Kasos sultys

Jei bent vieną kartą stebėjote siaubo filmus, kai žmogus yra „suvalgytas“ rūgšties arba jo kūno ląstelės, tai atsitinka su kasa ūminio pankreatito metu. Pati kasa gaminami fermentai valgo pačią kasą. Ir jei procesas yra pernelyg aktyvus, atsiranda ūminis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, inkstų nepakankamumas ir mirtis!

Ką turėčiau daryti su ūminiu pilvu?

Kiaušidžių kasos skausmas ūminiame kairiajame hipochondriume ir visoje pilvo dalyje. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas, širdies plakimas dažnai ir dažnai yra pagrindiniai ūminio pankreatito simptomai.

Skubiai:

1. Nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą!
2. Atsisakyti maisto ir gėrimų.

Jūs negalite:

1. Prieš atvykstant gydytojui, paimkite skausmą malšinančius vaistus ir kitus vaistus.
2. Uždėkite karšto vandens butelį ant jo skrandžio.

Kaip sumažinti skausmą? Jūs turite pridėti kažką šalto iš šaldytuvo į skrandį ir sėdėti į priekį.

Kasos gydymas (pankreatitas) su tradicine medicina

Geriau neužsikvėpti ūminio pankreatito. Laikykitės kasos dietos, yra daug jų internete. Ir kiekvienas žmogus, kuris rūpinasi savo sveikata, užtenka 1 kartą per metus 2 mėnesius, kad vartotumėte šiuos vaistus:

Vaistų režimas:

• 1 diena: Choleazin
• 2 diena: Pankrean

Kaip matote, pankreatito gydymas su tradicine medicina yra panašus į cholecistito gydymą, nes tai yra „susijusios ligos“. Jei randate helmintus ir Giardia, į šiuos preparatus pridėkite Choleazin-3 ir Helminthan.

Vaistų režimas:

• 1 diena: Holeazin-3, Gelmintanas
• 2 diena: Pancrean, Helminthan

Dozavimo režimai

Pirmoji schema: 30 minučių prieš valgį, tris kartus per dieną ir ketvirtą kartą naktį, paimkite 5 lašus. Pirmoji diena Choleazin, 2 diena Pancrean, į vieną puodelį per 50 ml gryno gazuoto vandens ir gėrimo. Choleazin ir Pankrean nėra pageidautini tuo pačiu metu. Todėl juos reikia keisti dieną.

Kadangi pirmasis buteliukas trunka 1 mėnesį, vartojate 2 mėnesius - tai profilaktinis gydymo kursas. Gydomoji bob imtis bent 1 šaukštą kiekvieną dieną, ryte ir vakare (gerti vandenį, sultis, pieną ir tt). Arba praskiedžiamas kepsnine ir valgykite. Galima pridėti prie bet kokio maisto.

2-oji schema: jei darbo dieną ir negalite vartoti narkotikų pagal 1-ą schemą, tada 10 lašų ryte ir vakare, 1 kartą ryte ir 2 kartus vakare po darbo ir prieš miegodami penkis lašus į vieną puodelis 50 ml gryno nekarbonizuoto vandens ir gėrimas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad pirmoji schema yra pageidautina. Gydomoji bob imtis bent 1 šaukštą kiekvieną dieną, ryte ir vakare (gerti vandenį, pieną ir tt). Arba praskiedžiamas kepsnine ir valgykite. Galima pridėti prie bet kokio maisto.

Jei reikia vartoti daugiau Holeazin-3 ir Gelmintan, įlašinkite į vieną puodelį 50 ml grynojo gazuoto vandens 5 lašais arba 10 lašų (NUSTATYTI JŪSŲ PASIRINKIMO SISTEMĄ):

Vaistų režimas:

• 1 diena: Holeazin-3, Gelmintanas
• 2 diena: Pancrean, Helminthan

Tokiu atveju išsaugosite tulžies pūslę ir jis jums netrukdys.

Bet jei jį pašalinsite, turite vartoti Choleazin ir Pankrean, Stomahika ir Spakolan, 4 mėnesius 2 kartus per metus, 1 mėnesio pertrauka:

Vaistų režimas:

• 1 diena: Choleazin, Stomahika, Spakolan
• 2 diena: Pankrean, Stomahika, Spakolan

Procesai, vykstantys kasoje

Kasa yra mažas ir trapus organas, sveriantis tik apie 80 g ir 20 cm ilgio, atlieka labai svarbų vaidmenį virškinimo ir metabolizmo procesuose, atlieka didelę funkcinę apkrovą: jis gamina 1200-2000 ml per parą, sveria 80- 100 g (15-20 kartų didesnis už savo svorį). Kasos intensyvumą galima palyginti tik su inkstais.

Liaukos paslaptis - kasos sultys - yra skaidrus, šiek tiek gelsvas skystis, kurio kiekis ir sudėtis yra labai įvairios ir priklauso nuo paimto maisto pobūdžio. Didžioji slaptumo dalis yra fermentai, susiję su žmogaus valgyto maisto virškinimu.

Iš kasos išsiskiria keturios fermentų grupės:

• proteazės
• lipazės
• karbohidrazės (cukraus skaidymas)
• nukleazės

Beveik visi kasos fermentai išsiskiria neaktyvioje būsenoje. Jų aktyvavimas vyksta per tulžį, su kuriuo jis jungiasi prieš einant į dvylikapirštę žarną.

