Gastrectomy operacija - visiškas skrandžio pašalinimas abiem liaukomis, regioniniai limfmazgiai, baigiant tiesioginiu stemplės sujungimu su jejunumu. Tai yra rimta žala organizmui, tačiau pacientas turi suprasti, kad jį sukelia jo gyvenimo išsaugojimo uždaviniai, todėl būtina įvertinti operacijos poveikį ir pasirengti tinkamai pritaikyti kūną prie naujų maisto perdirbimo sąlygų.
Dažnai šios operacijos komplikacija yra refliuksinio ezofagito sindromas - jejunumo turinys į stemplę, pastarojo dirginimas su kasos sultimis ir tulžimi.
Refliukso sindromas pasireiškia dažniau nurijus riebaus maisto, pieno, vaisių ir yra išreikštas ūminio skausmo ir degimo prasme krūtinėje ir epigastrijoje. Vandenilio chlorido rūgšties tirpalo priėmimas neutralizuoja šarminę kasos sultį ir ramina skausmą. Jei refliukso sindromas išlieka ilgai, pacientas išnyksta, rekomenduojama atlikti rentgeno ar endoskopinį tyrimą, kad būtų išvengta galimo ligos pasikartojimo. Daug dažniau nei po gastrektomijos, gastrektomiją apsunkina dempingo sindromas (žr. Žemiau).
Anemijos sindromas, pasireiškiantis po gastrektomijos, išreiškiamas didėjančia anemija (anemija) kartu su diseptiniais sutrikimais. Tai yra skrandžio gleivinės sukelto pilies faktoriaus nebuvimo pasekmė.
Po visiškos gastrektomijos yra ir bendro pobūdžio sutrikimai: prasta sveikata, astenija, laipsniškas svorio mažėjimas.
Šių komplikacijų prevencija yra įmanoma. Jame griežtai laikomasi dietos ir dietos, skirtos pacientui. Išgyveno visą skrandžio rezekciją (1,5-3 mėnesiai po operacijos) - hiponatrišką, fiziologiškai užbaigtą mitybą su dideliu baltymų kiekiu, riebalų ir sudėtingų angliavandenių apribojimą iki žemiausio normalaus ir aštrių lengvai virškinamų angliavandenių apribojimo ribos, vidutiniškai ribojant gleivinės mechaninius ir cheminius dirgiklius. ir virškinimo trakto receptorių aparatai. Neįtraukite tulžies sekrecijos stimuliatorių ir kasos sekrecijos. Visi patiekalai virti virti arba garinti (žr. Skyrių „Sveikatos maistas“). Valgykite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, kruopščiai kramtant maistą, paimtą su silpnais druskos arba citrinos rūgšties tirpalais.
Sisteminis paciento mitybos stebėjimas atliekamas pagal rodiklio (RAH) rodiklį (kūno svoris kg × 100 ÷ aukštis cm). RAH dydis 33-38 intervale rodo, kad mityba yra patenkinama mažiau nei 33 - apie sumažintą ir virš 38 metų - apie gerą paciento mitybą. Produktų energinė vertė - 2500-2900 kcal per dieną.
Kai kurie pacientai, priešingai, neatlaiko ilgalaikio mitybos laikymosi, pažeidžia jį, persijungia į 3-4 valgius per dieną, sistemingai nevartoja skrandžio sulčių ar druskos rūgšties tirpalų. Dėl to sutrikusi žarnyno funkcija ir progresuoja anemija.
Visapusiška pacientų fiziologinė reabilitacija vyksta vėliau - iki pirmųjų metų po operacijos pabaigos. Psichosocialinė reabilitacija kai kuriems pacientams neleidžia įtarti. Prieš operaciją jie buvo susirūpinę dėl to, kiek jie būtų iškirpti? Po operacijos - kaip gyventi be skrandžio? Dėl įtarumo jie per daug riboja mitybą. Baltymų ir augalų maisto trūkumas sukelia išsekimą, vitaminų trūkumą.
Svarbu! Reikia nepamiršti, kad visi pacientai, turintys gastroenterologinių problemų, be išimties turi psichologinių problemų - įtariamumą, fantominį skausmą, nerimą ir depresiją, „patekimą į ligą“ ir simptomų, kurie nėra susiję su liga, paiešką. Tokiems pacientams pasireiškia psichosomatinė patologija, kurią apsunkina gydymas ir pati diagnozė.
Aplinkiniai žmonės yra skirti padėti pacientui užkirsti kelią šioms komplikacijoms. Būtina laikytis tvirtos medicinos disciplinos. Neleisti keisti dietos. Poveikio pacientui metodas - draugiškas pokalbis su pacientu apie būtinybę tiksliai įgyvendinti gydytojo rekomendacijas.
Kita chirurginė galimybė. Skrandžio rezekcijos metu kartu su naviku, bet ne visa, bet didžioji dalis skrandžio (3/4 arba 4/5) su abiem liaukomis ir regioniniais limfmazgiais pašalinama. Paprastai skrandžio kelmas yra prijungtas prie jejunumo. Dėl operacijos kūnas praranda pagrindines skrandžio ir sekrecijos funkcijų motorines ir sekrecines zonas, kurios reguliuoja maisto srautą iš skrandžio į žarnyną. Sukuriamos naujos anatominės ir fiziologinės virškinimo sąlygos, dėl kurių atsiranda daugybė chirurginės intervencijos ir jos pasekmių.
Yra skausmingų simptomų, vadinamų dempingo sindromu (išsiskyrimo sindromas). Nepakankamai apdoroti maisto produktai iš skrandžio patenka į jejuną didelėmis porcijomis. Tai sukelia pradinio jejunumo dirginimą. Iškart po valgio ar jo metu yra karščio jausmas, širdies plakimas, prakaitavimas, galvos svaigimas prieš alpimą ir stiprus bendras silpnumas. Šie reiškiniai netrukus (15–20 min.) Po horizontalios padėties priėmimo palaipsniui išnyksta. Kitais atvejais pykinimas, vėmimas ir spastinio pobūdžio skausmas atsiranda per 10-30 minučių. po valgymo ir trunka iki 2 valandų. Jie yra greito maisto judėjimo per jejunumo kilpą rezultatas ir dvylikapirštės žarnos išsiskyrimas nuo virškinimo. Dempingo sindromas nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei, tačiau jis bijo ligonius ir tamsina jų egzistavimą, jei nebus imtasi būtinų prevencinių priemonių. Mityboje turėtų būti mažiau angliavandenių (bulvių, saldainių) ir daugiau baltymų bei riebalų produktų. Kartais nurodoma 10-15 minučių. prieš valgį 1-2 šaukštai 2% novokaino tirpalo.
