Plintant uždegiminiams procesams kasoje, organizmo išskiriamas fermentas į dvylikapirštės žarnos stotelę. Galite nustatyti ligą diagnostiniais tyrimais, kuriais siekiama nustatyti liaukos išskiriamų fermentų kiekį. Pagrindinis fermentas, apibūdinantis kasos funkcionalumą, yra diastazė, kuri randama kraujyje ir šlapime.
Kas yra šlapimo diastazė?
Tam, kad būtų suvartoti sudėtingi angliavandeniai (krakmolas, glikogenas), jie būtų absorbuojami ir paverčiami energija, jie hidrolizuojami dalyvaujant virškinimo fermentams, kurie gali suskaidyti polisacharidų mišinį į virškinamuosius oligosacharidus. Tarpinis angliavandenių hidrolizės produktas - dekstrinas - susidaro burnos ertmėje, veikiant seilių alfa-amilazei (glikogenazei). Diastazė yra dažnas alfa-amilazės sinonimas ir yra fermentas (pagal kai kuriuos šaltinius, fermentų mišinį), kurį sintezuoja kasos ir seilių liaukos.
Glikogenazė pagreitina krakmolo hidrolizės procesą (suskaidydama jį į lengvai virškinamą cukrų), o tai padidina organizmo gebėjimą absorbuoti ilgalaikes angliavandenius. Diastazė po virškinimo proceso vyksta kartu su kitais organinių medžiagų apykaitos reguliatoriais į kraujotaką, o tada, absorbuojant inkstus, išsiskiria su šlapimu. Priklausomai nuo to, kur vyksta fermento gamyba, dvi alfa-amilazės formos beveik visiškai identiškos struktūroje - seilėse ir kasoje:
Kasos ląstelės
Fermentas nėra specifinis nė vienam organui, jis randamas seilėse, ašarų skystyje, efuzijoje, motinos piene, kiaušidėse, amnioniniame skystyje, skeleto raumenyse.
Aukšta pankreatito patikros vertė
Nėra vertinga diagnozuoti
Diagnostiniu požiūriu, šlapimo diastazė yra laboratorinis indikatorius, lemiantis kasos funkcionavimą ir padeda nustatyti ligas, susijusias su seilių liaukų patologija. Diastazės tyrimų indikacijos yra sunkus pilvo skausmas, nežinomas etiologija, įtariamas pankreatitas, parotitas, cholecistitas ir kitos pilvo organų ligos. Dekoduojant diastazės tyrimus, įvertinamas jo lygis šlapime ar kraujyje ir amilazės santykis su kreatininu.
Norma diastazė šlapime
Diagnozuojant virškinimo trakto patologijas, tiriamas šlapimo nuosėdos, turinčios tam tikrą diastazės lygį. Biologinės medžiagos rinkimas ir vėlesnis analizės rezultatų su įprastais rodikliais vertinimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis. Analizės metodas ir šiame procese naudojami reagentai turi įtakos tyrimų rezultatams, todėl šlapimo diastazės greitis skirtingose diagnostikos įstaigose gali skirtis.
Diazazės kiekio šlapime nustatymo vienetas yra мкkat / l (katė, katalizatorius yra fermento aktyvumo vienetas) arba įprastiniai vienetai (vienetai / l). Šiuolaikiniai diagnostikai praktikoje retai naudoja rodiklių matavimą kataly. Vidutinės alfa-amilazės vertės svyruoja nuo 10 iki 160 vienetų 1 l šlapimo. Diastazės kiekis per visą gyvenimą gali skirtis, todėl skirtingų amžiaus grupių žmonėms skirtingos viršutinės ir apatinės normos skirsis.
Diastazės norma šlapime moterims atitinka tuos pačius rodiklius vyrams. Įprastiniai šlapimo diastazės koncentracijos rodikliai yra šie:
Apatinė riba, vienetai / l
Viršutinė normos riba, vienetai / l
Vyrai nuo 17 iki 60 metų
17-60 metų moterys
Asmenys, vyresni nei 60 metų
Kaip rinkti šlapimą tyrimams
Siekiant, kad diastazės šlapimo tyrimas atspindėtų patikimą informaciją apie kasos būklę, reikia laikytis pasirengimo diagnozuoti taisyklių. Šlapimo surinkimo laikas nustatomas pagal naudojamą diagnostikos metodą ir apie jį praneša specialistas siunčiant tyrimą. Pagrindinės rekomendacijos rengiantis bandymams yra šios:
- atsisakymas alkoholio vieną dieną iki medžiagos surinkimo;
- nesilaikant vaistų (skubių poreikių atveju turėtumėte susisiekti su specialistu dėl lėšų panaudojimo);
- higieninis šlapimo surinkimo konteinerių apdorojimas (rekomenduojama naudoti naują sterilų indą, jei neįmanoma įsigyti naujo indo, būtina kruopščiai nuplauti esamą natrio bikarbonato tirpalą);
- asmeninė higiena - prieš pat šlapimo surinkimą reikia atlikti higienos procedūras, moterims menstruacijų metu rekomenduojama naudoti moteriškos higienos tamponus.
