Kasos diabetas

Statistika rodo, kad kasos cukrinis diabetas vystosi 30% pacientų, sergančių lėtiniu kasos uždegimu. Šios ligos gydymas yra gana sudėtingas. Galimybė visiškai atsigauti yra maža.

Kas tai?

Norint suprasti, kas yra kasos diabetas ir kaip jis vystosi, reikia pasakyti keletą žodžių apie kasos funkcionalumą. Šis organas susideda iš eksokrininių ląstelių, kurios gamina ypatingą paslaptį, reikalingą maisto virškinimui. Tarp šių ląstelių yra Langerhanso salos, kurių „pareigos“ apima insulino ir gliukagono gamybą. Jie susideda iš endokrininių ląstelių.

Kadangi egzokrininės ir endokrininės ląstelės yra labai arti viena kitos, kai viename iš jų atsiranda uždegiminių procesų, kiti taip pat yra paveikti. Tai yra, be to, kad sutrikusi fermentų sulčių gamyba, hormonų, reikalingų visiškam gliukozės suskaidymui ir transformacijai į energiją, gedimas. Dėl šios priežasties pankreatitas ir cukrinis diabetas dažnai vystosi vienu metu.

Priežastys

Kaip jau minėta, pagrindinė 3 tipo diabeto vystymosi priežastis yra uždegiminiai procesai, atsirandantys kasos ląstelėse. Tačiau ne tik ūminis ar lėtinis pankreatitas gali sukelti šios ligos atsiradimą. Yra ir kitų kasos patologijų, kurios gali sukelti pankreatogeninį diabetą žmonėms. Jie yra:

• kasos nekrozė, kuriai būdingas kasos sutrikimas, kuriame jis pradeda virškinti savo ląsteles, sukelia jų mirtį;
• kasos ligos, kuriose yra pažeistos organo ląstelės, nebeveikia normaliai ir palaipsniui išnyksta;
• sužalojimai, atsiradę dėl insulto ar chirurginės intervencijos, kai buvo pakenkta kasos vientisumui, po to atsirado uždegiminių procesų;
• dalinė kasos rezekcija, pavyzdžiui, kai aptinkama naviko arba kita liga, kai organo dalies pašalinimas yra vienintelis veiksmingas būdas taupyti asmenį;
• cistinė fibrozė, kuri yra paveldima liga, kurioje paveikiamos išorinės sekrecijos liaukos;
• hemochromatozė, kuriai būdingas sutrikęs geležies turinčių pigmentų metabolizmas organizme, o tai susiję su daugelio organų, įskaitant kasą, sutrikimu;
• pakopopatija, kuriai būdinga hiperfunkcinė kasa.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad pankreatogeninio cukrinio diabeto vystymasis vienaip ar kitaip susijęs su kasos sutrikimu. Todėl, esant tokioms ligoms, pacientams rekomenduojama reguliariai tirti klinikose, kad būtų galima greitai nustatyti komplikacijų atsiradimą ir pradėti gydymą.

Pažymėtina, kad ligos, pvz., Pankreatitas ir diabetas, dažniausiai atsiranda tuos žmones, kurie turi antsvorį ir hiperlipidemiją. Ir jei per didelis svoris yra aiškus, tada su hiperlipidemija nėra visiškai, nes daugelis net nežino, kokia liga. Ir tai yra būklė, kurioje kenksmingos medžiagos pradeda kauptis kraujyje, būtent lipidai, tarp kurių yra cholesterolis, riebalai ir trigliceridai.

Hiperlipidemijos ypatumas yra tas, kad jis vystosi daugiausia žmonėms, sergantiems nutukimu, diabetu ar cholesterolio liga. Tai beveik simptomai. Jei atsiranda bet kokių hiperlipidemijos požymių, jie paprastai yra vangūs gamtoje, o žmonės tiesiog jų neskiria. Todėl jie mokosi apie šios problemos buvimą patys tik tada, kai jie tiriami dėl visiškai skirtingų patologijų.

Pasak daugelio gydytojų, žmonės, kenčiantys nuo nutukimo ir nesiimdami jokių priemonių, kad pašalintų šią problemą, kelia didelę riziką. Iš tiesų, esant antsvoriui, rizika susirgti lėtiniu kasos uždegimu didėja kelis kartus. Tai padidina endokrininės sistemos trūkumo tikimybę, kuri taip pat reiškia šios ligos atsiradimą.

Be to, pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu nutukimo metu, dažnai atsiranda hiperglikemija, kuriai būdingas ryškus cukraus kiekis kraujyje. Daugeliu atvejų jis baigiasi hiperglikeminės krizės pradžia.

Hiperglikemijos atsiradimas daugiausia susijęs su tokiais reiškiniais:

• sunkus kasos patinimas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų;
• tripsino slopinantis poveikis insulino sintezei, kurios lygis ūminio uždegimo fone didėja kelis kartus.

Kasos diabeto eigos bruožai

Pankreatogeninis diabetas turi savo vystymosi savybes. Paprastai žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, yra ploni ir yra choleriški. Priešingai nei 1 tipo cukrinis diabetas ir 2 tipo cukrinis diabetas, 3 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams cukraus kiekis kraujyje paprastai padidėja. Ir jie gali jaustis gerai net ir tais atvejais, kai cukraus kiekis kraujyje pakyla iki 10-11 mmol / l. Paprastai cukriniu diabetu toks gliukozės padidėjimas sukelia staigų sveikatos pablogėjimą, ir šiuo atveju jokių simptomų nepastebėta.

Tuo pačiu metu šios ligos vystymuisi paveldima polinkis. Tai taip pat gali atsirasti tiems žmonėms, kurių šeimose ji niekada nebuvo stebima. Tuo pačiu metu kasos cukrinis diabetas neturi atsparumo insulinui ir jam nėra būdingas ūminis kursas. Tačiau žmonės, kenčiantys nuo jo, taip pat pacientai, sergantieji 1 tipo diabetu ir 2 tipo cukriniu diabetu, yra labai jautrūs dažnoms infekcijoms ir odos ligoms. Su jo eiga, žaizdos ir trinčiai ant kūno išgydoma labai ilgą laiką, taip pat kyla pavojus, kad jų išsiliejimas su vėlesniu gangreno vystymuisi.

Kasos diabetas yra beveik besimptomis. Pirmieji jo atsiradimo požymiai pasireiškia tik po kelerių metų sistemingai kartojamų skausmingų išpuolių pilvo srityje.

Jo skiriamasis bruožas yra tai, kad jis linkęs nuleisti cukrų kraujyje ir retai sukelia komplikacijų. Be to, skirtingai nei T1DM ir T2D, jis gerai gydomas ir nereikalauja nuolat vartoti insulino turinčių vaistų. Kaip gydymą jie naudoja vidutinio sunkumo pratimus, mitybą, vengia blogų įpročių ir vartoja sulvonilurėjos ir molio grupėms priklausančius vaistus.

Simptomai

Kaip jau minėta, kasos cukrinis diabetas per pastaruosius metus gali vystytis asimptomatiškai. Ir vienintelis dalykas, kuris gali sutrikdyti pacientus, yra periodinis pilvo skausmas ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Tačiau, jei liga pasireiškia kartu su hiperinizinu (ši liga dažnai atsiranda lėtiniu kasos ir endokrininių sutrikimų uždegimu), bendrasis klinikinis vaizdas gali būti papildytas šiais simptomais:

• nuolatinis alkio jausmas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• silpnumas;
• šalto prakaito bouts;
• drebulys;
• pernelyg didelis emocinis susijaudinimas.

Hiperinsulinizmas kartu su kasos diabetu dažnai sukelia traukulius ir alpimą. Be to, su šia liga sutrikdomi kraujagyslių sienelių pralaidumas ir padidėja jų trapumas, todėl atsiranda edemų ir mėlynės, atsiradusios ant kūno be priežasties.

Gydymas

Pagrindinis kasos diabeto gydymo aspektas yra mityba. Pacientas turi būti atsargesnis renkantis maistą. Labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į baltymų energijos trūkumo koregavimą, taip pat užkirsti kelią tolesniam svorio kritimui, nes tai gali lemti išsekimą.

