Gydymas

Padidėjęs ESR: ką jis sako

ESR kraujo tyrimas pasižymi paprastumu ir pigumu, todėl daugelis gydytojų dažnai kreipiasi į jį, kai reikia suprasti, ar yra uždegiminis procesas. Tačiau rezultatų skaitymas ir aiškinimas nėra vienareikšmiški. Nusprendžiau pasitarti su vaikų poliklinikos vadovu, kiek galite pasitikėti ESR analize ir ar verta to padaryti. Taigi, išklausykite ekspertų nuomonę.

Reakcijos apibrėžimas

ESR atspindi eritrocitų nusėdimo laipsnį kraujo mėginyje per tam tikrą laikotarpį. Dėl to kraujas, turintis antikoaguliantų mišinį, yra padalintas į du sluoksnius: apačioje yra raudonųjų kraujo kūnelių, viršutinėje plazmos ir baltųjų kraujo kūnelių.

ESR yra nespecifinis, bet jautrus rodiklis, todėl gali reaguoti net ir ikiklinikinėje stadijoje (nesant ligos simptomų). Padidėjęs ESR pastebėtas daugelyje infekcinių, onkologinių ir reumatologinių ligų.

Kaip analizė

Rusijoje naudojamas gerai žinomas Panchenkovo metodas.

Metodo esmė: jei sumaišote kraują su natrio citratu, tada jis nesudaro ir yra suskirstytas į du sluoksnius. Apatinį sluoksnį sudaro eritrocitai, viršutinė skaidrios plazmos. Eritrocitų nusėdimo procesas siejamas su cheminėmis ir fizinėmis kraujo savybėmis.

Sudarant nuosėdas eina per tris etapus:

per pirmas dešimt minučių susidaro vertikalūs ląstelių gumbai, vadinami „monetų stulpeliais“;
tada keturiasdešimt minučių eina į gyvenimą;
dar dešimt minučių raudonieji kraujo kūneliai susilieja ir tirštėja.

Tai reiškia, kad visai reakcijai reikia ne daugiau kaip 60 minučių.

Tyrimui jie pirštu paima kraujo lašą, išpurškia jį į specialią plokštelės įdubą, kurioje yra iš anksto panaudotas 5% natrio citrato tirpalas. Po sumaišymo praskiestas kraujas patenka į ploną stiklo graduotą kapiliarinį vamzdelį iki viršutinės žymės ir sumontuotas specialiai trikojyje. Kad nebūtų painiojama analizė, apatinis kapiliarų galas yra persmelktas su pastaba su paciento vardu. Laikas rodomas specialiu laboratoriniu laikrodžiu su aliarmu. Lygiai po valandos rezultatai registruojami raudonųjų kraujo kūnelių stulpelio aukštyje. Atsakymas įrašomas mm per valandą (mm / h).

paimkite kraują tik tuščiu skrandžiu;
ant piršto plaušienos padėkite pakankamai giliai, kad kraujas nebūtų išspaudžiamas (raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami esant slėgiui);
naudoti šviežius reagentus, sausus kapiliarus;
užpildykite kapiliarą krauju be oro burbuliukų;
stebėkite tinkamą santykį tarp natrio citrato tirpalo ir kraujo (1: 4) maišant;
atlikti ESR nustatymą esant 18-22 laipsnių aplinkos temperatūrai.

Bet kokie analizės pažeidimai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Būtina ieškoti klaidingo rezultato priežasčių, pažeidžiant laboratorijos techniko atlikimo metodiką, nepatyrimą.

Kas turi įtakos ESR lygio pokyčiui

Eritrocitų nusėdimo greitį veikia daug veiksnių. Pagrindinis jų yra plazmos baltymų santykis. Šiurkštūs baltymai, globulinai ir fibrinogenas skatina eritrocitų aglomeraciją (kaupimąsi) ir padidina ESR, o smulkūs baltymai (albuminas) mažina eritrocitų nusėdimo greitį. Todėl patologinėmis sąlygomis kartu su padidėjusiu šiurkščių baltymų skaičiumi (infekcinėmis ir pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, reumatu, kolagenoze, piktybiniais navikais) padidėja ESR. ESR padidėjimas taip pat pasireiškia, sumažėjus kraujo albumino kiekiui (masyvi proteinurija nefroziniame sindrome, pažeidžiant albumino sintezę kepenyse ir nugalėjus jo parenchimą).

Eritrocitų skaičius ir kraujo klampumas, taip pat pačių eritrocitų savybės turi pastebimą poveikį ESR, ypač su anemija. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, dėl kurio padidėja klampumas kraujyje, prisideda prie ESR sumažėjimo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir kraujo klampumo sumažėjimą lydi ESR padidėjimas. Kuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių ir juose yra daugiau hemoglobino, tuo sunkiau jie yra ir kuo daugiau ESR.

ESR taip pat įtakoja tokie veiksniai, kaip cholesterolio ir lecitino santykis kraujo plazmoje (didėjant cholesterolio ESR), tulžies pigmentų ir tulžies rūgščių kiekis (jų skaičiaus padidėjimas prisideda prie ESR sumažėjimo), rūgšties ir kraujo plazmos balansas (perėjimas prie rūgšties pusės) sumažina ESR ir šarminėje pusėje padidėja).

ESR normos

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims, vyrams ir vaikams yra skirtingos. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.

ESR vaikams: skaityti analizę

Vaikams eritrocitų nusėdimo greitis keičiasi su amžiumi. Vaikų diapazonas nuo 2 iki 12 mm / h yra laikomas ESR normu.

Naujagimiams šis skaičius yra mažesnis ir laikomas normaliu 0-2 mm / h intervalu. Galbūt net iki 2.8. Jei analizės rezultatai atitinka šį diapazoną, tai nerimauja.

Jei kūdikis yra 1 mėn., Tada 2–5 mm / h ESR jam bus laikomas normaliu (galbūt iki 8 mm / h). Augant vaikui iki 6 mėnesių, šis rodiklis palaipsniui didėja: vidutinis - nuo 4 iki 6 mm / h (galbūt iki 10 mm / h).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra individualus. Pavyzdžiui, jei visi kiti kraujo kiekiai yra geri, o ESR yra šiek tiek pervertintas arba nepakankamai įvertintas, tai gali būti laikinas reiškinys, kuris nekelia grėsmės sveikatai.

Iki vienerių metų ESR lygis bus vertinamas 4–7 mm / h greičiu. Jei kalbame apie 1–2 metų vaikus, reikia atsižvelgti į vidutinį 5–7 mm, nuo 2 iki 8 metų - 7–8 mm / h (iki 12 mm / h). Nuo 8 metų iki 16 metų galite pasikliauti 8 - 12 mm rodikliais.

Jei ESR yra didelis jūsų vaiko analizėje, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

Jei jūsų vaikas neseniai patyrė sužalojimą ar ligą, jo ESR gali būti pervertintas, o pakartotiniai bandymai, patvirtinantys šį lygį, neturėtų jus gąsdinti. ESR stabilizavimas prasidės ne anksčiau kaip nuo dviejų iki trijų savaičių. Be abejo, kraujo tyrimas padeda geriau matyti vaiko sveikatos būklę.

ESR moterims

Iškart reikia išlygos, kad ESR norma yra gana sąlyginė sąvoka ir priklauso nuo amžiaus, kūno būklės ir daugelio kitų aplinkybių.

