplę ir skrandį. Jis atsidaro pakankamai ilgai, kad maistas patektų į skrandį. Bet jei vožtuvas susilpnėja arba atpalaiduoja neįprastai, tulžis nuplaunamas į stemplę.

Kokios priežastys

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą gali sukelti:

Chirurginės komplikacijos

Skrandžio operacija, įskaitant visišką skrandžio pašalinimą (gastrektomiją). Manevravimas dėl svorio netekimo yra daugelio atvejų priežastis.

Peptinės opos

Pepsinė opa blokuoja pilorinį vožtuvą taip, kad jis nepakankamai atsidarytų, kad skrandis greitai ištuštėtų, kaip turėtų. Nuolatinis maistas sukelia skrandžio slėgio padidėjimą, todėl turinys gali grįžti į stemplę.

Vidurių užkietėjimas

Nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sukelti tulžies refliuksą.

Rizikos veiksniai

1. Kartu su rūgštimi gali atsirasti dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas. Rūgšties refliuksas, žinomas kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERD).
2. Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Pacientams, kuriems buvo atlikta cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas), yra didesnė rizika susirgti šia liga.
3. Helicobacter pylori skrandžio infekcija.

Ligos rūšys

Pirminio tulžies refliukso priežastis - nenormalus pilorinio vožtuvo susidarymas, atskiriantis skrandį nuo plonosios žarnos.

Antrinis dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas Atsiranda žalos pyloriniam vožtuvui, kuris gali atsirasti dėl tulžies pūslės, skrandžio chirurgijos, peptinės opos pašalinimo, tam tikrų vaistų vartojimo.

Diagnostika

Simptomų ir ligos istorijos apibūdinimas paprastai yra pakankamas gydytojui diagnozuoti problemą. Skirtumas tarp rūgšties ir dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso yra sunkus. Reikia daugiau tyrimų. Pavyzdžiui:

1. Endoskopija. Esophagogastroduodenoscopy (EHD) metu plonas lankstus vamzdelis su kamera (endoskopu) eina per gerklę. Rodo pepsines opas, uždegimą. Gydytojas gali paimti audinių mėginius, kad patikrintų Barretto stemplės vėžį.
2. Ambulatoriniai rūgšties tyrimai. Naudojamas jutiklis, matuojantis rūgštingumą. Plonas lankstus vamzdelis (kateteris) su galu gale yra įdedamas per nosį į stemplę. Ambulatoriniai rūgštingumo tyrimai padeda gydytojui pašalinti rūgšties refliuksą.
3. Stemplės atsparumas, varža. Matuoja, ar dujų arba skysčio refliuksas patenka į stemplę. Naudinga žmonėms, kurie atgaivina ne rūgštines (pvz., Tulžies) medžiagas, kurių negalima nustatyti rūgšties zondu. Naudojamas zondas, kuris dedamas į stemplę su kateteriu.

Gydymas

Skirtingai nuo rūgščių, mitybos ar gyvenimo būdo pokyčiai paprastai neveiksmingi skrandžio refliukso prevencijai ar gydymui. Dažniausiai gydomi vaistai ar operacijos. Daugelis gydymo būdų taip pat mažina rūgšties refliuksą. Tai svarbu, nes dvi sąlygos dažnai atsiranda tuo pačiu metu ir atsiranda rimtų komplikacijų, jei jos nėra gydomos.

Įrodyta, kad vaistai, mažinantys apatinės stemplės sfinkterio, pvz., Baklofeno, atsipalaidavimą, mažina dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą, ypač pacientams, kurie negali būti gydomi inhibitoriais.

Vaistai, vartojami virškinimo refliukso gydymui, apima tulžies rūgščių sekvestrantus, ypač cholestiraminą, prokinetinius agentus, siekiant greičiau pernešti medžiagą iš skrandžio į plonąją žarną, kad būtų išvengta refliukso.

Preparatai duodenogastrinei refliuksui

• Ursodeoksicholio rūgštis.

Receptinis vaistas, kuris padeda sumažinti simptomų dažnumą ir skrandžio skausmo sunkumą, susijusį su tulžies refliuksu. Tačiau skrandžio refliuksas neišgydo duodeno.

• Tulžies rūgščių sekvestrantai. Gydytojai dažnai nurodo tulžies rūgšties sekvestrantus, kurie sutrikdo tulžies cirkuliaciją. Tyrimai rodo, kad jie yra mažiau veiksmingi nei kiti gydymo būdai. Šalutinis poveikis, pvz., Pilvo pūtimas, gali būti rimtas.
• Inhibitoriai. Protonix®, Prilosec®, Prevacid®, AcipHex®, Nexium® yra receptiniai vaistai. Jie dažnai skiriami rūgšties gamybai blokuoti, tačiau jie neturi reikšmingo vaidmens gydant.
• Cholesterolio kiekio mažinimo preparatai. Questran®, Colestid®, padeda organizmui išskirti tulžį.
• Cisapridas (Propulsid®). Vaikai pašalina arba žymiai sumažina tulžies refliuksą. Produktas pašalintas iš JAV rinkos dėl šalutinio poveikio.
• Skatinimo agentai. Naudojamas skrandžio ištuštinimui gerinti, todėl sumažėja tulžies, kuri gali nutekėti, kiekis.

