Tyrimai> Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai

Kas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 radiografija?

Šis rentgeno tipas yra viršutinių virškinimo trakto (skrandžio, dvylikapirštės žarnos) pluošto tyrimas, atliekamas naudojant kontrastą. Šis metodas leidžia nustatyti rimtą patologiją, su sąlyga, kad patologinis dėmesys yra įrenginio matymo lauke. Kai radiografijos metu nustatomi anomalijos, būtina atlikti endoskopinį tyrimą su galimybe paimti biopsiją.

Kokiais atvejais nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spindulius?

Tyrimą paskyrė bendrosios praktikos gydytojai, gastroenterologai ir chirurgai dėl įtariamos skrandžio opos ar skrandžio ar dvylikapirštės žarnos naviko. Remiantis rentgeno spinduliais, taip pat galima diagnozuoti diafragmos stemplės angos išvaržą, skrandžio išėjimo dalies susiaurėjimą (stenozę), dvylikapirštės žarnos deformaciją savo svogūninėje dalyje. Šis tyrimas atliekamas, jei pacientai skundžiasi rauginimu, rėmeniu, pykinimu ir vėmimu iškart po valgio arba po kurio laiko. Jie gali turėti pilvo viršutinės dalies skausmą, paprastai susietą su alkio jausmu. Su skausmo prisotinimu. Ligos paūmėjimui dažnai būdingas rudens-pavasario sezoniškumas.
Kur galiu padaryti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spindulius?

Tyrimas yra prieinamas ir plačiai naudojamas ambulatorinėse ir stacionarinėse sveikatos priežiūros įstaigose: ligoninėse, ligoninėse ir konsultaciniuose diagnostikos centruose. Radiografijai reikalinga tinkama įranga ir kompetentingi kvalifikuoti specialistai.

Kaip pasirengti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliams?

Tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Gydytojas Jums pasakys, ar jums reikia atšaukti vaistus, skatinančius virškinimo vamzdžio judrumą arba sumažinti spazmą. Per kelias dienas iki procedūros negalima gerti alkoholio, rūkyti. Pernelyg didelio dujų susidarymo atveju pieno produktai, šviežia duona, pyragaičiai, ankštiniai augalai, kopūstai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Kaip yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 rentgeno spinduliai?

Pirma, laboratorijos technikas atlieka pilvo organų radiografiją tiesioginėje projekcijoje stovint. Tai leidžia nustatyti ūminę chirurginę patologiją: tuščiavidurio organo plyšimas, kraujavimas, ūminis žarnyno obstrukcija. Tada pacientui leidžiama gerti stiklinę bario suspensiją. Konsistencijos mišinys primena grietinę ir pasižymi būdingu kalkių skoniu. Paprastai į mišinį pridedamas citrinos citrusinis vaisius, kuris leidžia paskirstyti kontrastą per visą skrandžio tūrį. Po to rentgeno laboratorijos technikas atlieka daugybę rentgeno spindulių įvairiose projekcijose (tiesios, šoninės, įstrižos). Tyrimo metu keičiasi paciento kūno padėtis: stovi, gulėti ir su pakeltu stalo galu. Po procedūros parodytas gausus gėrimas - tai padės greitai pašalinti barį iš organizmo.

Kada radiografija kontraindikuotina?

Dėl didelės spinduliuotės poveikio nebūtina atlikti nėščių ir mažų vaikų tyrimą. Naudojant žarnyno perforaciją arba ūminę obstrukciją, bario suspensijos naudojimas gali pabloginti situaciją.

Kaip aiškinama išvada?

Paprastai, skrandžio radiografijoje, jos sienos atrodo lygios ir lygios, be užpildymo defektų ir patologinių augimų. Bario suspensija iš dalies nusėda ant gleivinės raukšlių, jas suformuodama. Kai neoplazmas arba gleivinės atleidimo išlyginimas aptinkamas platformos be raukšlių, gydytojas daro išvadą apie patologinį procesą skrandyje ar gretimame organe. Endoskopija padeda išsamiai nustatyti proceso struktūrą.

Kontrastas turėtų būti lengvai į dvylikapirštę žarną. Kai išeinančio bario stenozė ilgą laiką išlieka skrandyje. Normalus dvylikapirštės žarnos sluoksnis yra uždengtas iš vidinės gleivinės raukšlės, išdėstytos apskritime. Užpildymo, deformacijos, patologinių procesų defektai yra žarnyno patologijos simptomai.

Radiologas atspindi visus išvadas, padarytas išvadose esančiose nuotraukose, su kuriomis reikia kreiptis į gydytoją, kuris jį išsiuntė.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

Kokie yra dvylikapirštės žarnos opos simptomai?

Į virškinimo organų gleivinės uždegiminį procesą gali susidaryti opos. Liga pakaitomis su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais, pasireiškia ilgą laiką ir yra lėtinė. Dvylikapirštės žarnos opos požymiai pastebimi 15% žmonių ir dažniau pasitaiko vyresniems nei 30-40 metų vyrams. Apie ligos priežastis, šie straipsniai parodys diagnozės požymius ir metodus.

Opos priežastys

Dvylikapirštės žarnos metu yra veiksnių, kurie sukelia agresiją ir apsaugo gleivinę.

Organo apsauga vyksta per šiuos procesus:

  • ląstelių mityba, leidžianti jiems atsigauti po sugadinimo;
  • šarminės reakcijos neutralizuojanti druskos rūgštis;
  • gleivių sekrecija, apsauganti ląsteles nuo bakterijų.

Agresyvūs veiksniai, sukeliantys pepsinę opą, yra šie:

  • pernelyg didelė fermentų sekrecija, turinti destruktyvų poveikį gleivinei;
  • padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas ir sutrikęs judrumas.

Kai agresijos veiksniai dominuoja apsaugos veiksniais, tai sukelia dvylikapirštės žarnos opą, kurios priežastys gali būti:

  • Nustatyta, kad 70% pacientų yra Helicobacter pylori bakterija, kuri laikoma pagrindiniu žarnyno gleivinės ir skrandžio uždegimo proceso kaltininku;
  • ilgas nevalgius arba, atvirkščiai, dažnas persivalgymas, kuris perkrauna virškinamąjį traktą;
  • genetinis polinkis;
  • emocinis perkrovimas ir stresas, sukeliantis vazospazmą;
  • netaisyklinga mityba, dėl kurios sumažėja skrandžio motorinė funkcija;
  • alkoholio vartojimas ir susižavėjimas riebiu, aštriu ir rūkomu maistu;
  • rūkymas (ypač kenksmingas skrandyje);
  • komplikacijos, atsirandančios dėl virškinimo trakto ligų, įskaitant navikus.

Atkreipkite dėmesį! Problema kyla ir po ilgalaikio gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofenakas, aspirinas, analginas ir tt).

Peptinės opos požymiai

Dvylikapirštės žarnos opos buvimą lemia šie simptomai:

  1. Viršutinėje pilvo dalyje po krūtinkauliu yra skausmas. Tuo pat metu asmuo savarankiškai nurodo, kur jis yra.
  2. Į diskomfortą pasireiškia tuščias skrandis, kai vėluojama pertrauka tarp valgio. Skirtingų pacientų skausmas skiriasi ir priklauso nuo šios patologijos išsivystymo laipsnio.
  3. Pacientui pasireiškia reljefas po valgymo ar antacidinių vaistų. Kartais skausmas išnyksta savaime.
  4. Diskomforto dažnis gali būti nuo kas 2-3 savaitės iki kelių kartų per dieną. Jei recidyvai pasikartoja kelis mėnesius, skausmo intensyvumas didėja, o intervalas tarp išpuolių tampa mažesnis.

