Tarp įvairių ligų, kurios gali labai apsunkinti šiuolaikinių gyventojų gyvenimą, žarnyno dolichosigmoidas užima ypatingą vietą. Ir nors diagnozė neparodo pasaulinių pasekmių, reikia laiku neatsižvelgti į poreikį gydyti.
Žarnyno dolichosigmoid - kodėl tai pavojinga?
Pagal šią ligą reikia suprasti neįprastą sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimą (tai yra viena iš žarnyno sekcijų). Didesnio dydžio rezultatas gali būti didelis žarnyno skersmuo arba jo sukimasis. Šių pokyčių rezultatas - nuolatinis vidurių užkietėjimas ir žarnyno sutrikimai.
Kai kuriais atvejais simptomų gali nebūti. Tada dolichosigma apibrėžiama kaip individuali kūno savybė, kuri laikoma norma.
Ligos formos
Sigmoidinio dvitaškio pailgėjimas gali turėti 3 formas, kurios yra tikslinga laikyti ligos išsivystymo etapais. Tai reiškia, kad vienas etapas gali pereiti į kitą. Taigi pačios formos:
- Kompensuota. Tokiu atveju vidurių užkietėjimas pasireiškia esant pastebimiems sutrikimams ir trunka ne ilgiau kaip 5 dienas. Taip pat yra apčiuopiamas pilvo skausmas. Likusiam, pacientas jaučiasi gerai. Siekiant ištuštinti žarnyną, pacientas turi naudoti klizmas ir vidurius.
- Subkompensuota. Žarnų dolichosigmoidas šiame etape sukelia apčiuopiamą skausmą, nuolatinį vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Viduriuojantys vaistai nebegali suteikti norimo lygio.
- Dekompensuota. Ši forma yra paskutinis etapas. Per žarnyną gali būti pažeistas išmatos ir maistas. Pilvo skausmas neišnyksta, vidurių užkietėjimas trunka visą savaitę. Tiesiog, pati žarna auga ir išsipūsta dėl to, kad jame kaupiasi dujos ir išmatos. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti intoksikacija (toksiškos medžiagos nuodingas organizmui). Visa tai lydi pūlingi odos bėrimai, pykinimas, vėmimas ir apetito stoka.
Kodėl atsiranda papildomų sigmoidinių kilpų
Žarnų dolichosigmoidas gali būti įgytas arba įgimtas sutrikimas. Gydytojai nėra visiškai pajėgūs nustatyti sigmoidinių kilpų atsiradimo priežastį vaisiaus formavimosi metu. Tačiau kai kurie veiksniai, galintys paveikti šios žarnos dalies būklę, vis dar nustatyti: Tai apima:
- Virusinės, bakterinės ir infekcinės ligos, kurias patyrė moteris nėštumo metu.
- Naudokite vaistus, kurie gali turėti neigiamos įtakos negimusiam kūdikiui.
- Paveldimumas. Kalbame apie virškinimo trakto anomalijas ir patologijas tėvų istorijoje.
- Maisto produktų, pavojingų priedų ir pesticidų konservantai taip pat gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.
Be paveldimų veiksnių, įvairūs virškinimo procesų sutrikimai, dėl kurių palaipsniui fermentuojamas žarnyno turinys ir jo vėlesnis skilimas, gali sukelti sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimą. Ši būklė dažniausiai užregistruojama vyresniems nei 50 metų žmonėms arba vidutiniškai sėdintį gyvenimo būdą turintiems žmonėms, kurie yra priklausomi nuo riebalų šiukšlių ir kurie neturi jokio fizinio krūvio.
Ligos, lydinčios dolichosigma
Dažnai sigmoidinės dvitaškis pailgėja vaikystėje, ir daugelį metų nuolatinė pažanga liga gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Imunodeficitas. Ši patologija sukelia uždegiminius žarnyno sienų pokyčius ir per metus padidina ligų skaičių, daro įtaką įvairių infekcijų laikymuisi ir odos apraiškų atsiradimui dėl žarnyno sutrikimų.
- Gastroduodenitas, ezofagitas ir gastritas. Žarnyno dolichosigmoidas paveikia šių ligų vystymąsi pažeidžiant išmatų masę, o tai savo ruožtu lemia įvairių virškinamojo trakto organų darbo, lėtinės disbiozės ir dujų kaupimosi disbalansą.
- Lėtinis stresas. Rėmuo, nuolatinis skausmas ir pilvo pūtimas sukelia šią būklę. Pats stresas, kuris yra dėl to, kad sumažėja tonas (dėl skausmo ir diskomforto), gali sukelti gastritą ir kitas komplikacijas.
Diagnostiniai metodai
Vienas iš pirmųjų požymių, per kuriuos galite nustatyti problemas, susijusias su sigmoidiniu dvitaškiu, yra paciento apatinis ir nepakankamas svoris. Naudojant pilvo pūslę, kurią atlieka gastroenterologas, lengva nustatyti išmatomis užpildytas žarnyno kilpas. Savo ruožtu skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali atskleisti tuštumą tiesioje žarnoje.
Svarbiausias sigmoidinės storosios žarnos diagnozavimo metodas yra irrigologija. Kalbant apie instrumentinius metodus, geriausia iš jų gali būti vadinama tokios virškinimo sistemos dalies, kaip storosios žarnos, kompiuterine tomografija. Dolichosigmoidą taip pat galima aptikti be endoskopinių tyrimų, todėl būtina naudoti virtualią CT kolonografiją. Ši technologija leidžia kokybiškai įvertinti žarnyno gleivinės būklę ir nustatyti masės formavimąsi.
Taip pat būtina išanalizuoti okultinio kraujo išmatą, kirminų kiaušinius ir disbiozę. Taip pat reikės ištirti kraujo tyrimus (hemoglobino, leukocitų ir ESR verčių nustatymas).
Žarnyno dolichosigmoidas: gydymas
Nepriklausomai nuo ligos išsivystymo etapo, gydymo procesas turėtų prasidėti visapusiškai konservatyvia terapija. Jo tikslas yra normalizuoti virškinimo sistemos darbą per mitybą.
Tokių ligų kaip žarnyno dolichosigma atveju dieta turėtų apimti šiuos elementus:
- juoda duona, medus;
- pieno produktų naudojimas;
- maisto produktai, turintys daug skaidulų (žali, sėlenos, uogos, vaisiai ir daržovės).
Patartina pakeisti bulvių miltų patiekalus ir pereiti prie medicininio sieros turinčio mineralinio vandens (šilumos pavidalu). Draudžiama naudoti makaronų, mėsos patiekalų, kviečių grūdų, ryžių, manų kruopų, duonos ir krekerių naudojimą dietoje, ilginant sigmoidą.
Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti pacientų būklę, skiriama mikroklizmų ir vidurių laisvinamųjų preparatų. Jei suaugusiesiems diagnozuota žarnyno dolichosigma, skausmo sindromams sumažinti galima naudoti antispazminius vaistus. Žarnyno hipotonijos atveju yra nustatytas Prozerin ir priekinės pilvo sienos masažas. Labai efektyvus gydymas sanatorijos ir vitaminų terapijos kursuose.
Kalbant apie alternatyvius metodus, liaudies gynimo priemonės taip pat gali turėti apčiuopiamą poveikį tokiai ligai, kaip žarnyno dolichosgimus. Galima išskirti šiuos populiarius receptus:
- kraujažolės žolės, dilgėlių lapų ir smilkalų žievės infuzija (veiksminga užkietėjimui);
- kasdien vartojant kopūstų sultis, išspaustą iš šviežių lapų (pusę puodelio per dieną);
- nuodegų šaltalankių uogų nuėmimas taip pat yra veiksmingas vidurių užkietėjimo neutralizavimo metodas.
Tačiau verta prisiminti, kad bet kokias liaudies gynimo priemones galima naudoti tik pasitarus su gydytoju.
Chirurginė intervencija
Deja, konservatyvūs gydymo metodai ne visada padeda įveikti sunkumus, susijusius su sigmoidu dvitaškiu. Ir jei ligos, pvz., Žarnyno dolichosigmoido, simptomai neišnyks, chirurgija tampa vieninteliu veiksmingu šios problemos sprendimu. Svarbiausias argumentas šiuo atveju gali būti laikomas sigmoido dvitaškio kilpomis. Jei šioje situacijoje nieko nėra padaryta, greičiausiai turėsite susidurti su žarnyno obstrukcija.
