Fistula ant dantų dantenų

Fistulė ant dantų dantenų yra patologinė formacija, atstovaujama nedideliu smūgiu per danteną prie pažeidimo. Dažniausiai fistula kyla iš ligonio danties šaknų. Tokiu būdu nukreipiamas serozinis arba pūlingas eksudatas. Fistulę galite pamatyti danties projekcijos vietoje, jos viršutinėje dalyje. Jis atrodo kaip skausmingas taškas. Fistula nesudaro sveikų dantų. Todėl aplink jį visada yra ėduonies - užpildas, karūna, tiltas arba kitas restauravimas.

Fistulę galima aptikti atskirai. Jos išvaizda prieš dantenų patinimą, pūliai kaupiasi audiniuose. Kai pūlingas turinys prasiskverbia ir pradeda išeiti, skausmas šiek tiek mažėja. Ant dantenų susidaro ne gydanti skylė, iš kurios nuolat išsisklaido. Tai yra fistula.

Fistulė ant dantenų gali susidaryti beveik kiekvienam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Vaikai nėra išimtis, nes fistulė gali išsivystyti net ir su pieno dantimis.

Nepaisydamas fistulės buvimo ant dantenų neturėtų būti, nes ši patologija gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Patogeninės bakterijos laisvai įsiskverbia į atvirą žaizdą, kuri prisideda prie padidėjusio uždegimo, organizmo apsinuodijimo ir dantų praradimo. Todėl, nustatant dantenų susidarymą, kreipkitės į savo odontologą. Tačiau vizitas į gydytoją negali būti atidėtas ilgą laiką, nes fistula sukels skausmą, kuris žymiai pablogins žmogaus gyvenimo kokybę.

Straipsnio turinys:

Simptomai fistulėms ant dantenų

Fiumo požymiai ant dantenų yra tokie:

Dantų skausmas, kuris gali būti gana intensyvus. Jos charakteris skiriasi nuo aštraus ir šaudymo, iki skausmingo ir monotoninio. Skausmas yra linkęs didėti, kai spaudžiamas ant paveiktų dantų, pavyzdžiui, kramtant maistą.

Dantis įgyja patologinį judrumą, yra kratomas.

Uždegimas susidaro aplink dantenas, oda tampa patinusi ir hipereminė.

Iš fistulų pūlingo turinio.

Iš burnos atsiras nemalonus kvapas, kuris apibūdina skilimo procesą ir nėra pašalinamas burnos higiena.

Skausmas bus kuo intensyvesnis, kai pūlingas eksudatas susikaupia tik uždegimo danties ir dantenų audinio srityje. Po pūlių išnykimo ir išgalvotų kanalo formų skausmas atsilieka.

Kai fistulė vystosi dėl dantų gydymo technikos pažeidimo, fistula neatsiranda iš karto. Jau kurį laiką šis procesas turės paslėptą asimptominį kursą. Stomatologo klaida turėtų būti ištaisyta kuo greičiau.

Fistulės priežastys ant dantenų

Kaip nepriklausoma patologija, dervos fistulė nesukuria.

Tam reikia turėti tinkamas priežastis:

Neapdorotas kariesas arba jo prastos kokybės gydymas. Laikui bėgant, kariesas gali patekti į pulpitą, o po to - periodontitą. Infekcija plinta, veikia viršutinę šaknies dalį, yra pūlingas abscesas, o tada susidaro fistulė.

Dantų kanalo sandarinimo technikos pažeidimas. Kai gydytojas užplombuoja danties kanalą, jis siunčia pacientui atlikti radiografinį tyrimą. Tai leidžia įsitikinti, kad sandarinimas buvo aukštos kokybės. Priešingu atveju galima išsivystyti abscesas, o tada - fistulė. Be to, 60 proc. Atvejų fistulė susidaro dėl prastos kokybės kanalo užpildymo.

Dantų šaknies pažeidimas. Kai gydytojas dirba su kanalu, naudodamas trauminius instrumentus, jis turėtų būti kuo atsargesnis, nes yra žalos pavojus. Jei staiga stomatologas padarė kanalo perforaciją ir atsirado plyšimas, tolesnis pūlingos uždegimo vystymasis.

Dantų išmintis gali sukelti fistulės formavimąsi. Nedaug išsiveržė be skausmo ir diskomforto. Sunkiausiais atvejais procesas ilgai trunka, derva uždegsta ir išsipučia. Dantis pažeidžia jį iš vidaus, nes jis auga. Šioje vietoje pūlingas pradeda kauptis, o tai atsiveria per šurmulį.

Ilgai dantys pieno dantys vaikams. Tokiu atveju fistulės susidarymo mechanizmas ant dantenų yra panašus į tą, kuris atsiranda išminties danties išsiveržimo metu.

Cistinės formacijos dantenų ertmėje gali sukelti fistulę. Fistulės susidaro cistos uždegimo fone.

Dantų granulomos buvimas, kuriame pūliai kaupiasi minkštųjų audinių aplinkoje. Jei ši infekcijos vieta nebus laiku dezinfekuota, bus suformuota fistulė.

Taip pat yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti su fistule susijusias ligas, tarp jų:

Aiškus kūno perpildymas arba jo perkaitimas;

Imuniteto sutrikimai;

Viso organizmo infekcinio pobūdžio ligos ir ypač burnos ertmė.

Fistulių dantenų pavojai

Kai dantenoje randama fistulė, būtina kuo greičiau kreiptis pagalbos į stomatologą. Galų gale, šios patologijos pasekmės gali būti labai rimtos.

