Stemplės patologija pastaraisiais metais sukėlė vis didesnį vaikų gastroenterologų ir chirurgų dėmesį. Taip yra dėl to, kad skrandžio rūgštinio turinio grįžtamasis refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rimtus gleivinės pokyčius ir sukelia įvairaus sunkumo uždegiminius procesus (esophagitis). Tai apsunkina daugelio ligų, jei tokių yra, eigą. Refliukso ezofagitas vaikams labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia daug problemų tėvams. Šiandien ji yra viena iš populiariausių ir dažniausių stemplės ligų.

Anatomija, jos vaidmuo refliukso formavime

Slėgis pilvo ertmėje yra daug didesnis nei krūtinėje. Paprastai skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris (sfinkteris, raumenų žiedas) apatinėje stemplės dalyje yra uždaroje būsenoje. Gali praeiti tik maistas arba skystis. Maisto priėmimas priešinga kryptimi paprastai neįvyksta dėl glaudžiai suspausto stemplės sfinkterio. Kartais sveikam vaikui atsiranda trumpalaikis refliuksas: tai įvyksta 1-2 kartus per dieną, trunka trumpą laiką ir yra laikoma normalia.

Liga naujagimiams

Refliukso ezofagitas vaikui atsiranda dėl vaikų anatominės virškinimo organų struktūros.

Kūdikiams skrandžio širdies skyrius yra nepakankamai išsivystęs dėl neuromuskulinių aparatų trūkumų, dėl kurių atsiranda funkcinis prastesnis. Tai pasireiškia dažnai atsinaujinus oro ir skrandžio turiniu po šėrimo. Šį amžių refluksas laikomas normaliu, jei vaikas vystosi normaliai ir padidėja svoris. Sfinkterio susidarymas prasideda keturis mėnesius. Iki dešimties mėnesių refliuksas sustoja. Antraisiais gyvenimo metais vaikas neturėtų grįžti. Jų išvaizda rodo vienos iš virškinimo sistemos departamentų patologiją.

Manoma, kad naujagimių refliuksas yra perduodamas genetiškai: kai kuriose šeimose, paplitimas yra dažnas, daugelyje tai nėra arba yra labai retai stebimas.

Refliukso priežastys

Vaikams po vienerių metų refliuksas atsiranda dėl stemplės nepakankamumo, kai stemplės sfinkteris dalinai ar visiškai išsilieja. Tai atsitinka su gastroduodenitu, skrandžio opa: dėl skrandžio spazmų ir hipertoniškumo padidėja intragastrinis slėgis, o virškinimo trakto mobilumas mažėja.

Sumažėjusio judrumo priežastis gali būti:

• anatomijos pažeidimas (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, trumpoji stemplė ir tt);
• stemplės sutrikimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema (stresas, judesio ligos transportavimo metu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas, kai susirūpinęs dėl burnos džiūvimo ir mažos seilių: seilių su šarminėmis reakcijomis dalinai „slopina“ skrandžio turinio rūgštingumą į stemplę ir apsaugo nuo refliuksinio ezofagito vystymosi;
• virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa).

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi

Refliuksinio ezofagito atsiradimas prisideda prie:

• Daugelis maisto produktų (šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai), kurie atpalaiduoja esophago-skrandžio jungties raumenis ir dažnai sukelia refliuksą.
• Vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis (nitratai, kalcio antagonistai, aminofilinas, kai kurie migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, vidurius, hormonus, prostaglandinus ir tt).
• Mitybos pažeidimas - persivalgymas ar retas maisto vartojimas dideliais kiekiais vienu metu, gausus maistas prieš miegą.

Klinikiniai stemplės uždegimo etapai

Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku atpažinti vaikams. Nesugebėjimas pasakyti skundus, simptomų, kurie būdingi ne tik refliuksinio ezofagito, bet ir kitų organų bei sistemų, visiško tyrimo neįmanoma, apsunkina diagnozavimą.

Liga vyksta keturiais etapais.

• Pirmajame etape, kai uždegiminis procesas gleivinėje yra paviršutiniškas, nėra jokių simptomų.
• Antrasis etapas gali būti susijęs su erozijos formavimu stemplės gleivinėje, o tada kliniškai jis pasireiškia kaip degantis pojūtis už krūtinkaulio, sunkumas ir skausmas epigastrijoje po valgymo ir rėmuo. Kiti stadijos simptomai, atsirandantys, kai šiame etape pasireiškia refliuksas: niežėjimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, rijimo sunkumai.
• Trečiajame etape atsiranda opinių gleivinės pažeidimų. Tai lydi sunkūs simptomai: vaikas praryti, stiprus skausmas ir deginimas krūtinėje, vaikas atsisako valgyti.
• Ketvirtajame etape gleivinė sugadinta per visą stemplės ilgį, gali susidaryti konfluentinės opos, apimančios daugiau nei 75% ploto, vaiko būklė yra sunki, visi simptomai yra ryškūs ir nerimauja, nepaisant maitinimo. Tai yra pats pavojingiausias etapas, nes jį gali komplikuoti stemplė stemplė, vėžio raida.

Liga aptinkama nuo antrojo etapo, kai atsiranda būdingi simptomai. Trečia ir ketvirta pakopa reikalauja chirurginio gydymo.

Charakteriniai refliuksinio ezofagito simptomai

Nuo refliukso pradžios ir vėlesnės esofagito atsiradimo vaikas turi įvairių simptomų, kuriuos svarbu pastebėti laiku, kad būtų išvengta tolesnių sunkių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra:

• Rėmuo yra būdingas refliukso pasireiškimas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir bet kurio fizinio aktyvumo metu.
• Skausmas, viršutinės pilvo sudeginimas valgymo metu arba po valgio lemia tai, kad vaikas nustoja valgyti, tampa neramus, ašarus. Šiuos skausmus sunkina sėdi ar gulėti, su įvairiais judesiais arba nedideliu fiziniu krūviu.
• Laikui bėgant, yra nemalonus kvapas iš burnos, net ir su sveikais dantimis. Vėliau kūdikio kūdikių dantys sunaikinami anksti.
• Lėtas augimas, dažnai pasikartojant.

Kitos ligos apraiškos

Refliukso ezofagitas, be būdingų simptomų, pasireiškia papildomu stemplės pasireiškimu. Tai yra: naktinis kosulys, refliuksinis otitas, laringitas, faringitas.

Pagal statistiką 70 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, turi bronchinės astmos apraiškas, atsirandančias dėl skrandžio turinio mikroaspiracijos. Vėlyvas vakaro gausus šėrimas gali sukelti refliuksą ir vaiko uždusimo ataką.

Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti:

• pasirodė kosulys, ausies uždegimas, nesusijęs su infekcija;
• pakeistas balso garsas vaikui;
• pieno dantų sunaikinimas prieš jų pakeitimo laiką;
• rijimo sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• ilgai nepaliaujamos žagsulys;
• išmatos ir vėmimas juoda arba kraujo pėdsakų buvimas;
• vaikų elgesio pasikeitimas: agresija ar susidomėjimas žaislais;
• žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Gydymo ligos

Kadangi kūdikių refliuksas iki tam tikro amžiaus yra laikomas norma ir praeina 10 mėnesių nepriklausomai, kai baigiamas virškinimo trakto vystymasis, gydymas šiuo amžiaus laikotarpiu nereikalingas. Tik gydymo, svorio netekimo arba svorio padidėjimo, nerimo simptomų ir elgesio pasikeitimo atveju būtina pradėti gydymą.

Režimo laikymasis

Tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams gydymas turi prasidėti nuo dietos. Jos taisyklės apima:

• maistą mažomis porcijomis;
• vertikali vaiko padėtis tam tikrą laiką po maitinimo, kad būtų išvengta refliukso;
• bet kokio fizinio aktyvumo ir streso atmetimas po valgio;
• ankstyvos vakarienės - kelias valandas prieš miegą;
• atsisakymas suspausti storas drabužių diržus.

Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti kramtomąją grybą rėmeniui: jų vartojimas sukelia didelį seilių kiekį, kuris turi šarminę reakciją ir padeda „išnykti“ rūgštį, kai skrandžio turinio refliuksas į skrandį. Tačiau 15-20 min. Ilgai trunkančio kramtomosios gumos atveju yra aktyvi skrandžio sulčių gamyba, o tai sukelia neigiamų pasekmių.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymą pradinius (pirmąjį ir antrąjį) etapus skiria siaurai specialistai, kurių simptomai yra šiek tiek ryškesni ir kurie gali būti koreguojami vartojant vaistus. Paskyrimai atliekami po tyrimo ir atsižvelgiant į pacientą. Naudojamos šios vaistų grupės:

• Protonų siurblio inhibitoriai PPI (omeprazolas, pantaprazolas) - jie blokuoja druskos rūgšties susidarymą. Omeprazolas yra „aukso standartas“ gydant refliuksą vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo IPP, vaikams iki vienerių metų netaikoma.
• Antacidiniai vaistai: jų naudojimo tikslas - neutralizuoti druskos rūgštį, atstatyti pažeistą gleivinę (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidonas, Koordinatės, Motilium, Tsisaprid) - stiprina skrandžio raumenų susitraukimą, padidina stemplės sfinkterio tonas, prisideda prie greito skrandžio ištuštinimo, mažinant refliuksą.
• Fermentų preparatai padeda geriau virškinti maistą.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu (Melikon).

Šių vaistų priėmimas reiškia simptominį gydymą, jie neišvengia ligos priežasties.

Dažnas ir gausus regurgitacijos atvejis vaiko dehidratacijos ir sutrikusi vandens elektrolitų pusiausvyra. Tokiais atvejais gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Be jokių išimčių visi vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Todėl vaiko gydymą turėtų atlikti tik specialistas ir jis turi būti visiškai pagrįstas.

Chirurginis gydymas

Trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas (jei gydymas trunka netinkamai keletą mėnesių ar metų);
• stiprus skausmo sindromas, ne priverstiniai vaistai;
• gilus gleivinės pažeidimas (daugybės erozijos, opos), užimančios didesnį kūno ilgį;
• aspiracijos sindromas;
• sunki kvėpavimo takų obstrukcija, kaip komplikacija.

Vaiko šėrimo būdo laikymasis yra pagrindinė refliuksinio ezofagito prevencijos taisyklė. Tinkamai maitinant ir laiku gydant pediatrą, jei yra mažiausias įtarimas dėl virškinimo trakto ligos, galima išvengti refliuksinio ezofagito atsiradimo ir sunkių komplikacijų.

Refliuksas vaikui: gydymas ir simptomai | Kaip atsikratyti refliukso kūdikio

Vaikų ligos tipas yra problema, su kuria visi tėvai turi susidurti įvairiais laipsniais. Kaip atsikratyti refliukso kūdikio, sužinoti dabar!

Vaikų refliukso simptomai

Ligos simptomai yra:

regurgitacija kūdikiams;

vaiko neramumas (verkimas, nuotaika);

kūdikio augimo sulėtėjimas (dažnai ir (arba) sunkiai regurgituojant);

vyresnis vaikas gali skųstis krūtinės degimo pojūčiu, kartaus skonio burnoje.

