Maitinimas lovos pacientams: pirmiausia mes mokomės - tada mes perkame

Mityba yra svarbus veiksnys, lemiantis lovos pacientų gydymo sėkmę ir jų atsigavimą po ligos.

Ligonio paciento padėtis sukelia daugybę nepageidaujamų pasekmių:

  1. pablogėja pilvo raumenys, sutrikusi žarnyno funkcija;
  2. aktyvumo ir mobilumo stoka, teigiamų emocijų stoka lemia apetito praradimą;
  3. daugeliu atvejų maisto rijimo procesas tampa sudėtingas.

Patalpų paciento mitybos organizavimas atlieka terapinį ir psichoterapinį vaidmenį: jei jis atneša malonumą ir reljefą, paciento būklė gerėja greičiau.

Maitinimo funkcijos

Mitybos lovos pacientai turėtų būti suplanuoti, suderinti su gydančiu gydytoju ir organizuojami pagal šiuos principus:

  • pagrindinių komponentų, užtikrinančių organų ir audinių veikimą, pusiausvyra;
  • didelis baltymų kiekis, kuris padeda išvengti išeikvojimo, suteikia organizmui reikiamą energiją;
  • lėtai apdorotų angliavandenių, kurie suteikia pacientui energiją, naudojimas (grūdų produktų, bulvių, daržovių naudojimas induose);
  • naudoti ribotą riebalų kiekį;
  • maisto produktų vitaminų b, C sudėtis (daržovių ir vaisių patiekalų, multivitaminų kompleksų naudojimas);
  • privaloma įtraukti į pluošto mitybą, skatinant virškinimo organus (daržovių ir vaisių patiekalus, grūdų produktus);
  • skysčių suvartojimas pakankamu kiekiu, kad pašalintų toksiškas medžiagas iš organizmo (vanduo be dujų, naminių sulčių).

Nerekomenduojama naudoti cukraus, gėrimų su dujomis, saldumynais, riebalais ir aštriais patiekalais.

Valgomojo lovos maistas tiekiamas mažais gabalėliais, kurie palengvina kramtymą. Jūs negalite pasiūlyti sausų ir kietų patiekalų, kuriuos sunku kramtyti ir nuryti.

Sveika mityba pagyvenusiems žmonėms

Geriausia maitinimo forma lovos pacientams yra tyrė. Todėl rekomenduojama daržovių, mėsos ir vaisių tyrė, želė, sriubos, bulvių košės.

Pacientas, gulintis, turėtų būti siūlomas šiltą maistą (50 ° C), o jei valgymo procesas yra ilgas, atvėsinti patiekalai turėtų būti pašildyti.

Skaitykite daugiau mūsų svetainėje -

Kalorijos ir vitaminai maiste

Į lovos paciento mitybą turi būti įtraukta šimtas dvidešimt ar daugiau gramų gyvūnų ar augalinių baltymų. Todėl dietoje turėtų būti mėsos, žuvies, varškės patiekalų, taip pat didelio kaloringumo gėrimų, nektarų ir sulčių.

Tačiau riebalų kiekis turėtų būti minimalus, ne daugiau kaip šimtas gramų per dieną.

Angliavandenių kiekis dienos meniu - 500 gr

Angliavandeniai vaidina svarbų vaidmenį maitinant lovos pacientą, nes jie tarnauja kaip energijos šaltinis.

Ligonio paciento mityba būtinai apima vitaminų kompleksus, ypač vitaminą C, todėl šviežios žalumynai, sirupas ir raudonmedžio sultinys, rauginti kopūstai patenka į lovos pacientų mitybą.

Baltymų maistas

Pilnas baltymų turintis maistas suteikia pacientui energiją, skatina raumenų ir odos ląstelių augimą ir vystymąsi, padeda jiems atsinaujinti, ypač skatina gleivinės gijimą.

Mityba lovos pacientams Nutrizone

Dietoje paprastai pridėti vieną ar dvi porcijas pramoniniu būdu paruošto skysto maisto.

Maitinimo ir maitinimo dažnumas

Yra svarbios taisyklės dėl lovos paciento maitinimo: nevalykite jėga, bet bandykite sužadinti paciento apetitą ir užtikrinti, kad būtų gautos visos reikalingos medžiagos.

Ligonio ligonio dienos metu turėtų būti šeši valgiai, siūlomi mažomis porcijomis ir kuo arčiau paciento pageidavimų ir pageidavimų.

Paciento padėtis laiku valgyti

Optimali valgymo padėtis sėdi arba pusė.

Paciento valgymas ir šėrimas linkę į vietą yra pavojingas, nes pacientas gali būti maitinamas ar užsikimšęs, be to, jis turėtų pamatyti jam siūlomus patiekalus, kurie prisideda prie apetito vystymosi.

Sėdimojoje padėtyje svarbu užtikrinti patogumą: patikrinkite, ar kojos kabo ant lovos, o ne pasiekia grindis ir padėkliui nustatykite kojos atramą.

Paciento padėtis maitinimo metu

Paciento rankos, net jei jis negali laikyti peilių, turi būti plaunamos ir nuvalomos, taip pat turi būti kontroliuojamos taip, kad pacientas netrukdytų plaukams.

Jei pacientas šeriamas šaukštu, jis pripildomas iki trijų ketvirčių ir iš pradžių patenka į paciento apatinę lūpą, kuri leidžia jam pajusti patiekalo skonį ir kvapą, tada šėrimas atliekamas lėtai, pertraukos, bandymas kramtyti pacientą ir paskatinti pacientą valgyti.

Paciento patogumui naudojami specialūs prietaisai ir įrenginiai:

  1. ortopedinės apykaklės, kurios palaiko galvą norimoje padėtyje;
  2. stalai, įrengti funkcinės lovos pusėse;
  3. nešiojamieji stovai ant kojų, kurie gali būti dedami ant lovos prieš pacientą;
  4. naktiniai staleliai;
  5. stalai su šonais ir judamu paviršiumi;
  6. dilbio atramos įtaisai;
  7. diržai, palaikantys paciento kūną, galvą ir rankas;
  8. protezavimo prietaisai, kurie užtikrina paciento rankos judėjimą.

Kaip maitinti pacientą per zondą

Vienas iš labiausiai įtikinamų argumentų, kad maitinimas per zondą, o ne per IV lašą, yra tai, kad likusi virškinimo trakto gleivinės dalis sukelia visišką atrofiją.

Dėl to gleivinė paprasčiausiai susilieja ir saugikliai, kuriuos sunku pašalinti, netgi chirurgiškai.

Indikacijos šėrimui per zondą

Visus mėgintuvėlius reikia naudoti šiais atvejais:

  • Žmonės su dideliais veido nudegimais;
  • Po plataus (90% ar daugiau) žarnyno rezekcijos;
  • Žmonės, turintys kūno sudėjimą, badauja nuo 7 iki 10 dienų;
  • Išnaudotos, prasta mityba per paskutines 5 dienas;
  • Sąmoningi asmenys;
  • Insultų pacientai;
  • Pacientai, sergantys gerklų ir stemplės traumomis;
  • Asmenys po virškinimo trakto operacijos;
  • Priešlaikiniai kūdikiai be rijimo reflekso.

Kaip maitinimo procedūra

Pirmiausia reikia parengti:

  1. Zondas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 8 mm;
  2. Švirkštas, skirtas vartoti maistą;
  3. Žemės maistas.

Būtinai sterilizuokite visus daiktus, kurie naudojami įvedant zondą ir maitinant pacientą. Ant zondo kūno reikia pažymėti, kaip giliai jis bus panardintas į paciento kūną. 40-45 cm reikia patekti į skrandį, 30-35 m. Į žarnyną, o 50-55, kol vamzdis pateks į dvylikapirštę žarną.

Įrengimo metu būtina stebėti, ar jis patenka į virškinimo traktą, o ne į kvėpavimo takus. Vamzdis turi būti gerai suteptas glicerinu ir patenka į nosies gleivinę.

Po 15 cm būtina pacientui suteikti vertikalią padėtį (jei įmanoma) ir surasti mėgintuvėlį į burną. Po to nuspauskite ją prieš tolimąjį ryklės sieną ir tęskite injekciją. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad prietaisas patektų į virškinimo traktą.

