Prieš laparotomiją pacientams, sergantiems galimai kasos galvos arba periampuliarinės srities navikais, diagnostikos laparoskopija turi būti atliekama nesėkmingai, nes šis metodas, turintis didelį tikrumą, leidžia aptikti paslėptą naviko išplitimą (pilvo ertmės sklaidą). Nepaisant to, chirurgas ne visada gali gauti išsamią informaciją apie pirminio naviko stadiją. Kelių autorių darbuose pabrėžiama, kaip tinkama atlikti intraoperacinį ultragarsą tiek gerybinėse, tiek piktybinėse kasos ligose.

Taigi, naudojant ultragarsu, galima nustatyti tikslią lokalizaciją ir atlikti drenažą esant netinkamoms cistoms, abscesams ir kasos kanalo dilatacijai, nustatyti portalų venų dalyvavimo kasos vėžyje laipsnį, aptikti ns-palpneramos neuroendokrininius kasos navikus ir daug daugiau tikslumo, nei galima atlikti prieš operaciją atliekant tyrimą. Laparoskopinė ultragarsinė analizė apjungia šių dviejų metodų privalumus ir turi didžiulį potencialą atliekant priešoperacinę kasos ligų diagnozę.

Lapiskopiniai kasos ir periopankalinių organų ir audinių ultragarsiniai tyrimai atliekami taip, tarsi tęsti kepenų vartų nuskaitymą. Pagrindinė gairė yra pagrindinė portalo venos kamieno dalis. Jis gali būti atsekamas žemyn, traukiant zondo jutiklį, įterptą per bambos angą, į save palei laisvą mažo omentum kraštą. Taip pat galima aptikti bendrą tulžies lataką, kuris yra priekyje ir šoninėje dalyje, ir atsekti jį distaline kryptimi iki kasos galvos.

Esant dideliam išsiplėtimui, bendros tulžies latakų skersmuo gali pasiekti porų venų skersmenį, o laparoskopinį ultragarsinį skenavimą atliekantis gydytojas turi būti labai atsargus ir vizualizuoti išsiplėtusią cistinę kanalą iki jos susiliejimo su įprastu kepenų kanalu lygio. Bile endoprotezas, kuris anksčiau buvo sumontuotas tulžies latakų dekompresijai, gali tapti gera gaire. Patraukiant ultragarsinį zondą žemyn per dvylikapirštės žarnos arba skrandžio antrumo pirmąją dalį (svogūną), tiesiai priešais porų veną, nustatomas kasos kaklas.

Gimdos kaklelis yra ploniausia kasos dalis (vidutiniškai 8–14 mm priekinės žarnos kryptimi) ir yra labai naudinga gairė aplinkinių audinių ir organų tyrimui. Kasos kanalas paprastai yra gerai matomas skerspjūvis per liaukos kaklelį, ir, nors įprastu būdu jo skersmuo yra ne didesnis kaip 3 mm, dažnai nutolęs ortakį distalinėse dalyse, jis iš esmės plečiamas. Šiuo atveju atsiranda distalinės kasos atrofija. Palaipsniui sukant arba išstumiant zondą pagal laikrodžio rodyklę ir į dešinę, galite patikrinti kasos galvą.

Tai storiausia liaukos dalis, didžiausias galvos anteroposteriorinis dydis yra maždaug 3,5 cm, kasos ir paprastųjų tulžies kanalų pro kasos galvos audinius, ir gali būti atpažįstami ultragarsiniu nuskaitymu ir atsekti iki jų nusileidimo į dvylikapirštės žarnos papilę. Kai nuskaitymas tęsiamas į kairę, skenavimo metu atsiranda viršutinė mezenterinė arterija. Jis eina už kasos kaklo. Nuo šio lygio, į blužnies vartus, kasos kūnas ir uodega gali būti gerai atsekami kartu su blužnies veną ir blužnies arteriją, kuri turi pasukamą praėjimą, praeinančią už galinės liaukos.

Atliekant kasoskopinį ultragarsinį kasos skenavimą, zondo jutiklis ir vaizdo kamera turi būti pakeisti, kad skenavimas būtų atliekamas daugiausia skersinėje plokštumoje palei kasos ilgąją ašį. Galite gauti skersinių viršutinių mezenterinių kraujagyslių ir išilginių kasos ir blužnies indų kanalų skenavimą. Išilginio skenavimo metu akivaizdu, kad kasos kanalas dažnai turi maišelių tipo išplėtimus ir spiralinį kursą.

Kasos ultragarsas (paskaita apie diagnostiką)

Kasa atlieka endokrinines ir eksokrinines funkcijas: dalyvauja gaminant hormonus (insuliną, gliukagoną ir somatostatiną) ir išskiria kasos sultis virškinimui.

Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlį.

Normali kasa ultragarsu

Pageidautina, kad kasos ultragarsinis tyrimas būtų atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui, kad žarnyne būtų mažiau dujų. Kitais laikais pacientas paprašė ne valgyti 6 valandas iki tyrimo.

Kasos ultragarsu, 6 MHz konvex zondas veiks greičiausiai tankiais pacientais, todėl reikės pereiti prie 2-3 MHz. Vaikai tinka 7 MHz.

Svarbu. Kasos dydis priklauso nuo amžiaus. Apytiksliai normalūs priekiniai ir galiniai matmenys: galva 35 mm, kaklas 10-15 mm, korpusas - 29 mm, uodega 32 mm. Ilgis yra 12-20 cm, kasos kanalo plotis yra mažesnis nei 3 mm.

Dažnai žarnyno dujas sunku peržiūrėti kasą. Kaip išspręsti šią problemą:

1. Gilus kvėpavimas ir iškvėpimas;
2. Paprašykite paciento išpūsti „nėščią“ pilvą;
3. Suteikite pacientui gerti 2-3 stiklines vandens, nes skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra priešais kasą, vanduo sukuria kasos tikrinimo langą;
4. Pabandykite nuskaityti paciento nuolatinę padėtį;
5. Padėkite pacientą dešinėje pusėje ir naudokite blužnį kaip kasos uodegos langą.

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Siųsti atsakymą

"Aš nežinau geriausio vaisto nuo astmos..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) Europoje kartą buvo naudojamas bronchinės astmos, šlapimo takų ir gimdymo gydymui. Plinija rekomenduoja ją pridėti prie vyno, skirto blužnies ligoms. Dėl sausmedžio garbanotųjų gėlės infuzijos (L. periclymenum) tradiciškai gaminamas sirupas, kuris laikomas stipriu kosuliu atsidūrusiu kvapu [...]

Vasaros viduryje pradeda žydėti gluosnio žydėjimas, padengtas rausvu kilimu, kuriame yra didelių miško giraičių ir kliringo plotų. Gėlės ir lapai nuimami žydėjimo metu, džiovinami atspalvyje ir laikomi sandariai uždarytuose stiklainiuose ir dėžutėse. Kiprey yra siauros, Ivano arbatos arba Koporsky arbata yra gerai žinoma žolė, turinti rausvą gėlę. Tai vienas iš nedaugelio laukinių augalų, kurie naudojami maiste […]

„Tai viena iš nuostabiausių žolelių, vertinama ir brangi, naudojama kaip vidinis ir išorinis vaistas.“ Nicholas Culpeper, 1653 Herbas gavo savo rusišką pavadinimą, nes buvo išpjaustyti lapai, panašūs į viduramžių suknelių dekoraciją, o lotyniškas pavadinimas kilęs iš žodžio „alchemija“, rodančio stebuklingas augalo savybes. Žydėjimo metu surinkite žolę. Charakteris: kietas, sausas; skonis [...]

„Šio augalo prigimtis yra tokia nuostabi, kad vienas iš jų liestų sustabdo kraujavimą“. Plinijus, 77 AD Horsetail yra botanikos reliktas, esantis netoli medžių, kurie prieš 270 mln. Metų augo Žemėje per anglies dvideginio laikotarpį. TSRS buvo 15 tipų arklių. Didžiausias praktinis susidomėjimas yra horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) yra daugiamečių sporų žolė […]

Augalų efedroje (Ma Huang, kinų kalba) yra alkaloidų - efedrino, norefedrino ir pseudoefedrino. Alkaloidai nuo 0,5 iki 3%. Efedroje horsetail ir efedra yra didesnės nei efedrinas, o vidurinėje efedroje - pseudoefedrinas. Rudenį ir žiemą alkaloidų kiekis yra didžiausias. Be alkaloidų efedroje, iki 10% taninų ir eterinių aliejų.

Efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas yra panašūs į adrenaliną - jie stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius.

Ši knyga skirta pradedantiesiems, kurie mėgsta auginti ženšenio augintojus privačiuose sklypuose ir ženšenio augintojų, kurie pirmą kartą pradeda dirbti su pramoninėmis plantacijomis. Didesnė patirtis ir visos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į ne juodosios žemės regiono klimato sąlygas. Pasiruošęs apibūdinti savo patirtį ženšenio augimo srityje, aš ilgai ir sunkiai galvojau apie tai, kur pradėti nurodyti sukauptą informaciją, ir priėjo prie išvados, kad tikslinga trumpai ir nuosekliai kalbėti apie visą ženšenio augintojo kelią, kurį aš keliavau, kad skaitytojas galėtų pasverti savo stipriąsias ir galimybes šioje daug laiko atimančioje aplinkoje. verslą

Moliūgų sėklose yra cucurbitin medžiagos, kuri paralyžiuoja kai kuriuos parazitus - pinworms, kaspinuočius, ascaris ir kitus kaspinuočius bei apvalius kirmukus. Po kirminų atlaisvinimo, jie lengvai išimami iš žarnyno, naudojant vidurius - pavyzdžiui, ricinos aliejų.
Dėl žudikų gėrimo iš kirminų, kurių reikia: 3 šaukštai neapdorotų moliūgų sėklų, pusė mažo svogūno, 1 arbatinis šaukštelis medaus,? puodelio pieno, maišytuvo.