Ankstyvieji ligos simptomai pasireiškia pilvo skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kuri dažnai pasunkina po valgio. Taip pat gali pasireikšti bronchų astmos priepuoliai. Kūdikių refliuksas būdingas dažnajam regurgitacijai, dažnai vėmimui ir prastam svorio padidėjimui.

Vaikai neturi specifinių refliukso požymių

Nespecifiniai ligos simptomai gali būti:

blogas kvapas,

Vaiko ligos diagnozė

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra esofagogastroduodenoskopija ir skrandžio ir žarnyno trakto radiografinis tyrimas.

• Pradiniame refliukso etape pastebima distalinės stemplės erozija.
• vidurinėje stadijoje uždegimo židiniai susilieja į bendrą erdvę.
• Baigiamajame etape uždegimas užfiksuoja visą gleivinę ir atsiranda opos. Ketvirtajame refliukso etape vaikas turi aiškiai matomą stemplės opą, stemplės gleivinės metaplaziją (Barrretta stemplę), stenozę.

Vaikų refliukso gydymo ypatybės

Kūdikiams liga paprastai per metus atskirai patenka į virškinimo trakto brandinimo fone. Jei išpuoliai yra dažni, gausūs, tai lemia fizinio vystymosi atsilikimą, tada pediatras nusprendžia dėl vaistų terapijos klausimo, paskiria specializuotą anti-refliukso mišinį, papildomą tyrimą.

Kaip atsikratyti refliukso kūdikio patarimų

Iš bendrų rekomendacijų vaikai rodomi:

daliniai valgiai yra dažni;

venkite liemens, svorio kėlimo, šokinėjimo, ypač po valgio, su vaikų refliuksu;

vakarienė ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą;

iš karto po valgio nelaikykite horizontalios padėties;

nevilkite tvirtų diržų;

apriboti kavos, šokolado, riebalų, aštrų ir keptų maisto produktų, džiovintų žuvų ir džiovintų vaisių, gazuotų gėrimų, kramtomosios gumos vartojimą vaikams refliukso metu;

vengti rūkyti (įskaitant pasyvius),

Norint atsikratyti refliukso, vaikui yra naudinga kramtyti kramtomosios gumos - tai padidina išsiskyrusių seilių kiekį, kuris gali išvalyti stemplę nuo skrandžio sulčių.

Daugelis vaikų turi rėmenį, kuris gali trukti 2-4 valandas. Tokiems pacientams rekomenduojama pakelti lovos galvą taip, kad galva ir pečiai būtų didesni už pilvą ir neleidžia skrandžio sulčiai atsipalaiduoti į stemplę.

Narkotikų gydymo paskyrimo klausimą individualiai sprendžia gydantis gydytojas, gavęs tyrimo rezultatus.

Vaikų refliukso terapija

Gydant rūgšties refliuksą lengvi vaikai, skiriami vaistai, kurie parduodami be gydytojo recepto, jame yra antacidinių medžiagų ir histamino neutralizatorių, taip pat reikia dietos.

Antacidiniai vaistai naudojami trumpalaikiam ir skubiam rūgšties refliukso pašalinimui. Skrandžio sultys neutralizuojamos po to, kai vartojate vaistą trumpą laiką ir nesukelia gero poveikio. Antacidiniai preparatai yra tums maalokx, mulanta.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandyje pagamintos sulčių procentą. Jie nelaikomi veiksmingais skrandžio sulčių neutralizavimui, skirtingai nei protonų siurblio inhibitoriai. Histamino preparatams, skirtiems refliukso gydymui vaikui, naudojami tokie vaistai kaip ranitidinas, cimetidinas, nizatidinas, Famotidinas. Šie vaistai vartojami per burną, vieną tabletę du kartus per parą ir galima įsigyti bet kurioje vaistinėje be gydytojo recepto.

Vaiko refliukso priežastys ir prevencija

Dažnai refliuksas vadinamas gastroezofaginio refliukso liga - sutrikimas, susijęs su pastoviu skrandžio turinio įsiurbimu į stemplę ir kartu su stemplės uždegimu (ezofagitu). Šios ligos priežastys dažniausiai yra anatominiai sutrikimai skrandžio pernešimo į stemplę srityje (tai gali būti išvarža), sutrikusi vegetacinė nervų reguliavimas, skrandžio uždegimas (skrandžio opa, gastritas), mitybos sutrikimai (sisteminis persivalgymas) ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Kūdikių refliukso priežastys

Ligos priežastys gali būti:

kūdikių virškinimo trakto nesubrendimas;

netinkamas vaiko maitinimas (kai tai įvyksta aerofagijoje - didelė oro kiekio nurijimas šėrimo metu);

maitinti per didelį maisto kiekį (pieno perteklius iš motinos);

įgimta ir įgyta virškinimo sistemos patologija.

Vyresnio amžiaus vaikų ligos priežastys

Pagyvenusių vaikų refliuksas atsiranda dėl lėtinės skrandžio dvylikapirštės žarnos patologijos, kuri gali būti įgimta (širdies sfinkterio trūkumas) arba įgytas (gastritas, skrandžio opa). Bet kokiu atveju reikia kreiptis į specialistą, kad galėtumėte ištirti ir, jei reikia, paskirti refliukso gydymą.

Dažnai vaikai sukelia rūgšties refliukso sukeltą maistą, kuris atpalaiduoja apatinį sifinkterį. Daugelis šokolado, kofeino, pipirmėčių, kūdikio meniu ir pakankamai riebaus maisto gali sukelti daugelio žmonių rūgšties refliukso..

Vaiko refliukso prevencija

Siekiant užkirsti kelią kūdikio regurgitacijai, rekomenduojama:

mažas porcijomis dažnai šerti su vaikais;

prieš maitinant vaiką ant pilvo, kuris prisideda prie dujų išmetimo;

maistas, kurio vaikai turi refliukso, turi būti storas;

naudoti padidinto refliukso prevencijai, padidintai maitinimo padėčiai;

šėrimo metu nestumkite kūdikio ant pilvo, nenaudokite siaurų apsiaustą;

po valgymo kūdikį laikykite „kolonėlėje“ 20–30 minučių, kad išlaisvintų valgį nurijusį orą;

miego metu kūdikį uždėkite ant šono.

Siekiant užkirsti kelią vyresnio amžiaus vaikų ligoms, stenkitės išvengti vėlyvų užkandžių ir persivalgymo.

Vaikų refliukso požymiai ir požymiai

Gastroezofaginio refliukso priežastis yra stemplės, burnos, skrandžio turinio refliuksas. Kadangi skrandžio liumenyje yra tam tikrų rūgščių, liga dažnai vadinama rūgšties refliuksu. Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip refliuksas vaikams skiriasi nuo refliukso suaugusiesiems.

Ligos aprašymas

Refliuksas laikomas normaliu procesu, kuris yra net ir sveikiems kūdikiams ir vyresniems vaikams. Refluksas kūdikiams pažymėtas trumpų epizodų forma. Jie atgaivina pieną, mišinį, skirtą žindyti. Regurgitacija vyksta per burną, nosį. Jei vaiko refliuksas yra nesudėtingas, gydymo nereikia.

Viduje skrandyje maistas eina per stemplę. Stemplė susideda iš kelių raumenų sluoksnių, kuriems suteikta galimybė išplėsti, susitraukti, stumti maistą į skrandį per kelis bangų judesius. Kai maistas patenka į skrandį, stemplės sfinkteris užsidaro. Tai neleidžia grįžti į maistą, skrandžio rūgštį stemplėje.

Refluksas pastebimas, jei raumenų žiedas yra neužbaigtas. Skrandžio skystis prasiskverbia į stemplę. Reflukcijos dažnumas kūdikiuose su laiku mažėja, todėl padidėja kampas tarp skrandžio, stemplės. Naujagimiams visiškai refliuksas gali visiškai išeiti 10 mėnesių (pusė naujagimių), 18 mėnesių (80%), dvejus metus (98%).

Gastroezofaginis refliuksas vaikams gali pasireikšti, kai skrandis yra pilnas maisto. rečiau šios ligos priežastis yra alergijos (maistas), stemplės angos uždarymas. Be to, ši liga gali pasireikšti, jei naujagimiui virškinimo sistemoje yra įgimtos / įgytos patologijos.

Pirmuosius gyvenimo mėnesius gastroezofaginio refliukso (nesudėtingas) pasireiškia kūdikiams. Apie vieną regurgitaciją per dieną stebima 50% vaikų nuo 0 iki 3 mėnesių.

Refliuksinė nefropatija vaikams yra nefrito grupės liga. Jis yra atstovaujamas tubulointersticiniu nefritu, kuris paprastai būna, kai kūdikis išlieka vesicoureterinio refliukso. Plėtojant šią patologiją, inkstų audinyje atsiranda šiurkštūs randai.

Šios ligos simptomai yra panašūs į ūminį pielonefritą. Labai sunku aptikti šią patologiją, būtina naudoti kelių tipų diagnostiką (inkstų ultragarsą, biopsiją, cistouretrogramą, cistogramą).

Simptomai

"Nesudėtingas" refliuksas pasižymi šiomis savybėmis:

• retas regurgitacija;
• valgyti pakankamai maisto;
• normalus svorio padidėjimas;
• pernelyg aštrus.

Anatominių požymių pasekmė yra kūdikių užsikimšimas. Skystis teka iš skrandžio dėl mažo šio organo, trumpo stemplės, kiekio. Regurgitacijos apimtis, dažnumas paprastai sumažėja dėl fizinio aktyvumo apribojimo, oro išleidimo iš skrandžio.

Papildoma diagnostika su nesudėtingu refliuksu nereikalinga. Kai simptomai padidėja per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius arba jie neišnyksta iki 18-24 mėnesių, reikia atlikti pediatrų tyrimą. Jis gali pasikonsultuoti su gastroenterologu.

Ligos (GERD) paprastas refliuksas atsiranda tuo atveju, kai atsiranda dirginimas, stemplė pažeidžia skrandžio rūgštį. Ligos pasireiškimui būdingas dažnas, platus refliuksas. Stemplė per trumpą laiką negali neutralizuoti rūgšties, kuri juose yra palikta.

Tarp dažniausiai pasitaikančių GERD simptomų nurodome:

• atsisakymas valgyti;
• blogas kvapas;
• sunkus vėmimas (panašus į fontaną);
• žagsėjimas;
• nugarą, kaklą;
• dažnas kosulys;
• balso laikmatis gali pasikeisti;
• aspiracijos buvimas regurgitacijos metu;
• ausų uždegimas;
• rijimo sutrikimas;
• silpnas svorio padidėjimas.

Esant tokiems simptomams, reikia atlikti gastroenterologo tyrimą ir diagnozę.

Diagnostika

Kai vaikai, sulaukę 2 metų amžiaus, turi GERD, jie dažnai verkia, yra lėtas svorio padidėjimas, o retais atvejais gali pasireikšti hemoptizė ir pasikartojanti pneumonija. Esant tokiems požymiams vaikas skiriamas tolesniam diagnozavimui ir gydymui.