Be skausmo, šią ligą lydi:

  • pasikartojantis pykinimas ir viduriavimas;
  • vėmimas, po kurio atsiranda apčiuopiamas reljefas;
  • dujų kaupimas ir pilvo plyšimo pojūtis.

Pastaba! Liga blogėja ne sezono metu - pavasarį ir rudenį. Dvylikapirštės žarnos opų požymiai vaikystėje ir senatvėje dažnai būna nedideli arba lengvi. Jei liga nėra gydoma, atsiras komplikacijų.

Ligų klasifikacija

Ši liga klasifikuojama pagal šiuos veiksnius:

  1. Pagal ligos klinikinę formą skiriasi, kaip nustatyta pirmą kartą arba lėtinis.
  2. Pagal recidyvų ir skausmo charakteristikų skaičių opa gali būti:
    • latentinis (be simptomų);
    • lengvas (su recidyvais mažiau nei 1 kartą per metus);
    • vidutinio sunkumo (recidyvai kartojami 1-2 kartus per metus);
    • sunkus (per metus pablogėjo 3 ar daugiau kartų).
  3. Dėl virškinimo sistemos funkcijų pažeidimų, lydinčių šią patologiją: sekrecinė, evakuacija, variklis.
  4. Priklausomai nuo žaizdos dydžio, opos yra: mažos (iki 0,5 cm); terpė (nuo 0,5 iki 1 cm); didelis (nuo 1 iki 3 cm); milžinas (daugiau nei 3 cm).

Ligos diagnozė

Liga diagnozuojama keliais būdais:

  • Pirma, pacientas yra apklausiamas, kurio tikslas - išsiaiškinti skausmo pobūdį, jų atsiradimo laiką („prieš“ arba „po“ valgio), atkryčių atsiradimo sezoną ir kt.
  • Gastroskopija laikoma pagrindiniu problemų nustatymo metodu. Procedūros metu specialus prietaisas „endoskopas“ nagrinėja virškinimo organų gleivinę. Jis naudojamas žaizdų buvimo vietos nustatymui, ar yra vidinis kraujavimas, ir paveiktas audinys imamas tolesniam tyrimui.
  • Jei manoma, kad dvylikapirštės žarnos opų priežastys yra Hilacobacter pylori, nurodoma PCR diagnozė. Jis identifikuoja bakterijas, kurios yra kraujo, seilių, išmatų ar biopsijos mėginiuose.
  • Kontrastinės medžiagos naudojimas dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliuose įsiskverbia į žaizdą ir padeda įvertinti „sienos defektą“.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu virškinimo trakto tyrimui naudojamas dvylikapirštės žarnos zondas. Jo atliekamas kasos, žarnyno sulčių ir tulžies tyrimas toliau tiriamas dėl cheminės sudėties, specifinio sunkumo ir bakteriologinio vaizdo.
  • Jei įtariamas vidinis kraujavimas, atliekami anemijos požymių kraujo tyrimai.

Moterų ir vyrų dvylikapirštės žarnos opos požymiai padeda nustatyti ligą ir išsiaiškinti jo priežastis, paskirti gydymą ir mitybą. Jei laikotės gastroenterologų rekomendacijų, galite nugalėti ligą ir mėgautis pilnu gyvenimu. Sėkmės!

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai

Virškinimo trakto ligos - labai dažna problema netgi progresyviose išsivysčiusiose šalyse. Taip yra dėl pagreitinto gyvenimo tempo, menkos mitybos, prastos kokybės maisto. Manoma, kad viena iš netiesioginių sunkių ligų priežasčių yra vėlyva kreiptis dėl medicininės pagalbos. Daugumai virškinimo trakto patologijų yra nemalonių simptomų, skausmo, svorio ar nutukimo. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir gydymą, gydytojai naudoja daug metodų. Pagrindiniai iš jų išlieka dvylikapirštės žarnos ir skrandžio radiografija.

Ką X-ray rodo virškinimo traktą

Reikia įvertinti virškinimo organų būklę, siekiant įvertinti jų būklę, veikimą, nustatyti problemas ir jas pašalinti. Šiandien yra keletas technologijų: endoskopija, MRT, kompiuterinė tomografija, angiografija.

Pirmasis tyrimo metodas buvo rentgeno (radiografija) - vidinės kūno struktūros radiacinė diagnostika. Padedant gaunami vienos pakopos pilvo ir dvylikapirštės žarnos nuotraukos.

Gautas rezultatas užfiksuojamas filme, gydytojas įvertins vidaus organų būklę. Ši procedūra vadinama gastrografija.

Dažnai kai kurių kadrų nepakanka pilnai ištirti virškinimo trakto anatomiją. Tokiais atvejais rentgeno spinduliai derinami su fluoroskopija.

Pastarasis atliekamas naudojant specialų stiprintuvą - kontrastą. Laboratorijoje paruošite specialų bario tirpalą, kuris neperduoda rentgeno spindulių.

Pacientas šią kokteilį geria procedūros metu, todėl gydytojas gali stebėti stemplės, skrandžio judrumo ir jo vidinių sienų ir kremzlių nuovargį.

Paprastai šios dvi procedūros vyksta komplekse. Radiografija suteikia vaizdus, ​​o fluoroskopija leidžia matyti vidinių organų judėjimą ir įrašyti duomenis elektroninėse laikmenose. Tai leidžia be invazinės intervencijos išsamiai ištirti stemplės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sienelių struktūrą.

Radiologinė diagnozė išlieka pats geriausias paciento tyrimo būdas, jis gali būti laikomas kiekvienoje ligoninėje. Tokio proceso sėkmė priklauso nuo radiologo patirties ir įgūdžių.

Tačiau šis metodas turi didelį trūkumą: tyrimo metu pacientas gauna didesnę spinduliuotės dozę, ypač fluoroskopijos metu. Todėl gydytojai ja naudojasi tik kraštutiniais atvejais. Gydytojas privalo pirmiausia atlikti visus netinkamus egzaminavimo metodus ir tik tuo atveju, jei jie nesuteikia norimo rezultato - paskirti rentgeno spindulį.

Virškinimo trakto radiografija rodo:

  • stemplės ligos: divertikulitas (gleivinės iškyša), navikai, susiaurėjimas, venų venų vėžys;
  • svetimkūniai virškinimo trakte;
  • dvylikapirštės žarnos patologijos: opos, vėžys, spazinis susiaurėjimas;
  • skrandžio ligos: gastritas, vėžys, opa, susilpnėjusi absorbcija ir silpna peristaltika ir tt;
  • kiti pilvo ertmės organai nėra pagrindiniai diagnozės tikslai, tačiau jų kontūrai yra matomi paveikslėlyje. Vaizde gydytojas gali pastebėti kitų organų problemas.

Kai kuriais atvejais pacientas turi vienu metu atlikti kelias procedūras, nes kiekviena diagnozės rūšis rodo skirtingas sritis. Pavyzdžiui, endoskopija atspindi vidinės gleivinės būklę, leidžia paimti medžiagą biopsijai. Ir ant rentgeno matomos išorinės organų dalies, šiek tiek vidinių, matomų navikų ir navikų, stemplės susiaurėjimas.