Popovas dėl liaudies gynimo nuo Krono ligos ir opinio kolito (LK): Lėtinis kolitas yra labai lengva išgydyti, jei ryte vakare vartojate arbatinį šaukštelį sėklų, o vakare - šaukštelį žirnių sėklų.

Kiekvienas pavasaris vienas iš pirmųjų ūglių pasireiškia dilgėliu. Dilgėlė yra pirmoji pavasario dovana. Dilgėlių arbata išgydys, atjaunins, sustiprins imunitetą ir pažadins kūną pavasarį.

Atėjo laikas atsikratyti dantenų ir stiprinti dantenas. Pavasarį sukuriama unikali žolė, vadinama sverbig. Jei valgote ne mažiau kaip savaitę, kraujavimas išlieka amžinai.

Pėdų prakaitas! Siaubo! Ką daryti Ir išeitis yra labai paprasta. Visi receptai, kuriuos mes duodame, pirmiausia yra išbandyti patys ir 100% garantuoja efektyvumą. Taigi, atsikratykite prakaitavimo kojų.

Paciento gyvenimo istorija yra daug naudingesnė nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikalinga jūsų patirtis - „sunkių klaidų sūnus“. Aš prašau visiems, siųsti receptus, nesigailiu patarimo, jie yra pacientui - šviesos spindulys!

Apie moliūgų medicinines savybes Užaugę nagai aš esu 73 metai. Atrodo, kad opos netgi nežino, kad jos egzistuoja. Pavyzdžiui, ant didelio piršto staiga pradėjo augti nagai. Skausmas man neleido vaikščioti. Siūloma operacija. „HLS“ aš perskaičiau apie moliūgų tepalą. Aš išvaliau sėklų iš masės, sudėjau ant nagų ir polietileno ir suvyniojau į […]

Grybelis ant kojų Grybelis ant kojų Užpilkite karštu vandeniu baseine (kuo karščiau, tuo geriau) ir patrinkite muilą plaunamuoju audiniu. Laikykitės jos kojos 10-15 minučių, kad jas tinkamai garais. Tada valykite padus ir kulnus su pemza, būtinai nupjaukite nagus. Nuvalykite kojas sausas, išdžiovinkite ir sutepkite maitinančiu kremu. Dabar paimkite farmacinį beržą […]

15 metų kojos nerūpi kojos slaugytoja Ilgą laiką kairiojo kojos slaugytoja mane nerimavo. Aš išgydau jį 7 naktims, atsikratiau skausmo ir pradėjo vaikščioti normaliai. Būtina patrinti juodųjų ridikėlių gabalėlį ant trintuvo, įdėti audeklą ant audinio, tvirtai susietą su gerklės vietoje, suvynioti į celofaną ir įdėti į kojines. Suspausti pageidautina daryti naktį. Aš [...]

Jaunas gydytojas paskyrė receptą savo močiutės podagra, kulno veržliams, siųsiu jums receptą, skirtą papuošti kulnas ir kūgius šalia didelio pirštų. Jaunuolis man davė jam apie 15 metų. Jis pasakė: „Šiuo atveju negaliu užrašyti ligos sąrašo, tai nėra būtina. Bet mano močiutė buvo gydoma dėl šių bėdų... “Aš priėmėu patarimą [...]

Aspirinas iš pėdų įtrūkimų, įtrūkimai kojose, noriu pasidalinti odos gijimo receptą. 100 ml alkoholio ir 10 miltelių aspirino tablečių suplakti, kol tabletės ištirps. Tada įpilkite vieną jodo buteliuką ir vėl sumaišykite. Laikyti tamsioje vietoje gerai uždarytame inde. Ištepti krekingo odą. Baun L. V. [...]

Pradėkime nuo podagros, kurią sukelia daugiausia medžiagų apykaitos sutrikimai. Klausykime, ką Vinnitsa gydytojas DVNAMOV sako apie padagrą. Mes gydome podagrą „Naumov“: podagra „Sveiki gyvensenos“: daug klausimų apie druskų ištirpimą sąnariuose. Jūs teigiate, kad valgomoji druska, kurią naudojame viduje, neturi nieko bendro su netirpiomis druskomis, tokiomis kaip uratai, fosfatai ir oksalatai. Ir kas yra [...]

Antoninos Khlobystinos, osteomielito patarimu 12 metų amžiaus susirgau osteomielitu ir beveik liko be kojos. Man buvo įdėta į ligoninę sunkioje būklėje ir buvo veikiama tą pačią dieną. Visas mėnuo buvo gydomas ir išregistruotas tik po 12 metų. Galų gale išgydau paprasta liaudies gynimo priemonė, kurią Antonina Khlobystina man pasiūlė iš Čeliabinsko-70 (dabar […]

Pagyrimas, prabudęs - gipso, per metus kaulai tapo labai trapūs, išsivysto osteoporozė - ypač dėl to kenčia moterys. Ką daryti, jei turite lūžių? Kas be gipso ir lovos poilsio gali padėti sau? Su šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitrijus Dmitrijichas SUMAROKOV, kaulų audinių atstatymo specialistas. „HLS“: esate 25 metai [...]

Svogūnų sriuba osteoporozei Osteoporozė Gydytojai vadina osteoporozę „tyliu vagiu“. Kalcis ramiai ir be skausmo palieka kaulus. Asmuo kenčia nuo osteoporozės ir nieko nežino apie tai! Tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. Į ligoninę atvyko 74 metų vyras su klubo lūžiais. Jis nukrito į butą lygiame lygyje - kaulai negalėjo stovėti kūnui ir […]

Kasos radiografinė anatomija

Kaip žinote, kasa yra rentgeno neigiamas organas. Norint gauti rentgeno vaizdą, reikia atlikti dirbtinį kontrastą su dujomis (oru, deguonimi, anglies dioksidu, azotu ir kt.). Ši procedūra reikalauja chirurgo įsikišimo, yra pakankamai ilgas (ne mažiau kaip 40–60 min.), Pacientui nemalonus, gali lydėti komplikacijų, ir tik pusėje atvejų galima pateikti tik informaciją apie organo dydį. Taip pat neturėtume pamiršti, kad kasos kontūrai gali būti aptikti tik atlikus tomografinį tyrimą, kuris turi papildomą radiacinę apkrovą paciento kūnui. Šios priežastys lėmė tai, kad šiuo metu kasos rentgeno tyrimas praktiškai nenaudojamas.

Ultragarso kasos anatomija

Ultragarsinis kasos tyrimas aptinkamas epigastriniame regione, esančiame priešais didelius indus (prastesnę vena cava, aortą) ir stuburą. Kasos vietos ir sienų žymenys pirmiausia yra pilvo ertmės indai - prastesnė vena cava, aortos, viršutinė mezenterinė vena ir arterija, esanti žemiau kasos kūno, celiakinis kamienas ir jo šakos, esančios kraniumi, stuburo indai, einantys per kasos uodegos galą. ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterija. Gimdos kaklelio gimdos kaklelio srityje yra aiškiai apibrėžta geriausių mezenterinių ir blužnies venų susiliejimo vieta, kuri paprastai yra tinkama abipusiai priešingomis kryptimis, suformuojant stuburo magistralės venos, einančios toliau į kepenų vartus. Kūno ir galvos smegenų vizualizacija yra įmanoma 90% uodegos - 50% atvejų.

Daugumą kasos formų variantų galima sumažinti iki trijų pagrindinių tipų: - „šautuvas“ - galvos dydis yra didžiausias, liaukos dydis palaipsniui mažėja uodegos kryptimi, pasireiškia 47% atvejų;

• -- „Dešra“ - visi kūno skyriai turi tokį patį anteroposterioro dydį, kuris pastebėtas 33% atvejų;
• -- "Dumbbell" - liaukos gimdos kaklelio storis yra mažiausias ir, kaip jis buvo, atskiria galvą nuo kūno ir uodegos, o galva ir kūnas turi panašų anteroposteriorio dydį, pastebėtas 20% pacientų.

Tarp kairiosios kepenų skilties ir kasos aiški riba apibrėžiama kaip stiprus linijinis aido signalas, atsirandantis iš kasos kapsulės ir dvylikapirštės žarnos sienos.

Net ir senyvo amžiaus žmonės gali atsekti atsitiktinės kasos kontūrus, atskirtus nuo aplinkinių audinių. Kasos audinio elastingumo įrodymas yra jo formos (deformacijos) pasikeitimas slėgio jutikliu. Kvėpuojant, kasos mobilumas yra apie 20 mm.

Kasos echogeniškumas naujagimiams ir pirmaisiais gyvenimo metais padidėja, palyginti su kepenų echogeniškumu, vaikystėje ir paauglystėje yra panašus į nepakitusį kepenų parenchimą. Tuo pačiu metu kasos echo struktūra būdinga santykinai ryškiam granuliacijai arba yra „pastebėtas“ mažais linijinio taško hiperhechiniais signalais. Kasos atrofija sukelia reikšmingą jo dydžio sumažėjimą ir vidinės struktūros pokyčius dėl liaukinių skaidulinių audinių pakeitimo. Tiriant vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientų grupes, yra tendencija laipsniškai vienodai didinti echogeninį poveikį, lyginant parenchimos granuliaciją iki beveik vienarūšės hiperachogeninės struktūros pagyvenusiems žmonėms (11.21, 11.22 pav.).

Vaikų kasos dydis priklausomai nuo amžiaus

Ultragarso kasos anatomija

Ultragarso anatomija: siauras, pailgas, S formos organas, einantis aukštyn ir į kairę nuo dvylikapirštės žarnos linijos link blužnies šaknų.

Normalus ultragarsinis vaizdas: paprastai kasa turi homogenišką smulkiagrūdę vidinę aido struktūrą. Jis gali būti izoechogeninis arba šiek tiek hiperhechinis, palyginti su kepenimis. Dažnai kasa turi padidėjusį echogeninį poveikį, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems diabetu (lipomatoze).