Skrandžio motorinės funkcijos nepakankamumą galima užpildyti kruopščiai kramtant maistą, lėtą maistą; skrandžio sekreto funkcija gali būti išspręsta nurijus skrandžio sulčių arba druskos ir citrinos rūgšties tirpalų valgant. Nesant skrandžio pyloros, būtina priskirti dalinius valgius su maistu 5-6 kartus per dieną.
Pacientas ir artimieji iš ligoninės išleidžia išsamią informaciją apie mitybą ir mitybą. Jie neturėtų būti pamiršti. Rekomenduojama hipoglikeminė (druskos apribojimas), fiziologiškai išsami mityba, turinti didelį baltymų kiekį, normalus sudėtingų ir aštrių lengvai virškinamų angliavandenių kiekis, normalus riebalų kiekis.
Jis turėtų apsiriboti virškinamojo trakto gleivinės ir receptorių aparatų mechaninių ir cheminių dirgiklių kiekiu (marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, rūkyti maisto produktai, konservuoti maisto produktai, karšti, šalti ir gazuoti gėrimai, alkoholis, šokoladas, prieskoniai ir kt.). azoto ekstraktai (ypač purinai), ugniai atsparūs riebalai, aldehidai, akroleinai.
Pašalinkite stiprius tulžies sekrecijos ir kasos sekrecijos stimuliatorius, taip pat produktus ir patiekalus, kurie gali sukelti dempingo sindromą (saldaus skysto pieno košė, saldus pienas, saldus arbata, karšto riebalų sriuba ir tt). Visi patiekalai virti virti arba garinti, koše. Sunkių klinikinių simptomų atveju geriau naudoti paruoštus klinikinės mitybos produktus, specialiai pagamintus vėžiu sergantiems pacientams. Energijos vertė yra 2800-3000 kcal per dieną. Pacientas turi atkreipti ypatingą dėmesį į lėto maisto vartojimo vertę, kruopščiai kramtant, sistemingai ir privalomai priimant druskos rūgšties tirpalus.
Siekiant apsaugoti dantų emalį nuo žalingo druskos rūgšties poveikio, paprastai rekomenduojama, kad pacientai pasirengtų silpniems jo tirpalams vaisių sultyse arba sultyse. 1 l vaisių sulčių - 1 šaukštas 3% druskos rūgšties tirpalo. Pieno rūgštimi sultys gali būti valgomos valgio metu. Jis yra nekenksmingas dantims ir malonus. Laikantis dietos, dietos, sistemingai vartojant druskos rūgšties tirpalą, per ateinančius 4–6 mėnesius atsiranda visiškas paciento reabilitavimas, atkuriant darbo pajėgumą.
Jei po operacijos pasireiškia ilgai skrandžio patologijos simptomai, galima daryti prielaidą, kad piktybinis navikas pasikartos. Šviesus laikotarpis nuo radikalios chirurgijos momento iki vėžio atsinaujinimo požymių skrandžio kelmuose paprastai trunka 2-3 metus; dėl recidyvo po viso gastrektomijos (anastomozės srityje su stemplė) - vieneri metai.
Skausmingas skausmas epigastriniame regione, susijęs su maisto priėmimu ir pobūdžiu, raugėjimu, vėmimu, yra nuoroda, kad pacientas nukreipiamas į ypatingą onkologo tyrimą, jo rentgeno ir endoskopinį tyrimą. Tai taip pat būtina tais atvejais, kai šviesos atotrūkis yra daug mažesnis.
Apie rėmuo
2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra
Šiandien vis daugiau žmonių kenčia nuo virškinimo trakto ligų. Šios ligos yra gana rimtos, todėl jų gydymą reikia gydyti kuo atidžiau. Dažnai vienintelis būdas išgydyti ligas yra gastrektomija. Ši procedūra apima skrandžio pašalinimą. Esophagitis po gastrektomijos yra viena iš labai dažnai atsirandančių komplikacijų.
Paprastai operacija skiriama skrandžio vėžiui. Esant tokiai situacijai, organas yra visiškai pašalintas, įskaitant liaukos ir limfmazgius. Pagrindinė skrandžio pašalinimo indikacija yra pylorinis ir širdies navikas. Operacija taip pat paskiriama pasibaigus naviko procesui likusioje organo dalyje. Nurodoma gastrektomija, siekiant palengvinti paciento būklę, nes auglys sukelia stiprų skausmą ir kraujavimą.
Kadangi šios rūšies operacija yra labai trauma, ji gali sukelti komplikacijų:
- Peritonitas ir kraujavimas;
- Beriberi ir svorio netekimas;
- Refliukso ezofagitas - liga, kuri išsivysto po gastrektomijos. Jam būdingas žarnyno turinio išsiskyrimas į stemplę, po to organo sudirginimas;
- Dempingo sindromas - susidaro, kai didelis kiekis maisto patenka į plonąją žarną.
Esofagito požymiai po gastrektomijos
Bet kokio tipo esofagitas pasižymi savomis savybėmis. Pagrindinis simptomas yra skausmo ir rėmens atsiradimas už krūtinkaulio. Skausmo pobūdis gali priklausyti nuo maisto ir fizinio aktyvumo naudojimo.
Papildomi stemplės požymiai po gastrektomijos yra pilvimas su skrandžio turiniu, pykinimu ir per dideliu seilių formavimu. Padidėjęs ligos pasireiškimas atsiranda, kai asmuo atsiduria. Šioje padėtyje burnoje yra rūgšties skonis, kosulys ir dusulys. Ūminėje ligos formoje susideda temperatūra, vidurių pūtimas ir kėdės pažeidimas.
Pacientams, sergantiems lėtine esofagito forma, būdingi paūmėjimai ir remisijos laikotarpiai. Reikėtų suprasti, kad remisijos metu ligos požymiai nėra visiškai išnykę.
Refliuksinis gastritas ir refliukso ezofagitas po pepsinės opos operacijos
Šis sindromas atsiranda pacientams po skrandžio operacijų, kartu su pylorus ir apatinės stemplės sfinkterio funkcijomis pažeidžiant arba sunaikinant nuolatinį dvylikapirštės žarnos turinį į skrandžio kamieną arba į stemplę. Refliukso gastritas (RG) ir vėl atsiranda dėl žalingų tulžies rūgščių, dvylikapirštės žarnos sulčių lizolecitino, skrandžio ir stemplės CO. RG ir ER dažniausiai atsiranda po tokių operacijų kaip gastrektomija ir gastrektomija, vagotomija, vagotomija su operacija, nusausinančia skrandį.
