Tiesiosios žarnos skilimas - nuotrauka, simptomai ir gydymas, vaistai, chirurgija

Greitas perėjimas puslapyje

Dėl šios srities kraujo išleidimo iš anuso, degimo ir niežėjimo priežastis yra ne tik hemorojus, bet ir tiesiosios žarnos skilimai. Daugelis nedrįsta kreiptis į gydytoją su tokia intymia problema ir savarankiškai gydyti, ar net leisti, kad viskas vyktų.

Bet netgi nedideli išangės sužalojimai gali sukelti rimtų komplikacijų. Skaitykite toliau apie tiesiosios žarnos skilimo priežastis, simptomus ir gydymą.

Stačiakampio skilimas - kas tai?

Viršutinio audinio plyšimas analiniame regione yra tiesiosios žarnos skilimas. Iš vidinės dalies išangės yra išklotos gleivinės ir išorinė oda.

Kreko gali atsirasti bet kur ir dažniau pasitaiko dentato linijoje - riba tarp odos ir gleivinės. Jos ilgis paprastai neviršija 2 cm, o jo plotis yra 3-5 mm.

Įtrūkimai analinėje zonoje yra skausmingi ir dažnai kartu su kraujavimu, nes tiesiosios žarnos ir išangės linijos gleivinė turi daug kapiliarų ir nervų galūnių.

Analiniai skilimai gali būti ūmus ir lėtiniai. Pirmuoju atveju defektas turi linijinę išvaizdą ir dažniau yra sekli, o antrajame spraga tampa gilesnė, platesnė ir panaši į opą.

Be gydymo, po 4-6 savaičių, ūminis lūžis tampa lėtinis, kuris dažnai pasireiškia gleivinės arba odos uždegimu paveiktame rajone.

Rektalinio skilimo priežastys

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia šią problemą, o vienas iš jų yra vidurių užkietėjimas arba vidurių užkietėjimas. Iš tiesiosios žarnos lūžis atsiranda tada, kai išmatos ir sutirštintos išmatos masės defekacijos metu sužeidžia analinio regiono sienas.

Reti vidurių užkietėjimas sudaro nedidelius įtrūkimus, kurie savaime atsilieka per 3-4 dienas. Lėtinis vidurių užkietėjimas, gleivinės pažeidimas nuolat didėja, jie neturi laiko išgydyti ir sukelti stiprų skausmą.

Kita priežastis yra susijusi su žarnyno ir tiesiosios žarnos infekcinėmis ir uždegiminėmis patologijomis. Tarp jų yra helminto infekcijos, prokitas, žarnyno polipai.

Tokių priežasčių taip pat gali pasireikšti tiesiosios žarnos analinis skilimas:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• nėštumas ir gimdymas;
• vartojant vidurius;
• hemorojus;
• analinis seksas;
• Krono liga;
• leukemija;
• sifilis

Esant sunkiam viduriavimui, kurį sukelia disbiozė, apsinuodijimas maistu ar kitais veiksniais, taip pat gali pasireikšti analinis skilimas. Taip yra dėl to, kad su viduriavimu išmatose dažnai yra medžiagų, kurios yra agresyvios gleivinės - tulžies, bakterijų toksinų.

Tiesiosios žarnos plyšių simptomai (nuotrauka)

Su tiesiosios žarnos plyšiu, simptomai yra ryškesni, tuo gilesnis gleivinės plyšimas. Pagrindinės apraiškos yra:

• skausmas analinėje srityje;
• deginimas ir niežėjimas;
• kraujavimas.

Iš pradžių skausmas pasireiškia per žarnyno judėjimą, ilgai sėdint, važiuojant dviračiu, dėvėti storas linas, analinis seksas ir kiti mechaniniai poveikiai. Su aštriu įtrūkimu, susiuvimu, deginimu, gleivine.

Padidėjęs gleivinės defektas ir išsivystant uždegimui, skausmas tampa ryškesnis ir traukiasi. Plyšio srityje atsiranda patinimas, ir kiekviena kelionė į tualetą sukelia nepakeliamą skausmą.

Jei iš išangės išskiriamas ryškiai raudonasis kraujas, tai reiškia, kad kapiliarai yra pažeisti. Tai paprastai stebima pradiniame etape su ūminiu pavidalu. Tamsaus kraujo atsiradimas rodo venų pralaimėjimą - toks kraujavimas yra panašus į hemorojus, jie yra intensyvesni ir ilgesni.

Iš tiesiosios žarnos plyšio simptomai panašūs į hemorojus, polipus ar žarnyno vėžį, prokititą, todėl neturėtumėte pamiršti apsilankymo proctologe ir atidžiai diagnozuoti.

Gydymas tiesiosios žarnos plyšiais, vaistais

Analizės lūžių diagnostika nėra sudėtinga. Gleivinės defektai paprastai nustatomi atliekant analinį ir tiesiosios žarnos plotą. Diferencinės diagnostikos tikslais gydytojas gali paskirti kolonoskopiją, rektoskopiją, pilvo ir dubens organų ultragarsą, kraujo, išmatų, šlapimo laboratorinius tyrimus.

Gydant analinis skilimus, naudokite:

1. Vietiniai produktai - žvakutės ir tepalai;
2. Sisteminiai vaistai pagal indikacijas;
3. Dietiniai maisto produktai;
4. Tradicinė medicina;
5. Chirurginė intervencija, jei pirmiau nurodyti metodai yra neveiksmingi.

Vietiniai fondai

vaistai įtrūkimų nuotraukoms gydyti

Tepalai ir tiesiosios žarnos žvakutės, naudojamos analiniams skilimams, turi gydomąjį, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį. Efektyviai mažina skausmo vaistus su anestetikais (novokainu, papaverinu, lidokainu) ir gerai išgydyti tepalą su šaltalankių aliejumi ir metiluracilu.

• Žaizdos bakterinės infekcijos atveju yra skiriami vietiniai preparatai su antibiotikais - žvakės Proktosedil arba Olestezin, tepalas Levomekol.

Gydant tiesiosios žarnos skilimus, tepalai ar kremai įterpiami į anusą 1-2 kartus per dieną po žarnyno ištuštinimo. Dauguma vaistų turi aplikatorių, kad būtų lengviau naudoti. Taikymo eiga yra nuo 5 iki 10 dienų.

• Tepalų pavyzdžiai - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Methyluracil tepalas, Katedzhel, Actovegin.

Dėl tiesiosios žarnos skilimo gydymo patogu naudoti tiesiosios žarnos žvakutes. Jie greitai švirkščiami, gerai absorbuojami, o jų pagrindu pagaminti aliejai taip pat turi vidurius. Dideliems lėtiniams plyšiams efektyviausi yra kombinuoti žvakutės su analgetiniais, spazminiais ir priešuždegiminiais poveikiais. Žvakių taikymo būdas yra toks pat kaip ir tepalams.

• Žvakių pavyzdys yra Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, žvakės su belladonna, Methyluracil, Procto-glevenol.

Tepalai ir žvakutės gydymui tiesiosios žarnos plyšiuose turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, daugelis jų yra draudžiamos nėščioms, žindančioms moterims ir vaikams. Todėl bet koks vaistas turėtų būti vartojamas tik gydytojo nurodymu.

Vietinio gydymo metu taip pat naudinga naudoti šiltų sėdimų padėklų su silpnu kalio permanganato tirpalu. Jie padeda išvengti antrinės infekcijos prisijungimo.

Sisteminiai vaistai

Vaistai, skirti vartoti per burną, skiriami priklausomai nuo patologinių įtrūkimų ir susijusių ligų priežasčių. Tarp jų yra:

• vidurius;
• vaistai nuo uždegimo;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• angioprotektoriai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• vitaminai ir maisto papildai.

Pavyzdžiui, priešuždegiminiai vaistai, angioprotektoriai ir vaistai, kurie sumažina kraują ir mažina jo krešėjimą, yra rodomi uždegiminių hemoroidinių mazgų ir silpnųjų venų sienelių.

