Virškinimo organų patologijos dažnai siejamos su nepakankamu inervavimu ir tuščiavidurių organų bei ortakių raumenų sienelių tonu. Maždaug pusė mūsų šalies gyventojų turi kraujagyslių diskineziją į vieną ar kitą laipsnį. Ši sąlyga yra būdinga tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės ertmės proceso pažeidimui. Jis skirstomas į dvi pagrindines rūšis: hipomotorinę ir hipermotorinę tulžies diskineziją. Priklausomai nuo tipo, simptomai gali pasireikšti kaip skausmas ar sunkumas ir nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje. Ilgą ligos eigą, antriniai simptomai gali pasireikšti kaip lėtinė dispepsija, atoninis vidurių užkietėjimas, gausus viduriavimas, svorio netekimas arba, atvirkščiai, staigus padidėjimas. Taip pat yra bendrų intoksikacijos požymių: padidėjęs silpnumas, prakaitavimas, nuovargis, apetito praradimas, dirglumas.
Suprantant medicininę terminiją, tulžies takų diskinezija yra laikinas arba nuolatinis tulžies pūslės kanalų judėjimo sutrikimas, kuris yra atsakingas už tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos ertmę, reaguojant į skrandžio patekimą į maistą. Tulžis yra gana agresyvus fiziologinis skystis, kuris yra susijęs su riebalų apdorojimu ir patogeninės mikrofloros neutralizavimu. Kai jis išmestas į skrandį ar kasos kanalus, jis gali sukelti audinių proteolitinę nekrozę. Tai sukelia reaktyvaus pankreatito požymių atsiradimą.
Reikalingas kompleksinis tulžies diskinezijos gydymas, nes ši patologija gali sukelti tokių baisių virškinimo trakto ligų vystymąsi kaip:
- cholecistitas, įskaitant skaičiavimus;
- reaktyvus pankreatitas su liaukos audinių pankreatinės nekrozės išsivystymu;
- lėtinis katarrinis gastritas su refliukso ezofagitu;
- dvylikapirštės žarnos erozija ir opos;
- atoninis ir spazinis kolitas.
Pradinėje tulžies diskinezijos diagnozėje svarbu ne tik nustatyti tulžies nutekėjimo sutrikimo tipą, bet ir nustatyti susijusių ligų ir šio proceso komplikacijų buvimą.
Biliardinė diskinezija vaikams
Paprastai dauguma virškinimo sistemos patologijų yra ankstyvoje vaikystėje virškinimo trakto vystymuisi. Biliardinė diskinezija vaikams pasireiškia maždaug 70% paauglių ir 45% 5–12 metų vaikų. Pagrindinė patologijos priežastis yra centrinės ir autonominės nervų sistemos vystymosi disbalansas. Režimo ir mitybos pažeidimas yra provokuojantis veiksnys. Kiti rizikos veiksniai:
- sėdimas gyvenimo būdas;
- pasyvus rūkymas, jei suaugusiųjų rūkymas šeimoje;
- valgyti didelius dirbtinių skonių ir dažiklių kiekius, įskaitant gazuotų gėrimų sudėtį;
- tulžies takų patologija.
Daugeliu atvejų tulžies takų diskinezija vaikams vyksta latentinėje, latentinėje formoje. Pirmieji simptomai gali pasireikšti staiga, esant neįprastam fiziniam krūviui. Paprastai šie vaikai yra sėdintys, mieguisti, jie nesidomi tuo, kas vyksta aplink renginius. Mokyklos veikla gali nukentėti dėl padidėjusio nuovargio dėl nuolatinio organizmo apsinuodijimo. Skausmas dešinėje hipochondrijoje yra lemiamas vaikų tulžies diskinezijos požymis. Po ryškių pėsčiųjų, bėgimo ar lauko žaidimų yra ataka. Išpuolis eina savaime po to, kai iškraunamas daug tulžies. Tai provokuoja spazmus mažose ir storosiose žarnose, skystų išmatų tamsiai rudos spalvos. Po 5–10 dienų simptomai gali vėl atsirasti, nes kaupiasi tulžis.
Jei gydote vaikus nuo tulžies dyskinezijos ankstyvame amžiuje, tada brendimo metu, kai pasikeičia hormoniniai pokyčiai, tai būna pablogėjusi situacija su patologiniais pokyčiais visuose virškinimo sistemos konjuguotuose organuose.
