Žarnyno stresai

Storosios žarnos ar žarnyno stenozės susiaurėjimas yra pavojinga žmonių liga. Kadangi stenozė gali paveikti bet kurią dvitaškio dalį. Liga yra dažna naujagimiams. Yra keletas simptomų, galinčių aptikti ligą. Praktika įrodo, kad esant žarnyno stenozei nereikia kvalifikuotos gydytojų pagalbos.

Kas yra būdinga šiai ligai?

Stenozė yra anomalinė apertūros susiaurėjimas, ji gali turėti įvairius vystymosi etapus, charakteristikas ir požymius. Priklausomai nuo ligos išsivystymo lygio, šios valstybės savybės skiriasi:

Stenozė paveikia plonąją žarną ar skrandį. Vaikams gali būti nustatytas pilvo pūtimas, dažnas vėmimas, dvylikapirštės žarnos stenozė, visiškai užkimštas storosios žarnos ar apatinės dalies atidarymas. Stebėtos žarnyno siauros ir maisto kaupimasis. Dėl to atsiranda vėmimas.

Stenozės vystymasis

Liga vystosi tokiais etapais:

Pirmasis etapas - dvitaškio lumenis pradeda susiaurėti. Kartais gali pasireikšti perkrautas skrandis. Dažnai prasideda vėmimas, kuris iš pradžių atrodo reljefas, bet ne ilgai. Paciento būklė yra patenkinama, antrasis - nuolatinis jausmas, kad skrandis yra pilnas, skausmas ir ramus. Vėmimas gali pasireikšti iškart po valgio. Žmogus pradeda numesti svorio, trečiasis etapas - liga vystosi, skrandžio ruožas. Asmens būklė blogėja. Matomi išsekimo ir dehidratacijos požymiai. Nuolatinis vėmimas, kuris nesuteikia reljefo.

Žarnyno stenozės priežastys

Lėtas metabolizmas yra viena iš žarnyno ligos priežasčių.

Pagrindinės ligos priežastys:

medžiagų apykaitos problemos, sutrumpinti laivai, naviko spaudimas žarnyne, uždegimas, trauma.

Taip pat yra įgimtos patologijos. Yra stenozės forma, kuri dažniau išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms, vadinamiems degeneraciniais. Jos atsiradimo priežastis yra natūralus kūno senėjimo procesas. Yra neorganinė ir funkcinė (organinė) stenozė, kuri gali išsivystyti raumenų spazmo fone. Yra mažai skirtumų tarp šių rūšių, nes visi pažeidimai lemia organinio susilpnėjimo vaizdą.

Stenozės simptomai

Pati liga jaučiasi, kai pilvo skausmas kartojamas, vėmimas ir pykinimas gali būti atsekti. Vėmimas gali prasidėti iš karto po valgio arba be priežasties. Per daug skvarbias mases galima pamatyti daug tulžies. Nėra natūralios išmatos. Asmuo pasikeičia išvaizda - džiūsta ir gauna pilką odą. Taip yra todėl, kad organizme nėra pakankamai skysčių. Laikui bėgant, simptomai pablogėja, vėmimas sukelia nemalonų kvapą dėl išmatų ir kraujo priemaišų. Pilvas yra nuolat patinęs, dažnas alpimas, dusulys, oro trūkumas ir galvos svaigimas. Visi šie yra stenozės požymiai.

Vaikams, kuriems yra įgimta anomalija stenozės forma, vėmimas prasideda po gimimo. Vėmimas tampa žalias dėl tulžies. Šie simptomai atsiranda netrukus po gimdymo. Ligą galima nustatyti pagal kitą būdingą bruožą - kūdikio kėdės nebuvimą. Priežastis yra dvitaškio liumenų susiaurėjimas.

Ligos diagnozė

Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, naudojamas platus pilvo ertmės tyrimas.

Norėdami atlikti tikslią diagnozę, atlikite išsamią medicininę apžiūrą. Diagnozei atlikti naudojami nauji laboratoriniai tyrimai ir instrumentinės procedūros (rentgeno spinduliai, naudojant kontrastines medžiagas, pilvo ir storosios žarnos ultragarsu). Diagnostinė schema parenkama siekiant nustatyti, kiek liga progresavo ir kokie metodai yra geresni, kad nebūtų pakenkta asmeniui.

Gydymo metodai

Vaikų gydymas

Nustačius patologiją naujagimiams, būtina skubi operacija. Vaikai maitinami per vamzdelį, kuris įkištas į skrandį per nosį. Tokiu būdu kūdikis ir toliau maitinamas tol, kol bus normalizuotas žarnyno darbas. Po to kūdikiui bus suteiktas natūralus maitinimas, atidžiai stebint būklę.

Suaugusiųjų gydymas

Gydymas turi būti atliekamas stacionariomis sąlygomis. Pirma, virškinimo trakto viršutinė dalis valoma zondu. Nustatydami sifono klizma padeda valyti apatinę dvitaškio dalį. Specialūs preparatai skiriami taip, kad gaubtinės žarnos raumenys atsipalaiduotų, o tai sustabdytų susitraukimą.

Daugeliu atvejų operacija atliekama. Įrodyta, kad chirurgija yra efektyviausias ligos gydymo būdas. Specifinė dieta skiriama iškart po operacijos. Tyrimai atliekami gydymo metu, siekiant užtikrinti, kad pasirinkta terapija turėtų teigiamą poveikį. Jei ligos požymiai nebeveikia, o virškinimo trakto funkcija vėl funkcionuoja, pacientas iškraunamas.

Žarnyno stenozės liaudies gynimo gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose žarnyno tortas naudojamas žarnyno gydymui.

Rowan ir bulvių pyragai plačiai naudojami tradicinėje medicinoje, kovojant su ligomis. Šis mišinys turi gerą poveikį natūralaus virškinimo trakto darbo atnaujinimui. Gamybos nurodymai: išspaudžiami bulvių sultys arba kalnų pelenai, pagaminti iš mažų rutuliukų, iš kurių buvo išpilstyti pupelės. Paimkite 2 šaukštus pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną. Šiuos rutulius galima nuryti be kramtymo. Sultys paprastai valgomos po valgio.

Kitas patarimas iš tradicinės medicinos yra fermentuotas kopūstų sultys (pageidautina balti kopūstai). Visų pirma, 3 litrai kopūstų sulčių išspaudžiami ir pridėta stiklinės cukraus. Kad sultys būtų fermentuojamos, ši priemaiša turi būti palikta kelias savaites. Fermentuota sultis rekomenduojama gerti po trumpo laiko po valgio (10-20 minučių), 4 šaukštai.

Naudokite jūros druską vietoj valgomosios druskos maistui - nuo 4 šaukštų per dieną. Paruoškite produktą: 3 kg kalankės, sumaišykite su 3 puodeliais medaus, pridėkite išrūgų likusioje vietoje. Palikite vaisto rūgštį 1 mėnesį. Tada valgykite 1 šaukštą kiekvieną dieną, 3 kartus per dieną, gerkite girą, kurį galite virti patys, naudodami Adonis, Calamus ar Motherwort. Gerkite kiekvieną dieną prieš valgį, atsisakykite alkoholio, rūkykite, eikite į augalinį aliejų, jei anksčiau vartojote kitų riebalų.