Tyrimo indikacijos

Terapeutas, chirurgas, gastroenterologas vadovauja gastrografijai. Kiti gydytojai taip pat gali būti įtartini virškinimo problemų. Pačią procedūrą atlieka radiologas, kuris atskleidžia rezultatus. Pagal iššifruotus duomenis gydantis gydytojas nustato gydymo taktiką. Taip pat kartais reikia iš naujo atlikti procedūrą, kad sužinotumėte, kaip terapija vyksta.

Radiografija skiriama skirtingoms patologijoms nustatyti. Tarp jų yra:

  • dirgli skrandžio sindromas;
  • diafragmos ir stemplės išvarža;
  • virškinimo trakto uždegimas;
  • svetimkūniai virškinimo trakte;
  • piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • opos ir gastritas;
  • dvylikapirštės žarnos ir jos skyrių deformacija.

Tuo pat metu tyrimo metu galima nustatyti kepenų, blužnies ir inkstų problemas. Virškinimo trakto patologijos jaučiasi blogėjant sveikatai, dažnai tokia diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais.

Tačiau, kaip jau minėta, gydytojas pirmiausia atlieka kitų tipų tyrimus, kad sumažintų paciento spinduliuotės apkrovą.

Į įtartinus simptomus įeina:

  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas po valgymo;
  • dažnas rėmuo, žagsėjimas, raugėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • skrandžio skausmas, kaip badas. Nepageidaujamas jausmas praeina po valgio;
  • dažni išmatų sutrikimai;
  • nepaaiškinamas svorio netekimas;
  • nutukimas su normalia mityba.

Jei randamas vienas ar daugiau simptomų, rekomenduojama pasitarti su gastroenterologu. Problemos, susijusios su virškinimo organais, gali progresuoti į rimtesnes patologijas, o laiku ieškant pagalbos, bus sėkmingo gydymo pagrindas. Taip pat rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus žmonėms, kurie gali turėti genetinį polinkį į skrandžio ir žarnų navikus.

Procedūros kontraindikacijos

Dėl padidėjusios spinduliuotės dozės nėštumo metu nenustatoma rentgeno spinduliuotė, nes spinduliavimo spinduliai gali nenuspėjamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Dėl tos pačios priežasties vaikams tokia procedūra taikoma tik sunkiais atvejais.

Kategoriškai kontraindikacija yra perforacija per skrandį ar žarnyną. Kontrastinis agentas gali patekti į pilvo ertmę, kuri sukels dar didesnę komplikaciją.

Atsargiai gastrografija atliekama ūminių obstrukcijų ir uždegiminių procesų metu. Tokie tyrimai draudžiami žmonėms, turintiems alergiją jodui ir bariui.

Kaip pasirengti rentgeno spinduliams

Procedūra vyksta tuščiu skrandžiu. Dujų gausa arba maisto buvimas virškinimo trakte apsunkina diagnozavimą ir gali iškreipti duomenis. Todėl gydytojų atsiliepimai rekomenduoja paruošti 2 dienas iki planuojamos sesijos, todėl jums reikia laikytis dietos arba dirbtinai išvalyti žarnyną.

Iškrovimo nurodymų metu gydytojui išnagrinėti reikia pasikonsultuoti apie tai, kaip išvalyti. Lengviausias būdas yra valyti klizma, tai daroma prieš dieną ir ryte prieš procedūrą. Enema gali būti pakeista specialiais preparatais, kurie valo virškinimo traktą. Tokiu atveju pacientų rekomendacijas rekomenduoja „Fortrans“, tirpių miltelių gerai pašalina dujas ir maisto likučius be kliūčių.

Į parengiamuosius veiksmus taip pat įeina alergija jodui ir bariui. Vaistą galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą. Prieš atliekant radiografiją, specialistas turėtų būti įspėtas, jei vartojamas bet koks vaistas.

Prieš kelias dienas prieš sesiją turite iš meniu pašalinti dujų formavimo produktus. Tai apima:

Diagnozės dieną yra svarbu mesti rūkyti, alkoholis neįtraukiamas 2-3 dienas iki sesijos. 8 valandos iki tyrimo draudžiama valgyti.

Kaip tai vyksta?

Tyrimas atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui, po pirminio paciento paruošimo. Radiografijos patalpoje objektas pašalina drabužius ir padaro ant specialios suknelės. Būtinai pašalinkite visus papuošalus ir įspėkite gydytoją, jei į kūną yra metalinių įdėklų. Po to technikas atlieka apklausos vaizdą nuolatinėje padėtyje, tolesnis procesas galimas tik po pirmųjų kadrų. Tai būtina norint išvengti vidinio kraujavimo, organų plyšimo, ūminio obstrukcijos tikimybės. Gautas nuotraukas svarsto gydytojas, jei nėra kontraindikacijų - atliekamas kontrastas.

Laboratorijoje paruošiamas mišinys: vandens ir bario sulfato tirpalas. Objektas užima keletą gėrimų. Dėl skonio ir kvapo, jis primena kreidą, nesukelia diskomforto. Įeinant į stemplę, bario mišinys apima virškinimo trakto gleivinę, stemplės vamzdis yra aiškiai matomas ekrane. Tolesniam skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui pacientas išgeria likusią tirpalo dalį - 200-250 ml. Skystis užpildo organus ir yra geriau matomas vaizde, opos, navikai, deformacijos ir susitraukimai yra lengvai išskiriami.

Norėdami gauti pilną paciento vaizdą, pateiktą ant stalo ir paimkite keletą nuotraukų. Diagnozė atliekama tiesioginėje projekcijoje, šone ir įstrižai. Šio paciento prašoma kelis kartus pakeisti padėtį.

Gavus duomenis, rentgenografijos procedūra laikoma užbaigta. Kai kuriais atvejais reikia apatinės žarnos rentgeno spindulių, tada procesas kartojamas keletą valandų, kai baris patenka į storąją žarną.

Kai radiologas gauna pakankamai informacijos, jis parengs išvadų ir vaizdų aprašą. Kartais trunka kelias dienas, kartais pacientas gali gauti rezultatus po 30-60 minučių. Su šiais duomenimis jis kreipiasi į gydytoją, kuris jį išsiuntė tyrimui. Gydantis gydytojas galės nustatyti diagnozę ir geriausiu atveju nuspręsti, ar liga ir komplikacijos nėra.

Kur yra rentgeno virškinimo traktas

Panaši paslauga suteikia kiekvienai klinikai. Tam nereikia specialios technikos, nors privačiose klinikose įrengiami skaitmeniniai prietaisai, kurie suteikia greitų rezultatų elektroninėse laikmenose. Valstybinėje klinikoje, ligoninėje, klinikoje galima skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spindulius.

Privačios medicinos įstaigos taip pat atlieka virškinamojo trakto tyrimus su rentgeno spinduliais. Rentgeno kaina bus 40–50 dolerių, fluoroskopija apskaičiuojama atskirai - nuo 45 iki 65 dolerių. Į kainą įeina kontrastas, diagnostika ir duomenys. Kai kurie privatūs diagnostikos centrai turės atskirai mokėti už rezultatų dekodavimą.