Priežastys, dėl kurių pasireiškė ryškus WG, yra lėtinis mechaninio ar funkcinio pobūdžio sutrikimas, slydimo mechanizmo sunaikinimas ir naujų funkcinių ir anatominių organų ryšių sukūrimas po įvairių chirurginių intervencijų skrandyje ir dvylikapirštės žarnos.
Patogenezė. Dvylikapirštės žarnos ar jejunalio turinio refliuksas į likusį skrandžio dalį po rezekcijos sukelia sunkų skrandžio ir apatinės stemplės CO pažeidimą. Šaltojo poveikio apsauginis barjeras su medžiaga yra tulžis, ypač kartu su druskos rūgštimi ir pepsinu. Ištirpinant gleivių sluoksnį ir sukeliant paviršiaus epitelio citolizę, tulžies rūgštys įsiskverbia į CO, palengvindamos histamino ląstelių išsiskyrimą. Pastarieji, veikiantys kapiliarais, padidina jų pralaidumą.
Atsiranda edema, CO kraujavimas ir kraujavimas per diapedesiną. Vietinės nervų pluoštų kolinerginių struktūrų vietinės stimuliacijos įtakoje atsinaujina acetilcholinas. Histaminas ir acetilcholinas stimuliuoja druskos rūgšties ir pepsino sekreciją, todėl CO pokyčiai dar labiau pablogėja.
Pakartotinis tulžies poveikis skrandžio CO, ypač anastomozės srityje, gali sukelti erozinį gastritą, o vėliau sukelti žarnų metaplazijos atrofinius CO pokyčius.
Plėtojant atrofinį gastritą, sumažėja parietalinių ląstelių, kurios sukuria vidinį faktorių, skaičius ir sumažėja vitamino B kiekis kraujyje, gali išsivystyti megamoblastinė anemija. Ilgai trunkantis tulžies refliuksas operuojamame skrandyje gali sukelti skrandžio naviką.
Klinika ir diagnozė. Klinikinis ER ir WG vaizdas pasireiškia būdingu simptomų triukšmu: epigastriniu skausmu, regurgitacija ir tulžies vėmimu bei svorio kritimu. Skausmas yra pastovus ar patvarus, jis skaudina, degina, yra lokalizuotas epigastriniame regione ir viršutinėje pilvo dalyje, padidėja po valgymo ir nepraeina po antacidinių medžiagų.
Regurgitacija ir vėmimas atsiranda staiga, bet kuriuo paros metu, kartais net naktį. Vėmimas yra netaisyklingas ir neatleidžia paciento. Vėmimas yra tulžies.
Pacientai dažnai skundžiasi dėl kartaus jausmo burnoje. Hipo arba achlorhidrija, geležies trūkumo anemija, pacientai praranda svorį.
Duodenogastrinės refliukso ir WG diagnostika atliekama kokybinio ir kiekybinio pobūdžio metodais. Kokybiniai metodai apima vizualinį vemimo ir aspiruoto skrandžio turinio kontrolę, kad būtų galima rasti tulžies priemaišas. Endoskopinė diagnozė pagrįsta tulžies aptikimu skrandyje ir mikroskopiniu jos CO apibūdinimu.
Kiekybiniai metodai apima RI, nustatant RH buvimą ir sunkumo laipsnį, tulžies rūgščių koncentracijos nustatymą, bilirubiną JS biocheminiais metodais, ionoanometrinius, radioizotopus ir kitus refliukso diagnozavimo metodus. GI ir CO atveju skrandis atskleidžia gastrito, liaukų atrofijos, uždegimo vaizdą. EI ir CO biopsija yra pagrindiniai metodai, kaip diagnozuoti tulžies pūslelinę ir dar kartą. Su endoskopija, tulžies yra matomas stemplė, skrandžio, yra hiperemija ir edema, erozija.
Gydymas. Atliekamas konservatyvus gydymas, kuris apima dietos terapiją ir vaistus: cholestiraminą (jungiantis tulžies rūgštis), antacidus, preparatus, kurių sudėtyje yra magnio ir aliuminio hidroksidų, neutralizuojančias ir rišamas tulžies rūgštis, taip pat vaistus, normalizuojančius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (metoklopramido), reparantų, judrumą, vitamino terapija ir kt. Karbonoksalonas skirtas skrandžio gleivių sintezei sustiprinti.
Ligoninių RG chirurginio gydymo indikacijos nustatomos atsargiai, atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų gali pagerinti laiką. Esant ekstremaliems simptomams, ilgai trunkančiai ligai ir komplikacijoms (pasikartojančiam kraujavimui, anemijai), gali prireikti rekonstrukcinės operacijos. Perdirbimo pobūdis ir mastas priklauso nuo ankstesnės operacijos. Operacijos tikslas - pašalinti dvylikapirštės žarnos turinį iš valdomo skrandžio.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta gastrektomija, tai atliekama naudojant izoperistaliniu būdu esantį mažos žarnos persodinimą tarp dvylikapirštės žarnos kelmo, arba, jei manoma, kad jis yra tinkamesnis, atlikti GEA Ru (Y.M. Pantsyrev, V.I. Siderenko, 1988). Rekomenduojamos rekonstrukcinės operacijos papildo CB (MI Kuzin, 1987). Pacientams, kuriems buvo atlikta vagotomija su skrandžio nutekėjimo operacija, jie atliekami su Y formos GEA.
Refliuksas po skrandžio pašalinimo - gastrito gydymas
Anatominės savybės
Refliukso ezofagito terapija yra ne tik tinkamas vaistų pasirinkimas. Liga pasižymi savomis savybėmis, kurias turėtų žinoti kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo šios ligos.
- Refliukso ezofagitas gydomas ilgą laiką.
- Liga po kelių savaičių po vaisto išnyksta, tik simptomai taps mažiau ryškūs.
- Su šia liga negali susidoroti tik su mitybos ar specialios dietos normalizavimu.
- Svarbu, lygiagrečiai terapijai, pakelti imuninę sistemą ir pakeisti gyvenimo būdą į sveiką.
- Gydymas yra veiksmingas tik sudėtingas.
- Be vaistų reikės fizioterapinių metodų ir sporto.
- Nepamirškite tradicinių metodų (be sudėtingos medicininės terapijos).
- Kai kuriais atvejais liga yra neišgydoma ir gali būti gydoma tik chirurginiu būdu.
Refliuksinio ezofagito gydymas visada yra sudėtingas ir ilgas.