Chirurginis gydymas

Gydytojai rekomenduoja chirurgiją, jei vaistai negali sušvelninti sunkių simptomų arba yra priešvėžinių pokyčių. Kai kurios operacijų rūšys yra sėkmingesnės nei kitos. Būtinai aptarkite visus gydytojo privalumus ir trūkumus.

• Sabotažinė chirurgija (Roux-en-Y). Procedūra, kuri yra svorio netekimo operacijos rūšis. Jis rekomenduojamas žmonėms, kuriems anksčiau buvo atlikta skrandžio operacija, pašalinus pylorus. Su „Roux-en-Y“ chirurgai įdiegia naują tulžies srautą į plonąją žarną, toliau nuo skrandžio.

• Anti-reflux operacija (fundoplication). Pilvo dalis, esanti arčiausiai stemplės (apačioje), yra sutraukta aplink apatinę stemplės sfinkterį. Operacija sustiprina vožtuvą. Yra mažai įrodymų apie dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso operacijos efektyvumą.

Integruota terapija

Nėra kliniškai įrodyta, kad integrinė terapija veiksmingai gydo skrandžio refliukso duodeno. Gydymas, naudojamas gydyti gastritą, gali būti veiksmingas.

Žiūrėti vaizdo įrašus, gydytojo patarimus

Neaiškūs arba prieštaringi metodai

Dimetilo sulfoksidas (DMSO)

DMSO natūraliai randama daržovėse, vaisiuose, grūduose ir gyvūninės kilmės produktuose. Galima naudoti ne medicinos ir medicinos reikmėms. Pagrindinis klinikinis taikymas yra palengvinti intersticinio cistito (lėtinės šlapimo pūslės infekcijos) simptomus. Naudojant kartu su rūgšties blokuojančiais vaistais (pvz., Ranitidinu), jis padeda gydyti gastritą. Reikia daugiau tyrimų.

Gama orianzolis

Rasta ryžių sėlenų aliejuje, ekstrahuotame iš kukurūzų, miežių aliejaus. Gamma oryzanol yra parduodamas kaip pagalbinė priemonė kūno stiprinimui. Pavyzdžiui, norint padidinti testosterono kiekį, skatinti endorfinų išsiskyrimą (organizmo sukeltus skausmą malšinančius vaistus), skatinti raumenų audinio augimą. Buvo atlikta nedaug tyrimų apie jo poveikį gastritui.

Kontraindikacijos. Alergijos, padidėjęs jautrumas gama-oranoliui, jo komponentams ar ryžių sėlenų aliejui. Naudokite atsargiai, jei vartojate:

• antikoaguliantai (kraujo skiedikliai);
• centrinės nervų sistemos (CNS) slopintuvai;
• cholesterolio kiekio mažinimas;
• skydliaukės preparatai, žolės, papildai;
• vaistai, žolės, kurios keičia cukraus kiekį kraujyje;
• augimo hormonas;
• imunomoduliatoriai;
• liuteinizuojantis hormonas;
• prolaktino.

Naudokite atsargiai diabetu, hipotiroze, hipoglikemija, hiperglikemija, aukštu cholesterolio kiekiu. Venkite naudoti, jei esate nėščia ar žindote.

Česnakai

Jis naudojamas tiek medicinoje, tiek kaip prieskonis maistui. Česnakai plačiai naudojami širdies ir kraujagyslių ligų, vėžio gydymui, profilaktikai.

Prieš pradėdami vartoti dideliais kiekiais, pasitarkite su gydytoju. Preliminarūs įrodymai rodo, kad česnako turintis derinys (Karinat®) yra naudingas gydant lėtinį atrofinį gastritą - skrandžio vėžio pirmtaką.

Kontraindikacijos. Alergija, padidėjęs jautrumas česnakams ar kitiems Liliaceae šeimos augalams. Pavyzdžiui, hiacintas, tulpė, svogūnai, porai.

Nenaudoti, jei yra kraujavimo, astmos, diabeto, žemo kraujospūdžio, skydliaukės ligos problemų. Prieš dvi savaites prieš dantų, chirurgijos, diagnostikos procedūras nustokite naudoti česnakus.

Negalima naudoti iškart po šių procedūrų, kad išvengtumėte kraujavimo problemų. Naudokite atsargiai, kai yra opa. Venkite papildomų dozių, jei esate nėščia, maitinate krūtimi.

Qigong

Senovės tradicinės kinų medicinos išvaizda. Jį sudaro choreografiniai judesiai, pozos, meditacija. Naudojama per tūkstantį metų. Jis naudojamas dvasiniam vystymuisi, medicinos reikmėms, savigynai. Qigong yra apibūdinamas kaip „darbo su gyvenimo energija būdas“.