Galimos komplikacijos

Iš karto po rentgeno spindulių rekomenduojama gerti daug gryno vandens, tai padės greitai pašalinti bario mišinį iš kūno. Jis neištirpsta skystyje, todėl jis nėra absorbuojamas į virškinamojo trakto sieneles ir nepažeidžia kūno. Tarp nedidelių pacientų komplikacijų pastebėkite pykinimą ir vėmimą, tačiau tai įmanoma tik padidėjus jautrumui. 2-3 dienas po sesijos gali būti vidurių užkietėjimas, tai yra dažna reakcija, kuri eina su laiku. Taip pat kcal yra nudažyti baltu arba pilku atspalviu. Jei išmatų sutrikimai neišnyksta po trijų dienų, turite kreiptis į gydytoją.

Tokie šalutiniai poveikiai nesukelia didelių diskomforto, todėl jie nėra vadinami komplikacijomis. Tarp retų ir rimtų pasekmių yra alerginė reakcija. Tai įmanoma, jei neatliktos paruošimo taisyklės. Pacientas turi išlaikyti bario testą.

Kartais bario suspensija pakeičiama jodo tirpalu, todėl taip pat reikia išbandyti reakciją. Alergijos atveju pacientas gali patirti vidaus organų patinimą, kvėpavimo sunkumą, angioedemą. Jei pacientas yra gerai pasiruošęs procedūrai, gastrografija praeis be neigiamų pasekmių.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Prieš paskiriant radiografiją, gydantis gydytojas turi išbandyti alternatyvius metodus. Jei pacientui suteikiama rentgeno spinduliuotė, tai yra gerų priežasčių. Tačiau vis dar verta pasiteirauti gydytojui apie galimą alternatyvą.

Pagrindinė gastrografijos konkurencija yra MRT. Magnetinio rezonanso tyrimas nesukelia radiacijos poveikio ir suteikia puikių rezultatų.

Tačiau tai yra brangesnė, o kai kuriais atvejais mažiau informatyvi nei radiografija. Pavyzdžiui, opos dažniau skiriasi įprastiniais rentgeno spinduliais, o vėžys greičiau aptinkamas MRT.

Endoskopija taip pat yra įprastas tyrimo metodas. Tai atliekama gana skirtingai: per stemplę per burną įterpiamas endoskopas. Šiame įrenginyje yra šviesos šaltinis ir kamera, kuri perduoda vaizdą spalvotai į monitorių.

Tai yra nepakeičiamas būdas diagnozuoti vidaus gleivinės patologijas, jis rodo stemplės vamzdelį ir skrandį. Tačiau dvylikapirštės žarnos patikrinimui yra nepatogus metodas, be to, jis neatspindi išorinių organų sienelių.

Yra dar viena progresyvi parinktis - kompiuterinė tomografija. KT nuskaitymai atliekami taip pat, kaip ir MRT, bet pirmasis yra pagrįstas ta pačia spinduliuote. Skirtumas tarp įprastinių rentgeno spindulių ir CT nuskaitymo yra sąnaudos ir našumas. Kompiuterinė technika geriau atspindi minkštus audinius, suteikia trimatį vaizdą ir daugeliu atžvilgių pranoksta rentgeno spindulius. Tačiau toks tyrimas yra daug brangesnis. Be to, spinduliuotės intensyvumas CT yra didesnis nei įprastiniame tyrime.

Bet kuriuo atveju, pats pacientas negali pasirinkti diagnostikos metodo, todėl jums reikia gydytojo kreipimosi. Rusijoje pagal Radiacinės saugos įstatymą kiekvienas pilietis gali atsisakyti rentgeno spindulių, išskyrus atvejus, kai jo liga yra epidemiologinė. Tačiau su sunkia liga neturėtume pamiršti, kad laikas prieš mus.

Gastrografija nustatyta nedideliais kiekiais, todėl dozė nesukelia didelės žalos. Tačiau progresuojantis vėžys arba opos sutrumpina gyvenimą daug greičiau nei radiacija. Todėl geriau prašyti pagalbos ir gauti diagnozę laiku.

Dvylikapirštės žarnos opa

Gleivinės liga, kurią lydi uždegimas ir pažeidimų formavimas opų pavidalu. Jis turi lėtinį pobūdį, užtrunka gana ilgai, pakitęs paūmėjimo ir remisijos laikotarpis. Ši patologija pasireiškia 15% žmonių, dažniau vyrams po 30-40 metų.

Priežastys

Dvylikapirštės žarnos (DVK) metu vienu metu yra tiek apsauginiai veiksniai, tiek agresijos faktoriai.

Į apsaugą įtraukti:

  • maisto ląstelės, leidžiančios greitai atsigauti nuo žalos;
  • druskos rūgšties neutralizavimas šarminės reakcijos būdu;
  • ląstelių apsauga nuo bakterijų (gleivių sekrecijos).

Taip pat žarnyne yra agresijos veiksniai, sukeliantys pepsinės opos vystymąsi. Tai gali būti:

  • sustiprintas fermentų išskyrimas virškinimui, ląstelių membranų naikinimas;
  • padidėjęs skrandžio judrumas ir rūgštingumas.

Jei aukščiau minėti agresijos veiksniai bus gerokai daugiau apsaugos veiksnių, galima išsivystyti dvylikapirštės žarnos opa. Iš esmės yra keletas priežasčių, dėl kurių ji yra sudaryta.

Bakterija Helicobacter pylori. Pagrindinė pepsinės opos dvylikapirštės žarnos opos vystymosi priežastis. Jis randamas beveik 70% pacientų. Žarnyno gleivinės uždegiminį procesą sukelia bakterijos išskirta katalazė ir ureazė, apsauganti ją nuo paties druskos rūgšties. Tačiau ne visada Helicobacter pylori buvimas gali sukelti opas. Kartais patologija susidaro dėl kitų veiksnių poveikio. Pavyzdžiui:

  • genetinis polinkis;
  • ilgas nevalgius;
  • aštrus persivalgymas, dvylikapirštės žarnos perkrovimas;
  • stipri emocinė apkrova;
  • skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas;
  • įtempiai, sukeliantys DKK kraujagyslių spazmus;
  • valgyti riebius, pipirus ir rūkytus maisto produktus;
  • nereguliarūs valgiai;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas (ypač tuščiame skrandyje);
  • virškinimo trakto ligų komplikacijos;
  • gastrinooma (naviko DKK).

Be to, dvylikapirštės žarnos opa gali išsivystyti po ilgų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (diklofenako, aspirino, analgin) priėmimo.

Kaip tai pasireiškia?

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas po krūtinkaulio viršutinėje pilvo dalyje. Šiuo atveju pats pacientas gali nurodyti tikslią vietą. Daugeliu atvejų skausmas atsiranda po ilgesnio bado laikotarpio, t.y. kai skrandis yra tuščias kelias valandas. Skausmo sunkumas visada skiriasi - tai priklauso nuo patologijos raidos laipsnio. Pacientas tampa daug geresnis, kai vartojate antacidinius vaistus ar po valgio. Dažnai skausmas išnyksta savaime. Nepageidaujami pojūčiai gali pasireikšti tik kas 2-3 savaites ir kelis kartus per dieną. Tačiau po kelių šių recidyvų mėnesių skausmo intensyvumas didėja, o laikas tarp jų mažėja.

Be skausmo dvylikapirštės žarnos opa turi tokius simptomus:

  • viduriavimas;
  • pasikartojantis pykinimas;
  • didelio reljefo vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • didelių dujų kiekių kaupimas.

Ligos pasunkėjimas (atkryčiai) vyksta ne sezono metu - rudenį ir pavasarį. Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams, pepsinės opos simptomai gali būti nesunkūs arba visai nėra. Tai labai pablogina padėtį, nes be gydymo gali atsirasti komplikacijų.