Dieta ir mityba

Su tiesiosios žarnos plyšiais svarbu atsikratyti vidurių užkietėjimo, jei tokių yra, ir užkirsti kelią jų atsiradimui. Norėdami tai padaryti, dieta turėtų apimti daržoves ir vaisius, džiovintų vaisių kompotus (džiovinti abrikosai, slyvos), pakankamą skysčio kiekį.

Nepamirškite pirmųjų patiekalų. Būtina neįtraukti alkoholio, kavos, maisto produktų, kurie dirgina žarnyną - marinatas, rūgštus, aštrus ir aštrus maistas.

Tiesiosios žarnos skilimo operacija

Operacija nurodoma, jei pirmiau aprašyti gydymo metodai nesukėlė rezultatų per 1,5-2 mėnesius. Panaši situacija dažniausiai atsiranda lėtiniuose plyšiuose, kurie išgydo blogai ir yra lydimi infekcinio-uždegiminio audinio audinio.

Išorinės žarnos plyšių šalinimas, dažnai atliekamas tokiais metodais:

• Iškirpimas, kuriame lazeris ar skalpelis pašalina mirusius žaizdos kraštus ir siūles, sutvirtindami plyšį.
• Šoninės sfinkterotomijos - šoninės raumenų skaidulos, palaikančios išangę, iš dalies išpjaustos, o tai sumažina analinės zonos intensyvumą.

Per pirmuosius 5-7 dienas po operacijos tiesiosios žarnos regione žmogus jaučia skausmą, kurį palengvina analgezinės žarnos žvakutės.

Be to, pradiniame pooperacinio gydymo etape stebima griežta mityba, kuria siekiama užtikrinti, kad per kelias dienas nebūtų žarnyno judėjimo. Ateityje maistas neturėtų leisti užkietėti - sriubos, skysti grūdai, švieži vaisiai ir daržovės, leidžiami kokteiliai.

Liaudies gynimo priemonės, gydant tiesiosios žarnos skilimus

Nepakanka vien tik ilgalaikių ir ryškių gleivinės pažeidimų, taip pat žaizdų, kurias sukelia liaudies metodai. Tačiau su nedideliais tiesiosios žarnos įtrūkimais daugelis liaudies gynimo priemonių yra veiksmingos - nedidelės plokštelės su žolelėmis, naminiais tepalais ir žvakėmis.

Sėdimosios vonios turi būti šiltos, bet ne karštos. Jie gali būti pagaminti iš ąžuolo žievės, ramunėlių, kalnų paukščių, medetkų, kurie taip pat gali būti panaudoti.

Naminės žvakės gali būti paruoštos taip:

• 2 šaukštai. l ištirpinti kakavos sviestą vandens vonioje;
• pridėti 2 šaukštai. l tvirtas ąžuolo žievės nuėmimas;
• kai alyva pradeda sukietėti, tačiau ji vis tiek bus minkšta, formuota žvakė.

Populiarus tepalas, pagrįstas vidiniais riebalais (kuris turi būti ištirpintas), propolis ir ugniažolės sultys. Po sukietėjimo nedidelis kiekis produkto (mažos vyšnios dydžio) per savaitę į ankštį įdedamas du kartus per dieną.

Stačiakampio įtrūkimai nėštumo metu

Hemorojus ir tiesiosios žarnos plyšiai yra dažni nėščiųjų draugai. Šie sutrikimai atsiranda dėl kraujo ir limfos stagnacijos dubens, vidurių užkietėjimas, gimdos spaudimas žarnyne ir dažniau diagnozuojamas II-III nėštumo trimestre.

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl sulėtėjusio žarnyno judrumo, o sumažėjęs pilvo raumenų ir tiesiosios žarnos tonas verčia moteris stumti per žarnyno judesius. Dėl to susidaro analiniai plyšiai ir hemorojus.

Gydymas skirtas išmatų, skausmo malšinimo, žaizdų gydymui tiesiosios žarnos gleivinėje ir išangėje. Nėštumo metu galite naudoti žvakės Natalcid, propolio žvakutes, vidurius Mikrolaks, Duphalac, medetkų tepalą. Uždegusiems įtrūkimams Vishnevsky ir Fleming tepalai yra veiksmingi.

Analinis skilimas nėštumo metu yra svarbus pradedant gydymą pirmuosius simptomus. Tai padės išvengti pūlingos infekcijos ir komplikacijų gimdymo metu.

Jei tiesiosios žarnos plyšys ilgai neišgydo, yra didelė sunkaus kraujavimo, infekcinio uždegimo ir vėžio formavimo rizika. Pavojinga komplikacija yra paraproctitas ir kraujo infekcija. Laiku gydant, prognozė yra palanki.

Skilimas tiesiosios žarnos

Iš tiesiosios žarnos skilimo paplitimas yra trečia dažniausia žarnyno liga (po hemorojus ir kolitas). Tai išilginė (elipsinė, trikampė arba tiesinė) išangės gleivinės, kurios dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 1,5-2 cm, plyšimas.

Dažnai įtrūkimai derinami su vidiniais hemorojus. Moterys yra labiausiai jautrios ligai dėl anatominių savybių.

Dažniausiai ši liga atsiranda dėl lėtinio vidurių užkietėjimo ir tiesiosios žarnos traumų, atsirandančių dėl kietų išmatų masių.

Kodėl tai kyla?

Įtrūkimų atsiradimą gali sukelti keli veiksniai.

Dažniausiai iš jų yra mechaniniai sužalojimai ir uždegimas bet kurioje virškinimo trakto dalyje. Taip pat galimas abiejų veiksnių derinys.

Nepriklausomai nuo specifinės uždegimo vietos, net ir esant virškinamojo trakto viršutinėms dalims, ji žymiai padidina ligos atsiradimo riziką. Tai paaiškinama tuo, kad visi virškinimo sistemos organai bendrauja vienas su kitu, o infekcijos procesas viename iš skyrių sukelia patologijos plitimą į visą traktą ar jo atskiras dalis.

Vaikai dažnai sukelia du minėtus veiksnius. Šis reiškinys būdingas helmintizei. Esant sliekams apatinėje žarnoje, pastebimas patinimas ir uždegimas. Kirminų kiaušiniai sukelia stiprų niežulį, todėl vaikas šukuoja išangę, o tai sukelia mechaninį gleivinės pažeidimą. Būklė yra sudėtinga dėl išmatų masės.

Teigiamas veiksnys, dėl kurio atsiranda įtrūkimų vaikams, yra ir jų virškinimo organų nesubrendimas, dėl kurio dažni kėdės sutrikimai yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimo atveju subtilus tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas yra sunkus išmatose, o viduriavimo atveju skysta masė sukelia žarnyno vidinio paviršiaus dirginimą ir patinimą.

Tarp kitų galimų įtrūkimų priežasčių turėtų būti vadinama:

• silpnėja dubens dugno raumenys;
• gimimo trauma;
• didelė fizinė įtampa;
• lėtinės virškinimo trakto patologijos;
• virškinimo sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda lėtinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• uždegiminis procesas vienoje iš žarnyno skyrių;
• piktnaudžiavimas vidurius;
• tiesiosios žarnos sužalojimai (galimi su analiniu seksu).

Simptomai

Pirmieji įtrūkimų atsiradimo požymiai yra skausmas išangėje. Skausmas gali pasireikšti netikėtai, didėja su žarnyno judėjimu ir panašus į hemorojus. Skirtingai nuo hemorojus simptomai, su kreko skausmas yra daug stipresnis, ryškesnis ir ilgesnis. Tai sukelia žmogui uždelsimą, kuris veda prie vidurių užkietėjimo ir tolesnio situacijos komplikavimo.

Dažnai yra perineum ir krūtinės skausmas, kuris sukelia šlapimo sutrikimus ir menstruacinio ciklo ritmą.