Be to, reikia vartoti vaistus, kurie atkuria elektrolitą organizme, papildo vitaminų ir mineralų atsargas, kad išvengtų hipovitaminozės atsiradimo, nuo kurio kenčia visi žmogaus vidaus organai ir sistemos, įskaitant kasą.

Lygiai taip pat svarbu gydant šią ligą kompensuoti eksokrininį kasos nepakankamumą. Šiuo tikslu imamasi specialių preparatų, skirtų pagerinti organo fermentaciją ir padidinti jo regeneravimo savybes.

Esant stipriam pilvo skausmui, naudojami analgetikai. Labai svarbu, kad jie priklausytų ne narkotinės kilmės priemonėms. Tai padės išvengti priklausomybės ir kitų sveikatos problemų.

Kai kuriais atvejais, gydant kasos cukrinį diabetą, buvo imtasi chirurginių intervencijų. Kartais jie yra vienintelis ligos gydymas. Jei neturite operacijos, kyla didelė pakreatomii rizika. Jei jis pasirodys, gali prireikti naudoti paprastą insuliną. Jis naudojamas ne daugiau kaip 30 vienetų. O jo tiksli dozė pacientui apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į kai kuriuos veiksnius:

• paciento cukraus kiekis kraujyje (stebimas vieną savaitę stacionariomis sąlygomis arba namuose su glikometru, visi rezultatai registruojami dienoraštyje);
• paciento mitybos kokybę ir pobūdį (maitinimo skaičių, suvartojamo maisto energijos vertę, riebalų, angliavandenių ir baltymų kiekį mityboje);
• fizinio aktyvumo lygis.

Ir čia labai svarbu teisingai naudoti insulino preparatus. Jei cukraus kiekis kraujyje yra 4-4,5 mmol / l, tada jie jokiu būdu neturėtų būti naudojami. Kadangi šie vaistai prisideda prie gliukozės kiekio sumažėjimo ir gali sukelti hipoglikemijos atsiradimą arba, dar blogiau, hipoglikeminę krizę, kai žmogus gali patekti į komą arba mirti.

Po to, kai gydytojai sugebės normalizuoti angliavandenių apykaitą ir kasą, gydymas tiesiogiai taikomas siekiant stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Kokie vaistai bus naudojami šiam tikslui, tik gydytojas nuspręs, atsižvelgdamas į pirmiau aprašytus veiksnius.

Kasos cukrinio diabeto gydymas nėra didelis sunkumas, jei pacientas greitai reagavo į ligos atsiradimą ir kreipėsi į gydytoją. Todėl atidžiai stebėkite savo sveikatą ir pirmuosius šios ligos požymius (t. Y. Pilvo skausmą), eikite į specialistą ir laikykitės visų jo rekomendacijų. Tik tokiu būdu jūs galite išlaikyti savo sveikatą daugelį metų!

Cukrinis diabetas ir pankreatitas

Su pankreatitu susijusiu diabetu sukelia ilgalaikis kasos uždegimas, kuris sukelia didelę žalą eksokrininiam audiniui. Ūminė hiperglikemija, atsiradusi dėl insulino salelių ląstelių pažeidimo, tampa pasireiškimu. Todėl pacientas tampa priklausomas nuo insulino. Remiantis PSO, 50% kasos uždegimo atvejų yra kartu su pankreatitu ir cukriniu diabetu.

Diabetas su pankreatitu

Mokslininkai vis dar tiria mechanizmą, jungiantį pankreatitą ir diabetą nuo eksokrininės kasos nepakankamumo fono:

• fermentų trūkumas siejamas su cukriniu diabetu, kuris pakenks kasoje, sutrikdys fermentų ir hormonų gamybą;
• virusai ar autoimuninės ligos padidina šių patologijų riziką;
• pankreatitas, kaip egzokrininio nepakankamumo priežastis, tampa būtina diabeto sąlyga.

Pankreatogeninis diabetas yra antrinio diabeto forma, susijusi su eksokrinine kasos liga - lėtiniu pankreatitu. Panašiai cistine fibroze egzokrininis nepakankamumas prieš endokrininę patologiją.

Dažnai pacientai diagnozuojami kartu su lėtiniu pankreatitu ir diabetu, kuris vadinamas kasos.

Šios ligos patogenezė buvo aprašyta palyginti neseniai, kai jie parengė diagnozės rekomendacijas. Yra ir kitų mažiau paplitusių formų, atsirandančių dėl kasos ar kasos kasos ligų.

Largengans salos tiekiamos su insulino-acinaro portalo arterijomis. Eksokrininė kasa gauna didžiausią kraujo dalį per saleles, veikdama aukšto lygio hormonų. Insulinas reikalingas veiksmingam acino ar sekrecinio audinio veikimui.

Lėtinio pankreatito atveju kasos audinys yra sklerozuojamas, ląstelės palaipsniui pakeičiamos. Šiuo atveju per ją praeinantys ortakiai ir nervų galai praranda savo funkciją, kuri sutrikdo kasos sutrikimą cukriniu diabetu. Ląstelės, kurios gamina insuliną, kenčia ne tik tiesiogiai, bet ir dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo. Išeminė organų atrofija sukelia pankreatogeninį diabetą.

Panašiai, kai kasos nepakankamumas, išsivysto fibrozė, tačiau salelių ląstelės nėra pažeistos. Kasos diabeto eiga skiriasi nuo klasikinio nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto, kuris atsiranda dėl beta ląstelių autoimuninio sunaikinimo. Be to, antrojo tipo cukrinis diabetas nustatomas pakeičiant Largengans ląsteles amiloidiniu baltymu, kuris nėra lėtinio pankreatito atveju.

Lėtiniu uždegimu pasireiškia šie pokyčiai:

• mažėja beta ląstelių sekrecinis gebėjimas, atsiranda insulino trūkumas;
• padidėja hormono gliukagono, turinčio priešingą poveikį insulinui, gamyba.

Pacientai sutrikdo kasos fermentų gamybą, sukelia malabsorbcijos sindromą. Nesant gydymo ir dažnų paūmėjimų, pastebima kasos nekrozės raida.

Konservatyvus gydymas

Kontrolinė hiperglikemija - išlieka vienu iš bet kokios formos gydymo būdų. Norint sustabdyti kasos diabetą dėl liaukinių audinių degeneracijos, pacientui siūloma pakeisti gyvenimo būdą: nustoti gerti ir rūkyti.

Alkoholis mažina gliukozės kiekį kraujyje ir sukelia hipoglikemiją - smarkiai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, ypač jei pacientas jau yra insulinu.

Kasos atkūrimas priklauso nuo maisto, kuriame yra daug tirpių pluoštų ir mažai riebalų. Dėl bet kokio laipsnio eksokrininio nepakankamumo, lėtinis pankreatitas gydomas fermentais, kad normaliai įsisavintų makroelementus.

Kasos fermentų priėmimas yra būtinas riebalų absorbcijai ir pavojingų komplikacijų prevencijai: steatorėja ir riebaluose tirpių vitaminų trūkumas. Siekiant išvengti metabolinių kaulų ligų ir osteoporozės, būtina išlaikyti pakankamą vitamino D kiekį. Fermentai valgymo metu pagerina gliukozės toleranciją.

Pagrindinis vaistas nuo kasos diabeto su sunkiu diabetu yra insulinas, kuris padeda išvengti hiperglikemijos. Atsižvelgiant į prastos mitybos aplinkybes, anabolinės hormono savybės yra naudingos.

Kai kasos cukriniu diabetu ir lengvu hiperglikemija, kai gliukozės hemoglobino kiekis neviršija 8%, gali būti pašalintos tabletės, kad sumažėtų gliukozės koncentracija kelių tipų kraujyje:

• sekrecijos inhibitoriai - stimuliuoja insulino gamybą sulfonilkarbamido, bet ne visada tinka 2 tipo diabetui;
• alfa-gliukozidazės inhibitoriai (akarbozė) - trukdo insulino absorbcijai tam tikrose žarnyno vietose, tačiau yra skiriami kaip papildomi agentai;
• Naujos kartos vaistai - Repagnilidas, kuris veikia kalcio kanalus beta ląstelėse ir stimuliuoja insulino gamybą.

