Naujas ankstyvos kasos vėžio diagnozavimo tyrimas

Nauja metabolinė analizė padės diagnozuoti kasos vėžį ankstyvosiose stadijose. taip pagerinant prognozes.

Naujų diagnostikos testų Japonijos mokslininkų išradimas pranešė žurnale „Vėžys epidemiologija, biomarkeriai, Amerikos vėžio tyrimų asociacija (AACR).

Preliminarūs tyrimai parodė, kad naujasis metodas yra efektyvus.

Kobo universiteto Medicinos mokyklos Metabolizmo tyrimų katedros vedėjas dr. Masaru Yeshida paaiškino: „Chirurginis naviko gydymas yra pagrindinė kasos vėžio gydymo galimybė, tačiau daugiau nei 80% III arba IV stadijos vėžiu sergančių pacientų negali būti išgydoma. diagnozę.

Tradiciniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus, tomografiją ir endoskopiją, netinka ankstyvam kasos vėžio nustatymui, todėl naujasis metodas bus labai naudingas. “

Tyrime dalyvavo kasos vėžiu, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams ir sveikiems savanoriams. Ekspertai matavo metabolitų kiekį kraujyje, naudodami masių spektrometriją ir dujų chromatografiją.

Tyrime dalyvavo 43 pacientai, kuriems buvo kasos vėžys ir 42 sveiki savanoriai. Patvirtinimo grupėje dalyvavo 42 vėžiu sergantys pacientai ir 41 sveikas dalyvis.

Tyrimo grupėje gauti metabolizmo duomenys padėjo tyrėjams nustatyti 18 pagrindinių metabolitų, kurių lygis kasos vėžyje labai skyrėsi nuo sveikų dalyvių. Tolesniame darbe buvo sukurtas specialus bandymas, kuriuo siekiama nustatyti keturis pagrindinius metabolitus.

Tyrimo grupėje naujasis metodas parodė 86% jautrumą ir 88,1% specifiškumą. Patvirtinimo grupėje, kurioje dalyvavo ir lėtinio pankreatito asmenys, metodo jautrumas buvo 71,4%, o specifiškumas - 78,1%.

Profesorius Yoshida padarė išvadą: „Mūsų diagnostikos metodas, naudojant metabolomiką, parodė didesnį tikslumą nei tradiciniai vėžio žymenų tyrimai, ypač tiriant pacientus, sergančius chronišku pankreatitu sergančius pacientus.“

Naujasis metodas yra saugus, paprastas ir tinkamas naudoti kaip kasos vėžio masinio patikrinimo testas. Japonijos mokslininkai tikėjosi, kad šis metodas padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir pagerins prognozę.

2013 m. Tai nėra pirmasis laimėjimas diagnozuojant ir gydant kasos vėžį. Sausio mėn. Amerikiečių mokslininkai pranešė apie naujoviško vaisto Abraxane sukūrimą, kuris padidina kasos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą.

Kasos vėžio tyrimas

Kasos vėžys yra vienas iš pavojingiausių virškinimo sistemos vėžio. Labai dažnai liga vystosi asimptomatiškai, o liga aptinkama vėlesniuose vystymosi etapuose, kai gydymas yra neveiksmingas arba net neįmanoma. Penkerių metų išgyvenimas pacientams, sergantiems šia vėžio forma, yra tik 8,5%.

Šiuo metu yra testas, naudojamas diagnozei patvirtinti - tai lemia angliavandenių antigeno CA-19-9 koncentraciją. Šis testas pasirodė prieš 40 metų - jo tikslumas yra 40%.

„Van Andel“ tyrimų instituto specialistai, vadovaujant Brianui Haabui, pasiūlė naują testą, kuris galėtų aptikti iki 70% kasos vėžio atvejų, leidžiant mažiau nei 5% klaidingų teigiamų rezultatų.

Autoriai mano, kad naudojant naują testą kartu su CA-19-9 testu bus galima pasiekti veiksmingą diagnozę - dviejų bandymų derinys padės nustatyti daugumą ligos atvejų ankstyvoje stadijoje. Tai reiškia, kad gydymas prasidės anksčiau, o išgyvenimo tikimybė didės.

Paprastas bandymas laiku atpažįsta blogiausią vėžį

Kasos vėžio tyrimas

Paprasčiausias testas leidžia anksčiau nustatyti daug mirtingiausių navikų, o tai žymiai padidina pacientų galimybes nugalėti ligas, kaip parodė tyrimas. Ekspertai jau išplatino savo rezultatus, vadindami juos „onkologijos“ proveržiu, nes jie reiškia, kad liga, kuri dabar randama tik aplaidumo būsenoje, galės atpažinti keletą metų anksčiau.

„Barts Cancer Institute“ mokslininkai šį testą išbandė beveik 500 pacientų. Jie nustatė, kad konkretus trijų baltymų „rašysena“ šlapime identifikuoja dažniausiai pasitaikančią kasos vėžio formą 90% tikslumu. Šis auglio tipas yra vienas iš mirtingiausių. Mirtingumas nuo kasos vėžio yra apie 97%, nes iki paskutiniojo etapo jis išsivysto ne konkrečiai, o jos aukos tiesiog nežino apie ligą. Kai jis atrandamas, nieko negalima padaryti.

Pastaraisiais metais buvo padaryta didžiulė pažanga gydant daugelį kitų vėžio rūšių, tačiau kasos navikai toliau žudo tiek aukų, kiek prieš 50 metų. Štai kodėl mokslui tokia analizė yra tokia svarbi, kuri padėtų aptikti vėžį ankstyvame etape. Prieš kelerius metus amerikietis moksleivis Džekas Andrakas pasiūlė tokią analizę, bet vėliau paaiškėjo, kad jis nėra visiškai patikimas.

Tyrimo autoriai teigė, kad rezultatai „tikėtasi taip ilgai“. Mokslininkai netrukus turės paprastą, nebrangų testą, kuris bus tvirtai nustatytas klinikinėje praktikoje. (SKAITYTI DAUGIAU)

Kasos vėžio diagnostika

Kasos vėžys yra vienas iš pavojingiausių vėžio. Jo pavojus yra susijęs su greitu auglio augimu ir metastazavimu, taip pat į tai, kad ligos pradžioje diagnozė yra sunki. Todėl gydymas dažnai prasideda vėlesniais etapais, kai beveik nebeturi galimybės visiškai išgydyti. Kaskart, kai pacientas turi skundą dėl virškinimo trakto sutrikimų ar objektyvių kasos patologijos simptomų, kuriuos gydytojas nustatė priėmime, turėtų būti atliekamas kasos tyrimas dėl onkologijos.

Kas yra kasos vėžys?

Prostatos vėžys yra piktybinis epitelio navikas, apimantis kasos kanalus, arba organo parenchimos liaukų audinys. Liga diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Patologinis procesas pasižymi ląstelių išvaizda, kurios struktūra yra pakeista dėl įvairių priežasčių.

