Klinikiniai pankreatito požymiai

Pankreatitas, kaip ir kasos uždegimas, turi daug priežasčių. Svarbiausi yra alkoholizmas, riebaus maisto perkaitimas, lėtinis tulžies pūslė ir kitos virškinimo sistemos ligos, pilvo trauma, paveldima patologija.

Panašu, kad gera sveikata (ūminis pankreatitas) gali atsirasti pankreatito simptomų arba pamažu atsirasti, be simptomų (lėtinis).

Statistika teigia, kad vyrai dažniau kenčia nuo ūminių formų, o moterys - lėtinės. Jaunesniame amžiuje yra didžiausias vyrų netekimas.

Tipiniai paciento skundai

Ūminio pankreatito atveju pagrindinis skundas yra skausmas. Ji yra persekiojama, gana intensyvi, užfiksuoja visą viršutinę pilvo dalį, suteikia atgal pečių mentes. Sunkiais atvejais sukelia šokas. Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra mažiau intensyvus, kartais nuobodu. Atsiranda po dietos, alkoholio, stiprios kavos, šokolado klaidos. Skausmas pankreatitu nėra lengvinamas antispazminiais vaistais. Dažnai vartojamas kairėje krūtinės pusėje ir užmaskuotas dėl miokardo infarkto ar krūtinės anginos (negalima atskirti jokio EKG).

Per skausmo ataka, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kaip širdies plakimas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis arba staigus augimas.

Temperatūros kilimas priklauso nuo pankreatito formos. Jis gali pasiekti labai daug. Temperatūros kritimas su lipniu prakaitu nepagerina būklės, bet rodo tolesnį kūno atsparumo ir toksinio šoko sumažėjimą.

Pilvo pūtimą (vidurių pūtimą) sukelia sutrikęs maisto virškinimo procesas žarnyne, kai nėra kasos fermentų.

Su žarnyno pažeidimais taip pat siejama skysčių fetidinė išmatos arba vidurių užkietėjimas.

Išpuoliai žagsulys, raugėjimas atsiranda tuo pačiu metu pažeidžiant virškinimo sistemos nervų reguliavimą, niežulio nervo dirginimą, maisto virimo refliuksą priešais stemplę.

Pykinimas, vėmimas dėl padidėjusios intoksikacijos fone neatleidžia paciento.

Lėtinio pankreatito atveju būdingas simptomas yra apetito stoka, netoleravimas maisto kvapams, padidėjęs seilėjimas ir svorio mažėjimas.

Nervų sistemos dalis, dirglumas ir nepastovumas padidėja, atsiranda nemiga.

Lėtinio pankreatito atveju 4 klinikiniai ligos tipai išsiskiria pagrindiniais simptomais:

  • asimptominiai - pirmieji požymiai atsiranda toli nutolusioje byloje;
  • skausmas - reikalauja aiškaus skirtumo nuo kitų ligų, Kerte simptomas padeda nustatyti pankreatitą;
  • dispepsija - tulžies vėmimas, viduriavimas, apetito stoka žymiai susilpnina organizmo apsaugą;
  • panašus į naviką - galima išskirti pankreatitą nuo vėžio, kai tiriamos netipinės laparoskopijos metu imamos punkcijos, dažnai galutinė diagnozė atliekama tik operacijos metu.

Pastarasis tipas turi būti skiriamas nuo kasos navikų. Abu ligos pasireiškia odos skausmu ir geltonumu dėl tulžies latakų suspaudimo ir kasos kapsulės bei tulžies pūslės išplitimo.

Objektyvūs simptomai

Objektyvūs pankreatito požymiai nepriklauso nuo individualios tolerancijos ar jautrumo skausmo slenksčiui. Tai yra simptomai, kuriuos gydytojas atkreipia dėmesį į tyrimą.

  • Ūminio pankreatito atveju skleros geltonumas gali pasireikšti odos geltonumo. Tai rodo, kad pažeidžiamas tulžies išsiskyrimas, padidėjęs pigmentų kiekis kraujyje.
  • Paciento veidas, turintis ūminį pankreatitą, iš pradžių yra šviesus, tada įgyja žemišką atspalvį, o akių lizdai yra tariami.
  • Ant pilvo odos, nugaros ir spygliuočių spenelių, jie kalba apie hemoraginį procesą. Kraujas gali prasiskverbti iš kasos į pilvo ir nugaros dalies odą.
  • Liežuvis yra sausas, padengtas storu geltonu žiedu, nemaloniu acetono kvapu iš burnos.
  • Atsiranda dusulys, kvėpavimo takų judėjimo dažnis viršija 20 per minutę.
  • Pilvo pūtimas smarkiai skausmingas. Raumenų įtampa atsiranda tik esant kasos nekrozei, apimančiai pilvo sieną.

Patyrę gydytojai būtinai tikrina Kerte, Resurrection, būdingus simptomus.

  1. Kerte simptomas yra skausminga palpacija „kasos taške“, esanti pilvo viršutinėje linijoje virš bambos 6–7 cm aukštyje.
  2. Prisikėlimo simptomas nustatomas bandant pajusti pilvo aortos pulsaciją, rezultatas yra neigiamas.
  • Klausantis žarnyno triukšmo, visiškas tyla aptinkamas dėl pilno žarnyno atonia (paralyžius).

Laboratoriniai simptomai

Papildomos mokslinių tyrimų pagalbos diagnostikai rezultatai.

  • Apskritai, kraujo leukocitozės analizė su modifikuota formule, pagreitinta ESR, suformuotų elementų "tirštėjimas".
  • Biocheminiai kepenų (transaminazių) ir amilazės tyrimai, bilirubinas smarkiai padidėjo.
  • Šlapime aukštas fermentų diastazės lygis.
  • Tyrimo metu nustatomos išmatuotos maisto liekanos.
  • Sutriko elektrolitų sudėtis kraujyje.
  • Ultragarso nuskaitymas leidžia vizualiai matyti išsiplėtusią kasą.
  • Laparoskopija (tyrimas per pilvo sieną) atliekamas sunkiais diagnostikos atvejais.

Net ir su visais simptomais labai sunku greitai nustatyti tinkamą diagnozę. Yra daug ligų, turinčių panašių simptomų. Esant pilvo skausmui, nereikia laukti reljefo, bet paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Skundai dėl pankreatito

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Pagrindiniai skundai dėl kasos uždegimo - skausmas, pykinimas, raugėjimas ir sutrikusi išmatos. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų. Skundai dėl ūminio ir lėtinio pankreatito yra panašūs, tačiau turi tam tikrų skirtumų.

Pagrindinis skundas dėl ūminio pankreatito yra skausmas. Skausmas pasižymi intensyvumu ir užfiksuoja viršutinę pilvo dalį. Ji gali „duoti“ nugaroje, dešinėje ir kairėje pečių mentėje ir širdies regione. Paprastai skausmas atsiranda po pernelyg gero gėrimo ir stiprios kavos. Taip pat pastebėtas pykinimas, vėmimas, karščiavimas, silpnumas, tachikardija, vietinis odos patinimas, svorio kritimas, geltona oda. Po veiksmingumo visi ligos simptomai paprastai išnyksta, o kasos funkcijos vėl tampa normalios. Paprastai pagrindiniai simptomai išnyksta po savaitės.

Lėtiniu pankreatitu, kaip ir ūminiame, pagrindinis skundas taip pat yra skausmas. Priešingai nei ūminė forma, skausmas yra nuobodu ir mažiau intensyvus. Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams pasireiškia pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos, padidėjęs seilėjimas, svorio sumažėjimas. Tolesnis lėtinio uždegimo vystymasis gali pakenkti ne tik liaukoms, bet ir kaimyniniams organams. Šiuo atveju paūmėjimai dažniausiai didėja. Lyginant su ūminiu, lėtinio pankreatito požymiai yra mažiau ryškūs. Net po jų išnykimo kasos pokyčiai išlieka, atkryčių dažnis yra 6-8 mėnesiai.

