Kasos vėžio (navikų) klasifikacija

Kasos vėžio klasifikacija yra tiesiogiai susijusi su jo lokalizacija, histologine struktūra, organų pažeidimo laipsniu ir ligos stadija. Šie kriterijai suteikia specialistui galimybę atkurti visą ligos vaizdą. Nuo patologinių veiksnių klasifikavimo tikslumo priklauso nuo tinkamos kasos vėžio gydymo taktikos pasirinkimo.

TNM klinikinė anatominė klasifikacija

Tokio tipo piktybinių navikų sisteminimo pasaulinėje onkologinėje praktikoje laikoma labiausiai informatyvia ir patogia, nes ji leidžia padaryti ligos vaizdą remiantis trimis veiksniais: motinos vėžio dydžiu, išplitimu į regioninius limfmazgius ir metastazių proceso buvimu. Gautas paveikslas suteikia specialistams galimybę planuoti chirurginę procedūrą ir nustatyti didžiausią tikslumą.

Nustatant ligos pobūdį specialistai naudoja šiuos kriterijus:

1. Tis (in situ arba vėžys vietoje). Pradinis onkologinio proceso etapas, kuriam būdinga mutuotų, bet dar neįmanoma įsiskverbti į ląsteles į aplinkinius audinius, iš kurių po tam tikro laiko atsiranda piktybinis pažeidimas, linkęs į padidėjusią agresiją.
2. T su indeksais 1-4. Šis pavadinimas naudojamas apibūdinti anomalios motinos koncentracijos dydį. Kuo didesnis skaitinis indeksas, tuo didesnė kasos karcinoma ir kuo mažiau jos chirurginio pašalinimo.
3. N (0-3). Metastazių nebuvimas regioniniuose limfmazgiuose. Veikiantis kasos vėžys yra svarstomas tik tuo atveju, kai diagnozės rezultatai, įrašyti į ligos istoriją, lotyniška raidė N yra kartu su numeriu 0.
4. M 0-1. Tolimų metastazių žymėjimas. Chirurginio gydymo galimybę taip pat nurodys skaitmeninis indeksas 0.

Remiantis šiais kriterijais, ligos interpretacija gali būti tokia: T2 N1 M0 - vidutinio dydžio pirminis navikas (daugiau kaip 2 cm, regioniniai limfmazgiai yra nenormalios ląstelės, nėra metastazių vidaus organuose). Tačiau, deja, tokio tipo sistematika naudojama labai retai. Taip yra dėl paslaptingo ligos eigos ir jo vėlyvo nustatymo, todėl chirurginė intervencija yra nepriimtina.

Klasifikavimas pagal naviko lokalizacijos vietą

Priklausomai nuo virškinimo organo onkologinio proceso kilmės vietos skiriasi:

1. Kasos galvos vėžys (periampulinis navikas). Dažniausiai šiai organo daliai atsiranda piktybiniai navikai. Šio tipo vėžio procesas yra pavojingiausias, nes jis beveik visada neveikia (chirurginė intervencija yra įmanoma labai retais klinikiniais atvejais). Auglio vystymuisi būdingas skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje ir mechaniniame gelta. Gyvenimo prognozės yra nepalankios - nedaugelis pacientų gyvena ilgiau nei šešis mėnesius nuo ligos diagnozavimo.
2. Vėžys uodegos ir kasos kūno. Šių liaukų dalių pralaimėjimas vyksta daug rečiau, tik 9 proc. Atvejų, ir gyvybei yra nepalanki prognozė, nes iki pat galutinio vystymosi etapo jiems nėra jokių simptomų. Tipiškas tokio lokalizacijos kasos vėžio simptomas yra pilvo skausmas, kuris jaučiamas kairėje.
3. Salelių navikai. Neoplazmas išsivysto iš Langerhanso salų endofitinių ląstelių), kurios yra atsakingos už hormonų gamybą, ir yra medicinos terminologijoje bendrojo pavadinimo insuloma. Šio tipo onkologijai būdingas sumažėjęs arba pernelyg didelis hormoninio aktyvumo padidėjimas, kuris turi tiesioginį poveikį vyraujantiems simptomams.
4. Nenustatytas kasos vėžys. Patologinis procesas vystosi vienu metu keliose liaukos dalyse arba veikia visą organą.

PSO morfologinė ir histologinė klasifikacija

Pagrindinis onkologinių kasos navikų sisteminimas turi tiesioginį ryšį su jo ląstelių struktūra. Histologiškai egzokrininiai (97% organų masės) ir endokrininės kasos vėžys yra izoliuoti. Pirmasis, kuris laikomas pagrindiniu, vystosi ląstelių struktūrose, gaminančiose virškinimo fermentus, kurie yra kasos sulčių komponentai, ir pastarieji veikia ląsteles, atsakingas už hormonų gamybą.

Gerybinių ir piktybinių navikų klasifikacija

Kasos vėžio exokrininė klasifikacija apima šiuos auglių struktūrų tipus:

1. Kasos kasos adenokarcinoma arba kanalų vėžys. Dažniausias naviko tipas, kurį gali turėti kasa. Jis sudaro apie 80% piktybinių procesų, atsirandančių šio virškinimo organo epitelyje. Tai daugiausia veikia vidutinio amžiaus vyrus. Navikas yra lokalizuotas pagrindinio kasos kanalo, esančio liaukos galvoje, lenkime.
2. Planoceliulinė kasos vėžys. Statistikos duomenimis, jis pasireiškia ne dažniau nei 3% klinikinių atvejų. Auglio struktūroje yra daug židinių, jiems būdingas trumpalaikis, agresyvus ir didelis mirtingumas - pacientų, kuriems tokia forma yra onkologija, gyvenimo trukmė paprastai neviršija 7 mėnesių, tik 5% vėžiu sergančių pacientų gyvena metus. Kasos ląstelių karcinoma pasižymi ankstyvo metastazių atsiradimu limfogeninėmis ir hematogeninėmis priemonėmis.
3. Anaplastinis kasos vėžys. Reti, labai agresyviai, nediferencijuota patologija. Auglio struktūrą vaizduoja milžiniškų osteoklastų tipo ląstelių grupė. Šiai veislei būdingas greitas augimas įvairiomis kryptimis (be jokio modelio) ir labai mažas išgyvenamumas.
4. Kasos cistadenokarcinoma. Toks rečiausias (1% visų klinikinių atvejų) ir dažniau pasireiškia moterims. Lokalizacijos vieta pirmiausia yra liaukos kūnas. Tik pusė atvejų neoplazmas veikia, tačiau, nepaisant to, jis yra gana palankus - pacientai paprastai gyvena penkerių metų ženklu.
5. Acino ląstelių vėžys. Nediferencijuota naviko struktūra, galinti pasiekti milžiniškus dydžius ir per trumpą laiką, paveikianti visą virškinimo organą. Dažniausiai tai sumaišoma, ty jos vystymasis gali vykti tiek egzokrininėse, tiek endokrininėse ląstelėse, todėl patologinė būklė galutiniuose etapuose pasižymi daugybe klinikinių požymių.