Pagrindiniai įtrūkimų požymiai yra:

• aštrūs skausmai išmatose;
• analinis sfinkterio spazmas, atsiradęs dėl stipraus nervų galūnių sudirginimo;
• kraujavimas iš išangės - jų intensyvumas yra mažesnis nei hemorojus: tai dažniausiai yra nedideli kraujo pėdsakai išmatose arba tualetiniame popieriuje;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• niežėjimas, dažnai su perianaline egzema;
• deginimo pojūtis su viduriavimu.

Priklausomai nuo simptomų komplekso yra dvi ligos formos: ūmus ir lėtinis.

Ūminę formą apibūdina trys pagrindiniai simptomai:

• stiprus skausmas išmatose (gali išlikti po jo - apie 15 minučių);
• kraujavimas iš išangės;
• išangės sfinkterio sfinkteris.

Dėl netinkamo ar nevisiško gydymo liga tampa lėtine stadija.

Su lėtine veika, skausmai nėra tokie stiprūs, bet jie trunka daug ilgiau. Skausmas dažnai atsiranda be išmatos. Jie gali sukelti ilgą posėdį. Dažnai kyla komplikacijų rizika.

Abi lėtinės ir ūminės formos pasižymi sunkumais, susijusiais su stipriu skausmu. Užburto rato forma: įtrūkimai sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą, o vidurių užkietėjimas sukelia komplikacijų ligos eigoje.

Vaikų ligos atveju stiprus skausmas žarnyno judėjimo metu sukelia juos neklaužada, verkti, kūdikiai vengia puodelio. Dėl vėluojančių išmatų žarnyne susikaupia. Turime pasinaudoti narkotikų vartojimu.

Rektalinės skilties diagnostika

Diagnozei patvirtinti atliekamas būdingas klinikinis tiesiosios žarnos lūžio vaizdas, fizinis tyrimas ir skaitmeninis tyrimas.

Su intensyviu skausmo sindromu, taip pat siekiant išvengti infekcijos, retromanoskopija paprastai neveikia, nebent būtina atmesti arba patvirtinti tiesiosios žarnos naviko buvimą. Tokiu atveju anestezija atliekama nesėkmingai.

Atliekant patikrinimą, randama linijinio gleivinės pobūdžio su lygiomis briaunomis defektas - ūmaus ligos eigoje, trikampio arba ovalo formos su randų audiniu ir užaugusiais granuliais - lėtiniu būdu.

Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai: suaugusiems sifiliui, ŽIV, hepatitui, cukraus kiekiui kraujyje, vaikams kirminų kiaušinių buvimui (išmatų analizė).

Gydymas

Iš tiesiosios žarnos lūžių gydoma daugiausia medicininiu būdu. Gydymo tikslas yra:

1. Pašalinus vidurių užkietėjimą, užtikrinama reguliarių minkštų išmatų.
2. Skausmo malšinimas
3. Žaizdų gijimas ir galimo uždegimo pašalinimas.
4. Kartu vartojamų ligų gydymas.

Norėdami sušvelninti išmatą, pacientams skiriama speciali dieta. Mityba gaminama remiantis daržovių ir pieno produktais. Augaliniuose maisto produktuose yra daug skaidulų, kurie padidina žarnyno judrumą ir padeda išvalyti atliekų produktus bei pieno produktus, didinant naudingų laktobacilų kiekį, padeda atkurti normalią mikroflorą.

Būtina išskirti iš meniu aštrus, sūrus, smulkius, keptus patiekalus.

Dieta turi būti morkos, burokėliai, žalieji obuoliai, slyvos, džiovinti abrikosai, moliūgai. Naktį galite išgerti kefyrą, o daržovių salotos su alyvuogių ar kitų augalinių aliejų pagalba pradės virškinimo trakto darbą ir palengvins lėtinį viduriavimą.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams rekomenduojama vartoti laktulozės vaistus: prelaksan, dufalak, lactusan ir probiotikus: Linex, Lactobacterin. Labai veiksminga priemonė užkietėjimui yra reguliarus žuvų taukai.

Jei reikia, nurodykite silpnus vidurius ir valymo kliūtis su silpnu antiseptiniu tirpalu.

Siekiant palengvinti skausmą, pacientams skiriamos šiltos vonios, mikrocirkuliatoriai. Puikiai padeda palengvinti šaltalankių žvakių, taip pat žvakių su metiluracilu ar benzokainu, uždegimą. Norėdami išgydyti žaizdas ir palengvinti išmatų veikimą, pacientams skiriami glicerino žvakutės.

Kadangi daugeliu atvejų krekas yra virškinimo trakto organų ligų pasekmė, tuo pačiu metu reikia tinkamai gydyti pagrindinę patologiją.

Daugiausia konservatyvūs metodai duoda teigiamą rezultatą.

Nesant jos ir ligos perėjimas prie lėtinės stadijos, gali būti nurodyta chirurgija.

Chirurginės intervencijos esmė yra pažeistos tiesiosios žarnos dalies išskyrimas.

Šiuolaikinė medicina siūlo mažai trauminius metodus: kriodestrukciją ir lazerinį koaguliavimą.

Šie metodai nereikalauja bendrosios anestezijos ir ilgą laiką ligoninėje.

Esant dideliems įtrūkimams, rodoma klasikinė operacija.

Pagal bendrąją anesteziją atliekama sfinkterektomija. Jo tikslas yra susilpninti sfinkterio raumenų pluoštus, kad būtų sumažintas jų spazmas. Tada įtrūkimo briaunos kraštai, po to sutraukiami žaizdos kraštai.

Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka apie mėnesį, yra nustatytas vietinis priešuždegiminis gydymas ir būtinas laikymasis, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Patarimai tradicinei medicinai

Iš populiarių metodų galite naudoti tiesiosios žarnas iš bičių vaško. Ištirpinkite vašką (150 gramų), įdėkite jį į ramunėlę, dribsnį ir motinėlę (1 žiupsnelis), gerai išmaišykite, sudėkite žvakes ir įdėkite į šaldytuvą.

Kasdien naudokite tris kartus.

Kitas receptas: padaryti tepalą, pagrįstą ramunėlių, jonažolės ir medetkų. Grind žoleles, užpilkite karštą alyvuogių aliejų (santykis - 1: 3). Leiskite atvėsti, sudėkite į šaldytuvą. Tepalas, naudojamas išanalizuoti išangę.

Stačiakampio skilimas

Iš tiesiosios žarnos lūžis taip pat atitinka patologinio proceso, susijusio su juo, apibrėžimus, tokius kaip analinis skilimas arba analinis skilimas. Iš tiesiosios žarnos lūžis, kurio simptomai atsiranda dėl tiesiosios žarnos gleivinės plyšimo (didesniu ar mažesniu mastu), daugeliu atvejų diagnozuojama tiems pacientams, kuriems yra svarbi lėtinio vidurių užkietėjimo ar viduriavimo problema, pirmenybė analiniam seksui tradiciniam ir mažai aktyvus gyvenimo būdas.

Bendras aprašymas

Analinis skilimas veikia kaip linijinis defektas, susidaręs ant analinio kanalo gleivinės. Paprastai tam tikra jo buvimo vieta išangėje nukrenta ant užpakalinės linijos arba ant priekinės vidurio linijos (pastaruoju atveju šis defektas dažniausiai pastebimas moterims). Šie pažeidimo variantai yra susiję su jautrių nervų galūnių ekspozicija, dėl kurios išangės sfinkteris patiria aštrią spazmą, o tai savo ruožtu lemia skausmo atsiradimą ištuštinimo metu. Visa tai visų pirma yra susijusi su įtempta išmatomis ar užkietėjimu, kuris pacientui yra neatidėliotinas, ir jei tokia problema nėra pašalinta, gleivinės sužalojimas tampa nuolatinis. Atsižvelgiant į tai, nuolatinis skausmo sindromas pasireiškia kartu su sfinkterio spazmu. Dėl šios priežasties tokiu būdu susidariusio kreko gijimo galimybė yra atmesta, be to, dėl patogeninės mikrofloros buvimo tiesiosios žarnoje, susidariusi žaizda yra nuolat užsikrėtusi.

