Pagarbiai, medicinos mokslų kandidatas Dmitrijus Vladimirovičius Bazarovas!
Įrašai konsultacijai ir preliminariam konsultavimui telefonu 8 (916) 607-60-18
Parašykite: [email protected]
Čia galite rasti nurodymus dėl operacijos centro: http://www.med.ru/
Prisijunkite prie konsultacijos „Prima Medik“ poliklinikoje telefonu: (495) 258 25 59
Nurodymai į kliniką „Prima Medica“ čia: http://www.prima-medica.ru/
Jei kalbame apie kepenų portalo naviką, ultragarsiniu būdu būtina atlikti perkutaninį lobių protokapodo drenažą.
Raskite ligoninę, kurioje jis bus atliktas.
Tai pirmasis gelta palengvinimo etapas. Jis tikrai yra paliativno, bet gyvybiškai svarbus.
Tam tikram pokalbiui reikia atlikti visišką diagnozę išleidimo metu
Paskambinkite +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Daugiadisciplininė klinika
Chirurgija, proktologija, flebologija, mamologija, ortopedija
Konsultacijos privačiais pranešimais ir telefonu NE atliekamos.
Sukurkite naują pranešimą.
Bet esate nesankcionuotas vartotojas.
Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.
Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.
Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, užtikrinama pagalba gydant
Spaudos konferencijoje „Moksliniai atradimai pirminio kepenų vėžio gydyme“ buvo paskelbta kepenų vėžio pacientų registro sudarymo pradžia ir pranešta apie pirmąjį ir vienintelį šio vėžio gydymo vaistą Rusijoje.
Renginyje dalyvavo kviestiniai Rusijos ekspertai kepenų vėžio tyrimo ir gydymo srityje:
• Skipenko Olegas Grigorievichas, Valstybinės medicinos universiteto akademijos B.V. vardu pavadintas Kepenų ir kasos chirurgijos katedros vedėjas. Petrovskio RAMS;
• Patyutko Jurijus Ivanovičius, NNRRR kepenų ir kasos navikų chirurgijos katedros vedėjas Blokhin RAMS;
Pranešimus taip pat pateikė:
• Aleksandras B. Bludyshev, Regionų judėjimo prieš vėžį koordinavimo tarybos narys;
• Olga Glazkova, Bayer Schering Pharma Onkologijos vedėja.
Spaudos konferencijoje buvo paskelbta, kad nuo šių metų mūsų šalyje rengiamas pacientų, sergančių kepenų vėžiu, registras. Registro sudarymas, jo atnaujinimas ir koregavimas atliekamas prižiūrint NN pagrindiniam Vėžio tyrimų centro direktoratui. Blokhin RAMS ir tiesiogiai vadovaujant profesoriui Yu.I. Patyutko, kepenų ir kasos navikų chirurgijos skyriaus vadovas, N.N. Blokhin RAMS. Aktyvią techninę paramą projektui teikia „Bayer Schering Pharma“.
Registras yra nuolat atnaujinamas ir pataisytas asmenų, kenčiančių nuo HCC, sąrašas ir pateikiama išsami informacija apie ligą - duomenys apie diagnozės nustatymo etapus, nurodytus gydymo būdus ir jų pokyčius, apie gydymo rezultatus. Anot B. B. Bludysheva, ši priemonė yra būtina, kad valstybė turėtų išsamią informaciją apie pacientų gydymo poreikius ir galėtų apskaičiuoti savo narkotikų vartojimo išlaidas.
Pagrindinė problema, susijusi su kepenų vėžiu, yra tai, kad ankstyvosiose ligos stadijose yra beveik besimptomis.
Tuo tarpu šiuolaikinė medicina turi ankstyvo vėžio diagnozavimo potencialą: norint nustatyti ligą pradžioje, būtina atlikti ultragarso tyrimą ir atlikti onkologinių žymenų analizę. Pacientai, sergantys hepatitu ir kepenų ciroze, yra specialioje rizikos zonoje (apie 50% jų serga). Be to, žmonės, gyvenantys Tolimuosiuose Rytuose, Uraluose ir Sibire - regionuose, kuriuose yra padidėjęs kepenų vėžio paplitimas, taip pat turėtų būti labiau dėmesingi jų sveikatai.
Spaudos konferencijoje buvo pristatyti naujausi mokslininkų pokyčiai kepenų vėžio gydymo srityje - „Roszdravnadzor“ paskelbė, kad įregistruotas pirmasis vaistas, specialiai skirtas HCC gydymui. „Bayer Schering Pharma“ vystymas jau naudojamas kepenų vėžio gydymui Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos Sąjungos šalyse, o dabar vaistas yra prieinamas rusams. „Žinoma, šis vaistas negali visiškai išgydyti vėžio paciento. Tačiau jis žymiai pagerina prognozę po chirurginės intervencijos, o jo paskirtis neveiksniais atvejais leidžia pailginti ligonių gyvenimą ir pagerinti jo kokybę “, - sakė Yu.I. Patyutko.
