Rektokelė - tiesiosios žarnos sienelės patologinis prolapsas makšties (priekinės) arba anokopsijos raiščio (posterior) kryptimi. Sąlygą sukelia genitalijų organų prolapsas ir prolapsas, kuriame gimdos ir makšties sienų padėtis yra perkelta į makšties įėjimą arba nepatenka į jos ribas.
Patologija dažniausiai pasireiškia moterims, kurios patyrė sunkų gimdymą ir menopauzės metu (staiga pakito hormonų kiekis organizme). Vyrams retais atvejais galimas posteriorio tiesiosios žarnos pasireiškimas dėl padidėjusio nuolatinio pobūdžio pilvo spaudimo.
Patologijos sudėtingumas slypi vidinių organų struktūrinės struktūros pažeidimu, kuris sukelia pagrindinės žarnyno evakuacijos funkcijos sutrikimus (išmatų skatinimas į lizdą). Pagal statistiką, tiesiosios žarnos paplitimas per pastaruosius 5 metus padidėjo iki 80% (tarp moterų).
Patologijos priežastys
Ligos vystymuisi gali turėti įtakos ir išoriniai nepalankūs veiksniai, ir fiziologinės moters kūno struktūros savybės. Vulkaninio raiščio aparato raumenų tempimas ir susilpninimas yra labiausiai paplitęs simptomas. Stačiakelė atsiranda nėštumo metu arba po sunkios gimdymo, ypač kai buvo naudojamos chirurginės žnyplės ir epiziotomija (perinealinio audinio pjūvis, siekiant palengvinti vaisiaus perėjimą per gimimo kanalą).
Tuo pačiu metu ne visos nėščios moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą ar sunkų gimdymą, susidaro tiesiosios žarnos. Ekspertai paaiškina šį įgimtą dubens ir tarpvietės raumenų silpnumą. Išoriniai veiksniai, susiję su tiesiosios žarnos formavimu, apima:
- dažnas, lėtinis vidurių užkietėjimas, sukeliantis gaubtinės žarnos disfunkciją;
- patologiniai raumenų audinio pokyčiai, palaikantys išangę, dėl svorio kėlimo, pernelyg didelio fizinio krūvio;
- įgimtas sutrikimas vystant stačiakampį pertvarą;
- patologijos ir sužalojimai, sukėlę stačiakampio pertvaros vientisumą (uždegiminiai procesai, fistulės);
- su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių atsiranda raumenų funkcijos sutrikimas ir jų susilpnėjimas.
Simptomai ir klinikiniai požymiai
Taisyklių vystymasis vyksta keliais etapais, kuriems būdingi tam tikri skirtingo sunkumo požymiai:
- Problemos, susijusios su žarnyno judėjimu, yra vienas iš pirmųjų simptomų. Plėtojant rektokelę, mažesnės problemos tampa ryškesnės. Ateityje yra jausmas, kad žarnyno judėjimo metu žarnynas nėra visiškai ištuštintas. Todėl dažniau norima išmatuoti. Jie gali būti gana skausmingi, bet tušti, nesukeliant žarnyno.
- Dažnai ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas veda į žarnyno viduje esančią išmatų masę, kuri sukelia ligos progresavimą: uždegimas, perėjimas į kolitą, jaudinantis kairiąją storosios žarnos pusę (sigmoidą ir tiesiąją žarną).
- Būtinybė naudoti išmatų masių vidurių paleidžiančioms medžiagoms.
- Neteisinga (nesukelianti rezultatų) raginama veikti ištuštėjimu.
- Uždegimas hemorojus, analinis skilimas, atsirandantis dėl dažno, nesukeliančio įtempimo rezultatų.
- Kraujo krešulių ar kraujo dryžių išskyrimas kartu su išmatomis.
Klasifikacija
Tipinių požymių sunkumas išskiria tris tiesiosios žarnos sunkumo laipsnius:
- I etapas - etapas - tiesiosios žarnos priekinė sienelė išsikiša ne daugiau kaip 2 cm. Nėra skundų.
- II etapas / laipsnis - iškyšos dydis yra nuo 2 iki 4 cm, o pirštų atspaudų tyrime aiškiai matoma išraiška, kuri pasiekia makšties pradžią. Antrajame laipsnyje tiesiosios žarnos moterys skundžiasi diskomfortu, atsirandančiu ištuštinimo metu, silpnomis skausmėmis išmatose, dažnai norint išeiti iš išmatos ir tuo pačiu metu išlikti likusios išmatos žarnyne.
- III etapas / laipsnis - tiesiosios žarnos priekinės sienos praradimas yra didesnis nei 4 cm, o pakopinė makšties sienelė ties stačiakeliu šioje stadijoje nepatenka į lytinių organų plyšį, kuris ypač pastebimas, kai padidėja pilvo ertmės viduje esantis slėgis. Pacientai skundžiasi dėl analinio kraujavimo, įtrūkimų, hemorojus.
Atsižvelgiant į tiesiosios žarnos vystymosi ir progresavimo laipsnį, taip pat yra keletas tipų:
- mažas - lydimas raumenų žiedo iš angos (sfinkteris);
- terpė - spygliuočių formos maišelių formos burbulų formos;
- aukšta - viršutinėje makšties dalyje susidarė kišenės forma.
Diagnostika
Norint diagnozuoti tiesiosios žarnos sąnarį ir jo išsivystymo laipsnį, specialistas atlieka keletą šių procedūrų:
- Ginekologinis tyrimas - makšties sienelių, gimdos, galimų urogenitalinės diafragmos defektų buvimo laipsnio nustatymas. Tyrimo metu specialistas prašo paciento įtempti. Šiuo atveju žarnyno siena patenka į makštį. Tai leidžia nustatyti iškyšos dydį ir padėtį (viršuje, apačioje, viduryje).
- Tikslus tyrimas - sfinkterio, tiesiosios žarnos tyrimas pirštų, tiesiosios žarnos ar anoskopo pagalba. Pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, labai dažnai aptinkami išangės lūžiai ir hemorojus. Taip pat gali būti išmatų nelaikymo pėdsakai ir dirgintų gleivinių plotai.
- Endoskopija (anoskopija, kolonoskopija) - tiesiosios žarnos tyrimas, naudojant endoskopą, siekiant įvertinti jo būklę, kad būtų išvengta galimos žalos ir komplikacijų.
- Defekografiya (evakuacijos proktografiya) - atliekama siekiant tiksliau nustatyti defekacijos akto sutrikimo laipsnį ir tiesiosios žarnos komplikacijos laipsnį.