Šie proceso bruožai, susiję su analinio skilimo formavimu, lemia tai, kad aktyvi uždegiminio proceso forma paveiktoje zonoje yra nuolat palaikoma. Laikui bėgant, ir, atitinkamai, proceso eigoje, plyšio kraštai sutirštėja ir giliau didėja. Šių procesų fone esančios nervinės galūnės yra dar mažiau apsaugotos, atsižvelgiant į tokius efektus, dėl kurių liga perkeliama į lėtinę kurso formą.

Jei analinis skilimas jo išvaizda yra derinamas su lėtine hemorojaus srauto forma, tada šiuo atveju jo vieta gali nukristi į analinio kanalo šonines sienas. Apskritai, su šiuo ligos eigos variantu, jo vaizdas, kaip galima suprasti, yra dar sudėtingesnis faktinių procesų ypatybėse. Hemorojus sukelia analinio kanalo gleivinės pablogėjimą, kuris savo ruožtu mažina gebėjimą regeneruotis, tai yra, išgydyti ir atkurti.

Kaip galėjote atspėti iš anksčiau aprašytų procesų aprašymų, priklausomai nuo apraiškos ypatybių, analinis skilimas gali būti ūmus (šiuo atveju liga yra ne ilgesnė kaip 4 savaitės), taip pat lėtinė (šiuo atveju ilgiau) ).

Išmatų normalizavimas ir tinkamos anestetinės terapijos taikymas pacientams lemia ligos atleidimo galimybę, kuris trunka kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - metus. Tačiau pirmojo viduriavimo ar vidurių užkietėjimo atsiradimas „užliūliuoti“ gali sukelti analinio skilimo pasikartojimą.

Linijinis plyšimas (kai kuriais atvejais, gali būti trikampio arba ovalo formos), susijęs su šia patologija, kitaip jis gali būti apibrėžiamas kaip tiesiosios žarnos gleivinės krekingas. Dėl šio tarpo dydžio jis gali būti iki 2 cm ilgio. Pažymėtina, kad tiesiosios žarnos skilimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, diagnozuotų proctologijos srityje, jos dažnis yra nustatomas vidutiniškai 10-20% esamų ligų, kurios yra svarbios paveiktoje zonoje (ty tiesiosios žarnos). Kalbant apie jautrumą tiesiosios žarnos dalijimui, galima pastebėti, kad jis pasireiškia vaikams, vyrams ir moterims. Jautrumo į angos skilimą atsiradimo veiksnys yra svarstomas kartu su priežastimis, dėl kurių kyla jos susidarymas.

Rektalinio skilimo priežastys

Kartu su ūminiu analinio plyšio atsiradimu gali būti:

• Kraujo tiekimo į analinę sritį pažeidimas. Šiuo atveju svarstomos galimybės, kuriose tiesiosios žarnos srityje atsiranda kraujo stazė, atsižvelgiant į sėdimą paciento gyvenimo būdą, profesinės veiklos ypatybes (sėdimoji padėtis) ir kt.
• Mechaninis išangės pažeidimas. Šiuo atveju kalbame apie tiesiosios žarnos srities pralaimėjimą dažnai užsikimšusių ar priešingai, viduriavimui. Atskirai, moterų gimdymo komplikacijos, sukeliančios tokią traumą, taip pat pirmenybė netradicinėms lytinių santykių formoms (analinis seksas).
• Hemorojus. Jau anksčiau minėjome, kad ši liga pasižymi tuo, kad hemorojus sukelia išangės sienelių susilpnėjimą, kuris yra lengvai traumuojamas per išmatavimą. Analiziniai hemorojaus plyšiai sukelia kraujotakos išangės pažeidimą (trombozės, kraujo stazės pavidalu).
• Pažeidimai, susiję su tiesiosios žarnos srities inervacija. Šiuo atveju pažeidimas laikomas ilgo sfinkterio spazmu, atsirandančiu dėl centrinės nervų sistemos patologijos, kuri yra svarbi pacientui.
• Anatominės savybės. Iš tiesiosios žarnos struktūros taip pat priklauso galimas polinkis į įtrūkimų atsiradimą. Iš tiesiosios žarnos priekinės dalies atsiranda moterys dėl tiesiosios žarnos lūžių dėl tų bruožų, kurie apskritai yra svarbūs moterų lytinių organų struktūroje. Atsiţvelgiant į tai, atitinkamai anuso priekinės dalies tiesiosios žarnos skilimas yra ligos forma, kurioje dėl anatominių savybių polinkis į jo atsiradimą priklauso nuo atitinkamos pacientų lyties.

Reikia atskirai pažymėti, kad daugiausia analinis skilimas sukelia kelių priežasčių ar veiksnių vienu metu veikiančio poveikio derinį.

Tiesiosios žarnos skilimas: ūminių ir lėtinių formų savybės

Kaip jau nustatėme, analinis skilimas gali, kaip ir daugelis kitų ligų, pasireikšti ūminėse ir lėtinėse jų pačių kurso formose, mes galime nustatyti konkrečią formą pagal su liga susijusių apraiškų trukmę, taip pat pažymėjome anksčiau nurodytus laiko intervalus. Ūminę srauto formą apibūdina spontaniškumas tiesiosios žarnos gleivinės, atsirandančios dėl plyšimo, kurį gali lydėti ištraukos procesas, kai vidurių užkietėjimas yra didelis tankio laipsnis. Ūminių analinių plyšių gijimas dažnai pasireiškia per 1-2 dienas ir be jokio gydymo.

Rimtesnė tiesiosios žarnos plyšio versija yra lėtinė ligos forma. Tokie įtrūkimai veikia kaip ūminės formos tęsimo variantas, prieš kurį, iš tikrųjų, jie vystosi, tiksliau, prieš įtrūkimų, kurie nėra visiškai uždaryti ir vėl sužeisti vienu ar kitu poveikiu, fone. Pertvarkymas į lėtinę formą tęsiasi dar platesniu plitimu ir infekcija mikrobais, kurie yra gausiai išdėstyti tiesiosios žarnos sienose. Lėtinių įtrūkimų sienos yra labai tankios, uždarymo (gijimo) procesas yra ilgas ir sudėtingas dėl nuolatinio poveikio paveiktoje vietovėje.

Ištisinė lūžis: simptomai

Analinis skilimo klinika turi labai būdingų apraiškų. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra simptomų triadas, ypač skausmas išangėje, ryškus analinis sfinkterio spazmas, taip pat kraujavimas, atsirandantis tiesiogiai iš išangės. Jei atsižvelgiama į ligos eigą kartu su hemorojus, toks simptomas, kaip hemorojaus praradimas kartu su masiniu kraujavimu iš išangės, prisijungia prie išvardytų simptomų.

Simptomai ūminio analinio plyšio

Išangės skausmas yra pagrindinis požymis, aprašytas bendrame aprašyme. Šios ligos apraiškos formos skausmas yra gana stiprus, bet trumpas. Skausmo atsiradimas pastebimas tik ištuštinimo (žarnyno judesių, išmatų) ir maždaug 15 minučių po jo užbaigimo. Iš esmės skausmo vietos nustatymas vyksta ūminėje analinio skiltyje tiesiosios žarnos užpakalinėje sienoje.

Išangės spazmas (sfinkteris) yra panašus į šios ligos formos skausmą, kuris yra gana intensyvus. Skausmo pavidalu yra spazmas, kartu su sunkumų jausmu, lydinčiu defekacijos procesą.

Kraujavimas iš išangės turi nedidelį sunkumo pobūdį. Toks kraujavimas vyksta žarnyno judėjimo metu, o tai paaiškinama didelio tankio išmatų masės praėjimu.

Be pirmiau minėtų simptomų, išmatavimo akto sunkumas yra paryškintas kaip priedas.