Jei specialistas turi įtarimų dėl gastroezofaginio refliukso ligos, reikės imtis anamnezės ir atlikti bendrą tyrimą. Norėdami atlikti tikslią diagnozę, specialistas gali užsisakyti šių tipų egzaminus:

1. Endoskopija. Tai būtina siekiant teisingai įvertinti stemplės būklę.
2. Rentgeno tyrimas. Jis atliekamas siekiant įvertinti vaiko rijimo funkciją, tirti mažo skrandžio anatomiją.
3. PH testas. Jei reikia, kasdien stebėkite rūgštingumą. Per šį laiką kiekvienas refliukso epizodas, jo trukmė. Šiuo tikslu į stemplę patenka zondas, turintis specialų jutiklį.
4. Laboratoriniai tyrimai (šlapimo, kraujo tyrimas).
5. Sphincteromanometrija. Būtina įvertinti apatinės stemplės sfinkterio tonas.

Gydymas

Norėdami sumažinti dujų susidarymą kūdikyje, rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

Norėdami neutralizuoti skrandžio rūgšties kiekį, gydytojai paprastai skiria šiuos vaistus:

• Maaloksas, Milanta (antacidai);
• Aksid, Zantak, Pepcid, Tagamet (histamino-2 inhibitoriai);
• „Protonix“, „Nexium“, „Eisifex“, „Prilosek“ (fermentai).

Jums taip pat gali prireikti vaistų, kurie pagerina žarnyną:

Labai retais atvejais gali reikėti operacijos. Jis susideda iš „Nissen“ operacijos, kurioje viršutinė skrandžio dalis apvyniota į stemplę, taip sukuriant deformaciją, kuri gali susitraukti ir uždaryti, kai skrandis yra suspaustas. Būtent tokie veiksmai užkerta kelią refliuksui. Ši procedūra laikoma visiškai veiksminga, tačiau jos saugumo sąskaita geriau pasikonsultuoti su specialistu.

Ką daro vaikai su virškinimo trakto refliuksu ir kaip tai gydyti?

Gastroezofaginis refliuksas yra atvirkštinis turinio judėjimas iš skrandžio, dvylikapirštės žarnos į stemplę. Toks vaiko procesas yra fiziologinė norma, jei ji stebima 1-2 kartus per dieną. Dažnai atmetamas pusiau virškinamas maistas yra virškinimo sutrikimų pasekmė. Be gydymo toks nukrypimas nuo vaikų sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERD), kuri yra stemplės uždegiminis procesas (stemplė).

Fiziologiniai pasireiškimai

Grįžtamojo maisto judėjimas kūdikiams ir kūdikiams yra gynybinis atsakas į nepageidaujamus veiksnius. Sphincters, kontroliniai vožtuvai tarp virškinamojo trakto, susidaro tik 4 mėnesius. Naudojant refliuksą, kūdikio skrandis atleidžiamas nuo perteklinio maisto, oro burbuliukų. Vaikų neuromuskulinis aparatas susidaro iki vienerių metų. Virškinimo sistema keičiasi iki 12-18 mėnesių. Per šį laikotarpį organai vystosi raumenys, gaminami reikalingi fermentai.

Dėl vaiko anatominių savybių kiekvienas šėrimas gali atsipalaiduoti. Laikoma, kad refliuksas iki 10 mėnesių yra normalus, jei vaikas įgauna svorį, dinamiškai vystosi.

Priežastys

Po metų vaiko vaikai sukelia atvirkštinį judėjimą dėl širdies stemplės netobulumo. Sfinkteris tuo pačiu metu uždaromas iš dalies arba visiškai atidarytas. Jis pasireiškia virškinimo trakto ligų fone arba yra susijęs su provokuojančiais veiksniais, anatominiais defektais.

Vaikai iki vienerių metų gastroezofaginio refliukso priežastis yra įgimtos anomalijos:

• kūdikis gimė anksti;
• deguonies badas įsčiose;
• stuburo gimimo sužalojimas;
• laktozės netoleravimas;
• genetinis polinkis;
• alkoholio gėrimų naudojimą motinos vežimo metu;
• stemplės vamzdelio patologija.

Šios savybės sukelia virškinimo trakto ligų vystymąsi. Pirmieji nukrypimai nustatomi naujagimiams po gimimo. Vaikai, turintys GERD, dažnai užsikimšia, prastai priauga svorio. Po šėrimo jie turi vėmimo fontaną. Dauguma kūdikių užauga liga. Kai natūralus vystymasis vyksta, padidėja kampas tarp skrandžio ir stemplės. Refliuksas sustoja.

GERD vaikams po metų išsivysto per sisteminį skrandžio sulčių ir pusiau virškinamo maisto kontaktą su stemplės gleivine. PH lygis tuščiaviduriame organe yra daug mažesnis nei kitose virškinimo trakto dalyse. Dėl sąveikos su rūgštine aplinka stemplė yra sudirgusi. Pradedamas uždegiminis procesas. Stemplės gleivinės pažeidimas sukelia ligos progresavimą.

Pagrindinės gastroezofaginio refliukso priežastys, kurios sukelia sfinkterio aparato vaikų nepakankamumą, sutrikusi virškinimo trakto motorinė veikla:

• nepakankamas autonominės nervų sistemos vystymasis;
• antsvoris;
• hiatal išvarža;
• jungiamojo audinio displazija.

Turintys veiksnių, lemiančių retrogradinį išleidimą:

• nesveika mityba;
• ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo;
• padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija;
• padidėjęs pilvo spaudimas dėl vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimas;
• lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchinė astma, cistinė fibrozė;
• maisto alergijos;
• infekcijos - herpes, citomegalovirusas;
• kandidozė - grybelinė infekcija;
• gastritas ir skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa;
• cukrinis diabetas;
• gydymas vaistais, slopinančiais širdies ligos funkciją - barbitūratai, nitratai, beta blokatoriai.

HEBR yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Remiantis įvairiais šaltiniais, jos simptomai pastebimi 9–17% vaikų. Dažniausiai liga diagnozuojama nuo 5 iki 15 metų amžiaus.

Simptomai

Gastroezofaginio refliukso ligos požymiai skirstomi į 2 grupes. Pirmoji kategorija apima simptomus, susijusius su virškinimo trakto disfunkcija. Antroji grupė apima GERD apraiškas, nesusijusias su virškinimo darbu.

Kūdikių refliukso požymiai:

• dažnas regurgitacija;
• stuntimas;
• lėtas svorio padidėjimas;
• pervargimas;
• pasikartojanti pneumonija;
• vėmimas (kartais su kraujo dryžiais).

Retais atvejais patologija gali sukelti kvėpavimo sutrikimų. Taip atsitinka, jei kūdikis miega ant nugaros ir pradeda užspringti atvirkštiniu maisto judėjimu. Jei vaikas susižeidžia ne daugiau kaip 7 kartus per dieną, jis elgiasi ramiai, gerai sveria, tai yra nesudėtingo refliukso klausimas. Ši forma nelaikoma liga ir nereikalauja korekcijos.

Nesudėtingas refliuksas tampa liga, kai rūgštis pradeda pakenkti stemplės paviršiui. Esofagitas vystosi. Grįžtamasis judėjimas iš skrandžio į stemplę sukelia skausmą.

Kūdikiams stebima:

• atsisakymas valgyti;
• kaklo ir stuburo lankas;
• dažnai verkia;
• vėmimas fontanas;
• kosulys, nesusijęs su SARS;
• sustabdyti svorio padidėjimą.

Po 1,5 metų sphincters yra pakankamai išsivysčiusios, kad galėtų laikyti maistą skrandyje. Jei šio amžiaus vaikas nesustabdo regurgitacijos epiphany, gali būti įtariamas GERD. Gastroezofaginio refliukso metu gali pasireikšti nepagrįstas vėmimas, per didelis liesumas, anemija ir emocinis nestabilumas.

Patikrinkite, ar vaikas turi stemplę, gali naudoti pagalvės stebėjimus. Kai po miego, geltonos ar baltos dėmės pasirodo, galima kalbėti apie sphincters tono pažeidimą.

Pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir paaugliams pasireiškia simptomai. Liga pasireiškia:

• rėmuo (beveik visais atvejais);
• raugėjimas su rūgšties ar kartumo užuomina;
• sunku nuryti maistą;
• padidėjusi seilių liaukų sekrecija;
• reguliarios žagsėjimo varžybos;
• jausmas koma už krūtinės maisto metu;
• sutrikusi išmatos.

Kartais nėra klinikinių požymių. Stemplės struktūros pokyčiai nustatomi atsitiktinai, įtariant kitas ligas, naudojant instrumentinę diagnostiką.

Požymiai, nesusiję su virškinimo traktu, kurie rodo refliuksinio ezofagito atsiradimą:

• dirglumas;
• nemiga;
• bronchų astma;
• paroksizminis kosulys;
• gerklės skausmas;
• lėtinis faringitas;
• dažnas otitas
• užkimimas;
• kaklo, krūtinės spaudimo jausmas;
• dusulys po valgymo naktį;
• dantų emalio erozija.

Skausmas ir diskomfortas sustiprėjo horizontaliai. Paaugliams liga kartais painiojama su krūtinės angina. Minties rūgšties turinį laikui bėgant gali komplikuoti erozijos ir opos stemplės gleivinėje.

Klasifikacija

GERD gali būti ūmus arba lėtinis. Poveikio metu simptomai pasireiškia. Vaikui sunku nuryti, stemplėje yra stiprus degimo pojūtis, kūno temperatūra pakyla. Naktį didėja droolingumas. Lėtinė refliuksinio ezofagito forma pasireiškia vaikams, turintiems sisteminį diskomfortą už krūtinkaulio, rėmens, rūgštaus ar kartaus erekcijos.

Priklausomai nuo morfologinių vaikų stemplės gleivinės pokyčių, yra du tipai:

1. Katarratinė forma. Uždegimas apima gleivinės paviršių. Gilūs sluoksniai nesunaikinami.
2. Erozija. Skausmas pasireiškia valgant, miegant. Vaikas skundžiasi diskomfortu visoje stemplėje, deginantis pojūtis už krūtinkaulio. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti regurgitacija krauju, gleivėmis. Erozinio esofagito priežastys - cheminiai nudegimai, sudėtingos infekcijos, ilgalaikis gliukokortikoidų (Prednizolono, Deksametazono), nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Ketorolis, Diklofenakas) vartojimas.

Jei negydoma, erozinė forma gali sukelti opų susidarymą.

Pagal stemplės pažeidimų tipą gastroezofaginio refliukso liga yra kelių tipų:

1. GERD be esofagito požymių. Šis etapas vaikams vyksta be simptomų arba yra lengvas.
2. GERD su ezofagitu. Remiantis stemplės sienelių sunaikinimo laipsniu, liga pasireiškia 4 etapais. Proceso pradžioje uždegimas yra paviršutiniškas, gleivinės yra laisvos su hiperemija. Antrasis etapas pasireiškia fibrino plokštelės susidarymu paveiktose vietose. Gleivių raukšlėse atsiranda erozija. Trečiajame etape erozija plinta visoje stemplėje. Ketvirtasis laipsnis pasižymi kraujavimo opų formavimu.
3. GERD, kurį sukelia sutrikęs sfinkterio aparato judrumas. Funkcijų silpninimas gali skirtis. Širdies skyriaus efektyvumas vertinamas pagal refliukso trukmę, atvirkštinės angos dydį atvirkštinio turinio judėjimo metu.