Kadangi vėžiu sergančių pacientų, sergančių šiuolaikiniais vaistais nuo vėžio, gydymas yra brangus, valstybė turėtų įsipareigoti ją užtikrinti ir finansuoti. „Svarbu, kad pacientai, kuriems yra kepenų vėžys, žino, kad jie nebus palikti be paramos“, O.I. „Bayer Schering Pharma“ onkologijos vadovas Glazkova. - Dalyvaujant mūsų kompanijai didžiausiuose Rusijos regioniniuose centruose, remiantis esamais mokslinių tyrimų institutais, planuojama atidaryti šiuolaikinius tyrimų centrus, kurie ištirtų tikslinio gydymo kepenų vėžio veiksmingumą. Mūsų pagrindinis uždavinys yra padaryti bendrovės naujoviškus produktus prieinamus pacientams. “
Medicininių įvykių kalendorius
Olegas Skipenko
Direktoriaus pavaduotojas RNCH juos. Acad. B.V. Petrovsky RAMS dėl mokslinio darbo, medicinos mokslų daktaras, profesorius
1978 m. Baigęs Donecko medicinos instituto medicinos fakultetą ir stažuotę, dirbo Visų Rusijos chemijos ir medicinos mokslinių tyrimų instituto Eksperimentinės chirurgijos katedroje (RSCH, pavadintas akademiko B.V. Petrovskio iš Rusijos medicinos mokslų akademijos), kaip vyresnysis laboratorijos asistentas. Per savo laiką RNCH juos. Acad. B.V. Nuo 1985 m. Petrovsky RAMS iš Rusijos mokslinio centro kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgijos katedros tyrinėtojas kreipėsi į Rusijos vėžio ir medicinos mokslų centro direktoriaus pavaduotoją. Acad. B.V. Petrovsky RAMS dėl mokslinio darbo. Jis turi aukščiausią chirurgo kvalifikacijos kategoriją.
Per stažuotę JAV klinikose, Vokietijoje, aktyviai vystomi chroniško pankreatito ir kasos navikų chirurginio gydymo klausimai. Dirbo kepenų persodinimo programoje: 1990 m. Kartu su kolegomis atliko pirmąjį kepenų persodinimą Rusijoje. Pagrindinė mokslinė ir praktinė veikla devintajame dešimtmetyje buvo chirurginių intervencijų kepenyse kūrimas ir diegimas, naudojant naujausias technologijas.
Šiuo metu didžiausias dėmesys skiriamas kasos ir periampulinio vėžio gydymui, taip pat bendras pirminių ir antrinių kepenų navikų gydymas. Programos direktorius įtrauktas į mokslinių tyrimų ir plėtros planą. Acad. B.V. Petrovsky RAMS "Kepenų ir kasos chirurginė onkologija". Profesorius O.G. „Skipenko“ yra naujovė, nuolat teikianti naujų metodų ir medicinos technologijų, visų pirma kolorektalinio metastazavusio kepenų vėžio gydymo, diegimą. Jo vadovaujant, buvo sukurti šiuolaikiniai kasos ir kitų pilvo ertmės ligų gydymo būdai.
Olegas G. Skipenko
Informacija Kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgijos skyriaus vedėja.
Profesorius O.G. „Skipenko“ valdo visas kepenų ir tulžies sistemos operacijas (didelės anatominės kepenų rezekcijos, pankreatoduodenalinės rezekcijos su limfadenektomija, rekonstrukcines operacijas tulžies takuose ir kt.), Chirurginius metodus kitiems pilvo ertmės organams, pieno liaukoms.
Šiuo metu didžiausias dėmesys skiriamas kasos ir periampulinio vėžio gydymui, taip pat bendras pirminių ir antrinių kepenų navikų gydymas. Programos direktorius įtrauktas į mokslinių tyrimų ir plėtros planą. Acad. B.V. Petrovsky RAMS "Kepenų ir kasos chirurginė onkologija". Kartu su Valstybinio sveikatos tyrimų centro darbuotojais Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija tiria neoadjuvantinės chemoterapijos veiksmingumą kolorektalinio metastazavusio kepenų vėžio atveju.
TARYBOS PAGALBA
Narys nuo: 03/03/2006 Žinutės: 29
ŽMOGAUS TUMORIŲ PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI PRADĖTI KOKIOS LIGOS VEIKLOS PRO PROJEKTAI PABAIGA!
Registracija: 2004 12 16 Pranešimai: 583
Gerbiamasis Liudmila Viktorovičius,
Kur jūs gyvenate?
Jei Maskvoje, eikite į ligoninės numerį 62 į Nikolajus Pavlovich Zabaznomu; jei tai yra Sankt Peterburge, tada į krūtinės chirurgijos skyrių, SPbMAPO.
