Mes gydome kepenis

Tulžis yra hepatocitų (kepenų ląstelių) aktyvumo produktas. Įvairūs tyrimai rodo, kad be tulžies dalyvavimo maisto virškinimo procese normalus virškinimo trakto veikimas yra neįmanomas. Yra pažeidimų ne tik virškinimo procesui, bet ir medžiagų apykaitai, jei atsiranda sutrikimas jo gamyboje ar jos sudėties pasikeitimu.

Kas yra tulžies?

Tai virškinimo sultys, kurias gamina kepenys. Jis naudojamas nedelsiant arba deponuojamas tulžies pūslėje. Pažymėtos dvi svarbios šios biologiškai aktyvaus skysčio funkcijos. Ji:

• padeda riebalams virškinti ir įsisavinti žarnyne;
• pašalina atliekas iš kraujo.

Fizinės savybės

Žmogaus tulžies spalva yra gausiai geltona, ji tampa žalsvai rudos spalvos (dėl dažiklių skilimo). Jis yra skaidrus, daugiau ar mažiau klampus, priklausomai nuo tulžies pūslės ilgio. Jis turi stiprų rūgštų skonį, savitą kvapą, o po to, kai yra tulžies pūslėje, yra šarminė reakcija. Jo savitasis tankis yra apie 1005 tulžies latakuose, tačiau po ilgo buvimo tulžies pūslėje jis gali augti iki 1030 dėl to, kad įdėta gleivių ir kai kurių komponentų.

Komponentai

Tulžies, kurios sudėtis yra šių medžiagų sudėtis: vanduo (85%), tulžies druskos (10%), gleivės ir pigmentai (3%), riebalai (1%), neorganinės druskos (0,7%) ir cholesterolis (0,3%) Jis laikomas tulžies pūslėje ir po valgymo į tulžies lataką patenka į plonąją žarną.

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies, jų sudėtis yra tokia pati, tačiau koncentracija skiriasi. Tyrime nustatyta, kad šios medžiagos:

• vanduo;
• tulžies rūgštys ir jų druskos;
• bilirubino;
• cholesterolio;
• lecitinas;
• natrio, kalio, chloro, kalcio jonai;
• bikarbonato.

Cistinės tulžies rūgščių druskos yra 6 kartus didesnės nei kepenyse.

Tulžies rūgštys

Cheminė tulžies sudėtis daugiausia yra tulžies rūgščių. Šių medžiagų sintezė yra pagrindinis cholesterolio katabolizmo būdas žinduoliams ir žmonėms. Kai kurie fermentai, susiję su tulžies rūgščių gamyba, yra aktyvūs daugelio tipų kūno ląstelėse, tačiau kepenys yra vienintelis organas, kuriame vyksta jų pilnas transformavimas. Tulžies rūgštys (jų sintezė) yra vienas iš dominuojančių mechanizmų šalinant cholesterolio perteklių iš organizmo.

Tačiau nepakanka cholesterolio išsiskyrimo tulžies rūgščių pavidalu, kad būtų visiškai neutralizuotas jo perteklius su maistu. Nors šių medžiagų susidarymas yra cholesterolio katabolizmas, šie junginiai taip pat yra svarbūs tiriant cholesterolį, lipidus, riebaluose tirpius vitaminus ir kitas esmines medžiagas, taip palengvinant jų patekimą į kepenis. Visam tulžies rūgšties susidarymo ciklui reikia 17 atskirų fermentų. Daugelis tulžies rūgščių yra citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė turi būti griežtai kontroliuojama. Kai kurie įgimtų jų metabolizmo sutrikimų atsiranda dėl genų, atsakingų už tulžies rūgščių sintezę, defektų, dėl kurių ankstyvoje vaikystėje atsiranda kepenų nepakankamumas ir progresuojanti neuropatija suaugusiesiems.

Naujausi tyrimai parodė, kad tulžies rūgštys dalyvauja reguliuojant savo medžiagų apykaitą, reguliuoja lipidų apykaitą ir gliukozės metabolizmą, yra atsakingos už įvairių kepenų regeneracijos procesų kontrolę, taip pat reguliuoja bendras energijos sąnaudas.

Pagrindinės funkcijos

Daug skirtingų medžiagų yra tulžies. Jo sudėtis yra tokia, kad joje nėra fermentų, kaip ir kitų virškinimo trakto virškinimo trakto sultyse. Vietoj to jis dažniausiai yra tulžies druskos ir rūgštys, kurios gali:

• Emulsinkite riebalus ir sudaužykite juos į mažas daleles.

• Siekiant padėti organizmui įsisavinti žarnyno riebalus. Tulžies druskos prisijungia prie lipidų ir tada absorbuojamos į kraują.

Kita svarbi tulžies funkcija yra tai, kad jame yra pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių. Tai yra bilirubinas ir paprastai susidaro organizme, kad atsikratytų senų raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių daug hemoglobino. Taip pat tulžies perteklius yra per didelis. Tai ne tik kepenų sekrecijos produktas, bet ir pašalina įvairias toksines medžiagas.

Kaip tai veikia?

Specifinė tulžies sudėtis ir funkcija leidžia veikti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, padedanti emulsinti riebalus maiste taip pat, kaip muilas ištirpina riebalus. Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį galą. Kai tulžies vandenyje sumaišyti su riebalais plonojoje žarnoje, tulžies druskos kaupiasi aplink riebalų lašą ir suriša tiek vandenį, tiek riebalų molekules. Tai padidina riebalų paviršiaus plotą, suteikiant didesnę prieigą prie kasos fermentų, kurie suskaido riebalus. Kadangi tulžis padidina riebalų įsisavinimą, jis padeda aminorūgščių, cholesterolio, kalcio ir tokių riebalų tirpių vitaminų, kaip D, E, K ir A, absorbcijai.

Šarminės tulžies rūgštys taip pat gali neutralizuoti perteklinę žarnyno rūgštį, kol ji patenka į ileumą plonosios žarnos galinėje dalyje. Tulžies druskos turi baktericidinį poveikį, sunaikindamos daug mikrobų, kurie gali būti įeinančiame maiste.

Tulžies sekrecija

Kepenų ląstelės (hepatocitai) gamina tulžį, kuri kaupiasi ir teka į tulžies lataką. Iš čia jis patenka į plonąją žarną ir iš karto pradeda veikti riebalams arba kaupiasi šlapimo pūslėje.

Kepenys per 24 val. Gamina nuo 600 ml iki 1 litro tulžies. Mišinio sudėtis ir savybės pasikeičia, kai jos eina per tulžies kanalus. Šių formacijų gleivinė išskiria vandenį, natrio ir bikarbonatus, taip skiedžiant kepenų sekreciją. Šios papildomos medžiagos prisideda prie skrandžio rūgšties neutralizavimo, kuris patenka į dvylikapirštį žarną su iš dalies virškinamu maistu (chyme) iš skrandžio.

Tulžies saugojimas

Kepenys nuolat išskiria tulžį: iki 1 l per 24 valandų laikotarpį, tačiau didžioji jų dalis yra laikoma akumuliatoriuje, tulžies pūslėje. Šis tuščiaviduris organas koncentruoja jį į kraują rezorbuodamas vandenį, natrio, chloro ir kitus elektrolitus. Kiti tulžies komponentai, pvz., Tulžies druskos, cholesterolis, lecitinas ir bilirubinas, lieka tulžies pūslėje.

Koncentracija

Tulžies pūslės koncentratas tulžies, nes jis gali saugoti tulžies druskas ir šlakus iš kepenų susidarančio skysčio. Komponentai, tokie kaip vanduo, natrio druska, chloridai ir elektrolitai, pasklinda per burbulą.

Tyrimai parodė, kad šlapimo pūslės žmogaus tulžies sudėtis yra tokia pati kaip kepenyse, bet 5–20 kartų koncentruota. Tai paaiškinama tuo, kad tulžies pūslės tulžį daugiausia sudaro tulžies druskos, o bilirubino, cholesterolio, lecitino ir kitų elektrolitų absorbcija į kraują patenka į šį rezervuarą.

