Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo indeksas, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.
Šio testo rezultatų keitimas į didesnę ar mažesnę normos pusę yra netiesioginis žmogaus organizmo patologinio ar uždegiminio proceso požymis.
Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų sedimentacijos atsakas“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta nuo gebėjimo žlugti pagal gravitacijos jėgą.
Straipsnio turinys:
ESR kraujo tyrime
ESR kraujo tyrimo esmė yra tai, kad eritrocitai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei vamzdis su krauju tam tikrą laiką yra įrengtas vertikaliai, jis bus suskirstytas į frakcijas - stora raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdų, esančių toliau rudos spalvos, ir permatomos kraujo plazmos su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta esant gravitacijos poveikiui.
Raudonųjų kraujo kūnelių ypatumai - tam tikromis sąlygomis jie „susilieja“ kartu suformuodami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų eritrocitų masę, jie greičiau nusėda į vamzdžio dugną. Kai organizme vyksta uždegiminis procesas, raudonųjų ląstelių integracijos greitis didėja arba, priešingai, mažėja. Atitinkamai ESR padidėja arba mažėja.
Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:
Tinkamas pasirengimas analizei;
Tyrimą atliekančio laboratorijos techniko kvalifikacija;
Naudojamų reagentų kokybė.
Jei laikotės visų reikalavimų, galite būti tikri dėl tyrimo rezultatų objektyvumo.
Pasirengimas procedūrai ir kraujo rinkimui
ESR nustatymo indikacijos - uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė įvairiose ligose ir jų prevencija. Anomalijos rodo, kad reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima nustatyti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR testu, neįmanoma atlikti konkrečios diagnozės.
Analizė trunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, jūs neturėtumėte valgyti 4 valandas. Šiame pasiruošime kraujo donorystei baigiasi.
Kapiliarinių kraujo mėginių ėmimo seka:
Trečiasis arba ketvirtasis kairiojo piršto pirštai trinamas alkoholiu.
Ant piršto padėkite specialų įrankį sekliu pjūviu (2-3 mm).
Pašalinkite kraujo lašą steriliu audiniu.
Paruoškite tvoros biomedžiagą.
Dezinfekuokite punkcijos vietą.
Į pirštą padengiama eteriu įmerkta vata, ir paprašoma paspaudę pirštą ant delno, kad kuo greičiau būtų sustabdytas kraujavimas.
Veninių kraujo mėginių seka:
Paciento dilbį traukia guma.
Punkcijos vieta dezinfekuojama alkoholiu, į alkūnės veną įdėta adata.
Surinkite reikiamą kraujo kiekį į mėgintuvėlį.
Nuimkite adatą nuo venų.
Punkcijos vieta dezinfekuojama medvilnės vata ir alkoholiu.
Rankena sulenkta prie alkūnės, kol kraujavimas sustos.
Norint nustatyti ESR, tiriamas analizei skirtas kraujas.
Kaip nustatoma ESR?
Vamzdelis, kuriame yra antikoagulianto biomedžiagos, yra padėtas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus suskirstytas į frakcijas - apačioje bus raudonieji kraujo kūneliai, permatomos plazmos viršuje su gelsvu atspalviu.
Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie keliavo 1 valandą.
ESR priklauso nuo plazmos tankio, jo klampumo ir eritrocitų spindulio. Apskaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.
Panevėžio ESR nustatymo procedūra:
Kraujo iš piršto ar venų dedamas į „kapiliarą“ (specialų stiklo mėgintuvėlį).
Tada jis dedamas ant stiklinės stiklelio, tada išsiunčiamas atgal į „kapiliarą“.
Vamzdelis, dedamas ant stovo Panchenkova.
Po valandos rezultatas įrašomas - plazmos kolonėlės dydis po eritrocitų (mm / val.).
Panašaus ESR tyrimo metodas priimtas Rusijoje ir posovietinėse šalyse.
ESR analizės metodai
ESR yra du kraujo tyrimo metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas sumaišomas su antikoaguliantu, kad kraujas nesusitrauktų. Metodai skiriasi priklausomai nuo tiriamosios biomedžiagos rūšies ir gautų rezultatų tikslumo.
Panchenkovo metodas
Tyrimams naudojant šį metodą naudojamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš paciento piršto. ESR analizuojama naudojant Panchenkovo kapiliarą, kuris yra plonas stiklo vamzdelis su 100 padalijimų.
Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nebebus žlugusi, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio aukštį, atskirtą nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Matavimo vienetas yra milimetras per valandą (mm / val.).
Westergren metodas
Tyrimai, naudojant šį metodą, yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Jam įgyvendinti tikslesnė 200 padalinių skalė, graduota milimetrais.
Venos kraujas mėgintuvėlyje sumaišomas su antikoaguliantu, matuojamas ESR po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.
ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus
Subjektų lytis ir amžius turi įtakos ESR rodikliams, kurie laikomi normomis.
Sveikiems naujagimiams - 1-2 mm / val. Nukrypimų nuo standartinių rodiklių priežastys - acidozė, hipercholesterolemija, didelis hematokritas;
vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių - 12-17 mm / val.;
ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų ūgiui);
Vyrams - ne daugiau kaip 1–10 mm / val.;
Moterims - 2-15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių, soe didėja, iki gimimo iki 55 mm / val. Padažnėjimo priežastis - padidėjęs kraujo plazmos tūris nėščioms moterims, cholesterolio kiekis, globulinai.
