Kiek tulžies tulžies pūslėje

Patarimas sako: „Kas turi tulžį burnoje, tai yra visai kartiška. Žmonės, kurie jaučiasi erzina, dygsta, jau seniai vadinami tulžimi. Žinoma, tai nieko daugiau nei vaizdinė išraiška.

Atsirado žodžio „gall“ vartojimas žmogaus charakterio atžvilgiu, tikriausiai dėl to, kad tulžies skonis yra labai kartaus. Asmenys, kenčiantys nuo gelta, paprastai yra dirglūs. Faktas yra tas, kad audiniuose susikaupę tulžies pigmentai sudirgina odos įdėtą nervų galą ir paprastai sukelia niežulį.

Senovėje tulžies įtaka personažui klaidingai buvo pernelyg svarbi. Taigi, Homerio Iliade sako, kad tulžis, plintantis per Achilo kūną ir pyktį, sumušė savo širdį.

Tulžis buvo laikomas vienu iš pagrindinių žmogaus organizmo skysčių, taip pat svarbus kaip kraujas. Tada jie tikėjo, kad tai yra tulžies kiekis organizme, kuris lemia asmens temperamentą. Taigi šviesos tulžies padidėjimas tariamai suteikia lengvai sužadinamą, impulsą, cholerinį temperamentą, o juodosios tulžies perteklius sukelia priespaudą, melancholišką būseną. Beje, skiemuo yra šaltas graikų kalba - tulžies. Vėliau buvo įrodyta šios teorijos nenuoseklumas, o juodos ir šviesios tulžies identiškumas tapo aiškus. Kas yra tulžies?

Šis kartaus aukso geltonos arba žalsvai rudos spalvos skystis yra būtinas normaliam žmogaus kūno funkcionavimui. Tulžies susidaro kepenyse. Kiekvieno sveiko žmogaus virškinamajame trakte tulžies turinys yra maždaug toks pats, neatsižvelgiant į tai, ar jis yra gera ar bloga.

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Jos svoris svyruoja nuo 1200 iki 1500 gramų. Viena iš kepenų funkcijų yra tulžies gamyba, kuri nuolat susidaro jo ląstelėse. Šios ląstelės, artimos viena kitai, sudaro mažas, vos skiriasi nuo akių skilčių (žr. Pav. Kairėje). Jie savo ruožtu yra suskirstyti į didelius kepenų skilimus. Mažiausi kapiliarai įsiskverbia į kiekvieną kepenų ląstelę, susilieja į tarpląstelinį tulžies taką. Kaip upės upėtakiai, jie palaipsniui tampa didesni, juda į du tulžies kanalus, kurie vėliau prijungiami prie bendro kepenų kanalo. Be to, tulžies kelias yra dvylikapirštės žarnos.

Tarp kepenų ir dvylikapirštės žarnos yra tulžies pūslė, kuri per mažą cistinį kanalą jungiasi prie bendro tulžies kanalo. Tulžies pūslė turi maišelio formos; jos talpa yra 40–80 kubinių centimetrų. Jis tarnauja kaip rezervuaras, į kurį surenkama kepenų produkcija.

Dešinėje pusėje: 7 - tulžies latakas, 9 - tulžies pūslė, 10 - kasos galva, 11 - dvylikapirštės žarnos.

Valgant, kai riebalai, baltymai ir kiti maisto komponentai patenka į žarnyną, organizme nėra pakankamai tulžies, kuri yra tolygiai, bet lėtai gaminama kepenyse, o tada tulžies pūslė ateina į gelbėjimą: dėl šio rezervuaro sienų susiliejimo į dvylikapirštį žarną Tiekiamas papildomas tulžies kiekis, reikalingas maistui virškinti.

Todėl yra dviejų tipų tulžies - kepenų ir cistinės. Virškinimo metu kepenų tulžis iš karto patenka į dvylikapirštę žarną. Jis yra aukso geltonos spalvos ir kartais šiek tiek žalsvos spalvos. Jei žarnynas yra tuščias, visa kepenų tulžies liga patenka į tulžies pūslę. Šlapimo pūslės sienos dalinai sugeria vandenį iš tulžies; ji tampa storesnė ir koncentruota, tamsesnė.

Per dieną kepenyse susidaro iki vieno litro tulžies. Jos pagrindinės sudedamosios dalys yra vanduo, tulžies rūgštys ir tulžies pigmentai. Tulžies rūgštys apima cholio rūgštį ir jos darinius. Jie yra labai svarbūs virškinimui ir aktyvina kasos išskiriamų sulčių poveikį.

Tulžies pigmentai yra dažiosios medžiagos, kurių pagrindinė yra bilirubinas, susidaręs iš hemoglobino per raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.

Fizinės ir cheminės maisto transformacijos jau prasideda burnos ertmėje, kur jos yra susmulkintos ir mirkomos seilėmis. Tada maistas įeina į skrandį; ten jis apdorojamas skrandžio sulčių. Dvylikapirštės žarnos, tulžies, dvylikapirštės žarnos sultyse ir kasos sultyse veikia maisto masė. Maisto virškinimas ir absorbcija baigiasi plonosiose žarnose.

Kaip žinome, tulžies, kuri nuolat formuojasi kepenų ląstelėse, siunčiama arba į tulžies pūslę, arba, jei vyksta virškinimas, pilamas į dvylikapirštę žarną. Tulžies išsiskyrimo trukmė priklauso nuo maisto produkto pobūdžio. Taigi, jei asmuo valgė mėsą arba gėrė pieną, tulžies išsiskyrimas per 5-7 valandas; jei reikia virškinti duoną, tulžis ateina 8-9 val.

Ypač didelis yra tulžies vaidmuo virškinant maistą. Jis aktyvuoja visų fermentų (biologinių reakcijų greitintuvų), kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, poveikį. Be tulžies, riebalų absorbcija nebūtų įmanoma. Turėdamas šarminę reakciją, tulžies ir kitų žarnyno sulčių neutralizuoja rūgštinį valgomąjį skiltelį, taip pat tulžis sustiprina žarnyno judrumą ir prisideda prie kasos darbo, skatindama bendruosius virškinimo procesus.

Terminas „tulžies išsiliejimas“ yra dažnas tarp gyventojų. Paprastai jie sako apie žmones, kurie kenčia nuo gelta. Tuo pačiu metu į odą patenka tulžies pigmentai. Taip atsitinka ir tikras tulžies išsiliejimas. Pavyzdžiui, dėl žalos gali atsirasti pūslių plyšimas. Tada yra peritonito pavojus - pilvaplėvės uždegimas, ir pacientas skubiai atlieka operaciją.