Gydymo ypatybės
Gydymo tiesiosios žarnos eiga priklauso nuo patologijos laipsnio. I etape naudojama konservatyvi terapija, leidžiama naudoti tradicinę mediciną, tačiau tik pasikonsultavus su ginekologu arba proktologu. II etape ir III etape jie apima priemonių kompleksą, įskaitant chirurgiją, prieš chirurginę profilaktiką ir po jos. Visomis priemonėmis siekiama atkurti žarnyno nuovargį, jo sienų elastingumą ir gebėjimą skatinti išmatų masę.
Konservatyvi terapija
Gydymas stačiakeliu naudojant konservatyvius metodus yra skirtas atstatyti storosios žarnos variklio evakuacijos funkciją, gerinant išmatų kokybę ir pašalinant žarnoje esančius stazinius procesus. Tai apima šias procedūras:
- Dieta, kurią sudaro produktai, praturtinti pluoštu - labai naudinga valgyti grikių košė su kefyru pusryčiams. 5 šaukštai. l šaukštą grūdų pilamas iš vakaro 400 ml jogurto (bet kokio riebalų), primygtinai reikalaujantys ryte. Po 1 val. Grūdų negalima valgyti nieko daugiau;
- švelnūs vidurių paleidikliai - vaistai, kurių sudėtyje yra natrio druskų, magnio sulfato, Karlovy Vary druskos. Jie yra saugūs, švelniai elgiasi, nedirgina žarnų gleivinės sienelių, jie gali būti naudojami ilgą laiką;
- prokinetika - medicininiai vaistai, skatinantys žarnyno darbą, jos peristaltika ir judrumas išmatų masės formavimui ir jų laiku pašalinimas iš kūno;
- Eubiotikai - agentai, normalizuojantys naudingų mikroorganizmų lygį žarnyne.
II ir III stadijos liga gydoma 2 mėnesius prieš operaciją.
Kartu su vaistų vartojimu, moterims, sergančioms tiesiosios žarnos ląstelėmis, rekomenduojama kasdien naudotis, kad sustiprėtų dubens pagrindo raumenys.
Kaip atpažinti žarnyno ligos simptomus? O ką tai gali padaryti?
Kaip hemorojus skiriasi nuo tiesiosios žarnos prolapso? Skaitykite šiame straipsnyje.
Liaudies medicina
Tradicinė medicina naudojama sprendžiant problemas, susijusias su tiesiosios žarnos ištuštinimu.
Siekiant pagerinti kėdės kokybę
Pašalinkite bekvapį rafinuotą augalinį aliejų, kad pašalintumėte žarnoje esančius stazius su tiesiosios žarnos procesais. Jis vartojamas ryte ir vakare prieš pat valgį. Jei įmanoma, augalinį aliejų galima pakeisti alyvuogių ekvivalentu šalto valymo būdu.
Su stipriu vidurių užkietėjimu
3 šaukšteliai. Seina sumaišoma su 200 g slyvų, smulkinta ir supilama 1 litras virinto vandens. Skystas sandariai uždarytas dangčiu, supakuotas su kažkuo šiltu, reikalauti 2 valandų ir gerti, be įtempimo, 4 šaukštai. l 2 kartus per dieną prieš valgį.
3 šaukšteliai. runkelių sultys sumaišytos su 3 šaukšteliais. medus Gerkite tris dozes, išgerkite po valgio. Kitą dieną paruošite naują mišinį. Vidurių užkietėjimo ir tiesiosios žarnos gydymo kursas yra 14 dienų. Runkelių ir medaus derinys padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo ir normalizuoti išmatų masę, nesukeliant žarnyno gleivinės sienelių.
Kai dirginimas, skausmas ir pilvo pūtimas
2 šaukštai. l šaltalankių žievė užpilkite 1 valg. verdančio vandens. Sultinys 15 minučių kaitinamas lėčiausia ugnimi, po to sandariai uždaromas, izoliuotas ir izoliuotas 3 valandas. Reikalauti gerti 2 kartus per dieną 1 šaukšteliui.
6 g saldymedžio šaknų užpilkite 1 valg. verdantį vandenį ir virkite per mažą ugnį dar 5 minutes. Sultinys yra padengtas dangčiu, reikalauja bent pusvalandį ir paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną.
Operatyvinė intervencija
Rectocele II etapas ir III etapas gydomi tik chirurginiu būdu. Operacijos metu chirurgas sutvirtina ir tvirtina žarnyno priekinę sieną, stiprina stačiakampį pertvarą ir, jei reikia, gamina manipuliacijas, atkuriančias sfinkterio savybes. Jei yra komplikacijų (analinis skilimas, hemorojus), jie taip pat pašalinami operacijos metu.
Chirurginę intervenciją su rektokeliu galima atlikti tiek tradiciniu būdu (pilvo operacija), tiek naudojant endoskopinę įrangą (viskas priklauso nuo tiesiosios žarnos sunkumo ir esamų komplikacijų buvimo). Operacijos metu moteriai įrengiamas tinklinis implantas, siekiant išvengti žarnos priekinės sienelės patekimo į makštį ir sustiprinti stačiakampio pertvarą.
Jei chirurginės intervencijos yra kontraindikuotinos, moterims skiriama gydomoji pensija. Tai įrenginys, kuris įterpiamas į makštį, kad palaikytų gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. „Pessary“ vartojamas laikinai arba visam laikui.
Prieš ir po operacijos pacientui skiriamas konservatyvaus gydymo kursas, įskaitant vaistų vartojimą, terapinį fizinį lavinimą.
Prognozė ir prevencija
Prognozė po tiesiosios eigos gydymo yra palanki. Chirurgija nesukelia komplikacijų ir palaiko aukštą moterų gyvenimo kokybę. Visuose pacientuose pilvo raumenų audinio funkcijos yra visiškai atkurtos, o žarnyno funkcija ir atitinkamai ir išmatos aktai normalizuojami.
Kaip prevencinė priemonė, skirta užkirsti kelią tiesiosios žarnos vystymuisi, būtina laikytis rekomenduojamos dietos (normalizuoti žarnyno mikroflorą), vengti svorio kėlimo ir netinkamai parinktų fizinių pratimų bei mankštos.
Rectocele chirurginis gydymas
Rektokelė yra liga, pasireiškianti makšties priekinės sienos tiesiosios dalies išsikišimu ir lydi vidurių užkietėjimo ir defekacijos akto pažeidimo. „Rectocele“ yra viena iš silpnųjų moterų dubens dugno apraiškų. Skirtingais laipsniais, 18–45% moterų, pagimdžiusių vyresnius nei 45 metų vaikus, susidaro tiesiosios žarnos. Sunkiosios tiesiosios žarnos atveju, kai gydymas dietomis ir fiziniais pratimais yra neveiksmingas, reikalinga operacija.
Kokie diagnozavimo ir gydymo metodai:
- MRI nuskaitymas
- analinis manometrija - pirmą kartą Kijeve ir Donecko regione!
