Neregiosios uždegimo uždegimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius destruktyvius procesus, kurie žymiai apsunkina patologijos eigą. Kai priedas ištirps, kyla persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.
Simptomai
Klinikinis uždegimo vaizdas labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, per pirmas 16–18 savaičių pagrindinis apendicito požymis yra staigus skausmas. Iš pradžių skausmingas pojūtis yra lokalizuotas epigastriumo regione arba plinta per pilvą, o po 4–5 valandų jis sutelkiamas dešinėje pusėje.
Kiti nepasitenkinimo požymiai - karščiavimas, prasta sveikata, pykinimas, trumpalaikis vėmimas praranda svarbą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes juos gali sukelti toksikozė.
Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tokiems apendicito požymiams:
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (90–110 smūgių per minutę);
- diskomforto atsiradimas kairėje pusėje;
- padidėjęs skausmas spaudimo momentu priedėlio zonoje, kai įjungiama dešinė pusė.
Vėliau apendicito simptomai nėščioms moterims yra dar mažiau ryškūs, nes aklas procesas palaipsniui pereina nuo pilvaplėvės ir juda posteriori.
Nuo 20 savaičių ligos atpažinimo tampa sunkiau. Per šį laikotarpį turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmo pastovumą ir jų lokalizaciją dešinėje pilvo srityje, taip pat tachikardiją. Kiti vėlyvojo nėštumo metu apendicito simptomai beveik nėra.
Priežastys
Moterų aklųjų priedų uždegimo priežastys vaisingo laikotarpio metu dažniausiai yra susijusios su fiziologiniais pokyčiais organizme:
- auganti gimda išspausto ir išstumia priedą ir atgal;
- yra polinkis į vidurių užkietėjimą, kuris sukelia patogeninės mikrofloros kaupimąsi žarnyne;
- imunitetas mažėja;
- kraujotaka dubens organuose blogėja ir atsiranda polinkis į spazmus ir trombozę.
Svarbų vaidmenį formuojant uždegiminį procesą vaidina predisponuojantys veiksniai: prasta mityba, mažas judumas, anomalinė proceso struktūra arba vieta.
Įtakos
Šiuo metu akušerių-ginekologų ir chirurgų nuomonė yra tokia pati - nėščioms moterims apendicitas yra labai pavojingas, tiek motinai, tiek kūdikiui. Liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu.
Nėštumo metu
18–20% atvejų aklųjų priedų uždegimas sukelia įvairias chirurgines ir akušerines komplikacijas - priešlaikinio gimdymo arba spontaniško abortų rizika daugėja, o placentos nutraukimas yra pastebimas. Be to, po kelių savaičių ar mėnesių po ūminio išpuolio gali įvykti nelaimingas atsitikimas.
Dėl vaisių
Nepriklausomai nuo trimestro, apendicitas nėštumo metu gali sukelti labai sunkių komplikacijų vaisiui, iki hipoksijos ir mirties. Šiuo atveju laikoma, kad negimusiam kūdikiui yra užsikrėtusi intrauterininė infekcija ir ji yra medicinos specialistų kontrolė.
Kai atsiranda gimdos sutrikimų požymių, skubi motininė hospitalizacija atliekama intensyviai prižiūrint.
Ką gydytojas gydo apendicitu nėštumo metu?
Standartiniu atveju aklųjų priedų uždegimas yra grynai chirurginė problema, bet nėštumo metu viskas pasikeičia. Jei patologinis procesas išsivysto su ūminiu pilvo skausmu, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Jei neaiškūs simptomai ir diskomfortas neturėtų atidėti, apsilankykite savo akušerio-ginekologo. Jei yra nuolatinis įtarimas dėl pradinio proceso uždegimo, galite nedelsiant kreiptis į chirurgą.
Diagnostika
Atsižvelgiant į problemas, susijusias su apendicito diagnozavimu nėščioms moterims, būtina atidžiai atlikti pirminį tyrimą. Privaloma priemonė yra priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat makšties ir tiesiosios žarnos ir pilvo sienos tyrimas.
Norint patvirtinti, kad nėščios moterys diagnozuoja, nustatykite laboratorines ir instrumentines priemones:
- pilnas kraujo kiekis;
- transabdominalinė sonografija;
- transvaginalinis nuskaitymas;
- Doplerio kraujo srauto tyrimas;
- laparoskopija.
Pastarasis metodas leidžia diferencijuoti priedėlio uždegimą nėščioms moterims su tokiomis patologijomis kaip inkstų kolika, cholecistitas, kiaušidžių cistas, dešinės pusės pielonefritas, toksikozė ir žarnyno obstrukcija.
Ar priedas nėštumo metu pašalinamas?