Norėdami tai padaryti, turėtų būti asmuo, turintis specialų išsilavinimą. Kad patikrintumėte injekcijos teisingumą, Jane švirkštą reikia prijungti prie galo, ištraukiant stūmoklį, o šlaplėje dedamas fonendoskopas.

Paciento maitinimas per mėgintuvėlį

Staigiai pašalinus orą iš švirkšto, stetoskopu reikia išgirsti. Baigę diegti, turėtumėte pradėti vartoti maistą.

Maistas turėtų būti kapotas ir šildomas. Švirkštas prijungtas prie galo su nedideliu kiekiu injekcinio tirpalo, kurį reikia švirkšti palaipsniui. Vienu metu švirkščiamo tirpalo tūris turi būti ne daugiau kaip 1 gerklę, jį reikia švirkšti labai lėtai.

Po šėrimo švirkštas išimamas, o vamzdelis pritvirtinamas prie paciento galvos, kol jis pats negalės maitinti.

Reikia nepamiršti, kad tokiu būdu paciento maitinimas reikalauja privalomo sterilumo ir visų valgymo taisyklių laikymosi.

Kitais atvejais nebus įmanoma išvengti rimtų pasekmių organizmui.

Stalo įrankiai ir geriamieji

Pacientas, gulintis, turi būti pasiūlytas laikyti šaukštą ir šakutę.

Jei paciento rankos yra silpnos arba jam sunku laikyti prietaisus, naudokite ortopedinius šaukštus, šakutes ir peilius su minkštomis plastikinėmis rankenėlėmis su ratlankiais.

Stalo įrankiai lovos pacientams

Taip pat naudojami indai:

  • plokštės su dideliais kraštais;
  • gilūs dubenys su slydimo stendais;
  • plokštės su suckers;
  • maža poleniki su rankenomis;
  • puodeliai su išpjovomis smakrui;
  • ne-išsilieję puodeliai su snapeliu ir sandariu dangteliu ir pan.

Vietoj specialių patiekalų, įprastą galima pasiūlyti su šiaudais, kuris taip pat suteikia patogumą.

Geriamojo gėrimo atveju reikia turėti du konteinerius: šalto ir karštų gėrimų. Pacientui gerti dažnai siūloma mažomis porcijomis.

Pašarų mišinys

Sunkiems pacientams, sergantiems sunkiu rijimu ir visišku apetito nebuvimu, specialūs mišiniai gaminami sausoje ir skystoje formoje, kurie gali būti tiekiami buteliuke, dubenyje, šaukštu, taip pat per zondą.

Mišinys naudojamas kaip pirminė ir antrinė mityba lovos pacientams.

Skystis

Skystų baltymų mityba yra lengvai absorbuojama ir stimuliuoja regeneracinius procesus, taip pat ir drėgmės gijimą.

Skysti mišiniai yra veiksmingi, lengvai naudojami, nesuteikia nepageidaujamų šalutinių poveikių, leidžia visiškai maitinti pacientą. Skysti mišiniai skiriami pacientams, kurių apetitas yra sumažėjęs, o išsekimo požymiai.

Tarp skystų mišinių gali būti vadinami keli:

1) Nutridrink yra didelio kaloringumo skystis, turintis daug pieno baltymų, skirtų kompensuoti vitaminų, mikroelementų, angliavandenių, baltymų ir riebalų trūkumą.

Maitinimas lovos pacientams, vartojantiems maistą

Šis mišinys skiriamas po traumų, operacijų, gydant vėžiu sergančius pacientus, gydant virškinimo sistemos ligas (opas, gastritas ir kt.). Šį mišinį galima įsigyti su skirtingais skoniais (kava, braškė).

2) Nutrizone yra skystas mišinys, kuriame yra gyvybiškai svarbių mikroelementų, lengvai virškinamų pieno baltymų, riebalų, vitaminų, antioksidantų, angliavandenių. Vaisto skirtumai nuo kitų - laktozės nebuvimas, todėl „Nutrizon“ tinka pacientams, kurie netoleruoja šios medžiagos.

Nutrizone vartojamas anoreksijai, virškinimo sistemos ligoms.

Sausi mišiniai

Sauso mišinio privalumas yra ekonomiškas suvartojimas: sauso miltelių kiekis, reikalingas vienam valgymui, yra paimamas iš pakuotės, kuri yra atskiesta pagal įprasto virinto vandens instrukcijas.

Sausas mišinys gali būti praskiestas keičiant koncentraciją:

  1. hipo praskiedimas;
  2. hiper praskiedimas;
  3. standartinis praskiedimas

Nutrizone yra sausas mišinys, skirtas greitai paruošti skystus mišinius su dideliu baltymų ir maistinių medžiagų kiekiu.

Nutrizone sudėtyje yra vaisių cukraus, natūralių virškinimo fermentų, bet jame nėra glitimo, cholesterolio ir laktozės.

Modulenas yra mišinys, tinkamas pacientams, sergantiems virškinimo sistemos uždegimu, turinčiu polinesočiųjų riebalų rūgščių (omega-3 ir tt).

Maistas, skirtas pacientams, kurie turi lovą su liemenėmis

Jame nėra glitimo ir laktozės.

Šiuolaikinė pramonė gamina daug specializuotų mišinių skystoje ir sausoje formoje.

Išvada

Ligonio paciento mityba yra sėkmingo gydymo ir gydymo sąlyga.

Šiam pacientui reikia apsupti draugiškos ir atpalaiduojančios atmosferos, maistas turėtų būti įvairus ir malonus, kad jis atrodytų, kvapas ir skonis.

Mitybos parama vėžiu sergantiems pacientams

Dauguma vėžiu sergančių pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip svorio netekimas, apetito praradimas ir sumažėjusi kepenų funkcija. Visos šios problemos lemia baltymų praradimą (hipoproteinemiją) organizme, o tai savo ruožtu gali sukelti be kaulų edemą kojose ir pabloginti paciento būklę. Siekiant išvengti šių baisių pasekmių, buvo išrasta maistinė parama vėžiu sergantiems pacientams.

Kas yra parama vėžiu sergantiems pacientams?

Maistinę paramą sukūrė Arvid Vretlind. Jis taip pat aprašė pagrindinius onkologinių pacientų mitybos principus.

1. Savalaikiškumas. Vėžiu sergančių pacientų maistinė parama turėtų būti pradėta kuo anksčiau, net prieš atsirandant įvairiems mitybos sutrikimams. Vėlyva mitybos parama negali sukelti tinkamų rezultatų, o ne užkirsti kelią baltymų energijos trūkumo vystymuisi, o vėliau - kacheksijai.

2. Optimalus. Vėžiu sergančių pacientų maistinė parama turėtų būti vykdoma ilgą laiką, kol bus visiškai atkurtas kūno svoris, tyrimai ir virškinimo funkcijos. Gydymą galite užbaigti tik įsitikinę, kad paciento klinikinė mityba yra visiškai atkurta. Ankstyvas atšauktas dirbtinis šėrimas nebus veiksmingas ir nesukels tinkamų rezultatų.

3. Tinkamumas. Dirbtinė mityba turi atitikti kūno energijos poreikius ir subalansuoti maistinių medžiagų sudėtį. Jei mityba nėra subalansuota, organizmas gaus mažiau reikiamų elementų. Arba atvirkščiai, juos gaus daugiau nei būtina.

Kaip įvertinti vėžio paciento energijos poreikius?

Ruošiant dirbtinę mitybą būtina tinkamai įvertinti paciento energijos poreikius. Apskaičiuokite energijos poreikius, naudodami specialias formules. Paprasčiausias iš jų - tai vidutinis energijos poreikis vėžiu sergančiam pacientui. Tai 25-35 ne baltymų kilokalorijų kilogramui kūno svorio per dieną. Iš viso paaiškėja, kad pacientas turėtų gauti apie 2500 kcal per dieną.

Taip pat yra tikslesnės ir sudėtingesnės formulės paciento energijos poreikiui apskaičiuoti. Garsiausios skaičiavimo formulės yra Harris-Benedikto lygtis. Lygtis apima paciento aukštį, svorį, amžių ir lytį, pridėjus vadinamąjį streso faktorių:

ЕОО (vyrai) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (moterys) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
kur ЕОО yra pagrindinė birža (kcal)
MT - kūno svoris (kg)
P - aukštis (cm)
Amžius (metai).