- laparoskopinė sakrokolpopeksiya - operacija per skylutes ant pilvo priekinės sienelės
- operacija STARR - tiesiosios žarnos pašalinimas per tiesiąją žarną, naudojant segiklį
Norėdami susitarti su prokologu Kijeve ir Donecke, skambinkite
(095) 873-85-09 arba užduoti klausimą internete
Rektokelė yra viena iš dažniausių vidurių užkietėjimo priežasčių moterims, vyresnėms nei 45 metų. Labai dažnai tiesiosios žarnos yra derinamos su kitomis dubens prolapsų formomis - gimdos proliferacija, cistocelė, šlapimo nelaikymas. Deja, patikimi ir saugūs šio būdo gydymo metodai dar nėra aiškiai nustatyti. Iki šiol mums yra prieinamos moderniausios ir mažai veikiančios stačiakampės chirurginės intervencijos, kurias rekomenduojama naudoti Europoje ir JAV.
Kas yra tiesiosios žarnos?
Rektokelė yra viena iš dubens dugno silpnumo formų, kurioje priekinė sėklų sienelė išsilieja į makštį, sutrikdydama defekacijos mechanizmą ir sukeldama vidurių užkietėjimą. Ši problema dažniausiai apsiriboja moterimis, pagimdžiusiomis daugiau nei 45 metų. Deja, paaiškėjo, kad mūsų šalyje ši liga tradiciškai nedidelė, nepaisant to, kad pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, kasdien vyksta prokologo ir ginekologo priėmimas. Dažnai moterys turi apeiti specialistų skaičių, kol bus gydytojas, profesionaliai sprendžiantis dubens prolapso ir tiesiosios žarnos problemą.
Sukelia stačiaką
Taisyklės priežastis yra raumenų ir raiščių aparato silpnumas dubens dugne. Gimimo metu perineum patiria kritines apkrovas, minkštus dubens audinius. Jau per šį laikotarpį daugelis moterų pradėjo formuotis tiesiosios žarnos. Amžius, dubens raumenų jėga silpnėja dėl negrįžtamų kolageno savybių pokyčių, silpnėja dubens organų ir struktūrų fiksacija. Padalijimas tarp tiesiosios žarnos ir makšties tampa plonas, perinuminės atraminės konstrukcijos nebegali ją suvaržyti, o tempimo metu ji palaipsniui pradeda patekti į makštį.
Palaipsniui didėja tiesiosios žarnos priekinės sienos išsikišimas, įgyjant „maišelio“ išvaizdą, kuri pažengusiais atvejais gali netgi pakabinti iš makšties. Dėl tokio tiesiosios žarnos formos pasikeitimo nutraukiama defekacijos akto mechanika - žarnyno ištuštinimui reikalinga jėga praranda savo normalią kryptį, o išmatose vėluoja į maišelį panašus įdubimas. Tai sukelia sunkumų ištuštėjimui ir reikalauja įtempimo. Kuo didesnis tempimas, tuo greičiau padidėja tiesiosios žarnos dydis, sunkėja vidurių užkietėjimas. Tai sudaro tam tikrą ligos užburtą ratą.
Dažnai tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos vidinis prolapsas. Tuo pačiu metu žarnyno apatinės dalies sienos išsipūtė į priekį, sudarant tiesiosios žarnos kaklelį, o virš jo krinta gleivinė. Tuo pačiu metu tiesiosios žarnos „sulankstoma kaip akordeonas“. Tokie rimti anatominiai pokyčiai sukelia sunkius žarnyno judėjimo sutrikimus.
Simptomai ir diagnozė
Daugeliui moterų tiesiosios žarnos ilgą laiką yra besimptomis ir aptinkamos tik tada, kai jį išnagrinėja prokologas.
Pirmiausia, tiesiosios žarnos yra užkietėjęs. Tuo pačiu metu pacientai jaučia normalų norą naudoti tualetą, tačiau sunku ištuštinti tiesiąją žarną - turite daug padermės ar padėti sau, paspausdami pirštą nuo makšties. Paprastai moterys pažymi, kad išeitis iš tiesiosios žarnos yra „užblokuota“. Nerimas sunkus anusas, nebaigtos ištuštinimo jausmas.
Tikrinti tiesiosios žarnos diagnozę visų pirma būtina atlikti proctologinį tyrimą. Žiūrint iš tiesiosios žarnos ir makšties, gydytojas įvertina tiesiosios žarnos dydį, jo santykį su raumenimis ir kitomis dubens struktūromis. Atlikta tiesiosios žarnos ir storosios žarnos patologija, atliekama tiesiosios žarnos ir anoskopijos.
Dėl tikslios diagnozės, ypač planuojant operaciją, reikalingi specialūs tyrimo metodai.
„Defekografiya“ - tyrimas, leidžiantis atlikti realaus laiko tyrimą su rentgeno metodu. Tyrimas yra visiškai neskausmingas. Į tiesiąją žarną įdėta plona guma, turinti balioną. Per vamzdelį žarnyną užpildo speciali meškiška masa, kuri matoma rentgeno spinduliuose. Pacientas sėdi ant specialios kėdės ir paprašė stumti, tarsi tualete. Šis procesas stebimas rentgeno spindulių ekrane. Lengvai aptinkama tiesiosios žarnos eiga, perinumo struktūrų poslinkio laipsnis, tiesiosios žarnos vidinis prolapsas. Visos anatominės struktūros tampa įmanoma tiksliai išmatuoti, kas reikalinga operacijai planuoti.
Į visus tuos pačius klausimus galima atsakyti MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas), tačiau jis taip pat leidžia ištirti dubens dugno raumenų ir raiščių būklę.
Labai svarbu studijuoti ne tik anatomiją, bet ir dubens dugno funkcijas. Šiems tikslams analinis manometrija padeda įvertinti tarpvietės raumenų stiprumą, atskleidžiant jų darbo neatitikimus. Kartais tai iš esmės keičia gydymo planą.
Šiandien užtikrinome, kad jums būtų prieinama visapusiška Donecko apklausa. Aukštos kvalifikacijos radiologai, su kuriais bendradarbiaujame, turi didelę patirtį prokologinių pacientų tyrime ir specializuotuose šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimo mokymuose.
Gydymas
Pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, gydymas prasideda konservatyviu gydymu, standartas bet kokio tipo vidurių užkietėjimui - pluošto ir didelių skysčių kiekio į dietą įvedimas, vidurių raumenų vidurių ir pratimų paskyrimas (žr. Straipsnį apie vidurių užkietėjimą). Dažnai tai pakanka - minkštinimo išmatos padeda pašalinti įtempimą ir sustabdyti tiesiosios žarnos progresavimą, pašalinti ligos simptomus.
Apie 20% atvejų tiesiosios žarnos ląstelėse nėra konservatyvaus gydymo. Tokiais atvejais nurodoma operacija.
