Duodenitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia dvylikapirštės žarnos gleivinę. Tai viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų. Moterys kenčia nuo jų du kartus mažiau nei vyrai. 95% atvejų duodenitas tampa lėtinis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, yra:

• piktnaudžiavimas kepti, aštrūs, rūkyti ir rūgštūs maisto produktai;
• piktnaudžiavimas aukštais kofeino gėrimais (energija, kava, stipri arbata, kola);
• rūkymas;
• alkoholizmas.

Visi aukščiau minėti veiksniai prisideda prie padidėjusios hiperacidinės skrandžio sulčių sekrecijos, ty didesnės druskos rūgšties koncentracijos. Jis patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę, iš pradžių sukelia dirginimą ir tada ūminį jos gleivinės uždegimą. Kai liga tampa lėtine, žarnyno sienelėje atsiranda atrofiniai ir degeneraciniai procesai.

Duodenitas dažnai išsivysto kaip antrinis procesas, atsižvelgiant į keletą šių virškinimo sistemos patologijų:

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• lėtinis gastritas;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcija su bakterija Helicobacter pylori;
• sumažėjęs kraujo aprūpinimas ir dvylikapirštės žarnos sienos inervacija;
• lėtinis kolitas, enteritas, pankreatitas, hepatitas;
• kepenų cirozė;
• helmintinės invazijos (giardiasis, ascariasis).

Ligos formos

Priklausomai nuo ligos trukmės ir uždegiminio proceso aktyvumo, ūminis ir lėtinis duodenitas yra izoliuotas. Ūmus, savo ruožtu, yra suskirstytas į katarrą, opinį ir flegmoninį.

Ūminio ūminio duodenito forma yra operacijos indikacija.

Lėtinės duodenito formos klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus:

• dėl pažeidimo lokalizacijos (difuzinis, vietinis, post-bulbar, bulbar);
• dėl atsiradimo (pirminės ar antrinės);
• pagal morfologinių pokyčių laipsnį (atrofinį, intersticinį, paviršinį);
• pagal endoskopinio vaizdo bruožus (mazgelinė, erozinė, atrofinė, hemoraginė, eriteminė).

Taip pat yra specialios ligos formos (tuberkuliozė, grybelis, imunodeficitas duodenitas).

Klinikinių požymių ypatybės išskiria šias duodenito formas:

1. Pykščiai. Pacientas skundžiasi periodiškai pasireiškiančiais "alkanas" ar naktiniais skausmais epigastriniame regione, kurie sustoja vartojant antacidinius ar maisto produktus. Dažnai yra kartaus niežėjimo ir rėmens.
2. Gastritas. Skausmas pasireiškia po 20-30 minučių po valgymo. Išreikštas diseptinės sindromas (apetito stoka, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, nestabili išmatos, niežėjimas).
3. Pancreatitis panašus ir cholecistoidas. Klinikinis vaizdas primena tulžies kolikas. Pacientai skundžiasi sunkiu ūminiu skausmu kairėje ar dešinėje hipochondrijoje, dispepsijos sutrikimais.
4. Neurovegetatyvinis. Jis išsivysto dėl hormoninio dvylikapirštės žarnos nepakankamumo ir pasireiškia dempingo sindromu, astenoneurotiniais autonominiais sutrikimais.
5. Mišrus Klinikinės ligos paveiksle yra įvairių klinikinių formų požymių.
6. Asimptominis. Dažniausiai pasireiškė vyresnio amžiaus pacientai. Jis tęsiasi be jokių požymių ir atsitiktinai nustatomas ištiriant virškinimo traktą kitai patologijai.

Simptomai

Vienas iš pirmųjų simptomų yra spazmai, skausmai ar susiuvimo skausmai, lokalizuoti epigastriniame regione. Kai kuriems pacientams jie atsiranda esant tuščiam skrandžiui ir kitiems, netrukus po valgio. Taip pat būdinga duodenitui:

• kalba;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• pykinimas, vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
• bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Diagnostika

Iš esmės duodenito diagnostika atliekama pagal FEGDS. Kadangi naudojami papildomi metodai:

• kontrastinė virškinimo trakto rentgenografija su bario sulfatu;
• skrandžio jutimas su skrandžio sulčių laboratoriniu tyrimu (pH nustatymas, keletas biocheminių tyrimų);
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• laboratoriniai tyrimai - pilnas kraujo kiekis, kraujo biochemija, kopograma.

Duodenitas yra viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų. Moterys kenčia nuo jų du kartus mažiau nei vyrai. 95% atvejų duodenitas tampa lėtinis.

Gydymas

Duodenito gydymo schemoje yra:

• protonų siurblio inhibitoriai, kurie mažina druskos rūgšties išsiskyrimą skrandžio parietinėmis ląstelėmis;
• antiparazitiniai vaistai, skirti žarnų invazijoms;
• antibakteriniai vaistai, užsikrėtę Helicobacter pylori;
• antispazminiai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai.

Duodenito gydymui labai svarbi dieta.

Su ūminiu duodenitu ir lėtinės ligos paūmėjimu paskirta Pevsnerio lentelė Nr. Alkoholis, juodoji kava, šokoladas, ledai, pipirai, garstyčios, riebalinės žuvys ir mėsa, špinatai, rūgštis, kiaulienos taukai, šviežia kepimas, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir grybai neįtraukti į dietą. Mitybos pagrindas yra avižiniai dribsniai, grikiai ir manų kruopos, sriubos, kiaušiniai (1-2 vnt. Per dieną), liesos mėsos, mažai riebalų varškės, vakarinė kviečių duona ir silpna arbata.

Lėtinio duodenito, esant remisijai (jei nėra virškinimo sutrikimų ir skausmo sindromo), rekomenduojama gydyti Pevsner gydymo lentelę Nr. Mityba apima saldžius vaisius, trupinius grūdus, virtus vištienos ar liesos jautienos, daržovių sultinių sriubas, mažai riebalų varškę, kviečių duoną, kompotus, dogrose sultinį ir silpną arbatą. Draudžiama alkoholio, juodos kavos, ledų, prieskonių, riebalinės žuvies ir mėsos, šviežių konditerijos gaminių, stiprių mėsos sultinių, špinatų, kiaulinių taukų, rūgščių.

Ūminio ūminio duodenito forma yra operacijos indikacija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės duodenito komplikacijos:

• periduodenitas (seruminės membranos uždegimas aplink dvylikapirštę žarną);
• dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir opinių defektų atsiradimas;
• opos perforacija;
• opinis kraujavimas;
• piktybiniai dvylikapirštės žarnos navikai;
• pylorinė stenozė (skrandžio perėjimo į dvylikapirštės žarnos vietą susiaurėjimas);
• achlorhidrija (staigus skrandžio rūgštingumo sumažėjimas);
• hormoninis dvylikapirštės žarnos nepakankamumas;
• aukštas žarnyno obstrukcija (dalinis arba pilnas);
• peritonitas (su opa perforacija arba flegmoninio duodenito vystymuisi).