Jei ilgą laiką ignoruojate esamą uždegimą, gali būti prarasta dantų. Taip yra ne tik dėl padidėjusio mobilumo, bet ir dėl sveikų audinių, esančių netoliese. Kuo išsamesnis procesas, tuo didesnė tikimybė, kad dantis reikės chirurgiškai pašalinti.

Be to, periosteumas gali būti susijęs su uždegimu, kuriame yra kraujagyslės, atsakingos už kitų, sveikų dantų maitinimą. Užsikrėtęs periosteumas patiria degeneracinius procesus, dėl kurių netrukus bus prarasta ne viena, bet keletas dantų. Šiuo atveju reikalinga didžiulė chirurginė intervencija, kurios tikslas - pašalinti visą ligonio dalį.

Jei pūlingas tampa labai didelis, tai gali paveikti minkštus veido audinius. Kai taip nutinka, operacijos metu jie taip pat turi būti pašalinti.

Tokios rimtos pasekmės turi priversti asmenį pasikonsultuoti su odontologu, kai ant dantenų randama fistulė.

Fistulių diagnozė ant dantenų

Diagnozei gydytojas bus pakankamas vizualinis paciento patikrinimas. Siekiant išsiaiškinti ligonio danties būklę ir tiksliai nustatyti uždegimo šaltinį, gali reikėti atlikti rentgeno tyrimą.

Su juo bus galima nustatyti fistulės gylį, granulomos arba cistos augimo laipsnį, periosteumo pažeidimo mastą ir kt.

Gydytojas turėtų nustatyti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis, kaip dantenų cistas, wen, pūlingas audinių uždegimas. Fistulės savidiagnostika neleidžiama.

Fistulės gydymas

Po tyrimo gydytojas paskirs pacientui gydymą. Tai gali būti dviejų tipų: medicininė ir operatyvinė.

Paprastai naudojama bendra schema:

Dantų atidarymas prieigai prie šaknų kanalų.

Pūlingų masių siurbimas, negyvų audinių pašalinimas.

Antiseptinis uždegimo gydymas.

Terapinės kompozicijos dantų ertmės įvadas tam tikrą laiką. Po to pacientas siunčiamas namo, paskiriant jam kitą priėmimo datą.

Per antrąjį gydytojo vizitą jis pašalins laikiną danties užpildą ir įvertins dantų ertmės būklę.

Jei reikia, gydytojas vėl gydys dantį su vaistine kompozicija. Neatmetama fizioterapinių procedūrų paskyrimo.

Atleidus nuo uždegimo, stomatologas įdiegs nuolatinį užpildą.

Jei fistulė susidaro dėl kanalų pažeidimo, kai kuriais atvejais gydytojas negali pašalinti užpildo iš danties. Patekimą į uždegimo vietą galima gauti per danteną.

Jei yra karūna arba kaištis, dantų griebimas yra labai sudėtingas procesas, todėl dažniausiai gydytojas rekomenduoja chirurginį danties viršūnės pašalinimą.

Norint užbaigti gydymą fistule, jums reikės reabilitacijos kursų. Poveikio zona apšvitinama ultragarsu arba apdorojama lazeriu. Galbūt fistulės apdorojimas su diametrine srovė.

Jei reikia, gydytojas paskiria pacientui geriamuosius antibiotikus, jei vietinis gydymas yra nepakankamas. Antibiotikų gydymo kursas svyruoja nuo 7 iki 10 dienų. Pasirinkti vaistai yra plataus spektro antibiotikai, pavyzdžiui, Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Profesionali dantų želė ir pastos ant jos paviršiaus prisidės prie ankstyvo fistulės sugriežtinimo.

Dėl simptominio gydymo galima nustatyti antihistamininius vaistus, kad sumažėtų dantenų patinimas, vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Namuose gydytojas gali rekomenduoti pacientui plauti burną antiseptiniais tirpalais: chlorheksidinu, Miramistinu, Furacilin. Galima naudoti vaistažoles, pavyzdžiui, ramunėlių.

Kaip chirurginis gydymas, jis rodomas trimis atvejais:

Uždegimo procese dalyvauja dideli minkštųjų audinių plotai.

Dantis yra padengtas vainiku, arba jis turi smeigtukus.

Dantų periosteumoje vyko degeneraciniai procesai.

Susiję audiniai pašalinami mechaniškai, nuvalant. Ateityje danties kanalas apdorojamas lazeriu. Dantų paviršius užsandarintas. Tai yra pagrindinės manipuliacijos, kurias gydytojas atlieka paciento burnos ertmėje. Tada jis leidžia jam eiti namo, pateikdamas atitinkamas rekomendacijas. Būtina nurodyti sisteminius antibiotikus ir antiseptinį gydymą nukentėjusioje vietovėje.

Fistulė ant dantenų negali atsikratyti savarankiškai, taigi neturėtumėte švaistyti laiko ir atidėti apsilankymą pas odontologą. Galbūt skausmo išnykimas, bet ne uždegimo proceso sustabdymas. Todėl kuo greičiau pradedamas profesinis gydymas, tuo greičiau bus pasiektas visiškas atsigavimas.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergeevichas Ph.D. chirurgas, flebologas

Švietimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą dėl Rusijos Federacijos prezidento reikalų tvarkymo.

Stačiakampio fistulė

Fistula tiesiosios žarnos - lėtinė paraproctito forma, kuriai būdingas gilių patologinių kanalų (fistulių) susidarymas tarp tiesiosios žarnos ir odos arba pararektalinio pluošto. Fistulės pasireiškia kaip kruvinos-pūlingos ar kruvinos išskyros iš odos, esančios šalia išangės, vietinio niežėjimo, skausmo, maceracijos ir odos dirginimo.