Ir diagnozė patvirtinama? Ar yra citologija / histologija? Kokie yra CT rezultatai?
Narys nuo: 03/03/2006 Žinutės: 29
Labai ačiū, kad atsakėte, mes gyvename Maskvoje, tomografija parodė kasos galvos auglį, žymenys nieko nerodo, ultragarsas parodė, kad gleivinės sluoksniuose yra tam tikras švietimas, norėčiau sužinoti jūsų nuomonę apie Medicinos akademiją im.Sechenov.
Narys nuo: 2004 m. Balandžio 12 d. Žinutės: 442
Viena iš geriausių chirurgų kasos chirurgijos srityje laikoma Ilja Mikhailovičiaus Burievu Vishnevsky institute. Norėčiau rekomenduoti.
Narys nuo: spalio 12, 2004 Žinutės: 375
Arba RONTs - prof. Yu.I. Patyutko.
Narys nuo: 03/03/2006 Žinutės: 29
Esu labai dėkingas už informaciją, bet norėčiau išgirsti jūsų nuomonę apie Sechenovo medicinos akademiją.
Registracija: 2004 12 16 Pranešimai: 583
Kitas labai geras variantas yra Zurab Richardovich Gabunia ketvirtoje geležinkelio ministerijos ligoninėje.
Bet jei auglys yra pripažintas neveiksniu dėl vietinio proceso pasiskirstymo, tuomet bus dvi galimybės - N. P. Zabazny ir kitas Igoris Aleksandrovichas Fainshteinas Rusijos vėžio tyrimų centro radijo chirurgijos skyriuje.
O kas tiksliai kreipėsi į MMA? Olegas G. Skipenko?
Pridėta po 4 minučių 26 sekundžių
Arba Sankt Peterburge - V. A. Tarasovo katedra.
Daugiau klausimų:
Ar buvo punkcija? „Oncomarkers“, kuriuos davėte?
Narys nuo: 2004 m. Balandžio 12 d. Žinutės: 442
Kodėl MMA domina juos. Sechenov? Aš turiu labai gerą požiūrį į MMA, bet geriau ne su jais valdyti kasos naviką.
Narys nuo: 03/03/2006 Žinutės: 29
Ten buvo patariama ten eiti, geri chirurgai ir gera postoperacinė reabilitacija, o rytoj ten mano vyras, ten bus dar vienas tyrimas, o tada bus operacija, nieko nežinojau apie forumą, niekas nebuvo konsultuojamasi. kreiptis į Ilja Mikhailovichą Burjevą, kaip aš galiu su juo susisiekti?
Pridėta po 8 minučių 40 sekundžių
Pranešimas iš% 1 $ s parašė:
Pridėta po 4 minučių 26 sekundžių
Arba Sankt Peterburge - V. A. Tarasovo katedra.
Daugiau klausimų:
Ar buvo punkcija? „Oncomarkers“, kuriuos davėte?
Pridėta po 8 minučių 53 sekundžių
Pranešimas iš% 1 $ s parašė:
Pridėta po 4 minučių 26 sekundžių
Arba Sankt Peterburge - V. A. Tarasovo katedra.
Daugiau klausimų:
Ar buvo punkcija? „Oncomarkers“, kuriuos davėte?
Narys nuo: 03/03/2006 Žinutės: 29
Kita bloga orientacija forume, todėl atsiprašau už žydėjimą.
Buvo atlikta tomografija, daroma išvada: vaizdas atitinka kasos galvos auglį, tačiau cistinės-indukcinės lėtinės pankreatito fone sunku išskirti pseudotumorėjos formą pankreatitui dėl intensyvaus kontrasto pakeistos galvutės.
Registracija: 2004 12 16 Pranešimai: 583
Burjevas, jei neklystu, trunka trečiadienius ir ketvirtadienius instituto klinikoje. Vishnevsky. Taip pat galite paskambinti į biurą.
Tegul jūsų vyras bus ištirtas, rezultatai parodys bylos sudėtingumo laipsnį - bet kuriuo atveju, FGDS, endo-ultragarsas, naviko žymenys ir biopsija gali būti saugiai perduodami bet kurioje specializuotoje klinikoje, įskaitant MMA.
Rašykite, mes kartu mąstysime.
Pagrindinis dalykas yra biopsija.