Dieta, skirta dvitaškio liumenų susiaurinimui

Po operacijos maistas švirkščiamas į veną.

Iškart po operacijos turite važiuoti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Draudžiama valgyti ar gerti pirmąsias 12 valandų. Penkios dienos maistui skiriamos į veną, kad nebūtų paveiktas virškinimo traktas. Po to įterpiamas zondas, per kurį praeina maistinės medžiagos. Zondas pašalinamas iš karto po to, kai pacientas turi galimybę maitintis savarankiškai. Priskirkite maistą maistui labai mažomis porcijomis. Naudokite tik tuos produktus, kurie negali pažeisti dvitaškio sienelių, skystos formos.

Vėliau, jums reikia išlaikyti subalansuotą, reguliarų mitybą. Teigiamas poveikis bus naminis, sveikas, šviežias maistas. Rekomenduojami sultiniai, skysti grūdai, natūralios sultys, vaisiai, daržovės, naminiai pieno produktai. Kūnas turėtų gauti daug vitaminų, mineralų.

Stenozė yra rimta patologija ir nerekomenduojama vartoti vaistą. Jei aptinkate ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nustačius tikslią diagnozę ir gydymo eigą, daugeliu atvejų atliekama operacija. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, laikykitės dietos ir vartojate nurodytus vaistus, galima atkurti sveiką žarnyno darbą.

Jūs esate čia: Žarnyno stenozė Kategorija: Virškinimo trakto, žarnyno sistemos peržiūros: 17928

Žarnyno stenozė - pagrindiniai simptomai:

Svorio netekimas Pykinimas, pilvo iškrovimas Pykinimas Vėmimas Odos džiūvimas Nykimas Pilvo skausmas Vėmimas su BloodPrush PapsDiamputataiDirginimas žarnyne Žarnyno žarnynasGręžti žarnyno žarnyneGreito žarnyno žarnyno žarnynasGreito žarnyno žarnyno žarnyno žarnaVaržos žarnyno šlapinimasisVaržiedis žarnyno žarnyno žarnyno šlapimasVaržolės šlapimasVaržiedis žarnyno žarnyno šlapimasVaržolės žarnyno šlapinimas

Žarnyno stenozė yra liga, kurią lydi žarnyno liumenų susiaurėjimas. Daugelis žmonių painioja stenozę su atresija. Su stenoze susilpnėja žarnyno liumenys, o atresijoje jis visiškai sutampa, o maistas ne per jį.

Jei žmogus išsivysto žarnyno stenozę, maisto skvarba per jo kilpas labai sumažės. Ši patologija yra labai pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Atrezija ir stenozė gali paveikti bet kurią žarnyno dalį. Liga dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Šis negalavimas yra labai pavojingas, todėl reikia nedelsiant įsitraukti į kvalifikuotus gydytojus. Pagrindinis simptomas yra vėmimas.

Gydytojai nustato trijų tipų stenozės vystymąsi:

pylorinis tipas, kuriame stenozė yra skrandžio ar plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) regione. Vaikams, sergantiems šia stenozės forma, pasireiškia tokie simptomai kaip pilvo pūtimas, vėmimas, vidurių pūtimas; dvylikapirštės žarnos tipo. Stenozė išsivysto dvylikapirštės žarnos; plonosios žarnos atresija yra pilnas vidurio arba apatinės plonosios žarnos dalies liumenų sutapimas. Šiame etape atsiranda organų užsikimšimas. Todėl maistas negali eiti natūraliu keliu. Palaipsniui jis susikaupia ir žmogus sukelia vėmimą.

Naujagimiams, turintiems įgimtą stenozę, iškart po gimimo atsiranda vėmimas su žaliąja tulžimi. Tačiau kai kuriose klinikinėse situacijose ligos simptomai gali pasireikšti tik po kelių dienų po kūdikio gimimo. Tipiškas patologijos požymis yra vaiko išmatų nebuvimas.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, kurios prisideda prie stenozės vystymosi:

medžiagų apykaitos sutrikimai; kraujagyslių suspaudimas; žarnyno suspaudimas naviko; uždegiminiai procesai; gauti sužalojimai; lygiųjų raumenų spazmas.

Simptomatologija

Pagrindinis ligos požymis yra vėmimas, kuris pastebimas iš karto po vaiko gimimo (pirmosiomis gimtadieniais). Prieš maitinant krūtimi gali pasireikšti vėmimas. Kai stenozė vemina gleivinę ar vandeningą.

Be to, kūdikiams po šėrimo vėmimas tampa gausesnis ir dažnai turi rūgštų kvapą. Be to, simptomai intensyvėja, sukelia sunkų pobūdį. Emetinės masės tampa kruvinos su išmatomis. Tipiniai patologijos progresavimo simptomai yra:

pilvo pūtimas; sumažėja šlapimo išsiskyrimas arba atsiranda visiškas anurija; svorio mažinimas; pilvo ertmės atsitraukimas; veido atspalvis pasikeičia į pilką; žarnyno variklio funkcijos sumažėjimas; astmos priepuolių atsiradimas; galvos svaigimas; alpimas.

Pilvo distiliacija - būdingas žarnyno stenozės simptomas.

Suaugusiems žmonėms ši liga pasireiškia tais pačiais simptomais, tik jie nepasirodo taip greitai. Iš pradžių pacientas turi viršutinės pilvo skausmą. Vėliau pykinimas susilieja ir pradeda daug vemti maistu, kuris buvo valgomas prieš tą dieną. Paprastai vėmimas pasirodo iškart po valgio. Jis pažymėtas tulžimi.

Tipiškas ligos požymis yra beveik visiškas normalios išmatos nebuvimas. Taip pat keičiasi paciento išvaizda - oda tampa sausa, pilka spalva. Taip yra dėl to, kad pakankamas kiekis skysčio nepatenka į žmogaus kūną. Atsižvelgiant į tai, vystosi anurija. Jei yra bent vienas nerimą keliantis požymis, pacientas nedelsiant turi būti pristatytas į medų. institucija.

Diagnostika

Atresijos ir stenozės diagnozė grindžiama pradiniais ligos simptomais, taip pat naudojant specialias instrumentines ir laboratorines priemones:

Žarnyno rentgeno tyrimas (su kontrastiniu agentu); biocheminiai tyrimai; Žarnų ultragarsas; Pilvo ertmės ultragarsas (su amniono susikaupimu); echokardiograma.

Gydymas

Jei nustatoma stenozė, naujagimiams reikia nedelsiant operuoti. Operacijos trukmė priklauso nuo patologinio proceso vietos. Prieš operaciją pacientas turi išvalyti skysčio ir dujų perteklių. Šiuo tikslu per burną įdedamas plonas vamzdis, kuris leidžia ištrinti skrandžio ir žarnų trakto skysčio turinį.

Nustatyta, kad naujagimiai su žarnyno stenoze maitinami per vamzdelį (nazogastrinį mėgintuvėlį), kuris įterpiamas per nosį ir patenka į skrandį. Tokiu būdu šėrimas tęsiasi iki žarnyno normalizavimo. Kai žarnyno funkcija normalizuojama, naujagimį galima perkelti į natūralų maitinimą.