Chirurginės procedūros tikslas - pašalinti žarnyno perteklius, kuriuose yra sutrikdyta inervacija ir kraujo tiekimas. Tokiai operacijai taikoma mažesnio ir vidutinio lygio prieiga. Negalima atmesti endoskopinių metodų naudojimo pašalinant kilpas. Tačiau šio gydymo trūkumas yra pernelyg ilga operacijos trukmė ir didelė komplikacijų rizika.
Tokios ligos, kaip žarnyno dolichosigma, gydymas chirurgija apima bendrą anesteziją. Operacija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Jei operatyvinis gydymas yra laiku, yra galimybė pamiršti apie problemas, susijusias su sigmoidu dvitaškiu.
Laikotarpis po operacijos
Sėkmingai atlikus operaciją, pacientas paprastai nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje. Po 24 valandų pacientas, esant normaliai sveikatos būklei, perkeliamas į įprastą palatą. Jau trečią dieną galima pakilti, o po kanalizacijos pašalinimo ir pėsčiomis. Remiantis indikacijomis, konkrečiam pacientui gali būti skiriami antibakteriniai ir hemostatiniai vaistai. Taip pat galima atlikti tirpalų infuziją, kurios tikslas - pagerinti kraujo krešėjimą ir detoksikaciją.
Dygsniai pašalinami po 10 dienų nuo operacijos dienos (apytiksliai). Bet prieš tai darant, padažai daromi kasdien. Mėnesį po apsilankymo paciento chirurgijoje galima laikyti netekusiu.
Vaikų liga
Vaiko žarnyno dolichosigmoidas yra problema, kuri atsiranda 25% visų vaikų. Šios diagnozės priežastis gali būti įvairūs nepalankūs veiksniai, atsiradę nėštumo metu.
Kaip pagrindiniai simptomai yra būtina nustatyti vidurių užkietėjimą, kurio dažnis didėja, skausmas per ištuštinimą ar stiprus pilvo skausmas. Kalbant apie ligos išsivystymo etapus, jie pakeičiami tuo pačiu algoritmu, kaip ir suaugusiųjų atveju. Kompensuotos formos laikotarpiu gydymui naudojamos lengvos vidurių ir gerai parinktos dietos. Subkompensuotas etapas apima valymo klizma.
Jei vaiko žarnyno dolichosigmoidas patenka į dekompensuotą formą, tuomet tikslinga atkreipti dėmesį į sifono klizmą. Kad vaikai galėtų lengvai įveikti šią ligą, tėvai turi užtikrinti, kad jie apsilankytų pas gydytoją pirmajame patologijos etape.
Prevencija
Taigi, kad dolichosigma dar kartą neprisimintų, reikėtų atkreipti dėmesį į šias prevencines priemones:
- reguliariai naudoti daug vandens;
- naudoti celiuliozės preparatus;
- masažuoti pilvą (padeda pagerinti išmatų išleidimą);
Taip pat verta atkreipti dėmesį į gydančio gydytojo parengtus receptus.
Žarnyno dolichosigmoidas, kurio simptomai nėra taip sunku nustatyti, yra liga, kuriai reikia greitai reaguoti. Jei pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją ir patiria pirmąjį gydymo etapą, liga nebus sunku įveikti. Be to, nereikia spręsti pavojingų komplikacijų.
Žarnyno dolichosigmoido simptomai neturėtų būti lengvi. Ši liga, jei ji veikia, gali sukelti didelę žalą sveikatai. Todėl, esant pirmam problemos su sigmoidiniu dvitaškiu ženklu, būtina atlikti diagnozę ir nustatyti gydymo strategiją (žinoma, pasitelkiant specialistą). Šios priemonės kartu su tinkama mityba padės pamiršti apie žarnyno problemas.
Įgimtas sigmoidinės dvitaškis (dolichosigma)
Dolikhosigma yra įgimta sigmoido dvitaškio anomalija, iš tiesų, jo ilgio padidėjimas. Tai veda prie žarnyno motorinės veiklos pažeidimo ir dėl to pažeidžia išmatą (vidurių užkietėjimą).
Kai kurie ekspertai mano, kad dolichosigma yra patologijos pailgėjimas, kiti yra anatominė savybė, kuri reikalauja gydymo tik simptominiu pasireiškimu - skausmo, vidurių užkietėjimo ir kitų ligos požymių.
Dolichosigmoido simptomai gali nebūti gana ilgai (net ir visą gyvenimą). 25% žmonių turi šią patologiją. Tačiau daugeliu atvejų atsiranda žarnyno funkcijos pažeidimas, todėl verta apsvarstyti tokią būklę kaip nenormalią ir reikalaujančią gydymą bei atidžiai stebėti.
Patologijos rūšys ir vystymosi etapas
Remiantis sigmoidinės storosios žarnos dydžiu ir vieta pilvo ertmėje, suskirstomi šie tipai: S formos, vienos, dviejų ir daugiašakių sigma. Patologija laikoma dviem ar daugiau kilpomis sigma, kuri laisvai keičia savo padėtį pilvo ertmėje ir nepraranda papildomų kilpų po žarnyno ištuštinimo.
Dolichosigmoidas taip pat klasifikuojamas pagal sigmoido dvitaškio ilgį. Anatomiškai normalus ilgis nuo 24 iki 46 cm - tai normosigma. Mažiau nei 24 cm - brachisigma, daugiau nei 46 cm - dolichosigma. Didinant žarnyno ilgį, iš viso su jos išplitimu ir sienų sutirštėjimu, yra megadolichosigma.
Liga išsivysto trimis etapais.
- Kompensuota - yra epizodinis vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas, išnykęs po klizmo ir žarnyno judėjimo. Paciento įprastos formos pilvas, kai liestas skausmas. Atliekant rentgeno tyrimą, pailgėjimas nustatomas atsitiktinai.
- Subkompensuota - vidurių užkietėjimas trunka keletą dienų, po to išmatos išsiskiria savarankiškai. Stočių vėlavimai tampa ryškesni, nes mityboje trūksta daržovių ir vaisių. Vartojant vidurius, poveikis išmatose yra lūžis.
- Dekompensuota - sunkiausia. Vidurių užkietėjimas trunka ilgiau nei savaitę. Pinkai yra įsibrovę. Iki prisilietimo jaučiamas patinęs žarnas. Stebėtas stiprus apsinuodijimas: apetito stoka, pykinimas, apatija, odos pustulos. Gydytojui vaizdas atrodo kaip žarnyno obstrukcija.
Priežastys
Ligos etiologija nėra patikimai nustatyta. Daroma prielaida, kad neįprastas sigmos vystymasis vyksta prieš gimdymą (motinos infekcija arba tam tikrų vaistų vartojimas, genetinis nepakankamumas), o daugelis nepalankių veiksnių vaiko ar suaugusio žmogaus gyvenime sukelia ligos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad sigmos pailgėjimas gali būti normos variantas, patologinių pokyčių priežastys gali būti šie veiksniai.
- Pūlių ir fermentacijos procesai, atsirandantys dėl gedimo virškinimo sistemoje.
- Amžius nuo 40 metų ir jam lydintis sėdimas gyvenimo būdas.
- Stresinės situacijos.
- Piktnaudžiavimas mėsa ir angliavandeniais.
Vaikų ir suaugusiųjų vystymosi ypatybės
Klausimas, ar dolichosigma yra norma ar patologijos, atsirado dėl mokslinių tyrimų ir jo vystymosi vaikams ir suaugusiems požymių. Pavyzdžiui, įrodymas, kad storosios žarnos sigmoidinės dalies pailgėjimas pastebimas 15 proc. Sveikų vaikų, tapo argumentu normos naudai. Kita vertus, 40% vaikų su vidurių užkietėjimu rodo žarnyno pailgėjimą, organinius ir funkcinius sutrikimus.