Jautrinimas metforminu yra naudojamas kasos vėžio rizikai sumažinti.

Ekstremalus vaistas yra salelių autotransplantacija - Largengans ląstelių transplantacija. Pirma, chirurgai įvertina kasos endokrininį rezervą, beta ląstelių funkcinę masę pagal C-baltymų kiekį kraujo serume po nurijimo gliukozės nevalgius.

Sveikatos maistas

Lėtiniu pankreatitu dažnai lydi išsekimas. Šiam tipui nebuvo sukurta speciali gydymo lentelė. Laikykitės subalansuotos mitybos. Dieta, skirta pankreatitui ir 2 tipo cukriniu diabetu, yra pagrįsta visišku makroelementų srautu:

Riebalų, vitaminų ir elektrolitų trūkumas dietoje yra pataisytas, kad pacientas netektų prarasti svorio.

Dieta naudojama tik tuo pačiu metu vartojant fermentinius preparatus - Creon. Dėl mikrogranulių ir didelio kolipazės ir lipazės santykio agentas skatina riebalų skaidymą. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu dėl pankreatito fone, bijo vartoti maistą dėl stipraus skausmo sindromo. Todėl angliavandenių apykaitos stimuliavimui kartu su Creon vartojami analgetikai ir mažos insulino dozės.

Pagrindiniai pankreatito ir virškinimo sutrikimų mitybos principai

Kai pankreatitas išsivysto, kai progresuoja lėtinis uždegimas. Virškinimo sutrikimų stadijoje būtina išvengti paūmėjimo, naudojant tinkamą mitybą:

• atsisakyti alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai;
• valgyti 6 kartus per dieną, dalinis;
• pašalinkite paprastus angliavandenius, padidinkite pluošto kiekį iš daržovių.

Būtina pašalinti ryžius, manų kruopą iš maisto, naudoti grikių ir avižų kruopas dietoje. Atsisakyti datų, bananų, vynuogių, slyvų ir slyvų.

Vaisiai paūmėjimo laikotarpiu, skirti naudoti virtos tyrės pavidalu. Išskirkite česnakus ir svogūnus, aštrus prieskonius ir rūkytą mėsą.

Prognozė ir bendri patarimai

Cukrinio diabeto uždegimo užduotis yra atverti krūtinę ir pašalinti diafragmos spazmus. Nesant briaunų, šis kvėpavimo raumenys sukelia pilvo ertmės stagnaciją, įskaitant kraujo tiekimą į liauką.

Laikotarpiu be paūmėjimo atliekami du pankreatito ir diabeto pratimai, siekiant paskatinti organų regeneraciją:

1. Gulėti ant nugaros apvyniokite rankšluostį šonkaulių apačioje. Įkvėpkite, atverkite šonkaulius į šonus, bet nugarkauliai lieka prispausti prie grindų be lenkimo. Kvėpavimas įvyksta pasipriešinant per rankšluostį. Įkvėpimą lydi įtampa pilvo raumenyse. Pakartokite 10 kartų, tris kartus per dieną.
2. Atsigulkite kairėje pusėje, po briaunomis išimkite ritinėlį iš rankšluosčio. Įkvėpkite, stumkite volo šonkaulių. Perkelkite jį į viršutinę liniją, užtikrindami judėjimą visose tarpkultūrinėse erdvėse.

Virškinimo sutrikimų stadijoje turi būti užkirstas kelias diabetui. Kai nuolatinė hiperglikemija reikalauja griežtai laikytis mažai angliavandenių dietos, alkoholio ir riebaus maisto atmetimas. Svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį kartu su kasos biocheminiais parametrais. Padidėjęs cukrus aptinkamas nešiojamais glikometrais. Savalaikis diagnozavimas ir gydymas prasideda nuo kelių skausmo atakų kartojimo kairėje hipochondrijoje.

Diabetas po kasos nekrozės

Ūminio pankreatito atveju, ypač kasos nekrozės išsivystymo atveju, kai kurie liaukos daliai, įskaitant endokrininį aparatą, atsiranda destruktyvių procesų, kraujo kraujyje stebima hiperglikemija. Per pusę atvejų atsiranda trumpalaikė hiperglikemija ūminio pankreatito atveju. Po 4-6 mėnesių hiperglikemija ir glikozurija gali būti pašalintos spontaniškai, nes išsiskyrė kasos priepuolis, tuo pačiu metu 15–18% pacientų išsivysto antrinis pankreatogeninis cukrinis diabetas (3 tipas).

Iževsko 1-ojoje respublikinėje klinikinėje ligoninėje praėjusiais metais nuo kasos nekrozės buvo gydomi 33 žmonės nuo 19 iki 82 metų amžiaus, iš kurių 27 buvo vyrai (81,8%) ir 6 (18,2%) moterys. Mirtys - 9 (27,3%).

Hiperglikemija ligos metu buvo pastebėta 29 žmonėms (88%). 16 atvejų (55,2%) ji išgyveno trumpalaikį pobūdį ir išnyko gydymo pankreatitu metu. 3 pacientams (10,3%), hiperglikemija išliko išsiskyrimo metu, ir 1 pacientas (3,5%) pirmą kartą buvo diagnozuotas, antrinis pankreatogeninis diabetas, kaip kasos nekrozės komplikacija; Mirė 9 žmonės (31%) su hiperglikemija.

Ne visuomet cukraus kiekio kraujyje padidėjimas buvo pastebėtas ankstyvosiomis ligos dienomis. Hiperglikemija dažnai pasireiškė nekrozės plitimo metu į parapancreatic pluoštą ir giliai į pačios kasos audinius, t. Y. Proceso paūmėjimą, kuris buvo patvirtintas naudojant ultragarso diagnostiką, kompiuterinę tomografijos kasą ir reorganizacijos relaparotomiją. Gliukozė yra vienas iš Ranson skalės kriterijų. Hiperglikemija> 11,0 mmol / l per pirmąsias 24 ligos valandas rodo ūminio pankreatito sunkumą. Nuolatinė hiperglikemija yra naudinga ekstensyviai kasos nekrozei, o jo lygis viršija 125 mg / dl (6,9 mmol / l) yra nepalankus prognozinis faktorius.

1. Antrinis cukrinis diabetas turi būti skiriamas nuo trumpalaikio hiperglikemijos ūminio pankreatito atveju.

2. Hiperglikemijos korekcija destruktyvaus pankreatito atveju yra labai svarbi ir sumažėja iki pagrindinės ligos gydymo pagal išsivysčiusias schemas, organizmo metaboliniai sutrikimai, kartu su hiperglikemija, viršijančia 11,1 mmol / l, yra rekomenduojama koreguoti po oda.

Viskas apie kasos diabetą

Kai kuriais medicininiais šaltiniais, vadinamais 3 tipo diabetu, pankreatogeninis cukrinis diabetas (PSD) yra endokrininė patologija, kurią sukelia lėtinis ar ūminis pankreatito kursas. Naudojant kasos funkcinius sutrikimus, nuolat kinta cukraus kiekis kraujyje. Juos lydi keletas simptomų, būdingų kasos pažeidimams ar kitoms įprastoms virškinimo sistemos patologijoms. Glikemijos raida vyksta palaipsniui ir dažnai diagnozuojama tik tada, kai PPM tampa ryškesnė.

Kasos diabeto vystymosi mechanizmas

Pankreatogeninis diabetas yra patologinis gliukozės metabolizmo, kuris yra kasos ligos pasekmė, sutrikimas. Tai dažniausiai pasireiškia lėtiniu pankreatitu. Klinikiniai tyrimai parodė, kad po ūminės stadijos PSD atsiradimas yra mažiau tikėtinas, bet taip pat gali būti logiška pasekmė. Pusėje lėtinio pankreatito atvejų atsiranda nuo insulino priklausomas diabetas, o kitose - pankreatogeninis. Sunku diagnozuoti dėl netinkamų kitų ligų simptomų. Cukrinio diabeto susidarymo mechanizmas prasideda ankstyvoje kasos ligos stadijoje, kuri jo progresavimo metu sukelia pavojingesnį etapą.