Stemplė yra tuščiaviduris organas, padengtas gleivine iš vidaus. Jo funkcija - tiekti maistą į skrandį. Formuojant išilgines raukšles, paprastai nuo 7 iki 10, gleivės aktyviai prisideda prie judėjimo proceso.
Stemplėje yra liaukų, kurių paslaptis padeda organui. Liaukos išskiriama sekrecija taip pat skirta apsaugoti nuo agresyvių veiksnių.
Vietoje, kur stemplė teka į skrandį, yra sfinkteris. Jis paprastai uždarytas. Kadangi maisto gabalėlis juda išilgai stemplės, šis vožtuvas atsidaro, kad jis patektų į skrandį.
Skrandis, savo ruožtu, pradeda aktyviai paleisti sultis, susidedančią iš druskos rūgšties ir fermentų, reikalingų turiniui virškinti. Dėl netinkamo sfinkterio veikimo atsiranda procesas, kurio metu vyksta refliuksas.
Stemplė nuo neigiamų veiksnių poveikio apsaugo kelias kliūtis:
- gleivinė, galinti apsaugoti nuo mechaninių sužalojimų ir dirgiklių (įskaitant druskos rūgštį);
- mažesnis sfinkterio kontrolės procesas;
- kraujo tiekimas, teikiant regeneravimo procesus.
Gydymas
Ar galima išgydyti refliuksinį ezofagitą amžinai? Galite kreiptis į kompetentingą gydytoją ir gauti modernų gydymą.
Gydytojai nustato keletą veiksmingų ir veiksmingų gydymo režimų, susijusių su refliukso ezofagitu. Visi jie yra atrinkti griežtai atskirai kiekvienam pacientui, gavus tyrimo rezultatus.
- Gydymas vienu vaistu. Jame neatsižvelgiama į refliuksinio ezofagito simptomus, minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį ir komplikacijas. Tai mažiausiai veiksmingas gydymo režimas pacientams, kurie gali sukelti prastą sveikatą.
- Gydymo stiprinimas. Gydytojai skiria pacientams skirtingus vaistus, kurie skiriasi nuo agresyvumo laipsnio. Pacientai turi griežtai laikytis dietos ir imtis antacidinių medžiagų.
- Stiprių protonų siurblių blokatorių priėmimas. Kai simptomai pradeda dingti, pacientams skiriama prokinetika. Šis gydymo režimas tinka pacientams, kuriems diagnozuotas sunkus refliuksinis ezofagitas.
Refliukso ezofagitas: gydymo režimas
Klasikinė ligos gydymo schema yra suskirstyta į 4 etapus:
- Pirmojo laipsnio refliukso ezofagitas. Pacientai turi ilgą laiką vartoti antacidinius ir prokinetinius preparatus (daugiau informacijos apie antacidinių medžiagų vartojimą).
- 2 uždegiminio proceso laipsnis. Pacientai turi laikytis tinkamos mitybos ir imtis blokatorių. Pastarieji prisideda prie rūgštingumo normalizavimo.
- 3 sunkios formos uždegiminio proceso laipsnis. Pacientams skiriami receptorių blokatoriai, inhibitoriai ir prokinetika.
- Paskutinį refliuksinio ezofagito laipsnį lydi ryškūs klinikiniai požymiai. Narkotikų gydymas neduos teigiamo rezultato, todėl pacientai operuojami kartu su palaikomojo gydymo kursu.
Kaip išgydyti refliuksinį ezofagitą amžinai? Gydymo trukmė priklauso nuo virškinimo trakto pažeidimo laipsnio. Pradinis refliuksinio ezofagito etapas gali būti išgydytas tinkama ir subalansuota mityba. Gydymo kursas apskaičiuojamas kiekvienam pacientui individualiai.
Yra keletas svarbių taisyklių, kaip gydyti įvairias ligos formas, kurios gali skirtis. Kaip ilgai gydomas refliuksinis ezofagitas, priklausomai nuo to?
Refliuksinio ezofagito gydymas mažu rūgštingumu
Kaip gydyti refliuksą gali atsakyti tik specialistas. Kadangi skrandžio refliukso gydymas turi prasidėti nuo priežasties pašalinimo, kuris sukėlė ligos formavimąsi. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, rekomenduojama vengti psicho-emocinio streso.
Ekspertai pažymi, kad gydymo veiksmingumas pirmiausia priklauso nuo tinkamos mitybos. Refliukso dieta numato kasdienio meniu suskirstymą į 4-5 valgius reguliariais laiko intervalais.
Dietiniai patiekalai būtinai apima lengvą vakarienę. Svarbus dalykas taip pat yra vakarienės planavimas, jūs turėtumėte vartoti maistą 2-3 valandas prieš miegą.
Lengvas refliuksas gali būti išgydytas su dieta ir režimu. Kitais atvejais nustatoma specifinė vaistų terapija.
Paprastai šiems nuokrypiams naudojamos šios vaistų grupės:
- Vaistai skirti pagerinti sfinkterio toną ir aktyvuoti skrandžio motorinę funkciją. Į šią grupę įeina prokinetika.
- Antacidai. Vaistų poveikis skirtas sumažinti rūgštingumą.
- Vaistai nuo užkrėtimo, blokuojantys druskos rūgšties gamybą.
Maistinė mityba turėtų apimti visus maistinio virškinimo refliukso principus. Reikėtų nepamiršti, kad norint neutralizuoti skrandžio rūgštį, meniu turite įvesti sudėtingus angliavandenius ir pluoštą.
Todėl, norint tinkamai maitintis, gydytojas turi pateikti tam tikras rekomendacijas dėl savaitės meniu. Kartais ligos gydymui naudojama gastrektomija, kuri apima pašalinimą.
Pagrindinis šalinimo rodiklis yra vėžys.
Tradicinė medicina siūlo daug gydymo receptų. Tačiau, kaip pažymi ekspertai, tokie metodai yra geriau naudojami profilaktikai ar kompleksinei terapijai.
Todėl, kalbant apie natūralius vaistus, galima teigti, kad jie negali išgydyti ligos, tačiau yra gana realu pašalinti nemalonius simptomus. Labai gerai padeda pašalinti tokį simptomą kaip rėmuo, bulvių sultys.
Šis vaistas turi būti geriamas tik šviežiai paruoštoje formoje. Būtina naudoti vaistą 30 minučių prieš valgio pradžią.
Gydymo eiga yra apie 2 savaites.
Vaistas iš linų sėklų pasiteisino. Kaip taisyklė, norint pašalinti simptomus, atsiranda infuzijos, pagrįstos ja.
Norint paruošti, rekomenduojama vartoti 3 šaukštus. l ir užpilkite karštu vandeniu.
