Kur yra tulžies

Viskas žmogaus kūne yra harmoningai ir subtiliai išdėstyta. Kiekvienas organas yra atsakingas už tam tikrus organizme vykstančius procesus ir leidžia jam tinkamai veikti. Virškinimo sistema yra būtina norint tinkamai virškinti į žmogaus kūną patekusius produktus, kad iš jų būtų išgautos gyvybei palaikyti reikalingos medžiagos. Bile taip pat aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Tačiau, priešingai nei visuotinis įsitikinimas, jis gaminamas ne tulžies pūslėje. Iš kur kilęs tulžies?

Kur yra tulžies

Kas yra tulžies?

Beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime matė, kaip atrodo tulžis. Tai skystas, gelsvas arba rudos spalvos atspalvis, pasižymi išskirtiniu kartumo skoniu ir ypatingu kvapu. Jis suskirstytas į dvi rūšis - cistinę ir tulžį, jų skirtumai bus pateikti žemiau.

Ši medžiaga turi gana sudėtingą ir specifinę cheminę sudėtį. Jo pagrindinis komponentas yra specialios tulžies rūgštys (apie 67%), kurios yra gautos iš cholano rūgšties. Visų pirma tai chenodesoksicholinės ir cholinės (vadinamosios pirminės) rūgštys, taip pat skleidžiamos antrinės rūgštys geltonoje sekcijoje - alocholinėje, litocholinėje, deoksicholinėje ir ursodeoksiholinėje. Visi šie tulžies komponentai yra tam tikrų cheminių junginių pavidalu su įvairiomis medžiagomis. Šio virškinimo sekrecijos savybes lemia rūgštiniai junginiai.

Tulžies pūslės ligos labai apsunkina gyvenimą ir nustato daug mitybos apribojimų

Sudėtyje taip pat yra kalio ir natrio jonų, dėl kurių tulžis įgauna šarminę reakciją, o kai kurie rūgščių junginiai vadinami tulžies druskomis. Ji apima raudoną pigmentą, suteikiantį tulžies specialią spalvą - bilirubiną, organinius anijonus (steroidus, glutationą), medžiagas-imunoglobulinus, daugybę metalų, įskaitant gyvsidabrį, šviną, varį, cinką ir kt., Taip pat ksenobiotikus. Dėl biliverdino pigmento tulžies žalsva spalva.

Lentelė Cheminė tulžies sudėtis (mmol, l).

Viskas apie tulžį: sudėtis, funkcija, kur ji gaminama

Ne vienas pilno virškinimo procesas negali būti atliekamas be specialaus skysčio, kurį gamina mūsų kūnas - tulžies. Jo trūkumas sukelia maisto, ypač riebalų, asimiliacijos pažeidimą, o perteklius gali netgi paveikti smegenų veiklą: tam tikra prasme sąvoka „gėdingas žmogus“ kartais turi tik fiziologinį pagrindą.

Kas yra tulžis, kur jis gaminamas, jo sudėtis

Tulžis yra biologinis skystis, turintis specifinį kvapą. Jis gali būti skirtingo storio, geltonos rudos arba žalsvos spalvos ir turi ryškų kartaus skonio.

Tulžies kepenų ląstelėse - hepatocituose. Jis yra gana skystas ir turi šviesų atspalvį, pavyzdžiui, geltonos spalvos. Kepenys nuolat gamina tulžį. Tada jis patenka į rezervuarą per specialius kanalus - tulžies pūslę, kuri yra tuščiaviduris maišelis, kurio talpa yra 80-120 ml. Čia jis tampa labiau koncentruotas ir klampus, o jo spalva tampa tamsesnė, pavyzdžiui, ruda arba žalia. Atsižvelgiant į tai, kad tulžies, pagamintos tiesiogiai kepenyse, fizikinės ir cheminės savybės skiriasi nuo tulžies pūslėje saugomų savybių, medicinoje yra būdinga atskirti kepenų ir vezikulinį tulžį.

Pagrindiniai skirtumai tarp cistinės ir kepenų tulžies:

Be to, tulžyje yra įvairių baltymų, metalų jonų, fermentų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų.

Maistas skatina tulžies pūslės susitraukimą, dėl kurio tulžis išilgai tulžies latako patenka į dvylikapirštę žarną, kur jis sumaišomas su kitais žarnyno sulčių komponentais ir kasos sekrecija.

Atskiros sudedamosios dalys, sudarančios tulžį

Bilirubinas ir biliverdinas. Bilirubinas susidaro iš hemoglobino molekulių, kurios patenka į kraują po raudonųjų kraujo kūnelių mirties. Jis yra tas, kuris suteikia tinkamą tulžies spalvą, nes jis pats turi raudonai geltoną spalvą. Biliverdinui būdingas žalias atspalvis, o tulžyje yra nedidelis kiekis. Oksiduoti žarnyne, tulžies pigmentai dėmės išmatos rudos spalvos.

Jei dėl kokių nors priežasčių kraujyje susikaupia daug bilirubino, tai suteikia odai geltoną atspalvį, akių obuolius ir keičia šlapimo spalvą, kuri tampa panaši į alų. Organizme bilirubinas yra dviejų pagrindinių formų - surištas ir nesusietas su gliukurono rūgštimi. Nesusietas (netiesioginis) bilirubinas dideliais kiekiais gali prasiskverbti į smegenų ląsteles, dažyti įvairius skyrius ir lemti psichinės būklės pokyčius suaugusiesiems ir psichinių gebėjimų mažėjimą naujagimiams.

Tulžies rūgštys. Tai yra organinių rūgščių įvairovė, reikalinga riebalų emulsimui. Be emulsinimo, jų absorbcijos į žarnyną procesas yra neįmanomas. Dienos metu išsiskiria 15-30 g kiekio, todėl didžioji šių rūgščių dalis yra čiulpta atgal ir tik 0,5 g išsiskiria su išmatomis.

Patologiniai intarpai

Mikroorganizmai ir pirmuonys. Paprastai tulžis yra sterilus. Tačiau kai kuriose ligose mikroorganizmai arba pirmuonys daugiausia įsiskverbia iš žarnyno. Dėl to atsiranda cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas. Šiuo atveju galima aptikti „Proteus“, „Salmonella“, „Enterobacteria“, „Klebsiella“, „E. coli“ ir net „Giardia“.

Mikrolitai ir akmenys. Jos susidaro, jei sutrikusi cheminė tulžies sudėtis: ji turėtų tapti labiau koncentruota ir prisotinta cholesterolio ir tulžies druskų.

Leukocitai, gleivinės ląstelės (epitelis). Paprastai yra nedideliais kiekiais. Jų padidėjimas rodo tulžies pūslės uždegimą.

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos:

• riebalų emulgavimas;
• padidėjęs kasos fermentų aktyvumas;
• riebalų absorbcijos normalizavimas;
• padidėjusi baltymų, angliavandenių absorbcija;
• žarnyno judrumo stimuliavimas;
• dalyvavimas atnaujinant žarnyno gleivinės ląsteles;
• skrandžio sulčių neutralizavimas, įskaitant pepsiną;
• dalyvavimas cholesterolio, kalcio druskų, riebaluose tirpių vitaminų, amino rūgščių absorbcijoje.

Pažeidus tulžies gamybą ir patekimą į žarnyną, stebimi šie virškinimo sutrikimai:

• įvairaus intensyvumo pilvo skausmas (dėl prastos skrandžio sulčių neutralizacijos yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, kuris sukelia skausmą);
• pykinimas, vėmimas;
• vidurių pūtimas;
• pilvo pūtimas;
• vitaminų trūkumas;
• svorio netekimas;
• bendras silpnumas.

Ryškus tokios būklės pavyzdys yra postcholecystectomy sindromas, kuris atsiranda pašalinus tulžies pūslę.

Kaip tiriamas tulžis?

Norėdami sužinoti savo tulžies sudėtį, turite atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją. Norėdami tai padaryti, po specialaus paciento paruošimo zondas įterpiamas į dvylikapirštę žarną, o šios žarnyno liumenos turinys yra analizuojamas, kuris ekstrahuojamas 5 etapais:

1. „A“ frakcija yra tulžies su dvylikapirštės žarnos sultimis mišinys (20-30 minučių).
2. Oddi sfinkterio uždarymo fazė. Turinyje nėra tulžies (iki 6 minučių).
3. Tulžies srautas iš ekstrahepatinių tulžies latakų (3-4 minutės).
4. B dalis - tulžies pūslės tulžis (20-30 minučių).
5. „C“ dalis - kepenų tulžis (likęs laikas po 4 fazės pabaigos).

Paprastai kreiptis į dvylikapirštės žarnos intubaciją galima iš bendrosios praktikos gydytojo, šeimos gydytojo, gastroenterologo ar chirurgo.

Gydytojo nuožiūra ši procedūra paprastai skiriama kepenų, tulžies pūslės, gastroduodenito, pankreatito ir kt. Ligoms. Taip pat reikia atlikti išsamų tyrimą su FGDS, ultragarsu ar MRT, jei pasirodo šie skundai:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• išmatų spalvos pakitimas;
• geltonos odos, skleros, delnų išvaizda;
• virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas;
• kartumas į burną, pykinimas, rėmuo, raugėjimas ir pan.

Tulžies ir charakterio

Senovės mokslininkai laikė, kad tulžis yra toks pat svarbus kaip skystis organizme kaip kraujas. Jie tikėjo, kad šviesos tulžies kraujo perteklius veda prie to, kad žmogus tampa nesubalansuotas ir karštas (cholerinis) ir tamsus - į priespaudą, niūrią nuotaiką (melancholiją). Žinoma, tokie požiūriai pasirodė esą klaidingi.

Tačiau, jei vienas iš tulžies, nekonjuguoto bilirubino komponentų, dideliais kiekiais į kraują, gali sukelti keletą patologinių pasekmių:

• stiprus odos niežėjimas;
• spalvos išmatos, tamsus šlapimas;
• bendro asmens būklės pasikeitimas - dirglumas, galvos skausmas, padidėjęs silpnumas ir nuovargis.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti toksinė encefalopatija, kuri pasireiškia visų smegenų funkcijų slopinimu iki koma.

Kaip gyvenimo būdas gali paveikti tulžies sudėtį

Jei tulžies ilgą laiką yra tulžies pūslė, tai tampa labiau koncentruota, o nepalankiomis aplinkybėmis padidėja akmenų susidarymo rizika. Todėl reikia pasirūpinti, kad tulžies pūslė būtų reguliariai ištuštinta. Norėdami tai padaryti, turite vengti ilgai nevalgius ar pasirūpinti, kad tulžis būtų laiku pašalintas.