Jei žmogaus imuninė sistema laiku nesunaikina šių mutuotų ląstelių, tada jie pradeda nekontroliuojamai suskaidyti ir susidaro piktybinis navikas.

Kasos vėžio rizikos veiksniai:

• lėtinis pankreatitas;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• piktnaudžiavimas greituoju maistu, riebiais maisto produktais;
• JCB;
• kepenų cirozė;
• vyresni nei 65 metų;
• gerybiniai kasos navikai (cistos, adenomos);
• našta.

Ligos simptomai paprastai nėra specifiniai. Ankstyvosiose stadijose gali nebūti jokių požymių ar požymių, būdingų virškinimo trakto patologijai: skirtingo lokalizacijos pilvo skausmas, diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, neįprastas išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne). Priklausomai nuo naviko vietos (liaukos galvos, kūno ar uodegos) simptomai skiriasi.

Vėliau pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos svaigimas, svorio kritimas, karščiavimas).

Dėl artimo kitų organų (dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, kepenų, skrandžio, blužnies, didelių kraujagyslių) vėžio vystymosi stadijose auglys taip pat įsiskverbia. Tai skatina papildomų patologinių procesų atsiradimą (mechaninis gelta, pasireiškianti kliniškai odos pageltimu, skleromis, vidiniu kraujavimu, žarnyno obstrukcija ir kt.).

Kasos vėžio diagnostika yra įvairūs laboratorinio ir instrumentinio tyrimo metodai.

Kasos vėžio laboratorinė diagnostika

Kalbant apie gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą, chirurgą ar onkologą), pirmiausia, jei įtariamas kasos navikas, pirmiausia nurodomi laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys vėžio diagnozę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai: rodikliai

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai yra OAK, OAM, biocheminė kraujo analizė.

Atlikus bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą:

• padidėjęs ESR;
• leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę);
• eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, hemoglobino koncentracija, kaip geležies trūkumo anemijos požymiai su vidinio kraujavimo atsiradimu;
• trombocitų skaičiaus padidėjimas.

Kraujo vėžio biocheminės analizės parametrų pokyčiai yra susiję su naviko sudygimu kepenų audinyje, su tulžies latakų suspaudimu ir kasos fermentais, patekusiais į kraujotaką. Dažniausiai nustatytas padidėjimas:

• šarminės fosfatazės;
• AST, ALT;
• bilirubino;
• cholesterolio;
• trippsinas;
• lipazės;
• amilazė;
• gliukozė (su endokrininės kasos aparato pralaimėjimu ir diabeto vystymuisi).

Apskritai, šlapimo analizė paprastai, išskyrus amilazės išvaizdą, nėra būdingų pokyčių. Kiti patologiniai sutrikimai (baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime) išsivysto su metastazių inkstų, šlapimo pūslės pasireiškimu.

Auglio žymenų tyrimai

Vienas iš ankstesnių būdų diagnozuoti kasos vėžį yra tyrimas apie naviko žymenis. Šioje ligoje kraujyje aptinkami cheminiai junginiai, vadinami CA19-9 (angliavandenių antigenas), CEA (vėžio embrioninis antigenas), naviko žymeklis CA-125.

Šios medžiagos kraujyje pasireiškia ne tik piktybiniais naviko navikais, bet ir gerybiniais navikais, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis ir kitomis patologinėmis sąlygomis, o kartais net normaliomis. Todėl tokia analizė atliekama kaip atrankos metodas, leidžiantis įtarti vėžio ir plano taktiką tolesniam paciento tyrimui.

Techninės įrangos tyrimo metodai

Diagnozei patvirtinti (vėžinio naviko vizualizacijai) nustatyti auglio vietą, dydį ir nustatyti metastazes, reikalingi instrumentiniai tyrimai. Jų pranašumas yra gana aukštas informatyvus ir neinvazinis tyrimas.

Ultragarso ultragarsu

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra vienas iš labiausiai prieinamų, bendrų ir nebrangių paciento fizinio tyrimo metodų. Jis atliekamas visose viešosiose medicinos įstaigose, mokamose klinikose.

Ultragarsinis ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti odos paūmėjimą, kasos uždegimą, jo kontūrų ir struktūros pokyčius dėl auglio, įtaria jo piktybinius navikus, aptinka netoliese esančių organų (kepenų, blužnies ir kt.) Metastazinius pokyčius.

Ultragarso informatyvumas tiesiogiai priklauso nuo naudojamo prietaiso, tyrėjo kvalifikacijos. Kai kuriais atvejais sunku vizualizuoti kasą (pvz., Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu).

Jei pastebėsite paciento kasos ultragarso pokyčius, reikia toliau tirti, naudodami kitus, informatyvesnius metodus.

Kompiuterinė tomografija

CT yra informacinis neinvazinės diagnostikos metodas, leidžiantis gauti sluoksnį pilvo organų rentgeno spindulius. Jie aiškiai rodo kasos struktūrą, priklauso nuo jos departamentų dydžio. Nustatant neoplazmą, galima tiksliai nustatyti jo dydį, formą ir struktūrą. Tomografija leidžia matyti kraujavimo, kalcifikacijos, nekrozinių naviko pokyčių sritis. Šis metodas gali tiksliai atpažinti metastazes limfmazgiuose ir vidaus organuose, o tai leidžia jums tinkamai nustatyti diagnozę naudojant TNM sistemą.

Pozitronų emisijos tomografija

PET yra kompiuterinės tomografijos tipas, atliekamas naudojant radioaktyviąją medžiagą. Šis junginys pacientui į veną įvedamas prieš pat tyrimą. Piktybiniai navikų ląstelės turi galimybę kaupti šį radioaktyvųjį junginį. Taigi nuotraukose vėžinis navikas skirsis nuo sveikų audinių spalvos. Šis metodas leidžia tiksliai įvertinti navikų dydį, pobūdį, struktūrą ir lokalizaciją.

PET pranašumas yra tas, kad jis padeda diagnozuoti net mažiausius kasos navikus, taip pat antrinius metastazavusius navikus kituose tyrimo srities organuose vėžio ankstyvosiose stadijose.

MSCT su kontrastu

Daugialypė kompiuterinė tomografija yra modernus, labai informatyvus tyrimo metodas. Tai leidžia gauti sluoksnius norimo ploto pjūviais, taip pat trimatį norimo organo ir jo aplinkinių audinių vaizdą. Kontrasto pagerinimas yra intraveninės spindulinės medžiagos, kuri užpildo kraujagysles, įvedimas pacientui, leidžiantis jiems atsižvelgti į jų būklę ir kraujo tiekimą į kasą ir navikus.

Toks CT padeda aptikti nedidelius navikus (mažiau nei 2 cm) kasoje, metastazes kituose organuose, paveiktus limfmazgius, didelį tikslumą nustatyti naviko tipą.