Ūminis pankreatitas dėl morfologinių pokyčių liaukoje ir klinikiniai pasireiškimai pasireiškia ūminės liaukos edemos formose, ūminiu hemoraginiu pankreatitu, ūminiu kasos nekroze, chececio-pankreatitu. Apie 90% pacientų atvyksta į medicinines įstaigas, turinčias edematines formas, o likusią - sunkiausią pacientų kategoriją - su destruktyviomis formomis.

Ši liga, kurios priežastis gali būti įvairi ir dažnai kartu veikianti priežastis: tulžies takų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, dvylikapirštės žarnos opa (su juo padidėjęs kraujospūdis), sfinkterio sfinkterio nepakankamumas, nugaros smegenų ir kasos pažeidimas, infekcija, ūminiai ar lėtiniai kraujotakos sutrikimai kasoje, alerginės būklės, apsinuodijimas, alkoholizmas, nėštumas, abortas, gimdymas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.

Kas vienija tokias įvairias ligas ūminio pankreatito patogenezėje? A sujungia šiuos dalykus. Visos ligos, dėl kurių susimaišius du skysčiai (kasos sultys ir tulžies) įgyja visų gyvų ir negyvų organinių valgymo savybių.

Ir jei šis „sprogusis“ mišinys neišleidžiamas į kasą dirbti su maistu, jei liaukos kanalas yra užblokuotas, pavyzdžiui, su tulžies akmenimis, ir mišinys negali išeiti išliekant kasoje, tuomet jis sunaikina gyvas ląsteles (jas tirpindamas) pačioje kasoje. liauka.

Yra žaizda - uždegimas, vadinamas pankreatitu. Pažymėtina, kad be kasos žmogaus organizmas negali egzistuoti, mirtis.

Kasos vieta yra retroperitoninė erdvė už ir žemiau skrandžio (žr. 1 pav. 2) priešais stuburo kampą 1-2 juosmens slankstelių lygiu. Todėl galimas nugaros skausmas gali kalbėti apie kasos uždegimą - ūminį ar lėtinį pankreatitą, kuris nėra be cholecistito.

Kasa turi dvi pagrindines funkcijas:

• Fermentų, skirtų dvylikapirštės žarnos maisto komponentams išsiskirti (eksokrininė arba išorinė eksokrininė funkcija), plėtra.
• Hormonų, dalyvaujančių reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą (vidaus ar endokrininę funkciją), gamyba.

Kasos sultys per kasą per kasą išsiskiria į dvylikapirštės žarnos žarną, todėl virškinimo fermentai. Kiekvienas mūsų organizmo fermentas yra specifinis ir atlieka „siaurąja“ funkcija.

Baltymų pasiskirstymui reikalingas tripolis, kad suskirstytų riebalus - lipazę, konvertuojant angliavandenius - amilazę, invertazę ir laktozę. Kasos endokrininis aparatas gamina hormonus: insuliną, gliukagoną, lipokainą ir kt. Lipokainas reguliuoja riebalų apykaitą ir riebalų nusodinimą kepenyse.

Insulinas

Insulinas ir gliukagonas yra atsakingi už angliavandenių apykaitą. Insulinas sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, prisideda prie glikogeno nusėdimo kepenyse. Glukagonas, kuris yra insulino antagonistas, sukelia glikogeno skaidymą kepenyse ir gliukozės išsiskyrimą į kraują.

Insulinas taip pat turi labai svarbią funkciją - jis pagerina ląstelių membranų pralaidumą, taip prisidedant prie maisto komponentų įsiskverbimo į ląstelių membranas į gyvą ląstelę. Ir svarbiausia - insulinas taupo mus nuo baisios ligos - „diabetas“.

Svarbiausias dalykas apie kasą

Šventės šventėms mūsų kasoje yra tikras stresas! Riebalų, rūkytų, keptų ir kitų „sunkiųjų“ maisto produktų, prieskonių, taip pat su alkoholiu, gausa ne visada yra vidutinio dydžio, o kasos exokrininis ir endokrininis aparatas veikia avariniu režimu. Kai persivalgymas padidina skrandžio dydį, o kasa „pripranta“, kad išskirtų daugiau fermentų, dirbančių nešioti!

Kasos perkrovimas gaminant fermentus, kasa nusidėvi ir nuolat mažėja, kaip „Shagreen oda“ Honore de Balzac romane ir pradeda skaudėti. Dėl kasos sulčių nutekėjimo pažeidimo, kai liaukos virškinimo fermentai nėra išsiskyrę į dvylikapirštę žarną, šie sulčių likučiai gali būti „ištirpę“, ty jos sunaikinimas per kelias valandas. Tada ateina žmogaus mirtis.

Tačiau pats pavojingiausias dalykas yra tai, kad kasa retai siunčia signalus pagalbai, dažnai pasireiškia smurtinė reakcija, o ne apie ligos pradžią, bet apie jo pilną žydėjimą! Ir tada greitas asmens mirtis nuo pankreatito.

HUNGER, COLD IR CALM yra ūminio pankreatito gydymo pagrindas.

Ir norėdami numesti svorio, reikia išmokti. Kodėl negalite valgyti po 18 valandų, nors paprastai tai labai pageidautina. Kasa nėra skirta visą parą dirbti! Vakare metabolizmas žmogaus organizme sulėtėja, po 18 val. Virškinimo fermentų sekrecija sustoja iki kito ryto.