Normaliame gyvenime labiausiai koncentruota tulžis stebima po nakties miego, todėl pusryčiai turėtų būti pakankamai tankūs, kad sumažėtų tulžies pūslės ir tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną.

Taip pat prisideda prie tulžies sudėties normalizavimo ar jo atskyrimo:

• kasdien pasivaikščiojimai, vidutinio sunkumo sporto veikla;
• fiziškai aktyvus gyvenimo būdas;
• gera nuotaika;
• gėrimas (bent 1,5-2 litrai skysčio per dieną suaugusiam asmeniui, jei jis nėra gydytojas);
• alkoholio vengimas ir pernelyg riebaus maisto vartojimas, persivalgymas.

Dienos racionas turėtų būti subalansuotas ir daugeliu atvejų atitikti Pevzner 5 gydymo lentelę.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kepenys gamina tulžį

Patarimas sako: "Kas turi tulžį burnoje, tai visai kartiška." Žmonės, kurie jaučiasi erzina, dygsta, jau seniai vadinami tulžimi. Žinoma, tai nieko daugiau nei vaizdinė išraiška.

Žodžio "tulžies" naudojimas žmogaus prigimčiai kilo, tikriausiai dėl to, kad tulžis iš tikrųjų turi labai kartaus skonio. Asmenys, kenčiantys nuo gelta, paprastai yra dirglūs. Faktas yra tas, kad audiniuose susikaupę tulžies pigmentai sudirgina odos įdėtą nervų galą ir paprastai sukelia niežulį.

Senovėje tulžies įtaka personažui klaidingai buvo pernelyg svarbi. Taigi, Homerijus Iliade sako, kad "tulžis plinta per Achilo kūną ir pyktis per savo širdį."

Tulžis buvo laikomas vienu iš pagrindinių žmogaus organizmo skysčių, taip pat svarbus kaip kraujas. Tada jie tikėjo, kad tai yra tulžies kiekis organizme, kuris lemia asmens temperamentą. Taigi šviesos tulžies padidėjimas tariamai suteikia lengvai sužadinamą, impulsą, cholerinį temperamentą, o juodosios tulžies perteklius sukelia priespaudą, melancholišką būseną. Beje, skiemuo „hol“ graikų kalba reiškia tulžį. Vėliau buvo įrodyta šios teorijos nenuoseklumas, o juodos ir šviesios tulžies identiškumas tapo aiškus. Kas yra tulžies?

Šis kartaus aukso geltonos arba žalsvai rudos spalvos skystis yra būtinas normaliam žmogaus kūno funkcionavimui. Tulžies susidaro kepenyse. Kiekvieno sveiko žmogaus virškinamajame trakte tulžies turinys yra maždaug toks pats, neatsižvelgiant į tai, ar jis yra gera ar bloga.

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Jos svoris svyruoja nuo 1200 iki 1500 gramų. Viena iš kepenų funkcijų yra tulžies gamyba, kuri nuolat susidaro jo ląstelėse. Šios ląstelės, artimos viena kitai, sudaro mažas, vos skiriasi nuo akių skilčių (žr. Pav. Kairėje). Jie savo ruožtu yra suskirstyti į didelius kepenų skilimus. Mažiausi kapiliarai įsiskverbia į kiekvieną kepenų ląstelę, susilieja į tarpląstelinį tulžies taką. Kaip upės upėtakiai, jie palaipsniui tampa didesni, juda į du tulžies kanalus, kurie vėliau prijungiami prie bendro kepenų kanalo. Be to, tulžies kelias yra dvylikapirštės žarnos.

Tarp kepenų ir dvylikapirštės žarnos yra tulžies pūslė, kuri per mažą cistinį kanalą jungiasi prie bendro tulžies kanalo. Tulžies pūslė turi maišelio formos; jos talpa yra 40–80 kubinių centimetrų. Jis tarnauja kaip rezervuaras, į kurį surenkama kepenų produkcija.

Dešinėje pusėje: 7 - tulžies latakas, 9 - tulžies pūslė, 10 - kasos galva, 11 - dvylikapirštės žarnos.

Valgant, kai riebalai, baltymai ir kiti maisto komponentai patenka į žarnyną, organizme nėra pakankamai tulžies, kuri yra tolygiai, bet lėtai gaminama kepenyse, o tada tulžies pūslė ateina į gelbėjimą: dėl šio rezervuaro sienų susiliejimo į dvylikapirštį žarną Tiekiamas papildomas tulžies kiekis, reikalingas maistui virškinti.

Todėl yra dviejų tipų tulžies - kepenų ir cistinės. Virškinimo metu kepenų tulžis iš karto patenka į dvylikapirštę žarną. Jis yra aukso geltonos spalvos ir kartais šiek tiek žalsvos spalvos. Jei žarnynas yra tuščias, visa kepenų tulžies liga patenka į tulžies pūslę. Šlapimo pūslės sienos dalinai sugeria vandenį iš tulžies; ji tampa storesnė ir koncentruota, tamsesnė.

Per dieną kepenyse susidaro iki vieno litro tulžies. Jos pagrindinės sudedamosios dalys yra vanduo, tulžies rūgštys ir tulžies pigmentai. Tulžies rūgštys apima cholio rūgštį ir jos darinius. Jie yra labai svarbūs virškinimui ir aktyvina kasos išskiriamų sulčių poveikį.

Tulžies pigmentai yra dažiosios medžiagos, kurių pagrindinė yra bilirubinas, susidaręs iš hemoglobino per raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.

Fizinės ir cheminės maisto transformacijos jau prasideda burnos ertmėje, kur jos yra susmulkintos ir mirkomos seilėmis. Tada maistas įeina į skrandį; ten jis apdorojamas skrandžio sulčių. Dvylikapirštės žarnos, tulžies, dvylikapirštės žarnos sultyse ir kasos sultyse veikia maisto masė. Maisto virškinimas ir absorbcija baigiasi plonosiose žarnose.

Kaip žinome, tulžies, kuri nuolat formuojasi kepenų ląstelėse, siunčiama arba į tulžies pūslę, arba, jei vyksta virškinimas, pilamas į dvylikapirštę žarną. Tulžies išsiskyrimo trukmė priklauso nuo maisto produkto pobūdžio. Taigi, jei asmuo valgė mėsą arba gėrė pieną, tulžies išsiskyrimas per 5-7 valandas; jei reikia virškinti duoną, tulžis ateina 8-9 val.

Ypač didelis yra tulžies vaidmuo virškinant maistą. Jis aktyvuoja visų fermentų (biologinių reakcijų greitintuvų), kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, poveikį. Be tulžies, riebalų absorbcija nebūtų įmanoma. Turėdamas šarminę reakciją, tulžies ir kitų žarnyno sulčių neutralizuoja rūgštinį valgomąjį skiltelį, taip pat tulžis sustiprina žarnyno judrumą ir prisideda prie kasos darbo, skatindama bendruosius virškinimo procesus.

Terminas „tulžies išsiliejimas“ yra paplitęs tarp gyventojų. Paprastai jie sako apie žmones, kurie kenčia nuo gelta. Tuo pačiu metu į odą patenka tulžies pigmentai. Taip atsitinka ir tikras „tulžies išsiliejimas“. Pavyzdžiui, dėl žalos gali atsirasti pūslių plyšimas. Tada yra peritonito pavojus - pilvaplėvės uždegimas, ir pacientas skubiai atlieka operaciją.

Jau seniai žinoma, kaip sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus kenkia kepenų funkcija. Alkoholis taip pat keičia tulžies sudėtį, kurioje smarkiai sumažėja tulžies rūgščių kiekis. Žinoma, tai iš karto atsispindi virškinimo procese. Štai kodėl geriamieji dažnai skundžiasi dėl prastos žarnyno veiklos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir tt).

Taip pat gali būti pažeista tulžies sekrecija dėl netinkamos mitybos. Perkrovimas ir pernelyg ilgas intervalas tarp valgymų, o ne griežtai nustatytos valandos pietums ir vakarienei, kai asmuo pripranta „snacking“ kelyje, taip pat yra žalingas. Tik teisingas režimas, pastovus gyvenimo ritmas užtikrins normalų virškinimą. Ir tai savo ruožtu yra viena iš pagrindinių jėgos, sveikatos ir ilgaamžiškumo sąlygų.

Fizinės savybės

Paprastai tulžis yra geltonos spalvos su žalsvai rudos spalvos atspalviais (dėl dažančiųjų medžiagų skilimo).

Tačiau jis yra skaidrus, klampus, kuris yra tiesiogiai susijęs su laikotarpiu, per kurį jis yra tulžies pūslėje.

Jis skonis kartaus, kvapo labai savotiškas, ir po ilgo buvimo tulžies pūslėje atsiranda šarminė reakcija.

Jo svoris yra apie 1005 tulžies latakuose, tačiau jis gali pailgėti iki 1030, jei jis ilgą laiką yra tulžies pūslėje, dėl gleivių ir kitų komponentų.

Komponentai

Tulžį sudaro šie elementai: vanduo (apie 85%), tulžies druskų (10%), gleivių, taip pat pigmentų (3%), riebalų (maždaug 1%), įvairių neorganinių druskų (0,7%), cholesterolio (0,3%). ), yra tulžies pūslėje, ir po valgio išsilieja į plonąją žarną, einanti tulžies lataką.

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies, kurią sudaro tie patys komponentai, tačiau jų skaičius skiriasi. Išanalizavus, buvo atskleisti tokie elementai:

• vanduo;
• tulžies rūgštys, taip pat druskos;
• bilirubino;
• cholesterolio;
• lecitinas;
• natrio, kalio, chloro, kalcio jonai;
• bikarbonato.

Tačiau tulžies pūslės tulžyje yra daug daugiau druskos nei kepenyse (apie 6 kartus).

Tulžies rūgštys

Cheminė tulžies struktūra apima tulžies rūgštis. Šių komponentų sintezė yra pagrindinis cholesterolio katabolizmo dėmesys žinduolių, taip pat žmonių organizme.

Kai kurie fermentai, prisidedantys prie tulžies rūgščių sekrecijos, yra aktyvūs daugelyje kūno ląstelių, tačiau kepenys yra išskirtinis organas, kuriame jie transformuojami. Rūgščių sintezė yra pagrindinis procesas, kai iš organizmo pašalinamas cholesterolio perteklius.