Jau seniai žinoma, kaip sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus kenkia kepenų funkcija. Alkoholis taip pat keičia tulžies sudėtį, kurioje smarkiai sumažėja tulžies rūgščių kiekis. Žinoma, tai iš karto atsispindi virškinimo procese. Štai kodėl geriamieji dažnai skundžiasi dėl prastos žarnyno veiklos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir tt).

Taip pat gali būti pažeista tulžies sekrecija dėl netinkamos mitybos. Taip pat kenksminga yra per daug valgyti ir pernelyg ilgas pertraukas tarp maitinimo, o ne griežtai nustatytų valandų pietums ir vakarienei, kai žmogus pripranta, kad yra užkandis kelyje. Tik teisingas režimas, pastovus gyvenimo ritmas užtikrins normalų virškinimą. Ir tai savo ruožtu yra viena iš pagrindinių jėgos, sveikatos ir ilgaamžiškumo sąlygų.

Tulžies funkcijos ir jo vaidmuo virškinimo procese

Tulžies yra kepenų ląstelių paslaptis, kuri per tulžies taką patenka į virškinimo traktą ir yra susijusi su virškinimu.

Jo sudėtyje yra fosfolipidų, tiesioginio bilirubino, tulžies rūgščių, imunoglobulinų, cholesterolio, metalų, ksenobiotikų. Tulžies funkcijos yra būtinos, kad virškinimo procesą būtų galima perkelti iš skrandžio į žarnyną. Pažeidus jos struktūrą, gali išsivystyti įvairios ligos. Taigi, kokios yra pagrindinės šios medžiagos funkcijos?

Pagrindinės funkcijos

Tulžies žmogaus organizme atlieka fermentines funkcijas, ypač šios medžiagos:

  • neutralizuoja skrandžio sultyse esančio pepsino poveikį;
  • dalyvauja micelių kūrime;
  • stimuliuoja žarnyno hormonų sintezę;
  • atsakingas už riebalų emulsinimą;
  • apsaugo nuo bakterijų ir baltymų susiliejimo;
  • skatina gleivių sintezę;
  • aktyvina virškinamojo trakto judrumą;
  • stimuliuoja fermentus, reikalingus baltymų virškinimui.

Žarnyno uždegimas žmonėms yra toks:

  1. Dvylikapirštės žarnos tiekimas reikiamu tulžies kiekiu;
  2. Dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose;
  3. Sintetinio skysčio susidarymas, esantis sąnarių kapsulėse.

Jei pažeidžiamos šios medžiagos sudėties, kūno patologiniai pokyčiai. Dėl to gali susidaryti tulžies pūslės akmenys ir jos kanalai, kurie turės neigiamą poveikį virškinimui. Be to, medžiaga yra atsakinga už žarnyno antiseptiką ir išmatų masę.

Kompoziciją sutrikdo per didelis riebalų kiekis, nutukimas, neuroendokrininės problemos, nepakankamai aktyvus gyvenimo būdas, toksinis kepenų pažeidimas. Plėtodamas disfunkcinius tulžies pūslės ir kanalų sutrikimus, gali išsivystyti funkcinis aktyvumas ar nepakankamumas.

Tulžies sudėtis

Šios medžiagos sudėtis apima baltymus, vitaminus, aminorūgštis, tačiau pagrindinė sudedamoji dalis yra tulžies rūgštys, o pusė jų yra pirminės - cholinės ir chenodezokicholinės. Taip pat šios medžiagos sudėtyje yra antrinių rūgščių - litocholio, ursodeoksicholio, deoksicholio, alocholio. Jie laikomi cholano rūgšties dariniais.

Tulžies sudėtis apima daug natrio ir kalio jonų, nes ši medžiaga turi šarminę reakciją. Tuo pačiu metu tulžies rūgštys ir jų konjugatai veikia kaip tulžies druskos. Taip pat 22% yra fosfolipidai.

Be to, šios medžiagos sudėtis apima:

  • imunoglobulinai A ir M,
  • bilirubinas,
  • cholesterolio
  • gleivės
  • metalai,
  • organiniai anijonai,
  • lipofiliniai ksenobiotikai.

Tulžies formavimas

Tulžies yra surenkamos į kepenų kanalus, po kurių jis eina per bendrą ortakį į šlapimo pūslę ir dvylikapirštę žarną. Tulžies pūslė atlieka rezervuaro vaidmenį ir suteikia dvylikapirštės žarnos, reikalingos šiai medžiagai, virškinimo metu.

Tulžies susidarymas kepenyse yra nepertraukiamas procesas, kurį paveikė sąlyginiai ir besąlyginiai stimulai. Latentinio laikotarpio trukmė yra 3-12 minučių. Po valgymo padidėja šios medžiagos susidarymo greitis. Šiam procesui įtakos turi maistinių medžiagų buvimas skrandyje, skrandžio turinio rūgštingumas, hormonų susidarymas endokrininių ląstelių, kurios yra atsakingos už tulžies susidarymo žmogaus organizme stimuliavimą.

Nesant virškinimo, tulžis patenka į tulžies pūslę, nes Lutkino ir tulžies latakų Miritzi sfinkteris yra atsipalaidavęs, o Oddi ortakių sfinkteris yra sutartyje. Šio organo talpa yra 50-60 ml, bet dėl ​​tulžies sutirštėjimo, jo tūris yra rezervuotas, kurį kepenys išskiria po 12-14 valandų. Po to prasideda tulžies ekskrecija.

Šis procesas žmogaus organizme taip pat vyksta esant sąlygoms ir besąlygiškiems stimulams, susijusiems su maisto vartojimu. Padedant nervinio nervo efferentiniams pluoštams, skatinamas šlapimo pūslės ir jos kanalų judrumas. Šiuo atveju Oddi kanalų sfinkteris atsipalaiduoja. Tulžies išsiskyrimo procesas trunka 3-6 valandas.

Simpatinių nervų dirginimas skatina šlapimo pūslės raumenų, jų kanalų ir Oddi sfinkterio susitraukimą, o tai mažina šios medžiagos išsiskyrimą.

Dabar jūs žinote, kokias funkcijas atlieka žmogaus kūnas. Ši medžiaga yra labai svarbi normaliam virškinimo procesui. Jei sutrikusi tulžies sudėtis, gali išsivystyti sunkios virškinimo sistemos organų darbo problemos. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Autorius. Karnaukh Ekaterina Vladimirovna,
konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

Gastroenterologai jūsų mieste

Kiek yra akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės

Tulžies pūslės akmenys - minimali invazinė chirurgija

Tulžies pūslė yra nedidelis kepenų organas, esantis po kepenimis. Tulžis yra susijęs su maisto virškinimo ir perdirbimo procesu, gaminamas kepenyse ir patenka į tulžies pūslę per extrahepatinius tulžies kanalus.

  • tulžies sudėties stagnacija ar pokyčiai;
  • uždegiminiai procesai;
  • pažeidžiamas tulžies išsiskyrimas (diskinezija).

Sudėtyje yra trijų rūšių akmenys. Dažniausiai (80–90% atvejų) randama cholesterolio akmenų. Jų susidarymas prisideda prie cholesterolio pertekliaus, sudarančio tulžį. Kai taip atsitinka, kristalų susidarymas dėl perteklinio cholesterolio kiekio nuosėdose. Jei tulžies pūslės judrumas yra sulūžęs, tuomet šios formacijos nėra rodomos žarnyno erdvėje, bet išlieka viduje ir pradeda didėti.

Pigmentiniai akmenys susidaro dėl padidėjusio kraujo ląstelių skaidymo - raudonųjų kraujo kūnelių. Dažniausiai tai gali būti pastebėta esant hemolizinei anemijai. Taip pat yra mišrus mokymas. Jie yra abiejų formų derinys. Juose yra cholesterolio, bilirubino ir kalcio.

Ar operacija reikalinga?

Kiekvienas, kuriam buvo diagnozuota tulžies akmenys, anksčiau ar vėliau susidurs su klausimu, ar operacija yra būtina, ar pakanka konservatyvaus gydymo. Verta paminėti, kad patys akmenys nėra pagrindas pašalinti tulžies pūslę. Jei jie nepasireiškia ir neturi įtakos normaliam kitų organų darbui, tuomet jūs negalite galvoti apie operaciją. Tačiau, jei yra skausmai tulžies pūslės, bendrosios būklės pažeidimas, gelta, tada reikia skubiai konsultuotis su chirurgu. Jis yra tas, kuris po apklausos nuspręs, ar operacija yra būtina, o kuri. Tačiau reikia nepamiršti, kad tulžies pūslės cholecistitas reiškia jau pradėtą ​​uždegiminį procesą. Jei sprendimas vėluoja pernelyg ilgai, tikimybė visiškai atkurti sveikatą po operacijos labai sumažėjo. Net jei ten buvo vienkartinis puolimas, geriau pašalinti tulžies akmenis.

Tulžies pūslės laparoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją (anesteziją) specialioje ligoninėje ir trunka maždaug vieną valandą.

Chirurgas, paruošęs chirurginį lauką, sudaro keturias skyles pilvo sienoje, į kurias įterpiami trokarai (tuščiavidurių vamzdžių formos metaliniai laidininkai).

Sterilus anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvo ertmę iš cilindrų, sukuriant darbo vietą chirurgo veiklai. Laparoskopas su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu įterpiamas per vieną trocarą (punkcija). Spalvotas vaizdas iš vaizdo kameros patenka į monitorių.

Endoskopiniai chirurgo specialūs instrumentai yra įterpiami į kitus trakarus:

Metodai, naudojami akmenų pašalinimui iš tulžies pūslės

1. Minimaliai invazinis sunaikinimas. Jis atliekamas dviem būdais:

• ultragarsas - smūgio bangos poveikis kalciukams per pilvo sieną jų sunaikinimui mažomis dalelėmis ultragarsu kontroliuojant (litotripsijos metodas). Trūkumas yra tas, kad išsamūs fragmentai su aštriomis briaunomis, kurie susidaro išeinant, gali sužeisti gleivinę;

Visas operacijos išlaidas galima rasti puslapyje „Operacijos kaina“.

Atsiliepimai iš kai kurių mūsų pacientų = PACIENTŲ APŽVALGA

Už kelionę į operaciją vasario mėn
būtina:
- siųskite tulžies pūslės ultragarsą (nuotrauka + gydytojo aprašymas)
- atsiųsti paciento kortelę (atsisiųskite „Įrašų operacijai“ puslapyje)
- gauti leidimą iš Kinijos gydytojų įleisti chirurgiją
- įsigyti lėktuvo bilietus (sutikdami išvykimo datą)
- išduoti vizą (nuo 2 iki 14 dienų)
- siųsti bilietų ir vizų kopijas el. paštu: [email # 160; protected]
Jei yra kontraindikacijų, operacija bus atmesta.

Mes mielai atsakysime į visus jūsų klausimus.

Maskvoje laiko skirtumas yra +5 valandos

Medicinos ir diagnostikos centro chirurgai turi didelę chirurginę patirtį atliekant endoskopinę cholecistektomiją. Visada galite gauti ekspertų patarimų apie savo ligą ir priimti sprendimą dėl operacijos.
Kuo greičiau pašalinami tulžies pūslės, turintys akmenų, tuo geriau rezultatai.

Tarp neabejotinų šio tipo intervencijos privalumų taip pat yra trumpi buvimo laikotarpiai klinikoje (1-3 dienos) ir ryškaus skausmo sindromo nebuvimas. Daugelis ekspertų teigia, kad laparoskopinis viso tulžies pūslės pašalinimas yra vienintelis tikrasis ligos rezultatas. Kadangi organo funkcionavimas yra sutrikęs, dažnai po kelių metų atsiranda akmenų susidarymas. Siekiant pašalinti problemą ateityje ir užkirsti kelią uždegimo plitimui ir kitų netoliese esančių organų pažeidimams, tulžies pūslė visiškai pašalinama.

Kiekvienas akmenų ar tulžies pūslės pašalinimo metodas turi savo kontraindikacijas ir galimas pasekmes. Poveikio metodas turėtų būti pasirenkamas tik kartu su specialistu po reikiamų tyrimų ir procedūrų.

Populiariausi ir efektyviausi akmenų pašalinimo būdai atrodo taip:

Patyrę chirurgai geriausiose klinikose pagal indikacijas atlieka laparoskopinę cholecistektomiją - tulžies pūslės pašalinimą per nedidelius pilvo ertmės pjūvius, kontroliuojant laparoskopą. Šis metodas yra mažiau trauminis, jis yra gana lengvai toleruojamas ir pacientai beveik iškart po operacijos gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Ką skaityti daugiau? Laparoskopinė cholecistektomija.

Nesate suinteresuotas, kodėl į pilvo ertmę švirkščiamas anglies dioksidas? Tai įdomus, bet sunkus klausimas, todėl kitą kartą apie tai.

Ar jums patiko rašyti? Bendrinkite nuorodą socialiniuose tinkluose:

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kiek tulžies gaminama per dieną

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikiškas χολή) yra geltonos, rudos ar žalsvos, kartaus skonio, turinčio specifinį kvapą, kurį išskiria kepenys, skysčio kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Tulžies yra surenkama kepenų tulžies latakuose, o iš jų per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštės žarnos tiekimui maksimaliu tulžies kiekiu aktyvios virškinimo fazės metu, kai žarnyną užpildo skrandyje iš dalies virškintas maistas. Kepenyse išsiskirianti tulžies dalis (dalis jos siunčiama tiesiai į dvylikapirštę žarną) yra vadinama „kepenų“ (arba „jaunų“), o tulžies pūslės išskiriama vadinama „vezikuline“ (arba „brandi“).