Sąlygiškai galima atskirti šiuos normos rodiklius:

Jaunos moterys (20-30 metų) - nuo 4 iki 15 mm / h;
Nėščios moterys - nuo 20 iki 45 mm / h;
Vidutinio amžiaus moterys (30-60 metų) - nuo 8 iki 25 mm / h;
Gerbiamojo amžiaus moterys (virš 60 metų) - nuo 12 iki 53 mm / val.

ESR lygis vyrams

Vyrams eritrocitų sukibimo ir nusėdimo greitis yra šiek tiek mažesnis: sveikų vyrų kraujo tyrime ESR svyruoja nuo 8 iki 10 mm / val. Tačiau vyresniems nei 60 metų vyrams ši vertė yra šiek tiek didesnė. Šiame amžiuje vyrų vidutinis parametras yra 20 mm / h. Manoma, kad šios amžiaus grupės vyrų nuokrypis yra 30 mm / h, nors moterims šis skaičius, nors ir šiek tiek pervertintas, nereikalauja didesnio dėmesio ir nėra laikomas patologijos ženklu.

Dėl kurių ligų ESR padidėja

Žinant priežastis, kodėl padidėjo ir sumažėjo ESR, paaiškėja, kodėl šiame bendrojo kraujo tyrimo rodiklis keičiasi tam tikroms ligoms ir sąlygoms. Taigi, ESR padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:

Įvairūs uždegiminiai procesai ir infekcijos, susijusios su globulinų, fibrinogeno ir ūminės uždegimo fazės baltymų padidėjimu.
Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių, kraujo ląstelių skaidymas (nekrozė) ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
Jungiamųjų audinių ligos ir sisteminis vaskulitas: reumatizmas, reumatoidinis artritas, dermatomitozė, periarteritas nodosa, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.
Metabolinės ligos: hipertirozė, hipotirozė, diabetas ir kt.
Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir kt.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).
Anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimu (hemolizė, kraujo netekimas ir tt)
Hipoalbuminemija nefrozinio sindromo fone, išsekimas, kraujo netekimas, kepenų liga.
Nėštumas, po gimdymo menstruacijų metu.

Ar turėčiau sumažinti ESR ir kaip tai padaryti

Remiantis tik padidėjusiu ESR kiekiu kraujyje arba atvirkščiai, gydyti nereikia - tai netinkama. Visų pirma atliekama analizė siekiant nustatyti patologijas organizme ir nustatyti jų priežastis. Atliekama išsami diagnozė ir tik po to, kai buvo pranešta apie visus rodiklius, ligą ir jos stadiją nustato gydytojas.

Tradicinė medicina rekomenduoja sumažinti Tauro nusodinimo greitį, jei nėra akivaizdžių grėsmės sveikatai priežasčių. Receptas nėra sudėtingas: raudonieji burokėliai virinami tris valandas (uodega neturėtų būti nutraukiama) ir 50 ml sultinio geriama kaip prevencinė priemonė kiekvieną rytą. Jo priėmimas turėtų būti atliekamas ryte prieš pusryčius savaitės metu, paprastai tai leis sumažinti tarifą, net jei jis yra gerokai padidintas. Tik po septynių dienų pertraukos turėtų būti atlikta pakartotinė analizė, kuri parodys ESR lygį ir ar reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant jį sumažinti ir išgydyti ligą.

To priežastys yra šios. Vaikui gali pasireikšti eritrocitų nuosėdų padidėjimas dantų, nesubalansuotos mitybos ir vitaminų trūkumo atveju. Jei vaikai skundžiasi dėl netikėjimo, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.

Kaip gydyti 50-ąjį ESR lygį moterims

ESR nustato raudonųjų kraujo kūnelių atskyrimo reakciją nuo kraujo plazmos ir jų nusėdimo. Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, sumaišytą su reagentais. Po valandos atsiranda nuosėdų. Laboratorijos padėjėjas matuoja kraujo dalelių nusėdimo greitį. Jei ESR yra 50 metų, gydytojas siūlo keletą ligų. Galų gale, tyrimas rodo intensyvų uždegiminį procesą, per daug nukrypimą nuo standartinių verčių.

Normalus moterims 20-30 metų laikomas ESR rodikliu iki 15 mm / h. Nuo 31 iki 50 metų amžiaus yra įmanoma iki 30 mm / h greičio, o tai nėra patologija. Kai moteris yra vyresnė nei 60 metų, ESR pasiekia 50 mm / h. Kaip matote, daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, jei senyvo amžiaus moterims kraujo tyrime nustatoma 50 mm / h, tai yra normalu.

Moterų padidėjusios ESR 50 priežastys

Apsvarstykite priežastis, kodėl ESR gali būti 50 mm / h jaunoje 20-45 metų moteris. Jie ne visada nurodo ligas:

ESR ištaiso sutrikdytus hormonus. Kuo didesnis hormonų sferos disbalansas, tuo blogiau moteris jaučiasi. Jei ESR pasiekė 50, moteris turėtų tikrinti ginekologą. Galbūt ultragarsas parodys cistą ar kitus patologinius vidinių organų struktūros pokyčius.
Materialūs ESR svyravimai 9–12 nėštumo savaičių turi įtakos nėščioms moterims. Kūno apkrova yra per didelė. Kartu atsiranda virškinimo trakto, kepenų, inkstų ar ne, patologija ar disfunkcija.
Jei moteris yra aplaidi biomaterijos pristatymo reikalavimų. Pavyzdžiui, ji atėjo duoti kraują po pietų, o ne ryte. Taip pat svarbu išlaikyti maisto suvartojimo apribojimo laikotarpį iki tyrimo - tai turėtų būti bent 8 valandos.

Ligos, dėl kurių moterys padidina ESR iki 50 metų

Dėl eritrocitų nusėdimo greičio kraujyje reikia išsamiai ištirti paciento ligos vaizdą. Gydytojas klauso paciento skundų, jei reikia, numato kraujo ištyrimą ar kitus tyrimus. Tokių negalavimų lemia padidėjęs iki 50 ESR moterų:

SARS arba gripas ūminėje fazėje, tuberkulioze arba sifiliu.
Uždegimas, kurio pats pacientas dar nėra įtaręs. Eritrocitų nusėdimo greitis viršija standartines vertes, jei kepenų audinys yra paveiktas, inkstai yra šalti, kasa reikalauja pereiti prie dietinės dietos.
Onkologija - šios diagnozės sudėtingumas yra tai, kad ji daugeliu atvejų yra įdiegta paskutiniais vystymosi etapais, kai prarandamas laikas ir neįmanoma išgydyti paciento. ESR yra vienas iš nedaugelio rodiklių, kuris verčia gydytoją įspėti ir išsiųsti moterį, kurią turi išnagrinėti onkologas.
Pasekmės po nesėkmingos operacijos. Jūs niekada negalėsite įsitikinti, kaip organizmas reaguoja į operaciją. Uždegimas gali užsikrėsti, tada žaizda turi būti išvalyta.
Sužalojimai ir sunkūs nudegimai.
Kai kurioms moterims sunku patirti vasaros laiką, kai jis yra karštas lauke. Šiluma išsiskiria tiek, kad pacientas gali kreiptis į gydytoją su galvos skausmu, apatija, silpnumu, nemiga. Tokių reiškinių priežastis yra hormoninis sutrikimas, kurį sukelia aukšta aplinkos temperatūra. Norėdami pagerinti toną, gydytojas nustato tinktūros Eleutherococcus, ženšenis, remti ir ramina žolelių užpilai.
Geležies trūkumas organizme. Mažas geležies virškinamumo procentas dėl problemų, susijusių su virškinimo trakto organais.
Dantų ligos.
Reumatizmas.
Kraujo patologija.
Ligos, kartu sunaikinus audinius. Tai apima insultą, širdies priepuolį.
Apsinuodijimas.
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Kai padidėjęs ESR nėra verta gydyti