Tačiau tuo pačiu metu nepakanka cholesterolio, kuris yra išreikštas tulžies rūgščių forma, pašalinimas, kad būtų visiškai pašalintas jų suvartojimo su maistu perteklius.

Tuo pačiu metu šių komponentų išvaizda išreiškia cholesterolio katabolizmo procesą, šie junginiai yra reikšmingi cholesterolio, taip pat lipidų, riebaluose tirpių vitaminų ir kitų elementų tirpinimui, padeda jiems patekti į kepenis.

Šis procesas reikalauja 17 specifinių fermentų. Kai kurios tulžies rūgštys veikia kaip citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė vyksta griežtai kontroliuojant.

Tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai atsiranda dėl genų, atsakingų už tulžies rūgščių sintezę, defektų. Šie sutrikimai jaunystėje sukelia kepenų nepakankamumą, taip pat pasireiškia progresuojančioje neuropatijoje vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai kurie tyrimo rezultatai rodo, kad tulžies rūgštys dalyvauja reguliuojant jų metabolizmą, reguliuoja lipidų apykaitą, taip pat gliukozės metabolizmą, atsako už įvairių procesų eigą įgyvendinant regeneracinius procesus kepenyse. Tai darydamos jie reguliuoja bendrą energijos švaistymą.

Pagrindinės funkcijos

Dauguma skirtingų medžiagų apima tulžį. Jis neapima elementų, esančių virškinamojo trakto virškinimo trakte. Tačiau tuo pačiu metu ji turi pakankamai tulžies druskų, rūgščių, kurios:

1. Riebalai emulsuojasi, dalindami juos į mažas daleles.
2. Jie padeda organizmui įsisavinti įvairius žarnyno elementus. Tulžies druskos sąveikauja su lipidais ir tada patenka į kraują.

Kita rimta funkcija yra sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas. Tai reiškia, kad bilirubinas, kuris pasireiškia organizme, kad pašalintų senus raudonuosius kraujo kūnus, kuriuose yra hemoglobino. Tulžies perteklius cholesterolio. Jis veikia kaip kepenų sekrecijos produktas, skatindamas įvairių toksinių medžiagų ekstrahavimą.

Kaip tai veikia?

Kai kuri sudėtis, taip pat tulžies darbas, leidžia dirbti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, padedanti emulsinti riebalus maiste pagal muilo ištirpinimo vandenyje principą.

Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį galą. Įeinant į vandenį, kuriame yra riebalų plonojoje žarnoje, prie riebalų lašų susidaro tulžies druskos ir vanduo kartu su riebalinėmis molekulėmis.

Tai leidžia padaryti didelį riebalų paviršių, kuris leidžia kasos fermentams ištirpinti riebalus. Kadangi tulžis leidžia greičiau įsisavinti riebalus, jis taip pat skatina greitą aminorūgščių, taip pat cholesterolio, kalcio ir įvairių vitaminų (D, E, K ir A) absorbciją. Šarminės tulžies rūgštys gali išskirti rūgščių perteklius žarnyne, kol jos pateks į ileumą.

Tulžies druskos taip pat turi baktericidinį poveikį, žudydamos daug maistinių bakterijų.

Tulžies sekrecija

Kepenų ląstelės (ty hepatocitai) sudaro tulžį, kuri palaipsniui patenka į tulžies lataką. Po to jis perkeliamas į plonąją žarną, kur riebalų suskaidymo procesas.

Kepenys sudaro nuo 600 ml iki 1000 ml tulžies per dieną. Jo komponentai, taip pat jo charakteristikos, modifikuojami einant per tulžies kanalus. Šių formavimosi gleivinė išskiria skystį, natrio ir bikarbonatą, ištirpindama kepenų išsiskyrimą.

Šie elementai padeda pašalinti skrandžio rūgštį, kuri yra dvylikapirštės žarnos su maisto elementais, gaunamais iš skrandžio.

Apie tulžies pūslę pasakoja teminis vaizdo įrašas:

Tulžies saugojimas

Kepenys visą laiką išskiria tulžį: iki 1000 ml per dieną, bet dažniausiai jis yra tulžies pūslėje.

Šis tuščiaviduris organas koncentraciją atlieka vandens, natrio, taip pat chloro ir kitų elektrolitų rezorbcija kraujyje. Kiti tulžies fermentai, kuriuose yra druskų, cholesterolio, lecitino ir bilirubino, yra tulžies pūslėje.

Koncentracija

Tulžies pūslė atlieka tulžies koncentraciją, nes turi gebėjimą laikyti tulžies druskas, taip pat skysčių šlakus, kuriuos gamina kepenys. Šie elementai (vanduo, natris, taip pat chloridai arba elektrolitai) paskui išsklaido burbulą.

Tyrimo rezultatai rodo, kad tulžies pūslės struktūra lygi kepenų struktūrai, bet yra 5–20 kartų koncentruota. Tai pateisinama tuo, kad tulžimi yra tulžies rūgščių druskos, o bilirubinas, cholesterolis, lecitinas ir kiti elektrolitai, kai jie yra nurodytoje talpykloje, absorbuojami į kraują.

Tulžies sekrecija

Po valgio, pusvalandį, kai kurie jau virškinami maisto produktai iš skrandžio perkeliami į dvylikapirštės žarnos žarną.

Riebalinių maisto produktų buvimas skrandyje, taip pat dvylikapirštės žarnos, leidžia tulžies pūslės susitraukti, kuriai būdingas cholecistokinino darbas.

Tulžies pūslės suskaido tulžį, taip pat atpalaiduoja Oddio sfinkterį, tuo pačiu leidžiant jai judėti į dvylikapirštę žarną.

Kitas stimulas, leidžiantis susirgti tulžies pūsleliu, išreiškiamas nervų impulsais, atsirandančiais iš makšties nervo, taip pat enterine nervų sistema. Secretinas, kuris skatina kasos sekreciją, daro tulžies sekreciją daug stipresnį.

Pagrindinis dėmesys skiriamas skysčių sekrecijos padidėjimui, taip pat natrio bikarbonatams. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu reikalingas skrandžio rūgšties pašalinimui pačiame žarnyne.

Yra ir kitų elementų tulžies - baltymų, amino rūgščių, įvairių vitaminų ir kt. Sakoma, kad įvairiuose žmonėse tulžis turi specifinę kokybinę ir kiekybinę sudėtį. Kitaip tariant, jis skiriasi dėl tulžies rūgščių, taip pat tulžies pigmentų ir cholesterolio.

Klinikinis poreikis

Kai nėra tulžies, riebalai nėra virškinami, todėl kartu su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorėja. Išmatos netrūka rudos, bet baltos arba šviesos, o švelnesnės.

Steatorėja gali atsirasti dėl naudingų elementų trūkumo: riebalų rūgščių ir vitaminų.

Be to, maistas yra gabenamas per plonąją žarną (kuri turėtų būti susijusi su riebalų virškinimu iš maisto) ir sutrikdyti visos žarnos florą. Verta prisiminti, kad storojoje žarnoje nevykdomi įeinantys riebalai, o tai sukelia problemų.

Tulžies struktūra apima cholesterolį, kuris kai kuriais atvejais yra derinamas su bilirubinu, taip pat kalcio, formuojančių tulžies akmenis. Šie kalkuliai paprastai gali būti išgydyti pašalinant šlapimo pūslę. Tačiau yra atvejų, kai teigiamas poveikis gali būti pasiektas vartojant narkotikus.

Tuščiuose skrandžiuose (ypač po ilgesnio vėmimo) vėmimo spalva tampa žalsva arba geltona spalva, nes jame yra tulžies. Vėmimas paprastai taip pat apima virškinimo sultis iš skrandžio.

Tulžies spalva dažnai primena šviežiai nupjautą žolę, skirtingai nuo skrandžio elementų, turinčių geltonos arba tamsiai žalios spalvos. Tulžies į skrandį dėl silpno vožtuvo, vartojant tam tikrus vaistus, alkoholį arba stiprų raumenų susitraukimą, taip pat dvylikapirštės žarnos spazmus.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Kas yra tulžies?

Tai virškinimo sultys, kurias gamina kepenys. Jis naudojamas nedelsiant arba deponuojamas tulžies pūslėje. Pažymėtos dvi svarbios šios biologiškai aktyvaus skysčio funkcijos. Ji:

• padeda riebalams virškinti ir įsisavinti žarnyne;
• pašalina atliekas iš kraujo.

Fizinės savybės

Žmogaus tulžies spalva yra gausiai geltona, ji tampa žalsvai rudos spalvos (dėl dažiklių skilimo). Jis yra skaidrus, daugiau ar mažiau klampus, priklausomai nuo tulžies pūslės ilgio. Jis turi stiprų rūgštų skonį, savitą kvapą, o po to, kai yra tulžies pūslėje, yra šarminė reakcija. Jo savitasis tankis yra apie 1005 tulžies latakuose, tačiau po ilgo buvimo tulžies pūslėje jis gali augti iki 1030 dėl to, kad įdėta gleivių ir kai kurių komponentų.

Komponentai

Tulžies, kurios sudėtis yra šių medžiagų sudėtis: vanduo (85%), tulžies druskos (10%), gleivės ir pigmentai (3%), riebalai (1%), neorganinės druskos (0,7%) ir cholesterolis (0,3%) Jis laikomas tulžies pūslėje ir po valgymo į tulžies lataką patenka į plonąją žarną.

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies, jų sudėtis yra tokia pati, tačiau koncentracija skiriasi. Tyrime nustatyta, kad šios medžiagos:

• vanduo;
• tulžies rūgštys ir jų druskos;
• bilirubino;
• cholesterolio;
• lecitinas;
• natrio, kalio, chloro, kalcio jonai;
• bikarbonato.

Cistinės tulžies rūgščių druskos yra 6 kartus didesnės nei kepenyse.

Tulžies rūgštys

Cheminė tulžies sudėtis daugiausia yra tulžies rūgščių. Šių medžiagų sintezė yra pagrindinis cholesterolio katabolizmo būdas žinduoliams ir žmonėms. Kai kurie fermentai, susiję su tulžies rūgščių gamyba, yra aktyvūs daugelio tipų kūno ląstelėse, tačiau kepenys yra vienintelis organas, kuriame vyksta jų pilnas transformavimas. Tulžies rūgštys (jų sintezė) yra vienas iš dominuojančių mechanizmų šalinant cholesterolio perteklių iš organizmo.