Jei aptinkama adenokarcinoma (ji yra labiausiai agresyvi galimų kasos navikų - ir, deja, dažniausia), tada pagrindiniai klausimai bus du klausimai:
a) dėl chirurgų įgūdžių - kad operacija būtų techniškai įmanoma jiems ir tuo pačiu metu, kad ji būtų atliekama radikaliai (apytiksliai, kad auglys būtų pašalintas „su marža“); čia, kaip man sako patirtis, geriausi variantai yra Gabunia, Zabazny, Buriev, Patyutko ir Feinstein.
b) Apie chirurgų su chemoterapeutais „sankryžą“ - pooperacinei chemoterapijai su Gemzar patikimai pagerina gydymo rezultatus, o lokaliai išplitusiam procesui priešoperacinė (neoadjuvantinė) chemoterapija gali žymiai sumažinti naviko tūrį ir padaryti operaciją realesnę; kol prieš operaciją chemoterapija paprastai duoda geriausius rezultatus; Šiuo atveju, greičiausiai, po operacijos taip pat reikės chemoterapijos, tačiau kitoje schemoje - kuri iš jų nebus, tuoj pat neatsakysiu, ir jūs negalite pasverti visų kiekvienos galimybės rizikos iš išorės. „Bow“ yra 62-ojoje ligoninėje (N. P. Zabazny - Daniel Lvovich Stroyakovsky), tai įmanoma RONTS (ir Patyutko ir Feinšteino darbuose su Vera Andreevna Gorbunova), šiek tiek įtampą ji gali būti Vishnevsky institute (jūs turėsite eiti į tą patį RCRC Michailui Borisovičui Bychkovui arba Nadezdai Fedorovna Oryoliui), ir tam tikra forma yra O. G. Skipenko departamento MMA (aš negaliu jų pavadinti - aš nežinau). Tačiau, kiek aš žinau, priešoperacinė chemoterapija nėra praktikuojama niekur, išskyrus 62-ąją ligoninę. Apie „svogūną“, jei jo nėra, turite paklausti (bet kurioje klinikoje).
Bet tai viskas - jei.
Laukiame rezultatų.
Sėkmės ir jėgos!
Narys nuo: 2006 m. Sausio 6 d. Žinutės: 411
Liudmila Viktorovna, nesijaudinkite per daug. Dabar kasos galvos naviko operaciją gali atlikti bet kuris patyręs chirurgas bet kurioje Maskvos ligoninėje.
Čia forume jums buvo rekomenduojama chirurgams-onkologams, kurie atlieka pankreatoduodenalinę rezekciją (apskaičiuota operacinės naudos suma) yra techniškai meistriškai mažiausiai komplikacijų.
Sėkmės su gydymu MMA! Nesvarbu, tai tik mūsų nuomonė. Mes norėjome geriausio.
Narys nuo: 2004 m. Balandžio 12 d. Žinutės: 442
Jegorovas, kaip ir buvo, yra mažiau linkęs kažką pasakyti.. Daugiau verslininkas, kuris domisi pinigais nei gydytojas. Nors MD.
Kalbant apie Buriev, esu 100% įsitikinęs, kad tai yra aukščiausios kvalifikacijos profesionalas!
Narys nuo: 03/03/2006 Žinutės: 29
Ačiū visiems už dalyvavimą, nesitikėjau, kad yra toks nuostabus forumas, gal kas nors žino tel. Buriev arba instituto polikliniką. Wisniewski, aš būsiu labai dėkingas.
Apie denyuzhku purtyti. Suprantu, kad jums reikės mokėti bet kuriuo atveju, ir norėčiau, kad šie denyuzhku rezultatai būtų realūs.
Su pagarba visiems, kurie atsakė, Liudmila.
Narys nuo: 2005 m. Sausio 24 d. Žinutės: 222
Liudmila VIKTOROVNA,
Man atrodo, kad geriausias dalykas pirmadienį yra eiti į Vishnevsky institutą be jokių išankstinių kvietimų.
Tikriausiai geriau eiti į 8-30, 9, laiku, kad pasiektumėte vadinamąjį. konferencijoje.
Pirma, tikriausiai turite eiti tiesiai į biurą 10-ame aukšte, o ten galite pabandyti rasti Burjevą ir pasikalbėti su juo (žinoma, paimkite visus su jais susijusius medicininius dokumentus).
Jei nepavyko jo rasti ten, tada nuo 9-osios dienos pradės klinikos paskyrimas ir nuo 10-osios priėmimo.
Tiesa ta, kad jūs vis dar turite eiti į kliniką, net jei kalbate su Burievu ir jis sutinka jus priimti. Tai reiškia, kad net jei jūs pirmadienį negausite Buriev, galite kreiptis į kliniką, pasikonsultuoti ten, bent jau jie jums papasakos apie įvairias formalias akimirkas - gerai, jums gali tekti gauti hospitalizavimo bilietą (tai yra gerai) nesijaudinkite!), kokie bandymai turi būti atlikti prieš priimant ir tt
Apskritai man atrodo, kad jei yra galimybė, tada eikite ir viskas, jūs suprasite tai.
Yra kontrolinis taškas, bet jie eina be problemų, sako Burjevui ir praeina.