2 pakopos pankreatitas jau apima patologinius viso proceso elementus - spontanišką glikemiją. Tai paaiškinama insulino išsiskyrimu į kraujotaką, kurią gamina beta ląstelės, sukeliančios nuolatinį uždegimą. Gliukozės tolerancija ir ilgalaikis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas pastebimas jau keturiais etapais, o paskutinis - visiškai sutrikęs endokrininės liaukos mechanizmas. Taip yra dėl galutinio funkcinių ląstelių sunaikinimo ir jų pakeitimo riebalinio audinio ląstelėmis.

Kenkėjiškos kasos endokrininės funkcijos pažeidimus galima pastebėti bet kokiam neigiamam poveikiui organizmui, kuris yra žalingas:

• nuolatinis uždegiminis procesas, esantis lėtinėje formoje paūmėjimo laikotarpiu;
• kasos chirurgija, ypač po bet kokio dydžio pankreatektomijos;
• kasos ligos (onkologija, kasos nekrozė);
• piktnaudžiavimas veiksniais, kurie gali sukelti organų disfunkciją (mitybos sutrikimai, alkoholio vartojimas ir rūkymas, narkotikų vartojimas ilgą laiką).

Kaip ir bet kuri svarbi endokrininės sistemos dalis, kasa gamina insulino ir gliukagono hormonus. Dėl žmogaus organizmo naudojamų kenksmingų medžiagų salos funkcijos, susijusios su hormonų dauginimu, yra pažeistos. Ir lėtinis uždegimas naikina ir sklerozuoja Langerhanso saleles, kurios yra atsakingos už insulino gamybą. Cukrinis diabetas susidaro su pertekliumi, kuris yra insulino sekrecijos inhibitorius.

Ligos simptomai

Lėtinio pankreatito ir cukrinio diabeto, atsiradusio liaukos patologijos fone, dažniausiai pasireiškia žmonėms su padidėjusiu nervingumu. Pagrindinė priežastis, dėl kurios susiduriama pradinėje stadijoje, yra nevirškinimas ir rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas. Kasos pralaimėjimas yra būdingas iš pradžių išreikštam skausmui epigastrinėje zonoje. Hiperglikemija po operacijos gali įvykti per trumpą laiką, spontaniški simptomai gali pasireikšti uždegimo fone.

Angliavandenių balanso sutrikimai išsivysto kelerius metus. Simptomai padidėja pereinant nuo stadijos į kitą, didėja endokrininės sistemos sutrikimai:

• diabeto vystymosi pradžioje gliukozės kiekis kraujyje padidėja iki vidutinio laipsnio;
• kai jis progresuoja, jį lydi dažni hipoglikemijos pažeidimai;
• sausos odos, nuolatinis troškulys ir neįprastai dažnas šlapimo išsiskyrimas (cukrinio diabeto simptomai);
• matuojant gliukozės kiekį nevalgius, gaunamas normalus lygis, o po valgymo - padidėjęs;
• susilpnėjęs imunitetas lemia infekcinių procesų ir odos patologijų vystymąsi.

Drebulys, odos blizgesys, sunkūs alkiai, šaltas prakaitas ir patologinis perteklius yra būdingi patologijos buvimo organizme požymiai. Tačiau klinikinėje praktikoje mažai aprašyta atvejų, kai PSD pasireiškia ketoacidozė arba ketonurija. Labiau tikėtina, kad pasireiškia 3 tipo diabetas, sąmonės drumstas ar jo praradimas, kurį sukelia gliukozės kiekio sumažėjimas. Ilgalaikis kursas gali sukelti traukulius arba hipoglikeminę komą be tinkamo gydymo.

Pankreatitas diabeto fone

Cukrinio diabeto pankreatitas yra viena iš pagrindinių jo vystymosi priežasčių. Kasos liga tiesiogiai sukelia dvi patologines sritis: sutrikusi ir eksokrininė bei endokrininė funkcija. Lėtinis alkoholinis, lėtinis paprastas, kurį sukelia kiti neigiami poveikiai, ūminis pankreatitas - visos šios ligos formos pažeidžia natūralią sąveiką, būtiną virškinimo sistemos funkcionalumui. Yra keli pakeitimai:

• padidėjęs srauto slėgis veda prie neaktyvių pro-fermentų pašalinimo iš liaukų, kurie pradeda virškinti organo ląsteles;
• kalcinavimo ir sklerotizacijos procesas sąlygoja normalių vidinių audinių ląstelių pakeitimą su jungiamuoju (pluoštiniu);
• pankreatocitų atrofija, hormonų sintezės sustojimas ir diabetas išsivysto maždaug pusėje šių atvejų.

Kai dėl hormonų trūkumo gliukozė laisvai cirkuliuoja kraujyje, ji sunaikina receptorius ir ląsteles ir veda prie 2 tipo diabeto. Jam būdingas patologinis kursas ne dėl insulino trūkumo, bet dėl ​​sunaikintų segmentų nesugebėjimo jį suvokti. Ligonių vystymosi mechanizmas yra skirtingas:

• pirmojo tipo cukrinis diabetas visada atsiranda dėl to, kad trūksta hormono, kuris yra, jei atgimusios ląstelės nesugeba to gaminti;
• 2 tipo patologija vystosi sunaikintų receptorių ir ląstelių, kurios negali pritaikyti prieinamo hormono, fone;
• 3 tipo diabetas yra antrinės kilmės ir apjungia pirmųjų dviejų savybių, todėl PSO nepripažįsta.

Tačiau daugelį metų praktikuojantys endokrinologai pakartotinai stebėjo kasos diabeto vystymąsi ir gerai žino būtinas gydymo taktikas. Tai daugiausia lemia provokuojantys kasos uždegimo veiksniai, jo stadija ir organo būklė šiuo metu. Ne mažiau svarbus ir kilęs. Kiekvienas diabeto tipas turi savo savybes, o pankreatogeninis - normalus gliukozės kiekis prieš valgį ir padidėjęs - po jo. Be to, pirmųjų dviejų diabeto tipų vystymasis gali būti lėtinio pankreatito priežastis, bet ne jo pasekmė, o trečiasis yra kasos ligų rezultatas.

Narkotikų gydymas

Jei žmogus turi pankreatitą ir diabetą, jam reikia vienu metu gydyti abi ligas, kitaip jis nesukels laukiamo rezultato.

Kaip gydymas nurodė vaistus ir dietą.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra būklės ištaisymas. Todėl vaistai skiriami keliais tipais. Jos skirtos:

• baltymų ir energijos trūkumo pašalinimas, papildymas fermentų trūkumu ir virškinimo proceso reguliavimas (terapija su fermentiniais agentais, tokiais kaip amilazė, lipazė arba proteazė);
• angliavandenių apykaitos normalizavimas - vartojant cukrų mažinančius vaistus;
• Siekiant pašalinti chirurginės intervencijos poveikį, skiriamas insulinas, kuris laikui bėgant gali būti pakeistas cukraus kiekį mažinančiais vaistais.

Narkotikų paskyrimas, taip pat kiti integruoto metodo komponentai yra tik endokrinologo, kuris atsižvelgia į ligos istoriją, etiologiją ir mastą, ir gastroenterologo, dalyvaujančio gydant pankreatitą, atsakomybę.

Terapinė dieta

Rekomenduojama mityba primena pankreatito ir 2 tipo diabeto mitybą. Jį sudaro baltymai ir sudėtingi angliavandeniai, o greiti angliavandeniai neįtraukiami į kasdienį maistą. Mityba rekomenduojama dalinė ir dažna, išskyrus riebalų, aštrų ir sūrų, o kai kurie produktai yra draudimų sąraše.

Pagrindiniai mitybos principai

Pirmenybė teikiama sudėtingiems angliavandeniams, daržovėms ir baltymams. Maistas, mėsos padažai, pupelės ir obuoliai neįtraukiami į maistą. Pasirinktas racionas turėtų ištaisyti medžiagų apykaitos ir elektrolitų sutrikimus, kompensuoti baltymų ir vitaminų trūkumą.

