Refluksas naujagimiams laikomas natūraliu procesu, kuris suprantamas fiziologijos požiūriu, kuris daugeliu atvejų sėkmingai gydomas mitybos korekcija. Tačiau medicinoje vis dar yra toks dalykas kaip refliukso liga. Kadangi abi šios valstybės yra vienodos, būtina suvokti save, kad suprastumėte jų skirtumus.
Ar refliuksas yra norma?
Gastroezofaginio refliukso charakteristikos yra skrandžio turinio refliuksas į stemplę, o kai kuriais atvejais - į burnos ertmę. Kūdikiams šis kiekis yra pusiau užšaldytas pienas arba pritaikytas mišinys, priklausomai nuo to, ką kūdikis valgo. Kadangi kai kurios rūgštys gali patekti į stemplę iš skrandžio, kartais refliuksas vadinamas rūgštiniu.
Pagal statistiką, 50% vaikų iki 3 mėnesių amžiaus pertrauka nuo 1 iki 4 kartų per dieną. Regurgitacijos kulminacija įvyksta ketvirtajame gyvenimo mėnesį. Ir pasiekus semestrą, tokie perviršiai tampa vis mažiau ir visiškai išnyksta 1–1,5 metų.
Jei regurgitacija retai būna, vaikas pakankamai valgo ir paprastai gauna svorį, jaučiasi gerai, įprasta kalbėti apie „nekomplikuotą“ refliuksą, kuriam nereikia specialaus gydymo. Kaip tai kyla?
Viskas apie virškinimo trakto struktūrą. Naujagimiui stemplė yra trumpesnė nei suaugusiųjų, o pradinis skrandžio tūris neviršija 30 ml. Pati skrandis vis dar yra horizontalus, o raumenys, esantys ant sienos su stemplėmis (sfinkteriu), yra prastai išvystyti. Visi šie veiksniai kartu prisideda prie to, kad valgio metu gauta pieno dalis dažnai ir beveik laisvai grįžta su aktyviais judesiais po valgymo arba horizontalioje padėtyje.
Valgymo metu maistas per stemplę vyksta dėl peristaltikos proceso - specialūs raumenys, kurie yra suspausti ir nesupjauti, sukuria tam tikrą bangą, stumdami maistą į skrandį. Pasiekus apatinę stemplės dalį, maistas susitinka su kita kliūtimi - stemplės sfinkteriu. Jis panašus į raumenų žiedą, vartų, per kurį turinys eina toliau į skrandį. Kai tik dalis maisto patenka į „muitinę“, sfinkteris glaudžiai užsidaro, kad išvengtų grįžimo. Raumenų žiedo silpnumas gali būti bet kokio amžiaus, bet mažiems vaikams dažniau pasireiškia.
Ar kūdikio verkimas susijęs su refliuksu? Nėra įrodymų, kad regurgitacija sukelia skausmą. Diskomfortas - taip. Tačiau miego ir dirglumo problemos nelaikomos klinikiniais refliukso požymiais. Todėl ieškokite verksmo priežasties kitose srityse: galbūt vaikui reikia pakeisti vystyklą, ją maitinti ar tiesiog jį glūdinti.
Refliukso ligos simptomai
Kada refliuksas nustoja būti nekenksmingas ir pradėkite kalbėti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERD)? Tuo atveju, kai skrandžio rūgštis pernelyg dažnai patenka į stemplę, kuri sukelia dirginimą ar pažeidimą. GERD simptomai:
- dažnai ir gausiai regurgitacija, dažnai jie išnyksta;
- vaikas verkia, atsisako valgyti;
- kūdikis išlenkia kaklą ir nugarą, siekdamas prisiimti mažiau skausmingą padėtį (Sandiferio sindromas);
- prastas svorio padidėjimas;
- kosulys, kuris nėra infekcinės ligos pasekmė.
Priežastys
GERD vystymosi prielaidos yra ne tik anti-refliukso mechanizmo susilpnėjimas, rūgščių (druskos ir tulžies), ir pepsino įterpimas į stemplę, bet ir įvairios anomalijos, kilusios vaikystėje:
- Pilorinė stenozė - patologinis skrandžio pyloros susiaurėjimas, dėl kurio sunku judėti maisto produktuose; kartu su vėmimu.
- Pilorospazmas yra laikinas pyloros susitraukimas, kuris taip pat vėluoja maisto evakuaciją.
- Diafragminė išvarža - apatinės stemplės poslinkis į krūtinės ertmę per diafragmos atidarymą.
Diagnostika
Nereikia diagnozuoti jokiu ypatingu būdu, nesudėtingo refliukso. Pediatrui, taip pat tėvams, jis jau yra akivaizdus, laikomas normos variantu ir nesukelia susirūpinimo.
Jei yra rimtų įtarimų dėl gastroezofaginio refliukso ligos, vaikas konsultuojamasi su vaikų gastroenterologu. Gydytojo kabinete surenkama išsami istorija ir atliekamas bendras fizinis patikrinimas. Be to, gydytojo nuožiūra gali būti atlikti šie tyrimai:
- Rentgeno tyrimas. Kontrastinis agentas (baris) yra švirkščiamas į virškinimo traktą, o ekrane ekrane stebimas jo judėjimas per virškinamąjį traktą.
- Endoskopija. Šio tyrimo dėka galima įvertinti gleivinės būklę ir spalvą, ar yra stemplės raukšlių ar širdies sfinkterio patinimas, ar paviršius eroduojamas. Jei yra įrodymų, paimama biopsija.
- Sphincteromanometrija. Apatinės stemplės sfinkterio tonas.
- PH testas. Vykdomas kasdieninis rūgštingumo stebėjimas, dėl kurio aišku, kiek pertraukos epizodų atsiranda per dieną ir kiek laiko. Norėdami tai padaryti, 24 valandas į stemplę įdedamas zondas, kurio gale yra specialus jutiklis, kuris matuoja rūgštingumo lygį.
- Skrandžio ertmių tyrimas. Patikrinama, ar virškinamajame trakte yra nieko, kuris trukdo skatinti maistą ir laiku jį evakuoti.
Gydymas
Paprastų atvejų, kurių pagrindinis požymis yra nedidelis reguliarus regurgitacija, gydymas dažnai apsiriboja kūdikio gyvenimo būdo taisymu:
- eksperimentuojant su karvės pieno pašalinimu iš dietos;
- apsaugoti kūdikį nuo tabako dūmų įkvėpimo, dirgina kvėpavimo takus ir sukelia kosulį;
- pridėti specialių tirštiklių maistui;
- peržiūrėti maitinančios motinos dietą.
„Saugaus“ maitinimo principai
Pirmas dalykas, kurį pastebite regurgituojant, yra mitybos stilius. Ar įmanoma, kad rūpestinga motina bando „gerai ir patenkinti“ savo vaiką netgi prieš savo valią? Taigi, deja, taip atsitinka.
Todėl pirmoji taisyklė: mes maitiname mažais kiekiais, bet dažniau. Praktiškai tai reiškia, kad vaikas turi būti paimtas iš krūtinės 4–5 minutes anksčiau nei įprastai arba iš karto, kai tik trupiniai pradeda blaškytis. Jei mitybos pagrindas yra pritaikyti mišiniai, atskiros porcijos tūris sumažinamas 10-20 ml, kaip rekomendavo pediatras.