Suaugusiųjų terapija šiek tiek skiriasi. Tačiau taip pat siekiama papildyti prarastą skystį, sumažinti skausmingą šoką ir pašalinti stenozę. Pirmas dalykas, kurį jie atlieka pacientui medicinos įstaigoje, yra valyti viršutinį GI traktą nuo maisto šiukšlių su zondu, o apatinius - su sifono klizma. Privalomi suaugusieji pacientai nurodė antispazminius vaistus. Šie vaistai leidžia atpalaiduoti žarnyno sieną ir sustabdyti padidėjusį peristaltiką.

Efektyviausias stenozės gydymas yra operacija. Pasibaigus pacientui, pacientas tam tikrą laiką turės laikytis specialios dietos.

Gydymo metu paciento stenozė toliau tiriama, siekiant užtikrinti pasirinktos terapijos veiksmingumą. Išleidimas iš ligoninės vyksta tik tuo atveju, jei ligos simptomai nėra ir žarnyno funkcijos visiškai atnaujinamos.

Dieta

Po operacijos pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai taikoma ir suaugusiems, ir kūdikiams. 12 valandų po operacijos negalima valgyti ir gerti. Mityba vyksta parenteraliai. Penktą dieną per burną į skrandį įdedamas zondas. Maisto medžiagų mišiniai ir pieno produktai pristatomi per ją. Zondas gali būti pašalintas tik po to, kai pacientas pradeda valgyti. Maistas turėtų būti švelnus. Reikia tik mažų porcijų. Maisto suvartoti produktai, kurie nesukelia žarnyno sienelių:

Produktai, kurie nedirgina žarnyno sienų

sriubos ir košė skystos formos; kiaušiniai; varškės; grietinė; sultiniai; želė; želė; virtos žuvys ir mėsa; cukraus; slyvos ir abrikosai; daržovės (morkos, burokėliai); kefyras; pienas; augalinis aliejus, grietinėlė.

Apriboti arba visiškai pašalinti būtinus produktus:

vaisiai ir daržovės, turinčios daug ląstelienos; pupelės; rugių duona; riebios mėsos ir žuvies; makaronai.

Mitybos kūdikiai atliekami tuo pačiu principu. Po operacijos vaikas negali valgyti tam tikrą laiką. Pašalinkite jį parenteraliai. Tada po kelių dienų per zondą galite pradėti vartoti mišinį kūdikiams arba motinos pieną. Kai žarnos pradės veikti normaliai, zondas pašalinamas ir kūdikis gali pradėti maitinti krūtimi. Bet jūs negalite perpildyti. Ateityje reikės atsargiai būti atsargiems.

Liaudies gynimo gydymas

Jūs turite paimti kalnų pelenų žievę, smulkiai sutraiškyti, tada užpilkite vandens ir virkite ant ugnies. Suteikite sultinio infuziją, tada padermę ir naudokite visą dieną. Ši liaudies gynimo priemonė padeda pašalinti nemalonius ligos simptomus. Planeną ir auksinius ūsus, su medumi, plačiai naudojamas stenozei pašalinti. Visi ingredientai sumaišomi ir virinami ugnimi. Sultinys turėtų būti vartojamas prieš valgį. Taip pat plačiai naudojamas žarnyno stenozei su medumi. Sudedamosios dalys sumaišomos ir leidžiama užpilti 5 dienas. Be to, paruoštas mišinys rekomenduojamas vartoti prieš valgį.

Nerekomenduojama savarankiškai gydyti. Kai pradiniai ligos simptomai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotumėte ir nustatytumėte tinkamą gydymo eigą.

Žarnyno griežtumas, kas tai yra

Žarnyno gleivinės charakteristikos:
• Vieta / vieta: artimosios žarnos, storosios žarnos, artimoji / vidurinė / distalinė trečioji dalis.
• Susiję simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir raumenų spazmas, pilvo išsiplėtimas, vandeningas išsiskyrimas didelės ileostomijos metu, kraujavimas, įprastos žarnyno funkcijos pokyčiai, viduriavimas, šlapimo takų infekcijos? Dehidratacija, hemodinaminių parametrų nestabilumas, sepsis?
• Simptomai: asimptominis, ūminis, trumpalaikis / pasikartojantis, lėtinis.
• Diagnozė: endoskopija, rentgeno spinduliai, intraoperaciniai duomenys.
• Sunkumas: funkcinio poveikio trūkumas, vidutinio sunkumo / sunkių / sunkių simptomų priežastys (dalinė mažos ir storosios žarnos obstrukcija, pilnas smulkiosios ir storosios žarnos obstrukcija).
• Pagrindinės sisteminės priežastys: Krono liga, piktybiniai navikai, ankstesnės chirurginės intervencijos.
• Sunkios ligos tikimybė (atsakomybės problema): vidutinė ir didelė.

Diferencinė žarnyno sulaikymo priežasčių diagnostika:

1. Klaidos:
- atresija
- anastomotinis griežtumas

2. Kraujagyslių ligos:
- mezenterinė išemija (periferinė kraujagyslių liga, embolija, vaskulitas)
- portalo venų trombozė
- spinduliuotės sužalojimas

3. Uždegiminės ligos:
- peritoninės adhezijos
- Krono liga
- divertikulitas / apendicitas su plonosios žarnos kilpų uždegiminių adhezijų susidarymu
- pankreatitas (uždegiminio proceso ir išemijos kombinacija vidurinėje gaubtinėje arterijoje)

a - Tuberkuliozinis kolitas: aiškiai ribotas skersinių storosios žarnos vidurių susiaurėjimas su susiliečiančiomis paviršiaus opomis. Klijai su bariu.
b - Tuberkuliozės ribojimai kylančioje ir skersinėje dvitaškyje. Klijai su bariu.

4. navikai:
- peritoninė karcinomatozė (įvairūs pirminiai navikai)
- desmoid
- limfoma, mezenchiminiai navikai
- endometriozė
- pirminis plonosios žarnos vėžys: retai

5. Degeneracinės ligos / funkciniai sutrikimai:
- (pooperacinė) žarnyno obstrukcija
- storosios žarnos storis aplink mažą žarnyno segmentą, turintį ileostomiją
- žarnyno sukimas
- invaginacija
- pacientams, sergantiems cistine fibroze, pažeidžiamos plonosios žarnos išmatos
- žarnyno obstrukcija

6. Trauminiai ir (arba) trauminiai pokyčiai:
- bukas pilvo trauma
- padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje sindromas (po trauminiai, po degimo pasikeitimai ir pan.)
- retroperitoniniai / spinaliniai patologiniai pokyčiai (hematoma, lūžiai ir tt)

Smulkios žarnos streso priežastys:
1. Krono liga.
2. Adhesions.
3. Plonosios žarnos vėžys (pirminė, karcinomatozė).