Be šio onkologinių navikų, besivystančių išskirtinai virškinimo organų epitelio audiniuose, sąrašo, ne epitelio tipo kasos vėžys taip pat yra morfologiškai išskirtas. Klinikinėje praktikoje limfomos (limfinio audinio pažeidimas) ir lipoma (veikiančių ląstelių struktūrų keitimas riebalais) yra gana retos.

Be vėžinių navikų, diagnozuojama kasos sarkoma, piktybinė struktūra, atsirandanti iš virškinimo organo jungiamojo audinio elemento. Labai reti - visą medicinos istoriją buvo aprašyta ne daugiau kaip 500 klinikinių atvejų. Šio tipo onkologijai būdingas ankstyvas hematogeninių metastazių pasireiškimas ir didžiausias mirtingumas.

Kaip sisteminami neuroendokrininiai kasos navikai?

Be eksokrininių, dažniausiai besivystančių kasos navikų, klinikinėje praktikoje taip pat aptinkami endokrininiai navikai. Jie užkrėsti kraujyje hormonus gaminančias ląsteles ir taip provokuoja tam tikrų funkcinių sutrikimų atsiradimą. Šių tipų navikų struktūroms būdingas jų suteptas, latentinis kursas, kuris trunka gana ilgą laiką, kurio metu pacientus gydo bet kokios kvalifikacijos gydytojai, kardiologas, urologas, neurologas, terapeutas, net nežinant, kad jiems reikia onkologo.

Kad neprarastų brangaus laiko, reikalingo skubiam pavojingo trumpalaikio patologijos aptikimui ir gydymo inicijavimui, ekspertai rekomenduoja ištirti kasos vėžio funkcinį susisteminimą, kuris padės suprasti, kokie šio reiškinio ar hormono išskiriančio virškinamojo organo navikai gali būti:

1. Insulinoma yra piktybinė struktūra, kuri susidaro insuliną gaminančiose ląstelėse. Šie navikai yra ne agresyvūs ir retai sudygsta kituose organuose. Labai dažnai ši kasos vėžio forma atsiranda kartu su hipoglikemija (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje).
2. Gastrinoma yra vėžys, kuris paveikia ląsteles, kurios gamina gastriną (hormoną, skatinantį skrandžio sulčių susidarymą), kuris sukelia druskos rūgšties sekrecijos padidėjimą, todėl dvylikapirštės žarnos opa atsiranda kartu su onkologiniu procesu.
3. Gliukagonoma yra ląstelių, atsakingų už gliukagono gamybą, auglys, kuris padeda išlaikyti pastovų gliukozės kiekį kraujyje. Liga, kurią visada lydi ši onkologija, yra diabetas.

Labai retai yra vipoma, kuri išsivysto iš ląstelių, kurios gamina vazoaktyvų žarnyno peptidą, kurio padidėjimas skatina hipoglikemijos ir kasos diarėjos bei somatostatinomos, atsirandančios ląstelių struktūrose, atsakingose ​​už augimo hormono gamybą, plėtrą. Endofitiniai onkologinių navikų tipai yra suskirstyti į vieną kategoriją, nes daugeliu kriterijų jie traktuojami vienodai ir apima panašius gydymo protokolus.

Verta žinoti! Šių navikų atsiradimas gali atsirasti, kaip ir hormonų gamybos sumažėjimas (hipofunkcionalumas) ir padidėjimas (hiperfunkcionalumas). Patyręs specialistas jau pradiniame tyrime gali nustatyti endofitinio vėžio viruso pobūdį klinikiniais požymiais.

Kasos vėžio klasifikacija pagal etapus

Dažniausiai naudojamas šis patologijos žingsnis. Jis grindžiamas TNM sistemos rodikliais, ty nurodyti kasos vėžio stadiją, tokie kriterijai kaip pirminio piktybinio fokuso dydis, nenormalių ląstelių daigumas limfmazgiuose ir metastazių buvimas netoliese ar tolimuose organuose.

Klasifikuojant kasos vėžį pagal šią sistemą, išskiriami 5 etapai:

• 0 - naviko struktūra yra tik viršutiniame organo epitelio sluoksnyje ir negali sudygti į gilesnius audinius ir taip pat išplisti už organo ribų.
• Turiu 2 pakopas: A - neoplazmo dydis pasiekia 2 cm, bet tik virškinimo organo parenchimoje ir ne metastazuoja, B - skersmuo didesnis kaip 2 cm, nėra metastazių.
• II taip pat susideda iš dviejų posistemių: A - virti navikai sudygo už kasos, bet dideli kraujagyslės nepaveikia ir metastazuojantis procesas nėra, B - pažeidimai atsiranda šalia organų ir regioninių limfmazgių.
• III - pakankamai didelė naviko struktūra įsiskverbia už virškinimo organo ribų, veikia limfmazgius, kraujagysles ir nervų galus. Tolimų metastazių procesas nėra.
• IV - navikas yra vieno milžiniško konglomerato pavidalo, metastazės atsiranda tolimuose vidaus organuose ir kaulų struktūrose. Dažniausiai kasos vėžys yra sisteminamas klinikinėje praktikoje pagal sustojimo sistemą. Tai leidžia pasirinkti tinkamiausią gydymo protokolą, kuris padidina paciento gyvenimo pratęsimo galimybes.

MIS klasifikacija

Toks kasos sistemoje atsiradęs auglių sisteminimas yra naudojamas gana retai ir rodo principą, kuriuo remiasi kasos vėžys:

1. Pirminis vėžys. Naviko struktūra atsirado tiesiogiai virškinimo organo ląstelėse, nedalyvaujant joje esantiems piktybiniams navikams.
2. Antrinis vėžys. Yra nenormalių kitų vidaus organų, dažniausiai kepenų ar skrandžio, daigumo pasekmė. Metastazavusis kasos vėžys diagnozuojamas kelis kartus dažniau nei pirminis.

Kai specialistai aptinka kasos naviką, jie stengiasi panaudoti visas galimas šio tipo sisteminimo sistemas, kurios leidžia pasirinkti tinkamiausią gydymo protokolą dėl tikslaus naviko vystymosi pobūdžio.