Kadangi visa, kas buvo valgyta vakare, iš dalies virškinama skrandyje, į dvylikapirštę žarną pasiekia 36,6 ° C temperatūroje (akivaizdžiai ne šaldytuve), lieka ten iki kitos dienos ryto. Kadangi maisto skirstymo procesas negali vykti be fermentų, maistas dvylikapirštės žarnos metu yra nejudrus. Tuo pat metu saldūs, rūgštūs, mėsos ir kiti maisto produktai, sudėti kartu, pradeda fermentuotis ir puvinėti žmogaus kūno šilumoje. Ir todėl praranda savo naudingas savybes.

Ir ryte ši pusė supuvusi ir fermentuota masė, kai fermentai išsiskiria, pradeda judėti palei plonąją žarną, o tada - storąją žarnyną, išleidžia didelius dujų kiekius ir apsinuodiję mūsų kraują nuodingomis medžiagomis, išlaisvintomis iš pusėjimo trukmės produktų, kuriuos kepenys jau pašalino. Štai ten yra alergijos maistui. Be to, visi nuodai ir toksinai, kuriuos organizmas turi "perdirbimo" įpročius kūno riebaluose!

Mūsų gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo kasos išsaugojimo! Kaip galime ją apsaugoti? Norint išvengti pankreatito ir kasos skausmo, reikia dietos. Gerti 1-2 litrus gazuoto neapdoroto vandens, pageidautina iš šulinių ir šaltinių.

Dėl profilaktikos ir gydymo pankreatitas, imtis mūsų tradicinių vaistažolių: Pancrean, Choleazin ir Healing Bob, kaip nurodyta straipsnio pradžioje.

Vaistų režimas:

• 1 diena: Choleazin, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.
• 2 diena: Pankrean, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.

Jei jums reikia nemokamos individualios konsultacijos, parašykite mums laišką. Norėdami tai padaryti, spustelėkite čia.

Kasos vidaus sekrecijos pažeidimas

Kasa yra daugiafunkcinis virškinimo sistemos organas. Galima sakyti, kad jis yra pagrindinis virškinimo organas, dalyvauja metabolizmo procesuose žmogaus organizme.

Jis turi difuzinį funkcinį - išorinį ir vidinį. Eksokrininę užduotį sukelia kasos sultys, kurios apima virškinimo fermentus, reikalingus normaliam maisto virškinimui.

Funkcinis (endokrininis) funkcinis susideda iš tam tikrų hormoninių komponentų gamybos, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus - riebalų, angliavandenių ir baltymų apykaitą.

Kasos funkcionalumo sutrikimas sukelia patologijų atsiradimą - diabetą, pankreatitą ir kt. Apsvarstykite vidaus organo anatomiją ir fiziologiją, kuri leis geriau pažinti savo kūną.

Kasos vieta ir struktūra

Kasa yra lokalizuota pilvo srityje, esančiame už skrandžio, artimai šalia dvylikapirštės žarnos, viršutinio slankstelių lygio. Ant pilvo sienelės esanti projekcija yra 5-10 centimetrų virš bambos. Kūnui būdinga vamzdinė konstrukcija, susidedanti iš trijų segmentų - galvos, kūno ir uodegos.

Organo galva yra dvylikapirštės žarnos lenkimo srityje, paskutinis organas padengia galvą pasagos forma. Jis yra atskirtas nuo kūno sulcus, iš kurio organizmo viduje atsiranda portalas.

Kraujo tiekimas liaukoms vyksta per arterijas, biologinio skysčio nutekėjimas vyksta per apykaklės veną.

Kasos kūno struktūros ypatybės:

• Kūnas padalintas į kelias dalis - priekines dalis, apačią ir galines dalis, taip pat išskiria kraštus.
• Priekinė dalis liečiasi su skrandžio sienomis.
• Užpakalinė dalis yra šalia pilvo aortos ir stuburo, o blužnies kraujagyslės eina per ją.
• Apatinė dalis yra žemiau nei skersinės storosios žarnos šaknis.

Kasos uodega pasiekia blužnies vartus, nukreipta į viršų ir žemyn. Vidinio organo struktūra susideda iš dviejų tipų audinių, atliekančių išorinę ir vidinę funkciją. Audinio pagrindas yra nedideli segmentai, kurie tarpusavyje padalijami jungiamojo audinio tarpsluoksniais.

Kiekvienas skydelis turi savo kanalus išvestims. Jie yra tarpusavyje susiję, dėl kurių susidaro bendras šalinimo kanalas, einantis per visą organą. Dešinėje galvos pusėje jis atsidaro į dvylikapirštę žarną, jungiasi su tulžies latakais. Štai kaip kasos paslaptis įsiskverbia į žarnyną.

Tarp lobulių yra lokalizuotos ląstelių grupės, vadinamos Langerhanso salelėmis. Jie neturi išskyrimo kanalų, tačiau jie turi kraujagyslių tinklą, kuris leidžia išleisti insuliną ir gliukagoną tiesiogiai į kraują.

Kaip reguliuojama liauka?

Kasos sekrecijos reguliavimas yra daugiapakopis procesas. Centrinės nervų sistemos būklė turi didelę įtaką ląstelių, galinčių išskirti būtinus fermentus, funkcionalumui.