Lėtinio tiesiosios žarnos plyšio simptomai

Šioje formoje simptomai yra panašūs į ūminę formą, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Taigi, skausmas išangėje šiuo atveju skiriasi nuo ūminio ligos eigos. Čia didėja skausmo trukmė, didėja, kai priverstinai reikia sėdėti ilgą laiką. Skausmo pasireiškimas šiuo atveju lemia rimtą diskomfortą, todėl pacientai tampa dirglūs, jie turi miego sutrikimų.

Be skausmo, pacientai taip pat sudaro tam tikrą baimę dėl išmatavimo, dažnai dėl šios priežasties jie pradeda vartoti vidurius, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir susijusių simptomų.

Jis taip pat sukelia kraujavimą, atsirandantį iš išangės, jie ypač svarbūs vidurių užkietėjimui. Be kraujo, pūliai taip pat pradeda tekėti iš išangės. Kalbant apie sfinkterio spazmus, jis šiuo atveju yra mažiau ryškus nei ūmaus ligos eigoje.

Vaiko ląstos skilimas: simptomai

Vaiko liga gali išsivystyti daugiausia dėl vidurių užkietėjimo. Liga pasireiškia ūminiu pavidalu, jos pagrindiniai simptomai yra skausmingas išsipūtimas, taip pat kraujo pėdsakai, kuriuos galima rasti tualetiniame popieriuje ir išmatose.

Daugumoje atvejų vaikams ši liga nueina be gydymo poreikio, ty savarankiškai, ir vienintelis aspektas, susijęs su jo išskyrimu, yra poreikis normalizuoti išmatą.

Stačiakampio skilimas nėštumo metu

Ypač moterys yra linkusios susidurti su problemomis su kėdėmis ir vidurių užkietėjimu, jei lyginame šią situaciją su vyrų polinkiu. Ir jei mes svarstome nėštumo ir gimdymo laikotarpį, tokių pokyčių rizika yra dar didesnė. Analinis skilimas atsiranda nėščioms moterims dėl tam tikrų išorinio ir vidinio masto specifinių veiksnių poveikio, mes juos pasirenkame:

• Padidėjusi gimda. Atsižvelgiant į šį moterų kūno pokyčių nėštumo metu, yra dubens srities venų suspaudimas ir su juo - kraujo nutekėjimo iš tiesiosios žarnos pažeidimas. Dėl kraujo stagnacijos tiesiosios žarnos venose, tuo pačiu metu veikiant hormonams, kurie yra svarbūs per nagrinėjamąjį laikotarpį, atsiranda audinių patinimas, o kartu ir padidėja jų jautrumas neigiamam poveikiui.
• Hormoniniai pokyčiai. Gimdos tono sumažėjimas nėštumo metu vyksta pakitusios hormoninės fono būklės metu, o hormonų įtaka plinta ir kitiems lygiųjų raumenų organams, kurie, kaip jūs tikriausiai jau supratote, taip pat apima žarnyną. Dėl vidurių užkietėjimo ir silpnos peristaltikos nėštumo metu susidaro analinis skilimas.
• Priklausomybė nuo maisto. Dėl nėščių moterų mitybos pokyčių ir specifinių priklausomybių atsiradimo jose, įskaitant tuos, kurie susiję su saldumynais ir rafinuotais produktais, atsiranda virškinimo sutrikimų, kurių fone didėja tiesiosios žarnos įtrūkimų rizika.
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Jį sunku tinkamai išlaikyti, ypač po 30 savaičių, todėl problemos kyla su pirmininku, kuris, kaip jau minėjome, veda prie mūsų svarstomo proceso vystymosi.

Pažymėtina, kad tiesiosios žarnos skilimas po gimdymo taip pat nėra mažiau paplitęs jos pasireiškimo variantas. Iš tiesų, tiesiosios žarnos plyšio priežastys šiuo atveju yra neaiškios, tačiau daroma prielaida, kad tai yra, ir yra visiškai įmanoma, kad darbo jėgos procesas šiame procese atlieka svarbų vaidmenį, kai šioje srityje atsiranda staigus audinių įtempimas, vykstantis per vaisiaus dubens dugną ir galvą.

Kai kuriais atvejais atsiranda analinis plyšys ir po tam tikro laiko po vaiko gimimo. Taip yra dėl vidurių užkietėjimo, dažnai atsiradusio po gimdymo, dėl to, kad moteris turi tam tikrą baimę dėl išmatos. Vėlesnis padidėjusio tankio išmatų judėjimas lemia jau sužeistų audinių nugalėjimą.

Komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali pasireikšti tiesiosios žarnos dalijimu, visų pirma yra infekcijos galimybė kylančio uždegimo vystymuisi, kuri lemia jos judėjimo į žarnyną tikimybę. Visų pirma, šio proceso pavojus yra apibrėžtas jo membranos gleivinei terminalo dalyse, įskaitant sigmoidą ir tiesiąją žarną, taip pat sfinkterį. Atsižvelgiant į infekcijos skverbimosi į giliųjų sluoksnių terpę poveikį, dažnai atsiranda paraproctitas, kuriame, savo ruožtu, atsiranda riebalinio audinio uždegimas, sutelktas tiesiosios žarnos aplinkoje.

Be to, analitinių lūžių komplikacijos gali pasireikšti sunkiu kraujavimu. Be to, net esant nedideliam kraujo netekimui, anemija atsiranda laikui bėgant.

Tam tikras pavojus egzistuoja atskirai vyrams, tai yra infekcijos plitimas į prostatos liauką, kurios fone atsiranda prostatitas.

Diagnostika

Paprastai pacientui nėra sunku nustatyti tiesiosios žarnos skilimo buvimą. Norėdami atskirti šią ligą, pirmiausia reikia iš tiesiosios žarnos fistulės (vidinės pasireiškimo formos). Šioje patologijoje nėra spazmo, skausmo sindromo intensyvumas nėra toks intensyvus, ir anus išskyrimas iš išangės yra pagrindinis simptomų pasireiškimas. Apčiuopiant gleivinės srities defektą, nustatomas nedidelis skausmas, o jo dugno srityje išryškėjusi ertmė yra būdinga depresija.

Be tiesiosios žarnos fistulės, taip pat reikėtų atmesti simptomų, kurie apibūdina tiesiosios žarnos lūžį su infekcijomis, turinčiomis įtakos tiesiosios žarnos (parazitinės arba grybelinės infekcijos, Krono liga, kartu su tiesiosios žarnos pažeidimu, tuberkulioze ar sifiliniu pažeidimu), ryšį. Norėdami atmesti šias galimybes, kruopščiai surenkama anamnezė, apibūdinamos ligos atsiradimo priežastys ir laikas, taip pat jo eigos savybės.

Jei įtariama, kad ŽIV infekcija gali būti svarbi (atsižvelgiant į homoseksualumą, netaisyklingą lytį ir priklausomybę nuo narkotikų), pacientai taip pat gali turėti ligų, kurios turi įtakos tiesiai tiesiai žarnai, kuri šiuo atveju yra tiesiogiai susijusi su ŽIV. Dažnai pacientams, kuriems šiuo atveju yra analinis skilimas, atsiranda šiek tiek neįprastas jų apraiškų modelis.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• išorinis tyrimas (daugeliu atvejų galima nustatyti analinio skilimo (jo dalies) buvimą; išorėje analinis skilimas yra išilginė arba trikampė raudona opa);
• tiesiosios žarnos srities skaitmeninis tyrimas (žarnyno sienelių zondavimas, sfinkterio spazmo laipsnio nustatymas);
• rectoromanoscopy (patikimiausias būdas atlikti tyrimus šioje srityje su galimybe ištirti žarnyno gleivinę per atstumą nuo išangės iki 30 cm);
• anoskopija (egzaminas, kuriame tikrinama paskutinė tiesiosios žarnos dalis).

