Daugelio žmonių liga pasireiškia tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos, liga. Dažniausia patologija atsiranda moterims. Iš lotynų kalbos „rectocele“ išversta reiškia tiesiosios žarnos išsikišimą (tiesiosios žarnos - tiesiosios žarnos; kele - išsikišimas). Liga sukelia nemalonius simptomus, kurie žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir reikalauja gydytojų įsikišimo. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ir tinkamai jį gydyti, reikia žinoti, kas yra tiesiosios žarnos, kaip pavojinga ir kokie požymiai rodo patologinių procesų buvimą tiesiosios žarnos viduje.
Kas tai?
Rektokelė (kodas mkb 10 - N81.6) - tai vidiniai patologiniai pokyčiai tiesiosios žarnos sienoje. Dažnas ligos variantas vadinamas anterior rectocele ir yra sferinis kanalo išsikišimas į makštį (moterims). Kartais vyrai taip pat kenčia nuo šios ligos, tačiau vyrų ląstelėse tiesiosios žarnos kyla link anokopsijos raiščio. Šis patologijos tipas vadinamas posterior rectocele.
Kai tiesiosios žarnos stačiakampis makšties siena tampa plonesnė, audiniai tampa mažiau elastingi, o tai sukelia kanalo formos pokyčius. Šiai būklei būdingi nemalonūs pojūčiai, defekacijos sunkumai ir daug kitų simptomų. Moterims liga gali išsivystyti savarankiškai arba kartu su patologijomis, tokiomis kaip hemorojus, makšties, tiesiosios žarnos ar gimdos prolapsas, cistocelė (šlapimo pūslės iškyša) ir eretrocelė (plonosios žarnos iškyša).
Nesant tinkamo gydymo, tiesiosios žarnos sienelės išsikišimas gali sukelti tokias komplikacijas, kaip organo uždegimas, kraujavimo atsiradimas, analinis skilimas, fistulės. Kai kuriais atvejais patologija sukelia anemijos atsiradimą, kurį sukelia reguliariai mažo laipsnio kraujo netekimas iš pažeistų žarnyno zonų. Prokologas turėtų reguliariai tikrinti moteris, nes pastaraisiais etapais sunku gydyti ligą.
Ligos simptomai
Kai vystosi tiesiosios žarnos, simptomai iš karto nepasirodo. Pirmajame ligos etape, kai žarnyno kanalas patiria nedidelius pokyčius, pacientai nieko nerimauja, retais atvejais atsiranda sunkumų dėl defekacijos proceso. Padėties pablogėjimas atsiranda antrojoje patologijos raidos stadijoje. Asmuo nerimauja dėl reguliaraus vidurių užkietėjimo, jausmas yra neišsami žarnyno ištuštinimas. Laikui bėgant, ištuštinimas reikalauja stipraus tempimo, kuris tik pablogina paciento būklę ir skatina tolesnį tiesiosios žarnos vystymąsi.
Atsižvelgiant į tai, kad išmatų tiesiosios žarnos masės nėra visiškai išlaisvintos, vis dažniau norima ištuštinti žarnyną, kuris daugeliu atvejų nesukelia rezultatų. Kad kėdė būtų toli, kai kurie žmonės kreipiasi į tiesiąją žarną per perineum užpakalinę sieną arba iš išangės pusės. Tai būdinga ligos laikotarpiui, kai išmatos kaupiasi dideliais kiekiais žarnyno kanale. Jei progresuoja tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos, pasireiškia sunkūs skausmai, kraujavimas, patologijos pradeda lydėti kitų nemalonių ligų - fistulių, skilimų, hemorojus.
Kai pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos liga, pablogėja, daugelis pacientų kreipiasi į vidurius, kurie ištuština žarnyną ir negali atlikti be valymo klizma. Tuo atveju, kai tokie įvykiai vyksta dažnai, atsiranda uždegimas, žarnyno pažeidimas ir kolitas.
Klasifikacija
„Rectocele“ turi keletą vystymosi etapų. Ligos mastą lemia būdingų simptomų buvimas arba nebuvimas, taip pat žarnyno kanalo kišenės dydis. Tiems, kurie nežino, kokie yra tiesiosios žarnos etapai, nuotrauka padės išsiaiškinti. Patologijos klasifikacija:
- 1 laipsnis. Išlinkimas - mažesnis nei 2 cm. Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos pojūtis nėra susijęs su simptomais arba yra sunku išmatuoti. Diagnozavo gydytojas, tyręs žarnyno kanalą.
- 2 laipsniai. 2–4 cm gylio kišenės buvimas. Ryškus iškyšas sukelia vidurių užkietėjimą, jausmas, kad išmatos visiškai neišnyksta.
- 3 laipsniai. Išsipūtimo gylis didesnis kaip 4 cm. Pacientai gauna skundus dėl reguliaraus noro ištuštinti, jausmas yra neužbaigtas žarnyno judėjimas, skausmingas pojūtis tiesiosios žarnos srityje.
Paskutinis tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos ligos etapas reikalauja neatidėliotino gydymo, nes tolesnis žarnyno kišenės padidėjimas sukelia komplikacijų: gimdos prolapsas, uždegiminiai procesai, analinis skilimas, fistulės, cistocelė.
Priežastys
Pagrindinė tiesiosios žarnos ligos priežastis yra raumenų ir raiščių silpnumas. Tai gali sukelti dažnas ar sunkus gimdymas, lydimas plyšimų ir pleiskanų. Pavojus yra moterys, vyresnės nei 50 metų, šiuo atveju - dėl dubens raumenų silpnumo dėl amžiaus. Rektovagininė pertvara, siena tarp makšties ir tiesiosios žarnos, tampa plona ir mažiau elastinga, tampa mobilumu. Vidinis žarnyno kanalo paviršius, esantis šalia perinumo, patenka į jos kryptį, didinant pilvo spaudimą.
Lėtinis padidėjęs pilvo spaudimas, kurį sukelia ne protėviai, taip pat tampa pagalba tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos vystymuisi. Kai kuriais atvejais pertvaros susilpnėjimas gali sukelti sužalojimus ir raumenų, pakeliančių išangę, skirtumus. Kartais audinių jungiamosios struktūros ir raumenų rėmas yra susilpnėję nuo gimimo, todėl tiesiosios žarnos vystymasis vyksta jauname amžiuje. Ligos katalizatorius yra pirmasis gimimas, sunkus vidurių užkietėjimas arba sunkus pratimas.
Vidurių užkietėjimas yra pagrindinė posteriori tiesiosios žarnos priežastis, kuri atsiranda tiek vyrams, tiek moterims, kurioms būdingas nenormalus įgimtas raumenų silpnumas. Dažnai problemą dėl tiesiosios žarnos paveikia žmonės, patyrę sunkias kvėpavimo takų ligas, turinčias stiprų kosulį, kuris padidina pilvo spaudimą ir pacientus, kuriems yra antsvoris.
Diagnostika
Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos diagnozė prasideda apsilankymas pas gydytoją ir anamnezė. Specialistas žiūri į ligos istoriją, klauso paciento skundų. Išankstinė diagnozė reikalauja prokologinio tiesiosios žarnos tyrimo. Su pirštų diagnoze moteris guli ant ginekologinės kėdės ant nugaros, skleidžia kojas ir prispaudžia kelius į skrandį. Stipriu metu gydytojas nagrinėja tiesiąją žarną ir atskleidžia tiesiosios žarnos buvimą. Kiti tyrimai, atliekami diagnozuojant:
- Rektoromanoskopija. Atliktas tiesiosios žarnos instrumento sigmoidoskopui (medicininė endoskopas su apšvietimo sistema) tyrimui.
- Sphincterometrija. Metodai, lemiantys sfinkterio tonas, randami disfunkcija.
- Elektromografija (bioelektrinių potencialų tyrimas). Nustato sfinkterio aparato elementų funkcinę būklę.
- Plonosios žarnos radiodiagnostika, siekiant nustatyti iškyšos dydį.
- Irrigoskopija (žarnyno kanalo rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga).
- Ultragarsas. Atlikta siekiant įvertinti netoliese esančių organų būklę, nustatyti vėlyvą išmatą.