Tyrimai rodo, kad maisto tipas, maisto kvapas ar tiesiog paminėjimas apie jį sukelia staigų kasos aktyvumo padidėjimą. Šis poveikis pagrįstas autonominės nervų sistemos darbu.

Parazimpatinis nervų sistemos pasiskirstymas per makšties nervą padeda padidinti vidinio organo aktyvumą. Kartu simpatinė sistema orientuota į mažinimą.

Reguliuojant organų veiklą, labai svarbi skrandžio sulčių savybė. Jei jo rūgštingumas padidėja skrandyje, pastebimas jo mechaninis tempimas, todėl padidėja kasos sekrecija.

Tuo pačiu metu mechaninis dvylikapirštės žarnos tempimas ir rūgštingumo padidėjimas jo kūne sukelia medžiagų, kurios skatina kasos darbą, gamybą. Šios medžiagos apima:

Kūno liaukos sistema gali ne tik stimuluoti, bet ir slopinti jo darbą. Šiam poveikiui įtakos turi simpatinė nervų sistema ir hormonai - gliukagonas, somatostatinas.

Geležis gali prisitaikyti prie dienos meniu. Jei maisto produktuose vyrauja angliavandeniai, sintetinėje paslaptyje daugiausia yra amilazės; jei maiste yra daugiau baltymų, gaminamas tripolis; vartojant tik riebaus maisto, gaminama lipazė.

Virškinimo sistemos organo funkcijos

Kasos sultys išsiskiria į kasos šalinimo veiklą. Per dieną ji sintetina 500-1000 ml. Jį sudaro fermentų junginiai, druska ir paprastas vanduo.

Fermentai, kuriuos sintezuoja liauka, vadinami proenzimais. Jie gaminami neaktyvios formos. Kai maistas patenka į dvylikapirštės žarnos žarną, pradeda veikti hormonai, per kuriuos organizme pradeda veikti biocheminės grandinės, dėl kurių aktyvėja fermentai.

Vandenilio chlorido rūgštis yra galingas stimuliatorius, kuris, patekęs į žarnyną, skatina sekreto ir pancreozimino sekreciją - jos veikia fermentų sintezę:

• Amilazė suteikia angliavandenių skaidymą.
• Trypinas dalyvauja skrandyje susidarančių baltymų medžiagų virškinimo procese.
• Lipazė padeda suskaidyti riebalus, kuriuos jau paveikė tulžies pūslė.

Taip pat kasos sultyse yra mineralinių medžiagų rūgšties druskos pavidalu, kurios prisideda prie šarminės reakcijos. Tai būtina norint išlyginti skrandžio rūgštinius komponentus ir sukurti palankią aplinką angliavandenių absorbcijai.

Organo intrasecretory funkcija užtikrina hormonų, tokių kaip insulinas ir gliukagonas, išsiskyrimą į organizmą. Juos gamina ląstelių grupė, kuri yra suskirstyta tarp skilčių, neturi ortakių - Langerhanso salelių. Hormonų funkcijos:

1. Insulino sekrecija stebima nuo beta ląstelių. Šis hormonas yra atsakingas už angliavandenių ir riebalų procesų organizavimą organizme. Komponento įtakoje gliukozė įsiskverbia į audinius ir ląsteles, todėl cukraus koncentracija mažėja.
2. Gliukagonas gaminamas alfa ląstelių. Trumpai tariant, hormonas yra insulino antagonistas, ty jis yra skirtas cukraus kiekio žmogaus organizme didinimui. Be to, alfa ląstelės dalyvauja lipokaino sintezėje, kuri apsaugo nuo riebalinės kepenų degeneracijos.

Adrenalino sekreciją nuo antinksčių taip pat reguliuoja cukraus koncentracija. Atsižvelgiant į hipoglikeminę būseną (mažą gliukozę), pastebima refleksinė adrenalino gamyba, kuri prisideda prie cukraus kiekio padidėjimo.

Kasa yra glaudžiai susijusi su likusia virškinimo sistema. Bet koks jo darbo pažeidimas ar sutrikimas neigiamai veikia visą virškinimo procesą.

Kasos fermento trūkumo klinikiniai požymiai

Fermentų gamybos suskirstymas, jų funkcionalumo ir trūkumo sumažėjimas yra lėtinės pankreatito formos pasekmės. Ligos lydi laipsniški liaukų audinių pokyčiai, dėl kurių ji pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Yra daug pankreatito priežasčių. Tačiau dažniausiai patologinis procesas organizme dėl pernelyg didelio alkoholinių gėrimų vartojimo. Tarp kitų etiologijų, prastos mitybos, su tuo susijusios ligos (cholecistitas), infekcinės ligos ir tam tikrų vaistų vartojimas skiriasi.

Trispino, amilazės ir lipazės trūkumas sukelia rimtus virškinimo proceso sutrikimus.

Dažni kasos sutrikimo simptomai:

• Skausmas kairiajame pilvelyje hipochondrijoje, kuri dažnai atsiranda po valgio. Kartais skausmas nėra susijęs su maistu.
• Apetito sumažėjimas arba praradimas.
• Virškinimo sutrikimai - pykinimas, viduriavimas, kartojamas vėmimas.
• Nugriebimas pilvo, vidurių pūtimas.
• Išmatų spalvos ir nuoseklumas keičiasi.