Stresuojančiose situacijose energijos suvartojimo intensyvumas keičiasi ir, priklausomai nuo paciento būklės, galimas energijos poreikis gali būti toks:

  • Po planuojamų pilvo operacijų - 30-40 kcal / kg.
  • Po radikalios vėžio operacijos - 50-60 kcal / kg.
  • Su sunkiais mechaniniais skeleto pažeidimais - 50-70 kcal / kg.
  • Su trauminiais smegenų pažeidimais - 60-80 kcal / kg.

Kada reikia mitybos paramos vėžiu sergantiems pacientams?

1. Mitybos palaikymas onkologinėse ligose yra skirtas pacientams, kurie ilgą laiką vartojo sisteminį priešvėžinį gydymą (chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija).

Ilgalaikio gydymo nuo vėžio metu atsiranda įvairūs šalutiniai reiškiniai, dėl kurių sumažėja apetitas, sumažėja baltymų rodikliai, sunaikinami nepageidaujamos amino rūgštys organizme ir prarandama skystis. Visa tai gali trukdyti tolesniam gydymui ir pabloginti paciento gerovę bei auglio progresavimą.

2. Taip pat būtina palaikyti mitybinę paramą vėžiu sergantiems pacientams, turintiems nepakankamą maisto praėjimą (stemplės stenozę, skrandį ar žarnyną) arba maistinių medžiagų absorbciją (karcinoidų sindromą). Ypatinga mityba šiais atvejais leis papildyti trūkstamas maistines medžiagas ir užkirsti kelią astenijos ir kakachijos vystymuisi.

3. Ilgalaikės spinduliuotės terapijoje papildoma mityba taip pat reikalinga greitesniam pažeistų audinių atsigavimui ir kaulų čiulpų veikimo pagerinimui.

4. Onkologiniams pacientams, kuriems buvo atlikta tūrio pilvo operacija, taip pat teikiamos specialios dietos, leidžiančios greitai atkurti kūną ir pereiti į kitus gydymo etapus. Tai labai svarbu, nes yra griežtų terminų, per kuriuos būtina pradėti pooperacinę chemoterapiją ar radioterapiją. Jei po operacijos pacientas atsigauna, tai kelia pavojų, kad chemoterapija ar radioterapija prasidės vėliau nei reikalaujamas laikotarpis, ir tai kelia grėsmę recidyvui po operacijos.

Vėžio pacientų mitybos palaikymo metodai

Maistinei paramai ir baltymų trūkumo prevencijai buvo sukurta daug papildomos dirbtinės mitybos, specialių mišinių ir dietų.

Speciali mityba onkologiniams pacientams gali skirtis priklausomai nuo įvežimo į organizmą pobūdžio ir skirstoma į:

1. Dirbtinė mityba (enterinė mityba, parenterinė mityba) ir

2. Medicininė mityba (įvairios dietos).

Dirbtinė mityba vėžiu sergantiems pacientams

1. Enteralinė mityba vėžiui

Kai enteralinė mityba yra būtina norint vartoti maistą vien tik per skrandžio vamzdelį arba gastrostomą. Vartojant onkologinio paciento enterinę mitybą, maistinės medžiagos absorbuojamos per virškinimo trakto gleivinę, kaip ir įprastai.

Enteralinė mityba skirstoma pagal maistinių medžiagų mišinio pristatymo į organizmą pobūdį: „Probe“ mityba - mityba, kurioje naudojami smulkūs mišiniai, kurie į organizmą patenka per nazogastrinius mėgintuvėlius arba gastrostomiją. Zondo šėrimas paprastai naudojamas tada, kai vėžiu sergančiam pacientui kyla problemų dėl stemplės ar skrandžio, ir jis negali gauti maisto natūraliu būdu. Be to, zondų šėrimas naudojamas, jei pacientas yra koma, tai dažnai atsitinka, kai vėžys metastazuoja į smegenis ar smegenų navikus.

„Zippo“ maitinimas - maistas, kuriame natūraliai į burną patenka maistinių medžiagų mišiniai. Šis maistas yra labiausiai paplitęs tarp visų rūšių dirbtinės mitybos. Maistinių vėžio pacientų mišiniai yra sausi ir paruošti.
Dažniausiai vartojami onkologinių pacientų maistiniai mišiniai yra: Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone ir kt.

Visi šie mišiniai gali būti naudojami kaip vienintelis arba papildomas energijos šaltinis. Reikia prisiminti, kad šie vaistai turi būti vartojami ne mažiau kaip per 3 savaites, nes kliniškai reikšmingas poveikis pasireiškia tik po šio laiko.

Taip pat lėtai reikia vartoti enteralinės mitybos mišinius, mažuose sūriuose 20-30 minučių, 2-3 buteliukus per dieną. Atidarytas buteliukas ar maišelis gali būti laikomi šaldytuve ne ilgiau kaip 24 valandas.
Kaip ir kiti vaistai, onkologinių pacientų enterinio mitybos mišiniai turi savo kontraindikacijas ir nėra skirti pacientams, kurie yra alergiški karvės pieno baltymams, individualus netoleravimas atskiriems mišinio komponentams, galaktosemija.

2. Vėžiu sergančių pacientų parenterinė mityba

Kai parenterinė mityba vėžiu sergantiems pacientams, maistinės medžiagos į organizmą patenka į veną, naudojant droppers. Maistinės medžiagos jau suskirstytos į mažesnes molekules, kurios leidžia jas patekti tiesiai į kraują. Kaip vaistai parenteraliniam mitybai, naudojami gerai subalansuoti aminorūgščių ir baltymų frakcijų tirpalai, donoro kraujas, baltymų hidrolizatai, druskos tirpalai ir gliukozės tirpalai su mikroelementais ir vitaminų papildais. Parenterinė mityba naudojama kartu su enterine mityba, arba kai ji nebėra įmanoma.

Vaistų, skirtų vėžiu sergančių pacientų parenteriniam maistui, klasifikavimas

Šiuo metu yra daug vaistų parenteraliniam mitybai. Jie naudojami tiek atskirai, tiek deriniuose, siekiant užtikrinti optimaliausią reikalingų medžiagų kiekį.

1. Plastikinės medžiagos donorai:

- Standartiniai kristalinių aminorūgščių (Aminoplazmos, Aminosterilo, Vamin, Aminosolio) tirpalai;

- Specializuojasi amžiaus ir patologijos srityse (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven kūdikis, Aminolact).

2. Energijos teikėjai:

- Riebalų emulsijos (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundinas MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Angliavandenių tirpalai (20% - 40% gliukozės tirpalas).

3. Vitaminų ir mikroelementų kompleksai, skirti parenteriniam maitinimui:

- Daugiakomponentiniai mišiniai parenteraliniam mitybai (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven periferiniai, Kabiven smuft)

Šiuolaikinėje onkologijoje, parenteralinėje onkologinių pacientų mityboje, naudojamos riboto gliukozės vartojimo schemos, taip pat struktūrinių lipidų, omega-3 rūgščių ir trijų komponentų mišinių receptai.

Parenterinė mityba taip pat turi kontraindikacijų. Tai yra ugniai atsparaus šoko sindromas, netoleravimas atskiroms mitybos sudedamosioms dalims, per didelė hidratacija, riebalų embolija, tromboembolija, anafilaksija maistinių medžiagų terpėms.

Onkologinių pacientų medicininė mityba

Vėžio terapinė mityba yra paciento mityba, kurioje suvartojamų produktų kompleksas padidina pagrindinio gydymo veiksmingumą ir sumažina recidyvų ir kakachijos paūmėjimo tikimybę. Terapinės mitybos įkūrėjas mūsų šalyje yra MI Pevzner, kuris tikėjo, kad paciento mityba yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio turėtų būti taikomi pagrindiniai ligos gydymo metodai.

Daugelis žmonių painioja terapinius ir dietinius maisto produktus. Praktiškai tai yra skirtingos sąvokos. Dietinė mityba yra reikalinga žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kad jie būtų remisijos. Pavyzdžiui, skrandžio opos atveju negerkite alkoholio ir karštų padažų. Savo ruožtu, gydomoji mityba siekiama sustiprinti pagrindinės ligos gydomąjį poveikį ir yra pagrįsta paciento fiziologiniais, biocheminiais ir energijos duomenimis.
Vėžio gydomoji mityba yra vienas iš svarbių veiksnių, galinčių užkirsti kelią cachexia ir baltymų energijos trūkumui. Medicininė mityba vėžiu sergantiems pacientams padeda susidoroti su chemoterapija ar radioterapija. Be to, medicininė mityba yra skiriama onkologiniams pacientams po didelių operacijų, skirtų pašalinti piktybinius navikus.

