Reaktyvūs kepenų pokyčiai (reaktyvus hepatitas) - kas tai yra liga?

Kepenų uždegiminės ligos, vadinamos hepatitu. Šių ligų grupė yra labai plati. Yra daug hepatito vystymosi priežasčių. Dažniausiai šio organo uždegimas vystosi dėl infekcijos su patogenais, tačiau kartais jis pasireiškia kaip kepenų audinio patologinis atsakas į kitas organizmo ligas. Ši būklė vadinama reaktyviais kepenų pokyčiais.

Kas yra ši liga?

Tarp visų kepenų ligų reikėtų atskirti kepenų arba reaktyvaus hepatito reaktyvius pokyčius. Ši liga yra antrinė. Jo vystymosi priežastis yra kitų patologinių procesų organizme komplikacijos, nesusijusios su pačiu kepeniu, taip pat vietiniai organizmo pažeidimai. Liga turi vidutinio sunkumo simptomus, vidutinio sunkumo biochemijos pokyčius ir dažnai yra gerybinė. Tinkamai ir laiku gydant, galima pasiekti visišką kepenų audinio pokyčių grįžtamumą. Tam būtina pašalinti pagrindinę patologijos priežastį.

Kas sukelia šią sąlygą?

Reaktyvūs pokyčiai yra gana dažna kepenų patologija. Dėl daugelio vidinių ir išorinių veiksnių atsiranda liga.

Dažniausios ligos priežastys:

• virškinimo sistemos patologijos (skrandžio ir žarnų opos, pankreatitas, sąlygos po virškinimo organų rezekcijos, nespecifinis kolitas);
• sisteminės patologijos (Sjogreno sindromas, dermatomitozė, reumatas, periarteritas nodosa, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija);
• endokrininės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos);
• bet kokios etiologijos infekcijos;
• nuodingas apsinuodijimas;
• didelės šilumos žalos;
• visų organų ir sistemų onkologinės ligos;
• Hepatotoksinis vaistas.

Reaktyvūs pokyčiai dažniausiai veikia kepenų parenchimą, tačiau taip pat yra gilesnių pažeidimų. Pokyčių sunkumas yra minimalus ir nesukelia didelių negrįžtamų poveikių organo audiniuose. Jei procesas apsiriboja tik parenchimu, yra didelės galimybės visiškai atkurti organo funkciją.

Pagal statistiką, reaktyvūs pokyčiai vaiko kepenyse yra rečiau nei suaugusiesiems. Ką galima paaiškinti mažesniu lėtinių ligų skaičiumi ir kruopščiau kontroliuojant tėvų sveikatos būklę. Tačiau tuo pačiu metu vaiko kepenys yra nesubrendusios, o tai prisideda prie sunkesnio ligos eigos ir greito proceso progresavimo. Pažeidimo simptomai auga greičiau, valstybė greitai blogėja. Dažniausiai reaktyvūs pokyčiai vaiko kepenyse yra susiję su virškinimo trakto nepakankamumu ir jo patologija. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra tai, kad vaikai yra dažniau nei suaugusieji.

Simptomai ir apraiškos

Dažniausiai liga yra besimptomė. Kartais gali nebūti ryškių „kepenų“ simptomų:

• negalavimas, silpnumas, nuovargis, žema temperatūra;
• vėmimas, pykinimas, nevirškinimas;
• gąsdinantis, skausmingas skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• kartais yra odos ir gleivinės geltonumas.

Galbūt šiek tiek padidėjo kepenys ir skausmas dėl palpacijos.

Svarbu nepraleisti uždegimo pradžios. Galų gale, kartais pagrindinė liga suteikia ryškius simptomus ir klinikinį vaizdą, kuris gali užmaskuoti kepenų pažeidimo simptomus.

Šiai būklei būdingi nedideli laboratorinių tyrimų pokyčiai: nedidelis kepenų transaminazių, bilirubino ir šiek tiek sumažėjęs kraujo baltymas.

Diagnozės sunkumas yra kepenų uždegimo diferencijavimas kaip antrinė patologija ir įvairių etiologijų hepatitas. Tam reikia atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų išvengta virusinio hepatito. Ir taip pat pašalinti alkoholio ir narkotikų hepatito tikimybę.

Prognozė ir gydymas

Šios ligos prognozė yra palanki. Kepenų audinyje nepastebimi struktūriniai pokyčiai, tik funkciniai. Šis procesas nėra linkęs progresuoti. Tačiau verta prisiminti, kad kepenų audinio uždegimas, barjerinių mechanizmų sumažėjimas ir vietinis imunitetas prisideda prie naujų kepenų ligų atsiradimo ir sustiprina esamas lėtines ligas.

Norint atkurti visą kepenų funkciją, būtina nustatyti pirminę ligą ir atlikti gydymo kursą. Pašalinus komplikacijų priežastį, organo būklė atsinaujina.

Hepatoprotektoriai ir mitybos maistas yra rekomenduojami palaikyti ir greitai atsigauti. Apsinuodijimo enterosorbentai ir preparatai parenterinei detoksikacijai. Galite kreiptis į tradicinės medicinos ir vaistažolių receptus, tačiau nepamirškite, kad savigydymas gali pakenkti organizmui ir prisidėti prie būklės pablogėjimo. Reaktyvūs kepenų pokyčiai yra tik kito kūno ligos sindromas. Tinkama diagnozė ir pasirinktas gydymas padės atkurti kūno darbą ir išgelbėti nuo komplikacijų.

Kas sukelia reaktyvius kepenų pokyčius?

Reaktyvūs kepenų pokyčiai yra kepenų patologijos, kurias sukelia įvairūs neigiami veiksniai. Tokių pakeitimų priežastys gali būti:

• virškinimo trakto ligos, ypač ilgalaikės ir sunkios;
• lėtinės bet kurių organų ar sistemų ligos;
• ilgalaikio sunkiųjų vaistų, pvz., antibiotikų, vartojimą.

Reaktyvūs šio organo (arba reaktyviojo hepatito) pokyčiai pasirodo gana dažnai. Ši liga paprastai yra gerybinė.

Kaip kepenys keičiasi?

Reaktyvūs pokyčiai yra antrinės patologijos. Jo vystymąsi skatina toksinai, kurie susidaro dėl organizmo pirminės ligos. Dažniausios pirminės ligos yra:

• virškinimo trakto vėžys;
• skrandžio opa;
• pankreatitas;
• kolitas;
• gastritas;
• gastroduodenitas;
• cukrinis diabetas;
• leukemija;
• reumatas;
• bet kokie uždegiminiai infekciniai procesai ir ilgai trunkantis kursas.

Pirminis patologinis procesas organizme skatina toksinų gamybą, kuri veikia viso kūno medžiagų apykaitos procesą. Taip pat kenčia kepenų ląstelių metabolizmas. Tai palaipsniui sukelia metabolinių-distrofinių procesų formavimąsi kepenų ląstelėse, dėl kurių jie palaipsniui nustoja atlikti toksinių medžiagų apdorojimo ir neutralizavimo funkciją. Kai kurios ląstelės gali suskaidyti. Tačiau, kaip taisyklė, nekrozė išsivysto mažose vietose, todėl kepenų ląstelių naikinimo procesas yra grįžtamas. Ligos rezultatas priklauso nuo pirminės patologijos eigos.

Simptomai ir diagnozė

Paprastai patologiniai reaktyvūs pokyčiai yra simptomai.

Dėl jų gydymo nereikia jokių specialių vaistų, pakanka atsikratyti pirminės ligos.

Pagrindiniai antrinių kepenų pokyčių simptomai:

• didelis nuovargis;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• bendras negalavimas.

Kartais yra papildomų simptomų, būdingų bet kokio tipo hepatitui. Tai apima:

• odos ir skleros dažymas gelta spalva;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• tamsus šlapimas.

Tyrimo metu gydytojas gali nustatyti padidėjusį kepenį per vidutines ribas, o padidėjęs blužnis kartais gali būti apčiuopiamas. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, kraujyje pastebimas kepenų fermentų (ALT ir AST) padidėjimas, kai kuriems pacientams padidėja bilirubino kiekis.