Didesnis našumas ne visada rodo patologiją, todėl gali būti:
Kontraceptikų, didelio molekulinio svorio dextransų naudojimas;
Badas, mitybos naudojimas, skysčio trūkumas, dėl kurio suskaidomi audinių baltymai. Pastaruoju metu vartojamas maistas turi panašų poveikį, todėl kraujas ESR nustatymui atliekamas tuščiu skrandžiu.
Padidėjęs fizinis aktyvumas.
ESR keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties
ESR norma (mm / val.)
Krūties vaikai iki 6 mėnesių
Vaikai ir paaugliai
Moterys iki 60 metų
Moterys antroje nėštumo pusėje
Moterys, vyresnės nei 60 metų
Vyrai iki 60 metų
Vyresni nei 60 metų vyrai
ESR paspartinimas vyksta dėl padidėjusio globulino ir fibrinogeno kiekio. Toks baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinį audinių transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei imuniteto sutrikimus. Ilgalaikis ESR padidėjimas per 40 mm / val. Reikalauja, kad patologijos priežastis būtų nustatyti kiti hematologiniai tyrimai.
ESR lentelė moterims pagal amžių
95% sveikų žmonių rodikliai, medicinoje, laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo indikatoriai naudojami diagnostikai kartu su kitais tyrimais.
Merginos iki 13 metų
Moterys reprodukcinio amžiaus
Moterys, vyresnės nei 50 metų
Pagal Rusijos medicinos standartus, normalus moterų skaičius yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.
Moterų normų vertės skiriasi priklausomai nuo jos kūno pokyčių.
Moterų ESR kraujo tyrimų indikacijos:
Skausmas kaklo, pečių, galvos skausmo, t
Skausmas dubens organuose, t
Nepagrįstas svorio netekimas.
ESR rodiklis nėščioms moterims, priklausomai nuo išsamumo
ESR greitis (mm / val.) 1 pusę nėštumo
ESR (mm / val.) Greitis antroje nėštumo pusėje
ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.
ESR kiekis kraujyje vaikams
ESR norma (mm / val.)
Senesni nei 2 savaitės
Ikimokyklinio amžiaus vaikams
ESR virš normalaus - ką tai reiškia?
Pagrindinės eritrocitų nusėdimo greičio priežastys yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pokyčiai. Plazminiai baltymai aglomerinai yra atsakingi už eritrocitų nusodinimą.
Padidėjusios ESR priežastys:
Infekcinės ligos, sukeliančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatizmas, apsinuodijimas krauju. Pagal ESR rezultatus, jie daro išvadą apie uždegiminio proceso etapą, kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų atveju ESR yra didesnis nei virusų sukeltų ligų.
Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.
Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.
Švino intoksikacija, arsenas.
Hematologinės patologijos - anemija, daugybinė mieloma, limfogranulomatozė.
Traumos, lūžiai, sąlygos po operacijų.
Didelis cholesterolio kiekis.
Šalutinis poveikis vaistams (morfinas, dekstranas, metildorfas, vitaminas B).
ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:
Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nesiskiria nuo normos, bet didėja ligos vystymuisi ir komplikacijoms.
Mieloma, sarkoma, kiti navikai padidina ESR iki 60-80 mm / val.
Pirmąją ūminio apendicito atsiradimo dieną ESR yra normali.
Ūminės formos infekcija padidina ESR per pirmąsias 2-3 ligos dienas, tačiau kartais indikatoriai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (su plaučių uždegimu).
Reumatizmas aktyvioje stadijoje nepadidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją).
Nutraukus infekciją, pirmiausia sumažėja kraujo leukocitų skaičius, tada jis grįžta į įprastą ESR.
Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Greičiausiai rodo komplikacijų atsiradimą. Jei infekcijos nėra, o jų skaičius išlieka didelis, yra paslėpta patologija, onkologinis procesas.
Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?
Sumažėjus ESR, sumažėja arba nėra raudonų kraujo kūnelių gebėjimo sujungti ir sudaryti eritrocitų "stulpelius".
Priežastys, dėl kurių sumažėjo ESR:
Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri neleidžia jiems sudaryti „monetų stulpelių“ (sferocitozė, pjautuvas).
Padidėjęs kraujo klampumas, kuris apsaugo nuo eritrocitų nusėdimo, ypač sunkioje eritremijoje (padidėjęs eritrocitų skaičius).
Kraujo rūgšties ir bazės balanso pokytis pH mažinimo kryptimi.
Ligos ir būklės, dėl kurių pasikeičia kraujo parametrai:
Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta;
Nepakankamas fibrinogeno kiekis;
Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
Vyrų ESR žemiau normos beveik neįmanoma pastebėti. Be to, šis rodiklis nėra svarbus diagnozei. ESR simptomai - hipertermija, tachikardija, karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos arba uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių charakteristikų pokyčių požymiai.
Kaip grįžti į ESR
Norint normalizuoti ESR laboratorinių bandymų rodiklius, reikėtų surasti tokių pakeitimų priežastis. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo nurodytą gydymo kursą, papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tikslus šios ligos diagnozavimas ir optimalus gydymas padės normalizuoti ESR rodiklius. Suaugusiesiems reikės 2-4 savaičių, vaikams - iki pusantro mėnesio.
Geležies trūkumo anemijos atveju ESR reakcija atsinaujins, kai bus naudojamas pakankamas kiekis geležį ir baltymą turinčių produktų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis buvo susižavėjimas dietomis, nevalgius ar fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu, žindymu, menstruacijomis, normalizavus sveikatą, ESR normalizuossi.
Jei ESR padidėja
Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia turėtumėte atmesti natūralias fiziologines priežastis: vyresnio amžiaus žmones ir vyrus, menstruacijas, nėštumą, gimdymo laikotarpį moterims.
Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ESR rodikliai skiriasi nuo normos be jokio pagrindo ar patologinių procesų.
Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidinimo priežastys yra tokios:
ESR kraujo, kas yra norma? ESR = 55, kas tai galėtų būti?
Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose po 24 valandų po temperatūros kilimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo pastebimas eritrocitų nusėdimo greitis.
ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.
Nurodymai studijų tikslams:
³ uždegiminės ligos;
³ infekcinės ligos;
³ navikas;
³ Profilaktinių tyrimų atrankos tyrimas.
Kada ESR paspartėja?
- Įvairių etiologijų uždegiminės ligos.
- Ūminės ir lėtinės infekcijos (pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis).
- Paraproteinemija (daugybinė mieloma, Waldenstromo liga).
- navikų ligos (karcinoma, sarkoma, ūminis leukemija, limfogranulomatozė, limfoma).
° Autoimuninės ligos (kolagenozė).
- Inkstų liga (lėtinis nefritas, nefrozinis sindromas).
° Miokardo infarktas.
° Hipoproteinemija.
° Anemija, būklė po kraujo netekimo.
- apsinuodijimas.
° Susižalojimai, kaulai.
° Būklė po smūgio, chirurginės intervencijos.
° Hiperfibrinogenemija.
° Moterims nėštumo metu, menstruacijų laikotarpiu po gimdymo.
° Vyresnio amžiaus.
° Vaistai (estrogenai, gliukokortikoidai).
Kada ESR sulėtėja?
° Eritremii ir reaktyvi eritrocitozė.
° ryškus kraujotakos nepakankamumo poveikis.
° Epilepsija.
- nevalgius, sumažėjusi raumenų masė.
- vartojant kortikosteroidus, salicilatus, kalcio ir gyvsidabrio preparatus.
° Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestrai).
° Vegetariška mityba.
° Myodystrofija.
ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis pakyla ir mažėja
Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu dėl kai kurių uždegiminių ligų (apendicito, pankreatito, adnexito), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir baltųjų kraujo kūnelių), kurie po valandos leidžia jums išvalyti šiek tiek vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.
ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus
ESR kiekis kraujyje (ir kur dar yra?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:
- Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
- Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
- Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
- Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingų gyvenimo laikotarpių metu ESR moterims turi tendenciją keistis, pavyzdžiui, nėštumo metu nuo 2-ojo trimestro pradžios (4 mėnesiai), ji pradeda augti pastoviai ir maksimaliai pasiekia gimdymą (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Pagal ankstesnius rodiklius po gimdymo maždaug po trijų savaičių, eritrocitų nusėdimo greitis grįžta. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.
Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių rezultatas, tarp priežasčių, dėl kurių padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:
- Nugaros dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat paspartės ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau eiti į analizę tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
- Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
- Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.
Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:
Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą., imuniniai sutrikimai. Ilgalaikis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais rodikliais galima rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.
Kaip nustatoma ESR?
Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, tada po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą eritrocitai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra garsus susuktas sklypas, kuris mažai tikėtinas skaitytojui, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas galės atkurti veiksmų tvarką.
Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinę stiklą, tada vėl surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad būtų galima nustatyti rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų po sovietinės erdvės.
Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.
Padidėjęs ESR reikia ištirti
Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) koeficiento pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.
Globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio kiekio padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimų padidėjimas vyksta daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis bendrojo kraujo tyrimo metu:
- Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimą ir monetų stulpelių susidarymą. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
- Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
- Širdies pažeidimai (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
- Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
- Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
- Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
- Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
- Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
- Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
- Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikės atsakyti.
- Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
- Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
- Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).
Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR skiriasi ne taip:
- Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
- Pradinėse tuberkuliozės stadijose eritrocitų nusėdimo greitis nesikeičia, tačiau jei jis nesustabdomas ar neprisideda prie komplikacijų, indikatorius greitai virs.
- Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės augti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pavyzdžiui, su lobarine pneumonija - praėjus krizei, liga atsinaujina, o ESR trunka.
- Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
- Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
- Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau mažėja.
Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų - bet kokių tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai pasireiškia onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurie galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.
Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?
Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR reikšmė bus maža, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjimo atveju, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.
mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai
Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:
- Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
- Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri iš esmės dėl netaisyklingos formos negali tilpti į monetų strypus (pjautuvą, sferocitozę ir tt);
- Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.
Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:
- Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
- Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
- Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
- Pjautuvo ląstelių anemija;
- Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
- Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).
Tačiau gydytojų gydymo eritrocitų nuosėdų sumažėjimas nėra laikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.
Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be punkcijos pirštu, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.
Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastys
- ROE - eritrocitų nusėdimo reakcija
Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu tokio sedimentacijos greičio nustatymas išlieka populiarus laboratorinis tyrimas, pateikiamas pagal bendrą kraujo tyrimą (OAK). Tačiau padidėjęs ESR rodiklis moterų kraujyje ne visada siejamas su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, tai ką?
Turinys:
ESR - kodėl išsiskiria eritrocitai?
Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie vienodai įkraunami vienas nuo kito ir „plūduriuoja“ plazmoje nesilenkdami. Kai pagal gravitacijos raudonųjų kraujo kūnelių įtaką vienas po kito nukrenta, jų nusėdimo greitis yra mažas.
Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau, pažeidžiant normalią baltymų frakcijų pusiausvyrą, neigiamas eritrocitų krūvis neutralizuojamas. Teigiamo krūvio baltymai, tokie kaip „tiltai“, jungia (sukaupia) raudonuosius kraujo kūnus vieni kitiems „monetų stulpeliuose“.
Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės. Todėl jie įsikuria didesniu greičiu ir padidėja ESR.
Baltymai, kurie padidina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:
- Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiams uždegiminiams procesams, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir mirtį (nekrozę).
- Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra aukšto molekulinio baltymo kraujo plazmoje. Jie gaminami tiek kepenyse, tiek imuninėje sistemoje. Imunoglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje didėja, reaguojant į infekciją.
- Mišrieji krioglobulinai - ypač polikloniniai Ig G-antikūnai ir monokloniniai antikūnai Ig M ir Ig G prie Ig G. Fc-fragmento. Pastarųjų visuma vadinama reumatoidiniu faktoriu.
Visos fiziologinės būklės, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų padidėjimu plazmoje, pasireiškia padidėjus ESR.
Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje santykis.
ESR - disproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė dysproteinemija, tuo didesnė ESR.
ESR rodiklis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tikriausiai dėl to, kad moterims yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.
Kokios yra ESR priežastys suaugusiems? Ką ji sako ir kaip ji veikia kūną?
Raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - yra svarbiausia kraujo sudedamoji dalis, nes jie atlieka keletą pagrindinių kraujotakos sistemos funkcijų - mitybos, kvėpavimo, apsaugos ir pan. Todėl būtina žinoti visas jų savybes. Viena iš šių savybių yra eritrocitų nusėdimo greitis - ESR, kuris nustatomas pagal laboratorinį metodą, ir gauti duomenys apima informaciją apie žmogaus kūno būklę.
Suaugusiųjų ESR lygis yra normalus
ESR nustatomas donorui kraujo donorystei. Yra keletas būdų, kaip matuoti jo lygį suaugusiojo kraujyje, tačiau jų esmė yra beveik tokia pati. Jį sudaro kraujo mėginio paėmimas tam tikromis temperatūromis, maišymas su antikoaguliantu, kad kraujas nesusitrauktų ir įdėtų į specialų mėgintuvėlį su gradacija, kuri valandą paliekama vertikalioje padėtyje.
Dėl to praėjus laikui, mėginys padalintas į dvi frakcijas - eritrocitai nusėda į vamzdžio dugną, o ant viršaus susidaro skaidrus plazminis tirpalas, o sedimentacijos greitis nustatomas per tam tikrą laikotarpį (milimetras / val.).
- ESR lygis sveiko suaugusiojo organizme skiriasi priklausomai nuo jo amžiaus ir lyties. Vyrai:
- 2-12 mm / h (iki 20 metų);
- 2-14 mm / h (nuo 20 iki 55 metų);
- 2-38 mm / h (nuo 55 metų ir daugiau).
Moterims:
- 2-18 mm / h (iki 20 metų);
- 2-21 mm / h (nuo 22 iki 55 metų);
- 2-53 mm / h (55 ir daugiau).
Metode yra klaida (ne daugiau kaip 5%), į kurią reikėtų atsižvelgti nustatant ESR.
Kas sukėlė ESR padidėjimą
ESR daugiausia priklauso nuo albumino koncentracijos kraujyje (baltymai), nes jo koncentracijos sumažėjimas lemia tai, kad raudonųjų kraujo kūnelių greitis pasikeičia, todėl pasikeis jų greitis. Ir tai atsitinka būtent nepageidaujamų procesų metu organizme, kuris leidžia naudoti metodą kaip papildomą diagnozuojant.
Kitos fiziologinės priežastys, dėl kurių didėja ESR, yra kraujo pH pokyčiai - tai įtakoja padidėjęs kraujo rūgštingumas arba jo šarminimas, dėl kurio atsiranda alkalozė (rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimas), sumažėja kraujo klampumas, pasikeičia išorinių raudonųjų ląstelių forma, sumažėja jų išorinė forma. padidėjęs kraujo baltymų kiekis, pvz., fibrinogenas, paraproteinas, α-globulinas. Būtent šie procesai lemia ESR padidėjimą, todėl jie kalba apie patogeninių procesų buvimą organizme.
Kaip rodo padidėjęs ESR suaugusiesiems
Pakeitus ESR rodiklius, turėtumėte suprasti pradinę šių pakeitimų priežastį. Tačiau ne visada padidėjusi šio rodiklio vertė rodo, kad yra rimta liga. Taigi, laikinos ir leistinos priežastys (klaidingos teigiamos), dėl kurių galite gauti išpūstų duomenų iš tyrimo, apsvarstykite:
- aukštesnio amžiaus;
- menstruacijos;
- nutukimas;
- griežta dieta, pasninkavimas;
- nėštumas (kartais padidėja iki 25 mm / h, nes kraujo sudėtis kinta baltymų lygiu, o hemoglobino indeksai dažnai mažėja);
- po gimdymo;
- dienos laikas;
- cheminės medžiagos organizme, kurios turi įtakos kraujo sudėčiai ir savybėms;
- hormoninių vaistų poveikis;
- alerginė kūno reakcija;
- B hepatito vakcinacija;
- vartojant A grupės vitaminus;
- nervų štamas.
Patogeninės priežastys, dėl kurių ESR padidėja ir kurios turi būti gydomos, yra:
- stiprūs uždegiminiai procesai organizme, infekcinis pažeidimas;
- audinių naikinimas;
- piktybinių ląstelių ar kraujo vėžio buvimas;
- negimdinis nėštumas;
- tuberkuliozės liga;
- širdies ar vožtuvų infekcijos;
- endokrininės problemos;
- anemija;
- skydliaukės problemų;
- inkstų liga;
- tulžies pūslės problemos ir tulžies pūslės ligos.