Produktai, kurie gali ir negali būti naudojami pankreatitui ir diabetui gydyti

Pacientas turėtų kategoriškai atmesti alkoholinių gėrimų, miltų produktų, greito maisto ir konditerijos gaminių naudojimą. Riebalai ir aštrūs, sūrūs ir aštrūs - visa tai patenka į draudimų sąrašą, kuris gali neigiamai paveikti paciento būklę. Saldus soda, sultys su svetimomis medžiagomis, marinuoti agurkai, dešros, ankštiniai augalai nerekomenduojami. Kasdienis maistas skaičiuojamas pagal tam tikrą maistinių medžiagų kiekį. Maistas dažnai vartojamas mažomis porcijomis.

Pankreatogeninis diabetas suteikia gerą prognozę. Ligos eigą galima sustabdyti, ypač ankstyvaisiais etapais, cukraus kiekį galima sumažinti iki normalaus. Pagrindinė sąlyga yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Pankreatogeninis diabetas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra endokrininė liga, atsirandanti dėl pirminės įvairios kilmės kasos pažeidimo (dažniausiai lėtinio pankreatito). Manifestiniai sutrikimai (rėmuo, viduriavimas, periodinis skausmas epigastrijoje) ir laipsniškas hiperglikemijos vystymasis. Diagnozė pagrįsta glikemijos profilio, kraujo biochemijos, ultragarso, kasos MRT tyrimu. Gydymas apima maistą riebalų ir „greito“ angliavandenių kiekį, fermentų ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų paskyrimą, alkoholio ir tabako atmetimą. Po radikalių operacijų yra nustatyta insulino pakaitinė terapija.

Pankreatogeninis diabetas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas (3 tipo cukrinis diabetas) yra antrinis gliukozės apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl žalos kasos endokrininei įrangai (PJ). Liga pasireiškia 10-90% lėtinio pankreatito sergančių pacientų. Toks duomenų kintamumas siejamas su sunku prognozuoti kasos endokrininės disfunkcijos atsiradimą ir patologijos diferencinės diagnozės sunkumą. Po ūminio pankreatito 3 tipo cukrinio diabeto rizika yra 15%. Liga dažniau serga vyrais, kurie per daug vartoja alkoholį, riebaus maisto.

Kasos diabeto priežastys

Liga vystosi pažeidžiant endokrininę ir eksokrininę kasos funkciją. Skiriamos šios liaukos salelės aparato sugadinimo priežastys:

• Lėtinis kasos uždegimas. Dažnas pankreatito paūmėjimas padidina diabeto atsiradimo riziką. Lėtinis uždegimas sukelia Langerhanso salelių palaipsnį sunaikinimą ir sukietėjimą.
• Operacijos kasoje. Pooperacinio diabeto dažnis priklauso nuo 10% iki 50%, priklausomai nuo operacijos apimties. Dažniausiai liga atsiranda po viso pankreathectomy, pankreatoduodenalinės rezekcijos, pancreatojejunostomijos ir kasos dalies atsitraukimo.
• Kitos kasos ligos. Kasos vėžys, kasos nekrozė sukelia endokrininę disfunkciją, nes susidaro nuolatinė hiperglikemija.

Pacientams, sergantiems kasos sutrikimu, yra rizikos veiksnių, kurie sukelia pankreatogeninį diabetą. Tai apima:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Sisteminis alkoholinių gėrimų vartojimas kelis kartus padidina alkoholio kilmės pankreatito riziką, atsirandant pereinamam ar nuolatiniam hiperglikemijai.
• Maitinimo sutrikimas. Pernelyg didelis riebalų turinčių maisto produktų, lengvai virškinamų angliavandenių vartojimas prisideda prie nutukimo, hiperlipidemijos ir gliukozės toleravimo (prediabeto) sutrikimo.
• Ilgalaikį vaistą (kortikosteroidus) dažnai lydi hiperglikemija.

Patogenezė

Kasos endokrininė funkcija yra insulino ir gliukagono išsiskyrimas į kraują. Hormonus gamina Langerhanso salos, esančios liaukos uodegoje. Ilgalaikis išorinis poveikis (alkoholis, narkotikai), dažni ūminio pankreatito pažeidimai, operacija liaukoje sukelia salos funkcijos pažeidimą. Lėtinio liaukų uždegimo progresavimas sukelia salų aparato sunaikinimą ir sklerozę. Uždegimo paūmėjimo laikotarpiu susidaro kasos patinimas, padidėja tripsino kiekis kraujyje, kuris slopina insulino sekreciją. Dėl žalos liaukos endokrininei įrangai, pradžioje atsiranda trumpalaikė ir tęstinė hiperglikemija, susidaro cukrinis diabetas.

Kasos diabeto simptomai

Patologija dažnai pasitaiko žmonėms, turintiems ploną ar normalų kūno sudėjimą ir padidėjusį nervų sistemos jaudrumą. Kasos pralaimėjimą lydi diseptiniai simptomai (viduriavimas, pykinimas, rėmuo, vidurių pūtimas). Skausmingas pojūtis, padidėjęs liaukos uždegimas, lokalizuojamas epigastrinėje zonoje ir turi skirtingą intensyvumą. Hiperglikemijos atsiradimas lėtiniu pankreatitu pasireiškia palaipsniui, vidutiniškai per 5-7 metus. Kadangi ligos trukmė ir paūmėjimų dažnis didėja, padidėja diabeto atsiradimo rizika. Diabetas gali debiutuoti su ūminiu pankreatitu. Pooperacinė hiperglikemija susidaro tuo pačiu metu, todėl reikia koreguoti insuliną.

Pankreatogeninis diabetas yra lengvas ir vidutiniškai padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir dažnai pasireiškia hipoglikemija. Pacientai patenkinamai prisitaiko prie hiperglikemijos iki 11 mmol / l. Tolesnis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas sukelia diabeto simptomus (troškulį, poliuriją, sausą odą). Pankreatogeninis diabetas yra gerai gydomas su dietos terapija ir hipoglikeminiais vaistais. Ligos eigą lydi dažnos infekcinės ir odos ligos.

Komplikacijos

Pacientams, sergantiems 3 tipo diabetu, retai pasireiškia ketoacidozė ir ketonurija. Pacientams, sergantiems kasos diabetu, būdingi dažni trumpalaikiai hipoglikemijos pažeidimai, kuriuos lydi badas, šaltas prakaitas, blyški oda, pernelyg agitacija ir drebulys. Vėlesnis gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia drumstėjimą ar sąmonės netekimą, traukulių ir hipoglikemijos koma. Su ilgą kasos diabeto eigą susidaro kitų sistemų ir organų komplikacijos (diabetinė neuropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija), A ir E hipovitaminozė, sumažėjęs magnio, vario ir cinko metabolizmas.

Diagnostika

Kasos diabeto diagnozė yra sunki. Taip yra dėl ilgo diabeto simptomų nebuvimo, sunkumo atpažinti uždegimines kasos ligas. Dėl ligos vystymosi dažnai ignoruojami kasos pažeidimų simptomai, nurodant tik cukraus kiekį mažinančią terapiją. Angliavandenių apykaitos diagnostika atliekama šiose srityse:

1. Konsultacijos endokrinologas. Svarbų vaidmenį atlieka nuodugnus medicininės istorijos ir diabeto sąveikos su lėtiniu pankreatitu tyrimas, operacijos kasoje, alkoholizmas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir steroidiniai vaistai.
2. Glikemijos stebėjimas. Tai apima gliukozės koncentracijos nustatymą tuščiame skrandyje ir 2 valandas po valgio. 3 tipo cukriniu diabetu gliukozės koncentracija nevalgius bus normali, o po valgymo padidės.
3. Kasos funkcijos vertinimas. Atliekamas naudojant biocheminę analizę, siekiant nustatyti diastazės, amilazės, trippsino ir lipazės aktyvumą kraujyje. OAM duomenys rodo, kad yra pankreatogeninio diabeto, paprastai nėra gliukozės ir acetono pėdsakų šlapime.
4. Instrumentiniai vaizdavimo metodai. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kasos MRT leidžia mums įvertinti kasos dydį, echogeniškumą, struktūrą, papildomų formacijų ir inkliuzų buvimą.