Kasos vėžys - naviko tipai

Adenokarcinoma

Pilnas pavadinimas: kasos ductal adenokarcinoma (duktales Adenokarzinom des Pankreas).

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kilęs iš liaukų audinių. Gerybinis navikas, atsirandantis liaukos audinyje, vadinamas adenoma.

Ductal adenokarcinoma paveikia interlobular ortakiai, iš kurių daugiausia sudaro liaukos įstaiga. Taigi pavadinimas (iš ductal - „channel“, „ductal“).

Kasos viduje ductal adenokarcinomos dažniausiai išsivysto organo galvoje (60–70 proc. Visų atvejų). Vaizdinės vidinės vizualizacijos priemonės (ultragarso, skaičiavimo ar magnetinio rezonanso vizualizavimas) diagnozuoja ne mažiau kaip 1 cm dydžio navikus.

Dažnai auglio sienos yra neryškios, nuoseklumas yra stabilus, spalva pilka geltona.

Dažnai navikas sunaikina tulžies lataką, einantį per kasą. Taip pat būdinga pačios liaukos pagrindinio kanalo stenozė (susiaurėjimas), per kurį virškinimo sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Auglys gali išaugti į dvylikapirštės žarnos sieną. Tada įsiskverbia į svarbiausias šios zonos kraujagyslių struktūras: į aortos šaką („Arteria mesenterica superior“), portalų veną, žemesnę vena cava. Planuojant terapines priemones, labai svarbu sekti jos pasiskirstymo kryptį.

Histologinis ductal adenokarcinomos vaizdas yra ryški netipinė, dažniausiai gerai diferencijuota ductal liaukos struktūra su gleivių išsiskyrimu.

Ductal adenokarcinomos parinktys:

• adenozamo karcinoma;
• gleivinės ne cistinė karcinoma;
• anaplastinė (nediferencijuota) karcinoma.

Pavadinimai daugiausia atspindi auglio paveiktų audinių struktūrą ar pokyčius. Taigi, adenosquamous karcinoma atsiranda iš liaukos (plokščiosios) epitelio. Mucinous - formuojančios būdingos sulankstytos (gleivinės) formacijos. Anaplastinė - vystosi anaplazijos principu (anaplazija - ląstelių ir audinių perėjimas į nediferencijuotą būseną).

Pagrindinė metastazių vystymosi kryptis yra gretimos limfos. Ir kraujo tekėjimo metastazių kryptimi skubėti į kepenis.

Kasos viduje ir uodegoje esančios adenokarcinomos, nors ir retesnės nei galvos, yra didelės. Jie dažnai sudaro metastazes kepenyse ir įsiskverbia į pilvaplėvę, sukelia peritoninę karcinozę.

Kasmet kasos ductal adenokarcinoma diagnozuojama vidutiniškai 18 žmonių 100 tūkstančių gyventojų. Tai yra trečias dažniausias virškinamojo trakto piktybinių navikų tipas.

Intradukcinis papiliarinis-gleivinis navikas (Intraduktaler papillär-muzinöser Tumor arba IPMT) sudaro ne daugiau kaip du procentus visų piktybinių navikų navikų.

Šis navikas atsiranda ir išsivysto ductal ortakiuose (taigi ir jo pavadinime „vidinis“). Dažniausiai - pagrindiniame kasos kanale liaukos galvoje. Kartais augalo šakos išsikiša. Taip atsitinka, o kombinuotas tipas - pagrindinė magistralė ir šakos.

Normalus ductal epithelium audinys yra išstumtas iš cilindrinių neoplastinių ląstelių, suformuojančių mažas mezgimo karpų (papiliarines) formacijas, išskiriančias klampią gleivinę. Šį gleivę sunku išplauti. Struktūriniai audinio pokyčiai sukelia nereguliarius kanalų išplitimus, kartais 3-4 cm, o retais atvejais naviko ląstelės apima ne tik ductal audinius, bet visą kasą. Apie 30 proc. Atvejų navikas įsiveržia į kraujagyslių sistemą, ty yra ypač agresyvus, linkęs į metastazę. Tai vadinama koloidine karcinoma, dėl gleivių kaupimosi liaukos parenchimoje.

IPMT yra dažniau vyrams nei moterims. Pirma diagnozuota, paprastai 60-70 metų amžiaus. Tipiškas simptomas: pilvo viršutinės dalies skausmas, kaip ir pankreatitas. Išplėstinėje formoje navikas sukelia eksokrininį kasos nepakankamumą (kasa nutraukia virškinimo fermentų sekreciją, nes išskyrimo kanalai užsikimšę naviko gleivėmis). Dėl egzokrininio nepakankamumo atsiranda lėtinių obstrukcinių uždegimų, atsirandančių kaip pankreatitas.

Iš esmės IPMT yra gerai gydomas (chirurginis pašalinimas). Netgi agresyvi koloidinė karcinoma gali būti visiškai pašalinta, jei ji dar nėra išplitusi už kasos.

Gleivinės cistinė navikas

Jo pavadinimas (Muzinös-zystischer Tumor) priklauso nuo to, kad auglys sudaro pluoštinę (sulankstytą, gleivinę) kapsulę iki 10-12 cm dydžio.Kapsulę sudaro daug cistos (mažiausiai šešios), kurių kiekvienas yra apie 2 cm. yra vieno sluoksnio cilindrinių gleivių gamybos ląstelių struktūra (didelio molekulinio svorio glikoproteinai, kurie yra pagrindinė bet kokio gleivinės sekrecijos sekrecijos dalis).

Kaip taisyklė, navikas yra gerai diferencijuotas, gali būti pašalintas iš chirurgijos. Taip pat yra netipinių struktūrų, kurių diferencijavimas yra prastas. Netipiniai navikai yra neįveikiami.

Tipiškas gleivinės-cistinės karcinomos požymis yra padidėjęs karcinoembryono antigeno (CEA) kiekis kraujyje. CA 19-9 specifinio antigeno lygis taip pat žymiai padidėjo.

Šis navikas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, daugiausia 40-60 metų pacientams.

Acinus ląstelių karcinoma

Acinus yra vidaus organo funkcinis vienetas. Pavyzdžiui, plaučių akinus yra pirminis plaučių skilvelis. Kasos akinozė yra maža, apvali forma, didesnė nei 0,15 mm, turinti sekreto sekciją ir įterpimo kanalą, sukeldama visą kasos kanalų sistemą.

Acinus struktūroje yra dviejų tipų ląstelės: sekrecinė (eksokrininiai pankreatocitai) ir ductal. Sekrecinių ląstelių navikų pažeidimas ypač lemia gausų lipazės sekreciją, ypatingą fermentą, kuris su tulžimi virškina riebalus, riebalų rūgštis ir rūgštyje tirpius vitaminus. Pernelyg didelis lipazės kiekis yra riebalinių audinių nekrozė organizme ir poliartralija (porų galūnių sąnarių uždegimas).