Ligos, susijusios su ESR, viršijantį normalią
ESR kraujo tyrimas yra labiausiai prieinamas, dėl kurio jis aktyviai naudojamas ir patvirtinamas ir kartais nustatytas daugelio ligų diagnozė. Padidėjęs ESR 40% atvejų lemia ligą, susijusią su užsikrėtusiais procesais suaugusiųjų organizme - tuberkuliozę, kvėpavimo takų uždegimą, virusinį hepatitą, šlapimo takų infekcijas, grybelinių infekcijų buvimą.
23% atvejų ESR padidėja vėžio ląstelių buvime organizme tiek pačiame kraujyje, tiek kituose organuose.
17% žmonių, turinčių didelį susirgimą, reumatizmas, sisteminė raudonoji vilkligė (liga, kai žmogaus imunitetas pripažįsta audinių ląsteles kaip užsienio).
Kitas 8% padidėjimas ESR sukelia uždegiminius procesus kituose organuose - žarnyne, tulžies organuose, ENT organuose ir sužalojimuose.
Ir tik 3% sedimentacijos greičio reaguoja į inkstų ligą.
Visose ligose imuninė sistema pradeda aktyviai kovoti su patogeninėmis ląstelėmis, dėl to padidėja antikūnų gamyba, o tuo pačiu metu eritrocitų nusėdimo greitis spartėja.
Ką daryti siekiant sumažinti ESR
Prieš pradedant gydymą, turėtumėte įsitikinti, kad padidėjusio ESR priežastis nėra klaidinga (žr. Aukščiau), nes kai kurios iš šių priežasčių yra gana saugios (nėštumas, menstruacijos ir tt). Priešingu atveju turite rasti ligos šaltinį ir paskirti gydymą. Tačiau norint teisingai ir tiksliai elgtis, neįmanoma remtis tik šio rodiklio apibrėžimo rezultatais. Priešingai, ESR nustatymas yra papildomas ir atliekamas kartu su išsamiu tyrimu pradiniame gydymo etape, ypač jei yra tam tikros ligos požymių.
Nepamirškite, kad net ir visiškai atgaivinus, šio indikatoriaus lygis gali net nejudėti (iki mėnesio ir kartais iki 6 savaičių), todėl neturėtumėte skambėti. Ir, norint gauti patikimesnius rezultatus, ankstyvą rytą ir tuščią skrandį būtina duoti kraują.
Kadangi ligų ESR yra patogeninių procesų rodiklis, jį galima normalizuoti tik pašalinant pagrindinį pažeidimą.
Taigi medicinoje eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas yra viena iš svarbių ligos nustatymo ir tikslaus gydymo pradinėje ligos stadijoje analizių. Kas yra labai svarbu nustatant sunkias ligas, pavyzdžiui, piktybinį naviką ankstyvame vystymosi etape, dėl kurio ESR lygis smarkiai padidėja, todėl gydytojai atkreipia dėmesį į šią problemą. Daugelyje šalių šis metodas nebenaudojamas dėl klaidingų teigiamų priežasčių, tačiau Rusijoje jis vis dar yra plačiai naudojamas.
Palikite komentarą ar klausimą
Soe kelerius metus išaugo nuo 25 iki 35, kartais temperatūra pakilo iki 37,3. Gydytojai nieko neranda. Ką daryti
Yra atvejų, kai didelis ESR lygis ir nėra ligos. Taip pat esant žemai temperatūrai. Tokios literatūroje ir medicinos praktikoje aprašytos sąlygos yra gana dažnai.
Maža subfebrilinė būklė yra įmanoma, kai lėtiniai uždegimo procesai, "žėrintis", yra taip pat simptomai. Geras žymeklis uždegimo buvimui nustatyti yra C reaktyvaus baltymo analizė. Jei jis yra didesnis nei normalus, yra uždegiminis procesas.
Kartais šiek tiek padidėjęs ESR ir mažos kokybės karščiavimas sukelia hormoninius pokyčius (ar skydliaukės hormono tyrimai?). Kartais ilgalaikis stresas, kurį slopina žmogus, sukelia subfebrilę. (tačiau ESR nedidėja).
Geras vakaras. Pagyvenęs žmogus po insulto atgaivina daug medicininių preparatų, tačiau rezultatų nėra. Atlikti tyrimai, kraujas buvo labai tamsus. Rezultatai parodė labai mažą hemoglobino kiekį, mažą geležies kiekį ir labai aukštą ESR virš 60 metų. Prašau pasakyti, kokia yra priežastis? Kodėl tokie rodikliai? Ačiū!
Kraujo spalvą iš tikrųjų lemia jo sotis; ar deguonis ar anglies dioksidas.
Tamsos spalvos venose yra jų normalios būklės, nes jos jau yra atgal kelyje, kai jau yra pristatytos deguonies į kapiliarus ir, priešingai, surinko anglies dioksidą pristatymui į šilumokaitį, ty į plaučius.
Labai mažas hemoglobino kiekis - kokie yra rodikliai? Jei geležies koncentracija serume yra maža, mes susiduriame su geležies trūkumo anemija. 60 mm per valandą ESR yra būdingas anemijos požymis, būtinas neatidėliotinas gydymas, nes netgi nedidelė anemija padidina insulto paciento mirties riziką.