- Kompiuterinė tomografija. Atlikta įtariama komplikacija.
- Išmatų analizė. Tai būtina, jei įtariamas paslėptas žarnyno kraujavimas.
- Kraujo tyrimas Aptinka uždegimą, anemiją, kasos ligas, inkstų ligas.
Gydymas tiesiosios žarnos 1,2,3 laipsnių
Iš tiesiosios žarnos stačiakampio gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos tipą. Pirmajame etape, kol pasirodys simptomai ir pokyčiai žarnyno kanale, gydytojai pasirenka konservatyvų gydymą vaistais ir fizinį krūvį. Pratimai tiesiosios žarnos viduje yra skirti raumenų tonų gerinimui (pvz., Kegel pratimai). Terapinės gimnastikos pašalina vidurių užkietėjimą, uždegimą, stiprina raumenų sistemą, neleidžiančią tolesniam ligos vystymuisi ir leidžia gydyti stačiakelę be operacijos.
Visiems pacientams, įskaitant tuos, kurie parodo chirurginę operaciją, reikia koreguoti dietą. Mityba, kurioje yra didelis pluošto kiekis ir pieno produktų pašalinimas, padeda pagerinti virškinimą, normalizuoja virškinimo trakto darbą ir išmatų išmatą. Lazifikacinių vaistų vartojimas ne chirurginiam gydymui ir prieš pasirengimą operacijai leidžia išvengti vidurių užkietėjimo, kuris pablogina paciento būklę. Normalizuoti žarnyno mikroflorą, paskirtą odontologiją.
Gydant tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos 2 laipsnius ir 3 laipsnius, reikia atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinta iškyša. Prieš operaciją konservatyvi terapija yra naudojama su skausmo malšinimo preparatais (jei pacientas kenčia nuo stipraus skausmo), dietos, vidurių laisvės ir mikrofloros. Gydymas šiais būdais trunka kelis mėnesius iki operacijos. Chirurginis tiesiosios žarnos gydymas susideda iš išangės, tiesiosios žarnos sienos, susiuvimo, siekiant pašalinti iškilimą arba dubens dugną.
Žmonės, kurie dėl sveikatos priežasčių yra draudžiami operuoti antrajame arba trečiajame tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos kaklelio etape, turėtų būti skiriami treniruočių terapija ir konservatyvi terapija. Tai specialus prietaisas, kuris palaiko moters vidinius lytinius organus, užkertant kelią tiesiosios žarnos, gimdos prolapsui. Pessary reikia reguliariai keisti, nes jis sukelia slėgio opų susidarymą.
„Rectocele“ operacija
Tiesiosios žarnos operacija dubens plastikoje yra moderniausias ir mažiausias poveikis. Atkuriamos tiesiosios žarnos funkcijos, normalus defekavimas, vidurių užkietėjimas išnyksta. Operacija, skirta pašalinti tiesiosios žarnos sąnarį, yra įrengti akies implantą į dubens sąnarių plotą. Elementas yra tvirtai pritvirtintas, stiprinantis stačiakampio pertvarą ir dubens dugną. Tokio tipo chirurginė intervencija yra kontraindikuotina moterims, planuojančioms nėštumą, nes implantas sumažina raumenų išplitimą, reikalingą vaisiui per gimimo kanalą.
Pasiruošimas operacijai
Chirurgijos paruošimas, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos stačiakampį, susideda iš specialių pratimų, kurie grąžina tonas į gydytojo nurodytus raumenis. Specialistas nustato vaistus, skirtus išmatoms gerinti, žarnyno normalizavimui ir mikrofloros atkūrimui, nustato dietą. Kai reikia skausmo, skausmą malšina. Jei tiesiosios žarnos lydi uždegiminiai procesai ar kitos patologijos, specialistas nustato vaistus, skirtus juos pašalinti.
Veikimo eiga
Šiuolaikinės technikos dėka neto implanto įrengimo metu nereikia naudoti bendrosios anestezijos, naudojama sakralinė-epidurinė anestezija. Skausmo pojūtis yra minimalus. Operacijos metu specialistas montuoja akių implantą, tvirtai pritvirtintą prie dubens raiščių. Jis sustiprina stačiakampio pertvarą. Apdorojus implantą, pacientas siunčiamas į ligoninės skyrių, kuriame bus vykdomas reabilitacijos laikotarpis.
Išlaidos
Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos operacijos išlaidos priklauso nuo kelių veiksnių - ligos išsivystymo laipsnio, bendros paciento būklės, chirurgijos tipo, klinikų politikos ir gydytojus, kurie atlieka operaciją. Kaina svyruoja nuo 40 iki 150 tūkst. Rublių.
Operacijos poveikis
Kai operacija pašalinama iš tiesiosios žarnos, baigiamas reabilitacijos laikotarpis. Įdiegus tinklelį, galite grįžti namo per 2-4 dienas. Atkūrimo laikotarpis truks iki 1 mėnesio. Per kelias mėnesius po operacijos dubens organų funkcijos bus visiškai atkurtos, išnyks diskomfortas lytinio kontakto metu, normalizuos žarnyno judėjimas ir sustos diskomfortas.
Komplikacijos po tinklinio implanto įrengimo tiesiosios žarnos yra labai retais atvejais, recidyvai sumažėja iki nulio. Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, po operacijos mėnesio metu būtina išvengti maudymosi, apsilankymo vonioje ir pirtyje, sunkios fizinės jėgos, lytinių santykių. Skalavimas ramunėlių nuoviru padės pagreitinti lytinių organų gijimo procesą.
Liaudies gynimo priemonės
Ligonių, sergančių tiesiosios žarnos liga, gydymas gavo geras apžvalgas tarp pacientų, turinčių šią problemą. 2–3 laipsnio ligos atveju tai gali tapti sudėtingos terapijos dalimi prieš operaciją, o 1-ajame etape jis gali tapti pagrindiniu regeneravimo metodu. Liaudies gynimo priemonės padės pagerinti žarnyno mikroflorą, atkurti virškinimo traktą, pašalinti vidurių užkietėjimą. Receptai, kurie padės ištaisyti tiesiai:
- Sėmenų aliejus. Šį šalinimo šaukštelį trisdešimt minučių prieš valgį padės normalizuoti žarnyno darbą ir pagerinti išmatų išleidimą.
- Senna. Įpilkite 2 arbatinius šaukštelius sausų lapų su 700 ml verdančio vandens, įpilkite tarkuotų slyvų (100 gramų). Leiskite jam virti kelias valandas. Kiekvieną valandą užtrukite 4 šaukštams, jei juos užkietino vidurių užkietėjimas. Kursas yra kelias dienas. Jei simptomai išnyksta, paimkite tą pačią partiją du kartus per dieną.
- Agrastų kompotas. Jis sušvelnina išmatų masę, palengvina išmatą iš žarnyno.
- Daržovių rutuliukai. Grotelės runkeliai, morkos, kopūstai, kruopščiai išspausti sulčių. Sumaišykite su sėlenomis, kad išsiskirtų maži rutuliai. Palikite išdžiūti. Laikyti šaldytuve. Kiekvieną dieną, pusvalandį prieš valgį, valgykite užkandį - tai normalizuoja mikroflorą, pagerina išmatų išleidimą tiesiosios eigos metu.
Prevencija
Taisyklių prevencija ypač reikalinga moterims, kurioms gresia pavojus (keletas gimimų, įgimtas dubens raumenų silpnumas, vyresnis nei 50 metų). Išvengti ligos padeda reguliariai mankštinti stiprinti raumenų rėmą dubens. Taip pat verta apriboti sunkų fizinį krūvį, kuris didina pilvo spaudimą ir gali sukelti tiesiosios žarnos atsiradimą. Užkirsti kelią tiesiosios žarnos patologijos vystymuisi padės laiku gydyti tokias ligas kaip gastritas, hepatitas, vidurių užkietėjimas, pankreatitas, opos, cholecistitas.
Pagrindinė prevencinė priemonė tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos - tinkama mityba. Subalansuota mityba išlaiko visą kūną, pagerina žarnyno mikroflorą, neleidžia virškinimo trakto ligoms atsirasti, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Siekiant užkirsti kelią rektokeliui, taip pat svarbu atsisakyti rūkomojo tabako ir vartoti alkoholinius gėrimus.