Prognozė

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Duodenito prevencija apima:

• subalansuota mityba;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• laiku nustatyti ir gydyti virškinimo trakto ligas;
• reguliariai vidutinio sunkumo.

Simptomai ir sunkios ir vidutinio sunkumo dvylikapirštės žarnos gydymas

Medicininėje praktikoje dvylikapirštės žarnos lokalizuotas uždegiminis procesas vadinamas duodenitu. Ši liga turi skirtingą etiologiją ir lydi liaukų ląstelių, atsakingų už virškinimo fermento gamybą, sunaikinimą ir distrofiją. Šiandien ši patologija nėra vienodos klasifikacijos, tačiau, atsižvelgiant į morfologinius požymius, ji paprastai skirstoma pagal patologinio proceso aktyvumo laipsnį. Yra silpnas (I etapas), terpė (II) ir stiprus (III), ty ryškus duodenitas. Norėčiau išsamiau kalbėti apie pastarąją ligos formą, nes ji ypač svarbi daugeliui pacientų. Tačiau pirmiausia verta sužinoti, koks yra patologinio proceso vienetas.

Morfologinė klasifikacija

Ši patologijos klasifikacija taikoma tik tuo atveju, kai ji patenka į lėtinę stadiją. Šiuo atveju nuolatinis ligos pasikartojimas veda prie to, kad po kiekvieno tolesnio paūmėjimo dvylikapirštės žarnos gleivinės būklė pablogėja. Jei pirmojo laipsnio patologinis procesas yra silpnas, jis tik prasideda ir išreiškiamas folikulų (folikulų duodenito) skaičiaus padidėjimu, po to su kiekvienu vėlesniu recidyvu situacija pablogėja.

Diagnozuotas vidutinis patologijos laipsnis jau rodo, kad viršutinio epitelio sluoksnio pažeidimas atsirado ant skrandžio vidinio paviršiaus ir atsirado nedidelių deformacinių pokyčių plotų (įtrūkimų, erozijos).

Rizikos veiksniai

Kas tiksliai gali sukelti dvylikapirštės žarnos gleivinės pablogėjimą, geriausia kreiptis į specialistą. Gydantis gydytojas kiekvienam konkrečiam pacientui pasirinks savo individualią rizikos grupę. Tačiau yra bendrų veiksnių, kurie provokuoja patologinio proceso progresavimą. Tai apima:

• mitybos klaidos, mitybos pažeidimas, pasninkavimo prielaida (noras greitai numesti svorio), arba, priešingai, persivalgymas, kai virškinimo organai negali susidoroti su pertekliumi;
• dažnas, aštrus ar aštrus maistas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu (jis pažeidžia dvylikapirštės žarnos motorinę evakuaciją) ir rūkymas (bikarbonatų gamyba yra slopinama ir skatinama skrandžio sekrecija);
• pernelyg intensyvi kava.

Jei šie rizikos veiksniai nepatenka į jų gyvenimą, galima išvengti ligos progresavimo. Ką tiksliai apibūdina patologiniai dvylikapirštės žarnos gleivinės aktyvumo pokyčiai, reikia geriau suprasti.

Ligos aktyvumo laipsnio požymiai

Tokia lėtinė patologija yra silpna, arba, kitaip, lengva duodenitas. Jam būdinga uždegiminio proceso pradžia, atsirandanti dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės esančių raukšlių. Statistikos duomenimis, tai yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos lėtinio uždegimo forma. Jam būdingi šie klinikiniai požymiai, nustatyti diagnostikos tyrime:

• lengvas vidaus organų patinimas;
• dvylikapirštės žarnos paviršiaus epitelio struktūros išsaugojimas;
• sunkus limfoplazmazito infiltracija;
• padidėja limfinių folikulų skaičius;
• gleivinė atrodo netolygiai patinusi ir paraudusi.

Ligos priežastys yra panašios į sunkių patologijos formų priežastis. Tačiau tarp skirtumų išsiskiria tai, kad tai dažnai sukelia infekcija, kuri tiesiogiai patenka į šį virškinimo organą iš kasos.

II sunkumas

Šis aktyvumo laipsnis apibūdinamas kaip lengvas duodenitas. Uždegiminis procesas, išsivystęs ant gleivinės, patenka į 2-ąjį jo veiklos etapą ir tampa ryškesnis. Dėl jo progresavimo didžia dalimi lemia pirmiau minėti rizikos veiksniai, kuriuos sudaro mitybos ar mechaninio ar cheminio poveikio klaidos, prisidedančios prie virškinimo sistemos savęs sunaikinimo pradžios.

Šis neigiamas procesas pasižymi tuo, kad šarminė žarnyno aplinka nebegali neutralizuoti rūgšties, patekusios į jį iš skrandžio. Taip yra dėl to, kad rūgščių fermentų gamyba pagrindiniame virškinimo organe prasidėjo pernelyg aktyvi. Diagnostinis tyrimas atskleidžia šiuos požymius, apibūdinančius vidutinį patologijos aktyvumo laipsnį:

• ant paviršiaus epitelio atsiranda naujų pažeidimų ir sutrumpėja žiedai;
• patinimas tampa difuzinis, ty plinta į visą gleivinės paviršių;
• vidinis epitelio paviršius tampa pastebimu, o jo raukšlės žymiai sutirštės;
• atsiranda didelių hipermijos ir poodinės hemoragijos dėmių.

Šiame patologijos vystymosi etape kraujavimas iš užaugusių gleivinės defektų instrumentinio diagnostinio tyrimo metu. Taip yra dėl to, kad jų paviršius jau taip sunaikintas, kad jis pradeda kraujuoti nežymiausiu kontaktu su užsienio objektu.

III laipsnio patologijos ypatybės ir priežastys

Trečiasis, ryškus patologijos laipsnis laikomas pavojingiausiu. Tai ryškus gleivinės pūtimas, ant kurio atsiranda gleivinės-pluoštinės prigimties atakos, o kraujavimas yra pastebimas. Plati ir rupi epitelio raukšlės yra visiškai sujungtos viena su kita, ant paviršiaus yra daug erozijų, o gleivinės edema yra difuzinė. Ši patologijos forma visada derinama su ūminiu gastritu. Priežastys, sukeliančios dvylikapirštės žarnos gleivinės pablogėjimą ir tuo pačiu metu virškinimo procesą, yra reikšmingų klaidų gydymo ir ankstesnių ligos formų prevencijos prielaida, kuri apima šiuos veiksnius:

• dietos pažeidimas apskritai;
• žalingų gleivinei kenksmingų produktų naudojimas, skatinantis tolesnį jo dirginimą (ūmus, sūrus, rūkytas, marinuotas, alkoholinis gėrimas).

