Pankreatito gydymas

Pacientai, sergantys pankreatitu, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje. Avarinė chirurgija atliekama pagal šias nuorodas:

1. Ūminė kasos nekrozė, kurią sukelia peritonitas, su konservatyvios terapijos neveiksmingumu;
2. Ūminė pūlinga kasos nekrozė;
3. Ūminis pankreatitas, kurį sukelia didelis dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos spenelių užsikimšimas;
4. Jei neįmanoma atskirti ūminio pankreatito nuo kitų chirurginių ligų, dėl kurių reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Konservatyvus pankreatito gydymas turėtų būti visapusiškas, o ūminiu laikotarpiu - šiose srityse:

1. Kova su fermentų toksemija;
2. Skausmo šalinimas;
3. Hemodinaminių sutrikimų, elektrolitų pokyčių ir krešėjimo sutrikimų korekcija;
4. Infekcinių ir toksinių komplikacijų prevencija ir gydymas.

Siekiant užtikrinti kasos funkcinę ramybę, per pirmas 2-4 gydymo dienas skiriama alkio ir skrandžio turinys įsiurbiamas 3-5 kartus per dieną per intranazaliai įdėtą ploną zondą.

Fermentų pašalinimas gali būti pasiektas keliais būdais:

• eksokrininės kasos funkcijos slopinimas;
• padidėja sekrecijos nutekėjimas į dvylikapirštę žarną;
• aktyvintų fermentų slopinimas liaukų audinyje;
• kraujo cirkuliuojančių fermentų ir toksinų surišimas ir išsiskyrimas.

Siekiant slopinti kasos ekskrecijos funkciją, naudojamos M-antikolinerginės medžiagos, ganglioblokatory, H2-histaminas ir lytikai. Tarp M-antikolinerginių preparatų dažniausiai vartojamas atropino sulfatas ir platifilina hidrotartratas (po oda 3-4 kartus per parą 1 ml 0,1% ir 0,2% tirpalo). Taip pat atskleidė teigiamą selektyvaus Prenzepino M1 anticholinerginio poveikio, blokuojančio bazinę ir stimuliuojamą skrandžio sekreciją, poveikį ir pagerina kraujotaką gastroduodenalinėje zonoje. Priskirkite ją 100-150 mg per dieną, pereinant prie 50 mg palaikomosios dozės vieną kartą per naktį. Tačiau M-antikolinergikai sukelia Oddi sfinkterio spazmą, kuris neleidžia išskirti kasos sekrecijos į dvylikapirštę žarną, todėl jie turėtų būti derinami su spazminiais vaistais (papaverinu, noshpa, aminofilinu, nitroglicerinu ir jo analogais po liežuviu) ir magnio sulfatu (10 ml 25% tirpalo / ), kuris atpalaiduoja Oddi sfinkterį ir turi protvnochnoe efektą. Taip pat veiksminga ganglioblokatory: benzogeksony, peptamin, bet jų naudojimas reikalauja kontroliuoti kraujo spaudimą.

Kai pankreatitas yra derinamas su pepsine opa, taip pat kraujavimas iš skrandžio ir refliukso ezofagitas (dažniau pastebimas KP), patartina paskirti H2-histamino blokatorius (žr. „Gastrito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas“).

Metabolizmas (1 g 3-4 kartus valgio metu arba po jo) ir pentoksilas (0,2-0,4 g 3-4 kartus po valgio) slopina kasos metabolinius procesus ir išorinę išskyrimo funkciją.

Efektyvus būdas slopinti liaukų sekreciją yra hipotermija. Užtepkite ledo burbulus, atšaldykite kasą plaunant skrandį šaltu vandeniu (atviru būdu) arba naudodami specialų aušinimo aparatą. Reikia nepamiršti, kad ilgalaikė hipotermija gali sukelti plaučių komplikacijas, o atviru būdu gali būti pastebimi rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai, kurie yra ypač pavojingi senyviems pacientams.

Aktyvių fermentų slopinimą užtikrina anti-fermentiniai preparatai, kurie turėtų būti naudojami kuo greičiau. Jie slopina pagrindinių baltymų aktyvumą.) - tripolis, chimotripsinas, slopina kinino ir trombino sistemas, inaktyvuoja kallikreiną, fibrinoliziną, tromboplastiną ir plazmonogenų aktyvatorius. Skiriant į veną, vaistai daugiausia inaktyvuoja kraujyje cirkuliuojančius fermentus ir nepasiekia kasos reikiamu kiekiu. Be to, jie greitai rodomi. Todėl patikimesnis jų naudojimo metodas yra regioninė infuzinė terapija (RHS) - injekcija per kateterį į pilvo aortą.

Visi antienzimo preparatai, nepaisant jų skirtingos kilmės (8 lentelė), turi tokį patį poveikį ir yra tarpusavyje keičiami. Lėtai intrakardiškai ir į veną, jie gerai toleruojami. Vis dėlto, pakartotinai vartojant alergines reakcijas, įskaitant anafilaksinį šoką. Retai stebima hipertermija ir flebitas.

8 lentelė. Antienzimo vaistų charakteristikos

Šviesus didelis
galvijai

Tirpalas 20 000 KIE * / ml
10 ml ampulės

1 mln. KIE *
per dieną

Galvijų plaučiai

Užšaldyti džiovinti milteliai
(1 g ne mažiau kaip 550 TV) iki 6,15
ir 20 vienetų buteliuose

60-300
Vienetai per dieną

Galvijų plaučiai

10 000 ir 50 000 miltelių
U buteliuose

50 000
Vienetai per dieną

Kasa
galvijai

Milteliai 12, 15, 20, 30
U buteliukai

100-125
Vienetai per dieną

Parotidinės liaukos
galvijai

Užšaldyti džiovinti milteliai
buteliukuose, kuriuose yra 30 000 TV

20-60 000
Vienetai per dieną

* KIE - inaktyvatoriaus kinipogeno vienetai.

Antipirminiai vaistai taip pat naudojami lokaliai laparoskopijos ir pancreectomy metu. Fermentų inhibitoriai užkerta kelią destruktyviam procesui, bet ne sustabdo jo vystymąsi. Todėl nx vartojimas kuriant kasos nekrozę nelaikomas tinkamu. Lėtinio pankreatito atveju jie turi būti taikomi per visą paūmėjimą.

Antacidiniai preparatai sėkmingai naudojami, kad surištų į dvylikapirštę žarną išsiskiriančius perteklinius fermentus (žr. „Gastrito gydymas“) ir žarnyno sorbentus - polippaną ir enterodezą. Greitai pašalinant fermentus ir toksinus, naudojama priverstinė diurezė: po infuzijos kas 2 litrai skysčio (5-10% gliukozės tirpalo, Ringerio tirpalo, reopolyuglucino ir tt) švirkščiama 2-4 ml 1% furosemido arba manitolio 1–1,5 dozės. g / kg kūno svorio. Dienos diurezė turėtų siekti 3,5-4 litrus. Taip pat naudojami plazmaferezė ir limfosorbcija.

Anestezijos terapija kartu su spazminiais vaistais apima analgetikų (dipidolor, lexir, analgin, baralgin ir kt.) Ir antihistamininių vaistų (difenhidramino, tavegilio ir tt) vartojimą. Reikia vengti morfino, nes jis padidina Oddi sfinkterio spazmą. Patikima anestezija taip pat pasiekiama naudojant novokaino blokadus ir į veną 100-200 ml 0,25% novokaino tirpalo.

Koreguojant hemodinaminius sutrikimus, labai svarbu atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Naudojamas kraujo perpylimas, albuminas, plazma ir jų pakaitalai (reopolyglucinas, poliglukinas), į veną švirkščiami elektrolitų tirpalai. Jei pasireiškia ryškus acidozė, naudojamas 4% natrio bikarbonato tirpalas, o metabolinės alkalozės atveju druskos rūgšties arba 2,8% kalio laktato tirpalo kontroliuojamas pH. Normalizuojant medžiagų apykaitos procesus, naudojamas gliukozė su insulinu (2 U hormono dažnis 5 g gliukozės, nesant jo padidėjimo kraujyje), vitaminai C (50-1000 mg per dieną), PP (100 mg), B1 (50-100 mg).. Plačiai paplitusių kraujagyslių kraujo krešėjimo prevencijai skiriami heparino ir antitrombocitų agentai. Taip pat parodyta antiprotektorių naudojimas.

Siekiant kovoti su apsinuodijimu, įvedamas hemodezas (300–500 ml per 40-80 lašų per minutę), natrio tiosulfatas (5–10 ml 20–30% tirpalo 150–300 ml fiziologinio tirpalo). Užkrečiamųjų ir uždegiminių komplikacijų prevencijai naudojami plataus spektro antibiotikai, kurie pasiekia kasos audinį (ampioks, ampicilinas, cefalosporai, morfociklinas, izorfociklinas ir kai jie yra neveiksmingi aminoglikozidai, kurie turėtų būti laikomi rezerviniais vaistais). Antibiotikai rodomi cholecistopankreatino, pankreatonekrozės, infekcinių komplikacijų, pvz., Pleurito, pneumonijos, parotito, ir kt. Atvejais, taip pat chirurginės intervencijos metu. Pabrėžtina, kad nepagrįstas antibiotikų vartojimas gali sukelti infekcines pankreatito komplikacijas, atsirandančias dėl šių vaistų sukeliamos disbakteriozės.

Po neatidėliotino pankreatito simptomų koregavimo pacientui skiriama itin švelnaus mitybos, dažniausiai 5-osios lentelės baltymų variantas (5p dieta). Maistas parodomas 5-6 kartus per dieną tuo pačiu metu. Pageidaujamos gleivinės sriubos, virtos, maltos mėsos ir žuvies, grybai ir grūdai. Kartu su komplikacijų prevencija pagrindiniai uždaviniai yra reparacinių procesų skatinimas ir kasos funkcijų koregavimas.

Šiame etape būtina taikyti antipirantus ir sintetinės bei natūralios kilmės antioksidantus. Jis skiriamas etazoliui (100 mg 3 kartus per parą po valgio, mažiau dažnai į raumenis 2 ml 1,5% tirpalo 2 kartus per parą), riboksino (200 mg dozė 3-4 kartus per dieną), tokoferolio acetatas (1 ml 5 % aliejaus tirpalo į raumenis, 50-100 mg per dieną viduje). Skatinamieji rezultatai, ypač su CP, buvo gauti naudojant glutamo rūgštį, amnnoloną, natrio hidroksibutiratą (daugiausia elektroforezės pavidalu), taip pat su aminorūgščių mišiniais (alvezik, aminonas. Poliaminas) su anabolinėmis priemonėmis - retaboliliu (25-50 mg). 1 kartą per 1-2 savaites), fenabolinas (1 kartą per 7 dienas), silaboninas (1 kartą per 10 dienų) (Postnikova TN, 1989).

Alkoholis su pankreatitu

Pankreatitas yra kasos liga, kurioje sutrikdomas fermentų išsiskyrimas į žarnyno liumeną. Todėl virškinimo procesas sulėtėja, pasireiškia pilvo skausmas ir simptomai, pvz., Dujų susidarymas, viduriavimas ir viduriavimas. Allohol yra preparatas, pagamintas iš česnako ir dilgėlių ekstrakto, taip pat galvijų tulžies ir sorbento aktyvuotos anglies. Ar galiu vartoti šį vaistą kasos uždegimui? Klausimai taip pat imasi Ursosan, Karsil, Hilak forte, Espumizan, natrio tiosulfato su pankreatitu. Ar galiu juos gerti uždegimu?

Allohol

Alkoholis su pankreatitu yra vaistas, kuris iš dalies pakeičia tulžies pūslės funkciją. Kasos veikla yra glaudžiai susijusi su tulžies ekskrecija. Tulžis yra reikalingas dideliems riebalų lašeliams sutraiškyti (emulsinti) maistui iš dvylikapirštės žarnos. Tada šis riebalas fermentuojamas pagal kasos fermentą - lipazę. Nuo pilno tulžies pūslės ir Oddi spazmo sfinkterio sutrikimo, riebalai blogai emulsuos.

Alkoholio sudėtyje yra galvijų tulžies, kuri emulsina riebalus, todėl yra prieinama kasos lipazės virškinimui ir atlieka baktericidinę funkciją, slopindama fermentaciją. Fermentaciniai pankreatito procesai atsiranda dėl angliavandenių virškinimo, ty krakmolo, pažeidimo ir sukelia vidurių pūtimą. Kartu su Allohol galima vartoti Espumizan kaip karminizuojančią medžiagą.

Česnakų ekstrakte yra augalinio antibiotiko alicino. Ši medžiaga sumažina proteolitinių bakterijų, kurios suskaido blogai virškintus baltymus, sukeltų puvimo procesų intensyvumą. Iš tiesų, kai pankreatitas blogai virškinamas ir baltymai, nes kasos proteazės nėra išsiskiriančios į žarnyno liumeną.
Dilgėlinė turi choleretinį poveikį. Sorbento aktyvuota anglis pašalina žarnyno patinimą, pastebėtą pankreatito metu.

Ar galite alkoholio gerti su pankreatitu

Choleretinis vaisto poveikis gali sukelti skausmą kasoje, susijusią su padidėjusia fermentų gamyba ir padidėjusiu slėgiu viršung kanale. Liaukos savireguliavimas (autolizė) taip pat gali įvykti Oddi sfinkterio spazmo metu, kuris neleidžia fermentams patekti į dvylikapirštę žarną. Ar Alkoholis gali būti naudojamas šiuo atveju? Reikia kreiptis į gydytoją.

Paleiskite kasą antispazminiais vaistais (No-spa) ir skrandžio sekrecijos inhibitoriais (Omeprazoliu, Famotidinu), fermentais. Espumizan sumažins skausmus, atsiradusius dėl žarnyno dujų išsiskyrimo. Hilak forte padės slopinti kenksmingą mikroflorą.

Greitai išbandykite ir gaukite nemokamą brošiūrą „Alkoholizmo gerinimas ir kaip su juo susidoroti“.

Ar turėjote savo šeimos giminaičių, kurie nuėjo į ilgus „binges“?

Ar kitą dieną po to, kai išgėrėte didelę alkoholio dozę, „pakabinote“?

Ar jums lengviau „pakabinti“ sutrą po gandų šventės?

Koks jūsų įprastas spaudimas?

Ar turite „gerą“ norą „gerti“ po mažos alkoholio dozės?

Ar turite alkoholio vartojimo pasitikėjimą savimi, laisvumą?

Pasidalinkite savo rezultatais:

Facebook Twitter Google+ VK

Creon dėl pankreatito

Creon - vaistas, kurio sudėtyje yra fermentų, kurie papildo Allohol poveikį, jei jie naudojami kartu. Slopina kasos išskiriamą fermentų seką, atitinkamai, neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmu, sumažina jo autolizės intensyvumą.

Karsilas ir pankreatitas

Karsil skiriamas kaip choleretinis ir hepatoprotekcinis agentas. Ar galiu jį vartoti su pankreatitu? Galų gale, žinoma, kad choleretiniai vaistai gali sustiprinti kasos uždegimą arba sustiprinti viduriavimą ir pilvo skausmą.

Kas yra Karsas? Kiti organai kenčia nuo pankreatito, ypač kepenų ir tulžies pūslės. Galimas kasos fermentų refliuksas bendroje tulžies latakoje (choledoch), kurį lydi jo uždegimas ir skausmas, antrinės infekcijos vystymasis.

Kepenų uždegimo proteolitiniai ir lipolitiniai fermentai patenka į sisteminę kraujotaką, taip pat kenkia kepenims, o tai lemia reaktyvius pokyčius. Kars vartojamas reaktyviam hepatitui ir cholangitui gydyti. Kars pagreitina atsigavimo procesus kepenyse. Jis taip pat turi choleretinį poveikį. Antispasmodikai ir protonų siurblio inhibitoriai (Pantoprazole, Omez) gali būti naudojami šalinant šalutinį Karsil poveikį. Kompleksinėje terapijoje jie naudoja virškinimo liaukų ligoms prokinetiką (Trimedat, Motilium) ir Creon.
Karsil pagerina tulžies srautą ir apsaugo kepenis nuo laisvųjų radikalų.

Espumizanas

Espumizan - karmininis agentas, kuris pagerina dujų išsiskyrimą. Šios kapsulės vartojamos dėl pilvo išsiplėtimo, kurį sukelia fermentų trūkumas. Espumisan yra silicio junginys, kuris sumažina žarnyno turinio paviršiaus įtampą ir neleidžia susidaryti dujų burbulams. Galima vartoti derinant su kitomis priemonėmis - fermentais, prebiotikais (Hilak forte), choleretikais (Carsil). Espumizan galima vartoti nėštumo metu, nes jis nėra absorbuojamas žarnyne. Priemonės veikia maždaug per 12-15 valandų. „Espumized“ iš anksto imasi.

Ursozanas su pankreatitu

Ursozanas, Ursofalk yra vaistas, pagrįstas ursocholic rūgštimi. Jis turi hepatoprotekcinių savybių. Ursozanas yra sudėtinės terapijos dalis, siekiant pagerinti tulžies srautą. Tačiau choleretinis vaisto poveikis gali sukelti pagrindinės ligos ir tulžies refliukso paūmėjimą skrandyje. Kad būtų išvengta šių šalutinių reiškinių, jis vartojamas kartu su prokinetika, kuri padidina sfinkterio toną tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, taip pat pankreatino (Hermital, Creon) ir antispazminių vaistų. Gerkite valgio metu arba po jo, bet ne į tuščią skrandį, kaip nurodė gydytojas.

Hilak forte

Khilak Forte sudėtyje yra rūgščių, slopinančių patogeninės mikrofloros vystymąsi žarnyne. Esant būtinybei trūksta fermentų ir procesų, tai gali būti. „Hilak forte“ vartojamas skiedžiant vaistą sultimis arba vandeniu, bet ne pienu. Jis vartojamas atsargiai gastritui, kuris dažnai randamas virškinimo liaukos uždegime, nes sudėtyje yra rūgščių. Hilak forte su gastritu ir pankreatitu negali gerti tuščiame skrandyje.

Natrio tiosulfatas

Natrio tiosulfatas naudojamas kaip antialerginis agentas. Kai kasos uždegimas, vaistas gali būti skiriamas į veną arba vartojamas per burną. Galima išgerti natrio tiosulfatą su liaukos uždegimu, tačiau reikia pažymėti, kad agentas turi šiek tiek vidurių.

Išvada

Kasos uždegimas yra pavojinga liga, kuri reikalauja skubaus apsilankymo pas gydytoją, nes kartais tai gali sukelti mirtiną kasos nekrozę. Paimkite narkotikus Kars, Hilakf forte, Ursosan, Allohol, kaip ir kiti vaistai, turi būti prižiūrimas specialisto. Akmenų liga yra kontraindikacija beveik visiems vaistams, turintiems choleretinį poveikį.

Išgydyti alkoholizmą neįmanoma.

• Bandė daug būdų, bet nieko nepadeda?
• Ar kitas kodavimas neveiksmingas?
• Ar alkoholis sunaikina jūsų šeimą?

Nenusiminkite, jis rado veiksmingą alkoholizmo priemonę. Klinikiniu požiūriu įrodytas poveikis, mūsų skaitytojai bandė patys. Skaityti daugiau >>

Natrio tiosulfato naudojimo instrukcijos viduje

Natrio tiosulfatas (natrio tiosulfatas): 8 gydytojų apžvalgos, 8 pacientų apžvalgos, naudojimo instrukcijos, analogai, infografija, 1 išleidimo forma.

Kaip valomas natrio tiosulfatas?

Dėl savo toksinių savybių natrio tiosulfatas sudaro netoksiškas medžiagas. Vaistas turi priešnuodžių savybių, kurios turi nuodingų medžiagų, turi vidurių efektą dėl padidėjusio žarnyno judrumo.

Kai į kūną patenka natrio tiosulfatas, vyksta sausas valymas. Ruošiant sieros molekules, natrio tiosulfatas jungia sunkiuosius metalus, toksinus, radionuklidus ir šlakus, juos išleidžiant natūraliai. Vaistas turi antiparazitinį poveikį.

Kas tai?

Chemiškai natrio tiosulfatas yra tiosulfurato rūgšties ir natrio druska. Pagrindinė šios medžiagos savybė yra gebėjimas surasti audiniuose nuodų ir toksinų koncentraciją, juos surišti ir pašalinti. Todėl medicinoje jis naudojamas kaip detoksikacinis vaistas ir priešnuodis. Ne taip seniai jie pradėjo naudoti daugiau, kad išvalytų toksinus ir toksinus.

Yra ampulės (sterilus injekcinis tirpalas), milteliai ir tabletės. Visos trys farmakologinės formos gali būti naudojamos neutralizuoti ir pašalinti kenksmingas medžiagas. Be to, injekcinis tirpalas neturi būti švirkščiamas į veną - kūno valymui jis skiedžiamas vandeniu ir paprastai vartojamas per burną, kaip įprasta vaistas. Tačiau jūs turėtumėte būti pasirengę, kad vaistas turi labai specifinį skonį ir kvapą. Tiek daug, kad dažnai sukelia gag refleksą.

Vaistinė parduodama pagal receptą. Tai nebrangi: 10 ampulių kainuos tik $ 1-1,5.

Farmakologinės savybės

Narkotikai gerai išgyvena apsinuodijimo metu tokiomis medžiagomis kaip švinas, bromas, gyvsidabris, arsenas, o vandenilio cianido rūgštis taip pat naudojama alkoholio ir narkotinių apsinuodijimų metu. visiškai nekenksmingas kūno junginiams. Todėl šis vaistas yra klasifikuojamas kaip priešnuodis. Be adsorbcijos, vaisto savybės yra taikomos viduje, skiedžiant miltelius vandenyje, kad išvalytumėte toksinų kūną ir svorio. Jei norite gydyti niežai, galite užpurkšti miltelius į paveiktą vietą.

Taikymas

1. Gydymo metu apsinuodijimo metu
2. Ginekologijoje
3. Norėdami sumažinti alergines reakcijas
4. Naudojamas toksinų valymui

Vartoti apsinuodijimo atveju, natrio tiosulfato 30% tirpalas, 5-50 ml. Dozės didinimas arba mažinimas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo. Niežai, 15 minučių trinamas 60% natrio tiosulfato tirpalu į odos pažeidimo vietą. Po to, jūs turite suteikti narkotikų išdžiūti. Išdžius, tirpalas kristalizuosis. Po kristalų atsiradimo ir po 15-20 minučių pakartokite procedūrą arba nuplaukite. Taip pat naudojamas natrio tiosulfatas. Valyti toksinus, svorio netekimą, kraujo valymą.

Alergija natrio tiosulfatas

Iš anksto verta paminėti, kad gydant alergiją būtina konsultuotis su narkotikais. Paimkite per burną du kartus per dieną. Stikline vandens užpilkite 1 ml natrio tiosulfato ampulės. Taikykite 10 dienų. Gydymo poveikis atsirado dėl organizmo valymo nuo toksinų, inkstų ir kepenų valymo. Jis turi stipresnį poveikį kraujagyslių sienoms. Šio vaisto šalutinis poveikis gali būti žarnyno sutrikimas, taip pat alerginės reakcijos, o tie, kurie nori vartoti vaistą, turėtų susilaikyti nuo mėsos produktų valymo, todėl rekomenduojama gerti daug vandens.

Taikymas ginekologijoje

• Gydant nevaisingumą
• Adsorbcinis agentas
• Siekiant sumažinti uždegimą
• Antiparazitinis

Dažniausiai vaistas nėra naudojamas kaip vienintelis gydymo būdas, bet turi papildomų veiksmų, natrio ginekologijoje tiosulfatas yra naudojamas detoksikacijos ir antiparazitinio agento tikslams. Tiosulfatas taip pat vartojamas nevaisingumui gydyti, kuris gali atsirasti dėl ovuliacijos stokos, endometriozės gydymui. Tokiu atveju natrio tiosulfatas veikia kaip priešuždegiminis agentas. Narkotikų vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Kadangi natrio tiosulfato poveikis embriono vystymuisi dar nėra tiriamas.

Natrio tiosulfatas lieknėjimui

Dėl savo valymo savybių vaistas gali būti naudojamas toksinams, priemaišoms ir kūno teršalams pašalinti. Preparatas chemiškai valo kraują, atskiedžia žarnyne esančias šlakas, mažina pūtimą, pagerina žarnyno perkėlimą. Dėl lieknėjimo natrio tiosulfatas naudojamas kaip tirpalas, naudojamas viduje.

Natrio tiosulfatą 30% atskieskite viename 100 ml vandens, vieną ampulę. Prieš miegą po 2 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį arba pusę stiklinės užtepkite pusę puodelio. Vykdykite kursą per 10-12 dienų. Kurso metu turite naudoti dietą. Atsisakyti mėsos ir pieno produktų naudojimo. Dieta svorio netekimo metu yra būtina, kitaip gali atsirasti komplikacijų, pvz., Patinimas, alerginės reakcijos, nevirškinimas ir žarnyno sutrikimai.

Natrio tiosulfato valymo kūnas

Natrio tiosulfato 30% valymo savybės peroralinio vartojimo metu nebuvo išsamiai ištirtos. Dėl to tiems, kurie nori pradėti valymo procedūrą per natrio tiosulfatą, turėtų būti atsargūs. Prieš eidami per procedūrą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, nesirūpinkite savimi. Paraiškos pateikimo metu, pasireiškus alerginėms reakcijoms, būtina atšaukti vaistą ir kreiptis į gydytoją.

Nepageidaujamos reakcijos

Nors 30% natrio tiosulfatas naudojamas alergijos simptomams gydyti, jis gali sukelti alergines reakcijas, kūno patinimą, vidaus organus, kurie netoleruoja vaisto. Kai kuriems pacientams yra sumažėjęs spaudimas, stiprumo sumažėjimas, mieguistumas, galvos svaigimas. Taip pat verta atkreipti dėmesį į vaistų vidurius, tai ne visada yra patogu.

Kontraindikacijos

Tie, kurie mėgsta naudoti šoko dozę greičiau veikiant, turėtų susilaikyti nuo natrio tiosulfato vartojimo, o kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaistui. Draudžiama vartoti vaistą nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Perdozavus gali pasireikšti alerginės reakcijos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Natrio tiosulfato 30% 10 buteliukų po 10 ml kaina bus 65-110r

Natrio tiosulfatas 30% lieknėjimas, отзывы

Indikacijos ir kontraindikacijos

Natrio tiosulfatas yra sertifikuotas farmacinis produktas, turintis didelį poveikį įvairiems organams ir kūno sistemoms. Kadangi valymas reikalauja reguliariai jį naudoti, kai kuriais atvejais jis gali turėti teigiamą poveikį sveikatai, o kai kuriose - ir neigiamai.

Indikacijos:

• alkoholio priklausomybė;
• delirio tremens (psichikos sutrikimai su haliucinacijomis);
• alergijos;
• artritas;
• nevaisingumas;
• uždegiminiai procesai;
• helmintozė;
• cistos kiaušidėje;
• raudonoji vilkligė;
• neuralgija;
• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
• Liebmano-Sacho sindromas;
• tuberkuliozė;
• niežai, psoriazė.

Kontraindikacijos:

• nėštumas;
• padidėjęs jautrumas (yra žmonių, kurie netoleruoja natrio vaistų);
• žindymas;
• onkologija;
• cukrinis diabetas;
• silpnas skrandis.

Atsižvelgiant į tai, kad natrio tiosulfatas yra koncentruotas vaistinis tirpalas, labai bėrimas priimti sprendimą dėl savęs paėmimo. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaisto, skirto valyti, indikacijos

Atsižvelgiant į narkotikus, siekiant išvalyti kūną, galima pagerinti jų sveikatą ir išvaizdą. Po procedūrų, atsinaujinimas, atjauninimas, energijos padidėjimas vyksta. Praėjus visai procedūrų eigai, noriu skristi.

Po valymo pajuto energijos bangą

Vaistas turi tokį poveikį:

• patinimas išnyksta;
• praeina galvos skausmas ir migrena;
• išvalytas kraujas ir limfas;
• atkurta visa kepenų, kasos ir endokrininės sistemos funkcija;
• gerina odos, nagų plokštės ir plaukų būklę;
• išjungiama sąnarių variklio funkcija;
• alerginės reakcijos kai kuriais atvejais išnyksta, psoriazė ir astma;
• • yra depresijos ir psichikos sutrikimai.

Natrio tiosulfatas mažina pagirias, pašalina alkoholio potraukį. Pagerina nuo alkoholio priklausomų pacientų psichinę būklę.

Teigiami rezultatai matomi akių baltymų spalva. Išvalius kūną, jie tampa švarūs, mėlynos spalvos, kaip ir vaikams. Atsibundant ryte, išnyksta sunkiųjų kėlimo ir lėtos būklės ženklai.

Kūnas yra prisotintas energija ir energija. Pagerina atmintį ir protinę veiklą.

Teigiami atsiliepimai

Puikus Pirmą kartą ji išvalė tiosulfatą. Anksčiau soda nesuprato rezultatų: atsigavo miegas, jaučiau lengvumą, sumažėja mano krūtinės fibroadenoma (padarė ultragarsą), jaunesnis, skausmas mano pusėje, kibirkštis mano akyse, vidurių užkietėjimas, nuovargis ir net depresija. Aš kartoju kas 6 mėnesius. Žvelgiant į mane, mano šeima taip pat pradėjo valyti.

Ji vartojo natrio tiosulfatą ne pagal paskirtį - kaip injekciją, bet viduje, tačiau rezultatas vis dar yra puikus.

Ilgą laiką ji vartojo įvairius vaistus, kurie pasireiškė tuo, kad kepenys padidėjo, o vaistų skonis visada buvo burnoje. Priėmimo metu, gydytojas patarė man valyti kepenis su šiuo vaistu, ir tuo pačiu metu bus išvalytos žarnos, sakė ji. Šį sprendimą laikiau įtariu, bet nusprendžiau jį išbandyti.

Pirmiausia, perskaičiau informaciją apie tokį „stebuklų valymą“, o tada įsigyjau „Natrio tiosulfatą“, o vienas paketas kainuoja 80 rublių. Ji ištirpino natrio tiosulfatą ir paėmė jį naktį, nes naktį miegate, o ne taip blogai, kad nepriimtumėte nepažįstamo vaisto. Ryte vėl gėrau, jau tuščiame skrandyje, po 30 minučių galėsite pasimėgauti pusryčiais. Dar kartą prieš pietus (rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną natrio tiosulfatą tiems, kurie turi sunkią šlako sistemą), taigi 3 kartus per dieną 5 ml. (pirmosios 2 dienos ir tada perkelta į 2-jų laikų registratūrą). Natrio tiosulfatas, atskiestas vandeniu kambario temperatūroje, geresnis vanduo yra 20-30 ml., Nėra jo verta, nes tai nėra malonu gerti, o sūrus skonis, pavyzdžiui, gydomasis mineralinis vanduo.

Po „Natrio tiosulfato“, aš klausiausi kūno, buvau truputį bijo, nes buvo pašalintas mano tulžies pūslė ir lėtinis pankreatitas, bet viskas vyko gerai... Ir 3-4 dienas, visi purvo atsirado skysto juodos išmatos pavidalu. kūnas, norėjau paleisti ir šokti, akies obuolys buvo ryškus, net su melsvu atspalviu, kaip buvo žadėta. Jaučiausi daug geriau, pridėta energija, norėjau daugiau judėti. Aš norėjau gerti daug, bet tai tik pliusas, visada reikia laikytis vandens balanso, gerti 2 litrus. ne mažiau kaip dieną.

Nejaučiau jokių šalutinių poveikių, kai vartojau natrio tiosulfatą. Valymo metu sumažėjau 3 kg. Norėčiau pakartoti kursą, bet dar ne.

Tikiuosi, kad mano peržiūra bus naudinga tik atkreipti dėmesį, ir jūs niekada nenaudosite šio narkotiko

Deja, mano tėvas - dažnai eina į geriamąjį gėrimą, nors jis negali sustoti, nors jis pats būtų laimingas.

Čia šioje situacijoje kreipiuosi į natrio tiosulfato paruošimą.

Žinoma, jis gali būti naudojamas tiesiogiai viduje, bet alkoholio intoksikacijos atveju jis yra tiesiogiai suleidžiamas į kraujotaką ir praskiedžiamas tirpalais, papildančiais druską, ir pašalinamas normalus skysčio tūris.

Natrio tiosulfatas buvo paskirtas į veną švirkšti natrio. Iš anksto paruoštas pirmai injekcijai - geras maistas. Injekcijos turinys įvedamas lėtai, beveik nieko nejaučiau. Pirmieji pojūčiai yra labai ištroškę, todėl geriau su savimi pasiimti vandenį. po to dvi valandas šiek tiek sudegė jausmas įvairiose kūno dalyse: jis prasidėjo nuo rankos, kurioje jis buvo įdėtas, baigėsi ausimis. Rezultatas patiko man nuo pat pirmosios injekcijos, po dviejų valandų odos odoje buvo aiškiai pašalinta iš bėrimų, ji tapo lygi ir minkšta.

Buvau viduje ir labai patenkintas. Stiprūs nagai yra tvirti ir blizgūs jau 4 dieną. veido oda yra lengvesnė jau 2 dieną

Po bičių nykimo pradėjau stiprią alergiją dilgėlinės pavidalu. Aš nuėjo vienerius metus ir patyriau, tai buvo stiprus niežulys. Suprastinas ir kitos priemonės padėjo, bet ne ilgai. Aš nuėjau į alergologą, man buvo paskirtas gerti tiosulfatą 10 dienų ir kitą filtrą 5 dienas. Po pirmojo gydymo išnyko mano edema ir niežulys, nebuvo dilgėlinės pėdsakų. Labai patenkintas rezultatu.

Po 5 intraveninės injekcijos, nustatytos neskaidrios genezės dermatitui, nustatė, kad papilomos išsiskyrė aplink kaklą. Gaila, kad tuoj pat nedavė man vienos ligoninės dienos ligoninės ir man pavyko gauti tik penkias injekcijas.

Puikiai pasireiškia alkoholio vartojimo nutraukimo sindrome, bet sumažina kraujo spaudimą maždaug 30% nuo pradinio lygio (geriau įvesti IV į dangtelį).

Mano nuomone, natrio tiosulfatas yra tiesiog būtinas tiems, kurie kenčia nuo alerginių ligų. Jis turi galingą detoksikacijos savybę. Po jo įvedimo jaučiatės atsipalaidavęs, nes niežulys žymiai sumažėja. Aš, kaip asmuo, kenčiantis nuo idiopatinės egzemos, galiu jį saugiai rekomenduoti. Vartojant į veną, atsiranda hipotenzinis poveikis (sumažėja slėgis), todėl jį reikia vartoti lėtai. Jis puikiai derinamas sudėtingoje kalcio gliukonato terapijoje. Jis turi silpną diuretinį poveikį. Be to, tirpalas gali būti naudojamas išoriškai. Man šis vaistas yra būtinas. Be jo, kaip kalcio gliukonatas, ekzemos gydymas yra atidėtas.

Privalumai ir trūkumai

Prieš atliekant kūno valymą natrio tiosulfatu, patartina perskaityti šią procedūrą. Jūs galite iš karto suprasti, ko tikėtis ir ką pasiruošti.

Privalumai:

• lengvas raminantis poveikis - nerimo pojūtis išnyksta, panikos priepuoliai rečiau, miegas tampa stipresnis;
• minimalios kontraindikacijos;
• diuretikas leidžia prarasti svorį (apie 3-5 kg ​​10 dienų valymo);
• esant uždegiminiams procesams, jie blokuojami;
• pagerėja alerginė būklė;
• pagerėja odos būklė (spuogai tampa mažiau) ir plaukai (nustoja kristi);
• pašalina galvos skausmą.

Trūkumai:

• skoniai palieka daug pageidavimų;
• sukelia pykinimą ir gag refleksą;
• daugelis gydytojų priešinasi šiam kūno valymo metodui;
• kitą rytą yra nedidelis valgymo sutrikimas;
• neatleidžia riebalų;
• nemalonus kvapas;
• veiksmingumas nėra įrodytas.

Analizuokite, ar šio vaisto privalumai bus didesni už jo privalumus? Ar būsite nusivylę galutiniais rezultatais? Tik objektyvi gydytojo analizė ir rekomendacijos leis jums priimti teisingą sprendimą.

Priėmimo sistema

Autoriaus metodas valyti kūną natrio tiosulfatu priklauso medicinos mokslų kandidatui Vera Vasiljevna Kondakovai. Pagal jos sistemą vaistas turėtų būti vartojamas pagal šią schemą:

• 1 buteliukas tirpalo, skirto injekcijoms į veną, atskiestas 200 ml virtos, bet atšaldyto vandens;
• 30 minučių prieš pusryčius gerti 100 ml;
• 30 minučių prieš vakarienę (dvi valandos po to, kai įmanoma) gerti poilsį;
• valymo kursas yra 10 dienų.

Natūralu, kad nurodymas vaistui nesuteikia tokių dozių, nes tarp oficialių jo vartojimo indikacijų nėra kūno valymo. Ir, pasak jos, ampulės yra skirtos į veną, o ne nuryti.

Taip pat rekomenduojama išgauti ne ampulės, bet iš miltelių paruoštą valymo tirpalą. 1 maišas (2 g) turi būti ištirpintas stiklinėje vėsioje virinto vandens ir gerti 2 valandas prieš miegą. Tačiau, pasak Kondakovos, ampulės tirpalas vis dar geresnis, padalintas į 2 dozes per dieną.

Antroji galimybė naudoti tiosulfatą kaip valymo priemonę rodo, kad 30 ml tirpalo praskiedžiama 100 ml vandens ir geriama kartą per dieną. Tačiau koncentracija bus per didelė, o šalutinio poveikio rizika padidės. Paprastai ši schema yra rekomenduojama 12 dienų svorio netekimui.

Gydytojų rekomendacijos ir atsiliepimai

Išvalyti kūną būtina visiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus. Gyvenimas megaitose palieka žmonių sveikatai įspūdį dėl aplinkos taršos. Kad organai būtų švarūs, yra tinkamas natrio tiosulfatas.

Reikia valyti kūną, gydytojų atsiliepimai patvirtina vaisto gebėjimą ir saugumą.

Atliekant valymą natrio tiosulfatu, organizmas atjaunėja

Dermatologai rekomenduoja valyti bent kartą per metus. Gydytojai teigia, kad švarus kūnas greitai atkuria vitaminų pusiausvyrą, o tai reiškia, kad oda, plaukai ir nagai bus sveiki.

Pacientai, vartojantys antialerginius vaistus, po valymo pamiršti alergiją. Kai kuriais atvejais praeina net psoriazė.

Gastroenterologai palaiko valymo procedūras su natrio tiosulfatu ir rekomenduoja tokias procedūras atlikti du kartus per metus. Gydytojai sako, kad dėl švarios kepenų, kasos, žarnyno, limfos ir kraujo žmonės išvengs daugybės ligų, o esamos ligos bus lengviau.

Pacientai, kurie reguliariai valo organus, turi stiprų imunitetą. Natrio tiosulfatas efektyviai valo kūną. Atsiliepimai apie gydytojus sako apie visišką atsigavimą, jei gydytojas jį prižiūri tinkamai.

Chirurgai pastebėjo, kad po valymo pacientams, sergantiems osteochondroze, podagra ir radikulitu, pastebimai pagerėjo. Druskos ištirpsta, gerėja kraujo tekėjimas į nervų galus, pagerėja sąnarių judumas ir sumažėja ligos.

Endokrinologai ir ginekologai palaiko valymą natrio tiosulfatu. Buvo pastebėtas pagerėjimas pacientams, sergantiems fibromyoma, mastopatija, hormoniniu sutrikimu, o kai kuriais atvejais liga visiškai išnyko.

Atliekant valymą natrio tiosulfatu, organizmas atjaunėja. Gydytojų apžvalgos ir rekomendacijos įtikina vaisto veiksmingumą, kad būtų valomos. Tokios procedūros būtinos žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​įmonėse ir gyvenančiose vietovėse, kuriose yra didelis radioaktyvumas.

Atlikę procedūras 2-3 kartus per metus, kūnas bus stiprus ir sveikas, o gyvenimas bus kupinas džiaugsmingų akimirkų, linksmos dvasios ir entuziazmo.

Kaip valyti natrio tiosulfatu? Išsami informacija vaizdo įraše

Nurodymai dėl natrio tiosulfato naudojimo

Ką reikia žinoti apie kūno valymą? Labai informatyvus vaizdo įrašas

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinis pankreatitas (CP) yra lėtinė kasos uždegiminė uždegiminė liga, kuriai būdingas progresyvus kursas, didėjančios židinio, segmentinės ar difuzinės degeneracinės ir destruktyvios jo parenchimos pokyčiai, jame esančios fibrozės raida, ductal sistemos pokyčiai (srauto formavimas, ductal sistemos pokyčiai, virškinimo sistemos pokyčiai, karščiavimas, fibrozės susidarymas, karščio atsiradimas, fibrozės susidarymas, karščiavimas, fibrozės susidarymas; sutrikusi ekso- ir endokrininė funkcija.

CP gydymo programa

1. Etiologinis gydymas.

2. Gydymas CP ryškaus paūmėjimo laikotarpiu

• kasos sekrecijos slopinimas;

• kasos fermentų aktyvumo slopinimas;

• antibakterinis priešuždegiminis gydymas;

• hipertenzijos sumažėjimas kasos kanale;

• kova su intoksikacija, dehidratacija, elektrolitų sutrikimais, kraujagyslių nepakankamumu.

3. Medicininė mityba.

4. Kasos išorinių ir intracritinių funkcijų korekcija.

5. Reparacinių procesų skatinimas kasoje.

6. Imunologinio disbalanso koregavimas.

7. Skrandžio sekrecijos, kepenų funkcijos, tulžies takų, žarnyno normalizavimas.

8. Gydymas mineraliniais vandenimis.

10. Sanatorijos gydymas.

1. Etiologinis gydymas

CP etiologija yra labai įvairi. Kai kuriais atvejais galima pašalinti etiologinius veiksnius ir tai prisideda prie lėtinio uždegiminio proceso stabilizavimo ir dažnai mažinimo.

Būtina pašalinti alkoholio vartojimą, reorganizuoti burnos ertmę, pašalinti vaistus, kurie gali turėti žalingą poveikį kasoje (ilgalaikis estrogenų, gliukokortikoidų ir kt. Vartojimas), ypač svarbu gydyti virškinimo trakto, kepenų ir tulžies takų ligas. Kai kuriais atvejais labai svarbu gydyti maisto alergijas.

Tačiau labai dideliam pacientų skaičiui neįmanoma pašalinti PK priežasties (pavyzdžiui, kai kurių aminorūgščių genetiniai metaboliniai sutrikimai - cisgeinas, lizinas, genetiškai nustatyti fermentai ir kt.).

2. Gydymas ryškaus paūmėjimo laikotarpiu

Ūminėje KP fazėje gydymas atliekamas pagal ūminio pankreatito gydymo principus. Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus. CP paūmėjimo laikotarpiu pacientams reikia gydymo stacionare kasdien stebint hemodinaminius parametrus pirmąją savaitę (pulso dažnis, kraujospūdis, CVP), vandens balansas, hemoglobinas, hematokritas, leukocitų skaičius, amilazės lygis, lipazė, karbamidas, kreatinino koncentracija serume, rūgšties ir bazės būsena.

2.1. Skausmo sindromo mažinimas

Skausmo malšinimui gydymo paūmėjimo metu vartokite spazmolitinį aktyvumą turinčius vaistus, pašalinant sfinkterio spazmus, kai kurie atkuria kasos sulčių nutekėjimą, mažindami intraorganinį spaudimą.

2.1.1. Periferinė M-HOLINOLITIM

Atropinas 1 ml 0,1% tirpalo po oda 2-3 kartus per parą.

Metacinas - 1 ml 0,1% tirpalo po oda 2-3 kartus per parą.

Platilfilino hidrotartratas - 1 ml 0,2% tirpalo po oda 2-3 kartus per dieną.

Probantin tabletės 15 mg 3-4 kartus per dieną.

Chlorosil-4 mg (2 skirtukai.) 3-4 kartus per dieną.

Gastrotsepinas - 0,05 g tablečių 2-3 kartus per dieną.

Periferinė M-cholinolitika blokuoja postganglioninių cholinerginių nervų, kurie tampa nejautrūs acetilcholino poveikiui, pabaigą. Tai lemia skrandžio sekrecijos sumažėjimą, išorinę kasos sekreciją, raumenų tonusą, spazminį poveikį.

Metacinas, kitaip nei atropinas, peržengia sunkiau per kraujo ir smegenų barjerą ir turi mažiau šalutinių poveikių centrinei nervų sistemai.

Platjfilinas yra mažiau veiksmingas nei atropinas, bet jo antispazminis poveikis viršija cholinolizinį, todėl jo poveikis skrandžio sekrecijai yra beveik neveiksmingas.

Chlorosilas anticholinerginio poveikio yra 2-3 kartus efektyvesnis nei atropinas, o chlorosilo spazminis poveikis yra 10 kartų stipresnis nei atropino. Be to, chlorosilas prastai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir turi mažiau šalutinių poveikių centrinei nervų sistemai.

Visi šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį: burnos džiūvimas, tachikardija, išsiplėtę mokiniai ir regėjimo sutrikimas, sunku šlapintis.

Neselektyvūs M-cholinolitikai draudžiami glaukoma, diafragminėmis išvaržomis su refliukso ezofagitu, myasthenia, obstrukcinėmis virškinimo trakto ir šlapimo takų ligomis, prostatos adenoma.

Gastroiiepinas yra selektyvus virškinimo organams M-anticholinergams, kurie pirmiausia veikia M, -muskarino receptorius ir skiriasi tuo, kad beveik neturi šalutinio poveikio. Tačiau skrandžio virškinimo trakto efektyvumas yra mažesnis.

2.1.2. Myotropiniai antispazminiai vaistai

Papaverinas - tiekiamas 2 ml 2% tirpalo ampulėse.

No-shpa - galima įsigyti po 2–4 ml 2% tirpalo ampulėmis.

Fenikuberanas gaminamas 2 ml 0,25% tirpalo ampulėse.

Šie vaistai švirkščiami 2-4 kartus per parą į raumenis ir po oda, jie turi papildomą vertę, bet stiprina ir pailgina periferinių M-cholinolizikų antispazminį poveikį. Phenicuberan taip pat turi raminamąjį poveikį. Tačiau šie vaistai neslopina skrandžio ir kasos sekrecijos.

2.1.3. Narkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai naudojami sunkiam skausmo sindromui, kurio negali sustabdyti periferiniai M-cholinolitikai ir antispazminiai vaistai.

Analgin - 2 ml 50% tirpalo švirkščiama į raumenis 2-3 kartus per dieną.

Baralgin - įšvirkščiamas 5 ml į raumenis 2-3 kartus per dieną, sunkiausiais atvejais - į veną, nes skausmas palengvėja, galite pereiti į baralginą 1 tabletėje 3-4 kartus per dieną.

2.1.4. Antihistamininiai vaistai

Periferiniai M-cholinolitikai, antispazminiai vaistai, ne narkotiniai analgetikai gali būti derinami su antihistamininiais vaistais, kurie naudojami taip.

Fenkarol - 0,025 g 3 kartus per dieną.

Difenhidraminas - 1 ml 1% tirpalo po oda, į raumenis, 0,025-0,05 g per burną 2-3 kartus per dieną.

Diazolin - 0,05 g per burną 3 kartus per dieną.

Suprastat-I ml 2% tirpalo į raumenis, 0,025 g dozė 2-3 kartus per parą.

Kaip anestetikas naudojamas 100 ml 0,25% į veną lašinamo novokaino tirpalo. Novokainas taip pat slopina išorinę kasos sekreciją.

Labai lėtai į veną suleidžiama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Euphyllinum turi

ryškus antispazminis efektas ir mažina Od-di sfinkterio spazmą.

0,0005 g nitroglicerino tablečių vartojimas po liežuviu gali greitai sukelti spazminį poveikį. Nitroglicerinas yra ypač naudingas derinant lėtinio pankreatito paūmėjimą su vainikinių arterijų liga. Nitroglicerino negalima vartoti esant mažam kraujospūdžiui.

2.1.8. Narkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai naudojami labai ryškiam skausmo sindromui, kuris yra atsparus pirmiau nurodytoms priemonėms, palengvinimui.

Promedolis paprastai naudojamas nuo narkotinių analgetikų - 1 ml 1-2% tirpalo. Promedolis turi analgetinį ir spazminį poveikį. Jis gali būti vartojamas kartu su 2 ml papaverino lėtai į veną izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Morfinas, skirtas skausmo malšinimui, netaikomas, nes jis sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir taip prisideda prie intraorganinio spaudimo padidėjimo kasoje.

Neuroleptanalgezija - intensyvi analgetinė priemonė: į veną suleidžiama 1-2 ml 0,005% narkotinio analgetinio fentanilio ir 1-2 ml 0,25% droperidolio neuroleptinio tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

2.2. Kasos sekrecijos slopinimas

Kasos sekrecijos slopinimas yra svarbiausias įvykis, gydant CP paūmėjimą, nes pagrindinių klinikinių klinikinių požymių patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka žalingam savo aktyvių kasos fermentų poveikiui. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

• per pirmas 1-3 dienas, kai pasunkėja, rekomenduojama bado ir šarminių tirpalų kas 2 valandas (pvz., Natrio bikarbonatas 0,5-0,6 g / 200 ml vandens arba Borjomi mineralinis vanduo po 1 puodelio);

• skrandžio turinio pumpavimas per zondą; tai pašalina druskos rūgšties patekimą į dvylikapirštę žarną;

• šalta epigastriniame regione;

• periferinių M-cholinolitikų naudojimas (2.1.1 skirsnis); jie slopina bazinę ir vėlyvą stimuliuojamą kasos sekreciją;

• Sumažinus skrandžio turinio rūgštingumą, sumažėja kasos sekrecija ir užtikrinama funkcinė poilsio trukmė. Šiuo tikslu naudojami antacidai Ashagel ir Almagel-A, 1 arbatinis šaukštelis, 4-5 kartus per dieną, fosfalugelis, 1 pakuotė už / /₂ stiklinė vandens 4 kartus per dieną, šarminis Gafter mišinys (kalcio karbonatas - 80 g, bismuto subnitratas - 20 g, magnio peroksidatas - 20 g) - 1 arbatinis šaukštelis /, puodelis šilto virinto vandens 3-4 kartus per dieną po 1 -1,5 val. Po valgio.

Aktyviai slopina skrandžio ir kasos sekreciją, blokuodamas Nggistaminovinov receptorius - 400 mg cimetidiną ryte ir vakare, taip pat protoninio siurblio blokatorių okcipitalinių ląstelių - omeprazolio dozę 40-60 mg per parą. Skaityti daugiau apie šiuos vaistus Ch. "Pepsinės opos gydymas".

Ya S. Zimmerman teigia, kad kasos eksokrininės funkcijos slopinimas taip pat pasiekiamas skiriant anaprishis p-adrenobloką (anderal, obsidanas) (10–20 mg 4 kartus per dieną). Intraveninis obzidano vartojimas yra veiksmingesnis - 1-5 ml 0,1% tirpalo (labai lėtai švirkščiamas į 10 ml izotoninio chlorido tirpalo, kontroliuojant kraujospūdį). Po 30-60 minučių pastebimas reikšmingas kasos sekrecijos sumažėjimas, tripsino, chimotripsoino, lipazės kiekio sumažėjimas kasos sultyse. P-adrenoblokatorovo slopinamasis poveikis padidėja tuo pačiu metu skiriant cimetidiną.

Dalarginas, sintetinis opioidinis peptidas iš enkefalino grupės, taip pat slopina kasos išorinę sekreciją, 1 ml į raumenis 2 kartus per dieną 22-24 dienas.

R-blokatoriai ir dalarginas yra ypač tinkami kartu su CP ir IBS.

LI Geller siūlo naudoti peritolį, kuris turi anti-histamino, anti-serotonino poveikį ir slopina kasos išorinę sekreciją, sumažina tripsino ir α-amilazės kiekį kraujyje kasos sultyse, padeda sumažinti skausmą. Peritolį skiriama 4 mg 3 kartus per parą per burną 8-10 dienų.

2.3. Kasos fermentų slopinimas

Kallikreino-proteazės inhibitoriai inaktyvuoja kraujyje cirkuliuojančią trippsiną, pašalina toksemiją, blokuoja laisvus kininus ir tokiu būdu užkirsti kelią uždegiminių-destruktyvaus proceso progresavimui kasoje.

Kalvikreino proteazių inhibitorių vartojimo indikacijos: sunki hiperfermentemija (padidėjęs tripsino kiekis serume ir jo inhibitoriaus sumažėjimas, lipazės lygio padidėjimas), lydimas nuolatinio skausmo viršutinėje pilvo dalyje.

Norint pasiekti teigiamą poveikį, fermentų inhibitoriai yra naudojami pakankamai didelėmis dozėmis ir tik po to, kai nustatomas individualus vaisto toleravimas pacientams.

Taikyti šiuos antiproteolitinius vaistus:

trasiololis - ne mažiau kaip 100 000 TV per dieną;

contry - ne mažiau kaip 20 000–40 000 vienetų per dieną;

gordox - ne mažiau kaip 50 000 TV per dieną;

aprotininas - ne mažiau kaip 50 000 TV per dieną.

Vaistų paros dozė yra padalinta į 2 kartus, vaistai į veną įpilami 5% gliukozės tirpale arba lašinami izotoniniame natrio chlorido tirpale. Tinkamai parinkta dozė, teigiamas klinikinių ir biocheminių parametrų dinamika pastebimas jau 3-4 dieną.

Tačiau ne visi mokslininkai pastebėjo teigiamą proteolitinių fermentų inhibitorių poveikį ūminiam ir lėtiniam pankreatitui. P. Ya, Grigorievas nurodo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose šie vaistai nėra įtraukti į pankreatitui naudojamų vaistų arsenalą.

Aminokapirūgštis taip pat priklauso proteolitiniams fermentų inhibitoriams. Jis švirkščiamas į veną 200 ml 5% tirpalo 1-2 kartus per parą ir geriamas 2-3 g 3-4 kartus per dieną.

2.4. Antibakterinis priešuždegiminis gydymas

Sunkiam paūmėjimui, kuris pasireiškia karščiavimu, sunkiu apsinuodijimu, laboratoriniais uždegimo požymiais ir septinių komplikacijų prevencija, plačiai vartojami antibiotikai - pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas, ampioksai) arba cefalosporinai 5-7 dienas. Šių vaistų dozės yra tokios.

Ampicilinas - 0,5 g per burną arba į raumenis 4-6 kartus per dieną.

Oxacillin - 0,5 g per burną arba į raumenis 4-6 kartus per dieną.

Ampioks - 0,5 g per burną arba į raumenis 4 kartus per dieną.

Kefzolis - į raumenis 1 g kas 8 valandas.

Klaforan - 1 g į raumenis 2 kartus per dieną.

2.5. Hipertenzijos sumažėjimas kasos kanaluose

Mažinant hipertenziją kasos kanaluose, prisidedama prie kasos sekrecijos nutekėjimo, mažėja skausmo sunkumas ir į kasos audinį įsiskverbia kasos sulčių proteolitiniai ir lipolitiniai fermentai.

Kad sumažėtų hipertenzija kasos kanaluose, naudojami antikolinerginiai vaistai, myospasmolytics, taip pat 10 mg eruliuoja 2-3 kartus per parą į raumenis arba į veną, 100 mg sulpirido (pvz., 100 ml) į raumenis.

Reglanas ir sulpiridas pašalina kasos kanalų diskineziją, turi antiemetinį poveikį.

2.6. Kova su dehidratacija, apsinuodijimu, elektrolitiniu
sutrikimai, kraujagyslių nepakankamumas

Kova su apsinuodijimu, turinčiu didelį CP paūmėjimą, yra labai sunki.

Šiuo tikslu yra nustatyta hemoaezė ir hemoaezė-I, sukurta pagal L% mažos molekulinės polivinilpirolidono pagrindą. Kartu sušvirkštus 400 ml, jie pagerina mikrocirkuliaciją. sumažinti endogeninio intoksikacijos reiškinį, skatinant toksinų pašalinimą iš organizmo. Tuo pačiu metu vėmimas sustoja, silpnėja, kraujospūdis normalizuojasi, didėja diurezė.

5% gliukozės tirpalo, Ringerio tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzija į veną taip pat naudojama kovojant su inuksikushy. Ši veikla padeda susidoroti su dehidratacija. Skysčio, skirto į veną, kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio, veninio ir arterinio spaudimo lygio, diurezės kiekio, paciento amžiaus ir kartu sergant širdies ir kraujagyslių sistema, ir gali būti 2-4 litrai per dieną.

Pastaraisiais metais hemosorbcija ir plazmaferezė taip pat naudojami kovojant su intoksikacija.

Esant sunkiam CP paūmėjimui, gali atsirasti reikšmingų elektrolitų sutrikimų: hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, hipokalcemija.

Elektrolitų sutrikimams kompensuoti naudojami druskos tirpalai:

"Disolis" (natrio chloridas - 6 g, natrio acetatas - 2 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Tol" (natrio chloridas - 5 g, kalio chloridas - 1 g, natrio bikarbonatas - 1 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Acesol" (natrio chloridas - 5 g, kalio chloridas - 1 g, natrio acetatas

- 2 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Chlosol" (natrio chloridas - 4,75 g, kalio chloridas - 1,5 g, natrio acetatas -3,6 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Quartasol" (natrio chloridas - 4,75 g, kalio chloridas - 1,5 g, natrio bikarbonatas - 1 g, natrio acetatas 2,6 g, injekcinis vanduo - iki 1 l).

Esant sunkiam HIPOC, į švirkščiamus druskos tirpalus galima pridėti 40-50 ml 4% kalio chlorido tirpalo, hipokalcemijos metu.

- 10-20 ml 10% kalcio chlorido arba gliukonato tirpalo, išreiškus
Noah hiponatremija - 20-30 ml 10% natrio chlorido tirpalo.

Injekuotų druskos tirpalų skaičius priklauso nuo elektrolitų sutrikimų sunkumo ir gali būti nuo 1 iki 2-3 litrų per dieną.

Priemonės, skirtos kovai su dehidratacija ir elektrolitų sutrikimais, kartu padeda pašalinti kraujagyslių nepakankamumą.

Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai, rekomenduojama į veną švirkšti į poligluciną (6% vidutinio molekulinės dalies iš dalies hidrolizuoto dekstrano - gliukozės polimero tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale) - 400 ml. Šis vaistas išlaiko kraują kraujyje dėl didelio osmotinio slėgio, kuris yra maždaug 2,5 karto didesnis už plazmos baltymų osmosinį spaudimą ir greitai padidina kraujospūdį.

Jei yra kraujagyslių nepakankamumas, taip pat naudojamas reopolyglukinas - 10% gliukozės-dekstro polimero tirpalas, kurio santykinė molekulinė masė yra 30 000–40 000, pridėjus izotoninį natrio chlorido tirpalą. Į veną įpilama 400–800 ml per parą. Reopoliglyukinas kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu sumažina trombocitų agregaciją, žymiai pagerina mikrocirkuliaciją.

Siekiant kovoti su kraujagyslių nepakankamumu, taip pat galima naudoti reogluquin irondex.

Reoglyutn - 10% dekstrano tirpalas, kurio molekulinė masė yra 40 000 ± 10 000, įpilant 5% manitolio tirpalo ir 0,9% natrio chlorido tirpalo injekciniame vandenyje.

Reoglukinas yra daugiafunkcinis kraujo pakaitalas: sumažina kraujo klampumą, padeda atkurti mažų kapiliarų kraujotaką, sumažina kraujo ląstelių kaupimąsi, turi detoksikaciją, osmodiureticheskoe poveikį, padidina kraujo spaudimą.

Rheoglukinas vartojamas į veną, pradedant nuo 5 iki 10 lašų per minutę įvedant 10-15 minučių. Įvedus 5-10 lašų, ​​30 lašų pertraukos trunka 2-3 minutes: jei nepageidaujamų neigiamų reakcijų nėra, pereikite prie 40 lašų per minutę greičio. Į veną lašinamas švirkštas po 400-800 ml.

Rondex - 6% dekstrano tirpalas, kurio molekulinė masė yra 60 000 ± 10 000 izotoniniame natrio chlorido tirpale. Pagal jo savybes ir vartojimo būdus jis yra artimas poligliucenui.

Reomacrodex yra svetimas vaistas, artimas POLYGLYUKIN.

Siekiant kovoti su žlugimu, taip pat galite naudoti 6% modifikuoto dexggrain tirpalą, esantį izotoniniame natrio chlorido turinčiame geležies jonų tirpale.

Kartu su kraujospūdžio padidėjimu vaistas stimuliuoja hemopoezę. Jis taikomas taip pat kaip ir poliglukinas.

3. Medicininė mityba

Padažnėjęs stiprus skausmo sindromas, rekomenduojama 1–3 dienas vartoti aukštą fermentą, amilezuriją, alkį, alkaninio mineralinio vandens (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) 1–1,5 litrų per parą kambario temperatūroje. „C“, dogrozės sultinys (1-2 puodeliai), silpna arbata.

Ištęstų pacientų nuo 2-osios nevalgymo dienos, rekomenduojama į veną įšvirkšti 500 ml amino rūgščių tirpalus - 20 lašų per minutę. Amino rūgštys organizmo audiniuose naudojamos savo baltymų sintezei.

Klinikinės mitybos pagrindas CP yra lentelės numeris 5p (kasa), kuris naudojamas dviejose versijose.

3.1. 5p lentelės numeris (taupantis)

I variantas, 5p lentelė, priskiriamas po 2 dienų nevalgius (jei jis buvo naudojamas paūmėjimo metu) arba iš karto po pirmos AK ūminio paūmėjimo dienos, jei paūmėjimas nėra labai ryškus ir nereikia skirti alkio.

I variantas 5p lentelė yra mechaniškai ir chemiškai švelnus, mažai kaloringas. Ši dieta skiriama 5-7 dienoms. Bendra maisto produktų energinė vertė neturėtų viršyti 1800-2200 kcal, baltymų kiekis - 80-90 g, riebalai - 40-60 g, angliavandeniai - 200-250 g, druska - 6-8 g. dieną, mažomis porcijomis.

Leidžiami šie produktai: gleivių sriubos iš įvairių grūdų ant vandens; daržovių sriubos su bulvių virtomis mėsomis. Mėsos ir upės žuvų mažai riebalų veislės, kaip garų kotletai, krapai, mėsos arba rupūžės su kiaušinio baltymu; garų baltymų omletas; šviežia soda varškė. Garnyrai - grikiai - grikiai, avižiniai dribsniai, kiaušialąstės; bulvių košė, morkos, moliūgai, cukinijos. Sviestas pridedamas prie paruoštų patiekalų. Keptos arba išspintos obuoliai iš ne rūgščių veislių, vaisių kompotai, želė, želė, pūkeliai, virti ant ksilitolio. Duona naudojama baltai, vakar, sausiems sausainiams (sausainiams).

Pacientui neleidžiama: neapdorotų daržovių (ypač baltųjų kopūstų, ridikų), vaisių, kuriuose yra šiurkštus pluoštas, sukeliantis žarnyno patinimą (žirniai, pupelės ir tt). Taip pat neįtraukiami - patiekalai, kurių sudėtyje yra kasybos medžiagų, skatinančių skrandžio ir kasos sekreciją, tulžies sekrecija: mėsos, žuvies, grybų ar daržovių sultiniai, sultiniai; kava, kakava, rūgštus vaisių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai, giros.

Riebalai ir angliavandeniai yra labai riboti, turint pakankamą kiekį baltymų (iš kurių Ouse yra gyvūninės kilmės)

3.2. II (išplėstinė) lentelės numerio 5p versija

II variantas 5p lentelė, paskirta susilpnėjusios paūmėjimo ir remisijos fazėje.

Mitybos energinė vertė yra 2500-2800 kcal, baltymų kiekis - 110-120 g, įskaitant gyvūninę kilmę; riebalų kiekis - 80 g, angliavandeniai - 300-350 g, druska - 8-10 g per dieną. Taigi, dieta yra praturtinta proteinais, kurie yra būtini fermentų ir jų inhibitorių sintezei, papildant organizmo baltymų trūkumą ir užtikrinant fiziologinį regeneravimą ir remontą. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra ribotas (visų pirma dėl lengvai absorbuojamo - medaus, uogienės, cukraus, saldainių).

II varianto lentelė Nr. 5p - tai mažiau gerybinė, fiziologinė visavertė dieta. Maistas yra garinamas arba kepamas orkaitėje.

Produktų ir patiekalų rinkinys yra maždaug toks pat, kaip ir I variante, tačiau kulinarinis perdirbimas yra ne toks griežtas.

Pacientui leidžiama vegetariškos daržovės, grūdų sriubos; virtos ir virtos mėsos gabalėlių, mėsos, ritinių, jautienos stroganova; minkšta mėsa pagal gabalus, vištiena, triušis; mažai riebalų veislių (menkių, ešerių, lydekų, lydekų, karpių ir kt.) žuvys, virtos gabalais arba kapotų; baltymų omletas arba minkštas virti kiaušinis (vienas per dieną); šviežia varškė, natūrali arba pudingo pavidalo; ne aštrių mažai riebalų veislių sūrių („rusų“, „olandų“); mažai riebalų grietinė, kefyras. Košė iš auzų, avižinių, grikių, miežių, kviečių kruopų - gerai virti; bulvių daržovių tyrė, moliūgai, morkos, cukinijos, žalieji žirniai, burokėliai; daržovių troškinys be kopūstų ir pomidorų. Keptos arba virtos daržovės; Keptos arba neapdorotos riebios obuolės. Želė, sultys; džiovintų vaisių kompotai arba švieži vaisiai su obuolių, kriaušių, abrikosų minkštimu. Duona yra balta, vakarinė tešla arba džiovinta, liesa konditerija. Į paruoštus valgius pridedama sviesto (30 g), augalinio aliejaus (alyvuogių, rafinuoto saulėgrąžų - 10-15 g).

Iš dietos neįeina: mėsa, žuvis, kaulų sultiniai, grybai, nenugriebtas pienas, medus, uogienė, tešlos tešla, konditerijos gaminiai, šokoladas, kava, kakava, ledai, ankštiniai augalai (išskyrus žaliuosius žirnius), kopūstai, ridikai, svogūnai, česnakai, ridikėliai, pipirai, garstyčios, actas, rūgštus vaisių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai, ugniai atsparūs riebalai (jautiena, aviena, kiauliena), alkoholiniai gėrimai, alus, giras.

5p gydymo lentelė (išplėstinė versija) priskiriama ilgai, net ir remisijos fazėje (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) rekomenduoja, kad plėtojant žarnyno disbakteriją, sudėtingesnę CP eigą, į lentelę Nr. 5p pridėkite 100-150 g žalių daržovių (morkų, kopūstų, salierų) 2 kartus per dieną, darant prielaidą, kad augalų pluoštas, kuriame yra pektinas slopina kasos fermentų aktyvumą. Tačiau kasos nepakankamumas su viduriavimu ir steatorėja, „daržovių dieta“ yra draudžiama.

4. Kasos išorinių ir intracritinių funkcijų korekcija

4.1. Skatinant terapiją

Kai vis dar išsaugotas, bet sumažinamas išorėje_RGalima skatinti kasos funkciją.

Šiuo tikslu rekomenduojami šie vaistai:

• sekretinas ipankreoziminas - į veną, esant 1–1,5 V / kg;

• cholecistokinino-oktapeptido - 50–100 µg intrafazinės;

• aminofilinas - 10 ml 2,4% tirpalo į veną lėtai 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Eufilinas slopina fosfodiesterazės fermento aktyvumą ir padidina cAMP kiekį pankreocituose, o tai skatina kasos fermentų sintezę;

• Kalcio gliukonatas - 10 ml 10% tirpalo į veną. Kalcis dalyvauja kasos fermentų sintezėje ir insulino sekrecijoje, naudojamas konservuotų acino ląstelių stimuliavimui ir kasos fermentų, tripsino ir lipazės sekrecijai, taip pat užkirsti kelią jų sekrecijai nuo kasos sulčių mažėjimo pakaitinės terapijos metu su multienziminiais preparatais (L. I. Heller). Tai padidina insulino kiekį kraujyje.

Gydymas aminofilinu ir kalcio glkhonatomu, atliekamas 10-15 intraveninių injekcijų.

4.2. Pakaitinė terapija

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kuris pasireiškia klinikiniais egzokrininio nepakankamumo požymiais, ypač su mieguistumo, malabsorbcijos ir steatorėjos simptomais, skiriama terapija su kasos fermentais. Esant tokiai situacijai, gydymas, skatinantis kasos eksokrininę funkciją, paprastai yra neveiksmingas.

Pankreatinas yra kasos preparatas, kuriame yra fermentų.

Iš 0,5 g Suomijos tablečių kiekvienoje yra 12 500 TV amilazės ir proteazės ir 100 TV lipazės. Buitinis pankreatinas yra 0,5-1 g miltelių, kasdienė pankreatino dozė yra 5–10 g. Pankreatinas vartojamas 1 g 3-6 kartus per dieną prieš valgį.

Oraza yra atsparus rūgščiai atsparus proteolitinių ir amilolitinių fermentų kompleksas (iš grybelinio Aspergillus oryzae kultūros) - amilazė, maltazė, proteazė, lipazė.

Vaistas nėra sunaikintas skrandyje, ištirpsta į žarnyną (su šarminėmis reakcijomis), normalizuoja žarnyno virškinimą, turi spazminį poveikį žarnyno raumenims. Pagaminta 100 g granulių, priskirtų „/₂-1 arbatinis šaukštelis granulių 3 kartus per dieną valgio metu arba iškart po jo. Viename šaukštelyje yra 2 g granulių, atitinkančių 0,2 g orazy.

Panzinorm - vaistas, kurį sudaro skrandžio gleivinės ekstraktas, tulžies ekstraktas, pankreatinas, amino rūgštys.

Skrandžio gleivinės ekstrakte yra pepsino ir katepsoino, turinčio didelį proteolitinį aktyvumą, taip pat peptidai, kurie prisideda prie gastrino išsiskyrimo, paskesnės skrandžio liaukų stimuliacijos ir druskos rūgšties sekrecijos.

Tulžies ekstrakte yra tulžies rūgščių, spartinantis riebalų emulsinimą, skatinant kasos lipazės sekreciją ir kasos lipazę aktyvuojančias proteazes.

Pankreatinas yra kasos fermentų.

Panzinorm yra dviejų sluoksnių vaistas. Išoriniame sluoksnyje yra pepsino, katepsoino, amino rūgščių. Šis sluoksnis ištirpsta skrandyje. Vidinis sluoksnis yra atsparus rūgštims, tirpus žarnyne, yra pankreatino ir tulžies ekstraktas. Panzinorm turi pakaitalą ir skatina virškinimo poveikį. Vienoje paninolino tabletėje yra toks fermentų aktyvumas: lipazė - 6000 ME, trippsinas - 450 ME, chimotripsinas - 1500 ME, amilazė - 7500 ME.

Vaistas vartojamas 1-2 tabletes su maistu 3-4 kartus per dieną.

Festivalis - tai kombinuotas fermentų preparatas, turintis pagrindinius kasos, tulžies ir hemiceliulazės komponentus. Vienoje šventės tabletėje (dragee) yra 6000 TV lipazės, 4500 TV amilazės, 300 TV proteazės, tulžies komponentai - 0,25 g, hemiceliulazė - 0,05 g.

Šventinis turi labai aktyvų fermentinį poveikį - suteikia riebalų, baltymų, angliavandenių skaidymą. Hemicelulazė skatina hemiceliuliozės - pagrindinės augalų membranų sudedamosios dalies - suskaidymą, kuris taip pat pagerina virškinimą, mažina fermentaciją ir žarnyne susidaro dujas. Tulžies choleretinis poveikis.

Šventiniai patiekalai 1-3 kartus per parą valgomi 3 kartus per dieną. Vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų pažeidimui, turinčiam didelį bilirubino kiekį, obstrukciją tulžies trakte, kepenų komą, precomą, žarnyno obstrukciją.

Enzistal yra kombinuotas virškinimo preparatas, kuriame 1 tabletėje yra 192 mg pankreatino, 50 mg hemiceliulazės, 25 mg tulžies ekstrakto.

Vaisto sudėtis ir veikimo mechanizmas yra artimas šventei, 1-2 tabletės vartojamos 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo.

Pankurmen yra kombinuotas preparatas, kurio 1 tabletėje yra pankreatino, kurio amilazės aktyvumas yra 1050 U, lipazė 875 U, 63 U proteazė ir ciberžolės ekstraktas - 8,5 mg.

Vaistas turi tokį patį poveikį kaip pankreatinas, t.y. skatina pagrindinių maisto komponentų - baltymų, riebalų, angliavandenių - skaidymą ir virškinimą. Paimkite 1-2 dragees prieš valgį 3 kartus per dieną.

Digestal - 1 tabletėje yra pankreatino - 200 mg, galvijų tulžies ekstraktas - 25 mg, hemiceliulazė - 50 mg. Narkotikų poveikis panašus į šventinį, skiriamas 1-2 tabletes 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Kontraindikacijos virškinimui yra tokios pačios, kaip ir švenčių.

Kotazim-forte yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra pankreatino, trippsino, tulžies ekstrakto, tulžies rūgščių (30 mg), celiulazės. Vaistas turi panašų poveikį kaip šventinis, 1 tabletė 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo.

Nigedazas - vaistas, kurio sudėtyje yra 0,02 g tablečių, turinčio ly-politinio poveikio fermentą. Gauta iš Chernushka damasko sėklų. Nigedazė sukelia augalinės ir gyvūninės kilmės riebalų suskirstymą. Vaistas yra aktyvus skrandžio sulčių rūgštingumo ir pusiausvyros sąlygomis esant žemam skrandžio sulčių rūgštingumui.

Nigediasis skirtas kompensuoti nepakankamą dvylikapirštės žarnos sulčių lipolitinį aktyvumą, kurį sukelia virškinimo sistemos patologija, įskaitant lėtinį pankreatitą. Vaistas skiriamas per burną 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 10-30 minučių prieš valgį. Jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra normalus ir didelis, tabletės nuplaunamos vandeniu su mažu rūgštingumu.

Dėl pragolitinio ir amilolitinio preparato nebuvimo

Patartina niedazą sujungti su fermentų vartojimu, vartojant pankreatiną.

Solizim, lipolitinis fermentas, gautas iš Penicillium solitum, hidrolizuoja augalinius ir gyvūninius riebalus, o tai lemia riebalų virškinimo, steatorėjos stabdymo, bendro lipidų ir lipazės aktyvumo normalizavimą.

Vaistas vartojamas 2 tabletes (40 000 LU) 3 kartus per dieną valgio metu arba iš karto po valgio. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

Somshasa yra kombinuotas preparatas, apimantis lipolitinį fermentą solizimą ir L-amilazę. Vienoje tabletėje yra 0,0286 g solizimo (20 000 LE) ir 0.1363 g L-amilazės. Preparatas hidrolizuoja augalinius ir gyvūninius riebalus ir suskaido polisacharidus, dėl kurių kompensuojamas fermentinis virškinimo trūkumas. Paimta somilaza 1 tabletė 3 kartus per dieną valgio metu.

Trienzyme - sudėtyje yra tripino, lipazės, amilazės. Veikimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir pankreatino. 3 kartus per dieną prieš valgį tepkite 1-3 tabletes.

Mezim forte 1 tabletėje yra 140 mg pankreatino, 4200 U proteazės. Veikimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir pankreatino. 3 kartus per dieną prieš valgį tepkite 1-3 tabletes.

Merkenzym yra kombinuotas preparatas, kuriame yra 400 mg pankreatino, 75 V bromelinų ir 30 mg galvijų tulžies. Bromelainas yra koncentruotas proteolitinių fermentų mišinys, gautas iš šviežių ananasų vaisių ir jo šakų. Bulių tulžyje yra tulžies rūgščių natrio druskų.

Vaistas yra dvigubas. Išorinis apvalkalas gaminamas bromelainais, kurie išsiskiria skrandyje ir pasižymi proteolitiniu poveikiu. Vidinis sluoksnis yra atsparus skrandžio rūgščiai, patenka į plonąją žarną, kur atpalaiduoja pankreatinas ir tulžis.

Bromelainai išlieka veiksmingi plačiame pH diapazone (3-8), todėl vaistas gali būti vartojamas nepriklausomai nuo druskos rūgšties kiekio skrandyje.

Merkenzym prisideda prie pagrindinio maisto virškinimo skrandyje ir plonojoje žarnoje, todėl yra veiksmingas kasos nepakankamumui. Po valgio paskirta 1-2 tabletės 3 kartus per dieną.

Creon narkotikas, 1 želatinos kapsulėje, kurioje yra 300 mg pankreatino granulių, atsparių vandenilio chlorido rūgščiai. 1 kapsulė Creo-on sudėtyje yra lipazių - 10000 ME, amilazė - 10 000 ME, proteazės - 650 ME.

Vaistas turi šias savybes:

greitas želatinos kapsulių ištirpinimas skrandyje per 4-5 minutes, išsiskyrimas ir vienodas atsparių skrandžio sulčių granulių pasiskirstymas visoje chyme;

visiškai apsaugoti nuo druskos rūgščiai jautrių pankreatino fermentų apsaugą per visą skrandžio aplinką ir greitą fermentų išsiskyrimą, kai vaistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nėra. Maistas vartojamas 1-2 kapsules 3-4 kartus per dieną valgio metu, jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 12 kapsulių.

Payuitrat yra narkotikų arti Creon. Želatinos kapsulės prideda pankreatino mikrogranulių, jo lipazės kiekis yra 20 000 U. Paskirta 1 kapsulei 3 kartus per dieną.

4.3. Pastabos dėl fermentų preparatų, skirtų kasos eksokrininei ligai gydyti, gydymo

Fermentų preparatai, naudojami kasos nepakankamumui ištaisyti, neturėtų sumažinti skrandžio pH, skatinti kasos sekreciją ir didinti viduriavimą. Todėl pasirinkti vaistai yra tie, kurie neturi tulžies ir skrandžio gleivinės ekstraktų (pankreatino, somilazės, solizimo, trienzimo ir

kiti). Pirmenybė turėtų būti teikiama mikrogranuliniams preparatams, kurie tirpsta plonojoje žarnoje esant pH 5,0 ir aukštesniems, ir tiems, kurie gerai sumaišomi su maisto fermentu (kreonas, panzitratas).

Fermentų preparatų dozė priklauso nuo kasos nepakankamumo laipsnio (didesnio laipsnio, didelės vaisto dozės) ir lipazės kiekio preparate. Kai fermentai patenka į plonąsias žarnas, jų aktyvumas smarkiai sumažėja ir tik 22% tripolis ir 8% lipazės lieka aktyvūs už Treitz raiščio. Todėl, net esant vidutiniam kasos nepakankamumui, atsiranda lipazės trūkumas. Norint užtikrinti normalų virškinimo procesą, turintį sunkų eksokrininį nepakankamumą, naudojant mitybą, kiekvieną valgį reikia vartoti 20 000–30 000 TV.

Norint normalizuoti virškinimo procesus, reikalingos didelės šių preparatų dozės, kuriose lipazės kiekis yra mažas arba būtina jas papildomai sujungti, pavyzdžiui, su solizimu. Patartina derinti mezim forte, pankreatiną, trienzimą, merkenzimą su solizimu. Tuo pačiu metu mikrogranuluotais preparatais (Creon, Panzitrat) yra didelis lipazės kiekis ir šių preparatų dienos dozės gali būti mažos - nuo 2 iki 6 kapsulių per dieną.

Korrorrhea korekcijai reikalingos mažesnės vaistų dozės, nes kasos proteazių sekrecija išlieka ilgą laiką, net ir su žymiais struktūriniais kasos pokyčiais. Be to, suvartojamuose fermentų preparatuose visų pirma mažėja lipazės ir tada proteazių aktyvumas.

Exokrininiai preparatai, turintys eksokrininį nepakankamumą, yra skirti labai ilgai, dažnai gyvenimui. Jų dozes galima sumažinti griežtai vartojant dietą, apribojant riebalų ir baltymų kiekį ir didinant dietą.

Pacientams, sergantiems CP, pažymėtas maldigestiono sindromas, neįmanoma stabilizuoti virškinimo, kai vartojamos net maksimalios vaisto dozės (30 000 TV lipazės su kiekvienu valgymu). Tai gali būti dėl žarnyno disbiozės, helminto invazijos, tulžies rūgščių nusodinimo ir vaistų inaktyvavimo dvylikapirštės žarnos. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis yra dvylikapirštės žarnos fermentų, kurie yra suvartojami rūgšties rūgštimi, inaktyvavimas.

Be to, sumažinus dvylikapirštės žarnos turinio pH, padidėja tulžies ir kasos sulčių sekrecija, prasta fermentų ir bikarbonatų, dėl to padidėja skysčio tūris jo liumenyje ir sumažėja fermentų koncentracija dėl jų praskiedimo.

Siekiant išvengti fermentų inaktyvacijos, rekomenduojama juos skirti antacidiniais vaistais (geriau su aliuminio hidroksidu) arba su blokatoriais H.₂-Hysgamino receptoriai, taip pat vaistų vartojimas apsauginiuose kriauklėse, tirpinant pH 4 ir daugiau.

Antacidiniai fermentai išnyksta tik tuo atveju, jei intraduodenalinis pH yra didesnis nei 4 per 90 minučių po valgio.

Antacidiniai vaistai skiriami prieš 15 minučių prieš valgį ir 1 valandą po valgio, prieš sustabdant ar sumažinant steatorhą.

Blokatoriai H₂-Histamino receptoriai (cimetidinas, ranitidinas, F-motidinas), vartojami kartu su steatorėja, naudojami didelio skrandžio sekrecijos fone, kai steatorėja yra atspari fermentų ir antacidinių medžiagų skyrimui.

Šiuo metu fermentų preparatai skiriami ne tik eksokrininio kasos nepakankamumo korekcijai, bet ir skausmo malšinimui CP (skausmas yra atleidžiamas, tikriausiai dėl to, kad grįžtamieji fermentai sukuria sekrecinę ramybę kasoje). Dėl skausmo malšinimo būtina vartoti vaistus, kurių paros dozė yra 2-3 kartus didesnė už įprastą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad skausmo sindromo atveju geriausi vaistai yra tie, kuriuose yra didelės tripsino ir chimotripino (proteazių) dozės, malabsorbcija - didelės lipazės dozės, skausmas ir malabsorbcija - tripolis ir lipazė, bet nėra ripsinas.

Sunkiems virškinimo ir absorbcijos sutrikimams žarnyne skiriama parenterinė mityba, nepageidaujamų amino rūgščių (aminasolio, alvezino), elektrolitų, intral-PVD, multivitaminų mišiniai (ch. „Sugedusio absorbcijos ir virškinimo sindromų gydymas“).

Plintant kasos nepakankamumui (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas), angliavandenių apykaitos sutrikimai pataisomi taip pat, kaip ir cukriniu diabetu, t.y. nustatyta gydymo dieta 9 ir insulinas.

5. Reparacinių procesų skatinimas kasoje

Reparacinių procesų skatinimas kasoje tampa svarbi, jei yra ilgas uždegimas, atsiranda fibrozė ir atsiranda atrofija kasoje. Deja, ši gydymo programos dalis, nepaisant skubos, nėra baigta, tačiau patartina nustatyti kai kuriuos vaistinius preparatus, skatinančius reparacinius procesus.

Metshuratsil yra pirimidino darinys, pasižymi anaboliniu aktyvumu, pagreitina ląstelių taisymo procesus, taikomas 3-4 kartus per dieną 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną.

Natrio tiosulfatas - padidina kasos regeneraciją, slopina CP progresavimą. Įlašinkite 5–10 ml 30% tirpalo į 150-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną 2 kartus per parą, gydymo eiga yra 10 infuzijų.

Kalio orotatas yra kalio druska. Orotinė rūgštis yra pirimidino bazių (nukleotidų), sudarančių, pirmtakas

nukleino rūgščių, dalyvaujančių baltymų sintezėje, sudėtį. Kalio orotatas yra anabolinė medžiaga ir skatina regeneracijos procesus.

Vaistas vartojamas per 1 valandą prieš valgį arba 4 val. Po valgio, 0,5-1 g 3 kartus per dieną.

Riboksinas yra hipoksantino-ribozido vaistas, yra ATP pirmtakas, stimuliuoja nukleotidų sintezę, yra vartojamas per burną 1-2 tabletėmis (0,2-0,4 g) 3 kartus per dieną per mėnesį.

Kobamamidas - vitamino B koenzimas₁₂, turi anabolinį aktyvumą, yra taikomas žodžiu 0,0005-0.001 g 3 kartus per dieną.

Anaboliniai steroidai gali būti naudojami reparaciniams procesams skatinti. Jie padidina baltymų sintezę, įskaitant kasą. Esant sunkiam malabsorbcijos sindromui ir nuovargiui, atsirandančiam su išsekimu, pirmenybė teikiama ilgalaikio veikimo parenteraliniams vaistams (^ / alabm intramuskuliariai 1 ml 1 kartą per 2-4 savaites, gydymo eiga yra 3-4 injekcijos). Nenaudokite cholestazės.

6. Imunologinio disbalanso koregavimas

Dažnai pasikartojantis CP dažnai nustatomas imunologinis disbalansas, dažniausiai dėl T-limfocitų funkcijos sumažėjimo, autoimuninių reakcijų atsiradimo kasoje, kuris prisideda prie uždegiminio proceso kasos chroniškumo.

Imunologinio disbalanso koregavimas atliekamas atlikus imunologinės būklės tyrimą.

Dažniausiai naudojamas imunomoduzhtory: natrio nukleinatas - 0,25 g 4 kartus per dieną 20 dienų; Timashn - 5 mg į raumenis 1 kartą per parą 10 dienų; T-aktyvinas - 1 ml 0,01% tirpalo po oda per naktį 5-7 dienas.

Natrio nukleinatas gaunamas iš mielių, tymalino ir T-aktyvino iš timuso liaukos. Šios lėšos didina T-limfocitų, fagocitų funkciją, normalizuoja imuninę sistemą.

S. Zimmerman mano, kad aktyviausias imunomoduliatorius Levamisole (deka), kurį rekomenduojama vartoti 50 mg spuogams 3 dienas, po to pertrauką užtrukite 4 dienas ir praleiskite dar du tą patį trijų dienų ciklą (450 mg reikia vienam kursui). Pagrindinis levamisolo šalutinis poveikis yra galimas leukopenija.

7. Skrandžio sekrecijos, kepenų funkcijos, tulžies takų, žarnyno normalizavimas

Virškinimo trakto, kepenų ir virškinimo trakto funkcijų normalizavimas yra labai svarbus, nes jis lėtina lėtinio pankreatito progresavimą, sumažina paūmėjimo dažnį.

Kepenų funkcijos sutrikimo atveju (lėtinis hepatitas, riebalinis hepatosis) paskiriami hepashoprotechnoriai (Essentiale, Kars, legal). Reikia nepamiršti, kad, išreiškus lėtinio hepatito aktyvumą, Karsil, siliboras yra netikslingas, o su išreikšta cholestaze tai nėra būtina.

Išsami informacija apie hepatoprotektorius Ch. "Lėtinio hepatito gydymas"

Būtina kruopščiai gydyti tulžies takų ligas, ypač lėtinį cholecistitą (ch. „Lėtinio cholecistito gydymas“). Reikia prisiminti, kad esant sunkioms kasos viduriavoms choleretiniai vaistai, kuriuose yra tulžies, yra netinkami, nes viduriavimas padidės.

Būtina išsamiai ištirti skrandžio sekrecinę funkciją ir atlikti jos korekciją (ch. „Lėtinio gastrito gydymas“).

Kai žarnyno dasbakterioze apsunkina lėtinio pankreatito, paskirti eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranovye preparatai intetriks) paslėptos patogeninių žarnyno florai, ir tada reimplantation normalios žarnyno floros (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - sec. "Lėtinio enterito gydymas".

Lėtinėmis dvylikapirštės žarnos pralaidumo, duodenostazės, 10 mg (2 ml) į raumenis arba į veną injekcijos yra veiksmingos (blokuoja dopamino receptorius, išskiria acetilcholiną, sumažina duodenostazės poveikį, stimuliuoja žarnyno judrumą).

Domtridon (motilium) - yra selektyvus dopamino antagonistas (D₂) receptoriai, veikimo mechanizmas yra artimas ceruculum, normalizuoja žarnyno judrumą, taikomas 0,01 g 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Esant sunkiam viduriavimui, galima rekomenduoti 0,5 g kalcio karbonato suvartojimą 4 kartus per dieną, o imodiumas (loperamidas), kuris pasižymi ryškiu antibakteriniu poveikiu, yra nustatytas 0,002-0,004 g 3 kartus per dieną.

8. Gydymas mineraliniais vandenimis

Mineralinio vandens naudojimas CP yra pagrindinis gydymo veiksnys. Kasa teigiamai veikia mažo ir vidutinio mineralizacijos mineralinius vandenis, kuriuose yra bikarbonatų, sulfato jonų, dvivalenčio sieros, kalcio ir cinko. Tai yra "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" Nr. 4, "Borjomi". Šie vandenys turi mokymą ir prisitaikymą prie kasos. Mineraliniai vandenys mažina tulžies latakų ir kasos perkrovą, suteikia priešuždegiminį poveikį dėl nuolatinio išskyrų srauto, gleivių. Svarbus šių vandenų šarminis poveikis dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinės funkcijos normalizavimas ir skrandžio turinio evakuacija.

Mineralinis vanduo yra naudojamas viduje (37–40 ° C temperatūroje), pradedant nuo V * puodelio, palaipsniui įnešant dozę į registratūrą Y₂, ir ilgalaikio remisijos fazėje - iki 1 puodelio.

Mineralinio vandens ėmimo laikas priklauso nuo skrandžio sekrecinės funkcijos būklės, tulžies takų ligų buvimo ar nebuvimo ir gastroduodeninės sistemos ligų.

Sumažėjusi skrandžio sekrecijos funkcija, mineralinis vanduo yra paimamas 30 minučių prieš valgį, padidėjęs - 1-1,5 valandos prieš valgį.

Gydymas mineraliniais vandenimis atliekamas per 3-4 savaites.

Fizioterapija pacientams, sergantiems CP, nėra pakankamai išsivysčiusi, o kai kuriais atvejais pacientai netoleruoja.

Fizinė terapija gali turėti analgetinį poveikį ir tam tikrą priešuždegiminį poveikį. Kai kurie fizioterapiniai metodai gali šiek tiek sumažinti proteolitinių fermentų ir chinino sistemos aktyvumą. Kaip taisyklė, fizioterapija yra naudojama paūmėjimo fazėje ir skausmingoje CP formoje.

9.1. "Elektrodregang" (traukiamoji) kontrastas

Skirtingai nuo įprastinės elektroforezės vaistinių preparatų elektrodrugavimo metu, farmakopėja yra skiriama ne iš tarpiklių, bet taikoma odai tarp šakės elektrodo, kuris pašalina jo neišvengiamą nuostolį tarpikliuose. Gydomojo poveikio stiprinimas pasiekiamas didinant vaisto taikymo sritį ir naudojant Dimexidum kaip tirpiklį, kuris turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį, pagerina mikrocirkuliaciją ir skatina vaisto įsiskverbimą į audinį.

5000 TV dozė Contrykal praskiedžiama 2 ml 50% Dimexidum tirpalo, padengta odą tarp 10x15 cm dydžio šakotojo elektrodo angos, esančios kasos projekcijos vietoje iš nugaros; Elektrodų katodo plotas 15x20 cm dedamas ant kepenų. Dabartinis stiprumas yra 10-15 mA, procedūros trukmė yra 15-20 minučių, gydymo kursas yra 5-7 dienos, kasdien.

Indikacijos, susijusios su elektrolitiniu kontrakcija: skausminga CP forma su padidėjusiu kinino kraujotakos aktyvumu su normaliu arba sumažintu kiekiu tripsino inhibitorių kraujyje.

Kontakto elektrinio regeneravimo metu skausmas yra mažesnis, dyspeptiniai reiškiniai išnyksta, pagerėja bendroji būklė, laisvųjų kininų ir trippsino lygis sumažėja tik po 2-3 procedūrų (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikacijos: individualus netoleravimas kontrikala, Dimexidum, sunkus kepenų, inkstų, nėštumo pažeidimas.

9.2. Pshma-hidroksibutirūgšties registravimas į interelektrodinę erdvę

Indikacijos: vidutinio sunkumo ir blukimo pasunkėjimas; skausminga CP forma.

Pirma, paruošite vaistinį tirpalą. Tam 10 ml 20% natrio oksibourato ampulės tirpalo praskiedžiama tokiu pačiu kiekiu 100% dimexido tirpalo.

2 ml gauto tirpalo dedama ant paciento odos (horizontalioje padėtyje) tarp šakės elektrodo - anodo, kurio plokštės yra ant nugaros taip, kad tarp jų yra kasos projekcijos sritis (viršutinė plokštė yra T lygio)₇.„, Žemutinė - L lygyje₃.₅). Anodo hidrofilinių plokščių (tarpiklių) plotas yra 150 cm 2 (10x15 cm).

300 cm 2 katodas yra dedamas ant kepenų ir tulžies pūslės. Dabartinis stiprumas yra 10-15 mA, procedūros trukmė yra 15-20 minučių, gydymo eiga yra 10-15 procedūrų.

9.3. Kintamasis magnetinis laukas („Pole-1“)

Indikacijos: KP vidutinio sunkumo ir blukimo fazėje.

Naudojamas žemo dažnio kintamasis magnetinis laukas, kurio dažnis yra 50 Hz sinusinio pavidalo, nepertraukiamu režimu, smūgio intensyvumas yra 17,5 mT. Procedūros trukmė yra 20 minučių, gydymo kursas - 15-20 sesijų.

9.4. Fizioterapija skausmo mažinimui

Šiame skyriuje pateiktos fizioterapijos procedūros priskiriamos kasos projekcinei sričiai ir turi anestezinį poveikį:

5-10% novokaino arba dalargino tirpalo elektroforezė - 1 ml (1 mg).

Diadatų srovės (dviejų taktų bangos srovė kintančiu veikimo režimu su 20 s laikotarpiu; priekinis kraštas - 3 s, galinis - 3 s, skersinis elektrodų išdėstymas, srovė - 6-16 mA, trukmė - 10 min; gydymo kursas - 8-10 procedūrų) kas antrą dieną).

Sinusoidinės moduliuojamos srovės (moduliacijos gylis 25-50%, dažnis 100 Hz, kintamojo režimo, I ir IV tipo darbas 3 minutes; gydymas - 8-10 procedūrų, kas antrą dieną).

Decimetrinės bangos (įtaisas „Wave-2“, galia - 40 W, trukmė - 10 minučių; gydymas - 8–10 procedūrų, kas antrą dieną).

Ultragarso terapija (intensyvumas - 0,4-0,6 W / cm 2, trukmė - 5 min; gydymas - 8-10 procedūrų, kas antrą dieną).

9.5. Lazerinis kraujo apšvietimas

Spinduliuotės bangos ilgis yra 0,632 ir 0,377 μm. Optiniai kvantiniai generatoriai LG-75-1 ir LGI-505 yra naudojami mažos energijos režimu, o išėjimo galia pluošto gale neviršija 1 mW. Šviesos kreiptuvas patenka į sublavijos veną, ekspozicijos trukmė yra 40 min., Gydymo eiga - 3-5 švitinimai.

Nestabilios ir stabilios remisijos fazėje balneoterapija plačiai naudojama anglies dioksido sulfidinių vonių, anglies dioksido radono, anglies dioksido, perlų, sulfidinių vonių pavidalu. Vonios laikomos 36–37 ° C temperatūroje, trukmė - 10-15 minučių, gydymo eiga - 8–10 procedūrų.

Peloidoterapija skiriama pacientams, sergantiems eksokrininio nepakankamumu sergantiems pacientams, turintiems kartu su virškinamojo trakto ligomis, ji pagerina kraujotaką kasoje, turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Ypač gerai toleruojamas ir efektyvesnis galvaninis purvas epigastriniame regione (srovės tankis - 0,05-0,08 mA / cm 2, purvo temperatūra 38-40 ° C, trukmė - 20 min., Gydymas - 10-12 procedūrų, kas antrą dieną). tik su cholecistochancititu, taip pat su KP ir lėtinio gastrito, duodenito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, astenovetatyvinio sindromo deriniu.

Pažymėtina, kad daugeliui pacientų, sergančių ankstyvosiomis stadijomis, po paūmėjimo (po 1–1,5 mėnesių), buvo naudojamas purvo ir durpių naudojimas.

sukelia nuolatinį skausmo padidėjimą. Priešingai, po 5–6 mėnesių po CP paūmėjimo patartina į kompleksinę terapiją įtraukti purvo terapiją ir durpių taikymą.

10. SPA procedūros

Pacientai siunčiami į sanatorijos gydymą kompensuojamame etape, nepadidinant KP.

Sanatorijos gydymas atliekamas Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi ir Baltarusijos Respublikos sanatorijose (Naroch, Rechitsa).

Pagrindiniai gydomieji veiksniai kurortuose yra gydomoji mityba, mineraliniai vandenys, fizioterapija, balneoterapija ir fizioterapija.

Fizinė terapija yra labai svarbi reabilitacijos procese sergantiems pacientams. Specialiai pasirenkami treniruočių terapijos kompleksai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, skatina medžiagų apykaitos ir trofinius procesus, pagerina kraujotaką pilvo organuose, pagreitina žarnyno turinį ir pašalina vidurių užkietėjimą, ištuština tulžies pūslę ir padidina bendrą kūno toną.

Be to, klinikinės ligos plačiai atliekamos CP pacientų kurorte: oro vonios, miegančios ant verandos, maudymosi 20-30 minučių stabilios remisijos fazėje, esant 20 ° C vandens temperatūrai.

Prireikus psichoterapinis poveikis plačiai atliekamas pacientams, sergantiems CP, kurie užtikrina jų psichologinį prisitaikymą ir prisideda prie jų būklės gerinimo.

Klinikinio tyrimo tikslas - sustabdyti uždegiminio-destruktyvaus proceso progresavimą kasoje, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo ir kitų organų bei sistemų dalyvavimo patologiniame procese.

11.1. Pacientų, sergančių CP, stebėjimo schema

P. 1.1. Lengvas HP

Stebėjimą atlieka rajono terapeutas, egzaminų dažnumas - 2 -> ala per metus

Studijuokite tyrimus: pilnas kraujo kiekis, šlapimas; amshurichesky