Gydymas

Gydant analinis plyšys, jie sutelkti dėmesį į rezultatų pasiekimą išmatų normalizavimo, skausmo mažinimo, pažeistos vietovės gijimo ir padidėjusio sfinkterio tono sumažinimo šiuo atveju. Naudojami du gydymo būdai, chirurginis gydymas ir ne chirurginis gydymas.

Kaip chirurginio gydymo priemonių dalis, taikomas plyšio išskyrimo metodas, o taip pat ir sfinkterotomija, jų įgyvendinimo bruožas yra tikrosios analo sfinkterio srities dalies išskaidymas. Tokia intervencija lemia galimybę pasiekti reikiamą sfinkterio atsipalaidavimą, skausmo šalinimą ir tokių sąlygų, kuriomis bus galima išgydyti, kūrimą. Dėl šio raumenų susikirtimo su išmatomis nesilaikoma, paciento buvimas ligoninėje nereikalauja papildomo laiko.

Kalbant apie ne chirurginį gydymą, pirmiausia dėmesys skiriamas šioms priemonėms: kėdės normalizavimui, sitz pirtims, mitybai, vaistų vartojimui, kad būtų sumažintas nurodytos srities spazmas. Dėl konservatyvaus gydymo priemonių, taikomų šiuo atveju, galima susigrąžinti apie 70% atvejų.

Kalbant apie tiesiosios žarnos skilimo prevenciją, pacientas laikosi tinkamos mitybos ir aktyvaus gyvenimo būdo principų, taip pat bet kokio tipo su išmatomis susijusių sutrikimų gydymo laiku. Stuburo, esančio dubens regione, pašalinimas yra pasiekiamas reguliariai pasivaikščiojant, sportuojant ir vaikščiojant. Analoginis seksas dėl didelės rizikos šioje srityje turi būti atmestas.

Iš tiesiosios žarnos dalijimosi prognozė nustatoma galimybė išgydyti per 60–90% viso ligos atvejų skaičiaus, atsižvelgiant į tai, kad ji aptinkama ir taikomos tinkamos gydymo priemonės. Liaudies gynimo priemonės, skirtos rektaliniam skilimui, bet kokiam savireguliavimui, taip pat netinkamai gydytojui gydytojui - visa tai gali sukelti lėtinį procesą, dėl kurio prognozė lemia neigiamas pasekmes, daugeliu atvejų sumažindama gydymą chirurginėmis priemonėmis. Daugeliu atvejų tokia priemonė, kaip chirurginis analinio plyšio išskyrimas, leidžia visiškai atkurti pacientą.

Jei pasireiškia simptomai, rodantys galimą tiesiosios žarnos lūžį, būtina susisiekti su prokologu (prokologo chirurgu) arba chirurgu.

Stačiakampio skilimas

Tiesiosios žarnos skilimas arba analinis skilimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių proktologinių ligų. Tai tiesiosios linijos, linijinės, ovalios ar trikampės gleivinės defektas, kurio dydis nuo kelių milimetrų iki 2 cm. Liga, kuri yra jautri bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus dažnai tiesiosios žarnos skilimus, ši patologija dažniau pasitaiko dėl anos struktūros anatominių savybių.

Rektalinio skilimo priežastys

Rektalinio skilimo priežastys - virškinimo trakto uždegimas ir mechaninė trauma. Dažnai šios dvi priežastys derinamos.

Uždegimas bet kurioje virškinimo trakto dalyje, įskaitant jos viršutinę dalį, pavyzdžiui, gastritas ar cholecistitas, padidina tiesiosios žarnos skilimo riziką. Virškinimo sistema bendrauja tarpusavyje, todėl uždegimas viename skyriuje sukelia gleivinės patologiją visame virškinimo trakte, didindamas jo pažeidžiamumą.

Mechaninė tiesiosios žarnos žala atsiranda per pernelyg tankias išmatų mases, taip pat kai svetimkūnis patenka į išangę.

Šių dviejų faktų derinys dažnai sukelia tiesiąją žarnos skilimą vaikams, su endobiaze (dar žinomas kaip helmintizė, tiesiog kirminai). Tokiu atveju žarnyno apatinė dalis dažnai yra uždegusi ir patinusi, o kirmino kiaušiniai, išlieti į išangę, sukelia sunkų niežulį. Dėl to, šukuodamas išangės plotą, vaikas gali pakenkti analinės zonos gleivinei, kurią dar labiau pablogina išmatų masė.

Rektalinio skilimo simptomai

Yra ūminių ir lėtinių tiesiosios žarnos skilimo formų. Lėtinė forma atsiranda be gydymo ūminėmis ligomis.

Pagrindinis tiesiosios žarnos plyšio požymis - skausmas išangėje. Ūmus tiesiosios žarnos skilimas, skausmas pasireiškia tik per žarnyno judėjimą, jis yra intensyvus, bet ne ilgiau kaip 15 minučių. Lėtinis tiesiosios žarnos plyšys pasižymi mažiau intensyviu, bet ilgesniu skausmo sindromu. Skausmas gali pasireikšti nepriklausomai nuo nusausinimo akto, pvz., Ilgai sėdint.

Tiek ūminių, tiek lėtinių formų kraujavimas iš išangės gali būti vienas iš tiesiosios žarnos skilimo simptomų. Paprastai kraujavimas yra nereikšmingas, kraujas yra raudonas, nesusimaišęs su išmatomis, kaip ir kraujavimo iš virškinimo trakto viršutinių dalių atveju. Kraujavimas, susijęs su ištuštėjimu, kurį sukėlė tankus išmatos per pažeistą plotą.

Kitas būdingas tiesiosios žarnos plyšio požymis yra išsipūtimo sunkumas ir susijęs vidurių užkietėjimas. Apsinuodijimo sunkumai atsiranda dėl ryškaus skausmo sindromo. Skausmas per išmatų masę, ypač tankus, gali būti toks intensyvus, kad atsiranda išangės refleksas. Lėtinėje ligos formoje išsivystė baimė nuo išmatos, kuri tik padidina tiesiosios žarnos skilimo simptomus, nes išmatos sutirština ir sunkiau sužeidžia uždegimą. Lėtinis tiesiosios žarnos skilimas gali būti susijęs su pūšio išlaisvinimu iš išangės.

Kai vaikų tiesiosios žarnos dalijimasis su išmatomis lydi verkimą, vaikas stengiasi išvengti puodo, yra kaprizingas, o kraujas išmatose ar ant servetėlės ​​taip pat traukia dėmesį.

Rektalinės skilties diagnostika

Jei yra būdingi tiesiosios žarnos skilimo simptomai, tiriamas išangės tyrimas ir naudojamas skaitmeninis rektalinis tyrimas. Dėl didelio skausmo ir adrektalinio regiono užsikrėtimo galimybės, retromanoskopija šiuo atveju yra bandoma nenaudoti, o esant skubiam poreikiui (pvz., Įtariant tiesiosios žarnos naviką), anestezija anksčiau naudojama.

Tyrimas leidžia nustatyti linijinį gleivinės defektą su lygiomis briaunomis ūminėje tiesiosios žarnos skiltyje, o lėtinio plyšio atveju - ovalo ar trikampio defektą su užaugusiais granuliais ir randų audiniais.

Be to, atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai (ŽIV, sifilio, hepatito, cukraus kiekio kraujyje ir bendroji analizė) ir išmatos. Kai tiesiosios žarnos skilimas vaikams būtinai ištiria išmatą ant kirmino kiaušinių.

Rektalinio skilimo gydymas

Gydymas tiesiosios žarnos plyšiais prasideda nuo gydymo vaistais, o jo nesėkmės atveju - chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas tiesiosios žarnos plyšiu apima šias veiklas:

• Teikti reguliariai minkštą išmatą, kuri pasiekiama skiriant pieno-daržovių dietą su pakankamu kiekiu pluošto, ir paskiriant klizmas. Enemas yra atliekamas kasdien su silpnu antiseptiniu tirpalu, šiuo tikslu naudojamos žolelių arbatos;
• Skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų naudojimas tiesiosios žarnos žvakučių, mikrokristalų ir šiltų vonių pavidalu ir sunkiais atvejais bei injekcijų forma tiesiai į kreko zoną;
• Kadangi daugumoje pacientų tiesiosios žarnos plyšiai yra derinami su kitomis virškinimo trakto ligomis, būtina gydyti pagrindinę patologiją.