Endokrinologijoje ligos diferencinė diagnostika atliekama su 1 ir 2 tipo diabetu. 1 tipo cukriniu diabetu būdingas ryškus ir agresyvus ligos atsiradimas jauname amžiuje ir sunkūs hiperglikemijos simptomai. Kraujo tyrime nustatomi antikūnai prieš RV beta ląsteles. Skirtingi 2 tipo diabeto požymiai bus nutukimas, atsparumas insulinui, C-peptido buvimas kraujyje ir hipoglikeminių priepuolių nebuvimas. Abiejų tipų diabeto vystymasis nesusijęs su uždegiminėmis kasos ligomis ir chirurginėmis intervencijomis ant organo.

Kasos diabeto gydymas

Siekiant geriausio rezultato, būtina atlikti bendrą chroniško pankreatito ir diabeto gydymą. Būtina visam laikui atsisakyti alkoholinių gėrimų ir tabako naudojimo, pritaikyti dietą ir gyvenimo būdą. Kombinuota terapija turi šias sritis:

• Dieta Kasos diabeto mityba apima baltymų trūkumo, vitaminų trūkumo, elektrolitų sutrikimų korekciją. Pacientams patariama apriboti „greito“ angliavandenių (sviesto produktų, duonos, saldainių, pyragų), kepto, aštraus ir riebaus maisto vartojimą. Pagrindinę dietą sudaro baltymai (mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies rūšys), sudėtingi angliavandeniai (grūdai) ir daržovės. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama neįtraukti šviežių obuolių, ankštinių augalų, turtingų mėsos sultinių, padažų ir majonezo.
• Kompensacija už kasos fermentų nepakankamumą. Vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų amilazės, proteazės, lipazės, naudojami skirtingais santykiais. Narkotikai padeda nustatyti virškinimo procesą, šalina baltymų ir energijos trūkumą.
• Gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Norint normalizuoti angliavandenių apykaitą, geras rezultatas gaunamas išrašant sulfonilkarbamido vaistus.
• Pakaitinė pakaitinė terapija. Po chirurginės intervencijos kasoje, visiškai ar iš dalies pašalinus liaukos uodegą, nurodomas dalinis insulino vartojimas, ne daugiau kaip 30 V per dieną. Dėl hipoglikemijos pavojaus rekomenduojamas gliukozės kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 4,5 mmol / l. Su glikemijos stabilizacija turėtų eiti į burnos hipoglikeminių vaistų paskyrimą.
• Salelių ląstelių autotransplantacija. Jis atliekamas specializuotuose endokrinologiniuose medicinos centruose. Po sėkmingo transplantacijos pacientai patiria pankreatotomiją arba kasos rezekciją.

Prognozė ir prevencija

Sudėtingam kasos pažeidimų gydymui ir hiperglikemijos korekcijai ligos prognozė yra teigiama. Daugeliu atvejų galima pasiekti patenkinamą paciento būklę ir normalią cukraus kiekį kraujyje. Sunkios onkologinės ligos, radikalios operacijos liaukoje, prognozė priklausys nuo intervencijos ir reabilitacijos laikotarpio. Ligos eigą apsunkina nutukimas, alkoholizmas, piktnaudžiavimas riebiais, saldžiais ir aštriais maisto produktais. Kasos diabeto profilaktikai būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio, laiku, kai yra pankreatitas, kad jį ištirtų gastroenterologas.

Kasos nekrozė

Pankreatonekrozė su peritonitu: chirurgijos ir reabilitacijos poveikis

• Stabilizuoja cukraus kiekį ilgai
• Atkuria kasos insulino gamybą

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja DiabeNot. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kasos nekrozė yra kasos liga, kuriai būdingas organų audinių mirtis. Jis atsiranda dėl liaukos pašildymo (autolizės) savo fermentais.

Dažnai yra kasos nekrozė su peritonitu, kartu su infekciniais procesais pilvo ertmėje ir įvairiomis komplikacijomis. Kasos nekrozė gali būti klasifikuojama tiek kaip nepriklausoma liga, tiek kaip sunki ūminio pankreatito komplikacija. Atskirą ligą dažniausiai diagnozuoja jauni žmonės.

Skiriami šie kasos nekrozės tipai:

1. Pagal proceso paplitimą - židinį (ribotą) ir bendrą.
2. Dėl infekcijos buvimo nukentėjusioje kasoje - sterilus (neinfekuotas) ir užkrėstas.

Sterili kasos nekrozė yra suskirstyta į hemoraginę, kuriai būdingas vidinis kraujavimas, riebalai ir mišrūs, dažniausiai pasitaikantys.

Ligos eiga yra abortinė ir progresuojanti.

Kasos nekrozės priežastys ir simptomai

Yra keletas ligos priežasčių.

Dažniausias kasos būklės ir patologijos vystymosi veiksnys yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.

Be to, viena iš labiausiai tikėtinų ligų priežasčių gali būti mitybos režimo pažeidimas, per didelis riebalų vartojimas ir kepta.

Be to, rizikos veiksniai yra šie:

• susijusių infekcijų ar virusų organizme;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• tulžies akmenys;
• operacijos ar pilvo traumos;
• esamos virškinimo trakto ligos;
• narkotikų vartojimas.

Po vienos ar kelių priežasčių gali pasireikšti pankreatonekrozė, kuri turi tris vystymosi etapus:

1. Toksemija - tuo metu, kai bakterijos išskiria toksinus, cirkuliuoja kraujyje.
2. Pūlinys yra ribotas kasos ir kartais su juo susiliečiančių organų apnašas.
3. Pūlingi pokyčiai - liaukoje ir šalia esančiuose audiniuose.

Pagal nekrozės fazes atsiranda būdingi simptomai:

• skausmas - dažniausiai pacientai ją apibūdina kaip labai stiprius, nepakeliamus, tačiau gali susilpnėti, jei atsigulti su savo keliais, nuspaustais prie skrandžio;
• pykinimas;
• vėmimas - nesusijęs su maisto naudojimu, o asmuo vemina kruvinas gleivinės mases, bet nesijaučia;
• dehidratacijos sindromas - pasireiškia dėl sunkių dehidratacijos pacientų dėl nevaldomo vėmimo, pacientas nori išgerti visą laiką, jo oda ir gleivinės yra sausos, šlapimo išsiskyrimas yra žymiai sumažintas arba visai nėra;
• pirmoji paraudimas, o tada šviesiai oda;
• hipertermija;
• pilvo pūtimas;
• reikšminga tachikardija;
• purpurinių dėmių atsiradimas ant pilvo, sėdmenų ir nugaros;

Po 5-9 dienų atsiranda peritonitas ir visų organų sistemų nepakankamumas.

Gydymas kasos nekroze

Visų pirma, pacientui skiriama griežta poilsio vieta, gydymas nevalgius. Pagrindinis gydytojo tikslas yra sustabdyti skausmo sindromą.

Norėdami tai padaryti, įvedami skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai. Slopinti kasos sekrecinę funkciją, dėl kurios, iš tikrųjų, jis sunaikinamas, pacientui skiriami anti-fermentiniai vaistai.

Garsiausios iš jų ir plačiai naudojamos medicinos praktikoje yra Kontrykal (kiti pavadinimai yra Trasilol ir Gordoks). Kitas žingsnis - papildyti intensyvaus vėmimo metu prarastą skysčio rezervą. Tam skiriama koloidinių tirpalų lašinama į veną. Taip pat pageidautina sumažinti temperatūrą uždegimo srityje - taikyti ledą. Antibiotikai reikalingi - sunaikinti bakterinę florą.

Jei visa terapija neveiksminga, atsirado kasos infekcija arba procesas išplito į kaimyninius organus ir į pilvaplėvę (peritonitą), nurodomas skubus chirurginis gydymas.

Chirurginė intervencija pankreatonekrozei

Operacijos, atliekamos su kasos nekroze, yra suskirstytos į minimaliai invazines ir atviras arba tiesiogines.