Tačiau nepakanka cholesterolio išsiskyrimo tulžies rūgščių pavidalu, kad būtų visiškai neutralizuotas jo perteklius su maistu. Nors šių medžiagų susidarymas yra cholesterolio katabolizmas, šie junginiai taip pat yra svarbūs tiriant cholesterolį, lipidus, riebaluose tirpius vitaminus ir kitas esmines medžiagas, taip palengvinant jų patekimą į kepenis. Visam tulžies rūgšties susidarymo ciklui reikia 17 atskirų fermentų. Daugelis tulžies rūgščių yra citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė turi būti griežtai kontroliuojama. Kai kurie įgimtų jų metabolizmo sutrikimų atsiranda dėl genų, atsakingų už tulžies rūgščių sintezę, defektų, dėl kurių ankstyvoje vaikystėje atsiranda kepenų nepakankamumas ir progresuojanti neuropatija suaugusiesiems.

Naujausi tyrimai parodė, kad tulžies rūgštys dalyvauja reguliuojant savo medžiagų apykaitą, reguliuoja lipidų apykaitą ir gliukozės metabolizmą, yra atsakingos už įvairių kepenų regeneracijos procesų kontrolę, taip pat reguliuoja bendras energijos sąnaudas.

Pagrindinės funkcijos

Daug skirtingų medžiagų yra tulžies. Jo sudėtis yra tokia, kad joje nėra fermentų, kaip ir kitų virškinimo trakto virškinimo trakto sultyse. Vietoj to jis dažniausiai yra tulžies druskos ir rūgštys, kurios gali:

• Emulsinkite riebalus ir sudaužykite juos į mažas daleles.

• Siekiant padėti organizmui įsisavinti žarnyno riebalus. Tulžies druskos prisijungia prie lipidų ir tada absorbuojamos į kraują.

Kita svarbi tulžies funkcija yra tai, kad jame yra pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių. Tai yra bilirubinas ir paprastai susidaro organizme, kad atsikratytų senų raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių daug hemoglobino. Taip pat tulžies perteklius yra per didelis. Tai ne tik kepenų sekrecijos produktas, bet ir pašalina įvairias toksines medžiagas.

Kaip tai veikia?

Specifinė tulžies sudėtis ir funkcija leidžia veikti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, padedanti emulsinti riebalus maiste taip pat, kaip muilas ištirpina riebalus. Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį galą. Kai tulžies vandenyje sumaišyti su riebalais plonojoje žarnoje, tulžies druskos kaupiasi aplink riebalų lašą ir suriša tiek vandenį, tiek riebalų molekules. Tai padidina riebalų paviršiaus plotą, suteikiant didesnę prieigą prie kasos fermentų, kurie suskaido riebalus. Kadangi tulžis padidina riebalų įsisavinimą, jis padeda aminorūgščių, cholesterolio, kalcio ir tokių riebalų tirpių vitaminų, kaip D, E, K ir A, absorbcijai.

Šarminės tulžies rūgštys taip pat gali neutralizuoti perteklinę žarnyno rūgštį, kol ji patenka į ileumą plonosios žarnos galinėje dalyje. Tulžies druskos turi baktericidinį poveikį, sunaikindamos daug mikrobų, kurie gali būti įeinančiame maiste.

Tulžies sekrecija

Kepenų ląstelės (hepatocitai) gamina tulžį, kuri kaupiasi ir teka į tulžies lataką. Iš čia jis patenka į plonąją žarną ir iš karto pradeda veikti riebalams arba kaupiasi šlapimo pūslėje.

Kepenys per 24 val. Gamina nuo 600 ml iki 1 litro tulžies. Mišinio sudėtis ir savybės pasikeičia, kai jos eina per tulžies kanalus. Šių formacijų gleivinė išskiria vandenį, natrio ir bikarbonatus, taip skiedžiant kepenų sekreciją. Šios papildomos medžiagos prisideda prie skrandžio rūgšties neutralizavimo, kuris patenka į dvylikapirštį žarną su iš dalies virškinamu maistu (chyme) iš skrandžio.

Tulžies saugojimas

Kepenys nuolat išskiria tulžį: iki 1 l per 24 valandų laikotarpį, tačiau didžioji jų dalis yra laikoma akumuliatoriuje, tulžies pūslėje. Šis tuščiaviduris organas koncentruoja jį į kraują rezorbuodamas vandenį, natrio, chloro ir kitus elektrolitus. Kiti tulžies komponentai, pvz., Tulžies druskos, cholesterolis, lecitinas ir bilirubinas, lieka tulžies pūslėje.

Koncentracija

Tulžies pūslės koncentratas tulžies, nes jis gali saugoti tulžies druskas ir šlakus iš kepenų susidarančio skysčio. Komponentai, tokie kaip vanduo, natrio druska, chloridai ir elektrolitai, pasklinda per burbulą.

Tyrimai parodė, kad šlapimo pūslės žmogaus tulžies sudėtis yra tokia pati kaip kepenyse, bet 5–20 kartų koncentruota. Tai paaiškinama tuo, kad tulžies pūslės tulžį daugiausia sudaro tulžies druskos, o bilirubino, cholesterolio, lecitino ir kitų elektrolitų absorbcija į kraują patenka į šį rezervuarą.

Tulžies sekrecija

20-30 minučių po valgymo iš dalies virškinamas maistas į skrandį patenka į dvylikapirštę žarną. Maisto, ypač riebalų, buvimas skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje skatina tulžies pūslės susitraukimą dėl cholecistokinino poveikio. Tulžies pūslė išstumia tulžį ir atpalaiduoja Oddio sfinkterį, tokiu būdu leisdama patekti į dvylikapirštę žarną.

Kitas stimulas susitraukiant tulžies pūslę yra nervų nervų impulsai ir enterinė nervų sistema. Sekretinas, kuris skatina kasos sekreciją, taip pat padidina tulžies sekreciją. Pagrindinis jo poveikis - vandens ir natrio bikarbonato išskyros padidėjimas nuo tulžies latako gleivinės. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu yra būtinas skrandžio rūgšties neutralizavimui žarnyne.

Tulžies sudėtyje yra įvairių medžiagų - baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir daugelio kitų.

Pažymėtina, kad skirtingų žmonių tulžyje yra individuali kokybinė ir kiekybinė kompozicija, ty ji skiriasi nuo tulžies rūgščių, tulžies pigmentų ir cholesterolio kiekio.

Klinikinė reikšmė

Nesant tulžies, riebalai tampa nevirškinami ir išlieka nepakitę su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorėja. „Cal“ vietoj būdingos rudos spalvos nudažoma balta arba pilka spalva ir tampa riebalais. Steatorėja gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą: būtinas riebalų rūgštis ir vitaminus. Be to, maistas patenka į plonąją žarną (kuri paprastai yra atsakinga už riebalų absorbciją iš maisto) ir keičia žarnyno florą. Turėtumėte žinoti, kad riebalų apdorojimas dvitaškyje nevyksta, todėl atsiranda įvairių problemų.

Tulžies sudėtis apima cholesterolį, kuris kartais suspaustas su bilirubinu, kalciu ir sudaro tulžies akmenis. Šie kalciai paprastai gydomi pašalinant pačią šlapimo pūslę. Tačiau kartais jie gali būti ištirpinti vaistais, didėjant tam tikrų tulžies rūgščių koncentracijai, pvz., Chenodeoksicholiui ir ursodeoksicholiui.

Tuščiuose skrandžiuose (pvz., Po pakartotinio vėmimo) vėmimo spalva gali būti žalia arba tamsiai geltona ir kartaus. Tai yra tulžis. Vemimo sudėtis dažnai papildoma įprastomis virškinimo sultimis iš skrandžio. Tulžies spalva dažnai lyginama su „šviežiai nupjautos žolės“ spalva, priešingai nei skrandžio komponentai, kurie atrodo žalsvai geltonos arba tamsiai geltonos spalvos. Tulžis gali patekti į skrandį dėl susilpnėjusio vožtuvo, tuo pat metu vartojant tam tikrus vaistus, taip pat alkoholį, arba esant galingiems raumenų susitraukimams ir dvylikapirštės žarnos spazmams.

Tulžies tyrimas

Atskirų pojūčių metodu patikrinkite tulžį. Įvairių porcijų sudėtis, kokybė, spalva, tankis ir rūgštingumas leidžia spręsti apie sintezės ir transportavimo pažeidimus.

Tulžis, jo dalyvavimas virškinimo procese. Tulžies susidaro kepenyse, o jo dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją.

Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Žmonėms kasdien gaminama 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji koncentruojama ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžies - kepenų ir vezikulinį tipą (9.5 lentelė).

Tulžies sudėtis ir formavimas. Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Važiuojant per tulžies taką ir tulžies pūslės, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdedama tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos.

Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, kuriuose yra daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurokolio rūgščių kiekį. Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes.

Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos.

Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85–90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose.

Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės (9.16 pav.). Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies susidarymo reguliavimas. Tulžies formavimasis vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo įtakos. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose.

Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą.

Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija. Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį. Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir ortakių ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais. Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu, sumažinant šlapimo pūslę, straipsnis padidėja iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį.

Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų.

Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo. Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai.

Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams.

Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Trumpas istorinis pagrindas

Viduramžiais gydytojai ir alchemikai žinojo apie dviejų tipų tulžies buvimą žmogaus kūno - kepenų ir tulžies pūslės, tačiau nesuprato jo tikslo, nors jie atspėjo, kad tai labai svarbu normaliam kūno funkcionavimui. Jie sukūrė specialią humoralinę teoriją, susiejančią žmogaus temperamentą su keturių pagrindinių žmogaus sultyse esančių gyvų sulčių santykiu, į kurį įeina kraujas, gleivės (dabar vadinamos limfomis), geltona ir juoda tulžimi.

Pagal šį mokymą, hipotetinė šviesos tulžies viršenybė organizme padarė žmogų beprotišką, isterišką ir greitą, o juodosios tulžies perteklius sukėlė liūdesį ir dvasinį ilgesį. Ir nors visos šios teorijos išliko tolimoje praeityje, ir šiuolaikiniai gydytojai gerai žino, kas yra tulžies žmogaus organizme, tačiau vis dar populiariai vadinamas „baisiu“ tarp blogio ir gerklės žmonių, nepaisant to, kad tulžis yra blogas neturi jokio ryšio.