Šio diagnostikos metodo trūkumas yra didelė kaina ir mažas prieinamumas visai populiacijai.

Naudojant kontrastinius preparatus, pirmiausia reikia patikrinti, ar pacientas yra alergiškas tokiems junginiams.

MRCP

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra neinvazinis kepenų ir tulžies sistemos organų tyrimas naudojant MRT aparatą. Į bandomąjį subjektą švirkščiamas kontrastinis preparatas, o pacientas įdedamas į tomografą. Šios procedūros veikimo principas grindžiamas elektromagnetinių bangų, o ne rentgeno spindulių, poveikiu, todėl laikoma, kad jis yra saugesnis už CT su savo spinduliuotės apkrova.

Palyginti su invaziniais metodais, MRCP yra mažiau informatyvus, tačiau taip pat leidžia įtarti vėžinių navikų buvimą kasoje.

Invazinė diagnozė

Tyrimų metodai, reikalaujantys chirurgų intervencijos, vadinami invaziniais. Joms atlikti atliekamos endoskopinės ir minimaliai invazinės operacijos, naudojami įvairūs instrumentai, kurie įterpiami į paciento kūną. Tokios diagnostinės intervencijos atliekamos steriliomis sąlygomis specialiai įrengtose operacinėse patalpose, naudojant šiuolaikinę įrangą.

Prieš atliekant tokį tyrimą, pacientas turi būti pasirengęs, kaip ir bet kuriai kitai operacijai: nevalgykite prieš naktį, išvalykite žarnyną.

Endouz

Endoskopiškai atliekamas kasos ultragarsinis tyrimas laikomas vienu iš informatyviausių organo vizualizavimo metodų. Norėdami atlikti endoUS skrandyje, tada į dvylikapirštę žarną įterpiamas endoskopas su ultragarso keitikliu. Tada per šių organų sieneles atliekamas kasos audinių, netoliese esančių kraujagyslių ir tulžies takų ultragarso tyrimas. Prireikus galima nustatyti smulkios adatos aspiracinę biopsiją aptiktam navikui pagal endoUS kontrolę.

Tyrimas suteikia daug naudingos informacijos, jei diagnostikas yra pakankamai patyręs.

Laparoskopija

Diagnozinė laparoskopija atliekama išsamiam intraabdominalinių organų būklės tyrimui. Ant priekinės pilvo sienos yra nedidelis pjūvis, pilvo ertmės viduje įterpiamas endoskopas, ir gydytojas nagrinėja visus reikiamus organus ir audinius. Jų padidintas vaizdas perduodamas monitoriui.

Kai laparoskopijos metu aptinkami įtartini audiniai, gydytojas gali atsikratyti ir išgauti tokio audinio gabalą tolesnei citologijai.

Po šios procedūros paciento atstatymas, pilvo sienos audinių regeneracija dėl nedidelio pjūvio atsiranda gana greitai.

Biopsija

Kasos biopsija yra ligonių organų audinio mėginio rinkimas, kurio metu atliekamas citologinis tyrimas. Laparoskopijos metu (jei auglys yra neprieinamoje vietoje) arba naudojant specialią aspiracinę adatą, imama biopsija. Ši adata įdedama į rentgeno / CT arba endoUS kontrolę konkrečioje naviko vietoje, o atipinės ląstelės pašalinamos citologiniam tyrimui. Kontrolė, kai įdedama adata, yra būtina norint tiksliai patekti į naviką, nepažeisti gretimų kraujagyslių ir sveikų audinių.

Tolesnis citologo atliekamas biopsijos tyrimas gali diferencijuoti naviko tipą, jo piktybinių navikų laipsnį, kuris būtinas norint skirti tinkamą gydymą ir nustatyti paciento gyvenimo prognozę.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija yra tulžies latakų tyrimo metodas, įvedant į lumenį spinduliuojančią medžiagą, o po to - rentgeno spindulius. Vietos anestezijos metu pilvo sienelė yra nukreipta kepenų projekcijoje su specialia Hiba adata. Plona, ​​lanksti adata pasiekia tulžies taką, kur yra kontrastas.

Jei gautuose vaizduose aptinkamas ortakių liumenų susiaurėjimas, galima nustatyti patologinės formacijos lokalizaciją (tai gali būti bet kurios etiologijos akmuo arba navikas). Dažnai CCGH atliekamas prieš chirurginę intervenciją, leidžia jums prognozuoti jo tūrį.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija yra invazinis metodas kasos vėžio diagnozei, naudojant endoskopą ir mažą kateterį, kuris įterpiamas per burną į skrandį ir po to į dvylikapirštę žarną. Tada per kateterio antgalį per kateterį į ortakius (tulžies ir kasos) švirkščiamas kontrastinis agentas, imamasi rentgeno spindulių. Jie rodo, kaip kontrastas užpildo ortakius. Tai leidžia jums patikrinti jų pralaidumą, žr. Pluošto susiaurėjimo sritis, atitinkančias naviko lokalizaciją.

Jei aptinkamas patologinis susiaurėjimas (stenozė) arba kanalo užtvaras, tada ERCP metu galima įdiegti stentą, kuris atkuria kanalo liumeną. Taigi diagnostinė procedūra tampa terapine, padeda pašalinti obstrukcinio gelta ir kitus simptomus, kuriuos sukelia kasos ar tulžies takų obstrukcija.

Be to, ERCP metu gali būti atlikta biopsija - paimkite audinio gabalą iš įtartinos kasos srities, kad vėliau atliktumėte histologinę analizę.

Kaip nustatyti patologiją ankstyvame etape

Jei pasireiškia kokie nors virškinimo sistemos sutrikimo simptomai (skausmas, dispepcinis sindromas), reikia kreiptis į gydytoją ar gastroenterologą. Ypač jei ilgai jaučiatės blogai, arba atsiranda bendrų intoksikacijos požymių, gelta ir kiti vėžio simptomai.

Po pirminės konsultacijos, įskaitant paciento, turinčio išsamų skundą, tyrimą, gyvenimo ir ligų istoriją, tyrimą, palpaciją, pilvo skausmą, gydytojas atlieka preliminarią diagnozę ir pateikia pacientui tolesnio tyrimo planą.

Visų pirma, pacientui atliekami kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, kopograma, kraujo tyrimas naviko žymenims ir pilvo organų ultragarsas. Tuo pačiu metu paskiriamas chirurgo arba onkologo konsultavimas.

Jei yra įtarimų dėl kasos onkologijos, rekomenduojama atlikti MSCT, kuri patvirtina arba paneigia diagnozę, suteiks galimybę atlikti diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis.

Tolesnis tyrimas apima tuos neinvazinius ar invazinius diagnostikos metodus, kurie yra prieinami gydomam gydytojui ir pacientui.

Svarbiausia yra ne atidėti tyrimą, ypač jei įtariate kasos vėžį, nes šis auglys labai greitai auga ir sukelia paciento mirtį.

Kalbant apie šios ligos prevenciją, svarbu nepaisyti reguliarių profilaktinių patikrinimų.

Kasos vėžio prognozė

Kadangi kasos vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlesnėse senyvo amžiaus stadijose, dažniausiai chirurginis gydymas nėra atliekamas. Todėl, atsižvelgiant į statistiką, šios ligos prognozė yra nepalanki. Vidutinė kasos vėžio 3–4 laipsnio paciento gyvenimo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių. Apie 3% žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė po gydymo (atsižvelgiant į jo veiksmingumą), gyvena ilgiau nei 5 metus.

Kasos vėžys yra labai pavojingas, greitai progresuojantis vėžys. Vėžys kliniškai pasireiškia tik tada, kai jis pasiekia pakankamai didelį dydį ir kitų organų metastazių atsiradimą. Gydymas šiais etapais gali šiek tiek palengvinti paciento būklę ir atidėti mirtį. Todėl ankstyva šios patologijos diagnostika yra labai svarbi. Kai kreipiamasi į specialistą, pacientui bus paskirtas tyrimų kompleksas, įskaitant laboratorinius tyrimus, ultragarsą, pilvo ertmės organų CT tyrimą, laparoskopiją su biopsija ir kitus invazinius ir neinvazinius diagnostikos metodus.

Kaip diagnozuoti kasos vėžį ankstyvoje stadijoje

Kasos vėžio diagnostika atliekama medicinos klinikoje. Prieš tyrimą privaloma surinkti paciento skundus, simptomai skiriasi nuo kitų panašių ligų.

Diagnozę galima atlikti naudojant tomografiją, biopsiją, ultragarsą. Tik 20 proc. Pacientų turi laiko diagnozuoti kasos vėžį 1-2 etapuose, kai jis vis dar veikia ir nėra metastazuojamas. Taip yra dėl to, kad pacientams nėra specifinių simptomų: panašus skausmas sukelia pankreatitą ir kitas ligas. Todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į simptomus.

Simptomų rinkimas

Prieš kreipdamiesi į onkologą, specialistai turėtų sužinoti, kokie įtarimai yra susiję su vėžiu. Pacientas gydytojui pasakys, kad jis yra nepatogus. Dauguma pacientų klaidingai apibūdina nepilną ligos vaizdą. Jie praleidžia simptomus, kurie nėra susiję su pilvo srityje, pavyzdžiui: nepagrįsta karščiavimas, greitas nuovargis, galimas kraujo atsiradimas šlapime. Tokie požymiai turėtų būti skiriami dėmesio, jie neturėtų būti kaltinami dėl šaltos ar lengvos infekcinės ligos.

Ankstyvas kasos vėžys sukelia tokį simptomų kompleksą:

• kasa;
• per odą;
• hematologinis;
• nervų.

Kasos žarnyno vėžio pasireiškimai gali būti skirtingi. Kasos vėžio diagnozavimas prasideda paaiškinant simptomus, susijusius su pilvo srove:

• riebios išmatos;
• šviesios išmatos;
• aštrus svorio netekimas;
• nuolatinis rėmuo;
• priežastinis pūtimas;
• dažnas viduriavimas;
• pilvo skausmas.

Išsiskyrimo sistemos sutrikimai dažnai pasireiškia šlapimo patamsėjimu. Dažniausias simptomas yra skausmas liaukos srityje. Tačiau dauguma pacientų patiria apetito praradimą, dėl kurio nustatoma neteisinga diagnozė. Svorio netekimas nėra susijęs su šiuo simptomu, nes jį sukelia kasos pokyčiai.

Nervų sutrikimai gali atsirasti vystant naviką. Žmogaus nervų sistema priklauso nuo toksinų kiekio kraujyje. Kasa dalyvauja kenksmingų medžiagų filtravimo procese. Auglio atsiradimas jo teritorijoje pažeidžia šią funkciją, tulžies kanalai yra užspaudžiami ir tulžies turinys patenka į audinį. Dėl to nervinės ląstelės yra depresijos, kurios pasireiškia taip:

• padidėja paciento nerimas;
• dažnai nemiga ar nuovargis;
• organizmo reakcijos slopinamos, net apsauginiai refleksai pasirodo lėčiau.

Odos ligos apraiškos - dažnas reiškinys. Gali pakenkti odos spalva, kai yra pakenkta kasos kaklui ar kitiems vėžio atvejams.

Svarbu! Reikia prisiminti, kad ligos simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Simptomų diferencijavimą turi atlikti onkologas.

Pagrindinis odos atmetimo pasireiškimas yra gelta.

Sutrikusi liaukos funkcija neleidžia tinkamai tulžti, todėl organizmas yra veikiamas apsinuodijimu, išreiškiamas, įskaitant odos išorinių sluoksnių gelta.

Oda pradeda niežti. Nemalonus jausmas gali apimti bet kurią sritį. Niežulys nėra lydimas, bet padidėja, kai liga progresuoja, ir negali būti paryškinta paskutiniu kaip vėžio simptomas.

Hematologiniai simptomai

Kasos vėžys pasireiškia paciento kraujo sudėties pokyčiais. Jei radote šiuos 3 veiksnius, galite kalbėti apie vėžio vystymąsi:

• natūralių hormonų ir naviko žymenų skaičiaus padidėjimas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• padidėjęs toksinų kiekis kraujagyslėse.

Cukrus pakyla dėl insulino gamybos pažeidimo, dėl kurio kasa yra iš dalies atsakinga. Kartu gali atsirasti cukrinis diabetas, kuris sukels ypač pavojingą paciento padėtį. Toksiškų padidėjimas yra dėl tulžies plitimo. Diagnozuotuose plotuose gaminami žymenų hormonai, nes jie dažniausiai atsiranda patys navikai. Tačiau net ir įprastais laikais jie yra kraujyje ir kartais gali kilti dėl natūralių priežasčių.

Šiems hematologiniams simptomams nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimą. Jis yra paskirtas surinkti anamnezę dėl ligos išorinių apraiškų.

Techninės įrangos diagnostikos tipai

Surinkus paciento istoriją siunčiamas tyrimui. Būtinai atlikite biopsiją, kad patikrintumėte audinio pobūdį. Kasos vėžio atveju atliekamos šios procedūros:

• spiralinė kompiuterinė tomografija su dvigubu kontrastu;
• biopsija (punkcija) su patikrinimu kompiuterine tomografija;
• biopsija su kontroliuojant ultragarsu;
• tiriamojo PET-CT navikų tyrimo metodas;
• ultragarso (ultragarso tyrimas);
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG);
• endoskopinis ultragarsas su biopsijos elementais, punkcija.

Novatoriškas ir efektyviausias yra diagnostinis metodas, naudojant PET-CT. Tačiau jis naudojamas operatyvaus vėžio atvejais. Pacientas paprastai vadinamas standartine biopsija, po to atliekamas tomografijos ir ultragarso tyrimas. Tuo pačiu metu diagnozuojami ir kaimyniniai organai.

Tyrimas, naudojant ultragarsu, gali būti išorinis (be įvedimo į pagalbinių įrankių kūną) ir vidinis, ty endoskopijos metodas. Kitaip tariant, tai yra pilvo ertmės onkologijos transabdominaliniai ir endoskopiniai tyrimai.

Pirmasis potipis susijęs su aparato naudojimu, kurio kaklas eina per žmogaus pilvo ertmės priekinę sieną. Naudojant ultragarso bangas prietaisas nuskaito ir perduoda pilvo ertmės vidinių organų vaizdą į ekraną. Gautas vaizdas tiriamas dėl nenormalumo: ar susidaro karcinoma ar gerybinis navikas. Pagrindinis naviko vystymosi požymis yra nenormalus kasos dydis ir forma.

Endoskopinio tyrimo metu į virškinimo traktą per burną ir skrandį patenka endoskopijos aparatas. Dėl padidėjusio skausmo procedūros metu pacientas suleidžiamas į anestezijos būseną, o gydytojas-gastroenterologas visada imasi visų veiksmų.

CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) auglio liaukų diagnostikoje plačiai naudojamas medicinos praktikoje. KT nuskaitymas atliekamas naudojant rentgeno prietaisą ir kompiuterį, kuris nuskaito gautus diagnostinius duomenis. Per audinius einantys spinduliai padeda atkurti trimatį vidaus organų padėties modelį. Dėl to specialistas gauna visapusišką kelių kombinuotų vaizdų modelį. Standartiniai CT įrenginiai sukuria fuzzy rezoliucijos vaizdus, ​​tačiau onkologijos centrai ir regioninės ligoninės perka įrangą su patobulintomis apibrėžimo charakteristikomis.

Diagnozė, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia išsiaiškinti tikslią naviko vietą arba ją aptikti iš pradžių.

Remiantis gautais duomenimis, onkologas daro išvadą apie neoplazmo veikimą ir, priklausomai nuo diagnozės, nustato: chemoterapiją, radiacinę reabilitaciją ar kitą panaudojimo būdą.

Biopsijos punkcijos

Biopsijos tyrimas apima nedidelį paciento audinio gabalą nuo paciento auglio vystymosi potencialo. Paprastai jis imamas chirurginiu būdu. Naujosios technologijos dabar leidžia biopsiją ir švirkštu imant nedidelį skaičių ląstelių. Atliekant punkciją, naviko sritis kontroliuojama permatomais nustatymais: ultragarsu, rentgeno spinduliais ir tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti prietaisą, skirtą audiniams paimti.

Endoskopija taip pat naudojama punkcijoms, bet dėl ​​savo skausmo ir sudėtingumo jie nori atlikti operaciją arba su švirkštu iš pradžių diagnozuotiems pacientams.

Tik biopsija ir klinikiniai tyrimai, skirti nustatyti audinio pobūdį, gali padėti nustatyti tikslią diagnozę. Ši procedūra yra privaloma.

Kiti diagnostikos metodai

Kaip patikrinti kasą be operacijos? Kitas metodas yra pozitrono emisijos tomografija (PET).

PET yra laikomas švelniausiu metodu ir naudojamas neoplazmos tinkamumui nustatyti. Vėžinės ląstelės sunaudoja daugiau energijos. Tai buvo nustatyta onkologiniuose tyrimuose, o informacija buvo panaudota kuriant naują techniką. Į organizmą patenka radioaktyviųjų elementų kompleksas, kuris neturi neigiamo poveikio sveikatai. Paprastieji audiniai ir ląstelės jų nesugeria, bet vėžys linkęs vartoti viską, kas gali duoti energijos. Audiniai, sugeriantys spinduliuotės žymenis, yra lengvai pastebimi atliekant tolesnį tyrimą su CT (tyrimas bus sudėtingas, ty PET-CT). Vėžys dažniausiai diagnozuojamas tokiu būdu.

Šiuo tikslu taip pat naudojamas endoskopinis tyrimas. Gastroenterologas į organizmą įveda endoskopą, kuris veda kateterį į liaukas ir tulžies kanalus. Iš šio kateterio į kūną patenka žymeklio medžiaga, kuri, atrodo, yra kontrastas, kai tiriamas rentgeno spinduliais. Remiantis tulžies latakų turinio skatinimu, daroma išvada, kad jose yra kliūčių. Jei kažkas trukdo, auglio tikimybė yra didelė.

Atlikus šį tyrimą, imamasi punkcijos, kad būtų nustatytas naviko pobūdis - piktybinis arba gerybinis. Priklausomai nuo to, pacientui gydymas atliekamas su pašalinimu arba palaikomojo gydymo eiga iki mirties.

Kraujo tyrimai įtariami vėžiu

Kasos vėžio atveju bilirubino kiekis labai padidėja, todėl jo veiksmingumas pirmą kartą tikrinamas. Tada paaiškėja cheminio elemento CA 19-9 turinys su įtariamu vėžiu. Šis elementas pasireiškia kraujyje daugiausia vėžinių navikų vystymosi metu, nors jis gali pasireikšti ir gerybinių navikų. Todėl diagnozė kraujo tyrimo metodu yra tik įtarimų susiaurėjimas, bet ne galutinis būdas nustatyti naviko buvimą ar nebuvimą.

Kasos vėžys diagnozuojamas visapusiškai, naudojant šiuolaikinę įrangą, naviko žymenis, taip pat patvirtintus CT ir ultragarso metodus. Neišrinkus pirminės istorijos, teisinga diagnozė neįmanoma, todėl labai svarbu, kad asmuo pirmą kartą stebėtų jo būklę. Teisinga ir savalaikė diagnozė yra įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas visiškai ir laiku išreiškė visas savo ligas. Jei nedvejodami kreipkitės į specialistą, susigrąžinimo tikimybė mažėja.

Kasos vėžys: simptomai ir diagnozė

Kasos vėžys Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) yra užkoduotas C25 indeksu.

Tarp visų piktybinių navikų, esančių suaugusiųjų populiacijoje, šis vėžio tipas paplitęs pagal 6 vietą ir užima 4 vietą mirčių skaičiaus atžvilgiu. Dažniausiai nukenčia organo galva, daug rečiau - kūnas ir uodega.

Kasos vėžio pasireiškimas ir ligos eiga

Kasos vėžys (vėžys) yra piktybinis navikas, išsivystantis iš ekskrecijos kanalų ir acino ląstelių epitelio. Pastaraisiais metais padidėjo kasos vėžio dažnis, kuris yra ketvirtoje vietoje tarp virškinimo organų navikų.

Kasos vėžio diagnostika yra labai sudėtinga. Gydytojas dažnai vadinamas dėl nerimo, kurį sukelia metastazės, o ne pirminis navikas. Kasos vėžio metu, kai auglys yra organo gale, aptinkama obstrukcinė gelta, kurią sukelia bendrojo tulžies kanalo suspaudimas ir malabsorbcija.

Kasos vėžio simptomai yra niežulys, skausmas, dispepsija, karcinoidų sindromas, anemija, kakachija ir intoksikacija.

Esant piktybiniam kasos navikui, kaip ir metastazėms, ir be jų. Atsiradus kasos vėžiui, smarkiai padidėja naviko žymeklio CA 19-9 (angliavandenių antigenas 19-9) lygis. Be to, kasos vėžio laboratorinėje diagnostikoje taip pat tiriami kiti naviko žymenys - karcinoembrinis antigenas (randamas pusėje pacientų) ir α-fetoproteinas. Trijų kasos vėžio žymeklių nustatymas ligos metu rodo nepalankią prognozę.

Kasos vėžio laboratorinės diagnostikos tyrimai

Kasos ir endokrininių navikų laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

Naujas ankstyvos kasos vėžio diagnozavimo tyrimas

Nauja metabolinė analizė padės diagnozuoti kasos vėžį ankstyvosiose stadijose, taip pagerindama prognozę.

Naujų diagnostikos testų Japonijos mokslininkų išradimas pranešė žurnale „Vėžys epidemiologija, biomarkeriai, Amerikos vėžio tyrimų asociacija (AACR).

Preliminarūs tyrimai parodė, kad naujasis metodas yra efektyvus.

Kobo universiteto Medicinos mokyklos Metabolizmo tyrimų katedros vedėjas dr. Masaru Yeshida paaiškino: „Chirurginis naviko gydymas yra pagrindinė kasos vėžio gydymo galimybė, tačiau daugiau nei 80% III arba IV stadijos vėžiu sergančių pacientų negali būti išgydoma. diagnozę.

Tradiciniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus, tomografiją ir endoskopiją, netinka ankstyvam kasos vėžio nustatymui, todėl naujasis metodas bus labai naudingas. “

Tyrime dalyvavo kasos vėžiu, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams ir sveikiems savanoriams. Ekspertai matavo metabolitų kiekį kraujyje, naudodami masių spektrometriją ir dujų chromatografiją.

Tyrime dalyvavo 43 pacientai, kuriems buvo kasos vėžys ir 42 sveiki savanoriai. Patvirtinimo grupėje dalyvavo 42 vėžiu sergantys pacientai ir 41 sveikas dalyvis.

Tyrimo grupėje gauti metabolizmo duomenys padėjo tyrėjams nustatyti 18 pagrindinių metabolitų, kurių lygis kasos vėžyje labai skyrėsi nuo sveikų dalyvių. Tolesniame darbe buvo sukurtas specialus bandymas, kuriuo siekiama nustatyti keturis pagrindinius metabolitus.

Tyrimo grupėje naujasis metodas parodė 86% jautrumą ir 88,1% specifiškumą. Patvirtinimo grupėje, kurioje dalyvavo ir lėtinio pankreatito asmenys, metodo jautrumas buvo 71,4%, o specifiškumas - 78,1%.

Profesorius Yoshida padarė išvadą: „Mūsų diagnostikos metodas, naudojant metabolomiką, parodė didesnį tikslumą nei tradiciniai vėžio žymenų tyrimai, ypač tiriant pacientus, sergančius chronišku pankreatitu sergančius pacientus.“

Naujasis metodas yra saugus, paprastas ir tinkamas naudoti kaip kasos vėžio masinio patikrinimo testas. Japonijos mokslininkai tikėjosi, kad šis metodas padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir pagerins prognozę.

2013 m. Tai nėra pirmasis laimėjimas diagnozuojant ir gydant kasos vėžį. Sausio mėn. Amerikiečių mokslininkai pranešė apie naujoviško vaisto Abraxane sukūrimą, kuris padidina kasos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą.

Kaip diagnozuoti kasos vėžį?

Kenkėjiškų kanalų piktybinio proceso arba paties organo parenchimos pralaimėjimas yra kasos vėžys. Simptomatologija yra įvairi, o diagnozei reikalingos laboratorinės ir instrumentinės studijos.

Patologija, kaip taisyklė, jungia navikų navikų grupę - lokalizuojant organų galvos, kūno ir uodegos patologinius židinius. Daugiau nei pusė nustatytų atvejų atsiranda pagyvenusiems žmonėms, dažniau nei vyrai. Laiku diagnozuoti kasos vėžį yra labai svarbu atliekant medicinines procedūras ir prognozuojant išgyvenimą.

Laboratoriniai tyrimai diagnozėje

Paprastai kasos vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje kraujo tyrimais neįmanomas. Netgi išplėstoje bendrojoje analizėje, nukrypimai nėra specifiniai - gali būti pastebimas nedidelis hemoglobino parametrų sumažėjimas dėl latentinio kraujo praradimo. Rimti anemijos atvejai retai pasitaiko - dygstančių ampuliarinių navikų fone.

Biocheminėje analizėje su rpJ aptinkami obstrukcinio formavimosi obstrukcinio gelta požymiai, taip pat reikšmingi bilirubino, šarminės fosfatazės parametrų pokyčiai. Tačiau amilazės padidėjimas, būdingas ūminiam pankreatitui, nėra tipiškas.

Neoplazmos sukeltas protrombino indekso padidėjimas parodys kepenų ir kasos struktūrų disfunkciją. Hiperglikemija nėra visiškai specifinė, ji susidaro ketvirtadaliu pacientų.

Tikslios priežastys, dėl kurių jos vystosi, nebuvo nustatytos specialistų, nes gliukozės parametrai kraujyje paprastai išlieka tokie patys, o iki 10% salelių ląstelių yra nepažeistos. Gliukozės atsparumo tyrimas sukelia atsparumą pusei vėžio pacientų.

Specifiniai naviko žymenys

Dėl kasos vėžio ankstyvoji diagnozė yra įmanoma, nes šiuo metu egzistuoja daugybė naviko žymeklių. Labiausiai diagnostikos yra:

• angliavandenių antigenas CA 19-9 ir glikoproteinas - parametrai neturėtų viršyti 0 - 37 U / ml, galima nustatyti klaidingą teigiamą padidėjimą esant gerybiniams liaukų pažeidimams, kepenų struktūros, viršijančios daugiau nei 1000 V / ml, rodo didžiausią specifiškumą, galimą neveiksmingumo procesą;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Tik įvertindamas visą informaciją, specialistas nustato tinkamą diagnozę. Būtina visiškai pasikliauti auglio žymenų rezultatais, ypač jei neturite patirties su vėžiu.

Pavyzdžiui, Ca19-9 yra specifinis kanalų liaukos adenokarcinomos naviko žymuo. Tačiau jis gali būti izoliuotas ir endokrininiai navikai, turintys ductal lokalizaciją ir daug kitų piktybinių navikų. Ir santykinis nejautrumas ir itin sunkus paskutinių išvardytų žymenų ribojimas apriboja jų praktinį naudojimą standartinėse situacijose.

Rentgeno metodai

Jie susideda iš kontrastinės medžiagos įvedimo per dvylikapirštį zondą, pavyzdžiui, atropino sulfato tirpalą. Tada atliekama dvylikapirštė, siekiant nustatyti vėžio koncentraciją kasos galvos regione.

Sunkiais atvejais reikšmingas dvylikapirštės žarnos stentavimas diagnozuojamas daigintu naviko procesu.

Jei įtariama piktybine liaukos kūno ar uodegos formavimu, atliekama splenoportografija arba selektyvi angiografija yra tikslesnė atliekant diagnostinius metodus. Retai naudojamas, nes yra komplikacijų rizika.

Mažiau informatyvios intraveninės holegrafijos. Dėl obstrukcinio srauto gelta yra neveiksminga, todėl šiuo metu naudojama poodinė hepatocholangiografija. Esant organo galvos piktybiniam navikui, atsiranda radiografinio atvaizdo pertrauka - tulžies latako „kelmas“ arba retroduodenalinis, intrapancreatinis lygis.

Tačiau atliekant šį metodą gali kilti įvairių komplikacijų. Rekomenduojama individualiai, atsižvelgiant į individualius nurodymus atlikti.

Nustato vėžio proceso lokalizaciją ir sunkumą, taip pat leidžia jums įvertinti jo paplitimo ir operatyvumo atrankos angelografiją, taip pat ir celiakijos kamieną. Labai profesionalus specialistas pasiekia 85–90% diagnostikos tikslumą.

Pagrindiniai degeneracijos į vėžį požymiai yra avaskulinių zonų nustatymas arba kraujagyslių infiltracija. Paprastai jie aptinkami, kai auglys pasiekia daugiau kaip 5 cm skersmens ar daugiau. Komplikacijos procedūros metu siekia 7-10%.

Instrumentinė diagnostika

Nuo piktybinių procesų diagnozavimo kasos organuose vizualizavimo metodais šiandien plačiai naudojami:

1. Dažniausiai pagrindinė diagnostinė technika yra ultragarso ultragarsinis tyrimas, nes jo specifiškumas ir jautrumas cholelitozei yra gana aukštas. Netiesioginis vėžio pažeidimo požymis yra aptinkamas tulžies latako išplitimas virš 7–8 mm ir daugiau kaip 9–10 mm žmonių, turinčių cholecistektomiją jau praeityje, ypač kartu su pačios liaukos kanalo padidėjimu. Daugeliu akimirkų auglio pažeidimas organe randamas kartu su metastazėmis į kepenų struktūrą ir susidaro ascitas. Diagnozuojant nedidelius onkologinius pakitimus, transabdominalinis ultragarsas nėra labai informatyvus.
2. Informatyviausias vėžio nustatymo metodas parenchimoje ar kasos kanale yra plonasluoksnė daugiareikė kompiuterinė tomografija. Kontrastinį preparatą pacientas švirkščia į veną arba vartoja per burną. Nuotraukas atlieka laboratorijos padėjėjas trimis etapais. Jautrūs metodai pasiekia 90%. Jei vėžinių pažeidimų skersmuo didesnis nei 2 cm, jei naviko defektas yra mažesnis nei 2 cm, tikslumas sumažėja iki 60%. Be pačios diagnozės, CT padeda specialistui orientuotis į neoplazmos funkcionalumą - aptikti metastazes, nustatyti gretimų reikšmingų struktūrų, pvz., Mezenterinės arterijos ar portalo venos pažeidimą.
3. Per pastaruosius dešimtmečius labai padidėjo MRT svarba diagnozuojant kasos vėžio procesus. Technika turi daug reikšmingų privalumų - dėl minkštųjų struktūrų vėžio židinio gebėjimo. Specialisto gauta informacija yra daug daugiau, todėl diagnozė yra tikslesnė, ypač ankstyvuoju piktybinio pažeidimo formavimosi etapu.
4. Diagnozuojant okliuzinius intradukcinius pakitimus yra įprasta naudoti endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją. Tačiau neinvazinė procedūra - MRCP, nustatant židinio piktybinius navikus, išstumia ERCP

Kiekvienu atveju onkologas nustato optimalų diagnostinių tyrimų skaičių.

Įrodymų pagrindu atliekami tyrimai

Specializuotuose onkologijos centruose, prieš operaciją, neoplazmos rezekciją, jie būtinai nori gauti histologinį ar citologinį pagrindinės diagnozės patvirtinimą.

Ir netgi neigiamas smulkios adatos aspiracijos rezultatas - biopsija, pvz., Dėl kasos adenokarcinomos sklerozės formos, nepatirs patyrusio onkologo chirurgo nuo rezekcijos. Jis remiasi patikima informacija iš kitų tyrimų - MRI, CT.

Biologinės medžiagos pernešimas biopsijos būdu, atliekant privalomą ultragarso arba CT skenavimo kontrolę, yra histologinis tyrimas. Galbūt endoskopiškai - ERCP arba smulkiosios adatos.

Laporoskopiniai liaukų navikų diagnozavimo metodai vis labiau paplitę. Jie turi puikią įrodymų bazę.

Laporoskopiją galima atlikti prieš laparotomiją - naviko rezekciją. Pagrindinis tikslas yra nustatyti patologinio proceso etapą. Ekspertai, kurie prieštarauja šiam tyrimo metodui, rodo didelę komplikacijų riziką. Intervencija nutraukiama, jei jo veikimo metu gauta histologinė analizė yra teigiama.

Endoskopinis ultragarsas yra veiksmingas būdas nustatyti vėžį, jei naviko pažeidimas paveikė portalo veną. Padeda nustatyti gerybinius vėžio imitavimo procesus. Tai yra sklerozuojantis pankreatito variantas arba netipinė choledocholitizė.

Tyrime specialistas naudoja žarnyno dvylikapirštės žarnos dalies arba skrandžio sieną kaip akustinį langą. Jis suteikia aukštos kokybės anatominę detales apie organą, tulžį ir bendrą ortakį, taip pat celiakų kamieną ir kepenų struktūras. Leidžia atpažinti naviko židinius iki 4–5 mm.

Kokius diagnostikos metodus norite pasirinkti

Didelis skaičius diagnostikos metodų, kurie pasirodė per pastaruosius dešimtmečius, kurie palengvina navikų aptikimą kasoje, kartais sukelia sunkumų specialistui, kurį vienas iš jų pageidauja, kaip geriausiai planuoti konkretaus paciento diagnostinį tyrimą.

Daugeliu atžvilgių viskas priklauso nuo gydytojo patirties - jis pasirenka instrumentinius ir diagnostinius metodus, kurie leidžia atlikti tinkamą diferencinę diagnozę. Jei diagnozėje yra neaiškumų, rekomenduojama atlikti kitus neoplazmos vizualizavimo metodus.

Visų pirma, pacientui skiriama neinvazinė, neinvazinės procedūros - ultragarsu, rentgeno metodais, taip pat CT. Laboratorija nustatė liaukos endokrininę veiklą.

Angiografiją, ERPHG, laparoskopiją ir kitus diagnostinius tyrimus paprastai rekomenduojama atlikti, jei nėra absoliučių kontraindikacijų jų naudojimui, taip pat esant neatidėliotinai rezekcijos intervencijai.

Tokius principus laikosi patyrę specialistai. Tačiau šių diagnostikos metodų naudojimo seka gali būti pakeista - tiesiogiai proporcinga onkologijos klinikinėms savybėms, taip pat medicinos įstaigos techniniams pajėgumams.

Gydytojai turi atlikti diferencinę diagnostiką su tulžies pūslės, kepenų struktūros, žarnyno kilpų ir retroperitoninių organų patologijomis. Kai auglys dygsta, jie taip pat išspausti ortakius, dėl kurių atsiranda panašus klinikinis vaizdas.

Ir tik visa informacija, gauta iš aukščiau išvardintų šiuolaikinių diagnostikos metodų, leidžia specialistui nustatyti tikrąją paciento blogėjančios gerovės priežastį ir parengti tinkamą gydymo taktiką.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.

Kasos vėžio tyrimas

Rekomendacijos: Nerekomenduojama atlikti įprastų kasos vėžio asimptominių asmenų patikrinimo.

Kasos vėžys užima penktą vietą kaip mirties nuo vėžio priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, 1989 m. Jis nužudė 25 tūkstančius žmonių. Nuo 1930 m. Su amžiumi susijusių kasos vėžio dažnis ir mirtingumas nuolat didėjo. Kadangi pirminiai simptomai paprastai yra nespecifiniai ir jiems neskiriama dėmesio, diagnozės metu apie 85% ligonių, kuriems pasireiškia simptomai, jau turi regioninių ir tolimų metastazių. Šiame etape liga paprastai neveikia. Iš 26 000 naujų kasos vėžio atvejų, diagnozuotų kasmet, tik 4% išgyvena daugiau nei trejus metus po diagnozės. Kasos vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (80% vėžio atvejų pasireiškia 60–80 metų amžiaus pacientai), juodos, rūkančios.

Kasos vėžio atrankos testų veiksmingumas.

Asimptomiems asmenims nėra patikimų atrankos testų, kad būtų galima nustatyti kasos vėžį. Gilus anatominis kasos atsiradimas leidžia mažų lokalizuotų navikų aptikimą įprastiniame pilvo ertmės tyrime. Net pacientams, sergantiems kasos vėžiu, epigastriška masė yra akivaizdi tik 12–20% atvejų. Tikslesni kasos vėžio nustatymo bandymai, pvz., Kompiuterinė ašinė tomografija ir endoskopinė retrogradinė cholangio pankreatografija, netinka rutininiam patikrinimui, nes jie yra brangūs ir invaziniai. Neinvazinis atrankos testas Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti kai kuriuos kasos galvos auglius, kur yra lengviau pašalinti vėžį. Nors ultragarso rezultatas yra 79% jautrumo ir 94% specifiškumo, daugumos ultragarsinių tyrimų duomenys pagrįsti simptominiais pacientais, kurie jau turi įtariamą ligą, t. Y. Jie negali būti naudojami kaip įrodymas, kad ultragarso veiksmingumas yra asimptominių asmenų atrankos testas..

Pacientams, sergantiems kasos vėžiu, dažnai pastebimi padidėję serologinių žymenų titrai, įskaitant vėžio embriono antigeną, angliavandenių antigeną 19-9, pankreo-onkofetinį antigeną, audinių polipeptido antigeną, slopina leukocitų raiščius, izofermentą II galaktoziltransferazę ir kai kurias kitas rūšis. Nors tyrimai parodė serologinių žymenų titro padidėjimą daugelyje pacientų, sergančių kasos vėžiu, nė vienas iš žymenų negali būti naudojamas kaip tinkamas asimptominių asmenų atrankos testas. Pagrindinė priežastis yra ta, kad dauguma šių bandymų buvo tiriami rizikos grupėse, pavyzdžiui, simptominiai pacientai, turintys įtariamą ar patvirtintą kasos vėžį. Daugeliui šių tyrimų trūksta būtino jautrumo ir specifiškumo, o kai kurie serologiniai žymenys rodo padidėjusį titrą tik tada, kai auglys jau yra labai išsivystęs. Be to, įprastas serologinių žymenų tikrinimas asimptomatiniais asmenimis suteiktų daug klaidingų teigiamų rezultatų, nes kasos vėžys yra gana retas visose populiacijose. Tyrimai rodo, kad 15–50% serologinių žymenų titro padidėjimo atvejų yra susiję su gerybinėmis virškinimo trakto ligomis arba piktybiniais navikais, kurie nėra susiję su kasos vėžiu.

Kasos vėžys

Kasos vėžio ankstyvo nustatymo veiksmingumas.

Nėra įtikinamų įrodymų, kad ankstyvas aptikimas gali sumažinti ligos ir mirštamumo nuo kasos vėžio atvejus. Šiuo metu lokalizuoto vėžio 5 metų išgyvenimo laikotarpis yra 5%, ty šiek tiek didesnis nei vietiniam (4%) ar tolimam metastazei (1%). Yra tam tikra informacija, rodanti, kad naviko pašalinimo atveju pacientai gyvena ilgiau nei tie, kurių vėžys pateko į galutinius etapus, tačiau daugumos chirurginio vėžio gydymo metodika patiria paciento pasirinkimo netikslumus arba aktyvų ligos eigos stebėjimą. Chirurginis pašalinimas atliekamas mažiau nei 10% pacientų, sergančių kasos vėžiu15, operacija kelia tam tikrą riziką - mirtingumas nuo intervencijos svyruoja nuo 3 iki 20%.

Nėra oficialių gairių dėl kasos vėžio rutininio patikrinimo besimptomiems pacientams, o kai kurie autoriai prieštarauja.

Pirminė kasos vėžio profilaktika jau yra tuo metu, kai gydytojai stengiasi nužudyti pacientą nuo rūkymo - tyrimai parodė, kad rūkymas yra svarbus šios ligos rizikos veiksnys. Nors nėra specialių tyrimų, rodančių tiesioginį ryšį tarp rūkymo ir kasos vėžio, gydytojas, rekomenduodamas mesti rūkyti, turi visas priežastis tai pasakyti, nes jis gali būti susijęs su įrodyta šios priemonės veiksmingumu kovojant su kitais piktybiniais navikais (pvz., Plaučių vėžiu). ), pažeisti vainikinių kraujagyslių ir kitų sunkių pažeidimų.

Nerekomenduojama atlikti įprastų kasos vėžio asimptominių asmenų patikrinimo. Visiems pacientams reikia patarti mesti rūkyti.