Tulžies sekrecija

20-30 minučių po valgymo iš dalies virškinamas maistas į skrandį patenka į dvylikapirštę žarną. Maisto, ypač riebalų, buvimas skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje skatina tulžies pūslės susitraukimą dėl cholecistokinino poveikio. Tulžies pūslė išstumia tulžį ir atpalaiduoja Oddio sfinkterį, tokiu būdu leisdama patekti į dvylikapirštę žarną.

Kitas stimulas susitraukiant tulžies pūslę yra nervų nervų impulsai ir enterinė nervų sistema. Sekretinas, kuris skatina kasos sekreciją, taip pat padidina tulžies sekreciją. Pagrindinis jo poveikis - vandens ir natrio bikarbonato išskyros padidėjimas nuo tulžies latako gleivinės. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu yra būtinas skrandžio rūgšties neutralizavimui žarnyne.

Tulžies sudėtyje yra įvairių medžiagų - baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir daugelio kitų.

Pažymėtina, kad skirtingų žmonių tulžyje yra individuali kokybinė ir kiekybinė kompozicija, ty ji skiriasi nuo tulžies rūgščių, tulžies pigmentų ir cholesterolio kiekio.

Klinikinė reikšmė

Nesant tulžies, riebalai tampa nevirškinami ir išlieka nepakitę su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorėja. „Cal“ vietoj būdingos rudos spalvos nudažoma balta arba pilka spalva ir tampa riebalais. Steatorėja gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą: būtinas riebalų rūgštis ir vitaminus. Be to, maistas patenka į plonąją žarną (kuri paprastai yra atsakinga už riebalų absorbciją iš maisto) ir keičia žarnyno florą. Turėtumėte žinoti, kad riebalų apdorojimas dvitaškyje nevyksta, todėl atsiranda įvairių problemų.

Tulžies sudėtis apima cholesterolį, kuris kartais suspaustas su bilirubinu, kalciu ir sudaro tulžies akmenis. Šie kalciai paprastai gydomi pašalinant pačią šlapimo pūslę. Tačiau kartais jie gali būti ištirpinti vaistais, didėjant tam tikrų tulžies rūgščių koncentracijai, pvz., Chenodeoksicholiui ir ursodeoksicholiui.

Tuščiuose skrandžiuose (pvz., Po pakartotinio vėmimo) vėmimo spalva gali būti žalia arba tamsiai geltona ir kartaus. Tai yra tulžis. Vemimo sudėtis dažnai papildoma įprastomis virškinimo sultimis iš skrandžio. Tulžies spalva dažnai lyginama su „šviežiai nupjautos žolės“ spalva, priešingai nei skrandžio komponentai, kurie atrodo žalsvai geltonos arba tamsiai geltonos spalvos. Tulžis gali patekti į skrandį dėl susilpnėjusio vožtuvo, tuo pat metu vartojant tam tikrus vaistus, taip pat alkoholį, arba esant galingiems raumenų susitraukimams ir dvylikapirštės žarnos spazmams.

Tulžies tyrimas

Atskirų pojūčių metodu patikrinkite tulžį. Įvairių porcijų sudėtis, kokybė, spalva, tankis ir rūgštingumas leidžia spręsti apie sintezės ir transportavimo pažeidimus.

Tulžis: jo sudėtis, savybės, funkcijos ir spalva, kaip ir kiek yra gaminamas

Tulžis yra skystis, kurį gamina ir išskiria kepenys, skaidina riebalus į riebalų rūgštis, kurios virškinimo trakte gali absorbuotis organizme. Tai daugiausia cholesterolis, tulžies rūgštys (taip pat vadinamos tulžies druskomis), bilirubinas (skilimo produktas arba raudonieji kraujo kūneliai), vanduo, kūno druskos (pvz., Kalis ir natris), varis ir kiti metalai.

Žmonėms

Kepenys sistemingai išskiria tam tikrą tulžies kiekį per dieną, būtiną veiksmingam virškinimo procesui. Tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir saugomas tol, kol jis reikalingas aktyviam riebalų suskirstymui. Jis turi kartaus skonio ir specifinį kvapą.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra nepakankamai įvertintas, nesuteikiame tiek daug dėmesio mūsų tulžies būklei, kaip reikalaujama iš mūsų. Kai kurie net nežino, kas yra tulžis.

Klaida pamiršti apie tulžies būklę, nes tai yra pagrindinė toksinų pašalinimo priemonė. Kepenys filtruoja viską, kas patenka į organizmą per virškinimą, kvėpavimą ir odos absorbciją, o kepenų tulžis atlieka valymo funkciją. Kuo toksiškesnė mūsų buveinė, tuo aktyviau turėtume išlaikyti mūsų detoksikacijos organų ir medžiagų gyvybingumą. Tulžies, kepenų ir likusios tulžies sistemos būklė yra dar svarbesnė, jei sutrikdoma kūno homeostazė.

Sudėtis ir savybės

Žmogaus tulžies sudėtis apima 85% vandens ir tulžies druskų, fosfolipidų ir cholesterolio derinio. Elektrolitai, mineralai, baltymai ir bilirubinas taip pat yra mišinio dalis. Bilirubinas yra senųjų kraujo ląstelių, kurios išskiriamos iš tulžies, sunaikinimo atliekos, suteikia tulžies rudą ar žalsvą spalvą, gali susidaryti juodoji tulžies tulžis, ir proceso metu fizinės tulžies savybės nuolat kinta.

Tulžies druskos yra tulžies komponentas, gautas chemiškai keičiant cholesterolį. Jie gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, todėl tulžies mišinys gali maišyti riebalus su vandeniu, elektrolitais ir kitomis organinėmis molekulėmis, esančiomis tulžyje. Jų pagrindinis vaidmuo yra sunaikinti riebalus, siekiant išvengti jų kristalizacijos ir tulžies akmenų susidarymo. Tai reiškia, kad tulžies druskos natūraliai egzistuoja mūsų organizme ir gali būti gaunamos iš išorės.

Šioje temoje naudojami atviri šaltiniai vartoja terminus „tulžies druskos“ ir „tulžies rūgštys“. Techniniu požiūriu jie vis dar turi skirtingas struktūrines ir biologines savybes. Tulžies rūgštys atsiranda dėl emulsijos ir cholesterolio skilimo kepenų tulžyje. Kita vertus, tulžies druska yra bendras konjuguotų tulžies rūgščių ir tulžies alkoholio sulfatų terminas. Kai tulžies rūgštis yra derinama su glicinu arba taurinu, susidaro tulžies druska.

Tulžies rūgštis ir tulžies druska

Tulžies rūgštis yra emulsijos ir cholesterolio panaudojimo proceso pasekmė. Dalyvauja cholesterolio, lipidų, tam tikrų vitaminų ir maistinių medžiagų ištirpime, todėl jie tinka transportuoti į kepenis. Jis apsaugo nuo cholesterolio nusodinimo tulžies pūslės tulžyje, kuris grįžo į tulžies pūslę, kai virškinimo procesas baigėsi.

Su kitais komponentais jis gabenamas į tulžies pūslę, kur mišinys koncentruojamas, formuojant tulžį. Jie taip pat gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, pvz., Tulžies rūgščių, ir sintezuojami iš cholesterolio. Po sekrecijos ir reabsorbcijos žarnyne jis grįžta į kepenis, kur jis pašalinamas ir iš naujo išskiriamas į tulžį. Tulžies druskų baseino kaupimosi procesas. Šis ciklas vadinamas enterohepatiniu (tai yra kepenų viduje) kraujotaka ir yra būtinas tulžies cirkuliacijai palaikyti.

Tulžies funkcija

Emulsijos riebalai yra paprastai žinomi apie tulžį, todėl kas yra tulžies funkcija?