Be to, patologijos raida taip pat gali būti paveikta tokiomis priežastimis kaip neapgydyta Helicobacter pylori infekcija, apsinuodijimas toksinais, tiek prastos kokybės maisto, tiek cheminės kilmės.

Sunkios patologijos požymiai

Visų trijų duodenito (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios) formos simptomai yra beveik visiškai panašūs, todėl tik patyręs gastroenterologas gali atskirti skirtingo sunkumo patologijas diagnostinio tyrimo metu. Pagrindiniai patologijos požymiai išreiškiami šiomis apraiškomis:

• nuolatiniai mėšlungio skausmai, blogesni naktį ar tuščiu skrandžiu;
• pykinimo jausmas ir dažnas vėmimas, kuris pacientui nesuteikia jokių lengvatų;
• nuolatinis pilvo pleiskanojimas ir „pilvo pilvo pojūtis“ jausmas net tuo atveju, kai ligonis asmuo ilgą laiką nevartojo maisto.

Sunkios formos dvylikapirštės žarnos, taip pat yra bendri simptomai, išreikšti nuolatiniu dirglumu, karščiavimu, nereguliariu širdies plakimu ir kvėpavimu.

Ligos diagnozės bruožai

Išreikštas patologijos formos buvimas gali būti nustatomas didžiausią tikslumą taikant gastroskopijos metodą remiantis gautu endoskopiniu vaizdu. Taip pat naudojami papildomi tyrimo metodai:

• koprograma;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• skrandžio sulčių tyrimas siekiant nustatyti pH lygį;
• rentgenografija dvylikapirštės žarnos.

Kai specialistas diagnozuoja įtarimus, kad nukentėjusios teritorijos pradėjo piktybinius navikus, jis paskirs biopatiją.

Pagrindinės gydymo priemonės

Gydymo protokolą atrenka specialistas, priklausomai nuo to, kokia srovė turi ryškų duodenitą. Svarbi vieta terapinėje veikloje suteikiama dieta. Būtina, nes tik dėl teisingo mitybos korekcijos normalizuojamas virškinimo organų funkcinis aktyvumas ir sumažėja pilvo ertmės skausmas.

Folio ir askorbo rūgštis, B grupės vitaminai yra skiriami kaip papildomi vaistiniai preparatai, vartojami medicininės ligos metu, o likusi dalis yra tokia pati kaip skrandžio opa:

• protonų siurblio inhibitoriai;
• antibiotikai Helicobacter pylori infekcijos atveju;
• antacidai;
• polimorfiniai vaistai;
• antispazminiai vaistai;
• H2-histamino blokatoriai;
• prokinetika.

Visi vaistai, esantys sunkioje ligos formoje, taip pat ir kitų veislių, skiriami tik specialisto. Kaip pagalbinė priemonė, be ligos paūmėjimo, nustatyta fizioterapija. Jos skirtos aktyvinti limfos srautą ir kraujo tiekimą pilvo organams, pagerinti sekrecinę funkciją, sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą.

Dieta sunkiai dvylikapirštės žarnos patologijai turėtų būti labai švelnus, užkertant kelią papildomai uždegimo gleivinei. Paprastai priskiriamas lentelės numeris 1. Patologijos paūmėjimo metu pacientui leidžiama valgyti skystų papų ir padažo daržovių sriubas. Kai susigrąžinsite, patvirtintų produktų sąrašas plečiasi. Daugiau apie tai galite sužinoti iš dalyvaujančio gastroenterologo, nes kiekvienas konkretus pacientas turi patobulintą dietą.

Nors ši patologija yra gana pavojinga, beveik neįmanoma išgydyti, neturėtumėte nevilti, kai tokia diagnozė atsiranda ligos istorijoje. Jei laikotės visų specialisto reikalavimų, tiksliai stebėti jo paskyrimus ir išvengti mitybos klaidų, galite greitai pasiekti stabilios atleidimo stadiją. Ir išlaikant tinkamą gyvenimo būdą ir įgyvendinant prevencines priemones, susijusias su ligos paūmėjimu, pacientai, sergantys šia liga, paprastai daugelį metų pamiršta.

Duodenitas

Duodenitas - dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Tai skrandyje evakuuoto maisto virškinimas naudojant kasos sultis ir tulžį. Be to, dvylikapirštės žarnos metu gaminami hormonai, kurie reguliuoja virškinimo trakto veiklą.

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma. 90% atvejų tai yra antrasis variantas. Liga yra pavojinga, nes ją gali komplikuoti kraujavimas iš žarnyno, pankreatitas ir kitos ligos.

Ligos priežastys

Veiksniai, lemiantys dvylikapirštės žarnos uždegimą, yra daug. Dažniausiai tai yra:

• prasta mityba (piktnaudžiavimas aštriais, rūgštais, rūkytais, keptais maisto produktais);
• blogi įpročiai (alkoholio vartojimas, rūkymas);
• infekcija Helicobacter pylori;
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų naudojimas (ypač vaistai nuo uždegimo);
• gastritas ir skrandžio opa;
• kraujo aprūpinimas organu;
• lėtinė kepenų liga (cirozė, hepatitas ir tt);
• anatominės ypatybės, dėl kurių pažeidžiami nuovargiai;
• Krono liga;
• helmintozė ir kt.

Ūminio ir lėtinio duodenito simptomai

Ūminis dvylikapirštės žarnos uždegimas trunka 7-10 dienų, visi simptomai greitai pašalinami vaistais. Ilgalaikis lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas gali pasikartoti kelis kartus per metus, klinikiniai požymiai nėra tokie ryškūs.

Ūminio duodenito simptomai:

• Skausmas epigastriniame regione (naktinis skausmas, po valgymo, su badu).
• Pūtimo pojūtis, vidurių pūtimas.
• Pykinimas su kartaus skonio ir rėmens.
• Sumažėjęs apetitas.
• Viduriavimas, vėmimas.
• Pilvo raumenų įtampa.

Nesant tinkamos pagalbos laiku, liga gali tapti lėtinga. Tipiniai ligos simptomai lėtinėje stadijoje:

• Virškinimo proceso sutrikimas.
• Skausmas epigastrinio kvailo pobūdžio.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis atgal.
• Pilno jausmas skrandyje.
• Raugėjimas ir kartaus skonio skonis burnoje.