Ligų klasifikacija

Pagal klinikinę formą dvylikapirštės žarnos opa gali būti:

Pagal skausmo pobūdį ir atkryčių skaičių:

  • latentinis - jokių simptomų;
  • šviesa - recidyvai mažiau nei 1 kartą per metus;
  • vidutinio sunkumo - 1-2 kartus per metus;
  • sunkus - nuo 3 ar daugiau paūmėjimų per metus.

Dėl susijusių gastroduodeninės sistemos pažeidimų:

  • sekretorė;
  • evakuacija;
  • variklis.

Diagnostika

Peptinės opos 12 dvylikapirštės žarnos opos diagnostika atliekama keliais metodais. Tačiau, pirma, atliekamas paciento tyrimas, kurio metu išryškėja skausmingų pojūčių pobūdis, jų atsiradimo laikas (po valgio ar anksčiau), atkryčių sezoniškumas ir kiti simptomai.

Pagrindinis pepsinės opos aptikimo metodas yra gastroskopija - procedūra, leidžianti tirti žarnyno ir skrandžio gleivinę, naudojant specialų prietaisą - endoskopą. Šio metodo dėka galima tiksliai nustatyti opos vietą, vidinį kraujavimą ir audinių biopsiją tolesniam histologijos tyrimui.

Jei yra prielaidos apie ligos atsiradimą dėl infekcijos chilacobakterijomis, gydytojas paskiria PCR diagnozę. Tai yra biologinės medžiagos (kraujo, seilių, išmatų, biopsijos mėginių) tyrimas siekiant nustatyti šią bakteriją. Ši diagnostika turi tikslumo, jautrumo ir greičio gauti rezultatus.

Dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia pamatyti vadinamąjį sienų defektą - barreano mišinio įsiskverbimą į opą. Be to, tyrimo rezultatai gali parodyti opos, žarnyno stenozės įsiskverbimą ir perforaciją.

Dvylikapirštės žarnos intubacija - dvylikapirštės žarnos 12 tyrimas su dvylikapirštės žarnos zondu. Leidžia paimti žarnyno turinį (žarnyno ir kasos sultis, tulžį) ir ištirti specifinį sunkumą, cheminę sudėtį ir bakteriologinį vaizdą.

Jei įtariamas vidinis kraujavimas, anemijos požymiams nustatyti atliekami kraujo tyrimai.

Kaip susidoroti su patologija?

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir yra atliekamas griežtai skiriant gastroenterologą.

Chilacobakterijų aptikimo atveju gydymas susideda iš 2 savaičių trukmės antibakterinio gydymo. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • amoksicilinas;
  • klaritromicinas;
  • metronidazolas.

Naudojamas skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti skirtas gydymas:

Siekiant apsaugoti dvylikapirštės žarnos membraną, gydytojas gali paskirti:

Nurodomas gydymas skrandžio sekreto aktyvumui mažinti:

Jei pacientas nesijaučia jokio pagerėjimo po nustatyto vaisto vartojimo laiko, chirurginė intervencija tampa pagrindiniu patologijos gydymo metodu. Jis susideda iš 12 dvylikapirštės žarnos opos arba jos uždarymo.

Galia

Nustatant dvylikapirštės žarnos opas gydymo metu turėtų būti laikomasi griežtos dietos. Jis skirstomas į tris laikotarpius - nuo 1 iki 12 dienų nuo ligos paūmėjimo, nuo 13 iki 24 dienų nuo 25 dienų.

Dieta nuo 1 iki 12 dienų yra šie mitybos principai:

  • valgyti bent 5-6 kartus per dieną;
  • maksimalus suvartoto maisto svoris - 2,5 kg;
  • angliavandeniai per dieną turėtų būti ne daugiau kaip 200 g;
  • riebalai ir baltymai - iki 100 g;
  • druska leidžiama ne daugiau kaip 4 g.

Su šia dieta leidžiama naudoti:

  • želė;
  • garinti omletai;
  • pienas;
  • minkšti virti kiaušiniai;
  • gleivių sriubos (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos);
  • skystieji košė (išskyrus kviečius).

Nuo 13-os dienos nuo dietos pradžios leidžiama pridėti prie dietos:

  • sriubos su pienu;
  • garų kotletai iš žuvies arba paukštienos;
  • kviečių duonos krekeriai (ne daugiau kaip 100 g per dieną).

Dieta nuo 24 dienos po ligos paūmėjimo:

  • baltymų kiekis - 100 g, angliavandeniai - iki 400 g, riebalai - 90 g;
  • daliniai valgiai;
  • druskos - iki 10 g;
  • vanduo - apie 1,5 litrų;
  • valgyto maisto svoris - ne daugiau kaip 3 kg.

Maitinimas leidžiama patekti į mitybą:

  • daržovių tyrė;
  • ne rūgštinės uogos ir vaisiai;
  • kviečių duona;
  • sūris;
  • tarkuotos daržovių sriubos;
  • virti vermicelli;
  • virtos mėsos, žuvies, paukštienos, virtos be prieskonių;
  • burokėlių sultys;
  • varškės;
  • sausieji sausainiai;
  • žali

Laikantis dietos su dvylikapirštės žarnos opa, būtina išbraukti iš dietos:

  • rūkyta;
  • turtinga mėsa, žuvies sultinys;
  • marinuoti;
  • aštrus
  • stipri arbata;
  • riebalai;
  • šviežia juoda duona;
  • Konservai;
  • kava;
  • alkoholio

Išimtys yra visi produktai, prisidedantys prie skrandžio sekrecijos sužadinimo.

Remisijos metu mityba turėtų būti grindžiama reguliariais valgiais bent 4 kartus per dieną. Jei remisija yra stabili ir liga ilgą laiką neatsinaujina, pacientui leidžiama „pasitraukti“ nuo dietos ir valgyti kaip sveikas žmogus.

Komplikacijos

Vėliau gydant dvylikapirštės žarnos opas, liga gali sukelti: kraujavimą, perforaciją ir žarnyno skverbimąsi, jo liumenų susiaurėjimą.

Išopos perforacija - tarpo, per kurį visas žarnyno turinys įsiskverbia į pilvo ertmę, susidarymas ir sukelia uždegiminį procesą - peritonitą. Jam būdingas aštrių įsišaknijimo skausmo išvaizda, kurią dar labiau apsunkina kūno padėties keitimas arba spaudimas ant pilvo sienos. Kai pasireiškia šie simptomai, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir daugeliu atvejų chirurginės intervencijos.

Kraujavimas iš opos yra dalyvavimo patologiniame gleivinės kraujagyslių procese pasekmė. Paslėptas kraujavimas gali būti apibūdinamas anemija. Jei jis yra ryškesnis, tada kraujo išvaizda išmatose, vemti. Kraujavimas gali būti koreguojamas geležies trūkumu arba jo šaltinio cerverizacija endoskopinio tyrimo metu. Dėl didelių ir gilių opų gydymas bus chirurginis.

Išopos skverbimąsi pasižymi įsiskverbimas į gretimus organus per žarnyną. Atsiranda nugaros skausmuose. Gydymas yra konservatyvus, jei tai nepadeda - chirurginis.

Dvylikapirštės žarnos liumenų susiaurėjimas yra randų susidarymas arba patinimas. Yra žarnyno obstrukcija, kuriai būdingas nuolatinis vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų trūkumas ir sunkumas skrandyje. Konservatyvus gydymas paprastai padeda, chirurgų pagalba retai kreipėsi.