Jis veikia kaip riebalų molekulių valiklis, padeda suskaidyti juos į mažesnius gabalus absorbcijai žarnyne. Kai suvartotas maistas pasiekia plonąją žarną, tulžis pradeda veikti, sunaikindamas riebalus, kad jis galėtų būti pasiskirstęs organizme. Tai vadinama emulsinimu. Procesas apima riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip A, D, E, K ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Net riebaluose tirpūs mineralai, pvz., Geležis, kalcis ir magnis, negali būti naudojami organizme, nebent jie būtų padalinti ir nepaskirstyti.

Jis taip pat neutralizuoja skrandžio rūgštį, didina pH, paruošia maistines medžiagas absorbcijai plonojoje žarnoje. Jis padeda „purviname darbe“ pašalinti toksinus ir kitas kepenų atliekas.

Tulžies druskų funkcijų sąrašas

Tulžies druskų virškinimas

Virškinimo funkcijos tulžies funkcijos aktyvuojamos, kai smegenys signalizuoja apie skrandžio ir tulžies rūgščių išsiskyrimą, kad būtų lengviau suskaidyti maistą. Tulžies druskos suskaido dideles riebalų molekules, paverčiant jas paprastais riebalais, todėl tampa labiau tirpios vandenyje.

Padėkite tulžies rūgščių druskoms, suskaidant ir absorbuojant vitaminus A, D, E ir K

Tulžies rūgštys veikia ir vandenyje tirpias, ir tirpias molekules. Dėl to jie yra svarbūs vitaminų ir mineralų sintezės dalyviai, pavyzdžiui, vitaminai A, D, E, K, geležies, kalcio ir magnio riebalų tirpūs komponentai, reikalingi mūsų kūnui. Juos organizmas gali naudoti tik sunaikindamas tulžies fermentų ir kitų virškinimo sulčių poveikį. Nepakankamas kiekis organizme sukelia vitaminų ir mitybos komponentų trūkumą, taip pat silpną cholesterolio metabolizmą.

Tulžies druskos yra labai svarbios tiems, kurie turėjo tulžies pūslės operaciją.

Tulžies rūgščių pridėjimas yra labai naudingas tiems, kurie pašalino tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad po operacijos kepenų tulžies nebėra reguliuojama. Tulžies pūslė renka tulžį ir sugeria vandenį iš jo (apie 90%), prireikus ją išlaisvindama. Be to, tulžies srautas tiesiai iš kepenų į žarnyną. Todėl ji nebus tokia tiksli ir veiksminga kaip prieš operaciją. Druskų priedai gali padėti išspręsti šią problemą.

Tulžies druskos mažina tulžies pūslės nepakankamumo simptomus

Apskritai, išvalytos tulžies druskos padeda kompensuoti tulžies pūslės nepakankamumą ir sustiprina jo funkciją. Be to, jūs pajusite atleidimą nuo tam tikrų tulžies pūslės ligų, įvedant tulžies druskas į savo kasdienį maistą. Jie pašalina tulžies latakų uždegimą, padeda normalizuoti tulžies srautą ir ramina bendrą skausmą tulžies pūslės. Žmonės, kurie skundžiasi dujomis, pilvo pūtimu, taip pat gali naudoti tulžies druskas. Šiuos simptomus gali sukelti daug veiksnių, bet jei tulžies pūslė, tulžies druskos su cholinu bus veiksmingas sprendimas.

Kiek tulžies išsiskiria žmogaus organizme

Suaugusiųjų kepenys kasdien sukelia 400 ml ir 1000 ml tulžies. Norint atlikti savo funkcijas, jam reikia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų pagalbos. Šis tinklas tarnauja kaip šaknų, kamienų ir šakų gamybai, saugojimui ir platinimui. Štai kodėl ji dažnai vadinama tulžies medžiu. Kiti tai vadinama tulžies sistema arba hepatobiliuliarine sistema.

Tulžies latakai prasideda kepenyse kaip labai maži kanalai, vadinami tulžies latakais. Jie surenka tulžį iš kepenų ląstelių, kur jis buvo pagamintas, šakojasi į didesnius kanalus. Yra du pagrindiniai kanalai, kurie transportuoja tulžį iš kepenų, vadinami dešiniuoju ir kairiuoju kepenų kanalais. Jie susilieja, kad suformuotų konjuguotą kepenų kanalą, kuris jungiasi su tulžies pūslės cistine kanale. Šis bendras kanalas vadinamas paprastu tulžies kanalu. Gavo savo pavadinimą iš to, kad jis jungia kepenų ir tulžies pūslės tulžies kanalus. Jis taip pat jungiasi prie kasos kanalo Vater ampulėje. Be to, jis yra ištuštintas į plonąją žarną arba dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterį. Šis sfinkteris yra raumenis, leidžiantis kanalo turiniui tekėti viena kryptimi, neleidžiant plonosios žarnos turiniui nukristi į tulžies kanalus.

Tam tikras tulžies kiekis išsiunčiamas į tulžies pūslę, kurioje saugoma tulžies, kad ji būtų tiekiama dideliais kiekiais ir koncentruotai, kad valgytų. Restoranai sukelia hormono išsiskyrimą, vadinamą cholecistokininu (HCK). Tai rodo, kad tulžies pūslė sumažina ir atpalaiduoja tulžį. Kartu tai sukelia Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, kuris leidžia išskirto tulžies tekėjimą į plonąją žarną, kur jis emulsuojasi ir suskirsto į mažesnes, naudojamas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų molekules. Harmoningas šios tulžies sistemos veikimas priklauso nuo sinchroninio tulžies pūslės ir Oddi raumenų sfinkterio įtampos ir atsipalaidavimo.

Ką daro žmogaus tulžies spalva. Tulžies tipai

"Baltoji tulžis" yra bespalvis skystis, kartais randamas užsikimšusiuose tulžies takuose. Pigmentų trūkumas šiame „tulžyje“, pvz., Rudos tulžies, nebuvo pakankamai išaiškintas. Tačiau buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti jo etiologiją. Šunims „baltas tulžis“ išsivystė, kai buvo sujungtas ir bendras tulžies kanalas, ir cistinis kanalas. Palyginimui, tamsiai žalios („juodos“) tulžies atsiranda, kai liguojamas tik paprastas tulžies kanalas, paliekant tulžies pūslę ryšiui su užsikimšusiais kanalais. Slėgis papildomuose ortakiuose, kuriuose yra „baltos tulžies“, gali būti gerokai didesnis nei užpildant „juodąją tulžį“. Srauto srautas ekstrahepatiniuose ortakiuose yra vertinamas naudojant radioaktyvaus jodino žmogaus serumo albuminą (RICHSA). Kai buvo juodoji tulžis, srauto kryptis kilo iš ekstremalių kanalų į tulžies pūslę. Kai atsirado baltos tulžies, pastebėtas atvirkštinis srautas iš ekstrahepatinių kanalų į kepenis. Taigi, tulžies pūslės vaidmuo, matyt, yra tulžies sistemos dekompresorius, leidžiantis tulžies tekėti iš kepenų, net ir užsikimšus. Jei nėra tulžies pūslės vandens absorbcijos aktyvumo, bespalvis tulžies kanalų sekrecija yra kepenų „nugaros flush“, o užsandarinimo metu pakeičiamas kanaluose esantis tulžis.

Juodoji tulžis yra tam tikro vidinio kraujavimo (galbūt tam tikros absceso) rezultatas, kai kraujas yra deguonimi ir pradeda užšaldyti ir tampa labai tamsus. Jei pūlinys yra uždegimas ir plyšimas, atsiras beveik juoda medžiaga, o pūlinys gali išgydyti. Gydytojai Hipokratas ir Galenas tai paminėjo kaip perteklių tamsios tulžies pašalinimą iš žmogaus sistemos.

Klinikinės moralinės tulžies klinikinės apraiškos

Morbid juoda tulžis sukuria daug skirtingų požymių ir simptomų, priklausomai nuo to, kur jis yra organizme. Gerybinės juodosios tulžies komplikacija daugiausia sukels funkcinius sutrikimus, tačiau nenormalus juodas tulžis sukels skausmingus organų ir audinių degeneracinius pokyčius.