Žarnyno sienos keičiasi išmatų išmatų masės, uždegiminiai procesai sukelia sklerozinius pokyčius žandikauliuose ir hipertrofiniuose - raumenų pluoštuose. Gleivinė tampa plonesnė, o normalūs žarnyno audiniai palaipsniui pakeičiami jungiamuoju. Šie procesai turi įtakos ir raumenims, ir nervų gangliams, todėl sutrikusi žarnyno motorinė funkcija.
Simptomai
Klinikiniai ligos požymiai yra tiesiogiai susiję su žarnyno pokyčiais ir intoksikacijos sunkumu. Išreikštų simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo to, kiek padidėja sigmos ilgis, pasikeičia jo tonas ir prarandamas judrumas.
Vaikystėje pagrindiniai simptomai yra vidurių užkietėjimas, skausmas, išmatų keitimas ir išmatų apsvaigimas. Daugumoje vaikų vidurių užkietėjimas atsiranda įvedant papildomus maisto produktus arba dirbtinį maitinimą (nuo šešių mėnesių iki vienerių metų). Tai lemia išmatų kiekio ir nuoseklumo pasikeitimą, dėl kurio atsiranda patologinių procesų. 40% vaikų užkietėja 3-5 metų amžiaus. 2-3 dienoms nėra išmatų, o laikui bėgant, išmatų sulaikymo dažnis ir trukmė didėja. Yra nenormalus žarnyno išplitimas, o išmatų gausa sukelia komazaniją. Išmatos yra laisvos, vėlyvos, didelės ir, kai kuriais atvejais, sumaišytos su krauju.
Taip pat būdingas skausmo buvimas ir dujų kaupimasis. Skausmas kairėje pilvo pusėje yra obsesinis, pasunkėjęs po valgio ar fizinio krūvio, ir išnyksta arba sumažėja po išmatos. Juos sukelia uždegiminiai procesai, cicatricialiniai pokyčiai ar žarnyno spazmai.
Dėl ilgalaikio išmatų stagnacijos gali pasireikšti auto-intoksikacijos simptomai, išmatų formos, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. „Ūminio pilvo“ vaizdas pastebimas, kai žarnyno inversija, lenkimas ar invaginas (jos kilpos į skirtumą tarp kilpų yra skirtingos).
Diagnostika
Vaikystėje nuo vidurių užkietėjimo sergantis vaikas turi tokius simptomus: odos riebumas, masės trūkumas, uždelstas fizinis vystymasis. Pilvo pojūtis aiškiai atskleidžia žarnyno perteklių su išmatomis.
Be to, tokie tyrimai gali būti naudojami: pilvo ertmės organų, endoskopinių metodų, tomografijos, elektromografijos, sphincterometrijos ultragarsu ir radiografija. Atliekami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kopograma, išmatų kraujo tyrimas, disbakteriozės buvimas, kirminų kiaušiniai. Tai būtina objektyviam kūno būklės įvertinimui, taip pat gydytojui, kad jis galėtų pasirinkti efektyviausią gydymą šiam pacientui.
Vaikui, turinčiam įtariamą dolichosigmoido diagnozę, svarbu atskirti ligą su kitomis panašiomis patologijomis (Krono liga, Hirschsprung, lėtinis apendicitas), kuriems reikia visiškai kitokio gydymo.
Gydymas
Bet kuriame etape gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija, kuri apima griežtą dietą ir simptomiškai reikalingus vaistus. Tai yra griežtas kasdienio režimo ir subalansuotos mitybos laikymasis - raktas į teigiamą rezultatą ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.
Dolichosigma diagnozės gydymas apima prozerino injekcijas, vitaminų terapiją, masažą, mankštos terapiją, žarnyno elektrinę stimuliaciją. Tam tikrais atvejais pavienių dozių pavidalu pasireiškia nedideli viduriai (dufalakas, laktulozė). Kartais tai naudojama klizma, kaip avarinė priemonė. Tačiau visiškai neįmanoma atlikti klizmo savarankiškai ir nekontroliuojant, nes prarandamas refleksas į išmatavimą. Taip pat parodytas SPA procedūros.
Chirurginis gydymas atliekamas tik labai sunkiais atvejais: esant nesugriaunamoms kilpoms, progresuojančiam išmatų apsinuodijimui. Tai galima išvengti laiku išnagrinėjus ir tinkamai gydant.
Daugeliu atvejų dolichosigma yra palanki ir tiksli visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas normalizuoja kėdę ir pagerina bendrą paciento būklę. Ateityje reikia tik reguliariai stebėti.
Galia
Dieta apima savalaikius dalinius valgius (nuo 4 iki 6 kartų per dieną) vienodomis mažomis porcijomis. Visiškai neįmanoma persivalgyti. Mityba, praturtinta pluoštu: daržovės ir vaisiai, sėlenos, grūdų duona, juoda duona ir kt. Rekomenduojama 10-20 g augalinių aliejų sojos, alyvuogių arba ricinų aliejaus. Taip pat pateikiami pieno produktai. Be to, pacientams rekomenduojama naudoti įvairias salotas (be rūkytos mėsos ir riebalinės mėsos), girą, medų. Dieta taip pat apima mineralinių vandenų, tokių kaip Borjomi, Yessentuki 17 ir tt, naudojimą. šildomos formos.
Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti veiksmingas papildas išmatose. Pavyzdžiui, kopūstų sulčių naudojimas pusę stiklo turi teigiamą poveikį visam žarnyno ilgiui. Taip pat veiksmingas kaip lengvas vidurių užkandis smilkalų uogų ir žolelių su jo naudojimą. Svarbu prisiminti, kad svarbiausia yra gydytojo nurodyta dieta, o liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik su juo sutikus.
Vaiko (ypač) kūdikio ir jaunesnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus mityba yra pagrindinė priemonė išmatoms reguliuoti ir gyvenimo kokybei gerinti.
Prognozė
Kai visos gydytojo rekomendacijos yra įvykdytos, galima normalizuoti žarnyno darbą, ypač sigmoidinę dvitaškį. Dėl to pastebimai pagerėja pacientų, sergančių dolichosigmoidu, bendra būklė, taip pat normalizuojami jų gyvenimo socialiniai ir psichologiniai aspektai. Vaiko gydymas taip pat gali atlikti augimo ir tolesnio kūno vystymosi veiksnius, kurie iš esmės kompensuoja patologinius procesus. Kai kuriais atvejais dolichosigma nerimauja dėl ligonių ir suaugusiųjų. Tokiose situacijose rekomenduojama rekomenduoti visą gyvenimą kontroliuoti mitybą ir mitybos kokybę, taip pat sumažinti ilgalaikio streso vengimą.
Kas yra dolichosigma
Tarp storosios žarnos patologijos dolichosigma (išsiplėtusi sigmoidinė dvitaškis) gali būti laikoma dolichokolono variantu, kartu su vienu ar visais departamentais.
Pagrindinė ligos apraiška - sunkus vidurių užkietėjimas, su kuriuo asmuo turi kovoti visą savo gyvenimą. Žarnyno dolichosigmoido gydymas suaugusiesiems nėra išsamus be griežtos dietos, vidurių ir stimuliatorių, masažo, treniruotės. Vis dėlto dažnas rezultatas yra išmatų užsikimšimas ir obstrukcija, todėl jis neveikia be operacijos.
Žarnyno patologijos esmė
Ištęstos sigmoidinės dvitaškis sudaro papildomas kilpas, pataiko, plečiasi. Paprastai jos uždavinys yra išmatų kaupimas, vandens įsisavinimas ir pasirengimas stumti į tiesiąją žarną ir tolimesnis defekavimas. Vidutinis sigmos dydis suaugusiajam: ilgis 54–55 cm (kai kurie autoriai mano, kad maksimali norma yra 46 cm), plotis iki 4 cm.
Jis yra pilvaplėvės lapo viduje. Jis yra prognozuojamas ant kairiojo pilvo pilvo. Jis skiriasi nuo kitų padalinių S formos ir dviejų lenkimų buvimo. Kai kuriems žmonėms vidutiniškai pailgėja simptomai. Ji nėra laikoma žarnyno patologija, bet yra susijusi su fiziologiniais sutrikimais.