Prevencija

  • Blogų įpročių atmetimas.
  • Laiku gydyti virškinimo trakto patologijas.
  • Vaistai yra griežtai nustatyti.
  • Vengti streso.
  • Mitybos ir dietos normalizavimas.

Jei dvylikapirštės žarnos opos gydymas prasidėjo laiku ir pacientas laikėsi visų gydytojo nurodymų, ligos prognozė yra teigiama - opos išgydo. Jei liga yra komplikuota, paciento gyvybei gali kilti pavojus.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų požymiai

Pagal statistiką, maždaug 5% žmonių kasmet ieško pagalbos dėl pepsinės opos. Daugumoje pacientų klinika vyksta klasikiniu būdu, tačiau tuo pačiu metu ištrinamos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Patologijos pasireiškimas

Pacientai, kaip taisyklė, pradeda skambėti, kai pasirodo ryškus skausmo sindromas. Priklausomai nuo gleivinės defekto lokalizacijos, skausmas gali būti ankstyvas, alkanas, naktinis, vėlyvas ir kai kuriais atvejais visai nesusijęs su maisto vartojimu. Taip yra dėl tiesioginio chimo poveikio dvylikapirštės žarnos opai ir skrandžiui. Sugadinta gleivinė taip pat erzina organų judrumą per maisto gabalą.

Skausmo sindromo ypatybės

Skausmai apibūdinami skirtingu intensyvumu ir spalva. Galbūt mėšlungis ar nuolatinis diskomfortas nuo pilvo pilvo. Jausmas yra apibūdinamas kaip kažkas susiaurinantis, daužantis, pjaustantis, subardic.

Jei skrandžio širdies skyriuje yra opinis defektas, skausmas gali būti perduodamas į krūtinkaulį, petį, kairiąją krūtinės pusę, imituojant krūtinės anginą. Šis patologinių pokyčių lokalizavimas pasižymi simptomų raida / stiprinimu ne ilgiau kaip 30 minučių po prisotinimo maistu.

Po 1-1,5 valandos atsiranda antrinio opos ir dvylikapirštės žarnos opos požymių, o simptomai gali būti vėmimas pilvo skausmo viršūnėje. Liga lydi vidurių užkietėjimas. Jei skrandžio gale yra gilus defektas, skausmas gali būti nugaros ir apatinės nugaros dalies. Tokioje situacijoje moterys įtaria ginekologinės srities problemas.

Atsparus dvylikapirštės žarnos opų pažeidimas nėra toks dažnas. Tuo pat metu skausmingi bulbarinių ir postbulbarinių padalinių patologijos simptomai skiriasi. Dvylikapirštės žarnos opos ženklai lemputės srityje yra šiek tiek ištrinti, skausmas nepriklauso nuo valgio, gali būti nuolatinis, lokalizuotas dešinėje epigastrijos dalyje, spinduliuojantis į bambos sritį ir krūtinę dešinėje. Gleivinės gleivinę už lemputės ribų galima nustatyti dėl stipresnio skausmo atsiradimo po poros valandų po valgio ir išnykimo tik po 20 minučių nuo bado patenkinimo.

Papildomi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų požymiai

Kartu su skausmo sindromu tam tikra reikšmė yra dispepsijos reiškiniams:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Kaip patikrinti prielaidas?

Diagnostika skrandžio opa, bulvarinė ir ne skrandžio dvylikapirštės žarnos opa apima informacijos rinkimą apie valstybės receptą, paveldimumą, specialisto tyrimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Terapeutas arba gastroenterologas, atliekantis rankinį pilvo tyrimą, nustato maksimalaus skausmo sritis, nustatomas atliekant preliminarią diagnozę ir atliekant tolesnę diagnostinę paiešką.

Pagrindiniai metodai, kuriais galite diagnozuoti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligas, yra šie:

  • endoskopija (FGDS);
  • Rentgeno spinduliai
  • Ultragarsas.

Fibrogastroduodenoscopy yra metodas, leidžiantis apžiūrėti viršutinės pilvo ertmės virškinimo organų gleivinę iš vidaus. Šis tyrimas yra labai svarbus diagnozei. FGD dėka gydytojas gali nustatyti opų ploto ilgį, ištirti medžiagą, skirtą helikobakteriozei ir biopsijai. Be to, esant kraujavimui, endoskopija iš tiesų gali būti perkelta į terapinių manipuliacijų kategoriją (vaistų įpurškimą, krešėjimą).

Svarbu! Endoskopinė skrandžio opos diagnostika yra būtina, jei įtariama piktybinė ląstelių degeneracija. Jei nustatomas piktybinis navikas, onkologas ištirs ir gydys pacientą.
Jei neįmanoma atlikti FGD, pacientui nustatomi alternatyvūs diagnostikos metodai.

Ray metodai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija / rentgeno spinduliai atliekami naudojant kontrastinę medžiagą. Su rentgeno spinduliais pademonstruoti šie šios patologijos požymiai:

  • simptomas „niša“ (užpildant opos apačią);
  • raukšlių konvergenciją su defekto centru;
  • uždegiminis velenas aplink opą (dėl audinių edemos);
  • skysčio tūrio padidėjimas;
  • radiologiniai pylorinės stenozės simptomai, randai;
  • variklio evakuacijos disfunkcija.

Ultragarsinis pliusas yra gebėjimas daryti išvadą dėl kepenų būklės, tulžies latakų ir kasos morfologijos, kuri gali būti pradžioje paveikta arba antrą kartą po skrandžio ir žarnyno. Tokiu atveju, kartu su pepsinės opos apraiškomis, pastebimi virškinimo sistemos liaukų sutrikimai.

Taigi skrandžio opų diagnozė visų pirma grindžiama endoskopiniu ligos vaizdu ir klinikiniais simptomais. Ultragarsas leidžia atskirti tam tikras valstybes ir yra pagalbinis metodas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pjūvių rentgeno spinduliai patvirtina diagnozę FGDS kontraindikacijų atveju.

Laboratoriniai metodai

Jei įtariama ar aptinkama skrandžio opa, pacientui skiriami kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai ir antikūniniai), šlapimas ir išmatos. Anemijos buvimas netiesiogiai patvirtina kraujavimo faktą. Teigiama reakcija Gregersen rodo kraujavimo indo buvimą virškinimo trakte.

Dėl visiškos diagnozės galima naudoti skirtingus Helicobacter pylori mėginius. Garsiausias yra kvėpavimo testas. Pacientui leidžiama gerti specialų tirpalą su karbamidu. Tada, naudojant indikatorių iškvepiamame ore, yra apskaičiuota medžiagų koncentracija Hp metabolizme.

Sudėtinga srovė

Sukibimų susidarymas ir opa yra piktybiniai. Tokiais atvejais simptomai progresuoja palaipsniui ir ilgą laiką. Depepsijos pasireiškimai pasunkėja.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau per ūminio pilvo klinikos, masinio kraujavimo, koaguliuojamo kraujo, „kavos pagrindo“, juodos išmatos, vėmimą. Pacientas skubiai patenka į chirurginę ligoninę, kurioje atliekamas neatidėliotinas gydymas.

Dvylikapirštės žarnos opa: kaip pasireiškia ir gydoma patologija?

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė patologija, kurioje žarnyno sienelėje susidaro vienas ar daugiau opinių defektų. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyrams iki 40 metų. 10% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo pepsinės opos. Be gydymo jis progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų.

Simptomai

Liga teka bangomis. Paūmėjimai keičiasi su gerovės laikotarpiais. Sveikatos būklė pablogėja pavasarį arba rudenį provokuojančių veiksnių įtaka: įtampa, alkoholis, mitybos klaidos.

Tipiniai simptomai

Klasikiniu peptinių opų kursuose šie skundai pateikiami:

  • skausmas, pjovimas ar nuobodu skausmai, esant dešinėje pusėje esančiam xiphoid procesui; jie pasireiškia 1,5-2 val. po valgymo, tuščio skrandžio, naktį ir sumažėjus pienui ar maistui;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • raugėjimas;
  • priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo.

Netipiniai simptomai

Kartais yra skundų, kurie nėra būdingi dvylikapirštės žarnos opai. Tai labai sunku diagnozuoti.

  • stiprus skausmas kitose pilvo dalyse - tokie pacientai turi atmesti ūminę chirurginę patologiją;
  • juosmens skausmas - „radikulito kaukė“;
  • skundų nebuvimas - „kvailos“ opos, kurios pasireiškia staigaus kraujavimo.

Priežastys

Skrandžio sultyse mirkyti maisto produktai patenka į dvylikapirštę žarną. Druskos rūgštis ir fermentai turi stiprų dirginimo poveikį. Paprastai gaminamos gleivinės: gleivės, prostaglandinai, endorfinai. Sugadintos ląstelės atnaujinamos kas 3-5 dienas. Jei yra pusiausvyros tarp agresijos ir apsaugos veiksnių, susidaro opiniai defektai.

Liga atsiranda dėl kelių priežasčių:

  • Paveldimumas. Dvylikapirštės žarnos opa sergančių pacientų giminės patiria 5-10 kartų dažniau nei kiti.
  • Helicobacter pylori infekcija. Šios bakterijos yra 100% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa. Jie išskiria medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir mažina jos apsaugines savybes.
  • Narkotikai: indometacinas, aspirinas, steroidiniai hormonai. Nustojus vartoti šiuos vaistus, opos greitai išgydo.
  • Maisto savybės. Grubus, aštrus, per karštas ir šaltas maistas sustiprina skrandžio sulčių ir druskos rūgšties sekreciją.
  • Stresinės situacijos. Kai psichoemocinis stresas sutrikdo autonominės nervų sistemos darbą. Stresas sukelia ligos paūmėjimą.
  • Blogi įpročiai. Alkoholis ir nikotinas dirgina gleivinę, skatina druskos rūgšties gamybą, slopina apsauginius veiksnius. Nikotinas sukelia vazospazmą ir sutrikdo kraujo tiekimą į žarnyno sieną.
  • Kartu susijusios ligos. Lėtine širdies ir kvėpavimo organų patologija sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pablogėja vidaus organų, įskaitant žarnyną, mityba.

Diagnostika

Terapeutas ir gastroenterologas užsiima pepsinės opos diagnostika ir gydymu. Komplikacijų atveju nurodoma chirurgo konsultacija.

Medicinos istorija ir tyrimas

Pirmajame etape gydytojas paaiškina skausmo pobūdį, jų trukmę, išvaizdos sąlygas, klausia kitų skundų. Pokalbio metu jis sužino galimas ligos priežastis.

Kitas etapas yra bendras patikrinimas. Gydytojas įvertina odos būklę ir spalvą, gleivinę, atskleidžia patinimą, matuoja aukštį, svorį, kraujospūdį. Tada klausyk širdies, plaučių. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, autonominė nervų sistema dažnai neveikia:

  • šalto šlapio delno;
  • Odos „marmuras“;
  • retas pulsas;
  • mažas kraujospūdis.

Toliau gydytojas tęsia pilvo palpaciją (pilpaciją). Dvylikapirštės žarnos opoms būdingi tokie požymiai:

  • pilvo raumenų skausmas ir įtampa pagal xiphoid procesą dešinėje;
  • šios zonos skausmas, kai bakstelėkite su sulenktais pirštais.

Laboratoriniai tyrimai

  • Kraujo tyrimas - nepakitęs su nesudėtinga opa; hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujavimu.
  • Išmatų kraujo analizė yra paprasčiausias būdas latentiniam kraujavimui iš žarnyno diagnozuoti;
  • Šlapimo analizė, kraujo biochemija - be patologijos;
  • „Helicobacter pylori“ atranka - kraujo tyrimas (specifinių antikūnų nustatymas), išmatų analizė, ureazės kvėpavimo tyrimas, biopsijos metu gautos medžiagos histologija ir citologija.
  • Kasdieninis intragastrinio pH stebėjimas - įvertina druskos rūgšties išsiskyrimą. Pepsinės opos atveju.

Instrumentiniai metodai

  • EGD - pagrindinis ligos diagnozavimo metodas. Kai endoskopinis tyrimas nustato opą, įvertinkite jo formą, dydį, nustatykite patologijos stadiją, paimkite biopsiją. Padidėjimo metu defekto briaunos yra patinusios, ryškiai raudonos, dugnas yra padengtas fibrino danga. Gydymo metu šie simptomai palaipsniui mažėja ir opa išgydo. Remisijos fazėje randai randami defekto vietoje.
  • Rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu - po bario košės, paimkite keletą nuotraukų. Opa atrodo kaip įvairių formų niša, dvylikapirštės žarnos deformuojasi dėl randų.
  • Ultragarso pilvas - vartojamas, jei įtariama kita patologija. Įvertinkite kepenų, kasos būklę, nustatykite cistas, navikus, įsiskverbia į pilvo ertmę.

Komplikacijos

Komplikacijos kyla dėl ūminės ligos fono:

  • Kraujavimas iš kraujagyslių - išsivysto 10-15% pacientų. Jo intensyvumas skiriasi. Paslėptas kraujavimas nepasireiškia, jis aptinkamas tik laboratoriniais metodais. Masyvi - turi būdingų simptomų: kruvinas vėmimas, juodos išmatos, silpnumas, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis.
  • Perforacija - per sienos defekto susidarymą vietoj opos su dvylikapirštės žarnos 12 turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę. Ši komplikacija atsiranda 6–20% pacientų. Kai perforacija staiga pasireiškia sunkiu pilvo skausmu.
  • Skverbimasis - opų įsiskverbimas į kaimyninius organus: kasa, tulžies takai, kepenys. Tai keičia skausmo pobūdį ir vietą.
  • Dvylikapirštės žarnos stenozė yra jo liumenų susiaurėjimas dėl gleivinės patinimo ir cicatricialinių pokyčių. Jis derinamas su skrandžio pyloros stenoze. Dėl žarnyno nuovargio pažeidimo atsiranda vėmimas, puvimas, raugėjimas, svorio netekimas.

Gydymas

Klinikoje atliekamas nesudėtingos pepsinės opos ligos gydymas. Pagrindiniai gydymo tikslai: simptomų pašalinimas, Helicobacter pylori slopinimas, opos randų šalinimas. Esant sunkiam skausmui, ambulatorinės terapijos neveiksmingumui, komplikacijų vystymuisi, nurodoma hospitalizacija.

Dieta

Tinkama mityba yra dvylikapirštės žarnos opos gydymo pagrindas.