Yra atvejų, kai ESR, kuri viršija standartines vertes, nėra tikslinga gydyti, nes tai yra ne dėl ligų, bet normalių fiziologinių pokyčių:

Eritrocitų nusėdimo greitis nepatenka į įprastą 5 proc. Pasaulio gyventojų skaičių.
Tyrimo rezultatus įtakojo vaistai, pavyzdžiui, hormoniniai kontraceptikai.
Paskutiniame nėštumo semestre šis rodiklis didėja iki 50-75 mm / val.
Jei moteris išnaudojo ilgą greitą ar iš dalies ribotą maistą. Kiekviena moteris svajoja būti plona. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia badauti.
Pagirių sindromas.
Kūdikio maitinimo su motinos pienu laikotarpis.
Gerti daug vitamino A.
Imunitetas padidėja po vakcinacijos. Tuo pačiu metu kraujo tyrimas turėtų parodyti padidėjusias leukocitų reikšmes.
Pirmosios mėnesinių dienos.

Kaip gydyti ESR 50 moterims

Žinant, kada ESR padidėja iki 50 mm / h moterims ir kokios yra priežastys, galima ištaisyti ir normalizuoti šio rodiklio lygį:

Išgydęs pagrindinę ligą, ESR automatiškai sumažės.
Padidinti hemoglobino kiekį hematogenu, grikių košė, triušių, vištienos kepenų, granatų, žaliųjų daržovių ir riešutų vartojimu.
Paruoškite sulčių (šviežių sulčių) ir pagardinkite medumi.
Imunitetas suteikia kalkių ekstrakto, bananų, citrusinių vaisių, aviečių.
Pasitarkite su gydytoju, koks vitamino ir mineralų kompleksas bus veiksmingas jūsų atveju.
Gerkite burokėlių sultis, virkite salotas su tarkuotais burokėliais.

Kodėl ESR 50 yra moterims ir vyrams

Turinys

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - tai greitis, kuriuo eritrocitai yra atskiriami nuo eritrocitų masės, didinant šią vertę, dažniausiai organizme yra uždegimas, todėl ESR 50 mm / val.

Prieš nustatydamas, ar tai arba eritrocitų nusėdimo greičio norma moteriai yra norma arba patologija, gydytojas turi aiškiai žinoti normalią šio rodiklio vertę ir jos svyravimų ribas viena ar kita kryptimi. Ir taip pat pagrindinės šio pakeitimo priežastys.

Remiantis gautu rezultatu, paskiriamas papildomas tyrimas, po kurio atliekama tiksli diagnozė.

ESR lygis

ROE (eritrocitų nusėdimo greitis) lygis yra dar vienas šios analizės požymis, jis priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. Taigi vyrams šis skaičius gali svyruoti nuo 2 iki 12 mm / val., O moterims jis priklauso nuo paciento senumo.

Taigi, nuo 20 iki 30 metų amžiaus ši vertė neturi viršyti 15 mm / val. Jei tiriamoji moteris nesulaukė 50 metų amžiaus, ESR lygis negali būti didesnis nei 30 mm / val., O po to, kai pacientas pasiekia 60 metų ir vyresnius, ši vertė gali siekti 50 mm / val.

Be to, moteris turi ESR lygio svyravimus, priklausomai nuo jos hormoninio lygio, kuris kinta dėl nėštumo, menopauzės ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Šiuo metu eritrocitų nusėdimas gali įvykti esant 40-50 mm / val. Greičiui. Tai ypač pasakytina apie vaikus vežančias moteris. Padidėjęs ESR pasireiškia po 9-12 nėštumo savaičių ir vėl tampa normalus 2-3 savaites po gimdymo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima teigti, kad 50 mm / val. Vertė yra arba didžiausia normali vertė kai kuriais atvejais, arba (dažniausiai) patologija ir nurodo ligos buvimą.

Negalima atmesti galimybės gauti klaidingą teigiamą rezultatą. Tai įmanoma, jei neteisingai analizuojama arba nesilaikoma paruošimo taisyklių iki jo pristatymo.

ESR pokyčių priežastys

Greitis, kuriuo eritrocitai skiriasi nuo plazmos, priklauso nuo daugelio veiksnių. Šio rodiklio vertės didinimas visų pirma rodo, kad organizme yra uždegimas.

Tačiau, be to, yra keletas priežasčių, kodėl šis rodiklis keičiasi:

Infekcija. Tai gali būti paprastas SARS arba gripas. Tačiau kai kuriais atvejais padidėjęs ESR gali reikšti, kad yra sunkesnė infekcinio pobūdžio liga. Tai yra tuberkuliozė, sifilis ir kiti patologiniai procesai organizme. Todėl, gaunant 50 mm / val. Rezultatą, moteris turi pagrindą kruopščiai ištirti visą kūną.
Uždegiminiai procesai. ESR svarba diagnozei yra ypač svarbi, nes šio parametro padidėjimas dažnai atsiranda prieš atsirandant bet kokiems ligos simptomams. Tokiu būdu aptinkamos uždegiminio vidaus organų ligos (hepatitas, pielonefritas, pankreatitas ir kt.). Dažnai medicininės apžiūros metu, kai ESR lygis tikrinamas privalomai, pastebimas jo padidėjimas, po kurio gydytojas siunčia pacientui papildomą diagnostiką, kurios metu diagnozuojama.
Onkologiniai navikai. Dažnai po to, kai moteris padaugėjo ESR ir tyrimas neatskleidė jokios akivaizdžios patologijos, ji buvo nukreipta į onkologą. Ir tai yra specialistas, kuris sukelia eritrocitų nusėdimo greičio pokyčio priežastį. Dažnai auglio proceso buvimas yra pagrindinė reikšmingo ESR padidėjimo priežastis.
Komplikacijos po operacijos. Jei kalbame apie didelį ESR skaičių pooperaciniu laikotarpiu, tai yra didelė pūlingų komplikacijų tikimybė. Štai kodėl taip svarbu nuolat tikrinti šį rodiklį. Paprastai ESR tikrinamas pacientams, kuriems atlikta operacija bent kartą per 3-4 dienas.
Traumos ir nudegimai. Su trauminiu sužalojimu yra būdingas minkštųjų audinių miršta (tai ypač ryškus nudegus). Todėl per šį laikotarpį galima padidinti ROE lygį. Kaip ir pooperacinio laikotarpio metu, atkūrimo metu nuo bet kokio sužalojimo būtina atidžiai stebėti eritrocitų nusėdimo greitį. Tai padeda pastebėti, todėl išvengti sunkių komplikacijų.

Didėjanti aplinkos temperatūra. Daugelis ekspertų pastebi, kad vasaros laikotarpiu, kuriam būdinga aukšta temperatūra, ESR padidėja moterims. Tai ypač ryški klimatiniu laikotarpiu, kuriam būdingi hormoniniai pokyčiai moters organizme. Iš šių simptomų dažnai būna karščio bangos, kurias daugelis pacientų skundžiasi. Kartu su aukštu laipsniu gatvėje tokia būsena gali būti tikras stresas kūnui ir jam būdingas staigus eritrocitų nusėdimo greitis. Todėl visos moterys, vyresnės nei 45 metų, rekomenduojama stebėti ESR lygį vasaros laikotarpiu bent kartą per mėnesį ir, jei padidėja analizės rezultatas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad būtų skiriama hormonų palaikomoji terapija.