Normalūs matmenys: galvutė 25-30 mm, kūnas

Norint įvertinti uodegos plotą, dažnai reikia nuskaityti per blužnį.
Sveika kasa turi elastingą konsistenciją ir gerą judumą, priešingai nei pastebėta lėtinio pankreatito atveju, kai visas organas pradeda judėti, kai dalis liaukos yra perkelta.

Nuskaitymo gairės:
• Paspaudus pirštu ar jutikliu, reikia atkreipti dėmesį į skausmą.
• Esant prastai kasos vizualizacijai, gali būti naudingi šie metodai:

Įkvėpti nuskaitymą su apatine pilvo iškyša (kepenų akustinis langas nukreipiamas žemyn ir žarnyno kilpos šoniniu ir žemyn).
- Gerkite 500 1000 ml vandens ar arbatos (per šiaudus).

Atletiškos ar masinės kūno sudėties tyrimas atliekamas visiškai pasibaigus (skrandis yra kranialinis iki kasos).

Ultragarso kasos duomenų klasifikacija

Pastaba: kasos ligos su ultragarsu yra ribotos arba difuzinės organų struktūros pokyčiai. Kai kuriais atvejais tai gali būti susiję su pagrindiniais pakeitimais.

Difuziniai pokyčiai: difuziniai pokyčiai daugiausia randami fibrolipomatozėje ir įvairiose pankreatito formose (pagal 1984 m. Marselio klasifikaciją):

• Ūmus pankreatitas: lengvas arba sunkus.
• Lėtinis pankreatitas, pankreatitas, kuriam būdinga:
- židinio nekrozė, segmentinė arba difuzinė fibrozė, t
- kalkina arba akmenys
- kliūtis.

Riboti pokyčiai: didžiausią vertę nustatantys duomenys yra kasos pseudocistas ir kasos karcinoma.

Kasos anatomija

3.2.1 skirsnis. Ultragarsinė kasos ligų diagnostika.

TEMA: Normali ir ultragarsinė kasos anatomija.

(Autorius - docentas, medicinos mokslų daktaras A. Kushnerovas)

1. Normalus anatomija

2. Kasos topografinė anatomija.

3. Kraujo tiekimas kasoje.

4. Kasos dydis yra normalus.

5. Normalus kasos echogeniškumas.

1.Normali kasos anatomija.

Kasa yra antra pagal dydį virškinimo liauka ir endokrininė liauka. Tai sudėtinga alveolinė-vamzdinė liauklė, padengta plona jungiamoji kapsulė, per kurią matomas organinio, turinčio lobinės struktūros, reljefas.

Kasa yra pailgos pilkšvai rožinės spalvos organas, esantis pilvo ertmėje, yra skersai I-II juosmens slankstelių, retroperitoninių, už skrandžio, lygiu, atskirtas nuo jame esančio maišelio. Pilvaplėvė apima priekinį ir iš dalies apatinį kasos paviršių (ekstraperitoninė padėtis).

Kasos ilgis yra 14-18 cm, plotis 3-9 cm, storis 2-3 cm, jo ​​masė suaugusiajam yra apie 80 g.

Kasos inervaciją atlieka makšties nervų šakos, daugiausia dešinės, ir simiaciniai nervai iš celiakijos pluošto.

2. Kasos topografinė anatomija.

Kūnas išskiria galvą, kūną ir uodegą.

Kasos galva yra I-III juosmens slankstelių, esančių dvylikapirštės žarnos linijoje, lygiu, artimai šalia jo įgaubto paviršiaus. Galinis galvos paviršius yra ant prastesnės vena cava, priešais jį kerta skersinę dvitaškį. Kasos galvos plokštuma atsilieka, jos riba su kūnu palei apatinį kraštą yra kasos šonkauliai. Liaukos galvutė yra užsikabinusi, nukreipta į apačią ir atgal, supanti viršutinę mezenterinę veną ir portalo venos pradžią. Kabantis procesas yra nukreiptas žemyn nuo kasos kūno, todėl labai svarbu nuskaityti kasą, kad nepraleistų užsikimšusio proceso vėžio.

Kasos kūnas, kuris yra trikampio formos, kerta I juosmens slankstelio kūną iš dešinės į kairę ir eina į siauresnę dalį - liaukos uodegą, pasiekiančią blužnies vartus. Liaukos korpusas turi tris paviršius (priekinį, užpakalinį, apatinį) ir tris kraštus (viršutinę, priekinę, apatinę). Priekinis paviršius yra nukreiptas priešais, turi mažą įdubimo užpildymo rankenėlę, atsuktą į užpildymo maišelį. Užpakalinis paviršius yra greta stuburo, prastesnės vena cava, aortos ir celiakija. Apatinis paviršius nukreiptas žemyn ir priekyje. Šie kasos paviršiai yra atskirti vienas nuo kito atitinkamais kraštais.

Kasos uodega eina į kairę ir iki blužnies vartų. Už kasos uodegos yra kairiojo antinksčių liauka ir viršutinis kairiojo inksto galas.

Kasos ekskrecijos kanalas prasideda liaukos uodegos srityje, eina į kūną ir organo galvą iš kairės į dešinę, gauna mažesnius ortakius ir teka į nusileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies liumenį ant pagrindinės papilės, anksčiau prijungtos prie bendro tulžies kanalo. Paskutinėje kanalo dalyje yra kasos kanalo sifinkteris. Papildomas kasos kanalas yra suformuotas į liaukos galvą, kuri atsidaro dvylikapirštės žarnos viduje. Kartais pagalbiniai kanalai anastomos su pagrindiniu liaukos kanalu.

Kasos lobulų turinį daugiausia sudaro acini, terminalo sekcijos, kurios atlieka išskyrimo funkciją ir sudaro didžiąją dalį liaukos. Tarp skilčių yra vidinė liaukos dalis - kasos salelės (Langerhano salos), priklausančios endokrininėms liaukoms. Izoliacinėse ląstelėse susidarę hormonai insulinas ir gliukagonas tiesiogiai patenka į kraują, nes salelių ląstelių grupėse nėra pačios kapsulės, jie patenka į gerai išvystytą kapiliarinį tinklą, o jungiamojo audinio salose yra labai mažai.

3. Kraujo tiekimas kasoje.

Pancreasui tinkamos priekinės ir užpakalinės viršutinės pankreatoduodenalinės arterijos (nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos), prastesnės pankreatoduodeninės arterijos (iš geriausios mezenterinės arterijos) ir kasos šakos (iš blužnies arterijos). Šių arterijų šakos yra plačiai anastomuotos kasos audiniuose. Kasos venos teka į blužnies veną, kuri yra greta užpakalinės kasos paviršiaus, viršutinėje riboje, į viršutinę mezenterinę veną ir į kitas porankio intakų intakas (prastesnės mezenterinės, kairiojo skrandžio).

Kasos limfiniai indai patenka į pkreaticheskoe, pankreatoduodenalinės, pylorinės ir juosmens limfmazgius.

4. Kasos dydis yra normalus.

Geležis gali būti infiltruota su retroperitoniniu riebalu

su paciento nutukimu. Dėl to gali būti sunku nustatyti kasos ribas.

Liaukos dydis yra labai įvairus. Daugiausia su amžiumi geležis mažėja ir tampa echogeniškesnė. Kaip ir bet kuriam kitam organui, tikrieji matmenys yra tik gairės vertinant liaukas.

Vidutinis kasos storis (anteroposterior dydis):

Galvutė 2,5 - 3,5 cm

Kėbulas - 1,75 - 2,5 cm

Uodega - 1,5 - 3,5 cm

Pagrindinis kasos kanalas gali būti matomas daugiau nei 85% pacientų (priklausomai nuo skaitytuvo kokybės). Atrodo, kad apie 1,3 mm skersmens hipoechoninis vamzdis, nors dažniau ortakis atrodo kaip echogeninė plona linija. Pagrindinio kasos kanalo kalibras didėja su amžiumi. Normalaus kasos kanalo skersmuo paprastai neviršija 2 mm, nors kasos gale jis gali siekti 3 mm.

· Vidutinis normalus ortakio skersmuo - 1,3 ± 0,3 mm.

Viršutinė normos riba yra 2,5 mm.

Vidutinė kanalo skersmuo pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, yra 1-4 mm.

· Akutinio pankreatito ortakio skersmuo yra 2,9 ± 1,1 mm.

· Išsiskyręs pankreatitas, kanalo skersmuo yra 1,7 ± 0,5 mm.

Pernelyg didelis dėmesys dydžiui gali sukelti diagnostikos klaidą. Dažnai yra svarbiau gauti bendrą liaukos audinio formos ir struktūros idėją.

5.Normalus kasos echogeniškumas.

Normalios kasos echogeniškumas turi būti vienodas ir lyginamas su kepenų echogeniniu poveikiu. 52% pacientų - didesnis echogeniškumas nei kepenyse - 48% - tas pats echogeniškumas. Vaikams liauka yra mažiau echogeninė nei suaugusiems, o santykinis jų dydis yra šiek tiek didesnis. Fokusų kontūro sutrikimai arba echogeniniai sutrikimai įtariami masės ar naviko.

Sumažėjusio echogeniškumo procesas yra normos variantas. Tai galima pastebėti dėl sumažėjusio riebalinio audinio kiekio, nes procesas ir kita kasa turi skirtingą sudėtį. Sumažinto echogeninio poveikio zonoje turėtų būti aiškios ribos, neturėtų būti kraujagyslių poslinkių ar tūrinių defektų. Diagnozę galima patvirtinti ant CT arba MRI, kur jų tankis padidėja dėl sumažėjusio riebalų kiekio.

Ultragarsinis kasos kasos tyrimas Kasos anatomija

Ultragarsinė pancreas.ppt diagnozė

Ultragarsinis kasos tyrimas

Kasos anatomija Liaukos galva yra dvylikapirštės žarnos lenkime, netoli prastesnės vena cava. Priešais tai yra pilorinė skrandžio dalis, skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija (a. Gastroduodenalis). Priešais liaukos kūną yra skrandis (didesnis kreivumas) ir mažesnis. Liaukos uodega yra greta kairiojo inksto, antinksčių ir blužnies (gali būti naudojama kaip akustinis langas).