Bendrieji principai

  • pilną mitybą, kurioje yra visos būtinos maistinės medžiagos, kalorijos;
  • valgyti ramioje aplinkoje, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
  • mechaniniai schazhenie skrandžiai ir žarnos: produktai virinami vandenyje, garinami, susmulkinami naudojant maišytuvą arba sietą;
  • cheminė schazhenie: neįtraukti patiekalų, skatinančių skrandžio sulčių gamybą;
  • šilumos schazhenie: neįtraukti per karštų ir šaltų patiekalų, gėrimų. Optimali maisto temperatūra yra 40 ° C.

Produktų ir patiekalų sąrašas

  • košė: avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai, manų kruopos;
  • virtos daržovės: cukinijos, bulvės, žiediniai kopūstai, morkos;
  • gleivių sriubos;
  • bananai, kepti obuoliai, kriaušės;
  • liesos žuvys ir mėsos gabaliukai, pagaminti iš mėsos gabalėlių, garų kotletų, pufų;
  • pienas ir pieno produktai;
  • garo omletas, minkšti virti kiaušiniai;
  • makaronai, makaronai;
  • sausas sausainis;
  • želė, saldūs vaisių ir uogų kompotai, silpna arbata.
  • stipri mėsa, kaulai, žuvų sultiniai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • rūgščiosios vaisių ir uogų sultys;
  • citrusiniai vaisiai;
  • rūkyta mėsa, marinatai,
  • visų rūšių konservai;
  • aštrūs prieskoniai, prieskoniai: česnakai, svogūnai, juodieji pipirai, garstyčios;
  • kava, stipri arbata, kakava, šokoladas;
  • Kepiniai;
  • juoda duona;
  • gazuoti gėrimai;
  • traškučiai, krekeriai;
  • majonezas, kečupas;
  • alkoholio

Vaistai

Pepsinės opos atveju visada skiriamas antihelikobakterinis gydymas: kelių vaistų, slopinančių Helicobacter pylori mikrobą, kuris skatina opos gijimą, derinys. Vaistų schema ir trukmė nustatoma individualiai.

  • Antibiotikai (amoksicilinas, metronidazolas, klaritromicinas, doksiciklinas). Tuo pačiu metu naudokite du antibiotikus.
  • Bismuto preparatai (De-nol, Venter) - apgaubia žarnyno sienas, turi gydomąjį ir antibakterinį poveikį.
  • Protonų siurblių blokatoriai (omeprazolas, lansoprazolis, rabeprazolas, pantoprazolas) - mažina druskos rūgšties, pepsino, gamybą, mažina rėmens.

Po 4-6 savaičių po gydymo kurso pabaigos atliekamas Helicobacter kontrolinis tyrimas.

Gydant pepsinę opą naudojant kitus vaistus:

  • Antacidai (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - turi magnio hidroksidą ir aliuminį, į cheminę reakciją su vandenilio chlorido rūgštimi. Antacidiniai vaistai greitai pašalina rėmuo, skausmas. Jie skiriami kartu su pagrindine terapija.
  • H2 blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - dvylikapirštės žarnos opa ir didelis rūgštingumas. Vaistai slopina druskos rūgšties gamybą.
  • Antispasmodikai (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - mažina žarnyno sienos raumenų spazmus, mažina skausmą.

Siekiant kontroliuoti gydymo efektyvumą kartą per 2 savaites, jie atlieka FGDS.

Liaudies gynimo priemonės

Pasikonsultavus su gydytoju, be pagrindinio gydymo, naudokite tradicinės medicinos receptus.

Bulvių sultys

Bulvės be kopūstų ir žaliųjų dėmių, gerai išplaunamos, nulupkite, supjaustykite maišytuve arba grotelės ant smulkios trintuvo, išspauskite sultis naudodami marlę. Pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį išgerkite bent 10 dienų.

Kopūstų sultys

Kopūstų lapai gerai nuplaunami, supjaustykite su deriniu arba mėsmaliu, išspauskite sulčių. Paimkite pusę stiklo tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį savaitę. Tada paimkite 3 savaičių pertrauką ir pakartokite kursą.

Chirurginis gydymas

Peptinės opos chirurgija planuojama arba skubiai (dėl sveikatos priežasčių).

Chirurgijos indikacijos

Neatidėliotinos operacijos atliekamos su gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Planuojama operacija - tokiose situacijose:

  • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, dažni atkryčiai;
  • pakartotinis kraujavimas;
  • daug opų;
  • narkotikų netoleravimas;
  • dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas.

Operacijų tipai

  • Opos opavimas - atliekamas opos perforacijos metu, jei paciento būklė arba chirurgo kvalifikacija neleidžia atlikti radikalių operacijų.
  • Gastrektomija - nuimkite apatinę 2/3 skrandžio, prijunkite likusį dvylikapirštės žarnos 12 galą (Bilrot 1) arba jejunumo galą į šoną (Bilrot 2).
  • Stiebo vagotomija - kirsti vagino nervo kamieną, padarykite pylorus plastiką.
  • Selektyvus proksimalinis vagotomija - kiaušinio nervo kryžminės šakos.

Atkūrimo laikotarpis

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, pacientams rekomenduojama anksti aktyvuoti:

  • pirmąją dieną po operacijos perkelkite rankas ir kojas ir kvėpuokite;
  • išeiti iš lovos 2 dieną;
  • gerti 2 dieną ne daugiau kaip pusę stiklo per dieną;
  • palaipsniui didinti skysčio kiekį, suvartojamą į litrą, per 4 dienas; Leidžiami gėrimai: kompotas, augalų nuoviras, želė;
  • Nuo penktos dienos - maltos pusiau skystas maistas, po to palaipsniui plėsti dietą;
  • dygsnių šaudyti 8 dienas.

Stacionarinio gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Prevencija

Yra dvi prevencinių priemonių grupės: pirminės ir antrinės.

Pirminiai įvykiai

Pirminės prevencinės priemonės sumažina peptinės opos riziką žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

  • mesti rūkyti ir alkoholį;
  • streso valdymas;
  • tinkama mityba;
  • pilnas miegas;
  • Helicobacter tyrimas lėtiniu gastritu.

Antriniai įvykiai

Antrinės priemonės sumažina paūmėjimo ir komplikacijų riziką, kai jau nustatyta diagnozė. Pacientai, sergantys skrandžio opa, registruojami bendrosios praktikos gydytojo ir gastroenterologo. Kiekvienais metais jiems atliekami FGD ir Helicobacter pylori testai.

Be rekomenduojamų pagrindinių priemonių:

  • savalaikė anti-helikobakterinė terapija;
  • profilaktinį omeprazolio vartojimą skiriant antikoaguliantus (vaistus, skirtus kraujo krešulių prevencijai), acetilsalicilo rūgštį, bet kokius nesteroidinius vaistus, hormonus;
  • fizioterapija, profilaktinis vaistų kursas pavasarį ir rudenį.

Prognozė

Gydymo rezultatus veikia šie veiksniai:

  • gleivinės pokyčių pobūdis - opų skaičius, dydis;
  • valdymo taktika - optimalios vaistų terapijos, laboratorijos ir FGDS kontrolės schema; nereikalingos mažos vaistų dozės ir trumpas gydymo laikotarpis prisideda prie ligos paūmėjimo.
  • individualios kūno savybės - vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, opos išgydo ilgiau;
  • gydymas - dietos laikymasis, rizikos veiksnių pašalinimas, vaistai pagreitina opų gijimą.

Kai Helicobacter pylori pašalinamas iš organizmo, recidyvo rizika neviršija 7%.