Siekiant sumažinti aukštą ESR lygį, būtina išsiaiškinti jos padidinimo priežastis. Po ligos gydymo ši vertė natūraliai normalizuojasi. Dažniausiai gydytojai skiria gydymą antibiotikais. Tai būdinga uždegiminiams procesams, pooperacinėms ir po trauminėms komplikacijoms. Jei tyrimo metu buvo nustatyta infekcinė liga, paskiriami antivirusiniai vaistai.

Tuo atveju, kai ertrocitų sedimentacijos greitis šiek tiek pakyla, liaudies gynimo priemonės padeda jį normalizuoti. Populiariausi iš jų yra runkelių ir žolelių sultys ir nuoviras (medetkų, kepenų, kalkių žiedų ir daugelio kitų).

Padidėjusi temperatūra 6 diena + ESR 50

Sveiki, brangus gydytojas. Prašome pasikonsultuoti dėl savo dukters sveikatos:
Mergina, 4 metai, svoris 18 kg. 2 metų amžiaus du kartus buvo obstrukcinis bronchitas, registruotas pulmonologe. Daugiau nei metus nebuvo jokių kliūčių, pašalintų iš registro. Prieš metus buvo stiprus gerklų priepuolis, jie vadinami greitosios medicinos pagalba, jie užsikimšdavo hormonus. Yra atopinio dermatito diagnozė, mes gydome pediatrą ir dermatologą pagal hormoninius tepalus, kad pagerėtų ir drėkintų normalizuojant situaciją. Paskutinį kartą hormonai buvo ištepti neseniai, prieš 3 dienas baigėme schemą, oda buvo išvalyta.
Jie stengėsi aplankyti vaikų komandą 2 metų amžiaus, bet dėl dažnų ligų jie sustojo. Tada, trejus metus, jie vėl sustojo dėl dažnų opų. Ir dabar mes lankomės vaikų darželyje (bandymas Nr. 3). Kai komanda nedalyvauja, vaikas praktiškai nedirba. Komanda serga pagal schemą „savaitę vaikų darželyje - dvi savaites ligoninėje“.

Dabar dėl dabartinės ligos. Praėjusį antradienį namuose buvo paliktas snukis. Ketvirtadienį (prieš 6 dienas) pietų metu temperatūra smarkiai pakilo iki 40,4. Sumažintas nurofenomas sukėlė greitąją pagalbą. ARVI diagnozė, rinofaringitas. Tą pačią dieną temperatūra vėl padidėjo iki 40, sumažindama jį su panadoliu. Kitą dieną temperatūra yra 36,7. Bet nuo šeštadienio temperatūra nuolat yra 37,8 - 38,5. Vaikas yra mieguistas, kosulys, snukis (pakaitinis žalsvas, skaidrus). Valgo mažiau nei įprasta, bet ne visiškai atsisako valgyti. Konjunktyvitas, abi akys gana rūgštus (dešinieji strypai ir pūlingas ant blakstienų). Šiandien buvo skundas dėl skausmo šlapinantis. Prieš metus ji turėjo vulvarą. Bet dabar vizualiai viskas yra švari, galbūt vaikas yra neklaužada, nes po įtikinimo jis šlapina normaliai.
Du kartus stebėjo mūsų vietinį gydytoją. Diagnozė yra tokia pati: ARVI, rinofaringitas. Paklaustas, kas pasakyta plaučiuose, viskas yra aiški, gerai, didžiausias yra tracheitas.
Gydomi: geriamieji, nurofen ar panadol, esant aukštesnei nei 38,5 ° C temperatūrai, pirmosios dienos gerklės pastilės, akomistinas lašai į akis ir nosį, ir kraujagyslių susitraukimas nosyje. Iš nosies atrodo, kad žalumynai išnyko, bet jo akys ir toliau rūgštus.
Vaikas tęsė temperatūrą, nors anksčiau su SARS temperatūra susidorojo 2-3 dienas. Todėl mes priėmėme bendrą analizę ir paprašėme pamatyti pediatro draugą (o ne rajono policijos pareigūną). Plaučiuose viskas dar aiški, gerklė yra šiek tiek raudona. Tiek apylinkės policijos pareigūnas, tiek pažįstamas gydytojas nustatė kaklo limfmazgius iki 0,8 cm, o ne skausmingi. Jie sako, kad virusinė infekcija yra normali. Pediatras pasiūlė laukti bendros analizės ir koreguoti gydymą.
Kas šiandien yra: temperatūra yra 38,0 ryte, po pietų ir vakare. Vaikas yra mieguistas, nuotaikas, kosulys. Beje, jie įkvėpė druskos tirpalu, naudodami purkštuvą. Užpakalis nuo nosies yra gana skaidrus. Deja, pilnas kraujo kiekis bus pasirengęs rytoj, tačiau jau pasiekta 50,00 mm ESR, atskaitos intervalas yra 2,0–12,0. Laboratorija veikia pagal Panchenkovo metodą. Kraujas buvo paimtas iš venų, vaikas sunkiai kovojo ir rėkė.
Klinikinio gydytojo rekomendacijoje, cefodoksas buvo prijungtas vakare, nes, anot jo, toks ESR padidėjimas rodo bakterinę infekciją ir antibiotikų poreikį.
Šiuo metu yra tokių klausimų:
-Ar jums reikia daugiau testų ar apklausų be bendrosios ateities analizės?
-toks stiprus ESR padidėjimas iki 50 metų - šiuo klausimu nereikia ištirti? Ar šis padidėjimas gali atsirasti dėl virusinės ar bakterinės infekcijos? Internete aš perskaičiau tiek, kad dabar sukrėtimas.
-Galbūt yra keletas gydymo rekomendacijų ar koregavimų?
Taip, paskutinė bendroji analizė buvo pateikta prieš įvedant į darželį rugpjūčio pabaigoje, viskas yra normali, tačiau nėra tikslių duomenų, nes rezultatas buvo suteiktas darželiui. Iš anksto dėkoju už pagalbą.

ERTHROCYTŲ SUMAŽINIMAS

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) yra nespecifinis įvairių kilmės uždegimo rodiklis (vertikaliai nustatytame mėgintuvėlyje).

Klinikinėje praktikoje ESR nustatymas yra įperkamas, lengvai pasiekiamas metodas paciento būklei įvertinti ir ligos eigai įvertinti, kai bandymas atliekamas laikui bėgant.

Pagrindinės naudojimo indikacijos:
• prevenciniai tyrimai (atrankos tyrimas)
• ligos, turinčios uždegiminių procesų - infarktas, navikai, infekcijos, jungiamojo audinio ligos ir daug kitų ligų

Eritrocitų nusėdimo greitis yra nespecifinis rodiklis, atspindintis įvairių etiologijų uždegiminių procesų eigą.

ESR padidėjimas, dažnai, bet ne visada, koreliuoja su leukocitų skaičiaus padidėjimu ir C reaktyvaus baltymo koncentracijos padidėjimu, kuris yra biocheminis nespecifinis uždegimo rodiklis.
Padidėjęs ūminės fazės baltymų susidarymas uždegimo metu (C reaktyvus baltymas ir daugelis kitų), raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir formos pokyčiai lemia kraujo ląstelių membraninių savybių pasikeitimą, prisidedant prie jų klijavimo. Dėl to padidėja ESR.