Apendicito pašalinimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo buvimą ir trukmę. Patologija yra tokia pavojinga motinos ir kūdikio gyvenimui, kad čia nėra abejonių. Atidarius chirurginę procedūrą, vyksta proceso sienų perforacija, kuri neišvengiamai sukelia peritonitą ir sepsis.
Nėštumo metu uždegimo priedėlis išpjaustomas net ir esant ūminiam ataka, nes pasikeitus hormoniniam fonui, destruktyvaus proceso vystymasis kelis kartus didėja.
Neaiškios diagnostinės padėties dėka moters stebėjimas atliekamas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada, jei diagnozė patvirtinama arba jos negalima atmesti, intervencija atliekama.
Veikimo eiga
Chirurginis apendicito gydymas nėštumo metu reiškia apendektomiją. Operacijos technika nesiskiria nuo standartinės situacijos.
Pirmajame termino pusmetyje išpjaustymas gaminamas tiesiai virš dešinės ileumo srities. Uždegtas priedas pašalinamas į 6–8 cm ilgio žaizdą ir nutraukiamas. Tada pjūvis yra susiuvamas su aklu siūlu ir pacientas siunčiamas į palatą.
Priedektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, taip pat stuburo anesteziją.
Po 18-osios nėštumo savaitės dešiniosios ilealės skilimo ruožai yra suskirstyti pagal principą, kad kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis. Sunku patekti į procesą, pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Kai kuriais atvejais taikoma žemesnė medialinė laparotomija.
Bet kokia apendicito komplikacija nėščioms moterims reiškia aktyvią chirurginę taktiką. 36–40 savaičių išpylus pūlingą, atliekamas cezario pjūvis su tolesne apendektomija ir peritonito gydymu. Su gangreniniu ar flegmoniniu uždegimu atliekamas gimdos pašalinimas.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos nėščioms moterims skiriama terapija, skirta vaiko išsaugojimui. Su persileidimo pavojumi, rekomenduojama ilga lovos poilsio ir Duphaston arba Progesteronas.
Įprasta atkūrimo laikotarpio eiga apima Spazgan, Ginepral (IV) ir Veropomila tablečių naudojimą. 4–5 dienas moteriai leidžiama pakilti ir judėti palatoje.
Pasekmės
Ligos pasekmės nėščioms moterims dažnai yra tragiškos. Taigi, vaisiaus nuostoliai apendicituose svyruoja nuo 5–7%, o nekomplikuotas uždegimas - iki 20–25% su perforacija. Daugiausia nepageidaujamų pasekmių pasireiškė atsiradus ligai trečiame trimestre.
Tiesa, nėščių moterų mirtingumas nuo apendicito pastaraisiais metais gerokai sumažėjo - nuo 4% iki 1,2%. Tuo pat metu mirtingumas ligos raidoje po 18–20 savaičių išliko 8–10 kartų didesnis nei ankstyvosiose stadijose.
Apendicitas nėštumo metu yra grėsminga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, tik tuomet padės gydytojo, kuris žino vaiko nėštumo metu būdingus ypatumus, diagnostika ir aukšta kvalifikacija.
Apendicito deginimas nėštumo metu
Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai ir kaip elgtis su ja.
Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek dažniau nei kitos moterys.
Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.
Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant procesą, trikdo jo kraujo tiekimą ir atitinkamai sukelia uždegimą.
Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?
Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninė katarrinė forma išsivysto per 6–12 valandų, destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau vystytis nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.
Nėščioms moterims neįmanoma nurodyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.
Kai pačiame procese pasireiškia uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.
Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Gydytojui išnagrinėjus skausmą, negalima nedelsiant nustatyti skausmo ir būti aptinkamoje vietoje, esančioje virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingą pojūtį gulėdamos dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.
Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis, kaip taisyklė, priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, tuo stipresnis skausmas.
Pažymėtina, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.
Pažymėtina, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: viršutinės pilvo skausmą, pykinimą ir net vėmimą.
Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.
Kaip apendicitas veikia vaisių?
Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru turi įtakos būsimam kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra abortų grėsmė vėliau. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.
Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimo atveju atsiranda gimdos infekcija, reikalinga antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus
Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.
Apendicito diagnozė nėščioms moterims
Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai nėščios moters apendicito buvimas gali reikšti aukštą kūno temperatūrą, skausmą (kartais gana sunkų) dešinėje pilvo pusėje, kai vaikščioti ar net pailsėti. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.
Taip pat galite diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali rodyti apendicito buvimą). Verta pažymėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiajai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.
Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.
Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.
Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus atliks uždegimo procesą.
Kaip pašalinamas apendicitas?
Deja, atliekant šią diagnozę, gydymą galima atlikti tik operuojant. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.
Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.
Chirurgas tiria priedą ir jo pilvo ertmę, kad išvengtų kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.
Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.
Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia tiksliausią diagnozę, jei gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.
Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?
Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios moterys nesulaiko ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.
Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.
Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.
Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.
Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.
Taip pat atidžiai ištirtas ir stebimas nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokių vaisiaus vystymosi sutrikimų ar pablogėjusios nėščios moters būklės, ji išsiunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.
Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.
Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'u pjaustant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nebūtų atskirtos.
Nesvarbu, kiek laiko praėjo chirurginė intervencija prieš pristatymą, darbas bet kuriuo atveju bus vykdomas atidžiai prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminių kraujavimų ir kitų anomalijų atsiradimo.
Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.
Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas
Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo nuomonę: juk šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.
Tačiau priedėlio uždegimo atveju būtina pašalinti chirurginę operaciją, įskaitant nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės procesų plyšimas ir uždegimas, dėl kurio gali atsirasti vaisiaus mirtis.
1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje
Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?
Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.
Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda pakeičia pilvo organus ir daro jiems spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką priedėlyje, kuris sukelia patinimą ir prakaitavimą.
Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad didelį kiekį hormono progesterono gamina besilaukiančios motinos, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.
Kokia yra ūminio apendicito rizika nėštumo metu?
Vaisingo laikotarpio metu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos būklės pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.
Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.
Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kt.
Kai procesas yra plyšęs, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.
Ūminio apendicito vystymosi etapai
Pirmasis medicinos etapas vadinamas katariniu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė nuo 6 iki 12 valandų.
Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos forma, kurios metu sunaikinama apvalkalas, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Šis ūminio apendicito etapas trunka apie 12-24 valandas.
Po to, priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek sumažėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.
Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.
* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).
Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumo procesą motinos uždegimo procese.
Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.
Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.
Jei yra įtarimų dėl apendicito, tai neįmanoma:
- šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip paspartėja tik uždegiminiai procesai, o vaikas bus pakenktas tik tokiai šilumai;
- imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
- ką valgyti ir gerti - operacija atliekama tuščiu skrandžiu, kitaip padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.
Apendicito simptomai nėštumo metu
Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.
Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo trukmės: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.
Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o tada perkeliamas į dešinįjį čiaulio regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.
Antrajame trimestre išsiplėtusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).
Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Taip pat skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.
2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės
Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai metodai arba apendicito buvimo nėštumo metu požymiai:
- Padidėjęs skausmas, sukant iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
- Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
- Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.
Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.
Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.
Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu
Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatos įstrižai į priedėlio perėjimo vietą. Tačiau nėštumo metu, rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrioninių ląstelių pasiskirstymą, o tai gali sukelti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.
Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik moteriškos lyties organų ligų pašalinimui, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo metu skausmas yra painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimdai patenka į priedėlį giliai, o priedas negali būti vizualizuojamas.
Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.
Būkite tikri, kad jei įtariate apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.
Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:
- kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
- ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar iškeliant dešinę koją į pakilusią padėtį;
- kokia buvo kūno temperatūra;
- ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.
Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, greičiausiai bus hospitalizuotos vėlesnėse ligos stadijose. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.
Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (chirurgija, kad pašalintumėte priedą). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:
- laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
- laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.
Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.
Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.
Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite pakilti tik 4-5 dienas.
Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Tada palaipsniui sumaišykite supjaustytas sriubas, omletą be aliejaus, į racioną įeina garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.
Septintą dieną dygsniai neskausmingai pašalinami (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžių, karšto vandens butelių ir kitų prekių.
Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:
- tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
- imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiui apsaugoti;
- antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
- raminamieji;
- fizioterapija.
Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.
Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.
Atminkite, kad laiku kreipiantis medicininės pagalbos, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.
Apendicitas nėštumo metu: ką daryti
Metodiniu požiūriu, cecum priedėlio pašalinimas nėra sudėtingas procesas, tačiau yra daug susijusių veiksnių, kurie apsunkina medicininę intervenciją organizme. Toks sudėtingas veiksnys yra nėštumas, ypač vėlesniais laikotarpiais, nes nė vienas gydytojas negali garantuoti būsimos motinos ir jos kūdikio saugumo. Apendicitas nėštumo metu tampa tikru iššūkiu likimui, su kuriuo nėščia motina ir jos gydytojas turi laiku susidoroti.
Uždegimo priežastys
Priedo uždegimo priežastis daugeliu atvejų yra tokia pati: tai yra ūminė reakcija į gausų žarnyno mikrofloros vystymąsi. Kadangi kūnas susideda iš daugelio limfmazgių, šiek tiek padidėjusių bakterijų titro, organizmas greitai reaguoja į mikrobiologinių rodiklių pokyčius uždegiminiu būdu.
Iš esmės, kelių anaerobinių bakterijų (streptokokų, stafilokokų, diplokokų, Escherichia coli) mišrios infekcijos sukelia uždegimą. Nėštumas nėra indikacija patologijos atsiradimui, bet tarp moterų yra tiesioginė tendencija vystytis. Tai prisideda prie būsimos motinos kūno pasaulinio restruktūrizavimo, dėl kurio dažnai pastebimas priedėlio peristaltikos padidėjimas, lenkimas, išmatų masės stagnacija, kuri yra būdinga sveikatai mitybai. Tokiu atveju žarnyno priede sukuriamos idealios pavojingų mikrofloros sąlygų sąlygos.
Ūminio apendicito priežastis nėščioms moterims taip pat gali būti mamos mityba. Dėl pernelyg didelio maisto kiekio, kuriame gausu gyvulinių baltymų, organizmas sukuria idealias sąlygas greitam kenksmingų bakterijų dauginimui.
Simptomai
Atsižvelgiant į ypatingą organizmo funkcionavimą moterims ligos simptomų padėtis šiek tiek skiriasi nuo standartinių rodiklių. Taip yra dėl cecum proceso poslinkio pilvo sienos tempimo metu. Todėl svarbu pabrėžti būdingus uždegimo simptomus bendru nepalankios motinos sveikatos būklės pagrindu. Tai visų pirma apima:
- pykinimas ir vėmimas, kurie sumaniai užmaskuoti būdingą toksikozės moters padėtį;
- pilvo skausmas, lokalizuotas pirmojo nėštumo trimestro dešinėje pusėje. Vėlesniais laikotarpiais jie gali būti žymiai aukštesni už priedą ir netgi sukelia nemalonius pojūčius apatinėje nugaros dalyje arba stubure;
- dusulys ir pastebimi bendri kvėpavimo sunkumai;
- stiprus įtampa ir pilvo pūtimas, kuris didėja, kai palpacija yra paprasta;
- bendra paciento kūno temperatūra padidėjo iki 37–38 laipsnių;
- širdies plakimas;
- stora balta plokštelė ant liežuvio;
- sutrikęs šlapinimasis (retas simptomas, bet, kai pasirodo, moteris turi atidžiai stebėti savo pačių proto būseną).
Poveikis vaisiui
Jei nėštumo metu moteriai pasireiškia apendicito simptomai, kitas svarbus klausimas nėščiai motinai yra tai, kaip ši sąlyga paveiks vaiką. Negalima teigti, kad liga neturi įtakos kūdikiui. Nuo antrojo trimestro žarnyno uždegiminis procesas gali lemti vaisiaus praradimą, tačiau didžiausias persileidimo pavojus yra tikras nuo trečiojo trimestro.
Yra atvejų, kai liga gali sukelti baisiausią patologiją - placentos nutraukimą. Šio proceso metu jungiamasis audinys, taip pat žinomas kaip placenta, yra iš anksto atskiriamas nuo gimdos sienelių, todėl prarandamas natūralus šio organo veikimas. Šis pažeidimas tiesiogiai kenkia vaiko gyvenimui. Šis reiškinys yra pavojingiausias po 20 nėštumo savaitės, nes per šį laikotarpį prarandama audinių savęs gijimo galimybė. Šiuo atveju vaisiaus mirtingumas yra 1 atvejis iš 6.
Be to, kai cecum dalių uždegimas, reprodukcinių organų vaisiaus membranų infekcija yra įmanoma, todėl vaikas yra užsikrėtęs patogenine mikroflora, kuri traukia papildomą antibakterinių vaistų naštą. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia po chirurginio apendicito pašalinimo ir reikalauja privalomosios atkūrimo terapijos.
Diagnostika
Diagnozuoti cecum patologiją yra gana sunku. Kaip minėta pirmiau, ypatinga moterų kūno būklė nėštumo metu gali būti klaidinanti net patyrusiam gydytojui. Gydytojai jau įtaria tokią patologiją, kai pacientas skundžiasi skausmais pilvo ir jo apylinkėse net ir poilsiui, ypač kai jiems pridedama padidėjusi kūno temperatūra. Tokiu atveju atlikite pilvo pūslę. Jei, spaudžiant, skausmas sustiprėja arba artėja prie jo, gydytojas turi papildomų įtarimų dėl proceso sutrikimo. Kitas žingsnis yra šlapimo analizė. Patologijos požymis yra didelis leukocitų kiekis mikroskopijos metu, tai rodo stiprų uždegiminį procesą organizme. Tačiau ši analizė nėra orientacinė, nes šlapime esančių leukocitų kiekis padidėja dėl bet kokio uždegimo ar infekcijos, todėl tokios analizės nepakanka.
Moderniausias būdas diagnozuoti patologiją yra ultragarsas. Naudojant ultragarso aparatą, diagnostikas gali lengvai nustatyti priedėlio dydžio ir storio pokyčius iki absceso diagnozės. Tačiau ultragarsas suteikia tikėtiną rezultatą tik pusėje atvejų, nes įranga gali matyti cecum procesą tik pusėje pacientų. Vienas iš tiksliausių laboratorinio ir instrumentinio valdymo metodų yra laparoskopija. Tik pasitelkdamas diagnozę gali nustatyti pilvo organų būklę ir jų patologiją. Procedūros metu į kūną patenka specialus fotoaparatas, kuris rodo, kas vyksta gydytojo monitoriuje. Laparoskopija šiuo metu yra vienintelis būdas, kuris tiksliausiai lemia pilvo ertmės uždegimą.
Ar galima sumažinti nėštumo metu
Tai vienas iš labiausiai aptartų klausimų beveik visuose medicinos forumuose. Nė viena nėščia motina nėštumo metu neturi problemų su apendicitu, o tai turi pasekmių vaikui. Nėštų priedų pjaustymas nėščiai moteriai yra ne tik įmanoma, bet ir būtina. Šiandien terapijoje nėra kitų šio patologijos gydymo metodų. Pašalinimas neturėtų bijoti, nes tai yra paprasta ir saugi operacija, kurios šalutinis poveikis sumažinamas iki minimumo. Tačiau vėlavimas pašalinti gali neigiamai paveikti motinos ir jos kūdikio sveikatą. Nuolatinis uždegiminis procesas gali įgyti lėtinę formą ir įtraukti kitus organus bei sistemas iki persileidimo, net vėlyvais laikotarpiais. Susikaupę išleidimo procese su dideliu patogeninių bakterijų kiekiu, gali atsirasti vaisiaus infekcija, kuri taip pat gali užkirsti kelią nėštumui.
Gydymo metodai
Kaip nustatyti apendicitą nėštumo metu, išsiaiškinome, kad tai turėtų būti sprendžiama pagrindiniais ligos pašalinimo būdais. Kaip jau minėta, neįmanoma išgydyti uždegimo proceso, tokia patologija leidžia visiškai pašalinti chirurginę intervenciją organizme. Šiame etape būtina nustatyti, kaip ji gali ir turėtų būti padaryta.
Standartinė operacija
Šio tipo chirurgijos atveju, maždaug 10 cm ilgio pjūvis yra atliekamas šalia pašalinamo objekto, per kurį gydytojas pašalina uždegimą, po to prisiūta keletą siūlių. Be to, esant pūlinimui, drenažo sistema yra įdėta į šviežią žaizdą. Naudojant gumos drenažo vamzdžius, probleminė sritis yra išdžiovinta. Po palankios reabilitacijos, po 7–10 dienų po operacijos, gydytojai gali pašalinti siūles iš pjūvio. Šis operacijos tipas yra standartinis daugeliu atvejų, tačiau jis turi vieną reikšmingą kosmetikos defektą - pastebimą gyvenimo trukmės apatinį kampą pilvo apačioje. Kaip kosmetologiškai naudingiausia galimybė, pastaraisiais metais populiarėja laparoskopinė chirurgija.
Laparoskopija
Laparoskopijos metu, pacientas, kaip ir pirmuoju atveju, gauna kokybišką medicininę priežiūrą, tačiau šiurkštus įvedimas į organizmą nėra. Tokio tipo manipuliavimu, pacientas kūną sudaro vieną ar kelias mažas skyles, per kurias gydytojas išnagrinėja ir pašalina pilvo ertmėje esančią žarnyno problemą. Ši procedūra yra praktiškai neskausminga ir nereikalauja didžiulio skausmo vaistų. Pagrindinis laparoskopijos trūkumas yra gana brangi medicinos įranga, kuri nėra prieinama visose medicinos įstaigose.
Pooperacinė reabilitacija
Pašalinus priedą, atėjo laikas reabilitacijai. Šiuo laikotarpiu nėščia moteris nuolat prižiūri medicininę priežiūrą, nes yra didelė rimtų komplikacijų tikimybė. Gydytojai pasirenka švelnų reabilitacijos būdą, kuriame standartinės priemonės ir vaistai pakeičiami minkštesniais. Šiuo atveju galima sumažinti neigiamą gydymo poveikį vaisiui.
Kaip gimimas
Daugeliu atvejų, pašalinus priedą, gimdymas saugiai eina, ypač jei operacija buvo atlikta 1,5 mėnesio ar net anksčiau. Bet gimdymo moteris automatiškai tampa papildomo dėmesio medicinos objektu objektu. Vaisiai ir jų vystymosi eiga priklauso nuo didžiausios kontrolės. Patologinių pokyčių atveju nėščia moteris nedelsiant siunčiama į ligoninę. Kai vaikas gimsta per kelias dienas po operacijos, jie atliekami kuo atidžiau, kontroliuojant šviežios žaizdos būklę ir siūlių vientisumą. Prevencija taip pat atliekama siekiant pašalinti deguonies trūkumą vaiku ir sutrumpinti vaisiaus išsiuntimo laikotarpį. nes tai sumažina plyšimo siūlių riziką.
Apendicitas nėštumo metu
Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo chirurginių patologijų. Anatomiškai apendicitas yra cecum priedėlio uždegimas, esantis dešiniajame šlaunies regione (pilvo apačioje, dešinėje nuo gaktos kaulo).
Apendicito priežastys nėštumo metu
Rizikos veiksniai (visiems būdingi ir svarbūs nėščioms moterims):
- Neracionalus maistas. Saldus, rafinuotas maistas ir skaidulų trūkumas sutrikdo virškinimą ir sukuria palankias sąlygas patogeninei mikroflorai augti. Taip pat pavojinga naudoti nevalgomas vaisių, uogų, sėklų dalis. Tikriausiai daugelis vaikystėje girdėjo daugiau nei vieną kartą, kad neįmanoma nuryti vyšnių ar arbūzų sėklų, yra sėklų su oda. Iš dalies tai tiesa, nes šie elementai nėra virškinami ir gali patekti į priedėlio liumeną ir sukelti uždegimą.
- Lipni liga. Lipni liga apima daugelio adhezijų susidarymą tarp žarnyno kilpų, įtraukiant gretimus organus (tulžies pūslė, kiaušintakiai ir kiaušidės). Kai susidaro adhezijos, sutrikdomas natūralus žarnyno turinio pasiskirstymas, o priedėlio liumenys gali būti blokuojami, o tada gali atsirasti uždegimas.
Apendicitas gali įvykti bet kuriame amžiuje, tačiau jis dažniau pasitaiko jauniems žmonėms, o moterys dažniau serga nei vyrai. Ir nėščios moterys nėra išimtis. Pasak kai kurių pranešimų, nėštumo metu su šia liga randama iki 3% moterų.
- Hipodinamija. Nėščios moterys yra ribotos fizinės veiklos, kuri taip pat nedaro įtakos normaliam žarnyno veikimui.
Nėščioms moterims yra keletas rizikos veiksnių, kurie sukelia daug patologinių ligų, įskaitant padidėjusią apendicito riziką. Šių rizikos veiksnių negalima atmesti, nes juos sukelia progresyvus nėštumas.
Rizikos veiksniai nėščioms moterims:
- Hormoninio fono transformacija. Dažnai kalbame apie progesterono vaidmenį remiant nėštumą. Iš tiesų, jo vertę yra sunku pervertinti, tačiau tuo pačiu metu, kartu su gimdos palaikymu normaliu tonu, progesteronas turi atpalaiduojamą poveikį visoms priverstinėms raumenims organizme. Kalbant apie žarnyną, jis sutampa su jo tono sumažėjimu, netolygiais susitraukimais, turinio stagnacija ir vidurių užkietėjimu. Visos šios pasekmės sukuria sąlygas patogeninei žarnyno florai vystytis.
- Žarnyne augančios gimdos suspaudimas. Apendicitas nėščioms moterims dažniau pasireiškia būtent nuo antrojo trimestro, kai gimda jau pakankamai didelė ir gali sutraiškyti žarnyną. Dėl neįprastų žarnyno kilpų išdėstymo turinys gali būti sutrikdytas, o tai taip pat sukelia stagnaciją ir vidurių užkietėjimą.
Priedo vieta nėščioms moterims yra atskiras aspektas. Paprastai priedėlis yra dešiniajame šlaunies regione, taip pat yra retų retrocekalinių formų (užpakalinė, už cecum) ir retroperitoninė (retroperitoninė) vieta. Nėščioms moterims priedas yra išstumiamas ir išstumiamas į augančią gimdą, kuri keičia klasikinius simptomus, kurių nepripažįstama.
Apendicito simptomai nėštumo metu
1. Pilvo skausmas, Kocherio - Volkovičiaus simptomas.
Kochero simptomas - Volkovičius yra klasikinis ūminio apendicito požymis, yra tai, kad skausmas prasideda viršutinėje pilvo dalyje, epigastrijoje (plotas po šaukštu), o po kelių valandų perkeliamas į dešinįjį čiaulio regioną.
Nėščioms moterims šis simptomas gali būti iškreiptas dėl proceso perkėlimo. Skausmas gali būti sutrikdytas dešinėje pusėje ir dešinėje hipochondrijoje, imituojant ūminio cholecistito simptomus. Taip pat gali būti nugaros skausmas, labiau į dešinę, tada jis turėtų būti skiriamas nuo dešinės pusės inkstų kolikų.
Taip pat nustatykite dešinėje pusėje gulintį padėtį, nes šioje padėtyje padidėjusi gimda spaudžia uždegimo priedą.
Kai priedėlio vieta yra maža (nenormali vieta arba neįprastai ilgas procesas), skausmas gali spinduliuoti į tarpvietę ir sukelti klaidingą norą šlapintis. Tačiau, kad šlapintis moteris, paprastai nesugadina, šlaplėje nėra pjovimo ir degimo pojūčių.
2. Pykinimas, vėmimas.
Jei pašalinate apsinuodijimą maistu ir toksikozės laikotarpis jau seniai praėjo, reikia įspėti netikėtą virškinimo sutrikimą. Jei vėmimas lydi pilvo skausmą, būtina nedelsiant eiti į ligoninę, kur yra galimybė ištirti chirurgą ir akušerį-ginekologą.
3. Stoolio sutrikimas, viduriavimas.
Laisvų išmatų atsiradimas taip pat gali būti dėl masyvios uždegiminės reakcijos, kurią sukelia apendicitas.
4. Temperatūros padidėjimas iki karštų skaičių (virš 38 ° C).
5. Bendrieji apsinuodijimo simptomai (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas).
Apendicitas greitai vystosi, pradedant nuo kelių valandų, jau egzistuoja skirtingi klinikiniai simptomai, kurie rodo, kad pilvo ertmėje yra problemų (net jei iš pradžių neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės).
Apendicito katarrinė (paviršiaus) forma išsivysto maždaug 6–12 valandų.
Destruktyvios formos (flegmoninės, gangreninės) atsiranda nuo 12 valandų iki 2 dienų. Ir tada yra didelė vermiologinio proceso proveržio tikimybė ir žarnyno turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę.
Apendicito diagnozė nėštumo metu
1. Chirurgo tyrimas. Chirurgas apčiuopia pilvą ir nustato vietinio skausmo, priekinės pilvo sienos vietinės ar difuzinės raumenų įtampos buvimą, peritoninės sudirginimo simptomus.
Simptomas Shchetkina - Blumberg - peritoninės sudirginimo požymis, kuris rodo proceso plitimą ir peritonito vystymąsi. Simptomas apibrėžiamas taip: gydytojas patepia tinkamą slankstelių regioną ir, įkvėpus, spaudžia pilvą ir staiga išskiria. Skausmas, kai atleidžiate ranką, rodo uždegimo peritoną į pilvaplėvę.
2. Akušerio-ginekologo tyrimas. Atliekamas išorinis akušerinis tyrimas (gimdos tonas, vaisiaus nuolatinis aukštis) ir vidinis akušerinis tyrimas, kad būtų išvengta akušerinių pilvo skausmo priežasčių: persileidimo (iki 22 savaičių) arba priešlaikinio gimdymo (per 22 savaites) grėsmė, gimdos plyšimo grėsmė (jei Po cezario pjūvio ar myomectomy yra gimdos randas. Be to, skausmo priežastis gali būti ginekologinė: kiaušidžių cistų sukimas (retai).
3. KLA. Bendroje kraujo analizėje domina uždegimo požymiai: leukocitozė ir padidėjęs ESR.
4. OAM. Šlapimo analizė atliekama siekiant pašalinti skausmo inkstų priežastį. Jei pasikeičia OAM (šlapime esantys kraujo elementai, didelis druskų kiekis, uždegimo požymiai), būtina atlikti papildomą tyrimą (inkstų ultragarsu) ir konsultacijas su urologu.
5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Jei reikia diferencinės diagnozės tarp apendicito ir cholecistito, atliekamas pilvo ultragarsas. Taip pat galite pamatyti skystį pilvo ertmėje, jei procesas yra dažnas ir atsiranda peritonitas. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas priklauso nuo nėštumo trukmės, vėlesniais laikotarpiais vizualizacija bus neinformatyvi.
6. vaisiaus būklės stebėjimas. Diagnozės metu ir toliau gydymo metu būtina stebėti vaisiaus širdies plakimą ir kraujo tekėjimą gimdos ir virkštelės kraujagyslėse. Norėdami tai padaryti, praleiskite gimdos ultragarsą su doplerometrija, kardiotokografija vėlesniais etapais.
Apendicito gydymas nėštumo metu
Patvirtinus ūminio apendicito diagnozę, gydymas yra veiksmingas.
Yra dviejų tipų patekimas į pilvo ertmę: laparotomija (pjūvis) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija suteikia gerą kosmetinį poveikį, tačiau dideliems gimdos dydžiams vizualizacija gali būti nepakankama. Taip pat laparoskopinių operacijų metu oras priverstas patekti į pilvo ertmę, ši procedūra gali sukelti ir sustiprinti gimdos hipertonus.
Dažniausiai atliekama laparotomija (pjūvis ir patekimas į pilvo ertmę) dešiniajame pilvo regione, pilvo ertmės peržiūra, apendektomija (priedų pašalinimas ir lovos uždarymas). Operacija atliekama anestezijos (spinalinės anestezijos ar bendrosios anestezijos) metu.
Be to, po operacijos yra nustatyta profilaktinė septikinių komplikacijų profilaktika.
Leidžiama nėščioms moterims:
- cefalosporinai: ceftriaksonas, cefazolinas, cefiksimas, cefuroksimas, cefotaksimas, cefoperazonas. Cefalosporinai gali būti vartojami nuo antrojo nėštumo trimestro (nuo pirmojo trimestro dėl sveikatos priežasčių), mažais kiekiais įsiskverbia į gimdos kaklelio kraujotaką.
- Penicilinai: amoksicilinas, ampicilinas, amoksiclavas (amoksicilinas kartu su klavulono rūgštimi, kuri lėtina antibiotiko sunaikinimą). Penicilinai prasiskverbia per hemato-placentos barjerą, tačiau daugelyje tyrimų nepastebėta jokio neigiamo poveikio vaisiui.
- Makrolidai yra ne visi, bet tik 3 vaistai: eritromicinas, josamicinas (vilprafenas) ir spiramicinas (rovamicinas).
Norėdami sumažinti skausmą ir spazmus po operacijos, naudojami antispazminiai vaistai: drotaverinas (be spa) piliulėse ir injekcijose (į raumenis). Situacinių, su skausmu naudojimas.
Apendicito komplikacijos
1. Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, ty serologinė membrana, apimanti pilvo organus. Peritonitas išsivysto progresavusiais ligos atvejais (apendicitas, cholecistitas, žarnyno obstrukcija ir kt.) Ir žymiai pablogina prognozę. Kai apendicito uždegimas vis dar yra vietinis (dalinis ir ribotas), jį lengviau išgydyti mažiau pastangų. Plėtojant peritonitą, per pilvo ertmę plinta uždegimas, paveikiami kiti organai ir atsiranda sisteminis uždegiminis atsakas.
Gydant nėščios moters peritonitą, sepsis gali būti pavojingas.
2. Sepsis yra patologinė būklė, kai uždegiminiai agentai įsiskverbia ir cirkuliuoja kraujyje. Plėtojant septinę būklę, matomos pilvo ertmės išplėstinės chirurginės priemonės, sanatorija ir drenažas (išleidimo vamzdžių įrengimas). Šiuo atveju, išskyrus motiną, vaisiaus prognozė yra nepalanki.
3. Bakteriotoksinis šokas. Jei procesas nepasireiškia pirmąją dieną, tai yra bakterijų sukrėtimo tipo komplikacija. Po antibiotikų skyrimo pooperacinio laikotarpio metu yra didelė kraujo patogenų mirtis ir skilimo produktų kaupimasis. Šis slopinantis poveikis kraujagyslių centrui, kraujospūdžio sumažėjimui, pulsui ir kvėpavimui pagreitėja. Sąlyga klasifikuojama kaip avarinė, be pagalbos, kurią pacientas mirs.
4. Antenatinė vaisiaus mirtis. Įprasta uždegiminė reakcija, galimi kraujospūdžio sumažėjimai, sumažėjęs gimdos kaklelio kraujo tekėjimas ir kiti veiksniai gali lemti vaisiaus mirtį gimdoje.
5. Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas. Ši siaubinga komplikacija taip pat atsiranda dėl motinos hemodinamikos nestabilumo ir sisteminio uždegimo jos organizme.
6. Uždegiminės komplikacijos vaisiui (placentos nėštumo metu, chorionamnionitas gimdymo metu ir po jo, amniono skysčio debesys).
Prognozė
Laiku gydant, gyvenimo trukmės prognozė ir tolesnis gebėjimas būti palankūs. Vėlavęs gydymas ir intervencija, prognozė yra nepalanki tiek vaisiui, tiek motinai.
Prevencija
Bet kokio lokalizacijos pilvo skausmo atveju, savaime nenustatykite ir savaiminio gydymo, jis gali baigtis liūdnai. Ir nepaisant progresyvaus laiko ir beveik bet kokios informacijos prieinamumo, kartais tai atsitinka.
Laikykitės bendrų geros mitybos ir sveikos gyvensenos taisyklių, ji yra naudinga tiek motinai, tiek kūdikiui.
Apendicitas, atrodo, yra paplitusi ir ne baisi bendroji liga, tačiau nepamirškime, kad tai buvo dėl medicinos. Anksčiau „šoninė liga“ buvo laikoma sakiniu, pacientas buvo pasmerktas mirtimi. Dabar apendektomija laikoma maža operacija, o kartais netgi pamiršta paminėti, kai renkasi anamnezę. Bet ar ne ši operacija, gyvenimo prognozė būtų gana skirtinga.
Nebijokite kreiptis medicininės pagalbos ir nepripažinti siūlomos operacijos. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!