Priežastys
Kodėl liga diagnozuojama kai kuriems žmonėms jau ankstyvoje vaikystėje, o kitose šalyse po daugelio metų ji vis dar neaiški. Suaugusiesiems dolichosigmoidas pradeda atsirasti iki 50 metų amžiaus, o vaikams jis paprastai nustatomas 4 metų amžiaus. Galbūt tai yra dėl ilgalaikio individualaus kompensacinio žarnyno prisitaikymo. Arba vaikystėje yra įgimta liga, o suaugusiems - svarbesni įsigyti veiksniai.
Žarnyno struktūros pažeidimą embriono laikotarpiu veikia:
- bet kokios laukiamosios motinos infekcinės ligos (bakterinė, virusinė), kurios įvyko nėštumo metu;
- narkotikų, turinčių neigiamą poveikį vaisiui, gydymui;
- nėščios moters valgymo sutrikimai (vaisių ir daržovių, mėsos, konservantų, pesticidų, dažiklių trūkumas);
- genetinis polinkis, tokių anomalijų tėvo ar motinos buvimas šeimoje;
- nėščios moters gyvenamoji vieta ekologinių problemų zonoje;
- perkeltas stresines sąlygas.
Suaugusiųjų sigmoidinės storosios žarnos pailginimas gali sukelti įvairius maisto virškinimo procesus, dėl kurių fermentacija ir likučių skilimas. Klausimas:
- sėdimas gyvenimo būdas;
- persivalgymas ir nutukimas;
- perduotos žarnyno infekcijos;
- ilgalaikis jaudulys, neurozė slopina peristaltiką;
- lėtinės viršutinės virškinimo trakto uždegiminės ligos (ezofagitas, gastritas, skrandžio opa, gastroduodenitas, hepatitas, cholecistitas, pankreatitas, lėtinis kolitas) sukelia bendrą virškinimo sistemos nepakankamumą išsiskiriančios sekrecijos, fermentų, tulžies rūgščių, dėl kurių sutrikusi žarnyno flora, metu, procesas kenčia virškinant maistą, sujungiama stagnacija ir fermentacija dvitaškyje;
- imunodeficito, kurį sukelia įvairios ligos, būklė prisideda prie žarnyno infekcijos ir sutrikimų.
Kokie simptomai rodo dolichosigmoidą?
Dolichosigmos simptomus sukelia žarnyno šlako medžiagų stagnacija, jų fermentacija ir transformacija į nuodingas nuodingas medžiagas, laipsniškas apsinuodijimas organizmu, žarnyno patinimas sigma zonoje, dalinės ar visiškos obstrukcijos vystymasis.
Pacientai kreipiasi į gydytoją, pateikdami šiuos skundus:
- Vidurių užkietėjimas - pirmas defekavimas atidedamas 3-4 dienas, tada šis laikotarpis trunka vieną mėnesį. Simptomas atsiranda ne tik plečiant išmatų masę, bet ir neatsargiai gydant priklausomybę nuo vidurių veikimo narkotikų, klizma. Žmonėms išnyksta žarnyno valymo refleksas.
- Skausmo sindromas, kurį sukelia ištemptas perpildytas sigmoidinis dvitaškis, uždegimo pridėjimas. Lokalizuota bamba arba kairėje pusėje pilvo. Nuolatinėje padėtyje skiriasi, kartais praeina spazmai (kalla judėjimas). Kieta iki akmeninės būsenos, išmatos pažeidžia žarnyno gleivinę, „atidaro vartus“ patologinės floros, žarnyno uždegimo (kolito) įvedimui.
Išmatose po defekacijos aptinkamas kraujas, kuris patvirtina laivų sužalojimą. Simptomų stiprinimas sukelia maisto vartojimą, vaikščiojimą, fizinį aktyvumą. Pagerėjimas vyksta tik po išmatų išsiskyrimo.
Kokios komplikacijos sukelia dolichosigma?
Ištraukiant žarnyno sienelę, jis gali susilpnėti, išsilaisvinus išmatomis į pilvo ertmę ir peritonitą. Tada skausmas po aštrių „durklių“ išsivysto į nuolatinį, plinta per pilvą, pakyla temperatūra, sumažėja kraujo spaudimas iki šoko, padidėja intoksikacija.
Dysbacteriosis sukelia dirgliosios žarnos sindromą, avitaminozę. Anemija (anemija) atsiranda nesant sintezės būtinų vitaminų žarnyne. Pasireiškia lėtinis kolitas ir ūminis žarnyno obstrukcija, kurią sukelia išmatų akmenys, lenkimai, pailgos žarnos posūkiai.
Ligos etapai, jų pasireiškimai
Gastroenterologai atskiria ligos formas arba kursų etapus, nes viena forma / stadija gali patekti į kitą, sunkesnę. Kiekvienam jų būdingi tam tikro intensyvumo simptomai.
Suspaustos arba pradinės (paslėptos) - dažniausiai pacientai nemano, kad egzistuoja žarnyno patologija, nesijaučia neįprastų pasireiškimų. Vienintelis skundas yra polinkis į vidurių užkietėjimą (be išmatų iki penkių dienų). Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į apčiuopiamą dvitaškį kairiajame šoninės dalies regione. Perėjimas prie dietos ir vidurių paleidimo padeda normalizuoti išmatavimą.
Subkompensuota - išreikšta ilgesniu užkietėjimu, pilvo skausmu, pilvo pūtimu, vidurių laisvės trūkumu, privalomu valymo klizma. Pacientams pasireiškia intoksikacijos požymiai (silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, nemiga, pykinimas).
Dekompensuota - būklė pablogėja, pykinimas ir apetito praradimas yra periodiškas. Dažni galvos skausmai, silpnumą sukelia anemijos raida. Odos apraiškos susilieja į padidėjusį palaidumą, pustulių plitimą. Išvalyti žarnyną naudojant sifono klizmas. Apie ligos ypatybes vaikystėje galima rasti šiame straipsnyje.
Kokie būdai nustatyti žarnyno ligą?
Diagnozė pradedama medicinine apžiūra. Gydytojas atkreipia dėmesį į blyškią odą, paciento nervingumą, pilvo išsiplėtimą. Palpacija atskleidžia skausmingą plombą sigmoidinės dvitaškio srityje. Tai gali būti išmatų užsikimšimas ar patinimas.
Ištisinės žarnos tyrimas gali nustatyti tuščią tiesiąją žarną. Taigi, aukščiau yra priežasčių, trukdančių išmatų ištraukimui. Rentgeno tyrimas atliekamas prieš tai nurijus bario suspensiją arba tiesioginį kontrastinės medžiagos įpurškimą į žarną su klizmu (irrigoskopija).
Priėmus gėrimą, gydytojas pirmąją dieną turi galimybę ištirti stemplę, dvylikapirštę žarną ir skrandžio būklę. Antrą dieną kontrastas turi užpildyti dvitaškio kilpas. Atskleidus fluoroskopiją: žarnyno prolapsas (kolonoptozė), vėlyvasis kontrastas mažėjančios ir sigmoidinės žarnos zonoje, papildomos kilpos ir sigmos pailgėjimas.
Gydytojas atlieka diferencinę diagnozę su kita įgimta anomalija - megakolonu. Liga lydi viso storosios žarnos padidėjimą tam tikrų sričių sutirštėjimu, o tai sukelia pasyvumo sumažėjimą.
Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti ne tik sigmoidinės storosios žarnos dydį ir pralaidumą, bet ir gleivinės būklę, kad būtų galima atskirti dolichosigmoidą nuo navikų, polipų, dažnai veikiančių šioje srityje. Ultragarsas žarnyne atskleidžia tankius išmatų akmenis, šis metodas nesvarbus, nes vaizdas yra užterštas dėl didelio dujų kiekio.
Analizės yra svarbios diagnozei: kraujas - leukocitozė ir ESR rodo uždegimą, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą ir hemoglobino - anemiją, analizuojant išmatą svarbu nustatyti latentinį kraujavimą (Gregerseno reakciją), žarnyno parazitų požymius ir disbakteriozę. Siekiant nustatyti motorinį aktyvumą ir žarnyno judrumo galimybę, naudojami elektromografijos ir sfinkterometrijos metodai.
Kaip gydyti be operacijos?