Tulžies formavimas

Tulžį gamina kepenų ląstelės ir maži tulžies latakai. Tada jis patenka į tulžies pūslę, kur jis laikomas iki momento, kai dvylikapirštės žarnos yra pripildytos skrandyje pusiau virškinamu maistu, o kūnui reikia tolesnio virškinimo. Taigi, per 24 valandas suaugusio žmogaus organizme nuolat susidaro daugiau kaip 1 litras tulžies, kuri yra kaupiama į tulžies pūslę, kad būtų naudojama tinkamu metu.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Virškinimo organai, pradedant nuo burnos ertmės - ryklės ir stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, mažų ir storųjų žarnų, ir baigiasi tiesiosios žarnos, yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Žarnyno sutrikimai gali atsirasti dėl pablogėjusio maisto apdorojimo burnoje, prastos kramtymo, „seilių“, „virškinimo“ funkcijos skrandyje ir dvylikapirštės žarnos 12, kasos. Priešingai, uždegiminis procesas storojoje žarnoje gali būti patologijos šaltinis, ligos procesas kitose „viršutinėse“ žarnyno dalyse - dvylikapirštės žarnos, tulžies takuose ir tulžies pūslėje.

Kepenys, daug funkcijų virškinantis organas, yra gana didelė liauka, sudaryta iš daugybės skilčių, kurių masė (svoris) yra apie pusantro kilogramo, forma turi kupolinės formos, netaisyklingą, elastingą konsistenciją. Kepenys gamina tulžį, vieną iš gyvybiškai svarbių virškinamųjų sulčių, kurios virškina visus riebalų turinčius produktus, kartu su antioksidacijomis (žalingų žarnyno medžiagų, kurios gali kilti iš žarnyno) ir reguliuoja daugelį medžiagų apykaitos procesų organizme. sistema.

Tulžies atsiranda kepenų ląstelėse, o per intrahepatines perteklius patenka į kepenų kanalą, iš kurio jis cistinėje ortakyje patenka į tulžies pūslę. Organas, kuriame kaupiasi tulžis - tulžies pūslė turi mažą agurką, turinčią apie 50 ml tulžies. Jis yra po kepenų, tiesiogiai su ja susijęs anatomiškai ir fiziologiškai per nervų, kraujotakos ir limfinės sistemas, taip pat tulžies takų sistemą. Vidinis tulžies pūslės paviršius yra gleivinė, o už jos ribų jungiamasis audinys. Šis išorinis apvalkalas yra prijungtas prie (jungiamojo audinio) kepenų kapsulės. Tarp išorinio ir vidinio yra raumenų dalis tulžies pūslės.

Pūslėje kaupiantis tulžis patiria tam tikrus pakeitimus (kurie bus aptarti toliau), išpilant atsaką į „signalą“ iš dvylikapirštės žarnos - kai maisto masė ateina iš skrandžio. Tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės atsiranda dėl raumenų sluoksnio susitraukimo: vėl prasiskverbia per cistinę kanalą, patenka į bendrą tulžies lataką ir po to į dvylikapirštę žarną.

Kas yra tulžies? Ši virškinimo sultys yra biologinis skystis, kurio pagrindas yra vanduo ir jame ištirpintos sudedamosios dalys: dažų pigmentas - bilirubinas, riebalų turintis komponentas - cholesterolis, kalcis, baltymai, fosforas ir kt.

Pilvo ertmės tulžies pūslė (viršutinė dalis): skrandžio (/), kasos (2), skersinio storosios žarnos (3), blužnis (4) ir kepenys (5), tulžies pūslė (6), kepenų ir dvylikapirštės žarnos opa pluoštas (7), užpildymo anga (8)

Ryšys su tulžies pūsleliu šiek tiek keičiasi į tamsesnę, net rudą, dėl tulžies sutirštėjimo (dalis tulžies vandens yra čiulpiama per tulžies pūslės gleivinę).

Ši koncentruota tulžis pasižymi optimaliomis riebalų virškinimo savybėmis. Reikia pabrėžti, kad bendras tulžies kanalas, per kurį tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, eina per kasos audinį šalia ortakio, kuris taip pat išleidžia kasos kasos sulą lygiagrečiai su tulžimi. „Susilietus“ su viena iš jo sudedamųjų dalių - lipazės, tulžis užtikrina pilną riebalų virškinimą.

Tai yra anatominių ir fiziologinių kepenų, tulžies pūslės ir kasos, taip pat dvylikapirštės žarnos santykių pavyzdys (šis organas yra svarbiausių virškinimo sulčių, įskaitant skrandį, gavimo būdas). Atsižvelgiant į tai, kad dvylikapirštės žarnos tulžyje tam tikru mastu skiedžiama kasos ir skrandžio sulčių, jo spalva tampa lengvesnė ne tik iš cistinės dalies, bet ir iš kepenų. Tačiau vis dar gana koncentruotos tulžies pūslės tulžies virškinimo savybės dvylikapirštės žarnos nesumažėja: jame yra bendras virškinimo sulčių skaičius.

Tulžies išsiskyrimą reguliuoja sfinkters - raumenų „žiedai“ (celiuliozės) cistinės kanalo pradžioje ir į bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Paprastai tulžies pūslės raumenų susitraukimai atsiranda sinchroniškai su sfinkterių atsipalaidavimu. Mišinio išsiskyrimo procese yra svarbus hormoninis faktorius.

Taigi, veikiant maisto stimului dvylikapirštėje žarnoje, gaminamas cholecistokininas - hormonas, stimuliuojantis tulžies pūslės susitraukimą. Čia, dvylikapirštės žarnos, veikiant riebaliniam maisto komponentui, gaminamas fermentas pancreoziminas, kuris stimuliuoja kasos sulčių gamybą, ypač fermento lipazę, kuri yra jos dalis. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, abu šie fermentai (cholecistino kininas ir pancreoiminas) yra struktūriškai artimi vienas kitam.

Sveiko žmogaus tulžyje nėra patologinių priemaišų, jis yra skaidrus, turi šarminę reakciją. Išsamūs tulžies fizikinių ir cheminių savybių tyrimai leido nustatyti, kad ši virškinimo sultys yra sudėtingas biologinis skystis, turintis tikro ir koloidinio tirpalo savybes, kurios yra svarbios sprendžiant apie akmens formavimo mechanizmo esmę.

Tulžies ne tik prisideda prie riebalų absorbcijos, bet taip pat palengvina daugelio vitaminų (A, D, E, K) absorbciją, būtiną organizmo veikimui; nepageidaujami metaboliniai produktai pašalinami iš organizmo tulžies, kai kurie toksiški komponentai, tulžis aktyvina žarnyno peristaltiką.

Sekretorių funkcijos

Tulžis yra geltonos, rusvos ar žalios spalvos skystis su ryškiu rūgščiu skoniu ir būdingu kvapu. Jis išsiskiria kepenų ląstelėmis, kaupiasi tulžies pūslės ertmėje. Sekreciją vykdo hepatocitai, kurie yra kepenų ląstelės. Kepenų struktūros, kuriose susidaro tulžis, visiškai priklauso nuo šios paslapties. Tulžies latakuose, eina į tulžies pūslę ir plonąją žarną, kur jis užbaigia virškinimo procesus. Tulžies pūslė veikia kaip biologinis skysčio akumuliatorius, iš kurio tam tikras kiekis tulžies pasiskirsto plonosios žarnos liumenyje, kai į skrandį virškinamas maistinis gabalėlis įsiskverbia. Dienos metu žmogaus kūnas gamina iki 1 litro tulžies, neatsižvelgiant į skysčių suvartojimą. Vanduo tuo pačiu metu veikia kaip transportas, kuris tiekia visas rūgšties dalis į tulžies pūslės ertmę.

Tulžies pūslės tulžies tankis yra koncentruotas, dehidratuotas, nuosaikus klampumas, skystis skiriasi nuo tamsiai žalios iki rudos spalvos. Aukso geltonos spalvos atspalvis gali atsirasti dėl sunaudojamo vandens per dieną. Tulžies nepasiekia žarnyno regionai nevalgius. Paslaptis tiekiama į burbulo ertmę, kur, nors ir konservuota, koncentruojasi, adaptyviai keičia chemines sudedamąsias dalis. Gebėjimas parodyti adaptyvias savybes pateikimo metu virškinimo traktui ir tuo pačiu metu deponuojant tulžį skirstomi į dvi pagrindines rūšis: cistinę ir kepeninę.

Svarbu! Iš graikų kalbos tulžies (rusų transkripcijos „Hole“) reiškia slopinimą, depresiją. Nuo seniausių laikų tulžis siejama su krauju. Jei gydytojai lygina kraują su siela, tada tulžies buvo laikomas asmens charakterio nešėjas. Su šviesos atspalvio paslapties viršijimu žmogus buvo laikomas aštriu, stulbinančiu, nesubalansuotu. Tamsus tulžis liudija apie asmens charakterio sunkumą. Šiandien psichologija aiškiai apibrėžia 4 asmens psichologinius tipus, ir kiekvienoje iš jų išsaugoma šaknis „hol“ - tulžies, nepaisant to, kad nėra aiškinamo ryšio tarp tulžies, jo spalvingumo, kitų parametrų ir asmens nuotaikos.

Funkcinės savybės

Taigi, kas yra tulžies ir kokios funkcijos atliekamos? Tulžies žmogaus organizme yra ypatinga biologinė vertė. Ši liaukos slapta prigimtis turi daug skirtingų funkcijų, kurios visiškai reguliuoja šiuos procesus organizme:

• pepsino - skrandžio sulčių komponento - neutralizavimas;
• dalyvavimas micelių gamyboje;
• hormoninių procesų regeneracijos žarnyne aktyvavimas;
• dalyvavimas riebalinių komponentų emulsijoje ir gleivių vystyme;
• palaikyti virškinimo sistemos judrumą;
• lengvai virškinamas baltymas.

Visos fermentinės tulžies funkcijos užtikrina normalią maisto perėjimą per maistą, suskaido sudėtingus riebalus, baltymus, angliavandenius, užtikrina normalios mikrofloros palaikymą kepenyse ir tulžies pūslėje. Kitos svarbios tulžies funkcijos organizme yra šios:

• plonosios žarnos tulžies ertmę;
• užtikrinti normalius medžiagų apykaitos procesus;
• sinovialinio skysčio gamyba (šoką sugerianti sąnarių struktūrų paslaptis).

Su nedideliais tulžies sudėties pokyčiais daugelis sistemų nesugeba, todėl akmenų susidarymas tulžies pūslės kanaluose ir jo ertmėje, netinkamas išmatų masių susidarymas, tulžies sekrecijos refliuksas ir kitos patologijos.