Duodenito diagnozavimo metodai

Diagnostika atlieka svarbų vaidmenį. Netinkama ar netiksli diagnozė paveiks visą gydymą. Todėl nebijokite ir atsisakykite gydytojo nustatytų diagnostikos procedūrų.

• Kaina: 3000 rublių.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - naudojant lanksčią zondą su vaizdo kamera, gydytojas tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Naudodami šį metodą, galite pamatyti gleivinės paraudimą ir patinimą, eroziją, tuo pačiu sumažinant tonizuojančias raukšles, mazgų, kraujavimų ir kitų požymių, dėl kurių galite diagnozuoti duodenitą, buvimą.
• Radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą (bario sulfatą), kuri leidžia nustatyti anatominius sutrikimus, uždegimo požymius, sutrikusią priespaudą, opos ar naviko buvimą, pažeistą tonas ir žarnyno judrumą.
• Ultragarsinė diagnostika leidžia įvertinti netoliese esančius organus, kurių ligos gali sukelti dvylikapirštės žarnos uždegimą.
• Priskirtas laboratoriniam tyrimui (pilnas kraujo kiekis, biocheminė analizė, Helicobacter pylori infekcijos buvimo tyrimas ir kt.).
• Išmatų kraujo analizė, siekiant užtikrinti, kad nebūtų kraujavimo opos ir erozijos.
• Bendroji išmatų analizė (kopograma), padedanti nustatyti dvylikapirštės žarnos virškinimo sutrikimo požymius.

Mūsų gydytojai

Duodenito gydymas

Pirmasis žingsnis yra normalizuoti mitybą. Paprastai nustatyta gydomoji dieta (1 lentelė ūminiame etape ir 5 numeris - lėtine).

Ūminio ligos eigoje leidžiama naudoti silpną arbatą, kakavą, mažai riebalų varškę, kiaušinius, avižinius dribsnius ir manų kruopas, sriubas. Draudžiama: grybai, pipirai, saldainiai, kava, riebaus mėsos ir žuvies, bandelės. Lėtinių paūmėjimų metu leidžiama naudoti daržovių sriubas, duoną, liesą mėsą (jautiena, vištiena), ne rūgštinius vaisius. Draudžiama yra tokia pati kaip ūminiame etape. Remisijos metu galite naudoti bet kokius produktus, bet saikingai. Pirmenybė turėtų būti teikiama sveikai ir tinkamai mitybai, o ne perkaitinti.

Vaistai skiriami priklausomai nuo ligos priežasties.

1. Helicobacter pylori gydymas antibiotikais
2. Preparatai, skirti sumažinti rūgšties gamybą skrandyje.
3. Vaistai, turintys apvalkalą.
4. Vaistai nuo uždegimo.
5. Kasos fermentai.
6. Vaistai, skirti gleivinei (citoprotektoriams) atkurti.
7. Antispazminiai vaistai.
8. Esant kirminams - vaistai jų šalinimui.
9. Esant dideliam psicho-emociniam stresui, gali būti skiriami raminamieji vaistai.

Dėmesio! Visus vaistus skiria tik gydytojas, remdamasis ligos istorijos, tyrimo ir tyrimų analize. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Informacija apie medicinos produktus pateikiama informaciniais tikslais.

Ligos komplikacijos

Kadangi liga ne visuomet yra ryški, daugelis žmonių palieka ligą. Atsižvelgiant į skausmą malšinančius vaistus, neskubėkite apsilankyti pas gydytoją. Tačiau simptomų palengvinimas niekada nepakeis viso gydymo, o jo nebuvimas gali sukelti tokį neigiamą poveikį:

• dvylikapirštės žarnos opa su perforacija (žarnyno sienelė per skylę);
• kraujavimas iš žarnyno;
• ūminis pankreatitas (kasos uždegimas);
• gelta (pažeidžiant tulžies srautą iš kanalų į dvylikapirštę žarną padidina bilirubino kiekį kraujyje);
• dvylikapirštės žarnos distrofija.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir skiriant gydymą, bus išspręsta ūminio duodenito problema. Jei liga pateko į lėtinę stadiją, būtina reguliariai stebėti gastroenterologą. Optimaliai - 1-2 kartus per metus. Apskritai prognozė yra palanki.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti mitybos problemas, atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Būtina nustatyti ir gydyti kitas virškinimo trakto ligas. Niekada nevartokite vaistų be gydytojo recepto, ypač ilgą laiką. Iš tiesų, net atrodo, kad nekenksmingas aspirinas gali sukelti duodenito vystymąsi. Lėtinėje ligos eigoje naudinga apsilankyti moteliuose ir kurortuose. Nepamirškite apie higienos taisykles, skirtas užkirsti kelią infekcijoms su vyšniais ir Helicobacter pylori.

ZELT klinikoje galite pasitarti su gastroenterologu, atlikti visus reikiamus tyrimus ir išbandyti.

Kas yra vidutinio duodenito - nuotraukų, simptomų ir gydymo

Lengvas duodenitas nėra tokia reta liga, kaip daugelis žmonių, kurie nėra įsivaizduojami. Tai atsitinka gana dažnai, bet ne visi, kurie kenčia nuo jos, negali nustatyti šios ligos ir laiku kreiptis į gydytoją.

Paprastai pacientas kreipiasi į gydytoją tik tada, kai duodenitas pasiekia aktyvų vystymosi etapą ir lydi skausmingų skausmų, pykinimo, vėmimo, karščio ir kitų būdingų simptomų. Svarbu žinoti lengvo duodenito požymius prieš aktyviąją fazę, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pradėti gydymą laiku.

Kas tai yra

Lengvas duodenitas vadinamas uždegiminiu procesu, vykstančiu 12 dvylikapirštės žarnos opoje ir veikia tam tikras jos gleivinės dalis. Pažeistose vietose ji sutirštėja, tampa padengta raumenimis, būdingais sveikiems audiniams. Ši liga yra lėtinė ir yra antrinė, tai yra, ji savaime neparodo, bet lydi bet kokį nukrypimą nuo virškinimo trakto organų darbo. Praktiškai kiekvienas antrasis pacientas, kuris kreipėsi į gastroenterologą dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje, turi vidutinio tipo dvylikapirštį.

Kaip atrodo nuotrauka?

Dvylikapirštės žarnos gleivinė, turinti vidutinio dvylikapirštės dalies uždegimą, sutirštėja, ant jo atsiranda raukšlės, kurios paprastai neturėtų būti.

Klasifikacija

Tarptautinė dešimtosios redakcijos ligų klasifikacija (sutrumpintas ICD-10) yra vadovas, kuriame trumpai aprašomos dažniausiai pasitaikančios šiandienos ligos. Jis skirtas greitai pervežti pacientus iš vienos klinikos į kitą, neperkeliant gydytojų ir testų. Paskirstytas Rusijoje, kur jis skirtas pacientams perkelti iš vieno regiono į kitą.

