Kokios priežastys yra pernelyg didelė ketonų kūnų susidarymas organizme?

Ketonai yra rūgštys, kurios susidaro lipidų apykaitos metu. Išsiaiškinkime viską, ką reikia žinoti apie šias medžiagas, kurios gali kauptis kraujyje ar šlapime ir kurios veikia visą kūną.

Kas yra ketonų kūnai?

Ketonai yra organinės rūgštys, susidarančios kepenyse lipidų apykaitos metu.

Mūsų kūne yra trys molekulės, kurios paprastai susidaro mažais kiekiais ir kurios vadinamos „ketonų kūnais“.

Trys kraujo ketonai yra:

  • acetonas
  • beta hidroksibutirūgštis
  • acetoacto rūgštis

Acetoacetinė ir beta-hidroksirūgšties rūgštis iš tikrųjų yra ketonų kūnai, kurie susidaro siekiant kompensuoti energijos molekulių trūkumą, kol organizmas pradeda vartoti aminorūgštis (baltymų komponentus).

Šios dvi molekulės iš tikrųjų yra energijos nešėjai, kurie į kraujotaką patenka į kepenis, o tada juos naudoja centriniai organai (pavyzdžiui, širdis ir smegenys) energijai.

Acetonas yra gerai žinomas kosmetologijos srityje (šis skystis dažnai naudojamas nagų lakui pašalinti). Jis susidaro skaldant ketono kūnus, ypač acetoacto rūgštį. Tada acetonas patenka į kraujotaką ir labai greitai pašalinamas iš kvėpavimo.

Kur ir kaip formuojasi ketonų įstaigos?

Ketonų kūnų gamyba vyksta kepenų ląstelėse, ypač mitochondrijose, kurios vykdo ketogenezės procesą.

Ketogenezės metu sintezuojamas acetil-koenzimo A molekulas, kuris dalyvauja įvairiuose metaboliniuose procesuose ir kurį mitochondrijos naudoja Krebso cikle, kad ląstelė galėtų gauti energijos, reikalingos jos funkcijoms atlikti.

Ketonų organų kiekio didinimas: ketonai ir ketonurija

Yra tam tikrų sąlygų, dėl kurių gali susidaryti ketonų organizmai kraujyje ir atsirasti šlapime:

  • Labai riebalų turinti ir mažai angliavandenių turinti mityba: kai angliavandenių suvartojimas yra mažas, organizmas naudoja riebalus, dėl kurių susidaro pernelyg didelis ketonų organų susidarymas.
  • Ilgalaikis pasninkas: kai cukraus atsargos yra išeikvotos ir organizmas pradeda vartoti riebalus ir baltymus
  • Intensyvus fizinis aktyvumas
  • Gliukogenozė - paveldimų ligų grupė, kurioje dėl tam tikrų fermentų trūkumo organizmas negali naudoti glikogeno
  • Kompensuojamas diabetas. Tokiu atveju insulino trūkumas neleidžia tinkamai naudoti gliukozės kraujyje, kuris skatina riebalų atsargų naudojimą

Pasekmės: ketoacidozė

Jei situacija su padidėjusiu ketonų kūnų kiekiu ne ilgai trunka, bet atsitinka tik retkarčiais, kūnas pašalina ketonų kūnus ir atstato tinkamą veikimą per trumpiausią įmanomą laiką.

Pailgėjus ketonų kūnų kiekiui, atsiranda kraujo rūgšties ir bazės disbalansas, pvz., Acidozė, t.y. padidėjęs kraujo rūgštingumas ir dehidratacija.

Ketoacidozės simptomai

Iš pradžių visi simptomai yra gana švelni:

  • padidėjęs šlapimo kiekis (siekiant pašalinti perteklinius ketoninius kūnus), dėl kurio atsiranda dehidratacija
  • padidėjęs kvėpavimo greitis
  • prakaitavimas
  • pykinimas
  • karščiavimas
  • blogas kvapas - kvėpavimas gauna tirpiklio kvapą nagams

Dehidratacija padidina kalio koncentraciją kraujyje ir sukelia širdies ritmo sutrikimus.

Terapija: Kaip subalansuoti ketonų kūnų lygį

Jei ketoacidozę sukelia ne liga, gydymas - tai dietos keitimas į daug skaidulų ir angliavandenių turinčią mitybą ir skysčių, kompensuojančių dehidrataciją, skatinimas ir ketonų pašalinimas šlapime.

Diabetinės ketoacidozės atveju reikia į veną švirkšti elektrolitų, pvz., Natrio, kalio, fosfatų ir chloro, tirpalą, kompensuojantį per didelės diurezės sukeltą trūkumą.

Gliukozės kiekio kontrolė insulinu ir elektrolitų įvedimas leidžia daugeliu atvejų atkurti rūgšties ir bazės pusiausvyrą ir ištaisyti pernelyg didelį kraujo rūgštingumą, o tik komos atveju būtina pasinaudoti papildomomis gydymo priemonėmis.

Visi svarbiausi ketonai

Norint suprasti, kodėl būtina kontroliuoti ketonų kiekį šlapime ir (arba) kraujyje, ir kokiomis aplinkybėmis tai tikrai svarbu, suprasime, kas yra ketonai ir kodėl jie pasireiškia žmogaus krauju ir šlapimu.

Žodis „ketonas“ yra kilęs iš seno vokiško žodžio „Aketon“ (acetonas). Ketonai arba ketonų kūnai yra medžiagos, susidedančios iš deguonies ir vandenilio ir angliavandenilių derinio.

Yra daug ketonų tipų, pvz., Ubikinonas, labai svarbus širdžiai, ketonų grupėje yra fruktozės, progesterono, kortizono, tetraciklino, kamparo, natūralių dažiklių ir daug kitų medžiagų.

Ketonai nuolat sintetinami kepenų ląstelėse ir yra kiekvieno žmogaus šlapime ir kraujyje, jie kasdien išleidžiami mažais kiekiais, iš kurių

70% gaunama iš silpnos beta-hidroksibutirūgšties,

26% stipresnės acetoacto rūgšties (acetoacetato) ir

Be to, acetonas išsiskiria kvėpavimo metu, todėl toks mažas jo kiekis šlapime nenustatomas mėginiais. Manoma, kad ketonų kiekis sveiko žmogaus šlapime yra jų visiškas nebuvimas.

Kad audiniai ir organai būtų aprūpinti energija, organizmas naudoja kaip šaltinį gliukozę arba glikogeną, kuris yra nedidelis kiekis kepenyse. Kai kraujyje sumažėja gliukozės kiekis kraujyje ir ląstelės patiria alkį, organizmo riebalų rezervai pradeda judėti.

Riebalai yra suskirstyti kepenyse ir per šį procesą susidaro šalutiniai produktai - ketonų organai. Jie gali būti naudojami kaip alternatyvus energijos šaltinis per inkstus, širdį, raumenis ir smegenis.

Ketonemija vadinama ketonemija, kai yra nustatytas ketonų perteklius kraujyje. Dažniausiai ketonai tiriami su šlapimu ir yra keletas ligų bei ligų, dėl kurių atsiranda ketonurija. Tai: prasta mityba (badas), per didelis fizinis ir emocinis stresas, nušalimas, apsinuodijimas, sunkios infekcinės ligos ir sužalojimai, pankreatitas, tirotoksikozė, alkoholizmas ir diabetas.

Tai, kas jungia tokias skirtingas valstybes, mes jau galime atsakyti - ketonai gaminami, jei ląstelės yra „badaujančios“ arba kai yra insulino trūkumas, todėl jie skiria „alkanas“ ir ketonus cukriniu diabetu, nors cheminės medžiagos nėra skirtingos.

Kai nevalgysite maistas nepatenka į kūną, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, nutraukiama insulino gamyba ir jo antagonistas, hormonas gliukagonas, patenka į kraują, todėl organizmas naudojasi kepenyse esančiomis glikogeno parduotuvėmis. Kai šios atsargos baigsis, riebaliniai audiniai pradeda suskaidyti, susidaro ketonai.

Su diabetu, Priešingai, gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs, tačiau insulino nepakanka ir gliukozė negali patekti į ląstelę iš kraujo, ląstelė patiria „alkį“, tačiau organizmas šią situaciją suvokia taip pat, kaip ir nevalgius. Gaminami hormonai adrenalinas ir gliukagonas, kepenyse suskaidomas glikogenas, tada susidaro riebaliniai audiniai ir ketonai. Ši situacija taip pat vadinama „badu tarp gausos“. Gliukozės perteklius kraujyje cirkuliuoja, nepatekęs į ląsteles, taip pat susidaro ketonai taip pat patenka į kraujotaką, o tada abi medžiagos išsiskiria su šlapimu ir tik insulino vartojimas gali nutraukti šį užburtą ratą.

Insulino trūkumą gali sukelti įvairios priežastys:

  • 1 tipo diabeto debiutavimas, kai asmuo nepakankamai atkreipia dėmesį į ligos simptomus;
  • Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kurių insulino poreikis didėja, skirtingos sąlygos. Pavyzdžiui, brendimas, aktyvaus augimo laikotarpis, ūminė infekcinė liga, kurią lydi karščiavimas, chirurgija, sužalojimas;
  • Insulino injekcijų įvedimo praleidimas 12-24 valandų dėl bet kokios priežasties;
  • Savo insulino produktų išsekimas pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu;
  • Kartu vartojamos ligos, operacijos, sužalojimai 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams;
  • Įvairių vaistų (kortizono, diuretikų, estrogenų, progestogenų) priėmimas abiejų tipų diabetu sergantiems pacientams;
  • Kasos pašalinimas asmenims, kurie anksčiau nebuvo serga diabetu.

Dalyko medžiaga:

Ketoacidozė

Ketonų kaupimasis kraujyje vadinamas ketoze, o jei insulino trūkumas nėra papildomas, ketonai rūgštinėje pusėje keičia kraujo pH, turi toksišką poveikį organizmui ir vystosi ketoacidozė.

Kūnas bando kovoti su pertekliniais ketonais, išskiria juos į šlapimą, šlapinimasis tampa dažnesnis, acetonas taip pat išsiskiria per plaučius, o kvėpuojantis oras tampa specifiniu „vaisių“ kvapu. Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir bendras silpnumas taip pat palaipsniui didėja, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - ketoacidinę komą. Ketoacidozės gydymas turi būti atliekamas ligoninėje įvedant reikiamą skysčio ir insulino kiekį.

Labai svarbu prisiminti tokias situacijas, kai būtina nustatyti ketonų kiekį šlapime:

  • Jūs sergate, pavyzdžiui, šalta, lydimi karščiavimas;
  • Kraujo gliukozės kiekis kraujyje yra daugiau kaip 14-15 mmol / l keletą valandų;
  • Jūs turite insulino nepakankamumo simptomų (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, greitas kvėpavimas, „acetono“ kvapas iš burnos).

Dalyko medžiaga:

Kaip nustatyti šlapimo ketono kiekį?

Norėdami nustatyti, kad ketonai yra šlapime, jie gali būti laboratorijoje ir namuose. Dėl šios specialios juostos, impregnuotos šarminės medžiagos ir natrio nitroprusido, į šlapimą dedama 1 minutę (galima įsigyti vaistinėse). Jei yra padidėjęs ketonų kiekis šlapime, juosta keičia spalvą nuo baltos iki rudos-raudonos spalvos. Reakcijos įvertinimas atliekamas spalvų skalėje - „neigiamas“, „mažas“, „vidutinis“ ir „reikšmingas“ ketonų kiekis. Bandymas yra paprastas ir gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų.

Siekiant tikslesnių ir tikslesnių rezultatų, būtina atlikti kraujo tyrimą, kuris taip pat gali būti atliekamas laboratorijoje ir namuose. Be to, reakcija bandymų juostelėse vyksta su šlapimo acetoacetatu, o beta-hidroksirūgšties rūgšties kiekis šlapime negali būti nustatytas, todėl jie netinka įvertinti diabetinės ketoacidozės gydymo efektyvumą.

Rezultatai interpretuojami taip: paprastai ketonų kiekis kraujyje turi būti mažesnis kaip 0,6 mmol / l, 0,6-1,5 mmol / l lygis rodo diabetinės ketoacidozės galimybę ir> 1,5 mmol / l - didelę riziką. ketoacidozę ar jau egzistuojančią ketoacidozę.

Ketonų kiekio kraujyje ir šlapime palyginimas

Ketonų kūnai yra būdas transportuoti acetilo grupę.

Esant sąlygoms, kai gliukozės kiekis kraujyje mažėja, organų ir audinių ląstelės patiria alkio energijos. Kadangi riebalų rūgščių oksidavimas yra sunkus procesas, o nervų audiniai paprastai nesugeba oksiduoti riebalų rūgščių, kepenys palengvina šių rūgščių naudojimą audiniuose, iš anksto oksiduojant juos į acto rūgštį ir paverčiant juos į transportavimo formą, ketonų kūnus.

Ketonai yra trys panašios struktūros junginiai - acetoacetatas, 3-hidroksibutiratas ir acetonas.

Ketonų kūnų struktūra

Ketonų kūnų susidarymo stimulas yra didelių riebalų rūgščių kiekio tiekimas į kepenis. Kaip jau minėta, esant sąlygoms, aktyvuojančioms lipolizę riebaliniame audinyje, ne mažiau kaip 30% susidariusių riebalų rūgščių pasilieka kepenyse. Tokios būklės yra nevalgius, I tipo cukrinis diabetas, ilgalaikis pratimas. Kadangi TAG sintezė šiomis sąlygomis yra neįmanoma, riebalų rūgštys iš citozolio patenka į mitochondrijas ir oksiduojamos, kad susidarytų ketonai.