Rektokelė - simptomai pagal laipsnius, gydymo metodus ir pasekmes
Kas tai? Rektokelė yra proktologinė patologija, kuriai būdingas sferinis poodinės žarnos prolapsas.
Dėl įvairių neigiamų veiksnių jis išsivysto dėl raumenų defekto arba perinealinės zonos gedimo. Išraiškas išvaržos maišeliu, sudarytu iš priekinės pėsčiųjų eigos tiesiosios žarnos. Liga yra būdinga moterims ir vyrams.
Moterims, tiesiosios žarnos išsivysto kaip makšties išvaržos variantas, nes susilpnėja makšties ir tiesiosios žarnos zonos (priekinės tiesiosios žarnos). Vyrams būdingas posteriorio tiesiosios žandikaulio pasireiškimas, kai išvaržos išsipūtimas nukreipiamas į kokcigalų segmentų (anokopsijos raiščių) plotą.
Ligos vystymasis
Taisyklės atsiradimas prieš tai, kai išnyksta ir susilpnėja stačiakampių fascijų elastingumas, sukelia distrofinius pokyčius ir storosios žarnos bei jos sienų konfigūraciją.
Ligos vystymasis gali būti nepriklausomas arba kartu su foninėmis ligomis - hemoroidinė trombozė, makšties ir gimdos sienų prolapsas, cistocelė ir Eretrocele požymiai (šlapimo pūslės prolapsas į makštį ir plonosios žarnos iškyša).
Pagrindinius patologinio proceso vystymosi veiksnius lemia padidėjęs pilvo spaudimas arba struktūrinis mažo dubens raumenų ir raiščių struktūros sutrikimas dėl:
- gimdos nenormalus raumenų ir raiščių vystymasis;
- su amžiumi susiję pokyčiai, sukeliantys perineumo raumenų silpnumą;
- vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) ir antsvoris;
- kvėpavimo takų ligos, susijusios su sunkiu kosuliu;
- sunkus fizinis krūvis;
- daugiavaisio nėštumo ir gimdymo.
Greitas perėjimas puslapyje
Ženklai ir tiesiosios žarnos laipsnis žmonėms
Taisyklėms, kurioms būdingas etapinis vystymasis. Proceso sunkumas kyla dėl būdingų ligos požymių ir žarnyno iškyšos (išvaržų). Netiesiogiai pasirodo tiesiosios žarnos požymiai, nes pradiniai patologiniai procesai storosios žarnos sienoje yra nereikšmingi ir nesukelia diskomforto.
1) Pirmojo laipsnio patologiniai pokyčiai pasižymi išsikišimo dydžiu, kuris neviršija dviejų centimetrų, todėl pirmojo tiesiosios žarnos laipsnio simptomai gali neatsispindėti, retai išimtis - patologiją lydi požymių, kad yra sunku išmatuoti (vidurių užkietėjimas). Paprastai liga netikėtai aptinkama tiriant žarnyno kanalą tiesiosios žarnos palpacija.
2) 2 laipsnio tiesiosios žarnos eiga, atsiradusi dėl patologinio proceso vystymosi, dėl padidėjusio žarnyno sienelės išsiliejimo, pasiekus 4 cm, dėl žymaus žarnyno sienelės išsikišimo atsiranda būdingi 2 laipsnio tiesiosios žarnos simptomai, pasireiškiantys dažnu vidurių užkietėjimu ir nebaigtos išmatos jausmu.
Tai sukelia pokyčius dozuojamose įtempimo jėgose, kurios tik pablogina padėtį ir padidina pilvo spaudimą, dar labiau apsunkina vystymosi procesą.
3) trečiasis, paskutinis laipsnis - būdingas išvaržos gylis, viršijantis makšties ribas (virš 4 cm). Simptomai pasireiškia neužbaigtu defekacijos išleidimo procesu ir dažnai pasitaikančiais klaidingais norais ištaisyti poreikį, didžiąja dalimi, be jokių rezultatų.
Ilgalaikiam vidurių užkietėjimui ir išmatų kaupimui pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, būdinga atsikratyti žarnyno per makšties sienelę ties stačiakampio žarnaus zonos zonoje arba iš išangės šonų.
Proceso progresavimas pasireiškia:
- stiprus skausmas;
- kraujavimas (kraujavimas);
- fistulių, įtrūkimų ir hemorojus;
- kartu atsirandančių patologijų pasireiškimas (cystocele, Eretrocele ir gimdos prolapsas)
Daugelis pacientų nebesuteikia savo gyvenimo, nenaudodami vidurių ir klostų, kurie valo žarnyną. Pakartotinės valymo manipuliacijos dažnai sukelia uždegimą, žarnyno sienelės pažeidimą ir kolito vystymąsi.
Kai pasireiškia paskutinis trečiojo laipsnio tiesiosios žarnos kreivė, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, nes kyla pavojus, kad bus toliau vystosi ir padidėja žarnyno žarnyno išsikišimas ir ligos komplikacijos.
Gydymo tiesiosios eigos metodai
Gydant tiesiosios žarnos recicelą, gydymo protokolo taktika priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir vystymosi etapo.
Pradiniame etape, kai žarnyno sienelės patologinių pokyčių požymiai yra minimalūs, atliekamos medicininės terapijos ir terapinės pratybos, kurių metodai gali padidinti raumenų tonusą, pašalinti vidurių užkietėjimą ir uždegiminius procesus, padeda stiprinti raumenų ir raiščių aparatus (Kegel gimnastika).
Tinkamai parinktos terapinės pratybos ir farmakologinė terapija pradinėse ligos stadijose gali išgydyti stačiaką be chirurginės intervencijos.
Bet kuriame ligos pasireiškimo etape gydymas būtinai apima konkrečios dietos parinkimą. Maistinga mityba turėtų būti gausu maisto produktų, turinčių daug augalų pluošto, tačiau pieno produktai turėtų būti pašalinami iš dietos. Jis padeda pagerinti virškinimą, normalizuoja žarnyno funkcijas ir skatina laisvą išmatavimą.
Lazifikacinių savybių naudojimas ne chirurginiam vaistų gydymui leidžia pacientams užmiršti vidurių užkietėjimą. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, skiriami kombinuotų stomatologų preparatai, pvz., Linex (su trimis kapsulėmis, paimtomis du kartus per dieną).
- Siekiant paskatinti išmatų judėjimą per žarnyną, vaistas Motilillum vartojamas per burną (tris kartus per parą 10 mg doze).
Radikalus gydymas, chirurgija
Su ligos progresavimu, konservatyvus gydymas gali tik sulėtinti vystymosi procesą, bet nesuteiks visiško gydymo. Vienintelis būdas, kuris pašalina patologiją, yra radikali intervencija.
Chirurginio gydymo tiesiosios žarnos operacijos yra dviejų tipų operacijos. Kai kurie iš jų yra skirti skubiai pašalinti išvaržą įvairiais būdais, antra - stiprinti stačiakampį fasadą.
Defektų pašalinimas gali būti atliekamas atvira, laparoskopine, perinealine, transanaline arba transvaginaline prieiga. Technikos pasirinkimas operacijai priklauso nuo paciento būklės (ir, žinoma, dėl jo mokumo). Operaciją sudaro du etapai:
- Pertvaros atkarpos atkūrimas naudojant savo audinius ir specialų implantą.
- Atkurtos fascijos įtvirtinimas ir žarnyno žarnyno išsikišimo pašalinimas.
Operacijos metu pašalinami visi susiję sutrikimai (polipai, hemorojus, cistocelė ir tt). Jei neįmanoma atlikti chirurginių intervencijų, pacientams, turintiems išsivysčiusių išvaržų kišenių (2, 3 laipsnis), manipuliuojama, kad būtų sukurta speciali parama, kuri yra makštyje, plastiko arba gumos žiedo forma, apsauganti nuo žarnyno prolapso.
Galimos pasekmės
Vykdant procesus ir gydymo nebuvimą, tiesiosios žarnos gali sukelti nemalonių pasekmių, sudėtingų:
- analiniai skilimai ir fistulės;
- uždegiminiai procesai;
- kraujavimas, sukėlęs anemiją.