. Šiuo metu manoma, kad labiausiai specifinis, jautrus ir todėl pageidaujamas uždegimo rodiklis, nekrozė, lyginant su ESR apibrėžimu, yra kiekybinis C reaktyvaus baltymo nustatymas.

ESR yra kraujo atskyrimo į mėgintuvėlį su papildomu antikoaguliantu 2 sluoksniais rodiklis:
• permatoma plazma
• mažesni nusistovėję raudonieji kraujo kūneliai

Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal milimetrais per valandą susidariusio plazmos sluoksnio aukštį (mm / h).

Specifinė eritrocitų masė yra didesnė už specifinę plazmos masę, todėl mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui (natrio citratui), esant sunkumui, raudonieji kraujo kūneliai nusėda į apačią.

Eritrocitų sedimentacijos (sedimentacijos) procesas gali būti suskirstytas į 3 fazes, kurios vyksta skirtingais tempais:
1. raudonieji kraujo kūneliai lėtai nusėda atskirose ląstelėse
2. raudonieji kraujo kūneliai sudaro agregatus - „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau
3. susidaro daug eritrocitų agregatų, jų nusodinimas iš pradžių sulėtėja ir palaipsniui sustoja

ESR apibrėžimas dinamikoje, kartu su kitais bandymais, naudojamas stebint uždegiminių ir infekcinių ligų gydymo efektyvumą.

FAKTORIAI, ĮTRAUKTI ESR rodiklį

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių.

ESR vertės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų.
Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (anemija) kraujyje sukelia pagreitintą ESR ir, priešingai, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje sulėtina sedimentacijos greitį.

Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.

Pagrindinis veiksnys, įtakojantis "monetų kolonų" susidarymą eritrocitų nusėdimo metu, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ostrofaziniai baltymai, adsorbuoti ant eritrocitų paviršiaus, mažina jų krūvį ir atstumimą, skatina monetų kolonėlių susidarymą ir pagreitina eritrocitų nusėdimą.

Dėl ūminės fazės baltymų, pvz., C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1-antitripsino, su ūminiu uždegimu, padidėjimas sukelia ESR padidėjimą.

Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose po 24 valandų po temperatūros kilimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo pastebimas eritrocitų nusėdimo greitis.

Lėtiniu uždegimu ESR padidėjimas atsiranda dėl fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimo.

Kai kurie morfologiniai eritrocitų variantai taip pat gali turėti įtakos ESR. Anizocitozė ir sferocitozė slopina eritrocitų agregaciją. Makrocitai turi įkrovą, atitinkančią jų masę, ir atsiskaito greičiau.

Anemijos atveju drepanocitai veikia ESR, kad net ir uždegimas, ESR nedidėtų.

ESR vertė priklauso nuo lyties ir amžiaus:
• naujagimiams ESR yra labai lėtas - apie 2 mm, kuris susijęs su dideliu hematokritu ir mažu globulinų kiekiu
• 4 savaites ESR yra šiek tiek pagreitintas,
• 2 metų amžiaus jis pasiekia 4-17 mm
• suaugusiems ir vyresniems kaip 10 metų vaikams ESR yra nuo 2 iki 10 mm vyrams ir nuo 2 iki 15 mm moterims, o tai galima paaiškinti skirtingais androgeninių steroidų lygiais.
• vyresnio amžiaus žmonėms normalus ESR lygis yra nuo 2 iki 38 vyrams ir nuo 2 iki 53 moterims.

Priežastys pakeisti ESR rodiklius

Svarbus poveikis šiam rodikliui taip pat turi kraujo klampumą ir bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Su anemija, kartu, kaip gerai žinoma, pastebimas reikšmingas kraujo klampumo sumažėjimas, ESR padidėjimas ir eritrocitozė - klampumo padidėjimas ir ESR sumažėjimas.

ESR vertės padidėjimas

Dažniausia padidėjusios ESR priežastis yra padidėjęs šiurkščiai disperguotų baltymų (fibrinogeno, a- ir g-globulinų, paraproteinų) kiekis plazmoje, taip pat sumažėja albumino kiekis. Šiurkštūs baltymai turi mažesnį neigiamą krūvį. Adsorbuojant ant neigiamo krūvio raudonųjų kraujo kūnelių, jie sumažina paviršiaus krūvį ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių konvergenciją ir jų aglomeraciją.

Taigi, padidėjusios ESR priežastis gali būti:
• Infekcijos, uždegiminės ligos, audinių naikinimas.
• Kitos sąlygos, dėl kurių padidėja fibrinogeno ir plazmos globulinų kiekis, pvz., Piktybiniai navikai, paraproteinemijos (pavyzdžiui, makroglobulinemija, daugybinė mieloma).
• Miokardo infarktas.
• Plaučių uždegimas.
• Kepenų ligos - hepatitas, kepenų cirozė, vėžys ir tt, dėl kurių atsiranda sunki disproteinemija, imuninis uždegimas ir kepenų audinio nekrozė.
• Inkstų liga (ypač kartu su nefroziniu sindromu (hipoalbuminemija) ir kt.).
• Kolagenozės.
• endokrininės sistemos ligos (diabetas);
• Anemija (ESR didėja priklausomai nuo sunkumo), įvairūs sužalojimai.
• Nėštumas.
• Cheminis agentas.
• aukštesnio amžiaus
• Apsinuodijimas.
• Sužalojimai, kaulai.
• Būklė po smūgio, chirurgija

ESR vertės sumažėjimas

Trys pagrindiniai veiksniai padeda sumažinti ESR:
1) kraujo krešėjimas
2) acidozė
3) hiperbilirubinemija

Taip ESR vertės sumažėjimo priežastis gali būti:
• policitemija.
• pjautuvo ląstelių anemija.
• Sferocitozė.
• Hipofibrinogenemija.
• Hiperbilirubinemija.
• Pasninkas, sumažėjusi raumenų masė.
• kortikosteroidų vartojimas.
• Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestrai).
• Vegetariška dieta.
• Hiperhidracija.
• Myodystrofija.
• Išryškėjęs kraujotakos nepakankamumo poveikis.

Atminkite.

Padidėjęs ESR yra labai jautrus, bet nespecifinis įvairių patologinių procesų hematologinis rodiklis.

Svarbiausias ESR padidėjimas (iki 50–80 mm / h) dažniausiai pastebimas, kai:
• paraproteineminė hemoblastozė - daugybinė mieloma, Waldenstromo liga
• jungiamojo audinio ir sisteminio kraujagyslių ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas nodosa, sklerodermija ir kt.

Dažniausia ESR sumažėjimo priežastis yra kraujo klampumo padidėjimas ligose ir sindromuose, kartu su padidėjusiu eritrocitų skaičiumi (eritremija, antrine eritrocitoze).

ESR NUSTATYMO REZULTATŲ PATIKIMUMAS

ESR nustatymo rezultatai gali būti laikomi patikimais tik tuo atveju, jei kiti parametrai, išskyrus numatytus, neturi įtakos tiriamam rodikliui. Per daug veiksnių turi įtakos bandymų rezultatams, todėl jo klinikinė reikšmė turi būti peržiūrėta.

Pagrindinis poveikis plazmoje suspenduotų eritrocitų sedimentacijos greičiui yra jų agregacijos laipsnis.

Yra trys pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos raudonųjų kraujo kūnelių agregacijai:
• ląstelių paviršiaus energija
• ląstelių įkrovimas
• dielektrinė konstanta

Pastarasis rodiklis yra plazmos, susijusios su asimetrinių molekulių koncentracija, charakteristika. Dėl šių baltymų kiekio padidėjimo padidėja ryšys tarp eritrocitų, dėl to eritrocitų agliutinacija ir adhezija (stulpelių susidarymas) ir didesnis sedimentacijos greitis.