Piktybinis juodas tulžis ir geltona tulžis iš esmės skiriasi nuo kūno. Juoda tulžis gali paveikti galvos žievę, psikhiką ir nervų sistemą. Jei šie simptomai pasireiškia lėtiniu ir sunkiu, gali atsirasti jutimo ar neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroestetika, nemiga, nervingumas, nerimas, dažnas galvos skausmas, hipertenzija, galvos svaigimas, pykinimas, akių paraudimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali išsivystyti pilnos spalvos, spazmai ir net apopsija, traukuliai ar sinkopė.

Morbid juoda tulžis skrandyje ir viduriniame virškinamajame trakte gali sukelti spazmus ar raminančią tulžį, rėmenį, iškraipytą apetitą ir potraukį maistui, prastą apetitą ir pykinimą, taip pat lėtines toksiškas gastroduodenalines opas. Šarminė žarnyno reakcija į žarnyną gali sukelti ryškias kolikas, dujas, skausmą, žarnyno dirginimą, žarnyno žarnas ir net žarnyno obstrukciją. Dėl padidėjusios juodosios tulžies, obstrukcija, skausmas, kolika, refliuksas ir disfunkciniai simptomai bus sunkesni.

Kauluose ir sąnariuose skausminga juoda tulžis gali sukelti sunkų ar sunkų artrito skausmą ir degeneracinius sąnarių ir atraminių konstrukcijų pokyčius. Šios artritinės būklės gali turėti net autoimuninį komponentą, kaip ir reumatoidiniu artritu.

Tulžies akmenų ir tulžies akmenų diagnostika

Jūsų gastroenterologas gali įtarti, kad Jums yra tulžies akmenys arba tulžies latakų obstrukcija, pagrįsta jūsų simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais, kuriuose yra didelis bilirubino kiekis. Bilirubinas yra kraujo atliekos, kurias sukelia normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas.

Gastroenterologas gali diagnozuoti ir gydyti tulžies latakų akmenis tuo pačiu metu kaip minimaliai invazinė endoskopinė technologija. Bendrieji diagnostiniai tyrimai ir akmenų buvimo patvirtinimo procedūros apima:

Kraujo tyrimai

Be bilirubino testo, jūsų kraujas gali būti tiriamas dėl padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, naudojamų organizmui kovojant su infekcija, ir nenormalių kasos ir kepenų fermentų kiekio.

Pilvo ultragarsas

Ši neinvazinė procedūra naudoja garso bangas, o ne rentgeno spindulius, kad gautų vaizdus, ​​galinčius aptikti tulžies akmenis ir tulžies kanalus bendrame tulžies kanale. Ultragarsinis zondas nuskaito duomenis per pilvą ir vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių. Pilvo ultragarsas dažniausiai vartojamas nėščioms moterims.

CT nuskaitymas

Pilvo CT tyrimas taip pat gali nustatyti tulžies akmenis ir yra neinvazinė procedūra. Kompiuterinės tomografijos metu vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje.

ERCP

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra specializuota endoskopinė technika, naudojama tiriant tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanalus, ir turi papildomą pranašumą - būti terapiniu įrankiu. ERCP naudojama daugiau nei 30 metų. Tai laikoma standartine tulžies takų ligų diagnozavimo ir gydymo metodika.

MRHPT

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra naujausia medicinoje naudojama technologija. Ši neinvazinė diagnostinė procedūra atliekama naudojant MRI technologiją, kuri naudoja magnetus ir radijo bangas, kad gautų tulžies kanalų kompiuterinius vaizdus. Kontrastingas dažiklis pirmą kartą švirkščiamas per odą šalia tulžies pūslės, kad pagerėtų vaizdai.

Tulžies

Geltonas, rudas arba žalsvas, kartaus skonio, turintis savitą kvapo skystį. Tulžies sekreciją atlieka kepenų ląstelės. Tulžies kaupimas kepenų tulžies latakuose, o iš jo - per bendrą tulžies lataką - patenka į tulžies pūslę, kuri tarnauja kaip atsargų laikymo rezervuaras, ir į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo procese. Pagrindinė tulžies funkcija virškinimo procesui yra riebalų emuliacija ir plonosios žarnos judrumo aktyvavimas. Du trečdaliai sudaro tulžies rūgštys.

Tulžis: savybės, rūšys, su tulžimi susijusios ligos

Skystis, kaupiantis tulžies pūslėje ir išskiriamas kepenyse, vadinamas tulžimi. Ši medžiaga yra susijusi su virškinimo procesu, turi savitą kvapą ir kartaus skonio, be to, gali būti žalsvos, gelsvos ar rusvos spalvos atspalvis.

Tulžį gamina kepenys, konkrečiau - specialios organų ląstelės - hepatocitai. Skystis surenkamas į kepenų kanalus ir per bendrą kanalą patenka į tulžies pūslę. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, leidžiantis dvylikapirštės žarnos tiekti su tulžimi, kuris yra būtinas aktyvios virškinimo fazės metu.

Kūdikių tulžis

Pirmąją žmogaus gyvenimo dieną kepenys pradeda gaminti tulžį. Labai ankstyvame amžiuje šis skystis turi didesnį kiekį tulžies rūgščių. Iki pirmųjų gyvenimo metų šie rodikliai krenta, o vaiko tulžis paprastai pasiekia 19,7 mg ekv.

6–9 metų vaikų tulžyje yra dar mažiau rūgščių - paprastai 5,2 mg / l. Taip pat ypatinga yra cistinės ir kepenų tulžies biocheminė sudėtis paaugliams ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams.

• Vaikams nuo 5 iki 10 metų tulžies tulžį paprastai sudaro: lipidai (1583 ± 569), cholesterolis (337 ± 240), cholio rūgštis (1601 ± 215).
• Kepenų tulžis vaikams nuo 5 iki 10 metų paprastai apima: lipidus (594 ± 188), cholesterolį (61 ± 32), cholio rūgštį (328 ± 148).

Suaugusiųjų tulžis

Kepenyse nuolat auga tulžies susidarymas. Valgyjant, tulžies gamyba didėja.

Tulžies susidarymo tempas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant maistinių medžiagų laiką skrandyje.

Tulžis pagerina žarnyno judrumą.

Kepenų tulžis

Tulžies, kurią gamina kepenys, vadinamas „jaunas“, bet tulžies pūslėje kaupiantis tulžis yra „brandus“. Suaugusiesiems:

• Kepenų tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 7,3 iki 8,2 pH.
• Savitasis svoris yra nuo 1,01 iki 1,02.
• Vanduo - vidutiniškai 96%.
• Likutis sausas - 26.
• Rūgštys - 35.
• Pigmentai - nuo 0,8 iki 1.
• Fosfolipidai - 1.
• Cholesterolis yra normalus iki 3.
• Chloras - iki 90.
• Kalcis - nuo 2,4 iki 2,5.
• Natrio - 164.
• Kalis - 5.

Cistinė tulžis

Tulžies pūslės tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 6,5 iki 6,8 pH.

• Savitasis svoris yra nuo 1,02 iki 1,048.
• Vanduo - vidutiniškai 84%.
• Likusi dalis yra sausa - 133.5.
• Rūgštys - 310.
• Pigmentai - nuo 3.1 iki 3.2.
• Fosfolipidai - 8.
• Cholesterolis - nuo 25 iki 26.
• Chloras - nuo 14,5 iki 15.
• Kalcis - nuo 11 iki 12.
• Natrio - 280.
• Kalio - 15.

Tulžies sudėtis

Tulžies rūgštis yra pagrindinė tulžies dalis. Šiuo atveju gali būti išskiriamos pirminės ir antrinės rūgštys, ty cholio, chenodeoksicholio ir litocholinės deoksicholinės rūgštys. Nedelsiant verta paminėti, kad minėtos rūgštys yra tik cholano rūgšties dariniai. Dėl žarnyne esančių mikroorganizmų fermentų pirminės rūgštys paverčiamos antrinėmis, lengvai absorbuojamos ir kraujyje patenka į kepenis. Per šį procesą antrinės rūšies rūgštys tampa pilnu tulžies komponentu.