Laiku gydant gydytoją, prognozė yra palanki.
Rektokelio simptomai, diagnozė, gydymas
Rektokelio simptomai, klasifikacija, diagnozė, gydymas.
Beveik 40 proc. Moterų, kurios kreipėsi į prokologą, skundėsi dėl skausmingo vidurių užkietėjimo, žarnyno judėjimo sunkumų, diskomforto, nepakankamo žarnyno judėjimo jausmo ar svetimkūnio buvimo perineume, dyspareunija (diskomfortas lytinio kontakto metu) diagnozuota tiesiosios žarnos.
Išsiaiškinkime, kokia liga tai yra: sakinys ar galimybė grįžti į visišką, sveiką gyvenimą?
Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti tiesiosios žarnos, pirmiausia gimdymas, pernelyg didelis fizinis aktyvumas, ilga darbo diena vienoje padėtyje, o tai lemia padidėjusį pilvo spaudimą, ginekologines patologijas, dėl kurių keičiasi dubens organų padėtis (gimdos prolapsas, cistocelė).
Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų lemia trumpiklius - tarp makšties ir tiesiosios žarnos. Jei džemperis tampa per plonas, jis nustoja atlikti atskyrimo funkciją ir, kai žarnos judesį užtrunka valandą, tiesiosios žarnos, kai jis patenka į makštį (mes neprisimename džemperio). Toks praradimas vadinamas stačiakele.
RECTOZEL KLASIFIKACIJA
Priklausomai nuo to, kur tiesiosios žarnos yra ties makšties atžvilgiu, yra apatinė, vidurinė ir aukšta tiesiosios žarnos (viršutinėje trečioje dalyje).
Remiantis anatominių pokyčių sunkumu, yra trys stačiakampio laipsniai:
- 1 laipsnis - stačiakampis nenustatytas ramybėje, atskleisti, būtina nuspausti pirštu iš tiesiosios žarnos ertmės į makštį;
- 2 laipsnis - išsikišimas yra ramus ir matomas ant makšties slenksčio;
- 3 laipsnis - tiesiosios žarnos „maišelis“ nepatenka į vulvos ribas.
PREVENCIJOS RECTOZEL
Prevencinės tiesiosios eigos tikslas yra sumažinti pilvo spaudimą:
- didelio fizinio krūvio mažinimas;
- kova su lėtiniu vidurių užkietėjimu;
- lėtinių kvėpavimo takų ligų pašalinimas kartu su dažnaisiais kosulys;
- svorio normalizavimas pacientams, sergantiems nutukimu, tiesiosios žarnos rizika yra 40-75% - stuburo ligų pašalinimas;
- tam tikrose nugaros ligose visi slėgiai nukreipiami tiesiai į dubens dugną.
LIGOS PLĖTROS ETAPAI
Iš pradžių žarnynas patenka į makštį tik laikinai žarnyno judėjimo metu, tačiau laikui bėgant jis deformuojasi ir yra nuolatinis ryškus išsipūtimas, panašus į aklą maišelį, į kurį patenka išmatų masės, bet negali išeiti. Ir visa tai, nes maišelyje nėra raumenų, ir nieko nėra, kad išspaustų turinį. Priklausomai nuo šio proceso stadijos, simptomai taip pat keičiasi: todėl ligos pradžioje anatominiai sutrikimai gali būti įtariami tik laiku atlikus specialisto medicininę apžiūrą, o paskui kankina nuolatinis nepakankamo ištuštinimo pojūtis. Dažnai, pažengusiais atvejais, kiekviena kelionė į tualetą „didelė“ yra įmanoma tik papildomai ištraukiant išmatų masę pirštais per makštį.
KAS YRA APLINKYBĖS GYDYMAS?
Ilgalaikis turinio buvimas tiesiosios žarnos kišenėje sukelia nuolatinį pūlingą uždegimą ir gali sukelti vėžio vystymąsi.
OPERACIJOS GALIMYBĖS:
- Nepageidaujamas „spaudimo“ pojūtis makšties viduje arba jausmas „maišelį“ makštyje;
- Žarnų ištuštinimas atliekamas tik rankomis ir tuo pačiu metu vis dar nėra jokio poveikio;
- Visos vykstančios veiklos, įskaitant populiarią biologinio grąžinimo terapiją, nepadarė klinikinio pagerėjimo.
- Pagal defekografijos rezultatus išmatų masės pirmiausia patenka į „žarnyno maišelį“, o ne į išangę.
SUSIJUSIOS LIGOS
Dažnai, be tiesiosios žarnos, tokios komplikacijos kaip analinis plyšimas, padidėjęs hemorojus ir progresavimas, gimdos prolapsas, cistocelė, makšties prolapsas, žarnyno proctitas, atsirandantis dėl reguliaraus valymo klizma ir padidėjusio mechaninio sužalojimo, sukeliančio fistulę. Štai kodėl svarbu laiku gydyti gydytoją ir diagnozę, naudojant tiesiąją žarną (per tiesiąją žarną) ir makšties (per makštį) tyrimus, nes kuo ilgesnis yra tiesiosios žarnos vystymasis, tuo sunkiau ir sunkiau gydyti.
KAIP LAIKYTI?
Vienintelis veiksmingas gydymas, galintis užtikrinti ligos pašalinimą, deja, lieka operacija.
Tačiau nenusiminkite, tokia operacija vyksta be skausmo, o reabilitacijos laikotarpis yra lengvas (daug lengviau nei hemorojus). Operacija, skirta pašalinti tiesiosios žarnos organus, siekiama pašalinti dubens organų anatomijos pažeidimą ir stiprinti tiesiosios žarnos ir makšties tiltą. Tai pasiekiama susiuvant defektą skiedžiamame tinkle, o jei audiniai yra pernelyg laisvi ir yra pasikartojimo pavojus, tinklas sustiprinamas specialiu tinkleliu. Dėl šios priežasties pasikartojimo rizika yra minimali, pacientai sugrįžta į normalų gyvenimą, normalizuojamas išmatavimo aktas ir atkuriamas normalus dubens pagrindo raumenų darbas.
RECTOCEL VEIKLOS RŪŠYS
Priklausomai nuo pjūvio vietos, operacijos skirstomos į:
- Transvaginalinis - pjūvis yra padarytas ant makšties nugaros, o sielos iškyša yra gofruota, o raumenys, vadinami levatoriais, sujungiami ir susiuvami;
- Transrectal - nugarinėjanti tiesiosios žarnos galinė sienelė, išimama pjūvio krašto iškyša ir susegama. Jei tiesiosios žarnos skersmuo yra mažesnis nei 3 cm, šis metodas yra labai patogu naudoti specialų aparatą, vadinamą Longo aparatu;
- Perinealinė chirurgija - nedidelis pjūvis iki 3-4 cm atliekamas prie makšties ir tiesiosios žarnos sienos, su šio pjūvio pagalba suformuojamas tunelis, per kurį išspaudžiamas išsipūtimas ir per jį pridedami raumenys arba įterpiamas tinklelis;
- Transabdominalinė (atvira arba laparoskopinė) - prieiga per pilvą, tai operacija, kuri ištraukia žarnyną ir siuvinėja ją (dažniausiai) į pirmąjį sakralinį slankstelį, tokiu fiksavimu žarnynas susilieja ir kišenė dingsta.
Svarbus tiesiosios žarnos gydymo aspektas yra pooperacinis laikotarpis. Jau praėjus 2–4 dienoms po operacijos, pacientas grįžta namo, kur per vieną mėnesį gydytojo paprastos rekomendacijos turi būti laikomasi:
- Speciali dieta, teikianti minkštą išmatą;
- Reguliarios higienos procedūros, skirtos pavojingoms, patogeninėms mikroflorai sumažinti pooperacinės žaizdos srityje;
- Anestezinių tepalų naudojimas pagal gydytojo nurodymus;
- Tam tikrą laiką turėtumėte atsisakyti alkoholio ir sporto salės.