Acinus ląstelių karcinomos greitai pasiekia didelį dydį (4-6 cm). Bet jei navikas dar nėra metastazavęs į kepenis, tai chirurginiu būdu yra gana lengva pašalinti.

Vyrai tokie navikai yra dvigubai didesni nei moterims. „Tipiškas“ amžius: 55–65 metai.

Papilla Vateri Tumor

Tai yra „pereinamasis“ navikas, jis gali būti diagnozuotas kaip kasos ir dvylikapirštės žarnos vėžys.

Auglys susidaro Papilla Vateri pasienio zonoje - kasos ir tulžies latakų su dvylikapirštės žarnos sankryžoje. Jis nesiskiria nuo kasos ductal adenokarcinomos. Tačiau jis greičiau sukelia gelta ir gali būti diagnozuotas anksčiau.

Daugiau informacijos apie gydymą Vokietijoje
skambinkite mums nemokamu telefonu 8 (800) 555-82-71 arba užduokite klausimą per

Kasos vėžio tipai

Kasos navikas gali paveikti bet kurią organo dalį. Neoplazmai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Dažniausiai jie pasirodo liaukos galvoje. Jei problema aptinkama laiku, yra galimybių atsigauti. Nesant gydymo, gerybiniai augimai virsta vėžiniais navikais, kurie dažniausiai sukelia žmogaus mirtį.

Pagrindinės auglių priežastys

Švietimas kasoje dažnai turi nežinomą etiologiją. Mokslininkai dar nesugebėjo tiksliai išsiaiškinti, ką patologinis procesas gali sukelti. Galima nustatyti tik keletą provokuojančių veiksnių, kurių įtakoje gali atsirasti navikas.

Nuo visų kūno ląstelių kartais yra ląstelių, turinčių sulaužytą DNR struktūrą. Imuninė sistema turi sunaikinti šias ląsteles. Bet jei pažeidimai įvyko jo funkcijose, tuomet atipinių ląstelių dalijimo procesas tęsiasi ir auglys vystosi. Kaupiamosios, nenormalios ląstelės priešinasi imuniteto poveikiui. Kai kūnas pradeda spręsti šią problemą, jis neturi jėgų ją pašalinti. Tačiau visą kovos procesą lydi nemalonūs simptomai, kurie gali būti naudojami laiku aptikti ligą.

Gali atsirasti kasos navikas:

• jei asmuo kenčia nuo lėtinio pankreatito. Kūnas nuolat patiria uždegiminį procesą, dėl kurio ląstelės pradeda mutuoti;
• su genetiniu jautrumu problemai;
• cukriniu diabetu sergantiems žmonėms gliukozės kiekis kraujyje nuolat didėja, todėl atsiranda komplikacijų, įskaitant navikus;
• rūkantiems, dėl šio įpročio organizmas nuolat kenčia nuo kraujo tiekimo sutrikimų;
• esant antsvoriui;
• pacientams, sergantiems kepenų ciroze, Krono liga, opiniu kolitu;
• su skrandžio opa. Patologija sukelia žarnyno mikrofloros sutrikimą, kurį lydi toksinų kaupimasis ir sukuria palankias sąlygas auglių susidarymui;
• jei asmuo valgo netinkamai. Maistas, kuriame yra nesočiųjų riebalų rūgščių, dažikliai, skonio, konservantų ir kofeino, sukelia įvairius sutrikimus organizme;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• dėl apsinuodijimo organizmu cheminėmis medžiagomis;
• jei žmogus priklauso Afrikos lenktynėms.

Kai kurie iš šių veiksnių gali paveikti asmenį, taip sumažinant ligos atsiradimo riziką. Nepriklausomi ir piktybiniai navikai gali susidaryti kasoje.

Švietimas geranoriškas

Priklausomai nuo kompozicijos, gerybiniai augalai vadinami:

• hemangiomos. Jei jose yra kraujagyslių ląstelių;
• fibromos. Jų pagrindas yra pluoštinis audinys;
• neuromos. Navikai turi nervinius audinius ir jų mazgus;
• lipomas. Jų susidarymas vyksta iš riebalų ląstelių;
• leiomyomas. Jie susidaro iš lygiųjų raumenų audinio;
• adenomos. Tarp visų gerybinių formų yra labiausiai paplitusi. Pagrindinis naviko komponentas yra liaukų audinys.

Taip pat gali atsirasti kasos neuroendokrininis navikas. Jo bruožas yra gebėjimas gaminti hormonus. Tokie dariniai vadinami insulinu, maisto parduotuvėmis, vipomami. Jie negali pasireikšti ir palaipsniui išsivystyti į vėžį.

Gerybinis kasos navikas gali būti susijęs su skirtingomis apraiškomis, priklausomai nuo to, kur yra organas, ir kiek jis padidėjo.

Jei formavimasis vis dar yra mažas, patologinis procesas gali sukelti:

1. Skausmas hipochondrijoje, spinduliuojantis atgal.
2. Skausmas pilvo srityje.
3. Sumažėjęs kūno svoris.
4. Diskomfortas po valgio.
5. Pykinimas
6. Apetito pablogėjimas.
7. Nuovargis ir nuolatinis silpnumas.

Skausmingas pojūtis gali sustiprėti naktį. Plėtodamas patologinį procesą, atsiranda tokių požymių:

• geltona oda ir akių baltymai;
• šlapimas tampa tamsus ir išmatų šviesa;
• nusiminusi išmatose;
• dažnas vėmimas;
• skausmas kepenyse;
• padidėja prakaitavimas;
• menstruacinio ciklo metu yra nesėkmių.

Jei pasireiškia šie simptomai, prieš patvirtindami kasos naviko gydymą, jie turi patvirtinti diagnozę. Tai neįmanoma be ultragarso, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, cholangiopanografijos, laparoskopijos.

Chirurginis gydymas naudojamas navikui pašalinti. Nuėmus naviką, atliekamas histologinis tyrimas, patvirtinantis, kad jis yra geras.

Jei formavimas yra nepasiekiamoje vietoje, gali būti pašalinta dalis liaukos.

Šiuo metu tokia operacija, skirta kasos naviko pašalinimui, kaip ir laparoskopija, yra populiari. Procedūros metu nebūtina visiškai atidaryti pilvo ertmės, todėl randai nelieka, o kraujo netekimo ir komplikacijų rizika yra minimali. Po tokio pašalinimo reabilitacijos laikotarpis trunka šiek tiek laiko.