Stipriosios storosios žarnos priežastys:
1. Vėžys.
2. Divertikulitas.
3. Krono liga.
4. Išemija.

ir - Krono liga. Ileumo segmentas susiaurėja, žarnyno siena yra šiek tiek sutirštėjusi (stora rodyklė). Uždegiminės virvės (juoda rodyklė) plonosios žarnos centre. Kompiuterinė tomografija, ašinis vaizdas į bambą.
b - kai kurių žarnyno linijų sienos sutirštinimas (tuščia rodyklė). Uždegiminės virvutės plonosios žarnos žarnyne (ilgoji rodyklė). Uždegiminės virvelės akmenligėje primena šuką (trumpą rodyklę) ir atspindi kraujagyslių pokyčius ir perilimfinį uždegimą. Kompiuterinė tomografija tame pačiame paciente, kaip ir fig.
- Krono ligos žarnyno žarnyno padidėjimas. Dialalinėje ileumo dalyje pastebimi penki mazgeliai (rodomi rodykle), žarnyno žaizdos padidėja dėl edemos ir uždegimo infiltracijos. Aukštas bario klizmas.
d - Krono liga, esanti ileumo terminalo segmente. Ilga opa yra matoma žarnyno žarnyno krašte plona depresija, užpildyta bariu (ploniomis rodyklėmis), apsupta edematinio, padidinto radiolucencinio gleivinės. Ileumo galinio segmento distalinės dalies gleivinė yra mazginė.
Ileocecal vožtuvas susiaurėjo (stora rodyklė). Radiokontrastinis tyrimas su bariu.

Koks tyrimas reikalingas žarnyno siaurinimui?

• anamnezė: operacijos pilvo organuose, navikuose ir pan.

• Klinikiniai tyrimai: bendroji paciento būklė, pilvo pūtimas (gali būti be didelės obstrukcijos), peristaltinio triukšmo buvimas / nebuvimas (tympanitas), židinio / difuzinis jautrumas palpacijai, peritoninės simptomai, išmatos tiesioje žarnoje.

• Radiodiagnozės metodai:

- Tyrimas su pilvo ertmės ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliais: mažų / storųjų žarnų obstrukcija, laisvas oras, oro / skysčio lygis, skrandžio išplitimas, plonosios žarnos išplitimas (> 2,5 cm) su apvaliomis raukšlėmis, oro buvimas distalinėje gaubtinėje žarnoje, žarnyno kilpos patinimas, kalcifikacijos, pneumobilija.

- Apklausos CT tyrimas (jei įmanoma, skiriant kontrastą per burną ir į veną): plonosios žarnos, exophytic gleivinės formavimosi, žarnyno pneumatozės, pneumobilijos, porų venų dujų, įtarimų dėl atjungtos žarnyno kilpos, naviko obstrukcijos ir kt.

- Kontrastiniai tyrimai su visa dvitaškio užpildymu:
a) bario, su lėtine daline plonosios žarnos obstrukcija, t
b) gastrografinas arba gastrografino ir bario 50/50 mišinys su ūminiu plonosios žarnos obstrukcija.

ir - tuberkuliozė iš ilealinės žarnų žarnos dalies ir kylančio dvitaškio.
Cecum (trumpoji rodyklė) yra žymiai sutrumpinta ir susumuojama. Padidėjusi gaubtinės dalies dalis yra susiaurinta, gleivinė yra mazgelinė.
Ileocekalinio vožtuvo ir distilinio ileumo segmento (ilgoji rodyklė) srityje - mazgelinė gleivinė. Bario klizma, dvigubas kontrastas
b - lėtinė ileocekalinė tuberkuliozė. Sustiprinta griežtumas yra panašus į Krono liga.

- Grįžkite į skyriaus „Chirurgija“ turinio lentelę

Žarnyno stenozė

Žarnyno stenozė yra liga, kurią lydi žarnyno liumenų susiaurėjimas. Daugelis žmonių painioja stenozę su atresija. Su stenoze susilpnėja žarnyno liumenys, o atresijoje jis visiškai sutampa, o maistas ne per jį.

Jei žmogus išsivysto žarnyno stenozę, maisto skvarba per jo kilpas labai sumažės. Ši patologija yra labai pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Atrezija ir stenozė gali paveikti bet kurią žarnyno dalį. Liga dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Šis negalavimas yra labai pavojingas, todėl reikia nedelsiant įsitraukti į kvalifikuotus gydytojus. Pagrindinis simptomas yra vėmimas.

Gydytojai nustato trijų tipų stenozės vystymąsi:

• pylorinis tipas, kuriame stenozė yra skrandžio ar plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) regione. Vaikams, sergantiems šia stenozės forma, pasireiškia tokie simptomai kaip pilvo pūtimas, vėmimas, vidurių pūtimas;
• dvylikapirštės žarnos tipo. Stenozė išsivysto dvylikapirštės žarnos;
• plonosios žarnos atresija yra pilnas vidurio arba apatinės plonosios žarnos dalies liumenų sutapimas. Šiame etape atsiranda organų užsikimšimas. Todėl maistas negali eiti natūraliu keliu. Palaipsniui jis susikaupia ir žmogus sukelia vėmimą.

Naujagimiams, turintiems įgimtą stenozę, iškart po gimimo atsiranda vėmimas su žaliąja tulžimi. Tačiau kai kuriose klinikinėse situacijose ligos simptomai gali pasireikšti tik po kelių dienų po kūdikio gimimo. Tipiškas patologijos požymis yra vaiko išmatų nebuvimas.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, kurios prisideda prie stenozės vystymosi:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• kraujagyslių suspaudimas;
• žarnyno suspaudimas naviko;
• uždegiminiai procesai;
• gauti sužalojimai;
• lygiųjų raumenų spazmas.

Simptomatologija

Pagrindinis ligos požymis yra vėmimas, kuris pastebimas iš karto po vaiko gimimo (pirmosiomis gimtadieniais). Prieš maitinant krūtimi gali pasireikšti vėmimas. Kai stenozė vemina gleivinę ar vandeningą.

Be to, kūdikiams po šėrimo vėmimas tampa gausesnis ir dažnai turi rūgštų kvapą. Be to, simptomai intensyvėja, sukelia sunkų pobūdį. Emetinės masės tampa kruvinos su išmatomis. Tipiniai patologijos progresavimo simptomai yra:

• pilvo pūtimas;
• sumažėja šlapimo išsiskyrimas arba atsiranda visiškas anurija;
• svorio mažinimas;
• pilvo ertmės atsitraukimas;
• veido atspalvis pasikeičia į pilką;
• žarnyno variklio funkcijos sumažėjimas;
• astmos priepuolių atsiradimas;
• galvos svaigimas;
• alpimas.

Suaugusiems žmonėms ši liga pasireiškia tais pačiais simptomais, tik jie nepasirodo taip greitai. Iš pradžių pacientas turi viršutinės pilvo skausmą. Vėliau pykinimas susilieja ir pradeda daug vemti maistu, kuris buvo valgomas prieš tą dieną. Paprastai vėmimas pasirodo iškart po valgio. Jis pažymėtas tulžimi.