Be pastebėtų situacijų, ketoninių kūnų kiekis kraujyje didėja apsinuodijus alkoholiu ir vartojant riebaus maisto. Su riebalų turinčia mityba, ypač vaikams, riebalų rūgštys neturi laiko būti įtrauktos į TAG ir VLDL sudėtį ir iš dalies patenka į mitochondrijas, o tai padidina ketonų kūnų sintezę. Kai alkoholio apsinuodijimo substratas ketonų sintezei yra acetil-SKoA, sintezuojamas neutralizuojant etanolį.

Normaliomis sąlygomis taip pat vyksta ketonų kūnų sintezė, nors ir daug mažesnė. Šiuo tikslu naudojamos tiek riebalų rūgštys, tiek ketogeninės ir mišrios aminorūgščių liekanos.

Mažiems vaikams būdingas riebalų apykaitos nestabilumas, susijęs su centrinės nervų sistemos ir endokrininės sistemos reguliavimo reguliavimo trūkumu. Todėl ketonemija ir ketonurija kūdikiams yra dažniau nei suaugusiesiems.
Acetoacetato koncentracija sparčiai didėja nuo 12 iki 24 valandų gyvenimo trukmės ir išlieka aukšta pirmąją gyvenimo savaitę, o tai rodo aktyvų riebalų kaupimąsi iš depo, didelį laisvųjų riebalų rūgščių panaudojimą kepenyse ir mažą ketonų organizmų panaudojimą audiniuose.

Vaikai, jaunesni nei 7 metų amžiaus, turintys įtakos įvairiems dirgikliams (trumpam badui, infekcijoms, emociniam susijaudinimui), pagreitina ketoninių kūnų sintezę ir gali lengvai atsirasti ketoacidozė, kurią lydi nepageidaujamas vėmimas ("acetoneminis vėmimas"). To priežastis yra angliavandenių apykaitos nestabilumas ir mažos glikogeno atsargos vaikams, kurios padidina lipolizę adipocituose, riebalų rūgščių kaupimąsi kraujyje ir, atitinkamai, ketogenezę kepenyse.

Ketonų kūnų sintezė (ketogenezė)

Ketonų kūnų sintezės ir panaudojimo reakcijos

Ketonų kūnus naudoja visų audinių ląstelės, išskyrus kepenis ir raudonuosius kraujo kūnelius. Ypač aktyviai, net ir normoje, juos vartoja miokardas ir antinksčių žievės sluoksnis.

Audiniuose viso ketono kūno panaudojimo reakcija sutampa su atvirkštine sintezės reakcijų kryptimi. Ląstelių citozolyje oksiduojamas 3-hidroksibutiratas, gautas acetoacetatas įsiskverbia į mitochondrijus, aktyvuojamas sukcinil-SKOA ir paverčiamas acetil-SKOA, kuris sudeginamas TCA cikle.

Turinys ketonų kūnų kraujyje

Gliukozės kiekis kraujyje

1. Kasos (cukrinis diabetas, hemochromatozė, ūminis pankreatitas, kasos cirozė).

Kaip hiperglikemijos pasekmė

2. Papildoma kasa (maistas,

nervų, hormonų, kepenų)

Hipoglikemija (glikogeno depų išsekimas arba jų nenaudojimas, padidėjusi gliukozės asimiliacija, per didelis gliukozės išsiskyrimas)

Ketonai. Ketonai kepenyse susidaro iš lipolizės ir ketogeninių amino rūgščių produktų, taip pat šalutinių produktų riebalų rūgščių oksidacijos metu. Ketonų organai patenka į kraujotaką ir tada filtruojami į šlapimą. 20–50 mg ketono kūno yra per dieną. (13 lentelė).

Ką reiškia ketono kūnų išvaizda šlapime?

Šie ketonų organai turi diagnostinę vertę: acetocetatą, acetoną ir beta-hidroksibutiratą. Jie yra riebalų rūgščių metabolizmo produktai ir yra sintezuojami iš acetilo CoA kepenų ląstelėse.

Paprastai ketoniniai kūnai nuolat būna biologiniuose kūno skysčiuose nežymiais kiekiais (1-2 mg plazmos acetono), apie 20–50 mg per parą išsiskiria su šlapimu. Toks paprastų mėginių skaičius nenustatytas. Nustatant acetono ir kitų ketonų kiekį bendroje šlapimo analizėje, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

1. Ketonurija ir ketonemija

Ketonų organai kartu su gliukoze suteikia energijos apykaitą. Jie yra tam tikras kuras miokitams, smegenims, vidaus organams (išskyrus kepenis, eritrocitus) esant ekstremalioms kūno sąlygoms: alkis, išsekimas, dehidratacija ir stiprus fizinis krūvis.

Kai riebalų rūgščių metabolizmo produktų koncentracija kraujyje padidėja (0,5 mmol ar daugiau), ši būklė vadinama ketonemija. Tai atsiranda, kai ketonų susidarymas yra gerokai didesnis nei jų panaudojimas.

Ketonų organų koncentracijos viršijimas šlapime (daugiau kaip 0,5-1 mmol / l) vadinamas ketonurija. Su šlapimu, acetoacetatas ir beta-hidroksibutiratas daugiausia išskiriami.

Acetonas labiau išsiskiria su išeinančiu oru, jo koncentracija šlapime yra mažiausia, palyginti su kitų ketonų kiekiu.

Acetonas yra stipriausias ląstelių nuodingas. Nedidelis normos viršijimas skatina kvėpavimo organų, širdies, virškinimo ar nervų sistemos patologinių simptomų atsiradimą.

Padidėjęs acetono kiekis šlapime (acetonurija) pirmiausia susijęs su santykiniu gliukozės trūkumu, kai ląstelių energijos poreikis gerokai padidėja. Šio pasninko rezultatas - glikogeno (gliukozės tiekimas), didelių riebalų rūgščių mobilizavimas iš depo.

Įdomu Saldus kvapas acetono kvėpavimo metu pasireiškia ketonemijoje (daugiau kaip 10 mg acetono kiekio kraujyje) ir ketonurija (ketonų aptikimas šlapime)! Dažnai randama diabetikams, kuriems taikoma dekompensacija!

2. Ketonų kūnai šlapime

Staigus angliavandenių (gliukozės) sumažėjimas organizmo ląstelėse sukelia cheminių reakcijų grandinę:

  1. 1 Glikogeno skaidymas raumenyse, kepenyse ar kituose audiniuose su gliukozės išsiskyrimu.
  2. 2 Glikonogenezė (cukraus sintezė iš ne angliavandenių komponentų, pavyzdžiui, iš pieno rūgšties).
  3. 3 Lipolizė (riebalų skaidymas, siekiant sudaryti riebalų rūgštis).
  4. 4 Riebalų rūgščių metabolizmas su ketonų susidarymu kepenyse.

Taigi gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia daugybę sudėtingų reakcijų, kuriomis siekiama išlaikyti ląstelių energijos balansą.

Toliau pateikiamos sąlygos, dėl kurių organizme kaupiasi ketoniniai kūnai ir jie išsiskiria su šlapimu:

  1. 1 1 arba 2 tipo diabetas (subkompensacijos stadija, dekompensacija, diabetinė hiperosmolinė koma).
  2. 2 Dieta su visišku ar beveik visišku angliavandenių apribojimu, riebalų pertekliumi, baltymu, griežtu pasninku, ilgai nevalgius (išsekimas).
  3. 3 Karštosios ligos, atsirandančios esant aukštai kūno temperatūrai arba staigiems svyravimams (pvz., Vidurių šiltinė, maliarija). Vaikams bet koks karščiavimas gali sukelti ketonų kaupimąsi kraujyje ir šlapime.
  4. 4 Infekcinės ligos (ypač ūminės žarnyno infekcijos su viduriavimu, vėmimu, angliavandenių absorbcijos sutrikimu).
  5. 5 Masyvūs sužalojimai, pažeisti raumenų audinį, avarijos sindromas, sunki operacija.
  6. 6 Ūmus apsinuodijimas alkoholiu, izopropilo alkoholiu, sunkiųjų metalų druskomis, organofosforo junginiais, vaistais (pavyzdžiui, salicilatais).
  7. 7 Nauji hormonų gamybos organų (skydliaukės, antinksčių, kasos), endokrinopatijų (akromegalia, ligos-Kušingo sindromas, tirotoksikozė, kortizolio trūkumas) augimas.
  8. 8 Chirurgija ir smegenų sužalojimas, subarachnoidinis kraujavimas.
  9. 9 Fiziologinės sąlygos (nėštumo nėštumas, pogimdymas, laktacija, naujagimiai iki 28 dienų). Nėščioms moterims ketonurija gali pasireikšti bet kurią savaitę, ypač ankstyvosiose stadijose (su stipria toksikoze) ir trečiame trimestre (su gestoze, gestaciniu diabetu).
  10. 10 Stipri fizinė įtampa su ryškia raumenų sistemos pertekliumi (dažnai vyrams, sportininkams).
  11. Vaikams ketonuriją gali sukelti perteklius, šlapimo rūgšties diatezė, infekcijos, nesėkmingai pasirinktas mišinys kūdikiams, psichikos ligos ir kitos priežastys. Mitybos pokyčiai (angliavandenių atsisakymas vartojant ketogeninius produktus) kartu su perviršiu, perviršiu, ūmia infekcine liga taip pat gali sukelti ketonuriją ir acetoneminį vėmimą.
  12. 12 Senyvo amžiaus (daugiau nei 70 metų), turinčių daug lėtinių ligų.

3. Pagrindiniai simptomai

Kadangi organizme yra didelis ketonų kiekis, pacientas turi tokius simptomus:

  1. 1 Astenija, raumenų silpnumas, sumažėjęs veikimas, dėmesys, reakcijos greitis, mieguistumas, mieguistumas.
  2. 2 troškulys, burnos džiūvimas, visiškas apetito stoka, nenoras vartoti maistą.
  3. 3 Pykinimas, kartojamas vėmimas.
  4. 4 Kvapas kvapas iš burnos (prakaitas, šlapimas ne visada kvapo kaip acetonas).
  5. 5 Sunkus galvos skausmas, pilvo skausmas.
  6. 6 Padidėjusi kūno temperatūra, sausa oda ir gleivinės, ryškus skaistis.
  7. 7 Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  8. 8 Padidėję kepenys (laikinai).

Kartais yra spontaniškas kraujo acetono lygio normalizavimas, jo išsiskyrimo su šlapimu nutraukimas, paciento būklės pagerėjimas.

Jei simptomų sunkumas padidėja (pvz., Sergantiems diabetu, nėščiomis moterimis), yra daugiau grėsmių: letargija, dehidratacija, toksiški centrinės nervų sistemos pažeidimai, kraujo rūgštėjimas (pH perėjimas prie rūgštinės pusės), sutrikusi širdies funkcija, inkstai, traukuliai, koma, mirtis.

Ketoacidozė paprastai susidaro staiga po sąlyčio su provokuojančiu veiksniu (riebaus maisto perteklius, karščiavimas, ūminis stresas).

4. Diagnostika

Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, taip pat acetono, beta-hidroksibutiro, acetoacto rūgščių nustatymu šlapime.

Namuose galima nustatyti ketonų kiekį su specialiomis bandymo juostelėmis, naudojant reagentą. Spalvos pasikeitimas atitinkamoje skalėje rodo ketonų kūnų koncentraciją.

Yra daug bandymų juostų gamintojų: „Biosensor-AN LLC“ („Ketoglyuk-1“, „Uriket-1“), „Abbott“, „BioScan“, „Lachema“, „Bayer“ ir kt. Jų jautrumas yra skirtingas. Ketonų aptikimas 0-0,5 mmol / l koncentracijoje laikomas normaliu.

1 lentelė. Įvairių gamintojų bandymų juostelių palyginimas

Be to, gliukozė, baltymai arba kiti šlapimo komponentai gali būti aptikti tokiu pat būdu. Laboratorinė diagnostika neabejotinai yra tikslesnė. Etaloninės vertės (Invitro) - mažesnės nei 1 mmol / l. Ketonai, kurių koncentracija šlapime yra žemiau šio lygio, tyrimo metu nenustatyti.

Svarbu! Jei šlapimo analizėje, be ketoninių kūnų, aptinkama gliukozė, tuomet įtariama diabetinė ketoacidozė! Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos!

Be to, diagnozuoti ketonų kiekį kraujyje, atlikti biocheminę analizę, atlikti ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą.