Galima nustatyti, kad kepenų pokyčiai yra reaktyvus procesas, pašalinant kitas patologijos priežastis. Biocheminiu kraujo tyrimu galima nustatyti organų pažeidimo mastą. Dažnai nustatoma biopsija ir imunologinis kraujo tyrimas, ištirta ligos istorija, kad būtų išvengta kitų galimų diagnozių.

Reaktyvaus hepatito gydymas

Kepenų parenchimos pokyčiai, kuriuos sukelia pirminė liga, yra visapusiškai gydomi. Visų pirma, pacientas turi persvarstyti savo gyvenimo būdą. Reikia atmesti bet kokių hepatotoksinių vaistų ligų fizinį aktyvumą, stresą ir gydymą. Dieta yra svarbi, šiuo atveju paskirta 5 lentelė. Pacientui draudžiama kepti, riebūs, aštrūs, stiprūs mėsos, žuvies ar grybų sultiniai.

Gydymas narkotikais daugiausia nukreiptas į pirminę ligą. Be to, gali būti imami enterosorbentai ir drinkeriai su fiziologiniu tirpalu, siekiant pašalinti organizmo toksinus.

Taigi, reaktyvūs kepenų patologiniai pokyčiai yra kitų ligų pasekmė.

Reaktyvių kepenų pokyčių priežastys ir gydymas

Reaktyvūs kepenų pokyčiai, kitaip vadinami reaktyviu hepatitu, yra patologinė vidaus organo liga.

Kepenų problema

Kepenys yra organas, atliekantis daugelį gyvybiškai svarbių užduočių:

1. Barjeras. Neutralizuoja į organizmą patekusių toksinų. Neutralizuoja esančių skilimo rezultatų ir bakterijų.
2. Sekretorius. Jis gamina tulžį ir sintezuoja medžiagas, reikalingas virškinimui.
3. Hematopoezė Tai yra kraujo talpykla. Su kraujo netekimu jis patenka į organizmo indus reikiamu kiekiu.
4. Tai vitaminų saugojimas.

Kepenys yra organas, galintis atsigauti. Per metus šis sugebėjimas mažėja. Šio unikalaus kūno būklė turi būti stebima, mityba ir blogi įpročiai atsisakyti.

Skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje ir diskomfortas - priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Reaktyvūs pokyčiai

Reaktyvūs kepenų pokyčiai atsiranda dėl įvairių žmogaus organizme esančių uždegiminių procesų. Jie yra antriniai. Tai yra kitų vidaus organų ligų šalutinis poveikis. Padidėja kepenų dydis.

Reaktyvūs pokyčiai būdingi įvairioms ligoms, ypač organams, esantiems netoli kepenų.

Kai hepatito forma, vadinama reaktyvia, keičia parenchiją. Tai audinys, iš kurio iš tiesų yra kepenys. Jis kinta priklausomai nuo kompozicijos, tankio ir formos. Pokyčiai, vadinami difuzija, rodo, kad paveikiamas visas organas. Kepenys turi gebėjimą gerai atspindėti garso bangas, o tai leidžia ultragarsu tinkamai diagnozuoti net ankstyvosiose stadijose.

Reaktyvūs kepenų pokyčiai yra rečiau paplitę vaikams nei suaugusiesiems, liga progresuoja greičiau. Dažnas reiškinys vaikams yra tada, kai kepenis reikia atkurti dėl virškinamojo trakto sutrikimų.

Kūdikio kepenų patologijos bruožas gali būti jo kirminų išvaizda.

Tiksliai diagnozuojant ir išgydant šaltinį, kepenų audinio pokyčiai vėl tampa normalūs.

Pakeitimo priežastys

Dažniausios priežastys yra šios:

1. Su virškinimo sistema susijusios ligos: pankreatitas, gastroduodenitas, skrandžio opa, kolitas.
2. Reumatizmas.
3. Diabetas.
4. Skirtinga infekcijos rūšis.
5. Apsinuodijimas
6. Padidėjo nudegimai.
7. Onkologija.

Plėtros priežastis gali būti ilgalaikis antibiotikų vartojimas.

Pokyčiai kepenyse, pasekmėms, kurios yra negrįžtamos, nesukelia. Tuo atveju, kai transformacija palietė kepenų parenchimą, visas organas gali būti visiškai atkurtas.

Simptomai

Ligos pradžia nepastebima. Pačiam organui nėra skausmingų apraiškų. Pirmieji pasireiškimai, kalbant apie atsiradusią ligą, yra:

• letargija;
• bendras negalavimas;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• galvos skausmas;
• apetito stoka;
• kartaus skonio burnoje, dažnai ryte;
• sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• pykinimas;
• skrandžio sutrikimai;
• emetinis noras;
• vidurių užkietėjimas.

Yra, bet nebūtinai, geltonos spalvos atspalvis ant odos ir ant akies membranos, taip pat šlapimo patamsėjimas.

Palpacijos metu galite aptikti pačią kepenų padidėjimą, taip pat ir kaimyninį organą - blužnį. Pats kepenys negali pakenkti - jame nėra nervų galūnių. Bet kai jis labai padidėja, tai daro spaudimą gretimiems vidaus organams, dėl to atsiranda skausmingų pojūčių.

Prognozė

Daugeliu atvejų reakcijos į kepenis pokyčiai yra palankūs. Šio organo audiniuose bus galima stebėti esamus struktūrinius pokyčius, o ne funkcinius.

Greitas šio proceso progresavimas neturi polinkio. Tačiau mes neturime pamiršti - ligonių kepenys negali visiškai atlikti savo funkcijų. Tai bus lėtinių esamų ligų aktyvinimas ir naujų ligų atsiradimas.

Kūno būklė atsigaus po gydymo.

Diagnostika

Jis prasideda anamnezės surinkimu ir bendrosios paciento klinikinės būklės tyrimu. Tada gydytojas atlieka palpaciją, kad pamatytų, ar kepenų kiekis padidėjo.

Vienas iš patikimiausių tyrimų yra kepenų ultragarsas. Kai ultragarso aido ženklai yra skirti sumažinti echogeninį poveikį.

Papildomi bandymai ir tyrimai, skirti teisingai diagnozuoti:

• šlapimo analizė;
• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kasos fermentų lygio nustatymas;
• cukraus kiekio kraujyje nustatymas;
• Rentgeno, CT arba MRI;
• angiografija.

Kai kuriais atvejais atlikite biopsijos tyrimą ir atlikite tyrimą naviko žymenims.

Laboratorinių kraujo tyrimų rodiklis yra kepenų fermentų - ALT ir AST - padidėjimas, padidėjęs bilirubino kiekis.

Biocheminės kraujo analizės tyrime galima nustatyti žalos mastą.

Gydymas

Pagrindinis gydymas gydant bus liga, kuri sukelia reaktyvius kepenų pokyčius. Išgydant pagrindinę ligą, pačiame kepenyse prasidės regresiniai procesai.

Norint sustabdyti pokyčius, kurie prasidėjo šioje įstaigoje, dieta turėtų būti pakeista. Liga sergančiam asmeniui rodomas dietos numeris 5. Prieš išieškant, turėtumėte pašalinti stiprų fizinį krūvį, venkite streso. Reikia atmesti hepatotoksinių vaistų vartojimą.

Svarbus dalykas yra padidinti imunitetą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasirūpinti kasdienybe, kasdien vaikščioti gryname ore. Vitaminų ir mikroelementų preparatų priėmimas yra privalomas.

Viskas, kas sūdyta, kepta, rūkyta, turėtų būti pašalinta iš maisto. Riebaus maisto produktai taip pat turėtų būti atmesti. Švieži produktai yra labiau konservuoti. Viskas turėtų būti suvartojama šilumos pavidalu.

Rekomenduojamas maistas apima:

• medus;
• pasenusi pyragaičiai;
• ne rūgštūs vaisiai;
• daržovės virtos ir troškintos formos;
• baltymų omletas;
• nevirta sriuba;
• pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų;
• varškės;
• vištienos ir kalakutienos mėsa;
• bulvių košė;
• liesos žuvys

Dešra, grybai, pyragai, šokoladas, pienas, rūkyti maisto produktai yra draudžiami. Gėrimai gali būti naudojami silpna arbata, kava su pienu, vaisių gėrimu, džiovintų vaisių kompotu; želė, cikorijos nuoviras.