Tipiškas ligos požymis yra beveik visiškas normalios išmatos nebuvimas. Taip pat keičiasi paciento išvaizda - oda tampa sausa, pilka spalva. Taip yra dėl to, kad pakankamas kiekis skysčio nepatenka į žmogaus kūną. Atsižvelgiant į tai, vystosi anurija. Jei yra bent vienas nerimą keliantis požymis, pacientas nedelsiant turi būti pristatytas į medų. institucija.

Diagnostika

Atresijos ir stenozės diagnozė grindžiama pradiniais ligos simptomais, taip pat naudojant specialias instrumentines ir laboratorines priemones:

• Žarnyno rentgeno tyrimas (su kontrastiniu agentu);
• biocheminiai tyrimai;
• Žarnų ultragarsas;
• Pilvo ertmės ultragarsas (su amniono susikaupimu);
• echokardiograma.

Gydymas

Jei nustatoma stenozė, naujagimiams reikia nedelsiant operuoti. Operacijos trukmė priklauso nuo patologinio proceso vietos. Prieš operaciją pacientas turi išvalyti skysčio ir dujų perteklių. Šiuo tikslu per burną įdedamas plonas vamzdis, kuris leidžia ištrinti skrandžio ir žarnų trakto skysčio turinį.

Nustatyta, kad naujagimiai su žarnyno stenoze maitinami per vamzdelį (nazogastrinį mėgintuvėlį), kuris įterpiamas per nosį ir patenka į skrandį. Tokiu būdu šėrimas tęsiasi iki žarnyno normalizavimo. Kai žarnyno funkcija normalizuojama, naujagimį galima perkelti į natūralų maitinimą.

Suaugusiųjų terapija šiek tiek skiriasi. Tačiau taip pat siekiama papildyti prarastą skystį, sumažinti skausmingą šoką ir pašalinti stenozę. Pirmas dalykas, kurį jie atlieka pacientui medicinos įstaigoje, yra valyti viršutinį GI traktą nuo maisto šiukšlių su zondu, o apatinius - su sifono klizma. Privalomi suaugusieji pacientai nurodė antispazminius vaistus. Šie vaistai leidžia atpalaiduoti žarnyno sieną ir sustabdyti padidėjusį peristaltiką.

Efektyviausias stenozės gydymas yra operacija. Pasibaigus pacientui, pacientas tam tikrą laiką turės laikytis specialios dietos.

Gydymo metu paciento stenozė toliau tiriama, siekiant užtikrinti pasirinktos terapijos veiksmingumą. Išleidimas iš ligoninės vyksta tik tuo atveju, jei ligos simptomai nėra ir žarnyno funkcijos visiškai atnaujinamos.

Dieta

Po operacijos pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai taikoma ir suaugusiems, ir kūdikiams. 12 valandų po operacijos negalima valgyti ir gerti. Mityba vyksta parenteraliai. Penktą dieną per burną į skrandį įdedamas zondas. Maisto medžiagų mišiniai ir pieno produktai pristatomi per ją. Zondas gali būti pašalintas tik po to, kai pacientas pradeda valgyti. Maistas turėtų būti švelnus. Reikia tik mažų porcijų. Maisto suvartoti produktai, kurie nesukelia žarnyno sienelių:

• sriubos ir košė skystos formos;
• kiaušiniai;
• varškės;
• grietinė;
• sultiniai;
• želė;
• želė;
• virtos žuvys ir mėsa;
• cukraus;
• slyvos ir abrikosai;
• daržovės (morkos, burokėliai);
• kefyras;
• pienas;
• augalinis aliejus, grietinėlė.

Apriboti arba visiškai pašalinti būtinus produktus:

• vaisiai ir daržovės, turinčios daug ląstelienos;
• pupelės;
• rugių duona;
• riebios mėsos ir žuvies;
• makaronai.

Mitybos kūdikiai atliekami tuo pačiu principu. Po operacijos vaikas negali valgyti tam tikrą laiką. Pašalinkite jį parenteraliai. Tada po kelių dienų per zondą galite pradėti vartoti mišinį kūdikiams arba motinos pieną. Kai žarnos pradės veikti normaliai, zondas pašalinamas ir kūdikis gali pradėti maitinti krūtimi. Bet jūs negalite perpildyti. Ateityje reikės atsargiai būti atsargiems.

Liaudies gynimo gydymas

1. Jūs turite paimti kalnų pelenų žievę, smulkiai sutraiškyti, tada užpilkite vandens ir virkite ant ugnies. Suteikite sultinio infuziją, tada padermę ir naudokite visą dieną. Ši liaudies gynimo priemonė padeda pašalinti nemalonius ligos simptomus.
2. Planeną ir auksinius ūsus, su medumi, plačiai naudojamas stenozei pašalinti. Visi ingredientai sumaišomi ir virinami ugnimi. Sultinys turėtų būti vartojamas prieš valgį.
3. Taip pat plačiai naudojamas žarnyno stenozei su medumi. Sudedamosios dalys sumaišomos ir leidžiama užpilti 5 dienas. Be to, paruoštas mišinys rekomenduojamas vartoti prieš valgį.

Nerekomenduojama savarankiškai gydyti. Kai pradiniai ligos simptomai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotumėte ir nustatytumėte tinkamą gydymo eigą.

Žarnyno stenozė: simptomai, gydymas ir gyvenimo prognozė

Žarnyno stenozė yra jo liumenų susiaurėjimas dėl patologinių pokyčių žarnyno sienoje ar netoliese esančiuose organuose. Sumažėja turinys per žarnyną, pablogėja maisto virškinimas, kenčia sveikatos būklė. Be gydymo liga progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų.

Simptomai

Žarnyno stenozės klinika priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Pyloroduodenalinės zonos stenozė

Sumažinus pylorus ir pradinę dvylikapirštės žarnos dalį, skrandžio turinio evakuacija į žarnyną yra sutrikdyta. Tai lemia mitybos trūkumus.

• pojūtis ir skausmas skrandyje po valgio;
• vėmimas, atleidimas (būdingas bruožas - prieš valgant suvartotų maisto dalelių vėmimas, tulžies mišinio nebuvimas);
• riaušių raižymas, susijęs su maisto stagnacija ir skilimu skrandyje;
• apetito stoka;
• svorio netekimas iki sunkaus išsekimo;
• vitaminų ir mikroelementų trūkumo požymiai: anemija, trapūs nagai, plaukų slinkimas;
• troškulys dėl nuolatinio vėmimo;
• elektrolitų sutrikimai: raumenų mėšlungis, parezė ir paralyžius, nereguliarus pulsas.

Plonosios žarnos ir viršutinės žarnos stenozė

Maisto virškinimo požymių požymiai yra susiję su žarnyno nepakankamumu.

• mažo intensyvumo pilvo skausmas;
• sumažinti žarnyno judėjimo dažnį;
• refleksinis vėmimas - kuo didesnė stenozės lokalizacija, tuo dažniau pasitaiko vėmimo epizodų;
• svorio mažinimas;
• silpnumas, galvos svaigimas.

Apatinės dvitaškio dalies stenozė

Išmatų masė kaupiasi virš susitraukimo vietos, sutrikdomas gaubtinės žarnos nuovargis.