Diagnostika

Jei įtariate, kad yra gastroezofaginio refliukso liga, pediatras nurodo vaiką į gastroenterologą. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis vaiko ar tėvų skundais. Gydytojas renka istoriją, analizuoja predisponuojančius veiksnius, jei tokių yra.

GEBR diagnostika apima instrumentines studijas ir analizes:

1. Bendras kraujo tyrimas. Gydant GERD, stebimas hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimas. Jei astma komplikuoja stemplę, analizėje leukocitų formulė yra perkelta į dešinę.
2. Trumpalaikis arba kasdieninis pH metrinis metodas, kurį atlieka medicinos prietaisas su rūgšties gastrometru. Šiame tyrime nustatykite skrandžio sulčių rūgštingumo lygį.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) yra virškinimo organų endoskopu tyrimas. Procedūra atliekama mokyklinio amžiaus vaikams. Tyrimas atskleidė pažeidimo mastą ir su juo susijusius pokyčius virškinimo trakte.
4. Rentgeno spinduliuotė su kontrastinės medžiagos įvedimu, siekiant nustatyti ligos priežastį.
5. Biopsija - gleivinės mėginių analizė. Tyrimai atliekami siekiant patvirtinti arba paneigti piktybinį procesą. EGD metu imamas audinio mėginys.

Norint įvertinti stemplės raumenų funkciją, gali prireikti manometrijos.

Gydymo metodai

GERD gydymo taktika priklauso nuo vaiko amžiaus ir struktūrinių stemplės pokyčių laipsnio. Norint atsikratyti ligos, mums reikia integruoto požiūrio.

Refliukso pašalinimas be vaistų

Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams gydymo režimas daugiausia apima nefarmakologinę korekciją. Tai apima kūno padėties ir dietos pokyčius. Maitinimas kūdikiams atliekamas 50-60 ° kampu. Jei vaikas dirba dirbtiniu šėrimu, pediatrai rekomenduoja pasirinkti mišinius su anti-refluksu. Toks maistas gaminamas „AR“ ženklu. Miego metu reikia pakelti galvos ir viršutinės liemens padėtį, kad išvengtumėte refliukso.

Švelnaus GERD forma mokyklinio amžiaus vaikams gydoma mityba ir miego metu pasikeičia jų padėtis. Lovos galas yra padidintas 15-20 cm, o tai sumažina refliuksą. Kai kuriais atvejais tai padeda pašalinti veiksnius, kurie sukelia atvirkštinį maisto vienkartinį judėjimą: atsisakymas patologiją sukeliančių vaistų, fizinio aktyvumo sumažėjimas, susijęs su padidėjusiu pilvo spaudimu.

Jei liga yra susijusi su nutukimu, vykdykite veiklą, kad sumažintumėte svorį. Šiuo atveju vaikui reikia konsultacijos dėl endokrinologo antsvoris paprastai siejamas su hormoniniais sutrikimais.

Vaistai

Gydytojo paskyrimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę, tėvų skundus. Gydymo režimas apima vaistus:

• protonų siurblio inhibitoriai (PPI) - Rabeprazolas, Pariet;
• H2-histamino blokatoriai - ranitidinas;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• priemonės, reguliuojančios virškinimo trakto judrumą - Trimebutin, Trimedat;
• nesuderinamieji antacidai - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• fermentai - Creon, pankreatinas.

Vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių, ligos sudėtingumą.

Antacidiniai vaistai padeda, jei vartojami kartu su kitais vaistais. Jei vartojama atskirai, jie padeda sumažinti rėmuo ir refliuksas, tačiau simptomai atsinaujina po 4-5 valandų.

Gydymo su paviršine esofagito forma trukmė yra 10-14 dienų. Gydymo režimas apima prokinetines ir ne absorbuojamas antacidines medžiagas. Erozijos ir opų gydymui reikės daugiau laiko, nes uždegiminiame procese dalyvauja gilūs gleivinės sluoksniai. Vienkartinė erozija, kuri nesusijungia vienas su kitu, gydoma H2 blokatoriais histamino receptoriais ir prokinetika 2-4 savaites. Gydytojo nuožiūra gydymo režimą galima papildyti fermentais, kurie normalizuoja peristaltiką. Komplikuoti astofagito laipsniai, susiliejantys su opomis, erozijomis, nuolatiniu vėmimu, gydomi protonų siurblio inhibitoriais, prokinetika. Gydymo kursas yra 1-1,5 mėnesio.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo mitybos ir gyvenimo būdo. Jei dirgina stemplę su draudžiamais maisto produktais, atsigavimas gali būti atidėtas.

Dieta

Galios korekcija atliekama bet kokia forma ir laipsniu esofagitas. Norint gydyti gastroezofaginį refliuksą, vaikas yra reikalingas specialios dietos pagalba.

• jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• išvengti bado ir sunkių patiekalų;
• maisto vartojimas vyksta be skubėjimo ir tam tikromis valandomis;
• sumažinti (gydymo metu neįtraukti) refliuksą sukeliančių produktų naudojimą - kavą, šokoladą, gazuotus gėrimus, riebalus;
• riboti daržoves su šiurkščiu pluoštu - česnaku, šviežiais svogūnais, ridikais, kopūstais;
• atsisakyti maisto produktų, kurie didina rūgštingumą, metu - pomidorai, soros, perlų miežiai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, greitas maistas, giras;
• nevalgykite 2-3 valandų prieš miegą;
• maistas, suvartotas šilumos pavidalu.

Chirurginė intervencija

Chirurgija atliekama, jei konservatyvi terapija nesukelia rezultatų arba atsirado komplikacijų. Chirurginė intervencija nurodoma, kai GERD yra derinamas su diafragmos išvaržomis, sunkiu kvėpavimo takų obstrukcija.

Gydant GERD, prognozė yra palanki. Paviršinis esofagitas yra visiškai išgydytas. Sudėtingos ligos formos reikalauja nuolatinio specialisto stebėjimo.

Refliukso simptomai vaikams ir gydymo metodai

Refliuksas vaikams yra specifinė patologija, kurioje skrandžio turinys pradeda judėti į stemplę. Refluksas yra pagrindinė regurgitacijos ir dažno vėmimo priežastis.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra apatinio sfinkterio disfunkcija, jei šis organas yra suspaustas ir ištrinamas iš laiko, yra didesnė tikimybė, kad maistas bus perkeliamas į stemplę.

Provokaciniai veiksniai

Ekspertai teigia, kad kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio maisto kiekio skrandyje.

Reikia suprasti, kad naujagimiams visų organų, įskaitant skrandį ir stemplę, raumenys yra per silpni, jie tiesiog negali susidoroti su savo funkcijomis.

Jei skrandis yra pilnas, jis stengsis visais įmanomais būdais atsikratyti perteklinių produktų, pradės juos perkelti į stemplę. Kita paplitusi priežastis, dėl kurios kūdikiams yra refliuksas, yra alergija tam tikriems maisto produktams arba stemplės angos skersmens sumažėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai patologija dažnai atsiranda dėl tokių sutrikimų:

• ūminis arba lėtinis gastritas;
• širdies sfinkterio nepakankamumas;
• problemų, susijusių su nervų sistema;
• hiatal išvarža;
• viršsvorio buvimas;
• diafragmos paralyžius;
• skrandžio opa.

Ekspertai taip pat įspėja tėvus, kad sukeltų virškinimo trakto refliuksą ir pernelyg daug įvairių saldumynų - saldainių, šokolado, bandelių, uogienės, saldainių, taip pat daug riebalų turinčių maisto produktų.

Ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso liga visada lydi tų pačių požymių, nepriklausomai nuo paciento patologijos formos ir laipsnio. Tarptautinėje medicinoje gydytojai išskiria dvi šios ligos formas.

Ūmus - liga lydi karščiavimas, skausmingų pojūčių atsiradimas krūtinėje ir padidėjęs seilėjimas. Šioje formoje pacientas patiria rimtą diskomfortą nurijus maistą ir deginimo pojūtį stemplėje.

Lėtinis. Jei laiku nevartojate refliukso, jis tampa lėtinis. Šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, tai sukels ne tik skausmą, bet ir sukels kvėpavimo sunkumus ir sukels nuolatinius emetinius troškimus.

Be to, vaikų ir suaugusiųjų refliuksas dažnai būna baisus ir erozinis. Katarratinės formos uždegimas atsiranda tik ant gleivinės paviršiaus, tačiau jis nesunaikina minkštųjų audinių.

Toje pačioje erozijos formoje ant stemplės gleivinės susidaro nedideli erozijos pažeidimai, sukeliantys degeneracinį procesą. Kai erozinio refliukso simptomai bus ryškūs, pacientas dažniausiai patirs diskomfortą ir skausmą.

Vaikų ir suaugusiųjų refliuksas turi 1, 2 ir 3 laipsnius, priklausomai nuo to, kiek gleivinių audinių veikia opiniai navikai.

Gydytojai įspėja, kad ligos gydymas buvo sėkmingas, todėl pradėkite jį gydyti pradiniame etape. Štai kodėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikai yra refliukso požymiai:

• regurgitacija;
• 3–5 metų vaikai skundžiasi karčiu skoniu burnoje;
• degimo ir dilgčiojimas krūtinėje;
• šiek tiek vėluojama plėtoti.

Tačiau pradiniame etape skausmas ir diskomfortas pasireikš tik po valgio.

Vaikų ligos diagnozė

Jei kūdikių refliukso simptomai, kuriuos komplikuoja esofagitas, neišnyksta per 5–7 dienas, tačiau tai padidėja, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti gydytojui.

Siekiant tiksliai atskleisti klinikinį vaizdą, gydytojas ne tik atliks nedidelio paciento istoriją ir fizinį tyrimą, bet ir nurodys pacientui ištirti ir išbandyti.

Rentgeno spinduliuotė - tai atliekama naudojant bario sulfatą - specialų kontrastą.

Esophagogastroduodenoscopy yra populiarus endoskopinio tyrimo tipas, jis suteikia gydytojui galimybę vizualiai įvertinti stemplės būklę ir skrandžio ertmes.

Bandymas su ph - ši analizė yra gana nemalonus, nes jis atliekamas naudojant mėgintuvėlį, kurio gale yra maža kamera.

Tik po to, kai gydytojas įsitikins, kad vaikas susidūrė su refliukso ezofagitu, tėvai galės pasirinkti gydymą.

Kada gydytojai turi įsikišti?

Vaikų refliukso rizika yra ta, kad daugelis tėvų painioja šią ligą su kitais sutrikimais ir pradeda savarankišką gydymą namuose.

Dėl tokių nepagrįstų veiksmų liga pradeda vystytis, o kūdikio būklė tik blogėja. Ekspertai įspėja išvengti komplikacijų, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui, po diagnozės specialistas pasirenka optimalų gydymo būdą.

Ypač svarbu tai padaryti, kai atsiranda šie simptomai:

• vaikas skundžiasi dėl maisto rijimo;
• išmatų masės įgijo tamsų atspalvį;
• vėmimas yra kraujo dryžių;
• pailginti žagsulys;
• kūdikis turi karščiavimą ir neužima daugiau kaip 3 dienas.