Minimaliai invazinės operacijos naudojamos, jei tik nedidelė kasos dalis patirta nekrozės, tačiau pagrindinė jo dalis vis dar gali veikti.

Susižalojimo vietoje kaupiasi skystis ir negyvi audiniai, kurie turi būti pašalinti. Po procedūros pašalintos ląstelės siunčiamos bakteriologiniams, histologiniams ir biocheminiams tyrimams.

Bakteriologinėje analizėje patikslinta patogeninių bakterijų buvimas liaukoje, histologinės analizės atveju yra netipinių ląstelių, kurios gali tapti vėžinio naviko vystymosi šaltiniu, ir ištirti ištuštinto skysčio cheminę sudėtį. Operacija atliekama ultragarso valdymu.

Yra dviejų tipų minimaliai invazinės intervencijos:

1. Punkcija - atskiras eksudato pašalinimas iš paveiktos liaukos. Jis atliekamas neužkrėstos kasos nekrozės atveju. Dažnai po punkcijos atsiranda naujas skystis.
2. Drenažas - tai adatos įrengimas, per kurį skystis palaipsniui teka. Priklausomai nuo paciento būklės, organų pažeidimo zonos, galima įrengti skirtingą įvairių dydžių ir skersmens kanalizaciją. Per nustatytą drenažą kasa plaunama ir dezinfekuojama antiseptikais. Šis metodas naudojamas užsikrėtusiai liaukos nekrozei arba, jei punkcija nesukėlė norimo rezultato.

Sergant ūminiu ūminiu peritonitu, chirurgai yra priversti kreiptis į tiesioginę chirurginę intervenciją.

Atviros operacijos apima kasos nekroektomiją, t.y. jos negyvų vietų pašalinimas. Jei dėl tulžies patologijos atsirado nekrozė, jie gali būti pašalinti. Kartais tulžies pūslė arba net blužnis turi būti pašalintas.

Jei kasos nekrozė lydi peritonitą, pilvo ertmė yra visiškai nuplaunama, o kanalizacijos įrengimas būtinas.

Atviroji operacija atliekama naudojant laparoskopiją. Metodo esmė - visiškas atliktų veiksmų vizualizavimas. Norėdami tai padaryti, kameros įvedamos per mažą pjūvį pilvo ertmėje, ir viskas, kas vyksta, monitoriaus ekrane rodoma kelis kartus.

Be laparoskopijos, naudokite pancreatoenement resuscitation yra speciali žaizda, atidaryta po laparotomijos, kad galėtumėte atidaryti kasą per atvirą apvalkalą.

Kasos nekrozės pasekmės

Vidutinis kasos nekrozės mirtingumo procentas yra 50%, norma svyruoja nuo 30 iki 70%.

Išgyventi pacientai turi būti laiku ir tinkamai gydomi.

Po ligos sutrikusi tik kasos eksokrininė funkcija, ty sumažėja virškinimo fermentų sekrecija.

Tuo pačiu metu endokrininė funkcija yra normali - hormonai, reguliuojanti gliukozės kiekį kraujyje (insulinas, gliukagonas), yra tinkamai išskiriami.

Galimos šios minėtos ligos komplikacijos:

• virškinimo sutrikimai;
• lėtinis uždegiminis procesas kasoje;
• ketvirtadaliu atvejų diabetas;
• liaukos viduje gali atsirasti klaidingų cistų;
• lipidų kiekio kraujyje disbalansas;
• akmenis ortakiuose.

Pakartotinė kasos nekrozė yra įmanoma:

1. Antsvoris;
2. Gallstone liga;
3. Lėtinis alkoholizmas;

Be to, piktnaudžiavimas riebalais ir keptais maisto produktais yra įmanoma pakartotinai vystyti ligą.

Reabilitacija po kasos nekrozės

Po operacijos pacientas praranda darbo pajėgumą nuo trijų iki keturių mėnesių ar ilgiau. Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo paciento amžiaus (vyresnio amžiaus žmonėms labai sunku toleruoti tokias procedūras, todėl mirties tikimybė yra didelė), būklės sunkumas ir, svarbiausia, artimųjų priežiūra ir priežiūra.

Pirmąsias dvi dienas pacientas turi būti ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, kur slaugytojai atlieka reguliarius kraujospūdžio matavimus, gliukozės kiekį kraujyje ir elektrolitus, šlapimo tyrimą, nustato hematokritą (formuojamų elementų skaičiaus santykį su plazmos kiekiu). Stabilios būklės atveju pacientas perkeliamas į bendrojo chirurgijos skyrių.

Pacientams draudžiama valgyti intensyviosios terapijos metu. Trečią dieną arbata be cukraus su duonos riešutais, skystos sriubos daržovių sultinyje, ryžiai ir grikių košė, baltymų omletas (pusė kiaušinio per dieną), džiovinta duona (tik šeštą dieną), varškė, sviestas (15 oz.). Pirmąją savaitę reikia valgyti tik garų patiekalus, o po septynių iki dešimties dienų galite lėtai patekti į liesą mėsą ir žuvį. Namų pacientai išleidžiami po maždaug 2 mėnesių.

Namuose pacientai turi laikytis dietos, gerti gliukozės kiekį kraujyje mažinančius vaistus, kad reguliuotų gliukozės kiekį kraujyje, fermentus gerinant virškinimą, fizinę terapiją ir fizinę terapiją.

Pagrindiniai dietos principai po kasos nekrozės:

• reguliariai padalinti maistą nedideliais kiekiais (ne mažiau kaip 5 kartus per dieną);
• visiškai atmesti blogus įpročius;
• virti patiekalai turi būti šilta (jokiu būdu karšta ar šalta, nes jie dirgina skrandžio receptorius);
• Tik virti, troškinti arba garinti patiekalai patiekiami įžemintame arba šveitimo formoje.

Draudžiami maisto produktai pankreatonekrozei yra:

1. Šviežiai kepta duona ir bandelės.
2. Miežiai, kukurūzų košė.
3. Ankštiniai
4. Riebaus mėsos ir žuvies.
5. Riebūs, kepti, rūkyti ir marinuoti.
6. Konservuoti maisto produktai.
7. Indai su grybais.
8. Turtingas sultinys.
9. Prieskoniai.
10. Baltasis kopūstas.
11. Pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis.
12. Kiaušiniai

• duona, džiovinta iki krekerių;
• mažai riebalų turintis sūris;
• Daržovių sriubos iš daržovių;
• kietųjų kviečių makaronai;
• virtos daržovės;
• koncentruotos sultys;
• liesos mėsos ir žuvies;
• daržovių ir sviesto;

Be to, esant kasos nekrozei, galite naudoti be cukraus sausainius ribotais kiekiais.

Prognozė po kasos nekrozės ir ligų prevencijos

Konservatorinis ir chirurginis kasos nekrozės gydymas prognozuoja labai skirtingą poveikį.

Išgyvenimo tikimybė yra apie penkiasdešimt procentų. Viskas priklauso nuo operacijos rezultatų, kaip jau minėta, apie pacientų lytį ir amžių, chirurgų darbo kokybę, pacientų atitiktį dietai, reguliariai vartojamus vaistus.

Jei pacientas valgo nepageidaujamą maistą, rūko, geria alkoholį, jų atsisakymas truks ilgai.

Toks gyvenimo būdas gali lemti greitą liaukos pakartotinę nekrozę, o tokio neatsargumo kaina gali būti per didelė.

Pacientai, kuriems buvo atlikta kasos nekrozės operacija, turėtų tęsti gydytojo paskirtą gydymą likusiam savo gyvenimui, griežtai laikydamiesi jo rekomendacijų.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja DiabeNot. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Pacientai turi reguliariai tirti gliukozės kraujo tyrimus, kad nepraleistų galimo cukrinio diabeto išsivystymo, šlapimo tyrimo, skirto dienos diurezės tyrimui ir dienos ir nakties šlapinimosi santykiui, apsilankykite ultragarso diagnostikos kambaryje, kad pamatytumėte, ar po operacijos nėra navikų.

Cukrinio diabeto atveju svarbu būti kantriai ir laiku, kad būtų galima vartoti insuliną ir vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes.