Piktybiniai navikai

Piktybinis kasos navikas dažniausiai lokalizuojamas organo galvoje ir veikia vyresnio amžiaus žmones. Epitelinių ląstelių kūno kanaluose prasideda patologinis procesas.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje nustatomi šie piktybiniai navikai:

1. Cylindrocellular, squamous vėžys, acinaro adenokarcinoma, Langerhanso salelių auglys.
2. Angiosarkoma, fibrosarkoma, karcinosarkoma, limforssarcomy.
3. Sarcomatous ir karcinomatinės cistos.

Kaip išspręsti problemą priklauso nuo naviko tipo. Vėžys gali būti:

1. Veikia. Jis pašalinamas chirurginiu būdu. Tai įmanoma, nes kitose įstaigose nėra metastazių. Tokios procedūros vykdomos pradiniuose vystymosi etapuose. Nustatyti ligą šiuo atveju dažniausiai gaunama atsitiktinai.
2. Vietiškai paplitusi. Patologinis procesas praeina už kūno.
3. Metasturizavimas. Metastazės gali paveikti ne tik organus, esančius šalia liaukos, bet ir atokias kūno vietas. Net jei navikas yra pašalintas, paciento išgyvenimo tikimybė, ji nepadidėja.

Prie kasos galvos naviko pridedamas:

• niežtina oda;
• skausmas po šonkauliais;
• odos pageltimas;
• riebios išmatos;
• padidėjusi fermentų gamyba.

Kasos uodegos auglys gali sukelti:

• blužnies dydžio padidėjimas;
• drastiškas svorio kritimas;
• skausmas liaukoje.

Nepriklausomai nuo to, kuri organo dalis patyrė patologinį procesą, pacientas gali patirti vėmimą, sutrikusią išmatą, pilvo pūtimą ir kitus nemalonius simptomus.

Atlikus diagnostinius tyrimus ir patvirtinant diagnozę, gydymas yra nustatomas. Šiuo atveju neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos. Visiškai pašalinami navikai diagnozuojami viename iš dešimties pacientų. Dažniausiai veikia organų galva, nes jos pažeidimas pasireiškia odos pageltimu, kuris palengvina diagnozę.

Jei atliekate chirurginę intervenciją patologijos vystymo pradžioje, tuomet galite visiškai pašalinti švietimą. Kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti dalį liaukų ar netoliese esančių organų. Po chirurginio gydymo, būtina atskleisti kūną spinduliuotei, nes piktybinės ląstelės vis dar lieka organizme ir palaipsniui sukelia naujo naviko susidarymą.

Radioaktyvieji spinduliai ir chemoterapija naudojami vėžinių ląstelių naikinimui. Šie metodai taip pat padeda sumažinti skausmą, tačiau jų neigiama pusė yra ta, kad jie veikia visą kūną. Todėl kiekviena sesija perduodama labai sunkiai. Daugelis pacientų atsisako gydyti iki pabaigos.

Chemoterapijos procese į organizmą patenka toksiški vaistai, kurie prisideda prie nenormalių ląstelių naikinimo. Procedūra paprastai atliekama prieš operaciją arba siekiant palengvinti paciento sveikatą. Dėl šios priežasties švietimas nepradeda plisti į kitus organus.

Gali priskirti SDA dalis. Šis vaistas padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus, o regeneravimas ląstelių lygmeniu yra greitesnis. Šio metodo naudojimas priklauso nuo paciento senumo. Įrankis turi skausmą malšinančias savybes ir naudojamas mažuose kursuose. Vaistas gaminamas lašų pavidalu, o jo naudojimas turėtų būti griežtai prižiūrimas specialistų.

Svarbus vaidmuo gydant mitybą yra kasos auglys. Pacientas turėtų valgyti dažnai, valgydamas mažas maisto dalis. Dietoje turėtų vyrauti angliavandeniai.

Tikėtina gyvenimo trukmė su tokia diagnoze gali skirtis. Jei augimo pradžioje buvo įmanoma aptikti naviką ir jį pašalinti, yra tikimybė, kad bus galima visiškai atsikratyti susidarymo. Ateityje, plintant ligai, padėtis blogėja. Antrajame etape tik trečdalis pacientų gyvena iki penkerių metų, nes navikas negali būti visiškai pašalintas, o liga pasikartoja.

Kitas etapas sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, kitų ligų vystymąsi. Operacija gali tik pabloginti patologijos eigą. Pagalbiniais metodais paciento gyvenimą galima pratęsti ne ilgiau kaip vieneriems metams.

Paskutiniame gydymo etape neatneša reljefo, dauguma pacientų miršta ant stalo.

Kasos navikai gali skirtis. Tačiau kiekvienas iš jų kelia pavojų žmonių sveikatai. Jei navikas yra gerybinis, tada su sąlyga, kad bus laiku pašalinta, galima išvengti vėžio grėsmės. Nesant būtino gydymo, piktybinis procesas palaipsniui vystosi, o tai palieka mažai gyvenimo galimybių. Norint laiku nustatyti problemą, reikia periodiškai ištirti, ypač esant virškinimo sistemos patologijoms.

Kasos navikai: tipai, simptomai ir gydymas

Jų klasifikacija yra didelė, tačiau dažniausiai kasos navikas yra vertinamas pagal jo gerą kokybę arba piktybinius navikus.

Skirtingi naviko procesų tipai turi skirtingus simptomus, diagnozę, gydymą ir prognozę.

Priežastys

Nėra nustatyta tikslių kasos navikų susidarymo priežasčių, tačiau yra įvairių rizikos veiksnių, kurie skatina gerybinių ir piktybinių navikų vystymąsi:

• rūkymas - padidina navikų riziką 3 kartus;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• alkoholizmas;
• sąlytis su pramoninės reikšmės kancerogeninėmis medžiagomis;
• lėtinis pankreatitas, dažnai pasikartojant;
• paveldimumas.

Gerybinis švietimas

Tokie navikai yra labai reti, tačiau turi savo požymių, simptomų, apraiškų, diagnostikos metodus ir gydymo metodus.

Gerybiniai kasos navikai neplatinami metastazėmis, nedygsta gretimose struktūrose ar organuose ir taip pat būtinai išsaugo audinių, tarp kurių buvo suformuotos, savybes.

Auglių klasifikacija atliekama pagal audinio tipą, kuriame auga navikas:

• epitelio audiniuose atsiranda adenoma ir cistadenoma;
• fibroma ir lipoma būdingi jungiamiesiems audiniams;
• Leiomyoma yra raumenų audinyje;
• hemangioma ir limfangioma susidaro tarp kraujagyslių audinių;
• ganglioneuroma ir neuroma yra neurogeninio pobūdžio;
• endokrininės ląstelės atgimsta insulinu.