Nedidelis 1 ir 2 klasės baltymų koncentracijos padidėjimas plazmoje gali padidinti ESR:
• labai asimetriniai baltymai - fibrinogenas
arba
• vidutiniškai asimetriniai baltymai - imunoglobulinai

Kadangi fibrinogenas yra ūminės fazės žymeklis, šio baltymo lygio padidėjimas rodo infekcijos, uždegimo ar naviko ląstelių atsiradimą kraujyje, todėl šie procesai padidina ESR.

. Nepaisant pripažinto ESR nustatymo metodo netikslumo, dažnai neatsižvelgiama į tai, kad dauguma kitų veiksnių, be uždegiminio proceso buvimo ir sunkumo, daro įtaką ESR, o tai kelia abejonių dėl klinikinės bandymo reikšmės.

Klaidingos teigiamos ESR priežastys:
• Anemija su normaliu raudonųjų kraujo kūnelių morfologija. Šį poveikį paaiškina eritrocitų ir plazmos santykio pokytis, prisidedantis prie eritrocitų kolonų susidarymo, nepriklausomai nuo fibrinogeno koncentracijos.
• Visų baltymų, išskyrus fibrinogeną (M-baltymą, makroglobulinus ir eritrocitų agliutininus), koncentracijos plazmoje padidėjimas.
• Inkstų nepakankamumas. Kompensuotiems pacientams inkstų nepakankamumas gali būti susijęs su fibrinogeno koncentracijos padidėjimu plazmoje.
• Heparinas. Natrio citrato dihidratas ir EDTA neturi poveikio ESR.
• Hipercholesterinemija.
• Ekstremalus nutukimas. Padidėjęs ESR gali būti susijęs su padidėjusiu fibrinogeno kiekiu.
• Nėštumas (ESR apibrėžimas iš pradžių buvo naudojamas nėštumui nustatyti).
• Moterų lytis.
• Senyvo amžiaus žmonės. Apskaičiuota, kad vyrams viršutinė normalios ESR lygis yra skaičius, gautas padalijus amžių 2, moterims - plius 10, ir padalintas iš 2.
• Techninės klaidos. Vamzdžio nukrypimas nuo vertikalios padėties į šoną padidina ESR. Eritrocitai nusėda vamzdžio apačioje, o plazma pakyla į viršų. Atitinkamai, slopinantis plazmos poveikis. 3 ° kampas nuo vertikalios linijos gali padidinti ESR iki 30 vienetų.
• Dekstrano įvedimas.
• skiepijimas nuo hepatito B.
• Geriamųjų kontraceptikų naudojimas.
• vartojant vitaminą A.

Klaidingo teigiamo ESR sumažinimo priežastys:
• raudonųjų kraujo kūnelių morfologiniai pokyčiai. Dažniausios raudonųjų kraujo kūnelių formos gali pakeisti raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos savybes, o tai savo ruožtu paveiks ESR. Nenormalios ar neįprastos formos eritrocitai, pvz., Pjautuvas, su forma, neleidžiančia susidaryti stulpeliams, sumažina ESR. Sferocitai, anizocitai ir poikilocitai taip pat turi įtakos raudonųjų kraujo kūnelių agregacijai, mažindami ESR.
• policitemija. Jis turi priešingą poveikį anemijos poveikiui raudonųjų ląstelių agregacijai.
• Reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas.
• DIC (dėl hipofibrinogenemijos).
• disfibrinogenemija ir afibrinogenemija.
• reikšmingas tulžies druskų kiekio kraujyje padidėjimas (dėl eritrocitų membranos savybių pokyčių).
• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Valproinė rūgštis.
• Mažos molekulinės masės dekstranas.
• Cachexia.
• Žindymas.
• Techninės klaidos. Kadangi ESR didėja didėjant aplinkos temperatūrai, bandymo metu negalima naudoti aušinamų kraujo mėginių. Jei mėginiai vis dėlto buvo užšaldyti, prieš nustatant ESR būtina šildyti kraujo vamzdelį iki kambario temperatūros. Taip pat svarbu, kad ESR būtų nustatomas naudojant kraujo mėginius, paimtus 2 valandas prieš bandymą. Jei mėgintuvėlis su krauju ilgą laiką paliekamas ant laboratorijos stalo, raudonieji kraujo kūneliai yra sferinės formos, todėl sumažėja gebėjimas suformuoti stulpelius.
• Taikymas ESR nustatymo metu: kortikotropinas, kortizonas, ciklofosfamidas, fluoridas, gliukozė, oksalatas, chininas.

Klaidos šaltiniai atliekant analizę:
• Jei tiriamasis kraujas yra kambario temperatūroje, ESR reikia nustatyti ne vėliau kaip po 2 valandų po kraujo surinkimo. Jei kraujas yra + 4 ° C, ESR reikia nustatyti ne vėliau kaip per 6 valandas, bet prieš atliekant šį metodą kraujas turi būti šildomas iki kambario temperatūros.
• Norint gauti teisingus rezultatus, ESR nustatymas turėtų būti atliekamas 18-25 ° C temperatūroje. Aukštesnėje temperatūroje ESR vertė didėja, o žemesnėje temperatūroje ji sulėtėja.
• Prieš atliekant analizę būtina gerai sumaišyti venų kraują, kuris užtikrins geriausią rezultatų atkuriamumą.
• Kartais, dažniau su regeneracinėmis anemijomis, tarp eritrocitų kolonos ir plazmos nėra aštrių ribų. Virš kompaktiškos raudonųjų kraujo kūnelių masės, daugiausia iš retikulocitų, susidaro kelių milimetrų šviesa. Šiuo atveju nustatoma kompaktiško sluoksnio riba, o eritrocitų šydas priskiriamas plazmos kolonijai.
• Kai kurie plastikai (polipropilenas, polikarbonatas) gali pakeisti stiklo kapiliarines pipetes. Ne visi plastikai turi tokias savybes ir reikalauja patikrinti bei įvertinti koreliacijos laipsnį su stiklo kapiliarinėmis pipetėmis.

Veiksmus iškraipantys veiksniai:
• Netinkamas antikoagulianto pasirinkimas.
• nepakankamas kraujo maišymas su antikoaguliantu.
• Vėlyvas kraujo išsiuntimas į laboratoriją.
• Naudokite adatą, kuri yra per plona, kad išplautų veną.
• Hemolizės kraujo mėginiai.
• Kraujo krešėjimas dėl ilgos rankos suspaudimo su laidu.

ESR NUSTATYMO METODAI

1. Dažniausias mūsų šalies metodas ESR nustatymui yra T. Panchenkovo mikrometrinis metodas, pagrįstas eritrocitų savybe nusodinti laivo apačioje esant gravitacijos poveikiui.

Įranga ir reagentai:
1. „Panchenkov“ aparatas.
2. Panchenkovo kapiliarai.
3. 5% natrio citrato tirpalas (šviežiai paruoštas).
4. Žiūrėkite stiklą.
5. Franko adata arba šalinimo priemonė.
6. Vata.
7. Alkoholis.

„Panchenkov“ aparatas susideda iš trikojo, kurio kapiliarai (12 vnt.) Yra 1 mm pločio, ant kurios sienos yra skyriai nuo 0 (viršutinė) iki 100 (apačioje). 0 lygiu yra raidė K (kraujas) ir pipetės viduryje, šalia ženklo 50 - raidė P (reagentas).