• skausmas ar mėšlungis pažeistoje teritorijoje;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• išmatos yra pieštuko forma;
• analiniai plyšiai ir hemorojus dėl nuolatinio slopinimo žarnyno judėjimo metu;
• pilvo pūtimas dėl paslėptų procesų žarnyne ir sutrikęs dujų išsiskyrimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo stenozės sunkumo.

Priežastys

Žarnyno stenozė apsunkina daugelio pilvo organų ligų eigą.

• Dvylikapirštės žarnos opa yra pagrindinė pyloroduodenalinės zonos stenozės priežastis. Atsižvelgiant į opos foną, išsivysto žarnyno kryžminė deformacija, susiaurėja jo liumenys. Gydant pepsine opa, būklė pablogėja.
• Žarnyno ir aplinkinių audinių navikai - augantis navikas sumažina žarnyno liumeną iš vidaus arba išspaudžia jį išorėje.
• Žarnyno divertikuliozė - liga, kurioje susidaro žarnyno sienelių iškyšos - divertikulas. Pagrindinis patologinių pokyčių lokalizavimas yra dvitaškis. Lėtinis divertikulio uždegimas prisideda prie stenozės vystymosi.
• Žarnyno uždegimas. Nespecifiniam opiniam kolitui Krono ligos, viso žarnyno atveju, pasireiškia gaubtinė žarna. Lėtinis uždegimas ir daugelis gleivinės defektų sukelia jungiamojo audinio ir stenozės augimą.
• Traumos ir operacijos pilvo organuose ir tarpvietėje. Pažeidimo zonoje susidaro randų pokyčiai, susiaurėja žarnyno liumenys.
• Žarnyno amiloidozė yra apsikeitimo sutrikimas, kuriame audiniuose nusodinamas specialus amiloidas. Su žarnyno pralaimėjimu sutrikdomas lygiųjų raumenų susitraukimo gebėjimas, palaipsniui vystosi stenozė.

Diagnostika

Pacientus, turinčius įtariamą žarnyno stenozę, tiria gastroenterologas.

Klinikiniai metodai

• Istorijos vartojimas - gydytojas pažymi, kad būdingi skundai, jų trukmė, atskleidžia ligą, todėl žarnynas susiaurėja. Ypač pažymėtina, kad pacientai, sulaukę 50 metų ir turintys skundų dėl neseniai užkietėjimo ir svorio.
• Egzaminas - gydytojas įvertina odos ir gleivinės svorį, būklę, odos turgorių; palpacija atskleidžia pilvo (navikų ar infiltratų) tūrio pakitimus, purslų triukšmą epigastriniame regione.
• Visiškas kraujo kiekis - kai uždegiminis procesas padidina leukocitų ir ESR lygį, anemija, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis.
• Kraujo biochemija - nustatyti uždegimo žymenis, medžiagų apykaitos greitį, elektrolitų kiekį.

Instrumentiniai metodai

• Fibrogastroduodenoskopija - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities tyrimas naudojant endoskopą. Jie atskleidžia opas, navikus, uždegimą, gleivinės atrofiją, cicatricialinius pokyčius. Pyloroduodenalinės zonos stenozėje vertinamas luumenų susiaurėjimo laipsnis.
• Rektoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas naudojant rektoskopą. Tyrimas skirtas įtariamai tiesiosios žarnos stenozei.
• Kolonoskopija - endoskopinis dvitaškio tyrimas, leidžia nustatyti pažeidimą, paimti biopsiją.
• Pilvo ertmės radiografija - atlikti daugybę rentgeno spindulių, kurie nustato kontrastinės medžiagos (bario) patekimą per žarnyną. Stenozei sumažėjus bario išsivystymo greičiui.
• Rentgeno kompiuterinė tomografija yra moderni informatyvus metodas volumetrinėms formacijoms diagnozuoti.
• Pilvo organų ultragarsas - naudojant ultragarsą, nustatant navikus, laisvo skysčio peritoninę ertmę. Tiriant žarnyną, nustatykite jo sienelės storį, liumenų skersmenį. Metodas yra neinformatyvus, kai išreiškiamas meteorizmas.

Gastroenterologas siunčia pacientus, kuriems diagnozuota žarnyno stenozė, pasikonsultuoti su chirurgu ar onkologu.

Gydymas

Visiškai pašalinti žarnyno susiaurėjimą gali būti tik chirurgiškai.

Konservatyvi terapija

Konservatyvaus gydymo tikslas - pasirengti operacijai, stabilizuoti paciento būklę.

Dieta

Terapinės mitybos tikslai ir principai priklauso nuo stenozės priežasties. Pepsinės opos atveju pašalinkite mechaninius ir cheminius dirgiklius, paruošite pusiau skystus nuvalytus patiekalus. Sunkios pyloroduodenalinės stenozės atveju pacientai maitinami per siaurą plotą.

Su dvitaškio pralaimėjimu mityba siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Dietoje jie didina daug ląstelienos turinčių daržovių ir vaisių, ištaiso gėrimo režimą.

Infuzijos terapija

• vandens ir elektrolitų disbalanso korekcija: natrio chlorido, kalio chlorido, Ringerio tirpalo tirpalai;
• baltymų apykaitos normalizavimas: kompleksiniai parenteralinio mitybos sprendimai, albuminas, infesol (aminorūgščių mišinys), gliukozė su vitaminais.

Vaistai

Nurodyti vaistai pagrindinės ligos gydymui ir stenozės simptomų mažinimui:

• vaistai nuo opos: de-nol, omeprazolas, antibiotikai;
• antispazminiai vaistai (No-shpa, Buscopan) - mažina žarnyno spazmus, mažina skausmą;
• vidurius (Duphalac) - skirti sušvelninti žarnyno turinį ir palengvinti išmatų judėjimą;
• Priemonės kovai su vidurių pūtimu (Espumizan) - sumažinti žarnyno žarnyno patinimą, sunkumą ir skausmą.

Žarnyno turinio ir skrandžio evakuacija

• skrandžio plovimas pyloroduodenalinės zonos susiaurinimo metu;
• sifono klizma su dvitaškio pralaimėjimu.

Chirurginė terapija

Chirurginės intervencijos tipas ir mastas priklauso nuo stenozės vietos, jo priežasties ir bendros paciento būklės.

Pagrindinės veiklos rūšys

• 2/3 skrandžio rezekcija (pašalinimas) yra pyloroduodenalinės stenozės, kurią sukelia pepsinė opa, pasirinkimas.
• Gastrektomija - visiškas skrandžio pašalinimas stenozės, kurią sukelia navikas, atveju.
• Žarnyno rezekcija - išsiskiria paveiktą mažos arba storosios žarnos sritį, uždėkite anastomozę (sujunkite du žarnyno segmentus).
• Dviejų etapų operacija - atliekama, kai pacientas yra sunkioje būklėje. Pirmajame etape pašalinama deformuota žarnyno dalis, kolostomija - dvitaškis pašalinamas į pilvo sieną. Antrasis etapas yra rekonstrukcinė operacija. Sutvirtinta kolostomija ir primesti anastomozę.
• Kito organo naviko pašalinimas.
• Dalinis naviko naikinimas su endoskopu yra paliatyvi priemonė kontraindikacijoms radikaliai chirurgijai.