Gerybiniai pakitimai yra vienas ar keli, turintys įtakos įvairioms kasos dalims.

Ženklai

Ilgą laiką navikai nepastebėti. Vienintelės išimtys yra insulinai, kurie sukelia padidėjusį insulino kiekį, net ir labai mažu kiekiu ir taip keičiant paciento hormoninį foną. Kitų navikų simptomai pasireiškia tik tada, kai jie pasiekia didelį dydį. Mechaniškai spaudžiant audinius ar gretimus organus žmonėms, laikomasi šių reikalavimų:

• įvairaus intensyvumo skausmo pojūčiai, kurie dažnai nepriklauso nuo maisto suvartojimo, atsiranda skirtingose ​​pilvo ertmės dalyse, kartais duodami į kairiąją pečių dalį arba ranką;
• gelta, jei kasos galvos auglys augimo metu spaudžia bendrą tulžies lataką;
• pykinimas, vėmimas, žarnyno obstrukcija, pilvo skausmas, jei navikas nuspaudžia dvylikapirštę žarną.

Diagnozė ir gydymas

Jei pacientas neturi skundų, auglys dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Atsiradus specifiniams simptomams, specialistas nustato bendrą, biocheminį, naudojant kraujo tyrimų, ultragarso, endoskopinio ultragarso, kompiuterinės tomografijos, MRT naviko žymenis.

Tik chirurginis gydymas yra veiksmingas, kai jis gali būti pašalintas:

• tiesiogiai naviko, nepažeidžiant kasos audinių, pavyzdžiui, insulino;
• kasos dalis kartu su naviku, paprastai neoplazmos uodegos vietoje;
• auglys, turintis 12 dvylikapirštės žarnos opą, jei auglys yra galvos - tai viena iš sunkiausių operacijų.

Laparoskopinis metodas pašalina tuos gerybinius kasos navikus, kurie yra organo uodegoje, neturėjo laiko augti iki didelių dydžių, neturi akivaizdžių piktybinių navikų. Tai yra švelniausias metodas.

Pooperacinis laikotarpis

Pašalintas navikas visada siunčiamas histologinei analizei. Patvirtinant geranorišką ugdymo pobūdį, atsigavimo ir dalinio funkcijos atkūrimo prognozė yra palanki. Jei nustatomi piktybiniai požymiai, pacientas siunčiamas į specialią kliniką tolesniam gydymui - radiacijai ar chemoterapijai ir pan.

Piktybiniai navikai

Labiausiai sunku diagnozuoti, sunkiai gydomus ir skirtingus ankstyvuoju metastaziu yra bet kokio kasos piktybinis navikas. Kasos vėžys yra penktoje vietoje tarp mirties priežasčių vėžiu.

Paprastai žmonės su juo susiduria po 30 metų, ligos viršūnė patenka į pagyvenusius žmones, vyrai dažniau serga nei moterys. Taip atsitinka, kad vėžio simptomai yra nematomi iki IV etapo.

Piktybinių navikų tipai

Piktybinių navikų klasifikacija nustato keletą vėžio rūšių:

• adenokarcinoma;
• cistadenokarcinoma;
• acino ląstelių karcinoma;
• plokščių ląstelių karcinoma;
• endogeninis vėžys;
• nediferencijuotas vėžys.

Dažniausias kasos navikas yra adenokarcinoma. 95% atvejų ji išsivysto iš kanalo epitelio ląstelių.

Naviko vieta ir požymiai

Neoplazmas gali paveikti visą kasą ar jos dalį, paveikti gilius organo sluoksnius arba būti ant paviršiaus. Dažniausiai aptinkamas kasos galvos auglys - 70% atvejų užsikabinęs procesas kenčia 6% atvejų, kūnas arba uodega - 24%.

Priklausomai nuo vėžio vietos atsiranda šie simptomai:

• gelta, pilvo skausmas, riebios išmatos, svorio netekimas yra galvos vėžio požymiai;
• svorio netekimas, pilvo skausmas - kūno ar uodegos patinimas.

Kasos galvos vėžio simptomai pasirodo anksčiau nei kiti jo skyriai. Augantis šalia virškinamojo trakto, auglys yra žinomas dėl virškinimo simptomų, tarp jų yra pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, šviesios išmatos ir tamsus šlapimas. Be skausmo pasireiškia visos sistemos simptomai:

• vidinis diskomfortas;
• padidėjęs cukraus kiekis;
• apetito netekimas, svorio netekimas.

Atsižvelgiant į piktybinių navikų vystymosi laipsnį kasoje, ta pati klasifikacija taikoma kaip ir kitų organų navikams - nuo I iki IV etapo.

Sergamumas ir metastazės

Net ir nedideliais dydžiais adenokarcinoma pasižymi ankstyvu paprasto tulžies latako, skrandžio, metastazių į kepenis, dvylikapirštės žarnos, limfmazgių, blužnies dygimą. Taip yra dėl gero kraujo tiekimo į kasą, limfos tekėjimo požymių ir kitų virškinamojo trakto organų artumo.

Sergamumas vyksta II-III ligos stadijose. Kepenys ir tolimi organai yra paveikti metastazėmis III-IV stadijose. Kadangi kepenys yra glaudžiai tarpusavyje susiję su kasa, ypatingas dėmesys skiriamas metastazių nustatymui joje, kurios iš pradžių negali pasireikšti su konkrečiais požymiais. Jei įtariate, kad atliekami kepenų tyrimai, ultragarsu ir KE. MRT suteikia tiksliausias indikacijas kepenų būklei.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozei naudojami ultragarsu, endoUsI, MRI, CT, angiografija, pozronų emisijos tomografija, kraujo tyrimai ir tyrimai, naudojant naviko žymenis. Tik remiantis visu ligos vaizdu, atsižvelgiant į tai, kaip pasireiškia įvairūs simptomai, bendra paciento būklė, jo skundai, jų dinamika, audinių citologinė ir histologinė analizė, galutinė diagnozė ir pasirinktas gydymo metodas.

Įvairūs ligos etapai apima skirtingus gydymo būdus:

• I ir II etapai - kai naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm arba tik pradinio daigumo metu, dalis kasos yra atstatoma, tada seka tam tikras chemoterapijos kursų skaičius;
• III etapas - klasifikavimas pagal ligos sunkumą jau susieja jį su sunkiu, navikas tampa neveiksmingas, imamasi priemonių jį paremti;
• IV etapas - chemoterapija atliekama kartu su paliatyvios (laikinos) terapijos metodais, kurie atleidžia nuo skausmo ir gelta.