Kompensacijos ir subkompensavimo terapijos etape kainuoja griežta mityba, masažas, treniruočių terapija, naudojant populiarias rekomendacijas.
Dieta
Žarnyno dolichosigmoido paciento mitybai reikia:
- privalomas perėjimas prie dažnų (dalinių) patiekalų mažomis porcijomis (5–6 kartus per dieną);
- lengvo angliavandenių (saldainių, kepinių, kviečių duonos, makaronų) mitybos sumažinimas;
- padidinti pluošto dalį;
- ribotas mėsos vartojimas;
- grūdų atmetimas iš soros, ryžiai, kuriuos sunku virškinti žarnyne;
- kasdien tiekiama ne mažiau kaip 1,5–2 l skysčio, geriamojo mineralinio vandens, kuriame yra sieros;
- Kepkite tik virtus arba virtus, kepti, rūkyti ir aštrūs maisto produktai, kurie dirgina žarnyną, slopina žarnyno judrumą, blogai virškinami.
Rekomenduojama į žarnyno dietą įtraukti:
- ištisinė duona su sėlenomis, rugiais;
- produktai iš rauginto pieno (kefyras, jogurtas, jogurtas, varškė);
- iš saldumynų - medaus, marmelado (yra žarnyne naudingų pektinų);
- pluoštinės daržovės, vaisiai, uogos, žalumynai;
- produktus, turinčius vidurius veikiantį poveikį (virti burokėliai, džiovinti abrikosai, slyvos, augaliniai aliejai);
- sėlenos - turi ne tik viduriavimo savybes, bet ir pašalina nuodingas medžiagas, šlakas iš organizmo (veikia kaip sorbentai), jos turėtų būti dedamos į kefyrą, košę.
Masažo naudojimas
Kasdienis pilvo masažas padeda atsipalaiduoti įtrūkusiuose žarnyno plotuose, pakelti tonusą be peristaltinių bangų ir padidinti kraujo tekėjimą į ištemptus raumenis. Taigi, stagnacija pašalinama, išmatos yra pažengusios.
Svarbiausia - atlikti visus judesius pagal laikrodžio rodyklę. Žarnyno masažas prasideda nuo šviesos, glostančios, trina, kad apšiltintų odos paviršiaus sluoksniai. Jūsų skrandis turėtų tapti raudonas. Tolimesni judesiai gilėja, spaudžia, spaudžia.
Minkymas yra pagrindinis gilaus poveikio būdas, tačiau jis turėtų būti naudojamas tik paruošus preparatą. Pirštų antgaliai užfiksuoja pilvo sienos raumenų sluoksnį. Judėjimai raumenis link tiesiosios žarnos, trunka 15 minučių.
Procedūros pabaiga yra atvirkštiniai etapai (trina, glostymas). Galų gale jūs galite padaryti šviesą, palietę. Geriau išmokti, kaip tai padaryti patys pasibaigus kursui su patyrusiu specialistu.
Fizinė terapija
Jei lėtinis vidurių užkietėjimas sukelia dolichosigmoidą, pratimai atliekami intensyviai, pakartojimų skaičių rekomenduojama kas savaitę padidinti 10 kartų. Šuoliai vietoje, pakaitomis su dviem kojomis ir kiekviena. Naudingas šuolio lynas yra naudingas. Ritmas turėtų siekti 150 per minutę. Apkarpyti dubenį atgal ir nugarą. Apatinėje padėtyje turite išlaikyti pirmąją 10 sekundžių laikyseną, tada pasiekti minutę.
Pratimai žarnyne yra gulėti. Viršutinės pilvo dalies gali būti naudojamos darbui keliant be rankų. Apatinės yra pakraunamos, kiek įmanoma, pakeliant kojas ir atliekant „žirkles“, „važiuojant dviračiu“ 45 laipsnių kampu iki grindų.
Liaudies rekomendacijos
Gydymas žarnyno liaudies gynimo priemonėmis geriausiai atliekamas pasikonsultavus su gydytoju ir kartu su kitais metodais. Ricinų aliejus - rekomenduojama jį per naktį išgerti su kefyru ar šiltu alumi (šaukštas stikline gėrimo), per dieną galite pridėti jį prie kavos. Jūs negalite valgyti nėščia.
Vietoj ricinos aliejaus naktį galite išgerti daržoves su kefyru. Savybės, naudingos žarnyne, yra agurkų sūryme be prieskonių, gali būti geriamos per dieną. Toliau išvardytos augalų dalys turi vidurius:
- smilkalų žievė;
- senna lapai;
- pankolių sėklos.
Jie turėtų būti gaminami termosuose ir palikti naktį. Paimkite pusę puodelio kitą dieną. Galite maišyti.
Narkotikų gydymas
Jei minėtos teisės gynimo priemonės nepadeda, skausmas sukelia skausmą, tada gydytojai paskiria vaistus, skatinančius žarnyno judėjimą. Duphalac - suaugusysis gali būti vartojamas 3-4 kartus per dieną.
Mucofalk - miltelių maišas pilamas į stiklinę vandens ir gerai sumaišomas, per dieną gali būti suvartojama ne daugiau kaip keturi standartiniai maišeliai. Duspatalinas - piliulėse ar kapsulėse, kurių buvo imtasi 20 minučių prieš valgį, vaistas turi būti nuplaunamas dideliu kiekiu vandens. Trimedat dažniau skiriama žarnyno receptorių stimuliacijai pooperaciniu laikotarpiu, jis gali būti skiriamas tiesiai.
Preparatai, normalizuojantys žarnyno florą (probiotikai), yra skirti kontroliuoti ir užkirsti kelią fermentacijos, skilimo ir kandidozės procesams dolichosigmoje. Galite rinktis iš populiariausių priemonių („Lactobacterin“, „Simbiter“, „Bifidum“), jogurtai yra naudingi, nurodant bakterijų fermentavimą žarnyne.
Plėtojant avitaminozę, į gydymą pridedami kombinuoti vitaminų preparatai, ypač naudingi C, A, B, PP, D Prozerino tirpalas švirkščiamas, kai išreiškiama žarnyno atonija. Vaistas turėtų būti vartojamas atsargiai senyvo amžiaus žmonėms.
Enemas
Žarnyno valymui ir stimuliavimui yra numatyti klizmai. Jie gaminami iš virinto vandens, druskos tirpalų, daržovių sultinių. Svarbu užkirsti kelią žarnyno pripratimui prie šio išskyrimo metodo. Reflekso praradimas veda prie visiškos atonijos, išnykimo noro išnykti, sfinkterių gedimo. Kita komplikacija yra dirgliosios žarnos sindromo atsiradimas.
Kada nurodoma operacija?
Nesant konservatyvaus žarnyno gydymo rezultatų, dekompensacijos stadijoje, esant atonijai ir obstrukcijai, vienintelis gydymo metodas yra chirurgija. Operacijos metu gaminkite:
- ilgos sigmoidinės dvitaškio dalies rezekcija (išskyrimas);
- nekrotinių sienų pašalinimas sukimo ir suspaudimo metu;
- retai turi pašalinti visą sigmoidą dvitaškį.
Paprastai nesudėtinga operacija trunka 1,5 valandos, reikalinga bendra anestezija. Trečiąją dieną pooperaciniu laikotarpiu leidžiama pakilti ir vaikščioti šiek tiek. Antibakterinė terapija, detoksikacija būtinai atliekama, kraujavimas yra išvengiamas. Po 10 dienų pacientas iškraunamas.
Pacientas turi laikytis dietos iki visiško peristaltikos susigrąžinimo ir dar labiau apriboti produktus, kurie nerekomenduojami žarnyne. Tokią ligą, kaip dolichosigma, sunku diagnozuoti. Tačiau tolesnis gydymas yra sudėtingesnis nei apleista žarnyno patologija. Todėl gydytojai nerekomenduoja vidurių užkietėjimo. Turite nustatyti priežastį ir gauti geriausias rekomendacijas.
Žarnyno dolichosigmoid: simptomai ir gydymas
Žarnyno dolichosigmoidas dažnai vadinamas įgimtu nenormaliu sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimu (storosios žarnos skyriumi). Dėl padidėjusio dydžio jis gali būti susuktas vieną ar kelis kartus, jis gali turėti didesnį skersmenį (megadolichosigma). Dėl to atsiranda pagrindinis šios ligos simptomas - pažeistas žarnyno judėjimas, kurį pakeičia nuolatinis vidurių užkietėjimas.