Ligos prevencija yra tokia:

1. Laiku ir visiškai gydyti kepenų ligas (hepatitą, cirozę, riebalų degeneraciją) ir tulžies takus (tulžies pūslė);
2. Patartina atsisakyti riebalų, sūrų, rūkytų, marinuotų, konservuotų maisto produktų buvimo dietoje arba sumažinti jo naudojimą;
3. Būtina atsisakyti blogų įpročių - alkoholio, tabako ir narkotikų jie turi ryškų toksinį poveikį kepenims ir kasai;
4. Būtina būti atsargūs dėl pilvo ertmės sužalojimų;
5. Pirmaisiais virškinimo trakto pažeidimais kreipkitės į gydytoją;
6. Vidutiniškai treniruotės rekomenduojama kasdien;

Be to, ji turėtų būti visiškai atsisakyta arba sumažinta priklausomybė nuo saldžiųjų gazuotų gėrimų.

Apie kasos nekrozę aprašyta šiame straipsnyje.

• Stabilizuoja cukraus kiekį ilgai
• Atkuria kasos insulino gamybą

Kaip galima išgydyti cukrinį diabetą?

• Apie plėtros mechanizmą
• Apie 2 tipo diabetą
• Apie gydymą ir mitybą

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminio proceso, kuris vyksta kasos srityje, forma. Šiam procesui būdingas gana ilgas ligos eigas, pastebimai pakitęs jo ląstelių ir audinių plotas, kuris negali būti atšauktas ar pagerintas su vaivorykštė. Visų pirma, jei žmogaus būklė yra apsunkinta diabetu, ir pirmojo, ir antrojo tipo. Sudėtingas diabetinės pankreatito eigos metu specialistai stebi sveikų audinių, kurie pakeičiami riebalais ar jungiamuoju audiniu, regradaciją. Išsamiau apie tai, kas yra liga, ir kaip elgtis su juo, kas yra mityba vėliau tekste.

Apie plėtros mechanizmą

Pirminiam pankreatito etapui, turinčiam galimų remisijos stadijų ir paūmėjimo laikotarpių, kai kasos uždegimai, lydi skausmingi skirtingo intensyvumo laipsniai ir jų vieta avižų trūkumo atveju. Šis etapas gali trukti maždaug dešimt metų. Jei taikoma dieta, laikotarpis gali padidėti, tačiau antrojo etapo pradžia yra neišvengiama be nuolatinių prevencinių priemonių.

Kai pasireiškia kitas etapas, pirmoji vieta pasireiškia vadinamosios virškinimo trakto funkcijos sutrikimo simptomai:

• vidurių pūtimas;
• rėmuo (sustabdytas apgaulėmis);
• viduriavimas;
• apetito praradimas.

Kaip specifinės būsenos, kai atsiranda pankreatitas ir su juo susijęs cukrinis diabetas, tačiau vis dėlto atsiranda angliavandenių metabolizmo destabilizavimas.

Taip yra dėl insulino emisijos, kurią atlieka dirgintos beta ląstelės kasos srityje.

Šiuo atveju būtina griežčiausia ir nuolatinė mityba, kurioje yra grikių.

Visų procesų, susijusių su lėtiniu pankreatitu, susidarymo procese, pateiktos liaukos ląstelės pradeda suskaidyti, susidaro stabili gliukozės tolerancija. Šiuo atžvilgiu cukraus ir tuščio skrandžio santykis yra normalus, o po valgio - padidėjo. Tas pats pasakytina ir apie leistiną hiperglikemijos trukmę, kuri po valgio, ypač kviečių, tampa „aktyvia“.

Paskutinis etapas apsunkina cukrinį diabetą, kuris pasireiškia daugiau kaip 30% žmonių, sergančių ilgalaike pankreatitu ligos istorijoje. Tuo pat metu diabetas dažnai susiduria su tokiomis specifinėmis sąlygomis kaip ketoacidozė, makro- ir mikroangiopatija, taip pat daugelis kitų.

Kaip žinoma, pirma yra destabilizacija angliavandenių apykaitos srityje, kurią sukelia insulino trūkumas. Pateiktas simptomas nėra būdingas simptominiam ligos tipui ir dieta šiuo atveju taip pat gali būti veiksminga.

Be to, gali būti padaryta žala ne tik viduriniams indams ir didelėms arterijoms, bet ir arterioliams bei kapiliarams. Antrasis reiškinys pasireiškia daug rečiau nei bet kokio tipo diabetu. Todėl pankreatitas ir besivystantis diabetas turi būti gydomi kuo greičiau.

Pagrindiniame cukrinio diabeto stadijoje tokie vaistai, kurie mažina gliukozės santykį, yra veiksmingi. Vėlesniame gydymo procese pateikta terapija nebus veiksminga. Tokiu atveju insulino terapijos poreikis yra labai mažas, tačiau reikalinga speciali dieta.

Apie 2 tipo diabetą

Dažnai atsirandančio pankreatito fone žmonės susiduria su tokia liga, kaip antai 2 tipo diabetu. Yra žinoma, kad jam būdinga tai, kad aptikus uždegimą, padidėja cukraus santykis kraujyje. Pateiktos ligos susidarymą lydi ūminiai skausmingi pilvo pojūčiai ir virškinimo tipo procesų destabilizavimas.

Ekspertai apibrėžia keletą ligos formavimo etapų:

1. pablogėja pankreatitas ir atsigavimas, kurie kinta vienas su kitu;
2. angliavandenių metabolizmo destabilizavimas dėl to, kad beta ląstelės yra dirginamos kasos srityje (šiuo atveju jums reikia vitaminų ir baltymų dietos);
3. 2 tipo cukriniu diabetu.

Apskritai, 35–40 proc. Žmonių, priklausomai nuo pankreatito, susiduria su diabetu. Kiekvienas iš šių negalavimų sustiprina vienas kito poveikį žmogaus organizmui.

Šiuo atžvilgiu žmonės, susiduriantys su 2 tipo diabetu ir pankreatitu, turėtų ne tik atlikti visus būtinus specifinius gydymo būdus.

Būtinai laikykitės dietos, nes priešingu atveju nebus visiško atsigavimo.

Apie gydymą ir mitybą

Pancreatito gydymas diabetu yra daug laiko ir ilgas, tai trunka kelis gana ilgus etapus. Kiekvienas iš jų turi būti laikomasi. Taigi, pankreatitas ir susidarantis cukrinis diabetas bus išgydomi naudojant pakaitinę terapiją ne tik optimizuojant angliavandenių tipo metabolizmą, bet ir sumažinant fermentinio tipo trūkumą.

Pateiktoje situacijoje būtina naudoti ne tik specializuotus, bet ir hormoninius vaistus. Pažymėtina, kad dažniausiai tablečių pavidalo vaistų vartojimas nesukelia laukiamo gero rezultato. Tačiau gerai įrengta mityba buvo ir yra būtina.

Taigi labai svarbu palaikyti optimalią mitybą tiek pankreatito, tiek diabeto gydymo procese. Tai reiškia, kad iš meniu, kuriame yra pavojingų kasos, išskirti negalima. Labai svarbu atsisakyti riebalinių ir aštrių maisto produktų naudojimo, taip pat sumažinti mitybos produktus ir saldžius maisto produktus. Be to, nerekomenduojama valgyti:

• mėsos rūšies sultiniai;
• obuoliai;
• kopūstai;
• majonezas, kečupas ir padažai.

Tai paaiškinama tuo, kad toks maistas gali turėti labiausiai dirginantį poveikį žarnyno zonos epiteliui. Esant tokiai situacijai, tuo atveju, jei dvi ligos praeina tuo pačiu metu, gydytojai primygtinai reikalauja, kad kiekvieną dieną būtų laikomasi tokios dietos: daržovės ir vaisiai 300-400 gramų, maisto ruošimas - ne daugiau kaip 60 g, baltymų kilmės maistas - nuo 100 iki 200 metus

Atsižvelgiant į visus pateiktus duomenis, galima tikėtis, kad cukrinio diabeto pankreatitas bus išgydytas kuo greičiau. Svarbu laikytis absoliučiai visų specialisto rekomendacijų ir nepamiršti diabeto kompensavimo.