Narkotikų gydymas numatytas pagrindinei ligai. Lėtinės ligos jau sukūrė gydymo režimą. Pakankamai padidinti vaisto dozę ar trukmę.

Be to, gali būti imtasi enterosorbentų, kad pašalintų toksinus iš organizmo. Tuo pačiu tikslu lašintuvą uždėkite į fiziologinį tirpalą.

Norėdami greičiau susigrąžinti pakeistą kepenį, galite priskirti:

• „Hofitol“.
• Sorbex.
• "Enterosgel".

Jei reikia, paskirkite antibiotiką „Nifuroksazid“. Kartu su juo atkurti žarnyno mikroflorą reikia vartoti „Lactobacterin“ arba „Bifidumbakterin“.

Tradicinė medicina rekomenduoja pieno Thistle infuziją, arbatą iš medetkų, ramunėlių, citrinų balzamo, mėtų ir kitų naudingų augalų.

Kas yra reaktyvūs kepenų pokyčiai

Reaktyvūs kepenų pokyčiai paprastai yra labai plati. Patologijos vystymosi priežastys yra daug. Dažniausiai tai yra infekcinių mikroorganizmų pralaimėjimas. Kai kuriais atvejais tai yra hepatocitų reakcija į kitų vidaus organų ligų vystymąsi. Tai gali įvykti nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos. Dažniausiai simptomai nėra ryškūs, todėl diagnozė yra problemiška. Diagnostinės priemonės ir terapinis poveikis turėtų būti atliekami tik paskiriant gydytoją.

Kas yra reaktyvus hepatitas

Kas yra reaktyvus hepatitas? Reaktyvūs kepenų pokyčiai yra antrinė pagrindinės ligos pasireiškimas. Tai komplikacija po sunkių ligų, kurios gali išsivystyti kepenyse arba būti nesusijusios su ja.

Simptomatologija nėra ryški, paprastai atsigavimo prognozė yra palanki. Reaktyvus hepatitas mkb įtrauktas į savo sąrašus kaip antra besivystanti kepenų patologija, o tai reiškia, kad tokia būklė savaime nesukelia tik kitų ligų fone. Tarptautinė ligos kodo mkb 10 klasifikacija nustato, kaip K 75.2.

Jei terapinis poveikis yra teisingas ir savalaikis, galite pašalinti neigiamus organo audinių pokyčius, bet pirmiausia reikia atsikratyti pagrindinės priežasties, dėl kurios atsirado patologija.

Priežastys

Reaktyvūs kepenų pokyčiai yra gana paplitę hepatologų ar gastroenterologų praktikoje. Liga pasireiškia esant įvairiems egzogeniniams ir endogeniniams faktoriams. Dažniausiai iš jų yra:

1. Virškinimo trakto ligos, apimančios: opines ligas, pankreatito paūmėjimą, pooperacinį laikotarpį, opinį žarnyno kolitą.
2. Lėtinės ligos - raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas, reumatas.
3. Infekciniai procesai, nepriklausomai nuo genezės.
4. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis.
5. Būklė po didelių odos pažeidimų termiškai nudegus.
6. Naviko procesai bet kuriame organe.
7. Vaistinių preparatų, kurie kenkia hepatocitų funkcijai, vartojimas ar jų naikinimas.

Dažniausiai gydytojai diagnozuoja organų parenchimos pokyčius, tačiau kai kuriais atvejais audiniams daroma žala. Svarbu, kad tokie procesai būtų visiškai grįžtami su laiku teikiama medicinine priežiūra ir, jei paveiktų tik parenchimą.

Kuriant pirminę ligą organizme atsiranda toksiškų medžiagų, jos neigiamai veikia metabolinius procesus visuose organuose, įskaitant kepenų audinius. Taigi palaipsniui atsiranda degeneracinių procesų formavimasis ląstelių metabolizme, jie praranda gebėjimą apdoroti ir neutralizuoti toksinus. Kai kurie iš jų net gali žlugti. Atkūrimo ir visiško hepatocitų atsigavimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo pirminės patologijos sunkumo.

Pavojus susirgti šia liga yra žmonės:

• kurie turi lėtinių tulžies sistemos ligų;
• kurie kenčia nuo virusinių ar infekcinių skrandžio ligų;
• kurioje yra žalingų priklausomybių - piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais;
• nekontroliuojamas vaistas;
• kurie turi helmintizę;
• kurių mityba yra nesubalansuota.

Jei yra bent viena iš šių sąlygų, rekomenduojama neatsižvelgti į jo savalaikį gydymą. Matydamas gydytoją, laiku gydant, prevencija yra raktas į sveiką kepenį.

Simptomai ir diagnozė

Reaktyvių kepenų pokyčių požymiai paprastai nustatomi ultragarso tyrimo metu. Jei išsivysto reaktyvus hepatitas, dažnai suaugusieji simptomai neryškūs, jie gali būti painiojami su kitų virškinimo sistemos ligų požymiais. Dažnai nėra reaktyvaus hepatito požymių. Lengvi patologiniai simptomai:

• bendras silpnumas, negalavimas;
• žemos kokybės hipertermija;
• pasikartojantis pykinimas;
• žarnyno sutrikimas;
• patrauklumo skausmo išvaizda dešinėje pusėje;
• retai gali būti nedidelis epidermio sluoksnio ir gleivinės paviršiaus geltonumas.

Šie simptomai paprastai atsiranda iš pradžių. Medicininės apžiūros metu gali būti nustatomas šiek tiek padidėjęs kūno kiekis. Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai uždegiminiai procesai yra pirmame jų vystymosi etape. Tik laiku atliekant gydymą, galima atlikti pilną audinių remontą, galima atkurti parenchimą, kuri gali atgaivinti vidinį organą.

Kai kuriais atvejais yra ryškių bet kokio tipo hepatito atsiradimo požymių: gelta, išmatos tampa baltos, o šlapimas - tamsus.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai nustatyti patologijos diagnostikai. Laboratorija nustato kūno biocheminių parametrų ir fermentinių medžiagų lygį. Nurodytas kepenų ir jo kraujagyslių ultragarso tyrimas, tačiau pažeidimai gali būti tokie nereikšmingi, kad vaizdas jų nebus.

Reaktyvus hepatitas vaikams

Reaktyvūs kepenų pokyčiai vaiku taip pat gali atsirasti dėl jau egzistuojančių vidaus organų ligų. Ši vaikystės būklė yra reta. Tai paaiškinama tuo, kad tėvai labiau rūpinasi vaikų sveikata, kontroliuoja laiku gydyti lėtines patologijas. Tačiau tuo pačiu metu kepenys vaikams yra nepakankamai subrendę, todėl vaikų reaktyvus hepatitas pasižymi sunkesniu kursu ir sunkesniais pažeidimais.

Patologinis procesas progresuoja sparčiai, ryškėja klinikiniai požymiai, pablogėja bendra vaiko būklė. Dažniausia priežastis, dėl kurios vaikystėje atsiranda panašus reiškinys, yra virškinimo sistemos organų funkcijos trūkumas. Be to, antrinis patologinis procesas vystosi po helminto pažeidimo, kuris dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems.

Kai vaikas diagnozuojamas teisingai, gydymas beveik visada yra ligoninėje. Terapija reikalauja sudėtingų poveikių: griežtos dietos, detoksikacijos procedūros. Būtinai paskirkite hepatoprotektorius, vaistus nuo uždegimo. Geriamojo režimo laikymasis yra privalomas - gerti ne mažiau kaip du litrus geriamojo vandens be dujų per dieną. Gydytojo užduotis - atsikratyti šios priežasties.

Gydymas

Gydant šią patologiją svarbu integruotas požiūris, kuris apima ne tik medicininius preparatus, bet ir mitybos bei gyvenimo būdo korekciją. Būtinai paskirkite dietą. Specialistų tikslas yra pašalinti pagrindinę priežastį.

