Kasos vėžys: simptomai ir diagnozė

Kasos vėžys Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) yra užkoduotas C25 indeksu.

Tarp visų piktybinių navikų, esančių suaugusiųjų populiacijoje, šis vėžio tipas paplitęs pagal 6 vietą ir užima 4 vietą mirčių skaičiaus atžvilgiu. Dažniausiai nukenčia organo galva, daug rečiau - kūnas ir uodega.

Kasos vėžio pasireiškimas ir ligos eiga

Kasos vėžys (vėžys) yra piktybinis navikas, išsivystantis iš ekskrecijos kanalų ir acino ląstelių epitelio. Pastaraisiais metais padidėjo kasos vėžio dažnis, kuris yra ketvirtoje vietoje tarp virškinimo organų navikų.

Kasos vėžio diagnostika yra labai sudėtinga. Gydytojas dažnai vadinamas dėl nerimo, kurį sukelia metastazės, o ne pirminis navikas. Kasos vėžio metu, kai auglys yra organo gale, aptinkama obstrukcinė gelta, kurią sukelia bendrojo tulžies kanalo suspaudimas ir malabsorbcija.

Kasos vėžio simptomai yra niežulys, skausmas, dispepsija, karcinoidų sindromas, anemija, kakachija ir intoksikacija.

Esant piktybiniam kasos navikui, kaip ir metastazėms, ir be jų. Atsiradus kasos vėžiui, smarkiai padidėja naviko žymeklio CA 19-9 (angliavandenių antigenas 19-9) lygis. Be to, kasos vėžio laboratorinėje diagnostikoje taip pat tiriami kiti naviko žymenys - karcinoembrinis antigenas (randamas pusėje pacientų) ir α-fetoproteinas. Trijų kasos vėžio žymeklių nustatymas ligos metu rodo nepalankią prognozę.

Kasos vėžio laboratorinės diagnostikos tyrimai

Kasos ir endokrininių navikų laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

Kasos vėžys

Kasos onkologija yra viena iš klastingiausių ir pavojingiausių onkologinių ligų. Jis ilgą laiką yra asimptominis, ir kai jis jaučiasi, jis jau yra neišgydomas. Tačiau net jei diagnozė nustatoma ankstyvame etape, penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15%. Atsižvelgiant į tai, kad liauka yra giliai ir apsupta kitų pilvo ertmės organų, jos operacijos yra sudėtingos ir reikalauja didelio chirurgo įgūdžių. Sunkių ir kartais mirtinų pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė.

Piktybinis kasos navikas, esant faktams ir skaičiams:

  • Kalbant apie dažnumą, tarp kitų suaugusiųjų onkologinių ligų jis yra šeštas.
  • Pagal JAV statistiką piktybiniai naviko navikai sudaro apie 3% visų vėžio atvejų ir sudaro 7% visų mirčių nuo visų rūšių vėžio.
  • Dažniausiai auglys pasireiškia vyresniems nei 60–65 metų žmonėms.
  • Vyrai ir moterys serga vienodai.
  • 50–60% atvejų navikas veikia tik kasos galvą, 10% - kūną, 6–8% - uodegą. 25-30% atvejų paveikta visa kasa.

Kasos vėžio tipai

  1. Kasos adenokarcinoma, pasireiškia 80-95% atvejų. Dažniausiai navikas išsivysto iš ląstelių, kurios sutampa su organo išskyrimo kanalais.
  2. Acino ląstelių karcinoma. Tai mažiau paplitusi. Tai yra virškinimo fermentus gaminančių ląstelių neoplazmai, toks vėžys vadinamas acino ląstelėmis.
  3. Kasos gleivinės navikas
  4. Neuroendokrininis navikas. Mažiau nei 5% visų kasos neoplazmų yra navikai, atsirandantys iš endokrininių ląstelių: gastrinomas, insulinas, gliukagonomas, somatostatinomas. Dažniausiai jie yra gerybiniai, tačiau gali būti piktybiniai, ir net biopsija ne visada padeda laiku nustatyti tinkamą diagnozę.
  5. Pseudopapilinis navikas
  6. Somatostatinoma
  7. Cistadenokarcinoma

Kasos vėžio priežastys

Yra rizikos veiksnių, kurie skatina piktybinių navikų vystymąsi kasoje. Pagrindiniai yra šie:

  • Diabetas. Dėl nežinomų priežasčių 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms padidėja ligos rizika. Rizika pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu, netirta.
  • Gallstone liga.
  • Lėtinis pankreatitas. Ypač didelė rizika rūkantiems. Tačiau ne visi žmonės turi lėtinį uždegimą kasos audinyje, kuris veda prie naviko vystymosi.
  • Kepenų cirozė. Yra tam tikrų įrodymų, kad ši liga sukelia kasos vėžį.
  • Kai kurie paveldimi veiksniai yra: kasos karcinomos atvejai šeimoje, BRCA2 geno mutacija, Lynch sindromas, daugybinis displastinis nevi sindromas.
  • Susijęs su melanoma.
  • Tabako rūkymas. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių. Yra žinoma, kad apie 20–30 proc. Onkologijos atvejų yra susiję su cigarečių, vamzdžių ir cigarų rūkymu.
  • Dažnas alkoholio vartojimas. Nėra nustatyta tiesioginio priežastinio ryšio tarp alkoholio vartojimo ir kasos vėžio. Tačiau žinoma, kad dažnai vartojant alkoholį, padidėja lėtinio pankreatito, cirozės, ligų, kurios savo ruožtu yra rizikos veiksniai, rizika.
  • Antsvoris. Nustatyta, kad nutukusiems žmonėms rizika padidėja 20%. Pernelyg didelis riebalų nusodinimas pilvo srityje yra ypač pavojingas, net jei asmuo turi normalią svorį.
  • Amžius virš 60-65 metų. Beveik visi pacientai yra vyresni nei 45 metų. Du trečdaliai yra vyresni nei 65 metų. Dažniausiai liga randama vyresniems nei 70 metų žmonėms.
  • Kasos cistos ir adenomos yra laikomos priešvėžinėmis ligomis.

Ar galima išvengti kasos vėžio?

Ne visi rizikos veiksniai gali būti paveikti. Pirmiausia verta atsisakyti - tai padės sumažinti keleto vėžio rūšių riziką. Niekada nėra vėlyva, o nauda sveikatai bus vis tiek. Stenkitės išlaikyti sveiką svorį, atsisakyti alkoholio - pagal kai kuriuos tyrimus nėra saugių dozių. Jei darbe turite susisiekti su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, laikykitės saugos taisyklių, naudokite asmenines apsaugos priemones.

Kasos vėžio simptomai

Dažnai pirmieji simptomai atsiranda jau vėlesnėse stadijose, kai auglys suspaudžia gretimus organus, veda į ortakių užsikimšimą (liumenų persidengimą), apsinuodijimą organizmu irimo produktais.

Skausmas kasos vėžiu

Pirmasis ligos požymis, kaip taisyklė, yra skausmas. Jo išvaizda rodo, kad navikas išaugo į nervų galus. Skausmo intensyvumas skiriasi nuo diskomforto iki ūminių atakų. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuri organo dalis yra paveikta:

  • galva - po dešiniuoju kraštu;
  • uodega - viršutiniame pilvo kampe į kairę;
  • visa kasa yra malksnos skausmas.

Skausmas padidėja, kai pacientas atsiduria ant nugaros, po riebalų, aštrų maistą, alkoholinius gėrimus. Dažnai šie simptomai atsiranda dėl pankreatito ar kitų ligų pasireiškimo, kaltinamų dėl mitybos klaidų ir priklausomybės nuo alkoholio. Daugelis žmonių ilgą laiką nesikreipia į gydytojus, o tuo tarpu navikas progresuoja.

Trombozė

Kartais pirmasis kasos vėžio pasireiškimas yra gilus kojų venų trombozė. Ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmas;
  • patinimas;
  • paraudimas;
  • karščiavimas odos temperatūros padidėjimas.

Jei atsiranda kraujo krešulio dalis, migruoja į plaučių indus ir blokuoja jų liumeną, išsivysto komplikacija - plaučių embolija.

Mechaninė gelta

Ši komplikacija išsivysto, kai navikas nuspaudžia tulžies lataką. Simptomai yra būdingi:

  • odos, gleivinės ir akių skleros tampa gelta;
  • šlapimas tamsėja, atrodo kaip tamsus alus;
  • išmatos tampa bespalvės;
  • pilvą padidina padidėjęs kepenys ir tulžies pūslė
  • susirūpinęs odos niežėjimas.

Gelta didėja lėtai. Pirma, oda ryškiai geltona spalva, tada palaipsniui įgauna žalsvą atspalvį. Laikui bėgant išsivysto inkstų ir kepenų nepakankamumas, pasireiškia intensyvus kraujavimas ir pacientas miršta.

Apsinuodijimas

Kai navikas išsiskiria į kraują, išsiskiria medžiagos, sukeliančios organizmo intoksikaciją. Atsiranda šie simptomai:

  • aštrus svorio netekimas;
  • apetito netekimas, ypač dėl riebaus maisto, mėsos;
  • silpnumas, nuovargis;
  • karščiavimas;
  • dažnai depresija;
  • letargija, apatija.

Kiti pasireiškimai ir simptomai

Jei navikas auga į žarnyną, atsiranda žarnyno obstrukcijos simptomų. Endokrininių salelių pralaimėjimas sukelia diabetą. Kai blužnies suspaudimas padidėja, blužnis padidėja. Jei navikas auga į organą, gali prasidėti kraujavimas.

Kaip diagnozuojamas kasos vėžys?

Kasos vėžio nustatymas laiku, ankstyvosiose stadijose, yra labai sudėtingas. Simptomai atsiranda, kai navikas turi laiko augti į kaimyninius organus, duoti metastazes, o prognozė tampa nepalanki. Tyrimo metu gydytojas gali ištirti padidėjusius kepenis, tulžies pūslę, blužnį. Vėlesniuose etapuose galima aptikti ascitą - skysčio kaupimąsi pilvo srityje.

Visi šie požymiai nėra specifiniai, jie randami ir kitose ligose.

Šie tyrimai ir testai padeda diagnozuoti naviką:

  • Biocheminė kraujo analizė. Nustatyti padidėję fermentų (amilazės, lipazės ir kt.), Bilirubino, kepenų transaminazių (AlAt, AsAt), tulžies rūgščių kiekiai. Pažangiais atvejais sumažėja baltymų kiekis.
  • Ultragarsas padeda aptikti naviką, įvertinti gretimų organų dydį ir daigumą.
  • Cholangiografija yra tyrimas, kuriame švirkščiamas spindulinis tirpalas į kepenų ortakius ir nufotografuojami.
  • Angiografija - tyrimas, kurio metu kontrastas švirkščiamas į kraujagysles.
  • Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRI).
  • Biopsija yra kasos audinio mėginio mikroskopu tyrimas. Tai yra tiksliausias diagnostikos metodas onkologijoje, jis padeda galutinai patvirtinti arba pašalinti vėžio ląstelių buvimą.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Kadangi liga dažniausiai diagnozuojama vėlesnėse stadijose, jos gydymas yra didelė problema. Taikoma chirurginiais metodais, radioterapija, chemoterapija, hormonų terapija.

Chirurginis gydymas

Chirurginis naviko šalinimas galimas tik 10-15% atvejų. Tokiu atveju turi būti įvykdytos trys sąlygos:

  • kasos vėžys neturėtų augti į kaimyninius organus;
  • neturėtų būti metastazių;
  • paciento sveikata turėtų leisti patirti rimtą chirurginę operaciją (todėl chirurginis gydymas dažniau atliekamas jauniems žmonėms).

Operacijos metu, dalis kasos arba visos jos yra pašalinamos, kartais su dvylikapirštės žarnos, skrandžio, bendro tulžies latakų ir artimiausių limfmazgių dalimi, jei jie paveikia naviko procesą. Dažniausiai reikia kreiptis į Whipple operaciją - pankreatoduodenalinę rezekciją.

Europos klinikoje dirba patyrę chirurgai ir yra gerai įrengta operacinė teatras. Atliekame bet kokio sudėtingumo operacijas.

Kai kuriais atvejais tarp tulžies pūslės ir jejunumo chirurgiškai dedama anastomozė, kuri suteikia tiesioginį tulžies srautą. Kai navikas negali būti pašalintas dėl gilaus daigumo, gydytojai naudojasi daugybe manipuliacijų, kurios palengvina tulžies pašalinimą ir gerina paciento gerovę.

Po radikalaus gydymo pacientas turi vartoti fermentus ir insulino preparatus.

Kasos vėžys auga labai greitai. Jei radikalus gydymas neįmanomas, nerekomenduojama pašalinti dalies naviko, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ligomis. Sunkios operacijos rizika yra daug didesnė už galimą naudą.

Vienas iš dažniausių ir rimčiausių kasos vėžio komplikacijų yra obstrukcinė gelta. Siekiant atkurti tulžį, paliatyvios intervencijos taikomos:

  • Anastomozės perdengimas tarp jejunumo ir tulžies pūslės.
  • Nuotekų kateterio įrengimas endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos (ERCP) metu. Periodiškai kateteris užsikimšęs, kas 3-4 mėnesius turi būti pakeistas.
  • Stento (standaus metalo rėmo su akių sienelėmis, kuri praplečia ortakio liumeną) montavimas perkutaninės transhepatinės cholangiografijos metu.

Chemoterapija

Kasos vėžio chemoterapija turi silpną poveikį. Dažniausiai jie skiriami kartu su radioterapija, ypač neveikiančiais navikais, siekiant pailginti gyvenimą ir pagerinti paciento gerovę.

Hormoninė terapija rodo gerus rezultatus, nes kasos ląstelėse dažnai yra estrogenų receptorių, kurie skatina jų augimą. Kai kuriais atvejais hormoniniai vaistai padeda pailginti paciento gyvenimą.

Radiacinė terapija

Dažniausiai spindulinė terapija skiriama po operacijos, kad būtų sunaikintos likusios kūno vėžinės ląstelės. Kartais skiriama priešoperacinė (neoadjuvantinė) spindulinė terapija, siekiant palengvinti naviko pašalinimą. Su neveikiančiu vėžiu spindulinė terapija gali būti pagrindinis gydymo būdas, kuris padeda sumažinti pacientą nuo skausmo.

Prognozė

Kasos vėžys turi palyginti mažą penkerių metų išgyvenimo lygį. Pradiniame etape jie sudaro 5–14%, vėlesniais etapais - 1–3%.

Net jei vėžys diagnozuojamas vėlai, o prognozė yra neabejotinai nepalanki, tai nereiškia, kad pacientui negalima padėti. Europos klinikos gydytojai žino, kaip sumažinti skausmą ir kitus skausmingus simptomus, pailginti gyvenimą, užtikrinti tinkamą jo kokybę. Mes atliekame kasos vėžio gydymą bet kuriame etape.

Kasos vėžys

Pasaulyje yra plačiai paplitę kasos navikai ir piktybiniai navikai. Kasmet registruojama iki 200 tūkst. Naujai diagnozuotų kasos navikų. Toks paplitimas pritraukia chirurgų ir onkologų dėmesį visame pasaulyje.

Auglių tipai

Morfologiškai, kasos vėžys vystosi nuo epitelio, hematopoetinio ir limfoidinio audinio. 95% pacientų navikas išsivysto iš epitelinio audinio. Tai gali būti adenokarcinoma, adenoma ir cistadenoma. Adenoma ir cistadenoma yra gerybiniai navikai. Jie pasižymi ilgu vystymusi ir progresavimu, simptomų nebuvimu ir palankia kurso prognoze.

Šiame straipsnyje bus svarstomi piktybiniai naviko navikai (vėžys). ICD-10 kodas yra C.25.

Svarbu!

Piktybiniai navikai

Liaukų audinys yra epitelio audinio tipas. Todėl vėžys, išsivystęs iš liaukų ląstelių, reiškia epitelinių navikų sekciją. O piktybinis augimas vadinamas „adenokarcinoma“. Tai dažniausiai aptinkamas naviko tipas - iki 95% visų piktybinių navikų. Kasoje gali atsirasti adenokarcinoma:

  1. Iš šalinimo kanalų epitelio.
  2. Iš acini ląstelių (tinkamų liaukų ląstelių).

Be to, tokie piktybiniai navikai išsivysto iš liaukų audinio: cistadenokarcinoma, acino ląstelių ir plokščių ląstelių karcinoma. Jie aptinkami tik 5% visų pacientų.

Adenokarcinomos vystymosi etapų klasifikacija

Rusijos Federacijoje priimta tarptautinė kasos vėžio klasifikacija po etapo pagal TMN klasifikaciją:

  1. 1 etapas - naviko vieta yra organizmo viduje, neviršija 2 cm. Nėra tolimų metastazių į organus. Simptomai šiame etape nepastebimi. Prognozė yra palanki.
  2. 2 etapas - auglys įsiskverbia į dvylikapirštės žarnos, tulžies lataką ir aplinkinį pluoštą. Nėra metastazių į regioninius limfmazgius. Nėra tolimų metastazių į organus. Pacientas pradeda nerimauti dėl ankstyvųjų simptomų. Prognozė yra palanki.
  3. 3 etapas - navikas įsiskverbia į dvylikapirštės žarnos, tulžies lataką ir aplinkinius audinius. Viename regioniniame limfmazgyje yra viena metastazė. Nėra tolimų metastazių į organus. Stebimi ankstyvieji simptomai, abejotina prognozė.
  4. 4A etapas - tai auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose ir organuose, pažeidžiant jų funkciją. Į regionines limfmazgius gali būti įtrauktos vienos ar kelių metastazių. Prie organų nėra tolimų metastazių. Kalbant apie ryškius simptomus, prognozė yra abejotina.
  5. 4B etapas - pateikiamas visiems pacientams, kurie turi organų ir audinių tolimų metastazių židinių. Sutrikus simptomams. Prognozė yra nepalanki.

Naviko lokalizacija kasoje

Anatomiškai, piktybinis kasos procesas yra lokalizuotas:

  1. Galvoje - labiausiai paplitusi patologija (iki 70% atvejų).
  2. Organo kūne ir uodega - antroje vietoje pagal paplitimą (iki 24%).
  3. Susitraukusiame procese - rečiausia patologija (iki 6% atvejų).

Adenokarcinomos priežastys

Patogenetiniu požiūriu reikšmingas etiologinis faktorius dar nebuvo nustatytas, taip pat nėra sveikos ląstelių transformacijos į vėžines ląsteles mechanizmą. Yra hipotetinių prielaidų, klasifikuojamų kaip predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie piktybinių ląstelių vystymosi.

Numatomi veiksniai, kurių poveikis šiuo metu įrodytas atliekant mokslinius eksperimentus:

  • Rūkymas Įrodyta, kad tabako cheminiai junginiai turi kancerogeninį poveikį ne tik plaučiuose, bet ir kasoje. Rūkantiems yra 2–3 kartus didesnė tikimybė susirgti navikais.
  • Nutukimas ir antsvoris - pablogina kursą ir prognozę.
  • Ilgalaikis darbas su chemijos pramone susijusiose pramonės įmonėse.
  • Anksčiau buvęs ilgalaikis lėtinis pankreatitas kartu su 1 tipo diabetu. Šių ligų simptomai ilgą laiką slopina vėžio simptomus. Be to, pankreatitas pablogina prognozę.
  • Paveldėtas paveldimumas - piktybinių navikų buvimas artimiausioje šeimoje. Įrodyta, kad apsunkintas paveldimumas pablogina prognozę.

Ankstyvieji simptomai ir požymiai

Kaip ir visi kiti navikai, nėra specifinių kasos vėžio simptomų ir apraiškų. Tai kelia problemų dėl ankstyvos diagnozės. Ankstyvosiose vystymosi stadijose vėžį galima įtarti tik atliekant įprastą fizinį tyrimą dėl tam tikrų specifinių simptomų. Nepatvirtinus laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų, diagnozė negali egzistuoti.

Pirmieji kasos vėžio simptomai:

  • Skausmas su vyraujančia lokalizacija pilvo viršuje epigastrijoje.
  • Simptomo svorio sumažėjimas iki visiško išsekimo.
  • Diseptiniai simptomai: apetito praradimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.
  • Gerklės, gleivinės ir odos gelta.
  • Palpable padidėjęs tulžies pūslė.
  • Askitas
  • Švelnus ugdymo apimtis kasos projekcijos srityje.
  • Dažnas šlapinimasis.

Net su kelių simptomų deriniu negali būti visiškai pasitikima piktybinio proceso buvimu. Jie nėra specifiniai ir yra kitų patologijų. Jei yra, gydytojas turi teisę paskirti papildomus instrumentinius tyrimo metodus pacientui, ankstyvam auglio nustatymui ir diagnozės patikrinimui.

Klinikiniai kasos vėžio pokyčiai vėlesniuose etapuose

Atskirais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją vėlesniais etapais, kai simptomai pradeda nerimauti. Paprastai tai yra neribotą pilvo skausmą.

Svarbu! Skausmingiausių pojūčių vieta padeda aktualiai diferencinei diagnozei. Kasos vėžio vėžiu skausmas lokalizuojamas skrandžio duobėje arba dešinėje subostalio zonoje. Kūno ir uodegos vėžiu liaukos apgaubia viršutinę pilvo dalį arba epigastriją ir lokalizuojasi kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį ir atgal.

Be skausmo vėlesniais etapais kasos vėžio simptomai ir pasireiškimai gali būti:

  • Neįgaliota cachexia.
  • Skremos, gleivinės ir odos šafrano dažymas. Iterinis dažymas atsiranda dėl tulžies latakų suspaudimo ir dėl to pažeidžiant tulžį. Pernelyg didelis bilirubino kiekis cirkuliuoja kraujyje, suteikdamas geltoną atspalvį.
  • Maistas, vartojamas prieš dieną; kraujavimas iš virškinimo trakto; pilvo pūtimas. Šie simptomai pastebimi tik ankstyvoje vėžio stadijoje, kai auglys pradeda įsiveržti į skrandį ir dvylikapirštę žarną, trukdydamas evakuoti maistą.
  • Pavienių ir gilių venų trombozė.
  • Splenomegalia, ascitas.

Laboratorinė diagnostika ir naviko žymeklių nustatymas

Ankstyvosiose vystymosi stadijose tik vienas laboratorinis tyrimas gali patvirtinti vėžį: kraujo tyrimas dėl naviko žymenų. Kasos, tai yra karcinoembambinis (CEA) ir anglies anhidratas (CA-19-9 antigenai).

Vėliau, be šios analizės, elgiamasi taip:

  • Bendra klinikinė kraujo analizė, kai hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėjo, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.
  • Biocheminė analizė - kraujo baltymų sudėties pažeidimas, šarminės fosfatazės ir gammaglutamiltranspeptidazės padidėjimas.
  • Šlapimo analizė - gliukozės padidėjimas, diastazės (kasos amilazės) išvaizda.

Instrumentiniai vėžio diagnozavimo metodai

Ultragarsiniai metodai

Visų pirma, visi pacientai įtariami vėžiu. Jie laikomi labiausiai informatyviais ir yra prieinami beveik visose klinikose.

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Jis atliekamas per priekinės pilvo sienos odą. Tiesioginis naviko simptomas yra vienos tūrinės masės arba heterogeninės ertmės buvimas, turintis aiškią liniją tarp masės ir normalios parenchimos. Liaukos galva ir kūnas vizualizuojami geriausiu įmanomu būdu, todėl šio lokalizacijos navikai ankstyvosiose stadijose yra lengviau diagnozuojami nei uodegos navikai. Naudojant ultragarsu galima aptikti 1-2 cm neoplazmą, o ultragarso metodas leidžia įvertinti vėžio procesų paplitimą ir metastazių buvimą pilvo organuose. Apie vėžio dygimą sako tuo atveju, kai šalia esančių kraujagyslių ir limfmazgių yra piktybinių ląstelių daigumas.
  • Kasos kraujagyslių duplex skenavimas. Tai atliekama realiu laiku, tuo pačiu metu kontrastuojant. Leidžia įvertinti kraujotaką ir auglio formavimosi bei parenchimos kraujagyslių laipsnį, kūno struktūrų tarpusavio santykį. Šis tyrimas atliekamas pacientams, kuriems ultragarsu pasireiškė vėžio ląstelių daigumas kraujagyslėse ir aortoje.
  • Endoskopinis ultragarsas. Čia naudojami įvairūs įprastiniai perkutaniniai ultragarsu, tik papildomas endoskopinis jutiklis. Šis jutiklis per stemplę ir skrandį patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį, iš kurio kilę signalai. Šis metodas yra geras, nes jis leidžia diagnozuoti 5 mm ar didesnio skersmens navikus, kurių negalima nustatyti naudojant įprastą ultragarso nuskaitymą. Be to, gydytojas įvertina gretimų organų ir kraujagyslių būklę.

Kompiuterinė tomografija spiraliniu režimu

Tai yra „aukso diagnostikos standartas“. Tyrimas yra efektyviausias intraveninio kontrasto didinimo modeliu. Tuo pačiu metu vėžio formavimas pats savaime sukaupia kontrastą, kuris leidžia įvertinti patologijos dydį, lokalizaciją ir paplitimą. Regioninių limfmazgių, kanalų sistemos, kraujagyslių ir gretimų organų būklė vertinama naudojant CT. CT yra labai jautrus metodas. Metastazės, jei yra, randamos 99% atvejų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Naudojamas kaip alternatyva CT. Tačiau MRT turi trūkumų - sunku atskirti piktybinį naviką nuo uždegimo. Dažnai MRI atliekamas siekiant geriau vizualizuoti kanalus.

Perkutaninė aspiracinė biopsija kontroliuojant ultragarso zondą

Invazinis diagnostinis metodas, leidžiantis paimti medžiagą iš paveiktos teritorijos histologiniam tyrimui. Šis metodas yra svarbus nustatant naviko morfologiją ir galutinį sprendimą dėl jo geros kokybės ar piktybinių navikų. Biopsijos metu sprendžiamas chemoterapijos terapijos galimybių klausimas.

Laparoskopija

Paskutinės kartos invazinis metodas, kuris leidžia onkologams realiu laiku įvertinti savo kasos, jos kanalų ir gretimų organų būklę. Išvada apie vėžio buvimą nedelsiant pateikiama operacinėje patalpoje. Jei jis yra, apskaičiuojamas paplitimas, lokalizacija ir metastazės.

Gydymo principai ir kryptys

Terapinio poveikio naviko procesui kryptys:

  1. Chirurginė (radikali ir paliatyvi).
  2. Radiacinė arba chemoterapija.
  3. Kombinuotas.
  4. Simptominis.

Gydymo tipas pasirenkamas individualiai. Atsižvelgiama į paciento amžių, somatinės patologijos buvimą, vėžio morfologiją ir jos paplitimą. Taip pat įvertinkite tariamų komplikacijų ir lokalizacijos simptomus. Tačiau nė vienas iš šių kriterijų nėra absoliutus rezekcijos rodiklis. Chirurgijos ir gydymo taktikos indikacijas ir kontraindikacijas individualiai pasirenka gydytojas.

Chirurginis gydymas

Radiono kasos pašalinimo operacija vykdoma griežtai pagal indikacijas.

Absoliutus radikalios chirurgijos kontraindikacijos:

  • Metastazavusios kepenų ir pilvaplėvės atrankos.
  • Metastazavusių limfmazgių atrankos, kurių negalima pašalinti.
  • Venų kraujagyslių metastazavimas į visą sienelės storį su jo deformacija.
  • Didelių aortos šakų įsitraukimas į vėžio procesą (celiakijos kamienas, geriausias mezenterinis ir kepenų arterijas).
  • Sunki kartu somatinė patologija.

Chirurginis gydymas apima vieną iš trijų operacijų tipų: pankreatoduodeninės rezekcijos, viso pankreatoduodenektomijos arba distalinės liaukos išskyrimo.

Pancreatoduodenalinės rezekcijos metu galvos ir užsikabinęs procesas su dalimi skrandžio, bendro tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos.

Distalinių sričių išskyrimas reiškia, kad viena iš liaukos dalių (galvos, kūno, uodegos, proceso) pašalinama su tulžies latako, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio dalimi.

Viso pankreatodudenektomijos atveju kasa visiškai atsiskiria su visais gretimais limfmazgiais, pluoštais, indais, raiščiais. Ši operacija atliekama labai retai, nes paciento pabaigoje yra absoliutus fermentų ir hormonų trūkumas.

Kalbant apie paliatyviąją chirurgiją, jis atliekamas daugumai pacientų. Pacientams, kuriems yra obstrukcinio gelta, žarnyno obstrukcija ir sutrikusi maisto evakacija, ypač reikia paliatyvios chirurgijos. Tokiu atveju pirmenybė teikiama įprastai laparotomijai, kurios metu atkuriamas tulžies latakų ar virškinimo trakto kanalas, nustatant stomą. Be to, chirurgas įvertina organo būklę, žalos laipsnį ir vėžio proceso paplitimą.

Chirurginis gydymas ypač nurodomas vėlyvose vėžio stadijose. Išgyvenimo prognozė padidėja 5-7 kartus. Vidutinė išgyvenamumo prognozė po operacijos yra iki 2 metų.

Radiacinė terapija

Atlikta prieš operaciją ar po jos arba siekiant sumažinti skausmą. Radioterapija taip pat skiriama gydyti navikus ankstyvosiose stadijose, kai yra nedideli pažeidimai. Gydymas atliekamas 5 savaičių kursais su fiksuotomis spinduliuotės dozėmis. Gydymo metu gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, tačiau baigus kursą, šalutinis poveikis išnyksta savarankiškai. Radiacinė terapija pagerina ligos prognozę, mažina skausmingus skausmingus simptomus.

Chemoterapija

Gydymas atliekamas su specialiais chemoterapiniais vaistais, kurie gali žudyti vėžines ląsteles arba sulėtinti jų augimą. Dabar norint greičiau pasiekti efektą, geriau naudoti kelių vaistų derinius. Chemoterapija atliekama kursais. Gydymo metu pacientas jaučia poreikį pykinti ir vėmimą, nuplikimą, gleivinės opas. Baigus kursą, šie šalutiniai poveikiai išnyksta. Chemoterapija taip pat pagerina ligos prognozę ir išgyvenimą.

Simptominis gydymas atliekamas pacientams, kuriems yra neveiksmingų navikų, kai nė vienas iš pirmiau minėtų metodų negali visiškai pašalinti vėžio. Jis gerina gyvenimo kokybę, pašalina simptomus, pagerina visos ligos prognozę.

Prognozės: kiek galite gyventi

Išgyvenamumas labai skiriasi ir priklauso nuo ligos stadijos, todėl net gydytojas negali pateikti tikslios prognozės. Vidutinė kasos vėžio trukmė yra tokia:

  • Po radikalaus chirurginio gydymo vidutinis išgyvenamumo vidurkis yra nuo 1 iki 2,5 metų. Apie 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
  • Po paliatyvios chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos, jei pacientas nutraukia operaciją, gyvenimo trukmė yra iki 1 metų. Vidutiniškai 6-8 mėnesiai.

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra palyginti reta liga, tačiau šiuo patologija sergančių pacientų skaičius auga. Piktybiniai navikai atsiranda iš kūno epitelio.
Kasa (iš lotynų pancreas - kasos) yra pilvo ertmėje, esančioje tarp skrandžio ir stuburo. Jis gamina daug hormonų ir fermentų, kurie skatina virškinimą ir turi du struktūrinius elementus:

  1. Endokrininė dalis yra kasos ląstelių (Langerhans salelių) rinkinys, kuris gamina hormonus somatostatiną, vazoaktyvų žarnyno peptidą (VIP), insuliną, polipeptidą, gliukagoną.
  2. Eksokrininė dalis yra ląstelės, kurios gamina fermentus (fermentus), dalyvaujančius riebalų skaidyme.

Paprastai kūnas yra padalintas į komponentus - galvą, kūną ir uodegą. Galva yra vienoje pusėje, esančioje šalia dvylikapirštės žarnos, netoliese yra kraujas, aprūpinantis žarnyno traktą. Uodega yra netoli blužnies. Kūnas išilgai viso ilgio, esančio šalia blužnies. Anatominis kasos ir kraujagyslių artumas, jo galinė vieta apsunkina organo ligų diagnozavimą ir operaciją.
Visi augliai daugiausia kilę iš eksokrininės struktūros. Pilnas kasos pralaimėjimas pastebimas 20-25% atvejų, kūnas tampa piktybinis 10%, o uodega - apie 5%. Pagrindinė ligos dalis sudaro liaukos galvą - iki 60%.
Augliai atsiranda iš kasos, tulžies takų, dvylikapirštės žarnos, kasos kanalų ir tulžies pūslės iki dvylikapirštės žarnos.

Auglio vystymosi priežastys

Kasos vėžio vystymąsi veikia aplinka ir gyvenimo būdas. Auglio atsiradimo rizikos veiksniai:

  1. Priešvėžinės ligos sudaro kasos ligas: cistinius pakitimus, adenomą, lėtinį pankreatitą, paveldėtą pasikartojantį pankreatitą.
  2. Patologijos tikimybė didėja su amžiumi - po 55 metų.
  3. Vėžio vystymasis veikia rūkymą. Onkologija su tabako priklausomybe yra 2-3 kartus dažniau nei nerūkančiųjų.
  4. Ilgas diabeto eigos kursas.
  5. Reguliarus maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, dietos. Rizikos veiksnys yra antsvoris.
  6. Genetinis polinkis. Kasos navikas artimoje giminėje padidina jo atsiradimo tikimybę tris kartus.
  7. Kai kurių cheminių kancerogenų poveikis: benzidinas, β-naftilaminas, asbestas.

Be to, patologijos susidarymo priežastis yra vitamino D3 trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kasos vėžio simptomai

Kasos navikams nėra specifinių klinikinių požymių, kurių pasireiškimas aiškiai rodo, jog onkologija vystosi audinių ląstelėse. Neoplazmas aptinkamas vėlai, kai procesas yra labai pradėtas. Yra bendri patologijos požymiai, tačiau jie panašūs į kitas ligas. Taip pat nėra jokių žymenų (specialių požymių), kurie galėtų padėti nustatyti piktybinio naviko buvimą organizme ankstyvoje stadijoje.
Vėžinių ląstelių augimas sukelia apsinuodijimą organizme, spaudimą (suspaudimą) ir užsikimšimą. Todėl visi šie patologijos požymiai yra šių procesų rezultatas:

  • navikas spaudžia nervų kamienus - žmogus jaučia skausmą;
  • neoplazmas sutampa su kasos kanalu, blužnies venu, tulžies lataku, dvylikapirštės žarnos kanalu, tulžies latakų slėgio padidėjimu, atsiranda mechaninio pobūdžio gelta (neužkrečiama), išmatos praranda spalvą, niežtina oda, šlapimas tampa tamsus, kepenų ir tulžies pūslės dydis tampa tamsus, kepenų ir tulžies pūslės dydis padidėja;
  • vėžio ląstelės sudygsta dvylikapirštės žarnos - sutrikęs judėjimas per žarnyną (obstrukcija), kurio simptomai yra plyšimo epigastriniame regione (po krūtinkauliu, tarp šonkaulių arenos) pojūtis, sustingęs kiaušinis vėmimas, sausa oda;
  • apsinuodijimas naviko toksinais sukelia bendrą silpnumą, apetito praradimą, svorio netekimą, įskaitant žarnyno virškinimo sutrikimą.

Didinant tulžies latakų spaudimą, sutrikdomi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, kepenų, sutrikdoma medžiagų apykaita. Sumažėja širdies susitraukimų dažnis, skauda galva, žmogus yra apatiškas ir dirglus. Tai labai skausminga būklė. Ilgas, intensyvus gelta trukdo kepenų, inkstų funkcionavimui. Mišinių kaupimasis kraujyje mažina kraujo krešėjimą, yra kraujavimo pavojus.

Dažni simptomai

Kasos vėžio požymiai yra susiję su patologinio proceso vystymu ir naviko augimu. Pagrindiniai ligos simptomai, atkreipiantys dėmesį į sergančius, yra odos gelta, skausmas, svorio netekimas, apetito stoka, karščiavimas (laikinas karščiavimas).
Pirmas piktybinių ląstelių augimo kasoje požymis, nepriklausomai nuo to, kur jie yra koncentruoti, yra skausmas. Ši funkcija pasireiškia 75–80% pacientų. Šaltinis yra nervinių kamienų spaudimas arba auglio įsiskverbimas per audinius. Retesnė priežastis gali būti kanalų užsikimšimas arba peritonitas (uždegiminė infekcija) tuo atveju, kai kartu atsiranda pankreatitas.
Skausmo vieta yra susijusi su naviko lokalizacija:

  • dešinėje hipochondrijoje arba viršutinėje priekinės pilvo dalies dalyje, kuriant kasos galvos procesą;
  • difuzinis skausmas pilvo ertmės viršutinėje dalyje su difuziniu (difuziniu) naviku, tačiau jis yra lokalizuotas arba suteikia nugaros arba po dešiniuoju pjautuvu;
  • apvaisinimas su tulžies latakų užsikimšimu.

Po kelių savaičių odos geltonumas siejasi su skausmu. Ši savybė yra būdinga kasos galvos auglių procesams, pastebėta 75% pacientų. Sukurta dėl tulžies stagnacijos tulžies sistemoje, kurią sukelia piktybinių ląstelių įsiskverbimas į tulžies lataką. Kadangi simptomus sukelia infekcija, ši gelta vadinama mechanine.
Geltonumas didėja palaipsniui. Iš pradžių ryškiai geltona oda turi raudoną atspalvį, nes kaupiasi bilirubinas. Tada bilirubinas oksiduojamas, o geltona oda tampa žalsva.
Tada niežulys prisijungia prie gelta: tulžies rūgštys dirgina odos receptorius. Paciento būklė blogėja - niežulys neleidžia miegoti, jis yra nervingas, ant odos yra keletas įbrėžimų.
Asmuo praranda svorį, pusė pacientų praranda apetitą. Mėsa ir riebūs maisto produktai sukelia pasibjaurėjimą. Padidina apatiją, nuovargį, silpnumą. Kartais yra pykinimas ir vėmimas.
Aprašytų simptomų seka kartais keičiasi. Niežulys gali pasireikšti prieš gelta. Kartais pirmasis patologijos pasireiškimo požymis yra kūno svorio praradimas.

Klinikinio pasireiškimo požymiai, priklausomai nuo naviko vietos

Ozlokachestvlenie kasos galvos nesukelia skausmo arba jis yra silpnas. Skrandžio sulčių sekrecija į žarnyną yra sutrikusi, pacientas praranda apetitą ir praranda svorį. Ši funkcija rodo onkologinio proceso aplaidumą. Įprastas skrandžio darbas yra sutrikęs, kuris pasireiškia pykinimu, vėmimu, skrandžio sunkumo jausmu, kėdės pažeidimais - vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
Pradinės plonosios žarnos dalies obstrukcijos atsiradimas pasireiškia rauginimu, sukelia vėmimą. Keli kiti simptomai:

  • tulžies kanalas yra užblokuotas, sudarant odos geltonumą - pirmąją ligos pasireiškimą;
  • Žarnyno išsiskyrimo sutrikimas pradinėje plonosios žarnos dalyje padidina kepenis, tulžies pūslę, išmatų išmatą; nerimas naktinis niežulys, tamsus šlapimas; ilgas tulžies perteklius kraujyje, kepenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis vėmimu krauju, juoda pusiau skysta išmatose, kraujavimas iš nosies;
  • jei navikas įsiskverbia į pradinę plonosios žarnos dalį, lumenis susiaurėja, atsiranda sienos opos, atsiranda kraujavimo iš žarnyno požymių - vėmimas tamsios granuliuotos konsistencijos spalva, vėmimas su vakariniu maistu, juodos išmatos, tamsus skrandis.

Proceso eigoje atsiranda laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje, kraujavimas žarnyne, kojų kraujagyslių trombozė, blužnies ir plaučių infarktas.
Pancreas kūno piktybinis navikas vysto svorio netekimą iki galimo išsekimo. Šios rūšies neoplazmo gelta nėra tipiška, ji pasireiškia tik tada, kai vėžio audinys įsiskverbia į kasos galvą arba metastazuoja į kepenis.
Skausmas jaučiamas per piktybinių celiuliozės ląstelių daigumą, prasideda po šonkauliu, padidėja, grįžta į stuburą arba plinta aplink. Asmuo nevalgo, jis serga, vėmimas, vidurių užkietėjimas.
Neoplazmos įsiskverbimas į portalų veną joje sukelia spaudimą: stemplės ir skrandžio venos plečiasi, kraujavimas, kepenys ir blužnis padidėja. Galima portalo venos trombozė.
Kasos piktybiniai navikai pasireiškia kasos vėžio simptomais. Tačiau skausmas jaučiamas po kairiuoju kraštu, plote po krūtine, grįžta į stuburą.
Pradinis kasos vėžio simptomas yra diabetas. Ji turėtų įspėti apie šios patologijos atsiradimą suaugusiųjų amžiuje (50 - 60 metų), jei ji nėra šeimos istorijoje.

Piktybinių navikų klasifikacija

Piktybiniai naviko navikai yra įvairūs. Jie skiriasi išvaizda, anatominiu vystymosi pradžia, kilę iš hormonų gaminančių ląstelių, nuo liaukų audinių, nuo tulžies latakų.
Remiantis naviko ląstelių struktūra, kasos vėžys turi šias formas:

  • intradukcinė adenokarcinoma - dominuojanti struktūrinė patologinė forma - liaukų ir ląstelių karcinoma, nediferencijuota (anaplastinė) karcinoma, gleivinės ne cistinė karcinoma, žiedinė ląstelių karcinoma, mišrios kanalo endokrininė karcinoma;
  • acino ląstelių karcinoma;
  • milžinišką ląstelių naviką;
  • gleivinės cistadenokarcinoma;
  • intradukcinė papiliarinė-gleivinė karcinoma;
  • pancreatoblastoma;
  • serozinė cistadenokarcinoma;
  • kieta pseudopapilinė karcinoma;
  • mišrios karcinomos.

Dažniausiai pasireiškia liaukų navikas (adenokarcinoma). Jis kilęs iš kūno galvos, kilęs iš tulžies latakų. Dažniausios kasos onkologijos struktūrinės (histologinės) formos ir jų pasireiškimo charakteristikos yra pateiktos 1 lentelėje.
1 lentelė

  • įsiskverbia į gretimus audinius ir juos sunaikina;
  • mikroskopinės vėžio ląstelės sudaro liaukų struktūras, kurios vysto jungiamojo audinio augimą;
  • metastazės plinta per kraują, limfą, įsiskverbiantį, perineurinį (per nervų pluoštą).

Kasos navikai dažniausiai randami vėlyvame etape. Todėl medicinos praktikoje dažnai naudojama tokia klasifikacija:

  1. Veikiantis kasos navikas. Neoplazmas paveikė tik liauką arba išplito, bet nepalietė gyvybinių venų ir arterijų. Nėra antrinių pažeidimų tolimuose organuose. Šiame etape patologijos aptikimo procentas yra mažas - 10 - 15% atvejų.
  2. Vietoje išplitęs kasos navikas. Piktybiniai navikai išplito į gretimus audinius ir organus, tačiau yra riboti. Negalima pašalinti susidarymo, nes jis sudygo į gretimus kraujagysles į kaimyninius organus. Antrinių naviko židinių (metastazių) nėra. Lokalizuotas navikas aptinkamas 35 - 40% atvejų.
  3. Metastazavusio kasos naviko. Piktybinės ląstelės išplito už organo ribų. Yra metastazių. Šis paplitimas randamas pusėje stebėjimų.

Dažnai kasos metastazių rūpestingumo organuose - antriniai navikai. Pagrindinis dėmesys „brandina“ inkstuose, dvitaškyje, plaučiuose.

Ligos diagnozė

Kasos vėžio patikros plane yra šios priemonės:

  1. Kompiuterinė tomografija. Suteikia aiškias liaukos nuotraukas. Tai padeda išspręsti operacijos galimybės klausimą, nes ji patikimai lemia naviko vietą, susijusią su kaimyniniais audiniais ir organais, artumą prie kraujagyslių. Šis metodas leidžia matyti organų kontūrų nelygumus ir neaiškumą, liaukos tūrį, jo nevienalytiškumą ir metastazių atokumą. Be to, kompiuterinė tomografija 90% atvejų lemia netiesioginį kasos ozlokachestvlenie požymį - kepenų tulžies latakų išplitimą mechaniniu gelta.
  2. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Nustato kūno tūrio padidėjimą, ortakių išsiplėtimą, neryškius kontūrus.
  3. Laparoskopija. Patvirtina, kad susidaro mechaninė gelta: ištempta, įtempta tulžies pūslė, žalsvai geltona apatinė kepenų dalis, laisvosios skysčio koncentracija skrandyje.
  4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Nustato naviko simptomus, nuspaudžiant pradinę plonosios žarnos dalį ir skrandį. Jei piktybinės ląstelės sudegino šiuos organus, yra galimybė juos pamatyti ir biopsijai atlikti.
  5. Rentgeno spinduliai (grafiniai). Rodo dvylikapirštės žarnos ir skrandžio deformaciją dėl piktybinio naviko suspaudimo ar daigumo.

Taip pat naudojami kiti prietaisai ir laboratoriniai tyrimai.

Kasos vėžio gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sunkus. Jau pirminio diagnozavimo metu gydant daugumą pacientų galima naudoti tik paliatyvius metodus, kurių tikslas - suteikti pacientui geresnę gyvenimo kokybę. Ypač pavojingi onkologiniai procesai kasos kūno ir uodegoje, nes navikas nesutampa su tulžies latakais, todėl nėra gelta. Todėl gydymas prasideda vėlai.
Pagrindinis metodas laikomas chirurginiu ligos gydymo metodu. Tačiau dėl to, kad yra neveiksmingas onkologinis gydymas ar bendros būklės sunkumas, neįmanoma atlikti daug pacientų. Chirurginis kasos vėžio gydymas atliekamas tik 5–15% pacientų. Gebėjimas atlikti operaciją priklauso nuo naviko vietos ir proceso apimties.
Pati operacija yra techniškai sudėtinga:

  1. Skirtingai nuo kitų pilvo ertmės organų, geležies nėra. Todėl operacijos metu sunku pritvirtinti prie žarnyno.
  2. Arti kūno, esančio greta daugelio kraujagyslių.

Chirurginė intervencija labai silpnina pacientą.
Metastazės, kurios plinta per kraują kasos vėžiu, yra kaskados pobūdžio - kai kurie židiniai yra kitų šaltinis, toli nutolę. Vėžinių ląstelių kolonijos iš pradžių pernešamos į kepenis, tada į plaučius, o po to - arterinį kanalą į kitus organus.
Atlikta spinduliuotė ir cheminė terapija. Tai dažnai daroma prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kasos vėžio ląstelės yra atsparios cheminėms medžiagoms ir spinduliuotei, nes jos yra prastai aprūpintos kraujagyslėmis ir apsuptos tankiu jungiamuoju audiniu. Aktyvus cheminių preparatų komponentas patenka į juos sunkiai. Labai priimtina padidinti vaistų dozę ir švitinimo režimų intensyvumą - padidėja šalutinio poveikio rizika. Be to, kasos navikas gali susidaryti atsparumui chemoterapiniams agentams.
Terapinė pagalba yra skirta gelta, plonosios žarnos obstrukcijos, dvylikapirštės žarnos ir bendro tulžies kanalo pašalinimui, sumažinant skausmo sunkumą, gydant cukriniu diabetu ir kitais šalutiniais reiškiniais.

Kasos vėžio simptomai

Kasos ir organų virškinimo sistema. Įprastai išsivysčiusioje organizme ji sveria ne daugiau kaip 85 g ir yra anatominėje skrandžio padėtyje. Kasos įstaiga organizme atlieka dvi funkcijas: endokrininę ir eksokrininę. Kai organas suskaido kūną, organizmo imuninė sistema netinkamai funkcionuos ir nebebus susidūrusi su patogeninių ląstelių vystymusi, kurios vystosi, ir atsiranda liaukų vėžys.

Dažnai kasos vėžys turi nepastebimus jos vystymosi simptomus ir apraiškas. Kitais atvejais jis pasireiškia tik paskutiniais etapais, kai išplėstas vėžio formavimo dėmesys pradeda plisti ir sukuria kūno veikimo sutrikimus.

Vėžio stadijos

Kaip auglys auga priklauso nuo kasos vėžio stadijos. Norėdami tai suprasti, apsvarstykite kai kuriuos svarbiausius vėžio atvejus, atsiradusius kasos pažeidime:

  1. Pirmasis vėžio etapas. Susiformavimo metu navikas yra nedidelėse kasos viduje, be vystymosi kitose kasos vietose.
  2. Antrasis onkologijos plėtros etapas. Ši antrojo etapo patologija suskirstyta į dvi grupes: 2A ir 2B. 2A grupė. Auglio plitimas vyksta gretimuose kasos organuose: 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholagogo kanalai. Tokiu atveju plitimas į limfmazgius nepasitaiko. Kalbant apie 2B grupę, pasiskirstymas, be pirmiau minėto 2A, apima ir kūno limfinę sistemą - limfmazgius. Šis vystymasis leidžia įvairias neoplazmų formas ir apimtis.
  3. Trečiasis kasos vėžio etapas. Kasos vėžys ir jo trečiasis vystymosi etapas labai skiriasi nuo ankstesnių etapų. Padidėjęs žmogaus organizmo augimas, papildytas aukščiau išvardintu daugiau skrandžio, blužnies, storosios žarnos. Be to, auglys palaipsniui užfiksuojamas dideliais nervų galais ir kūno indais. Pradedant plisti nuo limfmazgių, organizmas metastazuoja, ir navikas patenka į kepenis, inkstus, kvėpavimo sistemą.
  4. Taip pat yra paskutinis etapas, ketvirtasis, kuriame ligos patologija plinta į visą kūną ir negali būti gydoma.

Šios mirtinos ligos aptikimas atsiranda tik po to, kai atsiranda onkologija už liaukos organo ribų, todėl atkūrimo prognozė yra per maža. Statistika rodo, kad vėžio vystymosi patologijos atveju tik 25% žmonių viršija 5 metų gyvenimo trukmę, o po operacijos ir gydymo. Apskritai, jei vėžio gydymas kasos vėžiu yra neįmanomas be operacijos, tai yra labai maža išgyvenimo dalis. Maždaug 2% visų ligonių.

Visi kasos vėžio vystymosi etapai turi ir turi neigiamų pasekmių žmonėms. Todėl, net ir esant normaliai gerovei, būtina apsilankyti medicinos įstaigoje ir atlikti būtinas diagnostines priemones. Šie veiksmai leis jums ankstyvoje stadijoje nustatyti visas sveikatos problemas, kasos vėžio atvejus, kurie suteiks galimybę laiku reaguoti į problemas ir atsigauti.

Kokios yra vėžio ir kasos vėžio priežastys? Pagrindinė vėžio vystymosi įtaka yra asmens gyvenimo ir gyvenimo būdo aplinka. Galimi piktybinio naviko atsiradimo veiksniai:

  • daugeliu atvejų, kasos ligų atsiradimas yra lėtinis pankreatitas, cistas, kasos ligų paveldimumas;
  • paciento amžius yra daugiau kaip 40 metų, tačiau pastaruoju metu patologija tampa vis jaunesnė, o tai kelia susirūpinimą mokslininkams ir tyrėjams;
  • piktnaudžiavimas rūkymu;
  • plėtoti diabetą;
  • perteklinis kūno svoris (nutukimas);
  • genetinė istorija (paveldimumas);
  • žmogaus kancerogenai (benzidinas, asbestas, B-naftilaminas).

Taip pat yra pagrindinių vystymosi priežasčių, vitamino D3 trūkumas organizme, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėdimas gyvenimo būdas.

Vėžio simptomai

Kasos vėžys, kartais tęsiasi be akivaizdžių požymių ir simptomų, o tai sudaro sąlygas jo aptikimui, kai per vėlu taikyti tam tikrus gydymo būdus. Galų gale, yra tam tikrų teigiamų metodų, tačiau naudojimas yra leidžiamas tik ankstyvosiose onkologijos plėtros stadijose.

Todėl daugelis domina, kokie požymiai ir simptomai pasakys apie artėjančią mirtiną problemą? Iš viso nustatomi šie pirmieji vėžio požymiai, rodantys šio kasos patologijos atsiradimo pavojų:

  1. Skausmingi saulės rezginio simptomai, gale. Paprastai staiga atsiranda stiprus skausmo efektas, kai kojos prispaudžiamos prie žmogaus kūno krūtinės dalies, minkštėja ir praeina.
  2. Dramatiškas svorio netekimas. Didelis svorio netekimas be aiškios priežasties.
  3. Nuolatinis troškulys. Pašalinus jo gausų skysčių kiekį, atsiranda daug šlapinimosi, kuris taip pat bus diabeto vystymosi pirmtakas. Nuo ligų, priklausančių nuo insulino, dažnai yra antorbidinė onkologinė liga.
  4. Emetiniai raginimai. Šiems simptomams būdingas naviko suspaudimas, perėjimas nuo skrandžio į dvylikapirštę žarną.
  5. Hepatitas A, B, C. Su šia patologija atsiranda akies obuolių, odos pageltimas. Dažnai pasireiškia kasos galvos liaukos onkologijoje. Per šį laikotarpį atsiranda tulžies latakų suspaudimas, kuris sukelia hepatito atsiradimą, kartu su niežuliu, dėl tulžies molekulių kaupimosi odoje.
  6. Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Plėtojant vėžį, navikas spaudžia blužnies veną, didėja blužnis (splenomegalija).
  7. Laisvos išmatos (viduriavimas). Išmatų formacijos turi skystą medžiagą ir stiprų kvapą, dažniausiai fetidą. Šio kvapo priežastis, nepakankamas fermentų kiekis, padalijantis riebalinį maisto komponentą.
  8. Insulinoma. Besivystantis navikas su insulino gamyba. Pagrindiniai šios patologijos požymiai: drebulių rankų pasireiškimas, stiprus silpnumas, alpimas, badas, širdies plakimo padidėjimas. Galima sukurti sąlygas komai atsirasti. Visa tai kalba apie mažą gliukozės rodiklį asmens kraujotakoje.
  9. Gastrinoma (padidėjusi gastrino gamyba). Ši liga, kurią lydi sunkus rėmuo, skrandžio rūgštingumo padidėjimas, opa, kuri neišnyksta net ir kartu gydant simptomus. Gastrinas sukelia papildomų simptomų, todėl gydymas gali būti nulinis.
  10. Glucagonom. Neoplazmas sukuria daug gliukagonomo. Su šiuo vystymusi yra staigus svorio sumažėjimas, didelis troškulys ir padidėjęs šlapinimasis. Raudonai rudos spalvos formacijos atsiranda ant žmogaus kūno, asmens kalba tampa ryškiai oranžinė. Visa tai rodo padidėjusį cukraus kiekį ligonio kraujyje.

Kasos vėžys ir simptomai dažnai pasireiškia diabetu ir pankreatitu sergantiems žmonėms.

Taip pat yra pirmieji kasos vėžio simptomai, kurie gali greitai reaguoti į šią problemą. Tiesa vis dar priklauso nuo naviko vietos ir agresyvaus pasireiškimo. Kasos vėžys ir pirmieji mirtinos ligos simptomai:

  1. Kasos galvos vėžys - hepatito atsiradimas, svorio kritimas, pilvo skausmas, riebalai išmatose.
  2. Uodegos ir bendro kasos vėžio vėžys - svorio kritimas, pilvo skausmas.

Ką reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip atsiranda pirmieji ligos požymiai. Pirma pasirodo liaukos galvos vėžys, tada kūnas ir uodega. Tokiu atveju simptomai vadinami kasos žarnyne, kurią sukelia navikas šalia virškinimo trakto.

Simptomai tolimesniuose etapuose

Kasos vėžys paskutiniame etape nėra gydomas, tačiau yra paliatyvus gydymas, kurio metu galite pailginti gyvenimą ir gerokai palengvinti sveikatos būklę. Ekstremalios vėžio vystymosi stadijos simptomai labai priklauso nuo patologijos plitimo greičio ir naviko vietos. Kai vystymasis vyksta limfos ir nervų ganglių kryptimi, kyla rimtų problemų, susijusių su rijimo refleksu, sakinių tarimu. Taip pat pasirodo vena vena sindromas.

Besivystantis navikas krūtinkaulyje daro spaudimą organams, esantiems greta patologijos, kuri pablogina paciento būklę.

Simptomai ir paskutinės kasos vėžio stadijos patologijos paplitimas priklauso nuo plitimo greičio, naviko tūrio. Ligos sunkumas, kad jis nesuteikia ryškumo požymių ankstyvajame vystymosi etape ir, kaip paprastai atsitinka, aptinkamas tik atsitiktinai arba atsitiktine diagnoze:

  • nuolatinis nuovargio jausmas ir nedidelis darbas, didelis nuovargis;
  • apetito stoka;
  • sunkus dusulys;
  • stiprus svorio netekimas;
  • žmogaus odos spalvos pasikeitimas iki gelsvos spalvos, susijęs su organizmo tulžies apsinuodijimu;
  • nuolatinis vėmimas, pykinimas.

Besivystančios kasos galvos vėžys taip pat turi savo simptomų ir yra agresyviausias navikas. Patologijoje 98% pacientų miršta per 3-5 metus. Viskas dėl vėlyvos ligos diagnozės. Kokia yra kasos galvos vėžio priežastis?

Pagrindiniai onkologinio naviko vystymosi veiksniai:

  • piktnaudžiavimas blogais įpročiais (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
  • netinkama mityba su sintetiniais priedais;
  • lėtinis pankreatitas;
  • choleretinių takų ir tulžies pūslės ligų;
  • pažangi diabeto forma.

Kalbant apie kasos galvos onkologijos simptomus, paskutiniame etape pasireiškia šie simptomai:

  1. Skausmas saulės plexus, apsunkina skausmas viršutinėje nugaros dalyje. Tai sukelia naviko spaudimas nervų galuose, tulžies takų persidengimas.
  2. Didelis svorio kritimas, iki cachexia.
  3. Be to, vėlesnėse stadijose navikas auga į kitų žmogaus organų audinius, visiškai plečiasi kasoje.
  4. Šlapimo tamsinimas.
  5. Išmatos tampa baltos.
  6. Simptomo hepatitas yra panašus į C kategoriją.
  7. Niežulys, iki kraujo.
  8. Žmogaus vidaus organų gedimas.

Be to, moterims būdingi kasos vėžio simptomai daugeliu atvejų yra neteisėto gyvenimo rodiklis:

  • rūkyti dideliais kiekiais;
  • girtavimas;
  • narkomanija;
  • nutukimas;
  • pernelyg daug kepti maisto produktai.

Net su fiziologiniais skirtumais ligos simptomai yra daug panašūs į vyrus, tačiau skausmo sindromuose bus tik skirtumai, nes kai kuriais atvejais navikas dar mažiau spaudžia moters vidinius organus.

Kasos vėžio diagnostika

Kasos vėžys, diagnozuotas anksti, sukelia sunkumų dėl neaiškios klinikinės eigos. Retai maždaug 20% ​​pacientų turėjo galimybę diagnozuoti ankstyvą vystymosi etapą, o tai leido išgydyti. Todėl pradiniame organizmo diagnozavimo onkologinių ligų etape atliekamas laboratorinis tyrimas.

Onkologijos laboratorinė diagnostika. Tokiu atveju atliekamas pilnas kraujo kiekis, kuris, ištyrus, rodo anemijos atsiradimo požymius, atitinkančius trombocitų kiekį kraujyje, ESR. Kai biocheminis kraujo tyrimas su patologija aptinka bilirubinemiją, padidėjęs fosfatazės aktyvumas, kepenų fermentų gausa, kalbama apie žiaurų choleretinių kanalų kanalų poveikį arba kepenų audinio skaidymą naviko. Kraujas taip pat rodo malabsorbcijos požymius.

Kasa yra gyvybiškai svarbus žmogaus organas, o vėžys daro didelius pokyčius savo darbe, kuris galiausiai patologijos atveju yra mirtinas.

Instrumentiniai vėžio aptikimo metodai

Kasos vėžys taip pat nustatomas naudojant instrumentinį aptikimo būdą:

  1. Endoskopinė ultragarso analizė. Vykdydami ultragarso tyrimą, peritoneum, pirmiausia jie tiria ir pašalina tulžies pūslės ligas ir kepenų patologiją, kuri leidžia nustatyti kasos naviką. Tyrimas atlieka biopsijos medžiagos pasirinkimą tolesniam žmogaus kūno tyrimui.
  2. Kompiuterinė tomografija ir MRT leidžia vizualiai matyti kasos audinių būklę ir nustatyti navikus bei naviko, limfmazgių dydį.
  3. PET - identifikuoja navikų vietą (metastazę) ir padeda aptikti patogenines vėžio ląsteles.
  4. Laparoskopija yra diagnostinė priemonė, kuri atskleidžia metastazes kepenyse, žarnyne ar pilvaplėvėje.

Pirmuosius kasos onkologijos požymius ar įtarimus nedelsiant išnagrinėja gydantis gydytojas.

Vieta

Kasos vėžio didžioji dalis pasireiškimo, pagal diagnostinius duomenis, atsiranda kasos galvos. Šis patologijos tipas išsivysto 70-80% aukų skundų. Su 10–15% kūno liaukų metastazėmis. Kitais atvejais užima kasos uodegą.

Auglio atsiradimas kasos onkologijoje:

  • limfogeniniai;
  • hematogeninis;
  • implantacinis.

Limfogeniniai navikai eina etapais.

  1. etapas Pancreatoduodenal limfmazgiai (atsiradimas žmogaus kasos galvos regione).
  2. etapas Retroforiniai limfmazgiai.
  3. etapas Celiakija ir geresni mezenteriniai mazgai.
  4. etapas Retroperitoniniai limfmazgiai.

Hematogeninio vėžio patologijos vystymosi metu jie randami paciento kepenyse, inkstuose ir kauluose.

Implantacijos vėžys - vėžio ir patogeninių ląstelių pernešimas per visą žmogaus pilvaplėvę.

Vėžys - kasos liga, dėl jos mirties, yra antroje vietoje po AIDS ir ŽIV. Patologijai reikia atsako į ligos simptomus, kurie gali prailginti ir išsaugoti žmogaus gyvenimą.