Vienos kepenų metastazės gali būti pašalintos, daugelio pažeidimų prognozė yra nepalanki.

Ligos vystymasis

Liga, aptikta ankstyvaisiais etapais, leidžia tik 10% pacientų gyventi ilgiau nei 5 metus. 70 proc. Atvejų prostatos vėžys diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, kai chirurgija nebeveikia. Tokiais atvejais prognozė yra nusivylusi. Be operacijos gyvenimo trukmė yra apie pusantrų metų.

Kasos navikų prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią navikų susidarymui, yra mesti rūkyti ir alkoholį, laikytis sveikos mitybos taisyklių, gydyti pankreatitu, išvengti diabeto, pašalinti žalingą poveikį darbo vietoje. Būtina atlikti profilaktinius tyrimus ir stebėti gerybinių navikų bei cistinių formavimosi vystymąsi.

Kasos navikų simptomai dažnai nėra specifinio pobūdžio, tačiau savos sveikatos būklės kontrolė ir profilaktiniai tyrimai leidžia atskleisti navikus ankstyvuose vystymosi etapuose ir atlikti reikiamą gydymą.

Kasos navikai

Kasos navikai - skirtingo laipsnio ląstelių diferenciacijos navikai, kilę iš endokrininės ar eksokrininės kasos audinių. Gerybiniai navikai dažnai nerodo, kol jie nėra dideli; piktybinis - būdingas naviko apsinuodijimas, aplinkinių indų suspaudimas, nervai, organai. Diagnozėje, naudojama identifikuoti naviko žymenis, kasos ir tulžies takų ultragarsu, RCPG, MRPHG, MRI, CT, kasos punkcijos biopsija. Gydymas yra chirurginis arba kombinuotas (kartu su chemoterapija ir radioterapija).

Kasos navikai

Kasos navikai gali susidaryti tiek endokrininėje, tiek eksokrininėje jo dalyje, tačiau vyrauja eksokrininiai navikai. Tarp jų yra piktybiniai navikai, 90% atvejų, kuriuos sukelia kasos kanalo adenokarcinoma. Gerybiniai navikai yra reti, daugiausia išsivysto iš ląstelių, kurios gamina virškinimo fermentus, taip pat iškloja kanalus (cistadenoma). Iš Langerhanso ląstelių (endokrininės kasos) susidarantys navikai gali būti hormoniškai aktyvūs arba inertiški. Hormoniškai aktyvūs navikai turi ryškiausią kliniką, nes jie gamina didžiulį kiekį biologiškai aktyvių medžiagų ir organizme sukelia „hormoninę audrą“. Kasos kardiologijos tyrimai patvirtina, kad šio organo navikai moterims nustatomi du kartus dažniau nei vyrams, o didžiausias dažnis yra nuo 35 iki 50 metų.

Kasos navikų klasifikacija

Visi augliai pagal jų kilmę skirstomi į gerybinius (gerai diferencijuotus) ir piktybinius (nediferencijuotus). Be to, kasos navikai klasifikuojami pagal lokalizaciją, histologinę struktūrą, funkcinius sutrikimus. Kasos neoplazmas gali būti galvos, kūno, uodegos, Langerhanso salelių, ortakių; arba naviko vietos nustatymas gali būti nenurodytas.

Pagal histologinę struktūrą, 80% atvejų kasos navikai yra epitelinės kilmės (iš acino ir endokrininių ląstelių, ductal epitelio, neaiškių ar mišrių genezių), šaltiniai gali būti ne epiteliniai audiniai, kraujas ir limfiniai indai, o navikai taip pat gali turėti netinkamą ir metastazinę kilmę.

Skiriami šie epitelio kasos navikų tipai: nuo acino ląstelių (gerybinių - adenomų, piktybinių - acininių ląstelių karcinomos), ductal epitelio (gerybinių - cistadenomų, piktybinių - adenokarcinomų, skirrų, plokščių ir anaplastinių karcinomų).

Endokrininiai kasos navikai gali pasireikšti Langerhanso salelių ląstelėse (insulinai, gastrinomas, vipomas) arba būti difuziniai (karcinoidai). Pagal ląstelių diferenciacijos laipsnį jie gali būti aukštos, vidutinės ir mažai diferencijuotos; taip pat aptinkami mišrios ir neaiškios genezės endokrininiai navikai, mukokarinoidai, nediferencijuoti vėžio tipai, navikų panašios būsenos (endokrininės kasos ląstelių hiperplazija ir ektopija, poliendokrininės neoplazijos sindromas).

Kasos navikų funkcinė klasifikacija apima šias būsenas: nėra sutrikimų; neapibrėžta funkcinė būsena; kasos disfunkcija: hipofunkcija, hiperfunkcija (hipoglikemija ir hiperglikemija, achlorhidrija, viduriavimas, Zollingerio-Elisono sindromas su gastrinoma, Werner-Morrison sindromas su poliendokrinine neoplazija, serotonino hipersekrecija).

Mažiausiai paplitę yra gerybiniai, limfoidiniai ir ne epiteliniai kasos, cistadenokarcinomos, plokščiųjų ląstelių ir acino vėžio augliai, aprašyti pavieniai šių navikų atvejai. Hormoniškai aktyvūs navikai paprastai yra gerai atskirti nuo sveikų audinių, sudaro ne daugiau kaip 0,3% visų kasos navikų, trijuose iš jų yra insulino. Klinikiniu požiūriu piktybinis hormonų aktyvių navikų pobūdis gali būti nustatomas tik esant hematogeninėms metastazėms (dažniausiai kepenims). Piktybiniai kanalų navikai sudaro 90% kasos navikų ir 80% pancreatobiliarinės zonos.

Kasos navikų simptomai

Dauguma kasos navikų gali pasireikšti daugelį metų. Jei atsirado neoplazijos klinika, šie faktai pasisako už gerybinį naviko genezę: kasos vėžio nebuvimą šeimos linijos istorijoje, ryškios ligos klinikos nebuvimą ir naviko intoksikacijos požymius, lėtą naviko augimą.

Kasos kilmės adenomai neturi klinikinių požymių, jie dažnai atsitiktinai aptinkami operacijos ar autopsijos metu. Cistadenomos ir cistadenokarcinomos gali pasiekti milžiniškus matmenis ir dėl to jie gali būti vizualizuojami ir apčiuopiami per priekinę pilvo sieną. Tokiu atveju klinikinis vaizdas nėra ilgą laiką ir pasirodo vėlesnėse stadijose, kai auglys pradeda suspausti choledochą ir kasos kanalą, žarnyną, netoliese esančius indus ir nervus.