Be to, yra numatyti hepatoprotektoriai, sorbentai, priešuždegiminiai vaistai, rehidratacijos medžiagų, kurios greitai pašalins toksiškus junginius iš organizmo, įvedimas.

Komplikacijos ir prognozė

Paprastai su tinkamai paskirtu ir laiku atliktu gydymu prognozuojama, kad atsigavimas yra palankus. Be to, galima visiškai atkurti paveiktų hepatocitų ir kepenų funkciją. Struktūriniai pokyčiai paprastai nėra, proceso eiga nepasitaiko.

Pagrindinės šios ligos komplikacijos yra organų atsparumo uždegiminėms ir virusinėms ligoms mažinimas.

Prevencija ir mityba

Reaktyvius kepenų pokyčius galima išvengti taikant paprastas prevencijos taisykles:

• Negalima vartoti nekontroliuojamų antibakterinių vaistų ir kitų vaistų, darančių neigiamą poveikį funkcijoms ir kepenų ląstelėms;
• imtis vitamino terapijos kurso, kad užpildytumėte trūkstamas vitaminines medžiagas ir padidintų organizmo atsparumą ligoms;
• reguliuoti mitybą, sumažinti jame esančių gyvūnų riebalų kiekį, padidinti augalų sudedamųjų dalių kiekį;
• pasikonsultuoti su gydytoju laiku, jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, atlikti specialistų profilaktinius tyrimus ir diagnostiką.

Specifinės profilaktikos nėra, vakcinos dar nėra sukurtos. Dieta yra nustatyta griežtai - riebūs, kepti maisto produktai, saldainiai, aštrūs maisto produktai, konservuoti maisto produktai, dešros yra visiškai pašalintos. Toks mityba turi būti laikomasi tol, kol pacientas visiškai išgydys, po to galite palaipsniui išplėsti mitybą, bet tik gydytojo rekomendacija.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Reaktyvūs kepenų ir kasos pokyčiai

Kasa yra viena iš didžiausių virškinimo sistemų. Jo dydis yra mažesnis tik kepenyse. Organas susideda iš uodegos, kūno ir galvos, tarpusavyje sujungtos. Liauka gamina specialius fermentus, aktyviai dalyvaujančius virškinant maistą, ir taip pat išskiria insuliną - hormoną, atsakingą už cukraus kiekį kraujyje.

Iš dalies kasa uždaro skrandį, yra susijusi su tulžies sistema ir kepenyse. Todėl jame esantys patologiniai procesai yra reakcijos į įvairių lėtinių negalavimų atsiradimą pilvo ertmėje.

Be to, reaktyvūs kasos pokyčiai gali sukelti reikšmingų fiziologinių pokyčių, prisidedančių prie daugelio ligų progresavimo.

Kasa turi dvi svarbias funkcijas:

• intrasecretory (susideda iš insulino gamybos Langerhanso salose, kuri skatina gliukozės įsisavinimą);

• eksokrininė (susideda iš kasos skysčio vystymosi, aktyviai dalyvaujant virškinimo procese).

Virškinimo trakto sultys, pagamintos iš parenchimos, jungiančios su tulžies lataku, traukiasi iš tulžies pūslės, yra surenkamos į ortakį ir atsidaro dvylikapirštės žarnos viduje.

Dėl tokio artimo ryšio, tulžies takų ir kepenų ligos sukelia reakcijas ir pasikeičia visos sistemos veikimas.

„Reaktyvių pokyčių“ sąvoka sukelia tam tikrą baimę tarp pacientų masės. Tačiau iš tikrųjų tai reiškia, kad organas reaguoja į pokyčius viename iš liaukos esančių organų, priežastys nebūtinai yra pavojingos.

Šie reaktyvūs pokyčiai gali sukelti skausmą, cukraus kiekio kraujyje svyravimus ir tinkamą virškinimo sistemos veikimo sutrikimą.

Kai kasa yra reaktyvi, jo parenhyma gamina nepakankamą kiekį hormonų, atsakingų už lipidų ir anglies metabolizmą, taip pat nedidelį kiekį kasos sulčių, kuriame yra fermentų, reikalingų tinkamam virškinimui.

Kasos uždegimas, atsirandantis dėl agresyvios kepenų ir takų organų įtakos, yra reaktyvaus pankreatito ataka, kuriai būdingas:

• reaktyvūs parenchimos pokyčiai;
• kūno patinimas, dėl kurio jis padidėja.

Reaktyvaus pankreatito progresavimas tiek vaiko, tiek suaugusiojo gali būti liaukų atsakas į įvairias virškinimo trakto ligas. Tai apima šias ligas:

1. stemplė;
2. ūminis ir lėtinis hepatitas;
3. opinis kolitas;
4. lėtinis cholecistitas;
5. dvylikapirštės žarnos opa.

Iš esmės, kai tulžies pūslelinė ir tulžies pūslė stagnuoja, reaktyvūs pokyčiai vyksta difuzinio pobūdžio parenchimoje. Tačiau tai galima aptikti tik ultragarsu ir viena iš parenchimos vietų.

Panašūs procesai vyksta kepenų ligose, o jos funkcijos, kurios yra atsakingos už tulžies gamybą, yra sutrikdytos.

Simptomai, susiję su tokiais reaktyviais pokyčiais vaiku ir suaugusiuoju:

• pykinimas;
• skausmas pilvo viršuje;
• nusiminusi išmatose.

Tačiau, jei manome, kad tų pačių simptomų atsiradimas būdingas kitoms virškinimo trakto ligoms ir kepenims, kartais beveik neįmanoma atskirti jų nuo panašių reaktyvių liaukų pokyčių požymių, todėl priežastys bus neryškios.

Reaktyvus pankreatitas gali progresuoti vaiko ir suaugusiojo virškinimo trakto ligomis. Dažniausiai kaltininkas yra dvylikapirštės žarnos opa.

Be to, reaktyvūs kasos pokyčiai gali prisidėti prie:

• pykinimas;
• laisvos išmatos;
• skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
• vidurių pūtimas.

Dažnai reaktyvus pankreatitas atsiranda storosios žarnos ir stemplės ligose. Pavyzdžiui, tokia būklė gali sukelti refliuksinį gastritą. Ši liga yra stemplės uždegimas, atsirandantis, kai skrandžio sultys patenka į organizmą.

Sistemingas dirginimas su rūgštine aplinka sukelia stemplės uždegimą, o po to - ant jos sienų atsiranda opos.

Opa yra sunki liga, kuri neigiamai veikia bendrą virškinimo organų ir kasos būklę.

Reaktyvūs patologiniai pokyčiai, atsirandantys liaukoje, susidarantys virškinimo trakto ligų sąlygomis, gali vykti vaikai ir suaugusieji, kurių simptomai yra nedideli arba jų nėra.

Reaktyvūs pokyčiai kasoje gali būti diagnozuojami ultragarsu, kuris nagrinėja visus organus, kurie yra galimos atakos priežastys.

Dėl ultragarso sveikos kasos parenhyma yra vienalytė. Jo matmenys nėra didinami ir nesumažinami be jokių židinio ar difuzinių pokyčių.

Difuziniai pokyčiai nėra diagnozė, bet kasos būklė. Tokiu atveju pokyčiai tolygiai paskirstomi viso kūno audinyje. Kai pokyčiai yra židinio pobūdžio, pacientui liaukoje greičiausiai yra liaukos ar akmenys.

Be to, atliekant ultragarso tyrimą paciento organizme gali būti nustatytas kitoks difuzinio pobūdžio pokytis, dėl kurio nustatoma viena ar kita diagnozė:

• difuzinis echogeninio ir parenchiminio tankio sumažėjimas (jei padidėja organo parametrai, tai rodo, kad yra ūminio pankreatito priepuolis;
• difuziniai kasos pokyčiai, turintys padidėjusį echogeninį ir tankumą, sumažėjusį ar normalų liaukos dydį (būdinga fibrozei);
• difuzinis echogeniškumo sumažėjimas ir parenchimos tankio sumažėjimas, kai organas nepadidėja (reaktyviems ir lėtiniams pokyčiams būdingas reiškinys);
• difuzinis echogeniškumo padidėjimas su natūraliais liaukos parametrais gali reikšti limfomatozę (ligai būdingas dalinis riebalų parenchimos pakeitimas);

Atsižvelgiant į tai, kad, remiantis tik ultragarsu, tiksliai diagnozuoti ligą yra gana sunku atlikti papildomus diagnostinius tyrimus, kurie apima:

1. dvylikapirštės žarnos endoskopija (atliekama tiriant gleivinę toje vietoje, kur teka kanalas);
2. bendroji ir biocheminė kraujo analizė (padaryta siekiant nustatyti organizmo veikimo pažeidimus ir diagnozuoti ar pašalinti uždegimo buvimą);
3. virškinimo fermentų kiekio šlapime analizė.