Chirurginės intervencijos tikslas yra ištaisyti anatominius pokyčius, sumažinti stačiakampio pertvaros prolapsą ir atkurti normalų žarnyno judėjimą. Deja, chirurginis gydymas ne visada sėkmingas - jis gali atkurti normalią dubens anatomiją, tačiau neįmanoma atgauti prarastos raumenų funkcijos ir „atjauninti“ jungiamąjį audinį. Todėl sprendimui dėl operacijos tiesiosios žarnos atveju reikia kruopščiai išnagrinėti ir kruopščiai įvertinti kvalifikuoto proctologo rizikos ir naudos santykį.
Iki šiol dvi JAV ir Europos šalių prokologų asociacijos rekomendavo dvi operacijas su tiesiaisiais būdais kaip pasirinkimo metodus.
Aukso standartas yra laparoskopinės sacrocolpopexy veikimas. Po trijų ar keturių 0,5-1 cm skersmens ant pilvo priekinės sienelės į pilvo ertmę įdėta vaizdo kamera ir prietaisai. Susidariusios makšties ir tiesiosios žarnos sienos yra sugriežtintos ir tvirtinamos kryžminio ploto regione naudojant specialią sintetinę tinklelį. Dėl dengtų akių naudojimo ir tiesioginio kontakto su organų sienomis, komplikacijų, susijusių su implantacija (uždegimas, fistulė), rizika yra maža - ne daugiau kaip 3–6%. Tuo pačiu metu operacija pašalina gimdos ir cistocelės prolapsą.
Kita operacija, kuri yra veiksminga tais atvejais, kai tiesiosios žarnos yra STARR, štapelio rezekcija. Tai ypač nurodoma, kai tiesiosios žarnos gleivinės, hemorojus, vidinis prolapsas derinamas su tiesiosios žarnos ląstelėmis. Operacija atliekama per išangę. Išorinė tiesiosios žarnos sienelės dalis išpjauta naudojant susiuvimo įtaisą - šis prietaisas gali vieną kartą pašalinti audinį ir prijungti pjūvio kraštus su mažais titano spaustukais. Operacija yra lengvai toleruojama, skausmas praktiškai netrukdomas, būtina likti ligoninėje tik 2 - 3 dienas. 1-2 proc. Atvejų gali atsirasti fistulės susidarymo rizika tarp tiesiosios žarnos ir makšties, kurią sukelia ankstyvas klipų atmetimas.
Pooperacinė reabilitacija pacientams, kuriems yra dubens prolapsas, trunka mažiausiai 2 mėnesius. Šiam laikotarpiui rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo. Apie 2–4 savaites nerekomenduojame sėdėti. Apie 1 metus draudžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorio. Būtina atidžiai stebėti maisto, higienos ir minkštų išmatų.
Dėl tiesiosios žarnos gydymo buvo pasiūlyta daugybė skirtingų metodų. Dauguma jų nebebuvo naudojami kaip neveiksmingi arba nesaugūs. Vienas iš šių metodų yra PROLIFT akių protezavimo įrengimas. Šis metodas vis dar labai populiarus Ukrainoje ir Rusijoje, ypač tarp ginekologų. Metodas apima dubens prolapso gydymą naudojant specialų tinklelį, kuris įterpiamas per makštį ir perineumą. Tinklelis sudaro tam tikras hamakas, kuris slopina dubens organų prolapsą. Šio metodo panaudojimo patirtis atskleidė, kad, be abejonių, efektyvumas buvo susijęs su sunkiomis komplikacijomis 27 - 35% atvejų. Dažniausios komplikacijos yra tinkleliai, fistulių susidarymas, didelių indų ir nervų sužalojimai, makšties susiaurėjimas ir kt. Problemos kyla dėl to, kad tinklelis yra iš dalies aklas, siūlai naudojami be apžiūrėjimo, o implantas pats tiesiogiai liečiasi su makšties siena. Dėl šios praktikos 2012 m. PROLIFT metodas buvo oficialiai uždraustas naudoti Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje Europos šalių, FDA uždraudė gaminti PROLIFT sistemas Jungtinėse Valstijose. Iki to laiko buvo atidaryta daugiau kaip 600 ieškinių iš moterų, paveiktų PROLIFT metodo.
Deja, Ukrainoje tokio draudimo nėra ir metodas toliau taikomas. Norėtume jus įspėti ir paklausti - jei gydytojas Jums siūlo tinklinio audeklo montavimą per perineum ir makštį - paprašykite jo papasakoti apie visus galimus operacijos sutrikimus.
Jei jums reikia mūsų patarimų ir patarimų, prašome naudoti grįžtamojo ryšio formą - kelias eilutes. Palaimink jus!
Rectocele chirurginis gydymas
Išorinės tiesiosios žarnos sienos korekcija arba stiprinimas, išvaržos išvarža iš transanalinės, perinealinės arba transvagininės prieigos. Kryžminio krašto pertvaros stiprinimas atliekamas padedant kolageno plokštelei arba ją implantuojant.
Prieigos pasirinkimas priklauso nuo chirurgo pageidavimų. Apskritai, transanalinę prieigą apibūdina mažiau skausmo ir infekcijos pavojaus, kurį pacientai gerai toleruoja.
a) Vieta: stacionaras, veikiantis.
b) Alternatyva: transabdomininė suspendavimo operacija.
c) Indikacijos:
• Simptominė tiesiosios žarnos eiga.
• Nenurodyta - atsitiktinis nustatymas, kai žiūrima be simptomų.
d) Paruošimas:
• Visiškas / dalinis gaubtinės žarnos tyrimas planuojamu būdu pagal standartus.
• Visas dvitaškio arba bent dviejų valymo kliūčių skalavimas.
• Antibiotikų profilaktika.
a, b - Perinealinis ptozės sindromas: išangės padėtis ramybėje (a) ir įtempimo metu (b).
c - Stačiakelė ir intanalinė invaginacija evakuacijos proctografijos metu, pacientas sėdi ant tualeto, dešinėje pusėje. Žarnyno judėjimo pradžioje analinis sfinkteris yra platus (S).
Mažos priekinės stačiakelės (R) susidarymas ir poslinkis dėl šios makšties (V). Nurodyta bario suspensijos viršutinė dalis - (F).
d - Iki žarnyno judėjimo pabaigos, tiesiosios žarnos formų invaginacija, nurodyta bario juostomis (rodomos rodyklėmis).
d - Neužbaigtas analinis sfinkteris (rodomas rodykle). Evakuacijos proctografija.
e) Veikimo etapai su stačiakeliu:
1. Paciento padėtis: bet kokia, bet gulėti ant skrandžio „sulankstomo peilio“ su sėdmenimis, atskiesta lipnia juosta, turi keletą privalumų, lyginant su A ir B metodais - geriausia apžvalga ir lengviau prieinama chirurgui / asistentui, mažinantis kraujotaką; prieigos padėtis akmens pjaustymui B.