Kasos anatomija Kasa turi acino tipo struktūrą. Organo parenchimą atstovauja alveoliai, turintys išskyrimo ortakius ir saleles, kurios yra organo vidinės sekrecijos liaukų formos. Salelių ląstelės gamina insuliną. Su amžiumi jų skaičius mažėja.

Ultragarsinė kasos anatomija Liaukos forma dažniau yra hantelio formos. Liaukos kontūrai gali būti netolygūs dėl to, kad trūksta savo kapsulės, o aidas yra panašus į kairiojo kepenų skilties echogeniškumą arba šiek tiek didesnis. Liaukos struktūra yra homogeniška, smulkiagrūdė. Virungos kanalas dažnai yra apibrėžtas organizme plonomis echogeninėmis sienomis. Jo vidinis skersmuo yra 1-3 mm.

Pasirengimas tyrimui Standartinis pasirengimas liaukos tyrimui yra toks pat kaip ir kepenų tyrime. Patekimas į blužnį gali būti naudojamas uodegos plotui tirti. Jei liauka yra silpnai vizualizuota, gali būti atliekamas tyrimas per skrandį, užpildytą degaziu.

Įprastas kasos ultragarsinis vaizdas

Kasos skyriaus matmenys Matmenys Galvutė 11 - 30 mm Kėbulas 4-21 mm uodega 7-28 mm

Liaukos vystymosi anomalijos 1. „Žiedo formos“ kasa yra netinkamo galvos, esančios uodegos srityje, nustatymo rezultatas. Tuo pačiu metu ji iš dalies arba visiškai suspausto dvylikapirštės žarnos vidurį arba apatinę dalį. Su ultragarsu, ši anomalija gali būti įtariama dėl to, kad jos skyriai nėra diferencijuoti, centrinė viršutinės mezenterinės venos vieta ir sutrikusi skrandžio evakuacijos funkcija (gastrostazė). Liauka gali būti supainiota su pilvo ertmės tūrio formavimu.

Nenormalus liaukos vystymasis 1. Kasos distopija. Anomalija susijusi su netipine uodegos vieta, visų pirma, kai ji yra virš galvos, tarp skrandžio kūno ir blužnies, pasiekiant viršutinį kraštą. Tyrime liaukos uodega pakelta aukštyn ir yra palei blužnies vidurinį kraštą. Liaukos struktūra nekeičiama.

Nenormalus liaukos vystymasis 1. Abraantinė ar pagalbinė liauka formuojama dėl netipinio jo ventralinės dalies fragmentų išdėstymo embriogenezės procese. Šioje liaukos dalyje yra izoliuota nuo pagrindinės kūno dalies ir nėra su juo susijusi. Su ultragarsu nėra apibrėžta..

Nenormalus liaukos vystymasis 1. Segmentuota arba padalinta liauka. Patologija yra susijusi su neįprastai išdėstytais indais, kurie sudaro griovelius arba įdubas ant liaukos paviršiaus. Gali būti, kad viršutinių mezenterinių ir gastroduodenalinių arterijų liaukos suspaudimo variantas yra galvos atskyrimas nuo liaukos korpuso.

Nenormalus liaukos vystymasis 1. Kasos cistinė fibrozė. Tai yra viena iš sisteminės cistinės fibrozės apraiškų. Tuo pačiu metu smarkiai pasikeičia liaukos forma ir kontūrai. Kontūrai yra nelygūs, echogeniškumas netolygiai padidėja, struktūra yra ryški heterogeniška. Liaukos struktūra apibrėžia fibrozės ir daugelio mažų cistinių formacijų hiperhechines sritis. Sumažėja liaukos dydis.

Plėtros pokyčiai Kasos hipoplazija Shwachman-Diamond sindrome (Shwachman-Diamond-Oski- Khaw). Tai yra simptomų kompleksas pacientams, turintiems paveldimą egzokrininės liaukos funkcijos nepakankamumą (autosominis recesyvinis paveldėjimas). Jis pasireiškia kūdikystėje su lėtiniu pasikartojančiu viduriavimu, vėlesniu vystymuisi, įskaitant augimą. Hipoglikemija būdinga tuščiam skrandžiui, sumažėja tolerancija galaktozei. Morfologinis pokyčių substratas yra liaukos lipomatozė, kurioje liaukų audiniai ir ortakiai pakeičiami riebaliniu audiniu, Langerhanso salos paprastai neturi įtakos.

Ūminis pankreatitas Yra dvi ūminio pankreatito formos: 1. Edematinė forma 2. Pankreatonekrozės destrukcinė forma arba stadija Liaukos pažeidimai 1. Difuzija 2. Vietinis (segmentinis) 3. Fokusas (pseudotuminis) 4. Kombinuotas

Edematinis ūminio pankreatito etapas.

Edematinis ūminio pankreatito etapas.

Pankreatonekrozė. Hemoraginės nekrozės etapas.

Pankreatonekrozė. Riebalų nekrozės etapas.

Ūminio pankreatito komplikacijos Gali išsivystyti bet kokia ligos forma. 1. Pseudocistos 2. Tulžies pūslės ir portalų hipertenzija 3. Infiltracija 4. Kraujavimas 5. Poliserozė 6. Omentalinė pūlinys 7. Peritonitas 8. Retroperitoninė flegma 9. Pilvo ertmės plyšimas.

Tas pats pacientas. Kasos pseudocistas.

Kasos pseudocistas.

Ūminio pankreatito komplikacijos.Gali atsirasti portalinė ar tulžies pūslės hipertenzija dėl suspaudimo, kurį sukelia smarkiai padidėjęs porų venų arba choledoch liaukų galva. Įsiskverbti. Jis apima įvairių organų ir audinių, įskaitant kasą, konglomeratą, kurį giliai įkvėpus perkelia viena struktūra. Kraujavimas atsiranda dėl kraujagyslių sienelių pseudo-erozijos. kraujavimas gali pasireikšti pilvo ertmėje, bet kurioje tuščiaviduriame organe, kasos cistose. Retroperitoninė abscesas susidaro maždaug po 4 savaičių po ūminio proceso. Jis turi vaizdą, būdingą bet kokios lokalizacijos pūlinimui.

Ūminio pankreatito poliserozės komplikacijos. Pleuros ertmėje, pilvo ertmėje, mažoje liaukoje pasirodo skystas. Skystis, esantis maišelyje, apibrėžiamas kaip anechoic erdvė tarp priekinės liaukos korpuso paviršiaus ir didesnio skrandžio kreivumo. kiekis gali skirtis nuo skysčio pėdsakų iki didelių dydžių. Abscess užpildymo maišeliai. Vystosi bakterinės infekcijos prilipimas prie aseptinio skysčio pakavimo maišelyje. Jo projekcijoje pasirodo švelnus kontūras su švietimu, turinčiu heterogeninį skystį, turintį suspensiją, atspindinčius didelius intarpus. Tokie konglomeratai gali būti visiškai pūlingi.

Ūmus pankreatitas. Skystis į maišelį.

Ūmus pankreatitas. Skystis retroperitoninėje erdvėje.

Lėtinis pankreatitas Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse lėtinis pankreatitas atsiranda 5–9 proc. Visų virškinamojo trakto ligų sergančių pacientų. Proceso plėtra prisideda prie tulžies sistemos ligos (2/3 pacientų turi derinį su JCB ir virškinimo trakto ligomis).

Lėtinis pankreatitas Pagrindiniai patologiniai pokyčiai yra šie: 1. Progresyvi liaukinių audinių atrofija 2. Fibrozės pasiskirstymas ir normalaus kasos elementų pakeitimas jungiamuoju audiniu, todėl procesas yra negrįžtamas. Todėl net ir tinkamo gydymo fone neįmanoma pasiekti liaukos struktūros ir funkcijos atkūrimo, bet tik sustabdyti proceso progresavimą.

Lėtinis pankreatitas Pradiniame ligos etape ultragarsas dažnai yra neinformatyvus. Vėliau ultragarsinis vaizdas derinamas su klinikiniu vaizdu ir ligos stadija. Ultragarsinis vaizdas gali būti skirtingas ir priklauso nuo proceso trukmės ir aktyvumo laipsnio.

Lėtinis pankreatitas Remisijos stadijoje liaukos dydis yra normalus arba sumažintas dėl organo storio ir ilgio. Kūno kontūrai tampa netolygūs, netolygūs, ypač priekinis paviršius. Kontūro šiurkštumas ir dydžio sumažėjimas dėl nevienodo liaukų audinių pakeitimo riebalais ir pluoštiniais audiniais. Kapsulė yra sutirštėjusi, echogeninė. Atstumas padidėja. Struktūra yra difuziškai heterogeniška. Virings kanalą galima tolygiai išplėsti.

Lėtinis pankreatitas Vėlesnėse ligos stadijose geležis tampa atrofiška, fibrotine, susitraukusi. Dėl šių pokyčių geležis atrodo maža, hiperhechinė, nevienalytė. 30–65% atvejų lėtinis pankreatitas lydi kalkių susidarymo parenchimoje arba liaukos kanaluose. Jų dydis yra nuo 0 iki 5 mm ir daugiau. Kalcinatai gali sukelti akustinį šešėlį. Kalcifikacijų atsiradimas ortakiuose yra sulaikymo cistų susidarymas mažo dydžio liaukoje nuo 1 iki 3 mm iki 20 mm. šios cistos yra kilusios iš Wirsung kanalo. Jie turi aiškius kontūrus ir kapsulę periferijoje.

Lėtinis pankreatitas. Išplėstinė Virungov kanalas.

Lėtinis pankreatitas. Išplėstinė Virungov kanalas

Lėtinis pankreatitas. Fig. 1 Cistos kasos uodegoje. Fig. 2 Žarnyno žarnyno cistas.

Lėtinis pankreatitas. Kasos pseudocistas. Cistos dydis yra 140 x94 mm.

