Dažnas, laisvas išmatos, kurios pasirodo dažniau nei 3 kartus per dieną, gali sukelti susirūpinimą. Reguliarus viduriavimas, bet ne viduriavimas, suaugusiems paprastai yra ligos požymis, ypač jei jame yra kraujo, gleivių ar riebalų. Tokiu atveju turėtumėte atsisakyti gydymo namuose ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Patikrinkite, kokios ligos gali būti nurodytos aukščiau aprašytuose simptomuose, kokios yra dažnos raginimo prie tualeto priežastys.

Laisvos išmatos priežastys

Skystos išmatos ilgą laiką gali lydėti lėtinį viduriavimą. Šiuo atveju pastebimi dideli kiekiai nemokamų (pusiau skystų) priemaišų, kurių sudėtyje yra kraujo, pūlių ar gleivių pėdsakų, dažniau nei 3 kartus per dieną.

Tipiškas bruožas yra nuolatinis žarnyno judėjimo poreikis. Tokia liga gali pakeisti ir būti daugelio sunkių ligų simptomas.

Liga gali būti veiksnys, dėl kurio ryte ir po kiekvieno valgio atsiranda skystas išmatos:

• Dirgliosios žarnos sindromas.

Tai lėtinė liga - jos simptomai gali išlikti visą gyvenimą. Retai stebimas kraujo buvimas, nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas (nepaisant subalansuotos mitybos) ir atsiranda nuovargio jausmas. Dažnai žarnyno judėjimo poreikis pasirodo naktį.

Ligos metu pasikeičia gaubtinės žarnos gleivinės ląstelės. Yra laisvos išmatos, kuriose gali būti kraujo (dėl kraujavimo iš naviko). Dažnai vienintelis vėžio atsiradimo simptomas yra išmatų ritmo pakeitimas: viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Verta žinoti, kad kolorektalinio vėžio simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo naviko vietos.

• Nespecifinis opinis kolitas.

Liga yra lėtinė tiesiosios žarnos arba dvitaškio gleivinės uždegimas. Jo simptomas yra dažnas noras turėti palaidų nuosėdų, sumaišytų su krauju, formą. Liga yra labai pavojinga, nes jos komplikacijos gali būti kepenų nepakankamumas, storosios žarnos perforacija ir net vėžys.

• Krono liga.

Ši nežinomos etiologijos storosios žarnos uždegiminė liga, dėl kurios sunaikinama žarnyno siena. Iš pradžių uždegiminis procesas apima gleivinę, galiausiai užimant visus storosios žarnos sluoksnius. Ligos simptomai dažnai yra palaidi išmatos, kūno svorio netekimas ir lukštų pokyčiai (opos, abscesai, fistulės).

Celiakija yra plonosios žarnos uždegiminė liga, kurios esmė yra glitimo netoleravimas. Žmonės, kurie kovoja su tokiu siurbimo sutrikimu, dėl kontakto su glitimo priedais, sukelia uždegimą. Rezultatas yra lėtas žarnos gleivinės pažeidimas. Tipiškas ligos požymis yra trapus, blyškus, sumaišytas su stipriais aštriais kvapais. Skystas išmatos iš organizmo pašalinamos dideliu kiekiu.

• Hipertiroidizmas.

Per didelis skydliaukės hormonų susidarymas sukelia paciento medžiagų apykaitos pagreitį, dėl kurio dažnai atsiranda šlapinimasis, viduriavimas. Tuo pačiu metu sumažėja kūno svoris, nepaisant to, kad paciento apetitas nesumažėja.

Tai liga, kuri gali užsikrėsti jūsų buvimo tropinėse šalyse metu. Tai sukelia Salmonella genties bakterijos. Pirmąją savaitę pasireiškia karščiavimas ir pilvo skausmas. Antra, pastebimi sunkūs galvos skausmai ir sausas kosulys. Tik trečią savaitę atsiranda laisvos išmatos.

Šlapinimasis laisvai, sunkus viduriavimas iš karto po valgio su stipriu kvapu yra vienas iš būdingų šios ligos simptomų. Virškinimo trakto dalyje atsiranda kiti simptomai: pilvo tūrio padidėjimas ir seilių liaukų užsikimšimas storomis, klampiomis gleivėmis.

Kitos dažnos viduriavimo ir disbiozės priežastys:

• vaistai - daugelis vaistų, pvz., cukriniu diabetu sergančių piliulių, vidurių laisvųjų medžiagų ar druskos rūgšties antacidinių medžiagų, gali sukelti nepageidaujamą išmatą kaip nepageidaujamą šalutinį poveikį. Jei yra įtarimų, kad viduriavimo priežastis yra vaistai, jie turėtų būti sustabdyti ir pasikonsultuoti su gydytoju, labai dažnai disbakteriozę sukelia antibakteriniai vaistai;
• daug cukraus pakaitalo (sorbitolio, manitolio arba ksilitolio).

Lėtinis viduriavimas yra ligos simptomas, kuris trunka ilgiau nei 14 dienų. Per šį laikotarpį pacientas per dieną gauna daugiau kaip 3 litrus skysčio. Priežastys gali būti daug, pavyzdžiui, alergijos maistui, baigiantis gyvybei pavojingomis ligomis.

Ką daryti su suaugusiuoju skysčiu

Kai kurie pacientai pradeda ligą. Viduriavimas gali trukti ilgiau nei metus. Šiuo atveju yra didelė dehidratacijos rizika. Ilgą laiką skystas išmatose svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta pavojingos ligos atsiradimo pavojaus.

Pirmaisiais simptomais ir dažnai pasikartojančiu viduriavimu svarbu pašalinti nemalonius simptomus. Jei norite padėti, tokie vaistai:

1. Smekta.
2. Enterosgel
3. Enterofurilas.
4. Aktyvuota anglis.
5. Imodium.
6. StopDiar.

Gydytojas gali paskirti probiotikus, kad pagerintų vidinį žarnyno judrumą (Linex, Bifidumbakterin).

Jei palaidų išmatų lydi vėmimas, gali būti sukelta rotovirusinė infekcija arba gastroenteritas. Enterofurilo tabletės gali padėti susidoroti su bakterijų pažeidimais. Jie turi antibakterinį ir gydomąjį poveikį.

Po kiekvieno valgio minkšta išmatose yra didesnė dehidratacijos tikimybė. Nedidelėmis porcijomis išgerkite saldžią arbatą arba sūdytą vandenį. Yra specialus vaistas Regidron, kuris padeda susidoroti su dehidratacija sparčiai besivystančiame viduriavime.

Jei suaugusiam žmogui yra palaidų išmatų, bet ne viduriavimas, jis ilgą laiką yra sutrikdytas, tuomet jūs turėtumėte tikrai išbandyti. Tai padės nustatyti provokuojančius veiksnius. Negalima savarankiškai gydyti. Galų gale, liga gali sukelti apsinuodijimą organizmu, didelį svorio ir apetito netekimą.

Klausimai

Klausimas: Kaip pasireiškia dirgliosios žarnos sindromas?

Ką žmogus jaučia kurdamas dirgliosios žarnos sindromą?

Dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia įvairiais storosios žarnos ir nervų sistemos pokyčiais. Visų simptomų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su nervų sistemos pertekliumi esant pastoviam stresui, fiziniam nuovargiui, hormoniniam nepakankamumui (menstruacijoms, menopauzei).

Pagrindinės dirgliosios žarnos sindromo charakteristikos yra:

• ligos trukmė;
• sutrikusi gaubtinės žarnos judrumo požymiai;
• bendrų nervų sistemos viršijimo simptomų ir psichologinės būklės pažeidimų;
• trūksta organinių pažeidimų dvitaškyje.

Ligos trukmė.

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinė liga. Ligos simptomai pasireiškia įvairiais laiko tarpais. Jie dalyvauja mažiausiai tris dienas per mėnesį. Per metus vidutiniškai simptomai pasireiškia maždaug 12 savaičių ar ilgiau.

Požymiai, kad pažeistas dvitaškis.

Dėl nuolatinės nervų sistemos įtampos sutrikusi storosios žarnos judrumas. Tai keičia įprastą peristaltiką, sulėtina ar pagreitina žarnyno turinio evakuaciją.

Priklausomai nuo funkcinių sutrikimų tipo, dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia 4 klinikiniuose variantuose:

• su viduriavimo paplitimu;
• su vidurių užkietėjimu;
• su vidurių pūtimu ir pilvo skausmu (skausmo forma);
• mišri versija.

Kiekvieno klinikinio varianto atveju pasireiškia bent du pagrindiniai žarnyno judrumo sutrikimų simptomai.

Simptomai įvairiems dirgliosios žarnos sindromams.

• minkštos, vandeningos išmatos;
• žarnyno judėjimo dažnumas daugiau nei tris kartus per dieną;
• dažnas nekontroliuojamas noras išmatuoti;
• gleivių mišinys išmatose.