A) Transanalinė prieiga:
2. Pudendo / perianal blokuoja 15-20 ml vietinio anestetiko, be bendrosios anestezijos, kad būtų lengviau atsipalaiduoti analinis sifinkteris.
3. Anorasporer (Lone Star) įdiegimas.
4. U formos sklendės ženklinimas ant plataus pagrindo išilgai žarnyno priekinės pusės apskritimo, o viršūnė prie dentato linijos su taškais, kurie naudojami naudojant elektrokaguliatorių, ir apskrito pjūvio gleivinėje.
5. Atsargus gleivinės atskyrimas nuo pagrindinio raumenų sluoksnio, naudojant elektrokaguliatorių ir gleivinės traukimą: jei sluoksnis yra teisingai parinktas, kraujavimas yra minimalus.
6. Užfiksuokite gleivinės klipų kraštą; atskyrimas tęsiasi, keičiant skaidymo kryptį, kai gleivinė išsitraukia.
7. Atskyrimo viršutinėje tiesiosios eigos riba užbaigimas.
8. Pladirovanie raumenų sluoksnis nuo tiesiosios tiesiosios linijos krašto iki distalinio su 3-5 absorbuojamais siūlais, naudojami anteroposterior kryptimi.
9. Laipsniškas gleivinės atvarto susikirtimas (paprastai> 6 cm), krašto susiuvimas per visus sluoksnius be įtampos. Gleivių atkūrimas.
10. Anorasporer (Lone Star) pašalinimas.
B) Tarpinė prieiga:
2. Skersinis tarpvietės pjūvis.
3. Kryžminio krašto pertvaros skilimas į tiesiąją tiesiosios žarnos proksimalinę ribą, išsaugant tiesiosios žarnos ir (arba) makšties sienos vientisumą.
4. Išorinės tiesiosios žarnos / stačiakampio pertvaros priekinės sienelės stiprinimas:
a „Puborectalis“ raumenų susiuvimas vienas su kitu, naudojant keletą nesugeriančių siūlių arba
b. Kolageno plokštės su fiksavimu montavimas keliomis pertrauktomis siūlėmis.
5. Skalbimas ir išsami hemostazė.
6. Pjūvių uždarymas pagal lygmenį.
Mokomasis vaizdo vaizdas apie dubens, perineum, urogenitalinės diafragmos anatomiją
B) Transvagininė prieiga:
2. Makšties įtraukiklio įrengimas, kad būtų galima atvaizduoti užpakalinę sieną.
3. Užpakalinės makšties sienelės gleivinės pjūvio (elektrokaguliacijos) ir šoninio mobilizavimo pjūvis.
4. Rūpestinga hemostazė.
5. Kolageno plokštės su fiksavimu montavimas keliomis pertrauktomis siūlėmis.
6. Viršutinio makšties gleivinės rezekcija.
7. Išilginis pjūvio siūlas.
e) Anatominės struktūros, kurioms gresia pavojus: stačiakampio pertvaros, sfinkterio kompleksas.
g) Pooperacinis laikotarpis:
• Bendra lentelė 6 val. Po anestezijos. Minkštų išmatų (pluošto, išmatų minkštiklių) palaikymas.
h) tiesiosios žarnos chirurgijos komplikacijos:
• Pasikartojanti stačiakė.
• Kraujavimas (susijęs su operacija).
• Skirtingos siūlės.
• Infekcija, abscesų, fistulių, užsikrėtusių svetimkūnių susidarymas (ypač naudojant biologines medžiagas).
• Kryžminės fistulės formavimas => poreikis kolostomijai.
• Stiprio formavimas.
• Išmatų šlapimo nelaikymo pablogėjimas.
• Dyspareunia (vaginalinė prieiga).
Rectocele - liga, kuri gali sugadinti jūsų privatumą
Gerbiami skaitytojai, šiandien noriu kalbėti apie ligą, kuri sukelia moteris. Be to, šios ligos buvimas, moterys yra įpratę paslėpti. Bet mes turime kalbėti apie šią ligą! Galų gale, tai sunaikina sveikatą ir kartais kelia pavojų asmeniniams santykiams. Apie šią ligą pasakos mano dienoraščio svečiai, medicinos portalo atstovai, informuoti, portalas tiems, kurie rūpinasi savo sveikata ir savo artimųjų sveikata.
Gerą dieną visiems dienoraščio „Irina“ skaitytojams. Šiandien apie tokią ligą kalbėsime kaip tiesiosios žarnos. Kas tai? Su šiuo vardu gydytojai nurodo tiesiosios žarnos sienelės išsikišimą makšties kryptimi. Siena tampa silpna, nyksta ir galiausiai sudaro kišenę, kurioje kaupiasi išmatų masės. Rektokelė taip pat gali išsivystyti vyrams, tačiau tai labai retai. Stipresnės lyties atstovuose tiesiosios žarnos siena išsisukia link uodegos.
Kiekviena moteris turėtų žinoti apie tiesiosios žarnos eigą, šios ligos priežastis ir simptomus! Galų gale, statistika sako, kad daugiau nei trečdalis mano skaitytojų gali susidurti su šia problema. Ypač padidėjusi rizika gimdančioms moterims ir tiems, kurie turi antsvorį ar užkietėjimą.
Iš tiesiosios žarnos persekiojimas yra tas, kad skausmingi ligos simptomai atsiranda, kai liga yra apleista, kad ją būtų galima išgydyti tik naudojant sudėtingą chirurginę operaciją. Bet jei jūs jaučiate budrumą iš anksto, galite išvengti tokio trauminio gydymo. Taigi būtinai perskaitykite šį straipsnį.
Kodėl vyksta rektokelė
Rektokelė gali būti laikoma moterų liga. Kodėl taip? Faktas yra tai, kad tose vietose, kur moterys turi įėjimą į makštį, vyrai turi raumenų kompleksą, padengtą tankiais fastais. Jie suteikia tvirtą dubens pagrindą. Moterims raiščio aparatas yra silpnesnis - tai nustatoma genetiškai, nes ši sritis turi būti elastinga, kad gimimas būtų saugus.
Deja, viena iš dažniausiai pasitaikančių tiesiosios žarnos išvaizdos priežasčių yra gimdymas. Taip, moterys moka šią nemalonią ligą dėl vaikų laimės. Kuo daugiau moteris turėjo būti įtempta, tuo stipresnis gimimo kanalo išplėtimas, tuo didesnė rizika susirgti tiesiosios žarnos eiga. Ypač jautrūs šios ligos moterims, sergančioms daugiavaisiu nėštumu arba pagimdžiusiu didelį vaiką. Liniuotės aparatas yra stipriai susilpnintas perineum plyšimų ar priverstinių skaidymų metu. Be to, kuo dažniau moteris pagimdo, tuo didesnė rizika susirgti tiesiaisiais.