Hormoniškai aktyvūs navikai turi ryškiausią kliniką: nuolat padidėjęs insulino kiekis insulinuose sukelia hipoglikemiją, gastrinoma išreiškiama vystant Zollingerio-Elisono sindromą (skrandžio opos, didelis skrandžio sulčių išsiskyrimas, piktybinis ligos eiga); Vipomas pasirodė Werner - Morrison sindromas (viduriavimas, hipokalemija, achlorhidrija); karcinoidas - hiper serotoninemija ir karcinoidų sindromas (menopauzės pleiskanos, viduriavimas, spazminis pilvo skausmas, dešinės širdies vožtuvo aparato nepakankamumas).

Kasos kanalų piktybinių navikų klinika paprastai pasireiškia tik vėlyvosiose ligos stadijose, turi tiek bendrų apraiškų, tiek žalos kaimyniniams organams požymius. Dažni simptomai yra susiję su naviko apsinuodijimu: nugaros skausmas, svorio netekimas, astenija, anemija, apetito stoka. Vėžinių daigų apsinuodijimas aplinkiniuose organuose ir audiniuose pasireiškia šių organų pažeidimų simptomais (ascitas kraujagyslių suspaudimo metu, gelta ir eksokrininė kasos nepakankamumas choledocho ir bendrojo tulžies latako užsikimšimo metu, skrandžio pažeidimų simptomai ir pan.).

Kasos navikų diagnostika

Norint laiku nustatyti diagnozę ir tiksliai nustatyti kasos naviko tipą, reikia koordinuoto gastroenterologo, chirurgo ir endoskopo darbo. Naudojant šiuolaikinius navikų vizualizavimo ir cheminio tipavimo metodus, beveik neįmanoma nustatyti kasos naviko. Reikia nepamiršti, kad net ir moderniausi diagnostikos prietaisai ir metodai ne visada gali atsakyti į klausimą apie organo pažeidimo pobūdį, o gydytojo klinikinė patirtis taip pat labai svarbi diagnozuojant kasos zonos navikus.

Tokie tyrimai, kaip biocheminė kraujo analizė, koprograma, virškinimo sulčių sekrecijos tyrimas esophagogastroduodenoscopy metu, parodys kasos pažeidimą. Kitas žingsnis bus tokių neinvazinių tyrimų metodų paskyrimas kaip gastrografija ir dvylikapirštė, magnetinio rezonanso pankreatocholangiografija, kasos magnetinio rezonanso vaizdavimas, tulžies takų kompiuterinė tomografija. Aptikęs kasos audiniuose (naviko dydis gali svyruoti nuo 2 mm iki 200 mm), homonų ir metabolitų (adrenalino, norepinefrino, serotonino, kortizolio, gastrino, vazoaktyvaus peptido, insulino, gliukagono, kasos ir C-peptido) lygis, somatostatinas ir kt.) ir naviko žymenys (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Siekiant išsiaiškinti pažeidimo pobūdį, taip pat naudojami invaziniai metodai: endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija; celiaografija su krauju, paimtu iš kasos venų ir hormonų nustatymas joje; perkutaninė transhepatinė cholangiografija; kasos punkcija; laparoskopija. Milžiniškas tyrimas, reikalingas kasos naviko identifikavimui, rodo, kad šios būklės diagnozė yra labai sudėtinga, o dar viena diagnostikos paieškos schema dar nerasta.

Skirti kasos navikus turėtų būti lėtinis pankreatitas, kasos cistos, neorganiniai retroperitoniniai navikai ir žarnyno žarnyno augliai, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos skverbtis, dideli aneurizmai, echinokokozė ir cisterkerkozė su hepatopanteteriniais pažeidimais.

Kasos navikų gydymas

Gerybinių navikų gydymas yra tik chirurginis: distalinė kasos rezekcija, kasos galvos rezekcija, pankreatoduodeninė rezekcija, naviko enukleacija. Po operacijos atliekamas privalomas histologinis tyrimas siekiant nustatyti naviko tipą.

Piktybinių navikų pagrindinės gydymo kryptys parenkamos atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Jei pacientas turi piktybinę karcinoidą arba hormoninį aktyvų vėžį, lokalizuotą kasos galvoje, pankreatoduodeninė rezekcija atliekama išsaugant pilorinę skrandžio dalį. Gastrinomas dažnai apima gastrektomiją, selektyviąją vagotomiją ir pankreatoduodenalinę rezekciją, tačiau iki šiol pagrindiniai gastroenterologai ir chirurgai diskutuoja apie šių chirurginių priemonių veiksmingumą ir įgyvendinamumą.

Kompleksinėje kasos navikų terapijoje gali būti radiacija ir poliaterapija (turinti didelį proliferacijos faktorių, aktyvią hormonų sintezę, piktybinę naviką ir naviko metastazę). Palaidinis piktybinių navikų gydymas yra skirtas tulžies ir kasos sulčių nutekėjimui atkurti, pašalinti tulžies pūslę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Naudojant paliatyviąją paskirtį, atliekamos šios operacijos: tulžies latakų išorinis drenavimas pagal Kerr ir Halstead, perkutaninis kraujavimas iš tulžies latakų, cholecistektomija, extrahepatinės tulžies latako endoskopinė bugija, endoskopinis choledochus stentavimas ir kt.

Konservatyvus gerybinių neuroendokrininių navikų, turinčių mažą hormonų kiekį, gydymas, neparodytas endokrininės hipersekcijos pasireiškimas apima sandostatino ir omeprazolo derinį. Gydant tokį naviką kaip gastrinomą, jie aktyviai naudoja H2 blokatorių histamino receptorių, antikolinerginių preparatų ir protonų siurblio inhibitorių derinį.

Kasos navikų prognozavimas ir prevencija

Kenkėjiškų kasos navikų prognozė yra labai nepalanki dėl jų asimptominio eigos ir vėlyvos diagnozės. Radikalus naviko pašalinimas yra galimas tik kiekviename dešimtajame paciente, kas antras auglys atsinaujina, o 95% per pirmuosius 12 mėnesių po operacijos randamos tolimos metastazės. Kombinuotas gydymas gerokai nepagerina išgyvenamumo rodiklių: ne daugiau kaip 5% pacientų, sergančių piktybiniais kasos navikais, išgyvena penkerius metus.

Gerybinių kasos navikų prognozė yra palanki - devyni pacientai iš dešimties sugeba pasiekti visišką gydymą. Be to, šios vietos gerybiniai navikai yra retai retai pasitaikančiai. Specifinė kasos navikų profilaktika neegzistuoja, tačiau išlaikant sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą, pakankamą poilsį sumažėja bet kokių auglių organizme tikimybė.