• kietos išmatos, panašios į avių išmatus;
• žarnyno judėjimo dažnumas mažiau nei tris kartus per savaitę;
• nebaigto ištuštinimo jausmas.

vyrauja pilvo pūtimas ir pilvo skausmas

• skausmas pilvo susitraukimų pavidalu;
• pilvo pūtimas;
• „perpildytos“ žarnyno jausmas.

• pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• pilvo pūtimas;
• pilvo skausmai.

Su viduriavimu.

Dažniausiai viduriavimas prasideda ryte. Pirma, išmatos yra normalios, tada palaipsniui minkštėja ir tampa pastos, o tada ateina į vandenį. Dažnai tai lydi gleivinės intarpai. Padidėjęs emocinis stresas yra dažnas, būtinas raginimas išmatuoti.

Su vidurių užkietėjimu.

Dirgliosios žarnos sindromo variantą, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas, pasižymi sudėtingumu ištuštinti. Žarnyno judrumo sutrikimas veda prie išmatų judėjimo sulėtėjimo dėl jų dehidratacijos (vandens praradimo) ir sunkios evakuacijos. Išmatos tampa kietos, kaip gabalėliai, panašūs į avių išmatus. Ištrynimo aktas gali tęstis iki pusės valandos su nuolatiniu tempimu. Vidurių užkietėjimas gali trukti kelias dienas. Po žarnyno judėjimo jaučiamas nepakankamas žarnyno judėjimas.

Su vidurių pūtimu.

Kai vidurių pūtimas storojoje žarnoje padidėja dujų susidarymas ir patinimas įvairiose pilvo dalyse. Yra nuobodu, mėšlungis skausmas, kuris padidėja, kartais į žarnyno koliką. Jis lokalizuotas bamboje arba šiek tiek žemiau. Pilvo skausmas gali trukti nuo kelių minučių iki 2 - 3 valandų ar ilgiau. Skausmas intensyvėja prieš ištuštinimą ir sumažėja po išmatų. Bet koks psichinis ar fizinis stresas padidina skausmą.

Mišri versija.

Mišrus dirgliosios žarnos sindromo variantas pasižymi kintančiais vidurių užkietėjimo periodais su viduriavimu. Yra pilvo pūtimas, lydimas skausmas įvairiose pilvo dalyse. Pacientai skundžiasi dėl dažnų pilvo, pilvo, pilvo diskomforto.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai pablogėja, kai stresas yra atsipalaidavęs. Jie praktiškai niekada nerodo naktį, miego metu.

Bendrieji nervų sistemos viršijimo simptomai ir psichologinės būklės sutrikimai.

Pagrindinė dirgliosios žarnos sindromo priežastis yra nervų sistemos perviršis ir paciento psichinės būklės pažeidimas. Šiuo atveju daugybė simptomų, kurie nėra susiję su virškinimo sutrikimais.

Dirgliosios žarnos sindromas

. arba: žarnyno diskinezija, gaubtinės žarnos neurozė

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Skundai ir simptomai, atsirandantys pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, gali būti suskirstyti į tris grupes.

• Žarnyno.
  • Pilvo skausmas (neribotas lokalizavimas (vieta), deginimas, nuobodu, skausmingas, pastovus, durklas, sukimas). Išauga daugiausia pilvo apačioje, dažnai kairėje. Paprastai po valgio skausmas pablogėja, sumažėja po žarnyno judėjimo (tiesiosios žarnos ištuštinimas), dujų išsiskyrimas, vartojant spazminius (mažinančius spazmus, stresą) vaistus. Moterims skausmas padidėja menstruacijų metu (mėnesinis kraujavimas iš gimdos). Svarbus erzinantis žarnos sindromas pasireiškiantis skausmo bruožas laikomas skausmo nebuvimu naktį.
  • Pilvo pūtimas. Jis neramina ryte ir didėja per dieną, didėja po valgymo.
  • Viduriavimas (viduriavimas) paprastai pasireiškia ryte, po pusryčių, išmatų dažnis svyruoja nuo 2 iki 4 kartų per trumpą laiką. Nėra viduriavimo naktį.
  • Vidurių užkietėjimas. Galimos avių išmatos (kėdės, sudarančios nedidelių mažų kamuoliukų rinkinį), kėdės formos pieštuko pavidalu, taip pat kamštienos kėdė (pabrėžiant tankias, papuoštas išmatas žarnyno judėjimo pradžioje, tada pastos ar net vandeninės išmatos išvaizda).
  • Gleivių išskyrimas iš išmatos (pasireiškia gana dažnai, ypač vyrams).
  • Kėdėje nėra kraujo ir pūlių.

• Susijęs su kitomis virškinimo trakto dalimis.
  • Rauginimas rūgštus turinys (vienas iš gastrito (skrandžio uždegimo) simptomų).
  • Pykinimas
  • Vėmimas.
  • Kvailumas burnoje.

• Negastroenterologicheskie.
  • Nerimas
  • Pavargimas
  • Depresijos tendencija (depresija, nuolatinis liūdesys).
  • Nuotaikos svyravimai.
  • Miego sutrikimai - naktinis mieguistumas ir nemiga naktį.

Kiekviena atskira simptomų grupė diagnostikos plane nėra tokia svarbi, tačiau pirmiau minėtų grupių simptomų derinys kartu su organinių (struktūrinių) pokyčių nebuvimu leidžia dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti labai tikėtina.

Formos

Yra keturi galimi dirgliosios žarnos sindromo variantai:

• dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu (kietos arba suskaidytos išmatos> 25%, laisvos arba vandeningos išmatos 25%, kietos arba fragmentuotos išmatos> 25%);
• mišrios dirgliosios žarnos sindromo forma (kietos ar suskaidytos išmatos> 25%, laisvos arba vandeningos išmatos> 25% visų žarnyno judesių);
• Nenustatyta dirgliosios žarnos sindromo forma (nepakankami išmatų nuoseklumo pokyčiai, siekiant nustatyti dirgliosios žarnos sindromo su vidurių užkietėjimu, viduriavimu ar mišrios ligos forma).

Dirgliosios žarnos sindromo formų nustatymo pagrindas yra kėdės forma pagal Bristolio skalę:

• pavieniai kieti fragmentai;
• kėdė dekoruota, bet suskaidyta;
• kėdė yra suprojektuota, bet su nelygiu paviršiumi;
• kėdė dekoruota arba serpentine, su lygiu ir minkštu paviršiumi;
• minkšti fragmentai su lygiais kraštais;
• nestabilūs fragmentai su nelygiais kraštais;
• vandeningos išmatos be šiukšlių.

Kuo ilgesnis žarnyno turinys per žarnyną, tuo tankiau išmatos.

Priežastys

• Stresinės situacijos. Nustatyta tiesioginė ligos atsiradimo priklausomybė nuo streso. Trauminė situacija gali būti perduodama vaikystėje (vieno iš tėvų praradimas), praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams iki ligos pradžios (santuokos nutraukimas, netekimas) arba lėtinio socialinio streso (sunkios mylimojo ligos, darbo krūvio) forma.
• Asmenybės ypatybės. Gali būti genetiškai sukeltas (sukeltas dėl genų pasikeitimo (mutacijos)) arba susidarant aplinkai:
  • nesugebėjimas atskirti fizinio skausmo ir emocinio kančios;
  • sunkumų verbalinio pojūčių formulavimo;
  • didelis nerimo lygis.

• Genetinis polinkis. Žmonių, kenčiančių nuo virškinimo trakto sutrikimų, buvimas šeimoje, pavyzdžiui:
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymas);
  • Krono liga (sunkus visų žarnyno sluoksnių uždegimas);
  • Hirschsprungo liga (žarnyno turinio judėjimo pažeidimas žarnyne).

Visa tai gali sukelti dirgliosios žarnos sindromo atsiradimą žmonėms.

• Perkelta žarnyno infekcija. Mažiau nei trečdalis pacientų, kuriems buvo ūminė žarnyno infekcija, vėliau kenčia nuo dirgliosios žarnos sindromo.
  • Shigella infekcija (dizenterija) yra infekcija, kuri daugiausia veikia storąją žarną. Tipiškas simptomas yra išmatos, sumaišytos su gleivėmis ir krauju.
  • Salmoneliozė (ūmaus žarnyno bakterinė infekcija) yra liga, kuriai būdinga aukštesnė temperatūra (38,5–39 ° C), stiprus vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  • Cholera yra žarnyno infekcija, kuri daugiausia veikia plonąją žarną, kurios pagrindinis pasireiškimas yra negrįžtamas viduriavimas.
• Netaisyklinga, neracionali ir nesubalansuota mityba (maistas „važiuojant“, sausieji racionai, persivalgymas arba, priešingai, retai užkandžiai).
• Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, opiatai, viduriai ir pan.).
• Apsinuodijimas (maistas, medicininiai, nuodingi grybai ir tt).
• Sėdimasis (sėdimas) gyvenimo būdas.