Tinkama vėžio pacientų mitybos terapija turi atitikti šiuos kriterijus: 1. Suteikti vėžio paciento fiziologinius poreikius maistinėse medžiagose.

Terapinės mitybos pagrindas yra tinkamas pagrindinių maistinių medžiagų kiekio apskaičiavimas, priklausomai nuo lyties, amžiaus, testų ir susijusių vėžio paciento ligų. Klinikinės onkologinio paciento mitybos atveju galima sumažinti įprastos mitybos pusiausvyrą, ribojant ar didinant individualias maistines medžiagas, priklausomai nuo analizės nuokrypių.

Pavyzdžiui, inkstų vėžio atveju mitybos terapija bus su minimaliu kiekiu baltymų. Baltymų kiekio sumažėjimo laipsnis priklausys nuo nepakankamo inkstų išskyrimo funkcijos laipsnio ir tuo pačiu metu turėtų būti minimali paciento fiziologinė norma. Be to, klinikinės mitybos užduotis yra suteikti pacientui angliavandenių, riebalų, vitaminų, nepakeičiamų riebalų rūgščių ir mineralų.

2. Laikykitės biocheminių ir fiziologinių įstatymų, atsakingų už maistinių medžiagų įsisavinimą ligonyje.

Medicininė mityba turėtų užtikrinti visišką nustatyto maisto ir onkologinio paciento fiziologinių galimybių atitiktį. Pavyzdžiui, pacientas turi skrandžio vėžį su stenoze (skrandžio lumenio dalies sutapimas su naviku), ir jis negali valgyti įprastų, o ne maltų maisto produktų. Tada jam priskiriama dalinė dieta - mažomis porcijomis, malti, košės pavidalu.

Be to, atsižvelgiant į onkologinio paciento medžiagų apykaitos ypatumus ir organų bei sistemų būklę, jam skiriamas specialus produktų ir jų kulinarinio apdorojimo būdų pasirinkimas. Visų šių parametrų laikymasis užtikrina greičiausią paciento atsigavimą.

3. Laikytis estetinių, skonio ir fiziologinių poreikių.

Maistas, skirtas klinikinei onkologinio paciento mitybai, turi turėti patrauklią išvaizdą, gerą skonį ir malonų aromatą. Tai galima pasiekti projektuojant patiekalus ir naudojant priimtinus prieskonius ir prieskonius (cinamoną, žoleles, vaniliną, citrinos rūgštį, druską, pipirus). Šios taisyklės laikymasis yra labai svarbus, kai griežtos dietos yra ribotos, o virti patiekalai vyrauja.

4. Įtraukti mokymo, išleidimo ir kontrastingų dienų metodus.

Klinikinėje onkologinių pacientų mityboje naudojami keli metodai, leidžiantys nustatyti normą cheminių, mechaninių ar temperatūros stimulų poveikyje. Pavyzdžiui, kasos vėžiu, kartu su sekreciniu nepakankamumu, turėtų būti nustatyta mechaniškai ir termiškai taupanti dieta su kai kuriais cheminės stimuliatoriais, išskirtais iš kasos.

Vartojant nevalgius, atsižvelgiama ne tik į ligos sunkumą, bet ir į dietos trukmę. Svarbu išvengti spartaus mitybos ar jų slopinimo spartaus išplitimo, nes tai yra įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, ilgą laiką neįtraukus druskos iš dietos, organizme gali trūkti natrio ir chloro, o tai sukels širdies pablogėjimą.

5. Laikykitės etninių ir individualių mitybos įpročių.

Kuriant onkologinio paciento terapinę dietą, būtina atsižvelgti į klimato sąlygas, vietines ir nacionalines mitybos tradicijas, alergijų buvimą, materialines galimybes ir paciento pageidavimus.

Žinoma, atsižvelgiant į paciento pageidavimus, reikia prisiminti, kad jo skoniai ir norai šiuo metu negali būti gydymo mitybos pagrindas, bet gali padėti individualizuoti tik jam skirtą mitybą. Tik atsižvelgus į visus šiuos veiksnius, galite priskirti tikrai veiksmingą gydymo dietą onkologiniam pacientui.

Siekiant savarankiškai stebėti, ar tinkamai laikomasi gydytojo nustatytos dietos, naudokite specialius „maisto dienoraščius“. Tai padės jums pastatyti valgius per dieną, atlikti reikiamus pakeitimus ir pranešti savo gydytojui apie pakartotinius apsilankymus.

Kaip ir ką jūs galite valgyti pacientui gulint

Vienas iš svarbių rimtai sergančių žmonių priežiūros elementų yra subalansuota mityba. Pacientas turi gauti pakankamai maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų. Mitybą lovos pacientams paprastai planuoja gydytojas. Jis teikia rekomendacijas savo artimiesiems, atkreipdamas jų dėmesį į leistinus ir draudžiamus produktus, jų paruošimo būdus. Jei asmuo ilgą laiką serga ir gulėjo, apetitas dingsta. Mirti pacientai dažnai atsisako valgyti. Šėrimo procesas turėtų ne tik patenkinti fiziologinį maisto poreikį, bet ir sukelti psichoterapinį poveikį - sukelti teigiamas emocijas ir teigiamai reaguoti į atsigavimą.

Ką maitinti lovos pacientui

Siekiant paremti paciento norą valgyti, geriau gaminti maistą iš tų produktų, kurių skonis jam patinka. Tokiu atveju nepamirškite apie subalansuotos mitybos taisykles ir rekomendacijas dėl mitybos, atsižvelgiant į pagrindinę ligą.

Dietos savybės

Maitinimas lovos pacientams parenkamas atsižvelgiant į jo specialius poreikius. Nepaisant fizinio krūvio stokos, tokiems žmonėms reikalingas didelis kalorijų ir baltymų kiekis. Tai užtikrina normalų atkūrimo procesą.

Pagrindiniai reikalavimai, kuriuos turi atitikti lovos pacientų dieta:

  • pilnas maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų rinkinys, jų optimalus santykis;
  • didelis baltymų kiekis (120-150 g per dieną);
  • pakankamas kalorijų kiekis (2,5-3,5 tūkst. kcal, priklausomai nuo asmens aukščio ir svorio);
  • Daugiausia lėtai angliavandeniai (minimalūs cukrūs);
  • sumažintas riebalų kiekis (iki 100 g);
  • pluošto buvimas mityboje (natūralus daržovių arba vaistinės miltelių pavidalu);
  • pakankamas kiekis vandens (30-40 ml / kg svorio) aktyviam metabolitų išskyrimui iš organizmo.

Maitinimas turėtų apimti tik tai, ką gali valgyti lovos pacientas. Maisto ruošimo procese svarbu išsaugoti maksimalias maistines medžiagas ir padaryti maistą lengvai virškinamą. Atsižvelgiant į valgio, garavimo, kepimo pranašumą. Po kruopščiai nuplaunamų daržovių ir vaisių galima gauti žaliavų. Maitinimas lovos pacientams turi būti minkštas, ne pernelyg išdžiovintas, supjaustytas smulkiais gabalėliais patogumui ar susmulkintas į maišytuvą. Optimali maisto forma yra bulvių košė.

Svarbu! Būtina stebėti maisto temperatūrą. Nėra būtina pridėti prie pagrindinės ligos sudeginti burną karštu maistu. Optimali temperatūra yra 45-50 laipsnių. Aušinamas maistas tampa beprasmis, todėl paciento maitinimo procesas tampa nemalonus uždavinys.

Baltymų mityba, paruoštas mišinys

Norint pasiekti tinkamą visų komponentų santykį ir didelį baltymų kiekį maiste gali būti sunku. Baltymų svarba sunkiai sergančio asmens organizmui yra labai didelė. Tai yra „statybinė medžiaga“, naudojama audinių remontui (žaizdų gijimui, gleivinėms, nudegimams). Be to, baltymai yra vertingas energijos šaltinis.