Fistulų susidarymas ūminiame paraproctitu pasireiškia savaime arba po blogai atliktos operacijos. Fistulė yra pažeistos analinės liaukos srityje, o jos atidarymas išeina ir paprastai yra netoli tiesiosios žarnos.

Per fistulę yra nuolatinė infekcija. Pacientai skundžiasi pūlingu iškrovimu, kuris sugadina apatinius drabužius, taip pat yra diskomfortas ir nedidelis skausmas išangėje.

Priežastys

Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas.

Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

• pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
• netinkamas gydymas;
• neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Paraproctitas pats dažniau sukelia mišrią florą:

• E. coli;
• stafilokokas;
• streptokokai.

Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.

Lygiai taip pat svarbu sukurti prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesioje žarnoje, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro.

Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:

• specifinės infekcinės ligos;
• sutrikusi išmatos: dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
• žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės lūžiai, papilitas, prokitas, cryptitis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Klasifikacija

Rektos fistulės yra suskirstytos į kelias rūšis. Jie gali būti išsamūs, neišsamūs ir vidiniai.

Pilna fistulė visada turi dvi angas - vidinę, esančią analinis kriptoje ir atidarantį į žarnyno liumeną, o išorinį - ant odos paviršiaus, dažniausiai šalia išangės.

Nepakankama fistulė pasižymi tik vidine anga ant gleivinės paviršiaus. Dauguma autorių teigia, kad neišsami fistulė yra laikinas reiškinys, tik pilnos fistulės susidarymo stadija, nes anksčiau ar vėliau aplinkiniai audiniai ištirpsta ir išnyksta smarkus išėjimas.

Vidinių fistulių atveju abu angos ir įleidimo ir išleidimo angos yra tiesiosios žarnos sienoje.

Fistulos yra suskirstytos į vidinį sfinkterį, papildomą nugaros smegenų ir trans-sfinkterį, atsižvelgiant į išvirkščiojo trakto vietą išorinio tiesiosios sfinkterio atžvilgiu.

Intrafinalinė arba poodinė poodinė ar marginalinė fistulė yra paprasčiausias tiesiosios fistulės tipas. Paprastai jie turi tiesiai įnirtingą praėjimą be randų ir atidaro išorinę angą netoli išangės. Tokios fistulės vidinė skylė yra žarnyno kripto paviršiuje.

Sfinkterio fistulės progresavimas vyksta skirtinguose gyliuose per išorinę sifinkterį. Tokio tipo fistulė turi vieną bruožą: kuo didesnis smūgis lyginant su sfinkteriu, tuo daugiau šakių, tuo dažniau pūlingos juostelės formuojasi adrektaliniame audinyje, o aplink fistulą susidaro randų audiniai. Randai gali užfiksuoti patį sfinkterį, dėl kurio atsiranda deformacija ir disfunkcija.

Trečiąjį tiesiosios fistulos tipą, išvirkščią fistulę, pasižymi tai, kad jos vidinė anga yra žarnyno kripto paviršiuje, o pats kursas yra pakankamai aukštas, nepaveikdamas išorinės plaušienos ir nepaliekdamas jo. Tokios fistulės paprastai susidaro tada, kai pūlingas dėmesys lokalizuojamas dubens-tiesiosios žarnos, ileum-rectus ir posteriori-tiesiosios ląstelės erdvėse, o jų dažnis yra 15–20% viso ligos atvejų.

Išorinių stuburo fistulių atveju yra būdingi kankinimo ir gana dideli trasos ilgiai, pūlingų dryžių formavimas ir randų susidarymas aplink fistulinį kanalą, taip pat naujų išorinių angų atsiradimas pakartotinio proceso paūmėjimo metu. Taip pat galimas uždegimo perėjimas į priešingos pusės ląstelių audinių erdvę su pasagos fistulos formavimu.

Pūlingų kraujavimų ir randų buvimas palei stuburo fistulę yra svarbus pasirenkant chirurgijos metodą tokiam fistului gydyti. Atsižvelgiant į tai, yra klasifikacija, pagal kurią nustatomi keturi stuburo fistulių sudėtingumo laipsniai:

• I laipsnis - aplink siaurą vidinę angą nėra randų, fistulės eiga yra tiesi, adrectal audinyje nėra pūlingų dryžių ar infiltratų.
• II laipsnio - randai atsiranda aplink vidinę angą, tačiau pluošte nėra infiltratų ir opų
• III klasė - įėjimas į fistulinį kanalą yra siauras, be randų, pluošte yra uždegiminių infiltratų ir opų.
• IV laipsnis - įleidimas yra platus, aplink jį yra daug randų, adrectal pluošte yra infiltratų ir opų.

Nesvarbu, kaip randama tiesiosios žarnos fistulė - ligos simptomai yra panašūs įvairiose formose.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Kai tiesiosios žarnos fistulė pacientui praneša apie perianalinės zonos odą, tai yra žaizdos buvimas - įnirtingas kursas, iš kurio ichoras ir pūliai periodiškai dengia skalbinius. Atsižvelgiant į tai, pacientas yra priverstas dažnai keisti trinkeles, plauti tarpinę, daryti sėdimas vonias. Gausus išsiliejimas iš niežulio kurso sukelia niežulį, odos sudirginimą ir dirginimą, kartu su blogu kvapu.