Penktadalis visų pacientų, sergančių tiesiosios žarnos ląstelėmis, yra gimdos pašalinimo moterys. Dubens anatomijos pokyčiai lemia tai, kad makšties sienos pradeda kristi. Todėl turite būti ypač budrūs, jei atlikote panašią operaciją.
Bet kokios uždegiminės ginekologinės ligos taip pat gali sukelti dubens pagrindo raumenų susilpnėjimą ir sukelti tiesiosios žarnos sienelės išsiskyrimą makštyje. Taip pat gali būti įgimta silpna dubens dugno raumenys.
Taip pat kyla pavojus žmonėms, kuriems kyla lėtinis vidurių užkietėjimas. Vyrų tiesiosios žarnos eiga yra būtent dėl šios priežasties. O moterims ji taip pat yra labai dažnas ligos vystymosi veiksnys. Vidurių užkietėjimo atveju žmogui reikia ištiesinti, padidėja pilvo spaudimas pilvoje - visa tai veikia silpnąsias tiesiosios žarnos sienas. Padidėjęs pilvo spaudimas ir nuolatinis kosulys, su sunkiu fiziniu darbu.
Antsvoris yra dar viena priežastis, dėl kurios atsiranda stačiakė. Tyrimai rodo, kad su nutukimu šios ligos rizika padidėja 40-70%!
Kas yra pavojinga stačiakė
Visų pirma, tiesiosios žarnos buvimas rimtai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Iš tiesiosios žarnos sienelės, išsikišusios makšties kryptimi, susidaro savita kišenė, kurioje kaupiasi išmatų masės. Ligos pradžioje, lankydamiesi tualetu, užtrunka ilgai, kad būtų sunku užbaigti defekacijos procesą. Ir tada netgi tai nepadeda - moterys turi padėti save pirštais, spaudžiant jų kišenių turinį. Pats apvalymas tampa skausmingas. Nėra sunku atspėti, kaip tokia liga apsunkina gyvenimą!
Be to, yra problemų, susijusių su lytiniu gyvenimu, nes kišenė išsilieja į makštį, moterys gali patirti diskomfortą ar net skausmą lytinių santykių metu. Pažangiosios tiesiosios žarnos atvejais tiesiosios žarnos sienelė tiesiog pakimba iš makšties. Pavojus tampa asmeniniu gyvenimu.
Moterų rektokelė dažnai eina kartu su šlapimo nelaikymu. Iš tiesų, šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka silpniems dubens dugno raumenims. Taisyklės buvimas sukelia tolesnius neigiamus pokyčius, įskaitant tiesiosios žarnos prolapsą, makšties sienelių ir šlapimo pūslės praleidimą, šlapimtakio išsikišimą.
Išmatų kaupimasis susidariusioje kišenėje gali sukelti rimtą uždegimą ir net fistulių atsiradimą! Trumpai tariant, tiesiosios žarnos yra problema, kurią reikia spręsti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.
Ką daryti, jei turite tiesiosios žarnos
Daugelis moterų, netgi turinčių objektyvių problemų su ištuštinimu, neskuba pasikonsultuoti su gydytoju. Nerimauti jų ligos. Raginu jus - nebijokite. Sveikatos klausimais nėra gėdos vietos! Be to, tiek tiesiosios žarnos diagnozė, tiek gydymas nėra kažkas bauginantis ir paprastas. Leiskite man išsamiai papasakoti apie viską, ir jūs suprasite, kad nieko nebijoti.
Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su prokologu. Jis išnagrinės kiekvienam pažįstamą ginekologinę kėdę, jausdamas iškilusią tiesiosios žarnos sieną, taip pat ir per makštį, ir taip pat paprašys jūsų įtempti save, kad pamatytumėte, kiek tiesiosios žarnos išsikiša.
Toliau kurso metu bus atliekami instrumentiniai diagnostiniai metodai. Iš pradžių gydytojas ištirs tiesiąją žarną per anoskopą - tai specialus prietaisas, kuris šiek tiek primena ginekologinį veidrodį. Tada gydytojas gali ištirti tiesiąją žarną, naudodamas specialų endoskopinį prietaisą - kitaip tariant, gydytojas įdės lankstų mėgintuvėlį į tiesiąją žarną su fotoaparatu gale.
Yra ir kitų tyrimų metodų - nesuteikite jų atlikti, nes jie padės geriau diagnozuoti lokalizaciją ir problemos pobūdį, todėl leis jums pasirinkti geriausią gydymą. Pavyzdžiui, gydytojas gali pasiūlyti atlikti rentgeno tyrimą, kai tiesiosios žarnos turinys yra užpildytas radioplokščiu preparatu. Arba jie gali paskirti ultragarso nuskaitymą, kuris atliekamas su tiesiajame žarnoje įterptu jutikliu.
Iš laboratorinių tyrimų jums reikės atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, kopogramą ir išmatų kraujo tyrimą.
Rectocele gydymas
Mes kreipiamės į gydymą. Jei liga buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, tuomet ji gali būti išgydoma nenaudojant operacijos. Būtina laikytis specialios dietos, praturtintos maistiniu pluoštu, ir gerti ne mažiau kaip du litrus vandens per dieną - visa tai yra skirta užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Taip pat nurodė vaistus, kurie padidina dubens pagrindo raumenų tonusą. Ir būtinai atlikite kasdieninius pratimus, kurie stiprina šiuos raumenis. Beje, net jei neturite tiesiosios žarnos, atlikite juos kaip profilaktiką - jie yra naudingi kiekvienai moteriai. Tai gerai žinomi „žirklės“, „dviračių“ ir „kegel“ pratimai.
Jei tiesiosios žarnos buvo diagnozuota jau apleistoje būsenoje, be operacijos neįmanoma. Bet dabar šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia tokias chirurgines intervencijas atlikti greitai, efektyviai ir, svarbiausia, su minimalia problemos atsiradimo rizika.
Kai stačiakampis yra svarbu neleisti vidurių užkietėjimas. Preparatai, turintys normalų žarnyno judrumą, padės narkotikams, turintiems bifidobakterijų ir laktobacilių, ir (jei dieta nepadeda) vidurius sukeliančių vaistų.
Daugiau sužinosite apie tiesiosios žarnos liga, jos simptomus, diagnozę, gydymą ir prevenciją.
Galiausiai noriu atkreipti jūsų dėmesį į kitą labai svarbų dalyką. Šiandien gydymas kartais yra gana brangus, todėl daugelis iš mūsų jau yra pripratę prie mūsų sveikatos taupymo. Bet prašau jūsų būti išmintingais. Jūsų sveikata yra neįkainojama. Be to, dabar yra puiki galimybė sumažinti vaistų kainą iki 50%! Pakanka naudoti žinomą internetinę pagalbą, kurioje labai patogu palyginti narkotikų kainas ir pasirinkti geriausius pasiūlymus iš vaistinių. Rekomenduojame naudoti šią paslaugą, nes vaistų kainos, net ir vieno tinklo vaistinėse, gali skirtis daugiau nei du kartus!