Antroji taisyklė: aštrių judesių nebuvimas ir vertikali padėtis pusę valandos po maitinimo. Visi žino, kad dėvėti barą yra tiesiog būtina per pirmuosius 4 gyvenimo mėnesius, jei norite sumažinti regurgitacijos dažnumą. Jums nereikia eiti 30 minučių aplink kambarį, galite sėdėti patogioje kėdėje, o kūdikis ramiai užmigia ant peties pusiau vertikalioje padėtyje.
Tik šie du žingsniai 85% atvejų gali sumažinti refliukso apraiškas. Bet taip atsitinka, kad reikia keisti kitą planą.
Dietinis maistas
Tyrimų duomenimis, 15–36% vaikų, kuriems diagnozuota gastroezofaginio refliukso liga, netoleravo pieno galvijų baltymų.
Mitybos korekcija apima pieno produktų pašalinimą iš maitinančių motinų. Eksperimentas atliekamas 3 savaites. Jei per šį laiką kūdikio būklė pagerėjo, jie kalba apie pieno baltymų netoleranciją ir išlaikyti dietą, kol vaikas yra 1 metai.
Tuo atveju, kai kūdikis maitinamas dirbtiniu būdu, pasirenkamas baltymų hidrolizato pagrindu pagamintas pieno neturintis mišinys: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.
Skiedikliai
Šiandien vadinamųjų anti-reflux mišinių naudojimas vaidina svarbų vaidmenį dietos terapijoje. Tai specialus produktas mažiems vaikams, turintiems didesnį klampumą, todėl maistas ilgiau trunka. Kūdikių maiste naudokite dviejų tipų tirštiklius:
- Virškinamas (kukurūzų krakmolas, ryžiai, bulvės).
- Ne virškinamas (dantenos).
Karabų pupelių dervos ir kiti ne virškinami tirštikliai turi ne tik grįžtamąjį, bet ir vidurius. Kaip nepalankus polisacharidas, derva pasiekia dvitaškį nepakitusią ir tampa substratu augimui bifidobakterijoms ir laktobacilams. Palyginti su krakmolu, dantenų anti-reflux poveikis yra ryškesnis. Terapinių mišinių atstovai: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Tas pats mišinys rekomenduojamas vaikams, kuriems yra vidurių užkietėjimas ir žarnyno kolika.
Mišiniai, kuriuose krakmolas naudojamas kaip tirštiklis, laikomi minkštesniais. Jų vartojimo poveikis pastebimas po mėnesio suvartojimo. Atstovai: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.
Ir jei naujagimė maitinama krūtimi? Neišduokite. Pienas dekantuojamas, prie jo pridedamas vaistinėje supirktas tirštiklis pagal gamintojo ir gydytojo rekomendacijas.
Pažymėtina, kad buteliuko žindukas turi būti pakeistas: skylė turi būti pakankamai plati, kad storas mišinys galėtų praeiti. Tinkamas spenelis „košės“.
Dėmesio! Visi tirštikliai, naudojami vaikų, jaunesnių nei 3 mėnesių, mitybai koreguoti, ypač alergiškiems vaikams, turėtų būti skiriami tik gydytojo. Jie praktiškai nėra naudojami kaip vienintelis terapinis komponentas ir nerekomenduojami vaikams, kuriems jau atsirado esofagitas (uždegimas arba stemplės gleivinės pažeidimas).
Narkotikų gydymas
Tuo atveju, kai visos pirmiau minėtos priemonės yra neveiksmingos, skirtingų farmakologinių grupių gydymo strategija yra parengta. Informaciniais tikslais pateikiame tokių narkotikų pavyzdžius:
- Protonų siurblio inhibitoriai. Tokios priemonės kaip omeprazolas, pantoprazolas blokuoja paskutinį druskos rūgšties susidarymo etapą, taip sumažindami jo gamybą. Paprastai omeprazolas yra aukso standartas gydant GERD vaikams nuo 2 metų.
- Antacidai. Antacidinių medžiagų paskirtis yra neutralizuoti druskos rūgštį. Pediatrijos praktikoje jie naudoja „Phosphalugel“, „Maalox“, kuris, be pagrindinės funkcijos, veikia regeneruoja pažeistą gleivinę.
- Histamino H-2 blokatoriai (ranitidinas, famotidinas). Vaikams iki vienerių metų gydymas retai susijęs su šių vaistų vartojimu.
- Prokinetika (domperidonas). Stiprinti skrandžio judrumą, taip prisidedant prie sparčiojo sfinkterio ištuštinimo ir stiprinimo.
Nuolatinis regurgitacija sukelia dehidrataciją ir vandens ir elektrolitų disbalansą. Labai dažnai tokius nuostolius galima atkurti tik ligoninėje, naudojant infuzinius tirpalus.
Visi vaistai turi keletą šalutinių poveikių, taip pat amžiaus apribojimų. Todėl jų paskyrimas turėtų būti visiškai pagrįstas. Gydytojas atsižvelgia į visus niuansus ir nusprendžia, kurios vaistų grupės geriausiai veiks.
Priežastis skambinti greitosios pagalbos automobiliui
Turi būti gydomas refliuksas, kurį komplikuoja esofagitas. Jei naujagimiui yra vienas ar daugiau iš šių simptomų, nedelsiant kreipkitės pagalbos:
- vaikas greitai praranda svorį;
- jaunesni nei 3 mėnesių kūdikio kasdienio regurgitacija sukelia kūdikio bado;
- kategoriškas atsisakymas gerti ir valgyti per dieną;
- kraujas vėmime ar išmatose, sunkus viduriavimas;
- kūdikio būklė yra pernelyg nuslopinta, slopinama;
- atsiranda pneumonija.
Taigi, savaime, refliuksas, arba, kaip sako žmonės, vaikystėje regurgitacija, neturėtų bijoti tėvų, nes jie yra paaiškinami fiziologijos ir anatomijos požiūriu. Sunkumai kyla dėl dažno vėmimo, kai stemplės rūgštis tampa tokia didelė, kad gali pakenkti gleivinei - ir tai susiję su rėmeniu ir skausmu kūdikiui. Tada jie kalba apie refliukso ligą.
Kita vertus, patologinė regurgitacija yra priežastis, dėl kurios reikia nuodugniai ištirti, kad būtų išvengta susijusių sunkių ligų. Tai, kad atėjo laikas tyrimui, paskatins tėvų intuicija ir vietinis pediatras.
Gydomi naujagimio refliukso simptomai
1 dalis
GERD kūdikiams.
Gastroezofaginio refliukso liga vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Informacija pacientams.
(Apie GERD vaikams, vyresniems nei 1 metų, žr. Žemiau, 2 dalis.) Gastroezofaginio refliukso (GER) yra medicininis terminas skrandžio turinio regurgitacijai (grįžtamajam refliuksui) į stemplę ir (kartais) burną. Kadangi tam tikros rūgštys paprastai būna skrandyje, kartais GER (ypač užsienyje) vadinama rūgšties refliuksu.