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji yra koncentruota ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžį - kepenų ir cistinę.

Tulžies doktrina

Senovėje tulžies buvo laikomas ne mažiau svarbiu skysčiu nei kraujas. Bet jei kraujas už senovės žmones buvo sielos nešėjas, tada charakterio tulžis. Buvo manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro asmenį nesubalansuotu, stulbinančiu. Tokie žmonės buvo vadinami cholerika. Tačiau tamsios tulžies perteklius tariamai sukelia priespaudą, drumstą nuotaiką, būdingą melancholijoms. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo „hol“, išverstas iš graikų, chole reiškia tulžį. Vėliau paaiškėjo, kad šviesos ir tamsios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi jokio ryšio su asmens charakteriu (nors žmonės vis dar yra dirglūs, dilgčiojimas vadinamas tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra gera ar bloga, jo kepenų ląstelės - hepatocitai - gamina apie 1 litro tulžies per dieną. Šios ląstelės sujungtos su kraujo ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitai yra kilę iš kraujo "žaliavų", reikalingų tulžies gamybai. Mineralinės druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo yra naudojami šiai karčiai žalsvai gelsvai skystai medžiagai gaminti. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai tapo žinoma, kad specializuotos intrahepatinės tulžies latakų ląstelės taip pat prisideda prie tulžies susidarymo: kai tulžies eiga eina į bendrą tulžies lataką, į jį įpilama kai kurių aminorūgščių, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Tiesiog nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos tulžies patenka į bendrą tulžies lataką tik maisto virškinimo metu. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakas užsidaro, o tulžies, kurią kepenys išskiria nepertraukiamai per cistinę kanalą, šakojasi nuo bendro tulžies, eina į tulžies pūslę. Šis bakas pasižymi pailgos kriaušės, kurios ilgis yra 8-12 centimetrų, ir turi apie 40–60 kubinių centimetrų tulžies.

Tulžies pūslės, tulžies tampa storesnis, labiau koncentruotas, užima tamsesnę spalvą, nei ką tik gamina kepenys. IP Pavlov manė, kad pagrindinis tulžies vaidmuo yra keisti skrandžio virškinimą į žarnyną, sunaikinant pepsino (svarbiausio skrandžio sulčių fermento) poveikį kaip pavojingą kasos fermentų agentą ir kad jis yra ypač palankus kasos sulčių fermentams, susijusiems su lipidų virškinimu. Kai maistas jau yra iš dalies perdirbtas, kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra tolygiai pridedamas prie tulžies ir lėtai patenka iš kepenų.

Žmogaus tulžies sudėtis

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant pro tulžies taką ir tulžies pūslę, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdėta tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, kuriuose yra daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurokolio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes. Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos tulžies dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Tulžies susidarymas vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo poveikio. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija

Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį.

Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir ortakių ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo virškinimo traktas pakyla iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį. Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų. Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams. Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Tulžies akmenys

Sudėtingai nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžis) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų iškritimą kepenyse, tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Litogeninės tulžies savybės gali atsirasti dėl nesubalansuotos dietos, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai, žalojant daržovę; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų apykaitos sutrikimai su padidėjusiu kūno svoriu; infekciniai ar toksiški kepenų pažeidimai; hipodinamija.

Steatorėja

Nesant tulžies (ar trūksta tulžies rūgščių), riebalai nustoja būti absorbuojami ir išsiskiria su išmatomis, o vietoj įprasto rudo riebalų konsistencija tampa balta arba pilka. Ši sąlyga vadinama steatorėja, jos pasekmė yra tai, kad organizme nėra pagrindinių riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų, taip pat apatinės žarnos patologijos, kurios nėra pritaikytos tokiam prisotintam chromui, kurio riebalai nėra virškinami.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Patologinės dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos refliukso metu tulžies refliukso sudėtyje patenka į skrandį ir stemplę dideliu kiekiu. Ilgalaikis tulžies rūgščių poveikis tulžies skrandžio gleivinei sukelia distrofinius ir nekrobiotinius skrandžio epitelio pokyčius ir sukelia būklę, vadinamą refliukso gastritu. Konjuguotos tulžies rūgštys ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu, turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei, esant rūgštiniam stemplės ertmės pH. Nesureguliuotos tulžies rūgštys, atstovaujamos virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, dažniausiai yra jonizuotos, lengviau prasiskverbia per stemplės gleivinę ir dėl to yra toksiškesnės neutralaus ir silpnai šarminio pH. Taigi tulžies patekimas į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Tulžies tyrimas

Norėdami atlikti tulžies tyrimą, taikyti frakcinio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Procedūros metu yra penki etapai:

  1. Pagrindinė tulžies sekrecija, kurios metu išsiskiria dvylikapirštės žarnos ir bendrojo tulžies latako turinys. Trukmė 10 - 15 minučių.
  2. Uždarytas sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
  3. Tulžies dalių paskirstymas A. Trukmė nuo 3 iki 5 minučių. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. I ir III fazėse tulžies išsiskyrimas yra 1–2 ml / min.
  4. Cistinės tulžies išskyros. B dalis. Jis prasideda nuo Lutkens sfinkterio atidarymo ir tulžies pūslės ištuštinimo, kurį lydi tamsus alyvuogių tulžis (B dalis) ir baigiasi gintaro geltonosios tulžies išvaizda (C dalis). Trukmė 20 - 30 minučių.
  5. Kepenų tulžies paskirstymas. C. Fazės dalis prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžis sustabdomas. Trukmė 10 - 20 minučių. 10 - 30 ml porcijų tūris.

Normalūs tulžies rodikliai yra tokie:

  • Bazinis tulžis (I ir III fazės A dalis) turi būti skaidrus, šviesios šiaudų spalvos, tankis 1007-1015, silpnai šarminis.
  • Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turi būti skaidri, tamsiai alyvuogių spalva, tankis 1016-1035, rūgštingumas - 6,5-7,5 pH.
  • Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidri, jos aukso spalva, tankis 1007-1011, rūgštingumas - 7,5-8,2 pH.

Tulžis: jo sudėtis, savybės, funkcijos ir spalva, kaip ir kiek yra gaminamas

Tulžis yra skystis, kurį gamina ir išskiria kepenys, skaidina riebalus į riebalų rūgštis, kurios virškinimo trakte gali absorbuotis organizme. Tai daugiausia cholesterolis, tulžies rūgštys (taip pat vadinamos tulžies druskomis), bilirubinas (skilimo produktas arba raudonieji kraujo kūneliai), vanduo, kūno druskos (pvz., Kalis ir natris), varis ir kiti metalai.