Svarbu! Tulžies sudėtį gali pakeisti paciento nutukimas, sudėtinga endokrinologinė istorija, sėdimas gyvenimo būdas, sunkios kepenų ligos. Funkciniai tulžies pūslės sutrikimai sukelia stabilų jo hiperfunkcijos ar nesėkmės vystymąsi.

Kompoziciniai komponentai

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet atlieka daug funkcijų. Jo sudėtyje yra daugybė endogeninės arba eksogeninės medžiagos, baltymų junginių, rūgščių ir amino rūgščių, turtingas vitaminų kompleksas. Tulžį sudaro trys pagrindinės frakcijos, iš kurių dvi yra hepatocitų veiklos rezultatas, o trečiasis - tulžies latakų epitelinės struktūros. Svarbiausi tulžies komponentai apima šiuos komponentus:

• vanduo (iki 80%);
• tulžies druskos (apie 8-10%);
• gleivės ir pigmentai (3,5%);
• riebalų rūgštys (iki 1-2%);
• neorganinės druskos (apie 0,6%);
• cholesterolio kiekis (iki 0,3%, 0,4%).

Atsižvelgiant į du pagrindinius tulžies ir tulžies pūslės tipus, abiejų rūšių sudėtinės dalys yra skirtingos. Taigi, žarnyno sekrecijoje yra daug daugiau druskų, o kepenyse - daugiau nei kiti komponentai: natrio jonai, bikarbonatai, bilirubinas, lecitinas ir kalis.

Svarbu! Tulžies sekrecijos sudėtis apima daug skirtingų tulžies rūgščių, nes tulžis emulsina riebalus. Tai yra tulžies rūgščių gamyba, kuri sunaikins cholesterolį ir jo junginius. Įgyvendinti cholesterolio procesą katabolizmui reikia 17 skirtingų tipų rūgščių. Mažiausiu fermentacijos nesėkme genų lygmenyje pasikeičia tulžies funkcija.

Klinikinė reikšmė

Dėl sekrecijos trūkumo riebalai patiekiami kartu su maistu ir nevirškinami, todėl jie nekeičiami, nesupjaustyti, kartu su išmatomis. Patologija, kai nėra ar yra ryškus tulžies sekrecijos trūkumas, vadinamas steatorėja. Liga dažnai sukelia maistinių medžiagų, vitaminų, svarbių riebalų rūgščių trūkumą. Tas pats maistas, einantis per plonosios žarnos liumeną, kur vyksta riebalų įsisavinimas, be tulžies, visiškai pakeičia žarnyno mikroflorą. Atsižvelgiant į tulžies įtraukimą, cholesterolis, kuris dažnai jungiasi su kalciu, bilirubinu, sudaro tulžies akmenis. Akmenų (organinių akmenų) apdorojimas vyksta tik chirurginiu būdu, kuris susijęs su tulžies pūslės pašalinimu. Jei paslaptis yra nepakankama, jie vartoja vaistus, kurie skatina riebalų skaidymą ir atstato žarnyno mikroflorą.

Svarbu! Kokia yra tulžies spalva? Tulžies spalva dažnai lyginama su šviežiai nupjautos žolės paspaudimu, bet sumaišius su skrandžio komponentais, gaunamas žaliai geltonas arba gausus geltonas atspalvis.

Pagrindinės ligos

Dažnai susidaro ligos, susijusios su tulžies susidarymu ir tulžies išskyrimu, atsižvelgiant į išsiskyrimo tūrį, jo išsiskyrimą į plonąją žarną ir išsiskyrimo kokybę. Paprastai tai yra tulžies susidarymo nepakankamumas ir sekrecijos grįžimas į skrandį ir yra pagrindinės virškinimo trakto ligų priežastys. Pagrindiniai:

• Konstrukcijos. Akmenis tulžies pūslėje sudaro nesubalansuota paslapties sudėtis (kitaip, litogeninė tulžis), kai tulžies fermentai yra ryškūs. Litogeninės tulžies skysčių savybės pasireiškia dėl mitybos trūkumo, kai valgomi dideli kiekiai augaliniai ir gyvūniniai riebalai. Kitos priežastys yra endokrinologiniai sutrikimai, ypač atsižvelgiant į neurologinius sutrikimus, organizmo riebalų apykaitos sutrikimus, linkę didinti kūno svorį, kepenų bet kokią kilmę, hipodinaminius sutrikimus.
• Steatorėja. Liga atsiranda nesant tulžies ar tulžies nepakankamumo. Atsižvelgiant į patologiją, riebalų emulsijos nustoja galioti, jos susidaro nepakitusios formos kartu su išmatomis ir išsiskiria išmatomis. Steatorėja yra būdinga riebalų rūgščių ir vitaminų nebuvimui organizme, kai apatinių žarnyno struktūros paprasčiausiai nėra pritaikytos nesuvirškintiems riebalams maistui.
• Refliuksinis gastritas ir GERD. Patologija yra atvirkštinis tulžies mėtymas į skrandį ar stemplę apčiuopiamu mastu. Kai dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos pūslelinė tulžis patenka ant gleivinės, sukelia jų nekrotizaciją, nekrobiotiniai pokyčiai. Viršutinio epitelio sluoksnio pralaimėjimas sukelia refliukso gastritą. Gastroezofaginio refliukso liga (abbr. GERD) susidaro dėl stemplės gleivinės pažeidimo nuo rūgštinio pH stemplėje. Tulžies įsiskverbti į stemplę ir provokuoja įvairius GERD variantus.

Suformavus tulžį, beveik visi organai yra šalia kepenų ir tulžies pūslės. Tokia kaimynystė yra dėl patologijų, kurių nepakankamumas ar absoliutus tulžies nebuvimas, sunkumo.

Patologinė diagnostika

Atsižvelgiant į ligų etiologiją, susijusią su tulžies skysčio susidarymo ir išleidimo procesų trūkumais reikiamais kiekiais, jie atlieka išsamią diagnostiką, konsultuojasi su kitais specialistais apie paciento klinikinę istoriją. Be fizinės apžiūros, paciento istorijos ir skundų tyrimo, pilvaplėvės ir epigastrinių regionų apčiuopimo, atliekami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• esophagogastroduodenoscopy (siekiant nustatyti tulžį);
• ultragarso (pilvo) (tulžies latakų skersmens nustatymas valgymo metu);
• kepenų, tulžies pūslės ir pilvo organų ultragarsas;
• dinaminė echografija;
• Rentgeno spindulių gastroskopija;
• gastrografija su kontrastu;
• vandenilio bandymas;
• endoskopiniai tyrimai.

Endoskopiniai tyrimai leidžia surinkti skrandžio audinių ir ertmės turinį išsamiam tyrimui. Endoskopiniu metodu gydytojai nustato plonosios žarnos susiaurėjimo laipsnį, peristaltikos ritmą, galimą perkrovą, atrofinius epitelio metaplazijas, skrandžio varomojo intensyvumo sumažėjimą.

Tulžies sekrecija atlieka svarbų vaidmenį bet kurio žmogaus, taip pat šiltakraujų gyvūnų, kūnuose. Ypač svarbu gydyti įvairias ligas yra lokinė tulžis (ursocholic acid). Dėl sudėtingos sudėties pasaulyje nėra tokių medžiagų, kurios galėtų visiškai pakartoti visus komponentus viename skystyje.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikiškas χολή) yra geltonos, rudos ar žalsvos, kartaus skonio, turinčio specifinį kvapą, kurį išskiria kepenys, skysčio kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Tulžies yra surenkama kepenų tulžies latakuose, o iš jų per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštės žarnos tiekimui maksimaliu tulžies kiekiu aktyvios virškinimo fazės metu, kai žarnyną užpildo skrandyje iš dalies virškintas maistas. Kepenyse išsiskirianti tulžies dalis (dalis jos siunčiama tiesiai į dvylikapirštę žarną) yra vadinama „kepenų“ (arba „jaunų“), o tulžies pūslės išskiriama vadinama „vezikuline“ (arba „brandi“).

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji yra koncentruota ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžį - kepenų ir cistinę.

Tulžies doktrina

Senovėje tulžies buvo laikomas ne mažiau svarbiu skysčiu nei kraujas. Bet jei kraujas už senovės žmones buvo sielos nešėjas, tada charakterio tulžis. Buvo manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro asmenį nesubalansuotu, stulbinančiu. Tokie žmonės buvo vadinami cholerika. Tačiau tamsios tulžies perteklius tariamai sukelia priespaudą, drumstą nuotaiką, būdingą melancholijoms. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo „hol“, išverstas iš graikų, chole reiškia tulžį. Vėliau paaiškėjo, kad šviesos ir tamsios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi jokio ryšio su asmens charakteriu (nors žmonės vis dar yra dirglūs, dilgčiojimas vadinamas tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra gera ar bloga, jo kepenų ląstelės - hepatocitai - gamina apie 1 litro tulžies per dieną. Šios ląstelės sujungtos su kraujo ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitai yra kilę iš kraujo "žaliavų", reikalingų tulžies gamybai. Mineralinės druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo yra naudojami šiai karčiai žalsvai gelsvai skystai medžiagai gaminti. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai tapo žinoma, kad specializuotos intrahepatinės tulžies latakų ląstelės taip pat prisideda prie tulžies susidarymo: kai tulžies eiga eina į bendrą tulžies lataką, į jį įpilama kai kurių aminorūgščių, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Tiesiog nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos tulžies patenka į bendrą tulžies lataką tik maisto virškinimo metu. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakas užsidaro, o tulžies, kurią kepenys išskiria nepertraukiamai per cistinę kanalą, šakojasi nuo bendro tulžies, eina į tulžies pūslę. Šis bakas pasižymi pailgos kriaušės, kurios ilgis yra 8-12 centimetrų, ir turi apie 40–60 kubinių centimetrų tulžies.

Tulžies pūslės, tulžies tampa storesnis, labiau koncentruotas, užima tamsesnę spalvą, nei ką tik gamina kepenys. IP Pavlov manė, kad pagrindinis tulžies vaidmuo yra keisti skrandžio virškinimą į žarnyną, sunaikinant pepsino (svarbiausio skrandžio sulčių fermento) poveikį kaip pavojingą kasos fermentų agentą ir kad jis yra ypač palankus kasos sulčių fermentams, susijusiems su lipidų virškinimu. Kai maistas jau yra iš dalies perdirbtas, kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra tolygiai pridedamas prie tulžies ir lėtai patenka iš kepenų.