Geras rytas
Atliktas kraujo tyrimas, šie rezultatai:
ESR: 117, MCH - 36,0, MCV - 104,2, eritrocitai - 3.36, hematokritas - 35,0, santykinis plotis. erythroc pagal tūrį (nuokrypis) - 62,5, AST-48, kreatininas 53, cholesterolis 3.8. Likusieji rodikliai yra normalūs arba beveik. Kokia liga gali sukelti ir daryti įtaką rūkymui?
Marina, norėdama suprasti valstybę, reikalauja atlikti išsamią analizę, o ne fragmentiškus duomenis.
Jei atsižvelgiate į pateiktus duomenis, tada rūkymas gali paveikti raudonuosius kraujus, slopindamas raudonųjų kraujo kūnelių funkcionalumą, o padidėjęs AST lygis gali būti susijęs su virškinimo ir kepenų sistemos, miokardo infarkto ar kitų širdies sutrikimų, turinčių miopatijų, problemomis.
Kreatininas normaliomis ribomis
Cholesterolio kiekis priklauso nuo lyties ir amžiaus.
Geras rytas
Atliktas kraujo tyrimas
Savaitės metu: SoE 27,50,55,43
Branduolinė lazda 13,12,12,10
Leukocitai pradėjo augti 8,8,8,8,12,2
Hemoglobinas yra normalus
Vieną dieną temperatūra buvo 39,5, dabar sveikatos būklė yra normali
Pirmoje šlapimo baltymų ir gliukozės analizėje. Toliau nėra
Pilvo ertmės MRI be akivaizdžių patologijų
Stebėkite uždegiminio proceso dinamiką, jis gali būti bet kur. Baltymų ir gliukozės kiekis šlapime gali būti su hipertermija. Norėdami gauti tikslesnį atsakymą, turėtumėte matyti išsamų leukocitų formulės vaizdą. Jis apskaičiuojamas pagal santykines vertes, todėl, norint suprasti proceso etiologiją, reikia nustatyti, dėl ko atsiranda didžiųjų neutrofilų skaičius.
Jis stipriai užšaldė, išlaikė SAE testus 40. Gydytojai nedelsdami pasakė tuberkuliozę. Šeimoje niekas nebuvo serga. Dirbu kelyje. Net gydytojai nenustatė gydymo. Temperatūra siekė 200 km. Bronchitas. Kyla klausimas, ar galbūt bronzos 40?
Taip, žinoma. Sunkus uždegimas, ESR gali būti daug didesnis nei įprasta. Ypač jei yra alerginis komponentas. Kalbant apie diferencinę diagnozę, man nėra visiškai aišku, kodėl, esant hipertermijai, pacientui priskirti papildomą krūvį (eikite daugiau nei 200 km), kad būtų atliktas MRT. Nors reikia pažymėti, kad pati procedūra yra labai veiksminga plaučių patologijos diagnozei.
Penkerius metus, atlikus testus, rodiklis nuolat yra 25–30. Aš kenčiu nuo bronchinės astmos, tuberkuliozės limfodenito. Tai patyriau nuo paauglių metų, bet tuo pačiu metu testai buvo geri. Tai šiek tiek trukdo man. Prašome komentuoti.
Yra du ESR nustatymo būdai: Panchenkova ir Westergen. Tuo pat metu rezultatų matavimo skalė skiriasi. anksčiau, Panchenkovo metodas buvo naudojamas (beveik visiškai), o dabar kitas metodas yra pernelyg perduodamas, nes jis laikomas tikslesniu.
Be to, ESR vertės palaipsniui didėja su amžiumi: apie 0,8 mm / h kas penkerius metus.
ESR nėra konkretus rodiklis, bet atspindi bendrą uždegiminio proceso būklę.
Patartina apsvarstyti šį rodiklį su kitais, kurie yra įtraukti į bendrą analizę.
Sveiki, aš esu 59 metai, kasmet, po menopauzės pradžios, atlieku fizinę apžiūrą. ESR pradėjo didėti su kitais normaliais kraujo kiekiais. 6 metus ESR išaugo nuo 22 iki 45. Genetologas kasmet nurodo žymeklius - viskas yra normalu, padarė visų rūšių ultragarsu - šiek tiek kasos, šiek tiek smėlio šlapime - jie nieko kito neranda. Elena Anatolyevna, esu labai susirūpinusi, kad tai yra onkologija. Kokia tikimybė su tokiu ESR? Ačiū.
Kai kurie žmonės turi aukštą ESR lygį, tačiau ligos nėra.
ESR yra specifinis uždegimo organizme rodiklis. Ir tai nebūtinai yra onkologija. Paprastai jie naudoja išskyrimo metodą, nagrinėdami visas sistemas po vieną.
Pradėkite nuo normalaus kraujo skaičiaus su trombocitų skaičiumi ir leukocitų skaičiumi.
Paimkite biocheminį patikrinimą.
Jei viskas tinka, tuomet reikia pradėti nerimą, kai atsiranda kai kurie simptomai. Jei taip nėra, užtenka metinių prevencinių patikrinimų.
Sveiki, aš jau 3 metus gydau, o aš nuolat augau. Pirmieji metai buvo 32 metai, o vėliau - 29 metai. Čia pateikiami kitų tyrimų rezultatai, beveik viskas yra normali, tačiau hemoglobinas yra 147 (119-146 norma), hematokritas yra 45,5 (norma 36,6-44), neutrofilai% 73,40 (norma yra 42,40) 5-73.2) ir cholesterolio kiekis 7.1. 0,20 baltymo buvo nustatyta šlapime (norma 0-0.1) ir daug šlapime esančių leukocitų, netgi gleivių ir bakterijų. Bet man buvo pasakyta, kad prieš perduodant buvo būtina plauti, bet aš pamiršau, yra vaginosis, pienligė. ultragarsas praėjo, yra lėtinis tulžies pūslės cholecistitas. Inkstai, kasos normalios. Ginekologijos metu ultragarsas yra normalus, tik tepalas yra blogas. Pasakyk man, ką ieškoti padidėjusio ėsdinimo priežasties? Ką dar reikia perduoti?