Daugeliu atvejų sėkmingas yra tiesiosios žarnos dalelių gydymas konservatyviais metodais. Tačiau kai kuriais atvejais, paprastai su lėtinėmis ligos formomis, kartu su reikšmingu granuliacijos ir randų audinio augimu, būtinos radikalesnės priemonės, o tada kreiptis į tiesiosios žarnos skilimo operaciją.

Šiuo metu tiesiosios žarnos skilimo operacija atliekama minimaliai invaziniais metodais - lazerio koaguliacija arba kriogenizacija. Tai yra be kraujo metodai, kuriems nereikia bendrosios anestezijos ir ilgos ligoninės.

Užsispyrusiais atvejais, taip pat didelių defektų atveju, klasikinės operacijos metu naudojamas tiesiosios žarnos plyšys. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, susideda iš sfinkterio išpjaustymo, lūžio kraštų išpjaustymo ir vėlesnės žaizdos kraštų susiuvimo. Pooperaciniu laikotarpiu vietiniam priešuždegiminiam gydymui skiriamas vienas mėnuo. Taip pat reikalinga dieta, neleidžianti susidaryti tankioms išmatoms.

Liaudies gydymas tiesiosios žarnos dalijimu

Reguliariai vartojant ir teisingai, liaudies gydymas tiesiosios žarnos plyšiais yra labai veiksmingas. Iš tiesų, liaudies gynimo priemonės yra aktyvios gydant tiesiosios žarnos skilimus ir tradicinėje medicinoje. Labai veiksmingos vaistažolės įvairiomis formomis - pastos, nuovirai, tinktūros, vonios, klizma, taip pat gydomosios arbatos pavidalu. Vietiniam naudojimui ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės, kraujažolės. Mikroprocesorių forma taikoma alavijo ir kalankų sultims. Bendru poveikiu virškinimo traktui naudojama gydomoji arbata iš ramunėlių, šalavijų ir jonažolės.

Liaudies gydymas tiesiosios žarnos dalijimu gali būti sėkmingai derinamas su vaistų naudojimu, leidžiančiu sumažinti vaisto apkrovą organizmui, kuris yra ypač svarbus lėtinėmis ligos formomis.

Simptomai ir tiesiosios žarnos skilimo gydymas

Analizės kanalo įtrūkimai dažnai susidaro vaikams ir suaugusiems, sergantiems vidurių užkietėjimu. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmingas žarnyno judėjimas. Įtrūkimai, susidarę ne anksčiau kaip po 3 mėnesių, sėkmingai gydomi vaistais. Lėtinėje ligos formoje vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra chirurginis išskyrimas. Namuose, be gydytojo receptų, galite naudoti tradicinius medicinos receptus.

Iš tiesiosios žarnos lūžis yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų (20–30 pacientų 1000 gyventojų, trečioji vieta po kolito ir hemorojus į proktologiją), tai yra opinis anatominio kanalo gleivinės formos trūkumas. Ši liga yra dažniausia tarp 20–40 metų amžiaus moterų. Yra keletas plyšių tipų:

• Pagal vietą:
  • priekyje (tiesiosios žarnos priekinėje sienelėje);
  • atgal;
  • šoninis;
  • simetriškas (ant priekinės ir užpakalinės tiesiosios žarnos sienos).
• Pagal ligos eigą:
  • ūmus, atsirandantis po vidurių užkietėjimo, viduriavimo, mechaninio analinio kanalo pažeidimo;
  • lėtinis (ne gydymas ilgiau nei 3 mėnesius).
• Esant sfinkterio raumenų spazmui:
  • su spazmu;
  • be mėšlungio.

Paprastieji lūžiai dažnai yra derinami su hemorojus ir hemorojaus prolapsu, nes jie yra jautrūs žalai per sunkius žarnyno judesius. Hemorojus sukelia mikrocirkuliaciją kraujo apytakoje, todėl atsiranda opos, panašios į varikozę, ir ligos eigos pobūdis tampa lėtinis.

Lūžis, kuris iš esmės yra atvira žaizda, liečiasi su išmatomis ir yra užsikrėtęs mikroorganizmais. Tai prisideda prie ilgalaikio ne gydomojo uždegimo proceso. Įtrūkimų epitelizavimą taip pat stabdo vietinis kraujotakos pablogėjimas, atsiradęs dėl analinio sfinkterio spazmo, cicatricialinių pokyčių ir jungiamojo audinio proliferacijos dėl nuolatinių mechaninių pažeidimų išmatų masės metu.

Pirmą kartą ūminiai įtrūkimai gerai reaguoja į gydymą konservatyviais metodais (gydymo veiksmingumas siekia 80%). Lėtinis uždegimas ir tankių, deformuotų žaizdų kraštų susidarymas, nurodomas chirurginis gydymas. Todėl, kai atsiranda žala, svarbu pasikonsultuoti su prokologu, kad nustatytumėte reikiamus vaistus.

Ilgalaikio gydymo dėl tiesiosios žarnos dalelių nebuvimas sukelia šias komplikacijas:

• paraproctitas (pluošto uždegimas tiesiosios žarnos srityje);
• opų ir fistulių susidarymas;
• analinio kanalo susiaurėjimas (susiaurėjimas) dėl randų ir sąnario audinio gleivinės audinio pakeitimo;
• atgimimas piktybiniame procese.

Analoginio skilimo simptomai yra šie simptomai:

• skausmas su arba iš karto po išmatų;
• kraujo pėdsakai ant kėdės ir tualetinio popieriaus blotų pavidalu;
• niežėjimas analinėje srityje;
• retesniais atvejais - sunku šlapintis.

Skausmo intensyvumas gali būti kitokio pobūdžio - nuo nepilnamečių (dažniausiai moterų) iki nepakeliamo (su stipriu sfinkterio spazmu). Skausminga nuodėmė veda į baimę ir nenorą ištuštinti žarnyno. Vaikai, šie vidurių užkietėjimo simptomai gali reikšti, kad kraujagyslė tiesiosios žarnos lūžta dėl stipraus tempimo. Skausmingumas padidina analinio sfinkterio spazmą, stiprinant vidurių užkietėjimą, ir yra „išmatų baimė“. Kadangi dažniausiai apatinėje analinio kanalo dalyje susidaro įtrūkimai, jų buvimą galima įvertinti vizualiai:

• odos plyšimas prie išangės;
• apsauginių vamzdelių formavimas (jie rodomi tiek išorėje, tiek viduje);
• nešvariuose plyšiuose, cikatriškuose kraštuose gali atsirasti polipas.

Pacientams, sergantiems lėtiniais plyšiais, procesas įgauna bangų panašumą - remisijos laikotarpiai, kai nėra jokių simptomų, gali trukti ilgą laiką, bet jei sulaužoma mityba (valgant aštrus, riebaus maisto produktus) arba atsiranda kitas vidurių užkietėjimas, pasireiškia paūmėjimas ir skausmas atsinaujina.

Pirmiau minėti simptomai taip pat būdingi kitoms ligoms:

• paraproctitas;
• hemorojus;
• piktybiniai navikai analiniame kanale;
• Krono liga;
• uždegiminė žarnyno liga.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę dėl tinkamo gydymo paskyrimo, gali būti priimamas prokologas. Egzaminas atliekamas ginekologinėje kėdėje, pacientas atsiduria ant nugaros su kojomis. Daugeliu atvejų skaitmeninis tyrimas nėra būtinas - gydytojui pakanka išskirti išangės kraštus, kad atskleistų būdingą patologijos modelį. Kai kuriais atvejais ligos diferenciacijai reikės anoskopijos, rektoromanoskopijos, kolonoskopijos.