Žmogaus tulžies sudėtis

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant pro tulžies taką ir tulžies pūslę, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdėta tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, kuriuose yra daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurokolio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes. Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos tulžies dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Tulžies susidarymas vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo poveikio. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija

Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį.

Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir ortakių ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo virškinimo traktas pakyla iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį. Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų. Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams. Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Tulžies akmenys

Sudėtingai nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžis) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų iškritimą kepenyse, tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Litogeninės tulžies savybės gali atsirasti dėl nesubalansuotos dietos, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai, žalojant daržovę; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų apykaitos sutrikimai su padidėjusiu kūno svoriu; infekciniai ar toksiški kepenų pažeidimai; hipodinamija.

Steatorėja

Nesant tulžies (ar trūksta tulžies rūgščių), riebalai nustoja būti absorbuojami ir išsiskiria su išmatomis, o vietoj įprasto rudo riebalų konsistencija tampa balta arba pilka. Ši sąlyga vadinama steatorėja, jos pasekmė yra tai, kad organizme nėra pagrindinių riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų, taip pat apatinės žarnos patologijos, kurios nėra pritaikytos tokiam prisotintam chromui, kurio riebalai nėra virškinami.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Patologinės dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos refliukso metu tulžies refliukso sudėtyje patenka į skrandį ir stemplę dideliu kiekiu. Ilgalaikis tulžies rūgščių poveikis tulžies skrandžio gleivinei sukelia distrofinius ir nekrobiotinius skrandžio epitelio pokyčius ir sukelia būklę, vadinamą refliukso gastritu. Konjuguotos tulžies rūgštys ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu, turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei, esant rūgštiniam stemplės ertmės pH. Nesureguliuotos tulžies rūgštys, atstovaujamos virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, dažniausiai yra jonizuotos, lengviau prasiskverbia per stemplės gleivinę ir dėl to yra toksiškesnės neutralaus ir silpnai šarminio pH. Taigi tulžies patekimas į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Tulžies tyrimas

Norėdami atlikti tulžies tyrimą, taikyti frakcinio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Procedūros metu yra penki etapai:

1. Pagrindinė tulžies sekrecija, kurios metu išsiskiria dvylikapirštės žarnos ir bendrojo tulžies latako turinys. Trukmė 10 - 15 minučių.
2. Uždarytas sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
3. Tulžies dalių paskirstymas A. Trukmė nuo 3 iki 5 minučių. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. I ir III fazėse tulžies išsiskyrimas yra 1–2 ml / min.
4. Cistinės tulžies išskyros. B dalis. Jis prasideda nuo Lutkens sfinkterio atidarymo ir tulžies pūslės ištuštinimo, kurį lydi tamsus alyvuogių tulžis (B dalis) ir baigiasi gintaro geltonosios tulžies išvaizda (C dalis). Trukmė 20 - 30 minučių.
5. Kepenų tulžies paskirstymas. C. Fazės dalis prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžis sustabdomas. Trukmė 10 - 20 minučių. 10 - 30 ml porcijų tūris.

Normalūs tulžies rodikliai yra tokie:

• Bazinis tulžis (I ir III fazės A dalis) turi būti skaidrus, šviesios šiaudų spalvos, tankis 1007-1015, silpnai šarminis.
• Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turi būti skaidri, tamsiai alyvuogių spalva, tankis 1016-1035, rūgštingumas - 6,5-7,5 pH.
• Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidri, jos aukso spalva, tankis 1007-1011, rūgštingumas - 7,5-8,2 pH.

Fizinės savybės

Paprastai tulžis yra geltonos spalvos su žalsvai rudos spalvos atspalviais (dėl dažančiųjų medžiagų skilimo).

Tačiau jis yra skaidrus, klampus, kuris yra tiesiogiai susijęs su laikotarpiu, per kurį jis yra tulžies pūslėje.

Jis skonis kartaus, kvapo labai savotiškas, ir po ilgo buvimo tulžies pūslėje atsiranda šarminė reakcija.

Jo svoris yra apie 1005 tulžies latakuose, tačiau jis gali pailgėti iki 1030, jei jis ilgą laiką yra tulžies pūslėje, dėl gleivių ir kitų komponentų.

Komponentai

Tulžį sudaro šie elementai: vanduo (apie 85%), tulžies druskų (10%), gleivių, taip pat pigmentų (3%), riebalų (maždaug 1%), įvairių neorganinių druskų (0,7%), cholesterolio (0,3%). ), yra tulžies pūslėje, ir po valgio išsilieja į plonąją žarną, einanti tulžies lataką.

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies, kurią sudaro tie patys komponentai, tačiau jų skaičius skiriasi. Išanalizavus, buvo atskleisti tokie elementai:

• vanduo;
• tulžies rūgštys, taip pat druskos;
• bilirubino;
• cholesterolio;
• lecitinas;
• natrio, kalio, chloro, kalcio jonai;
• bikarbonato.

Tačiau tulžies pūslės tulžyje yra daug daugiau druskos nei kepenyse (apie 6 kartus).

Tulžies rūgštys

Cheminė tulžies struktūra apima tulžies rūgštis. Šių komponentų sintezė yra pagrindinis cholesterolio katabolizmo dėmesys žinduolių, taip pat žmonių organizme.

Kai kurie fermentai, prisidedantys prie tulžies rūgščių sekrecijos, yra aktyvūs daugelyje kūno ląstelių, tačiau kepenys yra išskirtinis organas, kuriame jie transformuojami. Rūgščių sintezė yra pagrindinis procesas, kai iš organizmo pašalinamas cholesterolio perteklius.

Tačiau tuo pačiu metu nepakanka cholesterolio, kuris yra išreikštas tulžies rūgščių forma, pašalinimas, kad būtų visiškai pašalintas jų suvartojimo su maistu perteklius.

Tuo pačiu metu šių komponentų išvaizda išreiškia cholesterolio katabolizmo procesą, šie junginiai yra reikšmingi cholesterolio, taip pat lipidų, riebaluose tirpių vitaminų ir kitų elementų tirpinimui, padeda jiems patekti į kepenis.

Šis procesas reikalauja 17 specifinių fermentų. Kai kurios tulžies rūgštys veikia kaip citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė vyksta griežtai kontroliuojant.

Tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai atsiranda dėl genų, atsakingų už tulžies rūgščių sintezę, defektų. Šie sutrikimai jaunystėje sukelia kepenų nepakankamumą, taip pat pasireiškia progresuojančioje neuropatijoje vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai kurie tyrimo rezultatai rodo, kad tulžies rūgštys dalyvauja reguliuojant jų metabolizmą, reguliuoja lipidų apykaitą, taip pat gliukozės metabolizmą, atsako už įvairių procesų eigą įgyvendinant regeneracinius procesus kepenyse. Tai darydamos jie reguliuoja bendrą energijos švaistymą.

Pagrindinės funkcijos

Dauguma skirtingų medžiagų apima tulžį. Jis neapima elementų, esančių virškinamojo trakto virškinimo trakte. Tačiau tuo pačiu metu ji turi pakankamai tulžies druskų, rūgščių, kurios:

1. Riebalai emulsuojasi, dalindami juos į mažas daleles.
2. Jie padeda organizmui įsisavinti įvairius žarnyno elementus. Tulžies druskos sąveikauja su lipidais ir tada patenka į kraują.

Kita rimta funkcija yra sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas. Tai reiškia, kad bilirubinas, kuris pasireiškia organizme, kad pašalintų senus raudonuosius kraujo kūnus, kuriuose yra hemoglobino. Tulžies perteklius cholesterolio. Jis veikia kaip kepenų sekrecijos produktas, skatindamas įvairių toksinių medžiagų ekstrahavimą.

Kaip tai veikia?

Kai kuri sudėtis, taip pat tulžies darbas, leidžia dirbti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, padedanti emulsinti riebalus maiste pagal muilo ištirpinimo vandenyje principą.

Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį galą. Įeinant į vandenį, kuriame yra riebalų plonojoje žarnoje, prie riebalų lašų susidaro tulžies druskos ir vanduo kartu su riebalinėmis molekulėmis.

Tai leidžia padaryti didelį riebalų paviršių, kuris leidžia kasos fermentams ištirpinti riebalus. Kadangi tulžis leidžia greičiau įsisavinti riebalus, jis taip pat skatina greitą aminorūgščių, taip pat cholesterolio, kalcio ir įvairių vitaminų (D, E, K ir A) absorbciją. Šarminės tulžies rūgštys gali išskirti rūgščių perteklius žarnyne, kol jos pateks į ileumą.

Tulžies druskos taip pat turi baktericidinį poveikį, žudydamos daug maistinių bakterijų.

Tulžies sekrecija

Kepenų ląstelės (ty hepatocitai) sudaro tulžį, kuri palaipsniui patenka į tulžies lataką. Po to jis perkeliamas į plonąją žarną, kur riebalų suskaidymo procesas.

Kepenys sudaro nuo 600 ml iki 1000 ml tulžies per dieną. Jo komponentai, taip pat jo charakteristikos, modifikuojami einant per tulžies kanalus. Šių formavimosi gleivinė išskiria skystį, natrio ir bikarbonatą, ištirpindama kepenų išsiskyrimą.

Šie elementai padeda pašalinti skrandžio rūgštį, kuri yra dvylikapirštės žarnos su maisto elementais, gaunamais iš skrandžio.

Apie tulžies pūslę pasakoja teminis vaizdo įrašas:

Tulžies saugojimas

Kepenys visą laiką išskiria tulžį: iki 1000 ml per dieną, bet dažniausiai jis yra tulžies pūslėje.

Šis tuščiaviduris organas koncentraciją atlieka vandens, natrio, taip pat chloro ir kitų elektrolitų rezorbcija kraujyje. Kiti tulžies fermentai, kuriuose yra druskų, cholesterolio, lecitino ir bilirubino, yra tulžies pūslėje.

Koncentracija

Tulžies pūslė atlieka tulžies koncentraciją, nes turi gebėjimą laikyti tulžies druskas, taip pat skysčių šlakus, kuriuos gamina kepenys. Šie elementai (vanduo, natris, taip pat chloridai arba elektrolitai) paskui išsklaido burbulą.