Refliuksas yra normalus procesas, jis pasireiškia sveikiems kūdikiams, vaikams ir suaugusiems. Dauguma kūdikių turi trumpų epizodų, per kuriuos jie per burną ir (arba) nosį maitina pieną arba maitina krūtimi. Nesudėtingas refliuksas, kaip taisyklė, netrukdo vaikui, turi mažą riziką susirgti lėtinėmis komplikacijomis ir paprastai gydyti nereikia.
http://www.radikal.ru/ Priešingai, vaikai, sergantys gastroezofaginio refliukso liga (GERD), verkia, lėtesnis svoris, dažnai pasikartojantis (pasikartojantis) pneumonija ar hemoptizė. Vaikai, kuriems pasireiškia tokie simptomai, paprastai reikalauja papildomo tyrimo ir gydymo. Nors dauguma vaikų, kuriems pasireiškia gastroezofaginio refliukso ligos simptomai, jie išnyksta, kai jie auga, kai kuriems vaikams šie simptomai būna vyresni.
KAS YRA GASTROESOPHAGEALIS REFLUX DISEASE (GERD)? Kai valgome, maistas patenka į stemplę, o tada į skrandį. Stemplė, be kitų dalykų, susideda iš specialių raumenų sluoksnių, kurie plečiasi ir sutraukia maistą į skrandį per daugelį bangų judesių: tai vadinama stemplės peristaltiniais judesiais.
Apatinėje stemplės dalyje, kur ji jungiasi su skrandžiu, yra raumenų žiedas, vadinamas apatine stemplės sfinkteriu (LES). Kai maistas pasiekia NPC, jis atsipalaiduoja, kad jis patektų į skrandį, o kai maistas patenka į skrandį, jis užsidaro, kad maistas ir skrandžio rūgštis neprasiskverbtų į stemplę.
Kartais šis raumenų žiedas (LES) neužsidaro visiškai, o tai leidžia skrandžio skysčiui atsikratyti į stemplę, tai gali atsitikti bet kuriam asmeniui, bet dažniausiai kūdikiams. Dauguma šių epizodų nepastebimi, todėl refliuksas veikia tik apatinę stemplės dalį.
Didėjant vaikui, didėja kampas tarp skrandžio ir stemplės, todėl staiga sumažėja refliukso dažnis. Regurgitacija visiškai sustoja daugiau nei pusėje 10 mėnesių amžiaus vaikų, 80 proc. 18 mėnesių amžiaus vaikų ir 98 proc. Dvejų metų vaikų.
Nesudėtingas virškinimo trakto refliuksas Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikiams gastroezofaginio refliukso yra labai dažnas, maždaug 50% vaikų nuo 3 iki 3 mėnesių turi bent vieną regurgitaciją per dieną.
Vaikai, kurie retai susigrąžina, valgo pakankamą maisto kiekį, turi svorio padidėjimą, kuris yra įprastas šiam amžiui ir neturi pernelyg didelio aštrumo - jie turi vadinamąjį „nekomplikuotą“ refliuksą. Toks regurgitavimas yra šio amžiaus vaiko anatominių savybių pasekmė, nes trumpas stemplė ir mažas skrandžio tūris prisideda prie skysčio nutekėjimo iš jo. Dažnas oro išleidimas iš skrandžio ir fizinio aktyvumo apribojimas po maitinimo gali sumažinti regurgitacijos dažnį ir tūrį.
Vaikai, kuriems yra nesudėtingas refliuksas, paprastai nereikalauja papildomos diagnozės. Jei simptomai didėja, pirmą kartą atsiranda po šešių gyvenimo mėnesių arba nesumažėja iki 18 - 24 mėnesių amžiaus, vaikas turėtų būti rodomas pediatrui, ir greičiausiai reikės konsultuotis su gastroenterologu.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Paprastas refliuksas tampa virškinimo trakto refliukso liga, kai skrandžio rūgštis pradeda dirginti ar pažeisti stemplę. Tai atsitinka labai mažai vaikų, kurie dažnai atgimsta. Ligos pradžia atsiranda dėl aukšto refliukso dažnio, didelio refliukso kiekio arba stemplės nesugebėjimo greitai neutralizuoti į jį išmetamos rūgšties. Gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) gydymas yra nukreiptas į vieną ar kelis iš šių veiksnių.
Kai kurie požymiai ar simptomai, kurie gali rodyti GERD, yra šie: atsisakymas valgyti, dažnas kaklo ir nugaros verksmas ir lankas (kaip skausmas), regurgitacijos aspiracija, sunkus vėmimas, dažnas kosulys ar nedidelis svorio padidėjimas. Šie simptomai nėra normalūs ir reikalingi tolesni tyrimai, siekiant patvirtinti GERD diagnozę arba nustatyti kitą diagnozę.
Dažnai sunku žinoti, ar kūdikis skauda. Paprastai kūdikis, kuris šaukiasi iš „banalių“ priežasčių, gali būti paguodytas jį išsiblaškant, arba jį surandant ir pašalinant jo erzinančius veiksnius (šlapias vystyklas, alkį, norą miegoti ir pan.).
Verkimas ir refliuksas. Daugelis tėvų yra susirūpinę, kad refliuksas yra jų vaiko verkimo ar miego sutrikimų priežastis. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad nesudėtingas refliuksas paprastai nesukelia skausmo, o skrandžio rūgšties kiekio mažinimas nesumažina ašaros.
Svaigimo ir miego sutrikimai nėra specifiniai GERD simptomai ir gali būti dėl įvairių priežasčių. Vaikus, kuriems dažnai pasireiškia regresija ir ryškus verkimas, turi išnagrinėti gydytojas. Jei nėra kitų problemų, tokiam kūdikiui gali būti rekomenduojama dieta, išskyrus pieną ir maisto tirštiklius. (Žr. Skyrių „GERD gydymas“).
GERDŲ DIAGNOZĖ Jei įtariama, kad vaikas serga gastroezofaginio refliukso liga, pirmasis tyrimo etapas turėtų būti istorija ir bendras tyrimas. Tolesnio tyrimo poreikis priklauso nuo to, ką atskleis gydytojas, ir gali apimti šiuos tyrimus:
• Laboratoriniai tyrimai (kraujas ir (arba) šlapimas)
• rentgeno tyrimas, skirtas įvertinti kūdikio rijimo funkciją ir jo skrandžio anatomiją;
• Endoskopija, siekiant įvertinti stemplės būklę
GERDŲ GYDYMAS Vaikams, kuriems yra nesudėtingas refliuksas, gydymo nereikia, tačiau tėvams gali būti pateiktos kai kurios rekomendacijos keisti tokių kūdikių gyvenimo būdą. Tokios rekomendacijos paprastai apima: vengti persivalgymo (valgyti dažniau ir mažesniais kiekiais), vengiant bet kokio vaiko kontakto su tabako dūmais, mityba, išskyrus pieną, ir maisto tirštikliai. Šias priemones vadiname konservatyviomis (o ne medicininėmis ir chirurginėmis priemonėmis).
Daugelis vaikų su refliukso simptomais atleidžia nuo konservatyvių priemonių. Viename tyrime daugiau kaip 80 proc. Šių vaikų visiškai arba iš dalies pagerino simptomus tik iš konservatyvių priemonių, tokių kaip maisto tirštikliai, išvengiant sąlyčio su tabako dūmais ir sumažindami kontaktą su karvės pieno baltymu (mišiniai, pagrįsti daline hidrolizė baltymų, arba pilnas pieno pašalinimas iš motinos maisto, jei kūdikis maitinamas krūtimi).