Ypač tėvai turėtų būti įspėti apie šį veiksnį, jei kūdikis valgo, bet tuo pačiu metu palaipsniui praranda svorį.

Kūdikių refliukso priežastys

Gydytojai sako, kad refliuksas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl pradinių stemplės ar skrandžio anatominių sutrikimų, o tai taip pat gali būti autonominio nervų reguliavimo sutrikimo pasekmė.

Tarp įprastų vaikystės refliukso priežasčių gydytojai išskiria šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su virškinimo trakto formavimu.
• Jei tėvai neteisingai laikys šaukštą arba maitina kūdikį netinkamai, maistas viduje pateks į didelį oro kiekį, sukeldamas aerofagiją.
• Perpildymas.
• Įgytos virškinimo sistemos patologijos.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys

Vaikai po 6–7 metų refliukso dažnai atsiranda, kai atsiranda gastroduodeninė patologija, pvz., Gastritas, opa arba sfinkterio nepakankamas išsivystymas.

Norint tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, turėsite užsiregistruoti specialiste ir ištirti. Kaip rodo praktika, gana dažnai rūgšties refliuksas atsiranda dėl pernelyg didelio maisto produktų, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, - visų rūšių saldainių ir daug riebalų turinčių maisto produktų.

Gydymas refliuksu

Gydymo metodas bus parinktas priklausomai nuo refliukso formos ir stadijos. Dažniausiai kaip pirminė terapija pasirenkami šiuolaikiniai vaistai, tačiau jei liga pradėta, chirurginė intervencija bus vienintelė išeitis. Siekiant kovoti su refliuksu, dažniausiai skiriami kelių farmacinių grupių vaistai.

Antisecretory agentai - jų pagrindinis tikslas - sumažinti rūgštį skrandžio sultyse, bet taip pat padeda sumažinti rėmenį ir mažinti stemplės sienelių dirginimą.

Omeprazolis ir Famotidinas laikomi populiariais ir veiksmingais vaistais šioje kategorijoje. Svarbu prisiminti, kad vaistai yra labai aktyvūs, todėl dozę ir gydymo trukmę turi pasirinkti tik gydytojas.

Prokinektika padidina sfinkterio stemplės tonas. Gydyti kūdikius dažniausiai skiria gydytojai Domidon ir Motilium.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandžio sulčių gamybos procentą.

Antacidai neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, ypač turint per didelę medžiagą. Šios grupės vaistai skirti tik tiems vaikams, kurių amžius yra daugiau kaip 4 metai. Įžymūs vaistai yra Renny, Maalox ir Almagel.

4 metų amžiaus vaikų simptomai ir gydymas

Refliuksas vaikams yra specifinė patologija, kurioje skrandžio turinys pradeda judėti į stemplę. Refluksas yra pagrindinė regurgitacijos ir dažno vėmimo priežastis.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra apatinio sfinkterio disfunkcija, jei šis organas yra suspaustas ir ištrinamas iš laiko, yra didesnė tikimybė, kad maistas bus perkeliamas į stemplę.

Provokaciniai veiksniai

Ekspertai teigia, kad kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio maisto kiekio skrandyje.

Reikia suprasti, kad naujagimiams visų organų, įskaitant skrandį ir stemplę, raumenys yra per silpni, jie tiesiog negali susidoroti su savo funkcijomis.

Jei skrandis yra pilnas, jis stengsis visais įmanomais būdais atsikratyti perteklinių produktų, pradės juos perkelti į stemplę. Kita paplitusi priežastis, dėl kurios kūdikiams yra refliuksas, yra alergija tam tikriems maisto produktams arba stemplės angos skersmens sumažėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai patologija dažnai atsiranda dėl tokių sutrikimų:

• ūminis arba lėtinis gastritas;
• širdies sfinkterio nepakankamumas;
• problemų, susijusių su nervų sistema;
• hiatal išvarža;
• viršsvorio buvimas;
• diafragmos paralyžius;
• skrandžio opa.

Ekspertai taip pat įspėja tėvus, kad sukeltų virškinimo trakto refliuksą ir pernelyg daug įvairių saldumynų - saldainių, šokolado, bandelių, uogienės, saldainių, taip pat daug riebalų turinčių maisto produktų.

Dėl pernelyg didelio saldaus vartojimo rezultatų gali būti apgailėtina.

Ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso liga visada lydi tų pačių požymių, nepriklausomai nuo paciento patologijos formos ir laipsnio. Tarptautinėje medicinoje gydytojai išskiria dvi šios ligos formas.

Ūmus - liga lydi karščiavimas, skausmingų pojūčių atsiradimas krūtinėje ir padidėjęs seilėjimas. Šioje formoje pacientas patiria rimtą diskomfortą nurijus maistą ir deginimo pojūtį stemplėje.

Lėtinis. Jei laiku nevartojate refliukso, jis tampa lėtinis. Šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, tai sukels ne tik skausmą, bet ir sukels kvėpavimo sunkumus ir sukels nuolatinius emetinius troškimus.

Pilvo skausmas vaikui su refliuksu

Be to, vaikų ir suaugusiųjų refliuksas dažnai būna baisus ir erozinis. Katarratinės formos uždegimas atsiranda tik ant gleivinės paviršiaus, tačiau jis nesunaikina minkštųjų audinių.

Toje pačioje erozijos formoje ant stemplės gleivinės susidaro nedideli erozijos pažeidimai, sukeliantys degeneracinį procesą. Kai erozinio refliukso simptomai bus ryškūs, pacientas dažniausiai patirs diskomfortą ir skausmą.

Vaikų ir suaugusiųjų refliuksas turi 1, 2 ir 3 laipsnius, priklausomai nuo to, kiek gleivinių audinių veikia opiniai navikai.

Refliukso pasireiškimas vaikams

Gydytojai įspėja, kad ligos gydymas buvo sėkmingas, todėl pradėkite jį gydyti pradiniame etape. Štai kodėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikai yra refliukso požymiai:

• regurgitacija;
• 3–5 metų vaikai skundžiasi karčiu skoniu burnoje;
• degimo ir dilgčiojimas krūtinėje;
• šiek tiek vėluojama plėtoti.

Tačiau pradiniame etape skausmas ir diskomfortas pasireikš tik po valgio.

Vaikų ligos diagnozė

Jei kūdikių refliukso simptomai, kuriuos komplikuoja esofagitas, neišnyksta per 5–7 dienas, tačiau tai padidėja, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti gydytojui.

Siekiant tiksliai atskleisti klinikinį vaizdą, gydytojas ne tik atliks nedidelio paciento istoriją ir fizinį tyrimą, bet ir nurodys pacientui ištirti ir išbandyti.

Rentgeno spinduliuotė - tai atliekama naudojant bario sulfatą - specialų kontrastą.

Esophagogastroduodenoscopy yra populiarus endoskopinio tyrimo tipas, jis suteikia gydytojui galimybę vizualiai įvertinti stemplės būklę ir skrandžio ertmes.

Bandymas su ph - ši analizė yra gana nemalonus, nes jis atliekamas naudojant mėgintuvėlį, kurio gale yra maža kamera.

Tik po to, kai gydytojas įsitikins, kad vaikas susidūrė su refliukso ezofagitu, tėvai galės pasirinkti gydymą.

Kada gydytojai turi įsikišti?

Vaikų refliukso rizika yra ta, kad daugelis tėvų painioja šią ligą su kitais sutrikimais ir pradeda savarankišką gydymą namuose.

Dėl tokių nepagrįstų veiksmų liga pradeda vystytis, o kūdikio būklė tik blogėja. Ekspertai įspėja išvengti komplikacijų, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui, po diagnozės specialistas pasirenka optimalų gydymo būdą.

Ypač svarbu tai padaryti, kai atsiranda šie simptomai:

• vaikas skundžiasi dėl maisto rijimo;
• išmatų masės įgijo tamsų atspalvį;
• vėmimas yra kraujo dryžių;
• pailginti žagsulys;
• kūdikis turi karščiavimą ir neužima daugiau kaip 3 dienas.

Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją

Ypač tėvai turėtų būti įspėti apie šį veiksnį, jei kūdikis valgo, bet tuo pačiu metu palaipsniui praranda svorį.

Kūdikių refliukso priežastys

Gydytojai sako, kad refliuksas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl pradinių stemplės ar skrandžio anatominių sutrikimų, o tai taip pat gali būti autonominio nervų reguliavimo sutrikimo pasekmė.

Tarp įprastų vaikystės refliukso priežasčių gydytojai išskiria šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su virškinimo trakto formavimu.
• Jei tėvai neteisingai laikys šaukštą arba maitina kūdikį netinkamai, maistas viduje pateks į didelį oro kiekį, sukeldamas aerofagiją.
• Perpildymas.
• Įgytos virškinimo sistemos patologijos.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys

Gastritas yra viena iš refliukso priežasčių

Vaikai po 6–7 metų refliukso dažnai atsiranda, kai atsiranda gastroduodeninė patologija, pvz., Gastritas, opa arba sfinkterio nepakankamas išsivystymas.

Norint tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, turėsite užsiregistruoti specialiste ir ištirti. Kaip rodo praktika, gana dažnai rūgšties refliuksas atsiranda dėl pernelyg didelio maisto produktų, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, - visų rūšių saldainių ir daug riebalų turinčių maisto produktų.

Gydymas refliuksu

Gydymo metodas bus parinktas priklausomai nuo refliukso formos ir stadijos. Dažniausiai kaip pirminė terapija pasirenkami šiuolaikiniai vaistai, tačiau jei liga pradėta, chirurginė intervencija bus vienintelė išeitis. Siekiant kovoti su refliuksu, dažniausiai skiriami kelių farmacinių grupių vaistai.

Antisecretory agentai - jų pagrindinis tikslas - sumažinti rūgštį skrandžio sultyse, bet taip pat padeda sumažinti rėmenį ir mažinti stemplės sienelių dirginimą.

Omeprazolis ir Famotidinas laikomi populiariais ir veiksmingais vaistais šioje kategorijoje. Svarbu prisiminti, kad vaistai yra labai aktyvūs, todėl dozę ir gydymo trukmę turi pasirinkti tik gydytojas.

Prokinektika padidina sfinkterio stemplės tonas. Gydyti kūdikius dažniausiai skiria gydytojai Domidon ir Motilium.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandžio sulčių gamybos procentą.

Antacidai neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, ypač turint per didelę medžiagą. Šios grupės vaistai skirti tik tiems vaikams, kurių amžius yra daugiau kaip 4 metai. Įžymūs vaistai yra Renny, Maalox ir Almagel.

Reikia suprasti, kad visi šie vaistai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai.

Patologijos prevencijos metodika

Tokių priemonių laikymasis padės išvengti kūdikių refliukso ir išgelbėti vaiką nuo nemalonių pasekmių:

• Kad kūdikis nebūtų alkanas, tai geriau 5-6 kartus per dieną, bet porcijos turėtų būti mažos.
• Prieš pradedant šerti, kūdikis 5 minutėms turi būti ant pilvo, o tai prisideda prie dujų išsiskyrimo.
• Vaikas turi būti maitinamas tik sėdint, o horizontaliai - draudžiama.
• Kad maistas būtų tinkamai paskirstytas ir įsisavinamas, kūdikiui šėrimo metu reikia atsipalaiduoti.
• Kai vaikas valgo, turite jį laikyti vertikaliai apie 20 minučių, o tai padės sugerti orą.