Siekiant užtikrinti subalansuotą mitybą, meniu galite pasirinkti, ar lovos yra paruoštos sausiems mišiniams (Nutrizon, Nutridrink). Šie produktai turi daug baltymų, B ir C grupių vitaminų, mažai riebalų. Visi šio maisto komponentai yra lengvai virškinami ir visiškai natūralūs. Jūs galite maitinti lovos pacientą, turintį mišrią mitybą: įprasta dieta pridėti 1-2 šaukštus maistinių medžiagų.

Pastaba Skirtingai nei Nutridrinka, Nutrizon sudėtyje nėra laktozės. Į tai turėtų būti atsižvelgiama esant tam tikros medžiagos individualiam netoleravimui.

Paruošto valgio valgymo lentelė Nutrizon.

Vadovaudamiesi šioje lentelėje pateiktais duomenimis, galite paruošti mišinį, atsižvelgiant į tai, kiek maistinių medžiagų reikia gauti 1 ml skysčio. Jei tikslas yra greitai prisotinti išnaudotą kūną, galite imtis hiperkalorinio praskiedimo, jei jums reikia išlaikyti maisto stabilumą - izokalorinis, jei pacientas patenka į gydymą, hipokalorinis variantas.

Kitas sauso maisto tipas - Modulen. Šis kompleksas yra skirtas žmonėms su uždegiminėmis žarnyno ligomis (enterokolitu, Krono liga, opinis kolitas ir tt). Kai kurios iš šių patologijų laikomos neišgydomomis, todėl Moduleno dietos įvedimas į melo paciento mitybą gerokai pagerina gyvenimo kokybę.

Kaip maitinti lovos pacientus

Tiems pacientams, kurie negali maitintis, reikia pagalbos. Yra trys būdai organizuoti maistą lovos pacientams:

  1. Per zondą. Žmonėms, turintiems sutrikusią rijimo funkciją.
  2. Tradicinis būdas (iš šaukšto). Taigi maitinkite pacientus, kurie neprarado galimybės nuryti maisto.
  3. Parenterinė mityba (į veną). Šio tipo šėrimas ligoninėje pasirenkamas siekiant greitai ištaisyti paciento būklę arba esant virškinamojo trakto patologijoms.

Funkcijos, maitinančios per zondą

Kai kurios ligos (insultas, parezė, paralyžius, trigemininio nervo šakų pažeidimas ir pan.) Praranda rijimo funkciją. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama asmens maitinimui per nazogastrinį mėgintuvėlį.

Pagrindinės zondo montavimo nuorodos:

  • patyrė insultą su vėlesne disfagija;
  • dideli veido ir kaklo nudegimai;
  • perkelti operacijas ant virškinimo trakto;
  • mitybos išeikvojimas (ilgas nevalgius);
  • sąmonės stoka;
  • gerklės sužalojimai;
  • ankstyvas gimdymas, naujagimių rijimo reflekso stoka.

Zondo įrengimo procesas yra gana nemalonus ir kelia nepatogumų pacientui. Tačiau šis metodas nesukelia skrandžio gleivinės atrofijos, priešingai nei į veną. Tokiam šėrimui tinka tik skystas maistas: sumaišytos sriubos, maišyklės, vaisių ir daržovių sultys su plaušiena, bučiniai, praskiesti sausieji mišiniai. Norėdami praturtinti lovos paciento maistą ir paskatinti peristaltiką, galite pridėti pluošto gryno daržovių ar farmacinių koncentratų pavidalu.

Svarbu! Zondo įvedimą turėtų atlikti tik gydytojas. Savarankiškai montuodami galite sugadinti gleivinę arba sukelti kvėpavimo takų įkvėpimą.

Nazogastro zondo įrengimo procedūra:

  1. Paruoškite sterilų zondą 40-45 cm ilgio, Janet švirkštą arba girdymo indą maistui, maistinių medžiagų mišiniui.
  2. Išmatuokite reikiamą zondo ilgį: nustatykite atstumą nuo lūpų iki ausies, tada iki taško ant pilvo, kur susitinka pakrantės lankai. Ženklas ant zondo bus vadovas patekimui į skrandį jo įvedimo metu.
  3. Perkelkite pacientą į aukštą pusę sėdinčią padėtį. Būtina pritvirtinti galvutę arba padėti jam sėdėti, kai reikia.
  4. Zondo galas gerai suteptas vazelinu ir švirkščiamas į paciento šnerves, nugręžęs galvą.
  5. Įdėjus 15-20 cm zondą, galva vėl nustatoma tiesiai.
  6. Toliau skatinkite zondą, prašydami paciento pabandyti nuryti judesius.

Svarbu! Įsitikinkite, kad zondas yra skrandyje, o ne kvėpavimo takuose. Pacientas turi laisvai kvėpuoti ir kalbėti. Jei yra kosulys ir dusulys, zondas turi būti pašalintas.

  1. Įsitikinkite, kad zondas atvyko į paskirties vietą, pereikite prie maisto įvedimo. Šiuo tikslu į laisvąjį zondo galą prijungiamas laistiklis arba švirkštas Jeanne. Lėtai švirkščiamas reikalingas maistinių medžiagų mišinio tūris (ne daugiau kaip vieno sipo tūris). Iš viso reikės 500–700 ml pašildyto maisto.
  1. Baigus šėrimą, zondas plaunamas vandeniu, laistymo indas atjungiamas, o zondo galas pritvirtinamas tinku. Jis paliekamas visam maitinimo laikotarpiui ir ištrinamas, kai gydytojas nusprendžia perkelti pacientą į kitą mitybą.

Maitinimas tradiciniu būdu

Norint suteikti pacientui patogias maisto priėmimo ir virškinimo sąlygas, maitinimo metu jam turėtų būti suteikta sėdėjimo arba pusė sėdėjimo padėtis. Atkreipkite dėmesį į komfortą - kad kojos turėtų atramą, rankos neuždarys nuo lovos, kaklas nejaučia, plaukai nepatenka į burną. Jūs negalite maitinti paciento gulintį padėtį, kad jis galėtų užspringti.

Svarbu! Šėrimo procese svarbų vaidmenį atlieka regimasis ir uoslės suvokimas: maisto išvaizda ir skonis turi skatinti paciento apetitą.

Norint išlaikyti reikiamą paciento padėtį, kai jį maitinate iš šaukšto, naudojami įvairūs prietaisai:

  • apykaklė, kuri tvirtina galvą;
  • diržai, skirti pacientui pritvirtinti norimoje padėtyje;
  • specialūs stalai ir padėklai su kojomis ir pan.

Organizuodami maistą lovos pacientams namuose, galite be specialių įrengimų ir reikmenų. Svarbiausia yra sukurti patogiausias sąlygas asmeniui, kuris negali savarankiškai rūpintis savimi. Tačiau, jei planuojate ilgalaikę priežiūrą tokiam pacientui, galite palengvinti maitinimo procesą naudojant specialius patiekalus:

  • stalo įrankiai su sutirštintomis guminėmis rankenomis (pacientams, kurie pradeda valgyti atskirai);
  • plokštės su guminėmis atramomis ir įsiurbimo taurelėmis (neleidžia paslysti);
  • gilios plokštės su smakro kaklu ar aukštais kraštais;
  • polenniki-neproryvayki ir tt

Maistas pacientams po insulto

Ligonio paciento mityba grindžiama ligomis, kurios sukėlė ribotą judėjimą. Pacientams, kuriems yra smegenų pažeidimas (insultas), reikia maisto, kuriame yra daug riebalų rūgščių (sočiųjų ir neprisotintų). Iš šių komponentų sudaromi riebalai, kurie vaidina svarbų vaidmenį smegenų audinio struktūroje ir atkūrime. Ruošiant mitybą turite prisiminti, kad po insulto galite valgyti lovos pacientą:

  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • mityba (liesos) mėsa, žuvis;
  • pienas ir pieno produktai;
  • grūdų, grūdų duona;
  • polinesočiųjų riebalų rūgščių šaltiniai - alyvuogių, linų sėmenų, migdolų aliejai.

Pirmąsias dienas po insulto pacientai paprastai turi rijimo sunkumų, todėl per šį laikotarpį jie naudojasi maistinėmis medžiagomis per vamzdelį arba į veną. Dar vienas mitybos po insulto požymis: jis turėtų būti mažai kaloringas, tačiau kartu turi daug maistinių medžiagų. Norėdami tai pasiekti, apribokite angliavandenių vartojimą, ypač paprastą.