Vidutinio dvylikapirštės dalies dvylikapirštė pagal ICD-10 klasifikaciją pateikiama K29.8 skyriuje „Duodenitas“. Ją galite rasti platesniame skyriuje K29 "Gastritas ir duodenitas". Tai, savo ruožtu, yra įtraukta į dar didesnę grupę K20-K31 „Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos“, kuri yra įtraukta į didžiausią grupę, kurią sudaro visi kiti K00-K93 „Virškinimo organų ligos“.

Šiuo metu buvo atlikta nauja ICD-11 klasifikacijos peržiūra.

Simptomai

Vidutinį duodenitą apibūdina dvi pagrindinės pasireiškimo formos - ūminė ir lėtinė. Kiekvieną iš jų lydi tam tikri simptomai, kurių sunkumas priklauso ne tik nuo individualių žmogaus kūno savybių, bet ir nuo priklausomybės nuo blogų įpročių, piktnaudžiavimo greitu maistu ir kitais veiksniais.

Ūminio vidutinio duodenito stadijai būdingi šie simptomai:

• Blauzdos skausmas, kurį naktį sustiprino ir ryte beveik išnyksta;
• Padidėjusi kūno temperatūra (paprastai subfebrilis);
• Pykinimas ir - dažnai - vėmimas;
• Gausus nugriovimas;
• Prakaitavimas;
• Greitas nuovargis;
• Silpnumo ir silpnumo jausmas.

Lėtinė vidutinio sunkumo dvylikapirštės žarnos forma pasireiškia tuo pačiu simptomu, bet mažiau ryškiu. Kai kurie iš jų gali būti visiškai nebuvę.

Priklausomai nuo duodenito formos ir stadijos, priklausys nuo gydymo metodų. Daugeliu atvejų pakanka pereiti prie taupios dietos ir atlikti gydymo kursus medicininiais preparatais, kad problema būtų visiškai pašalinta.

Ženklai

Net prieš atsiradus tipiškiems dvylikapirštės žarnos simptomams, pagal kai kuriuos požymius galima spręsti apie virškinimo trakto, ypač dvylikapirštės žarnos, problemas.

• Apetito pablogėjimas iki visiško maisto atmetimo
• Migrena galvos skausmai;
• Anksčiau buvęs mieguistas ir apatiškas;
• Ilgalaikis žarnyno sutrikimas;
• Diskomforto pojūtis, atsirandantis dešinėje pilvo pusėje.

Jei bent vienas iš šių požymių jums trukdo, turėtumėte būti budrūs ir bent jau iš pradžių keisti dietą. Tai yra pakankamai dažnai, kad jaustumėtės daug geriau. Jei, nepaisant taikytų priemonių, ligos požymiai ir toliau auga, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laikas pradėtas gydymas garantuoja greitą atsigavimą.

Ar būtina gydyti

Išgirdęs iš gydytojo žodį „vidutinio sunkumo“, dauguma pacientų nesuprato jo reikšmės šiame kontekste ir nepaisė nustatyto gydymo, manydami, kad praeis nedidelis nepasitenkinimas. Tuo tarpu tai yra rimta liga, kuriai reikia kvalifikuoto požiūrio. Kai kuriais atvejais jis gali tęstis daugelį metų, palaipsniui tęsiasi iki vienos dienos, kai jis pasireiškia kaip staigus pablogėjimas.

Vidutinio tipo dvylikapirštės žarnos deguonies lydimas padidina virškinimo sulčių rūgštingumą. Tai sukelia virškinimo proceso disbalansą, dėl kurio maistas suvartojamas netinkamai. Pacientas pradeda kankinti kartais pasireiškiančią pykinimą, žarnyno sutrikimus ir skausmą skausmui epigastriniame regione, tada atsiranda fizinis silpnumas. Atsisakius visko dėl perkaitimo ar stipraus nuovargio, pacientas vėluoja pasitraukti į gydytoją ir jo sveikatos būklę, tuo tarpu kiekviena diena blogėja. Siekiant išvengti galimų komplikacijų atsiradimo, būtina pradėti gydymą laiku.

Diagnostika

Vidutinio tipo dvylikapirštės žarnos vėžys diagnozuojamas pagal esophagogastroduodenoscopy. Jei reikia, pasinaudokite papildomais tyrimo metodais:

• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
• Dvylikapirštės žarnos ir aplinkinių organų rentgeno tyrimas;
• Biocheminis kraujo ir virškinimo sulčių tyrimas;
• Coprogramme

Jei yra įtarimas dėl piktybinių pokyčių, atsiradusių ligonio gleivinės paveiktose vietose, toliau tiriama biopsija.

Gydymas

Lengvo duodenito gydymas apima priemonių rinkinį, įskaitant:

• Gydymas vaistais;
• Griežtos dietos laikymasis;
• Priimant gydomųjų augalų nuovirus ir užpilus.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligos raidą, kokia yra dabartinė paciento būklė ir kokios yra jo kūno fiziologinės savybės, bus pasirinktos priemonės.

Vaistų terapija apima:

• Vaistai nuo uždegimo, kurie padeda sumažinti uždegimą ir mažina dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimus;
• Imunomoduliaciniai vaistai, kurie atkuria natūralias kūno apsaugos funkcijas ir pagerina imunitetą;
• Vyniojimo vaistai, apsaugantys paveiktų organų gleivinę nuo neigiamo rūgštinto skrandžio sulčių ir kitų neigiamų veiksnių;
• Vaistai, kurie atkuria normalų virškinimo trakto organų veikimą ir gerina virškinimo procesą.

Vidutinio duodenito gydymas neįmanomas be tinkamai parinktos dietos. Kompetentinga, puikiai subalansuota mityba padeda ne tik susidoroti su dvylikapirštės žarnos uždegiminiu procesu, bet ir turi teigiamą poveikį virškinimo organų darbui, šalina užsitęsusius žarnyno sutrikimus, susiduria su rėmens simptomais, pykinimu ir vėmimu.

Liaudies gynimo priemonės, be kurių neįmanoma įsivaizduoti visiško skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gydymo, bus ypač naudingos gydant vidutinio sunkumo dvylikapirštės žarnos lėtinę formą. Švelniai veikdami paveiktą ligos organo gleivinę, jie prisideda prie jos atkūrimo ir daugeliu atvejų sustabdo artėjančio paūmėjimo simptomus.

Liaudies gynimo priemonės

Teigiami vidutinio duodenito gydymo rezultatai leidžia naudoti liaudies gynimo priemones - vaistinių augalų nuovirus, daržovių sultis, bičių produktus.