Ir nepamirškite, kad pirmuosius stačiakampio požymius turėtumėte pasikonsultuoti su patyrusiu proktologu, o ne bandyti paslėpti pirmuosius ligos požymius, tai gali būti per brangi jūsų sveikatai.
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Išsamią informaciją apie paslaugas ir kainas bei registraciją registratūroje galite paskambinti adresu 095-33-65-474 ir 068-040-999-7
Informacii apie roztashuvannya noshei klіnіki i schema proizzdu vi žino rozdіlі Kontaktai.
Rektokelė moterims: požymiai ir komplikacijos, diagnozė ir gydymas, prevencija
Moterims makštį nuo tiesiosios žarnos atskiria kieta kieto pluošto audinio sienelė, vadinama fascija.
Kartais šios sienos plotas tampa silpnas, o makštyje atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas.
Šis bumbulas vadinamas stačiakele, dar vadinama prolapsu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kas yra moterims? Kai rektokelis retina makšties sieną, audinys tampa mažiau elastingas, todėl pradėkite keisti kanalo formą.
Esant tokiai sąlygai, dalis tiesiosios žarnos sudaro nedidelį burbulą, kuris moteriai sukelia daug problemų.
Svarbu žinoti ne tik tai, kas yra tiesiosios žarnos, bet ir priežastis, kad būtų galima užkirsti kelią ligos atsiradimui ar progresavimui.
Rektokelė po gimimo dažniau pasireiškia nei kitomis sąlygomis. Taip yra dėl makšties raumenų ir raiščių aparato susilpnėjimo.
Moterio nėštumo laikotarpiu raumenys, raumenys ir jungiamieji audiniai, palaikantys makštį, tampa ištempti ir susilpnėti. Ne visos moterys atlieka specialius pratimus, kad atkurtų normalų dubens organų veikimą ir stiprintų raiščių aparatus. Kuo daugiau nėštumo, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras prolapsas.
Kas sukelia tiesiąją žarną vyrams ir moterims?
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- nuolatinis kosulys;
- intensyvios pasikartojančios apkrovos;
- antsvoris arba nutukimas;
- įgimtų anomalijų.
Moterims proctologinė liga susidaro dėl pokyčių hormoniniu lygiu ir ginekologinėmis ligomis.
Ne paskutinis vaidmuo patologijos formavime yra genetika. Kai kurios moterys gimsta su silpnais jungiamojo audinio dubens regione. Iš pradžių šią sąlygą sunku nustatyti, vėliau pasireiškia.
Rizikos grupė
Kadangi smulkūs iškilimai moterims dažnai nesukelia jokių simptomų, sveikatos priežiūros specialistai negali tiksliai nustatyti ligos atvejų.
Vis dėlto gydytojai nustatė, kad pacientai, kuriems gresia ištekliai, yra tokie:
- vyresnio amžiaus moterys ir vyrai;
- moterys, pagimdžiusios daugiau kaip 2 vaikus;
- pacientams, sergantiems nenormaliu šlapimo pūslės t
Šioje grupėje taip pat yra moterys, sergančios gimdos prolapsu. Gydytojai mano, kad ši būklė gali turėti įtakos tiesiosios žarnos vystymuisi.
Simptomai, tipai ir laipsniai
Daugumai pacientų, kuriems yra tiesiosios žarnos, nėra jokių simptomų. Iš tiesų apie 40% visų moterų apie tokią diagnozę sužinos per įprastinę medicininę apžiūrą.
Yra dvi nelaimės formos. Priekinė stačiakovė yra patologinė tiesiosios žarnos sienos link vaginos. Ši sąlyga dažnai pasireiškia moterims.
Priekinė stačiakampė yra kai iškyša nukreipta atgal, link anokopsijos raiščio. Šis tipas būdingas vyrams.
Moterų organizme liga sukelia tiesiosios žarnos ir makšties požymius, pastebėdama, kurį proctologą reikia aplankyti.
Lentelė Ligos simptomai:
Stačiakampis
Makšties
● sunku ištepti;
● jausmas, kad tiesiosios žarnos yra pilnos;
● nuolatinio spaudimo jausmas;
● klaidingas noras išmatuoti;
● hemorojus uždegimas;
● Atsiranda fistulės ir įtrūkimai.
● diskomfortas lytinių santykių metu;
● makšties sandarumo jausmas;
● kraujo krešulių ar kraujo venų išsiskyrimas iš makšties;
● nesuprantamas makšties išsiskyrimas.
Kai tiesiosios žarnos stuburo dalyje pasireiškia skausmas, kuris praeina po trumpos poilsio slenksčio. Simptomas padidėja po svorio kėlimo, atliekant darbą stovinčioje padėtyje, lenkiant kūną.
Etapai
Proctologinė liga turi kelis vystymosi etapus. Norint nustatyti veiksmingesnį gydymą, būtina nustatyti pakopą.
Lentelė Plėtros laipsnis:
Etapai
Klinikiniai pasireiškimai
Ženklai
Pirmajame ligos formavimosi etape pacientai praktiškai nesijaučia diskomforto, nėra jokių požymių, defekacija yra įprasta be matomų pažeidimų.
Sulaikyti ne daugiau kaip 2 cm.
Ant makšties priekinės sienelės gydytojas suranda mažas kišenes.
Antrajame tiesiosios žarnos vystymosi etape pacientai skundžiasi dėl dažnų vidurių užkietėjimo, sprogusių su skausmu (kai kišenė pasiekia lytinių organų plyšį), neišsamiai ištuština.
Šio ligos eigoje makštyje jaučiamas svetimas kūnas.
Ištraukos dydis yra 2-4 cm.
Tyrimas parodė, kad makšties kanalo ertmėje ryškus tiesiosios žarnos sienelės išsipūtimas.
Ištisinę tiesiosios žarnos sienelės iškyšą 3 etapuose apibūdina makšties užpakalinės sienos išsipūtimas už lyties plyšio ribų. Pažymėkite dažną norą išmatuoti, skausmą.
Proctologinę ligą komplikuoja anališkojo spaudimo nepakankamumas, lydimas gimdos prolapsas ir prolapsas.
Nepaisydama tokių simptomų atsiradimo moterims:
● traukos pobūdžio skausmas;
● žarnyno ir šlapimo sutrikimai;
● Makšties mašinos nuskendo.
Jei liga nėra išgydoma laiku, gali atsirasti makšties inversija.
Užpakalinės makšties sienelės išsikišimas yra didesnis nei 4 cm.
Kad gydytojas galėtų atlikti galutinę diagnozę, pacientą turi išnagrinėti ginekologas ir prokologas. Tuomet gydytojas renka paciento istoriją ir suteikia kryptį atlikti instrumentinius tyrimo metodus.
Diagnostika
Prokologai ir ginekologas atlieka fizinę apžiūrą. Būtina įsitikinti, kad nėra jokių kitų patologijų ir ar moteryje nėra priežasties, dėl kurios atsiranda tiesiosios žarnos.
Su šia diagnoze prokologai pastebės, kad tiesiosios žarnos yra stipriai nukreiptos į makšties pusę. Ginekologas patvirtins makšties storio sumažėjimą.
Papildomi veiksniai, kuriuos reikia įvertinti atliekant fizinį patikrinimą:
- makšties prolapsas;
- cistocelė;
- neuromuskulinė funkcija.
Toliau gydytojai atlieka rentgeno tyrimą defekacijos procese. Tai yra pirmasis tyrimas, reikalingas ligai diagnozuoti.
Defekografija leidžia dinamiškai vizualizuoti žarnyno ištuštinimą realiu laiku. Procedūra atliekama į tiesiąją žarną, kai pacientas guli kairėje pusėje.
Defekografiya leidžia įvertinti ištuštinimo paprastumą ir greitį, kad įvertintumėte tiesiosios žarnos vystymosi laipsnį. Rentgeno tyrimas atliekamas, kai pacientas paprasčiausiai guli, išspaudžia išangę arba bando išmatuoti.
Tada nustatykite iškyšos skersmenį. Stačiakelio skersmuo yra atstumas tarp interpoliuojamos priekinės anorektalinės ašies ir pačios priešakinės dalies.