Terapeutas padės gydyti ligą

Diagnostika

• Ligos istorijos ir skundų analizė (kai pasireiškė (kiek ilgai) skundai dėl pilvo skausmo, kiek laiko išliko ligos simptomai (jei jie buvo buvę mažiausiai per pastaruosius 3 mėnesius), nenormalus išmatos, pakitęs viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. sukelia jų atsiradimą, ar buvo nervų stresas, kuris patyrė žarnyno infekcijas. Vertinama skundų įvairovė ir blizgesys, atskleidžiamas ryšys (jei toks yra) su gyvenimo situacijomis.
• Gyvenimo istorijos analizė (praeities ligos, žarnyno operacijos, apsinuodijimas, gyvenimo sąlygos, šeimos sudėtis, artimų sveikatos būklė, profesinės veiklos ypatumai, mitybos ir mitybos pažeidimai, žalingi įpročiai).
• Šeimos istorijos analizė (ar kas nors iš artimų giminaičių turėjo žarnyno sutrikimą ar kitas virškinimo trakto ligas).
• Laboratoriniai tyrimai.
  • Kraujo tyrimas (siekiant nustatyti galimą anemiją (anemiją), leukocitozę (leukocitų padidėjimą uždegiminių ligų kraujyje)).
  • Biocheminis kraujo tyrimas (stebėti kepenų, kasos funkciją, svarbių mikroelementų (kalio, kalcio, natrio) kiekį kraujyje).
  • Šlapimo analizė (stebėti šlapimo takų ir urogenitalinės sistemos organų būklę).
  • Koprograma - išmatų analizė (galite rasti nesuvirškintus maisto ir riebalų fragmentus, šiurkščius maisto pluoštus).

• Instrumentinės studijos.
  • Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) (galima pašalinti žarnyno audinių pažeidimus, kurie nėra dirgliosios žarnos sindrome).
  • Kolonoskopija (diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas nagrinėja ir vertina dvitaškio vidinį paviršių, naudojant specialų optinį instrumentą (endoskopą)).
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (EGD, FGDS) yra diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas tiria ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę, naudojant specialų optinį prietaisą (endoskopą).
  • Kvėpavimo vandenilio bandymas, siekiant nustatyti bakterijų pernelyg didelį augimą (SIBO) žarnyne - vandenilio koncentracijos nustatymas iškvepiamame ore po valgymo angliavandenių (cukraus). Esant SIBR, vandenilio kiekis iškvepiamame ore bus didelis dėl bakterijų atliekų susidarymo plonojoje žarnoje.

• Taip pat galima konsultuotis su gastroenterologu, prokologu, urologu, psichoterapeutu ir psichiatru.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Tikslas gydyti dirgliosios žarnos sindromą kenčia nuo nuolatinio simptomų dingimo ir socialinės veiklos atkūrimo.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu (ambulatorinėje klinikoje ir namuose), hospitalizavimas teikiamas tik tyrimui ir jei yra sunkumų pasirenkant terapiją.

Narkotikų gydymas.

• „Streso mažinimas“ - pacientas turi žinoti, kad jis neturi žalos žarnynei, visi pokyčiai yra grįžtami (ir yra funkciniai).
• Mitybos rekomendacijos.
  • 4 lentelė dėl dirgliosios žarnos sindromo - bendros rekomendacijos (neįtraukti pieno ir pieno produktų iš dietos, virtos mėsos, vištienos, žuvies leidžiama).
  • Racionali ir subalansuota mityba (per daug kepti, konservuoti, per karšti ir aštrūs maisto produktai).
  • Užkietėjimo atveju būtina vartoti maistą, kuriame yra daug mitybos pluošto ir skysčio (šviežių vaisių, daržovių).
  • Kai viduriavimas (skystas išmatos) - produktų, sukeliančių "fiksavimo" efektą, naudojimas (ryžių vanduo, želė, mėlynės nuoviras, juodieji serbentai (džiovinti), mėlynių želė).

Narkotikų gydymas.

• Gydymas:
  • vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas turėtų būti naudojamas tik tol, kol išmatos normalizuojamos (neįtraukti nuolatinio priėmimo);
  • viduriavimas (palaidi išmatos) - vartojant vaistus nuo viduriavimo.

• Skausmą malšinančių vaistų priėmimas (mažinant pilvo skausmą), spazminiai vaistai.
• Konsultacijos psichoterapeutas. Psichoterapija, psichotropinių vaistų vartojimas pagal griežtus gydytojo nurodymus.
• Depresijos gydymas, psicho-trauminio faktoriaus nustatymas ir pašalinimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos, susijusios su ligų komplikacijomis, dėl kurių atsirado dirgliosios žarnos sindromas:

• gastritas (skrandžio uždegimas);
• pankreatitas (kasos uždegimas);
• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• tulžies pūslės liga (akmenų susidarymas tulžies pūslėje).

Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali sukelti žarnyno obstrukciją (išmatų judėjimo per žarnyną pažeidimas). Susirūpinę:

• ūminis, staigus pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas;
• karščiavimas;
• odos švelnumas, prakaitavimas ant kaktos;
• pykinimas, vėmimas.

Pakeitus gyvenimo būdą, pratimus, pozityvias emocijas, tinkamą mitybą, atsisakant blogų įpročių, teigiamas poveikis ligos eigai.

Dirgliosios žarnos sindromo prevencija

• Sportas (fizinė terapija, plaukimas, bėgimas).
• Subalansuota ir racionali mityba, mėsos, vaisių, žaliųjų gėrimų vartojimas su dideliu pluoštu, vengiant per daug kepti, konservuoti, per karšti ir aštrūs maisto produktai.
• Laikas gydyti depresiją ir neurozę.

• Šaltiniai

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Red.) Gastroenterologija. Nacionalinis vadovavimas. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Enterologija". - M: Triada-X, 202, - 744s.

Ką daryti su dirgliosios žarnos sindromu?

• Pasirinkite tinkamą bendrosios praktikos gydytoją
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Kodėl viduriavimas, tada vidurių užkietėjimas?

Kai viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą, tai gali reikšti įvairių rūšių ligų buvimą. Dažniausiai tai rodo dirgliosios žarnos sindromą, infekcinius (virusinius ar bakterinius) žarnų pažeidimus, nikotino rūgšties trūkumą, paveldimus ar įgytas problemas, susijusias su fermentų formavimu, taip pat banalią disbakteriozę, kuri paprastai yra kitų ligų rezultatas. Norint išsiaiškinti, kodėl pacientas turi tokį disfunkciją, kai skystas išmatos yra pakeistos kietu, būtina atlikti gastroenterologo tyrimą. Specialistas taip pat atsakys į klausimą, kuris susijęs su asmeniu, ką daryti, kai atskleidžiama diagnozė.

Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas dažniausiai yra IBS požymis. Būtent su šia liga pastebimos labiausiai situacijos, kai staiga atsirado laisvos išmatos užkietėjimui. Tokiu atveju viduriavimas gali būti susijęs su pilvo skausmu, panašiu į susitraukimus. Šiai ligai taip pat būdingi šie simptomai:

• Išmatose gali būti gleivių, o išmatos yra skystos arba vandeningos;
• Esant vidurių užkietėjimas yra labai būdinga yra pilvo pūtimas ir dujų susidarymas. Gali būti skundų dėl pykinimo;
• Gali pasireikšti virškinimo ir rauginimo simptomai;
• Stipri žarnyno spazmai, dėl kurių viduriavimas ir dažnas noras šlapintis;
• IBS pasižymi bet kokių simptomų rinkinio atsiradimu iš karto po valgio, o skystas išmatos paprastai pasireiškia ryte, o per dieną jis sukelia sunkų ar net užkietėjimą.

Jei kalbame apie priežastis, sukeliančias dirgliosios žarnos sindromą, būtina identifikuoti:

• Psichoemociniai veiksniai, stresas ir lėtinis nuovargis;
• Valgyti maistą, kuris pats savaime gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tada viduriavimas, su sąlyga, kad atsiranda tokia GIT reakcija;
• Kintantis žarnyno mikroflora. To priežastys skiriasi - nuo žemos kokybės produktų iki galingų vaistų vartojimo. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia vaikams, vartojantiems antibiotikus. Prieš viduriavimą gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ir atvirkščiai;
• Paveldimas polinkis, kai artimi giminaičiai neturi stabilių išmatų, taip pat yra šio sindromo priežastis.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas kartu su dizenterija

Kita lengvai gydoma priežastis, dėl kurios išmatos gali būti pakeistos vidurių užkietėjimu, yra ligos, pvz., Amebinės dizenterijos, istorija. Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas gali pasireikšti vienu metu, nes ligos atsiradimo pobūdis yra gana greitas. Kodėl tokia liga atsiranda žmonėms ir veikia labai greitai?