Žmonėms

Kepenys sistemingai išskiria tam tikrą tulžies kiekį per dieną, būtiną veiksmingam virškinimo procesui. Tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir saugomas tol, kol jis reikalingas aktyviam riebalų suskirstymui. Jis turi kartaus skonio ir specifinį kvapą.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra nepakankamai įvertintas, nesuteikiame tiek daug dėmesio mūsų tulžies būklei, kaip reikalaujama iš mūsų. Kai kurie net nežino, kas yra tulžis.

Klaida pamiršti apie tulžies būklę, nes tai yra pagrindinė toksinų pašalinimo priemonė. Kepenys filtruoja viską, kas patenka į organizmą per virškinimą, kvėpavimą ir odos absorbciją, o kepenų tulžis atlieka valymo funkciją. Kuo toksiškesnė mūsų buveinė, tuo aktyviau turėtume išlaikyti mūsų detoksikacijos organų ir medžiagų gyvybingumą. Tulžies, kepenų ir likusios tulžies sistemos būklė yra dar svarbesnė, jei sutrikdoma kūno homeostazė.

Sudėtis ir savybės

Žmogaus tulžies sudėtis apima 85% vandens ir tulžies druskų, fosfolipidų ir cholesterolio derinio. Elektrolitai, mineralai, baltymai ir bilirubinas taip pat yra mišinio dalis. Bilirubinas yra senųjų kraujo ląstelių, kurios išskiriamos iš tulžies, sunaikinimo atliekos, suteikia tulžies rudą ar žalsvą spalvą, gali susidaryti juodoji tulžies tulžis, ir proceso metu fizinės tulžies savybės nuolat kinta.

Tulžies druskos yra tulžies komponentas, gautas chemiškai keičiant cholesterolį. Jie gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, todėl tulžies mišinys gali maišyti riebalus su vandeniu, elektrolitais ir kitomis organinėmis molekulėmis, esančiomis tulžyje. Jų pagrindinis vaidmuo yra sunaikinti riebalus, siekiant išvengti jų kristalizacijos ir tulžies akmenų susidarymo. Tai reiškia, kad tulžies druskos natūraliai egzistuoja mūsų organizme ir gali būti gaunamos iš išorės.

Šioje temoje naudojami atviri šaltiniai vartoja terminus „tulžies druskos“ ir „tulžies rūgštys“. Techniniu požiūriu jie vis dar turi skirtingas struktūrines ir biologines savybes. Tulžies rūgštys atsiranda dėl emulsijos ir cholesterolio skilimo kepenų tulžyje. Kita vertus, tulžies druska yra bendras konjuguotų tulžies rūgščių ir tulžies alkoholio sulfatų terminas. Kai tulžies rūgštis yra derinama su glicinu arba taurinu, susidaro tulžies druska.

Tulžies rūgštis ir tulžies druska

Tulžies rūgštis yra emulsijos ir cholesterolio panaudojimo proceso pasekmė. Dalyvauja cholesterolio, lipidų, tam tikrų vitaminų ir maistinių medžiagų ištirpime, todėl jie tinka transportuoti į kepenis. Jis apsaugo nuo cholesterolio nusodinimo tulžies pūslės tulžyje, kuris grįžo į tulžies pūslę, kai virškinimo procesas baigėsi.

Su kitais komponentais jis gabenamas į tulžies pūslę, kur mišinys koncentruojamas, formuojant tulžį. Jie taip pat gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, pvz., Tulžies rūgščių, ir sintezuojami iš cholesterolio. Po sekrecijos ir reabsorbcijos žarnyne jis grįžta į kepenis, kur jis pašalinamas ir iš naujo išskiriamas į tulžį. Tulžies druskų baseino kaupimosi procesas. Šis ciklas vadinamas enterohepatiniu (tai yra kepenų viduje) kraujotaka ir yra būtinas tulžies cirkuliacijai palaikyti.

Tulžies funkcija

Emulsijos riebalai yra paprastai žinomi apie tulžį, todėl kas yra tulžies funkcija?

Jis veikia kaip riebalų molekulių valiklis, padeda suskaidyti juos į mažesnius gabalus absorbcijai žarnyne. Kai suvartotas maistas pasiekia plonąją žarną, tulžis pradeda veikti, sunaikindamas riebalus, kad jis galėtų būti pasiskirstęs organizme. Tai vadinama emulsinimu. Procesas apima riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip A, D, E, K ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Net riebaluose tirpūs mineralai, pvz., Geležis, kalcis ir magnis, negali būti naudojami organizme, nebent jie būtų padalinti ir nepaskirstyti.

Jis taip pat neutralizuoja skrandžio rūgštį, didina pH, paruošia maistines medžiagas absorbcijai plonojoje žarnoje. Jis padeda „purviname darbe“ pašalinti toksinus ir kitas kepenų atliekas.

Tulžies druskų funkcijų sąrašas

Tulžies druskų virškinimas

Virškinimo funkcijos tulžies funkcijos aktyvuojamos, kai smegenys signalizuoja apie skrandžio ir tulžies rūgščių išsiskyrimą, kad būtų lengviau suskaidyti maistą. Tulžies druskos suskaido dideles riebalų molekules, paverčiant jas paprastais riebalais, todėl tampa labiau tirpios vandenyje.

Padėkite tulžies rūgščių druskoms, suskaidant ir absorbuojant vitaminus A, D, E ir K

Tulžies rūgštys veikia ir vandenyje tirpias, ir tirpias molekules. Dėl to jie yra svarbūs vitaminų ir mineralų sintezės dalyviai, pavyzdžiui, vitaminai A, D, E, K, geležies, kalcio ir magnio riebalų tirpūs komponentai, reikalingi mūsų kūnui. Juos organizmas gali naudoti tik sunaikindamas tulžies fermentų ir kitų virškinimo sulčių poveikį. Nepakankamas kiekis organizme sukelia vitaminų ir mitybos komponentų trūkumą, taip pat silpną cholesterolio metabolizmą.

Tulžies druskos yra labai svarbios tiems, kurie turėjo tulžies pūslės operaciją.

Tulžies rūgščių pridėjimas yra labai naudingas tiems, kurie pašalino tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad po operacijos kepenų tulžies nebėra reguliuojama. Tulžies pūslė renka tulžį ir sugeria vandenį iš jo (apie 90%), prireikus ją išlaisvindama. Be to, tulžies srautas tiesiai iš kepenų į žarnyną. Todėl ji nebus tokia tiksli ir veiksminga kaip prieš operaciją. Druskų priedai gali padėti išspręsti šią problemą.