Gaminys buvo paruoštas tik informaciniais tikslais. Nesirūpinkite savimi, tai pavojinga! Pirmuosius ligos požymius kreipkitės į gydytoją. Yra kontraindikacijų, būtina konsultuotis su ekspertu.
Taigi, brangūs skaitytojai, dabar mes žinome, kad tiesiosios žarnos liga yra labai nemalonus ir kelia grėsmę daugeliui problemų, jei laiku neatsižvelgiama į jo apraiškas. Todėl būtinai vadovaukitės specialistų rekomendacijomis, kreipkitės į gydytoją, pasirūpinkite savo sveikata - tai padės išvengti daugelio sunkumų ateityje.
Ir sielai šiandien paklausysime Aleksejus Rybnikovas. Per erškėčius į žvaigždes. Tokia muzika paliečia geriausias sielos eilutes...
Rectocele
Taisyklė yra dubens organų prolapsas, susidarantis dvigubai panašaus tiesiosios žarnos sienelės išsipūtimas makšties kryptimi. Šios ligos sudėtingumas slypi ne vien perinuminės struktūros sutrikimu, kaip ir pagrindinės tiesiosios žarnos evakuacijos funkcijos pažeidimas žarnyno išmatų masės evakuacijos forma.
Klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo tiesiosios žarnos sienelės prolapso dydžio. Remiantis statistiniais rodikliais, tiesiosios žarnos paplitimas tarp moterų labai išaugo, o dauguma pacientų yra moterys, kurios gimė. Tarp vyrų ši patologija paveikia tik tuos pacientus, kurie nuolat didina pilvo vidaus spaudimą, atsirandantį tam tikrose pilvo patologijose.
Sukelia stačiaką
Labiausiai paplitusi etiopatogenetinė sąsaja vystant stačiaką yra makšties raumenų ir raiščių aparato tempimas ir susilpnėjimas, kuris atsiranda vaiko nėštumo laikotarpiu ir pristatymo momentu. Daugialypis nėštumas ir kartotiniai pristatymo epizodai sudaro palankias sąlygas tiesiosios žarnos vystymuisi. Ginekologų nuomone, akušerinių manipuliacijų vartojimas akušerinės žnyplės ir epizotomijos pavidalu neišvengiamai sukelia tiesiosios žarnos vystymąsi giminingoje moteryje netgi ilgą laiką. Tačiau ne visos darbo jėgos moterys kenčia nuo šios patologijos, ir tai paaiškina natūrali dubens ir perinealinio raumenų sistemos stiprybė.
Taip pat yra daugybė patologinių ligų, kurių kiekviena nesukuria tiesiosios žarnos vystymosi, bet visumoje tai lemia jo vystymosi veiksnius (tiesiosios žarnos disfunkcija dėl ilgų vidurių užkietėjimo epizodų, įgimtos genezės dubens raumenų ir raiščių karcinomos silpnumas, išorinio sfinkterio disfunkcija, per didelis kūno svoris ir nuolatinis sunkus fizinis aktyvumas).
Taisyklės simptomai
Klinikinis stačiakelės vaizdas labai lėtai išsivysto ir nėra susijęs su simptomų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, vystymuisi, todėl yra tendencija, kad moterys pasikonsultuoja su proktologu dėl medicininės pagalbos, kai konservatyvaus gydymo komponento veiksmingumas yra labai mažas. Yra keletas klinikinių kriterijų, kurių buvimas rodo, kad tam tikrame paciente yra tiesiosios žarnos eiga (polinkis į vidurių užkietėjimą, masės buvimas perinealiniame regione, skausmas perianaliniame regione ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos).
Šios patologijos pradinės apraiškos yra defekacijos akto ir netiesioginio ištuštinimo jausmo, net po defekacijos, pažeidimas. Esant tokiai situacijai, dauguma pacientų dažnai vartoja vaistus, kurie turi vidurius veikiantį poveikį, ir taip pablogina pagrindinės patologijos eigą.
Kai tiesiosios žarnos 2 laipsniai, kai tiesiosios žarnos iškyša pasiekia reikšmingus parametrus, palengvina būklę, moterys „išmatos išmatos“ į žarnyną per užpakalinį makšties paviršių.
Dažnai „palydovinė“ stačiakampė yra hemorojus, analinis skilimas ir paraproctitas, kuris iš tiesų yra pagrindinės patologijos komplikacijos ir žymiai pablogina jo eigą. Kai kuriais atvejais 3 laipsnio tiesiosios žarnos kaklelį lydi makšties kraujavimo epizodai, kuriuos sukelia papildomas makšties gleivinės sudirginimas.
Išmatų masės stagnacija tiesiosios žarnos iškyšos srityje sukelia uždegiminių pokyčių atsiradimą, kartu su išsivysčiusiu klinikinių simptomų kompleksu (padidėjusi kūno temperatūra pernelyg didelio tipo, ryškus skausmo sindromas perinealiniame regione, intoksikacijos sindromas).
Laipsnis tiesiosios žarnos
Iš tiesiosios žarnos rektokelio priklauso lėtai progresuojančioms chirurginėms patologijoms, kurių vystymasis trunka ilgai. Priklausomai nuo tam tikrų patologinių pokyčių, esančių dubens organų projekcijoje, yra keli laipsnio tiesiosios žarnos vystymosi laipsniai.
„1 laipsnio tiesiosios žarnos“ diagnozę galima nustatyti kaip atsitiktinį tyrimą atliekant įprastinį paciento tyrimą, įskaitant apsilankymą proctologe ir tiesiosios žarnos tyrimą. Ši pacientų kategorija OK nepateikia jokių skundų dėl žarnyno funkcijos pokyčių, o patologiniai pokyčiai tiesiosios žarnos sienoje yra minimalūs.
Įdiegti klinikiniai simptomai pasireiškia 2 laipsnių tiesiosios eigos metu, kai dauguma pacientų pateikia konkrečių skundų dėl visiško žarnyno judėjimo ir nuolatinio diskomforto perianalinėje zonoje. Objektyvus paciento tyrimas yra gana lengva nustatyti reikšmingą tiesiosios žarnos prolapsą iki makšties vestibiulio, kuris rodo patologinių sutrikimų progresavimą.
3 laipsnio stačiakampis yra labai svarbus, kai pacientų gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Esant tokiai situacijai, moterys jaučia nemalonų diskomfortą mažo dubens ir perinumo projekcijoje, o kartais ir skausmingą skausmo sindromą. Vizualiniai stačiakampio požymiai yra ne tik tiesiosios žarnos, bet ir makšties, esančios žemiau lytinių organų plyšio lygio, išsikišimo nustatymas. Priklausomai nuo to, kuri iš tiesiosios žarnos sienelių yra prolapsų, išskiriama išankstinė arba posteriori tiesiosios žarnos versija.
Taip pat yra anatominė tiesiosios žarnos klasifikacija, kurioje yra trys šios patologijos rūšys. Labiausiai palanki yra laikoma maža stačiakelė, kurioje yra pažeista tiesiosios žarnos sfinkterio funkcija, dėl kurios paprastai atsiranda sunkus pristatymas. Plėtojant aukštą stačiakampį, gimdos ir makšties raiščio aparato įtampa yra labai svarbi, kai yra visiškai prarasti vidiniai lyties organai, o kartais ir plonoji žarna (enterocelė).
Be to, yra diagnostikos klasifikacija tiesiosios žarnos, remiantis radiacijos vaizdavimo metodų rezultatais, pagal kuriuos iki 20 mm iškyša yra minimali, o kritinis rodiklis yra 40 mm ar didesnis.
Rectocele gydymas
Nepaisant to, kad chirurgija yra veiksmingiausia gydant tiesiąją žarną, kai kuriose situacijose konservatyvūs metodai leidžia pacientui paruošti operaciją geriausiu įmanomu būdu. Pagrindinis konservatyvios terapijos krypties tikslas yra pagerinti storosios žarnos motorinę evakuaciją, kuri taip pat yra svarbi pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu.
Priešoperacinį konservatyvų gydymą patartina atlikti likus ne mažiau kaip dviem mėnesiams iki numatomos veikimo datos, o gydymo režimas turėtų apimti medicininių priemonių, skirtų vaistų ir ne vaistų, gydymui. Lygiai taip pat svarbu koreguojant tiesiosios žarnos eigą ir užkertant kelią tolesniam ligos progresavimui - paciento valgymo elgesio korekcija, kurią sudaro kasdienės dietos praturtinimas maisto produktais, kuriuose yra didelė pluošto koncentracija, o tai turi teigiamą poveikį storosios žarnos judrumui.
Esant situacijai, kai diagnozė pacientui buvo atlikta pradiniame tiesiosios eigos formavimo etape, fizioterapijos pratimų ir fizioterapinių metodų komplekso veikimas turi gerą poveikį. Pratimai su stačiakeliu, skirti stiprinti dubens pagrindo raumenų rėmą, todėl sudaromos sąlygos užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.
Narkotikų komponentas, vartojamas tiesiosios žarnos gydymui, yra osmotinių vidurių, eubiotikų ir prokinetikos. Ozmotiniai vidurių užkietėjai turi keletą privalumų, leidžiantys juos ilgą laiką naudoti kaip simptominį vaistą („Forlax 1 pakuotė 10 mg ryte žodžiu“), tačiau pagrindinis šios kategorijos vaistų privalumas yra jų naudojimo saugumas vaisingo ir laktacijos laikotarpiu. Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką vartojant osmosinius vidurius gali lydėti dehidratacijos sindromas, kuris yra absoliuti indikacija nutraukiant vaisto vartojimą.
Eubiotiniai vaistai turėtų būti skiriami bet kuriame tiesiosios žarnos stadijoje, nes šie vaistai turi teigiamą poveikį maisto substrato virškinimo procesui žarnyne, trukdo fermentacijos procesams ir prisideda prie normalaus išmatų nuoseklumo. Naudojant stačiakampį, pirmenybė turėtų būti teikiama kombinuotiems eubiotikams, kurių sudėtyje yra terpės lakto ir bifidobakterijų (Linex, 2 kapsulės tris kartus per dieną po valgio). Turi būti laikomasi šios kategorijos vaistų saugojimo režimo (aplinkos temperatūra yra 4-7 laipsniai Celsijaus), nes vaisto komponentai yra jautrūs padidėjusios temperatūros poveikiui.
Skatinant poveikį išmatų eigai per žarnyną ir ištuštinant tiesiąją žarną, yra vaistų prokinetinė grupė (Motillium 10 mg 3 kartus per dieną per burną).
„Rectocele“ operacija
Chirurginis gydymas yra vienintelis patogeniškai pagrįstas būdas korekcijos korekcijai, nes chirurginis defekto pašalinimas nėra simptominis metodas, bet radikalus. Visi chirurginio korekcijos metodai turėtų būti suskirstyti į dvi pagrindines grupes: tiesioginė tiesiosios žarnos sienelės prolapso pašalinimas ir raumenų sistemos stiprinimas tarp tiesiosios žarnos ir makšties.
Priklausomai nuo tiesiosios žarnos sienelės prolapso laipsnio ir edemos buvimo vietos, operacinė nauda gali būti vykdoma per makšties, tiesiosios žarnos ir transabdominalinę prieigą, naudojant epidurinę anesteziją. Chirurgija atliekama taikant nuoseklios manipuliacijos metodą, pašalinant ištraukiamą tiesiosios žarnos plotą, po to tiesiosios žarnos fiksavimas į priekinę sieną, stiprinantis stačiakampį raumenų rėmą ir reguliuojant išorinį sifinkterį. Rekomenduojama, kad tiesiosios žarnos sienų uždarymas būtų atliekamas kartu su raumenų pluoštais, kurie pakelia išangę, taip sustiprinant stačiakampio pertvarą.
Kai kuriose situacijose, kai yra staigus tiesiosios žarnos laipsnis, kartu su chirurginėmis komplikacijomis, atsirandančiomis dėl prolapsų hemorojus, kraujavimas iš analinio skilimo, taip pat adrektinės fistulės požymiai, yra rekomenduojamas vienkartinis chirurginis šių defektų pašalinimas kartu su operacine stačiakele.
Šiuolaikiškiausias ir priimtiniausias taisymo operacinio korekcijos metodas šiuo metu yra tinklo tipo implanto įrengimas naudojant endoskopinį metodą, kuris laikomas minimaliai invazine operacija, be komplikacijų po operacijos. Atsižvelgiant į tai, kad implantas yra pagamintas iš aukštos kokybės medžiagos, pacientai nesukelia problemų dėl užsienio audinių išlikimo ir nėra alerginio komponento.
Kaip ir bet kuri kita chirurginė operacija, chirurginis tiesiosios žarnos gydymas turi keletą absoliutų kontraindikacijų, kurios riboja jo vartojimą (sunki lėtinės patologijos forma pacientui, kurį gali lydėti paciento gyvybei grėsmingų sąlygų vystymasis). Esant tokiai situacijai, moteriai rekomenduojama nuolat dėvėti pessaarą, kuris neleidžia tolesniam ligos progresavimui ir vidaus lytinių organų prolapsui iš makšties.