PS Jei neturite Vishnevsky instituto krypties, tuomet greičiausiai bus mokama konsultacija klinikoje. 650 patrinkite, jei ne klaidingai
Registracija: 2004 12 16 Pranešimai: 583
Taip, geriausia pasikonsultuoti asmeniškai. Tai lengva padaryti Vishnevskio institute, taip pat lengvai ir 4-oje Geležinkelių ministerijos ligoninėje (Budaiska, 2, pagrindinis pastatas, 2-asis aukštas, 215-as kambarys) ir 62-ojoje ligoninėje (Maskvos regione, Krasnogorsko rajone, p / o Stepanovskoye, MGOB Nr. 62, naujas pastatas, 5 aukštas - administravimas); pastarosiose dviejose institucijose būtina atvykti maždaug 8 val. kryptys nėra būtinos, konsultacijos yra nemokamos (62-aisiais - mokamos, jei einate per kliniką; ačiū 62-ajam geriau ir nebandykite - jie gali būti įžeisti).
Skipenko Oleg Grigorievich atsiliepimai
Olegas Skipenko, Maskva: chirurgas, 1 pacientų apžvalga, darbo vieta, paskyrimas.
7 atsiliepimai
Chirurgas
g. Usacheva, 33, p
Nova Klinik Khamovniki
5 atsiliepimai
Chirurgas
g. Kijevas, 22
"Pirmasis gydytojas" Kijeve
Atsiliepimai (1)
Olegas Grigorjevichas yra aukštos klasės chirurgas, pirmoje vietoje yra jo paciento sveikata, ir jis daro viską, kad padėtų asmeniui. Aš jį veikiau ir galiu tik pasakyti gerus dalykus. Skipenko yra profesionalaus, padoraus, darbščio medicinos darbuotojo pavyzdys, kuris į savo darbą įtraukia savo sielą. Labai ačiū jums, kad padėjote atsikratyti ligos, aš dabar būsiu namuose, jau pamiršęs, kaip anksčiau kentėjau.
Kasos galvos
Projekto koordinatorius:
Profesorius, akademikas RAMS Kubyshkin Valery Alekseevičius (Maskva)
Darbo koordinatoriai:
Medicinos daktaras Kozlovas Ilja Anatolevičius (Maskva)
Medicinos daktaras, profesorius Zhao Aleksejus Vladimirovičius (Maskva)
Medicinos daktaras, profesorius Vishnevsky Vladimiras Aleksandrovichas (Maskva)
Ekspertų grupė:
Medicinos daktaras, profesorius Ilja Mikhailovičius Burjevas (Maskva),
Medicinos daktaras, profesorius Halperin Eduard Izrailevich (Maskva)
Profesorius, Corr. RAMS Dmitrijus Anatolevičius Granovas (Sankt Peterburgas),
Medicinos mokslų daktaras, profesorius Danilovas Mikhail Viktorovičius (Maskva),
Medicinos daktaras, profesorius Aleksejus Egorovas (Maskva),
Medicinos daktaras, profesorius Pavlovskis Aleksandras Vasiljevičius (Sankt Peterburgas),
Medicinos mokslų daktaras, profesorius Patyutko Jurijus Ivanovičius (Maskva),
Medicinos mokslų daktaras, profesorius Severtsevas Aleksejus Nikolajevas (Maskva)
Medicinos daktaras, profesorius Skipenko Olegas Grigorievich (Maskva),
Darbo grupės dėl rekomendacijų rengimo sudėtis:
Medicinos daktaras, profesorius Vishnevsky Vladimiras Aleksandrovichas (Maskva)
Medicinos mokslų daktaras, profesorius Karmazanovsky Grigori Grigorievich (Maskva)
Medicinos daktaras, profesorius Kozlovas Ilja Anatolevičius (Maskva)
Medicinos daktaras, profesorius Krieger Andrei Germanovich (Maskva)
Medicinos daktaras, profesorius Starkovas Jurijus Gennadevičius (Maskva)
Santrumpos
Kasos kasa
Dvylikapirštės žarnos opa
PDR - pankreatoduodenalinė rezekcija
GPDR - gastropancreatoduodenalinė rezekcija
PPDR - pylorus sauganti pankreatoduodenalinė rezekcija
CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija
Ultragarsas - ultragarsas
EUSI - endoskopinis ultragarsas
VV - portalo vena
VBV - geriausias mezenterinis venas
BWA - geresnė mezenterinė arterija
ASD - įprastinė kepenų arterija
ES - celiakijos kamienas
Įvadas
Kanceliarinio kasos galvos vėžio (RV) gydymo istorija praėjo daugiau nei šimtmetį. Pirmą kartą Italijos chirurgas A. Codivilla 1898 m. Su kasos naviku atstatė liaukų galvą dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) ir vartininko, o 1909 m. Vokiečių chirurgas W. Kausch atliko pankreatoduodeninę rezekciją (PDR) su skrandžio rezekcija. Tačiau dėl techninio sudėtingumo, daugybė komplikacijų ir didelis mirtingumas XX a. DA buvo retai naudojamas.
Tik dėl amerikiečių chirurgų A. Whipple (1934) ir A. Brunschwigo (1937 m.) Pastangų PDR veikimas buvo plačiai naudojamas kasos galvos ir kitų periampulinių navikų vėžiui. Jau 1941 m. Šamovas buvo pirmasis sėkmingas PDR PD, skirto liaukų vėžiui.
Chirurginio galvos vėžio gydymo metu pirmaujančių klinikų patirtis ilgą laiką negalėjo garantuoti reikšmingo pooperacinių komplikacijų skaičiaus sumažėjimo ir gyvenimo trukmės padidėjimo po operacijų. Vienodų metodų trūkumas nustatant operacijos apimtį lėmė DA rekonstrukcijos galimybių įvairovę. Norint pašalinti galimų PDE komplikacijų riziką nuo kasos galvos smegenų vėžio, amerikiečių chirurgai L.S. Fallis ir D.E.Szilagyi (1944 m.) Pasiūlė visiškai pašalinti liauką (viso pankreathectomy). J.G. Fortner (1973) pasiūlė, kad „regioninio“ pankreatektomijos idėja - išplėstinė rezekcija iki visiško liaukos pašalinimo bloke su aplinkiniais audiniais ir limfmazgiais, portalų venų segmentu ir, jei reikia, celiakijos kamiene, kepenų ir viršutine mezenterine arterija. Norint pasiekti naudingų funkcinių rezultatų L.W. Traverso ir W.P. Longmire (1978) atliko pylorus išsaugančią pankreatoduodenalinę rezekciją (PPDR), t.y. be skrandžio rezekcijos - išsaugant pylorus ir pradinę dvylikapirštės žarnos dalį kasos galvos vėžyje be invazijos į dvylikapirštės žarnos lemputę [1].
Iki XX a. Pabaigos. pagerinta chirurginių intervencijų technika, kokybiškai pagerėjo peri- ir pooperacinės terapijos galimybės, taip pat buvo tendencija mažėti po PDR (iki 0-5%) [2].
Integruotas požiūris į kasos galvos vėžio gydymą, derinant agresyvią chirurgiją ir kruopštų ligos stadiją, leido Japonijos chirurgams pasiekti II ir III vėžio stadijos 3 ir 5 metų išgyvenimo padidėjimą atitinkamai iki 50% ir 25%. [3]. Tačiau tokie geri ilgalaikiai „išplėstų“ operacijų rezultatai nebuvo patvirtinti panašiais kitų pasaulio klinikų duomenimis, o tokių intervencijų poreikis kyla abejonių, ypač lokaliai išplitusio liaukos galvos vėžio atveju [4].
Siūlomos praktinės rekomendacijos skirtos sukurti standartizuotus kasos galvos vėžio diagnozavimo, sustojimo ir gydymo metodus, kurie pagerins taktiką ir pagerins chirurginio ligos gydymo rezultatus.
Epidemiologija
Pastaraisiais dešimtmečiais kasos vėžys dažniausiai pripažįstamas kaip viena iš svarbiausių onkologijos ligų, kurios sudaro 2-3% visų piktybinių navikų spektro ir sudaro 5% onkologinio mirtingumo [5].
Pagal konsoliduotą pasaulio statistiką kasos vėžio aptikimo dažnis yra 13 vieta tarp onkologinių ligų (7–9 vyrai ir 4,5–6 moterys 100 000 gyventojų). JAV ši liga yra ketvirtoje vietoje (36–40 atvejų 100 000 gyventojų) [6].
Rusijoje ši liga užima 11 vietą tarp onkologinių ligų (tarp vyrų yra 10,2, moterys - 8,5, vidutiniškai 9,3 atvejų 100 000 gyventojų) [7].
2/3 pacientų nukenčia kasos galva, tik trečdalį pacientų, sergančių kasos vėžiu, pokyčiai apima distalines liaukos dalis (kūną ir uodegą) [8].
Etiopatogenezė
Kasos vėžio etiologija nežinoma. Ligos patogenezė pagrįsta nuosekliomis proto-onkogenų ir supresorių genų mutacijomis [9].
Įrodomi rizikos veiksniai: rūkymas, amžius ir genetiniai defektai (šeimos kasos vėžys, paveldimas pankreatitas, cistinė fibrozė (cistinė fibrozė), šeimos vėžio sindromai) [10, 11, 12].
Prostokozinės kasos ligos: PanIN III; intradukcinis papiliarinis-gleivinis navikas; gleivinės cistinis navikas [13].