Priežastys yra infekcijos infekcija, kurią sukelia vienos ląstelės bakterija - ameba. Tokiu atveju vienas simptomas pakeičiamas kitu su žaibišku greičiu, jei neatliekate veiksmų laiku, galite gauti kūno išeikvojimą, o tai savo ruožtu sukels negrįžtamus procesus. Nereikėtų ieškoti gydymo metodų nepatvirtintuose šaltiniuose, ypač jei yra įtarimų dėl tokios diagnozės vaiko. Būtina skubiai pasikonsultuoti su specialistu.

Kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas

Jei operacija buvo atlikta skrandžio rezekcijai, asmuo taip pat gali patirti būklę, kai vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu. Tai vadinama dempingo sindromu. Taip yra dėl to, kad vienkartinis maisto kiekis pernelyg greitai patenka į vietą, kur ji anksčiau atsiliko, kai buvo skrandžio. Jei kalbame apie šios ligos priežastis, tada jie atrodo gana sudėtingi paprastam žmogui, bet išeitis iš situacijos, kai kėdė turi kažką skysčio, tada ji neegzistuoja, yra gana paprasta: valgyti didelius vaisių kiekius. Valgymas tokioje situacijoje turėtų būti dalinis, dažnai mažomis porcijomis, nors ir pageidautinas, pavyzdžiui, horizontali padėtis po kiekvieno valgio.

Vidurių užkietėjimas po viduriavimo gali rodyti galimą ūminį apendicitą. Tarp jos simptomų dažnai nurodomas skystų ir kietų išmatų pakitimas, taip pat daugybė kitų požymių, tokių kaip skausmo sindromas, kaip viduriavimas. Jei kalbame apie tai, kodėl tokia liga pasireiškia, yra keletas priežasčių, kurių kiekviena gali pasireikšti tiek atskirai, tiek kartu su kitu:

• Infekcijos buvimas;
• Mechaninis įtempimas;
• Trofiniai sutrikimai sienose;
• Netinkama mityba.

Jei išmatos yra pirmosios kietos, tai yra skystas, lėtinis cholecistitas. Tarp pagrindinių ligos simptomų, kurie atsiranda lėtine forma, vadinamas reiškiniu, kai viduriavimas vyksta kartu su vidurių užkietėjimu. Šie simptomai rodo, kad virškinimo trakto veikimas pablogėjo, o tai netenkina jo veiklos. Šiuo atžvilgiu galima stebėti tokį vaizdą, kai išmatos yra skystos, arba jos nėra. Kodėl taip vyksta? Atsakymas yra paprastas: nesveika mityba, pusiausvyros trūkumas moterų hormonuose, antsvoris, stresinės situacijos ir kai kurios infekcinės ligos lemia cholecistito vystymąsi.

Šiuo atveju manoma, kad viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, o tada vėmimo atsiradimas negali atsirasti tik dėl šios ligos buvimo, kaip taisyklė, jį lydi gastritas. Cholecistitas atpažins ne tik viduriavimą ir nestabilų skysčių išmatą, bet ir bendrą organizmo silpnumą, taip pat sumažina efektyvumą ir dirglumą.

Jei viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą, pacientas gali išsivystyti Krono liga. Tai gana rimta liga, kuri veikia absoliučiai bet kurią virškinimo trakto dalį. Šioje patologijoje visos žarnyno sienos yra įtrauktos į uždegiminį procesą. Krono ligos simptomai yra tokie:

• Bendras pirmojo uždelsto žarnyno judėjimo, vidurių užkietėjimo, tada skysto išmatos pasireiškimas; Dažnai pasireiškia viduriavimas su krauju. Viduriavimas gali svyruoti nuo trijų iki dešimties kartų per dieną;
• Skausmas pilvo ertmėje nesiskiria intensyvumu, dažniau yra periodiškas, mėšlungis gamtoje;
• Būdingas išbėrimas ir regėjimo sumažėjimas.

Nepaisant to, kad šios ligos priežastys yra griežtai individualios, jos simptomai dažnai susipynę su opiniu kolitu, todėl tiksli diagnozė turėtų būti atliekama specialisto. Be to, tik gydytojas galės atsakyti į paciento klausimą apie tai, ką daryti, jei po viduriavimo yra vidurių užkietėjimas.

Jei pacientas pastebėjo simptomus, kai viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu, ir tai vyksta nuolat ir kartu su skausmu savaitę ar ilgiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tokie simptomai gali reikšti tiesiosios žarnos vėžį. Tokioje situacijoje rezultatas gali eiti valandomis, ir tokia patologija turėtų būti diagnozuota nedelsiant, o medicininė intervencija vis dar bus stipri. Siekiant užkirsti kelią reguliarių tiesiosios žarnos ir pilvo ertmės tyrimui, nes jis aptiks vėžį ankstyvosiose stadijose, kai jis vis tiek gali būti gydomas vaistais ir chirurgija.

Jūs taip pat turite būti atsargūs nedelsiant, jei vaiko viduriavimas ir uždelstas žarnyno judėjimas vyksta vienu metu, nes vaikų kūnas yra silpnesnis nei suaugusysis. Viduriavimas gali sukelti kūdikio dehidrataciją, atsigavimą po kurio praeina labai ilgai. Retas išmatavimas ar dažnas viduriavimas vaikams visada kyla dėl tam tikrų sutrikimų.

Pirmasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas laikomi dviem visiškai priešingais virškinimo sutrikimais. Tačiau daugeliui pacientų šios problemos gali egzistuoti beveik vienu metu. Pavyzdžiui, kai kurioms ligoms viduriavimas keičia vidurių užkietėjimą.

Gydymas turi būti skirtas nustatyti viduriavimo ir vidurių užkietėjimo priežastis. Dažniausiai šie simptomai rodo dirgliosios žarnos sindromą.

Kintamo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežastys

Žinant virškinimo trakto pažeidimo priežastį, lengviau atsikratyti šių nemalonių simptomų.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dažniausiai užsitęsęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pastebėtas beveik vienu metu suaugusiam žmogui, sukelia dirgliosios žarnos sindromas.

IBS yra funkcinis virškinimo trakto sutrikimas, pasireiškiantis įvairiais simptomais, įskaitant mėšlungį ir pilvo skausmą, vidurių pūtimą, pilvo pūtimą, viduriavimą ir vidurių užkietėjimą (vidurių užkietėjimą).

Priklausomai nuo kėdės nuoseklumo, yra 4 IBS tipai:

Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu, kuriame pacientas užkietėja 25% laiko ir ilgiau, ir viduriavimas trunka mažiau nei 25% laiko. Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu, kai pacientas turi viduriavimą 25% ir ilgiau, ir vidurių užkietėjimas trunka mažiau nei 25% laiko. Mišrus dirgliosios žarnos sindromas, kurio metu vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra ne mažiau kaip 25% visų šių simptomų. Neribotas dirgliosios žarnos sindromas, kurio metu vidurių užkietėjimas ir viduriavimas neviršija 25% viso laiko.

Tikslios dirgliosios žarnos sindromo priežastis nežinoma. Mokslininkai mano, kad ši liga yra įvairių veiksnių, įskaitant virškinamojo trakto peristaltikos, nervų sistemos patologijos, padidėjusio jautrumo skausmui, tam tikrų maisto produktų netoleravimo rezultatas.

Dažniausi dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra skausmas ar diskomfortas pilvo srityje, taip pat sutrikęs išmatų pobūdis ir žarnyno judėjimo dažnis. Tai lėtinė liga, dažnai trunkanti metus. Visą laiką pacientas gali nerimauti dėl viduriavimo, užkietėjimo.

Kiti šios ligos simptomai:

Pūtimas ir vidurių pūtimas. Pykinimas Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas. Baltos gleivės išmatose.

Nors dirgliosios žarnos sindromas gali būti skausmingas, jis nesukelia kitų ligų ar virškinimo trakto pažeidimų.

Kitos vidurių užkietėjimo priežastys po viduriavimo

Dažnai žmonės po vidurių užkietėjimo turi viduriavimą, ir jie nežino, ką daryti. Įvairios priežastys gali prisidėti prie šių dviejų problemų pakeitimo.

Po viduriavimo epizodo, pacientas gali jaustis palengvinti reguliarių apsilankymų į tualetą, pilvo skausmą ir laisvas išmatas. Tada pacientas gali net stebėtis, kas blogiau - pati viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kuris prasidėjo iš karto po jo.

Nors daugelis mano, kad beveik neįmanoma - pirmiausia kenčia nuo viduriavimo, - nuo vidurių užkietėjimo, toks kintamas šių simptomų pobūdis yra dažnas.