Jei tiesiosios žarnos fistula yra gerai nusausinta, skausmo sindromas yra lengvas; stiprus skausmas paprastai pasireiškia, kai vidinė fistulė yra nebaigta dėl lėtinio uždegimo sfinkterio storio. Padidėjęs skausmas pastebimas tuštinimosi metu, kai išmatos išmatos tiesioje žarnoje; po ilgo sėdėjimo, vaikščiojant ir kosuliuojant.

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra banguota srovė. Padidėjimas pasireiškia tuo atveju, kai granuliuoti audiniai ir pūlingos nekrotinė masė užsikimšia įsišaknijus. Tai gali lemti absceso susidarymą po to, kai spontaniškai atidaroma ūminiai reiškiniai: išnykimas iš žaizdos ir skausmas mažėja. Tačiau visiškas išorinės fistulės atidarymo gijimas nepasireiškia, o po tam tikro laiko ūminiai simptomai atsinaujina.

Remisijos laikotarpiu bendroji paciento būklė nepasikeičia, o rūpestingai higienai gyvenimo kokybė nėra labai didelė. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti asteniją, miego pablogėjimą, galvos skausmą, periodinį temperatūros padidėjimą, darbo jėgos sumažėjimą, nervingumą, stiprumo sumažėjimą.

Sudėtingos tiesiosios žarnos fistulės, kurios egzistuoja ilgą laiką, dažnai būna susijusios su stipriais vietos pokyčiais - anališkojo kanalo deformacija, raumenų cicatriciniais pokyčiais ir analinio sfinkterio nepakankamumu. Dažnai, dėl tiesiosios žarnos fistulių, išsivysto pektenozė - analinio kanalo sienų randai, dėl kurių atsiranda jos griežtumas.

Diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų. Visų pirma, šiuo klausimu jie atsitraukia nuo paciento skundų, vizualinio atitinkamo ploto patikrinimo, kad būtų buvę smarkiai ištraukos, palpacija (tiesiosios žarnos tyrimas, kuriame atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, po kurio aptinkamas įnirtingas perėjimas, kurį šiame procese nustato žarnyno „nesėkmė“). sienos).

Tyrimas taip pat atliekamas naudojant specialų zondą, kuris nurodo fistulės kryptį, taip pat plotą, kuriame įleidimo anga yra tiesiosios žarnos gleivinėje. Bet kokiu atveju mėginiai atliekami naudojant dažiklius, dėl kurių galima nustatyti tam tikrą fistulės tipą (pilną, neišsamią fistulę). Sigmoidoskopijos metodas leidžia identifikuoti žarnyno gleivinę uždegiminį procesą, taip pat kartu su tuo pačiu auglių formavimu, hemorrhoidinių lūžių ir mazgų, kurie laikomi predisponuojančiais fistulių susidarymo veiksniais, svarbą.

Moterims reikia atlikti ginekologinius tyrimus, daugiausia dėmesio skiriant makšties fistulų pašalinimui.

Gydymo ypatybės

Daugelis žmonių klausia, ar galima gydyti tiesiosios žarnos fistulę be operacijos? Būtina pradėti nuo to, kad jokie veiksmai neturėtų būti atliekami prieš tai nepasitarus su gydančiu gydytoju. Būtent jis gali ir turėtų nustatyti galutinę atkūrimo taktiką. Dažniausiai specialistas skiriamas gydyti antibiotikais, naudoti skausmą malšinančius vaistus ir vietinius gijimo elementus.

Labai rekomenduojama atkreipti dėmesį į tai, kad:

• panašios veiklos imamasi siekiant palengvinti paciento būklę;
• pasirengus chirurginiam gydymui gali būti nustatytos fizioterapinės procedūros;
• tai būtina siekiant sumažinti komplikacijų riziką po operacijos, kuria siekiama pašalinti adrektalinę fistulę ir kitą;
• liaudies gynimo priemonių naudojimas tokiai diagnozei nerekomenduojamas, nes jie negali pašalinti fistulės arba bent jau nutraukti vėlesnį vystymąsi - tai patvirtina daugybė atsiliepimų.

Pagrindinis gydymo fistule metodas turėtų būti laikomas chirurginiu. Vienintelis radikalus gydymas yra tiesiosios žarnos fistulės pašalinimas arba išpjovimas. Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.

1. Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos, atsiradus abscesui - tiesiosios žarnos abscesui. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
2. Toliau pacientui skiriamas masinis antibiotikų gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos sukėlėją. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai įvedami ne tik žodžiu ir parenteraliai, bet ir kaip operacijos metu sukurtos drenažo sistemos plovimo sprendimai.
3. Siekiant paspartinti reikiamo terapinio poveikio atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti išnykusius audinius. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

• sfinkterio uždarymas;
• drėgnų kišenių drenažas;
• audinių raumenų-gleivinės ar gleivinės atvartų poslinkis, siekiant visiškai užbaigti formuojamą vidinę tiesiosios žarnos fistulės eigą.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nuotėkius, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.

Toliau norėčiau atkreipti dėmesį į tai, ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte iš bet kokios chirurginės intervencijos.

Pooperacinio laikotarpio savybės: dieta

Paprastai per kelias valandas po operacijos pacientui leidžiama gerti skystį. Nukrypstant nuo anestezijos, yra diskomfortas ir gana intensyvūs skausmingi pojūčiai. Todėl per pirmas tris dienas pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Vietoj chirurginės žaizdos įterpiamas tvarstis, į išangę įkišamas išmetimo vamzdis ir hemostatinė kempinė. Jie pašalinami po operacijos per pirmąją ligą. Persirengimai yra gana skausmingi, siekiant palengvinti procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetiniais vaistais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį gydytojas turėtų atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos briaunos nesudarytų ir nesudarytų nedidelių kišenių.

Jei pašalintos sudėtingos fistulės, po savaitės po operacijos reikės anestezijos. Jos metu nuodugniai peržiūrėkite žaizdą ir sugriežtinkite ligatūrą. Norėdami greitai išgydyti žaizdą ir sumažinti diskomfortą, gydytojas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmas dvi dienas po operacijos pacientui skiriamas specialus skystas maistas (kefyras, vanduo, kai kurie virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientui po operacijos keletą dienų nebūtų žarnyno judėjimo. Jei nėra išmatų, pooperacinė žaizda nebus užkrėsta išmatomis, o gijimo procesas bus greitesnis.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui svarbu laikytis teisingos ir subalansuotos mitybos, mityba turėtų būti dalinė, jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyta mėsa, prieskoniai, gazuotas vanduo neįtraukiami į mitybą. Tai turėtų būti pageidautina produktai, kurių sudėtyje yra didelis pluošto kiekis (daržovės, vaisiai), į meniu įskaičiuotas košė, visa grūdų duona, pieno produktai ir gėrimas.

Tai padės pasiekti minkštą išmatą ir pagerinti žarnyno darbą. Reikia vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus vartoti vidurius.
Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

1. Staigus temperatūros padidėjimas.
2. Nuolatinis pilvo skausmas.
3. Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas.
4. Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis.
5. Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.

Šios apraiškos rodo komplikacijų išsivystymą, nebūtina atidėti kreipimosi į specialistą, o ne savarankiškai gydyti. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po dviejų ar trijų savaičių. Visiškas žaizdų atsigavimas ir gijimas atsiranda po šešių savaičių po operacijos.

Išvykdami iš ligoninės, būtinai pasitarkite su gydytoju, kada būsite paskirti paskesniam tyrimui.

Apžvalgos

Svetlana K., 35 metai:

Fistulė susidarė dėl paraproctito. Iš pradžių ant odos atsirado kažkas panašaus į furuncle. Bet su tuo, ką nepanaudojau, žaizda nebuvo išgydyta, pūliai ir ichoras nuolat išsiskyrė. Aš buvau pernelyg drovus eiti į gydytoją ilgą laiką, bet kai pūlingas ką tik pradėjo pilti visą laiką, vis dėlto nusprendžiau. Rasta tiesiosios žarnos fistulė - labai nemalonus ir skausmingas. Kai ji turėjo operaciją, ji negalėjo sėdėti ir stovėti savaitę. Bet aš gerai susigrąžinau, ir dabar, tikiuosi, tai nepasikartos. Ant odos liko tik nedidelis siūlių pėdsakas.

Genadijus R. 49 metai:

Bendrosios anestezijos metu aš turėjau fistulės ištraukimą į tiesiąją žarną. Buvau ligoninėje 7 dienas, o kai dygsniai buvo pašalinti, nuėjau namo su išsamiais gydytojo rekomendacijomis. Tačiau, kad būtų sąžiningas, nesilaikiau visų rekomendacijų, nusprendžiau, kad žaizda jau buvo išgydyta, ir nereikėjo nerimauti. Po tam tikro laiko pradėjau pastebėti, kad išmatose buvo pūlingų išleidimų, panašių į prieš operaciją. Aš bėgau tiesiai į gydytoją ir laiku - sugebėjau išvengti recidyvo. Jis buvo gydomas antibiotikais, žvakėmis, mityba, ir viskas vėl normalizavosi, todėl nepamirškite, kad pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus atkūrimo procese ir tikrai laikykitės rekomendacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Reabilitacijos metu žaizdų gydymui dažnai naudojamos sūkurinės vonios ir douching. Vonios gali būti virinamos su žolelių nuovirais:

Galite gaminti vonias ir jūros druskos tirpalą (5 litrai - 1 valg. Šaukštas). Jūs turite sėdėti juose bent 15 minučių. Tie patys nuėmimai naudojami dainavimui.

Galimos komplikacijos

Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:

1. Kai kuriais atvejais, adrectal regione vykstantys uždegiminiai ir nekrotiniai procesai sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
2. Analinio sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Dėl to pacientui išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumas.
3. Sunkiausia tiesiosios žarnos fistulės komplikacija gali būti šios žarnyno dalies vėžys.

Prevencija

Fistulių ir paraproctito profilaktikai būtina:

• vidutiniškai naudoti įvairius aštrus patiekalus, padažus, alkoholį;
• išvengti konservuotų maisto produktų;
• užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
• išvengti viršįtampių.

Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti dieną ir pusę iki dviejų šaukštų maltos sėlenos. Be to, į mitybą įeina daugiau maisto produktų, turinčių daug mitybos skaidulų - vaisių, daržovių, avižinių dribsnių ir gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens.

Prognozė

Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.

Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei patiriate skausmą išangėje ir išvalykite pūlingą ar sukrovichnogo prigimtį, kreipkitės į prokologą.

Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; smulkiojo kurso tyrimas su kontrastiniais testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir kt.

Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia konsultacijos su TB gydytoju arba venereologu.

Iki šiol tik 1 komentaras

Svetlana

Aš pagaliau atsikratiau tiesiosios žarnos fistulės. Labai daug su šia problema. 3 kartus operacija vyko įvairiuose miestuose. Be to, po kiekvieno nusivylimo. Po paskutinės operacijos buvo karščiavimas, operacijos vieta buvo uždegusi, skausmas buvo blogesnis nei anksčiau. Be to, po operacijos buvo palaikoma temperatūra, o pati vieta neišgydė. Man buvo išleista ši sąlyga.

Mano dukra primygtinai reikalavo pasikonsultuoti Prokologijos centre Tagankoje, kur jie patikino mane, kad viskas buvo gydoma ir tai taip pat nebuvo problema. Aš aiškiai atsisakiau operacijų, ir jie man jų nepasiūlė, jie pasiūlė netradicinį gydymo būdą, kurį sukūrė centro mokslinis skyrius po mano tyrimo. Ir dabar, praėjus šešiems mėnesiams, visiškai nieko nekelia.

Tai labai rimta, pabandykite daryti be operacijų. Niekas to nenorėtų, nes žinau, kiek kenčia ši liga.

Fistula - kas tai yra, priežastys, simptomai ir veislės, gydymas ir prevencija

Dėl uždegiminio proceso ar chirurginės intervencijos gali būti suformuota vadinamoji fistulė - kanalas, jungiantis dvi angas tarp savęs ar organo prie kūno paviršiaus. Fistulė yra užpildyta eksudatu, todėl laikui bėgant progresuoja uždegimas. Tokia patologija savaime negali išgydyti, reikalingas privalomas gydymas ar chirurgija.

Kas yra fistula

Dėl įvairių patologinių procesų uždegimo centre kaupiasi pūlingas skystis - jis susideda iš bakterijų ląstelių kartu su jų metaboliniais produktais ir negyvaisiais leukocitais. Plėtojant patologiją, eksudato kiekis palaipsniui didėja, jis netelpa į ertmę, todėl kūnas bando jai išeiti. Tai sudaro fistulę - fistulę (vamzdį, kanalą), kuris sujungia paveiktą ertmę arba organą su eksudato išėjimo vieta (odos paviršiaus ar kitos ertmės).

Per fistulę, kurios paviršius apima epitelinį sluoksnį arba granuliacinį audinį, pūlinga paslaptis nuolat eina, dauginanti uždegimą, todėl spontaniškas tokios patologijos gijimas yra problemiškas, tačiau kai kuriais atvejais galimas. Be to, fistulės dažnai turi daug šakų, o tai apsunkina greitą patologijos pašalinimą.

Tam tikromis sąlygomis pūlingo skysčio mikroorganizmai gali „migruoti“ į aplinkinius organus ir audinius, sukeldami naujų uždegimo židinių atsiradimą. Atskiros medžiagos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo organo, su kuriuo prijungtas kanalas; kuo agresyvesnė paslaptis, tuo labiau ji pažeidžia odą ar netoliese esančius audinius. Kai atsiranda fistulė, prarandama skysčio, organizmo intoksikacija, kuri sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir vandens ir druskos pusiausvyrą.

Fistulės gali egzistuoti organizme ilgą laiką ir, nesant tinkamo gydymo, gali paveikti kelis organus. Jei sustabdomas pirminio organo uždegimas, pūlingos iškrovos nustoja tekėti į kanalą, jis užsidaro ir išgydo. Atnaujinus patologinį procesą, fistula vėl pradeda veikti, kaupiasi ir išskiria eksudatą - atsiranda recidyvas.

Kaip atrodo fistula?

Yra vidinių fistulių, jungiančių ertmę kūno viduje ir išorėje. Fistulė ant odos atrodo kaip uždegimo žaizda, iš kurios pūlingas išsilieja, kraštai gali būti panašūs į lūpas. Išorinės fistulės atsiranda ant odos, esančios šalia ertmių - pavyzdžiui, gerklės ir nosies. Kai kuriais atvejais asmuo gali nežino, kad organizme yra uždegiminis procesas, kol ant odos paviršiaus neatsiranda neatsargus atidarymas. Esant dideliam vidinių organų pažeidimui, iš kanalo gali išsiskirti ne tik pūlingas eksudatas, bet ir išmatos, šlapimas, tulžis.

Kas išeina iš

Etiologiniu veiksniu gali veikti gramnegatyvios, anaerobinės bakterijos, aukso streptokokas, stafilokokas, kai kurios grybų rūšys ir pan. Fistulės susidaro dėl šių priežasčių:

• tuberkuliozės infekcija;
• Krono liga (sunki lėtinė virškinimo trakto liga);
• aktinomikozė - lėtinės ligos, atsiradusios dėl infekcijos grybelio;
• komplikacijos po operacijos (pvz., ligatūros fistulė susidaro dėl suleidimo aplink kraujagyslių siūles);
• lėtinės ENT ligos;
• sekvesterių buvimas - negyvi kaulų plotai;
• žarnyno audinio trauma;
• dantų patologijos (periodontitas, kariesas);
• paraproctitas - žarnyno analinio kanalo kriptų uždegimas;
• tiesiosios žarnos navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
• susikaupimas aplink svetimkūnius kūno viduje (pavyzdžiui, kulka ar jos fragmentai).

Simptomai

Daugeliu atvejų fistulės požymiai yra panašūs, priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos ir pažeisto organo. Patologijos atveju pacientas pastebi šiuos simptomus:

• žemos kokybės kūno temperatūra dėl uždegiminio proceso organizmo;
• intoksikacijos požymiai - silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimas, sumažėjęs veikimas;
• būdingo skausmo sindromo buvimas, jei smarkus perėjimas veikia nervų galus (pvz., tiesiosios žarnos fistulę lydi skausmingi anuso pojūčiai, kurie padidėja išmatos metu);
• skausmas išnyksta po to, kai kanalo gale nulaužtas burbulas ir sekrecija išskiriama į odą arba į ertmę.

Yra keletas fistulių klasifikacijų. Pagal kilmę yra šie tipai:

1. Įgimtos fistulės susidaro dėl embriono anomalijų; Gydytojai atranda kai kuriuos iš jų (pavyzdžiui, bambos fistulę) prieš gimdymą arba darbo metu.
2. Įgyti patologiniai kanalai atsiranda dėl uždegiminių procesų, sužalojimų ar operacijų (pavyzdžiui, dėl lūžio ar sužalojimo gali atsirasti fistulė ant kojos ar rankos).
3. Dirbtinai sukurtos fistulės skirtos skysčiams išleisti iš organizmo (pūlingos, šlapimo, išmatos, tulžies).

Pagal vietą fistulė suskirstyta į šiuos tipus:

1. Šlapimtakis, sumontuotas ant šlapimtakių, šlapimo pūslės ar šlaplės, gali atsirasti dėl sužalojimo.
2. Dėl tulžies pūslės operacijų atsiranda tulžies fistulė. Tokios fistulės paslaptis palieka nudegimus šalia esančiuose audiniuose, todėl gydymą reikia pradėti nedelsiant.
3. Pūlingi kanalai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažnai atsiranda ant dantenų dėl blogai išgydyto danties. Retais atvejais pūlinga fistulė gali išgydyti atskirai, bet dažniau pasireiškia atkryčio atvejis ir pūlingas eksudatas pradeda tekėti per kanalą.
4. Seilių, kaklo ar ausies uždegiminių procesų metu atsiranda seilių fistulės, per juos išsiskiria seilės.
5. Bronchinis - prijunkite bronchus su pleuros ertmėmis.
6. Skrandžio fistulė nustatoma dirbtinai paciento enteraliniam maitinimui po virškinimo su virškinimo sistemos ir virškinimo trakto sutrikimais.
7. Yra viršutinės ir apatinės plonosios žarnos dalies fistulės. Pirmąsias sukelia sužalojimai ar operacijos, dažnai gydomi savarankiškai tinkamai prižiūrint, pastarasis sukuria chirurgai, kad pašalintų išmatų masę žarnyno obstrukcijos ar peritonito (išmatų fistulės) atveju.
8. Stambiosios žarnos kanalus sukelia sužalojimai, operacijos arba dirbtinai. Dažnai išgydyti savarankiškai, tačiau reikia ypatingos priežiūros - apsauginių tepalų naudojimą, kad būtų išvengta traumų.

Ištisinės fistulės simptomai - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys ir gydymas

Fistulė arba tiesiosios žarnos fistulė (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susijusi su pūlingų perėjimų per tiesioginės žarnyno dalies jungiamąjį audinį formavimu. Išilginių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniu audiniu. Tai yra neišsami vidinė fistulė. Dažnai praėjimai yra visiškai atviri ir atviri per išangės zonos odą, vadinamą visišką išorinę fistulę.

Toliau apsvarstykite, kokia liga yra, kokie yra pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas nustatyta kaip suaugusiųjų gydymas.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula?

Ištisinė fistulė yra lėtinis analinio liaukos uždegimo procesas, kuris paprastai būna morganiavialinių kriptų (analinių sinusų) srityje, todėl tiesiosios žarnos sienelėje susidaro kursas, per kurį periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Fistulė - lėtinis paraproctitas, kuriame yra ištisas pūšis iš išnykimo. Viduje kursas yra padengtas epiteliu, kuris neleidžia uždaryti ir išgydyti.

ICD-10 ligos kodas:

• K60.4 - Rectus fistula. Dermal (pilnas).
• K60.5 - anorektinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).

Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims gali pasireikšti lytinių organų infekcija, išsivystanti kolpitas.

Priežastys

Fistulių atsiradimas susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnyno membranas ir aplinkinius audinius. Pirma, žarnynas aplink žarnyną (paraproctitas) tampa uždegimu. Tuo pačiu metu pūliai pradeda kauptis.

Opos išsilieja su laiku, paliekant tubulus, vadinamus fistulomis. Jie gali randyti ar toliau užsidegti.

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sienas, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Formavimasis gali būti susijęs su paciento požiūrio į prokologą netinkamu pobūdžiu, chirurginės intervencijos į paraproctitą netradiciniu pobūdžiu.

Ligos pobūdis, be sąsajos su ūminiu paraproctitu, taip pat gali būti pooperacinis arba po trauminis. Pavyzdžiui, moterims fistulės, jungiančios makštį ir tiesiąją žarną, dažniausiai susidaro dėl gimimo sužalojimų, kurie gali atsirasti, ypač dėl gimdymo kanalo pailgėjimo, užsitęsusio darbo arba vaisiaus dubens pateikimo.

Grubios ginekologinių manipuliacijų formos taip pat gali sukelti fistulių susidarymą.

Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

• pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
• netinkamas gydymas;
• neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Išpūstų angų atsiradimas išangės srityje gali būti susijęs su tokiomis ligomis:

Visų tipų fistulų struktūra yra tokia pati - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įėjimas gali sudaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:

• netoli išangės;
• ant sėdmenų;
• tarpinėje;
• arba šalia makšties (stačiakampioji fistulė);
• poodinio audinio sluoksniuose.

Priklausomai nuo to, kaip neatsakingas kursas yra susijęs su analiniu sfinkteriu, nustatomos intrasphincter, ekstrasfinkerio ir transsphincter tiesiosios žarnos fistulės.

1. Vienos spinalinės fistulės yra paprasčiausios, jos diagnozuojamos 25–30% tokių formavimosi atvejų. Kiti jų pavadinimai taip pat naudojami šiame variante, būtent, ribinio ar poodinio poodinio fistulių. Jam būdinga tiesioginė nuotaika, neišreikštas rando proceso pasireiškimas ir šiek tiek senas ligos eiga.
2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
3. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulė yra sudėtingiausia forma, veikianti daugumą sfinkterio, ir tuo pačiu metu turi įvairių formų dryžius. Gydymas yra gana sudėtingas įvairiomis plastikinėmis formomis ir netgi atliekamas keliais etapais.

Suaugusiųjų rektinės fistulės simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.

Po paciento paraproctito:

• išangės skausmai;
• yra skylė, iš kurios atleidžiamas puvinys (jo pėdsakai bus matomi skalbykloje ir (arba) drabužiuose).

Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimo išangę. Nepakankamai įsiskverbę iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:

• skausmas ir diskomfortas išangės srityje
• uždelstas išmatos ir šlapinimasis
• išleidimas iš tiesiosios žarnos (pūliai, infiltracija, gleivės)
• odos dirginimas ir paraudimas aplink išangę ir sėdmenų dalį
• karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinėje ligos formoje, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimi šie simptomai:

• nuovargis;
• nervų išsekimas;
• prasta miegas;
• galvos skausmas;
• kūno temperatūra reguliariai pakyla;
• žarnyno šlapimo nelaikymas;
• sutrikimų seksualinėje srityje.

Patologiniai fizinio plano pokyčiai taip pat gali būti:

• deformuotas galinis atidarymas;
• atsiranda sfinkterio raumenų audinių randai;
• sfinkterio disfunkcija.

Remisijos laikotarpiu bendroji paciento būklė nepasikeičia, o rūpestingai higienai gyvenimo kokybė nėra labai didelė. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti:

• astenija,
• pablogėja miegas
• galvos skausmas
• periodinis temperatūros padidėjimas
• sumažintas darbo pajėgumas
• nervingumas
• sumažinti potencialą.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.

Diagnostika

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.

Be anamnezės tyrimo ir rinkimo, pacientui nustatomi tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas,
• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• išmatų kraujo tyrimas.

Fiksinės tiesiosios žarnos fistulės diagnostikos metodai:

1. Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas su vamzdeliu, įterptu į išangę. Šis metodas leidžia ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad įtarimų atveju būtų galima atskirti tiesiąją žarną fistulę nuo naviko.
2. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekama ultragarsinė analizė - pararektalinio pluošto ultragarsas.
3. Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į angą įterpiamas specialus kontrastas, tada fotografuojamos. Jų nuomone, galima vertinti fistulų krypties kryptį ir pūlingos ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliktas prieš operaciją.

Gydymas

Svarbu suprasti, kad fistulės nėra gydomos vaistais ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis pasiekti visišką ligos gydymą - chirurginis.

Vaistų terapija naudojama tik simptomams palengvinti ir pagalbai gydymui.

Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

• ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti vartoti per burną: metronidazolas, amoksicilinas;
• skausmą malšinantys vaistai: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gydomieji vaistai su priešuždegiminėmis savybėmis (išorėje): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Pilnas fizioterapijos kursas: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.

Veikimas

Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas - užblokuoti bakterijų patekimą į ertmę, jos valymą ir išpjaustymą (pašalinimą).

Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Kontraindikacijos chirurgijai:

• Sunkios bendros būklės.
• Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
• Lėtinių ligų dekompensavimas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, galima atlikti šias chirurgines procedūras:

• ištraukimas išilgai viso fistulės ilgio su žaizdų uždarymu arba be jo;
• išpjova su plastikinėmis vidinėmis įdubomis;
• ligatūros metodas;
• fistulės lazerinis deginimas;
• Puikus biomedžiagų užpildymas.

Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

• Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
• Šlaplės pažeidimas.
• Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
• Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
• Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

Ligoninių buvimas po operacijos:

1. Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jis įdedamas į garų vamzdį, analgetikus, skiriami antibiotikai, atliekamas tvarsčių.
2. Nuo antrosios dienos maistas yra leidžiamas - taupus ir lengvai virškinamas maistas, išgaunamas, gausus gėrimas. Nenurodytos vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestetiniais tepalais, prireikus vidurių užkietėjimu, antibiotikais.
3. Gydymo trukmė ligoninėje po intervencijos gali būti skirtinga - nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos dydžio

Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

• Staigus temperatūros padidėjimas
• Nuolatinis pilvo skausmas
• Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas
• Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis
• Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.

Labai svarbu, kad po 2-3 dienų po operacijos pacientas neturėtų kėdės. Tai užtikrins, kad žaizda būtų sterili gydymui. Vėliau dieta plečiasi, tačiau būtina išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti siūlių skirtumus. Papildomos rekomendacijos:

• Maitinimas turėtų būti dalinis, 6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
• Svarbu gerti pakankamai skysčio, ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad organizmas atsigautų greičiau, ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
• Nevalgykite maisto produktų, kurie dirgina žarnyną. Tai yra gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, dideli šokolado kiekiai, karšti prieskoniai ir skoniai, traškučiai, riebalai ir kt.

1. Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų.
2. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.
3. Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Prevencija

Efektyvi tiesiosios žarnos uždegimo proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:

• subalansuotas ir sustiprintas maistas;
• galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
• laiku gydyti virškinimo trakto lėtines ligas;
• vidutinio sunkumo fizinis krūvis;
• emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.

Tiesiosios žarnos fistulė yra pavojinga liga, galinti sukelti nemalonius simptomus ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji požymiai, būtinai paprašykite prokologo pagalbos.