Lėtinis pankreatitas jau seniai laikomas vienu iš vėžio rizikos veiksnių [14], tačiau kasos vėžio rizika gali būti susijusi su alkoholio vartojimu ir rūkymu [15].
Skipenko Timofey O.
Apie gydytoją
Timofey Skipenko specializuojasi žmogaus raumenų ir kaulų sistemos traumų diagnostikoje ir gydyme. Gydytojas teikia tokį paslaugų sąrašą: konsultavimasis su traumatologu, ortopedijos konsultavimas, neteisingos laikysenos korekcija, kaulų fragmentų išdėstymas lūžiuose, artroplastika, sąnarių chirurginė artroskopija. Jis baigė doktorantūros studijas traumatologijos ir ortopedijos srityse. Pakartotinai vyko mokymo kursai užsienyje.
Švietimas
- 2007 m. Baigė Maskvos medicinos akademiją. I.M.Shechenova
- Nuo 2007 iki 2008 m Jis buvo apmokytas Maskvos medicinos akademijos chirurgijos klinikoje. I.M.Shechenova
- Nuo 2008 iki 2010 m RUDN universiteto Medicinos fakulteto Traumatologijos ir ortopedijos katedroje mokėsi klinikinės praktikos
- Nuo 2010 iki 2013 m mokėsi RUDN universiteto Medicinos fakulteto Traumatologijos ir ortopedijos katedros nuolatinės pakopos mokykloje
Atnaujinimo kursai
- 2012 m. Kovo mėn. - „Kelio revizijos chirurgija“ - kelio sąnario (Milano, Italijos) revizijos artroplastikos kursas.
- 2013 m. Balandis - „Arthrex kelio ir pečių kursai“ - kursas „Arthros LAB“ Isar Medizin Zentrum (Miunchenas, Vokietija) kelio ir pečių sąnarių artroskopinės chirurgijos metu.
- 2013 m. Birželio mėn. - „Kelio revoliucijos chirurgija“ - kursas (magistro klasė) kelio sąnario revoliucinėje artroplastikoje (Nijmegenas, Nyderlandai). 2013 m. Liepos mėn. - „Hip and Knee Arthroplasty kursas“ - klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo kursai Universidad CEU San Pablo (Madridas, Ispanija).
- 2013 m. Spalio mėn. Karolinos medicinos centre (Varšuva, Lenkija) „Ortopedinės chirurgijos akademijos“ kursas „Pečių chirurgija“ - peties sąnario artroskopinės chirurgijos kursas.
- 2013 m. Gruodžio mėn. - ARTHRO LAB (Miunchenas, Vokietija) kelio ir pečių sąnarių artroskopinės chirurgijos kursai.
- 2014 m. Lapkričio mėn. „Shoulder Arthroplasty Sourse“ - peties sąnario endoprotezavimo kursas „Schon Klinik Hamburg Eilbek“ (Hamburgas, Vokietija) ortopedijos skyriuje.
Apžvalgos
Noriu padėkoti Dr. Skipenko Timofey O. už profesionalumą ir puikias žmogaus savybes. Prieš savaitę jis patyrė artroskopinę operaciją ant peties sąnario, kad atkurtų „Bankard“. Prieš aštuonerius metus ji smarkiai nukrito ant snieglenčių, o nuo to laiko patyrė įprastą peties poslinkį, kuris labai paveikė gyvenimo kokybę ir ribotą veiklą. Ir pagaliau, dėl rekomendacijos, aš gavau į „Skipenko“, TS! Gydytojas pateikė išsamias konsultacijas dėl mano problemos, veiklos galimybių ir tolesnės reabilitacijos. Labai profesionalus žmogus savo srityje, po pirmosios konsultacijos, nusprendžiau, kad tikrai su juo dirbsiu! Ir taip, praėjo daug laiko, o mano ranka jau buvo įveikta ir pakeliama į atkūrimą! :) Labai ačiū gydytojui už paramą visais pasiruošimo etapais, prieš ir po operacijos, taip pat ačiū Ortopedijos skyriui už patogų buvimą departamente! Aš rekomenduoju :)
Skipenko Oleg Grigorievich atsiliepimai
Medicinos mokslų daktaras, profesorius
Moksliniai interesai: Hepatopancreatobiliary chirurgija
FSBI „Rusijos mokslų chirurgijos centras, pavadintas akademiko B.V. Petrovskis
- Daugiau apie autorių
- Knygų autorius
Pagrindiniai pasiekimai
311 mokslinio straipsnio, 2 monografijų ir 2 patentų autorius.
Vadovaujant O.G. Skipenko gynė 4 doktorantūros ir 15 magistro darbų. Eik
O. G. Skipenko N. K. Chardarovas N. N. Bagmetas A. L. Bedzhanyan L. O. Polishchuk G. A. Shatverian. ALLPS
Dviejų etapų kepenų rezekcija pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu. Chirurgija Paskelbkite juos. N.I.Pirogova, 2014.- №9. P.23-29.