Pirma, reikia iš naujo atlikti šlapimo tyrimą, kad analizė būtų teisinga. Jei dubens uždegiminis procesas, ESR gali būti padidintas, nes uždegimo metu į kraują patenka specialūs vaistai, kurie pagreitina eritrocitų nusodinimą.
Pabandykite išvalyti makštį ir pakartokite kraujo tyrimą.
Laba diena Ar kraujo tyrimai (pažangūs ir biocheminiai). Esu susirūpinęs dėl didelio cholesterolio kiekio - todėl jį nuolat kontroliuoju. ESR padidėjo - 26. Analizė buvo atlikta vasario mėn. - tai buvo 8. Jei ESR padidėja, tikėtina, kad organizme atsiras tam tikras uždegiminis procesas. Atrodo, kad niekas netrukdo. Pasakykite man, kurie iš testų, kuriuos norite patikrinti? Rezultatai pridedami. Ačiū iš anksto.
Lytis: Vyras, Amžius: 38, Aukštis: 176, Svoris: 75
Reumatoidinis faktorius (RF) 9,95 TV / ml
C reaktyvus baltymas (CRP) 0,64 mg / l
Alinino aminotransferazė (ALT) 18,2 U / l
Albuminas 50,9 g / l
Alfa amilazė 55,2 U / l
Aspartato aminotransferazė (AST) 19 U / l
Bendras baltymų kiekis 79,8 g / l
Gamma-glutamato transferazė (GGT) 16 U / l
Kreatininas 91 µmol / L
Laktato dehidrogenazė (LDH) 292 U / l
Šlapimo rūgštis 288,6 µmol / l
Karbamidas 5 mmol / l
Trigliceridai 0,75 mmol / l
Cholesterolis 6,9 mmol / l
Cholesterolis (MTL) 4,95 mmol / l
Cholesterolis (HDL) 1,73 mmol / l
Aterogeninis indeksas 2.99 U
Gliukozė (kraujas) 5,3 mmol / l
Kalio jonizuotas 4,59 mmol / l
Natrio jonizuotas 143 mmol / l
Hemoglobinas (HGB) 163 g / l
Hematokritas (HCT) 46,8%
Vidutinis eritrocitų (MCV) tūris yra 89,3 fl
Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (MCH) yra 31,1 p
Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose (MCHC) yra 348 g / l
Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW-SD) 43,5 fl
Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW-CV) 13,5%
Trombocitų kiekio pasiskirstymo plotis (PDW) 16,8%
Vidutinis trombocitų tūris (MPV) 12 fl
Didelių trombocitų (P-LCR) santykis 40,5%
Trombokritas (PCT) 0,26%
Neutrofilų granulocitai (NEUT%) 44,7%
Limfocitai (limfos%) 43,2%
Monocitai (MONO%) 9,8%
Eozinofilai (EO%) 1,7%
Bazofilai (BASO%) 0,6%
Trombocitų (PLT) 214 10 ^ 9 ląstelės
Leukocitai (WBC) 5.19 10 ^ 9 ląstelės
Raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) 5.24 10 ^ 9 ląstelės
Neutrofilų granulocitų (NEUT) 2.32 10 ^ 9 ląstelės
Limfocitų (limfos) 2,24 10 ^ 9 ląstelių
Monocitų (MONO) 0,51 10 ^ 9 ląstelės
Eozinofilų (EO) 0,09 10 ^ 9 ląstelės
Bazofilai (BASO) 0,03 10 ^ 9 ląstelės
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) -
Eritrocitų agregacijos kinetikos matavimo metodas 26 mm / val
ESR yra didesnis nei įprastas, ką tai reiškia moterims, vyrams ir vaikams
ESR yra didesnis nei įprastas, ką tai reiškia suaugusiam ir vaikui? Kokį rodiklį vyrams, skirtingo amžiaus moterims, vaikams? Kokios yra priežastys, dėl kurių sumažėjo, padidėjo? Kodėl onkologiniai pacientai visada turi duoti kraują eritrocitų nusėdimo greičiu?
Ką ESR reiškia kraujo tyrime
Sukaupto eritrocitų greitis rodo:
- Uždegimas ir jo laipsnis.
- Nekrozinis vėžio procesas.
- Imuninės uždegiminės reakcijos.
Analizė atliekama diagnozavimo etape ir gydymo metu, siekiant stebėti vaistų veiksmingumą. Kai atsiranda uždegimas, atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių grupės. Jie įsikuria greičiau nei atskiros ląstelės.
Matavimo būdai
Dauguma institucijų naudoja Panchenkov metodą. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Laboratorijos asistentas kraują iš paciento paima stiklo kapiliaru ir įdeda į mėgintuvėlį su antikoaguliantu, kad jis neklijuotų.
Metodas grindžiamas fizinėmis raudonųjų kraujo rutulių savybėmis. Jie yra sunkesni už plazmą ir kitus elementus, todėl jie yra deponuojami Burgundijos sluoksniu. Vamzdelio viršuje yra plazma. Eritrocitų kelias į laivo dugną per vieną valandą yra eritrocitų nusėdimo greitis. Jo lygio matavimas, kurį sukelia ryškios viršutinės sluoksnio dalies (plazmos) aukštis.