Tulžies druskos mažina tulžies pūslės nepakankamumo simptomus

Apskritai, išvalytos tulžies druskos padeda kompensuoti tulžies pūslės nepakankamumą ir sustiprina jo funkciją. Be to, jūs pajusite atleidimą nuo tam tikrų tulžies pūslės ligų, įvedant tulžies druskas į savo kasdienį maistą. Jie pašalina tulžies latakų uždegimą, padeda normalizuoti tulžies srautą ir ramina bendrą skausmą tulžies pūslės. Žmonės, kurie skundžiasi dujomis, pilvo pūtimu, taip pat gali naudoti tulžies druskas. Šiuos simptomus gali sukelti daug veiksnių, bet jei tulžies pūslė, tulžies druskos su cholinu bus veiksmingas sprendimas.

Kiek tulžies išsiskiria žmogaus organizme

Suaugusiųjų kepenys kasdien sukelia 400 ml ir 1000 ml tulžies. Norint atlikti savo funkcijas, jam reikia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų pagalbos. Šis tinklas tarnauja kaip šaknų, kamienų ir šakų gamybai, saugojimui ir platinimui. Štai kodėl ji dažnai vadinama tulžies medžiu. Kiti tai vadinama tulžies sistema arba hepatobiliuliarine sistema.

Tulžies latakai prasideda kepenyse kaip labai maži kanalai, vadinami tulžies latakais. Jie surenka tulžį iš kepenų ląstelių, kur jis buvo pagamintas, šakojasi į didesnius kanalus. Yra du pagrindiniai kanalai, kurie transportuoja tulžį iš kepenų, vadinami dešiniuoju ir kairiuoju kepenų kanalais. Jie susilieja, kad suformuotų konjuguotą kepenų kanalą, kuris jungiasi su tulžies pūslės cistine kanale. Šis bendras kanalas vadinamas paprastu tulžies kanalu. Gavo savo pavadinimą iš to, kad jis jungia kepenų ir tulžies pūslės tulžies kanalus. Jis taip pat jungiasi prie kasos kanalo Vater ampulėje. Be to, jis yra ištuštintas į plonąją žarną arba dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterį. Šis sfinkteris yra raumenis, leidžiantis kanalo turiniui tekėti viena kryptimi, neleidžiant plonosios žarnos turiniui nukristi į tulžies kanalus.

Tam tikras tulžies kiekis išsiunčiamas į tulžies pūslę, kurioje saugoma tulžies, kad ji būtų tiekiama dideliais kiekiais ir koncentruotai, kad valgytų. Restoranai sukelia hormono išsiskyrimą, vadinamą cholecistokininu (HCK). Tai rodo, kad tulžies pūslė sumažina ir atpalaiduoja tulžį. Kartu tai sukelia Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, kuris leidžia išskirto tulžies tekėjimą į plonąją žarną, kur jis emulsuojasi ir suskirsto į mažesnes, naudojamas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų molekules. Harmoningas šios tulžies sistemos veikimas priklauso nuo sinchroninio tulžies pūslės ir Oddi raumenų sfinkterio įtampos ir atsipalaidavimo.

Ką daro žmogaus tulžies spalva. Tulžies tipai

"Baltoji tulžis" yra bespalvis skystis, kartais randamas užsikimšusiuose tulžies takuose. Pigmentų trūkumas šiame „tulžyje“, pvz., Rudos tulžies, nebuvo pakankamai išaiškintas. Tačiau buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti jo etiologiją. Šunims „baltas tulžis“ išsivystė, kai buvo sujungtas ir bendras tulžies kanalas, ir cistinis kanalas. Palyginimui, tamsiai žalios („juodos“) tulžies atsiranda, kai liguojamas tik paprastas tulžies kanalas, paliekant tulžies pūslę ryšiui su užsikimšusiais kanalais. Slėgis papildomuose ortakiuose, kuriuose yra „baltos tulžies“, gali būti gerokai didesnis nei užpildant „juodąją tulžį“. Srauto srautas ekstrahepatiniuose ortakiuose yra vertinamas naudojant radioaktyvaus jodino žmogaus serumo albuminą (RICHSA). Kai buvo juodoji tulžis, srauto kryptis kilo iš ekstremalių kanalų į tulžies pūslę. Kai atsirado baltos tulžies, pastebėtas atvirkštinis srautas iš ekstrahepatinių kanalų į kepenis. Taigi, tulžies pūslės vaidmuo, matyt, yra tulžies sistemos dekompresorius, leidžiantis tulžies tekėti iš kepenų, net ir užsikimšus. Jei nėra tulžies pūslės vandens absorbcijos aktyvumo, bespalvis tulžies kanalų sekrecija yra kepenų „nugaros flush“, o užsandarinimo metu pakeičiamas kanaluose esantis tulžis.

Juodoji tulžis yra tam tikro vidinio kraujavimo (galbūt tam tikros absceso) rezultatas, kai kraujas yra deguonimi ir pradeda užšaldyti ir tampa labai tamsus. Jei pūlinys yra uždegimas ir plyšimas, atsiras beveik juoda medžiaga, o pūlinys gali išgydyti. Gydytojai Hipokratas ir Galenas tai paminėjo kaip perteklių tamsios tulžies pašalinimą iš žmogaus sistemos.

Klinikinės moralinės tulžies klinikinės apraiškos

Morbid juoda tulžis sukuria daug skirtingų požymių ir simptomų, priklausomai nuo to, kur jis yra organizme. Gerybinės juodosios tulžies komplikacija daugiausia sukels funkcinius sutrikimus, tačiau nenormalus juodas tulžis sukels skausmingus organų ir audinių degeneracinius pokyčius.

Piktybinis juodas tulžis ir geltona tulžis iš esmės skiriasi nuo kūno. Juoda tulžis gali paveikti galvos žievę, psikhiką ir nervų sistemą. Jei šie simptomai pasireiškia lėtiniu ir sunkiu, gali atsirasti jutimo ar neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroestetika, nemiga, nervingumas, nerimas, dažnas galvos skausmas, hipertenzija, galvos svaigimas, pykinimas, akių paraudimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali išsivystyti pilnos spalvos, spazmai ir net apopsija, traukuliai ar sinkopė.

Morbid juoda tulžis skrandyje ir viduriniame virškinamajame trakte gali sukelti spazmus ar raminančią tulžį, rėmenį, iškraipytą apetitą ir potraukį maistui, prastą apetitą ir pykinimą, taip pat lėtines toksiškas gastroduodenalines opas. Šarminė žarnyno reakcija į žarnyną gali sukelti ryškias kolikas, dujas, skausmą, žarnyno dirginimą, žarnyno žarnas ir net žarnyno obstrukciją. Dėl padidėjusios juodosios tulžies, obstrukcija, skausmas, kolika, refliuksas ir disfunkciniai simptomai bus sunkesni.