5. Medicininiai įvykiai

Terapija siekiama sumažinti simptomus (vėmimą, galvos skausmą, dehidrataciją), mažinant acetono kiekį. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gydymas atliekamas namuose arba ligoninėje. Kartais pacientas turi būti hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

  1. 1 Jei pacientas serga cukriniu diabetu, reikia koreguoti gliukozės kiekį, insulino terapiją ir infuzinį gydymą. Po pašalinimo iš ketoacidozės atliekamas gydymas gliukozės kiekį mažinančiais vaistais, pacientui pasakojama apie mitybą ir gyvenimo būdą.
  2. 2 Jei laikinas riebalų apykaitos sutrikimas, energijos balansui atkurti yra numatyta angliavandenių dieta.
  3. 3 Ūmus žarnyno ar kitas infekcijas gydomos antibakterinės, antipiretinės medžiagos, į kurias įeina sorbentai, druskos tirpalai (Regidron, Orsol, gliukozės tirpalas), šarminiai gėrimai (mineralinis vanduo), kad pašalintų dehidrataciją.
  4. Alkoholinio ketoacidozės atveju svarbu užpildyti gliukozės trūkumą, pašalinti dehidrataciją, atkurti rūgšties ir bazės pusiausvyrą. Tai pasiekiama į veną dekstrozės ir druskų tirpalų (Ringerio, fiziologinio tirpalo, natrio bikarbonato).
  5. Kartais užtenka, kad vaikas pakeistų pieno formulę, atliktų tinkamą šlapimo rūgšties diatezės gydymą, kad pašalintų visus provokuojančius veiksnius. Laikui bėgant ketonų kūnai nebebus rodomi šlapime. Labai svarbu yra subalansuota mityba. Mityba turėtų būti subalansuota iš pagrindinių komponentų: baltymų, riebalų, sudėtingų ir paprastų angliavandenių, multivitaminų, mineralų.
  6. Svarbu pažymėti, kad vaikų acetoneminės krizės gali būti kartojamos, todėl, siekiant jų išvengti, būtina nustatyti pernelyg didelio ketogenezės priežastį. Tam reikės papildomų tyrimų, kurių sąrašą po pokalbio ir egzamino nustato gydantis gydytojas.
  7. 7 Atsiradus acetonui nėščioms moterims, ypač vėlesniais etapais, nurodomas gydymas ligoninėje, angliavandenių apykaitos normalizavimas, mityba. Svarbu neįtraukti riebalinės mėsos, aštrių patiekalų ir rūkytos mėsos, sultinių, sviesto, kiaulienos, grybų, kakavos ir kitų ketogeninių maisto produktų. Maistas turi turėti lengvai virškinamų angliavandenių, daržovių ir vaisių.

Galimos priežastys, dėl kurių padidėja ketonų organų kiekis kraujyje ir šlapime

Pagrindinis ketoninių kūnų sintezės būdas, kuris vyksta daugiausia kepenyse, yra dviejų acetil-CoA molekulių, susidariusių riebalų rūgščių β-oksidacijos metu, kondensacijos reakcija arba piruvato (piruvino rūgšties) oksidacinio dekarboksilinimo metu gliukozės ir daugelio aminorūgščių keitimo metu. Šis ketonų kūnų sintezės kelias labiau priklauso nuo mitybos pobūdžio ir yra labiau paveiktas patologinių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Kepenų kūnai patenka į kraują ir su juo į visus kitus organus ir audinius, kur jie yra įtraukti į visuotinį energijos gamybos ciklą - trikarboksirūgšties ciklą, kuris oksiduojasi į anglies dioksidą ir vandenį. Ketonai taip pat naudojami cholesterolio, didesnių riebalų rūgščių, fosfolipidų ir nepakeičiamų aminorūgščių sintezei.

Kai nevalgius, monotonišką angliavandenių neturinčią mitybą ir nepakankamą insulino sekreciją, acetil-CoA vartojimas trikarboksirūgšties cikle slopinamas, nes visi metaboliškai prieinami organizmo ištekliai virsta gliukozės kiekiu kraujyje. Esant tokioms sąlygoms, ketonų įstaigų sintezė didėja.

Padidėjus ketonų kūnų kiekiui kraujyje (normalus ketono organų kiekis žmogaus plazmoje yra 34,4-430,5 μmol / l). Jie pradeda išsiskirti su šlapimu, o taip pat ir išeinančiame ore acetono pavidalu. Ketonų kūnų buvimas šlapime visada rodo patologinės būklės atsiradimą. Svarbiausias kraujo ketonų koncentracijos padidėjimas (hiperketonemija) pastebimas diabeto (ketoacidotinės) komoje. Intensyvus ketoninių kūnų susidarymas vyksta vadinamųjų ketogeninių amino rūgščių (leucino, tirozino, fenilalanino, izoleucino), kai kurių baltymų ir didelio riebalų kiekio (didėjant riebalų kaupimui iš riebalų sandėlių). Šarminės druskos taip pat turi ketogeninį poveikį, kurį sukelia trikarboksirūgšties ciklo veikimo sutrikimas. Angliavandenių su maistu įvedimas slopina ketonų kūnų susidarymą. Insulinas stimuliuoja riebalų rūgščių sintezę iš acetilo CoA ir aktyvina pastarojo naudojimą trikarboksirūgšties cikle, dėl kurio sumažėja ketonų kūnų sintezės intensyvumas.

Ketonemija ir ketonurija stebima cukriniu diabetu, angliavandenių badu, karščiavimu, bendru pasninku ir išeikvojimu (padidėjusi ketogenezė), maisto, kuriame yra daug ketogeninių medžiagų, nurijimas (sustiprinta ketogenezė), skiriant reikšmingą kiekį šarminių medžiagų, po operacijų, glikogenozės I, II ir II. VI tipas (sutrikusi ketolizė), hiperinsulinis, tirotoksikozė, sunki gliukozurija, akromegalija, gliukokortikoidų hiperprodukcija, infekcinės ligos (skarlatina, gripas, tuberkulinis meningitas ir kt.) Ir stiprus intoksikacija (pvz., apsinuodijimo švinu atveju) ir tt Ketonemija sukelia metabolinę acidozę arba ketoacidozę, o apsinuodijimas acetonu (acetonas ištirpsta struktūrinių ląstelių lipidų), kuriame gliukozės transportavimas yra sutrikdytas per biologines membranas ir stipriai slopina centrinės nervų sistemos veiklą.

• cukrinis diabetas (metabolinės acidozės, susijusios su sutrikusi angliavandenių apykaita, atsirandantis dėl insulino trūkumo, variantas: didelė gliukozės ir ketoninių kūnų koncentracija kraujyje (daug daugiau nei fiziologinės vertės), susidariusi dėl riebalų rūgščių metabolizmo (lipolizės) ir amino rūgščių deaminacijos. angliavandenių metabolizmas laiku nesustabdomas - vystosi diabetinė ketoacidozinė koma.)

26. PROBLEMA. Kraujyje reikšmingai padidėjo ALT, AST, FMFA (fruktozomonofosfato aldolazės) rodikliai, padidėjęs bilirubino kiekis; šarminės fosfatazės ir g-glutamilo transpeptidazės normalaus diapazono, baltymų kiekis yra normalus. Kokio tipo sindromas yra? Kokie yra kepenų funkcijos sutrikimai?

Tokie sindromai yra būdingi citolizei. Citolizės proceso esmė yra hepatocitų ląstelių membranos sunaikinimas. Hepatocitų citolizė prasideda nuo ląstelės paviršiaus pažeidimo, dėl to ląstelės membranos pralaidumas reguliuojamas tiek ekstraląstelinėje aplinkoje, tiek pačioje ląstelės molekulinėse dalyse. Dėl osmotinio elektrolitų disbalanso, skystis yra uždelstas hepatocituose ir jų patinimas. Reaguojančių medžiagų fiziologinių koncentracijų lygis keičiasi, sutrikusi fermentų sistemų aktyvumo reguliavimas citoplazmoje. Taigi, daliniai ląstelių membranų vientisumo pažeidimai lemia ląstelių ląstelių apykaitos suskaidymą, vystymosi sustabdymą ir hepatocitų augimą. Dėl hepatocitų pakenkimo padidėja funkcinis kepenų užsikimšimas, kaip visiškas organas, kurio vientisumas yra akivaizdus. Tolesnis ląstelių membranos skaidymo proceso plitimas į ląstelių organeles, jų sienų sunaikinimas pagaliau nutraukia ląstelių ląstelių metabolinius procesus ir atpalaiduoja aktyvius hidrolizinius lizosomų fermentus, kurie naikina pagrindines ląstelės sudedamąsias dalis: baltymus, nukleino rūgštis ir kt.

27. PROBLEMA. Nedidelis ALT, AST padidėjimas, žymiai padidėjęs šarminės fosfatazės ir g-glutamilo transpeptidazės aktyvumas, padidėjęs cholesterolio ir tiesioginio bilirubino kiekis, bendras baltymų kiekis yra normaliose ribose. Kokio tipo sindromas, jo atsiradimo priežastys?

Cholestazės sindromą sukelia sutrikusi kepenų ląstelių tulžies funkcija, sumažėjusi tulžies micelių susidarymas ir žala mažiausiems tulžies latakams. Cholestazės sindromo morfologinis pagrindas yra tulžies stagnacija tulžies takuose, po to seka antrinė hepatocitų distrofija.

30.. UŽDUOTIS. Furunculozės paciento tyrimo planas apima atsparumą gliukozei. Apibūdinkite šios bandymo atlikimo metodiką. Rezultatų aiškinimas.

Gliukozės atsparumo bandymas atliekamas nustatant gliukozės lygį trimis punktais: prieš apkrovą, po 1 valandos ir 2 valandos po apkrovos. Jei diagnozė nėra aiški. Užpildymas: pacientas palaiko įprastą mitybą 3 dienas. Angliavandeniai turėtų būti apie 250 gramų. Bandymas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Išmatuokite glu lygį. Tada pacientui suteikiama apie 75 gramų klijų, ištirpintos arbatos su citrina. Tada paimkite mėginius po 60 minučių ir 120 minučių. Rezultatai su furunkuloze: glu glitimo lygis yra normalus, po valandos jis viršija normą (glu atsiranda šlapime), po 2 val. Glu yra normalus. Analizuojant rezultatus tik esant tuščiam skrandžiui ir po 2 valandų nėra pažeidimų. Skundai nesilaikomi.

29 problema Cukrinio diabeto steroidų vystymosi mechanizmas pagrįstas gliukokortikoidų poveikiu baltymų ir angliavandenių metabolizmui. Jie sustiprina baltymų skaidymą ir slopina jų sintezę. Padidėjęs aminorūgščių išsiskyrimas iš audinių ir jų patekimas į kepenis, transaminacijos procesas žymiai pagreitina, o tada amino rūgščių deaminacija, kuri naudojama gliukogenogenezės procesams. Kepenyse padidėja glikogeno nusėdimas. Padidėjęs azoto išsiskyrimas šlapime, veikiant gliukokortikoidams, rodo, kad šių sutrikimų šaltinis yra baltymų skaidymas. Gliukokortikoidų poveikis angliavandenių metabolizmui pasireiškia padidėjusiu gliukozės-6-fosfatazės aktyvumu ir kepenų gliukokinazės aktyvumo slopinimu. Steroidų anti-insulino poveikis periferijoje pasireiškia gliukozės panaudojimo sumažėjimu audiniuose. Gliukokortikoidai sustiprina lipogenezę. Gliukokortikoidų antiketogeninės savybės yra susijusios su piruvinės oksidacijos slopinimu, todėl pieno rūgšties rūgšties padidėjimas

Glikozurijos mechanizmas.
Pradinėje (proksimalinėje) tubulų dalyje gliukozė yra pakartotinai absorbuojama iš pirminio šlapimo, einanti per tubulus dengiantį epitelį atgal į kraujotaką. Problema yra ta, kad proksimaliniai tubulai sugeba reabsorbuoti tik ribotą gliukozės kiekį. Faktas yra tai, kad gliukozės reabsorbcijai būtina susieti kiekvieną molekulę su nešiklio molekule, todėl gliukozės transportavimas yra prisotintas. Kai glikemija viršija tam tikrą kritinį lygį (paprastai 8,9–10,0 mmol / l arba 160–180 mg / dl), proksimaliniai tubulai tampa „perkrauti“ - ir visas perteklius gliukozė patenka į antrinį (šlapimo pūslės) šlapimą.
Šis kritinis taškas buvo vadinamas inkstų slenksčiu. Jis yra individualus kiekvienam asmeniui, tačiau, kaip taisyklė, jis telpa į aukščiau nurodytą gliukozės koncentracijos kraujyje diapazoną.

Sindromas: hepatocelulinis nepakankamumas

Jie atlieka svarbų vaidmenį vertinant ūminį virusinį hepatitą, lėtinį aktyvų hepatitą ir kepenų cirozę:

Timoolio (timolveroninio) testas. Norma: O - 7 vnt. pagal Maklagan, 3-30 vienetų. pateikė Vincent.

Subsidijos testas. Įvertinkite: 1,9 vnt. ir daugiau.

Cholestatinio sindromo rodikliai smulkiai registruoja tulžies sekrecijos ir kraujotakos sutrikimus, tačiau negali atskirti intrahepatinių ir subhepatinių cholestazių formų. Šių cholesterolio formų parinkimas atliekamas tik naudojant retrogradinę holiografiją ir ultragarsinę bei tulžies taką.

Šarminė fosfatazė - norma: 2-5 vienetai.

Gama-glutamiltransferazės (GGTP) norma: vyrams 15–106 kon. vienetai moterims 10—66 sr. vienetai,

Bilirubino norma: iš viso - mažesnė kaip 1,2 mg / 100 ml arba 20,5 mmol / l; tiesioginis (konjuguotas) - 0,86–4,3 μmol / l, ne daugiau kaip 25% viso; netiesioginis (nekonjuguotas) - 1,7–17,1 μmol / l, 75% ar daugiau viso.

Citolitinio sindromo rodiklius daugiausia nurodo keletas serumo fermentų.

Aspartato aminotransferazė (AsAT). Įvertinkite: 7—40 paslaugų. Ed

Alanino aminotransferazė (ALT). Įvertinkite: 7—40 paslaugų. vienetų

GGTF gama-glutamiltransferazė, Norma: vyrams 15–106 kon. vienetai moterims 10—66 sr. vienetai,

Glutamato dehidrogenazės gldg. Norm: 0–0.9 conv. vienetų

Laktato dehidrogenazė LDH. Standartinis: 100-340 konv. 0,8–4 µmol / ml,

Kepenų ligose pažeidžiama cholesterolio esterių sintezė ir, žinoma, sumažėja jų kiekis kraujyje. Bendras cholesterolio kiekis sumažėja tik esant sunkiam kepenų pažeidimui, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje yra būdingas ligoms, susijusioms su tulžies ekskrecijos pažeidimu (mechaninis gelta, tulžies cirozė).