Tyrimo eiga:
Kapiliarui Panchenkov įgyja 5% natrio citrato tirpalą iki 50 ženklo (raide P) ir prapūsti ant laikrodžio stiklo. Iš pirštų dūrio, laikydamas kapiliarą horizontaliai, kraujas nubrėžiamas iki 0 ženklo (K raidė). Tada kraujas praplaunamas į laikrodžio stiklą natrio citratu, po kurio antrojo kraujo nuvedamas į žymenį 0 ir paleidžiamas be pirmos dalies. Todėl laikrodžio stikle yra citrato ir kraujo santykis, lygus 1: 4, t. Jie sumaišys kraują su kapiliarų galu, surenka jį iki 0 ženklo ir įdėkite jį į Panchenkovo aparatą griežtai vertikaliai. Po valandos atkreipkite dėmesį į milimetrų plazmos kolonėlės skaičių.

2. Tyrimo metodas: pagal Westergren, modifikuotas (rekomendavo MKSG).

. Tai yra tarptautinis ESR nustatymo metodas. Jis skiriasi nuo Panchenkov metodo pagal naudojamų vamzdžių charakteristikas ir rezultatų skalę, kalibruotą pagal Westergren metodą. Rezultatai, gauti taikant šį metodą normalių verčių intervale, sutampa su rezultatais, gautais nustatant ESR pagal Panchenkovo metodą. Tačiau Westergren metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o padidėjusių verčių zonos, gautos Westergren metodu, rezultatai yra didesni nei Panchenkovo metodu.

Mėginių reikalavimai:
• Visas kraujas (Na citratas).
• Stabilus 2 valandas 250 ° C temperatūroje, 12 valandų 40 ° C temperatūroje.

Pamatinės ribos:
• Vaikai: 0-10 mm / h
• Suaugusieji, 50 metų, M: 0-20 F: 0-30

Pastabos:
ESR gerai siejasi su fibrinogeno koncentracija plazmoje ir priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių kolonėlės susidarymo. Todėl poikilocitozė sulėtina sedimentaciją; kita vertus, dėl obstrukcinių kepenų ligų eritrocitų formos (išlyginimo) pokyčių paspartėja sedimentacija. ESR jautrumas plazmos baltymų patologijai aptikti yra geriau, jei nėra anemijos; anemija, REF. „Wintrobe“ metodas yra jautresnis normaliose arba šiek tiek padidintose ribose, o „Westergren“ metodas yra jautresnis padidintose ribose. Mikrometrija gali būti naudinga pediatrijoje. Nenaudokite ESR kaip ligos atpažinimo asimptominiams pacientams atrankos metodas. Kai ESR yra pagreitinta, nuodugniai ištirs paciento nuodugnią apklausą ir fizinį patikrinimą. Bandymas yra naudingas ir skirtas diagnozuoti ir stebėti laikiną arteritą ir reumatinę polimialgiją. ESR turi mažai diagnostinės reikšmės RA, tačiau gali būti naudinga stebint ligos aktyvumą, kai klinikiniai požymiai yra abejotini. Kadangi tyrimas dažnai nekeičiamas pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, infekcijomis ir jungiamojo audinio ligomis, ESR apibrėžtis negali būti naudojama siekiant paneigti šias ligas pacientams, kuriems yra neaiškių skundų.

3. Tyrimo metodas: mikroSOE.

Mėginių reikalavimai:
• Kapiliarinis kraujas (EDUC).

4. Tyrimo metodas: pagal Wintrobe.

Mėginių reikalavimai:
• Visas kraujas (EDTUK).
• Nenaudokite heparino.

Pamatinės ribos:
• Vaikai: 0-13 mm / h
• Suaugusieji, M: 0-9 F: 0-20

5. Tyrimo metodas: REF (Zeta Deposition Index).

Mėginių reikalavimai:
• Visas kraujas (EDTUK).
• Stabilus 2 valandas 250 ° C temperatūroje, 12 valandų 40 ° C temperatūroje.

Pastabos:
Skirtingai nuo Westergren ir Wintrobe metodų, anemija neturi įtakos POHO. POPS nustatymas reikalauja specialios įrangos.

ESR kraujo tyrimas: norma ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo indeksas, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio testo rezultatų keitimas į didesnę ar mažesnę normos pusę yra netiesioginis žmogaus organizmo patologinio ar uždegiminio proceso požymis.

Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų sedimentacijos atsakas“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta nuo gebėjimo žlugti pagal gravitacijos jėgą.

Straipsnio turinys:

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimo esmė yra tai, kad eritrocitai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei vamzdis su krauju tam tikrą laiką yra įrengtas vertikaliai, jis bus suskirstytas į frakcijas - stora raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdų, esančių toliau rudos spalvos, ir permatomos kraujo plazmos su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta esant gravitacijos poveikiui.

Raudonųjų kraujo kūnelių ypatumai - tam tikromis sąlygomis jie „susilieja“ kartu suformuodami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų eritrocitų masę, jie greičiau nusėda į vamzdžio dugną. Kai organizme vyksta uždegiminis procesas, raudonųjų ląstelių integracijos greitis didėja arba, priešingai, mažėja. Atitinkamai ESR padidėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

Tinkamas pasirengimas analizei;

Tyrimą atliekančio laboratorijos techniko kvalifikacija;

Naudojamų reagentų kokybė.

Jei laikotės visų reikalavimų, galite būti tikri dėl tyrimo rezultatų objektyvumo.

Pasirengimas procedūrai ir kraujo rinkimui

ESR nustatymo indikacijos - uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė įvairiose ligose ir jų prevencija. Anomalijos rodo, kad reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima nustatyti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR testu, neįmanoma atlikti konkrečios diagnozės.

Analizė trunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, jūs neturėtumėte valgyti 4 valandas. Šiame pasiruošime kraujo donorystei baigiasi.

Kapiliarinių kraujo mėginių ėmimo seka:

Trečiasis arba ketvirtasis kairiojo piršto pirštai trinamas alkoholiu.

Ant piršto padėkite specialų įrankį sekliu pjūviu (2-3 mm).

Pašalinkite kraujo lašą steriliu audiniu.

Paruoškite tvoros biomedžiagą.

Dezinfekuokite punkcijos vietą.

Į pirštą padengiama eteriu įmerkta vata, ir paprašoma paspaudę pirštą ant delno, kad kuo greičiau būtų sustabdytas kraujavimas.

Veninių kraujo mėginių seka:

Paciento dilbį traukia guma.

Punkcijos vieta dezinfekuojama alkoholiu, į alkūnės veną įdėta adata.

Surinkite reikiamą kraujo kiekį į mėgintuvėlį.

Nuimkite adatą nuo venų.

Punkcijos vieta dezinfekuojama medvilnės vata ir alkoholiu.

Rankena sulenkta prie alkūnės, kol kraujavimas sustos.

Norint nustatyti ESR, tiriamas analizei skirtas kraujas.

Kaip nustatoma ESR?

Vamzdelis, kuriame yra antikoagulianto biomedžiagos, yra padėtas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus suskirstytas į frakcijas - apačioje bus raudonieji kraujo kūneliai, permatomos plazmos viršuje su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie keliavo 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jo klampumo ir eritrocitų spindulio. Apskaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

Panevėžio ESR nustatymo procedūra:

Kraujo iš piršto ar venų dedamas į „kapiliarą“ (specialų stiklo mėgintuvėlį).

Tada jis dedamas ant stiklinės stiklelio, tada išsiunčiamas atgal į „kapiliarą“.