Dieta, išskyrus pieną. Tyrimai rodo, kad nuo 15 iki 40 proc. Vaikų, sergančių gastroezofaginio refliukso liga, yra karvės pieno baltymų netoleravimas arba „mitybos, baltymų sukeltos gastroenteropatijos“. Šios būklės diagnozė daugumai vaikų priklauso nuo jų simptomų ir teigiamo atsako į mitybos pokyčius laipsnį; laboratoriniai tyrimai paprastai nėra būtini.
Dauguma vaikų, turinčių valgio baltymų sukeltą gastroenteropatiją, netoleruoja tik karvės pieno baltymų, nors kai kurie iš jų netoleruoja sojų baltymų. Norint pašalinti šiuos baltymus iš kūdikio mitybos, žindančios motinos turėtų visiškai pašalinti visą pieną ir sojos produktus iš jų dietos. Retais atvejais gali reikėti neįtraukti į motinos ir kitų baltymų dietą, tačiau visa tai turėtų būti tik gydytojo rekomendacija.
Jei GERD simptomai vaikui pagerėja po dviejų ar trijų savaičių dietos, patariama tęsti dietą, kol vaikas sulaukia vienerių metų amžiaus. Po šio amžiaus daugelis vaikų atsikrato pieno baltymų netolerancijos. Tačiau, jei po dietos atšaukimo simptomai atsinaujina, motina turėtų grįžti prie savo mitybos ir kūdikio mitybos apribojimų.
Jei kūdikis maitinamas buteliu, jam gali būti pasiūlytas mišinys, kuriame nėra pieno ir sojos baltymų (hidrolizatų). Dėl tokios dietos vaikas stebimas 1-2 savaites, kad nustatytų, ar vaiko refliukso simptomai sumažėja. Jei simptomai nepagerėja, vaikui gali būti rekomenduojama grįžti prie pradinio mišinio.
Beveik visi vaikai, sergantys baltymų netolerancija, atsigavo po 1 metų.
Maisto tirštikliai. Pritaikytas mišinys su tirštikliu arba pieno suartėjimas, pridedant tirštiklio, gali padėti sumažinti regurgitacijos dažnį ir palengvinti vaiko, turinčio gerą svorio padidėjimą, simptomus. Vaikams iki trijų mėnesių arba vaikams, sergantiems alergijomis, tirštiklius gali skirti tik gydytojas. Tačiau tirštikliai nerekomenduojami kaip monoterapija (vienintelis gydymo metodas) kūdikiams, kurių stemplė jau pakenkta rūgšties refliuksui (ty vaikams, sergantiems ezofagitu).
Jungtinėse Amerikos Valstijose iš ryžių išgaunamos medžiagos dažniausiai naudojamos kaip maisto tirštikliai, kitose šalyse jie dažnai naudojami: ryžių krakmolas, kukurūzų krakmolas ir bulvių krakmolas, morkų miltai arba karabų pupelių glitimas. Norint sutirštinti kūdikio maistą, paprastai naudokite vieną šaukštą ryžių krakmolo 1 uncijos (apie 30 ml) mišinio arba išreikštą motinos pieną. Kad buteliuko skylutė būtų ne tokia, kad buteliuko ar motinos pieno būtų praleista, butelis turi būti šiek tiek didesnis nei įprasta. Tačiau jis neturėtų būti per didelis, kad vaikas neužspringtų, jei mišinys teka per greitai. Jei gydytojas rekomenduoja maitinti vaiką su tirštikliais, įprastas vaiko mišinys arba išreikštas pienas iš karto sumaišomas su specialiu vaikų tirštikliu, kuris parduodamas vaistinėse. Be to, sudėtyje yra paruoštų dirbtinių mišinių, kurių sudėtyje yra tirštiklių.
Žindančioms moterims paprastai nerekomenduojama pakeisti mišinyje pieno, bet tik dekantuoti ir pridėti tirštiklio. Pats motinos pienas turi savybių, kurios skatina kūdikio atsigavimą nuo GERD.
Kūno padėtis Kūdikiai gali turėti mažiau regurgitacijos epizodų, jei po šėrimo jie maitina 20-30 minučių po fizinės ir psichinės ramybės (t. Y. Kūdikis turi būti nešiojamas ant suaugusiojo peties, o ne po maitinimo). Tėvai turėtų vengti didelio maisto kiekio ir nutraukti maitinimą, kai tik kūdikis pradeda prarasti susidomėjimą maistu ir yra išsiblaškęs.
Narkotikų terapija GERD. Jei po pirmiau aprašyto konservatyvaus gydymo vaiko simptomai nepagerėja, gali būti rekomenduojama sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą. Suaugusiesiems yra daug vaistų nuo rėmens gydymo. Tačiau reikia prisiminti, kad šių vaistų saugumas ir veiksmingumas vaikams yra visiškai kitoks.
Vaikams, sergantiems nekomplikuotu gastroezofaginio refliukso (be esofagito), vaistų, kurie mažina skrandžio turinio rūgštingumą arba skrandžio ištuštinimo greitį, nėra.
Vaikai, turintys įtariamą GERD, gali turėti gerą simptomų dinamiką, kai vartojami trumpi vaistai, kurie blokuoja rūgšties gamybą skrandyje. Labiausiai tiriami omeprazolio ir lansoprazolio preparatai kūdikiams. Jei po šių vaistų vartojimo pastebimai nesumažėja GERD apraiškų, gydymo kursas dažniausiai nutraukiamas.
Antacidiniai vaistai (pvz., Maalox®) ir kiti rūgštingumą mažinantys vaistai (pvz., Ranitidinas, famotidinas ir tt) nėra tokie pat veiksmingi kaip omeprazolas ir lansoprazolas, blokuojant rūgšties gamybą skrandyje, bet taip pat gali padėti sumažinti ligos simptomus.
Visi šie vaistai, net laikomi nekenksmingais, gali sukelti šalutinį poveikį ir jokiu būdu neturėtų būti naudojami prieš tai nepasitarę su pediatru.
Kada kreiptis pagalbos: Kūdikiams, kuriems diagnozuota GERD diagnozė, gydytojas turi greitai matyti, ar jie turi šiuos simptomus:
* Kraujo išmatos, sunkus viduriavimas, kartojamas vėmimas ar vėmimas krauju
* Vėlavimo svorio prieaugis
* Kūdikis verkia ilgiau nei 2 valandas
* Visą maisto ir vandens atmetimą ilgą laiką.
* Jei vaikas yra jaunesnis nei 3 mėn., Po kiekvieno šėrimo jis turi gausų regurgitaciją, todėl išlieka alkanas
* Jei vaikas turi ryškius elgesio pokyčius, įskaitant pernelyg didelį mieguistumą ar mieguistumą
Originalus straipsnis čia: alt = "refliuksas naujagimių simptomų gydymui" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>
2 dalis. Gyvenimo būdo pokyčiaiMedicininė priežiūra
Daugelis naujagimių patiria rūgšties refliuksą, kai maistas kyla iš skrandžio ir kūdikis atgaivina jį. Kaip taisyklė, rūgšties refliuksas arba gastroezofaginio refliukso liga nėra pavojinga ir eina 18 mėnesių. Tačiau tėvai dažnai yra nervingi, kai jų vaikas kenčia nuo šios ligos. Gyvenimo būdo pokyčiai ir medicininė priežiūra padės jūsų vaikui susidoroti su rūgšties refliuksu.
1 dalis Gyvenimo būdo pokyčiai
- Nustatykite rūgšties refliukso simptomus.
Prieš atlikdami bet kokius pakeitimus stebėkite vaiką ir sužinokite, ar jis patiria rūgšties refliuksą. Šie simptomai rodo, kad naujagimiams yra rūgšties refliuksas:
- Valgymas ir vėmimas
- Atsisakymas maisto
- Sunku valgyti ir ryti
- Dirginimas valgymo metu
- Niežėjimas ar žagsėjimas su skysčių išskyromis
- Svorio netekimas
Stenkitės keisti kūdikio maitinimo būdą iš butelio. Galbūt tai sumažins rūgšties refliuksą arba net atsikratys naujagimio.
- Padidinkite šėrimo dažnumą, tačiau tuo pačiu metu sumažinkite dozę. Tai padės sumažinti raumenų spaudimą, kuris neleidžia maisto pakilti į stemplę.
- Įsitikinkite, kad butelis ir spenelis yra tinkamo dydžio. Tai svarbu, kad vaikas nenukristų su pienu.
- Iš anksto pasikonsultavus su pediatru, išbandykite kitą formulę.
- Pediatro rekomendacija į pieno mišinį įpilkite šiek tiek ryžių košės.
Maitinimas motinos pienu leidžia šiek tiek sumažinti refliuksą, nes motinos pienas virškinamas greičiau nei pieno formulės.
Kaip ir šeriant buteliais, pabandykite keisti metodą ir pamatyti, ar vaikas turi refliuksą.
- Sumažinkite pieno kiekį, kurį kūdikis geria vienu metu, ir tuo pačiu padidinti pašarų skaičių.
- Pabandykite išskirti kai kuriuos maisto produktus iš dietos ir pažiūrėkite, ar kūdikio refliuksas sumažės. Pavyzdžiui, pieno produktai, jautiena arba kiaušiniai gali būti nuosekliai pašalinti, siekiant patikrinti, ar šis maistas nėra sukeltas refliukso.
- Į sausą pieną įpilkite šiek tiek ryžių košės.
Pertraukite maitinimą, kad kūdikis galėtų užpūsti.
Dažniau regurgitacija sumažina skrandžio spaudimą ir padeda išvengti refliukso. Norėdami tai padaryti, atlikite šį režimą:
- Stenkitės ne maitinti kūdikį dvi valandas prieš miegą.
- Įsitikinkite, kad kūdikis po šėrimo išsilieja 1-2 valandas. Taip išvengsite dujų kaupimosi ir refliukso.
- Maitinimo metu, po 30–60 mililitrų geriamo pieno pertraukos.
- Žindant kūdikį, palikite kūdikį kiekvieną kartą, kai jis pertrauka nuo krūties.
Tai padės sumažinti ar net užkirsti kelią refliuksui dėl to, kad skrandžio turinys nukrenta po gravitacijos poveikiu. Po maitinimo kūdikį laikykite vertikaliai 20–30 minučių.
- Padėkite kūdikį į juosį, kad jo galva atsispindėtų ant krūtinės.
- Laikykite kūdikį ramiai, kol jį laikote vertikaliai.
Siekiant sumažinti staigaus kūdikių mirties sindromo riziką, gydytojai rekomenduoja kūdikiams miegoti ant nugaros.
Tačiau ši laikysena gali sukelti problemų vidutinio sunkumo ar sunkiu refliuksu sergantiems vaikams, todėl pediatras gali rekomenduoti vaiko šoną ar pilvą, nors tai mažai tikėtina.
- Prieš keisdami vaiko miego padėtį, būtinai pasitarkite su savo pediatru.
- Įdėkite kūdikį į lovelę ant tvirtos čiužinio be antklodės, pamušalo ar įdarytų gyvūnų, kuriuose jis gali uždusti. Atsargiai pasukite vaiko galvą į šoną, kad niekas neuždarytų burnos ir nosies.
- Apsvarstykite šiek tiek pakeliant čiužinį prie lovos galvos. Įdėkite putų ar pleišto formos pagalvę. Tačiau neuždėkite pagalvės ant čiužinio, nes kūdikis gali uždusti. Jei pakeliate lovos galvą, vaikui bus lengviau miegoti ant nugaros, kuri yra saugiausia.
- Uždėkite vaiką kairėje pusėje. Šiuo atveju skrandžio įėjimas bus didesnis nei produkcija, kuri padės išvengti maisto didinimo.
Vaistinės parduoda vadinamąjį „vandenį iš kolikų“, paremtą natūraliais produktais, kurie padeda sušvelninti refliuksą ir skrandžio spazmus. Nors nėra moksliškai pagrįstų jo veiksmingumo įrodymų, pabandykite suteikti šį vandenį vaikui, prieš tai pasikonsultavus su pediatru.
- Atkreipkite dėmesį, kad Pasaulio sveikatos organizacija nerekomenduoja vaikams, jaunesniems nei 6 mėn.
- Prieš duodami vaikui vandens kolikas, turėtumėte pasitarti su savo pediatru.
- Ieškokite produktų su pankoliais, pipirmėčių, citrinų balzamu, ramunėlių ar imbieru.
- Nenaudokite produktų su natrio bikarbonatu, sacharoze, fruktoze ar alkoholiu.
2 dalis Medicininė priežiūra
- Aplankykite pediatrą.
Jei gyvenimo būdo pokyčiai nesumažino vaiko refliukso arba simptomai sustiprėjo, susitarkite su pediatru.
Taip pat turėtumėte pasitarti su pediatru šiais atvejais:
- Vaikas neturi svorio
- Didelis vėmimas
- Emetinės masės arba seilės yra žalios arba geltonos spalvos
- Vėmimas ar seilės yra kraujo ar masės, kurios atrodo kaip kavos pagrindas.
- Atsisakymas maisto
- Kraujo išmatos
- Lėtinis kosulys ar dusulys
- Padidėjęs dirglumas po valgymo
Pediatras ištirs kūdikį ir paklaus jūsų apie simptomus. Pediatras taip pat gali paskirti papildomus tyrimus, kad patvirtintų rūgšties refliukso diagnozę. Jis gali paskirti:
- Ultragarsas
- Kraujo ir (arba) šlapimo tyrimas
- Dienos pH metrija
- Rentgeno tyrimas
- Viršutinės virškinimo trakto endoskopija.
Priklausomai nuo tyrimo ir diagnozės rezultatų, gydytojas gali rekomenduoti gyvenimo būdo pakeitimus ir (arba) paskirti vaistus.
Atminkite, kad refliukso vaistai paprastai nėra rekomenduojami vaikams, nesant komplikacijų, nes jie kartais gali sukelti kitų sveikatos problemų arba trukdyti normaliai maitinti maistines medžiagas.
- Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dozės. Dauguma refliukso vaistų yra specialiai skirti mažiems vaikams.
- Suteikite savo vaikui vaistus, kurie mažina rūgštingumą. Gydytojas gali paskirti protonų siurblio inhibitorius (PPI), tokius kaip omeprazolas (Prilosek arba Prevacid) arba H2-histamino receptorių blokatoriai, tokie kaip Tagamet arba Zantak.
- Neleiskite savo vaikui įsigyti anti-rūgšties vaistų.
Labai retais atvejais kai kuriems vaikams reikia operacijos, kad būtų sugriežtintas raumenys, neleidžiantys maistui augti.
Ši operacija arba fundoplikacija paprastai atliekama tik tais atvejais, kai refliuksas labai apsunkina kvėpavimą.
Straipsnio informacija
Šis puslapis buvo peržiūrėtas 3057 kartus.
Ar šis straipsnis buvo naudingas?
Virškinimo sistema, apimanti tokius organus kaip stemplė, skrandis ir žarnos, atlieka svarbų vaidmenį kiekvieno žmogaus gyvenime - jie teikia mitybą ir kūno gyvenimą nuo kūdikystės iki senatvės. Kūdikių virškinimo sistema yra netobula ir švelna, ji gali neveikti puikiai, prisitaikydama prie pasikeitusių egzistavimo sąlygų.
Kūdikis įsčiose apdorojo amniono skystį, paverčdamas jį meconiu (pradine masė), ir dabar jam reikia išmokti įsisavinti motinos pieną (idealiai pritaikytas jautriai, virškinimo sistemai kūdikiui) arba pieno formulę. Kūdikio kūdikiui atidūs tėvai gali stebėti įvairių virškinimo sistemos sutrikimų požymių.
Vienas iš šių atvejų yra gastroezofaginio refliukso liga (GERD) - liga, kurią sukelia skrandžio turinio išmetimas į stemplę, tokiu būdu pakenkiant gleivinės skrandžio sulčių ar dvylikapirštės žarnos turiniui (jame yra pepsino, druskos ir tulžies rūgščių, kasos fermentų). Šiuolaikiniame pasaulyje GERD randamas ir suaugusiems, ir vaikams, kurių statistiniai duomenys svyruoja nuo 8,7% iki 17%.
Tiriant šią ligą, gastroenterologai pastebi, kad gastroezofaginio refliukso (GER), kuris yra tiesioginė GERD priežastis, atsiradimas yra daugiafunkcinis: tai gali būti nėščios moters gyvenimo būdas, blogų įpročių ir ligų buvimas, paveldimumas ir nenustatytos įtakos priežastys.
BIR tipai
- Fiziologinis. Pasirodo valgio metu. Paprastai netinkamas vaiko maitinimas (kūdikiui nepatogu laikysena, nepatogu situacija ir pan.), Formulės netoleravimas (motinos pienas yra išimtis, nes ji puikiai pritaikyta kūdikiui), jo sudėtis ar kokybė, prisideda prie šio tipo GER. Pašalinus fizinius poveikio veiksnius, refliuksas turėtų išnykti.
- Patologinis. Jis formuoja GERD, pasižymi didesniu dažnumu, nepriklauso nuo maisto suvartojimo laiko, kenkia stemplės sienoms.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas patologinių BIR ugdymui vaikams, nes jo atsiradimo priežastys gali būti:
- Nepakankama skrandžio širdis (dažnai dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų). Jis pasižymi neišsamiu vožtuvo uždarymu, kuris riboja stemplę ir skrandį. Taigi dėl korozinių rūgščių patekimo atsiranda prastos stemplės sienelės gleivinės degeneracija. Stemplėje yra degantis pojūtis, „skrandį“ ir pilvo pojūtis, skausmas, pykinimas ir net vėmimas;
- Stumdomasis išvarža diafragmos stemplės angoje;
- Jungiamojo audinio (displazijos), kuris pasireiškia embriono ir postnataliniu laikotarpiu, vystymosi sutrikimas, dėl kurio pablogėja homeostazės procesas.
Taip pat atkreipkite dėmesį į provokuojančią GERD pasireiškimo pobūdį vaikams:
- Energijos tiekimo sistemos ir jos kokybės pažeidimai.
- Vidurių užkietėjimas.
- Kvėpavimo patologija, įskaitant bronchinę astmą, cistinę fibrozę, bronchitą su recidyvais.
GERD simptomai kūdikiams
- Rėmuo. Paprastai motina pastebi, kaip pienas pakyla pagal atitinkamą garsą (šlapias burpas, kurį kūdikis gali nuryti atgal).
- Šlapiasis vietoje poveikis. Nepriklausomai nuo to, kad motina kūdikį laikė vertikaliai po šėrimo, vaikas nevalgė, tačiau vis dar atėjo dalis pieno (daugiau nei šaukštas).
- Rauginimas su rūgščiu turiniu rodo, kad jame yra skrandžio sulčių su rūgštimis ir fermentais (jei vaikas valgė, jis išspjaus neutralaus kvapo pieną).
- Sunku perduoti pieną per ryklę ir stemplę arba skausmą rijimo metu. Kūdikis verkia maitindamasis, atsisako valgyti (negali būti painiojamas su kolikais, kai kūdikis turi kojų ir spaudžia į pilvą).
- Maitinant dalį pieno išeina iš nosies.
- Nasopharyngealinės ertmės metu vaikas girdi drėgnus rales. Gali atsirasti prieš ir po šėrimo.
Jei yra kokių nors pirmiau minėtų simptomų, vaiko tėvai apie tai turi pasakyti pediatrui, kuris, jei reikia, suplanuos atitinkamus refliukso ir GERD tyrimus.
Yra keletas būdų, kaip tirti stemplę dėl šios ligos, tačiau pagrindinis stebėjimas yra pH stebėjimas (diagnostinis laikas 24 val.), Naudojant kateterį, kuris įterpiamas į stemplę per nosies ertmę. Šis metodas leidžia tiksliau išmatuoti bendrą refliukso skaičių, daugiau nei 5 minučių trukmės GER skaičius, jų ilgas epizodas, taip pat skaičius vertikalioje ir horizontalioje padėtyje.
Refliukso gydymas ir prevencija kūdikiams
Paprastai gydymas vaikams, sergantiems GERD diagnoze, kur refliuksas nėra rimtos patologijos priežastis, yra mažinti ir pašalinti simptomus, būtent:
- Įtraukimas į vaiko papildomą maistą (ne anksčiau kaip 3 mėnesius), į kurį įeina daržovių tyrė (bulvės, morkos, kukurūzai). Rekomendacijas turi pateikti gydytojas, pediatras.
- Vaiko lovos galvą rekomenduojama pakelti 10–15 cm aukščiau, kad vaikas būtų pusiau horizontalioje padėtyje.
- Kūdikio maitinimas nėra leidžiamas horizontaliai. Optimali padėtis laikoma vaiko nuolydžiu 45–60 laipsnių kampu.
- Įterpiami tirštikliai, užkertantys kelią refliukso atsiradimui, kurie yra pagrįsti ryžiais, kukurūzų krakmolu, morkų glitimu ir pan.
Be pirmiau aprašytos ne vaistų terapijos, taip pat gydomi vaistai ir chirurginė korekcija. Tokie atvejai praktikoje yra mažiau paplitę ir sprendžiami gydytojų pritarimu, nes jiems reikia griežtai individualaus požiūrio.
Pažymėtina, kad kūdikiai turi ypatingų kompensacinių gebėjimų nuo gimimo, todėl, būdami su amžiumi, šie simptomai gali išnykti, jei šios ligos atveju buvo laikomasi tinkamos priežiūros ir taisyklių.
Ar kūdikiams pavojingas refliuksas?
Kūdikių refliuksas gali labai bauginti mamą, ypač jaunus ir nepatyrusius. Tačiau tai ne visada turi būti įbauginta, nes per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius tai gali būti fiziologinis reiškinys, kuris automatiškai praeis per pirmus gyvenimo metus. Tuo pačiu metu būtina atidžiai stebėti kūdikį ir, jei pablogėja sveikatos būklė, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
Priežastys
Refliukso priežastys gali būti daug. Svarbiausia yra naujagimių virškinimo trakto netobulumas. Gimimo metu kūdikis visoms reikiamoms virškinamojo trakto kreivėms dar nėra suformuotas ir nėra pakankamai raumenų tonų sphincters, ypač apatinės stemplės sfinkterio.
Dėl šių funkcinių savybių gali pasireikšti refliuksas arba raugėjimas. Labai dažnai refliuksas yra tam tikra organizmo apsauginė reakcija į per daug maisto ar oro patekimą į skrandį. Niežulys gali pasireikšti dėl įtempimo pilvo raumenyse, kai vaikas verkia ar kosulys. Jei vaikas yra alkanas, jis gali per greitai čiulpia, o tai gali sukelti regurgitaciją.
Tačiau tai ne visuomet yra, ir regurgitacija gali tęstis ne tik naujagimių, bet ir vyresnio amžiaus. Tai gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų virškinimo trakto vystymosi defektų. Vaikai, vyresni nei vieneri metai, sukelia gastroezofaginio refliukso ligą, kuri reikalauja tolesnio tyrimo ir gydymo.
Simptomai
Pirmasis ir svarbiausias simptomas yra raugėjimas. Su fiziologiniu refliuksu, vėmimas ar net vėmimas dažniausiai pasireiškia tik po valgio, ypač jei kūdikis yra ant horizontalaus paviršiaus iškart po šėrimo.
Jei rauginimas yra retas ir nesukelia matomo diskomforto naujagimiui, nesijaudinkite, nes tai yra normos variantas. Tačiau kai kuriais atvejais raugėjimas yra ne tik dažnas, bet ir gausus. Arba netgi gali pasireikšti vėmimas. Tai gali būti apibūdinama kaip vėmimas "fontanas", kuris gali sukelti rimtų sveikatos problemų vaikui. Todėl kuo greičiau turėtumėte atidžiai stebėti kūdikį ir pabloginti būklę pasikonsultavus su gydytoju.
Jei vaiko refliuksas yra sunkus, jis negali priaugti svorio ar net prarasti. Be to, augimas gali sulėtėti. Vaikas elgiasi labai kaprizingai, jis yra neramus, dažnai verkia. Pristabdykite, kai nenutrūkstamas ir drąsus. Jei į skrandį patenka oras, gali padidėti kolikos, o kėdė gali sulūžti.
Kūdikis gali žagoti gana dažnai, nors šis simptomas paprastai nėra susijęs su refliuksu. Padidėjęs seilėjimas ir rijimo sunkumai. Atsiranda priežastinis, retas kosulys, kartais yra noras vemti.
Gydymas ir prevencija
Fiziologinio refliukso gydymas vaikams iki vienerių metų nėra būtinas. Diagnozė nustatoma remiantis tėvų klinikiniais požymiais ir skundais. Gydymas refliuksu nevyksta, jei nėra rimtų sveikatos sutrikimų. Tokiu atveju pakaks tam tikrų rekomendacijų, kaip sumažinti refliukso dažnį.
Siekiant, kad kūdikis neužgniaužtų su dideliu maisto kiekiu, augtų ir vystytųsi normaliai, būtina imtis tam tikrų priemonių:
- Galia. Pageidautina, kad vaikas būtų maitinamas krūtimi. Jei kūdikis yra dirbtinis maitinimas, dažnai ir gausiai regurgitacija turėtų vykti į specialų anti-reflux mišinį. Šio mišinio sudėtis papildomai apima tirštiklius arba nevirškinamus angliavandenius. Naudodami maistą, maistas tampa storesnis ir sumažėja refliukso galimybė. Nereikia atidėti papildomo maisto įvedimo tam tikru amžiumi. Tam tikrų produktų įvedimo seka turėtų būti suderinta su pediatru, nes jų pagalba taip pat galima sumažinti regurgitacijos skaičių.
- Naujagimio padėtis maitinimo metu. Būtina šiek tiek pakelti kūdikio galvą ir įsitikinti, kad jis teisingai užfiksuoja spenelį. Tai netrukdys orui patekti į skrandį. Jei kūdikis yra dirbtinis, turite naudoti specialias speneles.
- Kūdikio padėtis po maitinimo. Jokiu būdu negalima iš karto įdėti kūdikį po kūdikio maitinimo ant horizontalaus paviršiaus. Reikia mažiausiai 10-20 minučių, kad vaikas laikytųsi vertikalioje padėtyje. Ši nuostata užtikrins oro išleidimą, kuris gali patekti valgio metu. Be to, po šėrimo jokiu būdu neturėtų būti spaudžiamas kūdikio pilvas arba sukietėję.
- Miego kūdikis. Patartina kūdikį miegoti jos pusėje, o ne ant nugaros.
- Maitinimo režimas Būtina stebėti šėrimo režimą, nes pernelyg dažnas žindymas gali prisidėti prie kūdikio perpildymo ir pernelyg didelio skrandžio, dėl kurio gali atsirasti refliuksas.
Jei šios rekomendacijos nepadeda, o refliuksas nesutampa su amžiumi, reikia pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte vaistų vartojimo galimybes.
Gastroezofaginio refliukso simptomai ir priežastys naujagimiams ir kūdikiams: kas tai yra ir kaip ji gydoma?
Dėl specifinių vaiko kūno amžiaus ypatumų kai kurios suaugusiųjų patologinės sąlygos gali būti viena iš kūdikių normų variantų. Pavyzdžiui, gastroezofaginio refliukso - pavojingo virškinimo sutrikimo - atvejų dažnai stebima kūdikiams iki vienerių metų amžiaus, tačiau tai nereiškia, kad dauguma naujagimių turi tikras skrandžio problemas. Kodėl tada ši liga atsiranda vaikams? Ar turėčiau nerimauti dėl tėvų, kurių vaikas skambėjo panašiai?
Kas vadinama gastroezofaginio refliukso?
Taip atsitinka, kad pakoreguotas žmogaus virškinimo sistemos darbas nepavyksta, kai skrandžio turinys yra ne jam skirtoje vietoje. Pavyzdžiui, stemplėje. Jei tuo pačiu metu kūno sienos sužeistų koncentruotos skrandžio sultys ir jų rūgštys, atsiranda uždegimas, kurį gydytojai vadina gastroezofaginiu refliuksu. Kodėl ši patologija vystosi?