Šis staigus žarnyno veikimo pasikeitimas gali atsirasti dėl:

Pernelyg didelis protivopronosnyh vaistų naudojimas viduriavimo infekcinės etiologijos, pvz., Loperamido, gydymui. Dehidratacija dėl viduriavimo, dėl kurio žarnyno liumenoje trūksta vandens ir susidaro kietos išmatos. Žarnyno mikrofloros sudėties ir kiekio pažeidimas. Prastos mitybos metu viduriavimas, kuris gali sukelti nepakankamą išmatų kiekį žarnyne. Virškinimo trakto peristaltikos sulėtėjimas, kuris pasireiškia reaguojant į padidėjusį žarnyno aktyvumą, pastebėtą viduriavimo metu. Sunkios ligos ar streso, kuris sutrikdo normalų žarnyno veikimą. Visų narkotinių skausmą malšinančių vaistų, kurių buvo imtasi siekiant sumažinti skausmą viduriavimo metu, poveikis.

Be dirgliosios žarnos sindromo ir uždegiminių ligų, viduriavimas po vidurių užkietėjimo gali atsirasti dėl išmatų ar dalinio mechaninio žarnyno obstrukcijos.

Išmatų užsikimšimas yra didelis sausų ir kietų išmatų susidarymas, kuris apima tiesiosios žarnos liumeną. Paprastai jis pasireiškia žmonėms, sergantiems ilgalaikiu sunkiu vidurių užkietėjimu ir vartojančiais vidurius. Ypač dažnai išsivysto išmatų užsikimšimas, kai vartojamas staigus šių vaistų vartojimas, nes žarnynas priprato prie jų veikimo ir, jei nėra vidurių laisvės, veikia „tingiai“.

Kadangi išmatų užsikimšimas blokuoja praėjimą tiesioje žarnoje, iš jo gali praeiti tik palaidos išmatos. Todėl pacientams kartais po sunkių vidurių užkietėjimo atsiranda vandeninis viduriavimas.

Panaši situacija pastebima ir žarnyno navikams, iš dalies sutampa su jo lumeniu. Išmatų masė norint praeiti obstrukcijos vietą, tampa skysta ir sukelia viduriavimą.

Kada man reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Kadangi dirgliosios žarnos sindromas nekelia tiesioginio pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei, nereikia skubiai kreiptis į gydytoją dėl šios ligos. Tačiau dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo ir viduriavimo reikia pasitarti su gydytoju dėl planuojamos konsultacijos.

Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kai:

dehidratacijos simptomų atsiradimas; stiprus pykinimas ir negrįžtamas vėmimas, kartu su vidurių užkietėjimu ir viduriavimu; kraujo viduriavimas po vidurių užkietėjimo; staigus pilvo skausmo padidėjimas po vidurių užkietėjimo ar viduriavimo; greitas svorio netekimas.

Gydymo metodai

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasties.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Nors šiuo metu negalima išgydyti dirgliosios žarnos sindromo, gydytojai gali padėti kontroliuoti simptomus su mityba, vaistais ir psichologine terapija.

Mišrių IBS gydymas, kai viduriavimas ir viduriavimas dažnai keičiasi, yra gana sudėtingas. Faktas yra tas, kad vienas iš šių simptomų palengvinantys metodai gali padaryti kitą sunkesnį.

Tinkama mityba gali sumažinti klinikinio dirgliosios žarnos sindromo vaizdą. Norint pašalinti iš dietos maisto produktų, kurie pablogina būklę, pacientas turi laikyti specialų dienoraštį, kuriame reikia užregistruoti suvartojamą maistą ir ligos simptomus.

Pluoštas gali būti naudingas pacientams, sergantiems IBS, nes jis pagerina žarnyno funkciją. Tačiau maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, vartojimas turėtų būti didinamas palaipsniui, nes staigus padidėjimas gali sukelti pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą. Pluoštas randamas daržovėse, vaisiuose, grūduose.

Kad išvengtumėte dehidratacijos, reikia kasdien išgerti 6-8 stiklines vandens. Tai ypač svarbu žmonėms su viduriavimu. Taip pat geriau valgyti maistą mažesnėse porcijose, bet dažniau - 4-5 kartus per dieną.

Daugeliui pacientų su dirgliosios žarnos sindromu būklė pablogėja geriant pieną ir pieno produktus, kofeino turinčius ir gazuotus gėrimus, alkoholį, todėl jie turi juos atsisakyti.

Mažos trumpos grandinės angliavandenių (oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių) mityba, kuri yra blogai absorbuojama plonojoje žarnoje ir greitai suskaidoma bakterijų virškinimo trakte, taip pat gali sumažinti IBS simptomus. Šios bakterijos gamina dujas, kurios padeda vystytis dirgliosios žarnos sindromui.

Produktai, kurių sudėtyje yra trumpos grandinės angliavandenių, yra:

svogūnai ir česnakai; šparagai; pupelės; žiediniai kopūstai; salierai; grybai; žirniai; sojos pupelės; obuoliai; abrikosai; avokadas; saldžiosios vyšnios serbentai; mango; greipfrutai; figos; persikai; kriaušės; arbūzas; razinos; kviečių produktai (balta duona, sausainiai, pyragaičiai, bandelės); anakardžiai ir pistacijos; fruktozė; medus; hummusas; saldikliai (inulinas, izomaltas, sorbitolis, ksilitolis); alaus; vaisių sultys; Sporto gėrimai; ramunėlių ir stiprios žolelių arbatos; pienas ir pieno produktai.

Pacientams, sergantiems bet kokio tipo IBS, vidutinio intensyvumo pratimai yra labai naudingi ir turėtų būti atliekami 3-5 kartus per savaitę. Tai yra greitas pėsčiomis, ne bėgimas, plaukimas.

Vidurių užkietėjimo gydymas po viduriavimo

Paprastai vidurių užkietėjimas po viduriavimo išnyksta savaime per kelias savaites. Tačiau, esant sunkiam vidurių užkietėjimui, gali prireikti gydymo. Nedelsiant vartokite vidurius alergiškus vaistus.

Padidinkite pluošto kiekį dietoje. Vartokite daugiau skysčių, kad būtų užkirstas kelias ar panaikintas viduriavimas sukelta dehidratacija. Didinti fizinį aktyvumą, kuris vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalų žarnyno veikimą. Nustokite vartoti vaistus nuo protivopronosnyh. Ribokite cukraus suvartojimą, kurio perteklius prisideda prie vidurių užkietėjimo. Į dietą įtraukti probiotikus.

Viduriavimas po vidurių užkietėjimo

Kartais pacientai pirmą kartą galvoja apie tai, kaip sukelti viduriavimą su vidurių užkietėjimu, ir tada susidurti su problema, kaip atsikratyti problemos.

Už viduriavimą, atsiradusį po vidurių užkietėjimo, reikia nustatyti tikslią šių simptomų priežastis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydytoją ir ištirti. Su išmatomis, išmatomis, iš tiesiosios žarnos turi būti pašalintos kietos ir sausos išmatos, po kurių reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta tolesnio vidurių užkietėjimo.

Dažniausiai išmatų užsikimšimas gali būti sunaikintas rankomis, naudojant du pirštus, įstatytus į tiesiąją žarną. Stačiakampės žvakutės gali būti naudojamos kietoms išmatoms minkštinti. Kartais, norint gydyti išmatų blokavimą, gali prireikti chirurginio gydymo.

Jei viduriavimas ir vidurių užkietėjimas atsiranda dėl žarnyno naviko, tokiam pacientui greičiausiai reikės operacijos, kad būtų pašalintas navikas.

Ką daryti, jei viduriavimą ir viduriavimą lydi pykinimas?

Labai dažnai vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra derinami su pykinimu. Daugeliui pacientų šie simptomai gali rodyti dirgliosios žarnos sindromą, nors jie gali būti kitų ligų požymis. Dėl šio tik simptomų derinio sunku įvertinti galimą diagnozę, reikalinga papildoma informacija apie laiką ir tariamas jų atsiradimo priežastis bei papildomus tyrimus. Gydymas gali būti atliktas nustatant tinkamą diagnozę. Simptominį pykinimo pašalinimą galima atlikti naudojant tokius vaistus kaip Metoklopramidas, Ondacetronas.

Nepaisant to, kad vidurių užkietėjimas ir viduriavimas priešinasi virškinamojo trakto veikimo sutrikimui, jie gali pakeisti vieną pacientą, greitai pakeisti vienas kitą. Dažniausiai tai rodo dirgliosios žarnos sindromo buvimą, tačiau gali būti pastebėta ir kitose ligose. Tinkamas gydymas nustatomas tik nustatant teisingą diagnozę.