Vienas iš ligų profilaktikos būdų, vaiko įsitvirtinimas į pilvą prieš maitinimą

Jei kūdikis turi pradinį refliukso etapą, rekomenduojama jį maitinti tik storu maistu. Nepaisant to, kad vaikų refliukso prevencija nėra sunki, ji tikrai yra labai veiksminga ir padeda užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Chirurginės intervencijos ypatybės

Chirurginis gydymas yra skiriamas labai retai, gydytojai ją naudoja tik tais atvejais, kai gydymas narkotikais yra neveiksmingas ir ilgą laiką nesukelia patobulinimų.

Ekspertai teigia, kad operacija su refliuksu dažnai vyksta be jokių komplikacijų, jos pagrindinis uždavinys yra atkurti stemplės anatominę funkciją. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kuriuo atveju procesas yra gana rizikingas, todėl prieš sutinkant su tokiu sprendimu, turite kruopščiai galvoti apie viską.

Vaikų refliuksas yra gana nemalonus ir pavojingas kančias. Štai kodėl tėvai turėtų nuolat stebėti savo kūdikį, o dažnai regurgitacijos ir vėmimo atveju nedelsdami kreiptis į patyrusį pediatrą.

Video: gastroezofaginio refliukso liga vaikams

Svarbu žinoti! Yra veiksmingas vaistas nuo gastrito ir skrandžio opos! Jei norite susigrąžinti per 1 savaitę, tiesiog pakanka...

Virškinimo sistemos ligos veda ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kartais jie gali atsirasti dėl nesveiko maisto ir kartais dėl paties organizmo savybių. Viena iš šių ligų yra vaikų refliukso ezofagitas: šios ligos simptomai ir gydymas bus išsamiai aptarti šiame straipsnyje.

Kiti jo pavadinimai yra gastroezofaginio refliukso, gastroezofaginio refliukso liga (GERD), virškinimo trakto refliuksas, rūgšties refliuksas. Vaikams ši liga gali išsivystyti net iki metų.

Refliuksinis ezofagitas: kas yra vaikams

Gastroezofaginis refliuksas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl skrandžio turinio išsiskyrimo į stemplę. Kūnas naudoja druskos rūgštį maisto virškinimui. Jei skrandžio gleivinė gali atlaikyti tokį rūgštingumo lygį, pradeda sužeisti stemplės gleivinės, sužeistos druskos rūgštimi.

Kai maistas patenka į stemplę, jis nukreipia jį į skrandį su minkštais, banguotais jos sienų judesiais. Tarp stemplės ir skrandžio yra apatinis stemplės sfinkteris. Tai raumenų žiedas, kuris turi atsidaryti laiku, kad patektų į maistą.

Kita apatinio maisto sfinkterio funkcija - laiku atidaryti šią angą. Kai sfinkteris yra blogai uždarytas, skrandžio sultys ir rūgštys patenka į stemplę kartu su virškinamuoju maistu.

Refliukso ezofagitas gali pasireikšti sveikiems vaikams. Šis procesas gali būti trumpalaikis, todėl kūdikis net nejaus jokių neigiamų simptomų.

Jei ši situacija kartojama kelis kartus ir vaikas jaučiasi blogai, tuomet ši problema turi būti sprendžiama medicinos pagalba.

Gastroezofaginio refliukso simptomai vaikams

Jei suaugusiųjų ligos simptomai yra gana panašūs, tada skirtingo amžiaus vaikams refliukso ezofagitas gali pasireikšti labai skirtingai. Tėvai turėtų stebėti vaiko elgesio ir jo sveikatos pokyčius, nes simptomai padės nustatyti šios ligos buvimą.

Ligos požymiai, pvz., Refliukso ezofagitas vaikams iki 5 metų amžiaus yra tokie:

• nemalonus rūgštus rūgštus skonis ar kvapas vaiko burnoje;
• vėmimas;
• apetito stoka, nes po kiekvieno valgio atsiranda skausmai;
• svorio netekimas;
• skausmas krūtinės centre;
• dusulys (šis simptomas akivaizdžiai pasireiškia vaikams, sergantiems astma).

Tokios ligos simptomai, kaip virškinimo trakto refliuksas vyresnio amžiaus vaikui ir paaugliams, yra daug lengviau nustatyti, nes patys vaikai gali apibūdinti jų skausmą ar diskomfortą.

Dažnai GERD šiame amžiuje pasireiškia:

• rūgšties skonio išvaizda burnoje ar stemplėje;
• pykinimas;
• ardymas ar deginimas krūtinės viduryje;
• skausmas nurijus maistą;
• jausmas dėl blogo maisto pertraukos per stemplę.

Vaikai iki vienerių metų gali būti kaprizingi, atsisako valgyti, dažnai žagsi po valgymo, parodyti ar smegenų krūtinkaulio. Skausmas gali padidėti net miego metu. Kūdikis gali pajusti skausmą ar deginimą iš karto po valgio, jei po maitinimo jis iš karto patenka į lovą.

Refliukso ezofagitas vaikui: dr. Komarovskis

Komarovskis, kaip normalus fiziologinis reiškinys, mano, kad kūdikių gastroezofaginio refliukso, taip pat jaunesni nei vienerių metų vaikai. Šiame amžiuje kūdikio kūnas dar nėra visiškai suformavęs distalinės stemplės, kuri vėluotų skrandžio turinį. Be to, šiame amžiuje skrandžio tūris yra palyginti mažas, o jo forma yra apvali. Visa tai sukelia regurgitaciją ir vėmimą po valgymo. Tokie simptomai atsiranda savaime ir smarkiai.

Laikui bėgant, kai į maistą švirkščiamas kietas maistas, tokios kūno reakcijos turėtų sustoti. Pilnai išvystyta anti-reflux barjeras, neleidžiantis skrandžio turiniui patekti į stemplę.

Vyresniems vaikams ši liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

1. Dėl pernelyg didelio maisto vartojimo. Tėvai gali perkrauti kūdikį, o kartais pats save moko dideliais kiekiais maisto.
2. Pernelyg didelė druskos rūgšties gamyba. Dėl šios priežasties gali išsivystyti pirolospazmas ir gastrostazė.
3. Po valgymo kūdikis iš karto užima horizontalią padėtį.
4. Padidėjęs vidinis slėgis. Tai gali būti dėl nešiojamų drabužių, diržo arba didelių gazuotų gėrimų suvartojimo.

Visos šios priežastys sukelia skirtingus simptomus vaikams.

Dr. Komarovskis pažymi, kad tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į ryte ir iškart po valgio atsirandančius simptomus.

Vaikams gali pasireikšti stemplės skrandžio refliuksas:

• vidurių užkietėjimas;
• žagsėjimas;
• kosulys iškart po pabudimo;
• bėrimas po valgio;
• kartaus kvėpavimo;
• knarkimas miego metu;
• dantų emalio pablogėjimas;
• rėmuo;
• krūtinės skausmas;
• regurgitacija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas refliukso simptomams, kurie nėra maisto produktai. Kai kuriais atvejais ši liga gali sukelti dažną otitą, laringitą ir faringitą.

Svarbu! Šio ligos skausmas pradeda blogėti horizontaliai. Paaugliams ši liga gali būti painiojama su širdies krūtinės angina. Bet jūs neturėtumėte panikos, nes po antacidinių medžiagų krūtinkaulio skausmas turėtų praeiti.

Vaistų, kurie mažina skrandžio sulčių sekreciją, skyrimą turėtų atlikti tik gastroenterologas arba pediatras. Savęs tvarkymas šiuo klausimu gali tik pabloginti padėtį. Gydytojas nurodo tikslią vaisto dozę, atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos išsivystymo stadiją.

Refliuksinis ezofagitas vaikams po 1 metų

Refliukso atsiradimo vaikams iki vienerių metų principas grindžiamas nepakankamu maisto sfinkterio vystymu, todėl maistas greitai nukreipiamas priešinga kryptimi išilgai stemplės. Su amžiumi ši sritis yra visiškai suformuota, o tai lemia regurgitacijos dažnį po šėrimo.

Mokslininkai atliko tyrimus, nustatytus:

• 50% visų jaunesnių kaip vienerių metų amžiaus vaikų iki 10 mėnesių sustabdo maisto produktų gaudymą;
• 80% vaikų iki 18 mėnesių;
• 98% vaikų iki 2 metų.

Ši statistika padeda suprasti reflux atsiradimo dažnumą ir tikimybę. Jei rūgšties refliuksas yra nesudėtingas, tada kūdikiams iki trijų mėnesių per dieną vyksta bent vienas regurgitacija. Kai tokie simptomai neišnyksta vaikams po metų, arba, priešingai, jis tampa dažnesnis, tada kūdikis turėtų būti rodomas pediatrui.

Vienų metų vaikų refliukso simptomai:

• nugaros ar kaklo lankas skausmui;
• fontanas vemti;
• nedidelis svorio padidėjimas;
• nesugebėjimas maitinti;
• verkimas po ir prieš valgį.

Jei ankstyvosiose stadijose buvo nustatytas refliuksas, tuomet tokia liga gali būti išgydoma konservatyviais metodais.

Gastroezofaginio refliukso vartojimas vaikams: gydymas

Jei diagnozuojama gastroezofaginio refliukso liga, kaip gydyti ir ką daryti? Jei refliuksas yra nesudėtingas, tada kūdikis gali būti išgydytas ir paprastas dietos pakeitimas. Dėl to gydytojai rekomenduoja šias priemones:

• sumažinti maisto dalis, kad kūdikis nevalgytų;
• užkirsti kelią vaikų su tabako dūmais kontaktui;
• pašalinkite pieną iš dietos;
• į meniu pridėkite įvairių maisto tirštiklių.

Tai yra keturios rekomendacijos, kurios padės skrandžiui greičiau apdoroti maistą, nekeliant stemplės gleivinės. Dažnai tėvai nesupranta, kaip atmetimas pienui gali turėti įtakos refliukso vystymuisi, nes kūdikiai dar žindomi iki vienerių metų.

Faktas yra tai, kad piene yra baltymų, kurių kai kurie vaikai nesupjauna. Ši būklė vadinama maistiniu baltymų sukeltu gastroenteropatija.

Svarbu! Dažnai vaikai iki vienerių metų vis dar turi šią ligą, todėl maitinančios motinos turėtų nustoti vartoti pieno ir sojos produktus. Jei po metų pieno baltymų netoleravimas išlieka, dieta turėtų būti pratęsta. Šiuo atveju vaikas geriau parodyti gydytojui.

Maisto tirštikliai

Šios medžiagos padeda padaryti maisto konsistenciją tankesnę, todėl vaikas yra lengviau įgyjamas greičiau. Dėl storos konsistencijos maisto greitai nepateks iš skrandžio į stemplę.

Kaip tokios medžiagos naudojamos: kukurūzai, bulvių ir ryžių krakmolas, morkų miltai. Amerikos mokslininkai nustatė, kad vaiko, kuris yra nuo 0 iki 3 mėnesių, maisto, 30 ml skysčio galite įvesti ne daugiau kaip 1 šaukštą tirštiklio.

Pagal tą pačią schemą į išreikštą motinos pieną reikia įtraukti tirštiklį, tačiau tuo pačiu metu butelyje reikia padaryti skylę, kad vaikas galėtų lengviau čiulpia maistą.

Kūdikio kūno padėties niansai maitinimo metu

Norint išvengti skysto maisto grįžimo iš skrandžio į stemplę, būtina maitinti vaiką vertikalioje padėtyje. Be to, po valgymo trupiniai turėtų būti dėvimi ant rankų, kad galva atsikirtų nuo tėvų peties. Šioje padėtyje vaikas turi būti fizinio ir emocinio poilsio būsenoje. Jūs negalite perkrauti kūdikio, nes jo skrandis vis dar mažas.

Svarbu! Kai kūdikis pradeda prarasti susidomėjimą maistu, būtina nutraukti maitinimą.

Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, gydytojas gali paskirti gydymą vaistais. Jis grindžiamas vaistais, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą.

Yra keturi pagrindiniai šios ligos gydymo principai:

• sveiki ir vidutinio sunkumo valgiai (valgyti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, nevalgykite 3 valandų prieš miegą, išgerkite daugiau vandens, sumažinkite saldaus ir riebaus maisto vartojimą);
• skrandžio sulčių gamybos sumažėjimas dėl adsorbentų ir antacidinių medžiagų (Gaviscon) suvartojimo;
• vartojant prokinetiką, skatinančią skrandžio motorinės evakuacijos funkciją („Zerukal“);
• receptiniai vaistai, kurie mažina neigiamą rūgšties poveikį stemplei („Ranitidinas“, „Fanitidinas“).

Ne visada visi šie vaistai gali padėti vaikui, nes kartais jie taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Nepriklausomai suteikiant vaikui šiuos vaistus draudžiama.

Naudingas vaizdo įrašas: vaikų gastroezofaginio refliukso liga

Šis cento metodas mažina opas ir gastritą! Mes turime paimti 250 ml virinto vandens... Daugiau

Kokiais atvejais būtina skubiai susisiekti su pediatru ar gastroenterologu?

Jei vyresnio amžiaus grupės vaikus galima išsamiai paklausti apie skausmo ypatumus, vaikai nuo 1 iki 3 metų dažnai negali pasakyti apie savo būklę.

Tėvai turi prisiminti keletą simptomų, kurie turėtų įspėti, būtent:

• pasikartojanti pneumonija vaikui;
• svorio arba svorio netekimas;
• ilgas verkiantis kūdikis, kuris nesibaigia net po 1-2 valandų;
• kūdikis nuolatos atsisako maisto ir vandens;
• vaikai nuo 3 mėn.
• stiprus dirglumas elgsenoje;
• kraujo juostos išmatos;
• dažnas viduriavimas;
• pasikartojantis vėmimas.

Tokios komplikacijos yra nepageidaujamos stemplės refliukso pasekmė, todėl geriausia vaiko gydytojo pagalba kreiptis iš karto po to, kai šiek tiek pasikeitė vaiko elgesys. Žinoma, mes kalbame apie nuolatinius kūdikio apetito pokyčius, sumažinant ar sustabdant svorį, dažną vėmimą ir bendrą organizmo silpnumą.

Vaikų gastroezofaginio refliukso liga, kurios simptomai aprašyti aukščiau, yra būklė, kuri gali būti normali iki vaiko amžiaus.

Laiku diagnozavus tokį stemplės uždegimą galima išgydyti net be vaistų. Svarbiausia - atėjo laikas pastebėti kūdikio elgesio pokyčius.

Pasirinkite nemokamą gastroenterologą savo mieste internete:

Vartojant gastroezofaginį (gastroezofaginį) refliuksą, tai reiškia, kad maistas ir skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Dėl nepakitusios kūdikių virškinimo sistemos šis reiškinys nuolat susiduria ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai. Valstybė pasiekia savo piko laiką 4 mėnesių amžiaus, palaipsniui nyksta nuo 6 iki 7 mėnesio nuo gimimo ir visiškai išnyksta 1-1,5 metų.

Naujagimiui stemplė yra anatomiškai trumpa, o vožtuvas, blokuojantis maisto ištraukimą iš skrandžio, yra silpnai išvystytas. Dėl to dažnai atkuriamas pienas arba pritaikomas mišinys, priklausomai nuo šėrimo rūšies.

Gastroezofaginis refliuksas yra natūralus fiziologinis procesas kūdikiams, kuris skatina skrandyje sulaikyto oro pašalinimą valgymo metu. Mažas skrandžio dydis naujagimiams taip pat lemia spjaudymą. Procesas neturėtų kelti susirūpinimo tėvams, o kūdikio būklė yra normali.

Refliukso priežastys

Vaikų fiziologinis refliuksas atsiranda dėl neįveiktos virškinimo sistemos ir kūdikio gulėjimo padėties po valgio. Perkėlimas ir ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas vaikui tik apsunkina šios būklės apraiškas. Gastroezofaginio refliukso pasireiškimai yra ypač skausmingi aktyvių judesių, posūkių ir lenkimų metu, todėl svarbu po valgio stebėti poilsį.

Vaikų patologinės refliukso ligos atsiradimo priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos anomalijos;
• tulžies patekimas į skrandį dėl tulžies pūslės deformacijų;
• išvaržos diafragma;
• alergijų buvimas;
• laktazės trūkumas;
• priešlaikinis gimimas;
• stuburo pažeidimas stuburo kakle.

Refliukso tipai

Pagal sudėtingumo laipsnį jie skiriasi:

1. Nesudėtingas refliuksas yra natūrali vaiko kūno sąlyga, praeinantis su amžiumi ir formuojant virškinimo organus. Atgimimo dažnumas su juo 1-4 kartus per dieną, kūdikis yra stabilus ir nekenčia jo sveikatos.
2. Reikia gydyti sudėtingą refliuksą, dėl kurio atsiranda stemplės (stemplės uždegimas) arba refliukso liga. Jūs galite įtarti, kad liga pasireiškia dažnai vėmimu, svorio netekimu, atsisakymu valgyti ir priverstinei nugaros ir kaklo padėčiai. Patologinis virškinimo trakto refliuksas taip pat pasireiškia kosuliu be kvėpavimo takų infekcijų.

Pirminis turinys, išmetamas į stemplę, sukelia refliuksus:

1. Šarminis, kuriame yra skrandyje ir žarnyne esančių medžiagų su tulžies ir lizolecitino mišiniu, rūgštingumas šiuo atveju viršija 7%.
2. Sour - prisideda prie druskos rūgšties patekimo į stemplę, sumažindama jo rūgštingumą iki 4%.
3. Maža rūgštis - sukelia rūgštingumą nuo 4 iki 7%.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Be rėmens ir rauginimo, vaiko refliuksas dažnai yra užmaskuotas kaip kitų organų ir sistemų ligų simptomai:

1. Virškinimo sistemos pažeidimai: vėmimas, skausmas viršutinėje skrandžio dalyje, vidurių užkietėjimas.
2. Kvėpavimo sistemos uždegimas. Skrandžio turinio liejimas kartais neapsiriboja stemplė ir toliau eina į ryklę, iš ten patenka į kvėpavimo takus. Tai sukelia:

• Kosulys, dažniausiai naktį, gerklės skausmas, kūdikių verkimas.
• Otitas (ausų uždegimas).
• Lėtinė pneumonija, ne infekcinė astma.

1. Dantų ligos. Tai sukelia tai, kad rūgščios skrandžio sultys koreguoja dantų emalį, todėl greitai vystosi ėduonies ir dantų ėduonis.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: aritmija, skausmas už krūtinkaulio širdies srityje.

Gastroezofaginio refliukso gydymas

Nesudėtinga būklė nereikalauja vaistų, pakanka ištaisyti vaiko mitybos ir maitinimo įpročius.

1. Suteikite maistą savo kūdikiui dažniau, bet mažesnėmis porcijomis.
2. Alergijos atveju iš karvės pieno baltymų pašalinkite naujagimių ir žindyvių mitybą. Naudojamas šerti specialius mišinius, kuriuose nėra pieno baltymų, tokių kaip Frisopep, Nutrilon Pepti. Poveikis dažniau pasiekiamas praėjus trims savaitėms po šios dietos.
3. Į dietą įpilkite tirštiklių arba naudokite paruoštus anti-refluksinius mišinius. Juose yra medžiagų, kurios slopina maisto grąžinimą į stemplę. Tokio tipo maisto produktai yra morkų pupelių guma arba krakmolas (bulvės, kukurūzai). Mišiniai, kuriuose derva veikia kaip tirštiklis - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Krakmolo tirštiklis yra kūdikių maisto prekių ženkluose NAN ir Samper Lemolak. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, į išreikštą pieną pridedamas tirštiklis, kurį galima įsigyti vaistinėje. Vaikai, vyresni nei 2 mėn., Prieš šėrimą gali duoti arbatinį šaukštelį ryžių košė be pieno, kuris prisideda prie valgomo maisto.
4. Po šėrimo įsitikinkite, kad kūdikis bent 20 minučių yra vertikalioje padėtyje. Kūdikiams, turintiems postą, iškart po valgio.

Jei tokių priemonių nėra, reikės naudoti narkotikus.

• Antacidiniai vaistai (Maalox, Fosfalugel), fermentai (Protonix) yra naudojami skrandžio rūgšties neutralizavimui ir jo pakenkimui stemplės gleivinei.
• Siekiant pagreitinti virškinimą ir sustiprinti stemplės sfinkterį, buvo sukurti Raglan ir Propulcide preparatai.
• Nudegimų pasireiškimo pašalinimą kūdikiui palengvina alginatų vartojimas.
• Skrandžio rūgšties gamybos sumažėjimą sukelia protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
• H-2 histamino blokatoriai (Pepcid, Zantak).

Jei toks gydymas nesukelia pastebimų pagerinimų ir būklę apsunkina stemplės divertikulų ar išvaržų buvimas, reikės chirurginės intervencijos. Ši operacija vadinama fundoplikacija ir sudaro naują gastroezofaginio sfinkterio formavimąsi. Stemplė praplečiama ir prijungta prie įėjimo į skrandį su specialiu raumenų žiedu. Procedūra leidžia atmesti patologinio refliukso atakas.

Toliau pateikti diagnostikos metodai padės nustatyti operacijos tinkamumą:

• Rentgeno spinduliai su bariu leidžia analizuoti virškinimo sistemos viršutinės dalies darbą.
• 24 valandų pH stebėjimas - tai plonas vamzdelis į stemplę, kad būtų ištirta rūgštingumas ir išsiliejimo sunkumas.
• Stemplės ir skrandžio endoskopija leidžia nustatyti opų, erozijos, organų gleivinės edemos buvimą.

• Sphincteromanometrija pateikia duomenis apie organo, jungiančio stemplę su skrandžiu, darbą. Ištirti sfinkterio uždarymo laipsnį, kuris yra tiesiogiai susijęs su refliukso epizodais.
• Izotopinis tyrimas leidžia nustatyti vaiko judėjimą per virškinimo sistemos viršutinę dalį.