Alfa-amilazės aktyvumas gali padidinti arba sumažinti trukdančius veiksnius, kurie apima tam tikrų grupių vaistus. Vaistams, kurie turi įtakos diastazės kiekiui šlapime, yra:
Padidinkite fermentų kiekį
Sumažinkite fermentų kiekį
Tetraciklinai, kortikosteroidai, estrogenai.
alfa-amilazės, turinys taip pat gali padidinti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (ibuprofeno, indometacino, fenilbutazono, sulindakas), antihipertenzinių vaistų (metildopa), antimikrobinių vaistų (Nitrofurantoinas), geriamieji kontraceptikai, pirmuonis medžiagos (pentamidinas), sulfonamidai, narkotiniai analgetikai, narkotikų (kokaino, heroino ), aukso preparatai.
Anaboliniai steroidai, etilendiaminetraacto rūgštis, fluoridai, citratai, oksalatai.
Diastazės šlapimo analizės metodai
Priklausomai nuo diagnostinių tyrimų tikslo, diastazės šlapimas yra duodamas dviem būdais - 24 valandas ir 2 valandas. Šiuolaikiniai laboratorinių tyrimų metodai leidžia aptikti aušinamoje medžiagoje alfa-amilazės kiekio rodiklius, tačiau prieš šlapimą reikia pasitarti su diagnostikos centro specialistais, kokia temperatūra turėtų būti šilta ar šalta. Metodai, kuriais nustatoma diastazės koncentracija šlapime, yra šie:
- 24 valandų bandymas - medžiagos surinkimas vyksta per 24 valandas (neatsižvelgiama į šlapinimą, kuris atsiranda iš karto po pabudimo). Šlapimas surenkamas specialiame inde iki 4 litrų, kur konservantas yra skirtas alfa-amilazės aktyvumui išsaugoti. Surinkto šlapimo laikymas turi vykti esant žemai temperatūrai. Prieš kiekvieną šlapinimą būtina atlikti higienines procedūras ir užkirsti kelią svetimkūniams (tualetiniam popieriui, plaukams, skysčiui, kraujui) patekti į konteinerį. Procedūra gali vykti stacionariomis sąlygomis.
- 2 valandų trukmės bandymas - šlapimas surenkamas 2 valandas, laikotarpis pasirenkamas nepriklausomai, tačiau rekomenduojama, kad medžiaga būtų renkama ryte ir kuo greičiau pristatoma į diagnozę.
Analizė
Norint nustatyti diastazės lygį šlapime, kurį pacientas surinko pagal vieną iš metodų, naudojami specialūs cheminiai reagentai. Įtraukiant į analizuojamą medžiagą junginį, reagentai pateikia būdingą reakciją, kuri padeda nustatyti susidomėjimo rodiklį. Diastazei nustatyti naudojami reagentai yra metilbenzolio toluenas, fiziologinis druskos tirpalas (fiziologinis tirpalas), natrio fosfato buferis (arba fosfato buferinis tirpalas) ir krakmolo tirpalas. Laboratorinių tyrimų algoritmas susideda iš sekančių veiksmų atlikimo:
- kaitinama kolba su 70 ml fiziologinio tirpalo, skystis virinamas;
- Į mėgintuvėlį įpilama 3 ml fiziologinio tirpalo ir 1 g krakmolo, mišinys sumaišomas stiklo lazdele;
- kolboje į verdantį skystį pridedama fiziologinio tirpalo ir krakmolo mišinio, po to kompozicija atšaldoma;
- aušinamas skystis supilamas į kolbą, kurioje yra 100 ml tūrio, pridedama krakmolo, tolueno (10 ml) ir natrio fosfato buferio (10 ml) tirpalo;
- jodas yra derinamas su vandeniu (santykis nuo 1 iki 4);
- Į trikojį sumontuoti 15 švarių mėgintuvėlių, iš kurių 14 yra druskos tirpalas (po 1 ml), surinktas šlapimas dedamas į 15-ą diastazę;
- vienas iš mėgintuvėlių su fiziologiniu tirpalu papildomas šlapimu, o turinys sumaišomas;
- Toliau pateikiami manipuliacijos susideda iš šlapimo ir fiziologinio tirpalo mišinio perkėlimo iš ankstesnio vamzdžio į kitą, prieš išlyginant medžiagos tūrį visuose konteineriuose;
- Į visus mėgintuvėlius įpilama 2 ml krakmolo tirpalo ir į stendą tiekiama vandens vonia, kurios temperatūra yra 45 laipsniai;
- per 20 minučių fermentas nutraukiamas staigiu aušinimu tirpalu;
- Visiems mėgintuvėliams pridedamas tam tikras kiekis jodo, kuris katalizuoja vamzdžių spalvos pasikeitimą, priklausomai nuo alfa-amilazės koncentracijos.