Maitinimo dažnis

Geriausia paciento kasdieninė dieta suskirstyta į 5-6 mažas porcijas. Sunku pacientui gulėti, kad vienu metu absorbuotų didelį kiekį maisto. Taip pat svarbu laikytis tvarkaraščio. Maitinimas „laikrodžiu“ numato skrandžio sulčių išskyrimo ciklą. Per kelias dienas organizmas priprato prie maisto gauti tuo pačiu metu ir pradės „paklausti“ sau - pacientas atsibunda savo apetitą.

Maitinimas lovos pacientui yra svarbi bendrosios priežiūros dalis. Teisingas požiūris į šėrimą suteikia organizmui galimybę atsigauti greičiau.

Mišiniai vėžiu sergančių pacientų enterinei mitybai

Onkologijos pacientai dažnai visais gydymo etapais, taip pat atkūrimo laikotarpiu reikalauja gydymo ar papildomos mitybos su specialiais mišiniais, ty maistine parama.

Vėžiu sergančių pacientų metabolizmo pobūdį lemia jų specifiniai mitybos poreikiai. Tokiems pacientams reikalinga speciali subalansuota mityba.

Yra daug maistinių medžiagų mišinių pacientams, tiek vidaus, tiek užsienio gamintojams. Kai enterinis mitybos maistas patenka į pacientą per burną arba per skrandį ar žarnyną, maisto absorbcija vyksta įprastai per virškinimo trakto gleivinę. Tai yra skirtumas tarp enterinio mitybos ir parenterinės mitybos, kai maistinės medžiagos tiekiamos į veną.

Pasirinkus optimalius maistinius mišinius vėžiu sergantiems pacientams, galima suteikti organizmui visas reikalingas medžiagas.

Mišinių klasifikavimas enterinei mitybai

  • Standartiniai, didelio energijos kiekio mišiniai
  • Metaboliškai nukreiptas - skirtas pacientams, sergantiems diabetu, kvėpavimo, inkstų, kepenų nepakankamumu
  • Specializuota - vėžiu sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems tuberkulioze, nėščioms ir žindančioms moterims
  • Imunomoduliaciniai - maistiniai mišiniai, skirti pacientams su imunodeficito būsenomis
  • Farmakologiniai junginiai.

Prekių ženklų rinkoje apžvalga

Mišiniai, skirti sipingovogo maistui, turi būti naudojami sipsai arba per vamzdelį:

Nutricomp Drink Plus - specializuotas didelio kaloringumo skystis, visiškai subalansuotas visose maistinėse medžiagose.

  • Užkirsti kelią prastai mitybai, jos pažeidimo atveju, dideliems energijos poreikiams arba apriboti įšvirkšto skysčio kiekį;
  • Papildomas enteralinis šėrimas;
  • Kaip vienintelis mitybos šaltinis.

Naudojimo indikacijos:

  • Nepakankama mityba, įskaitant tuos, kurie susiję su virškinimo trakto sutrikimu, organizmo išeikvojimas;
  • Dideli energijos poreikiai (nudegimai, sepsis);
  • Maistinių medžiagų sutrikimas (insultas, depresija);
  • Pasirengimas operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui, atkūrimo laikotarpis;
  • Geriatrija ir psichiatrija (anoreksija).
  • Sunkus virškinimo trakto sutrikimas dėl žarnyno obstrukcijos, virškinimo trakto perforacijos, žarnyno išemijos;
  • Individualus netoleravimas bet kuriai mišinio daliai.
  • Dėl papildomos mitybos: 1-3 buteliukai per dieną;
  • Kaip vienintelis mitybos šaltinis: 6-7 buteliai per dieną.

„Nutridrink“ kompaktiškas baltymas - specializuota mityba vėžiu sergantiems pacientams

Naudojimo indikacijos:

  • Gali būti naudojamas kaip papildomas energijos šaltinis;
  • Jis vartojamas per burną, per vamzdelį arba mažais gurkšniais 20-30 minučių;
  • 2-3 buteliukai per dieną kaip papildas dietai;
  • Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į baltymų ir energijos poreikį;
  • Klinikiniu požiūriu reikšmingas poveikis pasireiškia vartojant ne mažiau kaip 3 savaites. Naudojimo laikotarpis nėra ribotas;
  • Buteliuką atidarykite šaldytuve 24 valandas.
  • Alergija karvės pieno baltymams;
  • Individualus atskirų mišinio komponentų netoleravimas;
  • Galaktosemija;
  • Produktas skirtas suaugusiųjų mitybos terapinei mitybai.

Nutridrink Compact Neutral.

  1. Naudojimo indikacijos:
    • Naudojamas kaip vienintelis arba papildomas energijos šaltinis;
    • Jis vartojamas per burną, per vamzdelį arba mažais gurkšniais 20-30 minučių;
    • 2-3 buteliukai per dieną kaip papildas dietai;
    • Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į baltymų ir energijos poreikį;
    • Klinikiniu požiūriu reikšmingas poveikis pasireiškia vartojant ne mažiau kaip 3 savaites. Naudojimo laikotarpis nėra ribotas;
    • Buteliuką atidarykite šaldytuve 24 valandas.
  • Alergija karvės pieno baltymams;
  • Individualus atskirų mišinio komponentų netoleravimas;
  • Galaktosemija;
  • Produktas skirtas suaugusiųjų mitybos terapinei mitybai.

Išvada

Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, žinodamas savo kūno savybes, gali rekomenduoti jums tinkamą maistinę medžiagą.

** Medžiaga yra analitinė.

Enteralinė mityba: rūšys pagal vartojimo būdą, režimai, komplikacijos

Visavertė mityba, ne tik užtikrinanti normalų žmogaus kūno funkcionavimą, atlieka keletą kitų svarbių funkcijų. Jis padeda stiprinti imunitetą, didina organizmo atsparumą įvairioms ligoms, padeda susidoroti su pernelyg dideliu fiziniu ir psicho-emociniu stresu.

Naudojant maistines medžiagas, palaikomos visos funkcijos ir sistemos, taip pat pagreitėja medžiagų apykaitos procesų eiga. Tačiau kai kuriais atvejais, kuriuos sukelia sunki liga, trauma ar chirurgija, pacientas gali prarasti galimybę valgyti tradiciniu būdu.

Siekiant suteikti savo kūnui subalansuotą maistinių medžiagų kompleksą, reikalingą gyvybinei veiklai atkurti ir tinkamai funkcionuoti visose sistemose, jie naudojasi enterine mityba.

Ką reiškia enteralinė mityba?

Terminas "enterinė mityba" reiškia specialią papildomą ar terapinę mitybą su specializuotais mišiniais, įskaitant maisto pristatymą per burnos ertmę, skrandį ar žarnyną, kuriame maistinės medžiagos absorbuojamos per virškinimo trakto gleivinę, ty fiziologiškai tinkamas (arba enterinis). iki.

Toks prieštaravimas ne visada tinkamas, nes abi dirbtinės mitybos rūšys gali būti naudojamos vienu metu, viena kitą papildant.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Labai dažnai enterinė mityba skiriama uždegiminių žarnyno ligų ir patologijų paūmėjimui, kuriai būdingas sutrikęs maistinių medžiagų įsisavinimas.

Pagal specialius Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus, enteralinė mityba, atliekama įterpiant zondą (specialų mėgintuvėlį), gali būti taikoma pacientams, sergantiems įvairiais centrinės nervų sistemos sutrikimais, kuriuos atstovauja:

  • Parkinsono liga, kuri yra lėtinė centrinės nervų sistemos liga;
  • komatinės sąlygos, kartu su sąmonės netekimu ir reikšmingu visų organų ir sistemų veikimo pablogėjimu;
  • smegenų kraujagyslių smūgiai, kurie yra ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų vykdytojai.

Enteralinė mityba gali būti skiriama virškinimo trakto ligoms, kurias atstovauja:

  • lėtinis pankreatitas, kuris yra kasos uždegiminių procesų pasekmė;
  • Krono liga;
  • lėtinis pankreatitas;
  • tulžies takų ir kepenų patologijos;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • opinis kolitas;
  • trumpo kilpos sindromo.