Ekstraktas iš calamus šakniastiebio

Jei nerimaujate dėl stipraus skausmo epigastriškame regione, kalamo ekstraktas padės juos nuraminti. Labai paprasta jį paruošti: supilkite 2 arbatinius šaukštelius smulkiai supjaustytų žaliavų 250 ml vandens ir palikite 12 valandų kambario temperatūroje (geriau tai padaryti vakare, kad ryte būtų pasirengta priemonė). Tuomet indą su infuzija įdėkite į vandens vonią ir, nesukeliant jos, užvirkite 10 minučių. Po to užpildykite infuziją ir pusę valandos prieš valgį paimkite vieną ar du gerkles.

Dėmesio! Jei į galutinį produktą pridėsite 5-10 lašų propolio alkoholio tinktūros (namų ar vaistinės), jo veiksmingumas padidės.

Bulvių sultys

Viena iš veiksmingiausių duodenito gydymo priemonių teisingai laikoma bulvių sultimis. Jis greitai ir labai efektyviai pašalina nemalonius simptomus, normalizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą, atstato 12 dvylikapirštės žarnos opos gleivinę. Vienintelis šio gėrimo trūkumas yra labai specifinis skonis, todėl jis nėra labai tinka gydyti vaikus ir žmones, kuriems yra lengvai vėmimas.

Terapinio gėrimo paruošimui reikės didelės violetinės bulvių gumbų. Kruopščiai nuplaukite tekančiu vandeniu standžiu šepečiu ir po to putų kempine, kad ją atlaisvintų nuo mažiausių dirvožemio dalelių. Supilkite ant smulkios trintuvo, padėkite jį į marlės maišelį arba tiesiog ant sulankstyto marlės gabalo ir išspauskite sultis į stiklą. Jūs turite turėti maždaug pusę stiklo skysčio, kurį reikia išgerti iš karto. Negalima virti ateityje, net vieną dieną, prieš kiekvieną priėmimą reikia paruošti naują partiją. Tai gana varginantis, bet visiškai pagrįstas: per savaitę ligos nebebus. Beje, priklausomai nuo ligos sunkumo, vieną ar tris kartus per dieną galite gerti bulvių sultis.

Tai galbūt labiausiai mylimas vaistas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pirma, medus yra saldus - skirtingai nei daugelis liaudies gynimo priemonių, turinčių arba kartaus ar neįprasto skonio. Antra, tai nebūtina užvirinti ar kankinti vandens vonioje - pakanka ištirpinti šaukštą storio gintaro skysčio šiltame vandenyje arba piene, arba paprasčiausiai skleisti jį ant duonos ir valgyti apetitu. Nėra atsitiktinumo, kad baisūs bitininkai niekada neturi skrandžio problemų! Vienintelis kontraindikacija gydant šią naudingą ir skanią vaistą yra alergija bičių produktams.

Prevencija

Svarbų vaidmenį išlaikant sveiką dvylikapirštės žarnos gleivinę 12 atlieka prevencija. Keletas paprastų, bet veiksmingų taisyklių padės išvengti duodenito atsiradimo ir, jei jau yra, vengti ligos komplikacijų ir užkirsti kelią pasunkėjimui.

1. Pirmas - valgykite truputį, bet dažnai - kas tris valandas, ty keturis ar penkis kartus per dieną. Pabandykite suplanuoti valgį ir griežtai laikytis jo. Ar bijo, kad penki valgiai pavers jus riebalais? Tai veltui! Jei esate įpratę įgyti „kuro“ reguliariai, būtent reikiamomis valandomis, jūsų kūnas nustos kurti „strateginius rezervus“ nenumatyto bado atveju (pvz., Kita egzotiška dieta, kurią sudaro stikline vandens ir ketvirtadalis greipfrutų) ir palaipsniui pradeda išleisti jau sukauptą. Maždaug per mėnesį pastebėsite, kad jūs nepastebimai prarandate keletą svarų.
2. Antroji taisyklė - susilaikyti nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimo: ūminis, riebalinis, rūgštus ir sūrus.
3. Trečioji taisyklė - nustoti rūkyti, apriboti alkoholio ir giros vartojimą. Vietoj įprastos kavos, kakavos ir juodosios arbatos, išgerkite žalią ar žolelių arbatą ir cukrų, pakeiskite šaukštu natūralaus medaus.
4. Ketvirtoji taisyklė - valgykite daugiau augalų maisto. Padidinkite savo mitybą su sezoninėmis daržovėmis, vaisiais ir žolelėmis, virkite salotas, virkite, troškinkite ir kepkite! Vienintelis apribojimas susijęs su rūgštomis uogomis ir daržovėmis su pikantišku skoniu - jie turi būti vartojami mažai, o ne kasdien.
5. Taisyklės numeris penki - kreipkitės į gydytoją. Pirmaisiais diskomforto požymiais epigastriniame regione susitarkite su gastroenterologu. Gali būti, kad tu viskas gerai - tada jums nereikės nerimauti. Ir jei maža liga yra sunkios ligos pradžios požymis, tuo greičiau pradėsite gydymą, tuo greičiau jis baigsis. Ir dar vienas svarbus momentas: nebijokite nerimauti gydytojo veltui. Kalbant apie sveikatos apsaugą, daug geriau yra nei pernelyg klasikinis.

Mityba ir mityba

Sėkmingas vidutinio duodenito gydymas neįmanomas, nesilaikant terapinės mitybos principų. Tinkamai parinkta dieta mažina uždegimą, pagerina virškinimo sistemos būklę, padeda sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi. Tačiau nepakankamai mitybos pokyčių nepakanka visiškam atsigavimui. Daug kas priklauso nuo porcijų dydžio, valgymo reguliarumo, jo paruošimo metodų.

Visų pirma, jūs turite valgyti frakcionuotą, ne mažiau kaip penkis ar šešis kartus per dieną. Maitinimo intervalai turėtų būti nuo 2,5 iki 3 valandų.

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: ar galima pagal akis nustatyti maisto kiekį vienai porcijai? Ne kiekvienas turi virtuvės svarstykles ir ne visada galima juos naudoti. Jei nenorite pasverti savo plokštelės turinio į miligramą, tiesiog sulenkite delnus laive ir gaukite apytikslę sumą, ką galite valgyti vienu metu.

Atkreipkite dėmesį: kuo mažesnė dalis, tuo trumpesnis laikas iki kito valgio!