Naudojamas ligoms, tokioms kaip vėžys, lėtinis nuovargio sindromas, osteoporozė (kaulų masės praradimas), aukštas kraujospūdis, skrandžio opos, astma. Kai kurie įrodymai rodo, kad jis yra naudingas gydant gastritą. Reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Jis laikomas saugiu, jei mokotės iš kvalifikuoto instruktoriaus ir dirbdami saikingai. Potencialiai sunkių ligų atvejais qigong negalima naudoti vietoj patvirtintų gydymo būdų.

Atsargiai reikia vartoti diabetu, hipoglikemija, kraujavimo sutrikimais, žemu kraujo spaudimu. Naudokite atsargiai žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, nėščios, žindančios moterys, pacientai, turintys psichozę, pažeidžiami žmonės be psichikos istorijos.

Thymus ekstraktas

Maisto papildas, gautas iš jaunų veršelių. Tymuso ekstraktas naudojamas imuninei sistemai skatinti, kaulų čiulpams, autoimuninėms ligoms, lėtinėms odos ligoms, pasikartojančioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, hepatitui, alergijoms, chemoterapijos šalutiniam poveikiui, vėžiui gydyti.

Dauguma klinikinių tyrimų, atliktų per burną ir švirkščiamus timuso ekstraktus, buvo atlikti Europoje. Žmonių tyrimai suteikia perspektyvių rezultatų dėl alergijos, astmos, vėžio, chemoterapinių šalutinių poveikių, kardiomiopatijos (širdies raumenų susilpnėjimo), lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (ŽIV), ŽIV / AIDS, imuninės sistemos stimuliacijos, kepenų ligos, kvėpavimo takų infekcijos, sisteminė raudona lupus, tuberkuliozė.

Preliminarūs įrodymai rodo, kad kamieno liaukų ekstraktas pagreitina skrandžio pažeidimų gijimą. Reikia daugiau tyrimų.

Kontraindikacijos. Alergijos, padidėjęs jautrumas komponentams. Atsargiai naudokite galvijų čiulpų ekstraktą, nes egzistuoja priono poveikis, kuris sukelia „proto karvės ligą“.

Venkite naudoti su organų transplantacija, kitomis formomis, ksenografais. Venkite imunosupresinio, hormoninio gydymo.

Nenaudoti tymų, myasthenia (neuromuskulinių sutrikimų), hipotirozės, nėštumo, žindymo laikotarpiu.

Komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas sukelia skrandžio gleivinės (gastrito) pažeidimą, kuris gali progresuoti į skrandžio opas, kraujavimą, vėžį. Jis pasireiškia pacientams, turintiems rūgšties refliukso. Ypač žalingas yra tulžies ir rūgšties refliukso derinys. Padidina stemplės pažeidimo riziką, įskaitant tokias sąlygas kaip Barro ligos, stemplės vėžio.

Acid Reflux, GERD

Taip atsitinka, kad tulžies ir rūgšties refliuksas atsiranda vienu metu. Šiuo atveju, skrandžio rūgštis ir tulžis grįžta į stemplę, sukelia rėmuo, nuolatinis uždegimas, kuris galiausiai pakenčia stemplę.

Bareto stemplė

Dėl ilgalaikio poveikio rūgščiai arba rūgšties ir tulžies deriniui. Laikui bėgant, pasikeičia stemplės apatinės dalies linijų spalva ir sudėtis. Šios pakeistos ląstelės turi didesnę riziką susirgti stemplės vėžiu.

Stemplės vėžys

Sukelia auglio augimą palei stemplę. Kadangi jis negali būti diagnozuotas, kol jis nėra vėlyvasis etapas, jis visada mirtinas. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad tik dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas sukelia stemplės vėžį.

Stemplės susiaurėjimas

Pakartotinis skrandžio rūgšties, tulžies ar abiejų medžiagų veikimas lemia rando audinio susidarymą apatinėje stemplėje. Randai sukelia stemplės susiaurėjimą, apsaugo nuo rijimo, padidina uždusimo riziką.

Gastritas

Kai tulžis patenka į skrandį nuo plonosios žarnos, ji tampa sudirgusi ir uždegusi. Būklė yra žinoma kaip gastritas. Be gydymo gastritas sukelia skrandžio opų, kraujavimo, vėžio vystymąsi.

Prevencija

Dietos ar gyvenimo būdo pokyčiai paprastai yra neveiksmingi dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso gydymui.

1. Ribokite alkoholio vartojimą. Jis dirgina stemplę, atpalaiduoja apatinę stemplės sfinkterį, paskatindamas organizmą suskilti.
2. Nustokite rūkyti. Rūkymas didina skrandžio rūgšties gamybą, džiūsta seilių. Tai sukelia stemplės pažeidžiamumą.
3. Poilsis. Žmonės, turintys stresą, turi lėčiau virškinimą. Tai pablogina simptomus.
4. Pakreipkite lovą. Pakeliant lovos galvą apie 4-6 cm, galima išvengti refliukso simptomų.
5. Antsvorį turintys pacientai sumažina tulžies nutekėjimą, kai jie praranda svorį. Kadangi riebalai spaudžia ant skrandžio, plonosios žarnos.

Apžvalgą pateikė „Natural Standard Research Collaboration“