Po to visų testų rezultatus kruopščiai išnagrinėja gastroenterologas. Tada jis paskelbia tikslią diagnozę ir nustato gydymą, kovoja su vienu ar kitu ligu.

Pažymėtina, kad reaktyvūs pokyčiai nereikalauja specialios terapijos, todėl, kai išgydoma virškinimo trakto organų ar kepenų liga, jų nebus.

Vaikų kasoje atsiradę sutrikimai dažniausiai rodo lėtinius uždegiminius procesus, atsirandančius virškinimo sistemos organuose. Be to, apsinuodijimas maistu ir mityba gali sukelti reaktyvius pokyčius.

Uždegiminiai kasos procesai gali sukelti reaktyvų pankreatitą - parenchiminio audinio pokyčius, patinimą ir organo dydžio padidėjimą. Vaikystėje reaktyvus pankreatitas dažniausiai pasireiškia lėtine forma, o retai - prastos mitybos atveju. Ūminė forma pastebima tik įgimtoms virškinimo trakto ligoms.

Pagrindinės reaktyvaus pankreatito atsiradimo priežastys vaikams:

1. įprastos vaikų infekcijos (kasa gali uždegti banali ARVI);
2. įgimtos virškinimo organų patologijos arba jų struktūros anomalijos, kuriose stabdomas fermentų išėjimas iš liaukos;
3. pilvo organų sužalojimai;
4. vartojant stiprius antibakterinius preparatus;
5. apsinuodijimas.

Paaugliams ir suaugusiesiems reaktyvūs sutrikimai sukelia:

1. stemplės patologija;
2. opinis kolitas;
3. ūminės ir lėtinės hepatito formos;
4. žarnyno opa;
5. lėtinis cholecistitas.

Reaktyvius pokyčius gali lydėti skausmas, cukraus kiekio kraujyje pokyčiai, virškinimo sutrikimai.

Vyresnio amžiaus vaikams pasireiškia reaktyvaus pankreatito simptomai. Pažymėta:

Mažiems vaikams sutrikimai dažnai būna besimptomi. Vienintelis naujagimių ir kūdikių problemų pasireiškimas gali būti mieguistumas, nuotaika, prasta apetitas.

Difuziniai reaktyvūs pokyčiai kasos audiniuose nustatomi ultragarsu. Dažniau atliekama kompiuterinė tomografija. Siekiant tiksliai diagnozuoti, tiriami visi pilvo ertmės organai. Tai yra, jei vaikas turi skundus, būtina ištirti kasą, tulžies pūslę ir kepenis.

Norėdami nustatyti pažeidimus, be ultragarso ir tomografijos yra:

• pilnas kraujo kiekis (siekiant nustatyti uždegimą);
• biocheminis kraujo tyrimas (siekiant nustatyti fermentų kiekį);
• dvylikapirštės žarnos endoskopija (ištirta žarnyno gleivinė įleidimo kanalo srityje);
• laparoskopija (paaiškinti patologijos tipą ir formą).

Skirtingų pokyčių pobūdis ir papildomų tyrimų rezultatai nustato tikslią diagnozę.

Reaktyvių pokyčių gydymas apima pagrindinės ligos, sukeliančios sutrikimą, ir simptominių vaistų, kurie mažina skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, gydymą. Jei vaikas turi pankreatitą, atliekamas hospitalizavimas. Kitais atvejais ambulatorinis gydymas.

Dažniausiai vaikas skiriamas:

• vaistų, kurie mažina skrandžio sulčių gamybą ir slopina kasos (pirenzepino ar analogų) aktyvumą;
• fermentų agentai (šventinis, pankreatinas, kreonas);
• antispazminiai vaistai, skirti skausmui mažinti ir kasos išsiskyrimui (Drotaverin, No-spa);
• gliukozės tirpalo (papildyti energijos sąnaudas).

Kasos uždegimui kūdikiui rodoma dieta. Tai yra viena iš sėkmingo gydymo sąlygų. Bendrosios valgymo taisyklės apima:

1. bet kokio erzinančio maisto pašalinimas (rūkytas, sūrus ir aštrus, saldus, riebalinis ir kt.);
2. visų indų paruošimas ant garo (kepta visiškai neįtraukta);
3. maisto vartojimas organizme ir susmulkinta forma (vaikai, jaunesni nei 3 metų, apsinuodiję tiek paūmėjimo stadijose, tiek remisijos laikotarpiu);
4. daliniai valgiai (5-6 valgiai per dieną mažomis porcijomis, ne ilgesni kaip 4 valandų intervalai).

• šiltas gėrimas (mineralinis vanduo be dujų, arbata be cukraus);
• skrudinta košė;
• fermentuoti pieno produktai;
• Daržovių sriubos, bulvių košė;
• žuvys;
• mažai riebalų virtos mėsos (vištienos, veršienos) arba virtos mėsainiai.

Šviežios daržovės, uogos ir vaisiai gali būti įvežami į maistą maždaug savaitę po ūminio ataka.

• kepimas, konditerijos gaminiai;
• koncentruoti mėsos ir daržovių sultiniai;
• grybų sultiniai;
• riebios žuvys ir mėsa;
• balta kopūstai bet kokia forma;
• kepti maisto produktai;
• išsaugojimas;
• rūkyta mėsa ir marinatai;
• dešros;
• ledai;
• gazuoti gėrimai.

Griežtos dietos laikymasis padės greitai sustabdyti ūminį priepuolį ir normalizuoti kasos darbą, taip pat užkirsti kelią pakartotiniam paūmėjimui.

Jei jau yra problemų dėl kasos, svarbu suteikti vaikams tinkamą mitybą remisijų metu. Tam reikia:

• stebėti, ką kūdikis patiria patys tėvai;
• informuoti švietimo įstaigos pedagogus arba mokytojus apie ligą, pateikti draudžiamų produktų sąrašą;
• kalbėtis su vaikų darželiu ar mokyklos sveikatos priežiūros darbuotoju;
• įsitikinkite, kad diagnozė ir maistinės rekomendacijos yra nurodomos vaiko medicininėje kortelėje.

Laiku gydyti virškinimo trakto organų infekcines ir uždegimines ligas padės išvengti ligos.

Kita svarbi prevencinė priemonė, kurios metu patyręs pediatras Jevgenijus Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį, yra ne per daug maitinti vaiką. Labai dažnai kasos problemų atsiranda dėl persivalgymo. Geriau maitinti kūdikį dažniau, bet mažomis porcijomis, kad po valgio vaikas turėtų šiek tiek alkio jausmą.

Paskutinė prevencinė rekomendacija yra iki minimumo sumažinti saldžiųjų miltų produktų vartojimą, nes juose yra daug angliavandenių ir riebalų, kurie yra labai žalingi kasai.

Dažnai reaktyvūs pokyčiai pasireiškia kaip reakcija į sutrikimus kito virškinimo sistemos organo darbe. Šie pokyčiai nebūtinai yra pavojingi, tačiau jei jie negydomi, jie sukelia rimtų komplikacijų.

Be to, reaktyvaus pankreatito atsiradimas sukelia destruktyvius procesus kasoje: jame gaminami fermentai nepatenka į žarnyną, bet lieka liaukoje, sunaikindami audinį iš vidaus. Sunaikinimo procesai yra pavojingi, gali sukelti cukrinio diabeto atsiradimą arba chirurginės intervencijos poreikį, kai dalis organo pašalinama.

Mūsų specialistų komentarai

Siekiant užkirsti kelią virškinimo sistemos problemoms, svarbu suteikti vaikams tinkamą mitybą, kuri susideda iš sveiko maisto valymo ir gydymo. Jei vaikas jau patyrė problemų, gali būti išvengta atkryčių, visiškai pašalinant draudžiamus maisto produktus iš dietos: jie negali būti vartojami net remisijų metu. Bet kokie bandymai su maistu gali sukelti paūmėjimą.

Ne visada tėvai gali išgelbėti vaiką iš situacijų, kurios sukelia ūminį uždegimo priepuolį. Todėl labai svarbu, kad su vaiku būtų surengiami aiškinamieji pokalbiai ir paaiškinta, kaip svarbu dieta ir kokios pavojingos pasekmės gali būti taisyklių nesilaikymas.

Ir nepamirškite, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau atsiranda sutrikimų simptomų ir tuo sunkiau laiku diagnozuoti ligą. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, bus išvengta pavojingų reaktyvių pokyčių komplikacijų. Ir norėdami laiku pastebėti problemą, jūs tiesiog turite būti dėmesingi savo vaikui.

Vaikų uždegimo kurso ypatybės

Kasa, susidedanti iš galvos, kūno ir uodegos, be ribų, einančių viena į kitą, yra viena iš didžiausių virškinimo sistemos liaukų, kuri yra mažesnė nei kepenų. Šis svarbus organas gamina fermentus, susijusius su maisto virškinimu, ir išskiria hormono insuliną, kuris yra atsakingas už cukraus kiekį kraujyje.

Liaukos, iš dalies uždarytos jo priekyje, yra tiesiogiai susijusios su kepenimis ir tulžies takais, todėl jame vykstantys patologiniai procesai dažnai yra reakcija į įvairių chroniškų pilvo ertmės ligų pasireiškimą.

Tokie reaktyvūs kasos pokyčiai gali sukelti rimtų fiziologinių sutrikimų ir daugelio ligų vystymąsi.

Kasa turi dvi pagrindines funkcijas:

• eksokrininė funkcija - gaminti kasos sulą, susijusią su virškinimu;
• vidinė sekrecija - gaminant insuliną Langerhanso salose, kuri skatina cukraus absorbciją audiniuose.

Virškinimo sultys, pagamintos parenchimos, yra surenkamos į ortakį, kuris, jungiantis su bendrą tulžies lataką, tęsiasi nuo tulžies pūslės, atsidaro dvylikapirštės žarnos zonoje. Dėl tokio glaudaus ryšio, visos kepenų ir tulžies sistemos organų ligos būtinai sukelia reakciją ir pokyčius pačiame liaukos veikime ir atvirkščiai.

Terminas „reaktyvūs kasos pokyčiai“, kurie taip bijo daugeliui pacientų, iš tikrųjų reiškia, kad jis rodo reakciją į kito artimo organo patologiją.

Tokia reaktyvioji būsena gali sukelti skausmo, normalios virškinimo sistemos veikimo sutrikimą arba cukraus kiekio kraujyje pokyčius. Tai paaiškinama tuo, kad reaktyvioje kasoje parenhyma gamina hormonus, atsakingus už lipidų ir angliavandenių apykaitą, ir kasos sultis, kurių sudėtyje yra fermentų, reikalingų virškinimui.

Liaukos uždegimas, išsivystantis po agresyvaus tulžies latakų ir kepenų poveikio, yra reaktyvaus pankreatito ataka, pasižyminti savomis savybėmis:

• kūno dydžio padidėjimas dėl jo edemos;
• reaktyvūs parenchimos pokyčiai.

Reaktyvaus pankreatito atsiradimas tiek suaugusiam, tiek vaikui gali būti susilpnėjusios kasos reakcija į tokias virškinimo trakto ligas, kaip:

• lėtinis ir ūminis hepatitas;
• lėtinis cholecistitas;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• opinis kolitas;
• stemplės ligos ir kt.

Kai tulžies stagnacija, tiek tulžies pūslėje, tiek tulžies latakuose, reaktyvūs pokyčiai dažnai atsiranda kasos parenchimoje, kuri beveik visada turi difuzinį pobūdį, nors dažniausiai ultragarsu nustatoma tik vienoje iš jų sričių. Tas pats pastebimas ir kepenų ligose, kai pažeidžiama jos funkcija tulžies gamybai.

Su tokiais reaktyviais pakeitimais gali būti:

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tų pačių simptomų atsiradimas būdingas kepenų ir tulžies pūslės ligoms, kartais jų negalima atskirti nuo panašių reaktyvių kasos pokyčių požymių.

Reaktyvus pankreatitas taip pat gali išsivystyti su virškinimo trakto sutrikimais. Tarp pastarųjų, labiausiai paplitusi liga yra dvylikapirštės žarnos opa.

Reaktyvūs pokyčiai liaukoje gali sukelti:

• laisvos išmatos;
• pilvo pūtimas;
• skausmo plitimas pilvo srityje ir jų stiprinimas;
• pykinimas.

Rečiau, reaktyviam pankreatitui pasireiškia stemplės ir storosios žarnos ligos. Ypač tokia būklė gali sukelti refluksinį gastritą, kuris yra stemplės uždegimas, atsirandantis, kai skrandžio turinys patenka į šį organą. Nuolatinis stemplės dirginimas su rūgštine aplinka sukelia jo uždegimą, o tada - opų atsiradimą ant sienų - rimtą ligą, kuri neigiamai veikia visų virškinimo sistemos organų ir kasos būklę, įskaitant.

Patologiniai reaktyvūs pokyčiai liaukoje, atsirandantys virškinimo trakto ligų fone, gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams su minimaliais klinikiniais požymiais arba besimptomis.

Reaktyvūs kasos pokyčiai diagnozuojami ultragarsu, kurio metu specialistas tikrina ne tik šį organą, bet ir visus kitus, kurie gali sukelti ataka.

Dėl ultragarso sveiko organo parenhyma bus homogeniška, be matomų sumažinimų ar didėjimo, be difuzinių pokyčių ar židinių.

Sąvoka „difuziniai pokyčiai“ nėra diagnozė, bet liaukos būklė, kurioje pokyčiai yra tolygiai paskirstomi visoje jo audinyje. Jei pokyčiai yra židinio pobūdžio, tai gali reikšti, kad pacientas turi akmenis kasoje arba net naviko.

Ultragarso metu gali būti nustatytas kitoks pažeistų organų difuzinių pokyčių pobūdis, kuris padeda nustatyti tinkamą diagnozę.

Taigi:

• difuzinis parenchimos tankio ir echogeninio poveikio sumažėjimas, liaukos dydžio padidėjimas rodo ūminio pankreatito priepuolį;
• diferencinis echogeninio ir parenchiminio tankio sumažėjimas, didinant organo dydį, dažniausiai pasitaiko lėtiniais reaktyviais pokyčiais;
• difuzinis echogeninio padidėjimas su normaliu liaukos dydžiu rodo galimą lipomatozės buvimą, kuris išreiškiamas daliniu parenchimos pakeitimu riebalais;
• Kasos fibrozei būdingi difuziniai pokyčiai, kurių tankis ir echogeniškumas didėja esant normaliam ar sumažėjusiam organų dydžiui.

Atsižvelgiant į tai, kad, remiantis ultragarso nuskaitymu, yra sunku tiksliai nustatyti ligos diagnozę, jie atlieka daugybę papildomų diagnostinių tyrimų:

• biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai, skirti nustatyti nenormalias organų funkcijas, taip pat leidžia nustatyti arba pašalinti uždegiminį procesą;
• virškinimo fermentų kiekio šlapime analizė;
• dvylikapirštės žarnos endoskopija tirti gleivinės būklę ortakio santakoje.

Gautus duomenis analizuoja terapeutas arba gastroenterologas, po to atliekama galutinė diagnozė ir skiriama atitinkamos ligos terapija. Patys reaktyvūs kasos pokyčiai nereikalauja specialaus gydymo ir po to, kai atsikratoma pagrindinė kepenų liga arba virškinimo trakto organai, jie patenka atskirai.

Autorius: Zagorodnyuk Mihail Petrovich,
konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

Susiję straipsniai:

• Simptomai, gydymas ir dieta vaikams reaktyviam pankreatitui
• Dieta ir pavyzdinis pankreato ligos su reaktyviu pankreatitu meniu
• Maistas, vartojamas lėtiniu pankreatitu: ką valgyti organizmui nekenkiant sveikatai?
• Kas gali ir negali valgyti su cholecistitu?

Žmogaus kūno kasa yra labai svarbi maisto virškinimo ir virškinimo procese. Be to, gaminamas vienintelis gliukozės kiekį mažinantis hormonas - insulinas. Tokios gyvybinės funkcijos daro kasą ypatingą dėmesį į gastroenterologus ir terapeutus. Rekomenduojama jį patikrinti kasmet medicininės apžiūros metu, ypač ši taisyklė taikoma vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Norint stebėti paciento būklę, yra nustatytas kasos ultragarso tyrimas. Tai vizualinės diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti organo struktūrą ir tankį, ortakių būklę, cistų ir kitų ertmių buvimą ar nebuvimą parenchimoje.

Vienas iš ultragarsinių radinių atrodo kaip „reaktyvūs kasos pokyčiai“. Bet ką tai reiškia?

Terminas „reaktyvūs pokyčiai medicinoje“ vadinamas ląstelių būsena, ribojantis su mirtimi. Esant stipriems cheminiams, fiziniams ar mechaniniams stimulams, audinių struktūrų pažeidimai atsiranda tiek molekuliniame, tiek ląstelių lygmenyje. Atsakant, aktyvuojami gynybos mechanizmai: atsiranda biogeninių aminų ir biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas, pasikeičia citoplazmos fizikinės ir cheminės savybės bei elektrolitų balansas. Pati ląstelė išsipučia ir išsipučia.

Svarbu! Reaguojant į ribojančio laipsnio stimulų poveikį, kasos ląstelėse vyksta reaktyvūs pokyčiai. Ši būsena yra ribinė su nekroze (ląstelių mirtimi), tačiau, skirtingai nuo jo, reaktyvūs pokyčiai yra grįžtami. Šiame etape galima pašalinti ląstelių pažeidimus. Laiku gydymas šioje ligos stadijoje išsaugos organą, užkirs kelią chirurgijai, atkurs jo savybes.

Taigi, reaktyvūs pokyčiai nėra diagnozė. Tai yra rimtos (kartais pavojingos) patologijos požymis organe ar kaimyninėje sistemoje, kuriai reikalinga skubi medicininė intervencija po išsamios diagnozės.

Visų pirma, gaudamas tokią nuomonę apie savo rankas, gydytojas apsvarstys progresuojančią uždegimą pačioje kasoje arba kitu kepenų ir tulžies sistemos organu. Todėl priežastys:

• Ūminis pankreatito priepuolis.
• Ūminis arba lėtinis toksinis pažeidimas kasoje (pavyzdžiui, alkoholizmas).
• Ūmus ir lėtinis kepenų uždegimas (visų rūšių hepatitas).
• Ūmus ir lėtinis tulžies pūslės uždegimas.
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.
• Lėtinis kolitas.
• Kitos virškinimo sistemos ligos.

Kasa yra glaudžiai susijusi su visais virškinimo organais. Su bet kokiu savo darbo pakeitimu yra galingas mediatorių ir citokinų išsiskyrimas, kuris turi toksišką poveikį gretimiems organams. Be to, sekrecijos nutekėjimas yra sutrikdytas, nugręžtas, o sulčių aktyviosios medžiagos aktyviai virškina pačią kasą. Organas yra uždegimas, lydimas reaktyvių pokyčių.

Alkosttop

Atsiradus reakcijai į liaukų ląsteles, nedelsiant atsiranda reaktyvių pokyčių požymiai ir simptomai. Simptomų sunkumas yra įvairus - nuo lengvos iki gyvybei pavojingos būklės.

• Sutrinka dešiniajame apatiniame sluoksnyje, apylinkėse esančiuose apylinkėse arba persmelkiantys. Skausmas pasireiškia reaguojant į riebalų, rūgštų, aštrų ar sunkų maistą.
• Diseptiniai sutrikimai: prieš dieną vartojamos maisto vėmimas, laisvos išmatos be patologinių priemaišų, turinčių didelį riebalų kiekį, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas. Apetito praradimas, raugėjimas, žagsėjimas.
• Apsinuodijimo simptomai: kūno temperatūros padidėjimas iki karštinės, galvos skausmas, prakaitavimas.
• Bitter skonis burnoje, baltas žydėjimas ant liežuvio.
• Neįgijęs troškulys.

Svarbu! Išvardyti simptomai yra labai nespecifiniai. Jie stebimi daugelyje virškinimo sistemos ligų. Šiuo atžvilgiu pacientui, turinčiam reaktyvius kasos pokyčius, visada reikia atlikti papildomą tyrimą.

Esant reaktyviems pokyčiams monitoriaus ekrane su ultragarsu, bus pastebimas kasos padidėjimas. Dydžiai skiriasi dėl kapsulės ir parenchimos patinimas, ląstelių patinimas. Be to, pati parenhija permeabilitacijoje bus nevienalytė, kuri apibūdinama kaip padidėjęs ar sumažėjęs liaukų parenchimos echogeniškumas.

Remiantis paciento apklausa, gydytojas sužino apie artimųjų ligas ir ligas, mitybos pobūdį. Nuo anamnezės yra svarbus simptomų, jų priežasčių ir pobūdžio debiutas.

Po išsamaus patikrinimo paskiriami papildomi tyrimai diagnozės patvirtinimui:

• Visiškas kraujo kiekis - uždegiminiai pokyčiai, anemijos požymiai.
• Biocheminė kraujo analizė - lėtinių ligų buvimo požymiai, fermentų kiekio pokyčiai, bendras baltymas, tulžies pigmentai.
• Šlapimo analizė (įskaitant biocheminius) - su reaktyviais pokyčiais šlapime leis fermentą amilazę.
• Išmatų analizė dėl steatorėjos buvimo.
• Visų pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Paprašius: kompiuterinė ir magnetinė rezonanso tomografija, ERCP, fibrokolonoskopija ir kt.

Ankstyvai aptikus gyvenimo pokyčius, jie nėra pavojingi. Atitinkamos pagrindinės ligos terapijos metu atkuriami visi kasos ląstelių procesai.

Jei medicininė intervencija nebuvo atlikta laiku arba ji nebuvo visiškai, pasienio valstybės ląstelės patenka į nekrozės būseną, ty jie miršta. Palaipsniui šis procesas veikia visą kasą, atsiranda pankreatonekrozė - būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Kasa nebeveikia, pacientas yra sunkioje būklėje. Įstojus į sepsis ar šokas gali būti mirtinas.

• Sąmonės netekimas, apsvaiginta būsena.
• Karščiavimas (kūno temperatūra siekia 39-40 C).
• Blyški arba melsva oda, padengta prakaitu.
• Dažnas seklus kvėpavimas.
• Tachikardija kartu su gijiniu pulsu.
• Staigus arterinio slėgio sumažėjimas.

Lengvoms kursų formoms reikia tinkamai gydyti tik pagrindinę ligą (hepatitą, cholecistitą, pankreatitą ir kt.). Tinkamai parinkta terapija, visi reaktyvūs pokyčiai vyksta iškart po ūminio proceso nutraukimo.

Sunkių simptomų atveju nurodomas fermentų preparatų, pakeičiančių kasos funkcijas, receptas. Naudojant fermentų pakaitinę terapiją, skrandyje yra nemalonus pojūtis, pilvo pūtimas ir sunkumas. Sunkiems skausmams skiriami ne narkotiniai analgetikai.

Sunkios formos reikalauja intensyvios priežiūros intensyviosios terapijos skyriuose. Čia paprastai išspręsta kasos chirurginio pašalinimo ar paliatyvios chirurgijos problema, kuri palengvintų paciento būklę.

Neseniai pastebimai padidėjo vaikų, kuriems gydytojas diagnozuoja kasos problemas, skaičius. Kas yra reaktyvūs pokyčiai, kodėl jie vystosi ir kaip juos elgtis, aptarsime šiame straipsnyje.