Vamzdelis, dedamas ant stovo Panchenkova.

Po valandos rezultatas įrašomas - plazmos kolonėlės dydis po eritrocitų (mm / val.).

Panašaus ESR tyrimo metodas priimtas Rusijoje ir posovietinėse šalyse.

ESR analizės metodai

ESR yra du kraujo tyrimo metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas sumaišomas su antikoaguliantu, kad kraujas nesusitrauktų. Metodai skiriasi priklausomai nuo tiriamosios biomedžiagos rūšies ir gautų rezultatų tikslumo.

Panchenkovo metodas

Tyrimams naudojant šį metodą naudojamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš paciento piršto. ESR analizuojama naudojant Panchenkovo kapiliarą, kuris yra plonas stiklo vamzdelis su 100 padalijimų.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nebebus žlugusi, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio aukštį, atskirtą nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Matavimo vienetas yra milimetras per valandą (mm / val.).

Westergren metodas

Tyrimai, naudojant šį metodą, yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Jam įgyvendinti tikslesnė 200 padalinių skalė, graduota milimetrais.

Venos kraujas mėgintuvėlyje sumaišomas su antikoaguliantu, matuojamas ESR po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus

Subjektų lytis ir amžius turi įtakos ESR rodikliams, kurie laikomi normomis.

Sveikiems naujagimiams - 1-2 mm / val. Nukrypimų nuo standartinių rodiklių priežastys - acidozė, hipercholesterolemija, didelis hematokritas;

vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių - 12-17 mm / val.;

ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų ūgiui);

Vyrams - ne daugiau kaip 1–10 mm / val.;

Moterims - 2-15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių, soe didėja, iki gimimo iki 55 mm / val. Padažnėjimo priežastis - padidėjęs kraujo plazmos tūris nėščioms moterims, cholesterolio kiekis, globulinai.

Didesnis našumas ne visada rodo patologiją, todėl gali būti:

Kontraceptikų, didelio molekulinio svorio dextransų naudojimas;

Badas, mitybos naudojimas, skysčio trūkumas, dėl kurio suskaidomi audinių baltymai. Pastaruoju metu vartojamas maistas turi panašų poveikį, todėl kraujas ESR nustatymui atliekamas tuščiu skrandžiu.

Padidėjęs fizinis aktyvumas.

ESR keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties

ESR norma (mm / val.)

Krūties vaikai iki 6 mėnesių

Vaikai ir paaugliai

Moterys iki 60 metų

Moterys antroje nėštumo pusėje

Moterys, vyresnės nei 60 metų

Vyrai iki 60 metų

Vyresni nei 60 metų vyrai

ESR paspartinimas vyksta dėl padidėjusio globulino ir fibrinogeno kiekio. Toks baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinį audinių transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei imuniteto sutrikimus. Ilgalaikis ESR padidėjimas per 40 mm / val. Reikalauja, kad patologijos priežastis būtų nustatyti kiti hematologiniai tyrimai.

ESR lentelė moterims pagal amžių

95% sveikų žmonių rodikliai, medicinoje, laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo indikatoriai naudojami diagnostikai kartu su kitais tyrimais.

Merginos iki 13 metų

Moterys reprodukcinio amžiaus

Moterys, vyresnės nei 50 metų

Pagal Rusijos medicinos standartus, normalus moterų skaičius yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Moterų normų vertės skiriasi priklausomai nuo jos kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimų indikacijos:

Skausmas kaklo, pečių, galvos skausmo, t

Skausmas dubens organuose, t

Nepagrįstas svorio netekimas.

ESR rodiklis nėščioms moterims, priklausomai nuo išsamumo

ESR greitis (mm / val.) 1 pusę nėštumo

ESR (mm / val.) Greitis antroje nėštumo pusėje

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR kiekis kraujyje vaikams

ESR norma (mm / val.)

Senesni nei 2 savaitės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

ESR virš normalaus - ką tai reiškia?

Pagrindinės eritrocitų nusėdimo greičio priežastys yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pokyčiai. Plazminiai baltymai aglomerinai yra atsakingi už eritrocitų nusodinimą.

Padidėjusios ESR priežastys:

Infekcinės ligos, sukeliančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatizmas, apsinuodijimas krauju. Pagal ESR rezultatus, jie daro išvadą apie uždegiminio proceso etapą, kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų atveju ESR yra didesnis nei virusų sukeltų ligų.

Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.

Švino intoksikacija, arsenas.

Hematologinės patologijos - anemija, daugybinė mieloma, limfogranulomatozė.

Traumos, lūžiai, sąlygos po operacijų.

Didelis cholesterolio kiekis.

Šalutinis poveikis vaistams (morfinas, dekstranas, metildorfas, vitaminas B).

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nesiskiria nuo normos, bet didėja ligos vystymuisi ir komplikacijoms.

Mieloma, sarkoma, kiti navikai padidina ESR iki 60-80 mm / val.

Pirmąją ūminio apendicito atsiradimo dieną ESR yra normali.

Ūminės formos infekcija padidina ESR per pirmąsias 2-3 ligos dienas, tačiau kartais indikatoriai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (su plaučių uždegimu).

Reumatizmas aktyvioje stadijoje nepadidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją).

Nutraukus infekciją, pirmiausia sumažėja kraujo leukocitų skaičius, tada jis grįžta į įprastą ESR.

Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Greičiausiai rodo komplikacijų atsiradimą. Jei infekcijos nėra, o jų skaičius išlieka didelis, yra paslėpta patologija, onkologinis procesas.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Sumažėjus ESR, sumažėja arba nėra raudonų kraujo kūnelių gebėjimo sujungti ir sudaryti eritrocitų "stulpelius".

Priežastys, dėl kurių sumažėjo ESR:

Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri neleidžia jiems sudaryti „monetų stulpelių“ (sferocitozė, pjautuvas).

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris apsaugo nuo eritrocitų nusėdimo, ypač sunkioje eritremijoje (padidėjęs eritrocitų skaičius).

Kraujo rūgšties ir bazės balanso pokytis pH mažinimo kryptimi.

Ligos ir būklės, dėl kurių pasikeičia kraujo parametrai:

Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta;

Nepakankamas fibrinogeno kiekis;

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;

Vyrų ESR žemiau normos beveik neįmanoma pastebėti. Be to, šis rodiklis nėra svarbus diagnozei. ESR simptomai - hipertermija, tachikardija, karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos arba uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių charakteristikų pokyčių požymiai.

Kaip grįžti į ESR

Norint normalizuoti ESR laboratorinių bandymų rodiklius, reikėtų surasti tokių pakeitimų priežastis. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo nurodytą gydymo kursą, papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tikslus šios ligos diagnozavimas ir optimalus gydymas padės normalizuoti ESR rodiklius. Suaugusiesiems reikės 2-4 savaičių, vaikams - iki pusantro mėnesio.

Geležies trūkumo anemijos atveju ESR reakcija atsinaujins, kai bus naudojamas pakankamas kiekis geležį ir baltymą turinčių produktų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis buvo susižavėjimas dietomis, nevalgius ar fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu, žindymu, menstruacijomis, normalizavus sveikatą, ESR normalizuossi.

Jei ESR padidėja

Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia turėtumėte atmesti natūralias fiziologines priežastis: vyresnio amžiaus žmones ir vyrus, menstruacijas, nėštumą, gimdymo laikotarpį moterims.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ESR rodikliai skiriasi nuo normos be jokio pagrindo ar patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidinimo priežastys yra tokios: