Tiesiosios fistulės: nuotraukos, simptomai ir chirurgija, siekiant pašalinti fistulę

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra kanalų, kurie perduoda organų ertmę su aplinkiniais audiniais. Išvaizdos ištraukų atsiradimas negali būti laikomas norma, nes jų išvaizda visada rodo destruktyvų procesą tiesiosios žarnos srityje.

Fistulės tipai

Iš tiesiosios žarnos fistulės klasifikuojamos pagal kelis požymius.

Lokalizavimas

  • Pilnas (išorinis) fistulis. Formavimuose yra dvi skylės, viena iš jų yra tiesiosios žarnos sienelėje, o antroji - tiesiosios žarnos odos paviršiaus.
  • Nepilna (vidinė) fistula. Švelnūs išėjimai turi vieną įleidimo angą ir aklę baigiasi žarnyne esančiame audinyje.

Dėl analinio sfinkterio

  • Stuburo fistulė. Fistulos perėjimas eina per analinio žiedo kraštus, yra lokalizuotas po oda. Švietimas neturi jokių pasekmių, todėl jis laikomas paprasčiausia patologija.
  • Transsfinkter fistula. Patologinis kursas susidaro sfinkterio zonoje ir plinta į pluoštą. Daugeliu atvejų susidaro papildomos pūlingos kišenės ir šakos. Ligos eigą lydi randų audinių susidarymas tiesiosios žarnos audiniuose.
  • Ekstrasphincter fistula. Švietimas nepaveikia išorinio analinio sfinkterio ir yra giliai po oda. Išorinės žarnos odoje atsiveria išorinė fistulės anga.

Pagal ligos sunkumą

  • Aš laipsnis (lengvas). Tiesiosios žarnos viduryje susidaro tiesioginis įnirtingas kelias. Aplinkiniuose audiniuose nėra pūlingų infiltratų, cicatricialinių pokyčių požymių.
  • II laipsnis (vidurkis). Fistulės vidinio atidarymo srityje formuojasi cicatricialiniai pokyčiai, šiuo metu nėra pūlingų infiltratų.
  • III laipsnis (sunkus). Švietimui būdingas uždegiminio nekrotinio proceso vystymasis, be audinių pokyčių.
  • IV laipsnis (labai sunkus). Fistulė turi plačią vidinę angą, apsuptą cikatrijų pokyčių. Audiniuose aplink aplinką susidaro pūlingos ertmės arba infiltratai, kurie gali plisti į didelius adrectal pluošto plotus.

Formavimo priežastys

  • ūminis arba lėtinis paraproctitas;
  • tiesiosios žarnos chirurgijos pasekmė;
  • tuberkuliozinė žala virškinimo sistemai;
  • Krono liga;
  • divertikulinė žarnyno liga ir patologinių procesų uždegimas (divertikulitas);
  • specifinės infekcijos (sifilis, chlamidijos, ŽIV infekcija ir AIDS, aktinomikozė);
  • pažengęs hemorojus;
  • gimimo sužalojimai moterims (gimimo kanalo plyšimas, gimdos pristatymas, akušerinės naudos naudojimas, ilgas pristatymas);
  • tiesiosios žarnos vėžys terminalo stadijoje;
  • retais atvejais - iatrogeninės kilmės fistulės (ginekologinės manipuliacijos technikos pažeidimas).

Simptomai

  • odos defekto susidarymas išangėje arba tarpvietėje;
  • nenormalus kraujo ar kraujo išsiskyrimas;
  • nemalonus šių teršalų kvapas;
  • skausmas žaizdos srityje;
  • analinio ploto odos paraudimas ir maceracija;
  • dėl palpacijos - pastebimas sutankėjimas tiesiosios žarnos srityje, kuri yra fistulė, užpildyta su išmatomis;
  • paciento bendros būklės pablogėjimas - bendra silpnumas, nemiga, dirglumas, sunki subfebrilinė temperatūra (iki 38 ° C);
  • kėdės išleidimo pažeidimas vėlesniais etapais - šlapinimosi pažeidimas.

Diagnostika

  • Bendras patikrinimas. Išnagrinėjus anorektalinį regioną, prokologas gali aptikti vieną ar daugiau fistulės angų, turinčių nereguliarų kraštą. Iš odos defektų gali išsiskirti išmatos arba ichor. Palpacija atskleidžia tankų formavimąsi skylės srityje. Tai rodo fistulės buvimą ir atlikti preliminarią diagnozę.
  • Rektoromanoskopija. Diagnostinėje technikoje tikrinama tiesiosios žarnos ir storosios žarnos ertmė. Diagnozės metu gali būti aptikta vidinė įsišaknijusi anga.
  • Kolonoskopija. Endoskopinis tyrimas taip pat naudojamas vidiniam žarnyno tyrimui ir gleivinės sienelės defekto nustatymui. Diagnostika, naudojant kolonoskopiją, yra labiau informatyvi nei sigmoidoskopija.
  • Fistulografija Diagnozė - spindinčio kontrasto tyrimas. Į patologinę formavimą įeina bario suspensija, po kurios seka radiologiniai vaizdai. Tai leis įvertinti vertingiausio kurso pralaidumą, aptikti papildomas šakotąsias ir pūlingas kišenes.
  • Kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas susijęs su papildomais diagnostikos metodais, kurie naudojami sudėtingais diagnostiniais atvejais. Kompiuterinė tomografija leidžia vizualizuoti anorektinį regioną sluoksniais, nes tai svarbu norint išsiaiškinti fistulių ir pūlingų nuotėkių lokalizaciją, kuri turi būti pašalinta iš parafektinio audinio.
  • Bendra ir biocheminė kraujo analizė. Atliekami tyrimai, siekiant įvertinti bendrą paciento būklę ir galimų kontraindikacijų nustatymą atitinkamam gydymui.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis tiesiosios fistulių gydymo metodas yra operacija. Galima naudoti konservatyvų gydymą, bet tik kaip kartu vartojamą terapiją, paruošiant pacientą operacijai.

Griežtai draudžiama naudoti liaudies gynimo priemones, o ne kreiptis į gydytoją.

Pūlingas uždegimas, kuris būtinai atsiranda formuojant fistulę, gali plisti į aplinkinius audinius, pažeisti pilvo organus ir mažą dubenį. Todėl liga reikalauja privalomos medicininės intervencijos, kuri turi būti atliekama kuo greičiau.

Intervencijos procedūra

Operacijos apimtis ir radikalumas priklauso nuo patologinio proceso apimties. Paprastai procedūra apima šiuos veiksmus:

  1. Suteikti prieigą prie išgalvoto pasažo.
  2. Audinių patologinės formacijos išskyrimas.
  3. Aplinkinių audinių peržiūra pūlingų dryžių ir kišenių tema.
  4. Rastų ertmių išskyrimas.
  5. Drenažo įrengimas.
  6. Fistulės vidinės atidarymo plastinė chirurgija su gleivinės raumenų atvartu.
  7. Išorinės skylės siuvimas.

Operacija atliekama, kai pacientas turi būti hospitalizuotas. Daugeliu atvejų anestezijai naudojama bendra anestezija, vietinė anestezija nėra veiksminga.

Pooperacinė reabilitacija

Tinkamas reabilitacijos laikotarpio valdymas mažina pooperacinių komplikacijų riziką. Paciento pooperacinei žaizdai priklijuojamas tvarstis, per išangę į tiesiąją žarną įterpiama speciali hemostatinė kempinė ir ventiliacinis vamzdelis. Vieną dieną po intervencijos atliekamas padažas, vamzdis pašalinamas. Ligonacijos metu būtina pooperacinė žaizda.

Kompleksinėms fistulėms, kuriose yra daug pūlingų kišenių, odos uždarymas neatliekamas iškart po operacijos. Būtina atlikti antrą žaizdos ertmės auditą per savaitę po intervencijos. Jei naujų patologinių pokyčių nenustatyta, atliekamas žaizdų uždarymas. Procedūra taip pat atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Per pirmas kelias savaites po operacijos pacientas yra palatoje, kur gydomas padažu. Žaizdos manipuliavimas gali sukelti stiprų skausmą, todėl procedūros metu naudojami vietiniai analgetikai - geliai ar tepalai. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriami specialūs sėdėjimo padėklai su žolelių nuoviru ar kitais vaistais. Tokios procedūros padeda sustabdyti skausmą ir pagreitinti žaizdų gijimą.

Dieta po operacijos

Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientas negali vartoti viduje, kai jam leidžiama gerti. Per pirmas 2-3 dienas galite naudoti tik vandenį arba kefyrą, taip pat kai kuriuos virtus ryžius. Dieta yra būtina, kad pacientas negalėtų sudaryti puoštos kėdės. Išmatos masė gali užkrėsti pooperacinę žaizdą, dėl kurios liga gali pasikartoti. Todėl šiuo laikotarpiu kietųjų maisto produktų naudojimas yra ribotas.

Ateityje pacientas turi pereiti prie tinkamos mitybos:

  • maistą rekomenduojama vartoti 5-6 kartus per dieną;
  • turi būti pašalintas iš dietos per daug riebalų ir kepti;
  • nevalgykite karštų ir šaltų maisto produktų, laikykitės įprastos temperatūros;
  • draudžiami gazuoti gėrimai, aštrūs ir rūkyti patiekalai;
  • Rekomenduojama į dietą įtraukti daug daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug skaidulų;
  • reikia valgyti daugiau fermentuotų pieno produktų, kurie prisideda prie išmatų normalizavimo ir normalios žarnyno judrumo atkūrimo.

Galimos komplikacijos

  • žarnyno sienelės pokyčiai;
  • kraujavimas iš virškinimo sistemos;
  • analinis sfinkterio nepakankamumas, lydimas išmatų nelaikymo;
  • piktybinių navikų audinių tiesiosios žarnos fistulė.

Pacientams, turintiems paviršinių fistulių, prognozė paprastai yra palanki, po operacijos yra nuolatinis ligos atleidimas. Esant giliai fistulėms, turinčioms pūlingų nuotėkių, komplikacijų rizika yra žymiai padidėjusi, ypač gydymo pabaigoje.

Stačiakampio fistulė

Fistula tiesiosios žarnos - lėtinė paraproctito forma, kuriai būdingas gilių patologinių kanalų (fistulių) susidarymas tarp tiesiosios žarnos ir odos arba pararektalinio pluošto. Fistulės pasireiškia kaip kruvinos-pūlingos ar kruvinos išskyros iš odos, esančios šalia išangės, vietinio niežėjimo, skausmo, maceracijos ir odos dirginimo.

Fistulų susidarymas ūminiame paraproctitu pasireiškia savaime arba po blogai atliktos operacijos. Fistulė yra pažeistos analinės liaukos srityje, o jos atidarymas išeina ir paprastai yra netoli tiesiosios žarnos.

Per fistulę yra nuolatinė infekcija. Pacientai skundžiasi pūlingu iškrovimu, kuris sugadina apatinius drabužius, taip pat yra diskomfortas ir nedidelis skausmas išangėje.

Priežastys

Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas.

Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

  • pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Paraproctitas pats dažniau sukelia mišrią florą:

  • E. coli;
  • stafilokokas;
  • streptokokai.

Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.

Lygiai taip pat svarbu sukurti prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesioje žarnoje, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro.

Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:

  • specifinės infekcinės ligos;
  • sutrikusi išmatos: dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
  • žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės lūžiai, papilitas, prokitas, cryptitis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Klasifikacija

Rektos fistulės yra suskirstytos į kelias rūšis. Jie gali būti išsamūs, neišsamūs ir vidiniai.

Pilna fistulė visada turi dvi angas - vidinę, esančią analinis kriptoje ir atidarantį į žarnyno liumeną, o išorinį - ant odos paviršiaus, dažniausiai šalia išangės.

Nepakankama fistulė pasižymi tik vidine anga ant gleivinės paviršiaus. Dauguma autorių teigia, kad neišsami fistulė yra laikinas reiškinys, tik pilnos fistulės susidarymo stadija, nes anksčiau ar vėliau aplinkiniai audiniai ištirpsta ir išnyksta smarkus išėjimas.

Vidinių fistulių atveju abu angos ir įleidimo ir išleidimo angos yra tiesiosios žarnos sienoje.

Fistulos yra suskirstytos į vidinį sfinkterį, papildomą nugaros smegenų ir trans-sfinkterį, atsižvelgiant į išvirkščiojo trakto vietą išorinio tiesiosios sfinkterio atžvilgiu.

Intrafinalinė arba poodinė poodinė ar marginalinė fistulė yra paprasčiausias tiesiosios fistulės tipas. Paprastai jie turi tiesiai įnirtingą praėjimą be randų ir atidaro išorinę angą netoli išangės. Tokios fistulės vidinė skylė yra žarnyno kripto paviršiuje.

Sfinkterio fistulės progresavimas vyksta skirtinguose gyliuose per išorinę sifinkterį. Tokio tipo fistulė turi vieną bruožą: kuo didesnis smūgis lyginant su sfinkteriu, tuo daugiau šakių, tuo dažniau pūlingos juostelės formuojasi adrektaliniame audinyje, o aplink fistulą susidaro randų audiniai. Randai gali užfiksuoti patį sfinkterį, dėl kurio atsiranda deformacija ir disfunkcija.

Trečiąjį tiesiosios fistulos tipą, išvirkščią fistulę, pasižymi tai, kad jos vidinė anga yra žarnyno kripto paviršiuje, o pats kursas yra pakankamai aukštas, nepaveikdamas išorinės plaušienos ir nepaliekdamas jo. Tokios fistulės paprastai susidaro tada, kai pūlingas dėmesys lokalizuojamas dubens-tiesiosios žarnos, ileum-rectus ir posteriori-tiesiosios ląstelės erdvėse, o jų dažnis yra 15–20% viso ligos atvejų.

Išorinių stuburo fistulių atveju yra būdingi kankinimo ir gana dideli trasos ilgiai, pūlingų dryžių formavimas ir randų susidarymas aplink fistulinį kanalą, taip pat naujų išorinių angų atsiradimas pakartotinio proceso paūmėjimo metu. Taip pat galimas uždegimo perėjimas į priešingos pusės ląstelių audinių erdvę su pasagos fistulos formavimu.

Pūlingų kraujavimų ir randų buvimas palei stuburo fistulę yra svarbus pasirenkant chirurgijos metodą tokiam fistului gydyti. Atsižvelgiant į tai, yra klasifikacija, pagal kurią nustatomi keturi stuburo fistulių sudėtingumo laipsniai:

  • I laipsnis - aplink siaurą vidinę angą nėra randų, fistulės eiga yra tiesi, adrectal audinyje nėra pūlingų dryžių ar infiltratų.
  • II laipsnio - randai atsiranda aplink vidinę angą, tačiau pluošte nėra infiltratų ir opų
  • III klasė - įėjimas į fistulinį kanalą yra siauras, be randų, pluošte yra uždegiminių infiltratų ir opų.
  • IV laipsnis - įleidimas yra platus, aplink jį yra daug randų, adrectal pluošte yra infiltratų ir opų.

Nesvarbu, kaip randama tiesiosios žarnos fistulė - ligos simptomai yra panašūs įvairiose formose.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Kai tiesiosios žarnos fistulė pacientui praneša apie perianalinės zonos odą, tai yra žaizdos buvimas - įnirtingas kursas, iš kurio ichoras ir pūliai periodiškai dengia skalbinius. Atsižvelgiant į tai, pacientas yra priverstas dažnai keisti trinkeles, plauti tarpinę, daryti sėdimas vonias. Gausus išsiliejimas iš niežulio kurso sukelia niežulį, odos sudirginimą ir dirginimą, kartu su blogu kvapu.

Jei tiesiosios žarnos fistula yra gerai nusausinta, skausmo sindromas yra lengvas; stiprus skausmas paprastai pasireiškia, kai vidinė fistulė yra nebaigta dėl lėtinio uždegimo sfinkterio storio. Padidėjęs skausmas pastebimas tuštinimosi metu, kai išmatos išmatos tiesioje žarnoje; po ilgo sėdėjimo, vaikščiojant ir kosuliuojant.

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra banguota srovė. Padidėjimas pasireiškia tuo atveju, kai granuliuoti audiniai ir pūlingos nekrotinė masė užsikimšia įsišaknijus. Tai gali lemti absceso susidarymą po to, kai spontaniškai atidaroma ūminiai reiškiniai: išnykimas iš žaizdos ir skausmas mažėja. Tačiau visiškas išorinės fistulės atidarymo gijimas nepasireiškia, o po tam tikro laiko ūminiai simptomai atsinaujina.

Remisijos laikotarpiu bendroji paciento būklė nepasikeičia, o rūpestingai higienai gyvenimo kokybė nėra labai didelė. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti asteniją, miego pablogėjimą, galvos skausmą, periodinį temperatūros padidėjimą, darbo jėgos sumažėjimą, nervingumą, stiprumo sumažėjimą.

Sudėtingos tiesiosios žarnos fistulės, kurios egzistuoja ilgą laiką, dažnai būna susijusios su stipriais vietos pokyčiais - anališkojo kanalo deformacija, raumenų cicatriciniais pokyčiais ir analinio sfinkterio nepakankamumu. Dažnai, dėl tiesiosios žarnos fistulių, išsivysto pektenozė - analinio kanalo sienų randai, dėl kurių atsiranda jos griežtumas.

Diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų. Visų pirma, šiuo klausimu jie atsitraukia nuo paciento skundų, vizualinio atitinkamo ploto patikrinimo, kad būtų buvę smarkiai ištraukos, palpacija (tiesiosios žarnos tyrimas, kuriame atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, po kurio aptinkamas įnirtingas perėjimas, kurį šiame procese nustato žarnyno „nesėkmė“). sienos).

Tyrimas taip pat atliekamas naudojant specialų zondą, kuris nurodo fistulės kryptį, taip pat plotą, kuriame įleidimo anga yra tiesiosios žarnos gleivinėje. Bet kokiu atveju mėginiai atliekami naudojant dažiklius, dėl kurių galima nustatyti tam tikrą fistulės tipą (pilną, neišsamią fistulę). Sigmoidoskopijos metodas leidžia identifikuoti žarnyno gleivinę uždegiminį procesą, taip pat kartu su tuo pačiu auglių formavimu, hemorrhoidinių lūžių ir mazgų, kurie laikomi predisponuojančiais fistulių susidarymo veiksniais, svarbą.

Moterims reikia atlikti ginekologinius tyrimus, daugiausia dėmesio skiriant makšties fistulų pašalinimui.

Gydymo ypatybės

Daugelis žmonių klausia, ar galima gydyti tiesiosios žarnos fistulę be operacijos? Būtina pradėti nuo to, kad jokie veiksmai neturėtų būti atliekami prieš tai nepasitarus su gydančiu gydytoju. Būtent jis gali ir turėtų nustatyti galutinę atkūrimo taktiką. Dažniausiai specialistas skiriamas gydyti antibiotikais, naudoti skausmą malšinančius vaistus ir vietinius gijimo elementus.

Labai rekomenduojama atkreipti dėmesį į tai, kad:

  • panašios veiklos imamasi siekiant palengvinti paciento būklę;
  • pasirengus chirurginiam gydymui gali būti nustatytos fizioterapinės procedūros;
  • tai būtina siekiant sumažinti komplikacijų riziką po operacijos, kuria siekiama pašalinti adrektalinę fistulę ir kitą;
  • liaudies gynimo priemonių naudojimas tokiai diagnozei nerekomenduojamas, nes jie negali pašalinti fistulės arba bent jau nutraukti vėlesnį vystymąsi - tai patvirtina daugybė atsiliepimų.

Pagrindinis gydymo fistule metodas turėtų būti laikomas chirurginiu. Vienintelis radikalus gydymas yra tiesiosios žarnos fistulės pašalinimas arba išpjovimas. Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.

  1. Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos, atsiradus abscesui - tiesiosios žarnos abscesui. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
  2. Toliau pacientui skiriamas masinis antibiotikų gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos sukėlėją. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai įvedami ne tik žodžiu ir parenteraliai, bet ir kaip operacijos metu sukurtos drenažo sistemos plovimo sprendimai.
  3. Siekiant paspartinti reikiamo terapinio poveikio atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti išnykusius audinius. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

  • sfinkterio uždarymas;
  • drėgnų kišenių drenažas;
  • audinių raumenų-gleivinės ar gleivinės atvartų poslinkis, siekiant visiškai užbaigti formuojamą vidinę tiesiosios žarnos fistulės eigą.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nuotėkius, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.

Toliau norėčiau atkreipti dėmesį į tai, ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte iš bet kokios chirurginės intervencijos.

Pooperacinio laikotarpio savybės: dieta

Paprastai per kelias valandas po operacijos pacientui leidžiama gerti skystį. Nukrypstant nuo anestezijos, yra diskomfortas ir gana intensyvūs skausmingi pojūčiai. Todėl per pirmas tris dienas pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Vietoj chirurginės žaizdos įterpiamas tvarstis, į išangę įkišamas išmetimo vamzdis ir hemostatinė kempinė. Jie pašalinami po operacijos per pirmąją ligą. Persirengimai yra gana skausmingi, siekiant palengvinti procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetiniais vaistais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį gydytojas turėtų atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos briaunos nesudarytų ir nesudarytų nedidelių kišenių.

Jei pašalintos sudėtingos fistulės, po savaitės po operacijos reikės anestezijos. Jos metu nuodugniai peržiūrėkite žaizdą ir sugriežtinkite ligatūrą. Norėdami greitai išgydyti žaizdą ir sumažinti diskomfortą, gydytojas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmas dvi dienas po operacijos pacientui skiriamas specialus skystas maistas (kefyras, vanduo, kai kurie virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientui po operacijos keletą dienų nebūtų žarnyno judėjimo. Jei nėra išmatų, pooperacinė žaizda nebus užkrėsta išmatomis, o gijimo procesas bus greitesnis.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui svarbu laikytis teisingos ir subalansuotos mitybos, mityba turėtų būti dalinė, jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyta mėsa, prieskoniai, gazuotas vanduo neįtraukiami į mitybą. Tai turėtų būti pageidautina produktai, kurių sudėtyje yra didelis pluošto kiekis (daržovės, vaisiai), į meniu įskaičiuotas košė, visa grūdų duona, pieno produktai ir gėrimas.

Tai padės pasiekti minkštą išmatą ir pagerinti žarnyno darbą. Reikia vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus vartoti vidurius.
Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  1. Staigus temperatūros padidėjimas.
  2. Nuolatinis pilvo skausmas.
  3. Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas.
  4. Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis.
  5. Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.

Šios apraiškos rodo komplikacijų išsivystymą, nebūtina atidėti kreipimosi į specialistą, o ne savarankiškai gydyti. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po dviejų ar trijų savaičių. Visiškas žaizdų atsigavimas ir gijimas atsiranda po šešių savaičių po operacijos.

Išvykdami iš ligoninės, būtinai pasitarkite su gydytoju, kada būsite paskirti paskesniam tyrimui.

Apžvalgos

Svetlana K., 35 metai:

Fistulė susidarė dėl paraproctito. Iš pradžių ant odos atsirado kažkas panašaus į furuncle. Bet su tuo, ką nepanaudojau, žaizda nebuvo išgydyta, pūliai ir ichoras nuolat išsiskyrė. Aš buvau pernelyg drovus eiti į gydytoją ilgą laiką, bet kai pūlingas ką tik pradėjo pilti visą laiką, vis dėlto nusprendžiau. Rasta tiesiosios žarnos fistulė - labai nemalonus ir skausmingas. Kai ji turėjo operaciją, ji negalėjo sėdėti ir stovėti savaitę. Bet aš gerai susigrąžinau, ir dabar, tikiuosi, tai nepasikartos. Ant odos liko tik nedidelis siūlių pėdsakas.

Genadijus R. 49 metai:

Bendrosios anestezijos metu aš turėjau fistulės ištraukimą į tiesiąją žarną. Buvau ligoninėje 7 dienas, o kai dygsniai buvo pašalinti, nuėjau namo su išsamiais gydytojo rekomendacijomis. Tačiau, kad būtų sąžiningas, nesilaikiau visų rekomendacijų, nusprendžiau, kad žaizda jau buvo išgydyta, ir nereikėjo nerimauti. Po tam tikro laiko pradėjau pastebėti, kad išmatose buvo pūlingų išleidimų, panašių į prieš operaciją. Aš bėgau tiesiai į gydytoją ir laiku - sugebėjau išvengti recidyvo. Jis buvo gydomas antibiotikais, žvakėmis, mityba, ir viskas vėl normalizavosi, todėl nepamirškite, kad pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus atkūrimo procese ir tikrai laikykitės rekomendacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Reabilitacijos metu žaizdų gydymui dažnai naudojamos sūkurinės vonios ir douching. Vonios gali būti virinamos su žolelių nuovirais:

Galite gaminti vonias ir jūros druskos tirpalą (5 litrai - 1 valg. Šaukštas). Jūs turite sėdėti juose bent 15 minučių. Tie patys nuėmimai naudojami dainavimui.

Galimos komplikacijos

Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:

  1. Kai kuriais atvejais, adrectal regione vykstantys uždegiminiai ir nekrotiniai procesai sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
  2. Analinio sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Dėl to pacientui išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumas.
  3. Sunkiausia tiesiosios žarnos fistulės komplikacija gali būti šios žarnyno dalies vėžys.

Prevencija

Fistulių ir paraproctito profilaktikai būtina:

  • vidutiniškai naudoti įvairius aštrus patiekalus, padažus, alkoholį;
  • išvengti konservuotų maisto produktų;
  • užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • išvengti viršįtampių.

Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti dieną ir pusę iki dviejų šaukštų maltos sėlenos. Be to, į mitybą įeina daugiau maisto produktų, turinčių daug mitybos skaidulų - vaisių, daržovių, avižinių dribsnių ir gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens.

Prognozė

Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.

Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei patiriate skausmą išangėje ir išvalykite pūlingą ar sukrovichnogo prigimtį, kreipkitės į prokologą.

Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; smulkiojo kurso tyrimas su kontrastiniais testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir kt.

Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia konsultacijos su TB gydytoju arba venereologu.

Iki šiol tik 1 komentaras

Svetlana

Aš pagaliau atsikratiau tiesiosios žarnos fistulės. Labai daug su šia problema. 3 kartus operacija vyko įvairiuose miestuose. Be to, po kiekvieno nusivylimo. Po paskutinės operacijos buvo karščiavimas, operacijos vieta buvo uždegusi, skausmas buvo blogesnis nei anksčiau. Be to, po operacijos buvo palaikoma temperatūra, o pati vieta neišgydė. Man buvo išleista ši sąlyga.

Mano dukra primygtinai reikalavo pasikonsultuoti Prokologijos centre Tagankoje, kur jie patikino mane, kad viskas buvo gydoma ir tai taip pat nebuvo problema. Aš aiškiai atsisakiau operacijų, ir jie man jų nepasiūlė, jie pasiūlė netradicinį gydymo būdą, kurį sukūrė centro mokslinis skyrius po mano tyrimo. Ir dabar, praėjus šešiems mėnesiams, visiškai nieko nekelia.

Tai labai rimta, pabandykite daryti be operacijų. Niekas to nenorėtų, nes žinau, kiek kenčia ši liga.

22. tiesiosios žarnos fistulės

Po tiesiosios žarnos fistule reikia piono =

motinos fistulios ištraukos, esančios netoli nugaros =

skylė. Tiesiosios fistulės taip pat

laikomas patologiniu kursu arba nenor =

Maksimalus ryšys tarp tiesiosios žarnos ir riado =

deginant audinius, dubens organus ar odą

padengti perineal = glutealo regioną.

Iš tiesiosios žarnos fistuloms būdingas dažnas retsi =

divirovanie. Didelis atkryčio po

Nuo tiesiosios žarnos fistulės operacijos priklauso

nepastebėtų vidinių skylių buvimas.

Išryškėja nuotaikos

1) užsikrėtimas vartais ant analinio gleivinės

2) pirminis pūlingas kursas;

3) adrectal abscesas;

4) stačiakampioji fistulė.

Iš tiesiosios žarnos fistulės atsiranda ūminis

paraproctitas, kuriame vienoje iš organinių

crypts visada yra daugiau ar mažiau ryškūs

vidinis absceso atidarymas.

Pagal anatominę fistulų sekciją =

subkutaniškai - submucous, ischeorectal,

pelvicorectal, retrorectal ir rektovagi =

Dėl sfinkterio - intrasphincter,

traukinio sfinkteris ir papildomas sfinkteris.

Atsižvelgiant į įsišaknijusių angų vietą - baigtas

(išorinis ir vidinis), neišsamūs (išoriniai ir vidiniai) su laikinai pasikartojančia vidine anga. Pagal klinikinį vaizdą - paprastas, sudėtingas

(šakotas, su plėtiniais, srautais, infilt =

ratami), pasagas ir pasikartojantis.

Pradedama rektalinės fistulės diagnostika

su išoriniu tyrimu, kuris nustatomas

fistulės išorinio atidarymo vieta, kuri =

išorinių angų skaičius, nuimamo pobūdžio.

Kuo arčiau išorinės fistulės atidarymo gale pro =

eiti, fistulė yra lengviau.

Galima nustatyti palpacijos tyrimą

virvės gijų, atitinkančių fistulės eigą. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos randama vidinė fistulės anga, kurią galima rasti

viename iš kriptų - priekyje, nugaroje arba šone.

Švelnus praėjimo tyrimas su varpine

yra privaloma, ji padeda nustatyti

fistulės vieta sfinkterio atžvilgiu.

Jei audinio storis virš zondo neviršija 1 cm,

jis gali būti laikomas vidiniu arba traukinio sfinkteriu

Kaliko kelionės kryptis.

Tais atvejais, kai baisus kursas yra susuktas ir zondas nėra

patenka į tiesiąją žarną, į įstūmimo taką

Nustatymui nustatomas 1% metileno mėlynojo tirpalo =

vidinės skylės padalijimas

Fistulografija naudojama sudėtingiems fistulams.

paaiškinti papildomų judesių kryptis,

juostelių, kišenių buvimas.

Siūloma gydyti tiesiosios žarnos fistulę

daug chirurginių intervencijų.

23. Iš tiesiosios žarnos vėžio

Iš visų tiesiosios žarnos navikų, vėžys =

dažniausiai. Jie kenčia nuo tiesiosios žarnos vėžio

Asmenys, turintys bet kokios lyties ir amžiaus, tačiau dažniausiai nuo 40 metų

Priklausomai nuo vietos, yra

Analinis vėžys, tiesiosios žarnos ampulės vėžys ir proxy =

jos skyriaus.

Klinikinė kolorektalinio vėžio eiga yra įvairi

skiriasi, priklauso nuo naviko vietos, jo stadijos

piktybinių navikų vystymosi laipsnis, buvimas arba buvimas

Tarptautinės klinikinės ir klinikinės klasifikacijos =

panašios į storosios žarnos vėžio klasifikacijas

Pradiniame ligos laikotarpiu, nepriklausomai nuo ligos

vėžio lokalizacija tiesiosios žarnos simptomais gali būti nuo

Pirmiesiems, būdingiausiems vėžio požymiams

tiesiosios žarnos yra diskomfortas apie =

išangės ir krūtinės, tenesmo, vidurių užkietėjimo sritys,

pakaitomis su viduriavimu, nuobodu skausmu su išmatomis =

kraujo ir gleivių išsiskyrimas (kartais kraujas ir pūliai).

Jei atsiranda opos vėžys,

tada kraujas išskiriamas. Su giliu įsiskverbimu

sfinkteris, su jutimo nervų daigumu

kartais yra stiprus skausmas. Kaip plėtros ženklas =

Išplėstinė stenozė atkreipia dėmesį į juostelės tipo išmatą. Esant opinei vėžio formai, pasireiškia sunki anemizacija pacientams, blyški = odos dažymas. Nuolat rodoma

stiprus dubens srities ir krūtinės skausmas, o kartais dysuriniai reiškiniai naviko daiginimo metu dubens ar gretimų organų audinyje - prostatos, šlaplės ir tt

Kai kuriais atvejais labai didelis vėžys yra tiesus =

mano žarnynas gali suteikti ūminio žarnyno obstrukcijos vaizdą.

Kolorektalinio vėžio diagnozė yra pagrįsta

skaitmeninis egzaminas, sigmoidoskopija ir rentgeno tyrimai.

Atliekant skaitmeninį tyrimą, tais atvejais, kai yra kolorektalinis vėžys, jie rodo tankų konsistenciją, ypač prie pagrindo ir kraštų.

išopėjimas su valiforminiu sutirštinimu ir sutankinimu =

kraštų. Labai esančiose stenozinėse vėžio ligose pastebimas staigus tuščios ampulės pailgėjimas. Kai kuriais atvejais nustatykite infiltraciją

tiesiosios žarnos sienos be aiškių ribų, kraujo pėdsakų

arba kruvinas = pūlingas iškrovimas pirštu.

Sigmoidoskopijos metu galite paimti gabalą

auglių iš modifikuoto audinio konokoto vietos

Iš tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas

jei įtariate, kad vėžys atliekamas naudojant ne =

didelis kontrastinės masės kiekis. Su tuo

Atskleidžiami šie požymiai: sienos standumas

tiesiosios žarnos ir jo liumenų susiaurėjimas, trūkumas

gleivinės raukšlės, užpildžius defektus netolygiai

ir fuzzy kontūrai, žarnyno išplitimas yra didesnis

susiaurėjimo vietos, trūkumas paveiktame rajone ne =

Diferencinė kolorektalinio vėžio diagnozė

turi būti atliekamos su tokiomis ligomis =

mi: hemorojus, perianalinė tuberkulinė opa

oda ir analinis kanalas, sifilis ir polipai tiesūs =

mano žarnos, gerybiniai navikai, išmesti =

Fistula tiesiosios žarnos

Ištisinė fistulė yra lėtinė paraproctito forma, kuriai būdingas gilių patologinių kanalų (fistulių) susidarymas tarp tiesiosios žarnos ir odos arba pararektalinio pluošto. Išraiškingas kraujo pūlingu ar kruvinu išėjimu iš odos, esančios šalia išangės, vietinis niežėjimas, skausmas, odos alergija ir dirginimas. Diagnozė apima patologinių fragmentų, anoskopijos, fistulografijos, sigmoidoskopijos, irrigoskopijos, ultrasonografijos, sfinkterometrijos tyrimą. Chirurginis gydymas, įskaitant įvairius rektinės fistulės išskyrimo būdus, priklausomai nuo jo vietos.

Fistula tiesiosios žarnos

Remiantis tiesiosios žarnos fistulės formavimu, yra lėtinis analinis kripto uždegimas, sąveikaujanti erdvė ir pararektalinis audinys, dėl kurio susidaro įsiutę. Tuo pačiu metu paveiktas analinis kriptas tuo pačiu metu tarnauja kaip vidinis įsiutimas. Iš tiesiosios žarnos fistulės pasikartojantis, silpninantis pacientas, lydimas vietinės reakcijos, ir bendras būklės pablogėjimas. Ilgalaikis fistulės buvimas gali sukelti analinio sfinkterio deformaciją, taip pat padidinti gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo tikimybę.

Priežastys

Pasak šiuolaikinės proktologijos ekspertų, apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į žarnyno sieną ir aplinkinius audinius, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Iš tiesiosios žarnos fistulės susidarymas gali susidaryti paciento apsilankymo pas gydytoją netinkamumas, nepagrindinis paraproctito operacijos pobūdis.

Iš tiesiosios žarnos fistulės taip pat gali būti po trauminės arba pooperacinės kilmės (dėl tiesiosios žarnos rezekcijos). Fistulės, jungiančios tiesiąją žarną ir makštį, dažniau atsiranda dėl gimimo sužalojimų (su vaisiaus dubens pristatymu, gimimo kanalo plyšimais, akušerinės naudos, užsitęsusio darbo ir pan.) Arba sudėtingų ginekologinių intervencijų. Patologija yra dažna pacientams, sergantiems Krono liga, divertikuline žarnyno liga, tiesiosios žarnos vėžiu, tiesiosios žarnos tuberkulioze, aktinomikoze, chlamidijomis, sifiliu, AIDS.

Klasifikacija

Pagal angų skaičių ir lokalizaciją tiesiosios žarnos fistulės gali būti pilnos ir neišsamios. Visoje fistulėje įleidimo anga yra tiesiosios žarnos sienelėje; lizdas yra ant odos paviršiaus aplink išangę. Dažnai su visomis fistulėmis yra keletas įvadų, jungiančių adrectal pluošto gelmes į vieną kanalą, kurio išėjimas atsidaro ant odos.

Nepakankama tiesiosios žarnos fistule būdinga tik įleidimo anga ir aklai baigiasi adrektaliniame audinyje. Tačiau dėl pūlingų procesų, atsiradusių paraproctito metu, nebaigta fistulė dažnai išnyksta ir virsta pilna. Pagal tiesiosios žarnos sienelės vidinės angos lokalizacijos vietą yra priekinės, užpakalinės ir šoninės lokalizacijos fistulės.

Pagal išgalvotojo trakto vietą analinio sfinkterio atžvilgiu, tiesiosios žarnos fistulės yra intrasphincteric, transsphincteric ir extrasphincteric. Intrasphincter (marginalinė poodinė ir poodinė) tiesiosios žarnos fistulė paprastai turi tiesioginį fistulinį praėjimą su išorine anga, išeinančia netoli išangės ir vidinės, esančios viename iš kriptų. Transspincinkerio lokalizacijos fistulių atveju, išgalvotas kanalas gali būti subkutaniškai, paviršutiniškai ar giliai sfinkterio daliai. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų šakos yra šakotos, o pluoštinėse kišenėse yra pūlingos kišenės, ryškus randas aplinkiniuose audiniuose.

Išorinio slydimo, apimančio šifravimo srityje, viduje yra išorinis sifinkteris. Paprastai jie yra ūminio paraproctito rezultatas. Fistulė yra ilga, susukta, su pūlingomis dryželėmis ir randais, gali turėti pasagos formą ir keletą nykstančių angų.

Iš tiesiosios žarnos ekstrasphincter fistulės skiriasi sunkumo laipsniu. 1-ojo laipsnio fistulėse yra siaura vidinė anga ir santykinai tiesus; celiuliozės hematai, infiltratai ir abscesai. 2-ojo laipsnio sudėtingumo fistulių atveju vidinė anga yra apsupta randų, tačiau nėra uždegiminių pokyčių. 3-ojo laipsnio ekstrasphincter fistulėms būdingas siauras vidinis atidarymas be randų, bet pluoštinio-uždegiminio proceso buvimas pluošte. 4-ojo laipsnio sudėtingumo laipsniu padidėja tiesiosios žarnos fistulės vidinė anga, apsupta randų, uždegiminių infiltratų, pūlingų skysčių audinyje.

Fistulės simptomai

Pacientas, kenčiantis nuo tiesiosios žarnos fistulės, pastebi, kad perianalinės odos odoje yra žaizda, - švelnus kursas, iš kurio dažomi dėmės ir pūkeliai, dažomi drabužiai. Atsižvelgiant į tai, pacientas yra priverstas dažnai keisti trinkeles, plauti tarpinę, daryti sėdimas vonias. Gausus išsiliejimas iš niežulio kurso sukelia niežulį, odos sudirginimą ir dirginimą, kartu su blogu kvapu.

Jei tiesiosios žarnos fistula yra gerai nusausinta, skausmo sindromas yra lengvas; stiprus skausmas paprastai pasireiškia, kai vidinė fistulė yra nebaigta dėl lėtinio uždegimo sfinkterio storio. Padidėjęs skausmas pastebimas tuštinimosi metu, kai išmatos išmatos tiesioje žarnoje; po ilgo sėdėjimo, vaikščiojant ir kosuliuojant.

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra banguota srovė. Padidėjimas pasireiškia tuo atveju, kai granuliuoti audiniai ir pūlingos nekrotinė masė užsikimšia įsišaknijus. Tai gali lemti absceso susidarymą po to, kai spontaniškai atidaroma ūminiai reiškiniai: išnykimas iš žaizdos ir skausmas mažėja. Tačiau visiškas išorinės fistulės atidarymo gijimas nepasireiškia, o po tam tikro laiko ūminiai simptomai atsinaujina.

Remisijos laikotarpiu bendroji paciento būklė nepasikeičia, o rūpestingai higienai gyvenimo kokybė nėra labai didelė. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti asteniją, miego pablogėjimą, galvos skausmą, periodinį temperatūros padidėjimą, darbo jėgos sumažėjimą, nervingumą, stiprumo sumažėjimą.

Komplikacijos

Sudėtingos tiesiosios žarnos fistulės, kurios egzistuoja ilgą laiką, dažnai būna susijusios su stipriais vietos pokyčiais - anališkojo kanalo deformacija, raumenų cicatriciniais pokyčiais ir analinio sfinkterio nepakankamumu. Dažnai, dėl tiesiosios žarnos fistulių, išsivysto pektenozė - analinio kanalo sienų randai, dėl kurių atsiranda jos griežtumas.

Diagnostika

Rektalinės fistulės atpažinimas atliekamas konsultuojantis su prokologu, remiantis skundais, klinikiniu tyrimu ir instrumentiniu tyrimu (jutimas, dažymo testo atlikimas, fistulografija, ultragarsu, rektoromanoskopija, irrigoskopija ir kt.).

Ištisos tiesiosios žarnos fistule ant perianalinės srities odos pastebima išorinė anga, kurios spaudimas išsiskiria gleivėms ir pūloms. Fistulės, kurios atsiranda po ūminio paraproctito, paprastai turi vieną išorinę angą. Dviejų skylių buvimas ir jų padėtis kairėje ir dešinėje nuo išangės leidžia jums galvoti apie tiesiosios žarnos fistulę. Konkretiems procesams būdingos kelios išorinės angos.

Paraproctito atveju iš fistulės išsiskyrimas paprastai būna pūlingas, geltonas ir bekvapis. Kartu su tiesiosios žarnos tuberkulioze pasibaigia gausus skystų medžiagų išsiskyrimas iš fistulės. Aktinomikozės atveju sekrecijos yra mažos, mažos. Kraujo išsiskyrimo buvimas gali būti signalas apie tiesiosios žarnos fistulės piktybinius navikus. Nepakankamos tiesiosios žarnos vidinės fistulės atveju yra tik vidinė anga, todėl fistulės buvimas nustatomas tiesiosios žarnos skaitmeniniu tyrimu. Moterims privaloma atlikti ginekologinį tyrimą, kuris leidžia išskirti makšties fistulę.

Iš tiesiosios žarnos fistulės zondavimas padeda nustatyti įsišaknijimo kryptį, jos šakotumą audiniuose, pūlingų kišenių buvimą, kurso santykį su sfinkteriu. Patologinio kanalo ilgio ir formos nustatymas, taip pat vidinės įnirtingos angos lokalizacija nurodoma atliekant anoskopiją ir mėginį su dažikliu (metileno mėlynojo tirpalo). Su neigiamu mėginiu su arba be dažų fistulografija.

Visiems pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos fistuliais, atliekama sigmoidoskopija, kuri leidžia įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę, nustatyti navikus ir uždegiminius pokyčius. Bario klizma irrigoskopija diagnozuojant rektinę fistulę turi papildomą diferencinę vertę.

Norint įvertinti analinio sfinkterio funkcinę būklę su pasikartojančiomis ir ilgai egzistuojančiomis tiesiosios žarnos fistulomis, patartina naudoti sfinkterometriją. Sudėtingoje tiesiosios žarnos fistulėje diagnozė ultragarsu yra labai informatyvi. Diferencinė tiesiosios žarnos fistulės diagnostika atliekama su adrektalinėmis cistomis, dubens kaulų osteomielitu, epitelio kokcigalų kanalu.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Radikalus fistulių gydymas gali būti veiksmingas. Atleidimo metu, kai uždaromos raiščios angos, operacija nėra patartina dėl aiškių matomų orientyrų trūkumo, fistulės ne radikalaus išskyrimo galimybės ir žalos sveikiems audiniams. Paraproctito paūmėjimo atveju atsiveria pūlinys ir pašalinamas pūlingas: skiriamas didelis gydymas antibiotikais, fizioterapija (elektroforezė, ultravioletinės spinduliuotės terapija), po to operacija atliekama „šalto“ laikotarpiu.

Gali būti atliekami įvairūs rektalinių fistulių tipai, fistulės išpjaustymas ar išskyrimas į tiesiąją žarną, papildomas skilimas ir pūlingų dryžių drenavimas, sfinkterio susiuvimas, gleivinės arba raumenų-gleivinės atvartų judėjimas, siekiant uždaryti vidinę įdubiąją angą. Metodikos pasirinkimą lemia dvasinio kurso lokalizacija, cicatricinių pokyčių laipsnis, infiltratų ir pūlingų kišenių buvimas adrectal erdvėje.

Pooperacinis kursas gali būti sudėtingas dėl pasikartojančios tiesiosios žarnos fistulės ir analinio sfinkterio nepakankamumo. Kad būtų išvengta tokių komplikacijų, galima tinkamai pasirinkti chirurginius metodus, laiku suteikti chirurginę naudą, teisingai atlikti operaciją ir neatlikti klaidų paciento valdyme po intervencijos.

Prognozė ir prevencija

Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai. Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais. Fistulių susidarymo prevencijai reikalingas savalaikis paraproctito gydymas, tiesiosios žarnos traumų faktorių šalinimas.

Fistula ir hemorojus: 6 priežastys, simptomai, 4 diagnostiniai metodai, gydymo metodai

Tiesiosios žarnos fistulė (tiesiosios žarnos fistulė, tiesiosios žarnos fistulė) yra patologinis kanalas, formuojantis tiesiosios žarnos audinį ir jungiantis tiesiąją žarną su kitomis tuščiaviduriais dubens organais arba su išorine aplinka.

Rektalinė fistulė atsiranda dėl anorektalinio regiono uždegiminių procesų, kurie dažnai yra hemorojus. Todėl laiku hemoroidinės ligos gydymas gali būti laikomas patikimu fistulių prevencijos metodu.

Iš tiesiosios žarnos fistulės pacientas ne tik patiria daug nepatogumų, bet ir gali sukelti piktybinių navikų vystymąsi.

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Beveik visais atvejais, paraproctitas, pūlingas adrectal riebalų uždegimas, sukelia tiesiosios žarnos fistulės susidarymą, ypač jei pacientas buvo gydomas savarankiškai ir nesikreipė medicinos pagalbos iš specialisto. Pararectal abscesas galiausiai išsiskleidžia į dubens ertmę, o kanalas, per kurį pūliniai išėjimai yra epitelizuoti, sudaro fistulę.

Paraproctito rektalinė fistulė gali susidaryti tol, kol nustoja galioti adrektalinio audinio uždegimas. Todėl tiesiosios žarnos fistulės dažnai vadinamos lėtiniu paraproctitu.

Antra labiausiai paplitusi tiesiosios žarnos fistulės susidarymo priežastis yra Krono liga, kuriai būdingas abscesų susidarymas dubens ir pilvo ertmėse. Kai kuriems pacientams tiesiosios žarnos fistula gali būti pirmasis ir vienintelis Crohno ligos požymis.

Be to, tiesiosios žarnos fistulė gali būti pažengusių hemorojus ar pogimdyminės traumos komplikacija.

Retais atvejais, tiesiosios žarnos fistulės susidarymo priežastis gali būti netinkama chirurgo operacinė taktika, kuri labiau mėgsta nutekėti adrectal abscesą, o ne ją pašalinti. Be to, po hemorrhoidektomijos gali pasireikšti iatrogeniniai fistulai, kai gydytojas susiuvinėja raumenų sluoksniu per tiesiąją žarną. Kaip rezultatas, vystosi uždegiminis procesas, patogeninės floros prisijungia ir fistulos.

Be to, šios ligos gali sukelti tiesiosios žarnos fistulių susidarymą:

  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • žarnyno divertikulozė;
  • chlamidijos;
  • anorektalinio regiono tuberkuliozės pažeidimas;
  • sifilis

Taigi, tiesiosios žarnos fistulės beveik visada yra kitų ligų, tokių kaip hemorojus, paraproctitas, Krono liga ir kt., Rezultatas. Todėl, kai atsiranda pirmieji minėtų ligų požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į atitinkamą specialistą, kad būtų išvengta tiesiosios žarnos fistulės susidarymo.

Rektalinės fistulės klasifikacija

Praktiškai dažniausiai naudojamas tiesiosios žarnos fistulių klasifikavimas lokalizacijos, etiologijos ir anatominių savybių atžvilgiu.

Priklausomai nuo kilmės, tiesiosios žarnos fistulės gali būti įgimtos arba įgytos. Pastarasis, savo ruožtu, yra suskirstytas į uždegimines, traumines, neoplastines ir simptomines.

Priklausomai nuo tiesiosios žarnos fistulės vietos anuso atžvilgiu, yra vidinis sfinkteris, transsphincter, ekstrasphincter ir pasagos fistulės.

Tiesiosios fistulės taip pat išsiskiria tiesiosios žarnos kanalo siena, kurioje yra jų įleidimo anga. Todėl yra išskirtinės priekinės, šoninės ir užpakalinės fistulės.

Priklausomai nuo to, ar fistulė atsidaro kažkur ar turi aklų kanalą, išsiskiria neišsamios ir pilnos fistulės.

Pilnos fistulės yra išorinės ir vidinės.

Įvairių fistulių tipų charakteristikos

Be to, spinalinė fistulė vadinama poodine gleivine, nes jie yra po oda ir atidaryti netoli išangės.

Transsphincter tiesiosios žarnos fistulė eina per visą apvalaus raumenų storį.

Ekstrasphincter tiesiosios žarnos fistula lenkiasi aplink apvaliąja anusine raumenimi ir virš jos.

Horseshoe rektinė fistula yra fistulių plitimas iš vieno sėdmenų į kitą.

Pilnas tiesiosios žarnos fistula yra patologinis kanalas, turintis įėjimo ir išleidimo angą. Tokios fistulės jungia tiesiosios žarnos ertmę su išorine aplinka, nes vidinė anga yra tiesiosios žarnos kanalo kripte, o išėjimo anga yra ant anorektinio regiono odos.

Nepakankama tiesiosios žarnos fistula yra patologinis kanalas, kuriame yra tik viena skylė - įleidimo anga. Kai kurie specialistai laikosi neišsamios fistulės kaip viso fistulės formavimo etapo.

Nepakankamą tiesiosios žarnos fistulę sunku nustatyti. Jų buvimas gali reikšti periodinį skausmą pilvo apačioje, pūlio mišinį išmatose ir nemalonų išmatų kvapą.

Rektalinės fistulės savybės ir simptomai

Patikimas tiesiosios žarnos fistulės požymis yra patologinis atidarymas perinumoje, išangėje arba sėdmenyje, iš kurio pūlingas turinys periodiškai išsiskiria. Skylė yra mažos žaizdos forma, kurios slėgis sukuria pūšį arba ichorą.

Pacientas pastebi dėmių ant apatinio trikotažo ar net ant drabužių, dėl ko jis pripildo higienines pagalvėlės ant fistulės lizdo arba reguliariai atlieka higienines procedūras. Visa tai daro reikšmingą įtaką normaliam paciento gyvenimo ritmui ir sutrikdo jo veikimą.

Be to, gausus pūlingas išsiskyrimas iš fistulės dirgina odą, sukelia deginimą ir niežėjimą.

Kitas tiesiosios žarnos fistulės pasireiškimas gali būti skausmas, kuris labiau būdingas konvuliuotiems ir neišsamiems fistulams, kurių lėtinis uždegimas būtinai vystosi. Skausmas yra traukiantis arba skaudus, o kai kuriais atvejais pulsuojantis. Padidėjęs skausmas gali atsirasti dėl vaikščiojimo, sėdėjimo, kosulio, intensyvaus juoko ir žarnyno judėjimo.

Labiausiai ryškus klinikinis vaizdas yra fistulės eigos užsikimšimas su stora pūkeliu arba granuliacija, dėl to atsiranda abscesas. Šiuo atveju pacientui yra karščiavimas, bendras silpnumas, šaltkrėtis, pernelyg didelis prakaitavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, taip pat kiti organizmo apsinuodijimo požymiai.

Būklė pagerėja tik neautorizuoto pūlinio atidarymo ir nutekėjimo metu. Pacientas jaučiasi normalus, jo bendroji būklė nėra sutrikdyta, jis turi tik vietines fistulės apraiškas - pūtimo išsilaisvinimą iš fistulės, odos maceravimą aplink angą, niežėjimą ir deginimą. Tačiau neatsiranda išgalvoto kurso gijimas, todėl labai dažnai pasitaiko abscesų pasikartojimų.

Tiesiosios žarnos fistulės gali būti keturių laipsnių sunkumo, ty:

  • pirmasis laipsnis - būdingas tiesioginės fistulės buvimas be suvaržymų, pūlinių ir adrektinių abscesų;
  • antrasis laipsnis - nurodo rando audinio išvaizdą aplink fistulės įleidimą;
  • trečiasis laipsnis - pasireiškia siaurą, neaiškią ir pararektinę abscesą turinčiu kanalu;
  • ketvirtasis laipsnis - pasižymi plačiu įėjimu su randais, abscesais ir infiltratais į adrectal pluoštą.

Nustatant ligos sunkumą, į fistulių lokalizaciją neatsižvelgiama.

Taisyklės fistulių komplikacijos

Laiku ir tinkamai gydant, tiesiosios žarnos fistulė nekelia pavojaus paciento sveikatai. Tačiau, nesant laiku ir tinkamai gydant, taip pat esant sunkinančioms aplinkybėms, pacientai gali patirti šias komplikacijas:

  • tiesiosios žarnos kanalo deformacija;
  • perinealinio audinio deformacija;
  • išangės apskrito raumens cicatricialiniai pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti išmatų;
  • tiesiosios žarnos kanalo cikatriškumas;
  • fistulio susitraukimas su absceso formavimu;
  • sepsis - patogeniškų mikroorganizmų įsiskverbimas į kraują, paprastais žodžiais - kraujo infekcija;
  • fistulės piktybiniai navikai - piktybinių navikų atsiradimas fistulės vietoje pastebimas tais atvejais, kai fistulė egzistavo ilgiau nei 5 metus.

Rektalinės fistulės diagnostika

Paciento, turinčio įtariamą tiesiosios žarnos fistulę, tyrimo algoritmas yra toks.

1. Subjektyvūs metodai:

  • skundų rinkimas;
  • ligų ir gyvenimo rinkimo istorija.

3. Laboratorinė diagnostika:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • išmatų kraujo analizė;
  • citologinis puvinio tyrimas;
  • sėti pynimą ant maistinės terpės ir nustatyti sėjamųjų bakterijų jautrumą antibakteriniams vaistams ir kitiems.

4. Instrumentinė diagnostika:

  • jutimo fistule;
  • irrigologija;
  • dubens organų transvaginalinis ultragarsas;
  • fistulografija;
  • fibrokolonoskopija;

    Kompiuterinė tomografija;
  • sfinkterografija.

Interviuojant pacientą, specialistas nustato skundus ir bando išsiaiškinti, kas sukėlė tiesiosios žarnos fistulės išvaizdą.

Išnagrinėjęs gydytojas atidžiai išnagrinėja anorektalines ir perianalines sritis, sėdmenis ir genitalijas, kad surastų visas realizavimo vietas. Aptikus fistulę, gydytojas verčia jį nustatyti, ar turinys yra - pūlingas ar ichor.

Atlikta skaitmeninė tiesiosios žarnos analizė, kurioje gydytojas gali rasti vidinę fistulės angą.

Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.

Laboratoriniai kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti uždegiminio proceso sunkumą (leukocitų skaičiaus padidėjimą, leukocitų formulės pasikeitimą, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, C reaktyvaus baltymo atsiradimą ir kt.), Taip pat ir kitas ligas.

Siekiant nustatyti vėžines ląsteles, atliekamas fistulės gleivinės turinio citologinis tyrimas. Tai būtina norint rasti fistulių susidarymo priežastį.

Būtinai atlikite bakteriologinį pūlingo turinio tyrimą, su kuriuo galite nustatyti patogeno tipą ir pasiimti antibakterinį vaistą.

Išmatų kraujo tyrimas taip pat nėra atliekamas siekiant nustatyti pačią fistulę, bet nustatyti jo priežastį (Krono liga, tiesiosios žarnos vėžys, kolitas ir tt).

Labiausiai informatyvi diagnozuojant tiesiosios žarnos fistulę yra instrumentiniai tyrimai.

  • Taisyklė tiesiosios žarnos fistule yra specialios zondo įterpimas į išorinį atvirojo kanalo atidarymą, siekiant nustatyti jo kryptį, ilgį ir formą.
  • Irrigografija yra žarnyno rentgeno tyrimas, naudojant kontrastą, kuris užpildo ne tik tiesiąją žarną, bet ir tiesiąją žarną.
  • Ultragarsinis dubens organų tyrimas naudojant makšties jutiklį leidžia nustatyti tiesiosios žarnos fistules, pararektalines abscesas ir infiltratus. Šis metodas yra neskausmingas ir saugus.
  • Fibrokolonoskopija atliekama siekiant ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, nustatyti vidines fistulių angas ir paimti medžiagą histologiniam ir citologiniam tyrimui.
  • Fistulografija reiškia, kad tiesiosios žarnos fistulių rentgeno vizualizavimas naudojant kontrastą, kuris yra švirkščiamas švirkštu tiesiai į įstūmimo kanalą.
  • Rektoromanoskopija naudojama ne tik nustatyti tiesiosios žarnos fistules, bet ir diagnozuoti ligas, kurios gali sukelti fistulių susidarymą.
  • Kompiuterinė tomografija retai nustatoma, kai yra tiesiosios žarnos fistulių komplikacijos, o kiti metodai neleidžia pamatyti viso ligos vaizdo.
  • Sfinkterometrija naudojama išangės raumenų funkcionalumui įvertinti.

Rektalinės fistulės gydymas

Gydymo pasirinkimą tiesiosios fistulės atveju lemia jų atsiradimo priežastis, ty liga, dėl kurios susidarė fistulės, taip pat bendra paciento būklė.

Vienintelis veiksmingas gydymas tiesiosios žarnos fistule yra operacija.

Priešoperacinio paruošimo metu ir pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriama dieta, antibiotikų terapija, priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai ir gydomieji vaistai, taip pat fizioterapiniai metodai.

Konservatyviai gydoma tiesiosios žarnos fistulėms, siekiant sumažinti komplikacijų riziką po operacijos, sumažinti uždegimą, didinti bendrą ir lokalų organizmo atsparumą ir pagreitinti žaizdų gijimą.

Antibiotinis gydymas tiesiosios žarnos fistule

Antibakteriniai vaistai tiesiosios fistulės atveju skiriami šiais atvejais:

  • operacijos metu nebuvo įmanoma rasti absceso;
  • po operacijos kūno temperatūra išlieka didelė;
  • audinių uždegimas pooperacinės žaizdos srityje;
  • po fistuloektomijos;
  • po plastikinių išangės raumenų.

Pacientai skiriami kaip plataus spektro antibakteriniai vaistai, taip pat vietiniai vaistai (tepalai, kremai, žvakutės), kuriuose yra antibiotikų.

Šie antibakteriniai vaistai turi didelį veiksmingumą tiesiosios žarnos fistulėje:

  • Metronidazolas;
  • Neomicinas;
  • tepalas Levomekol;
  • Levosino tepalas;
  • žvakės Olestezin;
  • žvakės Proktosedil ir kt.

Tikslinė fistulinė chirurgija

Chirurginis gydymas atliekamas tik ligos paūmėjimo metu, nes po ūminių simptomų išnykimo fistulės kanalas užsidaro ir ne visada įmanoma rasti jo ribas. Todėl chirurgas negali visiškai pašalinti paveiktų audinių.

Chirurgija atliekama tik chirurginėje ligoninėje pagal bendrąją anesteziją.

Gydant tiesiosios žarnos fistules yra atliekami keli operacijų tipai. Dažniausiai naudojamos šios operacijos:

  • fistulotija (fistulės atidarymas) tiesiosios žarnos kanale;
  • fistuloektomija (fistulės pašalinimas) tiesiosios žarnos kanale;
  • fistuloektomija į tiesiosios žarnos kanalą su pjaustymu ir abscesų nusausinimu;
  • fistuloektomija tiesiosios žarnos kanale ir siuvimo išangės raumenys;
  • fistuloektomija su tiesiosios žarnos kanalo gleivinės plastiku.

Operacijos metu chirurgas sužadina išgalvotą kanalą ir aplink jį esančius audinius, kurie keičiasi. Pooperacinė žaizda yra visiškai susiuvama ir padengta tvarsčiu, o jei pooperacinio laikotarpio metu komplikacijų nėra, jis visiškai išgydo per 1 savaitę.

Į tiesiosios žarnos kanalą įterpiami garų vamzdeliai ir hemostatinė kempinė, kurie po operacijos pašalinami 24 valandas. Ligacija atliekama kartą per dieną, naudojant vietinį anestetiką, nes procedūra yra skausminga.

Taip atsitinka, kad operacija neapsiriboja vieninteliu šurmulio ruožo išpjovimu, nes būtina atidaryti ir nusausinti pūlingas kišenes, atlikti sphincterotomiją (dalinį angos apskrito raumenų skilimą) ir atlikti plastinės vidinės fistulės angos atidarymo operaciją.

Todėl operacijos apimtis ir taktika priklauso nuo pūlingo proceso lokalizacijos, ligos sunkumo ir komplikacijų buvimo.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo trunka nuo 3 iki 6 savaičių.

Šiuo metu visos lėšos skirtos pašalinti skausmą, išmatų normalizavimą, spartinti pooperacinių žaizdų gijimą ir komplikacijų prevenciją. Šiuo tikslu pacientams skiriamas specialus skystas maistas, skausmą malšinantys vaistai ir gydomieji vaistai, antibakteriniai ir, jei reikia, viduriavimo preparatai.

Praėjus 24 valandoms po operacijos, iš tiesiosios žarnos kanalo ištraukiamas vėdinimo vamzdis ir hemostatinė kempinė. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją, nes ši procedūra yra gana skausminga.

Ligacija atliekama kartą per dieną 2-3 savaites. Pooperacinė žaizda plaunama antiseptiku (vandenilio peroksidu, chlorheksidinu), gydomasis ir (arba) antibakterinis tepalas, po kurio padengiamas sterilus marlės užpildas.

Esant išsamioms sudėtingoms įsišaknijusioms trasoms, kažkur per 5-7 dienas, padažas atliekamas giliai peržiūrint žaizdą ir sugriežtinus ligatus. Procedūra taip pat atliekama anestezijos metu.

Paciento buvimas ligoninėje trunka nuo 7 iki 10 dienų. Išleidus iš skyriaus, reikės atvykti į tyrimą operaciją atlikusiam chirurgui. Pakartotinio nagrinėjimo data paskirs gydytoją.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir, jei probleminėje srityje atsiranda nemalonių pojūčių, kreipkitės į savo proktologą.

Šie simptomai gali rodyti komplikacijų atsiradimą:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas;
  • apatinės pilvo dalies ir išangės skausmas;
  • vidurių pūtimas;
  • išmatų ar pūlių srautas iš tiesiosios žarnos kanalo;
  • kraujavimas iš išangės;
  • skausmas žarnyno judėjimo metu;
  • skausmas šlapinantis;
  • kraujo arba pūlio mišinys išmatose.

Komplikacijos po tiesiosios žarnos fistulės chirurginio gydymo

Dažniausios ankstyvosios pooperacinės komplikacijos yra kraujavimas ir skausmas.

Vėlesniais pooperacinio laikotarpio laikotarpiais gali išsivystyti apvalios raumenys, išnykę išangės raumenys, ir iš naujo formuoti tiesiosios žarnos fistulę.

Dieta pašalinus tiesiosios žarnos fistulę

Visiems pacientams per 2-3 dienas po operacijos skiriama skysta dieta. Tokia priemonė yra būtina, kad pacientas pradėtų atsigauti po 2-3 dienų po operacijos, nes ankstesnis žarnyno ištuštinimas gali sukelti stiprų skausmą, kraujavimą ar pooperacinės žaizdos infekciją.

Pacientams leidžiama gerti kefyrą, vandenį, ryazhenka, mažai riebalų turinčio jogurto, taip pat valgyti nedidelį kiekį baltų virtų ryžių.

Po 2-3 dienų dieta palaipsniui plečiama, į meniu įtraukiant kitus produktus. Maistas pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti subalansuotas ir sveikas. Rekomenduojama maistą valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Griežtai draudžiama valgyti aštrus, sūrus, kepta ir riebaus maisto, taip pat rūkytos mėsos, alkoholinių ir gazuotų gėrimų.

Paciento meniu turėtų būti grūdai, sriubos, liesos mėsos, žuvies ir paukštienos, pieno produktai, daržovių salotos, vaisiai ir grūdų duona.

Su polinkiu į vidurių užkietėjimą padės daržovių salotos, burokėliai, cukinijos, morkos, slyvos, džiovinti abrikosai, slyvos, kepti obuoliai.

Trumpas vaistų, skirtų gydyti tiesiosios žarnos fistulę, apžvalga

Metronidazolas

Metronidazolas priklauso antimikrobinėms medžiagoms, kurios veikia prieš anaerobinius patogenus ir pirmuonius.

Dozavimas ir vartojimas: tiesiosios žarnos fistulėms vaistas gali būti skiriamas į veną, į raumenis ir per burną. Metronidazolas yra skiriamas 7,5 mg / kg. Vaisto paros dozė skirstoma į tris dozes, tarp kurių intervalas turėtų būti 6 valandos.

Metronidazolas dažnai derinamas su amoksicilinu, nes šis derinys gali sunaikinti anaerobinius ir aerobinius patogenus.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas ir kt.

Kontraindikacijos: sunkus kepenų nepakankamumas, netoleravimas vaisto komponentams, organinės centrinės nervų sistemos ligos, žindymas, pirmasis nėštumo trimestras.

  • Metronidazolo tabletės 500 mg - 75 rublių už pakuotę (20 tablečių);
  • milteliai injekciniam tirpalui ruošti Metrogyl 500 mg, 100 ml - 30 rublių 1 buteliui.

Neomicino sulfatas

Neomicino sulfatas yra plataus spektro antibakterinis vaistas, kuris yra jautrus aerobinėms bakterijoms ir anaerobinėms bakterijoms.

Dozavimas ir vartojimas: vaistas gali būti vartojamas per burną, švirkščiamas į raumenis arba į veną. Viena vaisto dozė yra 100-200 mg, o paros dozė yra 400 mg.

Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alerginės reakcijos, klausos praradimas, sutrikusi inkstų funkcija, kandidozė.

Kontraindikacijos: sunki inkstų liga, akustinis neuritas, žindymas.

Tepalas Levomekol

Tepalas Levomekol yra daugiakomponentis preparatas, į kurį įeina antibiotikas chloramfenikolis ir metiluracilas. Vaistas veiksmingai pašalina uždegimą, naikina patogenus, užkerta kelią bakterijų komplikacijoms ir pagreitina audinių remontą.

Dozavimas ir vartojimas: 1 gramas vaisto taikomas pooperacinei žaizdai, kai padažas 1-2 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: vietiniai alergijos pasireiškimai (niežėjimas, patinimas, hiperemija, dilgėlinė).

Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Kaina: 125 rublių už vamzdelį (40 gramų).

Tepalas Levosinas

Tepalas Levocinas taip pat yra daugiakomponentis vaistas, turintis antimikrobinių, gydomųjų, priešuždegiminių ir analgetinių farmakologinių savybių.

Vaistas yra metiluracilas, chloramfenikolis, trimekainas ir sulfadimetoksinas.

Dozavimas ir vartojimas: 1 gramas vaisto yra impregnuotas marlės gabalėliu, kuris dedamas ant pooperacinės žaizdos ir padengtas viršutiniu tvarsčiu. Procedūra atliekama 1-2 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: vietiniai alergijos pasireiškimai (niežėjimas, odos paraudimas, patinimas, dilgėlinė).

Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Kaina: 85 rublių už vamzdelį (40 gramų).

Ištisinės žarnos žvakutės Proktosedil M

Ištisinės žarnos žvakutės Proktosedil M susideda iš hidrokortizono, butambeno, framycetino, benzokaino ir esculozido.

Dėl šios turtingos vaisto sudėties yra ryškus priešuždegiminis, antimikrobinis, analgetinis, antipruritinis ir angioprotekcinis poveikis.

Dozavimas ir vartojimas: po žarnyno ištuštinimo ir higienos tualeto tualetą du kartus per dieną švirkščiama į žarnyno kanalą. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 1 savaitė.

Šalutinis poveikis: tiesiosios žarnos gleivinės sausumas, vietinės alergijos apraiškos (niežėjimas, patinimas, hiperemija ir išangės dermatitas).

Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas, žindymo laikotarpis, jaunesnis nei 3 metų amžius, virusų, grybų ar tuberkuliozės infekcijų anorektinio regiono pažeidimas.

Kaina: 430 rublių už pakuotę (20 kapsulių).

Ištisinės žarnos žarnos Olestezin

Tai kombinuotas vaistas, kurį sudaro dvi veikliosios medžiagos - šaltalankių aliejus ir anestezija.

Vaistas veiksmingai pašalina uždegiminį procesą, akimirksniu mažina skausmą ir pagreitina gijimą.

Dozavimas ir vartojimas: 1 žvakė 2-3 kartus per parą, švirkščiama į išangę po žarnyno ištuštinimo ir higieniško anorektalinės zonos tualeto. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 10 dienų.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pvz., Niežulys, paraudimas, edema ir anorektinis dermatitas.

Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Kaina: 150 rublių už pakuotę (10 žvakių).

Tradiciniai tiesiosios žarnos fistulės gydymo metodai

  • Vonia su jūros druska: 20 gramų jūros druskos ir sodos, ištirpintos 6 litrų karšto vandens. Kai tirpalas atvėsinamas iki kūno temperatūros, jis pilamas į plačią baseiną, į kurį jie sėdi taip, kad vanduo apimtų išangę. Vonios atliekamos 10-15 minučių prieš miegą 10-14 dienų. Jūros druska ir soda padės sumažinti pooperacinės žaizdos srities uždegimą ir gydymo greitį.
  • Vonios su ąžuolo žievės nuoviru, jonažolėmis ir medetkomis: 3 valgomieji šaukštai kiekvienos iš minėtų ingredientų pilami dviem puodeliais verdančio vandens, dedami ant lėtos ugnies ir virinami 10 minučių. Tada filtruokite sultinį, praskiedžiama 5 l karšto vandens ir atvėsinama iki kūno temperatūros. Procedūra atliekama 10-15 minučių 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra 1-2 savaitės.
  • Microclysters su ramunėlių, šalavijų ir kraujažolių infuzija: 1 arbatinis šaukštelis minėtų ingredientų supilamas 4 puodeliais verdančio vandens, padengtas dangčiu ir užpilamas 20-30 minučių. Kai infuzija atvėsinama iki kūno temperatūros, ji surenkama į švirkštą (40-60 ml) ir švirkščiama į tiesiąją žarną. Prieš gydant mikrociklą, turite atlikti valymo klizmą. Procedūra atliekama 1 kartą per dieną prieš miegą 10 dienų. Cirkuliuojančios mikrocirkuliatoriai puikiai pašalina uždegimą ir atkuria audinius.
  • Mikroprocesoriai su bulvių sultimis: 15 ml šviežiai spaustų bulvių sulčių įkaitinama iki kūno temperatūros ir įšvirkščiama į išangę su švirkštu be adatos vieną kartą per parą naktį. Prieš mikrokristalą turėtų būti valoma klizma. Gydymo kursas yra 10 dienų.
  • Taisyklės tiesiosios žarnos: marlės tamponas yra impregnuotas badger riebalais ir švirkščiamas į išangę 1 kartą per dieną naktį. Ryte linijinė linija natūraliai išsisklaidys. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Rektalinės fistulės prevencija

Kaip jau minėjome, vienintelis patikimas tiesiosios žarnos fistulės prevencijos metodas yra laiku ir teisingai gydyti ligas, kurios gali jas sukelti.

Be to, tarp tiesiosios žarnos fistulės profilaktinių priemonių galima įskaičiuoti:

  • laiku užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ar viduriavimui;
  • endogeninės infekcijos lėtinių židinių gydymas;
  • subalansuotas ir sveikas maistas;
  • išvengti blogų įpročių (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
  • aktyvų gyvenimo būdą.

Laiku gydant hemorojus ir kitas žarnyno ligas bei anorektalinę zoną bus išvengta pūlingo adrectal riebalinio audinio uždegimo, o tai savo ruožtu pašalins tiesiosios žarnos fistulės atsiradimo riziką.

Todėl, jei anafijos metu atsiranda diskomfortas, niežulys ir skausmas, kraujo ar pūlingo ištrynimo metu, užsitęsęs vidurių užkietėjimas arba jei perianalinio ploto odoje aptinkamas išorinis kanalo atidarymas, nedelsdami kreipkitės į prokologą. Tik specialistas gali atlikti tikslią diagnozę, atlikti veiksmingą gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei patiriate nepageidaujamų simptomų tiesiosios žarnos srityje, kreipkitės į gydytoją laiku, tai padės jums susidoroti su šia liga ir išvengti sunkių komplikacijų.