Bendras cholesterolio kiekis kraujo serume yra 150–200 mg%, iš kurių 2/3 yra jo esteriai.

Dehidrogenazių aktyvumo nustatymo metodo principas. Konkrečių dehidrogenazių inhibitorių ir jų veikimo mechanizmų pavyzdžiai.

Dehidrogenazės yra tarp vadinamųjų "tiolio" fermentų, kurių katalizinis aktyvumas priklauso nuo sulfhidrilo (tiolio) grupių, kurios yra aktyvaus fermento molekulių centro dalis arba yra atsakingos už kataliziškai aktyvios konformacijos palaikymą. Todėl dehidrogenazės inhibitoriai yra medžiagos, blokuojančios SH grupes, tai yra oksiduojančios, merkaptidą sudarančios alkilinimo medžiagos, tokios kaip vandenilio peroksidas (oksidatorius), kadmio chloridas ir kiti sunkieji metalai (Hg, Pb, Ag, Cu-merkaptidą formuojantis agentas). ) Inhibicija vyksta pagal reakcijos lygtį:

2) Proteinas-S-Cd-Cl + baltymas-SH -----> Baltymas-S-Cd-S-baltymas + HCl

3) Proteinas-SH + ICH2COOH ----> Baltymų-SH-CH2COOH + HI

Dehidrogenazių aktyvumo nustatymo metodas gali būti naudojamas atliekant higieninius tyrimus, susijusius su apsinuodijimu pramonėje ir maisto produktuose su oksiduojančiais agentais, sunkiųjų metalų druskomis ir alkilinančiais agentais. Dehidrogenazių aktyvumas nustatomas eksperimentiniuose ir klinikiniuose tyrimuose, kuriais siekiama atitinkamai ištirti cheminius ir fizinius aplinkos veiksnių (jonizuojančiosios ir ultravioletinės spinduliuotės, triukšmo, vibracijos) biocheminius mechanizmus, nustatyti intoksikacijos ir kitų ligų požymius.

Kokie biocheminių tyrimų metodai ir kodėl gali būti naudojami stebint asmenų, kurie liečiasi su oksiduojančiais agentais, sunkiais metalais, halogenų dariniais, sveikatą?

Šios medžiagos yra dehidrogenazės inhibitoriai. Dehidrogenazių aktyvumo nustatymo metodas gali būti naudojamas atliekant higieninius tyrimus, susijusius su apsinuodijimu pramonėje ir maisto produktuose su oksiduojančiais agentais, sunkiųjų metalų druskomis ir alkilinančiais agentais. Dehidrogenazių aktyvumas nustatomas eksperimentiniuose ir klinikiniuose tyrimuose, kuriais siekiama atitinkamai ištirti cheminius ir fizinius aplinkos veiksnių (jonizuojančiosios ir ultravioletinės spinduliuotės, triukšmo, vibracijos) biocheminius mechanizmus, nustatyti intoksikacijos ir kitų ligų požymius.

Kokie biocheminiai pokyčiai būdingi diabetui?

Užduotis. Biocheminiai tyrimai, skirti insulino priklausomo ir nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto diferencinei diagnozei.

Nuo insulino priklausomas diabetas (1 tipo cukrinis diabetas) išsivysto daugiausia vaikams ir jaunimui;

Nuo insulino nepriklausomas diabetas (2 tipo cukrinis diabetas) dažniausiai išsivysto vyresniems kaip 40 metų žmonėms, turintiems antsvorio. Tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis (pasireiškia 80–85% atvejų);

1 tipo cukrinio diabeto atveju yra absoliutus insulino trūkumas, kurį sukelia kasos sutrikimas.

2 tipo cukrinio diabeto atveju yra santykinis insulino trūkumas. Kasos ląstelės tuo pačiu metu gamina pakankamai insulino (kartais net padidintą kiekį). Tačiau ląstelių paviršiuje blokuoja arba sumažina struktūrų, užtikrinančių jo kontaktą su ląstelėmis, skaičių ir padeda gliukozei patekti į kraują. Gliukozės trūkumas ląstelėse yra signalas dėl dar didesnio insulino gamybos, tačiau tai neturi jokio poveikio, ir laikui bėgant insulino gamyba žymiai sumažėja.

Diagnozuojant ir gydant cukriniu diabetu, privaloma nustatyti gliukozurijos paros kiekį - cukraus, išsiskiriančio per parą, kiekį šlapime. Nustatant cukrinį diabetą, nustatyta, kad gliukozurija stebi nustatyto gydymo veiksmingumą, kurio kriterijus yra gliukozurijos mažinimas. Naudokite specialias ekspresines bandymo juostas.

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir gali būti derinamas su kasdieniu šlapimo cukraus tyrimu. Jei pagal kraujo tyrimo rezultatus cukraus kiekis yra didesnis nei 120 mg, laikoma, kad cukrinis diabetas yra nustatytas. Jei gauti rezultatai atitinka normą, priskiriama glikuoto hemoglobino analizė. Su juo galite nustatyti hemoglobino kiekį su gliukozės molekulėmis. Ši analizė leidžia nustatyti vidutinį gliukozės kiekį paciento kraujyje prieš 2-3 mėnesius iki susitikimo ir yra būtina norint nustatyti latentinę diabeto formą.

Tuo atveju, kai glikozuoto hemoglobino kiekis yra didelis, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas arba gliukozės kiekio kraujyje analizė po tam tikro kiekio cukraus. Paprastai sveikas žmogus po cukraus valgymo padidina gliukozės kiekį ir tada greitai grįžta prie pradinių duomenų. Cukrinio diabeto atveju, net ir esant latentinei formai, po cukraus kiekio gliukozės kiekis kraujyje labai padidėja ir po dviejų valandų išlieka didelis. Todėl gliukozės, turinčios apkrovą, kraujo tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant diabetą ir prieš diabetą.

Tokie tyrimai atliekami ryte, po to, kai naktį susilaikoma nuo maisto bent 12 valandų. Per tris dienas iki analizės pacientas neturėtų laikytis jokios dietos, bet naudoti įprastą maistą ir patirti įprastą apkrovą. Bandymo dieną draudžiama rūkyti, patirti stresą, naudoti tam tikrus vaistus. Iš pradžių nustatomas pradinis gliukozės kiekis kraujyje, tuomet pacientui siūloma 75 g gliukozės, ištirpintos 300 ml vandens, ir 2 valandos po to, kai jis buvo paimtas, pakartotinai ištirpinama.

Normalios gliukozės vertės kraujyje:

PROBLEMA 14. Kokios yra baltymų virškinimo virškinimo trakte priežastys.

Užduotis. Kokie sutrikimai organizme gali atsirasti pažeidžiant tulžies rūgšties išskyrimą.

Pagrindinės nepakankamos baltymų skilimo priežastys yra kiekybinis druskos rūgšties ir fermentų sekrecijos sumažėjimas, proteolitinių fermentų aktyvumo sumažėjimas (pepsinas, tripolis, chimotripsinas) ir su tuo susijęs nepakankamas aminorūgščių susidarymas, jų poveikio sumažėjimo laikas (pagreitintas judrumas) - silpninant druskos rūgšties sekreciją sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas, dėl kurio sumažėja maistinių baltymų patinimas skrandyje ir silpnėja pepsinogeno konversija į aktyviąją formą - peps sin. Esant tokioms sąlygoms, dalis baltymų struktūrų iš skrandžio į dvylikapirštę žarną nepakeičiama, o tai apsunkina tripsino, chimotripsoino ir kitų žarnyno proteolitinių fermentų poveikį.

Nepakankamas laisvosios amino rūgščių susidarymas iš maistinių baltymų gali atsirasti, kai žarnyne ribojama kasos sulčių (su pankreatitu, suspaudimu, kanalo užsikimšimu). Kasos funkcijos nepakankamumas sukelia trippsino, chimotripso, karboanhidrazės A, B trūkumą ir kitas proteazes, veikiančias ilgas polipeptidines grandines arba trumpus oligopeptidus, o tai mažina pilvo ar parietinio virškinimo intensyvumą.

Nepakankamas virškinimo fermentų poveikis baltymams gali atsirasti dėl pagreitinto maisto masių pasiskirstymo per žarnyną, didėjant jo judrumui (su enterokolitu) arba sumažėjus absorbcijos sričiai (greitai pašalinus reikšmingas plonosios žarnos dalis). Dėl to drastiškai sumažėja kontakto tarp chromo turinio ir apocitų apinio paviršiaus laikas, fermentų dezintegracijos procesų neišsamumas, taip pat aktyvus ir pasyvus absorbavimas.

Tulžies rūgščių biosintezės pažeidimai yra ryškiausi kepenų cirozės metu, kai dėl sumažėjusio 12α-hidroksilazės aktyvumo, sumažėja cholio rūgšties susidarymas. Cholio rūgšties sintezės pažeidimas pažeidžia jo konversiją į dezoksicholio rūgštį. Ir nors chenodesoksicholio rūgšties kepenų cirozė biosintezė vyksta normaliai, bendras tulžies rūgščių kiekis dėl cholinių ir deoksicholinių rūgščių sumažėja apie 50%. Dėl sumažėjusio jų apytakos tūrio sumažėja tulžies rūgščių koncentracija plonojoje žarnoje. Taigi sutrikdomas riebaluose tirpių vitaminų ir riebalų rezorbcija, kuri sukelia hipotezę ar vitamino trūkumą vitaminu A, D, K ir ypač osteomalacijos, kraujo krešėjimo sutrikimų ir steatorėjos reiškinius.

Užduotis Cianidai yra kvėpavimo grandinės citochromo oksidazės aa3 inhibitoriai. Slopinimo tipas yra negrįžtamas. Atkurti kvėpavimo grandinę neįmanoma, užblokuotas ATP susidarymas, yra hipoksijos būklė.

Metemoglobinemijos išsivystymo mechanizmas: Metemoglobinas susidaro dėl geležies oksidacijos hemoglobino hemoje, ty metemoglobino susidarymas vyksta veikiant bet kokioms medžiagoms, turinčioms elektronų trūkumą.

Jei metemoglobino kiekis viršija 3%, tai vadinama metemoglobinemija.

Yra įgimtos ir įgytos metg-mee.

Įgimtas įvyksta fermentų ir hemoglobinozės atveju Enzopatijos yra genetiniai defektai, susiję su pagrindinių fermentų, dalyvaujančių atkuriant MetHb arba pagrindinius PFC fermentus, kurie generuoja NADPH, sintezėje. Hemoglobinozė yra suskirstyta į hemoglobinopatijas - genetinius sutrikimus, susijusius su Hb baltymų dalimi, atsirandančia dėl taškinių mutacijų ir talasemijos, bet kurios Hb grandinės sintezės pažeidimu.

Įgytos yra endogeninės ir egzogeninės. Endogeninis, susijęs su AOS trūkumu, egzogeninis pasireiškia esant per dideliam oksidatoriaus vartojimui. Metemoglobinas praranda gebėjimą transportuoti deguonį ir atsiranda hipoksija

Jei dėl deguonies trūkumo laiku nepasireiškia mirtis, reikia padėti aukai padidinti O2 (gryno O2 įkvėpus) dalinį slėgį.

21. PROBLEMA. Karbamidas, kilmė, kraujo ir šlapimo pokyčių priežastys.

Karbamidas yra galutinis baltymų apykaitos produktas. Sintezuojama ornitido hepatocituose, ciklą nuo amoniako dalyvaujant CO2Šis procesas reikalauja energijos, todėl svarbi karbamido sintezės sąlyga yra deguonies tiekimas kepenyse. Po to karbamidas patenka į kraujotaką ir išsiskiria su šlapimu per inkstus (12-36 g per parą).

· Padidėjęs karbamido kiekis kraujyje susijęs su inkstų pažeidimu (sutrikusi inkstų funkcija), o jo kiekis šlapime sumažėja.

· Jei pažeisti hepatocitai, sumažės karbamido sintezė, taigi, jo kiekis kraujyje ir šlapime.

· Padidėjus audinių baltymų (cukriniu diabetu, onkologijai), kraujyje ir šlapime išsiskiria šlapalo kiekis.

Karbamido norma kraujyje: 2,8-8,3 mmol, šlapime: 330-580 mmol. Šlapalo kiekio šlapime padidėjimas yra azoturija.

Padidinti Konzet.can gali būti fiziologinis, pavyzdžiui, su mityba, turinčia didelį baltymų kiekį arba nėštumo metu.

Retesnės priežastys: raumenų atrofija, apsinuodijimas fosforu, hepatitas, vit.E ir B1 trūkumas, seleno trūkumas, hormoninis disbalansas.

* Pacientas, sergantis kraujyje: AST ir ALT aktyvumas

esant apatinei normos ribai; žymiai sumažėja cholinesterazės serumo aktyvumas, sumažėja viso baltymo kiekis, ypač albuminas, fibrinogenas, cholesterolis, bendro bilirubino kiekis. Kokio tipo kepenų pažeidimo sindromas? Kokie yra kepenų funkcijos sutrikimai?

ALT: 0,1-0,68 mmol h * l

AST: 0,1-0,45 mmol h * l

Aktyvumo AST koeficientas ALT = 1, ciroze jis yra didesnis, o toliau - hepatitas.