Piktybiniai navikai Antriniai navikai (metastazės) yra retai. Pirminis navikas gali būti melanoma, hepatoma, hipernefroidinis vėžys, sarkoma, kiaušidžių vėžys, plaučių vėžys, prostata ir krūties vėžys. beveik visi jie apibrėžiami kaip hipoechininiai masės pakitimai, kurių struktūra neatitinka pirminio naviko.

Kasos galvos auglys.

Visa kasos žala.

R. pacientas, 6 metai. Kasos kūno navikas.

Kasos navikas

Kasos vėžys ir kasa.

Kasos ultragarsas - indikacijos ir kontraindikacijos, tyrimo parengimas ir atlikimas. Dekodavimo rezultatai. Vaikų ir suaugusiųjų kasos dydis ultragarsu yra normalus.

Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) kasoje yra instrumentinis metodas, skirtas diagnozuoti įvairias tam tikro organo ligas, pagrįstas kasos audinių vaizdu, kai iš jų atsispindi aukšto dažnio garso bangos.

Norėdami suprasti, kaip atliekami ultragarsu, kokie duomenys gali būti gaunami naudojant šį metodą, koks yra jo informacijos turinys, ką jis rodo, jums reikia žinoti fizinius ultragarso diagnostikos pagrindus, kuriuos mes manome pirmiausia.

Ultragarsinio metodo esmė

Egzaminavimo metodas vadinamas ultragarsu, sonografija, ultragarsu arba echo sonografija. Visi keturi pavadinimai iš esmės yra sinonimai, nes jie naudojami nurodant tą patį instrumentinį tyrimo metodą. Šiuo metu pavadinimas „ultragarsinis tyrimas“ dažniausiai vartojamas gydytojams ir pacientams, o kiti trys pavadinimai vartojami rečiau. Dėl trumpesnio metodo žymėjimo taip pat labai dažnai naudojamas santrumpa „ultragarsas“, sudarytas iš pavadinimo „ultragarso“.

Ultragarsinio tyrimo metu, gydytojas mato monitoriuje tiriamų organų ir audinių vaizdą, gali įvertinti jų struktūrą, formą, būklę, dydį ir kitus parametrus, ir, remiantis matomais pokyčiais, padaryti išvadą apie patologinių pokyčių buvimą ar nebuvimą. Apsvarstykite, kokie yra fiziniai ultragarso pagrindai ir kokia informacija gali būti gaunama naudojant šį būdą kasos audinio būsenoje.

Ultragarsinio metodo fizinis principas

Biologinių organų ir audinių būklės ultragarsinio tyrimo metodas grindžiamas aukšto dažnio garso bangų gebėjimu įsiskverbti į žmogaus kūną iki tam tikro gylio, iš dalies išsisklaidyti ir iš dalies atsispindėti, grįždamas atgal į odos paviršių. Atspindintys garso bangos, einančios per audinį išėjimo iš kūno paviršiaus ant odos paviršiaus, yra užfiksuotos specialiais jutikliais, perduodančiais jų charakteristikas kompiuteriui, o specializuota programa jas apdoroja ir paverčia į vaizdą, kurį gydytojas mato monitoriuje. Tai reiškia, kad ultragarsas pagrįstas garso bangų fiksavimu, atsispindinčiu iš biologinių audinių - aido principas.

Bet koks ultragarsu, įskaitant kasą, atliekamas ultragarso aparatas (JAV prietaisas), kurio vienas iš pagrindinių elementų yra jutiklis. Galų gale, jutiklis per tyrimą yra įdiegtas ant odos, skleidžia garso audinius, kurie patenka į audinį, yra išsklaidyti ir atspindėti, vėl iš kūno ir užfiksuojami to paties jutiklio. Tai reiškia, kad ji skleidžia ir renka iš audinių, tą patį jutiklį, gaunamas garso bangas. Iš audinių išsiskiriančios bangos konvertuojamos į elektrinius signalus, kurių pagrindu programa remiasi stebėtojo organo arba kūno dalies vaizdu.

Šią galimybę naudoti tą patį jutiklį skleidžiant ir fiksuojant garso bangas užtikrina jame esantis daviklis su kristalais. Keitiklis su kristalais dėl pjezoelektrinio efekto paverčia garso bangas į elektros signalus ir atvirkščiai. Kitaip tariant, elektriniai signalai po pjezoelektrinio efekto transformuojami į garso bangas, kurios patenka į kūną, kur jos yra iš dalies išsibarsčiusios, ir iš dalies atsispindi ir išeina per odą, ant kurios jutiklis vėl juos atgauna. Jutiklyje, dėl pjezoelektrinio efekto, garso bangos konvertuojamos į elektrinius impulsus, perduodamus į kompiuterį, kuris sukuria vaizdą ultragarsiniame monitoriuje, kurį mato gydytojas.

Kasos ultragarso jutiklių tipai?

Priklausomai nuo prietaiso, šiuo metu yra du pagrindiniai ultragarsinių jutiklių tipai:

• Mechaniniai jutikliai. Naudojamas lėtam nuskaitymui, kai tiriamų kūno dalių vaizdas matomas ultragarso aparato monitoriuje pagal sektorius.
• Elektroniniai jutikliai. Jie užtikrina, kad monitoriuje būtų rodoma didelė dalis ištirtų organų ar audinių, leidžianti skenuoti realiu laiku. Elektroninių jutiklių forma yra sektorinė, linijinė, trapecijos arba išgaubta (išgaubta).

Mechaniniai jutikliai šiuo metu nėra naudojami kasos tyrimui, nes jie neleidžia skenuoti organo realiu laiku.

Šiuo metu kasos ultragarso gamybai dažniausiai naudojamos elektroninės jutiklių linijinės formos. Kitų formų elektroniniai jutikliai naudojami rečiau, nes jie nėra įtraukti į viduriniosios klasės ultragarso aparatų įrankių rinkinį, su kuriuo yra įrengtos beveik visos įprastos ligoninės ir klinikos. Tačiau, jei medicinos įstaigoje įrengtas aukštos klasės ultragarso aparatas, tada kasos tyrimui naudojami linijiniai ir išgaubti ir trapeciniai jutikliai.

Priklausomai nuo tikslo, yra šie ultragarsinių jutiklių tipai:

• Jutikliai skenavimui iš odos paviršiaus;
• Jutikliai, skirti įkišti į kūno ertmes (pavyzdžiui, skenavimui per makštį, tiesiąją žarną, ryklę);
• Jutikliai, skirti adatų valdymui biopsijos mėginių ėmimo metu;
• Jutikliai, skirti naudoti į kūno ertmes operacijų metu (jie gali būti sterilizuojami kaip chirurginiai instrumentai).

Daugeliu atvejų jutikliai naudojami kasos ultragarso gamybai, kad būtų galima nuskaityti iš odos paviršiaus. Retesniais atvejais specialūs jutikliai naudojami į kūno ertmę, kurie įterpiami per skrandį kartu su endoskopu, tai yra, todėl atliekama kasos diagnostinė ultragarso procedūra, bet prieinama prie jos, kaip ir atliekant gastroskopiją.

Priklausomai nuo veikimo principo, yra dviejų tipų jutikliai - echo impulsas ir Dopleris. Echo pulso jutikliai naudojami bet kokiems organams ir audiniams nuskaityti, o Doplerio jutikliai naudojami tik kraujo ir širdies nuskaitymui. Siekiant atlikti kasos ultragarsą, naudojami echo-impulsiniai jutikliai. Doplerio jutikliai naudojami retai, tik tais atvejais, kai būtina įvertinti kraujo tekėjimą organų induose.

Be to, visi pirmiau minėti jutiklių tipai gali skirtis pagal jų skleidžiamų garso bangų dažnį. Taigi, yra jutiklių, kurie skleidžia garso bangas, kurių dažnis yra 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz ir kt. Jutikliai, skleidžiantys skirtingų dažnių garso bangas, yra absoliučiai būtini skenuojant įvairius organus ir audinius, kuriuos sukelia ultragarso įsiskverbimo gebėjimai.

Taigi, kuo didesnė garso bangos svyravimų dažnis, tuo mažiau jie gali prasiskverbti į audinį, tačiau kuo aiškesnis vaizdas. Taigi, kuo mažesnis garso bangos svyravimų dažnis, tuo giliau jis įsiskverbia į audinį. Taigi, norint ištirti paviršiaus anatomines struktūras ir audinius, reikia naudoti jutiklius, kurie skleidžia aukšto dažnio garso bangas. Ir norint ištirti organus, esančius giliai ir toli nuo odos paviršiaus, mums reikia jutiklių, turinčių žemą garso bangos dažnį. Pavyzdžiui, gilių kasos tyrimui naudojami 3,5–5 MHz mažo dažnio jutikliai; tirti kepenis, kurios nėra tokios gilios, bet nėra arti odos paviršiaus, naudokite 5–10 MHz vidutinio dažnio jutiklius; tiriant raumenis, poodinį riebalinį audinį ir kitus arti odos esančius audinius reikia 10–15 MHz aukšto dažnio jutiklio.

Norėdami ištirti kasą, naudojami 2,5–5 MHz dažnio jutikliai. Tuo pačiu metu 2,5–3,5 MHz dažnio jutikliai leidžia gauti vaizdą 12–25 cm gylyje, todėl jie yra naudojami kasos skenavimui nutukusiems žmonėms. Ir jutikliai, kurių dažnis yra 5 MHz, įsiskverbia į 4 - 12 cm gylį, todėl naudojami kasos skenavimui tik žmonėms, sergantiems normaliu kūno svoriu, plonais, vaikais ir paaugliais.