Normalus vieno sigmoido ciklo ilgis suaugusiajam yra nuo 24 iki 46 cm.Jei ši vertė yra mažesnė nei 24 cm, pastebimas vystymosi sutrikimas, vadinamas „brachisigma“. Jei žarnyno ilgis viršija 46 cm, pastebima atitinkamai dolichosigmoid. Tačiau mokslininkų nuomonė, ar priskirti šią sąlygą patologijų kategorijai, ar ne, skyrėsi. Kai kurie žmonės tai laiko patologija, kuri reikalauja skubaus gydymo. Kitų nuomone, tai yra tik žarnyno struktūros skirtumas, todėl gydymas gali būti reikalingas tik atsiradus apčiuopiamiems simptomams, kurie neleidžia pacientui gyventi normaliame gyvenime.
Pažymėtina, kad yra atvejų, kai simptomai neatsiranda iš karto. Tačiau tai yra išimtis iš taisyklės, paprastai žmogus nerimauja dėl dažnų vidurių užkietėjimo. Štai kodėl dolichosigma yra anomalija, kuri galiausiai sukels nemalonius simptomus. Žarnyno dolichosigma diagnozuojama vienodai dažnai suaugusiems pacientams ir vaikams, o jų apraiškos yra panašios.
Simptominis valstybės vaizdas
Šios patologijos apraiškas sukelia funkcinių sutrikimų laipsnis dvitaškyje ir lėtinis organizmo apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, kurios susidaro ilgą išmatų išlikimą žarnyno liumenyje.
Pagrindinis simptomas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Pirma, jie pasireiškia atsitiktinai, todėl ne daugiau kaip 3 dienas neveikia. Tačiau laikui bėgant tokių „sunkumų“ dažnumas ir trukmė didėja. Kartais vidurių užkietėjimas gali trukti iki 1 mėnesio. Dėl to padidėja sigmoidinės storosios žarnos skersmuo, o jo sienelės storis sumažėja, o tai yra kupinas perforacijos.
Be to, dažno vidurių užkietėjimo rezultatas yra natūralus natūralaus reflekso sumažėjimas ištuštinant (kūnas pradeda „pamiršti“, kaip tai padaryti). Taip yra todėl, kad pacientai paprastai naudojasi savarankišku gydymu, naudodami įvairius vidurius, žvakutes ar klizmas.
Cal taip pat keičiasi. Jis tampa tankesnis ir turi didelį skersmenį, dažnai panašų į „eglės kūgį“ ir turi aštrią savitą kvapą. Kadangi sunkios išmatos labai sunkiai praeina per tiesiąją žarną, gleivinės pažeidimas yra neišvengiamas, todėl išmatose gali atsirasti kraujo lašelių.
Neskausminga ši būklė yra labai reti. Paprastai pasikartojantis skausmas atsiranda (tai yra, skausmingas išpuolis pasireiškia 3 ar daugiau kartų per 3 mėnesius) aplink bambą arba kairėje pusėje. Virškinimo sistemos sutrikimai sukelia vidurių pūtimą. Šie simptomai yra ypač ryškūs po valgymo ir fizinio krūvio (pažengusio etapo metu skausmas gali pasireikšti netgi po ilgo pasivaikščiojimo ar greito žingsnio) ir išnykti tik po sėkmingo žarnyno judėjimo.
Skausmo buvimas dėl žarnyno refleksinio spazmo, būdingų randų atsiradimas žarnyne ir pažeisto žarnyno gleivinės uždegimo proceso pradžia.
Dažnai ši sąlyga siejama su lėtiniu gastroduodenitu, tulžies dyskinezija, pankreatitu, hemorojus, disbioze ir varikoze.
Pavojinga dolichosigmoido komplikacija yra išmatų akmenų susidarymas, dėl kurio atsiranda apsinuodijimas išmatomis, disbakteriozė, anemija („leukemija“) ir dirgliosios žarnos sindromas. Kadangi pailgos žarnos gali sudaryti sukimo, lenkimo, mazgų, yra didelė rizika susirgti ūmaus žarnyno obstrukcija. Galbūt „ūminio pilvo“ požymių atsiradimas.
Simptomų laipsnis priklauso nuo ligos stadijos:
Suspaustas. Pacientai jaučiasi normalūs, jų bendra būklė paprastai nėra sutrikdyta ir nėra uždegimo požymių. Tačiau pilant pilvą, galite pajusti žarnyną, užpildytą kietomis išmatomis. Virškinimo trakto darbą vis dar galima reguliuoti naudojant specialiai pasirinktą mitybą ir vartojant „lengvus“ vidurius.
Subkompensuota. Vidurių užkietėjimas nerimauja, o tinkama mityba ir vidurių užkietėjimas jau yra bejėgiai. Paciento sveikata greitai blogėja ir atsiranda intoksikacijos požymių. Išvalymas galimas tik po specialių valymo klizma.
Dekompensuota. Sąlygos požymiai labai sparčiai auga, o apetitas išnyksta iki visiško maisto atmetimo, dažnai pykinimas, kartais vėmimas, nuolatinis galvos skausmas, silpnumas ir mieguistumas, rodantis anemiją. Tai reiškia, kad yra intoksikacijos požymių. Tik sifono klizma padeda ištuštinti.
Papildomų sigmoidinių kilpų priežastys
Žarnyno dolichosigmoidas gali būti arba įgimta organo anomalija, arba gyvenimo metu įgyta būklė. Iki šiol mokslininkai ne visiškai paaiškino, kodėl sigmoidinė dvitaškis staiga papildomas „papildomomis“ kilpomis vaisiaus vystymosi metu. Pagal kai kurias versijas tai gali sukelti:
- nepalankus paveldimumas (būsimų anomalijų tėvų ir virškinamojo trakto vystymosi patologijų buvimas istorijoje);
poveikį kenksmingų medžiagų (pesticidų, pavojingų priedų, maisto produktų konservantų) augimui ir fiziniams veiksniams; - bet kokios rūšies ligos, virusinės, infekcinės ar bakterinės, kurias perduoda nėščia moteris;
kai kurių vaistų grupių (antibiotikų, antidepresantų ir kt.) naudojimas nėštumo metu.
Tačiau virškinimo procesų pažeidimai, lemiantys žarnyno turinio fermentacijos pradžią ir laipsnišką skilimą, gali lemti sigmoidinės dvitaškio pailgėjimą. Paprastai tokia sąlyga būdinga žmonėms, kurių amžius yra daugiau kaip 50 metų. Tai ypač turėtų įspėti tuos, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, netgi be minimalios fizinės jėgos ir piktnaudžiaujant riebiais maisto produktais bei greitai sugeriančiais angliavandeniais.
Iki šiol mokslininkai nepasiekė bendros nuomonės, ar apsvarstyti dolichosigmo kaip vystymosi defektą, ar tai yra visiškai individuali savybė. Tačiau taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad tokia būklė sukelia sutrikimus šios žarnyno dalies veikloje, turinčioje įtakos paciento sveikatai, todėl galima teigti, kad tai yra anomalija. Iš tiesų, sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimas yra daugelio virškinimo trakto ligų vystymosi pradžia.
Be to, žarnyno gleivinės morfologinis tyrimas atskleidė struktūrinius pokyčius. Paprastai pastebimas fibrozės reiškinys, kuriame dėl randų susidarymo dauguma normalių tipinių audinių pakeičiami jungiamuoju audiniu, pastebimas stiprus patinimas dėl žarnyno membranos mirkymo audinio skysčiu. Tokie pokyčiai yra susiję su peristaltikos lėtėjimu ir lėtinio uždegimo proceso buvimu, kuris taip pat lėtina judrumą.
Žarnyno dolichosigmoido diagnostika
Paciento tyrimas paprastai rodo kūno masės ir šviesios odos trūkumą (vienas iš anemijos požymių). Plečiant pilvą, gastroenterologas aptinka išmatomis užpildytas žarnyno kilpas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas parodys tuščią tiesiąją žarną, nors pacientas dažniausiai skundžiasi užsitęsusiu vidurių užkietėjimu.