Kauluose ir sąnariuose skausminga juoda tulžis gali sukelti sunkų ar sunkų artrito skausmą ir degeneracinius sąnarių ir atraminių konstrukcijų pokyčius. Šios artritinės būklės gali turėti net autoimuninį komponentą, kaip ir reumatoidiniu artritu.

Tulžies akmenų ir tulžies akmenų diagnostika

Jūsų gastroenterologas gali įtarti, kad Jums yra tulžies akmenys arba tulžies latakų obstrukcija, pagrįsta jūsų simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais, kuriuose yra didelis bilirubino kiekis. Bilirubinas yra kraujo atliekos, kurias sukelia normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas.

Gastroenterologas gali diagnozuoti ir gydyti tulžies latakų akmenis tuo pačiu metu kaip minimaliai invazinė endoskopinė technologija. Bendrieji diagnostiniai tyrimai ir akmenų buvimo patvirtinimo procedūros apima:

Kraujo tyrimai

Be bilirubino testo, jūsų kraujas gali būti tiriamas dėl padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, naudojamų organizmui kovojant su infekcija, ir nenormalių kasos ir kepenų fermentų kiekio.

Pilvo ultragarsas

Ši neinvazinė procedūra naudoja garso bangas, o ne rentgeno spindulius, kad gautų vaizdus, ​​galinčius aptikti tulžies akmenis ir tulžies kanalus bendrame tulžies kanale. Ultragarsinis zondas nuskaito duomenis per pilvą ir vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių. Pilvo ultragarsas dažniausiai vartojamas nėščioms moterims.

CT nuskaitymas

Pilvo CT tyrimas taip pat gali nustatyti tulžies akmenis ir yra neinvazinė procedūra. Kompiuterinės tomografijos metu vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje.

ERCP

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra specializuota endoskopinė technika, naudojama tiriant tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanalus, ir turi papildomą pranašumą - būti terapiniu įrankiu. ERCP naudojama daugiau nei 30 metų. Tai laikoma standartine tulžies takų ligų diagnozavimo ir gydymo metodika.

MRHPT

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra naujausia medicinoje naudojama technologija. Ši neinvazinė diagnostinė procedūra atliekama naudojant MRI technologiją, kuri naudoja magnetus ir radijo bangas, kad gautų tulžies kanalų kompiuterinius vaizdus. Kontrastingas dažiklis pirmą kartą švirkščiamas per odą šalia tulžies pūslės, kad pagerėtų vaizdai.

Kokios yra tulžies funkcijos žmonėms?

Tulžies yra specifinis skystis, būdingas kvapas ir kartaus skonio, gaminamas kepenyse. Pagrindinę funkciją atlieka riebalų virškinimo procese, apsaugo nuo cholesterolio kaupimosi. Be šios virškinimo sultys, normalus virškinimas neįmanomas. Tulžies kokybės pokyčiai arba jų trūkumas sukelia akmenis, tulžies latakus ir šlapimo pūslę. Problemos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, pavojingų virškinimo sistemos patologijų vystymąsi.

Kur yra tulžies ir kur jis saugomas

Tulžis kaip daugiafunkcinė, biologiškai aktyvi terpė turi ypatingą vertę organizmui. Idėja apie tai, kuris organas sukuria tulžį, kaip sekrecija atsiranda, padeda suprasti tulžies išsiskyrimo mechanizmą:

  • Tulžies kepenų ląstelėse - hepatocituose. Atrodo gintaro aukso skystis.
  • Kepenys beveik visą laiką gamina tulžį. Šiame etape ji vadinama jauna. Kepenys yra vienintelis organas, kuriame susidaro tulžis. Iki 1 litro per dieną galima pasiekti tulžies kiekį.
  • Kapiliarais paslėpta kepenų kanaluose. Čia jis yra koncentruotas ir praturtintas kai kuriais ingredientais. Spalva keičiasi - tampa tamsesnė.
  • Per bendrą kepenų kanalą tulžis patenka į saugyklą - tulžies pūslę. Sudėtis ir konsistencija nėra identiška kepenims. Suaugę tulžies būklė įgyjama šlapimo pūslėje.
  • Tulžies pūslė yra kapinynas, iš kurio eina tulžies, kad galėtų dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose. Tulžies išsiskyrimo procesas vyksta refleksyviai tuo metu, kai patenka į maistą.
  • Jei reikia, dalis kepenų sekrecijos iš karto patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji suvokia riebaus maisto virškinimo funkciją.
  • Dvylikapirštės žarnos aktyvuoja aktyvius kasos fermentus, kurie nesukelia tulžies. Tačiau dėl savo stimuliacijos ji aktyviai dalyvauja suskaidant baltymus, riebalus ir angliavandenius.
Taigi, tulžis yra gaminamas didžiausioje organizmo liaukoje, kepenyse, ir yra laikomas nedideliame kepenų, tulžies pūslės.

Nuolatinis tulžies išsiskyrimo procesas vyksta dėl virškinimo sistemos slėgio kritimo. Tai užtikrina refleksų sistema, reguliuojanti normalios virškinimo funkciją. Komandos pateikiamos iš smegenų.

Ką sudaro:

Tulžies sudėtis ir savybės siejamos su jos pagrindine funkcija riebalų skilimo metu. Svarbiausios veikliosios medžiagos yra pirminės ir antrinės tulžies rūgštys. Be vandens, jie sudaro 70% kitų komponentų. Pirminės rūgštys susidaro kepenų ląstelėse, o antrinės - iš pirminių tulžies rūgščių. Šios transformacijos vyksta žarnyne, kur vietiniai fermentai veikia atitinkamai. Tulžies sudėtyje šios rūgštys yra susietos ir vadinamos „tulžies druskomis“.

Be druskų, didelę dalį struktūros užima kalio ir natrio jonai. Tai paaiškina šarmų masę.

Priklausomai nuo to, kokia spalva yra asmens tulžies, atlikite klasifikaciją.

Skiriami šie tulžies tipai:

  1. Kepenys (jauni) - patenka į žarnyną tiesiai iš kepenų. Dėl didelio vandens kiekio jis yra beveik skaidrus aukso aukso skystis.
  2. Cistinė (brandi) - išsiskiria iš tulžies. Koncentruota, pusiau klampi konsistencija. Jis kvepia konkrečiai ryškesniu. Spalva svyruoja nuo tamsiai žalios iki rudos spalvos.
Dėl daugiakomponentės sudėties kepenų virškinimo sultys organizme atlieka visą gyvybiškai svarbių funkcijų kompleksą.