Tulžies diskinezijos rūšys: hipertoninė ir hipotoninė
Priklausomai nuo tulžies nutekėjimo pažeidimo mechanizmo, išskiriamos įvairios patologijos rūšys. Paprastai diagnostikos plane svarbūs hipotoniniai ir hipertenziniai tulžies diskinezijos tipai. Kiekvienas iš jų turi savo mechanizmą, kuriuo pažeidžiamas tulžies nutekėjimas, ir kartu yra būdingos antrinės patologijos.
Tulžies takų hipotoninė hipokinetinė diskinezija
Tulžies pūslės tulžies stagnacija lemia dumblo praradimą ir sąlygas patogeninio mikrofloros, cholecistito ir akmenų susidarymo plėtrai. Tai yra hipotoninė tulžies diskinezija, kuriai būdingas raumenų ir tulžies pūslės bei kanalo raumenų tonas. Dėl nervinio impulso laidumo pažeidimo signalas apie fiziologinio skysčio išsiskyrimą nėra visiškai įvykdytas. Tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną. Tai sukelia neišsamius maisto produktų vienkartinės gamybos procesus. Riebalai nėra virškinami. Yra būdingas pradinio etapo simptomas - vadinamosios „riebios išmatos“.
Vėlesnė tulžies takų hipokinezinė ar hipomotorinė diskinezija sukelia perkrovą tulžies pūslės ertmėje. Šio fiziologinio skysčio perteklius gali būti išmestas į bendrą tulžies lataką ir iš jo patenka į kasos audinius. Hipotoninė tipo tulžies diskinezija yra pavojinga dėl reaktyvaus pankreatito, skaičiuojamo cholecistito, cheleliozės ir kasos nekrozės. Pacientams, kuriems yra nuolatinių skysčių išmatų ir riebalų rūgšties trūkumo dietoje.
Hipertenzinė tulžies takų hiperkinetinė diskinezija
Antrasis šio patologijos vystymosi mechanizmo variantas apima tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštės žarnos reguliavimą. Fiziologinėje normoje jis išleidžiamas pagal specialią cheminę medžiagą, kurią gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė. Tuo pačiu metu tuo pačiu metu vartojama kasos sultys, kurios išaugo šarminės reakcijos. Ši savybė užtikrina agresyvaus druskos rūgšties ir tulžies poveikio neutralizavimą, kuris padeda apsaugoti dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo erozijos ir opų. Hipertenzinė tulžies ir kraujagyslių diskinezija yra nekontroliuojamas tulžies nutekėjimas, neatsižvelgiant į maisto boluso buvimą ir kasos sulčių išsiskyrimą. Todėl dvylikapirštės žarnos gleivinė ir skrandžio sfinkteris yra nuolat veikiami agresyvios aplinkos ataka. Galiausiai tai lemia tulžies refliukso vystymąsi skrandžio ertmėje. Vidaus turinio cheminė sudėtis smarkiai pakito. Gali atsirasti pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, katarrinis gastritas ir duodenitas.
Hipertenzinis tulžies diskinezijos tipas retai sukelia ūminį skausmą. Paprastai jam būdingas nuolatinis diskomfortas dešinėje hipochondrijoje ir dažni žarnyno judėjimo sutrikimai, kuriuose yra vidurių užkietėjimo ir viduriavimo laikotarpiai. Atsiradus pakartotiniam alkoholinių gėrimų, aštrų, riebalų ir keptų maisto produktų vartojimui, visiškai sveikam žmogui gali pasireikšti hiperkinetinė tulžies diskinezija. Reikalingas visapusiškas ir sistemingas gydymas.
Tulžies takų diskinezijos diagnostika, požymiai ir simptomai
Bet kurios patologijos diagnostika prasideda anamnezės surinkimu. Pagal gautus ir apdorotus pacientų skundus galima nustatyti apytikslę patologinių pokyčių lokalizaciją. Juos galima nustatyti jau pacientų apklausos metu. Paprastai žmonės pastebi šiuos subjektyvius tulžies diskinezijos požymius:
- reguliarios skausmo ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, ypač nurijus riebalų ir sūrus maistas, fizinis krūvis;
- pykinimas ir nemalonus karštas skonis burnoje;
- sumažėjęs apetitas;
- dažni žarnyno judėjimo sutrikimai;
- degimo pojūtis visoje pilvo dalyje, kuri paprastai sukelia gausius palaidus išmatus ir palengvina bendrą būklę.
Apie 60% pacientų, kuriems yra blogas kvėpavimas, yra susiję su skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opos pažeidimais.