Po defekografii atlikti dubens dugno funkcijų diagnostiką. Gydytojai skiria anorektalinį manometriją. Dėl tokio tyrimo prokologas pašalina arba patvirtina perineum raumenų galios susilpnėjimą, nurodo pažeidimo priežastį savo darbe.
Komplikacijos ir pasekmės
Jei diagnostikos priemonės ir proctologinės ligos gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti neigiamų pasekmių moterims.
„Rectocele“ sukuria šias būsenas:
- fistulių susidarymas;
- kraujavimas iš išangės;
- gimdos prolapsas;
- skausmas lytinių santykių metu.
Atsižvelgiant į žarnyno sienų pažeidimą, geležies trūkumo anemija palaipsniui pradeda vystytis.
Tradicinė terapija
Didžioji dauguma pacientų simptomų, susijusių su rektokele, gali būti veiksmingai valdomi be operacijos.
Svarbu atkurti žarnyną, pašalinti vidurių užkietėjimą. Šiuo tikslu pacientams skiriama dieta, kurią sudaro:
- maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų (teigiamai veikia storosios žarnos judrumą);
- daug vandens per dieną (daugiau nei 6 stiklai).
Gerinant storosios žarnos motorinę evakuaciją, tai ypač svarbu pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo atveju taip pat nurodė vaistų vartojimą.
Pacientams skiriami osmosiniai vaistai (linai), eubiotikai (Linex) ir prokinetika (Motillium).
2 ir 3 stadijų tiesiosios žarnos gydymas konservatyviu gydymu nustatomas praėjus 2 mėnesiams iki operacijos.
Chirurginės patologijos gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas ir toliau turi simptomų, nepaisant konservatyvių priemonių.
Kai operacija atliekama dubens grindų plastikas. Tokiu būdu gydykite šią ligą bet kokiame amžiuje.
Operacijų tikslas - pašalinti papildomus audinius, kurie sudaro tiesiosios žarnos. Po to gydytojas sustiprina stačiakampio pertvarą. Tai galima padaryti susiuvant audinį.
Kai tiesiosios chirurgijos operacijas atlieka kvalifikuoti chirurgai, infekcijos ar uždegimo rizika yra minimali.
Namų terapija
Terapijos su liaudies gynimo priemonėmis, skirtomis periferinės tiesiosios žarnos sienelės iškyšai, gali būti siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, gerinti žarnyno judrumą, atkurti dubens pagrindo raumenų tonusą ir raiščių aparatus.
- Prieš miegą reikia išgerti stiklinę kefyro, o ryte pasimėgauti pusryčiais su avižomis, kurių sudėtyje yra daug skaidulų ir jogurto. Fermentuoti pieno produktai pagerina išmatų masių judumą, juos sušvelnina ir palengvina išmatų procesą.
- Stagnaciniai procesai žarnyne pašalins augalinį aliejų. Iš tuščio skrandžio gerti 1 valgomasis šaukštas. l bet kokio skonio patekusio aliejaus.
- Nuo vakaro 4 šaukštai. l grikiai užpilo 350 ml kefyro. Įrankis infuzuojamas iki ryto, valgykite tuščiu skrandžiu. Šio vaisto dėka, tiesiosios žarnos simptomai sumažėja.
Taip pat namuose galite pagerinti ligos eigą, naudodamiesi burokėliais, slyvomis, šieno žolėmis, burokėlių sultimis, morkomis ir kopūstais.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią prokologinės ligos rizikai, paprastos taisyklės turi būti pateiktos laiku:
- Ar „Kegel“ pratimai vyksta reguliariai. Jis padeda sustiprinti dubens dugno raumenis.
- Gydykite ir užkietinkite vidurių užkietėjimą. Jis padeda gerti daug skysčių, valgyti daug ląstelienos.
- Venkite svorio kėlimo.
- Laiku gydyti kvėpavimo takų ligas, kosulys nuolat vartoja atitinkamus vaistus.
- Venkite svorio padidėjimo. Pasitarkite su gydytoju, gaukite rekomendacijas dėl kūno svorio mažinimo strategijų.
Po gimdymo kai kurie gydytojai pjauna odą tarp makšties ir tiesiosios žarnos, kad padidintų atidarymą. Ši procedūra vadinama epiziotomija. Jau 1980-aisiais daugelis gydytojų manė, kad šios procedūros atlikimas padėtų užkirsti kelią tiesiosios žarnos vystymuisi.
Tačiau šis teiginys nebuvo patvirtintas, todėl epiziotomijos vartojimas po gimdymo buvo sustabdytas ir atliekamas tik pačios moters prašymu.
Kegelio pratimai
Kegel pratimai stiprina dubens dugno raumenis, padeda išvengti antrinio tiesiosios žarnos susidarymo.
Ginekologai rekomenduoja atlikti nedidelį treniruotę naudodami šį metodą iš karto po gimdymo ir, jei reikia, ateityje. Stiprus dubens raumenys užkerta kelią prolapsui.
Vykdymo būdas:
- Dubens dugno raumenys susitraukia taip, tarsi jie neleidžia patekti į dujas.
- Laikykite suspaudimo turėtų būti 5 sekundes, tada jums reikia atsipalaiduoti, skaičiuoti iki 10 ir pakartoti pratimą. Jei per 5 sekundes yra pernelyg sunku sumažinti pirmą kartą, rekomenduojama pradėti nuo 2 sekundžių.
Kegelio pratimai turėtų būti atliekami ne mažiau kaip 3 kartus per dieną 10 pakartojimų. Dalyvaudami atliekant daugelį pacientų gimnastika yra darbo vietoje.
Patologinė tiesiosios žarnos sienelės išsikišimas savaime negali būti išgydytas. Ši liga gali būti gydoma tik tuo atveju, jei ji yra sudėtinga, naudojant vaistus, liaudies gynimo priemones ir tinkamą gyvenimo būdą.
Operacijos efekto efektai
Išorinės tiesiosios žarnos sienos korekcija arba stiprinimas, išvaržos išvarža iš transanalinės, perinealinės arba transvagininės prieigos. Kryžminio krašto pertvaros stiprinimas atliekamas padedant kolageno plokštelei arba ją implantuojant.
Prieigos pasirinkimas priklauso nuo chirurgo pageidavimų. Apskritai, transanalinę prieigą apibūdina mažiau skausmo ir infekcijos pavojaus, kurį pacientai gerai toleruoja.
a) Vieta: stacionaras, veikiantis.
b) Alternatyva: transabdomininė suspendavimo operacija.
c) Indikacijos:
• Simptominė tiesiosios žarnos eiga.
• Nenurodyta - atsitiktinis nustatymas, kai žiūrima be simptomų.
d) Paruošimas:
• Visiškas / dalinis gaubtinės žarnos tyrimas planuojamu būdu pagal standartus.
• Visas dvitaškio arba bent dviejų valymo kliūčių skalavimas.
• Antibiotikų profilaktika.
a, b - Perinealinis ptozės sindromas: išangės padėtis ramybėje (a) ir įtempimo metu (b).
c - Stačiakelė ir intanalinė invaginacija evakuacijos proctografijos metu, pacientas sėdi ant tualeto, dešinėje pusėje. Žarnyno judėjimo pradžioje analinis sfinkteris yra platus (S).
Mažos priekinės stačiakelės (R) susidarymas ir poslinkis dėl šios makšties (V). Nurodyta bario suspensijos viršutinė dalis - (F).
d - Iki žarnyno judėjimo pabaigos, tiesiosios žarnos formų invaginacija, nurodyta bario juostomis (rodomos rodyklėmis).
d - Neužbaigtas analinis sfinkteris (rodomas rodykle). Evakuacijos proctografija.
e) Veikimo etapai su stačiakeliu:
1. Paciento padėtis: bet kokia, bet gulėti ant skrandžio „sulankstomo peilio“ su sėdmenimis, atskiesta lipnia juosta, turi keletą privalumų, lyginant su A ir B metodais - geriausia apžvalga ir lengviau prieinama chirurgui / asistentui, mažinantis kraujotaką; prieigos padėtis akmens pjaustymui B.
A) Transanalinė prieiga:
2. Pudendo / perianal blokuoja 15-20 ml vietinio anestetiko, be bendrosios anestezijos, kad būtų lengviau atsipalaiduoti analinis sifinkteris.