Vidutinės duodenito paūmėjimo metu per pirmą pusantro savaitę turite laikytis griežtos dietos: naudokite tik virtus grūdus, daržoves, garų omeletus, skystus bučinius iš saldžiųjų uogų ir vaisių, kurie nesukelia 12 dvylikapirštės žarnos opos uždegimo gleivinės. Pasibaigus šiam laikotarpiui, galite palaipsniui pridėti dietos klampų košė su vandeniu per pusę pieno, virti, troškinti arba kepti folijos paukštienos, liesos žuvies, termiškai apdorotų daržovių ir vaisių. Draudžiama naudoti:

• Kepti maisto produktai (įskaitant pyragus, baltus užkandžius, pyragaičius ir kitus produktus, kuriuose gaminama daug aliejaus);
• Švieži kviečiai ir ruginė duona;
• Švieži saldūs kepiniai, įdaryti šviežių vaisių su rūgščiu skoniu arba riebaliniu kremu;
• Gazuoti gėrimai;
• Juoda kava, stipri arbata ir karštas šokoladas.

Pagal griežtą alkoholinių gėrimų (įskaitant alų) draudimą.

Be to, iki visiško atsigavimo pacientas turi atsisakyti cigarečių. Kadangi rūkymas dažnai yra pradinis duodenito vystymosi taškas ir dažnai sukelia ligos paūmėjimą, protingiau pasinaudoti šia galimybe ir vieną kartą visiems laikams nutraukti šį kenksmingą įpročius.

Norėdami visiškai atsikratyti vidutinio sunkumo dvylikapirštės žarnos, griežtai laikykitės gydytojo nurodymų, neatšaukite savarankiškai nustatytų vaistų, būkite kantrūs ir nuoseklūs. Medicininių rekomendacijų nesilaikymas gali sukelti ligos grąžinimą.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai pateiksime komentarus apie vidutinį dvylikapirštės žarnos vėžį, jis bus naudingas ir kitiems svetainės naudotojams.

Alina, Maskva

„Vaikystėje po stipraus streso išsivystė duodenitas, net keletą dienų praleidau ligoninėje. Paleidimo metu gydytojas kiekvieną dieną atsisveikino su manimi valgyti šaukštą medaus ir pažadėjo, kad neturėsiu jokių virškinimo problemų. Nežinau, ar šis pasiūlymas, ar iš tiesų, medus turi tokių gydomųjų savybių, tačiau nuo tada mano virškinimo traktas veikia kaip laikrodis. Keturiasdešimt dvejus metus, kiekvieną rytą aš paimsiu šaukštelį medaus ir jaučiuosi puikiai. “

Lawrence, Rostovas prie Dono

„Kai man buvo diagnozuotas dvylikapirštės žarnos uždegimas.“ Iš pradžių buvau susirūpinęs, bet tada supratau, kad šis ataka yra, jei ne visi, tada per vieną. Nenoriu kreiptis į gydytojus, nesėdiu ant dietos. Tačiau aš apriboju alkoholį. Sveikatos būklė yra gana patenkinama. “

Duodenitas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Viršutinių dalelių pakitimų atveju ligos simptomai yra panašūs į skrandžio opą, o apatinių dalelių duodenitas sukelia panašius į pankreatitą ar cholecistitą simptomus. Ligos lydi bendras silpnumas, skrandžio skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas. Ūmus uždegimas su švelniu mityba (kartais nevalgius) paprastai baigiasi po kelių dienų. Pakartotinės ligos tampa lėtinėmis, komplikuojamos kraujavimas iš žarnyno, žarnyno sienos perforacija ir ūminio pankreatito atsiradimas.

Duodenitas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos cistos (dvylikapirštės žarnos) sienos gleivinės uždegiminė liga. Yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminiam duodenitui būdingi ryškūs uždegimo simptomai, kurie visiškai išnyksta po gydymo ir nepalieka pastebimų struktūrinių pokyčių gleivinėje. Lėtinis duodenitas yra liga, turinti ilgą atkryčio kursą, kuriam būdingas gleivinės uždegimo židinių vystymasis ir vėlesnis patologinis jos struktūros pertvarkymas. Tai yra labiausiai paplitęs dvylikapirštės žarnos pažeidimas. 94% visų dvylikapirštės žarnos uždegiminių procesų įgyja lėtinį kursą. Lėtinis duodenitas yra daugiau nei du kartus didesnis nei vyrams.

Duodenito priežastys

Šiuolaikinės gastroenterologijos specialistai mano, kad pirminiai uždegimai yra valgymo sutrikimai, valgyti maisto produktus, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę (rūgštus, rūkyti, aštrūs, kepti); alkoholis, rūkymas, piktnaudžiavimas kava. Klinikiniai pirminio duodenito atvejai yra daug rečiau nei antriniai procesai (atsiradę dėl kitos patologijos).

Antrinės duodenito priežastys yra Helicobacter pylori dvylikapirštės žarnos infekcija, lėtinis įvairių etiologijų gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, dvylikapirštės žarnos kraujo aprūpinimas, trofizmo pablogėjimas, inervacija ir audinių kvėpavimas žarnyno sienoje. Patologijos gali sukelti lėtines žarnyno ir virškinimo organų ligas: kepenis, kasą (kolitą, kepenų hepatitą ir kepenų cirozę, ūminį ir lėtinį įvairių etiologijų pankreatitą, uždegimines ligonines ir tt).

Patogenezė

Dvylikapirštės žarnos uždegimo išsivystymo mechanizmas susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu, atsiradusiu iš skrandžio. Padidėjęs rūgštingumas kartu su žarnyno sienelės apsauginių savybių sumažėjimu sukelia dirginimą ir gleivinės uždegimą. Jei ūminis uždegimas vyksta be ryškios simptomologijos, jis išsivysto į lėtinį procesą, įgyja ciklinį pasikartojantį kursą, degeneraciniai ir atrofiniai procesai prasideda žarnyno sienoje.

Antrinės dvylikapirštės žarnos atveju pagrindinė ligos vystymosi patogenetinė sąsaja yra dvylikapirštė - virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų pasekmė, nepakankama peristaltika, adhezijos, dvylikapirštės žarnos susilpnėjimas. Lėtinės kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligos sukelia fermentų pusiausvyros sutrikimus, kurie sukelia pokyčius vidinėje žarnyno vidinėje aplinkoje, mažina gleivinės epitelio apsaugines savybes ir tampa pagrindu lėtiniam uždegimui. Paprastosios papilės pralaimėjimas dažniausiai yra patogeninių procesų tulžies latakuose rezultatas.