Autorius: Taras Nevelichuk, gydytojas,
specialiai Moizhivot.ru

Naudingas vaizdo įrašas apie dirgliosios žarnos sindromą

Gastroenterologai jūsų mieste

Pasirinkite miestą:

Rusų kalba yra patarlė: „ne viduriavimas, taip skrofuliacija“. Ir ji kalba apie liūdnas ekstremalių situacijų. Bet ką daryti, jei "nėra viduriavimas, todėl vidurių užkietėjimas"? Kokios yra šios žarnyno veiklos priežastys? Apie simptomą "tada viduriavimas, tada vidurių užkietėjimas", - sako chirurgas Elena Repina

Yra tokia kilnus liga - vidurių užkietėjimas. Žmonės geria vidurius, prisitaiko prie žarnyno ritmo, ilgą laiką lizdo ant tualeto. Yra ir kita kategorija: tie, kurie yra įpratę greitai naršyti aplinkinę situaciją ir gali net laikytis TRP standartų važiuojant į tualetą. Kodėl kartais po ilgų vidurių užkietėjimo viduriavimas staiga prasideda?

„Blogas simptomas“

„Tas viduriavimas - tai vidurių užkietėjimas“ - „blogų“ ir rimtų nerimą keliančių gydytojų simptomas. Už viduriavimo ir vidurių užkietėjimo - labai sunkios ligos yra paslėptos.
Sindromas kalba apie įvairias virškinimo trakto ligas. Štai tik keletas iš jų:

lėtinis žarnyno obstrukcija (įskaitant žarnyno vėžį); lėtinis vidurių užkietėjimas, kartu su vidurių, ypač narkotikų sennos, piktnaudžiavimu; lėtinis enterokolitas; dirgliosios žarnos sindromas (IBS);

Žinoma, mes suteiksime gydytojams žarnyno ligų diagnozę ir gydymą, tačiau stengsimės išsiaiškinti, kodėl vidurių užkietėjimas pakaitomis keičiasi viduriavimu.

Dažniausiai šis sindromas, kai yra vidurių užkietėjimas po viduriavimo, pasireiškia IBS, tačiau kadangi tai yra atskirties diagnozė, mes ją apsvarstysime po kito, rimtesnės organinės patologijos.

Tiek vidurių užkietėjimas, tiek viduriavimas yra dvi ekstremalios situacijos, kurios, remiantis savo gilia esme, yra „gynybinės kūno reakcijos“ į žalingą poveikį.
Kai jie atsitiktinai atsitinka atskirai arba net tuo pačiu metu, nieko apie tai nėra. Taigi įstaiga reguliuoja jos funkcijas.

Pavyzdžiui, jie valgė kažką negerai ir prasidėjo viduriavimas, todėl kūnas išstumia viską, ko jis nenori. Ūmus viduriavimas, laisvi išmatos ir dehidratacija gali būti pakeisti trumpalaikiu užkietėjimu. Viskas yra fiziologinė, viskas yra subalansuota, galų gale kūnas atsigaus ir bus normali dekoruota kėdė.

Tai dar vienas dalykas, kai paprastai nėra įprastos kėdės. Kai kurie pacientai - ši būklė vadinama „skysčių vidurių užkietėjimu“ arba „vidurių užkietėjimas su skystu išmatomis tuo pačiu metu“.

Tai grindžiama 2 pavojingomis gyvybei pavojingomis priežastimis:

Žarnynas yra neįveikiamas normaliai dekoruotai išmatai ir gali išstumti tik palaidas išmatose; Žarnynas yra paralyžiuotas. Žarnyne nėra jėgos, kad būtų išvengta ne tik kietų išmatų, bet ir skysčių.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcijos atveju turinio judėjimas sutrikdomas dėl dviejų priežasčių: jei yra kliūtis (mechaninė kliūtis) arba žarnyno motorinės veiklos pažeidimas (dinamiškas).

Plėtros mechanizmas

Dinaminio žarnyno obstrukcijos, atsiradusios dėl ilgalaikio auglio suspaudimo, randų, randų, adhezijų ar aterosklerozinių plokštelių atveju, atsiranda lėtinis žarnyno aprūpinimas žarnyne. Dėl to sulėtėja žarnyno turinys.
Mechaninio žarnyno obstrukcijos atveju žarnyno liumenyje yra kliūtis (dažniausiai navikas). Dešinėje žarnos pusėje augantys augliai dažnai auga liumenų viduje, o kairieji - apvalūs, susiaurindami liumeną. Palaipsniui didėjant ši kliūtis palieka mažiau ir mažiau laisvės žarnyno turiniui.
Klinikiniu požiūriu, tiek viena, tiek kita situacija pasireiškia užsitęsusiu vidurių užkietėjimu su vėluojančiu dujų išsiskyrimu, kuris pakeičia viduriavimą. Peristaltinės bangos metu pasireiškia stiprus skausmas: organizmas stengiasi išstumti „sukauptą“, tačiau, kai banga praeina, skausmas mažėja. Išmatų susikaupimo vietose fermentacija prasideda po atvirkštinės fermentacijos, jie išpilami kaip išlikęs skystis. Cramping skausmus lydi skausmingi klaidingi raginimai išmatuoti, o nuolatinis sigmoido ir tiesiosios žarnos sudirginimas su vandeniu turiniu sukelia deginimo pojūtį analinio sfinkterio srityje ir gali sukelti gleivinės eroziją.

Šalutinių vaistų šalutinis poveikis

Jei, esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, pacientas piktnaudžiauja vidurių užkietėjimais, tada anksčiau ar vėliau atsiranda liga, vadinama „vidurių liga“. Laksantų priėmimą lydi skysčio netekimas ir padidėjęs inkstų reabsorbcija vandenyje, dėl to prarandama kalis ir pažeidžiami inkstų kanalėliai. Sugadintas inkstų barjeras sustiprina kalio trūkumą, todėl sumažėja žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimo gebėjimas. Suformuota inertiška storoji žarna, kuri negali susitarti ir ištuštinti turinio. Tam reikia didesnių vidurių laisvųjų dozių. Išmatų masės yra suskystintos, skrandyje yra drebulys ir nėra išmatų. Po kelių tokių metodų, pernelyg didelė žarna gali išpilti dalį turinio skystos išmatos pavidalu, o viduriavimas keičiasi su vidurių užkietėjimu. Dėmesio! Ši situacija yra pavojinga gyvybei.

Žarnyno vėžio pasireiškimo ypatybės

Dažniausiai pasitaikančio viduriavimo ir vidurių užkietėjimo priežastis yra naviko buvimas kairėje žarnyno pusėje, todėl neįtraukiama ligos onkologinė prigimtis.
Vadinamųjų „nerimą keliančių simptomų“ buvimas pasisako už auglio naudą:

nepaaiškinamas svorio netekimas per trumpą laiką; vyresni nei 60 metų; artimųjų vėžio buvimas; padidėjęs ESR, anemija ir kitų laboratorinių parametrų pokyčiai; žemos temperatūros, kuri nuolat išlieka be jokios aiškios priežasties; kraujas išmatose.

Iš tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos vėžio yra būdingas vėlesnis svorio mažėjimas, o kraujas gali būti išmatose arba be išmatos ("išpjauti" kraują). Paprastai viduriavimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pasižymi pseudo-dizenterijos sindromu su tenesmu, gleivių sekrecija ir nepakankamos tuščios žarnos jausmu. Tai yra šie simptomai, kartais yra pirmasis tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžio požymis.

Sprendimai

Tokioje situacijoje neįmanoma savarankiškai elgtis. Labiausiai tikėtina, kad savęs gydymas su vidurių laisvinamaisiais vaistais jau padėjo situaciją, jums reikia juos laiku pateikti!
Atliekant arterijų arterijų aterosklerozę arba mezenterinių venų trombozę, atliekamas konservatyvus gydymas. Jei liga pasiekia žarnyno nekrozės stadiją, atliekama operacija.
Paralyžinei žarnyno obstrukcijai taip pat reikia konservatyvios terapijos, tai yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas.
Jei nustatomas navikas, atliekamas chirurginis gydymas - naviko išskyrimas ir žarnyno kilpų susiuvimas.
Svarbiausias dalykas - nebandykite susidoroti su ilgos vidurių užkietėjimo viduriavimo problema, skubiai pas gydytoją! Jis nustatys diagnostines procedūras ir nurodys diagnozę. Kuo greičiau gydymas prasideda tokioje situacijoje, tuo geriau. Taigi nepraleiskite progos išlikti sveikam!