3. Anorasporer (Lone Star) įdiegimas.
4. U formos sklendės ženklinimas ant plataus pagrindo išilgai žarnyno priekinės pusės apskritimo, o viršūnė prie dentato linijos su taškais, kurie naudojami naudojant elektrokaguliatorių, ir apskrito pjūvio gleivinėje.
5. Atsargus gleivinės atskyrimas nuo pagrindinio raumenų sluoksnio, naudojant elektrokaguliatorių ir gleivinės traukimą: jei sluoksnis yra teisingai parinktas, kraujavimas yra minimalus.
6. Užfiksuokite gleivinės klipų kraštą; atskyrimas tęsiasi, keičiant skaidymo kryptį, kai gleivinė išsitraukia.
7. Atskyrimo viršutinėje tiesiosios eigos riba užbaigimas.
8. Pladirovanie raumenų sluoksnis nuo tiesiosios tiesiosios linijos krašto iki distalinio su 3-5 absorbuojamais siūlais, naudojami anteroposterior kryptimi.
9. Laipsniškas gleivinės atvarto susikirtimas (paprastai> 6 cm), krašto susiuvimas per visus sluoksnius be įtampos. Gleivių atkūrimas.
10. Anorasporer (Lone Star) pašalinimas.
B) Tarpinė prieiga:
2. Skersinis tarpvietės pjūvis.
3. Kryžminio krašto pertvaros skilimas į tiesiąją tiesiosios žarnos proksimalinę ribą, išsaugant tiesiosios žarnos ir (arba) makšties sienos vientisumą.
4. Išorinės tiesiosios žarnos / stačiakampio pertvaros priekinės sienelės stiprinimas:
a „Puborectalis“ raumenų susiuvimas vienas su kitu, naudojant keletą nesugeriančių siūlių arba
b. Kolageno plokštės su fiksavimu montavimas keliomis pertrauktomis siūlėmis.
5. Skalbimas ir išsami hemostazė.
6. Pjūvių uždarymas pagal lygmenį.
Mokomasis vaizdo vaizdas apie dubens, perineum, urogenitalinės diafragmos anatomiją
B) Transvagininė prieiga:
2. Makšties įtraukiklio įrengimas, kad būtų galima atvaizduoti užpakalinę sieną.
3. Užpakalinės makšties sienelės gleivinės pjūvio (elektrokaguliacijos) ir šoninio mobilizavimo pjūvis.
4. Rūpestinga hemostazė.
5. Kolageno plokštės su fiksavimu montavimas keliomis pertrauktomis siūlėmis.
6. Viršutinio makšties gleivinės rezekcija.
7. Išilginis pjūvio siūlas.
e) Anatominės struktūros, kurioms gresia pavojus: stačiakampio pertvaros, sfinkterio kompleksas.
g) Pooperacinis laikotarpis:
• Bendra lentelė 6 val. Po anestezijos. Minkštų išmatų (pluošto, išmatų minkštiklių) palaikymas.
h) tiesiosios žarnos chirurgijos komplikacijos:
• Pasikartojanti stačiakė.
• Kraujavimas (susijęs su operacija).
• Skirtingos siūlės.
• Infekcija, abscesų, fistulių, užsikrėtusių svetimkūnių susidarymas (ypač naudojant biologines medžiagas).
• Kryžminės fistulės formavimas => poreikis kolostomijai.
• Stiprio formavimas.
• Išmatų šlapimo nelaikymo pablogėjimas.
• Dyspareunia (vaginalinė prieiga).
Rektokelė moterims: gydymas, chirurgija, prognozė, prevencija
Rektokelė - tiesiosios žarnos sienelės patologinis prolapsas makšties (priekinės) arba anokopsijos raiščio (posterior) kryptimi. Sąlygą sukelia genitalijų organų prolapsas ir prolapsas, kuriame gimdos ir makšties sienų padėtis yra perkelta į makšties įėjimą arba nepatenka į jos ribas.
Patologija dažniausiai pasireiškia moterims, kurios patyrė sunkų gimdymą ir menopauzės metu (staiga pakito hormonų kiekis organizme). Vyrams retais atvejais galimas posteriorio tiesiosios žarnos pasireiškimas dėl padidėjusio nuolatinio pobūdžio pilvo spaudimo.
Patologijos sudėtingumas slypi vidinių organų struktūrinės struktūros pažeidimu, kuris sukelia pagrindinės žarnyno evakuacijos funkcijos sutrikimus (išmatų skatinimas į lizdą). Pagal statistiką, tiesiosios žarnos paplitimas per pastaruosius 5 metus padidėjo iki 80% (tarp moterų).
Patologijos priežastys
Ligos vystymuisi gali turėti įtakos ir išoriniai nepalankūs veiksniai, ir fiziologinės moters kūno struktūros savybės. Vulkaninio raiščio aparato raumenų tempimas ir susilpninimas yra labiausiai paplitęs simptomas. Stačiakelė atsiranda nėštumo metu arba po sunkios gimdymo, ypač kai buvo naudojamos chirurginės žnyplės ir epiziotomija (perinealinio audinio pjūvis, siekiant palengvinti vaisiaus perėjimą per gimimo kanalą).
Tuo pačiu metu ne visos nėščios moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą ar sunkų gimdymą, susidaro tiesiosios žarnos. Ekspertai paaiškina šį įgimtą dubens ir tarpvietės raumenų silpnumą. Išoriniai veiksniai, susiję su tiesiosios žarnos formavimu, apima:
- dažnas, lėtinis vidurių užkietėjimas, sukeliantis gaubtinės žarnos disfunkciją;
- patologiniai raumenų audinio pokyčiai, palaikantys išangę, dėl svorio kėlimo, pernelyg didelio fizinio krūvio;
- įgimtas sutrikimas vystant stačiakampį pertvarą;
- patologijos ir sužalojimai, sukėlę stačiakampio pertvaros vientisumą (uždegiminiai procesai, fistulės);
- su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių atsiranda raumenų funkcijos sutrikimas ir jų susilpnėjimas.
Simptomai ir klinikiniai požymiai
Taisyklių vystymasis vyksta keliais etapais, kuriems būdingi tam tikri skirtingo sunkumo požymiai:
- Problemos, susijusios su žarnyno judėjimu, yra vienas iš pirmųjų simptomų. Plėtojant rektokelę, mažesnės problemos tampa ryškesnės. Ateityje yra jausmas, kad žarnyno judėjimo metu žarnynas nėra visiškai ištuštintas. Todėl dažniau norima išmatuoti. Jie gali būti gana skausmingi, bet tušti, nesukeliant žarnyno.
- Dažnai ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas veda į žarnyno viduje esančią išmatų masę, kuri sukelia ligos progresavimą: uždegimas, perėjimas į kolitą, jaudinantis kairiąją storosios žarnos pusę (sigmoidą ir tiesiąją žarną).
- Būtinybė naudoti išmatų masių vidurių paleidžiančioms medžiagoms.
- Neteisinga (nesukelianti rezultatų) raginama veikti ištuštėjimu.
- Uždegimas hemorojus, analinis skilimas, atsirandantis dėl dažno, nesukeliančio įtempimo rezultatų.
- Kraujo krešulių ar kraujo dryžių išskyrimas kartu su išmatomis.
Klasifikacija
Tipinių požymių sunkumas išskiria tris tiesiosios žarnos sunkumo laipsnius:
- I etapas - etapas - tiesiosios žarnos priekinė sienelė išsikiša ne daugiau kaip 2 cm. Nėra skundų.
- II etapas / laipsnis - iškyšos dydis yra nuo 2 iki 4 cm, o pirštų atspaudų tyrime aiškiai matoma išraiška, kuri pasiekia makšties pradžią. Antrajame laipsnyje tiesiosios žarnos moterys skundžiasi diskomfortu, atsirandančiu ištuštinimo metu, silpnomis skausmėmis išmatose, dažnai norint išeiti iš išmatos ir tuo pačiu metu išlikti likusios išmatos žarnyne.