Kepenų tulžies nuoseklumas yra skystesnis, tačiau jis nesiskiria nuo burbulų turinio. Struktūroje yra šie komponentai:

  • vanduo - jo kiekis kepenų tulžyje siekia 80%;
  • tulžies druskos - tulžies rūgščių junginiai su taurinu ir glicinu;
  • fosfolipidai - kiekis siekia 20%;
  • tulžies pigmentai - patekę į raudonųjų kraujo kūnelių žlugimo paslaptį, jie veikia jo spalvą;
  • gleivės - turi medžiagų, reikalingų tam tikrų žarnyno fermentų aktyvavimui;
  • cholesterolis - išsiskiria per tulžį;
  • baltymai ir vitaminai - yra būtinos biologiškai aktyvios medžiagos.

Kodėl tulžies?

Tulžies susidarymas vyksta nuolat - taip didelis yra kepenų sekrecijos svarba organizmui. Įvairios tulžies savybės jį apibūdina kaip ypatingą biologiškai aktyvių medžiagų hierarchijos komponentą. Kokia yra kepenų išskiriamos tulžies funkcija, galima atsekti į daugelio metabolinių reakcijų pavyzdį.

Svarbiausią vaidmenį atlieka tulžies virškinimas:

  1. Atlieka lipidų (riebalų) skilimo funkciją ir jų visišką įsisavinimą. Žarnyne, dėl tulžies rūgščių, riebalai yra suskirstyti į mažas lašeles - emulguoja. Fermentų įtakoje jie virsta virškinamąja forma ir lengvai absorbuojami plonosios žarnos sienose.
  2. Paspartina baltymų ir angliavandenių skaidymą. Jame atsižvelgiama į kasos fermentų, patekusių į dvylikapirštę žarną, aktyvavimo būsenoje funkciją.
  3. Atlieka skrandžio sulčių rūgščių neutralizavimo funkciją, keičiant virškinimą iš skrandžio į žarnyną, nes rūgšta skrandžio aplinka slopina dvylikapirštės žarnos fermentų veiklą. Tulžies sultys sukuria šarminę aplinką, skatina virškinimą.
  4. Stiprina žarnyno peristaltiką. Tulžies komponentai stimuliuoja gleivių sekrecijos funkciją, prisidedant prie maisto vienkartinės medžiagos judėjimo (chyme).
  5. Neutralizuoja destruktyvaus pepsino poveikio kasos ląstelėse, aktyvina hormonų ir fermentų darbą.

Taip pat svarbu žmogaus tulžies adsorbcijos ir išskyros funkcijai:

  • šlakų ir skilimo produktų kaupimasis ir pašalinimas iš organizmo - viskas, ko negalima pašalinti su šlapimu, ištirpsta ir pašalinama išmatose (riebalų, eritrocitų, cholesterolio skaidymo produktai);
  • mikroorganizmų, patekusių į kūną, neutralizavimas - dėl tulžies antiseptinių savybių, atsitiktinai pateko į virškinimo traktą.

Kokios ligos yra susijusios su netinkama tulžies gamyba ir jos produkcija

Pažeidimai dėl tulžies sekrecijos mechanizmo dėl ligų, susijusių su kepenimis, sutrikimo, kuris gali sukelti organizmui pavojingas sąlygas. Tai apima:

  • Tulžies stazė (cholestazė) - pasireiškia tuo atveju, kai kepenų ląstelės nepakankamai veikia, kad sukurtų jo komponentus; dėl tulžies tekėjimo į dvylikapirštės žarnos iš šlapimo pūslės pažeidimo. Gali būti ūmus ir lėtinis. Be kvalifikuoto gydymo, jis yra kupinas kepenų cirozės.
  • Akmenų liga - atsiranda dėl kepenų sekrecijos disbalanso. Akmenų susidarymas sukelia cholesterolio kiekį komponentų sudėtyje. Kartu su kalcio ir bilirubinu, jis virsta kietais intarpais. Akmenys gali įsikurti į tulžies pūslę ir net kepenų kanalus. Tokiomis aplinkybėmis galima užsikimšti ortakius. Šlapimo pūslės uždegimas su plyšimo grėsme. Problemų sprendimas dažniau atliekamas chirurginiu pašalinimu.
  • Biliarinis refliuksinis gastritas. Liga atsiranda dėl nepakankamos vožtuvo funkcijos ir yra susijusi su tulžies refliuksu į dvylikapirštę žarną ir skrandį. Tulžies rūgštys sunaikina šių struktūrų gleivinę, pažeidžia virškinimo procesą.
  • Steatorėja - riebalų asimiliacijos funkcijos pažeidimas. Jie yra pašalinami iš organizmo žarnyno judesių metu nesupjaustytoje formoje. „Cal“ gauna riebalus ir būdingą spalvą. Apatinės GI trakto mikroflora blogėja. Plėtojasi nepakankamos kepenų funkcijos ar visiško tulžies gamybos trūkumo fone. Kūno trūksta gyvybiškai svarbių medžiagų.

Šių ligų atsiradimas dažnai siejamas su asmens gyvenimo būdais ir mityba.

Judumas, nesubalansuota mityba, blogi įpročiai ir stresas gali sukelti tulžies sekrecijos sutrikimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gydymas tulžies ir kepenų ligomis, pažeistos tulžies sekrecijos funkcijos, reiškia gastroenterologo specializaciją. Krypties specialistui nurodo rajono terapeutas. Ultragarsiniai specialistai dalyvauja diagnostinėje veikloje. Jei problemos sprendimas yra neįmanomas be operacijos, gydymą atlieka chirurgas.

Diagnostiniai metodai

Teisingam diagnozavimui naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, atsižvelgiant į pacientų skundų analizę. Kartu su įprastais kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimais taip pat tiriama kepenų sekrecijos kokybinė sudėtis. Naudojamas dalinio dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodas, kai virškinimo sulčių pasirinkimas yra iš skirtingų virškinimo sistemos dalių.

Jei įtariate tulžies pūslės ligą, patikimas rezultatas rodo ultragarsą.

Gydymo akcentai

Terapinės taktikos, susijusios su su tulžies sekrecijos funkcija susijusiomis ligomis, priklauso nuo diagnozės rezultatų. Gali būti skiriami choleretiniai vaistai. Jie suskirstyti į šias grupes:

  • choleretikai - skatina kepenų funkciją sekrecijos būdu;
  • cholekinetika - pagerinti tulžies pūslės judrumą;
  • cholespasmolytics - atsipalaiduokite tulžies pūslės šalinimo vožtuvą;
  • preparatai, užkertantys kelią akmenų susidarymui.

Privalomas reikalavimas konservatyviai gydyti tulžies sekreciją yra griežtai subalansuota mityba, fizinis aktyvumas ir griežtas gydytojo nurodymų laikymasis.