Tulžies rūgštys yra pateikiamos specialios formos, tai yra junginiai su taurinu ir glicinu. Tulžies sudėtyje yra daug kalio ir natrio jonų, dėl kurių galime kalbėti apie šarminę reakciją.

Taip pat verta paminėti, kad tulžyje yra bilirubino, cholesterolio, baltymų, fosfolipidų, įvairių metalų ir ksenobiotikų.

Tulžies frakcijos

Tulžis yra susijęs su virškinimu. Jo funkcijos organizme yra puikios. Kepenų, kuriuos gamina kepenys ir saugomi tulžies pūslėje, kepenų virškinimas keičiasi tarp skrandžio ir žarnyno. Dėl tulžies, pepsino poveikis pašalinamas, o tai gali neigiamai paveikti fermentus. Taigi tulžis užtikrina visišką kasos veikimą. Būtina aktyvuoti fermentus, kurie yra atsakingi už baltymų virškinimą.

Bilirubinas ir cholesterolis negali išsiskirti iš organizmo per inkstus, todėl tulžis šią funkciją nustato pati. Taigi cholesterolis, steroidai, bilirubinas ir kai kurios kitos medžiagos išsiskiria su išmatomis, nors apie 30% cholesterolio yra absorbuojamas žarnyne.

Tulžies ligos

Patologijos, tiesiogiai susijusios su tulžimi, etiologijoje yra įvairios. Asmuo gali patirti tokių ligų, kaip taisyklė, bet kokio amžiaus. Yra keletas pagrindinių ir dažniausiai pasitaikančių ligų: refliukso gastritas ir GERD, taip pat tulžies pūslės liga ir steatorėja.

Kiekvienai atskirai ligai reikalinga išsami diagnozė ir kruopščiai parinkta terapija. Laiku pateikus medicininį atsaką ir veiksmingą gydymą, prognozė dažniausiai yra palanki.

Tulžies akmenys

Dėl nesveiko mitybos, riebalų apykaitos sutrikimai, fizinis neveiklumas ar neuroendokrininės prigimties sutrikimai, tulžis gali pakeisti jo sudėtį. Jis dažnai tampa nesubalansuotas, o tai gali sukelti kalciukus tulžies pūslėje ir ortakiuose.

Tulžies akmenys turi specifinę sudėtį, kuri apima kalcio, cholesterolio ir bilirubino kiekį. Tokie kalkuliai gali būti cholesterolis, pigmentas arba mišrūs. Išoriškai akmuo gali būti įvairių formų, ekspertai skleidžia netaisyklingos formos ovalus, rutulius ir daugiakampius. Kalbant apie dydį, šis skaičius gali skirtis nuo smėlio grūdų iki kelių centimetrų skersmens. Pagal jų tankį jie gali būti trapūs ir sunkūs. Akmenys greitai formuojasi, bet jie auga ne daugiau kaip 1 cm per 6 mėnesius.

Aptikite tulžies akmenis daugiausia tulžies pūslėje. Diagnozuodamas gydytojas gali matyti vieną ar daugiau nei 10 koncentracijų. Mažo dydžio akmenys yra mobilūs, todėl padidėja tulžies nutekėjimo sutrikimų rizika. Vamzdžiai gali užsikimšti ir sukelti sunkią būklę, kuri turi būti pašalinta operacijos pagalba.

Akmenų augimą dažnai lydi vangus uždegimas, nuolat pasikartojantis, kurio rezultatas, kaip taisyklė, tampa skleroze ir organų distrofiniais pokyčiais. JCB yra įtrauktas į dažniausiai pasitaikančių ligų, esančių skirtingo amžiaus žmonėms, sąrašą.

Simptomai ir diagnozė

Tulžies akmenys ne visada signalizuoja save. Asmuo gali gyventi ilgą laiką su šia problema ir net neįsivaizduoti. Dažniausiai akmenys aptinkami atliekant įprastinį patikrinimą, kuris atliekamas naudojant ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius.

Jei atsižvelgsime į akivaizdžius tulžies pūslės ligos simptomus, galime atskirti gelta ir skausmą. Tulžies kolika dažniausiai yra akmenų judėjimo pasekmė. Skausmo nerimas dėl padidėjusio tulžies latakų ir šlapimo pūslės spaudimo, nes sutrikęs tulžies nutekėjimas dėl akmenų formos.

Likusieji simptomai, kuriuos gali lydėti cholelitizė, taip pat būdingi kitoms ligoms. Čia galite paryškinti pjovimo skausmą, kuris gali būti suteiktas dilbio ir pjautuvo dešinėje pusėje.

Šiandien geriausias diagnozavimo metodas, skirtas pacientams, sergantiems žandikaulių, yra ultragarsu. Siekiant išsamiai diagnozuoti paciento būklę, gydantis gydytojas gali papildomai rekomenduoti atlikti CT ir cholecystoangiografiją.

Gydykite tulžies pūslės ligą komplekse. Privaloma dieta. Jei terapija yra konservatyvi, galima naudoti šoko bangos litotripsiją. Tačiau šis metodas yra veiksmingas ir priskiriamas tik tuo atveju, jei tulžies pūslė nėra uždegta, o akmenys yra nedideli (iki 1,5-2 cm). Galima skirti tulžies rūgšties preparatus.

Steatorėja

Taip atsitinka, kad tulžies nėra arba jis turi per mažai rūgšties, todėl riebalai nustoja absorbuotis ir pašalinti iš organizmo kartu su išmatomis. Toks medicinos praktikos pažeidimas vadinamas steatorėja. Šiuo atveju nustatoma riebalų rūgščių, vitaminų ir riebalų trūkumas. Todėl pirmiausia gali pasireikšti apatinės GI trakto patologija.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Skrandžio audinio uždegimas, išsivystęs dėl dvylikapirštės žarnos turinio, yra vadinamas refliuksiniu gastritu.

Pasikartojanti liga, kurioje dvylikapirštės žarnos ir skrandžio turinys nuolat patenka į stemplę, vadinamas gastroezofaginio refliukso liga.

Nedelsiant reikia pasakyti, kad retai stebint refliuksą, nėra diagnozuota uždegiminių procesų ar kitų gleivinės pažeidimų, tada medicinos praktikoje toks procesas laikomas fiziologiniu reiškiniu. Kitas dalykas, jei, pavyzdžiui, skrandžio turinio liejimas į stemplę nulemia kanalo gleivinę, jungiančią skrandį ir burną. Jei problema yra lėtinė, tai jau yra patologija, kuriai reikia individualaus gydymo.

Netinkama mityba, pastovus stresas, antsvoris - visi šie veiksniai gali paveikti gastroezofaginio refliukso liga. Tačiau priežastys dažniausiai pasirodo:

• Prasta tonas PS (apatinis sfinkteris).
• Slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje.
• Procesų, susijusių su skrandžio ištuštinimu, gedimai.

Kalbant apie simptomus, GERD pasireiškia rėmuo, rūgštus niežėjimas ir retai krūtinės skausmas, kurį galima duoti kaklo, pečių arba žandikaulio.

Poveikis tulžiui

Norėdami padidinti tulžies rūgščių kiekį tiesiai tulžyje, gydytojai paskiria choleretiką. Norėdami paskatinti kontraktinę tulžies pūslės funkciją, paskirti choleretinį poveikį turinčius vaistus. Taip pat gydymo metu gali būti rekomenduojama vartoti vaistus, kurie gali pakeisti tulžies sudėtį - tai chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis.

Tulžies stagnacija

Tulžies stagnacija, kitaip vadinama cholestaze, yra patologija, susijusi su sumažėjusia tulžies gamyba arba kai kuriais jo komponentais, ir jų patekimas iš tulžies pūslės per tulžies kanalus į dvylikapirštę žarną.