- III etapas / laipsnis - tiesiosios žarnos priekinės sienos praradimas yra didesnis nei 4 cm, o pakopinė makšties sienelė ties stačiakeliu šioje stadijoje nepatenka į lytinių organų plyšį, kuris ypač pastebimas, kai padidėja pilvo ertmės viduje esantis slėgis. Pacientai skundžiasi dėl analinio kraujavimo, įtrūkimų, hemorojus.
Atsižvelgiant į tiesiosios žarnos vystymosi ir progresavimo laipsnį, taip pat yra keletas tipų:
- mažas - lydimas raumenų žiedo iš angos (sfinkteris);
- terpė - spygliuočių formos maišelių formos burbulų formos;
- aukšta - viršutinėje makšties dalyje susidarė kišenės forma.
Diagnostika
Norint diagnozuoti tiesiosios žarnos sąnarį ir jo išsivystymo laipsnį, specialistas atlieka keletą šių procedūrų:
- Ginekologinis tyrimas - makšties sienelių, gimdos, galimų urogenitalinės diafragmos defektų buvimo laipsnio nustatymas. Tyrimo metu specialistas prašo paciento įtempti. Šiuo atveju žarnyno siena patenka į makštį. Tai leidžia nustatyti iškyšos dydį ir padėtį (viršuje, apačioje, viduryje).
- Tikslus tyrimas - sfinkterio, tiesiosios žarnos tyrimas pirštų, tiesiosios žarnos ar anoskopo pagalba. Pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, labai dažnai aptinkami išangės lūžiai ir hemorojus. Taip pat gali būti išmatų nelaikymo pėdsakai ir dirgintų gleivinių plotai.
- Endoskopija (anoskopija, kolonoskopija) - tiesiosios žarnos tyrimas, naudojant endoskopą, siekiant įvertinti jo būklę, kad būtų išvengta galimos žalos ir komplikacijų.
- Defekografiya (evakuacijos proktografiya) - atliekama siekiant tiksliau nustatyti defekacijos akto sutrikimo laipsnį ir tiesiosios žarnos komplikacijos laipsnį.
Gydymo ypatybės
Gydymo tiesiosios žarnos eiga priklauso nuo patologijos laipsnio. I etape naudojama konservatyvi terapija, leidžiama naudoti tradicinę mediciną, tačiau tik pasikonsultavus su ginekologu arba proktologu. II etape ir III etape jie apima priemonių kompleksą, įskaitant chirurgiją, prieš chirurginę profilaktiką ir po jos. Visomis priemonėmis siekiama atkurti žarnyno nuovargį, jo sienų elastingumą ir gebėjimą skatinti išmatų masę.
Konservatyvi terapija
Gydymas stačiakeliu naudojant konservatyvius metodus yra skirtas atstatyti storosios žarnos variklio evakuacijos funkciją, gerinant išmatų kokybę ir pašalinant žarnoje esančius stazinius procesus. Tai apima šias procedūras:
- Dieta, kurią sudaro produktai, praturtinti pluoštu - labai naudinga valgyti grikių košė su kefyru pusryčiams. 5 šaukštai. l šaukštą grūdų pilamas iš vakaro 400 ml jogurto (bet kokio riebalų), primygtinai reikalaujantys ryte. Po 1 val. Grūdų negalima valgyti nieko daugiau;
- švelnūs vidurių paleidikliai - vaistai, kurių sudėtyje yra natrio druskų, magnio sulfato, Karlovy Vary druskos. Jie yra saugūs, švelniai elgiasi, nedirgina žarnų gleivinės sienelių, jie gali būti naudojami ilgą laiką;
- prokinetika - medicininiai vaistai, skatinantys žarnyno darbą, jos peristaltika ir judrumas išmatų masės formavimui ir jų laiku pašalinimas iš kūno;
- Eubiotikai - agentai, normalizuojantys naudingų mikroorganizmų lygį žarnyne.
II ir III stadijos liga gydoma 2 mėnesius prieš operaciją.
Kartu su vaistų vartojimu, moterims, sergančioms tiesiosios žarnos ląstelėmis, rekomenduojama kasdien naudotis, kad sustiprėtų dubens pagrindo raumenys.
Kaip atpažinti žarnyno ligos simptomus? O ką tai gali padaryti?
Kaip hemorojus skiriasi nuo tiesiosios žarnos prolapso? Skaitykite šiame straipsnyje.
Liaudies medicina
Tradicinė medicina naudojama sprendžiant problemas, susijusias su tiesiosios žarnos ištuštinimu.
Siekiant pagerinti kėdės kokybę
Pašalinkite bekvapį rafinuotą augalinį aliejų, kad pašalintumėte žarnoje esančius stazius su tiesiosios žarnos procesais. Jis vartojamas ryte ir vakare prieš pat valgį. Jei įmanoma, augalinį aliejų galima pakeisti alyvuogių ekvivalentu šalto valymo būdu.
Su stipriu vidurių užkietėjimu
3 šaukšteliai. Seina sumaišoma su 200 g slyvų, smulkinta ir supilama 1 litras virinto vandens. Skystas sandariai uždarytas dangčiu, supakuotas su kažkuo šiltu, reikalauti 2 valandų ir gerti, be įtempimo, 4 šaukštai. l 2 kartus per dieną prieš valgį.
3 šaukšteliai. runkelių sultys sumaišytos su 3 šaukšteliais. medus Gerkite tris dozes, išgerkite po valgio. Kitą dieną paruošite naują mišinį. Vidurių užkietėjimo ir tiesiosios žarnos gydymo kursas yra 14 dienų. Runkelių ir medaus derinys padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo ir normalizuoti išmatų masę, nesukeliant žarnyno gleivinės sienelių.
Kai dirginimas, skausmas ir pilvo pūtimas
2 šaukštai. l šaltalankių žievė užpilkite 1 valg. verdančio vandens. Sultinys 15 minučių kaitinamas lėčiausia ugnimi, po to sandariai uždaromas, izoliuotas ir izoliuotas 3 valandas. Reikalauti gerti 2 kartus per dieną 1 šaukšteliui.
6 g saldymedžio šaknų užpilkite 1 valg. verdantį vandenį ir virkite per mažą ugnį dar 5 minutes. Sultinys yra padengtas dangčiu, reikalauja bent pusvalandį ir paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną.
Operatyvinė intervencija
Rectocele II etapas ir III etapas gydomi tik chirurginiu būdu. Operacijos metu chirurgas sutvirtina ir tvirtina žarnyno priekinę sieną, stiprina stačiakampį pertvarą ir, jei reikia, gamina manipuliacijas, atkuriančias sfinkterio savybes. Jei yra komplikacijų (analinis skilimas, hemorojus), jie taip pat pašalinami operacijos metu.
Chirurginę intervenciją su rektokeliu galima atlikti tiek tradiciniu būdu (pilvo operacija), tiek naudojant endoskopinę įrangą (viskas priklauso nuo tiesiosios žarnos sunkumo ir esamų komplikacijų buvimo). Operacijos metu moteriai įrengiamas tinklinis implantas, siekiant išvengti žarnos priekinės sienelės patekimo į makštį ir sustiprinti stačiakampio pertvarą.
Jei chirurginės intervencijos yra kontraindikuotinos, moterims skiriama gydomoji pensija. Tai įrenginys, kuris įterpiamas į makštį, kad palaikytų gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. „Pessary“ vartojamas laikinai arba visam laikui.
Prieš ir po operacijos pacientui skiriamas konservatyvaus gydymo kursas, įskaitant vaistų vartojimą, terapinį fizinį lavinimą.
Prognozė ir prevencija
Prognozė po tiesiosios eigos gydymo yra palanki. Chirurgija nesukelia komplikacijų ir palaiko aukštą moterų gyvenimo kokybę. Visuose pacientuose pilvo raumenų audinio funkcijos yra visiškai atkurtos, o žarnyno funkcija ir atitinkamai ir išmatos aktai normalizuojami.
Kaip prevencinė priemonė, skirta užkirsti kelią tiesiosios žarnos vystymuisi, būtina laikytis rekomenduojamos dietos (normalizuoti žarnyno mikroflorą), vengti svorio kėlimo ir netinkamai parinktų fizinių pratimų bei mankštos.