Esant sunkioms pankreatito formoms, pacientai skundžiasi dėl šoko ir žlugimo. Galimas temperatūros padidėjimas (su pūlinga ligos eiga) ir sumažėjimas (su kasos edema). Stebima palmių, gelta ir cianozė (cianozė). Kaip ir cianozė, ji pasireiškia retai, bet būdinga sunkioms ligos formoms. Kai cianozė pastebima tiek vietinėje, tiek bendrojoje mėlynoje odos ant pilvo, bambos srities ir paciento veido.

Jei pirmiau minėti skundai pasireiškia pankreatitu sergantiems pacientams, pacientas turi būti kruopščiai diagnozuotas:

  • Kasos ultragarsas - jo dydžio padidėjimas;
  • pilnas kraujo kiekis - didelis leukocitozė ir pagreitintas ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  • biocheminė kraujo analizė - amilazės lygio didinimas;
  • šlapimo analizė - padidėjęs diastazės lygis;
  • išmatų analizė - neapdorotų maisto šiukšlių nustatymas.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikta diagnostinė laparoskopija. Jis gali aptikti kasos navikus ir cistas, kurias sunku nustatyti naudojant įprastinius metodus.

Lėtinio pankreatito simptomai ir gydymas

Kasos ligų grupė apima lėtinį pankreatitą. Ši patologija yra ilga ir sunkiai gydoma. Vėliau gydant atsiranda komplikacijų (diabetas, gelta, encefalopatija, hipertenzija, abscesas, flegmonas, peritonitas).

Lėtinis kasos uždegimas

Kasa yra svarbus virškinimo sistemos organas. Jis atlieka endokrinines ir eksokrinines funkcijas. Liaukoje gaminami svarbūs fermentai ir hormonai (tripolis, lipazė, amilazė, chimotripsinas, insulinas, gliukagonas). Lėtinis pankreatitas yra daugiausia infekcinė uždegiminė liga, kurios rezultatas yra organo nepakankamumas dėl fibrozės (sklerozės).

Ši patologija daugumoje žmonių išsivysto ūminio uždegimo proceso fone. Dėl lėtinio pankreatito suaugusiems ir vaikams būdingas bangų panašus kursas. Ligos pasunkėjimas padeda sumažinti simptomus. Pastaraisiais metais vis dažniau populiarėja lėtinio pankreatito požymiai. Pagrindinės priežastys yra prasta mityba, žemos kokybės alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Moterims liga dažniau diagnozuojama.

Taip yra dėl to, kad ši patologija vystosi cholecistito fone. Ligos moterys nuo 50 iki 60 metų. Lėtinio pankreatito simptomai dažnai pasireiškia paaugliams. Juose cistinė fibrozė yra pagrindinė liaukų uždegimo priežastis. Yra žinomi šie lėtinio pankreatito tipai moterims ir vyrams:

  • pirminis;
  • antrinis;
  • pseudotumoras;
  • skausmingas;
  • latentinis;
  • kartu;
  • hyposecretory;
  • hipersekretorius;
  • obstrukcinis;
  • kaliojo.

Liga yra lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Priklausomai nuo etiologijos, yra virškinimo, alkoholinių, toksinių, tulžies, cholestatinių ir kitų uždegimo formų. Pankreatitas yra obstrukcinis, kalcifinis, fibro-sklerotinis ir infiltracinis pluoštas.

Etiologiniai veiksniai

Lėtinį uždegimą sukelia keli veiksniai. Pagrindinės priežastys:

  • mitybos klaidos;
  • alkoholizmas;
  • rūkymas;
  • tulžies pūslės liga;
  • gastroenteritas;
  • skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • įgimtos organo anomalijos;
  • genetiniai sutrikimai;
  • venų kraujo stazė;
  • parotitas;
  • tuberkuliozės infekcija;
  • kepenų liga;
  • toksinių medžiagų poveikis;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • cistinė fibrozė;
  • sisteminės ligos;
  • vaskulitas;
  • sužalojimai;
  • apsinuodijimas;
  • enterovirusinių infekcijų;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • citomegalovirusinė infekcija;
  • opisthorchiasis

Patyrę gydytojai žino ne tik lėtinio pankreatito klasifikaciją, bet ir tai, kodėl jis vystosi. Vyrams dažniausia priežastis yra ilgalaikis alkoholio vartojimas, kurio kiekis yra didesnis nei 20-80 g per parą. Uždegimas neatsiranda iš karto, bet po 8-12 metų. Moterims pankreatitas dažnai atsiranda dėl tulžies pūslės patologijos.

Ši priežastis aptinkama 30–35% atvejų. Taip yra dėl to, kad jungiami liaukos ir šlapimo pūslės kanalai, o akmenų pavidalu sultys išsiskiria. Vyrų ir moterų pankreatito priežastis yra Oddi sfinkterio uždegimas, susiaurėjimas ar patinimas. Jaunų žmonių liaukos uždegimas yra galimas opos fone. Priežastis yra skverbtis.

Lėtinis kasos uždegimas - prastos mitybos rezultatas. Rizikos veiksniai yra priklausomybė nuo riebalinių ir aštrių maisto produktų, persivalgymas, ilgas intervalas ir valgyti kepti maisto produktai. Lėtinis pankreatitas yra pirminis (įgimtas).

Šiuo atveju uždegimo priežastis tampa kanalo nuovargio pažeidimu.

Kasos pralaimėjimas dažnai atsiranda dėl nuodingų medžiagų poveikio. Tai gali būti vaistai (citostatikai, estrogenai, diuretikai), chemikalai (pesticidai). Galimas kraujagyslių patologijos liaukos audinių edema ir uždegimas. Tai pastebėta sisteminio vaskulito, širdies ir kepenų nepakankamumo atveju.

Pankreatito išsivystymo mechanizmas

Ligos patogenezė nėra žinoma visiems. Uždegimo atsiradimo pagrindas yra šie patologiniai procesai:

  • sunku kasos sulčių nutekėjimą;
  • liaukos virškinimas fermentais;
  • audinių sklerozė;
  • kraujo tiekimo sutrikimas;
  • patinimas.

Lėtinio pankreatito atveju klinika pasireiškia dėl fermentų gamybos pažeidimo. Jie pradeda virškinti iš vidaus. Plėtoti audinių patinimą ir uždegimą. Jei tai negydoma, galima išsilieti. Laikui bėgant jungiamasis audinys auga. Sumažėja liaukų skaičius. Tai sukelia sekrecinį nepakankamumą ir sutrikusią virškinimą.

Kasos sultys kartu su tulžimi patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną. Maisto medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) sunaikinimas. Lėtinio pankreatito atveju šis procesas yra sutrikdytas, dėl kurio atsiranda dispepsija skausmo, pilvo pūtimo, pablogėjusio išmatų, pykinimo, vėmimo ir apetito stokos pavidalu.

Klinikiniai pankreatito požymiai

Būtina žinoti ne tik lėtinio pankreatito patogenezę ir priežastis, bet ir jo simptomus. Kasos uždegimas yra tokie simptomai:

Liga pasižymi lėtai progresuojančiu kursu. Pradiniame skundo etape gali trūkti. Pankreatito priepuolis pasireiškia skausmu. Jis atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimų, edemos ir sumažėjusio kasos sulčių nutekėjimo. Lėtinio pankreatito skausmas turi šias savybes:

  • nuobodu, spaudimas ar deginimas;
  • gali spinduliuoti ant nugaros ir širdies;
  • lokalizuota epigastrinėje zonoje, kairėje hipochondrijoje arba apsupta;
  • atsiranda po valgymo ar gėrimo;
  • pasilieka nevalgius ir pusę sėdėjimo.

Skausmingą išpuolį sukelia riebaus maisto produktai. Remisijos metu šis simptomas nėra. Galbūt sunkumo jausmas. Lėtinio pankreatito atveju simptomai yra dispepsija. Tai sukelia maisto virškinimo pažeidimas dėl nepakankamo fermentų suvartojimo.

Pūtimas - padidėjusio dujų susidarymo skrandyje ir plonojoje žarnoje rezultatas. Lėtinio pankreatito ataka pasireiškia vėmimu. Ji yra pasikartojanti ir varginantis. Po vėmimo pacientas nepasiekia geresnių rezultatų. Iš pradžių vėmime yra maistas. Tada tulžies sekrecija. Pacientai skundžiasi karčiu skoniu burnoje.

Lėtinio pankreatito priepuoliui būdingas pablogėjęs išmatos. Taip yra dėl nepakankamo maisto įsisavinimo plonojoje žarnoje. Ji patenka į storąją žarną, kur ji aktyvina mikrobus. Pacientų išmatos tampa graudžiamos. Dažnai laisvi išmatai pakeičiami vidurių užkietėjimu. Steatorėja būdinga lėtiniam pankreatitui. Išmatos tampa riebios ir blizgios.

Raminimas susijęs su dispepsija. Jis yra kartaus ar erdvus. Netiesioginiai ligos požymiai yra sumažėjęs apetitas. Kai kurie pacientai nenori mėsos patiekalų. Exokrininių liaukų nepakankamumo simptomai yra svorio mažėjimas. Jei lėtinis pankreatitas neišgydomas amžinai, gali atsirasti hipovitaminozė. Tai pasireiškia plaukų nuobodumas, jų trapumas, sausa oda ir nagų pokyčiai.

Galimos ligos komplikacijos

Gydytojai turi žinoti ne tik lėtinio pankreatito patogenezę, bet ir tai, kas yra pavojinga. Neteisingai gydant ar diagnozavus, gali atsirasti komplikacijų. Jei ignoruojamas pasunkėjimas, jis gali išsivystyti:

  • cukrinis diabetas;
  • kacheksija;
  • encefalopatija;
  • hipovitaminozė;
  • hepatitas;
  • cholecistitas;
  • portalo hipertenzija;
  • pūlingas pilvaplėvės uždegimas;
  • flegmonas;
  • abscesai;
  • klaidingos cistos;
  • kairioji pleuritas;
  • plaučių atelezė;
  • gelta;
  • audinių uždegimas aplink kasą;
  • splenomegalia;
  • blužnies infarktas;
  • cholangitas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
  • kraujavimas;
  • stemplės varikozinės venos.

Jei lėtinio pankreatito gydymas ilgą laiką nevyksta, tai padidina piktybinės patologijos atsiradimo riziką. Siaubinga ligos komplikacija yra antrinio diabeto vystymasis. Kasoje gamina hormonų insuliną, kuris yra atsakingas už gliukozės panaudojimą. Dėl pankreatito, jo gamybą trukdo hiperglikemija.

Tokie žmonės turi troškulį, sausą odą ir poliuriją.

Padidina šlapimo kiekį. Dehidratacija yra įmanoma. Kas yra pavojingas lėtinis pankreatitas, ne visi žino. Galimas neigiamas ligos poveikis apima audinių išsiskyrimą. Yra flegmonas ir abscesas. Pastarasis susidaro lėtai. Pūlinys pasireiškia tokiais simptomais kaip karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, stiprus skausmas, pilvo raumenų įtampa, pykinimas ir vėmimas.

Jei infekcija plinta, procese dalyvauja kiti organai (plaučiai, širdis). Pleuritas, pneumonija ir perikarditas. Jei pankreatitas nėra visiškai išgydytas, padidėja tulžies latakų slėgis. Dėl to atsiranda tulžies hipertenzija. Siaubinga komplikacija yra encefalopatija. Kai jis veikia smegenis. Yra skundų, turinčių neurologinį pobūdį.

Pacientų tyrimo planas

Prieš gydant lėtinį pankreatitą būtina paaiškinti preliminarią diagnozę. Dėl skundų neįmanoma nustatyti uždegimo, nes simptomai nėra specifiniai ir atsiranda kitose patologijose. Pacientų tyrimas turėtų būti išsamus. Dėl diagnozės reikės:

  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • retrogradinė cholangiopankreatografija;
  • koprograma;
  • šlapimo tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • tyrimas su sekrecinu ir cholecistokininu;
  • amilazės ir lipazės analizė;
  • CT ir MRI.

Jūs turite žinoti laboratorinius pankreatito požymius. Šioje patologijoje atskleidžiami šie pokyčiai:

  • sumažėjęs bendras baltymas, albuminas ir globulinai;
  • leukocitozė;
  • padidėjęs ESR;
  • amilazės padidėjimas kraujyje ir šlapime;
  • hipokalcemija;
  • bendro cholesterolio kiekio sumažėjimas;
  • didelės koncentracijos tripolis, lipazė ir gliukozė;
  • daugelio lipidų, raumenų skaidulų ir krakmolo buvimas išmatose.

Funkciniai tyrimai atliekami sekrecijos funkcijos įvertinimui. Stiprinant organą sekrecinu, padidėja vandens ir bikarbonato susidarymas kasoje. Norint įvertinti kūno būklę, reikia naudoti diagnostikos įrangą. Labai informatyvus pilvo organų ultragarsas.

Lėtinio pankreatito buvimą nurodo tokie požymiai kaip liaukos kanalo išsiplėtimas, jo dydžio pasikeitimas, tankinimo sritys (kalkinimas), netolygūs sklerozės kontūrai ir požymiai. Dažnai randama cistinė formacija. Išsamesnis tyrimas leidžia endoskopinę ultragarsu kartu su ultragarsu.

Lėtinio pankreatito atveju gydymas atliekamas įvertinus tulžies latakų pralaidumą. Šiuo tikslu įvedamas dažiklis. Šis tyrimas vadinamas retrograde cholangiopankreatografija. Diferencinė lėtinio pankreatito diagnozė ūminėje fazėje atliekama su perforuotomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, ūminiu cholecistitu, širdies priepuoliu ir žarnyno obstrukcija.

Kai tulžies pūslės skausmo uždegimas lokalizuojamas daugiausia dešinėje hipochondriumo regione. Pankreatitas turi būti skiriamas nuo žarnyno obstrukcijos. Pastaruoju atveju rentgeno proceso metu aptinkami Kloyber dubenys ir oro arkos. Perforuotai opai būdingas labai ūminis skausmas.

Pacientų gydymo metodai

Gydymas labai priklauso nuo skundų ir uždegimo fazės. Ūminiu laikotarpiu reikia:

  • vartojant simptominius vaistus;
  • laikinas nevalgius;
  • pagarba taikai;
  • išvengti alkoholio ir rūkymo;
  • antacidinių ir antisekretorių agentų naudojimas;
  • somatostatino analogų vartojimas.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą, kiekvienas gastroenterologas turėtų žinoti. Ūminiu laikotarpiu atliekamas simptominis gydymas. Kai vėmimas priskiriamas „Vero-Metoclopramide“, „Zerukal“ arba „Perinorm“. Gydytojų atsiliepimai į šiuos vaistus yra teigiami. Aukštos temperatūros atveju naudojami antipiretiniai vaistai (Paracetamolis MS, Panadol ir Efferalgan). Gydymo režimas apima skausmo gydymą. Tai yra analgetikai ir spazminiai vaistai.

Gydytojo gydymo rekomendacijas reikia griežtai laikytis. Lėtinis pankreatitas sutrikdo bikarbonatų sintezę, būtiną skrandžio gleivinės apsaugai nuo rūgšties. Liaukos darbas priklauso nuo skrandžio sulčių gamybos.

Šiuo atveju pankreatituose yra antacidinių ir antisekretinių vaistų (protonų siurblio blokatorių).

Tai yra Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet ir Rabiet. Jei antispazminiai vaistai nepadeda gydyti lėtiniu pankreatitu, naudojami somatostatino analogai. Tai yra Octreotide, Sandostatin, Octrid ir Octretex. Lėtiniu pankreatitu remisijos fazėje reikia laikytis dietos ir imtis fermentų preparatų.

Sekretorinio nepakankamumo atveju yra paskirta Creon, Mezim arba Panzinorm. Tai yra lėtinio pankreatito gydymo standartas. Fermentai yra draudžiami ūminėje uždegimo fazėje. Plėtojant pūlingas komplikacijas, antibiotikai švirkščiami į raumenis arba į veną. Atlikta infuzijos terapija. Be to, pacientams skiriami vitaminai. Plėtojant diabetą, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Gali būti skiriami hipoglikeminiai vaistai.

Pankreatito dieta

Ar galima išgydyti lėtinį pankreatitą, ne visi žino. Po laikino greitumo ir skausmo pašalinimo skiriama 5b dieta. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią vėlesniems paūmėjimams. Medicininė mityba apima maksimalų žarnyno trakto organų taupymą. Lėtinio pankreatito atveju, remisija bus stabili, jei laikotės šių rekomendacijų:

  • neįtraukti riebalų ir kepti patiekalai iš meniu;
  • šiukšlių ekstraktai, marinatai ir marinatai;
  • valgykite 5-6 kartus per dieną;
  • nevalgykite prieš miegą;
  • valgyti maistą susmulkintoje arba pusiau skystoje formoje;
  • išmesti šiurkščius produktus;
  • garai arba virti;
  • sumažinti sunaudotos druskos kiekį;
  • atsisakyti alkoholio ir kavos;
  • valgyti kambario temperatūroje;
  • stebėti vienodus intervalus tarp valgymų;
  • nevalgykite;
  • palaipsniui išplėsti produktų ir patiekalų sąrašą.

Tai yra klinikinės mitybos standartas šioje kasos patologijoje. Pacientams reikia sumažinti saldumynų, ugniai atsparių riebalų, cholesterolio, purinų, šiurkščiojo pluošto ir eterinių aliejų vartojimą. Šviežia ruginė duona, saldūs pyragaičiai, okroshka, turtingas sriubos, putojantis vanduo, kava, riebalinė mėsa ir žuvis (antis, kiauliena, skumbrė), šalutiniai produktai, dešros, grietinėlė, grietinė, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, prieskoniai, majonezas, turėtų būti atmesti kiaušinių tryniai, traškučiai, krekeriai, kepta omletė, grybai, žalios daržovės ir žalumynai, nulupti saldūs ir rūgštūs uogos, karšti padažai, šalti gėrimai, margarinas ir konservai.

Su šia patologija galite valgyti daržovių sriubas, džiovintas duonos, liesos mėsos, jūros gėrybių, liesos varškės, liesos žuvies, grūdų, kefyro, jogurto, tyrės ir virtų daržovių (bulvių, morkų, cukinijų, baklažanų, moliūgų), pieno baltymų omletų minkšti virtos mėsos, mėsos ir kepti obuoliai. Iš gėlių su pankreatitu leido silpna arbata, saldžios sultys, kompotai, želė ir sultiniai. Lėtinės pankreatito prognozės priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo, bet ir nuo paties paciento.

Dietos turi būti laikomos 1-2 mėnesiais.

Chirurginis gydymas

Jei vėlyvojo pankreatito diagnozė buvo vėluojama, komplikacijos yra galimos. Tokiu atveju pacientams teikiama chirurginė priežiūra. Indikacijos gali būti:

  • cistos;
  • abscesai;
  • flegmonas;
  • susijęs skaičiuojamasis cholecistitas;
  • kasos audinių nekrozė;
  • peritonitas;
  • pažymėta sklerozė;
  • sfinkterio Oddi stenozė;
  • tulžies latako užsikimšimas;
  • kalcifikacijų buvimas.

Nežinoma, ar gydomas sudėtingas pankreatitas. Tokiu atveju gali būti reikalingi šie operacijų tipai:

  • sanitarija;
  • drenažas;
  • sfinkterotomija;
  • nervų išskyrimas;
  • dalinis skrandžio rezekcija;
  • cholecistektomija;
  • wirsunoduodenostomija;
  • akmens šalinimas;
  • cistų atidarymas.

Pūlinys yra absoliuti chirurgijos indikacija. Rekomenduojamas endoskopinis gydymas. Ištrauktas nekrozinis audinys. Abcesas atidaromas ir nusausinamas. Būtinai įvertinkite aplinkinių audinių būklę.

Sveikatos ir prevencijos prognozė

Būtina žinoti ne tik suaugusiųjų pankreatito simptomus ir gydymą, bet ir šios ligos prognozę. Jei stebimos visos gastroenterologo rekomendacijos, atsiranda stabili remisija. Prognozė yra palanki. Su pūlingų komplikacijų išsivystymu, jis pablogėja. Esant abscesui ir chirurginės priežiūros nebuvimui, mirties rizika yra labai didelė.

Po operacijos išgyvenamumas yra apie 40-50%. Jei liga tęsiasi ilgiau nei 20 metų, tai yra tikimybė, kad gali atsirasti piktybinių audinių degeneracija. 4% pacientų atsiranda adenokarcinoma. Specifinė lėtinio pankreatito prevencija nėra. Siekiant sumažinti šios patologijos atsiradimo riziką, būtina:

  • valgyti sveiką maistą;
  • gerti daugiau gryno vandens;
  • atlikti lėtinės infekcijos židinių reabilitaciją;
  • laiku gydyti cholecistitą, hepatitą ir kitas virškinimo sistemos patologijas;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti pilvo traumų;
  • padidinti atsparumą stresui;
  • negerkite alkoholio;
  • griežtai vartokite vaistus pagal gydytojo nurodymus ir leistiną dozę;
  • išvengti venų kraujo stazės;
  • gyventi mobiliuoju gyvenimu.

Pagrindinės lėtinio pankreatito prevencijos priemonės yra vengti alkoholio ir dietos. Jūs negalite persivalgyti, valgyti riebalų ir aštrus maistas. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama atlikti tyrimą 1-2 kartus per metus. Taigi, lėtinė pankreatito forma atsiranda esant ūminiam uždegimui. Skausmas po valgymo, pykinimas, vėmimas ir kiti simptomai yra ultragarso ir bandymų priežastis. Gydymas be medicininės pagalbos gali sukelti komplikacijų.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo ir gydymo simptomai

Lėtinis pankreatitas - bendra patologija, kurios reikšmė yra kasos uždegimas, turi daug priežasčių vystytis. Liga tęsiasi mažiausiai šešis mėnesius iki diagnozės.

Pankreatito pasunkėjimas vystosi nesveiko gyvenimo būdo, alkoholio vartojimo, mitybos taisyklių nesilaikymo, gretimų organų ligų ir pan.

Dažniausios pankreatito priežastys

Pripažįstamos itin dažni lėtinio pankreatito paūmėjimo priežastys:

  • gerti alkoholį
  • rūkymas
  • tulžies latako ir šlapimo pūslės akmenys,
  • cholecistitas,
  • tulžies diskinezija,
  • parazitinės infekcijos (Sibiro fluke, parazitizuojantis tulžies takuose), t
  • Oddi sfinkterio patologija,
  • žarnyno ligos ir navikai ir kt.

Situaciją pablogina persivalgymas, anksčiau patyręs ūminį pankreatitą, komplikacijų susidarymas dėl ūminio pankreatito.

Specialūs lėtinio pankreatito variantai: senilas, šeiminis (įgimtas), cistinė fibrozė, hemochromatozė, paveldima Frederiksono hiperlipidemija 1,4,5 tipo, nutukimas, antrinis pankreatitas (palyginti su kitomis sąlygomis), „tropinis“, ilga hiperkalcemija, ilgas hiperkalcemija, medicininė, trauminis, virusinis, autoimuninis.

Tipiškiausi skundai dėl pankreatito paūmėjimo

Padidėjusio pankreatito požymiai yra tiesiogiai priklausomi nuo ligos laiko, asmens amžiaus, pankreatito priežasčių, gydymo, gero gyvenimo būdo palaikymo ir mitybos patarimų laikymosi.

Pagrindiniai skundai dėl pankreatito paūmėjimo yra: skausmas, virškinimo sutrikimai, viduriavimas, insulino insulino požymiai.

Skausmas Pagrindinė skausmo priežastis yra liaukos uždegimas. Dėl paūmėjimo skausmas gali būti atnaujintas arba sustiprintas Pirmieji 5-6 metų skausmai paūmėjimo metu yra sunkūs, ilgainiui skausmo intensyvumas gali sumažėti.

Su uždegimu liaukos tūris padidėja ir veikia nervų galūnes, kurios pradeda skausmą. Stiprus skausmas sukelia aplinkinių organų, audinių ir nervų edemos kasos suspaudimą.

Tam tikroje padėtyje susidariusios pseudocistos gali išspausti kasos kanalą, gretimus organus ir neurovaskulinius ryšulius. Pažeidus nutekėjimą išilgai pagrindinio liaukos kanalo, padidėja jo slėgis, kuris prisideda prie skausmo padidėjimo.

Padidėjęs spaudimas tulžies latakui, dujų susidarymas žarnyne taip pat skatina skausmo padidėjimą.

Pankreatito skausmo vietos parinktys

Anatomiškai kasa turi tris dalis: galvą, kūną ir uodegą.

  • Kai vienos jos dalies uždegimas gali sukelti skausmą įvairiose pilvo srityse.
  • Su uodegos pralaimėjimu, skausmas jaučiamas kairėje po šonkauliais. Liaukos kūno sužalojimas sukelia skausmą kairėje esančioje skrandžio dalyje.
  • Įtraukus galvą, skausmas juda į dešinę nuo vidurio, tiesiai virš bambos.
  • Esant milžiniškam žaizdos pažeidimui, skausmas tampa malksne. Skausmas gali spinduliuoti (duoti) į kairę kūno pusę (krūtinės, pečių, apatinės nugaros dalies, rankos, apatinio žandikaulio, širdies srities).

Ankstyvojo pankreatito periodo skausmas primena ūminio pankreatito simptomus. Jie gali būti apibūdinami kaip deginimas, pjovimas, deginimas, skausmas. Atsižvelgiant į išreikštą skausmo sindromą, psichikos sutrikimai gali debiutuoti. Vėlyvojo lėtinio pankreatito periodo skausmai yra mažiau ryškūs ir jų pobūdis keičiamas.

Pavyzdys: pradiniame etape su alkoholiniu pankreatitu skausmas gamtoje sudegina, o alkoholio vartojimas tęsiasi, komplikacijų forma. Po kelerių metų atsiradę pseudocistai ir kalcina liaukoje keičia skausmo pobūdį į reguliarią, pernešimą.

Skausmingas ir degantis skausmas pakeičiamas kolikiu, ryšys su maistu yra mažiau pastebimas (skausmas prasideda po 2 valandų), nėra aiškios vietos skausmui, ji nesuteikia kitų kūno dalių.

Provokaciniai veiksniai, galintys sustiprinti pankreatitą: alkoholio vartojimas, nuokrypis nuo dietos (riebūs, kepti ar aštrūs maisto produktai, tam tikrų rūšių daržovės ir vaisiai), persivalgymas, stresas, fizinis stresas, infekcija, hipotermija. Kai kuriems žmonėms skausmas gali būti nesusijęs su maistu.

Skrandžio virškinimo sutrikimų ir kasos fermentų susidarymo sutrikimų grupė

Lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai susideda iš bendrų simptomų, maisto virškinimo sutrikimų, naudingų medžiagų absorbcijos sutrikimų.

  • Trikdantis dažnas, skausmingas vėmimas, nesuteikiant palengvinimo. Pykinimo epizodai, dažnai sukelti maisto. Nerimauja drebėjimas ir raugėjimas.
  • Daugumai žmonių diagnozuojama apetito stoka. Nerimaujama dėl valgymo dėl prastos maisto toleravimo ir atsinaujinančių skausmų.
  • Nestabilios išmatos (daugiau kaip du kartus) su viduriavimu. Sumažinant kasos fermentų sekreciją, virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne tampa sutrikdytas, todėl svoris ir viduriavimas. Pradiniame etape viduriavimas yra vidutinio sunkumo, vėlyvoje stadijoje, dažniau 4 kartus po valgio. Išmatų pobūdis: "fetid" kvapas, išmatų kiekis padidėjo (polifekalinis), putotas, blizgus, riebus, pilkas, pašalintas iš sunkiosios tualeto.
  • Steatorėja arba riebalų praradimas iš išmatų. Tai vyksta esant mažai fermento - lipazės, kuri dalyvauja riebalų skaidyme, gamybai. Šviesos laipsnis neatskleidžia skundų. Tik progresavus lipazės trūkumui, viršijančiam 90%, yra skundų dėl turtingo, riebaus, blizgaus, „įžeidžiančio“ kvapo, išmatos, kuri iš tualeto stalo yra neištrinama. Steaorrhea diagnozuojama viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Ši sąlyga pašalinama dėl riebaus maisto dietos apribojimo ir Creon (pankreatino) vartojimo su maistu.
  • Pagrindinis sumažinto virškinimo ir absorbcijos funkcijos rezultatas yra kūno svorio ir vitaminų trūkumo sumažėjimas. Dažniausias vitaminų trūkumas: A, D, E, K, B 12, D. Kompensuojamas dietiniu maistu, įskaitant produktus, kurių sudėtyje yra šių vitaminų, arba gydymą vitaminais.
  • Pūtimas (dujos žarnyne), nerimas skrandyje aktyvina fermentacijos procesus žarnyne ir suteikia daug nerimo.
  • Kartu su astenoneurotiniu sindromu pasireiškia silpnumas, bloga nuotaika, letargija, nuovargis, miego sutrikimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Skundų grupė pažeidžia hormono - insulino sekreciją

Labiausiai tiriamas žmogaus hormonas. Daugialypis insulino poveikis rodo jo gyvybiškai svarbų poveikį žmogaus organizmui. Lėtinio pankreatito paūmėjimui būdingi šie simptomai:

  • Hiperinsulinizmas - didelis insulino kiekis.
  • Hipoinsulinizmas - kasos cukrinis diabetas - mažas insulino kiekis.

Insulino kiekio padidėjimą sukelia rytinės hipoglikemijos epizodai. Hipoglikemija yra situacija, kai cukraus kiekis kraujyje (gliukozė) mažėja. Yra daug insulino ir jis suskaido visą turimą gliukozę, organizmas signalizuoja apie valgio poreikį, saugodamas save nuo hipoglikemijos.

Hipoglikemiją lemia padidėjęs alkis, raumenų silpnumas ir drebulys, šaltas prakaitas, dirglumas ir kiti požymiai. Ši būklė sustoja po valgymo, tačiau po trumpo laiko gali būti pakartota, sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje.

Sumažintas pagaminto insulino kiekis, priešingai. Insulinas yra mažas ir susidaro gliukozės kiekio padidėjimas kraujyje. Dauguma žmonių yra diagnozuoti (GTP), kurių pakenkimas angliavandeniams yra ilgalaikis angliavandenių skaidymas.

Ši būklė gali būti stabilizuota dėl dietos, apribojančios angliavandenių vartojimą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo stadijoje užfiksuotas cukraus kiekis kraujyje, dėl to, kad fermentai blokuoja insulino gamybą. Kai pablogėja, cukraus lygis spontaniškai normalizuojasi. Esant dabartiniam diabetui, cukraus kiekis nėra normalizuotas pagal normą, tačiau pastebima jo vidutinė stabilizacija.

Ypatingas dėmesys skiriamas gretimų anemos kasos organų suspaudimui.

Ūminio pankreatito diagnostika

Siekiant išsiaiškinti lėtinio pankreatito paūmėjimą, reikia atlikti keletą manipuliacijų ir tyrimų. Gydytojui ir diagnozei būtinas gydytojo dalyvavimas.

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninės chirurgijos skyriuje.

  • Anamnezė Šiame etape išsiaiškinkite paveldimumą, pankreatito patirtį, blogus įpročius, paūmėjimo priežastis, kitas ligas ir ankstesnio gydymo kiekį.
  • Patikrinimas. Fizinis tyrimas yra būtinas norint įvertinti asmens bendrąją būklę, mitybos lygį, fizinę būklę ir registravimo sutrikimus. Tipiškas tokių pokyčių nustatymas: kūno svorio, sausos odos, „rubino placer“ (mažų ryškių raudonų dėmių ant kūno) trūkumas, odos pigmentacija kasos srityje. Širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos sutrikimai, nervų, virškinimo, anksčiau nenustatyti. Liežuvis paprastai padengiamas. Kai palpacija atskleidė vietos ar plačiai paplitusius skausmus kasos srityje, žarnyno kilpų patinimas.
  • Laboratorinis ir instrumentinis patvirtinimas. Analizuojant kraują, leukocitozė ir padidėjęs ESR. Šlapimo amilazės lygio, kraujo lipazės ir amilazės nustatymas ir matavimas, šių rodiklių augimas yra tipiškas. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas, siekiant pašalinti diabetą. Neutralių riebalų ir raumenų skaidulų aptikimas koprogramoje. Biocheminė kraujo analizė apskaičiuojant bilirubino su frakcijomis, ALT ir AST, baltymų su frakcijomis, šarminės fosfatazės, GGT ir kalcio kiekį kraujyje. Be to, vertinamas koagulogramų įvertinimas, gliukozės testas, išmatų elastazės aktyvumas. Būtinai atlikite funkcinius testus (secretinpankreozyminovy ​​test). Vidaus organų ultragarsas ir CT atliekami, įvertinant rezultatus. Vidaus organų ir skrandžio, fibrogastroduodenoskopijos (FGDS) radiografija su biopsija ir kasos sulčių rinkimu. ERCP (endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos) vedimas, kasos angiografija, ultragarsas su Doplerio dideliais indais. Išmatuoti naviko žymenų ir konsultuoti susijusius specialistus. Diagnozė grindžiama patologijos pašalinimu iš artimų organų (kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno ir kt.) Pusės, nes nėra aiškios ir tipinės pankreatito paūmėjimo eigos.

Pankreatito paūmėjimo gydymas

Gydymas turi pagrindinius tikslus: skausmo, viduriavimo ir kitų pankreatito paūmėjimo simptomų, komplikacijų profilaktikos, paūmėjimų prevencijos simptomų pašalinimas ar sumažinimas.

Šių tikslų įgyvendinimas atliekamas paskiriant režimą, specialią mitybą, medicininį gydymą ir, jei reikia, chirurginę intervenciją.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas yra lygus ūminiam pankreatitui, jam reikia skubios pagalbos. Nepamirškite gydytojų pagalbos. Šiandien pankreatito diagnozė tapo geresnė dėl įvairių diagnostikos metodų.

Lėtinio pankreatito klinikinis vaizdas, diagnozė ir gydymas

Lėtinis pankreatitas yra rimta kasos liga, dėl kurios atsiranda negrįžtamų jo morfologijos ir fiziologijos pokyčių. Patologija ne visada išsivysto iš ūminės formos, dažnai būna laipsniško pradinio (nesusijusio su kitų virškinamojo trakto organų ligomis) ar antrinio lėtinio pankreatito atvejų (dėl netinkamo virškinimo sistemos darbo ar sisteminio išorinio poveikio).

Ligos diagnozė

Patologijos apibrėžimas lemia gydymo taktiką ir remiasi keliais rodikliais:

  • istorija;
  • pacientų skundai;
  • patikrinimo metu nustatyti duomenys;
  • analizės ir aparatinės įrangos tyrimų rezultatai.

Svarbu!

Anamnezė

Pradiniame tyrime jie išsiaiškina, kiek laiko atsirado liga, kaip iš pradžių pasireiškė (simptomai). Lėtiniam pankreatitui būdingas laipsniškas pasireiškimas, kuris nesukelia susirūpinimo pacientui. Pirmuoju laikotarpiu kartais pasirodo:

  • bėrimas, rėmuo po valgio, kartais po daug laiko;
  • pykinimas ir vėmimas po valgymo riebalų (dažniausiai kepti) patiekalai - retais epizodais vartojant didelius kiekius;
  • kartumo pojūtis burnoje, nesusijęs su maistu;
  • nusiminusi išmatose viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kai kuriais atvejais - šių sąlygų pakitimas;
  • kartais mažo intensyvumo skausmas dešinėje ir (arba) kairėje hipochondrijoje, užpakalinėje ir užpakalinėje krūtinkaulio dalyje, imituojant lengvas širdies priepuolis.

Visi šie problemų požymiai dažnai nėra suvokiami kaip ligos simptomai ir yra pripažįstami kaip virškinimo požymiai.

Tyrimo metu atskleidžiama paveldima polinkis į ligonius: dažnai pacientų giminaičiai randasi pankreatito ir diabeto.

Subjektyvūs skundai patikrinimo metu

Norėdami paskambinti paciento gydytojui, intensyvėja iki šiol silpni ligos simptomai. Periodinis blogėjimas gali patobulinti pataisymo meniu. Bet anksčiau ar vėliau paaiškėja, kad kalbame ne apie sveikatos būklės normą, o sąlyga reikalauja gydymo. Registratūroje pacientas praneša apie:

  • daugelio maisto produktų atmetimas organizme - padidėję ligos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, rauginimas, rėmuo), dėl kurių sunku rengti dietą kasdieniame gyvenime;
  • padidėjęs skausmas, kuris tampa juosmeniu aplink juosmenį, padidėja arba sumažėja, bet yra beveik pastovus;
  • išmatų kokybės pasikeitimas - dažniausiai išsiskiria putotas išmatos su bloga stipriu kvapu;
  • svorio netekimas - pažengusiais atvejais svorio netekimas tampa pastebimas (ypač kitiems);
  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas, tačiau, kai yra pridėtas cukrinis diabetas, nuolatinis alkio jausmas ir stiprus troškulys yra hormono insulino nepakankamumo simptomai;
  • odos spalvos pablogėjimas - veidas tampa žemiškas, kai pritvirtinamas blokuotas ortakis - geltonas;
  • sumažintas tonas ir bendras suskirstymas.

Tai yra lėtinio pankreatito, būdingo išsivysčiusioms stadijoms, pasireiškimas be gydymo ir maisto apribojimų.

Medicininė apžiūra

Objektyvus tyrimas atskleidžia bendrus ir specifinius simptomus, būdingus lėtiniam pankreatitui:

  • skausmas dėl hipochondriumo palpavimo iš vienos ar abiejų pusių;
  • vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas;
  • kai kuriais atvejais nustatomas poodinio riebalinio audinio sumažėjimas kairėje nuo skrandžio;
  • vidurių pūtimas (vidurių pūtimas), blaškymas;
  • paūmėjimų metu galima periodiškai pakilti ir pakisti kraujo spaudimas.

Kelių simptomų nustatymas, dabartinių skundų svarstymas ir anamnezės duomenys paskatina gydytoją į lėtinio pankreatito idėją.

Laboratoriniai ir aparatinės įrangos tyrimai

Prieš skiriant gydymą, atliekama laboratorinė diagnostika. Tai leidžia diferencijuoti pankreatitą nuo cholelitiazės, gastrito, enterito.

Kraujose vidutinio sunkumo anemija aptinkama net remisijos metu. Pailgėjimo laikotarpiu ESR didėja, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, sumažėja baltymų kiekis. Su cukriniu diabetu - padidėjęs gliukozės kiekis.

Kasos sekrecijos lygis (tripsinas, antitripsinas, lipazė, amilazė) padidina kraują ir šlapimą. Pirmiausia dvylikapirštės žarnos turinyje esantys fermentai didinami ir neišvengiamai sumažėja iki kasos hipotekcijos lygio.

Nustatyti kasos būklę, rentgeno spindulius, echografiją, ultragarso ir, jei abejojate, pilvo organų kompiuterinę tomografiją.

Laboratoriniai tyrimai ir vaizdai pagaliau gali nustatyti kasos būklę, žalos sritį ir mastą, taip pat lėtinio pankreatito priežastis.

Būtinos ligos vystymosi sąlygos

Pankreatitas retai pasitaiko atskirai. Dažniausiai priežastys, dėl kurių atsirado liga, nustatomos gana greitai.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito sukėlėjai yra:

  • ilgai trunkanti netinkama ir nesveika mityba (riebalų ir keptų maisto produktų gausa) su nepakankamu baltymų kiekiu;
  • lėtinis piktnaudžiavimas - alkoholizmas, ilgalaikis rūkymas, draudžiamų narkotikų vartojimas;
  • lėtinės virškinimo organų ligos - cholecistitas, tulžies pūslė, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
  • kasos indų aterosklerozė;
  • infekcijos virškinimo trakte arba įprastos infekcijos - parotitas, hepatitas, vidurių šiltinė, cholera, stiprus apsinuodijimas;
  • parazitinės ligos - kai kurie šalmai gali virsti tarp virškinamojo trakto organų ir sukelti kanalų užsikimšimą ar uždegimą;
  • sužalojimai, operacijos, įskaitant endoskopinius;
  • mechaninis blokavimas ar stiprus liaukų kanalų susiaurėjimas dėl gleivinės pakeitimo skaiduliniais audiniais;
  • psichogeniniai veiksniai, sukeliantys nuolatinį spazmą liaukos kraujagyslėse - ilgai įtempta situacija.

Lėtinio pankreatito gydymas

Po diagnozės sukuriamas gydymo režimas, kuris priklauso nuo ligos ir susijusių ligų plitimo laipsnio, paūmėjimo ir remisijos laikotarpių. Konservatyvus gydymas naudojamas remiantis dietos terapija ir vaistais, taip pat chirurgija - vystant ligą ir neinvazinių gydymo metodų neveiksmingumu.

Konservatyvus gydymas

Pagrindinė sąlyga paciento būklės normalizavimui ir vėlesniam gerovės stabilizavimui yra griežčiausias tinkamo dietos paruošimo principų laikymasis. Kai pankreatitas, ši sąvoka reiškia:

  • dažnai pasiskirstę valgiai 6-8 kartus per dieną;
  • pašalinimas iš aštrų, rūgštų, riebių, keptų maisto produktų, sočiųjų sultinių, konservavimo, pramoninių maisto priedų;
  • visiškai uždrausti alkoholį;
  • padidėjęs baltymų suvartojimas iš maisto (žuvis, mėsa, paukštiena, varškė, neraugintas sūris);
  • ribotas angliavandenių kiekis - leidžiama naudoti tik sudėtingus, be tiesioginių cukrų;
  • valgyti maistą šiltoje būsenoje;
  • neįtraukiant rupių natūralių augalinių produktų - kopūstų, grybų, pomidorų, žirnių, pupelių, lęšių, vynuogių, nenugriebto pieno.

Gydant pankreatito paūmėjimu, vartojamas dietos palaikymas.

  • antienzimo vaistai;
  • medžiagų apykaitos agentai;
  • lipotropinės medžiagos;
  • antibiotikai;
  • skausmą malšinantys ir spazminiai vaistai.

Esant eksokrininio nepakankamumo simptomams, rekomenduojama keisti terapiją ir multivitaminus.

Svarbu! Visus gydytojo receptus priima gydytojas, savęs gydymas, remiantis kitų pacientų patirtimi, arba žiniasklaidos patarimai yra nepriimtini - negrįžtamos sunkios pasekmės yra galimos.

Sunkūs lėtinio pankreatito paūmėjimo atvejai gydomi ligoninėje kaip ūminė liga. Po simptomų išnykimo ir patenkinamos paciento gerovės yra naudinga reabilitacija sanatorijos tipo gastroenterologinio profilio įstaigoje.

Operatyvinė intervencija

Nuolatinis ligos progresavimas, sunkios skausmingos apraiškos ir konservatyvių metodų nesėkmė kyla dėl chirurginio gydymo. Jo eigoje pašalinami kanalų stenozė ir okliuzija (bendrojo ar kasos), pūlinys, cistas, negyvi audiniai arba visa liauka.

Daugeliu atvejų chirurgija taupo gyvybes, o žmogui daro negalią.

Tradiciniai lėtinio pankreatito priežiūros metodai

Žolinių preparatų naudojimas yra pagrįstas tam tikrų augalų priešuždegiminėmis, analgetinėmis, choleretinėmis ir stabilizuojančiomis savybėmis.

Svarbu! Netgi atrodytų nekenksmingas žolelių naudojimas turėtų būti suderintas su gydytoju - griežtai draudžiama naudoti nekontroliuojamą liaudies gynimo priemonę.

Lentelėje pateikiami kai kurie receptai nuo lėtinio pankreatito, naudojamo tradicinėje medicinoje.

Lėtinio pankreatito diagnostika ir gydymas

Paprastai tokia diagnozė atliekama atlikus pilvo ertmės (ultragarso) ultragarso tyrimą, kuris leidžia pastebėti kasos audinio plombą (vieną iš uždegimo požymių). Iš tikrųjų, kasos ultragarso vien nepakanka, kad būtų galima nustatyti lėtinio pankreatito diagnozę, ir jei tokia diagnozė buvo atlikta, tuomet liga turi būti gydoma. Pacientas pats aktyviai dalyvauja gydant lėtinį pankreatitą.

Lėtinis pankreatitas - dar vienas „žiedas“ iš liūdnai pagarsėjusio „puokštės“
Šiuolaikinės medicinos padėtis negali būti vadinama patenkinama. Daugelio ligų diagnozė atliekama be pagrįstos priežasties ir faktinio patvirtinimo. Lėtinio pankreatito pavyzdys šiuo atžvilgiu gali būti laikomas klasika. Lėtinis pankreatitas diagnozuojamas taip dažnai, kad ši liga vadinama viena iš „lėtinių ligų puokštė“. Paprastai po ultragarso praktiškai sveikas žmogus sužino, kad jis kenčia nuo lėtinio pankreatito, lėtinio cholecistito, lėtinio pielonefrito - iš tikrųjų „krūties lėtinių patologijų“.

Tačiau iš tikrųjų viskas yra šiek tiek kitokia. Lėtinis pankreatitas, nors ir laikomas gana dažna liga, nėra „privaloma patologija“ tiems asmenims, kurie pateko į tam tikrą amžių.

Padėtį dėl lėtinio pankreatito diagnozavimo ir gydymo daugeliu atvejų apsunkina tai, kad ši liga neturi aiškiai nustatytų specifinių priežasčių (išskyrus alkoholizmą), ir ilgą laiką gali būti besimptomis.

Nepaisant to, šiuo metu yra tendencija laikyti lėtinį pankreatitą ne kaip vieną iš „lėtinio puokštės“ ligų, bet kaip visiškai atskirą virškinimo sistemos patologiją, kuri turi tam tikrų diagnostinių savybių ir reikalauja tam tikro gydymo.

Lėtinio pankreatito diagnozavimo principai

Šiuolaikinė medicina turi daug sudėtingų metodų, leidžiančių nustatyti ir paaiškinti lėtinio pankreatito diagnozę, tačiau dauguma jų yra tik specializuotose klinikose (imunologiniai tyrimai, kasos biopsija, kompiuterinė tomografija ir kt.).

Be to, yra nemažai diagnostikos metodų, kuriems nereikia nei specialios įrangos, nei specialių sąlygų. Pavyzdžiui, lėtinio pankreatito diagnostikoje labai svarbu, kad istorija būtų atsižvelgiama - gydytojas nustato paciento skundus.

Lėtinio pankreatito paciento skundai

Pagrindiniai pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, skundai yra susiję su sutrikusiu virškinimu. Pacientai skundžiasi dėl dažnų pilvo pūtimo, lėtinio viduriavimo ar vidurių užkietėjimo. Dažnas lėtinio pankreatito simptomas yra pilvo skausmas, esantis kairiajame hipochondriume arba viršutinėje pilvo dalyje. Kai kuriems pacientams po valgymo atsiranda skausmas (ypač nurijus riebaus maisto), o kitose - neįmanoma nustatyti jokio ryšio tarp skausmo ir valgymo.
Dauguma pacientų gali kalbėti apie tam tikrą svorio kritimą, apetito praradimą, stiprumo praradimą, pertrūkiusį kartumą.

Šiame diagnozavimo etape turi būti ne tik gydytojas, bet ir pats pacientas. Pacientas turėtų palengvinti gydytojo užduotį, išsamiai pasakodamas apie visus ligos simptomus, net ir tuos, kurie, jo nuomone, neturi nieko bendro su šia liga.

Objektyvūs lėtinio pankreatito požymiai

Svarbus lėtinio pankreatito diagnozavimo žingsnis yra išmatų pobūdžio nustatymas. Yra žinoma, kad išmatų pobūdis atspindi virškinimo proceso kokybę, žymiai sumažėjusį, nes dėl virškinimo fermentų trūkumo stebimas lėtinis pankreatitas.

Išmatą turi stebėti pats pacientas, ir nieko nėra gėdinga. Priešingai, tokia informacija yra labai įdomi gydytojui ir gali būti naudinga nustatant gydymo režimą. Svarbu atkreipti dėmesį į išmatų kiekį, nuoseklumą, spalvą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, išmatų kosulys, kartais skystas, paprastai dideliais kiekiais. Riebalų skaidančių fermentų nebuvimas prisideda prie nesusikaupusių maisto riebalų kiekio susikaupimo paciento išmatose, todėl išmatos tampa „riebios“ ir palieka dėmę ant tualeto apačios.

Kai kuriais atvejais pacientas gali pastebėti, kad išmatose (pvz., Mėsos pluoštuose) yra neapdorotų maisto fragmentų, kurie yra neabejotinas kasos fermentų trūkumo požymis, kuris yra viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinio pankreatito priežasčių.

Labiau jautrus pankreato fermentų trūkumo nustatymo metodas yra scatologinė analizė, leidžianti įvertinti kokybinę ir kiekybinę išmatų sudėtį, kuri leidžia įvertinti kasos darbą.

Gydytojas per tyrimą ir pats pacientas gali pastebėti sausą odą, trapius plaukus ir nagus, įstrigusius burnos kampuose - visi šie požymiai taip pat rodo lėtinį pankreatitą. Tiesioginė simptomų priežastis yra hipovitaminozė ir geležies trūkumas, dažnai lydintis lėtinio pankreatito eigą.

Atliekant paciento tyrimą, gydytojas gali pastebėti tam tikrą paciento pilvo skausmą virš bambos, kairėje hipochondrijoje - visi šie yra ir pankreatito požymiai.

Ultragarsinis kasos tyrimas gali nustatyti kūno audinių tankinimą, kuris yra vienas iš dažniausių lėtinio pankreatito požymių. Tačiau, remiantis vien tik ultragarsu, neįmanoma nustatyti tikslios „lėtinio pankreatito“ diagnozės.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima priskirti kasos fermentų kraujo tyrimus, gliukozės kraujo tyrimą.

Lėtinio pankreatito gydymo principai

Lėtinio pankreatito gydymo režimas priklauso nuo specifinės ligos formos, jo vystymosi stadijos ir priežastys.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito gydymo tikslai yra šie:
1) dietos korekcija
2) Skausmo sindromo pašalinimas
3) Virškinimo proceso nustatymas ir kasos fermentų trūkumo kompensavimas
4) uždegimo proceso sustabdymas ir kasos audinio taisymas
5) Pacientų gyvenimo kokybės gerinimas ir komplikacijų prevencija.

Maistinis lėtinio pankreatito gydymas yra toks:
Pirmosiomis lėtinio pankreatito paūmėjimo dienomis rekomenduojama visiškai susilaikyti nuo maisto ir gerti tik šarminius mineralinius vandenis (Borjomi ir kt.) - tai padės neutralizuoti skrandžio rūgštingumą ir sumažinti virškinimo sulčių gamybą kasoje.

Po 2-3 dienų į paciento mitybą patenka virti valgiai, grūdai, nedidelis liesos mėsos kiekis, virtos žuvys. Per visą ūminės ligos laikotarpį rekomenduojama sumažinti žalių daržovių, vaisių, nenugriebto pieno ir kitų maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą, vartojimą. Lėtinio pankreatito atleidimo laikotarpiu, siekiant išvengti naujų paūmėjimų, pacientams rekomenduojama nustoti vartoti alkoholį, riebalų, aštrų, rūgštų ar labai sūrų maistą.

Skausmo šalinimas lėtiniu pankreatitu pasiekiamas skiriant skausmą malšinančius vaistus ir antispazminius vaistus (be spa, papaverino, baralgino, analgino, diklofenako ir tt).

Virškinimo sutrikimų ir kasos nepakankamumo nustatymas yra vienas svarbiausių lėtinio pankreatito gydymo etapų. Šiuo tikslu pacientams skiriami fermentiniai preparatai (Mezim, Creon, Pankreatin). Siekiant padidinti fermentų preparatų veiksmingumą, svarbu laikytis kelių jų naudojimo taisyklių:

  • Teisingai nustatykite fermentų dozę. Daugumai pacientų pakankama dozė (lipazės ekvivalentas) yra 20 000–25 000. Paprastai ši fermentų dozė yra 1-2 tabletėse (vaistų kapsulėse).
  • Kiekvieną valgį išgerkite reikiamu vaistu.
  • Paimkite vaistą su paskutine maisto pakuote su stikline šarminio mineralinio vandens. Šarminė aplinka, apsaugo fermentus nuo skrandžio rūgštingumo ir palaiko jų veiklą
  • Gydymo fermentų preparatais kursas paprastai trunka 2-3 mėnesius, po to reikia sumažinti vaisto dozę (iki pusės) ir tęsti gydymą dar 1-2 mėnesius.

Šiuo metu antacidiniai vaistai (vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą) yra naudojami fermentų terapijos veiksmingumui didinti ir uždegimo procesui kasoje mažinti. Tarp jų daugiausia dėmesio skiriama H2 receptorių blokatoriams (Ranitidinas) ir protonų siurblio blokatoriams (Omeprazole, Lanzoprazole). Šių vaistų dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

Ką reikia atkreipti dėmesį į pacientus, sergančius lėtiniu pankreatitu

  • Stenkitės laikytis dietos. Atminkite, kad bet koks nukrypimas nuo dietos kelia pavojų naujam paūmėjimui ir kad sveikas maistas taip pat gali būti skanus.
  • Pabandykite iš savo gyvenimo pašalinti visus veiksnius, kurie sukelia lėtinio pankreatito vystymąsi.
  • Nebijokite ilgalaikio gydymo poreikio ir tai, kad kiekvieną kartą sėdėdami prie stalo reikia vartoti vaistus. Imdamiesi fermentų preparatų, galite padėti organizmui geriau įsisavinti maistą ir pašalinti papildomą naštą nuo kasos.
  • Negalima išmesti gydymo ir atidžiai stebėti savo sveikatą. Toks požiūris leis jums lengvai kontroliuoti ligą, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi.

Bibliografija:
1. Bagnenko S. F. Lėtinis pankreatitas: Ranka. gydytojams, SPb. et al., Peter, 2000
2. Maev I.V. Lėtinis pankreatitas, M.: Medicina, 2005