Statistika rodo, kad apie 15–16% žmonių kenčia nuo sustingusios tulžies. Tai nenuostabu, nes ši patologija gali būti tokių akivaizdžiai nereikšmingų veiksnių, kaip nesveika mityba, stresas, sėdimasis gyvenimo būdas ir pan., Rezultatas.

Cholestazė yra dviejų tipų:

• intrahepatinė patologija, vystosi tulžies takuose arba kepenų ląstelėse;
• papildoma kepenų patologija, atsirandanti užsikimšus tulžies latakams už kepenų.

Be to, tulžies stagnacija gali būti ūmaus ir lėtinio pavidalo. Pirmuoju atveju simptomai pasirodo netikėtai, o tolesnis ligos pasireiškimas yra ryškus klinikinis vaizdas.

Lėtinis cholestazis pasižymi lėtu simptomų padidėjimu: procesas gali vykti savaites ir net mėnesius. Klinikinis vaizdas išteptas, simptomai yra lengvi.

Cholestazė klasifikuojama pagal jos atsiradimo mechanizmą. Liga gali būti:

• dalinis, kai labai sumažėja pagaminto tulžies kiekis;
• disociatyvus, kai tam tikri tulžies komponentai nesiskiria tinkamu kiekiu;
• iš viso, kai sutrikęs tulžies srautas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Tulžies stazė: priežastys

Yra daug priežasčių, kodėl cholestazė pradeda vystytis. Tulžies stazė gali atsirasti dėl:

• nereguliarus ir nereguliarus maisto vartojimas;
• pernelyg daug kepti, rūkyti, per sunkūs arba riebaus maisto produktai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas darbas ir gyvenimo būdas apskritai;
• hormonų disbalansas organizme;
• tulžies kanalų disfunkcija;
• buvimas tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų akmenyse arba navikuose;
• įgimtų atitinkamų organų anomalijų;
• virškinimo trakto infekcija;
• apsinuodijimas maistu;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• Su CNS susiję sutrikimai;
• kai kurios ligos (tulžies pūslė ir skrandžio opa, taip pat pankreatitas ir gastritas);
• stresas, ypač užsitęsęs.

Tulžies stazė: simptomai

Dažni tulžies stazės simptomai: žemiškas atspalvis odoje, skleros pageltimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje. Dėl kepenų funkcijos sutrikimo - organo, atsakingo už virškinimo procesą ir organizmo valymą nuo kenksmingų medžiagų - paciento būklė tampa daug blogesnė. Pacientas pradeda jaustis pavargęs, silpnas ir mieguistas.

Pacientas turi odos gleivinę, gleivinę ir sklerą, niežulį, skausmą dešinėje hipochondrijoje, blogą kvapą, rėmenį ir kartaus skonį, pykinimą ir net vėmimą, viduriavimą. Pacientas praranda apetitą ir svorį. Netgi palpuojant dažnai galima nustatyti, kad kepenų dydis padidėja.

Tokie simptomai, net jei jie pasireiškia silpnai, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlyvieji apsilankymai pas gydytoją ir problemos ignoravimas yra tokie sunkūs, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas, osteoporozė, cholecistitas.

Nuolatinės tulžies diagnostika ir gydymas

Gydytojas turi diagnozuoti ligą. Galutinė diagnozė nustatoma po pokalbio su pacientu, fizinio regėjimo, šlapimo ir kraujo analizės, pilvo ultragarso, CT. Jei reikia, specialistas nukreipia pacientą į tokius tyrimus:

• retrogradinė cholangiopankreatografija;
• cholangiografija;
• magnetinio rezonanso cholangiografija;
• kepenų audinio biopsija.

Po diagnozės gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Cholestazės terapija visų pirma siekiama pašalinti visas priežastis, dėl kurių atsirado tulžies stagnacija. Jei liga sukelia akmenis, jie turi būti kažkaip pašalinti. Kai dėl vaistų atsiranda patologija, šie vaistai neįtraukiami.

Gydytojas paskiria paciento mitybą, kuri sumažina (ar visiškai pašalina) aštrų, riebų ir keptą maistą ir rūkytą mėsą. Mityba yra sumažinta iki vaisių, turinčių daug vitaminų, ne aštrių daržovių, kai kurių uogų (būtinai saldžių), natūralių sulčių, pieno produktų (su mažiausiu arba nuliniu riebalais), rugių duonos ir kviečių. Rekomenduojama valgyti sriubas, virtas daržovių sultyse, grūduose. Nėra alkoholio ir rūkymo.

Maistas ir gėrimai, pavyzdžiui, kava, kakava ir šokoladas, rūgštūs vaisiai ir uogos (spanguolės, raudonieji serbentai ir kt.), Garstyčios, konservuoti maisto produktai, ikrai, riebalinės žuvys ir mėsa, špinatai, ridikai ir ridikai, pyragaičiai, mėsos ir žuvies sriubos sultiniai - naudoti griežtai draudžiama.

Narkotikų gydymas paprastai apima:

• Multivitaminų preparatai;
• agentai, įskaitant chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio tulžies rūgštį;
• vitaminas K;
• antibiotikai;
• vaistų, kurie pagreitina tulžies gamybą;
• antihistamininiai vaistai.

Ypač sunkus ligos eigas arba, jei nenustatyta nustatyta vaistų terapija, nurodoma operacija dėl tulžies latakos chirurginio išplėtimo.

Kadangi cholestazė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, reikia imtis priemonių, kad jos būtų išvengta. Tulžies stazės prevencija apima šias rekomendacijas:

• poreikį laikytis tinkamos (reguliarios ir sveikos) mitybos;
• fizinis lavinimas ir sportas, optimalus pratimas, kasdieniniai pasivaikščiojimai, baseinas;
• sumažinti alkoholio vartojimą ir atsisakyti kitų blogų įpročių, ypač rūkyti.

Be to, jei įmanoma, turėtumėte vengti bet kokių įtampų ir stebėti savo sveikatą. Mažiausiu įtarimu dėl tulžies stagnacijos turite nedelsiant apsilankyti gastroenterologe.

Choleretiniai vaistai

Iki šiol cholagogo fondai yra labai plačiai naudojami klinikinėje gastroenterologinėje praktikoje. Jie rekomenduojami sudėtingo gydymo, taip pat tam tikrų ligų, susijusių su kepenimis ir tulžies pūslėmis, prevencijai. Tokių vaistų veiksmingumas yra tas, kad jie sustabdo skausmo priepuolius, sušvelnina ligos eigą, palengvina paciento būklę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui, naujų sutrikimų atsiradimui, kuris yra galimas esant dabartinės patologijos dekompensacijai.

Būtinybė naudoti choleretinius vaistus yra tiesiogiai susijusi su tulžies savybėmis, jo vaidmeniu organizme fiziologijos požiūriu. Tulžis yra biologinė skysta medžiaga, kurią gamina kepenų ląstelės, kaupiančios tulžies pūslėje. Skystas kartaus skonio, ypatingo kvapo. Jo spalva yra geltona, ruda arba žalia, priklausomai nuo to, kiek laiko jis buvo pagamintas.

Kūno kūnas atlieka keletą svarbių funkcijų:

• skatina riebalų, gaunamų iš maisto, virškinimą;
• aktyvina kasoje ir plonojoje žarnoje esančius fermentus, per kuriuos maistas visiškai virškinamas;
• skatina optimalų kalcio ir cholesterolio bei vitaminų absorbciją.

Fermentus aktyvuoja tulžies neutralizuojant pepsino poveikį, kuris kyla iš skrandžio su maistu, o tai sukuria būtinas sąlygas fermentams aktyvuoti virškinimą.

Riebalų virškinimas vyksta su tulžies rūgštimis, kurios taip pat padidina žarnyno judrumą. Šis procesas skatina gleivinės apsaugą ir neleidžia patekti į kenksmingų mikroorganizmų gleivinę ir prijungti prie baltymų. Ši tulžis apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno infekcijos.

Dėl tulžies organizmas atsikrato cholesterolio, hormoninių steroidų ir kitų kenksmingų medžiagų, kurios išsiskiria su išmatomis. Tulžies, susintetintos kepenyse, patenka į tulžies pūslę per specialius ortakius, o po to per šių ortakių sistemą į dvylikapirštę žarną. Čia ji atlieka biologinę užduotį. Kitaip tariant, tulžies pūslėje, kaip ir rezervuare, laikinai lieka, kol maistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį organizme, todėl choleretinių vaistų veiksmingumas tampa aiškus. Tokie vaistai klasifikuojami pagal jų cheminę sudėtį, terapinį poveikį. Visiškas choleretinių vaistų klasifikavimas atrodo taip:

1. Choleretiki - vaistai, skatinantys tulžies gamybą, kurie yra dviejų tipų:

• tikra choleretika;
• hidrocholoretikai.

2. Cholekinetika - vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą, gerinant tulžies pūslės judrumą.

3. Cholespasmolytics - vaistai, kurie pagerina tulžies srautą atpalaiduojant tulžies taką ir tulžies pūslės raumenis. Yra trys tipai:

• antikolinerginiai agentai;
• sintetiniai antispazminiai vaistai;
• antispazminiai vaistai, pagaminti iš augalinės kilmės žaliavų.

4. Priemonės, mažinančios akmeninio litogeniškumo rodiklį - užkirsti kelią akmenų susidarymui tulžies pūslėje ir ištirpina jau egzistuojančius akmenis. Yra dviejų tipų:

• produktai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio tulžies rūgščių;
• produktai, kurių sudėtyje yra labai efektyvių lipidų kilmės organinių junginių tirpiklių, pvz., metil-tret-butilo eterio.

Tikras choleretinis

Tikri choleretiniai vaistai yra choleretiniai vaistai, skatinantys aktyvesnę tulžies gamybą, didinant tulžies rūgščių susidarymą. Tokie preparatai turi tulžies rūgščių ir yra pagaminti remiantis gyvūninės ar augalinės kilmės žaliavomis (tam tikrų gyvūnų tulžimi, augalų ekstraktais).

Daugeliu atvejų tikri choleretikai, kurių sudedamosios dalys yra aktyvios tulžies rūgštys, yra vaistiniai choleretikai, pagaminti tik iš gyvūnų žaliavų. Dažniausiai tulžis tampa tokia žaliava, kurios naudojimas turi gydomąjį poveikį, kai kurių gyvūnų kasos ar kepenų ekstraktai, kai kurių gyvūnų plonosios žarnos gleivinė. Šiuo atveju gyvūnas turi būti visiškai sveikas. Taip pat yra sudėtingų kombinuotų cholagogo agentų: be jų gyvūninės kilmės komponentų, jie apima ir vaistinių augalų ekstraktus, turinčius atitinkamą choleretinį poveikį.

Sintetiniai choleretikai

Sintetiniai choleretiniai agentai yra cheminiai junginiai, gauti organų sintezės būdu ir turintys savybę, skatinančią tulžies gamybą. Sintetinių agentų sudėtis apima aktyvius junginius, kurie, be choleretinio poveikio, turi keletą terapinių savybių, būtent:

• turėti antispazminį poveikį - pašalinti skausmą, kuris atsiranda dėl tulžies latakų ir tulžies pūslės ligų;
• hipolipideminis poveikis - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje;
• antibakterinis poveikis - sunaikina mikroorganizmus, skatinančius tulžies latakų uždegimą;
• priešuždegiminis poveikis - slopina uždegimo procesus, kurie jau yra ortakiuose, iš kurių pašalinama tulžis;
• trukdo tokių procesų, kaip fermentacija ir (arba) puvimas, vystymąsi žarnyne, taip pašalinant įvairius diseptinius reiškinius (pilvo pūtimą, nestabilią kėdę ir kt.).

Žolinių choleretikai

Vaistiniai augalai su choleretinėmis savybėmis (gaminami nuovirų, ekstraktų, tinktūrų pavidalu), optimizuoja kepenų funkcionalumą, pagreitina tulžies gamybą, tuo pačiu sumažindami jos klampumo laipsnį ir užkertant kelią stagnacijai. Be to, žolės padidina cholatų kiekį tulžyje ir kartu turi cholekinetinį poveikį. Taigi vaistai, kurių sudėtyje yra tik aktyvių vaistažolių, ne tik padidina pagamintos tulžies kiekį, bet taip pat prisideda prie jo ankstyvo pašalinimo. Šis poveikis suteikia visapusišką gydymą, įskaitant diuretinį, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį.

Hidrocholoretika

Hidrocholoretikai yra vaistai, kurie taip pat padidina pagamintos tulžies kiekį, tačiau šiuo atveju poveikis pasiekiamas skiedžiant tulžį vandeniu. Vandens kiekio padidinimas tulžyje sumažina jos klampumą, todėl palengvina ir pagreitina jo pašalinimo procesą, taip užkertant kelią tulžies stagnacijai ir akmenų susidarymui.

Cholekinetika

Cholekinetiniai vaistai didina tulžies pūslės veiklą, atpalaiduoja tulžies latakų raumenis. Cholekinetikos, susijusios su anatomijos ypatumais, efektyvumas. Tulžies latakas yra ryšys tarp tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Ant antrojo eina pirmojo organo tulžis. Jei kanalo tonas pakyla, perėjimas sumažėja, o tai neleidžia skysčiui judėti. Jei tulžies pūslės tonas sumažėja, organas praranda gebėjimą stumti skystį į ortakį.

Todėl tuo pačiu metu padidėjęs tulžies pūslės judrumas ir ortakio atsipalaidavimas sukuria optimalias tulžies tekėjimo sąlygas. Tuo pačiu metu aktyviai sumažinamas pirmasis organas, išstumiant jo turinį, kuris paprasčiausiai neturi laiko sustingti, o kitas organas atpalaiduoja, užtikrindamas pakankamo pločio tarpą, per kurį skystis laisvai ir greitai patenka į žarnyną.

Cholekinetinių vaistų poveikio rezultatas yra tulžies pūslės pašalinimas iš tulžies ir jo patekimas į žarnyną, kuris pagerina virškinimo procesą ir neleidžia stagnacijai.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic vaistai padeda padidinti tulžies nutekėjimą atpalaiduojant tulžies taką. Tokios lėšos skirstomos į dvi grupes:

• sintetiniai spazminiai vaistai;
• antispazminiai žoliniai preparatai.

Be to, cholespasmolytics klasifikuojami pagal jų farmakologinio poveikio niuansus, tačiau tokio poveikio galutinis rezultatas yra vienodas visiems vaistams. Cholespasmolytic agentai palengvina spazmus ir plečia tulžies taką, taip palengvindami skysčio pašalinimą į žarnyną. Tokie vaistai dažniausiai rekomenduojami trumpiems kursams, siekiant sumažinti ar pašalinti skausmus, susijusius su tam tikromis ligomis, susijusiomis su atitinkamais organais.

Tulžis su litolitiniu veiksmu

Lėšos, kurios naudojamos mažinti tulžies litogeninį rodiklį, yra skirtos ištirpinti jau esančių tulžies pūslės akmenų, taip pat užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui. Kadangi choleretinis poveikis yra būdingas tokiems vaistams, jie laikomi choleretiniais, turinčiais tam tikrą sąlygiškumo laipsnį, nes jie užkerta kelią tulžies stazei tulžies pūslėje.

Pažymėtina, kad kiekvienoje choleretinių agentų grupėje yra vaistų, turinčių litolitinį poveikį. Jie turi keletą savybių, dėl kurių jie gali būti naudojami įvairioms tulžies latakų patologijoms, taip pat kepenų anomalijoms.

Choleretiniai augaliniai preparatai

Vaistažolių choleretikai yra paruoštos farmakologinės formos, ty infuzijos, tabletės ir milteliai, iš kurių ruošiamas tirpalas, skirtas gerti. Žoliniai vaistai taip pat atstovauja džiovintiems augalams, o tiksliau - susmulkintiems lapams, stiebams ir šakniams, kurie turi norimą poveikį. Šiuo metu rinkoje yra daug vaistažolių su choleretinėmis savybėmis.

Žolinių preparatų pasižymi švelniu poveikiu, o ne sintetinių ir natūralių preparatų, kuriuose yra tulžies komponentų, atveju. Žolinių cholagogo produktai turi bendrą teigiamą poveikį visiems atitinkamiems organams - tulžies latakams, kepenims ir tulžies pūslėms. Tai paaiškina jų veiksmingumą. Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja, kai tik įmanoma, naudoti vaistažoles, jei pacientas netoleruoja tam tikrų žolelių ar jiems yra alerginė reakcija.

Šiuolaikiniai choleretiniai vaistai

Choleretiniai vaistai, vartojami šiuolaikinėje medicinoje, pateikiami dviejose pagrindinėse kategorijose:

• sintetiniai choleretiniai vaistai;
• kombinuotos priemonės, įskaitant ir augalinius, ir gyvulinius komponentus.

Pirmoji kategorija apima vaistus, kuriuose yra daug aktyvių elementų, tokių kaip Nikodinas, Osalmidas ir kiti. Tiesa, tai yra, natūralūs choleretiniai vaistai (Allohol, Liobil ir kt.), Lyginant su sintetiniais, pacientui yra lengviau toleruojami. Jie nesukelia viduriavimo ir kitų šalutinių poveikių. Be to, jie turi papildomų teigiamų terapinių savybių, tarp kurių gali būti pažymėta:

• spazminis poveikis;
• lipidų mažinimo poveikis:
• antibakterinės savybės;
• priešuždegiminis poveikis.

Be pirmiau minėtų preparatų, šiuolaikiniai preparatai, turintys choleretines savybes, apima visus preparatus, pagamintus dehidrocholinių ir ursodeoksicholinių tulžies rūgščių pagrindu. Ypatingą vietą užima cholipasmolitinis vaistas, vadinamas Duspatalin. Jūs galite susipažinti su plačiu šiuolaikinių vaistų pavadinimų, turinčių choleretines savybes, sąrašu specialiose informacinėse knygose, kuriose, be vaisto pavadinimo, nurodomas jo poveikis, taip pat galimi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant vaistą.

Apskritai, šiuolaikinių priemonių su choleretiniu poveikiu indikacijos yra įvairios organų, tokių kaip kepenys, tulžies pūslės ir tulžies latakai, patologijos. Iš viso šiuolaikinių choleretinių vaistų reikia tokių ligų atveju:

• Tulžies latakų diskinezija - vaistų pasirinkimas priklauso nuo disfunkcijos tipo.
• Tulžies stagnacija - tokiais atvejais efektyviausi vaistai yra cholekinetika, gerai pašalinantys stagnaciją.
• Cholecistitas - šiai ligai skirti choleretiniai vaistai yra rekomenduojami bet kuriame etape. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, naudojami tik tie preparatai, kuriuose yra aktyvios ursodeoksicholio tulžies rūgšties. Jei nėra akmenų, rekomenduojama vartoti choleretiką iš bet kurios kategorijos, tačiau gydytojas turi susitarti.
• Pankreatitas - parodyta cholagoginė, stimuliuoja virškinimo procesą ir mažina kasos apkrovą.
• Giardiasis - choleretikas su tokia problema skiriamas pradiniame gydymo etape. Paprastai rekomenduojama naudoti tuos pačius vaistus, kaip ir tulžies diskinezijoje.

Norėdami pasirinkti efektyvų vaistą, reikia vadovautis tuo, kokia choleretikų kategorija yra rodoma konkrečiu atveju. Be to, kiekvienoje kategorijoje yra tam tikrų skirtumų tarp priemonių, kurios iš esmės neturi įtakos jų naudojimo indikacijoms, nes tos pačios kategorijos vaistų poveikis yra tas pats. Profesionali ir išsami klinikinių žinių apie cholagogo naudojimą turi tik gydytojas, kuris turi paskirti vaistus.

Vaikai vaikams

Vaikai rekomenduoja daugybę cholagogo gynimo priemonių. Tokias lėšas sudaro šios grupės:

• choleretiniai vaistai, kurie apima natūralius tulžies komponentus (Allohol);
• sintetiniai choleretiniai vaistai (Nikodinas, Osalmidas ir kiti);
• Vaistažolių choleretikai, turintys gydomųjų savybių (Flamin, Holosas, Holos ir kt.);
• cholekinetiniai vaistai (Valerian, Magnesia ir kt.);
• anticholinerginiai vaistai su cholespazmolitinėmis savybėmis (Atropinas, Papaverinas, Papazolis, No-Spa, Spasmol, Spazoverin ir kt.).

Gydytojai rekomenduoja, kad vaikai imtų daržovių choleretiką, jei nėra alergijos tam tikroms žolėms ir jų sudedamosioms dalims, ar jų individuali netolerancija. Svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, kuri priklauso nuo vaiko svorio. Dozė nurodyta vaisto vartojimo instrukcijose ir kiekvienam vaistui gali būti visiškai skirtingos. Rekomenduojama dozė turi būti griežtai laikomasi pasikonsultavus su gydytoju.

Be vaikų choleretinių vaistų, gydytojas gali rekomenduoti naudoti šarminius mineralinius gėrimus, tokius kaip Borjomi arba Essentuki. Toks vanduo yra natūralus hidrocholeretinis ir pasižymi atitinkamu poveikiu, praskiedžia tulžį, mažina jos klampumą ir palengvina ir greičiau nutekėjimą.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vaikai, kurių amžius yra jaunesni nei 12 metų, yra nepageidaujami naudoti cholagogo žoleles, nes iš jų pagaminti nuovirai ir tinktūros turi daug veikliųjų medžiagų ir beveik neįmanoma numatyti, kaip vaiko kūnas jiems reaguos.

Vaistai nėščioms moterims

Ne visi choleretiniai vaistai leidžiama vartoti nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu moterims rekomenduojamos tik tos lėšos, kurios:

• neturi įtakos gimdos susitraukimui, tai nėra provokuoja jo veikla;
• negali įsiskverbti per placentos korpusą į vaisių;
• nesukelia aiškaus sveikatos pablogėjimo.

Yra daug vaistų, kurie nėštumo metu gali būti vadinami saugiais moterims. Tarp jų yra Cholenzim, Holosas, Valerijonas, Magnio sulfatas, Atropinas, No-Spa, Spasmol ir kiti. Nėštumo metu moteris jokiu būdu neturėtų būti savarankiška ir savo nuožiūra imtis choleretinio agento, prieš tai nepasitarusi su gydytoju. Be to, būtina laikytis specialisto rekomenduojamos dozės. Nurodymai ir kontraindikacijos nėštumo metu, taip pat vaisto dozė turi būti nurodyta vaisto instrukcijose, tačiau tai nėra priežastis savarankiškai gydyti.

Be to, yra kategorija choleretinių savybių turinčių lėšų, kurios leistinos nėštumo metu tik medicininės priežiūros ir griežtai pagal paskirtį. Teoriškai tokie vaistai nekelia pavojaus nėščiai moteriai, tačiau jų poveikis vaisiui ir motinos kūnui nebuvo atliktas dėl akivaizdžių etinių priežasčių. Nurodomi šių vaistų nurodymai, kad jų vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas gydytojo leidimu ir vėliau prižiūrint gydytojui. Ši cholagogo kategorija apima Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin ir keletą kitų vaistų.

Kaip ir vaistinių choleretinių vaistažolių atveju, nerekomenduojama jų naudoti nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad tokių vaistų sultiniuose ir tinktūrose yra daug veikliųjų medžiagų ir kaip jie veikia vaisių, o motinos gerovė negali būti prognozuojama. Jei yra toks poreikis, galite naudoti vaistažolių paruoštas farmakologines formas, pvz., Tabletes. Tačiau prieš tai visada turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu ir ginekologu.