Rezultatai interpretuojami lyginant galutinę skysčio spalvą (geltona, raudona, raudona-mėlyna, mėlyna) su nustatytomis nustatytomis bandomosios medžiagos kiekio diagnozuotoje medžiagoje. Tyrimų paaiškinimas nėra diagnozės požymis. Nukrypimų nuo normos priežastis gali paaiškinti tik kvalifikuotas specialistas.
Jei gautų rezultatų nepakanka, gali būti nustatyti papildomi diagnostikos metodai, siekiant nustatyti tikslią diagnozę (ultragarsu, endoskopiniu tyrimu, kraujagyslių rentgenologiniu tyrimu, naudojant kontrastinę medžiagą, dvylikapirštės žarnos intubaciją, biocheminę kraujo analizę, koproskopiya ir tt).
Didelės diastazės priežastys
Jei diastazės šlapimo analizė parodė nukrypimą nuo normos į didesnę kryptį, tai gali reikšti ir patologinių procesų buvimą organizme, ir trukdančių veiksnių poveikį. Siekiant išvengti klaidingo rezultatų interpretavimo, gydytojas gali paskirti pakartotinį šlapimo nustatymą. Pagrindinės padidėjusios diastazės koncentracijos priežastys:
- pankreatitas - kasos uždegimas, sukelia diastazės rodiklių padidėjimą iki 250 vienetų / l;
- parotitas - liaukų organų infekcija;
- cholecistitas, tulžies takų uždegimas bet kokioje etiologijoje - diastazės aktyvumas smarkiai didėja ir gali pasiekti 10 kartų aukštesnį nei įprastas lygis;
- negimdinis (ektopinis) nėštumas;
- ketoacidozė diabetu - angliavandenių apykaitos pažeidimas;
- peritonitas - uždegiminis procesas, kuris vyksta ant sergančių pilvaplėvės dangų;
- apendicitas - cecum priedėlio uždegimas;
- plaučių ar kiaušidžių navikai;
- mechaniniai pilvo srities pažeidimai;
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- žarnyno obstrukcija (obstrukcinė arba stranguliuojama);
- kasos audinių nekrozė;
- uždegiminiai procesai gaubtinės arba skrandžio gleivinėse (kolitas, gastritas), kuriame alfa-amilazės kiekis šiek tiek viršija leistinas normas.
Žemos diastazės priežastys
Atliekant šlapimo analizę alfa-amilazės fermento kiekiui, gali pasireikšti rodiklių sumažėjimas, tačiau diagnozuojant vaikus per pirmuosius dvejus gyvenimo mėnesius, neatsižvelgiama į mažesnę diastazę (fermentinis aktyvumas kūdikiuose iki vienerių metų vis dar mažas ir normalizuojamas tik iki 11-12 mėnesių nuo gimimo). Diagnostinių tyrimų rezultatų dekodavimas, nurodant sumažėjusį fermentų kiekį, gali rodyti vieną iš šių sąlygų:
- ryški cistinė fibrozė yra paveldima patologija, susijusi su endokrininių liaukų sutrikimu;
- dalinė ar išsami pankreatikomija - ankstesnė operacija, skirta kasos šalinimui dėl jo žalos arba piktybinio naviko buvimo;
- sunkus kepenų pažeidimas, hepatitas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- padidėjęs cholesterolio kiekis;
- inkstų nepakankamumas;
- griežtumas, tulžies latakų užsikimšimas;
- toksikozė nėštumo metu;
- skydliaukės disfunkcija (hiperteriozė).