Klasifikacija

Lėtinis duodenitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Pagal kilmę išskiriami pirminiai ir antriniai procesai, lokalizuojant uždegimo židinius - bulvarinius, post-bulbarinius, vietinius ar difuzinius patologijos variantus. Pagal endoskopinį vaizdą yra izoliuotas eriteminis, hemoraginis, atrofinis, erozinis, nodulinis dvylikapirštės žarnos uždegimas. Atsižvelgiant į struktūrinių pokyčių laipsnį, aptariami paviršiniai, intersticiniai, atrofiniai ligos tipai. Taip pat yra specialių formų (specifinis duodenitas: tuberkuliozė, Whipple liga, imunodeficitas, grybelis, žarnyno amiloidozė, Krono liga ir tt). Klinikinė klasifikacija apima:

• Lėtinis rūgšties-peptinis bulbitas, paprastai derinamas su B tipo gastritu.
• Lėtinis duodenitas kartu su enteritu ir įvairiomis enteropatijomis.
• Duodenitas, dėl duodenostazės.
• Vietinis procesas (okolososochkovy divertikulitas, papilės uždegimas).

Duodenito simptomai

Simptomai skiriasi dėl skirtingų klinikinių ligos formų. Su antriniu bakteriniu gastritu susijęs rūgštis-peptinis duodenitas dažnai lydimas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, dėl kurios atsiranda opinis sindromas - stiprus skausmas epigastrijoje tuščiame skrandyje, naktį arba po poros valandų po valgio.

Duodenitas kartu su enteritu pasireiškia daugiausia dėl žarnyno simptomų (virškinimo sutrikimų, dispepsijos, absorbcijos sutrikimo sindromo). Duodenostazei būdingas ryškus skausmo sindromas - paroksizminis, išlenkimas ir sukimo pobūdis, skausmas epigastriniame regione arba dešinėje pilvo pusėje, pilvo pūtimas, pilvas pilvas, kartaus niežulys, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.

Vietinio pažeidimo metu sutrikęs tulžies išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių diskinezijos simptomai. Skausmas dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje gali spinduliuoti į dešinę arba kairę hipochondriją, įsigyti malksnas. Apibūdinant gelta atsiradusius požymius, lengvas odos pageltimas (rudos spalvos atspalvis būdingas cholestatiniam gelta) ir sklera, išsiaiškinti iki baltos (visiškai užkimšus tulžies taką) išmatose. Kraujo - bilirubinemijos.

Ilgalaikiam lėtiniam procesui, kuriam būdingas sekreto, enkefalinų ir kitų gastrointersticinių fermentų sintezės pažeidimas. Tai susiję su gleivinės epitelio sekrecinių savybių sumažėjimu dėl jo distrofijos. Šie peptidai yra labai svarbūs virškinimo veiklai, o jų nepakankamumas sukelia ne tik virškinamojo trakto organų, bet ir kitų kūno sistemų sutrikimus, iki autonominių ir centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Yra keletas klinikinių ligos formų. Iš opos panašios formos „naktis“ ir „alkanas“ skausmas stebimas epigastrijoje arba dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės dalies projekcijoje be švitinimo. Jis sustabdomas vartojant maistą ir priimant antacidinius preparatus bei gastroprotektorius. Dažnai yra rėmuo ir kartaus erukcija. Su gastrito forma, skausmas pastebimas praktiškai 15-20 minučių po valgio, diseptinės sindromo - pykinimo, vėmimo, rauginimo, pilvo pilvo, viduriavimo, vidurių pūtimo, apetito stokos.

Cholecistopijos ir pankreatoidinių formų skausmas yra ūminis, sunkus, esantis dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, linkęs į švitinimą, tęsiasi kaip tulžies kolika, yra cholestazės požymių, dispepsija. Pacientams, sergantiems neuro-vegetatyvine forma, yra žinomos autonominės astenonurotinės ligos, depresijos sindromas - dvylikapirštės žarnos hormonų nepakankamumo pasekmės. Mišrios formos apjungia skirtingų klinikinių duodenito simptomų požymius. Asimptominė forma aptinkama funkciniais diagnostikos metodais kitų patologijų tyrimui.

Diagnostika

Duodenitą galima diagnozuoti remiantis endoskopiniu vaizdu gastroskopijoje. Papildomi diagnostikos metodai yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija; skrandžio sulčių tyrimas - biocheminis ir pH nustatymas. Be to, parodyta dvylikapirštės žarnos intubacija, biocheminis kraujo tyrimas, kopograma. Jei įtariama, kad paveiktos gleivinės zonos yra piktybinės, atliekamas biopsijos tyrimas.

Duodenito gydymas

Lėtinio duodenito gydymą atlieka gastroenterologas, priklausomai nuo jų klinikinės formos. Lėtinės rūgšties duodenito gydymas apima sudėtingus veiksmus trijose srityse: Helicobacter išnaikinimas; gleivinės apsauga: druskos rūgšties (protonų siurblio blokatorių, H2 blokatorių, antacidinių medžiagų) ir gastroprotekcijos (apvalių vaistų) sekrecijos sumažėjimas; virškinimo atkūrimas naudojant fermentų preparatus.

Duodenitui su enteritu gydymas paūmėjimu pirmiausia yra skirtas pašalinti mityboje blogai virškinamus produktus (pirmiausia pieną, grūdus), fermentų preparatų naudojimą žarnyno virškinimo funkcijos atkūrimui ir žarnyno floros normalizavimui. Remisijos laikotarpiu parodoma tinkama subalansuota mityba. Terapinės ir profilaktinės priemonės turi būti atliekamos atsižvelgiant į klinikinį lėtinio duodenito variantą ir susijusių ligų pobūdį.

Kai duodenito duodenostazės fone visada siekiama panaikinti dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežastį. Funkcinė duodenostazė gydoma konservatyviai - dažnai maitinama mažomis porcijomis, išskyrus produktus, kurie prisideda prie tulžies išsiskyrimo, vaistai, kurie jungiasi su tulžimi, vaistai, kurie padeda reguliuoti žarnyno judrumą. Efektyviai dvylikapirštės žarnos intubacija su dvylikapirštės žarnos plovimu.

Esant nuolatinėms kliūtims, atsirandančioms dėl ryškių adhezijų, mechaninių barjerų, taip pat funkcinių obstrukcijų, kurių negalima gydyti, yra parodyta chirurgija. Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas visada atliekamas stacionariomis sąlygomis, kad būtų išvengta galimų sunkių komplikacijų.

Prognozė ir prevencija

Pirminė duodenito profilaktika yra tinkama subalansuota mityba, rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimo ribojimas. Laiku aptinkama ir gydoma virškinimo trakto ligos, narkotikų vartojimas griežtai tam tikslui. Recidyvo prevencija yra reguliari stebėsena ir kasmetinė ambulatorinė kontrolė, gydymas SPA. Nuolatinio stebėjimo ir savalaikio gydymo prognozė yra palanki, nes dvylikapirštė sukelia duodenostazė po priemonių, kuriomis siekiama pašalinti spūstis, uždegimo simptomai mažėja ir paprastai išgydyti.