Jei komplikuotas gastroezofaginio refliuksas pradeda progresuoti, kyla komplikacijų pavojus gastroezofaginio refliukso liga. Taip pat yra rimtesnių ir netgi gyvybei pavojingų šios ligos pasekmių:

• nesugebėjimas valgyti dėl skausmo ir diskomforto, dėl kurio sumažės kūno svoris ir vitamino trūkumas;
• erozijos pažeidimas stemplei, jo patologinis susiaurėjimas, ezofagitas (uždegimas);
• patekimas į kvėpavimo takus, kuris gali sukelti uždusimą;
• kraujavimas ir organų perforacija;
• stemplės gleivinės ląstelių degeneracija, kuri sukuria prielaidas vėžiui.

Daugeliu atvejų gastroezofaginio refliukso atvejis jaunesniam nei vienerių metų vaikui nekelia susirūpinimo gydytojams, todėl nėra reikalo jį gydyti, nes jis nepraeina be amžiaus. Jei būklė ir toliau atsinaujina vaikus, vyresnius nei pusantrų metų, net sumažėjus epizodų skaičiui, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

Stemplės patologija pastaraisiais metais sukėlė vis didesnį vaikų gastroenterologų ir chirurgų dėmesį. Taip yra dėl to, kad skrandžio rūgštinio turinio grįžtamasis refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rimtus gleivinės pokyčius ir sukelia įvairaus sunkumo uždegiminius procesus (esophagitis). Tai apsunkina daugelio ligų, jei tokių yra, eigą. Refliukso ezofagitas vaikams labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia daug problemų tėvams. Šiandien ji yra viena iš populiariausių ir dažniausių stemplės ligų.

Anatomija, jos vaidmuo refliukso formavime

Slėgis pilvo ertmėje yra daug didesnis nei krūtinėje. Paprastai skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris (sfinkteris, raumenų žiedas) apatinėje stemplės dalyje yra uždaroje būsenoje. Gali praeiti tik maistas arba skystis. Maisto priėmimas priešinga kryptimi paprastai neįvyksta dėl glaudžiai suspausto stemplės sfinkterio. Kartais sveikam vaikui atsiranda trumpalaikis refliuksas: tai įvyksta 1-2 kartus per dieną, trunka trumpą laiką ir yra laikoma normalia.

Liga naujagimiams

Refliukso ezofagitas vaikui atsiranda dėl vaikų anatominės virškinimo organų struktūros.

Kūdikiams skrandžio širdies skyrius yra nepakankamai išsivystęs dėl neuromuskulinių aparatų trūkumų, dėl kurių atsiranda funkcinis prastesnis. Tai pasireiškia dažnai atsinaujinus oro ir skrandžio turiniu po šėrimo. Šį amžių refluksas laikomas normaliu, jei vaikas vystosi normaliai ir padidėja svoris. Sfinkterio susidarymas prasideda keturis mėnesius. Iki dešimties mėnesių refliuksas sustoja. Antraisiais gyvenimo metais vaikas neturėtų grįžti. Jų išvaizda rodo vienos iš virškinimo sistemos departamentų patologiją.

Manoma, kad naujagimių refliuksas yra perduodamas genetiškai: kai kuriose šeimose, paplitimas yra dažnas, daugelyje tai nėra arba yra labai retai stebimas.

Refliukso priežastys

Vaikams po vienerių metų refliuksas atsiranda dėl stemplės nepakankamumo, kai stemplės sfinkteris dalinai ar visiškai išsilieja. Tai atsitinka su gastroduodenitu, skrandžio opa: dėl skrandžio spazmų ir hipertoniškumo padidėja intragastrinis slėgis, o virškinimo trakto mobilumas mažėja.

Sumažėjusio judrumo priežastis gali būti:

• anatomijos pažeidimas (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, trumpoji stemplė ir tt);
• stemplės sutrikimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema (stresas, judesio ligos transportavimo metu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas, kai susirūpinęs dėl burnos džiūvimo ir mažos seilių: seilių su šarminėmis reakcijomis dalinai „slopina“ skrandžio turinio rūgštingumą į stemplę ir apsaugo nuo refliuksinio ezofagito vystymosi;
• virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa).

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi

Refliuksinio ezofagito atsiradimas prisideda prie:

• Daugelis maisto produktų (šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai), kurie atpalaiduoja esophago-skrandžio jungties raumenis ir dažnai sukelia refliuksą.
• Vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis (nitratai, kalcio antagonistai, aminofilinas, kai kurie migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, vidurius, hormonus, prostaglandinus ir tt).
• Mitybos pažeidimas - persivalgymas ar retas maisto vartojimas dideliais kiekiais vienu metu, gausus maistas prieš miegą.

Klinikiniai stemplės uždegimo etapai

Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku atpažinti vaikams. Nesugebėjimas pasakyti skundus, simptomų, kurie būdingi ne tik refliuksinio ezofagito, bet ir kitų organų bei sistemų, visiško tyrimo neįmanoma, apsunkina diagnozavimą.

Liga vyksta keturiais etapais.

• Pirmajame etape, kai uždegiminis procesas gleivinėje yra paviršutiniškas, nėra jokių simptomų.
• Antrasis etapas gali būti susijęs su erozijos formavimu stemplės gleivinėje, o tada kliniškai jis pasireiškia kaip degantis pojūtis už krūtinkaulio, sunkumas ir skausmas epigastrijoje po valgymo ir rėmuo. Kiti stadijos simptomai, atsirandantys, kai šiame etape pasireiškia refliuksas: niežėjimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, rijimo sunkumai.
• Trečiajame etape atsiranda opinių gleivinės pažeidimų. Tai lydi sunkūs simptomai: vaikas praryti, stiprus skausmas ir deginimas krūtinėje, vaikas atsisako valgyti.
• Ketvirtajame etape gleivinė sugadinta per visą stemplės ilgį, gali susidaryti konfluentinės opos, apimančios daugiau nei 75% ploto, vaiko būklė yra sunki, visi simptomai yra ryškūs ir nerimauja, nepaisant maitinimo. Tai yra pats pavojingiausias etapas, nes jį gali komplikuoti stemplė stemplė, vėžio raida.

Charakteriniai refliuksinio ezofagito simptomai

Nuo refliukso pradžios ir vėlesnės esofagito atsiradimo vaikas turi įvairių simptomų, kuriuos svarbu pastebėti laiku, kad būtų išvengta tolesnių sunkių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra:

• Rėmuo yra būdingas refliukso pasireiškimas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir bet kurio fizinio aktyvumo metu.
• Skausmas, viršutinės pilvo sudeginimas valgymo metu arba po valgio lemia tai, kad vaikas nustoja valgyti, tampa neramus, ašarus. Šiuos skausmus sunkina sėdi ar gulėti, su įvairiais judesiais arba nedideliu fiziniu krūviu.
• Laikui bėgant, yra nemalonus kvapas iš burnos, net ir su sveikais dantimis. Vėliau kūdikio kūdikių dantys sunaikinami anksti.
• Lėtas augimas, dažnai pasikartojant.

Kitos ligos apraiškos

Refliukso ezofagitas, be būdingų simptomų, pasireiškia papildomu stemplės pasireiškimu. Tai yra: naktinis kosulys, refliuksinis otitas, laringitas, faringitas.

Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti:

• pasirodė kosulys, ausies uždegimas, nesusijęs su infekcija;
• pakeistas balso garsas vaikui;
• pieno dantų sunaikinimas prieš jų pakeitimo laiką;
• rijimo sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• ilgai nepaliaujamos žagsulys;
• išmatos ir vėmimas juoda arba kraujo pėdsakų buvimas;
• vaikų elgesio pasikeitimas: agresija ar susidomėjimas žaislais;
• žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Gydymo ligos

Kadangi kūdikių refliuksas iki tam tikro amžiaus yra laikomas norma ir praeina 10 mėnesių nepriklausomai, kai baigiamas virškinimo trakto vystymasis, gydymas šiuo amžiaus laikotarpiu nereikalingas. Tik gydymo, svorio netekimo arba svorio padidėjimo, nerimo simptomų ir elgesio pasikeitimo atveju būtina pradėti gydymą.

Režimo laikymasis

Tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams gydymas turi prasidėti nuo dietos. Jos taisyklės apima:

• maistą mažomis porcijomis;
• vertikali vaiko padėtis tam tikrą laiką po maitinimo, kad būtų išvengta refliukso;
• bet kokio fizinio aktyvumo ir streso atmetimas po valgio;
• ankstyvos vakarienės - kelias valandas prieš miegą;
• atsisakymas suspausti storas drabužių diržus.

Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti kramtomąją grybą rėmeniui: jų vartojimas sukelia didelį seilių kiekį, kuris turi šarminę reakciją ir padeda „išnykti“ rūgštį, kai skrandžio turinio refliuksas į skrandį. Tačiau 15-20 min. Ilgai trunkančio kramtomosios gumos atveju yra aktyvi skrandžio sulčių gamyba, o tai sukelia neigiamų pasekmių.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymą pradinius (pirmąjį ir antrąjį) etapus skiria siaurai specialistai, kurių simptomai yra šiek tiek ryškesni ir kurie gali būti koreguojami vartojant vaistus. Paskyrimai atliekami po tyrimo ir atsižvelgiant į pacientą. Naudojamos šios vaistų grupės:

• Protonų siurblio inhibitoriai PPI (omeprazolas, pantaprazolas) - jie blokuoja druskos rūgšties susidarymą. Omeprazolas yra „aukso standartas“ gydant refliuksą vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo IPP, vaikams iki vienerių metų netaikoma.
• Antacidiniai vaistai: jų naudojimo tikslas - neutralizuoti druskos rūgštį, atstatyti pažeistą gleivinę (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidonas, Koordinatės, Motilium, Tsisaprid) - stiprina skrandžio raumenų susitraukimą, padidina stemplės sfinkterio tonas, prisideda prie greito skrandžio ištuštinimo, mažinant refliuksą.
• Fermentų preparatai padeda geriau virškinti maistą.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu (Melikon).

Šių vaistų priėmimas reiškia simptominį gydymą, jie neišvengia ligos priežasties.

Dažnas ir gausus regurgitacijos atvejis vaiko dehidratacijos ir sutrikusi vandens elektrolitų pusiausvyra. Tokiais atvejais gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Chirurginis gydymas

Trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas (jei gydymas trunka netinkamai keletą mėnesių ar metų);
• stiprus skausmo sindromas, ne priverstiniai vaistai;
• gilus gleivinės pažeidimas (daugybės erozijos, opos), užimančios didesnį kūno ilgį;
• aspiracijos sindromas;
• sunki kvėpavimo takų obstrukcija, kaip komplikacija.

Vaiko šėrimo būdo laikymasis yra pagrindinė refliuksinio ezofagito prevencijos taisyklė. Tinkamai maitinant ir laiku gydant pediatrą, jei yra mažiausias įtarimas dėl virškinimo trakto ligos, galima išvengti refliuksinio ezofagito atsiradimo ir sunkių komplikacijų.