Paprastai druskos rūgštis ir kitas skrandžio kiekis nepatenka į stemplę dėl to, kad tarp šių organų yra įtemptas raumeninis žiedas, sfinkteris. Jis veikia vartai principo. Jei viskas vyksta taip, kaip turėtų, praeina iš stemplės į skrandį atsiranda tik valgymo metu, o tada nedelsiant užblokuoja vietiniai raumenys. Sutrikus sfinkterio funkcijai, tai neįvyksta. Atidarymas tarp organų visuomet yra šiek tiek atviras, todėl yra esofagito refliukso rizika.
Kodėl tai dažniau pasitaiko su vaikais nei suaugusiais? Naujai gimusiam kūdikiui daugelis organų sistemų nėra visiškai išvystytos ir suformuotos. Taigi absoliuti dauguma kūdikių iki metų, sfinkterio žiedas tarp skrandžio ir stemplės neveikia taip, kaip turėtų tik dėl anatominių priežasčių. Naujagimiams vienkartiniai BIR epizodai paprastai yra besimptomi ir neskausmingi, o tai rodo šio reiškinio priimtinumą vaikui.
Pagrindiniai simptomai, formos ir laipsniai
Sveikiems vaikams stemplės virškinimo refliuksas yra trumpalaikis ir nematomas. Jie eina be pėdsakų. Jei tai yra patologinės būklės klausimas, tai turi ryškių simptomų. Kūdikiams, kuriems yra refliukso liga, būdinga:
- dažnas regurgitacija ir vėmimas;
- žagsėjimas ir raugėjimas;
- rėmuo;
- sutrikusi išmatos;
- svorio netekimas;
- padidėjęs dujų susidarymas.
Dauguma aprašytų simptomų nėra akivaizdūs. Kas turėtų įspėti tėvus? Su patologiniu GER, kūdikis verkia ir rodo aiškius nerimo požymius po kiekvieno valgio. Priklausomai nuo to, kaip dažnai tai vyksta, ir nuo ligos simptomų pasireiškimo intensyvumo yra dvi ligos formos: ūmus ir lėtinis.
Klasifikuokite refliuksą vaikams ir tokiais pagrindais, kaip vidaus organų pažeidimo sunkumas. Pagal šį parametrą išskiriamos šios ligų rūšys:
- Katarra, apsiribojama uždegimu. Neįtakojamas organų audinys su tokia BIR forma.
- Erozinis, būdingas opos ir gilių sužalojimų atsiradimas stemplės gleivinėje. Tokio tipo refliuksinė liga pasireiškia 4 etapais (kartais jie vadinami ligos sunkumu):
GER naujagimiams būdingos savybės
Kol kūdikis yra 3 mėnesių amžiaus, jo virškinimo organai neveikia pilnai. Taip yra dėl specifinės sferinės formos ir mažo skrandžio kiekio, taip pat dėl apatinės stemplės išsivystymo. Atitinkamai, šio amžiaus vaikui refliuksas yra normalus.
Kalbant apie šiek tiek vyresnius vaikus, virškinimo trakto sutrikimo priežastis jie tampa motinos klaidomis, kai jie prikabina trupinius į krūtinę. Patologinis vaiko kūno procesas prasideda dėl to, kad reikia dažnai atsistatydinti dėl:
- reguliarus persivalgymas;
- per didelis arba greitas pieno srautas maitinančioje moteryje;
- netinkamas gnybtų sukibimas, kai valgote ir nurijote orą.
Kada reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją?
Iš to, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad vaiko virškinimo sutrikimai ankstyvame amžiuje nėra tėvų nerimo priežastis. Kaip suprasti, kada kūdikis su refliuksu turi medicininę priežiūrą?
Simptomų, galinčių sukelti rimtą grėsmę vaikų sveikatai, atsiradimas laikomas svarbia priežastimi skubiai apsilankyti pas gydytoją. Tarp jų yra:
- sunku nuryti maistą;
- juodos spalvos ar kraujo juostų įtraukimas į vėmimą ir išmatų masę;
- nežengia žagsėjimo;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- greitas svorio netekimas.
Dauguma šių simptomų nėra specifiniai ir teoriškai gali rodyti bet kokius galimus skrandžio ar žarnyno sutrikimus. Kaip gydytojai nustato, kokiu atveju tai buvo tiksliai refliukso ezofagitas?
Patologinė diagnostika
Refliuksinio ezofagito gydymo vaikams būdai
Jei patvirtinta diagnozė patvirtinama, gydytojo pagrindinė užduotis yra paskirti veiksmingą gydymą, kuris galėtų susidoroti su patologija. Kaip elgtis su virškinimo trakto refliuksu kūdikiams? Ligos gydymo būdai yra dviejų tipų: ne vaistų ir farmakoterapijos.
Pirmasis plačiai naudojamas darbui su kūdikių vaikais. Terapinis poveikis pasiektas sumaniai derinant postūrinę terapiją su mitybos reguliavimu:
- Jaunesniems vaikams. Šėrimas atliekamas gulint, o liemens nuokrypis nuo 50-60 laipsnių yra lygus horizontaliam paviršiui. Vaikas miego metu turėtų išlaikyti tą pačią kūno padėtį. Pieno pienas dietoje pakeičiamas specialiais dirbtiniais mišiniais, turinčiais anti-reflux savybes.
- Vyresniems vaikams. Žymiai sumažintas suvartojamo maisto kiekis. Neįtraukta į riebalų dietą. Didėja suvartoto baltymo kiekis. Rekomenduojamas vidutinio sunkumo pratimas ir miegas tam tikroje padėtyje (galva pakeliama 15-20 cm nuo kūno).
Farmakologinio gydymo refliukso, protonų siurblio inhibitorių, motorinių normalizatorių, prokinetikos ir antacidinių vaistų gydymui plačiai naudojami pediatrai. Gydytojas, kuris gydo kūdikį, tiksliai pasakys, kokius vaistus vartoti vaikui. Kombinacijas ir vaisto vartojimo grafiką pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir trukmę.
Chirurginė intervencija
Kadangi refliuksas atsiranda dėl gastroezofaginio sfinkterio negalėjimo atlikti savo užduoties, operacijos tikslas yra pakeisti šio organo funkciją. Yra tik vienas veiksmingas būdas tai padaryti. Chirurgas gali apvynioti viršutinę skrandžio dalį aplink stemplės vamzdelį. Dėl to susidaro lenkimas, kuris užblokuos skylę, per kurią perduodami organai. Toks gydymas yra nesaugus, bet labai veiksmingas.
BIR prevencija vaikams
Kad neturėtumėte skausmingai nuspręsti, ar sutikti su vaiko operacija, tėvai turėtų imtis priemonių, kad kūdikyje nebūtų patologijos. Reikia pradėti nuo kūdikio refliukso prevencijos nuo pat gimimo:
- miego metu trupinių galva turėtų būti šiek tiek pakelta;
- po to, kai maitinate vaiką, būtina ją laikyti vertikaliai maždaug pusvalandį „stulpelyje“;
- kietas maistas turėtų būti pristatytas kuo anksčiau (idealiu atveju, pasikonsultavus su pediatru šiuo klausimu).