Lėtinis enterokolitas

Lėtinis enterokolitas išsivysto po ūminio proceso, kurį gali sukelti bakterijos (shigella, salmonella), parazitai (trichomonadai, helmintai), tam tikros vaistinės medžiagos ar nuodai, netgi mityba (virškinimo enterokolitas). Antrinis enterokolitas gali išsivystyti dėl kitų virškinimo trakto ligų.
Maistinių medžiagų absorbcijos, vitaminų pažeidimas lemia normalios žarnyno mikrofloros sudėties pokyčius ir disbiozės vystymąsi. Pirma, ilgalaikis gleivinės uždegimas sukelia jo atrofiją, išlygina papilę, o tada gilesni žarnyno sienelės sluoksniai yra pažeisti. Atsižvelgiant į blogėjantį maistą, atsiranda svorio.
Su izoliuotu lėtiniu kolitu (tik gaubtinės gleivinės uždegimu) nėra absorbcijos sutrikimo, klinikai būdingas kintamas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Sutrikęs pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas. Ypatingumas yra bangų panašus procesas: įžeidžiančios laisvos išmatos (iki 5 kartų per dieną) su gleivėmis, maisto priedas pakeičiamas vidurių užkietėjimo laikotarpiais. Pilvo skausmas pasireiškia praėjus dviem valandoms po valgio ir prieš ištuštinimą. Remisijos laikotarpiu vyrauja vidurių užkietėjimas. Palikite diagnozę ir rekomendacijas gydytojams! Svarbiausia lėtinio enterokolito atveju yra nustatyti ir pašalinti ligos priežastį.

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)

Jei neįtraukiama organinė patologija, gali būti, kad viduriavimas ir vidurių užkietėjimas sukelia IBS.
Šioje ligoje pilvo skausmas pablogėja po streso, nuovargio fone ir mitybos sutrikimų metu. Skirtingai nuo vėžio, su IBS, jie nesivargina naktį, jie nėra nuolatiniai, jie nevyksta, jie sumažėja po išmatų išleidimo, dujų ar gleivių.
Gydytojai pastebi, kad paciento būklė ir jo skundai yra neatitikti. Be to, aptinkami įvairūs neuropsichiatriniai sutrikimai. Ne dėl to, kad pacientai susiduria su šia liga arba buvo nepakankami žmonės, tokių skundų nėra tiesiog organinių (matomų) priežasčių, tačiau yra pojūčių. Svajingos, jautrios, kūrybingi asmenys yra linkę į šią ligą.
Diagnozę ir gydymą taip pat reikia pasitarti su gydytoju. Svarbu užmegzti pasitikėjimą tarp gydytojo ir paciento bei dietos. Gydytojo paskyrimai. Liga turi gerą prognozę, jei pacientas tikrai nori atsigauti.

Ir pora žodžių apie savigydą! Dažnai pacientai yra gydomi internetu ir jie nurodo ne tik vidurius, bet ir imodiumą (viduriavimo priemonę). „Imodium“ sugeba visiškai paralyžuoti žarnyno peristaltiką ir tada išleisti šviesą! Viskas, kas turi išeiti, visi nuodai, toksinai ir palaidi išmatos bus užblokuoti žarnyne ir sukelti rimtą intoksikaciją. Tai ypač pavojinga mažiems vaikams! „Imodium“ nėra vaistas, kuris gali būti vartojamas be gydytojo recepto!

Taigi, brangūs draugai, mokykitės save ir užmegzkite ryšius su žarnyne. Galų gale, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas sako tik vieną dalyką: jūsų žarnyne skubiai reikia profesionalų pagalbos!

Jei virškinimas veikia teisingai, vidutinis žmogus du kartus per dieną ištuština skrandį, o išmatų masės yra vienodos, be kruvinų, pūlingų ar gleivinių ir kitų intarpų. Ką daryti, jei turite vidurių užkietėjimą, viduriavimą, kokios yra tokių simptomų priežastys?

Tokiu atveju dienos metu viduriavimas pasireiškia kelis kartus, o išmatų masė tampa skysta.

Pavėluotas žarnyno judėjimas, t.y. vidurių užkietėjimas po viduriavimo, o jų pakitimas yra rimtų žmogaus virškinimo sistemos veikimo sutrikimų požymis, kuris gali rodyti sunkių lėtinių ligų buvimą.

Priežastys

Viduriavimas (viduriavimas) arba vidurių užkietėjimas (uždelstas žarnyno judėjimas) yra apsauginė organizmo reakcija į išorinius ar vidinius veiksnius, kurie dirgina virškinimo sistemą.

Dažnai keičiasi jų profesinė medicininė priežiūra.

Šis reiškinys dažnai rodo, kad yra:

lėtinis enterokolitas (dirgliosios žarnos sindromas), žarnyno obstrukcija, atrofinis gastritas, vėžys, vidurius vartojančių vaistų perdozavimas, parazitinės invazijos virškinimo sistemoje, nuodingas apsinuodijimas ar toksikoinfekcija ir tt

Priklausomai nuo patologijos, jei vidurių užkietėjimas ir viduriavimas keičiasi paciento organizme, ši būklė gali būti laikina arba lėtinė, t.y. kartojant.

Taigi laikini tokie simptomai pasireiškia toksišku apsinuodijimu, jis praeina po skrandžio plovimo.

Moterims dirgliosios žarnos sindromas dažniausiai atsiranda dėl hormoninių pokyčių kūno metu brendimo, nėštumo ar menopauzės metu. Vyrams dažniausiai šis sindromas pasireiškia dėl valgymo sutrikimų ir pernelyg didelio alkoholinių gėrimų vartojimo.

Apsvarstykite labiausiai paplitusias ligas.

Lėtinis enterokolitas

Šią ligą gali sukelti mikroorganizmai, parazitai, gastritas, pankreatitas arba dėl žmogaus nervų sistemos sutrikimų, susijusių su virškinimo trakto veikimu. Antruoju atveju tai vadinama dirgliosios žarnos sindromu.

Antruoju atveju vidurių užkietėjimas bus pakeistas viduriavimu tik remisijos laikotarpiu, o ūminiu laikotarpiu pastebimas tik ilgalaikis viduriavimas. Atkreipkite dėmesį, kad dirgliosios žarnos sindromo atveju vidurių užkietėjimas paprastai būna ryte, o vakare - sunkus viduriavimas.

Dažnai dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia piktnaudžiavimu vidurius ar kitus vaistus. Taigi kūnas reaguoja į išorinę agresiją.

Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas lydi pykinimą, vėmimą, migreną, pilvo skausmą ir pan.

Žarnyno obstrukcija

Tokiu atveju maisto perteklius per žarnyną yra sutrikdytas dėl kliūties jo kelyje (pavyzdžiui, auglio atsiradimas). Paprastai simptomus pirmiausia apibūdina ilgalaikis viduriavimas, kuris vėliau pakeis vidurių užkietėjimą.

Būtinai žiūrėkite vaizdo įrašą apie šią būseną.

Atrofinis gastritas

Tai yra rimta ir pavojinga žmonių sveikatai, kuri veikia jo skrandį, liga. Pirmiausia tai būdinga vidurių užkietėjimui, po to pakaitomis su ilgalaikiu viduriavimu. Dažnai yra burna su supuvusių kiaušinių ar vandenilio sulfido kvapu iš burnos.

Storosios žarnos vėžys

Tiek viduriavimas, tiek vidurių užkietėjimas atsiranda, kai žarnoje atsiranda piktybinis navikas.

Dažniausiai tai yra gaubtinės žarnos vėžys.

Būtina labai atidžiai stebėti visą jūsų kūną ir jo virškinimo sistemos darbą, kad būtų galima laiku nustatyti tokį naviką.

Tokia diagnozė rodo, kad viduriavimas ir vidurių užkietėjimas atsiranda dėl ilgesnio apetito stokos, staigaus paciento kūno svorio sumažėjimo ir kraujo išmatose.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pasireiškia vieną kartą, po to, kai valgote naują produktą ar reaguojant į stresinę situaciją, neturėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, tiesiog stebėti savo kūną.

Jei šis simptomas pasireiškia kelis kartus ir tampa vis intensyvesnis, kreipkitės į savo gastroenterologą. Dažnai rimtos problemos rodo, kad be viduriavimo su vidurių užkietėjimu, taip pat pilvo skausmas, troškulys, silpnumas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, kraujas išmatose ir pan.

Kūdikių viduriavimas su vidurių užkietėjimu taip pat reiškia, kad ji turėtų nedelsiant apsilankyti savo ginekologe.

Vaikams, ypač ikimokyklinio amžiaus, kreiptis į pediatrą ar siauresnį specialistą niekada nereikalingas.

Tėvai turėtų būti labai atsargūs, kad galėtų stebėti savo kūdikio išmatą, ir kuo mažiau problemų nedelsdami eikite į vaikų klinikos registratūrą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti, gastroenterologas, pirmiausia, renka paciento istoriją, apklausia jį, tiria išmatą ir paskui nustato:

pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė, išmatų analizė, kolonoskopija ir ultragarsas.

Pagal bendrųjų tyrimų rezultatus gydytojas gali papildomai paskirti:

irrigoskopija, enteroskopija ir pan.

Svarbu prisiminti, kad diagnozę turėtų atlikti tik profesionalus gydytojas, negalite patys diagnozuoti ar draugais ar pažįstamais.