Pagrindinės tiesiosios žarnos dalelių susidarymo priežastys yra šios:

• mechaninis analinio kanalo pažeidimas;
• vidinio sfinkterio spazmas, dėl kurio atsiranda viršįtampis ir gleivinės plyšimas;
• kraujagyslių pokyčiai tiesiosios žarnos;
• gleivinės elastingumo ir elastingumo pažeidimas dėl uždegiminių ligų (dirgliosios žarnos sindromas, prokitas, cryptitis, opinis kolitas, hemorojus, Krono liga).

Rizika yra šie pacientai:

• kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo (svarbiausias įtrūkimų susidarymo veiksnys) ir mitybos pluošto nepakankamo kiekio valgymas, kuriame vyrauja didelis angliavandenių ir aštrus maistas;
• daug kartų pagimdžiusios moterys;
• sėdintys biuro darbuotojai;
• pacientams, kuriems dažnai pasireiškia viduriavimas (krekingo atsiranda dėl nuolatinio gleivinės dirginimo ir audinių elastingumo praradimo);
• žmonės, keliantys svorius ir užsiimantys sunkiu sportu;
• pacientams, kuriems yra sutrikusi žarnyno mikroflora, turinti lytiniu keliu plintančių infekcijų (infekcija sukelia lėtinius plyšius), pankreatitas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• žmonės, turintys analinį seksą.

Konservatyvus gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• reiškia, kad dietinis pluoštas yra skirtas išmatoms normalizuoti - Fitomucil, Mukofalk, Metamucil, Fayberlex;
• vidurius - Normaze, Duphalac, Forlax ir kt.;
• vietinės gynimo priemonės sfinkterio spazmui (kai jis yra atsipalaidavęs, plyšio briaunos glaudžiai tarpusavyje prisideda prie greitesnio žaizdos gijimo) - nitroglicerino tepalas, kremai Diltiazemas, Nifedipinas;
• myotropiniai antispazminiai vaistai (pacientai su dirgliosios žarnos sindromu ir vidurių užkietėjimu) - pinaveriya bromide (Ditsetel), mebeverino hidrochloridas (Duspatalin, Mebeverin, Sparex ir kt.);
• NPL ir analgetikai skausmui malšinti;
• Flebotropinės žvakės (hemorojus) - Diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor ir kt.);
• plyšių gijimui - mesalazinas tablečių, žvakių ir mikrokristalų pavidalu (Salofalk, Mesalazin, Sraficol, Pentas ir kt.).

Užkietėjimo profilaktikai pacientai turi laikytis didelės augalinio pluošto ir pieno produktų dietos, išskyrus aštrų, riebų, sūrų maistą ir alkoholinius gėrimus. Pasirengimas plyšių gijimui yra geriau naudoti žvakių pavidalu, kurias rekomenduojama įšildyti rankoje ir įkišti į išangę, kad vaistas tiesiogiai liečiasi su gleivinės pažeidimo zona. Spaudžiant žvakę giliai į tiesiąją žarną, nebus jokio gydomojo poveikio.

Jei šių įrankių naudojimas yra neveiksmingas, tada gydant tiesiosios žarnos įtrūkimus, galite naudoti du metodus:

• Botulino toksinų injekcijos, kurios įdedamos į vidinį sfinkterį abiejose analinio skilimo pusėse. Jie skatina žalos gydymą 60–80% atvejų. Galbūt pakartotinis vaisto vartojimas ligos pasikartojimo atveju.
• Plazmolifting. Pacientas paimamas iš venų ir kraujas apdorojamas centrifugoje. Gauta plazma švirkščiama į audinio plotą po kreko. Koncentruotas trombocitų kiekis plazmoje prisideda prie greito plyšių gijimo. Šis metodas ypač rekomenduojamas nėščioms ir žindančioms moterims.

Chirurgija rodoma šiais atvejais:

• jei vaisto terapija neveikia 3-4 savaites;
• esant lėtiniams plyšiams su išgydytomis briaunomis;
• formuojant pluoštinį polipą, didesnį kaip 1 cm tiesiosios žarnos arba jo prolapso;
• sumažėjus išangės daliai dėl jungiamojo audinio proliferacijos.

Veikimo principas yra toks:

• pacientui atliekamas priešoperacinis pasirengimas (testai, EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, žarnyno valymas su vidurius, kolonoskopija);
• prieš pat operaciją, anestezija atliekama injekcijos būdu;
• atliekama sfinkterotomija - chirurgas tam tikru būdu pjauna sfinkterio raumenis, kad jį atsipalaiduotų;
• gydytojas atlieka plyšio išskyrimą (dažniausiai siaurą skalpelį, radijo bangą ar elektrokoaguliacijos metodą);
• įdiegta sterili tamponė, aplikacija su nitroglicerino tepalu arba kremu Diltiazem, nifedipinas yra naudojamas ant išangės ploto.

Dėl ištraukimo lėtinis lūžis įgyja „šviežių“ charakterį, sukuriamos palankios žaizdų gijimo sąlygos. Tokios operacijos komplikacijos yra analinio sfinkterio silpnumas (iki 35% pacientų), dėl to pacientas negali laikyti dujų ir išmatų masių bei subkutaninės hematomos. Atsižvelgiant į tai, pastaraisiais metais chirurgijoje buvo sukurti du nauji sfinkterio išplėtimo būdai, nepjaudinant jų operacijos metu - naudojant dujų balioną ir kūgį. Operacijos trukmė yra apie 10 minučių.

Daugumoje pacientų skausmas išnyksta 3-4 dieną po operacijos, o visiškas lūžių gijimas trunka apie mėnesį. Jei yra komplikacijų fistulės ar griežtumo forma, atsigavimas gali trukti iki 2-3 mėnesių.

Po operacijos (10–14 dienų) būtina laikytis rekomendacijų:

• išangės sanitarija naudojant vonias su rožiniu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių;
• reguliariai pakeisti marlės tvarsčius priešuždegiminiais ir žaizdų gijimo tepalais (Levomekol, Methyluracil, Fuzimet);
• išmatų ir maistinių skaidulų vartojimas, siekiant sušvelninti išmatus;
• griežtos dietos.

10-15% pacientų po operacijos gali pasireikšti ligos atkrytis. Tai palengvina sphincterospasm išsaugojimas ir dietos nesilaikymas.

Namuose gali būti naudojamos šios liaudies gynimo priemonės tiesiosios žarnos dalims gydyti:

• Šiltos vonios po išpurkšimo, kad sumažintų sfinkterio ir skausmo spazmus. Priešuždegiminiams tikslams rekomenduojama įdėti ąžuolo žievės nuovirą (4 šaukštai sausų žaliavų 2 litrų verdančio vandens, virkite 15 minučių) arba farmacijos ramunėlę. Vietoj šiltos vonios taip pat galite naudoti šildymo pagalvėlę, pritaikytą prie tarpinės.
• Taikyti medetkų ir kviečių sėlenų nuovirą (1 valgomasis šaukštas. Iš kiekvienos medžiagos 0,5 litro verdančio vandens, užvirinkite 15 minučių, kamienas, atvėsinkite). Mažas gabalėlis marlės, įterptas į šį sultinį, ant išangės padengiamas 20 minučių.
• Įtrūkimų tepimas alavijo sultimis, augalų minkštimo ar žvakių, kurios yra pristatytos į išangę, paruošimas (paruošti, turite pašalinti mėsą iš mėsingų lapų, išpjauti masę su šaukštu, suformuoti žvakę ir sudėti į šaldiklį).
• Tepalas sviesto ir propolio. Ruošiant, 100 g aliejaus ištirpinama vandens vonioje, pridedama 10 g susmulkinto propolio ir virinama pusvalandį, nuolat maišant. Atvėsus kompozicijai, tepalas ant pažeistos vietos yra taikomas ryte ir vakare.

Naktį galite gaminti mikromedžius iš ramunėlių nuoviru, pridedant šaltalankių aliejaus.