Ultragarso tipai kasos tyrimui

Šiuo metu naudojami šie ultragarso tipai, naudojami įvairiems organams ir audiniams nuskaityti:

• Vienadimenis ultragarsas (A metodas arba M metodas). Šio tipo tyrimas apima fiksuotą jutiklio montavimą, po kurio atsispindi atspindimos garso bangos ir rezultatų rodymas monitoriuje kreivių pavidalu. Be to, siekiant nustatyti patologinius židinius, gydytojas užrašo rašytinių kreivių amplitudę, dažnį, formą, ilgį, aukštį ir kitus parametrus. Tokios vieno matmens ultragarso parinktys yra echoencefalografija, echoophthalmography ir echokardiografija. Echoencefalografija plačiai naudojama aptikti hemoragijas, hematomas ir smegenų auglius. Echoophthalmography yra naudojama tinklainės atsiskyrimo ar choroidų, navikų ar svetimkūnių diagnozavimui orbitoje. Echokardiografija leidžia įvertinti širdies funkcinę būklę.
• Dvimatis ultragarsas (B metodas). Ši ultragarso versija leidžia jums gauti stebimų struktūrų vaizdą monitoriuje realiu laiku plokščio dvimatio vaizdo pavidalu. Jis naudojamas bet kokiems vidiniams organams ir audiniams, kurie nėra apsaugoti nuo kaulų (pvz., Smegenų, nugaros smegenų), skenavimui.
• Trimatis ultragarsas. Ši ultragarso versija leidžia jums nuskaityti tiriamus organus ir audinius realiuoju laiku ir gauti monitoriuje jų trimatį tūrio vaizdą. Tačiau trijų dimensijų ultragarsu, turinčiu didelį informacijos turinį, galima kalbėti tik apie organus ir audinius, turinčius apvalią arba ovalią formą ir skysčio erdvę (pavyzdžiui, šlapimo pūslę, gimdą, akies obuolį, polipą skrandyje ar žarnyne, tulžies akmenis, prostatą ir tt). d.).
• Doplerio sonografija. Ultragarso parinktis, leidžianti įvertinti tik įvairius kraujagyslių aspektus kraujagyslėse.

Už kasos tyrimą buvo naudojamas dvimatis ultragarsas ir kartais papildomas dopleris.

Ką rodo kasos ultragarsas?

Kasos ultragarsas rodo kūno struktūrą, leidžia įvertinti jo dalių dydį ir visumą, nustatyti plotą, kontūrų aiškumą, vietą, formą, taip pat nustatyti patologinius židinius ir trauminius sužeidimus.

Taigi, atliekant kasos ultragarso tyrimą, būtina įvertinti organo vietą, formą, kontūras, anatominę struktūrą, jos sekcijų dydį ir visą liauką. Visi šie parametrai yra koreliuojami su norma, ir, remiantis palyginimo rezultatais, daroma išvada, kad nėra patologinių anomalijų. Taip pat vertinama kasos struktūra ir echogeniškumas. Priklausomai nuo struktūros savybių ir echogeniškumo, gydytojas gali aptikti difuzinius, židinius ir mišrus organų pažeidimus. Be to, vertinamas kasos kraujagyslių modelis ir jo ductal sistemos būklė.

Dėl ultragarso galite nustatyti šias kasos patologijas:

• Kasos struktūros anomalijos (liaukos dvigubinimas ir kt.);
• Kasos uždegimas (ūminis ir lėtinis pankreatitas);
• Tūrio formavimai kasoje (cistos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, metastazės);
• Trauminiai kasos pažeidimai (plyšimas, hematoma ir kt.);
• Kraujo audinių dielstrofiniai pokyčiai (atrofija, fibrozė);
• Akmenys kasos kanaluose;
• Kasos pokyčiai sisteminių ligų fone (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, cistinė fibrozė, sisteminė policistozė ir kt.).

Ultragarsinis saugumas

Ultragarsas laikomas saugiu tyrimo būdu, nes jis grindžiamas aukšto dažnio garso bangų poveikiu organams ir audiniams, kurie, atsižvelgiant į daugelį metų stebėjimo, neturi jokio neigiamo poveikio žmogaus kūno bet kokio amžiaus ar lyties. Be to, ultragarso procesas yra gana patogus ir neskausmingas pacientui, kuris jaučiasi tik nedidelį spaudimą, o jutiklis skaidosi ant odos. Būtent dėl ​​didelio dažnio garso bangų ir ultragarsinio nuskaitymo skausmo nebuvimo, kuris laikomas saugiu metodu, todėl jis yra laisvai ir plačiai naudojamas tiriant nėščias moteris, vaikus ir pagyvenusius žmones.

Kada ir kaip veikia kasos ultragarsas?

Kuris gydytojas gali paskirti kasos ultragarsą?

Ultragarsinį kasos tyrimą gali paskirti įvairių specialybių gydytojai, kurių kompetencija apima įtariamų organų ligų diagnostiką ir gydymą.

Taigi dažniausiai kasos ultragarsu nurodo bendrosios praktikos gydytojai (registruotis) ir gastroenterologai (registruotis), kurie dalyvauja pankreatito, organų kanalų akmenų, fibrozės ir kt. Be to, terapeutai ir gastroenterologai dažnai nurodo ultragarsinį kasos tyrimą tyrime, jei nėra įtarimų dėl tam tikros ligos ar įprastinio patikrinimo.

Jei įtariamas kasos trauminis sužalojimas (pvz., Dėl pilvo ar smūgio į pilvą), chirurgas gali paskirti šio organo ultragarso tyrimą (registruotis), kad nustatytų žalos sunkumą ir operacijos poreikį.

Jei yra įtarimų, kad kasoje yra tūrinių pakitimų (cistos, navikai, metastazės), tuomet organo ultragarsu gali paskirti bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas arba onkologas (registruotis). Terapeutas paprastai nustato ultragarso nuskaitymą kaip atrankos metodą tokiam tūrio ugdymui aptikti. Chirurgas paskiria ultragarso nuskaitymą, kad išsiaiškintų susidarymo vietą ir dydį, kad galėtumėte suplanuoti būsimą operaciją, kad ją pašalintumėte. Ir onkologas nustato ultragarso nuskaitymą, kad įvertintų tikimybės, kad masė yra piktybinis navikas, laipsnį.

Kai žmogui yra sisteminė liga (policistinė liga, cistinė fibrozė ir pan.), Ultragarsinis kasos nuskaitymas yra paskirtas įvertinti organo būklę, o tai gali padaryti terapeutas, genetikas (įsiregistravęs), chirurgas, gastroenterologas ir bet kuris kitas gydytojas, dalyvaujantis sudėtingame gydyme. paciento patologija.

Kasos ultragarso indikacijos

Ultragarsinis kasos tyrimas yra skirtas gamybai, kai asmuo turi bet kurį iš šių klinikinių simptomų, leidžiančių įtarti organo patologiją:

• Periodinis arba nuolatinis skausmas epigastrijoje (pilvo dešinėje, po krūtinkauliu), po dešiniuoju ar kairiuoju šonkauliu;
• Skausmas epigastrijoje, dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, atsirandantis po valgymo riebalais ir aštriais maisto produktais;
• Padidėjęs amilazės aktyvumas kraujyje ir (arba) šlapime.

Pirmiau nurodytoms indikacijoms atliekamas kasos ultragarso nuskaitymas pirminės diagnostikos tikslais (nustatant, kokia liga yra asmeniui).

Be to, yra įvairių kasos ultragarso indikacijų, kurias sukelia anksčiau diagnozuotos ligos, jau esančios žmonėms, kurios reikalauja stebėti būklę, taip pat periodiškai stebėti gydymo veiksmingumą ir patologijos progresavimą. Tokios kasos ultragarso indikacijos apima tokias patologijas pacientui:

• Lėtinis arba ūminis pankreatitas;
• Kasos navikas ar cistas;
• Akmenys kasos kanaluose;
• Policistinė kasa;
• Kasos fibrozė;
• Gydymo veiksmingumo stebėjimas esant esamos kasos ligos fone;
• Pridedant adatos pertraukos biopsiją.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kita kasos ultragarso indikacija yra periodiniai profilaktikos ar medicininės apžiūros tyrimai, atliekami pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, cukriniu diabetu arba policistine liga.

Kontraindikacijos kasos ultragarsu

Nėra absoliutų kontraindikacijų kasos ultragarsiniam tyrimui, todėl tyrimas gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo jo amžiaus, lyties, būklės ir ligų, kurias jis turi. Absoliutus kontraindikacijų nebuvimas dėl ultragarso saugumo.

Tačiau, nepaisant šio metodo saugumo, kasos ultragarso gamybai yra santykinai kontraindikacijos, kurių metu tyrimas neturėtų būti atliekamas. Tačiau, jei reikia, atliekamas kasos ultragarsas, nepaisant santykinių kontraindikacijų.

Tokios santykinės kontraindikacijos kasos ultragarsiniam tyrimui apima odos pažeidimą pilvo srityje (pvz., Žaizdos, nudegimai, grybelinės infekcijos židiniai, pustuliniai išsiveržimai ir tt), nes jutiklio judėjimas ant odos gali sukelti ar pabloginti būklę. arba patologinio proceso plitimas, siekiant valyti gretimą odą. Tokiais atvejais pageidautina, kad kasos ultragarsas būtų atidėtas iki to momento, kai odos pažeidimai išgydys arba taps minimalūs.

Be to, santykinė kontraindikacija kasos ultragarsu yra trečiasis nėštumo trimestras (nuo 27-osios nėštumo savaitės, imtinai ir prieš pristatymą), nes šiuo metu išsiplėtusi gimda tiesiog uždaro liauką ir neleidžia ją vizualizuoti per priekinę pilvo sieną.

Taip pat santykinis kontraindikavimas kasos ultragarsu yra aštrus stiprus pilvo skausmas, dėl kurio pacientas paprastai negali sėdėti ant sofos.

Žinoma, visos minėtos santykinės kontraindikacijos yra sąlyginės ir, jei yra, patartina ne atlikti kasos ultragarsą. Tačiau tais atvejais, kai kūno tyrimas yra gyvybiškai svarbus, gydytojas atlieka kasos ultragarsą, nepaisant bet kokių santykinių kontraindikacijų.

Atskirai pažymėtina, kad kasos ultragarsinis tyrimas neturėtų būti atliekamas nedelsiant, bet tik 2–5 dienas po laparoskopinės chirurgijos, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), skrandžio ar žarnyno rentgeno, esant bario kontrastui. Jei ultragarsas atliekamas iškart po minėtų manipuliacijų, greičiausiai jis bus neinformatyvus.