Tyrimo rezultatai rodo, kad tulžies pūslės struktūra lygi kepenų struktūrai, bet yra 5–20 kartų koncentruota. Tai pateisinama tuo, kad tulžimi yra tulžies rūgščių druskos, o bilirubinas, cholesterolis, lecitinas ir kiti elektrolitai, kai jie yra nurodytoje talpykloje, absorbuojami į kraują.

Tulžies sekrecija

Po valgio, pusvalandį, kai kurie jau virškinami maisto produktai iš skrandžio perkeliami į dvylikapirštės žarnos žarną.

Riebalinių maisto produktų buvimas skrandyje, taip pat dvylikapirštės žarnos, leidžia tulžies pūslės susitraukti, kuriai būdingas cholecistokinino darbas.

Tulžies pūslės suskaido tulžį, taip pat atpalaiduoja Oddio sfinkterį, tuo pačiu leidžiant jai judėti į dvylikapirštę žarną.

Kitas stimulas, leidžiantis susirgti tulžies pūsleliu, išreiškiamas nervų impulsais, atsirandančiais iš makšties nervo, taip pat enterine nervų sistema. Secretinas, kuris skatina kasos sekreciją, daro tulžies sekreciją daug stipresnį.

Pagrindinis dėmesys skiriamas skysčių sekrecijos padidėjimui, taip pat natrio bikarbonatams. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu reikalingas skrandžio rūgšties pašalinimui pačiame žarnyne.

Yra ir kitų elementų tulžies - baltymų, amino rūgščių, įvairių vitaminų ir kt. Sakoma, kad įvairiuose žmonėse tulžis turi specifinę kokybinę ir kiekybinę sudėtį. Kitaip tariant, jis skiriasi dėl tulžies rūgščių, taip pat tulžies pigmentų ir cholesterolio.

Klinikinis poreikis

Kai nėra tulžies, riebalai nėra virškinami, todėl kartu su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorėja. Išmatos netrūka rudos, bet baltos arba šviesos, o švelnesnės.

Steatorėja gali atsirasti dėl naudingų elementų trūkumo: riebalų rūgščių ir vitaminų.

Be to, maistas yra gabenamas per plonąją žarną (kuri turėtų būti susijusi su riebalų virškinimu iš maisto) ir sutrikdyti visos žarnos florą. Verta prisiminti, kad storojoje žarnoje nevykdomi įeinantys riebalai, o tai sukelia problemų.

Tulžies struktūra apima cholesterolį, kuris kai kuriais atvejais yra derinamas su bilirubinu, taip pat kalcio, formuojančių tulžies akmenis. Šie kalkuliai paprastai gali būti išgydyti pašalinant šlapimo pūslę. Tačiau yra atvejų, kai teigiamas poveikis gali būti pasiektas vartojant narkotikus.

Tuščiuose skrandžiuose (ypač po ilgesnio vėmimo) vėmimo spalva tampa žalsva arba geltona spalva, nes jame yra tulžies. Vėmimas paprastai taip pat apima virškinimo sultis iš skrandžio.

Tulžies spalva dažnai primena šviežiai nupjautą žolę, skirtingai nuo skrandžio elementų, turinčių geltonos arba tamsiai žalios spalvos. Tulžies į skrandį dėl silpno vožtuvo, vartojant tam tikrus vaistus, alkoholį arba stiprų raumenų susitraukimą, taip pat dvylikapirštės žarnos spazmus.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Kaip tulžis patenka į skrandį?

Tulžis dalyvauja dvylikapirštės žarnos virškinimo procesuose. Todėl dalis šio biologinio skysčio, susidariusios gaminant kepenyse, iš karto ten patenka. O kita dalis patenka į tulžies pūslę, kuri tarnauja kaip papildoma tulžis, reikalinga dvylikapirštės žarnos.

Tulžies patekimą į skrandį trukdo specialūs vožtuvai. Dėl įvairių veiksnių įtakos gali pablogėti jų veikimas. Ir tada yra rimta liga - dvylikapirštė refliuksas (DGR). Paprastai jis yra sveikų žmonių tarpe, bet jei DGR jau seniai egzistuoja, galime kalbėti apie patologiją.

Vožtuvo veikimo priežastys gali būti:

1. Netinkama mityba. Riebalų, aštrų maisto produktų gausa sukelia padidintą tulžies gamybą, kuri vėliau negali būti laikoma tulžies pūslėje ir patenka į skrandį. Be to, šis reiškinys gali būti dėl sugedusių maisto produktų vartojimo.
2. Maitinimo taisyklių pažeidimas. Po gausių pietų, jums reikia atsipalaiduoti šiek tiek, jūs negalite išsikrovoti save kroviniais. Dėl intensyvaus fizinio aktyvumo visame skrandyje vožtuvai negali normaliai veikti, nes stiprus spaudimas ir tulžis patenka į skrandį.
3. Blogi įpročiai. Reguliarus alkoholio vartojimas ir rūkymas gali prisidėti prie padidėjusios tulžies gamybos, o tai taip pat trukdo vožtuvų veikimui.

Tulžies patekimas į skrandį turi neigiamą poveikį gleivinės būklei: tulžies rūgštys „korozuoja“ jį, o tai vėliau gali sukelti įvairias uždegimines virškinimo trakto ligas.

Ligos simptomai

Pertekliaus tulžį skrandyje apibūdina tam tikri simptomai, kuriuos galima atskirai nustatyti:

1. Burp. Susikaupęs skrandyje, tulžis pradeda sąveikauti su skrandžio sultimis, o tai lemia dujų susidarymą ir išsiskyrimą. Dėl to gali pasireikšti rėmuo, o nuo liežuvio atsiranda geltona patina tulžies spalva yra gelsva.
2. Skrandžio skausmas. Tulžis dirgina skrandžio sienas, kurios gali sukelti sunkų aštrų skausmą, susijusį su uždegimu.
3. Viduriavimas ir vėmimas. Tulžies rūgštys turi toksišką poveikį skrandyje, todėl kūnas yra linkęs kuo greičiau pašalinti šį biologinį skystį.
4. Pilvo pūtimas ir stiprus jausmas. Ilgalaikis tulžies buvimas skrandyje sukelia dujų susidarymą, todėl pacientas kenčia nuo meteorizmo.

Šie simptomai sukelia ne tik didelį diskomfortą, bet ir gali sukelti rimtesnių ligų.

Pasekmės

Nusprendę perviršinio tulžies simptomus, turėtumėte galvoti apie tai, kokių pavojingų pasekmių šis reiškinys gali sukelti:

1. Refliuksinis gastritas. Gastritas yra skrandžio sienelių uždegimas, kurį gali sukelti ilgalaikė tulžies stagnacija.
2. Stemplės uždegimas (stemplė). Kartais tulžies rūgštys gali būti išmestos į stemplę, kuri sukelia jo sienų dirginimą ir uždegimą.
3. Onkologinės ligos. Dėl tulžies veikimo organų audiniuose jų ląstelės gali mutuoti, mutuoti, kurios yra prielaidos priešvėžinei ligai.

Taigi tulžies perteklius iš tiesų yra labai rimtas sutrikimas, kuris yra svarbus teisingai ir laiku diagnozuoti.

Diagnostika

Jei pats aptinkate ligos simptomus, turite nedelsiant susisiekti su gastroenterologu.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą veiksmingų būdų diagnozuoti tulžies perteklių organizme. Visi jie padeda laiku ir tiksliai nustatyti ligą:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) leidžia tiksliai įvertinti stemplės ir skrandžio būklę. Per paciento burną ir stemplę įterpiamas specialus endoskopo instrumentas, kuriame yra maža kamera. Padėdamas gydytojas gali tiksliai matyti tulžies kiekį ir būklę skrandyje.
2. Ultragarsas. Tai visiškai neskausmingas metodas, leidžiantis aptikti patologinį organų sienelių sutirštėjimą, įvairius navikus, taip pat dujų buvimą skrandžio ertmėje.
3. Rentgeno spinduliai su bariu. Šis metodas yra būtinas siekiant įvertinti bendrą virškinimo trakto organų būklę, kad būtų galima nustatyti patologiją.

Gastroenterologas turi pasirinkti diagnostinį metodą, kuris būtų veiksmingiausias pacientui ir jo konkrečiam ligos atvejui.

Narkotikų gydymas

Norėdami pagreitinti gydymą, gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• Selektyvus prokinetika (Motilium). Tokie vaistai padeda visiškai išvalyti skrandį, įskaitant ir tulžį. Be to, jie padidina vožtuvų toną, stiprindami juos, kad jie vėl galėtų atlikti savo funkciją.
• Antacidiniai vaistai (Maalox). Šie vaistai padeda normalizuoti skrandžio rūgšties ir bazės pusiausvyrą, kuri padeda sumažinti uždegimą ir skausmo intensyvumą.
• Skausmą malšinantys antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverin). Tokie vaistai padeda sumažinti skrandžio raumenų įtampą ir spazmus, kurie žymiai sumažina aštrų skausmą.

Tinkamai parinktas terapinis gydymas padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir tiesiogiai paveikti ligos šaltinį ir jį pašalinti.

Chirurginė intervencija

Jei liga tampa sunkesnė, vožtuvai visiškai nutraukia savo funkcijų vykdymą, būtina skubi chirurginė intervencija. Šiuolaikinėse gydytojai tokiose situacijose dažniausiai atlieka laparoskopiją. Ši operacija atliekama naudojant nedidelius pjūvius, į kuriuos įterpiami chirurginiai instrumentai. Dėl to, kad chirurginis laukas užima nedidelį plotą, atsigavimo ir reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja.

Laiku ir kompetentinga operacija padeda greitai išspręsti perteklinės tulžies skrandyje problemą, kad pacientas galėtų grįžti į normalų gyvenimą.

Dieta

Gydant duodenogastrinį refliuksą, gydytojas pacientui paprastai skiria specialią dietą. Maitinimas per šį laikotarpį turėtų būti kuo švelnesnis: riebūs, aštrūs maisto produktai, konditerijos gaminiai ir alkoholis yra visiškai pašalinami. Idealus variantas būtų garinti maistas.

Su tinkama mityba gydymas bus daug produktyvesnis.

Taigi, tulžies perteklius skrandyje yra rimta problema, dėl kurios reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją ir nedelsiant atlikti kompleksinį gydymą. Narkotikų terapija yra puikus būdas atsikratyti simptomų ir taip pat paveikti ligos priežastį. Chirurginė intervencija yra būtina, jei liga pasiekia vėlesnį etapą. Kompetentinga taupanti dieta padės greitai pasiekti norimą gydymo rezultatą.