Vaistas turi būti infuzuojamas ne trumpiau kaip 3 valandas, po to štamas ir paimkite prieš valgį. Augalai, pavyzdžiui, ramunėlių ir kirmėlės, turi priešuždegiminį ir raminantį poveikį.
Efektyvaus vaisto paruošimui reikia vartoti 1 valg. l sausus augalus ir supilkite 1 valg. karštas vanduo.
Būtina primygtinai reikalauti vaisto maždaug 1 valandą. Rekomenduojama imtis 0,5 st. prieš valgį.
Jei pacientą dažnai sukelia rėmuo, rekomenduojama kramtyti džiovintas aviečių lapus ir pakeisti arbatą su ramunėlių ar mėtų vaistažolėmis. Siekiant užkirsti kelią ligoms, rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių, kad būtų laikomasi režimo, kad būtų išvengta psichologinio perviršio.
Jei yra polinkis į refliuksą, šiuo atveju iš dietos reikia pašalinti visus maisto produktus, kurie skatina druskos rūgšties išsiskyrimą.
Stemplės pažeidimo laipsnis ir sunkumas refliuksinio ezofagito metu priklauso nuo skrandžio turinio poveikio stemplės gleivinei dažnio ir trukmės, jo tūrio ir rūgštingumo, gleivinės gebėjimo atsispirti žalingam poveikiui ir atsigauti.
Refliuksinio ezofagito atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinės yra išvardytos žemiau.
Skrandis
Skrandžio turinio tūris
- Skrandžio turinys, esant gastroezofaginio refliukso, yra išmestas į stemplę.
- Refliukso tikimybė ir dažnis yra susiję su skrandžio turinio kiekiu.
- Skrandžio turinio tūris priklauso nuo šių veiksnių.
- Gauto maisto kiekis ir sudėtis.
- Skrandžio sekrecijos greitis ir tūris.
- Skrandžio ištuštinimo greitis ir pilnumas.
- Duodenogastrinio refliukso dažnis ir dydis.
Lėtinis ligos pobūdis - tai aktyvus pacientų dalyvavimas siekiant gerų ilgalaikių rezultatų. Pacientai turi pakeisti savo gyvenimo būdą, jei įmanoma, pašalindami refliuksą sukeliančius veiksnius.
Konservatyvus gydymas
Rekomendacijos keisti gyvenimo būdą ir mitybą.
Pakelkite lovos galą 15 cm, ypač jei pacientas turi ramus.
- Rūkymas
- Riebūs ir kepti maisto produktai.
- Šokoladas
- Alkoholis
- Patiekalai iš pomidorų.
- Citrusai ir sultys iš jų.
- Kava, arbata ir gazuoti gėrimai.
- Carminative fondai.
- Pertrauka, dėl kurios atsiranda skrandis.
- Mažai riebalų turintys, daug baltymų turintys dietos.
- Valgyti 3 kartus per dieną mažomis porcijomis, kuriose yra visos reikalingos maistinės medžiagos. Vakarienė neturėtų būti gausu ir lengvai virškinama.
Paskutinis valgis turėtų būti 4-5 val. Prieš miegą.
Su nutukimu - svorio netekimas.
Negalima dėvėti tvirtų diržų ir korsetų, nes jie prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo.
Jei įmanoma, venkite vaistų, kurie sukelia virškinimo trakto refliuksą:
- Progesterono ir progesterono turintys geriamieji kontraceptikai.
- M-holinoblokatoras.
- Miego tabletės ir opioidai.
- Tranquilizers.
- Teofilinas.
- β-adrenerginiai stimuliatoriai.
- Nitratai
- Kalcio antagonistai.
Antacidiniai agentai. Rekomenduojamas dažnas vaistų vartojimas (kas 2 valandas).
Dažniausiai nustatyti antacidai, kurių sudėtyje yra magnio ir aliuminio hidroksidų. Inkstų nepakankamumo atveju magnio suvartojimas turėtų būti ribojamas, todėl naudojami tik aliuminio hidroksido preparatai.
Sunku apriboti druskos suvartojimą, rodomi mažo natrio kiekio vaistai (pvz., Magaldratas).
Priemonės, mažinančios druskos rūgšties išsiskyrimą. Dažniausiai naudojami H2 blokatoriai.
Jie skiriami pacientams, sergantiems pasikartojančiais, retais ir nedideliais refliukso simptomais. Lengvo ir vidutinio refliukso atveju H2 blokatoriai yra veiksmingi, tačiau jie nesuteikia gleivinės erozijos.
Jie visiškai neslopina druskos rūgšties sekrecijos, bet tik ją sumažina konkurencingai blokuodami sluoksniuotųjų ląstelių histamino receptorius. Kai H2 blokatorių koncentracija mažėja, histaminas prisijungia prie atpalaiduotų receptorių, o vandenilio chlorido rūgšties sekrecija atsinaujina.
Todėl narkotikus reikia vartoti nuolat ir dažnai.
Vaistai, kurie padidina spaudimą apatinės stemplės sfinkterio zonoje ir pagreitina stemplės ištuštinimą
Gydymas skrandžio refliukso turėtų prasidėti šalinant jo priežastis. Rekomenduojama vengti stresinių situacijų ir persivalgymo.
Svarbu sėkmingai gydyti yra specialiai atrinkta dieta. Miegas ir poilsis turėtų būti kuo arčiau gydytojo rekomenduojamos.
Per parą reikia reguliariai suskirstyti į 4–5 dozes. Vakarienė neturėtų būti sunki, o jo laikas turėtų būti planuojamas 2-3 valandas prieš miegą.
Po valgymo pageidautina nedidelių pasivaikščiojimų, kad pagerėtų virškinimas.
Visų vaistų priėmimas turi būti aptartas su gydytoju. Nerekomenduojama pakelti svorių ir nešioti ankštus drabužius.
Kai draudžiama vartoti refliuksinį ezofagitą:
- alkoholis;
- konservuoti maisto produktai:
- rūkyti maisto produktai ir aštrūs pagardai;
- riebaus maisto produktai;
- grybai;
- pupelės;
- greito maisto produktai;
- grybai;
- kepti maisto produktai;
- šokoladas ir kava.
Taip pat reikės atmesti dietos pomidorų pastą ir majonezą.
Kai skrandžio refliuksas rekomenduojamas naudoti pieno produktus su sumažintu riebalų kiekiu, košė, virti vandenyje. Būtina laikyti dietoje keptas daržoves ir vaisius, žuvį ir mėsą, garinti. Duona, vartojama pacientams, kuriems yra refliuksas, turi būti baltas. Ruginė duona negali būti suvartojama dėl didelio produkto rūgštingumo.