Paruošimas kasos ultragarsui

Jei kasos ultragarsas atliekamas skubiai, pagal skubias nuorodas, jis atliekamas be paruošimo, nes tokiais atvejais greitis yra svarbus.

Bet jei kasos ultragarsas suplanuotas suplanuotu būdu, tuomet jums reikia pasirengti, kad monitoriaus organo įvaizdis būtų aukštos kokybės ir informatyvus, o diagnozė yra tiksli.

Pirma, planuojamas ultragarsinis skenavimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, kai susilaikymo nuo maisto laikotarpis yra mažiausiai 6 - 10 valandų (optimaliai, nakties miego laikotarpis). Tai reiškia, kad jei tyrimas numatytas ryte, tada prieš vakarą turėtumėte vakarienę, eiti miegoti ir nedelsiant eiti į ultragarsinį skenavimą ryte be jokio maisto ar gėrimo (net arbatos). Stipraus troškulio atveju leidžiama gerti stiklinę gryno gazuoto vandens. Jei tyrimas nenumatytas ryte, bet vėliau, tada ryte po pabudimo ir kol bus atliktas ultragarsas, galite leisti gerti nesaldintą arbatą ir valgyti baltos duonos krutonus.

Antra, pasirengimas planuojamam kasos ultragarsiniam tyrimui būtinai apima žarnyno valymą iš dujų ir vidurių pūtimo prevenciją, nes dujų kaupimasis duoda trikdžius ir neleidžia gerai matyti liaukos.

Norėdami išvalyti žarnyną nuo dujų ir užkirsti kelią viduriavimui 2–3 dienas iki kasos ultragarsinio tyrimo, turite laikytis dietos, kuri apima maisto produktų, kurie prisideda prie didesnio dujų susidarymo, pvz., Gazuotų gėrimų, plakta grietinėlės, riešutų, makaronų, medaus, garstyčių, mitybos pašalinimą. riebaus mėsos ir žuvies, alkoholio, daržovių (kopūstų, ridikėlių, svogūnų, česnakų, paprikų ir kt.), vaisių (melionų, bananų, saldžių obuolių ir kt.), juodos duonos, pieno produktų, ankštinių augalų (žirnių, pupelių, lęšiai ir tt) ir kitų rūšių maisto produktai, t kurių sudėtyje yra daug skaidulų. Be to, vieną dieną prieš tyrimą jie panaikina daržovių (daržovių, uogų ir vaisių) sulčių naudojimą.

Tais atvejais, kai asmuo turi žarnyno ar kitų virškinimo sistemos organų ligų, tada 2–3 dienas prieš kasos ultragarso tyrimą, be dietos, būtina vartoti vaistus, mažinančius viduriavimą žarnyne. Tokie vaistai yra Carboben (vartoti nuo 3 iki 9 tablečių per dieną), fermentų produktai (Kreonas, Mezimas, Panzinorm, pankreatinas ir kt.), Vaistai su simetikonu (Espumizan, Disflatil ir kt.) Arba aktyvinta anglimi ( vartokite 2 tabletes 3 kartus per dieną).

Kadangi ultragarsinis kasos tyrimas yra optimaliai atliekamas tuščioje žarnyne, kurioje nėra išmatų ir dujų, taip pat būtina ištuštinti žarnyną vakare arba ryte, kaip pasirengimą tyrimui. Norint tai padaryti, prieš ultragarso nuskaitymą patartina vartoti lengvas vidurius (pvz., Dufalac, Mukofalk ir tt), kad vakare ar ryte būtų žarnyno judėjimas. Jūs taip pat galite ištuštinti žarnyną klizmu arba glicerino žvakėmis, kurios naudojamos tyrimo metu.

Jei žmogus nuolat vartoja vaistus, nebūtina juos atšaukti prieš ultragarsinį kasos skenavimą.

Vaikų, jaunesnių nei 12 metų, pasiruošimas kasos ultragarsu yra tas, kad prieš tyrimą jiems neleidžiama gerti ir valgyti tris valandas. Tačiau vyresni nei 12 metų paaugliai yra pasirengę atlikti kasos ultragarsinį tyrimą tokiu pačiu būdu, kaip ir suaugusieji, tai yra, jie suvartoja ir geria 6–10 valandų prieš tyrimą ir užtikrina, kad dietos būtų išlaikytos siekiant sumažinti dujų susidarymą žarnyne.

Galiausiai patartina kartu su jumis paruošti ir paimti popierines servetėles, rankšluosčius ar tualetinį popierių, kad juos būtų galima išimti iš skrandžio, kuris yra naudojamas jutiklio kontaktui su oda pagerinti. Jei žmogus vargiai išgyvena alkį, tuomet yra tikslinga su savimi pasidaryti sausą racioną į medicinos įstaigą, kuri gali būti valgoma iš karto po to, kai baigiamas kasos ultragarsinis tyrimas.

Kaip daryti kasos ultragarsą?

Ultragarsinis kasos tyrimas atliekamas atskiroje specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje įrengtas ultragarso skaitytuvas, sofos, kėdės ir sandariai uždaryti langai. Paprastai patalpa yra šiek tiek tamsesnė, nes gydytojui reikia geriau matyti ultragarso monitoriuje ištirtų organų vaizdą.

Tyrimui pacientas eina į biurą, pašalina drabužius iš viršutinės kūno dalies, kad skrandis, šoninės ir nugaros pusės būtų tuščios. Jūs galite tiesiog pakelti drabužių viršų, atskleisdami tinkamas vietas.

Tada jums reikės nustatyti, ką nurodys gydytojas. Dažniausiai kasos ultragarso nuskaitymas atliekamas paciento padėtyje, esančioje ant nugaros ar dešinėje. Jei gydytojas nepakankamai gerai mato kasą tokioje padėtyje, jis gali paprašyti paciento atsistoti ir atlikti tyrimą vertikalioje padėtyje. Be to, kai kuriais atvejais papildomas kasos uodegos ultragarsas yra atliekamas iš nugaros įdėta. Galiausiai, jei liauka yra blogai matoma, gydytojas paprašys paciento bet kokioje vietoje kvėpuoti ir stumti pilvą į priekį, ir šioje valstybėje atliks tyrimą. Jei liauka nėra matoma ir įkvėpus išsikišęs pilvas, gydytojas paprašys paciento išgerti 4 stiklines vandens per šiaudą ir stengiasi ištirti kasą per skysčio užpildytą skrandį.

Priėmęs norimą laikyseną, gydytojas į odą įdeda specialų gelį, kuris pagerina jutiklio prilipimą prie odos ir todėl užtikrina aukštą monitoriaus vaizdo kokybę ir aiškumą. Po to gydytojas pradeda vairuoti jutiklį per odą skirtingomis kryptimis (išilgai, įstrižai), pakreipdamas jį skirtingais kampais, siekiant išsamiai ištirti visų kasos dalių būklę. Tyrimo metu gydytojas paprašys, kad kvėpavimas būtų maksimaliai įkvėptas ir iškvėptas, o tai suteiks labai vertingos informacijos apie organo ir jo dalių būklę.

Kai gydytojas baigia kasos skenavimą, tyrimas baigiasi, pacientas gali pakilti, apsirengti ir palikti. Likusią dienos dalį galite užsiimti bet kokia veikla, įskaitant tuos, kurie reikalauja didelės dėmesio ir reakcijos greičio, nes ultragarsas neturi įtakos psichikos funkcijoms ir fizinei asmens būklei.

Kasos ultragarso trukmė yra 10 - 20 minučių. Be to, kuo greitesnis pacientas ir patyręs gydytojas, tuo greitesnis tyrimas. Tačiau pacientams, kuriems yra didelė kūno masė, priešingai, kasos ultragarsas trunka ilgiau, nes poodinis riebalinis audinys trukdo organo vizualizacijai, verčia gydytoją keletą kartų ištirti tas pačias dalis.

Vaiko kasos ultragarsas

Šiuo metu vaiko kasos ultragarsas atliekamas reguliariai tomis pačiomis indikacijomis ir tuo pačiu algoritmu, kaip ir suaugusiems. Iš esmės, kasos ultragarsu vaikams ir suaugusiems nėra didelių skirtumų. Todėl nėra prasmės apibūdinti šią diagnostikos procedūrą atskirai vaikams.

Ultragarsinės kasos ypatybės

Kasos anatomija

Kasa yra maždaug I-II juosmens slankstelių lygyje epigastriškame regione (pilvo viduryje, tiesiai po krūtinkauliu) ir kairėje hipochondrijoje. Tačiau lokalizuojant šį organą egzistuoja dideli individualūs skirtumai - kai kuriems pacientams jis atsiranda praktiškai hipochondrijoje, o kitose - bambos srityje.

Kasa susideda iš kelių dalių - galvos, kūno ir uodegos (žr. 1 pav.). Galva yra ovali, esanti po dešiniuoju kepenų skilties, padengta dvylikapirštės žarnos kreiviu, liečiantis storąją žarną, kepenis, prastesnę vena cava ir kartais su tulžies pūsleliu. Galvos kartais yra užsikabinęs procesas, kuris laikomas normos variantu. Toliau tarp galvos ir liaukos korpuso yra plonas ir trumpas krūmas.

Kasos kūnas yra šalia skrandžio nugaros, liečiantis skersinę gaubtinę žarną, jejunumą, aortą, omentumą, blužnies ir mezenterinius indus. Kartais organizmas pasiekia kairįjį inkstų ir antinksčių liauką, kontaktuodamas su jais.

Kasos kūnas tęsiasi į uodegą, kuri tęsiasi iki blužnies vartų ir kairiojo inksto viršutinio poliaus. Uodega liečiasi su blužnies, skrandžio, blužnies, kairiojo inksto ir kairiojo antinksčių.