Atkūrimo laikotarpis

Pašalinus žarnyno dalį, pacientui savaitę skiriama į veną. Tada duokite skystus geriamuosius mišinius, per 2 savaites padidinkite dienos kiekį iki 2 litrų. Po to leidžiama valyti indus, bučinius, kompotus. Gerai toleruodami mitybos mitybą, geriamieji mišiniai palaipsniui nutraukia ir atsargiai plečia dietą.

Žarnyno rezekcijos metu, maisto virškinimas, maistinių medžiagų ir vitaminų įsisavinimas yra sutrikdytas, todėl mityba turės būti visą gyvenimą. Kiekvienas pacientas pasirenkamas optimali mityba, atsižvelgiant į perduodamos operacijos tūrį. Žarnynas įprasta į naujas darbo sąlygas vidutiniškai po 1,5 metų.

Dviejų etapų operacijos metu pacientui mokoma, kaip rūpintis kolostomija, paaiškindama, kaip naudoti priešpienį.

Komplikacijos ir prognozė

Pagrindinė žarnyno stenozės komplikacija yra ūmaus žarnyno obstrukcija. Stoolis ir dujų išleidimas yra visiškai sustabdytas. Yra intensyvūs pilvo skausmai, tada intoksikacija, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Būklė reikalauja skubios chirurginės priežiūros, be chirurginio gydymo mirties.

Prevencija

Žarnyno stenozės profilaktikai pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, reikia stebėti gastroenterologą, atlikti reguliarius tyrimus ir bloginti gerovę laiku kreiptis į gydytoją.

Kas yra žarnyno stenozė ir kaip nustatyti jo simptomus

Žarnyno stenozei būdingas susilpnėjimas įvairiose virškinimo trakto dalyse dėl organinių pažeidimų arba nepalankių išorinių veiksnių poveikio.

Bendra informacija apie žarnyno stenozę: simptomai, priežastys, diagnozė

Žmogaus virškinimo sistema yra suprojektuota taip, kad žarnyne būtų galima praleisti pakankamai didelius maisto kiekius. Kai kuriais atvejais virškinimo trakto sekcijos yra patologiškai susiaurintos, vadinamos žarnyno stenoze.

Liga gali būti pastebima ir suaugusiems, ir vaikams. Suaugusiems šis patologija yra įgyta, o kai kuriems vaikams yra įgimta stenozė kaip įgimta patologija.

Stenozės simptomai

Patologiniam virškinimo trakto liumenų susiaurėjimui būdingi specifiniai simptomai, kurie neabejotinai leidžia gydytojui diagnozuoti. Diagnozę patvirtina ultragarsinis tyrimas. Tarp simptomų, kurie signalizuoja apie patologiją, pastebime:

• pilvo pūtimas;
• skausmas viršutinėje pilvaplėvės dalyje;
• vėmime esančių tulžies priemaišų buvimas;
• odos balinimas, pilkos odos įsigijimas;
• svorio netekimas;
• vidurių pūtimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• drastiškas išsiliejimas;
• normalios išmatos trūkumas;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• sausa oda.

Jau pagal pirmiau minėtus simptomus galima įtarti žarnyno stenozę, tačiau klinikinė nuotrauka gali būti panaši į atresiją, kai liumenis yra ne tik sumažintas iki mažiausio dydžio, bet ir visiškai užblokuotas.

Stenozės priežastys

Stenozės atsiradimas galimas visų amžiaus grupių žmonėms. Liga yra įgimta ir įgyta. Patologija atsiranda dėl šių priežasčių:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• lygiųjų raumenų spazmai;
• žarnyno sukimas (dažniau pasitaiko plonosios žarnos ar sigmoidinės storosios žarnos sukimo atveju);
• uždegiminių procesų buvimas virškinimo organuose;
• žarnyno invaginacija;
• adhezijos po žarnyno operacijos;
• žarnyne lokalizuoto naviko dydžio padidėjimas;
• sužalojimai;
• koprostazė.

Žarnyno stenozė yra sudėtinga chirurginė liga, todėl nėra lengva išgydyti. Dažnai pacientai nežino, kas tai yra - žarnyno stenozė, todėl, kai pasireiškia ligos simptomai, jie stengiasi gydyti save, atsisakyti apsinuodijimo požymių ar kitų priežasčių. Norint tapti šios ligos auka, bet kokiems pažeidimams neturėtumėte savarankiškai gydyti - reikia susisiekti su specialistais, kurie žino, kas tai yra ir kaip gydyti žarnyno stenozę.

Žarnyno stenozės diagnostika

Pirmiausia diagnozė pradedama vizualiniu patikrinimu. Gydytojas atidžiai klausia paciento apie ligos simptomus ir daro preliminarią išvadą. Siekiant patvirtinti ar paneigti galimą diagnozę, atliekamas kontrastinės medžiagos ultragarso tyrimas. Taip pat rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą, rentgeno spindulius.

Stenozė gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį. Gydytojas turi žinoti žarnyno stenozę, kas sukėlė patologiją. Naudojant ultragarsu galima aptikti tiek susiaurėjimo priežastį, tiek vietą. Tai gali būti dvitaškis, dvylikapirštės žarnos, plonoji žarna.

Stenozės veislės

Gydytojai išskiria keletą patologijos tipų, priklausomai nuo patologijos lokalizacijos ir atsižvelgiant į vystymąsi. Kiekvienam tipui būdingos savybės, simptomai ir gydymo metodai. Tarp veislių mes išvardiname:

• pylorinė stenozė - šiuo atveju susiaurėjimo vieta lokalizuota skrandžio ar plonosios žarnos regione;
• dvylikapirštės žarnos stenozė - žarnyno susiaurėjimas dvylikapirštės žarnos;
• Atrezija yra patologinė būklė, kai žarnyno liumenys yra taip susiaurėję, kad maistas negali judėti ir žarnos neveikia.

Stenozės tipus taip pat galima suskirstyti pagal susiaurėjimo lokalizaciją - stenozė atsiranda storojoje žarnoje, plonojoje žarnoje, dvylikapirštės žarnos viduje ir pan.

Patologiniai žarnyno stenozės pokyčiai

Daugeliu atvejų ligos metu patologija pasireiškia ūmia forma. Ūminė forma atsiranda tiek savarankiškai, tiek ilgalaikio lėtinio susitraukimo metu, iš tikrųjų yra ligos paūmėjimas. Pavyzdžiui, storosios žarnos stenoze simptomai neatsiranda iš karto, bet tam tikru laiku padidėja.

Jau pradiniame ligos vystymosi etape pastebima rimta būklė, kuri kas minutę blogėja dėl stipraus skausmo šoko, kūno dehidratacijos ir apsinuodijimo su skaidymosi produktais. Veido išraiška atrodo skausminga, lūpos tampa mėlynos, oda praranda sveiką spalvą. Pacientai pastebėjo stipriausius žarnyno skausmo simptomus, kurie visiškai neišnyksta net po anestezijos. Po pirminių žarnyno susiaurėjimo požymių pridedami tokie požymiai kaip pilvo pūtimas, nesuvirškinto nesubrendusio maisto vėmimas, o po kurio laiko gali išsiskirti stagnacinis virškinamojo trakto kiekis.