Verta paminėti objektyvius tulžies diskinezijos simptomus. Maždaug kas antras pacientas pirmiausia kreipiasi ne į gastroenterologą, bet su dermatologu, turinčiu atopinio difuzinio dermatito požymius. Daugeliu atvejų liga rodo, kad yra mažų ir didelių žarnų, kepenų ir tulžies takų sutrikimai. Tokiu atveju tulžies diskinezijos simptomai gali prasidėti nuolatiniu niežuliu, kurį lydi epidermio sausumas ir dalinis pilingas. Po tam tikro laiko gali pasirodyti, kad yra linkę sujungti vandeninius skysčius užpildytus burbulus.
Yra ir kitų tulžies takų diskinezijos simptomų, kuriuos gydytojas gali nustatyti paciento išsamaus tyrimo metu:
- liežuvis yra padengtas geltona arba ruda žydi;
- pilvo viršutinės pilvo ir dvylikapirštės žarnos projekcija;
- su auskultacija gali būti nustatomas blaškymas ir padidėjęs žarnyno judrumas (ši funkcija dažniau pasitaiko hiperkinetinės tulžies diskinezijos forma);
- temperatūra gali būti padidinta tik tuomet, kai įsijungia antrinė infekcija ir vystosi bulbitas arba cholangitas.
Tulžies diskinezijos skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Ilgalaikio psichologinio streso metu mitybos, fizinio krūvio ar streso pažeidimo fone yra skausmo sindromas.
Tulžies diskinezijos diagnostika apima keletą specialių tyrimų. FGDS turi didžiausią informacinę vertę, kurios metu gydytojas gali įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. Taip pat parodyta įvairių tulžies frakcijų, atskirtų nuo tulžies pūslės, tyrimas. Naudojant ultragarso metodus, pašalinamas cholecistitas ir tulžies akmenys. Nebūtų nereikalinga ištirti kasos funkcijas.
Tulžies diskinezijos gydymas
Pagrindiniai šio patologijos gydymo principai yra režimo ir dietos normalizavimas, atkūrimo procedūros, specialūs fiziniai pratimai ir pastangos stabilizuoti tulžies išsiskyrimo procesą. Tulžies diskinezijos gydymas labai priklauso nuo sutrikimo tipo ir su juo susijusių ligų.
Daugeliu atvejų pradiniame etape gydytojas rekomenduoja antimikrobinį ir antibakterinį gydymą, kad pašalintų galimus uždegiminius procesus tulžies pūslės, bendros tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos ertmėje. Dėl to amoksiciliną galima naudoti kartu su Trichopol arba Metronidazole. Taip pat rekomenduojama spazminiai vaistai, jie gali sumažinti skausmą ir pašalinti tulžies latakų spazmus. Galite naudoti No-shpu, Platyphyllin arba Papaverina hidrochloridą.
Vaistai, skirti hipotoninio tipo tulžies diskinezijai, gali apimti choleretinius agentus, kurie padidina tulžies srautą nuo tulžies pūslės ertmės. Tai gali būti „Kholosas“, „Allohol“, „Oxafenamide“ ir kiti.
Prieš gydant tulžies diskineziją, svarbu normalizuoti mitybą ir pašalinti stresines situacijas. Mokyklinio amžiaus vaikams skiriama speciali fizinio lavinimo klasių grupė.
Mityba ir mityba dėl tulžies diskinezijos
Bet kuri virškinimo trakto patologija reikalauja atidžiai stebėti mitybos ir valgymo režimą. Užkandžių diskinezijos dieta neturėtų apimti riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Būtina apriboti gyvūnų riebalų ir įvairių dirbtinių maisto komponentų vartojimą. Alkoholis yra visiškai uždraustas. Taip pat būtina nustoti rūkyti. Lygiai taip pat svarbu organizuojant mitybos sutrikimus valgymo režimo normalizavimui. Būtina organizuoti maistą taip, kad tarp valgių būtų ne daugiau kaip 4 valandos. Porcijos neturi viršyti 250 ml.
Dieta už tulžies diskineziją apima daug šviežių daržovių ir vaisių, pieno ir pieno produktų, žuvies patiekalų. Jei pacientas turi antsvorio, tai gali būti priežastis, dėl kurios netinkamai veikia tulžies sistema. Todėl nustatyta mažai kalorijų turinti dieta, apribojant riebalų ir angliavandenių kiekį iki kūno svorio normalizavimo.
Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas
Tulžies diskinezija (GIVP) yra dažna virškinimo trakto liga, kuri, pasak kai kurių, kenčia beveik kiekvieną trečiąjį asmenį. Be to, ne visi tiksliai žino, kas yra diagnozė. Eiliškumo diskinezija ir tulžies pūslės diskinezija sukelia daug problemų, tačiau gyvenimas nekelia grėsmės. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kas yra tulžies diskinezija. Šios ligos simptomai ir gydymas taip pat patenka į kiekvienam asmeniui reikalingos informacijos kategoriją.
JWP - kas tai?
Norint suprasti, kas slypi už „tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos“ diagnozę, turėtumėte žinoti, kokios yra kūno funkcijos tulžies pūslės ir tulžies takuose.
Ne visi žino, kas tai yra - tulžies. Tulžis yra gelsvai rudas skystis, turintis aktyvių biocheminių medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese. Daugeliu atvejų jis susidaro kepenyse ir iš dalies kepenyse. Per specialius ortakius tulžis patenka į tulžies pūslę, iš kurios pašalinamas perteklius, ir įgyja norimą koncentraciją. Šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia refleksu, jei suvartojama virškinimo trakte. Nuo tulžies pūslės, per kitą kanalą, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis tulžies taip pat patenka į specialius tulžies kanalus tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.
Tulžies funkcija yra suskaidyti ir atskirti sudėtingus riebalus iš maisto, todėl lipazės fermentai paverčiami kasos liaukomis riebalų rūgštimis, kurias organizmas gali tiesiogiai absorbuoti. Tulžis taip pat dalyvauja angliavandenių ir riebalų absorbcijoje.
Tulžies judėjimas per tulžies kanalų sistemą vyksta susitraukiant kanalų raumenų sienelėms, taip pat šlapimo pūslės sienoms. Tuo pačiu metu tulžies išsiskyrimo norma turėtų likti optimali. Jis reguliuojamas žiediniais raumenimis - sfinkteriais, kurie yra aplink ortakius ir gali juos atidaryti ir uždaryti. Oddi sfinkteris atsidaro į dvylikapirštę žarną ir reguliuoja tulžies srautą į jį.
Savo ruožtu sfinkterių ir raumenų sienų darbą reguliuoja skrandyje ir kasoje gaminami hormonai. Jei pernelyg greitai sumažėja kanalų sienelės, tulžis patenka į žarnyną per praskiestą formą. Ir lėtos tulžies judėjimo atveju jis nepatenka į žarnyną laiku. Būdamas per ilgą burbulą, jis įgauna pernelyg didelį prisotinimą. Ne per praskiestos ir pernelyg koncentruotos tulžies patekimas į žarnyną nuo tulžies takų neigiamai veikia virškinimą.
Tai pagal šį principą: tulžies judėjimas yra pernelyg greitas arba pernelyg lėtas, o liga yra suskirstyta į dvi rūšis. Pirmuoju atveju vyksta tulžies pūslės ir tulžies takų hiperkinetinė diskinezija, o antrojoje - hipokinetinė.
Šie du tipai skiriasi ne tik nuo jų simptomų, priežasčių ir gydymo principų, bet ir į tai, kokias žmonių kategorijas jie yra labiau linkę į juos. Jauniesiems žmonėms būdinga tulžies latakų judrumo sutrikimų hiperkininė forma. Hipomotorinė tulžies pūslės diskinezija dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Paprastai tulžies sistemos patologijos dažniau yra moterys nei vyrai. Vaikai taip pat gali turėti tulžies diskineziją, nors ne taip dažnai, kaip ir suaugusieji.
Ekspertai taip pat naudoja kitokią klasifikaciją, remdamiesi tuo, kaip aukštas sphincters tonas, valdantis tulžies judėjimą per ortakius. Sąlyga, kai sfinkterio tonas viršija normalią, vadinama hipermotorine diskinezija ir būklė, kurioje žemiau yra hipomotorinis. Šias sąlygas lemia vienos ar kitos autonominės nervų sistemos - parasimpatinės ar simpatinės - dominavimas. Parazimpatinė sistema yra atsakinga už padidėjusį sfinkterių raumenų tonusą ir simpatinę sistemą dėl sumažėjusio. Daugeliu atvejų hipertenzinė diskinezijos rūšis atitinka hiperkinetinį ligos tipą, o hipotoninė rūšis atitinka hipokinetinę tipą, todėl mes nenaudosime šios klasifikacijos, kad išvengtume painiavos. Be to, retais atvejais asmuo gali patirti mišrią tulžies takų judrumo sutrikimų rūšį - tiek hiperkinetinius, tiek hipokinetinius sutrikimus.
Kai JVP mes nekalbame apie organinius tulžies takų ar tulžies pūslės pokyčius, bet tik apie tulžies judėjimo pažeidimus. Šlapimo pūslės diskinezija turi bangulį, įskaitant remisijos ir paūmėjimo periodus.
Kasos diskinezija neturėtų būti painiojama su liga, kaip kartais vadinama kasos spenelių sutrikimu. Ši liga turi kelis kitus simptomus ir kursą.
Priežastys
Dėl tulžies diskinezijos priežastys skirstomos į antrines ir pirmines. Pirminis tulžies sutrikimas yra gana retas. Paprastai pirminį DZHVP sukelia tam tikras kanalų ar šlapimo pūslės vystymosi trūkumas:
- burbulo viduje esančio pertvaros buvimas,
- šlapimo pūslės sienelės silpnumas
- dvigubas kanalų skaičius
- tulžies pūslės plyšimas,
- intrahepatinis, dvigubas, neįprastai įsitaisęs arba judantis burbulas.
Antrinė tulžies disfunkcija yra kitų ligų rezultatas. Tai gali būti kepenų ligos - virusinis hepatitas, neurocirkuliacinė disfunkcija, virškinimo trakto ligos - gastritas, opos, dvylikapirštės žarnos uždegimas, apendicitas, cholecistitas, tulžies pūslė, maisto alergijos, pilvo ertmės uždegimas, moterų lytinių organų patologija, menopauzė. Be to, infekcinių ligų ir helmintinių invazijų, giardiazės, lėtinių infekcijų (karieso, tonzilito ir kt.) Metu gali būti pastebėta tulžies diskinezija.
Kartais pagrindinė tulžies takų trikdymo priežastis gali būti netinkamas ir nereguliarus maistas - ilgas pasninkavimas, alkoholio vartojimas, prieskoniai, pernelyg aštrūs riebaliniai ir pernelyg dideli valgiai, užkandžiai, atsisakymas naudoti augalinį aliejų.
Tačiau pastaruoju metu požiūris tapo populiarus, nes diskinezija dažnai atsiranda dėl neurotinių būsenų, paciento įtampų ir patirties. Ši nuomonė toli gražu nėra nauja, nes nėra nieko, kad yra stabilus stereotipas, kad visos ligos yra iš nervų. Tiesą sakant, tai tikrai yra perdėtas, tačiau diskinezijos atveju toks ryšys atrodo logiškas. Galų gale, tulžies skatinimą kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri netiesiogiai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, reaguoja į hormonus ir neurotransmiterius, pagamintus su jos pagalba. Todėl bet koks psichinis diskomfortas turi įtakos tulžies latakų raumenų veikimui ir dėl to tulžies takų judrumui. Be to, esant stresui ir neurozei, žmonės paprastai nerūpi dėl kokybės ir tinkamos mitybos, taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Ypač ryški ligos priklausomybė nuo nervų sistemos būklės.
Pepsinė opa, apendicitas, taip pat per daug aštrus maistas dažniau sukelia hiperkinetinę ligos formą.
Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:
- sėdimas gyvenimo būdas
- hormoninių sutrikimų ar hormonų pusiausvyros pokyčių, t
- disbakteriozė,
- asteninis kūno tipas,
- nutukimas
- avitaminozė,
- kepenų uždegimas.
Simptomai, susiję su tulžies diskinezija
Simptomai šiek tiek skiriasi dėl dviejų pagrindinių ligos formų. Tačiau vienas simptomas jiems yra bendras. Tai skausmas. Tačiau skausmo pobūdis taip pat nėra tas pats. Hiperkinetinės formos skausmas pasireiškia atakose, dažniausiai po valgio arba naktį. Jis turi aštrią charakterį ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti skiriamas pečiui arba pleiskanai, šiek tiek panašus į kardialgiją ar osteochondrozės skausmą. Skausmingas išpuolis paprastai būna trumpas ir trunka apie pusvalandį.
Daugeliu atvejų ataka tampa tulžies kolika. Kai ji pajuto stiprų skausmą po kraštu, taip pat galūnių tirpumu, greitas širdies plakimas.
Hipokinetinėje formoje skausmas paprastai būna nuobodu, skauda. Kartais skausmas gali nebūti, ir gali būti pajusti tik svoris ir plitimas hipochondrijoje. Taip pat ši forma gali būti pilvo pojūtis. Skausmas hipokinetiniame variante paprastai yra ilgesnis nei hiperkinetinis ir gali trukti valandas. Po valgymo ar choleretinių vaistų skausmo intensyvumas mažėja.
Su tulžies stagnacijos reiškiniu (cholestaze), kuris yra galimas hipokinezės formos vystymasis, jam būdingas stiprus niežulys odoje, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai). Jis taip pat gali sukelti odos ir akių pageltimą.
Abiem atvejais skausmas paprastai atsiranda dėl netinkamos mitybos, nervų streso. Hiperkinetinės formos fizinis stresas taip pat gali būti atakos priežastis.
Be to, abu variantai gali būti apibūdinami tokiais netiesioginiais požymiais: apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir gausus šlapimas. Liežuvis paprastai yra baltos arba geltonos spalvos. Gali būti blogas kvapas. Nenustatyta kūno temperatūros padidėjimas diskinezijos metu.
Daugeliu atvejų diskinezija gali lydėti vegetatyviniai ir nerviniai simptomai - nemiga, nuovargis, tachikardija, prakaitavimas, galvos skausmas. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.
Komplikacijos
Tulžies diskinezija yra liga, kurią pacientai labai dažnai ignoruoja už paūmėjimo laikotarpio. Tuo tarpu, nepakankamai dėmesio sau, diskinezija gali tapti viena iš tokių ligų kaip dvylikapirštės žarnos patologija, gastritas ir cholecistitas (lėtinis tulžies pūslės sienelės uždegimas) ir kepenų patologijos priežastis. Hipokinetinė forma taip pat yra pavojinga, nes ji sukelia tulžies stazę (cholestazę). Savo ruožtu, tai gali sukelti ūminę skausmo formą - kolikas, taip pat tulžies akmenų - tulžies akmenų ligos formavimąsi. Tulžies pūslės uždegimas gali plisti į kasą, dėl to gali atsirasti dar sunkesnė liga - pankreatitas.
Ką daryti, jei įtariate ligą?
Būtina pasikonsultuoti su gydytoju - gastroenterologu. Pacientui gali būti sunku diagnozuoti diskineziją, taip pat atskirti vieną ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Ir tai yra būtina, nes gydymas, tinkantis vienam tipui, gali būti nenaudingas ir netgi žalingas kitam. Specialistas nurodys būtinus tyrimus ir pasakys, kaip gydyti ligą.
Diagnostika
Tik kvalifikuotas specialistas turi informacijos apie tulžies takų pažeidimus, ligos simptomus ir gydymą. Todėl pats savaime nėra verta diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.
Diagnozuojant tulžies latakų judrumo sutrikimus reikėtų atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų - gastrito, opų, pankreatito, cholecistito, duodenito, kepenų kolikos ar žarnyno kolikų, krūtinės anginos, širdies priepuolio, neuralgijos osteochondrozėje ir kt.
Pradiniame tyrime atliekamas skausmingos zonos palpavimas. Dėl diskinezijos būdingas padidėjęs skausmas ir spaudimas tulžies pūslės ir giliai įkvėpti. Tačiau šis metodas nepadeda patikimai diagnozuoti diskinezijos, taip pat teisingai įvertinti ligos sunkumą ir tipą. Todėl taip pat rekomenduojama atlikti keletą tyrimų. Visų pirma būtina atlikti lipidų ir bilirubino koncentracijos kraujo tyrimą. Taip pat gali prireikti ištirti išmatą dėl disbakteriozės ir kirminų buvimo. Vis dėlto šie tyrimai negali atskleisti anomalijų.
Ultragarsas yra svarbesnis diagnostikos metodas. Tai padeda įvertinti bendrą šlapimo pūslės ir ortakių būklę. Tyrimas gali būti atliekamas tiek tuščiu skrandžiu, tiek po trijų dienų, tiek po valgio. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama valgyti kai kuriuos maisto produktus, kurie sukelia tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, jogurto, grietinėlės, grietinės, šokolado, bananų. Rezultatų skirtumas parodys tulžies sistemos funkcinį gebėjimą. Kepenų būklės nustatymui taip pat gali būti atliekamas kepenų ultragarsas.
Taip pat dažnai galima atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Tuo pačiu metu zondas maitinamas per stemplę į dvylikapirštę žarną, kurio pagalba periodiškai surenkami tulžies, kasos fermentų ir dvylikapirštės žarnos sulčių mėginiai. Tuo pačiu metu į žarnyną taip pat tiekiamas magnio sulfatas, medžiaga, skatinanti tulžies išsiskyrimą. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, atsižvelgiama į tulžies atvykimo laiką iš įvairių tulžies sistemos dalių, taip pat į cheminę tulžies ir kitų virškinimo fermentų sudėtį.
Be kitų tipų tyrimų, galima atkreipti dėmesį į tulžies latakų būklės tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą, naudojant rentgeno spindulių difrakciją (kontrastinę cholecistografiją ir cholangiografiją), taip pat radioizotopų metodą (cholesuintigraphy).
Cholecistografijoje ištirtas papildomas tulžies kanalas ir cholangiografijoje tiriami kepenų kanalai kepenyse. Pirmuoju atveju pacientas švirkščiamas kontrastine medžiaga per stemplę, o antruoju atveju - injekcijos pagalba tiesiogiai į kepenų takas.
Cholangiopankreatografijos atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas per zondą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Visais atvejais kontrastas padeda nustatyti tulžies latakų judėjimo tulžies latakuose dinamiką.
Kai choligrafija, izotopų, einančių per tulžies taką, spinduliuotė užfiksuojama specialia įranga ir pateikia išsamų patologijos vaizdą.
Šiuolaikiškiausias metodas yra MRI, kuris suteikia išsamesnį ir tiksliausią vaizdą apie patologinius procesus. Ši procedūra trunka apie 40 minučių.
Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezės analizė - duomenys, susiję su paciento gyvenimo būdu ir ligomis, kurias patyrė.
Diskinezijos gydymas
Kai gydymo metu gydytojas paskiria diskinezijos gydymą. Jei diskinezija yra antrinė, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos šalinimą. Pavyzdžiui, gydant helmintinę invaziją, terapija atliekama naudojant antelmintinius vaistus, hepatito atveju naudojami antivirusiniai vaistai. Jei įmanoma, atliekama simptominė diskinezijos terapija, kuria siekiama pašalinti nemalonius ligos sukeltus pojūčius.
Yra du pagrindiniai gydymo būdai: gydymas dietomis ir vaistais.
Dieta
Gydymo tikslas yra palengvinti šlapimo pūslės pilną ištuštinimą, o ne sukelti skausmo priepuolius.
Dieta apima produktų, kuriuos turėtų vartoti diskinezija, vartojimą. Be to, būtina sėkmingai gydyti patys pakeisti įpročius. Rekomenduojama valgyti kuo dažniau, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, optimalus maitinimo skaičius yra 6. Valgymo intervalai turėtų būti ne trumpesni kaip 3 valandos, neturėtumėte per daug valgyti, maistas neturėtų būti per šaltas ir ne per karštas. Be to, nevalgykite per vėlai, paskutinis suvartojimas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Kita vertus, neturėtumėte eiti į tuščią skrandį.
Yra produktų, kurie paprastai nerekomenduojami naudoti su GIBP ir kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, taip pat rekomenduojamų produktų rinkinį. Konkretus rinkinys priklauso nuo diskinezijos ir susijusių ligų, jei tokių yra, savybių. Šį rinkinį turi nustatyti gastroenterologas arba dietologas. Tačiau apskritai galima teigti, kad ligos atveju nerekomenduojama vartoti labai riebaus, aštraus ir kepto maisto. Pageidautina jį pakeisti virtais arba troškintais patiekalais. Šildydami maistą, turėtumėte nustoti naudoti margarinus ir gyvūnų riebalus. Ryte ir vakare rekomenduojami mažai riebalų turintys pieno produktai.
Pailgėjimo laikotarpiais rekomenduojama vartoti maistą nuobodu arba smulkintu pavidalu. Taip pat turėtumėte atsisakyti mėsos, kurioje yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, subproduktai, grybai, užkandžiai, soros košė, sūdyti riešutai, konservai, taukai.
Hiperkinetinėje formoje būtina apriboti augalinių aliejų, turtingų sultinių, pieno riebalų, žuvų vartojimą, o hipokinetišku pavidalu - rekomenduojama vartoti.
Hipokinetinėje formoje taip pat rodoma juoda duona, kiaušiniai, grietinė, grietinėlė - tai yra produktai, skatinantys tulžies sekreciją.
Taip pat verta apriboti rūgštų ir saldus baltos duonos, pagamintos iš aukščiausios kokybės miltų, ledų ir šokolado, kiekį. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių ir daržovių.
Labai geras poveikis yra reguliarus sėlenų vartojimas. Jie turėtų būti vartojami kasdien valgant šaukštą prieš valgant.
Mityba yra nuolatinė, o simptomų paūmėjimo laikotarpiu ypač griežtai reikia laikytis.
Iš skysčių reikia naudoti silpną arbatos ir mineralinį vandenį, ypač tuos, kurių mineralizacija yra maža ir vidutinė. Mineralinis vanduo turėtų gerti stiklą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriau gerti ne šaltą vandenį, bet šildyti iki kambario temperatūros. Tikslus vandens tipas geriausiai išsiaiškinamas gastroenterologu, nes visi vandenys turi skirtingą mineralinę sudėtį, o netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad jie nepadeda ir netgi kenkia.
Dyskinesia pacientams nerekomenduojama gerti labai gazuotų gėrimų, stiprios kavos, arbatos, alkoholio.
Vaistai
Antrasis pagrindinis JVP gydymo metodas yra narkotikų vartojimas. Čia reikėtų nepamiršti, kad dvi pagrindinės ligos rūšys yra labai skirtingos. Hipokinikinio tipo ligos atveju yra skirti choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, alkoholis. Vaistai, tokie kaip magnio sulfatas ir ksilitolis, pagerina tulžies pūslės tonas, cholecistokininas ir pankreoziminas pagerina tulžies latakų judrumą.
Hiperkinetinio sindromo atveju, ypač pradėjus skausmą, kurį sukelia raumenų spazmai, rodomi spazminiai vaistai - noshpa, drotaverinas, papaverinas. Vaistų, normalizuojančių tulžies skatinimą per kanalus, skaičius hiperkinetinės ligos formoje apima okafenamidą, nikodiną, flamidą.
Taip pat plačiai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Mėtų, sultų, jonažolės, immortelle, koriandro, kukurūzų šilko, anyžių sultiniai padeda sumažinti daugelį simptomų. Valgymas greipfrutų sultyse taip pat yra veiksmingas. Ženšenio tinktūros, Eleutherococcus, Schizandra turi toninį efektą, todėl gali būti naudingos hipotoninei diskinezijai.
Valerijono ir motinėlės tinktūros padeda subalansuoti simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos pasiskirstymo tulžies kanalus poveikį.
Psichoterapija
Žinoma, jei ligą sukelia nervų sistemos sutrikimai, nerimas ir stresas, gydymas turėtų prasidėti nuo nervų ir gyvenimo būdo taisymo, psichikos koregavimo. Tačiau, deja, dauguma pacientų nėra pasirengę eiti į psichoterapeutą vietoj gastroenterologo. Todėl galime apsiriboti bendromis rekomendacijomis - išvengti streso, užmigti pakankamai laiko ir imtis lengvų raminamųjų priemonių. Psichoterapeutas taip pat gali paskirti stipresnius vaistus - raminamuosius, antidepresantus ir antipsichotikus.
Be to, diskineziją gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas ir stagnacija organizme. Todėl labai dažnai ligos atveju gali būti naudinga fizioterapijos eiga.
Taip pat taikoma fizioterapija, masažas. Tarp fizioterapijos dažniausiai naudojama elektroforezė su vaistais dešinėje hipochondrijoje. Taip pat taikomi ultragarso, aukšto ir žemo dažnio srovių įtaka. Yra specialių procedūrų, kaip išleisti tulžies pūslę nuo perteklinės tulžies.
Su tulžies stagnacija rekomenduojama naudoti cholestazę. Turėtumėte vartoti magnio sulfato arba labai mineralizuoto vandens tirpalą ir gulėti dešinėje pusėje.
Apskritai gydymas turėtų būti konservatyvus. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, kai konservatyvi terapija nesuteikia jokių rezultatų.
Dyskinesia vaikams
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams diskinezija paprastai atsiranda dėl įgimtų tulžies latakų struktūros defektų, pavyzdžiui, tulžies latakų lenkimo. Daugiau suaugusių vaikų, kaip ir suaugusiems, diskinezija dažniau atsiranda dėl netinkamo mitybos modelio - netinkamo maisto arba ilgų pertraukų tarp valgymo ar streso, konfliktų situacijų mokykloje ar šeimoje. Kartais šie veiksniai yra pagrindas diskinezijai suaugusiems.
Vaikų ligos simptomai paprastai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą ir nenormalus išmatose. Mišinio trakto patologijos gydymas mokyklinio amžiaus vaikams taip pat turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų gydymas - pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dietos vartojimui ir neigiamo nerimo ir streso poveikio šalinimui.
Prevencija
Tulžies takų ligų prevencijos metodai yra panašūs į šių patologijų gydymo metodus. Žmonės, kuriems gresia pavojus - linkę į stresą, sėdintys gyvenimo būdai, netinkamai ir netvarkingai valgyti, turėtų keisti savo įpročius, laikytis dietos, normalizuoti savo mitybos įpročius, reguliuoti kasdienį darbą, pakaitinį darbą ir poilsį, vengti streso.