Be to, gali būti naudojama enterinė mityba:

  • chemoterapijos ir radioterapijos metu gydant vėžį;
  • gydant sunkų apsinuodijimą, sužalojimus ir nudegimus;
  • pacientams, sergantiems galvos, kaklo ir skrandžio navikais;
  • pasirengimo operacijai metu arba pooperacinio laikotarpio metu;
  • sunkių infekcinių ligų;
  • pooperacinių komplikacijų metu (atstovauja fistulės, sepsis, prastai susiuvusios);
  • ūmus ar lėtinis kūno sužalojimas;
  • pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais (pvz., sunkia depresija ar anoreksija), gydyti.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymuose konkrečiai aptariami atvejai, kai enterinio mitybos naudojimas yra visiškai kontraindikuotinas. Į šį sąrašą įtrauktos patologijos, kurias pateikė:

  • peritonitas (uždegimas pilvaplėvėje);
  • mechaninis žarnyno obstrukcija;
  • sunkus viduriavimas;
  • ilgą laiką kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • individualus netoleravimas atskiriems enterinio mišinio komponentams;
  • stemplės venų išsiplėtimas;
  • reikšmingas virškinimo ir maistinių medžiagų absorbcijos procesų pažeidimas;
  • trumpas žarnyno sindromas, atsiradęs po chirurginio pašalinimo iš plonosios žarnos;
  • fistulių buvimas vietose tarp skrandžio ir storosios žarnos;
  • kai kurių storosios žarnos dalių išplitimas kartu su nuolatiniu vidurių užkietėjimu;
  • ūminis inkstų ar kraujagyslių nepakankamumas;
  • neseniai nustatytų anastomozių buvimas (chirurginiu būdu sukurtos tuščiavidurių organų junginiai).

EP tipai pagal vartojimo būdą

Priklausomai nuo vartojimo būdo, yra trys enteralinės mitybos rūšys.

Siurbimas

Kepimas yra dirbtinis mityba, kurioje maistinės medžiagos patenka į paciento kūną gėrimų pavidalu, vartojamus per burną (per burną) mažais gurkšniais arba per šiaudus.

Skysti enteraliniai mišiniai, kurių sudėtyje yra gėrimų, gali būti:

  • hiperkalorinis, paruoštas valgyti;
  • hipokalorinis, izokalorinis ir hiperkalorinis (priklausomai nuo įrodymų), paruoštas iš sausų miltelių (skiedžiant jį virintu vandeniu).

Zondas

Zondavimo metu skystų maistinių medžiagų mišinių įvedimas atliekamas naudojant specialius minkštus mėgintuvėlius (kurių skersmuo 3–5 mm, pagaminti iš gumos, plastiko, silikono) arba specialius zondus, kurių galai pridedami svėrimo agentai (alyvuogės), palengvinantis įvedimą ir padedant vėliau juos kontroliuoti. poziciją

Zondai gali būti:

  • nazogastrinis, įtraukiant vamzdelį į skrandį per nosies taką;
  • nasoduodenalė, vartojama per nosį į dvylikapirštę žarną;
  • anti-junction, švirkščiamas per nosies angą į jejunum;
  • Dviejų kanalų, skirtų išspręsti dvi problemas vienu metu: enterinio mišinio patekimas į žarnyną ir skrandžio dekompresija.

Per zondą, įterptą į stomą

Su šio tipo enterine mityba į stomą įterpiamas zondas - specialus atvėrimas, specialiai sukurtas jo endoskopiškai ar chirurgiškai priekinėje pilvo sienoje.

Yra:

  • gastrostomija (skrandyje sukurtos chirurginės angos);
  • duodenostomija (dvylikapirštės žarnos lokalizuotos angos);
  • jejunostomija (skylės, padarytos plonojoje žarnoje).

Mišinių tipai suaugusiems ir vaikams

Maisto medžiagų mišiniai, skirti enterinei mitybai, pagaminti farmacijos ir maisto pramonės įmonėse, priklausomai nuo energijos vertės ir cheminės sudėties, gali būti skirstomi į:

  1. Monomerinis, susidedantis iš riboto mikroelementų (atstovaujamų kai kurių druskų ir gliukozės) ir naudojamas pooperacinio laikotarpio metu, nes jų sudėtis kiek įmanoma prisideda prie plonosios žarnos funkcionalumo atstatymo, atliekamos operacijos metu. Naudoti monomerinius mišinius, kurie padeda išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat nurodoma pacientams, sergantiems viduriavimu ar dažnai vėmimu. Į šią grupę įeina mišiniai „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ ir kt.
  2. Elementinis, susidedantis iš kruopščiai parinkto cheminių elementų komplekso, skirto pacientams, sergantiems pankreatitu, cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų nepakankamumu, mitybai: ligoms, pasižyminčioms nepakankamu metabolizmu. Kadangi tokių pacientų organai (inkstai, kasa ir kepenys) nebetenkina jų funkcijų, maistiniai mišiniai (pvz., Lofenalak, Vivonex) padeda pacientams bent iš dalies atkurti gyvybinę veiklą.
  3. Pusiau elementas, pasižymintis labiau subalansuota chemine sudėtimi ir todėl tinka daugumai pacientų, kuriems reikalinga enterinė mityba. Pusiau elementų mišiniuose esantys baltymai yra peptidų ir aminorūgščių, kurios lengvai įsisavina paciento kūnas, pavidalu, todėl tokio tipo tirpalai (atstovaujami mišiniais "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") skiriami pacientams, kurie ką tik buvo gydomi kenčia nuo sutrikusi virškinimo funkcija.
  4. Standartinė polimerinė medžiaga, naudojama pacientams, sergantiems chirurgija, ir koma. Tokių mišinių, kurių sudėtyje yra visi mineralai, baltymai, mikroelementai, angliavandeniai ir riebalai, sudėtis idealiai tinka suaugusiems pacientams. Gamintojai gamina trijų rūšių polimerų mišinius:
    • Džiovinkite, reikia skiedimo ir skiriama per zondą. Į šią kategoriją įeina „Nutrizone“, „Nutricomp Standard“, „Berlamin Modulyar“ mišinys.
    • Skystas, paruoštas naudojimui. Jie yra būtini situacijose, kai pacientui reikia nedelsiant įdiegti gyvybiškai svarbias maistines medžiagas. Šioje grupėje yra enterinių formulių "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" ir kt.
    • Mišiniai, skirti vartoti per burną (žodžiu), kuriuos sudaro kompozicijos "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
  5. Enteralinės krypties veikimo formuluotės, kurių paskirtis yra panaši į elementinių mišinių naudojimą, nes jos padeda atkurti paciento kūno funkcionalumą konkrečioje ligoje. Šio tipo mitybos formulės skiriamos kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo korekcijai, imuniteto atkūrimui ir metabolizmo sutrikimui.

„Caliper“

Hiperkalorinės sudėties (jos maistinė vertė yra 1,5 kcal / ml) maistinio mišinio „Supporta“ sudėtyje yra didelis kiekis baltymų (10 g 100 ml tirpalo), maisto skaidulų ir omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (ypač eikosapentaeno rūgšties - 2 g 500 ml).

Mišinys „Caliper“, sukurtas dėl onkologinių ligų sergančių pacientų mitybos terapijos, skirtas užpildyti deficitą:

  • baltymai;
  • mikroelementai;
  • vitaminai;
  • energijos substratai.

Jei „Supporta“, kuriame yra daug žuvų taukų ir baltymų ir pasižymi mažu natrio kiekiu, ilgą laiką naudojamas visiškam maistui gauti, pacientui reikia patyrusio specialisto patarimo ir nuolat stebėti natrio kiekį kraujyje. Jei reikia, gydytojas gali nuspręsti dėl papildomo natrio vartojimo tinkamumo.

„Caliper“ maišelis nėra skirtas vaikams iki 12 mėnesių. Nerekomenduojama jį naudoti kaip vienintelį mitybos šaltinį vaikams iki penkerių metų amžiaus.

Nutrizone

Sausai subalansuotam mišiniui „Nutrizon“, kuriame yra didelis kazeino kiekis - lengvai virškinamas pieno baltymas, turintis didžiausią biologinę vertę, yra skirtas vartoti per burną arba vartoti per zondą.

Mišinys „Nutrizon“ taip pat naudojamas maistui ir mažiems (po metų) ir suaugusiems pacientams. Jis gali būti naudojamas kaip vienas ir kaip papildomas maitinimo šaltinis.