Syv. HE: 45-95 µmol / s * l

Bendras baltymų kiekis: 65-85 g

Bendras bilirubinas: 8,5–20,5 µmol / l

Visi rodikliai rodo, kad kepenų uždegimas yra hepatitas! Kepenų parenhyma yra pažeista, o tai sukelia kūno virškinimo funkcijos pažeidimą, todėl asmuo, turintis hepatitą, kenčia nuo žarnyno nesugebėjimo visiškai įsisavinti maistines medžiagas. Be to, hepatitas sutrikdo kepenų barjerinę funkciją, o kartu su hepatito virusu patenka į kraujotaką. „Apsinuodijimo savimi“ procesas visada vyksta su hepatitu. Su hepatitu kepenys kovoja su hepatito virusu, todėl kiti virusai ir bakterijos gali įsikurti organizme. Nors hepatitas veikia kepenis, jis neleidžia neutralizuoti skiliančių baltymų nuodų, kurie taip pat yra nesuvaldomi dėl hepatito. Taigi hepatitas sukelia bendrą organizmo apsinuodijimą. Kai kepenų pažeidimą sukelia hepatitas, visada atsiranda tulžies takų diskinezija, todėl hepatitas sukelia bilirubino akmenų susidarymą. Kepenys, užsikrėtę hepatitu, negali skaidyti cholesterolio perteklių, todėl pacientams, sergantiems hepatitu, susidaro cholesterolio akmenys. Pacientams, sergantiems hepatitu, cholesterolio esteriai kaupiasi organizme.

25.TASK. Kaip pakeisti kreatino ir kreatinino kiekį kraujyje ir šlapime: a) miopatija, b) inkstų liga, c) padidėjęs raumenų darbas.

Kreatinino kiekis šlapime: 4,4-17,7 mmol, kraujyje: 0,044-0,1 mmol.

Kreatino norma šlapime: iki 380 μmol per dieną, kraujyje:

a) miopatijos atveju sumažėja kreatinino kiekis šlapime, padidėja kraujyje. Kreatinas padidėja šlapime

b) esant inkstų ligoms, kreatininas šlapime sumažėja, padidėja kraujyje. Kreatinas šlapime gali būti padidintas arba sumažintas, priklausomai nuo diagnozės.

B) intensyvus raumenų darbas yra padidėjęs kreatininas šlapime ir kraujyje.

1. Užduotis. Žalos, kurią galima aptarti organams, esant tokiam kraujo spektrui:

1) ALAT> ASAT> GLDG> amilazė.

2) KFK> AsAT> LDH> amilazė> GLDG.

3) amilazė> lipazė> ALAT> AsAT> KFK

Ketonurija - ketoniniai kūnai šlapime

Ketonai yra šlapime

Ketonų organų buvimas šlapime vadinamas ketonurija. Sveikas žmogus turi būti serume, kurio koncentracija yra ne didesnė kaip 0,2 mmol / l, o šlapime neturėtų būti.

Jei jie yra, tai reiškia, kad dėl angliavandenių deginimo pažeidimo organizmas pradeda vartoti energiją iš riebalų atsargų, o ne jį išgauti iš gliukozės.

Dėl šio proceso ketono kūnai, kurie kaupiasi per daug kraujo, išskiriami į šlapimą ir iškvepiami ore.

Ketonai (acetonas) šlapime

Ketonai yra bendri trijų kepenyse susidarančių medžiagų apykaitos produktų: acetono, acetoacto rūgšties ir betaksibutirūgšties koncepcija. Paprastai bendrojo šlapimo analizėje nėra ketonų organų. Nors iš tikrųjų nedidelis kiekis ketono įstaigų per parą išsiskiria su šlapimu.

Tokios koncentracijos negali būti nustatomos įprastais metodais, naudojamais laboratorijose, todėl visuotinai pripažįstama, kad šlapime nėra ketonų. Ketonų kūnai aptinkami atliekant bendrą šlapimo analizę, pažeidžiant angliavandenių ir riebalų metabolizmą, o kartu su ketonų kūnų skaičiumi kraujyje padidėja (ketonemija).

Jis gali būti greitai mobilizuojamas, jei reikia, kad būtų kompensuotas staigus gliukozės trūkumas. Gliukozės trūkumas organizme, glikogenas, veikiantis fermentų, yra suskirstytas į gliukozę, kuri patenka į kraują. Su fiziniu ir emociniu stresu, su aukštos temperatūros ligomis ir kitomis padidintomis energijos sąnaudomis, glikogeno atsargos yra išnaudotos, organizmas pradeda priimti energiją iš riebalų atsargų.

Su riebalų skilimo metu susidaro ketoniniai kūnai, kurie išsiskiria su šlapimu. Lyginant su suaugusiais, glikogeno parduotuvės vaikams yra daug mažesnės, riebalų vartojimas prasideda anksčiau, todėl ketonurija nustatoma šlapimo tyrimo metu. Naujagimiams ketoninių kūnų padidėjimas šlapime beveik visada atsiranda dėl nepakankamo maitinimo.

Jei bendroje šlapimo analizėje su ketonų kūnais aptinkama gliukozė, tai yra tikrasis diabeto požymis. Be to, ketoniniai kūnai bendroje šlapimo analizėje atsiranda dėl dehidratacijos. Jie randami šlapime, smarkiai sumažėja svoris, karščiavimas, badas, stiprus apsinuodijimas, sunkus vėmimas ir viduriavimas.

Ketonai (acetonas) šlapime nėštumo metu

Ketonai, esantys šlapime nėštumo metu, gali rodyti ankstyvą toksikozę. Tai neturėtų būti ignoruojama, nes ketoniniai kūnai nuodus kūną acetonu, o tai apsunkina nėštumą. Ketonų kūno kiekis šlapime išreiškiamas mmol / l arba nurodomas pliusais. Pliusų skaičius lemia ketonų kūnų lygį:

  • (+) - silpnai teigiama reakcija;
  • (++) ir (+++) yra teigiami;
  • (+++) - labai teigiamas.

Ketonų kūnai šlapime - ką tai rodo?

Ketonai, esantys šlapime, nustatomi patologinėmis sąlygomis. Paprastai jų koncentracija yra tokia nedidelė, kad ji nėra nustatoma laboratoriniais metodais. Ketonai yra kepenyse (acetone, acetoacto rūgštyje, beta-hidroksibutirūgštyje) sintezuoti metaboliniai produktai riebalų ar gliukozės susidarymui.

Normaliomis homeostazėmis jie susidaro nedidelėmis proporcijomis ir išsiskiria su šlapimu. Kai visi kūno procesai normaliai veikia, ketonų korpusai sparčiai deaktyvuojami, todėl jie nekenkia ląstelėms.

Jei asmuo padidino riebalų apykaitą, ketonai susidaro greičiau, o kepenys neturi laiko visiškai juos išjungti. Medicinoje šis metabolinių sutrikimų mechanizmas vadinamas ketoze. Tai veda prie kraujo "rūgštėjimo".

Ketonų organų aptikimo šlapime priežastys

Ketonų kūnų nustatymas šlapime daugeliu atvejų sukelia sumažėjusį gliukozės kiekį. Fiziologiškai būklė yra kompensuojama pagreitinant riebalų ląstelių skaidymą, kad organizmas gautų reikiamą energijos kiekį dėl gliukozės sintezės.

Riebalų sunaikinimas vyksta dalyvaujant oksaloacto rūgščiai, kuri yra sudaryta iš gliukozės, pasitelkiant keletą biocheminių reakcijų. Kadangi patologija, dėl kurios susidarė ketonų kūnai, yra angliavandenių trūkumas, organizmas turi susintetinti gliukozę iš savo depo dėl riebalų ląstelių skilimo. Šis reiškinys sukelia ketonų atsiradimą kraujyje ir šlapime.

Acetonurija vaikams

Gali būti dėl sumažėjusio angliavandenių ir riebalų absorbcijos. Tokiu atveju, po valgymo vaikas vėmia su acetono kvapu. Panašus kvapas jaučiamas jo šlapime. Tėvai paniką, nes vėmimas yra labai stiprus. Viskas nėra taip baisu - ši būsena niekada negali atsitikti. Jis pagrįstas riebaus maisto sunaikinimo procesu.

Jei jų skaičius yra per didelis, ketonų kūnų susidarymas didėja. Būtent tie, kurie daugeliu atvejų sukelia kraujo savybių pasikeitimą, organizmo apsinuodijimą ir sunkų vėmimą vaikams. Suaugusiesiems dėl stabilesnio imuniteto pasireiškia ketonemijos apraiškos, dėl kurių sumažėja apetitas, sunku virškinti maistines medžiagas.

Ne visuomet vaikų žarnyno sutrikimai sukelia didelį riebalų kiekį iš maisto. Jei jie dažnai kartojami, ir šlapime aptinkamas didesnis ketonų organizmų kiekis, diabetas, žarnyno infekcijos, smegenų augliai, kepenų pažeidimas ir tirotoksikozė turėtų būti atmesti.

Acetoneminis vėmimas gali pasireikšti retai ir gali sutrikdyti vaiką, pradedant nuo vieno ir baigiant 12 metų. Vaikai su padidėjusiu jaudumu dažnai atskleidžia genetinį metabolinį sutrikimą. Jie dažnai vystosi savo bendraamžiais, tačiau atsilieka nuo jų svorio.

Dėl genetinių defektų atsiranda dažna diatezė dėl nepakankamo šlapimo rūgšties ir purinų metabolizmo. Suaugusiųjų amžiuje šie vaikai dažniau susiduria su podagra. Ketonai, esantys šlapime ir kraujyje, gali atsirasti, kai atsiranda dekompensuotas cukrinis diabetas, turint omenyje sumažintą gliukozės koncentraciją.

Pasninkaujant, organizmas negauna angliavandenių iš maisto, todėl gliukozės sintezei pagerina riebalų, kurie yra daugelio biocheminių reakcijų substratas, skaidymą. Infekcinės žarnyno ligos sumažina maistinių medžiagų absorbciją per virškinamojo trakto sieną, todėl tokioje situacijoje turėtų būti tikimasi ketonų kūno padidėjimo šlapime.

Skydliaukės ir antinksčių navikai aktyvina riebalų suskirstymo mechanizmus arba iš jų susidaro gliukozės susidarymo procesas. Kai skydliaukės patologija (tirotoksikozė) sumažina angliavandenių kiekį dėl biocheminių reakcijų pagreitėjimo ir padidėjusio medžiagų kiekio iš kraujo. Ketonų kūnai tuo pačiu metu didina lipidų skilimo ar transformacijos procesą.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, riebalų suskirstymo, gliukogenogenezės aktyvumo, žymiai padidėja kraujas, o inkstų filtras nustoja stabdyti „išorinį spaudimą“ ir šlapimą. Laboratoriniais metodais nenustatyta nedidelė ketonų kūno koncentracija.

Jų identifikavimas vykdomas tik specializuotose mokslo institucijose. Ketonurija pasireiškia pastebimai padidinus šių medžiagų kiekį kraujyje. Šiuo atveju reikia išsiaiškinti būklės priežastį.

Padidėjusi ketonų organizmų koncentracija šlapime ir kraujyje

Pavojingiausia ketonų kūnų aptikimo šlapime ir žmogaus kraujyje pasekmė yra „acetoneminė krizė“. Sąlyga pasižymi stipria acetono, beta-hidroksibutirinių ir acetoacto rūgščių koncentracijų padidėjimu. Ją sukelia stresinės situacijos, klaidos maiste, ilgos kelionės su mitybos pokyčiais.

Ketonai yra stiprūs oksidatoriai, todėl jie sugeba sunaikinti bet kokį audinį, pradėdami chemines reakcijas su ląstelių membranomis. Pradėjus krizę po valgymo, reguliavimo sistema, prisotinta riebalais, sukelia vėmimą, kad būtų išvengta tolesnio ketonų augimo kraujyje ir šlapime.

Patarimai žmonėms, kenčiantiems nuo ketonų padidėjimo

  • Patarimas 1. Žmonės, kurie yra nutukę, per savaitę turėtų sau sukurti pasninkavimo dienas, kad nekeltų acetoneminės krizės. Taryba ypač svarbi pacientams, kurių krizė atsiranda be pirmtakų. Prieš prasidedant vaikams, temperatūra pakyla, prasideda pilvo skausmas, vaikas tampa mieguistas ir mieguistas.
  • Patarimas 2. Jei šlapime suradote ketonų kūnus, turite įsigyti namų juostų rinkinį, kuris leis jums kontroliuoti šių medžiagų koncentraciją po valgio. Jie gali būti įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto.
  • Patarimas 3. Atliekant šlapimo tyrimą į laboratoriją, kad aptiktų ketonų organizmus, jis turėtų būti šviežias (iki 4 valandų).
  • Patarimas 4. Ketonų kūnų buvimas šlapime vaikams reikalauja išsamaus sveikatos būklės įvertinimo. Skundai dėl pilvo skausmo, nerimo, pykinimo ir acetono kvapo iš burnos yra pradinės krizės požymis. Kad tai būtų išvengta, vaikas šarminis mineralinis vanduo kas 15 minučių mažomis porcijomis.

Gydytojai rekomenduoja efektyvius tirpalus kraujo valymui iš toksiškų medžiagų (rehidrono, elektrolito). Norint pašalinti toksinus iš žarnyno, patartina naudoti fosfalugelį, smectum, enterosgel. Pacientams, kurių šlapime yra padidėjęs ketonų kiekis, bent kartą per savaitę, šaldymo klizma su šaltu vandeniu turi būti naudojama.

  • Patarimas 5. Pirmajame vėmimo požymyje nevalgykite. Skystis yra frakcionuotas. Kai vėmimas prasidėjo, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
  • Patarimas 6. Ketonurija cukriniu diabetu rodo ligos progresavimą. Atskleidus pacientą, pacientas turėtų ne tik persvarstyti savo mitybą, bet ir pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų, ar reikia keisti insulino dozę.
  • Pernelyg didelis ketonų padidėjimas yra pavojingas dėl hiperglikeminės komos, kurios pasekmės sukelia žmogaus mirtį. Taigi, padidėjus ketoninių kūnų kiekiui šlapime, yra rimta patologija, reikalaujanti profesionalaus požiūrio į diagnozę ir gydymą.

    Ketonai, esantys kraujyje ir šlapime

    Ketonai arba ketonai yra stiprios organinės rūgštys.

    1. beta hidroksibutirūgšties arba beta hidroksibutirato
    2. acetoacto rūgšties arba acetoacetato
    3. acetonas (ne ketoninė rūgštis), metabolizuojama

    Mažiausias ketonų kūnų kiekis patenka į kraują dėl metabolizmo riebaliniame audinyje.

    Terminologija

    • Ketonemija - padidėjęs ketonų kiekis kraujyje (1-3 mmol / l).
    • Ketonurija - acetono išvaizda šlapime.
    • Ketozė yra fiziologinė būklė nevalgius ir mažai angliavandenių.
    • Ketoacidozė yra cukrinio diabeto patologinė būklė, kurią lydi acidozė, ketozė, didesnė kaip 3 mmol / l, ir ketonurija.

    Ketonų kūnų santykis kraujyje

    • beta-hidroksibutiratas - 78%
    • acetoacetatas - 20%
    • acetonas 2%

    Kepenyse didžioji dalis acetoacetato paverčiama beta-hidroksibutiratu, o mažesnė dalis savaime transformuojasi į acetoną. Ketonai yra išskiriami su šlapimu, daugiausia acetono pavidalu. Ketonų kūnai organizme tarnauja kaip atsarginis kuras ir yra energijos šaltinis smegenyse, nervų pluoštuose, širdyje, raumenyse ir širdyje ekstremaliose situacijose, kai gliukozės nėra.

    Sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje arba nesant insulino, ląstelė, reikalaujanti energijos savo darbui, pereina prie riebalų dalijimo. Riebalų rūgštys yra kilusios iš riebalinio audinio kaip „kuro“ pakaitalų, tačiau jos nėra prieinamos smegenims.

    Dalis riebalų rūgščių kepenyse paverčiama acetoacetatu ir beta-hidroksibutiratu, iš kurio atsiras acetonas. Tačiau acetonas nėra apdorojamas, bet išsiskiria su šlapimu, išeinančiu oru, skrandžio ir žarnų gleivine. Ketonų organų išvaizda priklauso nuo riebalų rūgščių tiekimo į kepenis greičio, todėl gydant ketonemiją, pagrindinis dalykas yra organizmui suteikti gliukozę ir (arba) insuliną.

    Tikimasi, kad nevalgius ir ilgą fizinį krūvį, kai gliukozės atsargos bus išeikvotos, ketonai kraujyje pakils ir po kelių valandų jie bus rasti šlapime.

    Ar padidėję ketonų organai kenkia?

    1. Taip, aukštas ketoninių kūnų kiekis yra pavojingas gyvybei!
    2. jie sutrikdo vidinės aplinkos rūgšties ir bazės pusiausvyrą
    3. fermentai, baltymai ir medžiagų apykaitos procesai pradeda veikti netinkamai
    4. deguonies prijungimas prie hemoglobino

    Tyrimų tipai:

    • greita kapiliarinio kraujo analizė iš piršto į beta-hidroksibutiratą - tiesioginis kiekybinis nustatymas kraujyje, labai tikslus, rezultatas per kelias sekundes
    • venų kraujo laboratorinė analizė iš kubinių venų - didelė laikina pauzė tarp kraujo ir rezultato
    • šlapimo analizė (bandymo juostelės) acetonui - bandymo juostelės spalvos pasikeitimas, tik šviežiai išleistame šlapime, rezultatas 1 minutę

    Kodėl geriau analizuoti ketonų organizmus kraujyje?

    • anksčiau aptikti padidėjusius ketonų kūnus
    • leidžia greičiau reaguoti - pradėti gydymą ir užkirsti kelią sunkiai ketoacidozei ir kitoms komplikacijoms
    • rezultatas yra kiekybinis ir tikslus
    • nustato valstybę tyrimo metu
    • dehidratacijai, kai nėra šlapimo
    • Šlapimo tyrimų rezultatas gali būti klaidingai teigiamas vartojant vaistus (captopril, didelės C vitamino dozės), šlapimo takų bakterinės infekcijos, keičiant šlapimo spalvą

    Ketonų nustatymo cukriniu diabetu aukso standartas yra beta-hidroksibutirato analizė kraujyje. Greitas riebalų deginimas pirmiausia padidina beta-hidroksibutirato ir acetoacetato koncentraciją. Ir esant sunkiam ketoacidozei, kraujyje vyrauja beta-hidroksibutiratas (hidroksibutirato ir acetoacetato santykis 7-10: 1).

    Todėl be acetono šlapime gali atsirasti net diabetinė ketoacidozinė koma. Jis pasirodys vėliau, gydymo metu. Pagrindinis ketonų organų šlapime analizės trūkumas yra 2-4 valandų vėlavimas, palyginti su ketonų kūnais kraujuose, ir prarastas laikas visada yra rizika!

    Kraujo norma

    Rezultato iššifravimas:

    • iki 1,0 mmol / l - ketonemijos
    • iki 1,5 mmol / l - reikšminga ketonemija, diabetinės ketoacidozės rizika
    • daugiau kaip 3 mmol / l - ketoacidozė - padidėjęs ketonų kiekis kraujyje ir kraujo pH pokytis į rūgštinę pusę

    Norma šlapime - iki 50 mg / l

    Kraujo padidėjimo priežastys

    Pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėjo ketonų organizmų kiekis kraujyje - diabetinė ketoacidozė - rimta ir pavojinga diabeto komplikacija! Ketonų įstaigų analizė lemia ne tik diagnozę, bet ir gydymo taktiką! Kitų ligų atveju ketonų kiekio padidėjimas yra antrinis, palyginti su pagrindine liga:

    • alkoholio ketoacidozė
    • pieno rūgšties acidozė - ūminė cukrinio diabeto komplikacija, padidėjusi pieno rūgšties koncentracija kraujyje; sepsis, šokas, sunki hipoksija, daugkartiniai sužalojimai, gydymas biguanidais (metforminu)
    • sunkus viduriavimas ar vėmimas žarnyno infekcijose ir kitose ligose
    • sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas (uremija)
    • dehidratacija infekcinėse ligose
    • sunkus bet kuriai ligai, pvz., plaučių uždegimui
    • inkstų kanalėlių acidozė
    • apsinuodijimas - anglies monoksidas, cianidas, salicilatai, etanolis, metanolis, glicerolis
    • sunkus ūminis pankreatitas
    • klevo sirupo liga
    • fruktozemija, galaktosemija, tirozinemija, metilmalono acidemija, propioninė acidemija
    • Von Gierke liga
    • paratrofija vaikams
    • pasenusi neuro-artritinė diatezė

    Acetonas vaiko šlapime

    Acetono atsiradimas vaiko šlapime yra gliukozės trūkumo ir didelių energijos sąnaudų rezultatas. Atsiranda bet kokia liga, stiprus emocinis stresas, fizinė įtampa ir aukštesnė temperatūra. Gliukozės atsargos vaikų organizme yra nedidelės ir greitai išsekia.

    Todėl juos reikia papildyti - suteikti saldžių, razinų, džiovintų bananų, gliukozės tirpalų ir gerti daug vandens, kad pašalintumėte ketonus su šlapimu. Visi riebalai yra griežtai draudžiami (riebalų rūgštys susidaro iš riebalų ir iš jų ketonų.) Acetoneminis vėmimas yra vėmimo centro ir virškinimo trakto gleivinės acetono sudirginimo rezultatas.

    Šiuo atveju bet kokių vaistų tiekimas per burną nebėra veiksmingas, būtina į veną (lašintuvą). Atskirų vaikų acetonemijos raida priklauso nuo amžiaus, svorio, metabolinių procesų genetinių parametrų.

    Ketonai, sergantys diabetu

    Bet kokio tipo cukrinis diabetas - tiek pirmosios, tiek antrosios rūšys, nėščiųjų diabetas ir kiti - gali būti komplikuoti ketoacidoze. Diabeto ir ketoacidozės derinys vadinamas „diabetine ketoacidoze“.

    Kūnas gali atsikratyti ketoninių kūnų tik išskiriant juos su šlapimu, mažiau su iškvepiamu oru ir per gleivines. Pirmasis diabetinės ketoacidozės simptomas yra troškulys ir dažnas šlapinimasis. Tada prisijunkite prie vėmimo ir pykinimo, kuris sukelia dehidrataciją, pilvo skausmą.

    Pirmiausia pasirodys:

    1. troškulys (esant normaliai oro temperatūrai)
    2. burnos džiūvimas (liežuvis prilimpa prie dangaus, dažnas lūpų laižymas)
    3. dažnas šlapinimasis (įskaitant naktį)
    4. padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje

    Vėliniai simptomai:

    • pykinimas ir vėmimas (įtarimas dėl žarnyno infekcijos?)
    • apetito stoka ir bendras silpnumas
    • dehidratacija (sumažėjęs odos atspalvis, veido raukšlės)
    • nemalonus acetono kvapas (marinuoti obuoliai) iš burnos
    • pilvo skausmas (įtariamas apendicitas ar apsinuodijimas maistu?)
    • mieguistumas ir išsiblaškymas
    • regos sutrikimas
    • dažnas kvėpavimas (daugiau kaip 20 kvėpavimo / kvėpavimo per minutę)
    • svorio netekimas

    Šie pokyčiai nėra vienalaikiai, bet pasirodo palaipsniui - nuo kelių dienų iki 2 savaičių.

    Kai ketoniniai organai pasireiškia diabetu:

    • su insulino nepakankamumu arba insulino trūkumu = su hiperglikemija (gliukozė dėl insulino stokos nepatenka į ląsteles ir lieka kraujyje, organizmas patenka į riebalus kaip atsarginis energijos šaltinis)
    • su mažu gliukozės kiekiu kraujyje (nevalgius numesti svorio) - cukraus ar hipoglikemijos trūkumas su insulino pertekliumi

    Iš viso:

    1. padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir ketonai kraujyje arba šlapime = insulino trūkumas
    2. sumažėjusi glikemija + ketonai kraujyje ar šlapime = angliavandenių trūkumas arba insulino perteklius

    Diabetinės ketoacidozės rizikos grupė:

    • ūminė infekcinė liga diabetu sergančiam pacientui
    • sumažina insulino dozę arba visiškai ją atmetė
    • nėštumas (insulino dozė visada koreguojama!)
    • pacientams, sergantiems insulino pompa

    Kraujo ir šlapimo analizės indikacijos:

    • glikemija daugiau nei 15 mmol /, ypač kartojant pakartotinius tyrimus
    • kartu su infekcinėmis ligomis arba lėtinėmis ligomis
    • pilvo skausmas, vėmimas ar viduriavimas
    • mažiems vaikams ryte - po naktinės hipoglikemijos
    • nėštumo metu

    Kraujo ketonų organizmams nustatyti tik:

    1. cukrinis diabetas
    2. pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, padidėjęs gliukozės kiekis
    3. diabeto kūdikis, kuris vis dar nešioja sauskelnes
    4. dehidratacija

    Kaip dažnai:

    • dėl ūminės ligos, infekcijos, vėmimo ar viduriavimo - kas 2-4 valandos iki atsigavimo
    • bet kuris diabetinės ketoacidozės simptomas - kas 2-4 val

    Gliukozės ir ketonų kūnai

    Glikemija 4,0-7,0 mmol / l, gydymas ir mityba nepasikeičia, kraujo ketonai nėra tiriami. 7,0-10,0 mmol / l - patikrinkite gydymą, mitybą, pratimus. Jei kraujo tyrime kas 2–4 valandos kartojama gliukozės koncentracija 10–16,7 mmol / l, tol, kol augimas bus mažesnis nei 10 mmol / l, ištirti ketono kūnus kraujyje.

    Daugiau nei 16,7 mmol / l glikemija reikalauja stebėti ketoninius kūnus kas 2-4 valandas, kol gliukozė sumažėja žemiau 10 mmol / l. Dažnas cukrinio diabeto paciento ūminis infekcinės ligos klaida. Iš tiesų, insulino gali prireikti dar daugiau!

    Nepakankama vaistų dozė, skirta sumažinti gliukozės kiekį kraujyje (insulinas ar tabletės), padidina ketonų organizmų kiekį kraujyje iki pavojingo lygio:

    • ketoninių kūnų kiekis, viršijantis 1,5 mmol / l, rodo diabetinės ketoacidozės riziką
    • kai ketoninių kūnų kiekis yra didesnis nei 3 mmol / l, reikia skubios medicininės pagalbos

    Papildomi tyrimai:

    1. pilnas kraujo kiekis su leukocitų formule
    2. šlapimo analizė
    3. biocheminiai kraujo tyrimai - kepenų funkcijos tyrimai (bendras bilirubinas, AST, ALT, GGT, šarminė fosfatazė), inkstų tyrimai (kreatininas, karbamidas, šlapimo rūgštis)
    4. gliukozės
    5. mineralograma - natrio, kalio, kalcio, fosforo, magnio, chloro
    6. laktatas
    7. kraujo ir šlapimo osmoliarumas
    8. kraujo dujos, anijonų skirtumas, bikarbonatai, kraujo rūgštingumas (pH)
    9. C-peptidas
    10. glikozuotas hemoglobinas
    11. insulino
    12. etanolio kiekis kraujyje

    Faktai:

    • kepenys sintezuoja ketonus, bet nesinaudoja tik „eksportu“
    • diabetinė ketoacidozė - pirmasis diabeto simptomas visais trečiais atvejais
    • Biocheminiu požiūriu, ketonų organai yra riebalų rūgščių beta oksidacijos produktas.
    • ketogeninė arba ketoninė dieta - speciali riebalų ir minimalių angliavandenių dieta, rodoma epilepsijoje ir kai kuriose nervų sistemos ligose, taip pat naudojama riebalų masės mažinimui.
    • Ketonų organai patys nepraranda svorio, bet tarnauja tik kaip riebalų deginimo kepenyse faktas

    Ketonurija arba ketoniniai organai šlapime

    Žinoma, kiekvienas iš mūsų girdėjo apie acetono reiškinį šlapime. Mokslinė kalba vadinama ketonurija, arba padidėjęs kūnų kiekis organizme. Kas yra šis reiškinys ir kaip tai pavojinga organizmui?

    Suskirstant riebalus arba susidarius gliukozei kiekvieno žmogaus kepenyse, sintetinami trys metaboliniai produktai: acetonas, beta-hidroksibutirūgštis ir acetoacto rūgštis, kurios vadinamos ketonų kūnais medicinoje. Sveiko kūno sudėtyje ketono korpusai išsiskiria minimaliais kiekiais (20-54 mg) ir nėra nustatyti įprastiniais laboratoriniais metodais.

    Tačiau, esant tam tikroms patologinėms sąlygoms, ketonų sintezė gali žymiai išaugti, todėl jie kaupiasi šlapime (ketonurija) ir kraujyje (ketonemija).

    Tokiu atveju kokybiškos reakcijos į ketonus tampa teigiamos, ir pati situacija reikalauja dėmesio, nes ji gali būti sunkios ligos simptomas ir sukelti acetoninę krizę - pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

    Ketonurijos priežastys

    Jei kalbame apie fizikinius ketonurijos mechanizmus, šis reiškinys yra susijęs su medžiagos, vadinamos glikogenu, dalijimu, kuris kaupiasi kepenyse ir yra energijos rezervas visam kūnui.

    Padidėjus energijos sąnaudoms, sunkiam stresui ir kai kurioms ligoms, glikogeno atsargos yra išnaudotos, o organizmas pradeda gauti reikiamą energiją iš riebalų atsargų. Tai yra riebalų suskirstymas ir ketonų susidarymas, kurie išsiskiria su šlapimu.

    Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja ketonų kiekis šlapime, yra šios:

    • prastos mitybos arba ilgai nevalgius;
    • sunki hipotermija, sunkus pratimas ir pernelyg didelis baltymų kiekis;
    • gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar kitos infekcinės ligos;
    • anemija;
    • onkologinės ligos;
    • cukrinis diabetas;
    • nėštumas;
    • chirurginės intervencijos;
    • dizenterija, dažnas ir gausus vėmimas.

    Ketonurija labai dažnai stebima moterims, kurios maitina mitybą arba ilgą laiką patiria kūną, taip pat sportininkus, kulturistus ir kt. Tokiais atvejais šlapime esantys ketonai nekelia grėsmės asmens sveikatai ir gyvybei, tačiau kartais jie yra rimta priežastis rimtai peržiūrėti savo mitybą.

    Kita paplitusi šio reiškinio priežastis yra diabetas. Šiuo atveju gydytojai teigia, kad liga patenka į sunkesnį etapą. Be to, ketoninių kūnų aptikimas paciento šlapime gali būti ryškus artėjančios hiperglikeminės komos simptomas, todėl žmogui reikia skubiai suteikti tinkamą pagalbą.

    Galiausiai, labai dažnai apsinuodijimo metu aptinkami labai dažni ketonai, o taip pat ligos, kurias lydi ilgas karščiavimas, ir po chirurginės intervencijos. Šiuo atveju gydymas priklauso nuo ligos priežasčių, jos sunkumo, taip pat nuo paciento savybių.

    Ketonurijos diagnozė

    Vienas iš pagrindinių ketonurijos simptomų yra ryškus acetono kvapas, atsirandantis iš paciento šlapimo ar vėmimo, taip pat kvapas jo kvėpavimo metu. Tokio pažeidimo diagnostika gali būti atliekama ir laboratorijoje, ir namuose.

    Norėdami tai padaryti, turite įsigyti specialias bandymo juostas, kurios parduodamos vaistinėje be recepto. Be to, yra dar vienas būdas nustatyti ketonų kiekį šlapime - inde su šlapimu reikia pridėti keletą lašų skysto amoniako tirpalo. Jei šlapime yra ketonų korpusų, jis taps ryškiai raudonas.

    Ketonurija nėštumo metu

    Ketonų kūnai taip pat dažnai būna nėščių moterų šlapime ir paprastai yra sunkios toksemijos požymis (darant prielaidą, kad jis yra normalus ir neturi fizinio krūvio). Be to, jie gali kalbėti apie infekcijos buvimą moters organizme, taip pat apie diabetą ir virškinimo sutrikimus.

    Bet kokiu atveju ketonų buvimas šlapimuose yra patologinis, todėl reikia atlikti tolesnę analizę ir konsultuotis su gydytoju. Ketonų organai gali apsinuodiję nėščios moters kūną acetonu, kuris gali labai apsunkinti vaiko vežimo procesą.

    Ketonurija vaikams

    Ketonai, esantys šlapime vaikams, randami dažniau nei suaugusiesiems, nes jų glikogeno saugyklos yra gana mažos, todėl riebalų suskaidymo procesas prasideda anksčiau. Tokiu atveju ketonurija gali būti ir vienas, ir įprastas reiškinys. Pirmuoju atveju dažniausiai atsiranda vadinamasis acetono vėmimas, kurio pagrindinis bruožas yra stiprus acetono kvapas.

    Toks vėmimas gali atsirasti dėl pablogėjusio riebalų ir angliavandenių virškinimo, taip pat kartais pastebimas hiper-sužadinamų vaikų. Tokiu atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos, tada persvarstyti vaiko mitybą, mažinant riebalų ir baltymų kiekį.

    Pagrindinė ketoninių kūnų priežastis šlapime naujagimiams yra nepakankamas šėrimas, taip pat ketonurija, kaip ir leucinas. Tai yra rimta įgimta liga, kuri pasireiškia viename iš trisdešimt tūkstančių vaikų. Tai labai sunku, lydimas centrinės nervų sistemos sutrikimų, sumažėjęs raumenų tonusas ir sutrikęs vystymasis, ir paprastai sukelia mirtį.

    Patarimai žmonėms, kenčiantiems nuo ketonurijos

    Ketonurijos gydymas priklauso nuo jo priežasčių ir individualių paciento savybių, ir jis turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojo. Be to, žmonės, kenčiantys nuo ketonų augimo, turėtų laikytis kelių paprastų gairių:

    1. Panašus reiškinys dažnai pastebimas nutukusiems žmonėms. Norint išvengti akenotominės krizės, jie turi savarankiškai (vieną ar du kartus per savaitę) organizuoti nevalgius.
    2. Ranka, tokie pacientai visada turi turėti bandymo juosteles, kurios leistų jiems kontroliuoti savo būklę. Bandymo metu šlapimas turi būti šviežias (iki 4 valandų), kitaip galite gauti klaidingą teigiamą rezultatą.
    3. Pirmajame vėmimo požymyje būtina nustoti valgyti ir kas 15 minučių pradėti pradėti šarminį mineralinį vandenį mažomis porcijomis. Jei prasidės vėmimas, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.
    4. Pacientams, sergantiems ketonurija (ypač vaikais), rekomenduojama kartą per savaitę atlikti valymo klizmas, o toksinus iš organizmo pašalinti, naudodami smect, enterosgel ir tt.
    5. Ketonai, esantys cukriniu diabetu, kalba apie ligos progresavimą, o pacientas turi ne tik keisti mitybą, bet ir konsultuotis su specialistu apie insulino dozės koregavimą.

    Ketonai suaugusiems šlapime. Ketonų kūno nustatymo šlapime metodai

    Acetonurija arba, kaip dar vadinama ketonurija, yra liga, kai žmonės šlapime yra ketonų. Jie atsiranda dėl žmogaus kūno reakcijos į gliukozės trūkumą, kuris suteikia mums energijos.

    Šie junginiai išsiskiria šlapime visą dieną, tačiau ketonas šlapime negali būti nustatomas tokiais mažais kiekiais, naudojant standartinius laboratorinius metodus. Dėl šios priežasties manoma, kad paprastai ketonai nėra aptinkami šlapime.

    Acetono priežastys šlapime

    Jei asmuo yra sveikas, rūgštis suskaido į anglies dioksidą ir vandenį. Tačiau patologiniais atvejais, pvz., Diabetu, insulino gamyba mažėja, todėl riebalų rūgštys ir amino rūgštys negali visiškai oksiduotis. Tokia oksiduota medžiaga yra ketonai.

    Remiantis bendra analize, ketaus šlapime nėra dideliais kiekiais, jei kūnas yra sveikas. Tačiau, jei nustatomas ketono kūno padidėjimas šlapime, ką tai reiškia? Medicininiu požiūriu tai yra įspėjimas, kurį reikia pritaikyti savo gyvenimo būdui.

    Taip pat svarbu pažymėti, kad ketonurija be glikozurijos pašalina diabetą. Tai reiškia, kad jei acetone randamas asmuo be gliukozės, liga nėra tarpusavyje susijusi su diabeto liga. Su cukriniu diabetu šlapime yra standartinio acetono ir cukraus kiekio pažeidimas.

    Taigi gydytojai teigia, kad cukrinio diabeto atveju yra galimos 2 ligos rūšys. Suaugusiesiems skirtas ketonurija yra rodiklis, rodantis, kad metabolizmas yra sutrikęs, o tai savo ruožtu siejasi su prastu insulino našumu.

    Galbūt ketonų buvimas suaugusiojo ir vaiko šlapime. Įdomu tai, kad ketoninių kūnų buvimas šlapime atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios išvardytos aukščiau. Jei indeksas yra aukštas, jis gali toliau didėti, todėl būtina skubiai nustatyti ketonų atsiradimo būdus.

    Ketonų atsiradimas vaiko šlapime

    Tikriausiai kiekvienas yra susipažinęs su tais atvejais, kai vaikai kvėpuoja acetono kvapu. Galimos vaikų ligos priežastys, pvz., Prasta mityba ir angliavandenių absorbcija, riebalų apykaitos sutrikimai, kasa. Jei vaikai turi tokius pasireiškimus, turėtumėte eiti į ligoninę, nes vaikų kūnas signalizuoja apie gedimą.

    Pagrindinės ketonų atsiradimo šlapime priežastys yra šios:

    • aukštas karščiavimas;
    • paveldimas veiksnys;
    • diatezė;
    • sumažintas imunitetas;
    • dizenterija;
    • hipotermija;
    • stresas;
    • antibiotikai;
    • kirminai;
    • pertekliniai riebalų ir baltymų elementai;
    • fermentų trūkumas;
    • perteklius, aktyvūs vaikai;
    • atidėtos ligos;
    • sunkios patologijos, kurios sukelia acetonuriją;
    • bado ir prastos mitybos;

    Koks yra ketonų kiekis sveikame asmenyje?

    Apskritai šlapimo analizė, ketonai yra sutrumpinti kaip KET. Įprastu režimu dienos metu rodomi iki penkiasdešimt miligramų ketonų, kurie laboratorijoje nenustatomi.

    Nustatymas gali vykti naudojant du diagnostinius metodus: Lestrade arba Lange testus. Šis tyrimas remiasi specialiais rodikliais, kurie reaguoja į acetoną - tai lemiamas veiksnys.

    Šlapimo analizė - Ketono koncentracija

    Patikrinkite ir kontroliuokite acetono kiekį namuose. Turėtumėte žinoti, kad norint nustatyti šlapime esančius ketonus reikia atlikti testą, kurį galima rasti vaistinėse. Tai yra specialios juostelės acetonui nustatyti.

    Keto testai yra tam tikri rodikliai, pagal kuriuos tikrinamas šlapimas ketonams. Norėdami patikrinti našumą, rekomenduojame vienu metu įsigyti keletą bandymo juostelių. Norint išbandyti, turite sumažinti indikatorių į talpyklą su ryte esančiu šlapimu tris minutes. Reakcija gali būti neigiama arba silpnai teigiama.

    Paprastai, jei ketono kūnai šlapime yra normalūs, liga nėra aptikta. Mes sutelkiame dėmesį į tai, kad yra dar vienas paprastas būdas nustatyti ketonų kūnus šlapime - tai yra amoniako naudojimas. Alkoholio lašai tiesiog pridedami prie šlapimo. Esant problemai, skystis taps raudonos spalvos.

    Kas yra šlapimo ketonai?

    Galutinis analizės aiškinimas ir galimybė išnagrinėti rezultatus tiesiogiai priklausys nuo to, kaip jis atliekamas. Išsamią diagnozę atliks tik gydytojas. Bandomųjų namų mėginiai duoda apytikslį rezultatą, nuleidę juostelę į šlapimą, indikatoriaus zona gauna spalvą, kuri rodo rezultatą, tačiau laboratorijoje reikia iš naujo atlikti šlapimo tyrimą.

    Kai bandymai parodė koncentraciją nuo nulio iki 15 mmol / l, šiuo atveju nėra tikslių duomenų. Kai atsiranda raudonos spalvos atspalvis, situacija tampa kritiška. Bandant su amoniaku, šlapimo spalva gali tapti raudona, šiuo atveju kūno ketonai yra tiksliai.

    Bendroje šlapimo analizėje galima pastebėti daug elementų, įskaitant baltymus, nitritus, baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius. Tačiau tik patyręs gydytojas gali pasakyti, ką reiškia šie rodikliai, jei analizėje taip pat aptikta ketonų kūnų pėdsakų. Laboratorijoje atliekami tyrimai leidžia nustatyti diagnozę ar normalų ketono kiekį.

    Diabetinės ketoacidozės nustatymui, norint nustatyti didelį kiekį ketonų, naudojamas bendras, o ne bendras kraujo tyrimas. Tokiu atveju būtina atlikti tyrimą dalyvaujant rūgščiai, kuri vadinama beta-hidroksibutirūgštimi. Tokiu atveju įrenginys apibrėžia mmol / l.

    Todėl, kai beta-hidroksirūgšties rūgštis nustatoma esant 0,5 mmol / l koncentracijai, būtina pakartoti tyrimą, siekiant padidinti tikrosios diagnozės tikimybę. Jei kitos analizės rodikliai yra mažesni, tai jau yra normalus rezultatas.

    Kaip pašalinti ketonų kūnus

    Jei kraujo kiekis moterims ir vyrams paprastai didėja, reikia imtis reikiamų priemonių ketonų kiekiui sumažinti. Siekiant kokybiškai stebėti procedūros veiksmingumą, diagnozė turėtų būti atliekama kas tris valandas.

    Jei šlapime yra acetono, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytojais. Norėdami atsikratyti šios ligos, reikia laikytis tinkamos dietos - dieta su ketonurija laikoma privaloma. Labai svarbu ne valgyti sunkius ir riebaus maisto produktus, mąstyti teigiamai ir rūpintis savo sveikata.

    Acetonurijos gydymas

    Kaip gydoma acetonurija? Gydymo mechanizmas yra gana paprastas. Su šiais simptomais šlapime acetono reikia mažinti. Gydymas vyksta taip, pirmiausia, jūs turite valgyti sveiką maistą ir teisingai valdyti kasdienį rutiną.

    Jei acetono lygio rodikliai padidėja ir toliau didėja, galima hospitalizuoti. Jei ligoninėje gydytojas skiria gydymą, įskaitant mitybą ir geriamąjį gėrimą, tai yra pirmoji ir svarbiausia taisyklė. Vieną arbatinį šaukštelį reikia gerti kas penkiolika minučių - po kurio laiko išimti visi acetono turintys elementai.

    Ketonurija ar ketonų organai šlapime: ką tai reiškia, kaip pasirengti analizei ir kaip ji atliekama

    Šlapimo analizė suteikia laiko nustatyti įvairių organų patologiją. Šlapime yra druskų, amino rūgščių, gliukozės, skilimo produktų. Kiekvienos rūšies medžiagos lygis turėtų būti normalus. Ketonurija - liga, kuri išsivysto su tokiu rodikliu, kaip ketonų, padidėjimu šlapime.

    Ką reiškia ketono kūnai šlapime

    Paprastai acetoacetatas ir beta-hidroksirūgšties rūgštys, acetonas, kraujyje cirkuliuoja minimaliai. Tinkamais medžiagų apykaitos procesais organizmas neutralizuoja toksinus, tačiau metabolinis disbalansas sukelia disbalansą tarp ketonų organų susidarymo ir panaudojimo.

    Dėl šios priežasties acetono kiekis smarkiai padidėja, kai pailgėja nevalgius, trūksta angliavandenių, yra cukrinio diabeto metaboliniai sutrikimai. Ketonų kūnai šlapime vyrams dažniausiai yra ženklas: perteklius; stresas; sunkus fizinis krūvis; diabetas; prasta mityba; didelės kepenų apkrovos; dažnas riebaus maisto vartojimas; infekcinės patologijos.

    Moterims acetono kiekis šlapime dažniau padidėja šiais atvejais: toksikozė įvairiais nėštumo etapais; skydliaukės problemų; dažnas stresas; aistra madingiems baltymų dietoms; nevalgius dėl svorio; cukrinis diabetas; emocinis perviršis; hormoniniai sutrikimai; lėtinis nuovargis.

    Rizikos grupė yra vaikai nuo vienerių metų iki 12 metų. Augantis kūnas yra mažiau atsparus infekcijoms, toksinai daro daugiau žalos. Turint aukštą ketonų kūnų kiekį, būtina skubiai paaiškinti patologinių pokyčių priežastis, gydymo receptą ir mitybos korekciją.

    Pažangiais atvejais išsivysto pavojinga būklė - acetoneminė krizė. Deja, dėl blogos ekologijos, prastos kokybės produktų, aktyvaus virusų plitimo, silpno imuniteto, gydytojai vis dažniau diagnozuoja didelį acetono kiekį.

    Kai analizė priskiriama

    Ketonų įstaigų lygiui nustatyti atliekami keli tyrimai:

    • pavyzdžiai Lange, Lestrade, Legal;
    • modifikuotas rotorių mėginys;
    • greito testo.

    Šlapimo analizės indikacijos - šių simptomų atsiradimas:

    1. dažnas pykinimas;
    2. temperatūros padidėjimas;
    3. vėmimas po valgymo ar gėrimo;
    4. iš burnos išgirsta acetono kvėpavimas, šlapimas taip pat tampa nemalonus;
    5. toksikozė nėštumo metu;
    6. būklė po išėjimo iš nevalgius;
    7. išsiskiria sausa oda, silpnumas, karščiavimas ant veido;
    8. spazminiai skausmai pasireiškia skrandyje;
    9. palpacija girdėjo kepenų dydžio padidėjimą;
    10. sumažėjęs apetitas;
    11. įtariamas diabetas.

    Nėra kontraindikacijų, kad būtų galima ištirti acetono kiekį šlapime. Ketonų įstaigų tyrimo metodas tinka bet kokio amžiaus pacientams, net ir kūdikiams.

    Kaip tai daroma: testavimo ypatybės

    Acetono tyrimas grindžiamas bandomosios medžiagos ir natrio nitroprusido sąveika. Padidėjus ketonų kūnų lygiui, mėginys įgyja silpnesnį ar prisotintą alyvų atspalvį.

    Bandymų funkcijos:

    • Tyrimams reikalingas mažiausiai 50 ml šlapimo kiekis;
    • nukrypimai nuo padidėjimo krypties, rezultatas pastebimas po 2–3 minučių, su nedideliu kiekiu ketonų korpusų, bandymai trunka nuo 10 minučių ar ilgiau;
    • acetono tyrimas su šlapimu atliekamas laboratorijoje arba namuose, naudojant specialius greitus tyrimus (specialios indikatoriaus juostelės).

    Nepriklausoma analizė

    • ryte surinkti vidutinį šlapimą steriliame inde;
    • atidarykite pakuotę su bandymo juostelėmis, nuleiskite indikatorių į paruoštą skystį;
    • atspausdinkite, kaip ryškiai spalvotas popierius (rausvos arba violetinės spalvos).

    Kuo labiau pastebimas dažymo laipsnis, tuo daugiau ketonų yra šlapime. Padidėjus šlapimui, acetono kiekis šlapime yra 50 mg / l, vidutinis ryškumas 400 mg / l, tamsiai violetinis atspalvis rodo ketono kūnų kiekį 1000 mg / l ir daugiau.

    Didžiausia vertė - 3 plius - sunkios patologijos įrodymai, skubus paciento poreikis ligoninėje pradėti gydymą; rezultatas lyginamas su standartine skalė, sukurta šiam tyrimui; Tinkami bandymo variantai: Ketostiks, Uriket - 1, Kutur testas, Acetono testas.

    Kas rodo: normą ir nukrypimus

    Analizė leidžia nustatyti, ar organizme yra nukrypimų. Didelis acetono kiekis išsivysto smegenų auglių, kepenų patologijų, šlapimo pūslės infekcinių pažeidimų, pablogėjusio skydliaukės hormono gamybos ir cukrinio diabeto. Paprastai šlapime esantys ketonų organai neturėtų būti.

    Minimalus padidėjimo lygis pasireiškia emocinio ir fizinio perkrovimo, peršalimo, nesveikos mitybos, perviršio, ilgų kelionių metu, kartu su nereguliariais patiekalais, stresinėmis situacijomis. Staigus reguliavimo rodiklių perteklius rodo rimtų patologijų atsiradimą.

    Dekodavimo rezultatai

    Didelis acetono kiekis - sumažėjęs riebalų metabolizmas, endokrininės patologijos, netinkamas požiūris į mitybą, smegenų augliai. Ketonų kūnų, kurių greitis didesnis nei jų sunaikinimas, gamyba yra neigiamų procesų organizme ženklas. Normalus sveikų suaugusiųjų acetono kiekis šlapime yra nuo 10 iki 30 mg / l per dieną.

    Šis standartinės analizės metu šis medžiagos kiekis praktiškai nenustatytas. Ketonų kūnų atsiradimas šlapime yra nuodugnaus tyrimo priežastis, atliekant papildomus tyrimus. Nukrypimai nuo normos neturėtų nepastebėti: sunkūs simptomai yra susiję su acetonemine krize: galimas smegenų edema, sumišimas, aritmija, kvėpavimo sustojimas ir mirtis.

    Padidėjusių normų priežastys ir gydymas

    Acetono kiekio pokytis pasireiškia atsižvelgiant į neigiamų veiksnių poveikį. Neigiamų apraiškų pobūdį įtakoja ligos forma.

    Pagrindinės ketonurijos priežastys:

    1. tirotoksikozė;
    2. cukrinis diabetas;
    3. Itsenko-Cushing patologija.

    Antrinės ketonurijos priežastys:

    • baltymų dieta, angliavandenių trūkumas;
    • ilgai nevalgius;
    • nėštumas;
    • galvos traumos;
    • infekcinės ligos;
    • dizenterija;
    • ilgas, sunkus pratimas;
    • nervų štamas;
    • priklausomybė nuo tam tikrų rūšių maisto produktų (pvz., riebalų, šokolado ar raudonos mėsos perteklius);
    • prasta mityba;
    • nereguliarus maistas.

    Pagrindinis skirtumas tarp dviejų ketonurijos rūšių: pirminėje ligos formoje yra endokrininiai sutrikimai, antrinėje - ne.

    Klaidingi bandymų rezultatai

    Kartais gydytojai klaidingai registruoja sveikų žmonių nuokrypius. Tiriant šlapimą acetono lygiu, svarbu žinoti, kokie veiksniai lemia klaidingus teigiamus arba klaidingus neigiamus rezultatus.

    Neteisingų duomenų priežastys:

    • narkotikų vartojimas Levodopa ir Captopril;
    • bakterijos šlapime sukelia ketoninių kūnų išnykimą visą dieną; Padidėjęs šlapimo rūgštingumas skatina dirbtinį acetono kiekio padidėjimą pagal tyrimo rezultatus;
    • temperatūros režimas +20 С ir didesnis sukelia penktos acetono dalies išnykimą;
    • sterilaus šlapimo, ketonų organai išlieka iki devynių dienų.

    Atsižvelgiant į bendrąsias taisykles ir gydymo metodus, terapijos tikslai yra šie:

    1. per trumpiausią įmanomą laiką, kad pašalintų ketono kūnus iš organizmo;
    2. sustabdyti intoksikaciją;
    3. sumažinti kepenų apkrovą, o ne susidoroti su acetono apdorojimu;
    4. užkirsti kelią acetoneminės krizės vystymuisi.

    Rekomendacijos:

    • mitybos pataisa - atsisakymas riebaus maisto;
    • šarminiai klizmai;
    • dažnai vėmimas - Cerukal injekcijos;
    • sodos vanduo, siekiant sumažinti acetono kiekį; vaistų ir maisto papildų, normalizuojančių kepenų darbą, vartojimas: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
    • gėrimo režimas, dehidratacijos prevencija: mineralinis vanduo be dujų, Regidron tirpalas, uogų vaisių gėrimai, ramunėlių arbata, džiovintų vaisių kompotas;
    • gausių sultinių atmetimas, konservavimas, citrusiniai, rūkytos mėsos, traškučiai, prieskoniai, jogurtas su skoniais.

    Esant pavojingiems simptomams, sąmonės netekimui, traukuliams, kvėpavimo nepakankamumui, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Svarbu pasakyti gydytojams, kad auka iš burnos turi stiprų acetono kvapą. Bet kokie nukrypimai nuo būsimų motinų analizės - tai nuodugnaus tyrimo priežastis.

    Daugelis pokyčių dažnai neigiamai veikia motinos ir vaisiaus sveikatą. Nėštumo metu ketonų organų kiekis padidėja ne tik patologinėmis sąlygomis, bet ir kitų veiksnių pagrindu:

    • emocinis perkrovimas;
    • hormoniniai sutrikimai;
    • Naujos skonio nuostatos, naudoti neribotą kiekį atskirų produktų.

    Norint normalizuoti testus, jums reikia daugiau poilsio, mažiau nervų, reguliuoti dietą. Jei pakartotiniai tyrimai vėl parodo padidėjusią acetono koncentraciją, gydytojai nurodo patologinių ligų atsiradimą. Didelė ketoninių kūnų koncentracija laukiančių motinų šlapime yra ankstyvos ir vėlyvos nėščių arba gestacinio diabeto toksikozės požymis.

    Plėtojant preeklampsiją, pastebimas patinimas, pablogėja sveikatos būklė, padidėja kraujospūdis. Norint pašalinti pavojingus požymius ir normalizuoti acetono kiekį, nėščia moteris gydoma ligoninėje. Ketonų organų kiekio didinimas yra prastos mitybos, hormoninių sutrikimų, endokrininės sistemos ligų, sunkių nervų ir fizinių perkrovų požymis.

    Dažnai moterys patiria ketonurijos vystymąsi: tikėdamiesi greito svorio, jie badauja, atsisako angliavandenių, sunaudoja per daug baltymų. Neįmanoma leisti vystytis acetoneminės krizės - pavojingos būklės, gyvybei pavojingos. Jei acetono kvapas iš burnos, kiti neigiami požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.