Skipenko OG, Bedzhanyan A.L., Bagmet N. N., Shatveryan G.A., Polishchuk L.O., Chardarovas N.K.
Naujas požiūris į dviejų etapų operacijas kepenyse (in situ Splitting), chirurgija. Paskelbkite juos. N.I.Pirogova, 2013.- №3. P.37-42.
Skipenko O.G., Shatveryan G. A., Bagmet N. N., Chekunov D.A., Bedzhanyan A.L., Ratnikova N.P., Zavoykin V.D.
Kepenų alveokokozė: 51 paciento, N.I. Pirogovo chirurgijos, gydymo retrospektyvi analizė. 2012 m. 12: s. 4-13
Skipenko O.G., Polishchuk L.O., Bedzhanyan A.L., Sekacheva M.I., Chardarovas N.K., Bagmetas N.N., Biryukov A.Yu., Skipenko T.O.
Metastazavusio storosios žarnos vėžio pacientų, gydytų kepenyse, ilgalaikių rezultatų analizė, naudojant tarptautinę duomenų bazę „LiverMetSurvey // Annals of Surgical Hepatology“, 3 tomas, 2012 m.
Skipenko OG, Chardarovas N.K., Ganievas F.A., Shatveryan G. A., Bagmet N. N., Bedzhanyan A.L.
Kepenų hemangiomos: chirurgija ar stebėjimas. Chirurgija Paskelbkite juos. N. Pirogov, 2012.- № 9. С.13-20.
Dalyvavimas viešosiose organizacijose
Tarptautinės kepenų ir blynų asociacijos narė, t
NVS šalių Hepatopancreatobiliary chirurgų asociacijos narys.
Tarptautinės kolorektalinių metastazių „LiverMetSurvey“ interneto duomenų bazės narė.
Daugelio tarptautinių klinikinių tyrimų narys.
Apdovanojimai
Lenino Komsomolio premija 1997 m
Tėvynės ordino už nuopelnus medalis, II laipsnis 2014 m
Originaliame leidime nagrinėjami veiklos metodų metodai ir minimaliai invazinės kepenų operacijos technologijos, pagrįstos šiuolaikinių užsienio ir vidaus ekspertų pasiekimais. Didelis
Skipenko Timofey O.
Gydytojo apžvalgos
Gydytojas atrodė kaip sunkus ir senamadiškas žmogus. Kartais norite, kad žmonės būtų šiek tiek geresni. Iš to, kas vėsioje: apskritai, žmogus jaučia, kad žmogus nieko nenustato, viskas iš esmės yra. Labai tikėtina, kad toks žmogus yra paprastas, be drąsos. Gydytojas sužinojo apie viską, pateikė išvadas, įskaitant mokamą diagnostiką, kurios mes nesutiko daryti, ir mes buvome išleidę gydymą, kuris nėra pernelyg didelis. Apskritai gydytojas pateikia ne paviršiaus specialisto jausmą, kuris supranta, apie ką jis kalba!
Gydytojas buvo pasirinktas peržiūrai ir regalijai. Gydytojas yra labai kvalifikuotas, kompetentingas. Kaip specialistas, jis yra labai diskriminuojantis, atkreipia dėmesį į mažus dalykus, kurie yra gana dideli. Registratūros atmosfera yra rami, be nepatogumų. Gydytojas man paskyrė narkotikus. Priėmimas yra geras. Dabar aš vartoju vaistus, kuriuos gydytojas paskyrė man, kol nebus jokių apčiuopiamų rezultatų.
Visi esame patenkinti, todėl mes labai rekomenduosime gydytojui. Manau, kad gydytojas labai malonus! Pirma, atėjome su apčiuopiamu medicinos tyrimų kiekiu su visa istorija. Jis labai kruopščiai kreipėsi į visus su mumis susijusius pareiškimus. Siekiant tiksliai diagnozuoti, buvo atliktas tinkamas tyrimas. Gydytojas tiesiog iš visų pusių parodė save kaip profesionalą! Manau, kad ši suma yra daugiau nei priimtina šio lygio specialistui! Manau, kad šis gydytojas pilnai parengė konsultacijoms skirtas lėšas. Be to, aš galvoju apie tai kreiptis į save, nes taip pat prisimenu sveikatos problemas.
Ilgą laiką jie buvo nervingi su viena problema. Kietas, kol jis taps nepakeliamas. Na, jie pastebėjo šį gydytoją ir nusprendė eiti pas jį. Gerai čia ir nėra nieko pasakyti gydytojui. Gavome daug svarbesnę informaciją nei tikėtasi. Todėl gydytojas patenkino, kvalifikavo, su visomis sąnaudomis. Per daug nėra prašoma. Pritraukė, kad pasirinkimas buvo mūsų.