Mišinys nurodomas:

  • rengiantis operacijai;
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • kritiškai sergančių pacientų mitybai (pvz., kelis sužalojimus, insultą, sepsis, sunkius nudegimus, pažengusius gleivinius);
  • serga koma;
  • virškinimo trakto ligomis (fistulos, pankreatitas, radiacijos enteritas, cholecistitas);
  • esant mechaninėms kliūtims (galvos ir kaklo navikai ir sužalojimai, įvairių virškinamojo trakto dalių ribojimai ir kliūtys), kurie trukdo maistui;
  • pacientai, kurie atsisako valgyti (dėl visų rūšių psichikos sutrikimų);
  • esant apetito praradimo sąlygoms (onkologinės ir neurologinės ligos, sunkus stresas, AIDS, kardiopulmoninis nepakankamumas, jautrumo sutrikimas, kepenų ligos);
  • trūksta mitybos.

Fresenius Kabi

Vokietijos bendrovė „Fresenius Kabi Deutschland GmbH“, priklausanti „Fresenius AG“ valdai, yra viena iš pirmaujančių pasaulyje dirbtinių mitybos produktų ir pakaitinės terapijos kūrimo ir gamybos srityje.

Štai kodėl jos turtas apima dešimtys aukštos kokybės maistinių medžiagų mišinių, naudojamų enteriniam ir parenteriniam maistui.

Nutridrink

Kalorijų mišinys „Nutridrink“, pasižymintis subalansuota chemine sudėtimi ir aukštu kokybiško pieno baltymų kiekiu, gali greitai užpildyti paciento organizme vitaminų, angliavandenių, mineralų, baltymų ir riebalų trūkumą.

Štai kodėl ji yra ypač naudinga pacientams, kurie sirgo sunkia liga arba turi didelę chirurginę intervenciją ir kuriems būtinas atkūrimas.

Vaikai ir suaugusieji pacientams skirti papildomos ar pagrindinės galios:

  • apetito stoka;
  • onkologinės ligos radioterapijos ir chemoterapijos metu;
  • skrandžio opa, gastritas ir duodenitas;
  • žandikaulio sužalojimai;
  • rijimo ir kramtymo funkcijos pažeidimas;
  • baltymų ir energijos išeikvojimas.

Nutrien Immun

Visame Nutrien Immun hiperkaloriniame mišinyje, naudojamame suaugusiems pacientams ir vyresniems kaip trejų metų vaikams, yra omega-3 riebalų rūgštys, glutaminas ir argininas.

"Nutrien Immun" mišinys, tirpus vandenyje ir turintis malonų skonį (gamintojai gamina mišinius su skirtingais skoniais):

  • zondo galios įgyvendinimui;
  • kaip gėrimas;
  • padidinti mitybą.

Jau kurį laiką jis gali būti naudojamas kaip vienintelis mitybos šaltinis. Mišinio reologinės charakteristikos yra tokios, kad jį būtų galima lengvai patekti į paciento kūną, naudojant švirkštą, rankinį siurblį, lašintuvą arba bet kokio skersmens daviklį.

"Nutrien Immun", kuriame nėra purinų, laktozės ir cholesterolio, mišinys gali būti naudojamas prieš operaciją ir po operacijos ir su:

  • imunodeficito būsenos;
  • sužalojimai;
  • nudegimai;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • pūlingos-septinės būklės (atstovauja sepsis, pūlingos minkštųjų audinių pakitimai, pūlingos chirurginių intervencijų komplikacijos);
  • ūmus poreikis sustiprinti mitybą;
  • AIDS;
  • kritinės sąlygos (pacientų, sergančių koma);
  • lėtinės uždegiminės ligos;
  • hipermetabolizmas (didelis metabolizmas).

Maitinimo režimai

Vienas iš svarbiausių enterinio mitybos įgyvendinimo momentų yra maistinių medžiagų mišinio pašarų greitis. Priklausomai nuo būklės sunkumo, pacientas gali gauti maisto režimą:

  • Pašalinkite izotoninį mišinį pastoviu greičiu. Pradiniame etape jis patenka per zondą, kurio greitis neviršija 60 ml / val., O gydantis gydytojas atidžiai stebi paciento būklę. Gerai perkeliant, mišinys palaipsniui (maždaug 25 ml / h per ateinančius 8–12 val.) Padidina pašarų greitį. Jei reikia, tuo pačiu metu jį galima padidinti iki optimalios vertės. Pacientui, kuris ką tik patyrė operaciją ir yra sunkioje būklėje, maistinių medžiagų mišinio dažnis neturi viršyti 30 ml / val. Tam reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Jei atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar traukuliai, vartojamas enterinio mišinio koncentracijos sumažėjimas arba jo vartojimo greitis. Norint išvengti streso kūnui, reikia vengti tuo pat metu keisti abu parametrus.
  • Ciklinis pašarų mišinys. Cikliškos mitybos esmė yra ta, kad nepertraukiamas maistinių medžiagų mišinio suvartojimas paciento organizme naktį pradeda mažėti palaipsniui, todėl per naktį pertrauka. Šis dirbtinės mitybos variantas, patogus pacientui, dažniausiai atliekamas per gastrostomą.
  • Periodinė (arba sesijos) mityba, nurodyta pacientams, kuriems atliekama operacija virškinimo trakte arba kenčia nuo viduriavimo. Sesija vadinama dėl to, kad maistinių medžiagų mišinys patenka į paciento kūną sesijomis, trunkančiomis nuo 4 iki 6 valandų.
  • Boluso dieta, kuri imituoja įprastą valgį ir suteikia beveik natūralų virškinimo trakto organų darbą. Šiame dirbtinio maitinimo variante enteralinis mišinys įpilamas į paciento kūną per zondą arba per švirkštą, kurio greitis ne didesnis kaip 240 ml per pusvalandį. Pašarų skaičius - nuo trijų iki penkių kartų per dieną. Pradinė enteralinio mišinio dozė yra ne didesnė kaip 100 ml. Gerai perkeliant produktą, jo kiekis palaipsniui didėja (50 ml per dieną). Dažnai boliuso režimas sukelia viduriavimą, todėl administruojant ir kontroliuojant jo sėkmę turi dalyvauti kvalifikuotas specialistas.

Maisto medžiagų mišinio įvedimo būdas, tūris ir greitis kiekvienam konkrečiam pacientui skiriant enterinį maistą atliekamas individualiai. Pacientai, kurie keletą dienų nevartojo enterinio mitybos, dažniausiai nurodė nuolatinių lašinamųjų maistinių mišinių režimą.

Komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios dėl enterinio mitybos ne daugiau kaip 15% pacientų, gali būti suskirstytos į dvi grupes.

Pirmoji grupė apima komplikacijas, atsirandančias dėl patekimo į virškinamojo trakto organus, kurias sukelia nosies ir stemplės vamzdelio sužalojimai (dėl netinkamos zondo padėties) ir zondo liumenų užsikimšimas (užsikimšimas).

Sunkias komplikacijas, susijusias su eunostomos arba gastrostomos formavimu, gali atstovauti:

  • žaizdos infekcija;
  • kraujavimas iš chirurginės srities;
  • pylorus (arba skrandžio išėjimo sekcijos) obstrukcija;
  • fistulių susidarymas;
  • aspiracinė pneumonija (plaučių uždegimas, atsirandantis dėl jų patekimo į virškinimo trakto turinį).

Antroji komplikacijų grupė apima virškinimo trakto sutrikimus, įskaitant viduriavimą, pykinimą ir vėmimo priepuolius, kuriuos sukelia:

  • enterinio mitybos metodo pažeidimas (dažniausiai pasitaikančios klaidos yra pernelyg netolygios arba greitai įvedamos enteralinis mišinys, taip pat neteisingai ruošiant skystų maistinių medžiagų mišinius sausiems milteliams);
  • didelis maistingųjų medžiagų tirpalo osmoliarumas (koncentracija), neatitinkantis tam tikro paciento virškinimo trakto funkcinės būklės;
  • naudojamo mišinio bakterinis užteršimas;
  • individualus netoleravimas atskiriems maistinių medžiagų sudėties komponentams.

Be skrandžio ir žarnyno sutrikimų pacientams, vartojantiems enterinę mitybą, gali būti keletas klinikinių sąlygų:

  • azotemija (padidėjęs azoto turinčių medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje);
  • hipernatremija (didelis natrio kiekis kraujyje);
  • hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje).

Vaizdo paskaita apie enterinę mitybą: