Trypinas

Trysino analizė nustatyta kasos ligų diagnozei, nes tai yra vienintelis fermento susidarymo šaltinis. Paprastai tyrimas naudojamas įtariamo ūminio pankreatito atvejais.

Prieš kraujo donorystę reikia specialaus paruošimo:

• tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu - po paskutinio valgio turėtų būti bent 12 valandų;
• per dieną turite pašalinti alkoholį ir intensyvų pratimą;
• Prieš 1–2 val., Kol bus imtasi bandymų, turėtumėte nustoti rūkyti, gerti sulčių ir kofeino turinčių gėrimų;
• kraujas turi būti paaukotas prieš pradedant gydymą arba ne anksčiau kaip po 10-14 dienų nuo jų atšaukimo.

Įprastinė tripsino koncentracija kraujo serume yra 25,0 ± 5,3 mg / l. Pradiniame ūminio pankreatito stadijoje jo lygis padidėja 10-40 kartų. Be to, gali padidėti pancreas pažeidimai ir piktybiniai navikai, virusinės infekcijos.

Sumažėjusi trippsino koncentracija gali rodyti cukrinį diabetą, cistinę fibrozę vėlyvoje stadijoje. Kartais tai yra lėtinio pankreatito požymis.

Kur galiu gauti tripsino testą?

Bandymus laboratorijoje galite atlikti bet kuriuo patogiu laiku. Rezultatai bus gauti kuo greičiau. Patyrę specialistai visada pasiruošę patarti ir atsakyti į visus jūsų klausimus. Nurodykite tyrimo kainą svetainėje „Mūsų kainos“ arba telefonu.

Imunoreaktyvus tripsinas kraujyje

Imunoreaktyvus tripsinas kraujyje yra visų naujagimių analizės tipas, skirtas ankstyvam cistinės fibrozės nustatymui.

Trysino kasa - tai

virškinimo fermentas, sintezuojamas inaktyvioje formoje (trippsinogenas) dvylikapirštės žarnos (po enteropeptidazės), jis įgyja gebėjimą suskaidyti baltymus į aminorūgštis. Be trippsogeno ir trippsino žmogus negali virškinti baltymų maisto.

Nedidelė dalis į kraują patekusios trypino jungiasi su specifiniais inhibitoriais (medžiagomis, mažinančiomis jo aktyvumą) - alfa-1-antitripsinu, alfa-2-makroglobulinu.

Bet kuri liga, kai sutrikusi kasos sulčių, turinčių trippsinogeno, nutekėjimas iš kasos į žarnyną, padidina tripsino kiekį kraujyje.

Trysinas kraujyje tiriamas naudojant radioimuninį metodą, todėl analizė vadinama „imunoreaktyviu tripsuinu“ arba IRT (imunoreaktyviu trippsogenu).

Visi naujagimiai turi atlikti imunoreaktyvaus tripsino tyrimą iš kraujo, paimto iš 76–92 valandų gyvenimo. Ankstyva cistinės fibrozės diagnostika ir gydymas pagerina gyvenimo kokybę, užkerta kelią rimtų komplikacijų vystymuisi, prideda gyvenimo metus.

Pirmasis tyrimas, atliktas iš naujagimio kulno, atskleidė daugybę klaidingai teigiamų (perdėtų) rezultatų, todėl analizė kartojama 21-ąją gyvenimo dieną.

Kitoms naujagimio analizėms žr. Straipsnį „Naujagimiai - kaip ir kada gauti testą?“.

Cistinė fibrozė

Cistinė fibrozė yra labiausiai paplitusi įgimta kaukazo liga. Ląstelių kanalų struktūrų, kurios transportuoja chlorą, natrio ir vandenį, mutacijos, susidaro storos gleivės. Jis užsikimš bronchų, kasos, kepenų, sėklidžių ortakius.

Cistinė fibrozės genas perduodamas iš kartos į kartą, bet ne visi serga.

Defektinis CFTR genas (cistinė fibrozė transmembraninė laidumo reguliatorius) yra ant 7 chromosomos ilgos rankos. Yra žinoma apie 1000 mutacijų, tačiau 68% pacientų mutacija yra ΔF508.

Cistinės fibrozės amžiaus simptomai:

• naujagimiams - mekonio obstrukcija, ilgai trunkantis fizinis gelta, nepakankamas svorio padidėjimas (iki 1 mėn. vaikai gimimo metu nepasiekia svorio), sumažėjęs bendras baltymų ir albumino kiekis kraujyje, edema, metabolinė acidozė
• kūdikiams - atsilikimas nuo fizinės ir psichinės raidos, padidėjęs apetitas, riebalų išmatos (dažnai tiriamos dėl karvės pieno netoleravimo, celiakijos), tiesiosios žarnos prolapsas
• ikimokyklinio amžiaus vaikams - trumpas augimas, būgniniai pirštai, dažnos uždegiminės kvėpavimo takų ligos - sinusitas, bronchitas, pneumonija, suaugusiems - azoospermija (visiškas spermos ląstelių nebuvimas spermos analizėje, kai kuriais atvejais vienintelis ženklas), dažnas kosulys, bronchektazė, polipai nosyje

Cistinės fibrozės apraiškos

• kvėpavimo sistema - lėtinis bronchitas, plaučių uždegimas, atelezė, bronchektazės formavimas, vėmimas vaikams, nurijus gleivę, nuolatinis kosulys, periodinis kūno temperatūros padidėjimas, kvėpavimo nepakankamumas ir jo komplikacijos (pneumotoraksas, hemoptysis, plaučių hipertenzija, plaučių širdies širdis).
• virškinimo sistema - padidėjęs pilvas ant plonų galūnių (voro pilvo) fono, tūris, riebalai, nemalonus kvapas, išmatos, padidėjęs apetitas ir prastas svorio padidėjimas (ypač pastebimas pereinant nuo maitinimo krūtimi), vitaminų A, D, E, K trūkumas, mikroelementai, tiesiosios žarnos prolapsas, distalinis žarnyno obstrukcijos sindromas, 10–15 proc.
• hepato-kasos sistema - tulžies takų obstrukcija, pereinant prie kepenų cirozės ir portalo hipertenzijos, cholestazinė gelta, gastroezofaginio refliukso, pasikartojančio pankreatito, kasos nepakankamumo

Cistinės fibrozės diagnozavimo algoritmas

1. imunoreaktyvaus tripsino kiekio kraujyje analizė (3 dienų gyvenimo trukmė)
2. imunoreaktyvi trippsino analizė (21 gyvenimo diena)
3. prakaito bandymas
4. DNR diagnostika su mutacijų aptikimu

Dvigubas tripsino nustatymas naujagimių kraujyje leidžia nustatyti 95–98% pacientų, sergančių cistine fibroze.

Imunoreaktyvus tripsino tyrimas.

• visus naujagimius naujagimio atrankos programoje
• teigiamas prakaito testas, įvertinant prakaito chloridą
• įtariamas lėtinis kasos nepakankamumas
• diferencinė malabsorbcijos sindromo diagnozė (sutrikusi žarnyno absorbcija).

Kokie simptomai turėtų nustatyti imunoreaktyvų tripsiną kraujyje?

• dažnas bronchitas, pneumonija
• bronchektazė
• išmatų (mekonio) žarnyno obstrukcija naujagimiams
• dažnai riebios išmatos
• blogas svorio padidėjimas

Imunoreaktyvaus tripsino analizė kraujyje

• pirmajame IRT tyrime

- mažesnis nei 30 mg / l - neigiamas rezultatas, pakartotinė analizė neatliekama

- daugiau nei 60 mg / l - rezultatas yra teigiamas, būtina pakartotinė analizė

• antrajame IRT tyrime

- mažiau nei 30 mg / l - rezultatas yra neigiamas, kiti bandymai neatliekami

- daugiau nei 30 mg / l - rezultatas yra teigiamas, reikalingas papildomas tyrimas - prakaito bandymas, DNR tyrimas

Atminkite, kad kiekviena laboratorija, arba laboratorinė įranga ir reagentai, turi „savo“ standartus. Laboratorinio tyrimo forma jie yra stulpelyje - pamatinės vertės arba norma.

Trypinas

Trypinas yra fermentas (hidrolazė), dalyvaujantis virškinant baltymus žarnyne. Pagamintas eksokrininių kasos ląstelių, veikiančių kaip neaktyvus pirmtakas (trippsinogenas), kuris virškinimo trakte virsta žarnyne, veikiant enterokinazės enterocitams ir trispino pėdsakams. Tam tikras kiekis šio fermento paprastai prasiskverbia iš kasos ląstelių į kraują trispino, trippsogeno ir tripšino pavidalu, susijusiu su kasos inhibitoriumi. Kraujo plazmoje tripsinas slopinamas dėl specifinių plazmos baltymų - a1-antitripsijos ir pan. Padidėjus tripsino aktyvumui serume atspindi kasos ląstelių citolizę naujagimiams, susijusiems su įgimta cistine fibroze.

Tyrimo metodai: imunocheminis (imunofermentinis, imunochemiluminiscencinis, radioimuninis).

Atskaitos ribos priklauso nuo antikūnų charakteristikų reagente, kuris lemia skirtingų formų nustatymą (laisvas trippsinas, susijęs su kraujo plazmos baltymų inhibitoriais, trippsinogenu), todėl, aiškinant tyrimo rezultatus, rekomenduojama naudoti laboratorinę informaciją apie pamatines ribas.

KLINIKINIS NAUDOJIMAS
Pankreatito diagnostika.

Kasos funkcinės būklės įvertinimas. Ankstyvoji cistinės fibrozės postnatalinė diagnozė (per pirmąsias kelias gyvenimo savaites). Jei teigiamas imunoreaktyvaus trippsino tyrimo rezultatas, atlikite prakaito tyrimą.

Prie fermentų aktyvumo padidėjimo pridedama:
• ūminis pankreatitas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kepenų liga;
• pepsinės opos ir tulžies pūslės akmenys (retai);
• naujausia malabsorbcija;
• r-talazemija (kai kuriais atvejais);
• virusinės infekcijos, susijusios su kasa;
• įgimta cistinė fibrozė (cistinė fibrozė).

Fermentų aktyvumo sumažėjimą lydi:
• lėtinis pankreatitas, ypač esant steaorrhea (gali padidėti su paūmėjimu);
• kasos vėžys (kai kuriais atvejais koncentracija gali būti normali arba padidėjusi);
• lėtinis malabsorbcija;
• diabetas;
• ralalemija (kai kuriais atvejais).

Įtakos veiksniai
Dienos bioritmas, maksimalus lygis vakare.

Padidėjęs aktyvumas: pankreatografija, kasos stimuliatoriai (cholecistokininas, bombesinas, sekretinas, ceruleinas), maisto vartojimas.

Kraujo tripolis

Serumo tripsino kiekis paprastai yra 25,0 ± 5,3 mg / l.

Trysino funkcija žmogaus organizme

Trysiną išskiria kasa inaktyvaus pirmtako, trippsogeno pavidalu, kurį aktyvuoja enterokinazė. Kasa yra vienintelis tripsino susidarymo šaltinis, todėl jo veiklos nustatymas suteikia daugiau vertingos informacijos apie kasos būklę nei kitų fermentų tyrimas. Trysino aktyvumo tyrimas yra labai svarbus, siekiant diagnozuoti ūminį pankreatitą, taip pat išspręsti daugybę prieštaringų klausimų, susijusių su ligos patogeneze, ir pateisinti galimybę panaudoti anti-fermentus sudėtingam šios ligos gydymui.

Trysinas, atliktas atliekant kraujo tyrimus

Klinikinis tripsino aktyvumo kraujo serume lygis turėtų būti vertinamas kartu su tripsino inhibitorių kiekiu, kai alfa-1-antitripsinas sudaro 90% kraujo serumo tripsiną slopinančio aktyvumo.

Ūminiam pankreatitui būdingas trumpalaikis tripsino aktyvumo padidėjimas 10-40 kartų ligos pradžioje. Įvairių priežasčių, kurios sukelia kasos audinio pažeidimą ūmaus pankreatito metu, įtaką, trikdoma pusiausvyra tripsino-alfa-1-antitripsino sistemoje. Ligos pradžia yra susijusi su tripsino aktyvavimu kasoje. Pirmosiomis ligos valandomis, reaguojant į didžiulį aktyvaus tripsino įtekėjimą į audinių skystį, limfą ir kraują, padidėja alfa-1-antitripso aktyvumas. Tačiau palaipsniui, ūminiu pankreatitu, alfa-1-antitripsinas yra išeikvotas, o tai rodo perėjimą prie nekrotinės stadijos. Alfa-1-antitripsoino aktyvumo padidėjimas ūminio pankreatito metu pastebimas 2-3-ąją ligos dieną, o po 3-os dienos pastebimas jo sumažėjimas. Sparčiai augant kasos nekrozei, alfa-1-antitripso koncentracijos padidėjimas kraujyje yra labai mažas, o tai yra tiesioginė indikacija, skirta naudoti sudėtingame anti-fermentų gydyme.

Lėtinio pasikartojančio pankreatito atveju 25–50% pacientų, kuriems pasireiškė paūmėjimas, treptino koncentracijos serume padidėjimas nenustatytas (ypač esant steaorrhea). Tokiais atvejais padidėjusio tripsino aktyvumo stoka yra dėl kasos funkcijos nepakankamumo. 20% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, padidėja tripsino rodikliai kraujyje. Klinikinis ligos vaizdas paprastai nesusijęs su padidėjusiu tripsino kiekiu. Kai lėtinis pasikartojantis pankreatitas patenka į remisiją, alfa-1-antitripsino kiekio normalizavimas yra pastebimas rečiau nei trispino aktyvumo sumažėjimas. Tai atspindi vieną iš mechanizmų, kaip sustabdyti proceso paūmėjimą, t.y. Alfa-1 antitripsino padidėjimas prisideda prie atleidimo.

Padidėjęs tripsino kiekis kraujyje

Pacientams, sergantiems kasos vėžiu, kartais randamas padidėjęs tripsino aktyvumas kraujyje; naujagimiams tai yra specifinis cistinės fibrozės tyrimas; pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, atsiranda pernelyg didelis jo inhibitorių kaupimasis; su virusinėmis infekcijomis, su „nutildančiais“ kasos pažeidimais.

Dėl to, kad kraujyje cirkuliuoja fermentiškai neaktyvus tripsogenas, trippsino kompleksai su alfa-1-antitripsinu ir fermentiškai aktyviais trippsino kompleksais su alfa-2-makroglobulinu, biocheminiai trysino nustatymo metodai, pagrįsti įvairių substratų skilimu, yra nepatikimi. Jie atspindi bendrą išvardytų kompleksų aktyvumą. Patikimiausias yra radioimunologinis metodas, skirtas tripsino kiekiui kraujyje nustatyti.

Trispino kiekio sumažinimas

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, cistine fibroze (vėlyvoje stadijoje), kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ir kasos vėžiu, triglicino aktyvumas serume mažėja.

Norint iššifruoti kitų analizės rodiklių reikšmes, galite naudotis mūsų paslauga: iššifruoti biocheminę kraujo analizę internete.

Kraujo tripolis

Trysino norma kraujyje yra 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml.h arba 25,0 ± 5,3 mg / l).

Trypinas yra kasa gaminamas fermentas, kurio paslaptis patenka į žarnyną, kur dalyvauja baltymų virškinimui ir įsisavinimui. Jo turinys sveiko žmogaus kraujyje yra labai mažas, tačiau, atsižvelgiant į įvairius kasos pažeidimus, tripsino kiekis kraujyje labai pakyla. Reikia pasakyti, kad kasa yra vienintelis organas, kuriame šis fermentas yra sintezuojamas. Šiuo atžvilgiu T-aktyvumo nustatymas kraujyje yra vertingesnis kasos ligų žymuo, palyginti su kitais fermentais (amilaze, lipaze, GGT, AST, ALT), kurie taip pat yra kituose organuose.

Taip pat būtina pasakyti, kad tripsino kiekio kraujyje nustatymas turi būti atliekamas kartu su jo inhibitorių - alfa-1-antitripsino - aktyvumo nustatymu.

Ūminio pankreatito atveju pasireiškia pirmieji etapai tripsino padidėjimas kraujuje 10-40 kartų, tačiau, reaguojant į tai, padidėja alfa-1-antitripsino kiekis, kuris mažina T aktyvumą, o laikui bėgant (vidutiniškai po 3 dienų) slopinimo sistema yra išeikvota, dėl to sumažėja antitripsino kiekis, o T veikla.

Lėtiniu pasikartojančiu pankreatitu dažniausiai nepastebima T. koncentracijos kraujyje.

Galimos kraujo trippsino padidėjimo priežastys:

• ūminis pankreatitas;
• kartais su kasos vėžiu;
• cistinė fibrozė (kaip bandymas naujagimiams);
• Lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinis inkstų nepakankamumas);
• sunkių virusinių infekcijų fone.

Cukrinio diabeto metu, vėlyvose cistinės fibrozės stadijose, retais atvejais pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ir kasos vėžiu, gali sumažėti tripsino aktyvumas.

Kas yra tripsinas kraujo ir išmatų analizėje?

Trypinas yra proteolitinis fermentas (fermentas), kurį išskiria eksokrininė kasa. Iš pradžių jos pirmtakas gaminamas neaktyvioje būsenoje - trippsogeno.

Jis patenka į dvylikapirštę žarną ir yra aktyvuojamas dėl kito fermento, enterokinazės, poveikio.

Pagal cheminę struktūrą trippsinas priklauso baltymams. Praktiškai jis gaunamas iš galvijų.

Trypino funkcijos

Svarbiausia trippsino funkcija yra proteolizė, t.y. baltymų ir polipeptidų skaidymas į mažesnius komponentus - amino rūgštis. Tai yra katalizinis fermentas.

Kitaip tariant, jis trippsinas išsklaido baltymus. Taip pat yra ir kitų kasos fermentų - lipazės, kuri dalyvauja riebalų virškinimo procese, ir alfa-amilazę, kuri išskiria angliavandenius. Amilazė yra ne tik kasos fermentas, bet ir sintetinama seilių liaukose, tačiau mažais kiekiais.

Trysinas, amilazė ir lipazė yra svarbiausios virškinamojo trakto medžiagos. Jei nėra bent vieno iš jų, maisto virškinimas yra labai sutrikęs.

Be dalyvavimo virškinimo procese, fermentas tripolis yra labai veiksmingas gydant įvairias ligas:

• padeda sumažinti uždegimą organizme;
• pagreitina nudegimų, sunkių žaizdų gijimą;
• gali sugriauti negyvus audinius, kad nekrozės produktai nepatektų į kraują ir nesukeltų apsinuodijimo;
• daro skystesnes storas paslaptis, išleidžia;
• palengvina kraujo krešulių skiedimą;
• padeda gydyti fibrininio uždegimo ligas;
• pagerina pūlingų masių šalinimą;
• gydo sunkias burnos opas;

Neaktyvioje būsenoje šis ryšys yra visiškai saugus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kadangi trippsinas pasižymi tokiomis ryškiomis gydomosiomis savybėmis, jis naudojamas vaistų gamybai.

Kaip ir bet kuri kita veiklioji medžiaga, tripsinas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Naudojant vaistus, kuriuose yra tripsino, griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, kaip vartoti vaistą.

1. Amorfinis - jį galima naudoti tik vietiškai (ribotoje odos srityje).
2. Kristalas - baltos spalvos miltelių pavidalo, neturintis būdingo kvapo. Naudojama vietiškai ir į raumenis.

Trypiną galima įsigyti įvairiais pavadinimais: „Pax-Trypsin“, „Terridekaza“, „Ribonuclease“, „Asperase“, „Lizoamidaza“, „Dalceks“, „Profesim“, „Irukson“. Visi preparatai turi būti laikomi sausoje tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip dešimties laipsnių temperatūroje.

Naudojimo indikacijos yra:

• uždegiminės plaučių ir kvėpavimo takų ligos (bronchitas, pneumonija, eksudacinis pleuritas);
• bronchektazė (ūminio padidėjimo bronchuose buvimas);
• užsikrėtę nudegimai ir žaizdos su pūlingomis sekrecijomis;
• lėtinis vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas);
• pūlingi priekinio ir žandikaulio sinusų uždegimai;
• kaulų čiulpų uždegimas (osteomielitas);
• periodonto liga;
• ašarų kanalo užsikimšimas;
• akies rainelės uždegimas;
• gleivinės;
• komplikacijos po akių operacijos.

Kontraindikacijos dėl tripsino vartojimo yra:

1. Alerginė reakcija į tripsiną.
2. Padidėjęs plaučių ar emfizemos jautrumas.
3. Širdies funkcijos nepakankamumas.
4. Kepenų disstrofiniai ir uždegiminiai pokyčiai.
5. Tuberkuliozė.
6. Inkstų liga.
7. Pankreatitas reaguoja.
8. Pažeidimai koaguliacijos ir antikoaguliacinėje sistemoje.
9. Uždegiminiai inkstų procesai (nefritas).
10. Hemoraginė diatezė.

Kokie gali būti šalutiniai poveikiai, naudojant tripsiną?

• alergija;
• širdies plakimas;
• paraudimas ir skausmas po injekcijos į raumenis;
• hipertermija.

Be to, paciento balsu gali pasirodyti užkimimas.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Kai vietiniu būdu naudojamas sausų žaizdų ar žaizdų, kurių sudėtyje yra negyvų audinių, gydymui, naudojami tripsino impregnuoti kompresai.

Norėdami tai padaryti, 50 mg fermento preparato ištirpinama 50 mg fiziologinio tirpalo (natrio chlorido arba 0,9% fiziologinio tirpalo).

Paprastai naudokite specialiai suprojektuotas trijų sluoksnių servetėles.

Pritaikius kompresą, pritvirtinkite jį tvarsčiu ir palikite 24 valandas.

Vartojimas į raumenis. 5 mg tirpalo, praskiesto 1-2 ml druskos tirpalo, lidokaino arba novokaino. Suaugusiesiems injekcijos skiriamos du kartus per dieną, vaikams - tik vieną kartą.

Intrapleurinis vartojimas. Po narkotikų įvedimo negali būti ilgas vienoje pozicijoje, nes dėl to sunku atskleisti paslaptį. Paprastai per dvi dienas ši paslaptis eina per drenažą.

Įkvėpimas. Trypino inhaliacija atliekama naudojant inhaliatorių arba bronchoskopą. Po proceso geriau nosį ar burną nuplauti šiltu vandeniu (priklausomai nuo procedūros atlikimo).

Akių lašų pavidalu. Jie turi lašėti kas 6-8 valandas 3 dienas.

Trypino naudojimo ypatybės:

1. Trysino draudžiama uždėti kraujavimo žaizdas.
2. Negalima naudoti vėžinių navikų gydymui, ypač su audinių opų plitimu.
3. Nenaudojamas į veną.
4. Gydant mažus vaikus, parengiama individuali schema.
5. Nėščios ar žindančios moterys turėtų vartoti šį vaistą tik tada, kai jos mirties ar vaisiaus mirties rizika yra labai didelė.

Farmakokinetika, t.y. vaisto pasiskirstymas organizme, šiuo metu nebuvo tiriamas. Tik žinoma, kad, švirkščiant šunį, tripsinas prisijungia prie alfa makroglobulinų ir alfa 1 antitripsino (jo inhibitoriaus).

Narkotikų apžvalgos

Šiuo metu yra nemažai teigiamų atsiliepimų apie preparatus, kurių sudėtyje yra tripolis. Ypač platus jos panaudojimas oftalmologijoje. Su juo gydomi kraujavimai, adhezijos, uždegiminiai ir distrofiniai rainelės procesai, nes šios patologijos, jei nėra tinkamo gydymo, gali sukelti negrįžtamą aklumą. Fermentinių preparatų gydymas anti-alerginiais vaistais, antibiotikai, hormonai, glaukomos vaistai yra labai veiksmingi, o tai žymiai padidina audinių regeneracijos greitį.

Labai daug trippsino padėjo sušvelninti sąnarių ligų eigą, pavyzdžiui, artritą, poliartritą, artrozę ir reumatinius pažeidimus. Jis mažina skausmą, slopina uždegimą, atkuria visą judesių spektrą.

Esant dideliems sužalojimams, giliems pjūviams, nudegimams, fermentas leidžia bent jau sumažinti bendrą aukos gerovę ir toliau pagreitinti gijimą.

Vidutinė triipino preparatų kaina Rusijoje svyruoja nuo 500 rublių.

Trypinas analizėse

Kraujas, vadinamasis „imunoreaktyvus“ tripolis nustatomas kartu su medžiaga, slopinančia jo aktyvumą - alfa-1-antitripsinu. Trysino norma yra 1-4 µmol / ml. Jo padidėjimą galima stebėti ūminiu kasos uždegimu, jame esančiais onkologiniais procesais, cistine fibroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat gali būti susijęs su virusinių ligų eiga. Fermento kiekio sumažinimas gali rodyti 1 tipo diabetą arba aukščiau minėtas ligas, tačiau lėtinėmis formomis ir vėlesniais etapais.

Be kraujo tyrimų, pacientams dažnai skiriama kopograma. Prieš šį tyrimą 3 dienų nerekomenduojama vartoti jokių antibiotikų. Atšifruojant trynimą išmatose gali būti nenustatyta. Tai dažnai yra cistinių skaidulinių procesų kasoje požymis. Cistine fibroze pastebimas staigus jo sumažėjimas, tačiau tai nereiškia, kad diagnozė yra patvirtinta, ir norint išsiaiškinti, reikia daugiau tyrimų. Šiuo metu manoma, kad trysino aktyvumo nustatymas išmatose rodo beveik nieko.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pateikiama tripino ir kitų fermentų santrauka.

Imunoreaktyvus tripolis

Diagnostinė kryptis

Funkcinė kūno būklė

Bendrosios charakteristikos

Kasa yra vienintelis tripsino šaltinis, todėl jo turinio nustatymas gali būti svarbesnis sprendžiant kasos žalos nei kiti fermentai. Visi kasos proteazės, ypač trypinas ir chimotripsinas, labai greitai jungiasi su tiesioginio ir uždelsto poveikio serumo inhibitoriais. Tiksliausias būdas nustatyti bendrą tripsino ir trippsogeno frakciją kraujyje yra radioimunologinis, remiantis konkurencinio baltymų surišimo analize su dvigubais antikūnais. Radioimunoanalizės privalumai: didelis jautrumas, specifiškumas, patikimumas, tikslumas. Trysinemijos lygis priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminiams pankreatito priepuoliams pastebėtas tripsino kiekio padidėjimas, kuris dažniau stebimas nei amilazės ir lipazės aktyvumo padidėjimas. Lėtiniu pankreatitu ar ilgalaikiu dabartiniu pankreatitu sergantiems ligoniams, sergantiems progresuojančia atkryčio nesukeliančia liga, palaipsniui mažėja tripsino koncentracija serume.
Trispino koncentracijos padidėjimas vaikų kraujo serume per pirmąsias kelias savaites po gimimo rodo cistinės fibrozės buvimą, todėl šio rodiklio nustatymas yra veiksmingas atrankos metodas. Kai liga progresuoja, išsivysto tikras kasos nepakankamumas, sumažėja tripsino koncentracija kraujo serume.

Nurodymai paskyrimui

1. Cistinės fibrozės diagnozė.
2. Kasos ligos.

Žymeklis

Cistinės fibrozės ir kasos disfunkcijos ankstyvosios postnatalinės diagnozės žymeklis.

Imunoreaktyvus tripsinas kraujyje

Imunoreaktyvus tripsinas kraujyje - naujagimių tyrimas, skirtas ankstyvam cistinės fibrozės nustatymui. Analizė yra jautri vaikams iki 6 savaičių.

Sinonimai: imuninės reaktyvus tripolis, IRT.

Trysino kasa - tai

virškinimo fermentas yra sintezuojamas inaktyvioje formoje (trippsinogenas) dvylikapirštės žarnos (po enteropeptidazės), jis įgyja gebėjimą suskaidyti baltymus į aminorūgštis. Be trippsogeno ir trippsino žmogus negali virškinti baltymų maisto.

Nedidelė dalis į kraują patekusios trypino jungiasi su specifinėmis medžiagomis, mažinančiomis jo aktyvumą - alfa-1-antitripsiną, alfa-2-makroglobuliną.

Bet kuri liga, kai sutrikusi kasos sulčių, turinčių trippsinogeno, nutekėjimas iš kasos į žarnyną, padidina tripsino kiekį kraujyje.

Analizės funkcijos

Trysinas kraujyje tiriamas naudojant radioimuninį metodą, todėl analizė vadinama „imunoreaktyviu tripsuinu“ arba IRT (imunoreaktyviu trippsogenu). Rekomenduojama atlikti 2 analizes.

Visi naujagimiai turi nustatyti imunoreaktyvų tripsiną kraujyje, paimtoje nuo kulno tarp 76-92 valandų gyvenimo. Ankstyva cistinės fibrozės diagnostika ir gydymas pagerina gyvenimo kokybę, užkerta kelią rimtų komplikacijų vystymuisi, prideda gyvenimo metus.

Pirmajame tyrime buvo padidintas netinkamai pervertintų rezultatų skaičius, todėl analizė kartojama 21-ąją gyvenimo dieną.

Kitoms naujagimio analizėms žr. Straipsnį „Naujagimiai - kaip ir kada gauti testą?“.

Cistinė fibrozė

Cistinė fibrozė yra dažniausia įgimta europiečių liga. Mutacija ląstelių kanaluose, kurie transportuoja chlorą, natrio ir vandenį, sukelia labai storų gleivių susidarymą. Jis užsikimš bronchų, kasos, kepenų, sėklidžių ortakius.

Defektinė cistinė fibrozė CFTR genas (cistinė fibrozė transmembraninė laidumo reguliatorius) yra ant ilgos 7 chromosomos rankos ir perduodama iš kartos į kartą, bet ne visi nešėjai. Yra žinoma apie 1000 mutacijų, tačiau 68% pacientų mutacija yra ΔF508.

Simptomai

• naujagimiams - mekonijos obstrukcija (žarnyno užsikimšimas su išmatomis), ilgas fiziologinis gelta, nepakankamas svorio padidėjimas (iki 1 mėn. vaikai gimimo metu nepasiekia svorio), sumažėjęs bendras baltymų ir albumino kiekis kraujyje, edema, metabolinė acidozė
• kūdikiams - fizinės ir psichinės raidos atsilikimas, padidėjęs apetitas, riebalų išmatos (dažnai tiriamos dėl netoleravimo karvės pienui, celiakijai), tiesiosios žarnos prolapsas
• ikimokyklinio amžiaus vaikams - trumpas augimas, būgniniai pirštai, dažnos uždegiminės kvėpavimo takų ligos - sinusitas, bronchitas, pneumonija, suaugusiems - azoospermija (visiškas spermos ląstelių nebuvimas spermos analizėje, kai kuriais atvejais vienintelis ženklas), dažnas kosulys, bronchektazė, polipai nosyje

Paraiškos

• kvėpavimo sistema - lėtinis bronchitas, plaučių uždegimas, atelezė, bronchektazės formavimas, vėmimas vaikams, nurijus gleivę, nuolatinis kosulys, periodinis kūno temperatūros padidėjimas, kvėpavimo nepakankamumas ir jo komplikacijos (pneumotoraksas, hemoptysis, plaučių hipertenzija, plaučių širdies širdis).
• virškinimo sistema - padidėjęs pilvas ant plonų galūnių (voro pilvo) fono, tūrio, riebalų, su nemaloniu kvapu; mikroelementai, tiesiosios žarnos prolapsas
• hepato-kasos sistema - tulžies takų obstrukcija, pereinant prie kepenų cirozės ir portalo hipertenzijos, cholestazinė gelta, gastroezofaginio refliukso, pasikartojančio pankreatito, kasos nepakankamumo

Diagnostinis algoritmas

1. imunoreaktyvaus tripsino kiekio kraujyje analizė (3 dienų gyvenimo trukmė)
2. imunoreaktyvi trippsino analizė (21 gyvenimo diena)
3. prakaito bandymas
4. DNR diagnostika su mutacijų aptikimu

Dvigubas tripsino nustatymas naujagimių kraujyje leidžia nustatyti 95–98% pacientų, sergančių cistine fibroze.

Indikacijos

• visus naujagimius naujagimio atrankos programoje
• teigiamas prakaito testas, įvertinant prakaito chloridą
• įtariamas lėtinis kasos nepakankamumas
• diferencinė malabsorbcijos sindromo diagnozė (sutrikusi žarnyno absorbcija).

Papildomi tyrimai

• pilnas kraujo kiekis
• šlapimo analizė
• biocheminis kraujo tyrimas
• kepenų funkcijos tyrimai - bilirubinas, AST, ALT, GGT, šarminė fosfatazė
• inkstų tyrimai - kreatininas, karbamidas, šlapimo rūgštis
• alfa-1 antitripsinas
• prakaito bandymas
• išmatų analizė
• kasos lipazė
• kraujo ir šlapimo alfa-amilazė (diastazė)
• kasos elastazė kraujyje ir išmatose
• mikroelementai (jonograma) - natrio, kalio, kalcio, chloro, fosforo

Norma ir dekodavimas

• pirmojo imunoreaktyvaus tripsino tyrimo metu

- mažesnis nei 30 mg / l - neigiamas rezultatas, pakartotinė analizė neatliekama

- daugiau nei 60 mg / l - rezultatas yra teigiamas, būtina pakartotinai patikrinti

• antrojo imunoreaktyvaus trippsino tyrimo metu

- mažiau nei 30 mg / l - rezultatas yra neigiamas, kiti bandymai neatliekami

- daugiau nei 30 mg / l - rezultatas yra teigiamas, reikalingas papildomas tyrimas - prakaito bandymas, DNR tyrimas

Atminkite, kad kiekviena laboratorija, arba laboratorinė įranga ir reagentai, turi „savo“ standartus. Laboratorinio tyrimo forma jie yra stulpelyje - pamatinės vertės arba norma.

Imunoreaktyvus tripolis: kraujo tyrimas

Kas yra imunoreaktyvus tripolis?

Tai virškinimo fermentas, gaminamas organizme trippsogeno pavidalu (neaktyvi forma). Tiesiogiai dvylikapirštės žarnos po specifinio fermento enteropeptidazės, jo gebėjimas suskaidyti baltymus į aminorūgštis pasireiškia. Trysinogenas ir trippsinas atlieka svarbų vaidmenį virškinimui, be jų dalyvavimo baltymų maisto produktai nėra virškinami.

Nedidelis kiekis kraujo patekusio tripsino yra susijęs su daugeliu medžiagų, kurios mažina jo aktyvumą, ty alfa-2-makroglobuliną, taip pat ir alfa-1-antitripsiną.

Patologijoje, kai sutrikusi pati kasos sultys, įskaitant tripsogeną, iš pačios kasos žarnyne, padidėja tripsino koncentracija plazmoje.

Analizės savybės

Trysino tyrimas kraujyje atliekamas taikant radioimuninį metodą, ir šis tyrimas buvo vadinamas imunoreaktyviu tripsinu. Rekomenduojama atlikti 2 analizes.

Imunoreaktyvaus tripsino apibrėžimas visiems kūdikiams parodomas 3-4 dienas. nuo gimimo. Dėl ankstyvo ligos nustatymo, bus galima gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, užkirsti kelią įvairių komplikacijų atsiradimui, pailginti gyvenimą.

Po pirmojo tyrimo, tripsino kiekis gali būti pervertintas (klaidingas teigiamas), todėl analizė atliekama antrą kartą 21 dieną. nuo gimimo.

Tyrimo indikacijos

Rekomenduojama atlikti kraujo donorystę analizei:

• Visi kūdikiai, analizė įtraukta į privalomą naujagimių atranką
• Jei atliekamas teigiamas prakaito bandymas, įvertinant prakaito chloridą
• Įtariama kasos (CN) patologija
• Malabsorbcijos sindromo diagnozei.

Parengimo taisyklės

Kūdikių kraujo mėginiai imami ryte. Suaugusieji rekomenduoja ryte iki 11 val. Duoti kraują tuščiu skrandžiu, nevalgius reikia palikti 8-12 valandų.

Rezultatai

Atliekant pirmuosius tyrimo rodiklius:

• 60 mg 1 litrui yra teigiamas rezultatas.

Pakartotiniai kraujo tyrimai:

• 30 mg 1 litrui yra teigiamas rezultatas, reikalingas papildomas prakaito testas ir DNR tyrimai.

Reikia nepamiršti, kad kiekviena laboratorija turi savo „standartus“, tai yra dėl skirtingos įrangos ir reagentų naudojimo. Formoje su rezultatu nurodomos orientacinės vertės, taip pat normos marža.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad analizė neleidžia nustatyti cistinės fibrozės geno nešiklio ir pačios ligos sunkumo. Ligos diagnozavimo skirtingose ​​šalyse procesas labai skiriasi.

Vėlesnės analizės

Prakaitavimas yra paprastas bandymo metodas, kurio rizika paciento sveikatai yra minimali, nes tai atliekama daugiausia viršutinėje arba apatinėje galūnėje.

Elektros smūgio atsiradimo tikimybė visiškai neįtraukta. Kai kuriais atvejais, pašalinus paraudimą ir prakaitavimą, oda neatrodo tokia pati, kaip ir anksčiau (sudegino), bet nesukelia skausmingų pojūčių.

Pažymėtina, kad prakaito testas rodo, kad tokia liga yra cistinė fibrozė, bet nenustato patologinio proceso sunkumo.

Prieš pradedant diagnozę, verta pradėti gydymą. Gydymo schema priklauso nuo tyrimo rezultatų, ligos klinikinių pasireiškimų. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikiams pasireiškia kineziterapija, neatsižvelgiant į bronchopulmoninių pažeidimų pasireiškimą. Kūdikiams naudojamas pasyvus kineziterapijos metodas, kuris reiškia kontaktinį kvėpavimą, glostymą, reguliarius pratimus ant rutulio, nedidelę vibraciją. Per šį laikotarpį būtinas glaudus ryšys su kūdikiu. Jei pasireiškia bronchų obstrukcija, papildomai skiriami mukolitiniai vaistai, taip pat bronchus plečiantys vaistai. Būtina kontroliuoti kėdę, mėnesio svorio padidėjimą. Skirta gauti riebaluose tirpius vitaminus.

Iki šiol daugiau gydymo metodų ir diagnozės. Nors neįmanoma visiškai išgydyti ligos, kompleksinės terapijos metu galima pagerinti gyvenimo kokybę ir pailginti paciento gyvenimą.

Urologija

Vyrų seksualinė sveikata

Cukraus fermento vertė kraujyje

Trysinas kraujyje turi būti normalus. Ir jos greitis yra 1-4 mikromol / ml.min. Jei kalbame apie trippsiną, tai yra fermentas, kurį gamina kasa. Šis fermentas pateks į žarnyną, kur šis fermentas dalyvaus baltymų virškinimo procese. Sveikas žmogus, tripsino kiekis kraujyje bus nereikšmingas. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad žmonių organizme atsiranda įvairių ligų, ypač kasos ligų, šio fermento turinys daug kartų padidės. Kasa bus viena iš nedaugelio organų, kurie atliks trippsino sintezę. Šiuo atžvilgiu vienas iš svarbių diagnostinių tyrimų yra aktyvaus tripsino kiekio kraujyje nustatymas. Jis yra vienas iš vertingų fermentų nustatant kasos ligą. Be to, šio fermento vertė bus daug didesnė nei daugelio kitų fermentų vertė. Tai reiškia, kad fermentai amilazė, fermentas lipazė, fermentai ALT, AST ir GGT. Visi šie pirmiau išvardyti fermentai bus daugelyje kitų organų.

Paprastai tripsino kiekis kraujyje nustatomas kartu su alfa-1 aktyvumo nustatymu. Jei žmogui diagnozuota tokia liga, kaip ūminis pankreatitas, pirmieji šios ligos etapai sukels perteklių tripsino kraujyje. Ir šis padidėjimas gali būti 40 kartų. Praėjus trims dienoms po šio staigaus fermento padidėjimo, sistema bus išeikvota. Galų gale, visa tai prisidės prie reikšmingo antitripsino kiekio sumažėjimo ir tuo pat metu padidina tripsoino fermento aktyvumą. Kaip ir lėtinis pankreatitas, jis nesukelia fermento tripsino kiekio kraujyje padidėjimo.

Susiję straipsniai

Galite palikti komentarą arba užduoti klausimą