Šiuo atveju pagrindinis diagnostikos metodas laikomas drėkinimu. Apklausos metu nustatomas sigmoidinės dvitaškio dydžio padidėjimas esant „papildomoms“ kilpoms.
Prietaiso diagnostikos metodas, skirtas šioms sąlygoms nustatyti labai tiksliai, yra storosios žarnos kompiuterinė tomografija. Naudojant virtualią CT-kolonografiją galima įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę ir identifikuoti pažeidimus be endoskopinių tyrimų.
Norėdami įvertinti žarnyno judrumą, gydytojas gali užsisakyti elektromografiją ir sfinkterometriją. Pilvo organų kolonoskopija ir ultragarsas įtariamas žarnyno dolichosigmoidas paprastai yra pagalbinio pobūdžio.
Taip pat atliekama paslėptų kraujo išmatų masės analizė (kraujavimo aptikimas), disbakteriozė ir helminto kiaušiniai (siekiant išvengti susijusių patologijų); kraujo tyrimai (leukocitų lygio, ESR ir hemoglobino verčių nustatymas).
Diagnostinės veiklos metu turėtų būti išvengta tokių ligų kaip opinis kolitas, enterobiosis, lėtinis apendicitas, Hirschsprung liga vystymosi galimybė. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti ne tik konsultuotis su gastroenterologu, bet ir koloprotologu, chirurgu.
Dolichosigmoido gydymas
Nustačius žarnyno dolichosigmoidą, pacientas tampa specialiąja gastroenterologo paskyra, po kurios būtina aiškiai nustatyti, kokiame vystymosi etape yra anomalija. Tačiau gydymas visada apima konservatyvų požiūrį. Pirma, parenkama dieta, skirta normalizuoti virškinimo trakto darbą.
Tinkamo mitybos principai:
- daliniai valgiai mažomis porcijomis po 5 kartus per dieną, pertraukos tarp jų neturėtų būti ilgesnės nei 2 valandos;
mityba turi būti turtinga daugeliu pluoštų turinčių maisto produktų (šviežios daržovės ir vaisiai, sėlenos); - fermentuoti pieno produktai bus naudingi;
- dienos meniu taip pat turėtų būti juoda duona, naminis giras (kadangi pramoninė gėrimo gamyba dažnai yra praturtinta anglies dioksidu, kuris yra nepriimtinas šioje valstybėje), šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi;
- vietoj miltų produktų geriau valgyti bulvių patiekalus;
- rekomenduojama kasdien įpilti 15 ml alyvuogių arba ricinų aliejaus, kad normalizuotų žarnyno judėjimą;
- kaip gėrimas, avižų nuoviras, sierą turintys mineraliniai vandenys, tokie kaip Essentuki Nr. 17 arba Borjomi, pageidautina šilumos forma, yra puikūs.
Be to, taip pat labai svarbu stebėti mitybą. Kombinuotas gydymas apima tinkamų vaistų paskyrimą. Kartais galima naudoti vidurius (laktulio sirupą, laktusaną) ir mikrokristalius. Kiekvienam pacientui parenkamos vaistų dozės, atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų pasireiškimo laipsnį iki minkštos išmatos. Tačiau pagrindinis uždavinys pailginant sigmoidinę dvitaškį vėl yra „sureguliuoti“ refleksą į ištuštinimą.
Ypatingai ūmus simptomus ligoninėje galima paskirti:
- prozerino ir (arba) dibazolio injekcijos arba tablečių pavidalu 2 savaites, su 1-2 mėnesių pertrauka;
- kūno palaikymas su vitamino terapija (B grupė);
- preparatai žarnyno mikrofloros (pro- ir prebiotikai) atkūrimui;
- pilvo masažo kursai;
- storosios žarnos stimuliavimas per elektros srovę (elektrinė stimuliacija), akupunktūra, hidrokolonoterapija, mankštos terapija;
- skundų dėl skausmo rodomas spazmolitinių agentų (ne-shpa, platifilinas) priėmimas.
Vaistinės terapijos pabaigoje ligoninėje rekomenduojama atlikti papildomą gydymą, kuris turėtų būti reguliarus. Tačiau ši gydymo galimybė yra veiksminga tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Nepaisant to, chirurginio gydymo indikacijos yra retos.
Chirurginė intervencija yra pagrįsta nuolatiniu ir patvariu vidurių užkietėjimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį, su žarnyno plaučių išplitimo progresavimu ir nuolatinio jo neuromuskulinio laidumo pažeidimo nustatymu. Operacija taip pat reikalinga vystant ūminę žarnyno obstrukciją, gydymo vaistais rezultatus, intoksikacijos požymių padidėjimą ir netinkamų žarnyno žaizdų aptikimą. Paprastai chirurgas atlieka perteklių žarnyno kilpų išskyrimą, labai retai pašalinamas sigmoidinis dvitaškis.
Paprastai tiksliai įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas, normalizuojamas žarnyno judėjimas ir atsiranda nepriklausoma kėdė. Tačiau, net ir baigus gydymą, reikia laikytis tinkamos mitybos, kad būtų išvengta virškinimo ar psichogeninio vidurių užkietėjimo vystymosi. Tada daugiau nei 90% pacientų pastebimas teigiamas vaistų gydymo poveikis, iš viso nėra mirčių, todėl prognozė yra tik palanki. Su žarnyno dolichosigmoidu svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, tada bus galima pamiršti apie „ypač sunkias“ dienas.
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Jei norite rašyti komentarą, turite būti prisijungę.
Žarnyno dolichosigmoido gydymas suaugusiems ir vaikams
Žarnų dolichosigmoidas atsiranda beveik ketvirtadalyje pasaulio gyventojų. Tačiau gydytojai teigia, kad patologija yra daug dažnesnė, tačiau ji ne visada diagnozuojama, nes kai kuriais atvejais jis vyksta netiesioginiais simptomais.
Kai dolichosigmoid sigmoido dvitaškis yra pailgintas, o ne siaurėja ir nekeičia sienų storio. Tai reiškia, kad ji nesitęsia, bet didėja. Po pailginimo sigmoidinė dvitaškis tampa mobilia ir trukdo tinkamai veikti storąsias žarnas. Sutrikusi išmatų iš organizmo susidarymas ir pašalinimas.
Medicinoje yra keletas nenormalaus sigmoido dvitaškio tipų:
- Normosigmoma vadinama žarnyne 25-45 cm ilgio.
- Brachisigmoma vadinama nenormaliai trumpu žarnyne, mažiau nei 25 cm.
- Dolichosigmoidas vadinamas sigmoidu dvitaškiu, ilgesniu nei 45 cm.
- Magadolyliosigma vadinama pailginta sigmoidine storosios žarnos danga su sutankintomis sienomis.
Dolichosigmos vystymosi ir vystymosi priežastys
Dolichosigmoidas yra įgimtas arba įgytas. Vis dar nežinoma, kas konkrečiai veikia sigmoidinės storosios žarnos padidėjimą. Yra prielaida, kad dolichosigma yra perduodama iš tėvų vaikams genetiniu lygmeniu. Taip pat egzistuoja teorija, kad dolichosigma vaikams išsivysto net gimdoje, veikiant infekcinėms ligoms, kurias serga nėščia moteris, arba narkotikų, kurias ji vartojo, įtaka. Dolichosigmoid vaikams paprastai yra įgimta.
Įsigyta dolichosigmoid atsiranda vidutinio amžiaus žmonėms - nuo 45 iki 55 metų. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje žmonės pradeda vesti sėdimą gyvenimo būdą ir dažnai piktnaudžiauja mėsos produktais ir maisto produktais, kuriuose yra daug angliavandenių. Šie veiksniai prisideda prie fermentacijos ir puvimo storojoje žarnoje, dėl to padidėja sigmoidų segmentas. Nors yra ekspertų, kurie mano, kad tokiais atvejais pacientas turėjo įgimtą dolichosigmoidą, tačiau pasirodė tik pagal amžių ir minėtus veiksnius.
Šiuo metu nėra galutinio atsakymo į dolichosigma kilmės klausimą ar tai, ar ji apskritai turėtų būti pripažinta anomalija. Yra žinoma, kad daugiau kaip 15% vaikų su dolichosigmoidu gyvena be jokių problemų dėl dvitaškio ir jo funkcionalumo. Kita vertus, ilga dolichosigmomos trukmė sukelia uždegimą žarnyno vidinėje pusėje, kuri veikia visą virškinimo sistemą.
Dolichosigma tipai
Sigmoidinė dvitaškis turi s formos formos lapą. Atsiradus papildomoms kilpoms, sigmoidinis dvitaškis gauna dviejų lapų arba daugiaplokštį pavadinimą. Šis reiškinys vadinamas dolichosigma. Ši žarna yra pernelyg aktyvi ir nepakeičia jo dydžio ar ilgio po žarnyno judėjimo.
Yra keletas dolichosigma srauto variantų arba etapų:
- Kompensacijos etape vidurių užkietėjimas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Yra stiprus pilvo skausmas. Vidurių užkietėjimas įveikiamas vidurius ir dietą. Bendra asmens būklė yra normali.
- Subkompensacijos etapas yra sąlyga, kai vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas tęsiasi nepertraukiamai. Visada yra pilvo skausmas. Vidurinis vaistas nesuteikia reljefo, žarnyno judėjimui turite naudoti klizmą.
- Dekompensacijos etapas vadinamas sunkiausia dolichosigma forma. Šiame etape vidurių užkietėjimas yra nuolatinis. Pilvo skausmas nesumažėja. Storosios žarnos patenka iš susikaupusių išmatų ir dujų. Yra ryškus organizmo apsinuodijimas - žmogus neturi apetito, jis yra kankinamas dėl pykinimo, spuogai atsiranda ant odos. Šiuo atveju padeda tik sifono klizma.
Dolichosigma simptomai
Dolichosigmoido simptomai pasireiškia organizmo intoksikacijos fone, veikiant storosios žarnos funkciniams sutrikimams. Kai žarnyno dolichosigmoidiniai simptomai yra tiesiogiai proporcingi sigmoido storosios žarnos ilgiui, organizmo gebėjimas kovoti su intoksikacija.
Dolichosigmoid vaiko pasireiškia nuo šešių mėnesių iki metų. Tai sukelia mitybos pasikeitimas nuo krūtinės iki dirbtinio. Šiuo atveju pasikeičia išmatų sudėtis, nuoseklumas ir kiekis. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, dolichosigma sukelia vidurių užkietėjimą, kuris trunka keletą dienų. Su amžiumi, vidurių užkietėjimas tampa dažnesnis ir ilgesnis, o tai atitinkamai veikia žarnyno morfologiją ir taip pat sumažina išmatų refleksą.
Išmatos su dolichosigmoidu yra eglės kūgio formos. Jis yra neįprastai sunkus ir sugeba pažeisti gleivinę, kai jis praeina per tiesiąją žarną ir sukelia kraujavimą. Tokių išmatų kvapas yra stiprus ir nemalonus, nes dėl stagnacijos jis turi laiko fermentuotis arba pradėti pūti.
Vidutinės storosios žarnos sienos uždegimas gali sukelti bado skausmą. Šis simptomas pasireiškia po treniruotės ir išnyksta po žarnyno judėjimo. Dažnai skausmą lydi vidurių pūtimas.
Dolikhosigma dažnai tampa provokatoriumi susijusiomis ligomis. Vaikai pradeda kenčia nuo pankreatito, kolito ar disbiozės. Galima išsivystyti divertikulinė liga. Dolichosigmoidas suaugusiems sukelia hemorojus iš nuolatinių pastangų ir varikozinių venų. „Dolichosigma“ vaikams sukelia išmatų akmenis, taip pat išmatų automatinį apsinuodijimą, ir gali atsirasti anemija.
Sunkiausia komplikacija laikoma sigmoido dvitaškio inversija. Tai sukelia pilną žarnyno obstrukciją, kuriai būdingas ūminis skausmas.
Diagnostinės priemonės
Vienas iš pirmųjų diagnostikos metodų yra paciento tyrimas ir pilvo pojūtis. Vaikams, sergantiems palpacija, tuščias tiesiosios žarnos yra aiškiai jaučiamas įtemptu, perpildytu skrandžiu. Pagrindinis įrankis, leidžiantis nustatyti sigmoidinio dvitaškio kilpų formą ir skaičių, yra drėkinimas.
Dvitaškis tiriamas naudojant MSCT. Šis metodas leidžia nustatyti jo ilgį, kontūrą ir formą, išmatuotą žarnyno vidiniu liumeniu. Vaikai turi kolonoskopiją.
Suaugusiems pacientams Dolichosigmoid gali būti diagnozuojamas ultragarsiniu žarnos ar ultragarso tyrimu. Laboratorijose dolichosigmoidą diagnozuoja disbakteriozės testai. Išmatos tikrinamos dėl kraujo ir helminto kiaušinių buvimo. Atlikta kraujo biochemija.
Tinkamam gydymui svarbu atskirti patologiją nuo kitų ligų - kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio pobūdžio apendicito. Dėl to vaiką konsultuoja vaikų gastroenterologas ir pediatrinės chirurgijos specialistas.
Dolichosigmoido gydymas
Kai reikia gydyti žarnyno dolichosigmoidą, reikalingas kompleksas. Visų pirma pacientui skiriama tam tikra dieta. Ji turėtų apimti daržoves, visą duoną arba sėlenų duoną, vaisius, uogas, įvairius žalumynus, augalinį aliejų ir pieno produktus. Maistas turėtų būti dalinis - susideda iš kelių valgių per dieną mažomis porcijomis. Būtina, kad žarnyne būtų suformuota sveika mikroflora, ir atsiranda refleksai į spontanišką išbėrimą.
Kai kuriais atvejais terapija apima klizmą ir vidurius. Esant stipriam skausmui, skiriamas spazminis vaistas Drotaverinum arba Platyfilin. Jei atsiranda žarnyno hipotonija, skiriamas Proserin. Jūs galite padaryti pilvo masažą. Hidrokolonoterapija plačiai naudojama. Dažnai nustatomas B, C ir E vitaminų kursas.
Šiuos simptomus gali atpažinti tik gydytojas, o gydymą gali skirti tik specialistas. Dolichosigma yra gana pavojingas reiškinys, kuris gali turėti didelių pasekmių, ypač vaikams. Todėl pirmieji ligos požymiai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jokio gydymo liaudies gynimo priemonėmis sigmoidų dvitaškis negali sutrumpinti iki priimtino dydžio, todėl savarankiškas gydymas turėtų būti atmestas.
Gydytojai naudojasi chirurginiu gydymo metodu, kai lūžta sigmoidinė dvitaškis arba suformuoja mazgas. Tai sukelia ūminę žarnyno obstrukciją ir dėl to lėtinį intoksikaciją organizme.
Kokios yra prognozės
Tinkamai ir laiku gydydamas dolichosigma yra besimptomis. Vidurių užkietėjimas tampa retesnis, o žarnyną reguliariai ištuština. Daugeliu atvejų vaikų dolichosigmoidas eina su amžiumi. Bet jei sigmoidinė dvitaškis išliko ilgas ir po vaiko augimo, jis, kaip suaugusysis, visą gyvenimą turės laikytis dietos.
Jaunus pacientus, kuriems diagnozuotas dolichosigmoidas, reguliariai tikrina gastroenterologas. Mažiausiai nukrypęs nuo defekacijos normų gydytojas galės pasirinkti tinkamą lengvą priemonę užkietėjimui ir neleidžia apsinuodijimo ir stipraus skausmo pilvo srityje.
Prevencinės priemonės
Kadangi dolichosigma yra įgimtas reiškinys, pasireiškiantis net gimdoje, nėra specialių prevencinių priemonių. Tačiau jei diagnozuojama dolichosigma, turėtumėte laikytis dietos, gerti daugiau vandens, valgyti celiuliozę, kuri palengvina išmatų judėjimą per žarnyną ir reguliariai masažuoja pilvą. Šios priemonės padės išvengti vidurių užkietėjimo ir susijusių problemų. Palaimink jus!