Klinikinių apraiškų sunkumas ir intensyvumas priklauso nuo žalos laipsnio. Dėl blogo virškinimo trūksta mitybos komponentų, o kai kuriose nuotraukose metaboliniai sutrikimai sukelia kitas patologijas - osteochondrozę, osteoartrozę, kraujagyslių aterosklerozę.

Jei aptinkamas lipazės trūkumas, šie požymiai yra:

1. Riebalų perteklius yra išmatose.
2. Skystos išmatos oranžinės arba geltonos spalvos.
3. Išmatos yra riebios.

Kai kuriais atvejais yra tik skystų riebalų išsiskyrimas be išmatų. Jei nepakanka amilazės, pacientas netoleruoja maisto, praturtinto monosacharidais ir disacharidais. Taip pat yra skystas stalas, nepakankamas plonosios žarnos komponentų įsisavinimas, kurį lydi nuolatinis viduriavimas, svorio netekimas.

Trispino nepakankamumas, vidutinio sunkumo ar ryški kreatorėja - išmatose aptinkamas didelis azoto ir raumenų pluošto kiekis. Kėdė pasižymi vangiu kvapu, anemijos atsiradimas nėra atmestas.

Kadangi produktų skilimo mechanizmas yra sutrikdytas, net ir esant didesniam mitybai, pacientai praranda svorį, jiems diagnozuotas vitaminų ir mineralinių komponentų trūkumas, per didelis odos sausumas, nagų plokštelių trapumas ir plaukai.

Esant mažai liaukų fermentams, rekomenduojama skirti pakaitinį gydymą. Tačiau augalų pobūdžio medžiagos negali visiškai kompensuoti kūno egzokrininio nepakankamumo.

Kaip apdorojamas geležis?

Gydymas yra dėl specifinių ligų. Ūminis išpuolis su konkrečių ir nenustatytų priežasčių fone yra gydomas pasninku. Dėl to jis padeda sumažinti sulčių gamybą, todėl vidinis organas yra išleidžiamas.

Paprastai pacientai, kuriems yra pankreatitas, yra lengvai toleruojami, nes bendras gerovės būklė gerokai pablogėja, yra nuolatinis skausmo sindromas. Leidžiama gerti mineralinį vandenį be dujų ar mažai koncentruoto dogrozės sultinio.

Pagrindinis ūminės ligos gydymo tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms ir jos transformacijai į vangų procesą. Rekomenduojamos skausmo malšinimo tabletės ir fermentiniai vaistai, kurie padeda sumažinti fermentų sekreciją.

Iš pradžių jie į veną patenka į žmogaus kūną. Kai pacientas jaučiasi geriau, jis jau gali vartoti vaistus tablečių pavidalu. Norėdami sumažinti skausmą ūminėje fazėje, gali būti taikomas kasos šildytuvas su ledu.

Preparatai kasos gydymui:

• Antispasmodikai skausmui malšinti. Dauguma medicinos specialistų paskiria papaveriną, ne-shpu ir drotaveriną. Jei skausmas yra vidutinio sunkumo, tepkite Ibuprofen. Pastarasis vaistas turi tiek priešuždegiminių, tiek analgetinių savybių.
• Antacidiniai vaistai padeda sumažinti skausmą, užkirsti kelią gleivinės dirginimui ir opoms. Naudojami tirpalų ir gelių pavidalu, kurie padeda neutralizuoti vandenilio chlorido rūgštį. Grupės atstovai - Zoranas, Ranitidinas.

Siekiant sumažinti virškinimo fermentų gamybą, naudojamas kontrastas. Lėtiniam pankreatitui gydyti reikalingas fermentų apdorojimas, palaikantis vidaus organo darbą, gerinant virškinimo procesą. Priskirti Mezim, pankreatiną, Creon.

Kasa yra labai subtilus ir jautrus organas, todėl jam reikia atsargaus požiūrio į save. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir blogi mitybos įpročiai gali sukelti pankreatitą - ūminę ir lėtinę ligą, šalinimo kanalų akmenis, diabetą, nekrozę ar kasos adenokarcinomą ir kitas ligas.

Kasos struktūra ir funkcija aptariami šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

9.6.1. Kasos sekrecija

Kasos sulčių švietimas, sudėtis ir savybės.

Pagrindinė kasos masė (80-85%) yra eksokrininiai elementai, tarp kurių 80-95% yra acino (acino) ląstelės; šios ląstelės išskiria fermentus (ir nedidelį kiekį fermentinių baltymų); centracininės ir ductal ląstelės išskiria vandenį, elektrolitus, gleivius; iš kanalų, mišrios paslapties komponentai yra iš dalies absorbuojami.

Žmogaus kasa tuščiame skrandyje išskiria nedidelį kiekį sekrecijos. Kai maistas iš skrandžio patenka į dvylikapirštės žarnos, kasos

Sultys yra bespalvis skaidrus skystis, kurio vidutinis vandens kiekis yra 987 g / l. Šarminė sulčių aplinka (pH 7,5-8,8) atsiranda dėl to, kad juose yra angliavandenilių (iki 150 mmol / l). Angliavandenilių koncentracija sultyse yra tiesiogiai proporcinga sekrecijos greičiui. Sulčių sudėtyje yra natrio ir kalio chloridų; tarp angliavandenilių ir chloridų koncentracijos, atvirkštinio ryšio. Kasos angliavandenilių sultys yra susijusios su rūgštinio skrandžio turinio dvylikapirštės žarnos neutralizavimu ir šarminimu. Sultyse yra didelė baltymų koncentracija, iš kurių dauguma yra fermentai.

Kasos sultys gausu fermentų, kurie yra sintezuojami acininiuose pankreatocituose. Kasos fermentai virškina visų rūšių maistines medžiagas. Amilazę, lipazę ir nukleazę išskiria kasa aktyvioje būsenoje, o proteazės išsiskiria zimogenais.

Trysinogeno kasos sultys dvylikapirštės žarnos po fermento enterokinazės veikimu virsta tripsinu. Vėlesnis tripsogeno aktyvavimas sukelia trippsiną. Aktyvinimas - tai heksapeptido pašalinimas iš trippsogeno, veikiant enterokinazei ir trippsinui, esant 6,8–8,0 pH. Procesas yra pagreitintas, kai yra Ca 2+ jonų.

Chimotrypsinogenas aktyvuojamas trippsinu. Trypinas ir chimopo trippsinas (taip pat pankreatopeptidazė arba elastazė) daugiausia suskaido baltymų vidines peptidines jungtis. Šie fermentai veikia didelės molekulinės masės polipeptidus, todėl susidaro mažos molekulinės masės peptidai ir aminorūgštys. Kasos sulčių sudėtyje išsiskiria tam tikras kiekis tripsino inhibitoriaus.

Kasa sintetina procarboksipeptidazę A ir B, proelastazę ir profosfolipazą. Jie aktyvuojami trippsinu, susidarant atitinkamiems fermentams: karboksipeptidazei-dazai A ir B, elastazei ir fosfolipazei.

Kasos sultys gausu a-amilazės, kuri suskaido polisacharidus į di- ir monosacharidus. Ribo- ir deoksiribonukleazės veikia nukleino rūgščių darinius. Kasos lipazė suskaido riebalus, daugiausia trigliceridus, monogliceridams ir riebalų rūgštims. Fosfolipazė A taip pat veikia lipidus.₂ ir esterazės.

Kasa išskiria pelningumą - kasos fosfolipazę, kurią aktyvuoja tripolis. Kadangi trigliceridai yra netirpūs vandenyje, lipazė veikia tik riebalų paviršiuje. Kuo didesnis bendras riebalų ir lipazės sąlyčio paviršiaus plotas, tuo aktyvesnė yra jo hidrolizė. Todėl riebalų emulgavimas yra labai svarbus jo virškinimui. Emulsiją teikia tulžies, tiksliau - tulžies rūgštys ir jų druskos. Riebalų dalelių dydis yra 0,2–5,0 mikronai. Lipazės aktyvumas taip pat padidina fermento kolipazę. Jis jungiasi su lipaze esant tulžies druskoms ir sumažina optimalų fermento pH nuo 9 iki 6-7, taip pat skatina lipazės adsorbciją žarnyno gleivinėje.

Ca 2+ jonų buvimą sustiprina lipazės buvimas. Lipazių veikimas paprastai yra neišsami tri-gliceridų hidrolizė; susidaro monogliceridų (apie 50%), riebalų rūgščių ir glicerolio (40%), di- ir trigliceridų (3-10%) mišinys.

Kasos sekrecijos reguliavimas. Kasos sekreciją reguliuoja nervų ir humoraliniai mechanizmai.

Nervinis reguliavimas. IP Pavlov parodė, kad nervų nervo sudirginimas sukelia didelį kiekį fermentų turinčių kasos sulčių. Kolinerginiai nervų nervai su AH pagalba veikia kasos ląstelių M-cholinerginius receptorius. Tada išleisti Ca 2+ jonai ir HZ-cGMP kompleksas kaip antriniai pasiuntiniai stimuliuoja fermentų ir bikarbonatų pankreatocitų sekreciją. Cholinerginiai neuronai, be to, stiprina sekretino ir CCK sekrecinį poveikį. Chirurginė vagotomija žymiai sumažina kasos sekreciją.

Simptatiniai pluoštai, apsaugantys kasą per p-adrenoreceptorius, slopina jo sekreciją, didina organinių medžiagų sintezę. Sumažėjusios sekrecijos adrenerginį poveikį taip pat užtikrina kraujo tiekimas į kasą, sumažinant kraujagysles per jų adrenoreceptorius.

Sekrecijos slopinimas sukelia skausmo dirginimą, miegas, intensyvų fizinį ir psichinį darbą ir pan.

Kasa taip pat turi peptiderginę inervaciją. Šių neuronų galas išskiria daug neuropeptidų, kai kurie iš jų stimuliuoja, kiti slopina kasos sekreciją.

Humoristinis reguliavimas. Pirmasis atidarytas (ir

hormonas) buvo sekrecinas - gausaus sulčių sekrecijos ir bikarbonato sekrecijos stimuliatorius. Šio dvylikapirštės žarnos S-ląstelių šio hormono išsiskyrimas į kraują atsiranda tada, kai rūgštis skrandžio turinys, patekęs į žarnyną, veikia jos gleivinę. Sekretinas aktyviau skatina sekreciją per atitinkamus membraninius receptorius ir antrinius AC-cAMP centroacino ir ductal ląstelių pasiuntinius, mažesniu mastu - acino ląsteles, todėl sekrecijos išsiskiria didelėmis bikarbonatų koncentracijomis ir mažu fermentiniu aktyvumu.

Antrasis hormonas, stiprinantis kasos sekreciją, yra cholecistokininas (CCK). Hormono išsiskyrimas į dvylikapirštės žarnos ir jejunumo gleivinės CCK ląstelių kraują atsiranda dėl mitybos chimo poveikio (ypač produktų, kuriuose yra pradinių baltymų ir riebalų, angliavandenių, kai kurių aminorūgščių hidrolizės). Skatinti CCK išsiskyrimą esant Ca 2+ jonams ir dvylikapirštės žarnos pH sumažėjimui.

CCK veikia pirmiausia kasos akinomis, todėl sultys, pagamintos reaguojant į stimuliavimą šiuo hormonu, turi daug fermentų. Antriniai pasiuntiniai yra Ca 2+ jonai ir HZ-cGMP kompleksas. Vienu metu vykstantys veiksmai dėl „Secretin“ ir „CCK“ (vartojant maistą) sustiprina jų stimuliacinį poveikį. Secretin ir CCK klinikoje naudojami kaip sekrecijos stimuliatoriai kasos ligų diagnozėje. Peptido hymodeninas stimuliuoja chimotripsogeno sekreciją.

Kasos sekreciją taip pat sustiprina gastrinas, serotoninas, insulinas, bombesinas ir tulžies druskos. Kasos sulčių sekreciją slopina gliukagonas, somatostatinas, vazopresinas, medžiaga P, AKTH, enkefalinas, kalcitoninas, GIP, PP, UU. VIP gali sužadinti ir slopinti kasos sekreciją.

Kasos sekrecijos fazės. Kasos po 2 val. Po valgio, kasos sultys didėja dramatiškai ir trunka 6–14 val. Maisto kiekis ir kokybė priklauso nuo sulčių kiekio ir kokybės, išsiskyrimo dinamikos. Kuo didesnė skrandžio maisto kiekio rūgštingumas patenka į dvylikapirštę žarną, tuo daugiau išskiriama kasos sulčių ir jo sudėtyje yra daugiau karbonato. Todėl kasos sekrecijos kreivė tam tikru mastu kartoja skrandžio sekrecijos kreivę. Skrandžio ir kasos sekrecijos kreivių skirtumus daugiausia lemia maisto buferinės savybės, kurios dalinai neutralizuoja skrandžio sulčių rūgštį, ir skrandžio turinio evakuacijos greitis į dvylikapirštę žarną.

Kasos sekrecijos fazės, stimuliuojant maistą, yra tokios pačios, kaip ir skrandžio sekrecijos atveju, tačiau skirtingai nuo jų, hormoninis poveikis yra

kasos, ypač žarnyno fazėje. Sekrecija turi būdingą dinamiką, priklausomai nuo paimto maisto tipo (9.15 pav.).

Pirmąją, smegenų, kasos sekrecijos fazę sukelia maisto atsiradimas, kvapas ir kiti su valgymu susiję veiksniai (sąlyginiai refleksiniai stimulai), taip pat poveikis burnos gleivinės receptoriams, kramtymas ir rijimas (besąlyginiai refleksiniai stimulai). Nervų impulsai, atsirandantys iš receptorių, pasiekia medulio oblongata, o tada išilgai nervo nervo pluošto patenka į liaukos ir sukelia jo sekreciją.

Asmeniui, turinčiam kasos kanalo fistulę, po 2-3 min. Po to, kai pacientui buvo pasakyta apie jam skiriamą maistą, buvo stebimas sąlyginis refleksas. Įgyvendinant pirmąjį sekrecijos etapą, taip pat dalyvauja reguliuojantys peptidai, kurių išsiskyrimą skatina makšties nervų reflektavimo mechanizmai.

Antroji arba skrandžio fazė pasižymi tuo, kad jos metu sekreciją stimuliuoja ir palaiko vagovagalinis refleksas iš skrandžio mechanoreceptorių ir chemoreceptorių bei gastrino.

Pradedant skrandžio turinio perėjimą į dvylikapirštę žarną, prasideda kasos sekrecijos kasos arba žarnyno fazė. Šiame etape sekreciją skatina makšties ir dvylikapirštės žarnos refleksas, bet pagrindinė vertė

išskiria sekretino ir CCK kraują. Jų išsiskyrimas atsiranda, kai jo poveikis yra dvylikapirštės žarnos rūgšties gleivinei. Daugiau nemokamai

H + jonai, tuo labiau išsiskiria sekrecinas ir kuo didesnis kasos sulčių ir bikarbonato sekrecijos tūris. Bikarbonatai jungiasi su H + jonais, dėl to padidėja terpės pH ir sumažėja sekrecino išsiskyrimas ir atitinkamai sulčių kiekis bei bikarbonatų sekrecija. Fermento sekreciją žarnyno fazėje stimuliuoja CCK ir refleksyviai dėl makšties makšties reflekso.

Žarnyno fazėje kasos sekrecijos savireguliacijos vaidmuo pagal neigiamą grįžtamąjį ryšį yra svarbus, atsižvelgiant į dvylikapirštės žarnos turinio savybes. Nustatyta, kad kasos sulčių pašalinimas iš dvylikapirštės žarnos sukelia kasos hipersekreciją, atvirkštinis sultys į žarną slopina šią sekreciją. Įvadas į žarnyno bikarbonatą sumažina angliavandenilių sekrecijos, koncentracijos ir srauto (paskirstymo) kiekį sultyse. Kasos sulčių įdėjimas į dvylikapirštę žarną ypač smarkiai slopina kasos išskyrimą. Tuo pačiu metu padidėjęs dvylikapirštės žarnos chimo triptinis aktyvumas slopina proteazių sekreciją, chylio amilolitinio aktyvumo padidėjimas slopina amilazės sekreciją, padidėjęs lipolitinis aktyvumas slopina kasos lipazės išsiskyrimą iki galo. Fermentų slopinamąjį poveikį pašalina arba sumažina specifiniai inhibitoriai ir maisto substratai (GF Korotko).

Taigi, kasos sekrecijos savybės žarnyno fazėje didžia dalimi nustatomos pagal jų hidrolizuotų fermentų ir substratų dvylikapirštės žarnos chyme santykį: fermentų, selektyviai slopinančių jų sekreciją, perteklius pašalina šiuos slopinančius efektus, o substrato hidrolizės produktai skatina atitinkamų skrandžio fermentų, kurie pašalina šiuos slopinančius poveikius, sekreciją, o substrato hidrolizės pašalina atitinkamus fermento fermentus, o substrato hidrolizės skatina atitinkamų fermentų, kurie slopina kasos fermentų sekreciją, sekreciją. Šiuo mechanizmu siekiama skubiai pritaikyti kasos fermentų sekreciją atsižvelgiant į vartojamo maisto rūšį. Jį įgyvendina M-cholinerginiai ir p-adrenerginiai poveikiai, CCK, sekrinas.

Apskritai, nervų įtaka nurijimo metu skatina kasą, o humoraliniai mechanizmai atlieka svarbų vaidmenį vėlesniame jo sekrecijos koregavime. Tačiau dvylikapirštės žarnos hormonų išsiskyrimas ir jų poveikis kasoje yra ryškesnis, kai jis išsaugomas, o tai pabrėžia nervų ir humoralinių kasos sekrecijos mechanizmų vientisumą. Kai kasos sekrecijos stimuliavimas didina kraujo tiekimą, kuris yra svarbus išlaikant aukštą sekreciją.

Humoralinių korigiruetijų ir mirkytų maistinių medžiagų sekrecija. Šie poveikiai atliekami tiesiai ant pankreatocitų, jais išreiškiamos kai kurios aminorūgštys ir gliukozė, tarpininkaujant per centrinius nervų mechanizmus.

(pvz., autonominės nervų sistemos hipotalaminiai ir bulbariniai centrai) ir reguliavimo peptidai.

Maisto režimų poveikis kasos sekrecijai. Valgymas sukelia padidėjusį visų fermentų išsiskyrimą sulčių sudėtyje, tačiau skirtingiems maisto produktams šis padidėjimas išreiškiamas įvairiais laipsniais, kai valgio, kuriame yra didelis angliavandenių kiekis, amilazės ir baltymų - tripsino ir chimotripsino - išsiskyrimas didėja. su didesniu lipolitiniu aktyvumu. Kasos sulčių fermentų spektras skubiai prisitaiko prie maisto, kurį vartoja visi trys sekrecijos etapai, ypač žarnyno fazės, tipo.

Taip pat yra lėtai pritaikomi fermentų sekrecijos, priklausomai nuo ilgalaikės dietos. Prisitaikymo esmė yra ta, kad kasa sintetina ir išskiria daugiau fermento, kuris hidrolizuoja mityboje vyraujančias maistines medžiagas. Baltymų kiekis dietoje didina kasos sulčių protonų išsiskyrimą, vyraujanti angliavandenių dieta didina amilazės sulčių sekreciją ir didelį riebalų kiekį dietoje - lipazės sulčių sekreciją.

Šie pokyčiai atitinka kitų virškinimo trakto dalių veikimo pokyčius, kurie yra integruoto viso virškinimo konvejerio pritaikymo dalis.

9.6.2. Tulžies sekrecija ir ta pati sekrecija

Tulžis, jo dalyvavimas virškinimo procese. Tulžies susidaro kepenyse, o jo dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją.

Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies išskyrimo, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išskyrimo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Žmonėms kasdien gaminama 1000–1800 ml tulžies

15 ml vienam 1 kg kūno svorio). Tulžies tulžies sekrecijos (cholerezės) susidarymo procesas vyksta nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekis-nez) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji koncentruojama ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžies - kepenų ir vezikulinį tipą (9.5 lentelė).

Tulžies sudėtis ir formavimas. Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Važiuojant per tulžies taką ir tulžies pūslės, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdedama tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos.

Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, kuriuose yra daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurokolio rūgščių kiekį. Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes.

Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos.

Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį vežant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendram organizmo metabolizmui.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies dalies susidarymą lemia

Vamzdžių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, atkurti vandenį ir elektrolitus iš vamzdinio tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85–90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose.

Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės (9.16 pav.). Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies susidarymo reguliavimas. Tulžies formavimasis vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo įtakos. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose.

Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Pati tulžis yra vienas iš humoralių tulžies formavimo stimulų (choleretikos). Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą.

Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija. Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mih-Rissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lyutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Od-di. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia judėjimo kryptį.

tulžies. Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir ortakių ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais. Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu, sumažinant šlapimo pūslę, straipsnis padidėja iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį.

Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų.

Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo. Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai.

Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlygiškai ir besąlygiškai refleksuojant, stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant makšties nervams.

Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.