Šiuolaikinėse laboratorijose taip pat naudojamas Westergren metodas. Naudojant automatizuotą sistemą, tikslesnė analizė gaunama per pusvalandį.
ESR rodikliai suaugusiems ir vaikams
ESR rodiklis vaikams mm / val
- Naujagimiams iki 1 mėnesio amžiaus vertė yra 1–2 mm.
- Nuo 1 iki 6 gyvenimo mėnesių - 12-17. Staigus augimo tempas padidėjo dėl didelio pieno baltymų kiekio. Baltymai yra eritrocitų nusėdimo greitis.
- Ateityje, iki 10 metų, raudonieji kraujo kūneliai nusistovi 2–8 mm / val. Greičiu.
Gydytojai gerai žino, ką reiškia asmens amžiaus padidėjimas. Aukštas eritrocitų nusėdimo lygis vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms priklauso nuo kraujo klampumo ir cheminės sudėties, hormonų lygio.
ESR rodiklis vyrams (mm / val.)
- nuo 20 iki 40 metų - nuo 1 iki 10;
- 40–50 metų amžiaus - nuo 5 iki 14 metų;
- 60 metų ir vyresni - 18–35 metai.
ESR rodiklis moterims (mm / val.)
- 18–30 metų - nuo 4 iki 15 metų;
- nėštumo metu - 20–45 metų;
- 31–50 metų - nuo 8 iki 25 metų;
- soe norma moterims po 50 svyruoja nuo 12 iki 30, bet gali padidėti iki 50–55 mm / h.
Ką padidina soe moterims? Jei nukrypimas yra nereikšmingas, o moteris nepasiekė klimatinio laikotarpio, lytinių hormonų mėnesinių svyravimų priežastis. Po menopauzės reikšmė padidėja dėl hormoninių pokyčių.
ESR padidėjo, ką tai reiškia su fiziologiniais pokyčiais organizme?
Bet kokio amžiaus asmeniui, esant tam tikroms sąlygoms, prasideda fiziologinio rodiklio padidėjimo laikotarpis:
- vaiko vežimo laikotarpiu nuo antrojo trimestro padidėja iki 55 mm / h gimimo. Taip yra dėl padidėjusio cholesterolio ir globulino, reikalingo vaisiaus susidarymui ir vystymuisi;
- po gimimo šis lygis išlieka dar 2–3 savaites;
- prieš mėnesio ciklą pasiekus 20 mm / h;
- po 50 metų abiem lytims, raudonieji kraujo kūneliai nusėda greičiau. Taip yra dėl kraujo sudėties pokyčių ir hormonų svyravimų.
Be to, 5% žmonių raudonieji kraujo kūneliai greičiau nei kiti gimsta, o asmuo laikomas visiškai sveiku.
ESR viršija normalų, nenormalus padidėjimas
Padidėjęs ESR kraujyje - ką tai reiškia:
- Ūminės ir lėtinės bakterinės ir virusinės infekcijos - gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kvėpavimo, šlapimo ir virškinimo sistemų uždegimas. Šios ligos dažniausiai pasireiškia padidėjus eritrocitų nusėdimo greičiui iki 30 mm / val. Kartu su leukocitoze. Tačiau ilgai trunkantis ESR 40 ir didesnis infekcinių ligų skaičius rodo komplikaciją. Todėl gydytojas atlieka papildomus tyrimus.
- Specifinės infekcijos - tuberkuliozė, sifilis.
- Apsinuodijimas metalais, švinu ar arsenu.
- Traumos ir lūžiai 12 mėnesių.
- Piktybinė kraujo patologija - anemija, limfogranulomatozė, mieloma.
- Šokas ir pooperacinė būklė.
- Sisteminės imuninės patologijos - reumatas, laikinas arteritas, raudonoji vilkligė.
- Miokardo infarktas yra susijęs su baltymų, fibrinogeno, raudonųjų kraujo ląstelių klijavimu. Su širdies raumenų pralaimėjimu jo uždegimas atsiranda išemijos vietoje.
- Skydliaukės liga.
- Hipercholesterolemija.
- Ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais ir estrogenais.
Ūminio uždegimo stadijoje raudonųjų rutuliukų nusėdimo greitis didėja tik nuo antrosios ar trečiosios dienos ir mažėja, kai lymfocitai ir leukocitai plečiasi. Infekcinių ligų atveju rodiklis taip pat nedidėja ir tęsiasi dar 1-2 mėnesius po atsigavimo. Neaktyvi tuberkuliozės stadija pasižymi normaliu sedimentacijos greičiu, tačiau komplikacija yra žymiai padidėjusi.
Piktybinių navikų pokyčiai kraujyje
Eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei normalus, ką tai reiškia ir ar tai nurodo onkologiją? Vėžį lydi audinių sunaikinimas, o tai yra tiesioginė rodiklio pagreitinimo priežastis. Jei ESR 60, kas tai galėtų būti?
Dėmesio! Daugiau nei 60 mm / val. Padidėjimas rodo, kad auglys dažniau auga bronchuose, plaučiuose, inkstuose, prostatos ir moterų lytiniuose organuose. Bet ne visada su piktybiniais navikais, vertė padidėja. Onkologų praktika rodo, kad vėžiu sergantiems pacientams yra normalių verčių.
Vaikų nenormalumas
Padidėjęs ESR kraujyje, ką tai reiškia vaikui? Lygis nuo 15 iki 30 mm / val. Rodo, kad infekcija - gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas ar pneumonija. Kūdikiams jis auga, kai drebėja, trūksta vitaminų arba po vakcinacijos.