Pacientų, sergančių refliuksine ezofagitu, gydymas po gastrektomijos ar gastrektomijos
O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, A.G. Shuleshov, N.S. Nazarovas
FSBI „Švietimo ir mokslo medicinos centras“ Rusijos Federacijos prezidento biuras
Kaip ir visos lėtinės ligos, lėtinis esophagitis pasižymi paūmėjimu ir remisijos periodais. Jei ligos gydymas yra nepakankamas arba netinkamas, tada stemplės sienelėse gali atsirasti cicatricialiniai pokyčiai.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis GERD vystymąsi, išlieka skrandžio turinio refliuksas į stemplę. To priežastis yra širdies minkštimo gedimas, įskaitant chirurgines intervencijas šioje srityje. Diagnozė atliekama atlikus atitinkamus tyrimus ir remiantis pagrindiniu bruožu - morfologinių pokyčių esophagogastroduodenoscopy metu esant stemplės gleivinei.
Stipriąja stemplės forma apibūdinama tuo, kad stemplės vidinis skersmuo sumažėja dėl edemos. Gleivė yra sutirštėjusi ir hipereminė.
Pseudomembraninį ezofagitą apibūdina fibrino plėvelė, kuri nėra tvirtai lituojama prie gleivinės. Išoriškai ji yra pilkai geltona plėvelė, kartais ją galima rasti vomitoje. Pacientas nerimauja dėl kosulio. Kai filmai yra atmetami, opos ir erozija lieka jų vietoje, kartais susidaro membraninės membranos. Jūs galite išgydyti bugieną.
Eksfoliatyvinė refliuksinio ezofagito forma yra sunki ir galimų komplikacijų. Tuo pačiu metu fibrino plėvelės ir gleivinės sritys yra atskiriamos nuo stemplės gleivinės. Jis sukelia stiprų skausmą, kosulys sukelia stemplės sienelių kraujavimą ir perforaciją.
Nekrotizuojantis ezofagitas yra retas ir atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto sepsio, sunkių infekcinių ligų ar galutinio inkstų nepakankamumo. Tai gali būti komplikuota kraujavimu, stemplės gleivinės formavimu, kurie yra priešvėžiniai gleivinės pokyčiai, todėl simptomai ir gydymas bus skirtingi.
Kosulys sukelia skausmą pacientui, galų gale yra atskiri stemplės gleivinės plotai.
Gydant refliuksinį ezofagitą, kompleksinė terapija duoda gerų rezultatų, o ne tik vartojant vaistus, bet ir išlaikant dietą, siekiant bendro kūno tobulinimo.
Dieta gydant refliuksinį ezofagitą
Dieta apima
Skaitykite daugiau apie maistą esofagitu.
Vaistų terapija atliekama mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomoji terapija 6-12 mėnesių.
Klasifikacija
Dažniau nuo GERD pradžios 1–3 metai praeina prieš medicininės priežiūros prašymą. Todėl sunku atsekti, kaip liga išsivystė, ir patikimai nustatyti priežastį.
Yra 4 laipsnių ligos refliukso ezofagitas.
Į laipsnį Vienas ar keli gleivinės defektai, didesni kaip 5 mm skersmens, apsiriboja gleivinės raukšlėmis.
Yra ūminis ir lėtinis refliuksinis ezofagitas.
Skrandžio refliukso simptomai
Norėdami išgydyti ligą, pirmiausia turite ją atpažinti, ty diagnozuoti. Bet kuri liga turi savo simptomus, tam tikrą aiškų, tam tikrą neryškumą ir ribą su kitomis, dažnai skirtingomis ligomis. Refliukso ezofagitas iš pastarųjų.
Visi refliuksinio ezofagito požymiai yra suskirstyti į dvi dideles grupes.
Mes išvardijame stemplės simptomus, kurie tiesiogiai rodo ligą:
- rėmuo;
- krūtinės deginimas po valgymo;
- skausmas krūtinės viduje po valgymo;
- pykinimas;
- sutrikusi maisto judėjimas stemplėje;
- raugėjimas;
- skrandžio ertmės turinio grąžinimas į stemplę (regurgitacija).
Rėmuo yra dažniausias GERD simptomas.
Siekiant išvengti patologijos susidarymo, būtina pašalinti veiksnius, kurie taip pat gali sukelti patologiją. Tai apima:
- Pernelyg didelis druskos suvartojimas.
- Žemas fizinis aktyvumas.
- Nepakanka pluošto.
Kalbėdami apie skrandžio refliukso simptomus, ekspertai pažymi, kad svarbu atkreipti dėmesį į tiesioginius ligos simptomus, kad anksti diagnozuotume patologiją. Pagrindiniai negalavimų pasireiškimo simptomai:
- Rūgščio rauginimo išvaizda.
- Pykinimas.
- Vėmimas
- Skausmas krūtinkaulio ir viršutinėje skrandžio dalyje.
Dažniausiai stemplės-skrandžio refliuksas pasireiškia rėmuo, tačiau sunku įvertinti jo paplitimą. Dauguma žmonių mano, kad šis jausmas yra normalus ir nesikreipia į gydytoją. Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys refliuksinio ezofagito simptomai.
Rėmuo. Skausmingas deginimo pojūtis už krūtinkaulio, spinduliuojantis į viršų. Po antacidinių vaistų, rėmuo paprastai išnyksta per 5 minutes.
Burp. Tai yra ryškaus refliukso ženklas.
Refliuksinio ezofagito diagnostika
I laipsnis (lengvas) - yra hiperemija ir edema;
II laipsnis (vidutiniškai ryškus) - hiperemijos ir edemos fone, aptinkama susiliejusi erozija, kuri neviršija viso stemplės perimetro, pažeidimo paviršius neviršija 50%;
III laipsnis (sunkus) - erozija turi apykaitinę lokalizaciją, esančią daugiau nei 50% plote, nėra opų;
IV laipsnis (sudėtingas) - uždegimas ir erozija išeina už distalinės sekcijos, yra išdėstytos apskritai, yra stemplės opos, galimos peptinės srovės;
V laipsnis - cilindrinės skrandžio metaplazijos atsiradimas stemplės gleivinėje. Tai vadinama Barretto sindromu.
Diagnostiniai tyrimai
Siekiant nustatyti skausmingų simptomų priežastį, gydytojas pradeda paciento tyrimą, kad būtų galima surinkti anamnezę. Tada atlieka burnos ertmės patikrinimą. Kai refliuksui būdinga tanki balta danga ant liežuvio. Pilvo ertmės pylimas atliekamas siekiant nustatyti skausmingas vietas. Refliuksas skiriasi nuo pankreatito, peptinės opos ir cholecistito.
Tikslesnė diagnozė leidžia atlikti keletą instrumentinių metodų:
- fibroezofagogastroduodenoskopija (FSHD) - virškinamojo trakto tyrimas naudojant optinio pluošto medžiagos zondą, baigiant maža kamera. Vaizdas iš fotoaparato rodomas monitoriuje. Refliuksui būdinga stemplės gleivinės hiperemija (paraudimas);
- radiografija naudojant kontrastinę medžiagą. Baris naudojamas kaip ši medžiaga ir nekelia pavojaus pacientui. Ši procedūra leidžia stebėti skrandžio turinį į stemplę;
- stemplės PH balanso stebėjimas (dienos pH metrija). Šių verčių svyravimas ir normalus pH yra ne mažesnis kaip 4, rodo refliukso dažnį;
- esofagomanometrija - sfinkterio aktyvumo stebėjimas įterptais kateteriais.
Norėdami atmesti refliukso kaukių diagnozę, atliekami papildomi EKG tyrimai, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir konsultacijos su stomatologu bei otolaringologu.
Dieta po rezekcijos
Tokio radikalaus gydymo naudojimo indikacija yra piktybinių navikų ir įvairių tipų skrandžio opų buvimas. Šiuo metu ši operacija yra plačiai paplitusi, nors ji tebėra viena iš sunkiausių chirurginių intervencijų.
Kai kurios skrandžio dalies pašalinimas turi daug kontraindikacijų, tačiau netgi sėkmingas jo įgyvendinimas negali paveikti viso kūno. Reabilitacija po operacijos užtrunka ilgą laiką, per kurį pacientas turi laikytis tam tikros dietos ir visiškai atsisakyti bet kokios fizinės veiklos.
Skrandžio gijimo proceso pagreitinimas prisideda prie alyvuogių aliejaus ir pieno naudojimo.
Visi pagrindiniai patiekalai turėtų būti garinami, nepridėjus druskos ar jokių prieskonių. Tinkama mityba yra neatsiejama visiško paciento reabilitacijos dalis, ypač sunkiausioms chirurginės intervencijos formoms (gastrektomijai).
Pacientai, sergantys piktybiniais navikais, priklauso ypač sudėtingai pooperacinei populiacijai. Jų gydymas rezekcija paprastai nesibaigia.
Visą atsigavimą atlieka chemoterapijos kursas, kuris turi neigiamą poveikį visam kūnui. Po gydymo nuodingais vaistais 80 proc. Pacientų organizme yra sunkus angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mineralų trūkumas, kartais - svorio kritimas ir išeikvojimas.
Šiuo atveju tinkama mityba ne tik garantuoja atsigavimą, bet ir gyvybės išsaugojimą.
Dieta po vėžio pašalinimo iš vėžio yra labai svarbi siekiant toliau atkurti paciento sveikatą ir įgyvendinti tolesnes gydymo priemones.
Šiandien skrandžio vėžys vis dar laikomas vienu iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų. Gydymo pagrindas reiškia chirurginį metodą. Gastrektomija yra rimta intervencija, kuri reikalauja specialaus mokymo tiek medicinos personalui, tiek pat pacientui.
Laikotarpis iki operacijos reiškia bendrą stiprinimą - baltymų turinčių maisto produktų suvartojimą, skysčių suvartojimą reikiamu kiekiu, vitaminų ir toninių priemonių suvartojimą. Tas pats rimtas ryšys reikalauja laikotarpio po operacijos.
Maitinimo taisyklės
Skrandžio vėžio atveju paciento mityboje neleidžiama vartoti šių gėrimų ir produktų:
- mėsos gumbų veislės, turinčios šiurkščius pluoštus;
- rūkyta arba sūdyta mėsa / žuvis;
- žuvies padažas, pomidorų, grybų ir mėsos padažai;
- riebaliniai sultiniai;
- uogos ir vaisiai dar nėra prinokę;
- gėrimai su anglies dioksidu;
- kepti
- Konservai, marinatai ir marinatai;
- juoda stipri arbata;
- alkoholiniai gėrimai.
Produktams, kuriuos rekomenduoja vartoti skrandžio vėžio diagnozę sergantiems pacientams, taikomi šie reikalavimai:
- daržovių sriubos;
- virti ir tarkuoti košė;
- virtos ir kapotos mėsos / žuvies;
- daržovių tyrė;
- Grietinėlės sriuba, grūdų pagrindu;
- virti kiaušiniai arba virti omletas;
- ne rūgštus sūris, tarkuotas;
- „Vakarinė“ duona;
- pieno sriubos;
- bulvių košė ir bučiniai su saldžiais ir prinokusiais vaisiais, uogomis;
- šarminis mineralinis vanduo, nekarbonizuotas;
- silpna arbata, pageidautina su pienu;
- Sviestas ir augalinis aliejus yra riboti.
Taigi, skrandžio vėžiu sergančio paciento mitybą turėtų sudaryti skystas, tyrės ir želė. Maistas turėtų būti virinamas ir garinamas, o vartojant, paciento temperatūra turėtų būti kuo patogesnė. Jūs turite valgyti bent 4-5 kartus per dieną.
Tulžis skrandyje yra patologinė būklė, kurią lydi keletas simptomų, įskaitant burnos kartumą. Liga gali būti viena iš GERD (gastroezofaginio refliukso liga) arba atskiros patologijos - DGER (duodenogastrinės refliukso) pasireiškimo. Mes suprasime pagrindines tulžies refliukso į skrandžio ertmę priežastis, simptomus ir gydymo būdus.
Jei virškinimo sistemos organuose nėra sutrikimų, tulžies turi būti „saugomi“ tulžies pūslės ertmėje ir reguliariai patenka į dvylikapirštę žarną. Bet patologinių veiksnių įtakoje jis pradeda mesti į skrandį, sukelia organo gleivinės uždegimą, rečiau - eroziją ir opas. Medicinos terminologijoje tulžies išsiskyrimas į skrandžio ertmę vadinamas refliuksu.
Priežastys
Refliukso priežastys:
- skrandžio pilorinio sfinkterio silpnumas;
- lėtinės gastroduodenito ar peptinės opos ligos paūmėjimas;
- rūkymas;
- nuolatinis persivalgymas;
- antsvoris;
- tam tikrų vaistų vartojimas;
- nėštumas (dėl padidėjusio pilvo spaudimo, diafragmos suspaudimo);
- turimos tulžies pūslės patologijos (lėtinis cholecistitas, chelelitizė).
Priežastys, dėl kurių tulžies refliuksas skrandyje taip pat gali būti dėl netinkamos mitybos. Ypač dažnai tulžies refliuksas atsiranda po aktyvaus fizinio aktyvumo su perpildytu skrandžiu.
Paraiškos
Kompleksinės terapijos metodai
Atsikratant šios ligos, svarbūs yra visi gydymo etapai ir visų gydymo priemonių laikymasis. Nepaisant to, kad tik dieta ir sveikos gyvensenos refliukso ezofagitas nėra išgydyti, gydymas prasideda nuo tinkamo mitybos elgesio.
Mitybos ir mitybos režimas
Tinkama mityba yra pirmas dalykas, kuris gali padėti pacientui atsigauti. Kai tik nustatoma liga, gydytojai pataria visiškai persvarstyti mitybą, taip pat maistą.
Lengvas refliuksas gali būti gydomas dieta ir režimu. Kitais atvejais skiriamas specialus gydymas. Šioje patologijoje naudojamos trys pagrindinės vaistų grupės:
- reiškia, kad veiksmų tikslas yra pagerinti sfinkterio toną. Tokie vaistai priklauso prokinetinei grupei. Tokių agentų veikliosios medžiagos yra dompiridonas arba itopridas;
- vaistų, kuriais siekiama sumažinti rūgštingumą, vadinamus antocidais. Jie neutralizuoja rūgštį, apsaugodami subtilų gleivinę. Šie vaistai yra Almagel. Esant sunkiam skausmo sindromui, skiriamas Almagel A, kuris, be pagrindinių funkcijų, mažina skausmą;
- rūgštinančios medžiagos, slopinančios jo gamybą, pavyzdžiui, omeprazolas.
Vaistai ir gydytojo paskirtos dozės.
- Ūminio ezofagito gydymas
- Dietinė terapija
- Narkotikų terapija
- Fizioterapija
- Liaudies medicina
- Lėtinio stemplės gydymas
- Esofagito pagrindinių morfologinių formų gydymas
Komplikacijos, kurias sukelia refliuksas
Ribos
Stemplės su ilgai trunkančia refliuksine ezofagitu cistatriškumo ribojimai atsiranda dėl fibrozės, atsirandančios, kai plinta užsiliepsnojimas ir pažeidžia submucozinį sluoksnį. Jie pasireiškia maždaug 11% pacientų.
Prognozuojantys veiksniai apima ilgalaikį refliukso epizodą, grįžtamąjį krūvį, esant nasogastriniam vamzdžiui, dvylikapirštės žarnos opą, hiperchloridiją, sklerodermiją, gydymą kardiachaliazija.
Su žiediniu distalinės stemplės susiaurinimu susidaro vadinamoji stemplės stenozė.
Lokalizavimas Atliekant tyrimą su barikine suspensija paprastai matomi įvairaus ilgio siaurai susiaurinti objektai. Esant epitelio cilindrinių ląstelių metaplazijai, sluoksniai gali būti stemplės viduryje, o kartais ir viršutinėje.
Simptomai Pirmieji simptomai paprastai būna tik po to, kai stemplės liumenys susiaurėja iki 12 mm ar mažiau. Iš pradžių pacientams sunku nuryti tik kietą maistą, tačiau, kadangi stemplė dar labiau susiaurėja, atsiranda sunkumų nuryti skysčius. Dažnai su disfagijos atsiradimu atsitinka kitos refliukso apraiškos. Kai kurie pacientai net pamiršo, kad jie vieną kartą turėjo refliukso simptomų.
Gydymas. Po diagnostinių tyrimų, siekiant pašalinti piktybinį naviką, pradedamas aktyvus refliuksinio ezofagito gydymas. Kadangi edema ir uždegimas mažėja, kai kuriais atvejais stemplės susiaurėjimo simptomai išnyksta. Tačiau dažniau reikia imtis papildomų priemonių, pvz., Stemplės gūžimas, chirurginis gydymas arba abu metodai.
Refliukso ezofagitas su ilgą kursą gali sukelti nemalonių komplikacijų. Dažna komplikacija yra stemplės stenozė (jos susiaurėjimas) dėl uždegiminio proceso. Kai taip atsitinka, stemplės sienelės sutirštės, o tai apsunkina maisto rijimo procesą.
Ilgą laiką dažnai pasireiškiant refliuksui, gali susidaryti opa, kuri yra linkusi į kraujavimą. Šiuo atveju atlikite chirurginį gydymą.
Kartais, dėl patologijos, pasikeičia stemplės epitelio savybės, vadinamos Barreto liga. Tuo pačiu metu piktybinio naviko atsiradimo rizika padidėja kelis kartus.
Prevencinės priemonės, kad skrandžio turinys nebūtų išmetamas į stemplę, yra paprastos ir prieinamos. Visų pirma, jums reikia atsikratyti blogų įpročių, laikytis dietos ir išvengti streso. Su polinkiu į refliuksą reikėtų atmesti dietos produktus, kurie skatina druskos rūgšties gamybą.
Pasiruošimas operacijai
Pasiruošimas operacijai apima valymo klizmą, zondo įrengimą ir skrandžio plovimo laikymą (jei juose yra sustingęs kiekis). Ta pati procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip tris valandas, naudojant bendrąją anesteziją.
Privaloma išieškojimo sąlyga, pašalinus dalį skrandžio, yra laikytis bendrų mitybinių ligų pacientų. Jei chirurgija yra sėkminga ir neturi jokių papildomų komplikacijų, pacientui leidžiama sėdėti ant lovos jau septintą dieną po jo, kad pakiltų į kojų - dešimtą dieną.
Bendras atkūrimo procesas trunka bent metus. Operacijos sėkmė įvertinama praėjus trejiems metams, pašalinus vėžinį naviką - po penkerių metų.
Iškart po pacientų gastrektomijos paprastai nėra įprastinio mitybos metodo, o gyvybei ir visų būtinų maistinių medžiagų tiekimui į kraują atsiranda dirbtinė mityba, ty ne per burną.
Enteralinė mityba reiškia būtinų maistinių medžiagų pristatymą tiesiai į skrandį, naudojant specialius zondus, sumontuotus per nosį. Parenterinė mityba paprastai pasireiškia pacientams iš karto po operacijos, ji apima maistinių medžiagų tiekimą į kraują.
Pagrindinių sudedamųjų dalių, reikalingų normaliam kūno funkcionavimui, apskaičiavimas apskaičiuojamas remiantis kraujo parametrais.