Reaktyvūs kasos pokyčiai, nepaisant baisaus pavadinimo, savaime nepasitaiko ir nėra laikomi atskira liga. Jie yra šio kūno atsakas į kai kuriuos kitus virškinamojo trakto organų negalavimus, taip pat į neigiamą poveikį, kurį patiria vaikų kūnas.

Pati kasa yra antra pagal dydį pilvo srityje po kepenų, ji suteikia du svarbiausius procesus - gamina insuliną, reikalingą cukraus absorbcijai ir gamina kasos skystį, be kurio virškinimo procesas negali būti normalus.

Ant kanalų šis skystis teka į dvylikapirštę žarną. Šių ortakių būklė yra labai svarbi kasos darbui. Kadangi visi virškinimo trakto organai yra perduodami per kanalų tinklą, bet kuri vienos iš jų liga nedelsiant veikia kasą, sukelia reaktyvius pokyčius.

Vaikų, kurių gydytojai nustato tokius pokyčius, skaičius auga. Mokslininkai mano, kad blogėja ekologija, konservantų ir dažiklių gausa, net ir kūdikių maiste.

Kasos gaminami fermentai tampa aktyvūs tik tada, kai jie yra prijungti prie žarnyno skysčio terpės. Tačiau virškinimo sistemos ligomis galima švirkšti skysčius iš dvylikapirštės žarnos.

Kontaktas su juo aktyvuoja fermentus anksčiau, nei jie patenka į žarnyną. Aktyvus virškinimo procesas prasideda ne ten, kur to reikia, o kasa pradeda virškinti. Šis vaistas yra vadinamas reaktyviu pankreatitu, ir šis pakeitimas laikomas dažniausiai pasitaikančiu.

Įvairios ligos gali sukelti reaktyvius pokyčius, tokius kaip gastritas, hepatitas, tulžies pūslės problemos, gastroduodenitas. Mitybos sutrikimai gali būti reaktyvių kasos pokyčių priežastys - kūdikis nepakankamai gerai valgo arba, priešingai, valgo, leidžiama piktnaudžiauti greitu maistu, traškučiais, krekeriais ir abejotinais saldumynais su daugybe dažų ir skonių.

Kasa gali išaugti, ji gali pradėti patologinius procesus, reaguodama į kai kurias infekcines ligas, tokias kaip tymų ar skarlatino karščiavimas, toksinų apsinuodijimas, vaistai, ypač ilgalaikiam antibiotikų vartojimui. Kartais „pradinis“ mechanizmas, kuris sukelia reaktyvius pokyčius, yra autoimuniniai patologiniai procesai organizme.

Vaikystėje ir paauglystėje psichogeninis veiksnys taip pat nėra atmestas - kasa gali patirti funkcinį sutrikimą, kaip sakoma, nervų, po to, kai patiria didelį stresą.

Reaktyvūs kasos pokyčiai atspindi tik kitos ligos buvimą, bet patys gali sukelti nemalonius pojūčius. Vaikams gali pasireikšti gana ryškus skausmo sindromas, gali sutrikti virškinimas ir gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.

Tokių destruktyvių procesų veikiama kasa padidėja, gali išsipūsti. Vaikas gali išsivystyti vėmimas, viduriavimas, nevirškinimas, gali sutrikti skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Tačiau daugeliu atvejų reaktyvūs pokyčiai visais atvejais pasireiškia be simptomų ir tampa virškinimo trakto ultragarso „atradimu“.

Šie simptomai gali rodyti kasos sutrikimus:

Viršutinės pilvo skausmas skrandžio regione, kuris šiek tiek atsilieka, jei vaikas prisiima sėdimąją padėtį, šiek tiek sulenkdamas kūną į priekį.

Vomitas su nesuvirškintais maisto produktais. Tokio vėmimo palengvinimas.

Galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Dažnas viduriavimas. Išmatos turi vandeninę konsistenciją, nemalonų aštrų kvapą. Jei reaktyvūs pokyčiai jau seniai būna, vaiko išmatos yra chroniškai nestabilios - viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu ir atvirkščiai.

Burnos džiūvimas, tiriant burnos ertmę, atskleidžia pieno plokštelę ant liežuvio.

Apetito pasikeitimas. Vaikas pradeda valgyti mažai ir netaisyklingai, atsisako net ir tų patiekalų, kurie jam patiko anksčiau.

Reguliarus raugėjimas, padidėjęs vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas.

Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs bendras kūno tonas.

Antrinio difuzinio pokyčio požymiai gali būti nustatyti ultragarsu ištyrus pilvo organus. Kūno dydžio ultragarsu normą galima įvertinti tik specialiomis medicininėmis lentelėmis, kurios sudaromos atsižvelgiant į vaiko amžių, lytį ir svorį. Naujagimiui ir kūdikiui vidutiniškai liaukos dydis ultragarsu yra normalus - 4-5 cm. Iki 10 metų kasos dydis padidėja iki 15 centimetrų.

Parenchimos anomalijos išreiškiamos ne tik viršutinės amžiaus normos ribos, bet ir organo kontūrų bei kontūrų. Jei diagnozė daro išvadą, kad vaikas turi difuzinius pokyčius, tai reiškia, kad reaktyvioji būsena yra tolygiai pasiskirstyta organizme. Atskirų patologijos centrų nepastebima.

Tačiau ultragarsas nesuteikia tikslios informacijos apie tai, kas vyksta. Todėl, jei kyla abejonių, gydytojas nurodo aiškius tyrimus:

Klinikinis kraujo tyrimas biochemijai leidžia nustatyti galimo uždegimo požymius;

šlapimo analizė rodo, ar šiai terpei išskiriamo skysčio mėginyje nėra neįprastų virškinimo fermentų;

Endoskopinis dvylikapirštės žarnos tyrimas leidžia įvertinti gleivinės vienodumą ir struktūrą ductal sankryžos srityje.

Vidutiniškai reaktyvūs pokyčiai paprastai nereikalauja specialaus gydymo. Paprastai viskas grįžta į normalią po to, kai bus baigta gydyti pagrindinę virškinimo trakto ligą, dėl kurios buvo sutrikdyta kasa.

Sunkūs difuziniai liaukos parenchimos pokyčiai gydomi stacionariomis sąlygomis, nuolat prižiūrint gydytojui. Terapija apima antispazminius vaistus ("No-shpu", "Papaverin"), skirtus skausmui mažinti, fermentų preparatams ("pankreatinas" ir kt.), Taip pat vitaminams ir mineralams. Vaikai taip pat gali būti skiriami antihistamininiai vaistai alergijos simptomams mažinti, kurie, jei yra, pablogina jo būklę.

Privaloma išieškojimo sąlyga - griežta dieta. Esant stipriam skausmui ir vėmimui, vaikas pasitinka 1-2 dienas medicininio pasninko ir po to palaipsniui vartoja maistą. Mityba neapima kepti ir riebaus maisto produktai ir patiekalai, gazuoti gėrimai, kakava ir šokoladas, rūkyta mėsa ir konservuoti maisto produktai, marinuoti maisto produktai. Naudingos daržovių sriubos, grūdai, želė, troškinti vaisiai su mažu cukraus kiekiu, šviežios daržovės ir vaisiai.

Medicininio pasninko dienomis vaikui leidžiama vartoti tik šiltą, nesikauptą mineralinį vandenį, turintį didelį druskos kiekį - Borjomi, Essentuki ir kt.

Siekiant išvengti kasos problemų yra gana paprasta, apie tai negalima kalbėti apie reaktyvių pokyčių gydymą. Tėvai turėtų stebėti, kiek ir ką vaikas valgo. Maistas turėtų būti reguliarus, pakankamas, subalansuotas. Jūs negalite perkelti kūdikio.

Jei pasireiškia virškinimo trakto ar pilvo skausmo simptomai, patartina parodyti vaikui gydytojui, kad būtų išvengta virškinimo trakto ligų arba jas aptikta ir gydyti juos laiku, kol kasa neturėjo laiko reaguoti į reakciją su reaktyviais parenchimos pokyčiais.

Viskas apie kasos problemas vaikams ir ne tik pažvelgti į kitą dr. Komarovskio programos leidimą.