Paprastai kasos ilgis yra 14–23 cm (kai kuriems pacientams net iki 33 cm), plotis galvoje yra 5 cm, plotis kūno plote yra 3,5 cm, o plotis uodegoje yra 0,5 - 3,4 cm, galvos storis - 1,3 - 3,4 cm, kūno storis - 1,0 - 2,8 cm, uodegos storis - 0,6 - 2,0 cm, kasos plotas paprastai neviršija 50 cm2. Wirsung kanalo skersmuo paprastai yra 1,5–3 mm.

1 pav. Kasos struktūra, kurioje 1 yra galva, 2 - kūnas, 3 - uodega, 4 - liaukos kanalas ir 5 - dvylikapirštės žarnos.

Kasos forma gali būti skirtinga - pailgos, išlenktos, molotobrazny, pailgos, žiedinės ir pan. Tačiau dažniausiai kasa yra pailgos, pailgos formos ir per dvylikapirštės žarnos iki blužnies vartų išplečiama per pilvo ertmę.

Kasos audiniuose yra ortakių sistema, apimanti daug mažų ortakių, tekančių į pagrindinį kasos kanalą (Virunga kanalą), kuris prasideda uodegoje, ir eina per visą liaukos ilgį iki galvos. Ant galvos, pagrindinis kasos kanalas nusileidžia į apačią ir atsilieka, išeina iš kasos ir patenka į bendrą tulžies lataką, atverdamas papilę Fateryje. Kasos kanaluose gaunami jo gaminami fermentai, būtini virškinimo procesui.

Ultragarsinio kasos rodikliai

Dėl ultragarso nustatykite šiuos kasos rodiklius, kurie atspindi jo būklę ir patologijų buvimą:

• vieta;
• forma;
• viso liaukos ir jos dalių dydžiai (galvos, kūno, uodegos, Virungos kanalas);
• kontūrus;
• ortakių sistema;
• audinių echogeniškumas;
• audinių echostruktūra.

Pacientai turi žinoti, kad galutinėje ultragarsinio skenavimo išvadoje, kurią jie gauna iš savo rankų, turi būti aprašyti visi pirmiau nurodyti rodikliai (pvz., Kasa yra. Turi formą. Kontūrai yra aiškūs, aidi. Aido struktūra. Virnsung kanalas nėra išplėstas). išvada apie patologijos buvimą ar nebuvimą. Ir žemiau aptarsime trumpą kiekvieno parametro aprašymą.

Kasos vieta

Paprastai kasa yra pilvo ertmėje I-II juosmens slankstelių lygmenyje. Skrandyje organo projekcija yra epigastriniame regione (pilvo dešinėje po krūtinkaulio viduryje) ir kairėje hipochondrijoje. Pilvo ertmėje epigastriniame regione kasa, kurios galvos yra, liečiasi su dvylikapirštės žarnos dalimi, o jo kūnas ir uodega guli išilgai ir šiek tiek iki blužnies ar net inkstų.

Kasos forma

Kūno forma gali būti kitokia - dešros, hantelio formos arba žandikaulių tipo. Retais atvejais yra apykaitinė kasos forma. Dažniausiai kasa turi pailgos dešros formos.

Kasos dydžiai

Paprastai galvos dydis svyruoja nuo 11 iki 30 mm, kūnas - nuo 4 iki 21 mm, uodega - nuo 7 iki 28 mm. Wirsung kanalo skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip 2 mm.

Kasos kontūrai

Kasos kontūrai yra normalūs - vienodai ir aiškiai atskiriant organą nuo gretimų audinių ir organų. Visos kitos kontūro charakteristikos gali būti skirtingos, tačiau svarbiausia nustatyti jų normalumą yra atskyrimo nuo gretimų organų aiškumas ir lygumas.

75–80% pacientų galima pamatyti Virunga kanalą, kuris yra liaukos viduryje, ir eina iš uodegos į galvą. Antriniai, mažesni ortakiai paprastai nėra matomi. Wirsung kanalo ultragarsu jis yra anechoic juostelė, einanti nuo uodegos iki galvos liaukos viduryje. Vamzdžio plotis yra 1,5 - 2 mm.

Kasos echogeniškumas ultragarsu

Audinių echogeniškumas yra jų tankis pagal ultragarsą. Ir kadangi nėra ultragarso biologinio audinio tankio matavimo vienetų, jis nustatomas sąlyginai ir santykinai. Taigi, ultragarso organų ir audinių tankį rodo tiriamos biologinės struktūros spalva. Be to, tankesnis audinys, tuo tamsesnis, dažomas ant ultragarsinio įrenginio monitoriaus.

Kasos tankis nustatomas atsižvelgiant į aplinkinių aplinkinių organų, ypač kepenų, tankį ir gali būti izechogeninis, hipoechinis arba hiperhechinis. Izoechinis tankis reiškia, kad kasos echogeniškumas (tankis) yra toks pats kaip kepenų. Hypoechoic tankis reiškia, kad kasos echogeniškumas yra mažesnis nei kepenų. Galiausiai, hiperhechinis tankis reiškia, kad liaukos tankis yra didesnis nei kepenų tankis.

Šiuo metu normalus kasos echogeniškumas laikomas izechoikiniu arba šiek tiek hiperhechiniu kepenų atžvilgiu.

Kasos ultragarso echostruktūra

Bet kurio organo ar audinio echostruktūra yra jos struktūra, matoma ultragarso aparato monitoriuje. Kasos echostruktūra yra svarbus parametras sprendžiant, ar organas yra normalus, ar patologinis procesas. Deja, šiuo metu nėra vienodų normalaus kasos echostruktūros kriterijų, nes sveikiems žmonėms jis gali būti visiškai kitoks. Nors norma laikoma kasos smulkiagrūdžio echostruktūra.

Praktikoje šiuo metu yra du normalios kasos echostruktūros variantai - homogeniški ir lobiniai. Homogeniškoje echostruktūroje yra vienodas tankus mažų ir vidutinių aidų išdėstymas, o kasos echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei kepenų.

Lobularinė echostruktūra pasižymi matoma kasos struktūros struktūra, kuri, kaip ji buvo, susideda iš vidutinių ir didelių lobulių. Kai kasos echogeniškumo lobulinė struktūra yra mažesnė nei kepenų.

Normalaus kasos ultragarsas

Paprastai, ultragarsu, kasa yra epigastriniame regione ir yra kablelio arba ištempto pentato forma. Jo kontūrai yra lygūs, gerai riboja kasą nuo aplinkinių organų ir audinių. Kasos echogeniškumas paprastai yra toks pats arba šiek tiek didesnis nei dešinėje kepenų skiltyje (t.y., izo-echogeninis arba hiperhechinis poveikis kepenų echogeniškumui). Echostruktūra - vienalytė ir smulkiagrūdė. Dauguma echogramoje esančių pacientų rodo, kad Viringsung ortakis yra plonas antako juostos, kurios skersmuo yra ne didesnis kaip 1,5–2 mm, ir eina į liaukos vidurį nuo uodegos iki galvos.

Akivaizdu, kad visos kasos dalys yra gaunamos maždaug 93% pacientų, 97% - galva, o kūnas - 100%, o uodega - 83%. Kuris skyrius galėjo apsilankyti pas gydytoją, jis nurodo galutiniame protokole.

Pirmiau minėtas normalus kasos vaizdinis vaizdas be jokių patologinių procesų yra labai vidutinis. Tiesą sakant, normalaus (be patologijos) kasos ultragarso paveikslas labai skiriasi ne tik skirtingo amžiaus, bet ir to paties asmens pacientams, atliekant įvairių ultragarso mašinų tyrimus. Be to, siekiant praktinės orientacijos, apsvarstysime, kaip būtų galima atlikti normalų kasos echografinį vaizdą.

Taigi, vaikams ir paaugliams kasos echogeniškumas yra toks pat, kaip kepenų (kepenų izofenogeninis) ir echostruktūra yra labai granuliuota. Smulkmeniškumas yra toks ryškus, kad gydytojas tiesiog mato kasos pyktį mažais taškiniais ir linijiniais hiperhodiniais signalais. Tokia stipri kasos echostruktūros granuliacija vaikams ir paaugliams laikoma norma, o ne difuzinio patologinių pokyčių organo parenchimoje požymis. Tačiau suaugusiems šis granuliavimas yra patologijos požymis, nes su amžiumi echogeniškumas turėtų tapti homogeniškas ir smulkiagrūdis.

Apskritai, tuo vyresnis žmogus, tuo labiau homogeniška ir smulkiagrūdė echostruktūra, kuriai būdinga normalioji, nesusijusi kasa. Be to, vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams kasa paprastai padidina echogeninį poveikį (kepenų hiperhechinis poveikis), palyginti su kepenimis.

Dažni visų amžiaus grupių ir lyties ligos požymiai:

• Liaukos kontūrų patvarumas ir išskirtinumas;
• Struktūros vienodumas;
• Vienodas echogeniškumo pasiskirstymas;
• Aiškus skirtumas tarp galvos, kūno ir uodegos;
• Aiškus Wirsung kanalo vizualizavimas;
• Normalūs kasos ultragarsiniai matmenys ir atskiros jo dalys.

Kasos dydžio norma ultragarsu suaugusiems, vaikams, vyrams ir moterims

Kasos objektyvių priežasčių pagal ultragarso dydį skiriasi nuo įprastinio anatominio kūno dydžio. Be to, normalus kasos dydis suaugusiems vyrams ir moterims yra tas pats, o vaikams yra šiek tiek kitoks.

Taigi, normaliai, vyrų ir moterų ultragarso kasos dydis yra toks:

• Kasos ilgis - 8 - 11 cm;
• Anteroposteriorio galvutės dydis - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposterioro kūno dydis - 8 - 13 mm;
• Uodegos anteroposterio dydis - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungovo kanalas - ne daugiau kaip 2 mm;
• Kasos plotas yra ne didesnis kaip 50 cm 2.

Vaikams kasos dydis priklauso nuo amžiaus ir kūno svorio. Šiuo metu yra rodikliai, rodantys normas vaikams ir pagal amžių, taip pat jų kūno masę, kuriuos pateikiame žemiau esančiose lentelėse.