Gydymas

Ligonių, kurių viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą, gydymas negali būti išgydomas tik vidurių užkietėjimu ar vaistais nuo viduriavimo. Tokiais atvejais gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas priežastims ir viduriavimui bei vidurių užkietėjimui pašalinti.

Dirgliosios žarnos sindromu gydytojas keičia paciento mitybą ir dietą. Siekiant išgydyti nervų sutrikimą, kurio pasekmė buvo IBS, pacientas eina į psichologą. Jo užduotis: išmokyti pacientą kovoti su stresu, įgyti psichologinį stabilumą.

Paciento meniu neturėtų būti maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją skrandyje (kopūstai, ruginė duona ir kt.) Arba prisidėtų prie jo sienų dirginimo (visi rūgštūs, aštrūs, kepti, rūkyti, alkoholiai ir kt.).

Būtina išmokti vadovauti matuojamam gyvenimui, o ne perkrauti, miegoti ne mažiau kaip 8 valandas per parą, kasdien naudotis treniruotėmis ar pratybomis ir tt

Kai skausmas skiriamas spazminiams vaistams:

Užkietėjimui skiriamas vidurių užkietėjimas:

Microlax (tirpalas), 306 rublių., Glitselaks (žvakės vaikams), 106 rublių., Guttalaks (lašai), 283 rublių., Dufalac (sirupas), 286 rublių.

Pūtimo atveju sorbentai priskiriami:

Smecta (milteliai), 152 rublių., Espumizan (kapsulės), 259 rublių.

Kalbėkime apie kai kuriuos vaistus išsamiau.

Jis gydo skausmo sindromą, kurį sukelia mėšlungis, taip pat spazminį vidurių užkietėjimą, kolitą, pooperacinę koliką ir pan.

Šis vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumui, taip pat moterims laktacijos metu ir kūdikiams.

Laksatyvas, kuris yra skiriamas tiesiai, t.y. į tiesiąją žarną ir padeda sušvelninti išmatą.

Kontraindikuotinas su individualiu netoleravimu.

Gydo įvairios kilmės vidurių užkietėjimą, sausą odą ir gleivinę. Galima įsigyti žvakių, kurios pristatomos tiesiai.

Kontraindikuotinas hemorojus, lūžiai anusuose, uždegimas, tiesiosios žarnos navikai ir individualus netoleravimas.

Vidurių užkietėjimo agentas įvairios kilmės.

Kontraindikuotinas žarnyno obstrukcijai, pilvo organų ligoms ūminėje fazėje (įskaitant apendicitą) ir individualiam netoleravimui. Galima lašai ir tabletės.

Gydo vidurių užkietėjimą, įskaitant lėtinė, įvairios kilmės.

Kontraindikuotinas kraujavimas iš žarnos, žarnyno obstrukcija ir idiokratija.

Vaistas nuo viduriavimo, kuris simptomiškai gydo vidurių pūtimą, rėmenį ir diskomfortą.

Kontraindikuotinas žarnyno obstrukcijai ir individualiam netoleravimui.

Vaistas, kuris mažina vidurių pūtimą.

Kontraindikuotinas žarnyno obstrukcijai, idiokratijai ir vaikams iki 6 metų.

Gydant enterokolitą, kurį sukelia infekcijos, parazitai, gastritas, pankreatitas ir pan., Pacientui skiriama 4-oji dieta, kuri aprašyta toliau. Be narkotikų, kurių poveikis skirtas kovoti su ligos priežastimi, priklausomai nuo diagnozuoto patogeno. Sunkius skausmus paprastai gydo But-Shpoy arba jo analogai. Žarnyno obstrukcija gydoma senoviniais metodais: naudojant klizmą ar skrandį. Jei obstrukciją sukelia kolikos, gydytojas paskiria antispazminius preparatus.

Sunkiais atvejais galima operacija, kurios metu pašalinama žarnyno dalis.

Jei nėščia moteris kartoja viduriavimą su vidurių užkietėjimu, nuo to laiko, kai vartojate vaistus, stipriai nerekomenduojama jie gali pakenkti kūdikiui. Ji turėtų būti kuo dėmesingesnė jos mitybai, jos kasdienei veiklai ir apskritai jos gyvenimo būdui.

Liaudies medicina

Jei vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, liaudies gynimo priemonės jau seniai buvo naudojamos šio reiškinio gydymui, kuris parodė jų veiksmingumą. Tačiau su šiomis lėšomis galima elgtis tik pasikonsultavus su gydytoju ir su jo leidimu.

Taip pat turėtumėte suprasti, kad tradiciniai vaistai tik papildo pagrindinį gydymą.

Paimkite lygiomis dalimis:

violetinė žolė, šaltalankių žievė, beržo lapai, pankolių vaisiai ir braškių gėlės.

Visi šlifuojami ir laikomi stiklinėje arba keraminėje indoje vėsioje tamsioje vietoje. Jei reikia, 2 arbatiniai šaukšteliai mišinio užvirinama 200 ml verdančio vandens ir virinama ne mažiau kaip 15 minučių emalio puode. Tada palikite stovėti vieną valandą ir padermę. Paimkite 50 ml tris kartus per dieną pusvalandį po valgio dvi savaites. Tada pertrauka trunka tris dienas ir pakartokite gydymą.

Paimkite lygiomis dalimis:

kiaulpienės šakniavaisiai, anyžių vaisiai, šaltalankių vaisiai ir linų sėklos.

Visi šlifuojami, sumaišomi, įdedami į stiklo ar keramikos indą ir laikomi vėsioje, tamsioje vietoje. Jei reikia, infuzija ruošiama taip pat, kaip ir pirmame recepte. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną vieną valandą po valgio dvi savaites. Po savaitės galite pakartoti gydymą.

2 šaukštai. šaukštai kapotų petražolių, 2 šaukštai. Šaukštai kviečių gemalų, 2 šaukštai. šaukštai pjaustytų slyvų ir 200 g virtų runkelių.

Sumaišykite visas sudedamąsias dalis, įpilkite augalinį aliejų, citrinos sultis, šiek tiek druskos ir valgykite šią salotą du kartus per dieną.

Maitinimo korekcija

Dėl viduriavimo ir vidurių užkietėjimo būtinai reikia keisti mitybą ir mitybą. Tokiais atvejais gydytojas nurodo 4 mitybos numerį, pagal kurį visi maisto produktai turi būti virti ir padažyti. Kepti ir rūkyti visiškai pašalinti.

Maistinis maistas neturėtų turėti duonos (išskyrus džiūvėsius), stiprią sultinį, kiaušinius, daržoves, vaisius, uogas, visą pieną ir pieno produktus, saldainius, prieskonius, padažus, užkandžius ir viską, kas gali sukelti fermentaciją, puvimą skrandyje.

Leidžiama valgyti liesą mėsą ir žuvį, mažai riebalų turinčius daržovių sultinius, garintus patiekalus, tarkuotus košė ir pan. Galite gerti mineralinį vandenį „Essentuki“ № 4 ir № 17.

Prevencinės priemonės

Virškinimo sistemos ligos, sukeliančios viduriavimą su vidurių užkietėjimu, kenčia kiekvieną antrąjį planetos gyventoją. Tai tiesiogiai susiję su nesveika maistu. Todėl pagrindinė tokių ligų prevencijos priemonė yra individuali sveika, subalansuota mityba geros mitybos specialisto rekomendacijomis.

Visų pirma, mitybos specialistai primygtinai rekomenduoja valgyti mažiau riebios mėsos ir mažiau liesos žuvies, taip pat visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus iš savo meniu.

Siekiant, kad virškinimo trakte būtų subalansuota mikroflora, į dietą būtina įtraukti produktus su probiotikais (bifidobakterijomis, kolibakterijomis, laktobakterijomis, mielėmis panašiais grybais, enterokokais, aerokokais), t. su gyvais mikroorganizmais. Jie veiksmingai kovoja su patogenine žarnyne, didina imunitetą ir pan.

Atidžiai sekite savo virškinimo sistemos veikimą ir jūsų vaikų virškinimą. Mažiausiais pažeidimais savo veikloje su vaiku, nedelsiant kreipkitės į jį su vaikų konsultacijomis arba paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Jei jaučiatės keistais simptomais, kartu su viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, nesirūpinkite savimi, bet iš karto kreipkitės į gydytoją.

Ar jums vis dar atrodo, kad skrandžio ir žarnyno kietėjimas yra sunkus?

Sprendžiant iš to, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovoje su virškinimo trakto ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes skrandis yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Dažnas pilvo skausmas, rėmuo, pilvo pūtimas, niežėjimas, pykinimas, susilpnėjęs išmatos... Visi šie simptomai yra gerai žinomi jums.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Čia yra Galinos Savinos istorija apie tai, kaip ji atsikratė visų šių nemalonių simptomų... Skaityti straipsnį >>>