Pirmosiomis valandomis po aštrios stenozės galima stebėti normalią išmatą, nes organizmas išnaikins virškinamąjį maistą iš tų padalinių, kurie yra žemiau patologijos. Paprastai kūno temperatūra nekyla, o kai kuriais atvejais gali būti keli laipsniai žemiau normalaus lygio. Kvėpavimas tampa dažnesnis nei įprasta. Šių pacientų kalba atrado baltą patiną, jie skundžiasi burnos džiūvimu. Pilvas yra šiek tiek patinęs, o klausantis pilvo, kuris numatomas stenozei, nustatoma sustiprinta peristaltika.

Specifiniai stenozės požymiai

Jei pacientui išsivystė žarnyno stenozė, simptomus papildo šie požymiai:

• netolygus pilvo pėdsakas dešinėje pusėje, o kairė pusė - „šiek tiek“;
• pilvas, kai palpacija yra minkšta, ir skausmas dėl spaudimo kairėje pusėje;
• pilvo sienos drebėjimas sukelia būdingus splash garsus;
• virškinimo trakto parezė prisideda prie auscultatorinių garsų pasikeitimo - palpitacija, įkvėpimas ir iškvėpimas tampa aiškiai girdimi, nes garsą sustiprina stenozės srityje sukauptos dujos;
• su nekrozės išsivystymu gali prasidėti kraujavimas iš išangės.

Retai pakanka, bet vis dar patologija turi tokį simptomą kaip mezgimas. Dažniausiai plonosios žarnos ir sigmoidinė dvitaškis yra įtraukiami į mazgus, o sigmoidinis dvitaškis yra suvaržytas mažomis kilpomis. Nekroziniai pokyčiai vyksta sparčiau nei plonas kilpoje, nes šio žarnos indai yra tam tikru mastu apsaugoti daugiau nei plonoje kilpoje.

Knotų formavimas

Jei stenozės metu atsiranda mezgimas, pacientams pasireiškia žarnyno stenozės simptomai. Pacientai tampa neramus, kai kurie gali pradėti paniką. Skausmingumas mazgelių vietose yra labai ryškus, pacientai nuolat drėgna, tačiau kai kuriais atvejais jie negali tiksliai nurodyti, kur yra skausmas. Dažnas vėmimas, stiprus silpnumas. Skausmas yra toks stiprus, kad padidinus peristaltiką, pacientai gali trumpai prarasti sąmonę. Tuo pačiu metu išorinis tyrimas nesuteikia ryškių simptomų - skrandis yra tik šiek tiek patinęs, pastebima asimetrija.

Invaginacija

Kitas rimtas simptomas yra invazija. Jis pasireiškia bet kokiame amžiuje, tačiau dažniausiai jis veikia jaunus vaikus iki penkerių metų. Su šio tipo stenoze, žarnynas įdeda savo dalijimąsi į kitą. Įvyksta kaip įvairių padalinių sluoksniavimas. Paprastai dalis, kur buvo susiaurėjusi, patenka į liumeną. Invaginacija gali būti sudaryta iš dviejų sluoksnių arba net iki penkių ar septynių sluoksnių. Dėl kraujagyslių suspaudimo greitai atsiranda venų stazės simptomų ir nekrozinių pokyčių. Tuo pačiu metu pacientai pradeda kraujavimą iš išangės.

Auglio stenozė

Jei susiaurėjimą sukelia besivystantis navikas, klinikiniai požymiai labai priklausys nuo naviko lokalizacijos. Piktybinio naviko naviko, ypač dešinėje pusėje, auglys dažniausiai auga viduje. Kai procesas yra vangus, susiaurėjimas gali ne ilgai aptikti, o simptomai palaipsniui didėja, kartu didėjant naviko augimui ir stenozės progresavimui. Patologinio proceso buvimą patvirtina tik subfebrilinė temperatūra, kraujo parametrų pablogėjimas (anemija) ir svorio kritimas.

Kairėje pusėje lokalizuotas navikas turi infiltracijos požymių, todėl stenozės vaizdas bus ryškesnis. Peristaltika tampa aktyvesnė ir įtempta, nes žarnynai bando perplauti virškinamą maistą. Plonais žmonėmis peristaltika gali būti matoma plika akimi. Padidėjus žarnyno stenozei, simptomai pasunkėja - pilvo skausmas vis dažniau pasireiškia praėjus kelioms valandoms po valgymo, atsiranda pilvo pūtimas dėl dujų kaupimosi. Išsiliejimas yra nereguliarus - pacientams išlieka išmatose arba viduriavimas dėl išmatų masės praskiedimo pradinio uždegimo proceso metu.

Koprostazė

Ši funkcija būdinga pagyvenusiems žmonėms. Jis atsiranda dėl natūralios, senovės atonijos, lėtinio išmatų sulaikymo, silpnos pilvo dalies ir ilgalaikio vidurių laisvės. Koprostazės ir storosios žarnos stenozės simptomai yra tokie:

ilgas nebuvimas;
pilvo skausmas;
pilvo pojūčio pojūtis;
vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas;
išmatų išsiskyrimas su stipria įtempimu plonos juostelės pavidalu.
Daugeliu atvejų, greitai pasiekiant kliniką, koprostazė gali būti pašalinta be operacijos.

Žarnyno stenozė su tulžies pūslės akmenimis

Ši patologija yra gana reti. Dalinis žarnyno liumenų uždarymas stebimas, kai į jį įeina tulžies akmenys, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm. Dažniausiai akmenys įstrigo distalinėje plonojoje žarnoje. Dujų buvimas tulžies latakuose ir tulžies pūslė yra pridėta prie susiaurėjimo simptomų. Labai svarbu laiku pašalinti akmenis iš žarnyno liumenų, kad nebūtų prasidėję gangreniniai pokyčiai. Poveikis žarnyno traktui yra rezekcija.

Stenozės gydymas

Daugeliu atvejų neįmanoma išgydyti stenozės konservatyviu būdu, nes būtina atkurti laidumą chirurginiu būdu. Veikimo būdas ir jo planas priklauso nuo:

• žarnyno stenozės lokalizacija;
• stenozės priežastys;
• komplikacijų buvimas žarnyno susiaurėjimo procese.

Tik nustatydami priežastį ir įvertindami paciento būklę, gydytojai pradeda planuoti operaciją. Esant navikui, daugeliu atvejų žarnyno dalis išnyksta. Taip pat pašalinama dalis žarnyno, jei prasidėjo nekrotiniai pokyčiai.

Pagrindinė tokių pacientų pooperacinė problema yra sukibimų atsiradimas. Deja, šis grėsmingas veiksnys negali būti atmestas atliekant vieną pilvo operaciją. Žymiai geresnės prognozės minimaliai invazinės, endoskopinės intervencijos atveju.

Pažymėtina, kad žarnyno stenozės gydymo sėkmė priklauso nuo visų medicininių konsultacijų stadijų - tiek ambulatorinio gydymo kokybinės diagnozės, tiek kvalifikuotos chirurgijos operacijos, tiek sėkmingai pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu.