Pagrindiniai testai, skirti patikrinti tulžies pūslės būklę

Galvijų šlapimo pūslės problemos atsiranda 300 žmonių 100 tūkstančių žmonių. Ankstyvas ligos nustatymas yra labai svarbus. Ne paskutinė vieta šios ligų grupės diagnozei užima analizės, nes jos yra labiausiai informatyvios ir leidžia tiksliai nustatyti pažeidimų buvimą šios įstaigos darbe.

Tulžies pūslės liga diagnozuojama laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Laboratorinių tyrimų metodai yra įvairios analizės. Instrumentinė - naudojant specialią įrangą. Siekiant patikrinti tulžies pūslės ir visos tulžies sistemos būklę, būtina atlikti abiejų tipų tyrimus.

Labiausiai informatyvūs ir dažniausiai tiriami tulžies sistemos tyrimai yra dvylikapirštės žarnos intubacija, ultragarsas, pilnas kraujo kiekis, biocheminis kraujo kiekis, šlapimo analizė, kopograma.

Pagrindiniai instrumentiniai tyrimo metodai:

1. 1. Dvylikapirštės žarnos intubacija užima labai svarbią vietą tikrinant tulžies sistemos būklę. Šios procedūros metu surenkama tulžis, nustatomas laikas, per kurį jis išleidžiamas. Tada įvertinama jo konsistencija, spalva, tūris, priemaišų ir intarpų buvimas arba nebuvimas. Nustatant baltų dribsnių pavidalą, procedūros metu surinkta tulžis siunčiama mikrobiologinei analizei, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir patvirtinti diagnozę.
2. 2. Ultragarsas. Šios procedūros metu nustatykite tulžies pūslės sienelių storį, jo formą ir vietą, kinkių buvimą ar nebuvimą. Kartais šio organo ertmėje randami akmenys. Šis tyrimas leidžia jums daug pasakyti apie tulžies sistemos būklę, apie jo darbo pažeidimą ir ligos buvimą. Dažnai ultragarsas atskleidžia arba patvirtina, kad yra chelelitizė ar uždegimas.

Be šių dviejų metodų kartais naudojamas tulžies pūslės, cholangiopankreatografijos ir kompiuterinės tomografijos rentgeno tyrimas.

Rentgeno spinduliai naudojami tulžies akmenims surasti ir jo darbui įvertinti. Cholangiopankreatografija yra būtina tiriant tulžies latako išėjimo į dvylikapirštę žarną vietą ir yra naudojama įtariamo užsikimšimo atvejais. Kompiuterinė tomografija naudojama tada, kai dėl kontraindikacijų pacientui negalima taikyti kitų tipų instrumentinio tyrimo.

Labiausiai būtini bandymai siekiant nustatyti tulžies sistemos problemas:

1. 1. Užbaigti kraujo kiekį. Ši analizė yra pagrindinis kūno pokyčių rodiklis. Jei tulžies pūslėje yra uždegiminis procesas, visiškas kraujo kiekis neabejotinai parodys jo buvimą. Tačiau rezultatą galima interpretuoti tik kartu su kitais tyrimo metodais.
2. 2. Biocheminė kraujo analizė. Tai apima keletą bandymų, kurie yra būtini siekiant tinkamai įvertinti tulžies sistemos būklę. Pagrindinis vaidmuo tenka bilirubino apibrėžimui. Ypač svarbus yra tiesioginio bilirubino nustatymas. Padidinti jo lygį yra kruopštaus medicininio patikrinimo priežastis. Nepamirškite apie bendrą bilirubiną. Jis gali parodyti tulžies pūslės ligą. Be to, nustatoma, kad cholesterolio ir baltymų kiekis nustatys kepenų sutrikimus.
3. 3. Bendra šlapimo analizė. Ši analizė taip pat atspindi bendrą kūno būklę, nurodo ligos pradžią ar vystymąsi. Šlapimo patamsėjimas ir bilirubino aptikimas yra rimtas simptomas, kurio negalima ignoruoti. Tai rodo kepenų ligos buvimą ir sukelia rimtų pasekmių sveikatai. Norėdami patikrinti tulžies pūslės veikimą, ištirti urobilinogeno - bilirubino darinio - kiekį šlapime. Sumažėjus šiai medžiagai arba jos nebuvimas šlapime yra ženklas, kad tulžis negali laisvai tekėti iš tulžies pūslės į žarnyną. Galimos priežastys yra tulžies latako užsikimšimas akmeniu ar jo spazmu.
4. 4. Kopograma arba bendra išmatų analizė. Analizė rodo įvairius virškinimo organų darbo sutrikimus. Dėl laisvo tulžies srauto neįmanoma, dažnai atsiranda riebios, spalvos spalvos, pilkos spalvos kėdė. Be tulžies, maiste esantys riebalai negali būti virškinami ir įsisavinami organizme. Taip yra dėl to, kad šios organų ligos yra riebios išmatos. Ir tulžyje taip pat yra bilirubino, kuris yra stercobilino pirmtakas - pigmentas, kuris suteikia išmatoms būdingą spalvą. Sterkobilino nebuvimas išmatose rodo, kad yra užsikimšęs tulžies takas arba kepenų patologija.

Be išvardytų analizių, diagnostikos tikslais nagrinėjami kiti, mažiau žinomi tyrimai: šarminė fosfatazė, C reaktyvus baltymas, AsAT ir AlAT. Šarminės fosfatazės padidėjimas rodo ne tik tulžies pūslės patologiją, bet ir kepenų problemas. C-reaktyvaus baltymo lygis, ypač uždegiminio proceso metu, gali reikšti tulžies pūslės uždegimą. AsAT ir AlAT yra svarbūs kepenų funkcijos rodikliai.

Yra daug tyrimų, kuriais siekiama patikrinti tulžies pūslę. Visos šios analizės padeda pakankamai tiksliai suprasti, ar yra kokių nors šio organo darbo pažeidimų.

Verta prisiminti, kad diagnozei nepakanka, kad būtų atliktas vienas iš pirmiau pateiktų tyrimų. Vieno tipo tyrimas turėtų papildyti kitą. Tik šiuo atveju bus gautas objektyvus paciento sveikatos būklės vaizdas.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>

Tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas

Tulžies tyrimas apima dvylikapirštės žarnos skaldymą, kai paprastai išskiriami šie 5 etapai:

Tulžies tyrimas - rodiklių rodiklis

Paprastai tulžies sekrecija ir sudėtis yra tokia:

Bazinis tulžis yra skaidrus, šiek tiek šarminis, tankis yra 1007-1015 ir turi šviesią šiaudų spalvą. Cistinė tulžies rūgštingumas yra 6,5-7,5 pH, tankis 1016-1035, skaidrus, tamsus alyvuogių spalva. Kepenų tulžies skaidrumas auksinis, rūgštingumas 7,5-8,2 pH, tankis 1007-1011.

Remiantis dalinio tyrimo rezultatais, galima spręsti dėl tulžies sistemos funkcinių sutrikimų buvimo arba nebuvimo (hipertenzijos ar tulžies pūslės hipotenzijos, cistinio kanalo, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės diskinezijos pagal hipokinetinę ir hiperkinetinę). Tulžies srauto pagreitis ir padidėjęs tūris rodo hiperkineziją, sumažėjimas rodo hipokineziją. Padidėjęs sfinkterio uždarymo laikas, pertraukiamas ir lėtas tulžies srautas rodo hipertenziją.

Bakterijų tulžies tyrimas

Surinktų tulžies tyrimas taip pat leidžia atlikti biocheminį, mikroskopinį, histologinį kiekvieno tulžies tulžies tyrimą, tyrimą dėl mikrofloros ir jautrumą antibiotikams.

Norėdami tai padaryti, tulžies, gautos iš frakcijos dvylikapirštės žarnos intubacijos, nedelsiant siunčiama į laboratoriją. Priešingu atveju, tulžyje esantys aktyvūs fermentai turės laiko lydyti joje esančias ląsteles. Be to, vamzdžiai su atskiromis porcijomis yra patalpinami į žemą temperatūrą. Išskyrus atvejus, kai reikia atlikti tyrimą dėl lamblia buvimo tulžyje: mėgintuvėliai dedami į šiltą vandenį arba termostatą. Kaip ir žemoje temperatūroje, Giardia paprastai praranda veiklą.

Ką reiškia dvylikapirštės žarnos turinys?

Sumažintas vienos tulžies dalies skaidrumas, nesant skrandžio sulčių priemaišų, rodo uždegiminį procesą. Gerai atliktas dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas gali pasakyti apie daugelį vidaus ligų. Dažnai tulžies analizė leidžia pirmiausia nustatyti pacientą, sergančią hipertenzija.

Paprastai tulžyje nėra ląstelių elementų, o raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai yra viename kiekyje. Didelis leukocitų skaičius tulžies B ir C dalyse paprastai rodo, kad yra tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegiminis procesas, arba kasos ar skrandžio sulčių mišinys.

Didelis epitelio (apvalių ląstelių) skaičius tulžies B ir C dalyse gali rodyti dvylikapirštės žarnos ligas arba vartojamų vaistų poveikį. Cilindrinių ląstelių buvimas - labiausiai tikėtinas su tulžies takų uždegimu. Šiuo atveju tulžies analizė papildoma kitais tyrimo metodais.

Esant tulžies pūslės ligai ir tulžies stagnacijai, gali būti nustatytas per didelis cholesterolio ir kalcio kristalų kiekis, bet ne visais atvejais.

Tulžies tyrimas yra rekomenduojamas įvairioms dvylikapirštės žarnos ligos infekcijoms ir tulžies takams (strongyloidozei, dikroceliozei, opisthorchijai, klonorozei, fasciolijai ir pan.) Aptikti.

Atliekant tulžies sėjimą mikrofloroje, tyrimo metu jos dalys surenkamos į atskirus sterilius mėgintuvėlius. Mikrobiologiniams tyrimams netinka tulžies su skrandžio sulčių mišiniu, kaip rodo jo purvinas išvaizda, dribsniai, rūgštinė reakcija.

Tulžis perduoti analizei

Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas infekcinėse ligose yra pagalbinis diagnostinis metodas, jis gaminamas diagnozuojant infekcines ligas, atsirandančias dėl kepenų ir tulžies sistemos pažeidimų ir kasos kanalų, diagnozuojama diskinezija, uždegiminiai tulžies takų pažeidimai, apsunkinant infekcinių ligų eigą, diagnozuojant bakteriokarderį vidurių vidurių ligų ir kitų sutrikimų metu..

Indikacijos

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos:

- klinikinių ir epidemiologinių duomenų, rodančių opisthorchiasis, klonorozės, fascioliozės, ankilostomos, strongyloidozės, giardiazės galimybę;

- pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu ir kartais kitomis infekcinėmis ligomis, yra simptomų, rodančių kepenų ir tulžies sistemos pažeidimą (pykinimas, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje ir pan.)

- bakteriokarderio aptikimas vidurių šiltinės, paratifoidų A ir B, ir generalizuotos salmoneliozės formos.

Kontraindikacijos tulžies analizei

• Ūminis infekcinės ligos su febriliniu intoksikacijos sindromu laikotarpis.

• opiniai žarnyno pažeidimai (vidurių šiltinė iki 10-osios normalios temperatūros dienos).

• Skrandžio kraujavimas, stenozė ir stemplės divertikulitas, aortos aneurizma, dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nėštumas.

Pasirengimas tyrimui

Tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio sėdint.

Mokslinių tyrimų metodika

Įranga: dvylikapirštės žarnos gumos (plastiko) zondas, kurio ilgis yra 1500 mm, o liumenų skersmuo - 2–3 mm, o gale yra metalinė alyva, turinti angas einantiems (zondas turi tris skyles: 400–450 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki skrandžio širdies dalies; 700 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki įėjimo į vartus, 800 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki „Vater“ spenelių); trikojis su trimis tradiciniais ir trimis steriliais vamzdeliais; graduotas cilindras.

Pacientas nuryja zondą su aktyviais rijimo judesiais. Oliva pasiekia skrandį (pirmasis ženklas) per 5–10 min. Tada pacientas dedamas į dešinę pusę, po juo uždengiamas ritinėlis hipochondriumo lygiu. Po to pacientas pripildo zondą į antrąjį ženklą. Vidutiniškai per 1,5 valandos peristaltikos dėka tolesnis zondo tobulinimas pasiekiamas, teisinga alyvų vieta stebima radiologiškai. Kai zondas yra teisingai išdėstytas, tulžis išsiskyria iš bendro tulžies latakų (A dalis), po 10–20 minučių suleidžiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (įkaitintas magnio sulfatas, sorbitolis, alyvuogių aliejus 30–50 ml doze) arba į veną (cholecistokininas). sekretinas). Po 15–25 minučių išpilama 30–60 ml cistinės

tulžies (B dalis). Tada ateina ryškesnis tulžis iš kanalų (C dalis).

Iš kiekvienos tulžies dalies sėjamos steriliuose mėgintuvėliuose. Kiekvieno aptarnavimo apimtis matuojama. Visi tyrimai atliekami iškart po procedūros pabaigos.

Tulžies testo rezultatų interpretavimas

Įprastiniai rodikliai pateikti lentelėje. 5-2.

5-2 lentelė. Normalūs tyrimo rodikliai dvylikapirštės žarnos turinys

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Mišinių analizė

Tulžies analizė yra laboratorinės diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Šis tyrimas atliekamas kartu su kitais paciento tyrimais. Tulžies skysčio analizė yra labai svarbi ir informatyvi, tačiau gana daug laiko. Jis gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekamos klinikinės, bakteriologinės, biocheminės analizės. Tuo pačiu metu ištirtos medžiagos yra tiriamos pagal fizinius, mikroskopinius, biocheminius ir bakteriologinius parametrus.

Tulžies rezervuaro turinio tyrimas

Tulžies sekrecijos analizė atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu.

• dvylikapirštės žarnos turinį;
• tulžies;
• kasos sekrecijos;
• skrandžio sulčių.

Kad medžiaga būtų paimta teisingai, pacientas neturėtų valgyti ryte.

Dalinis dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą atliekamas keliais etapais:

1. Pagrindinė tulžies sekrecija. Atlikite išskyras iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies choledochuso liumenų. Pasirinkimo trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Šviesos šiaudų tulžis, kurio tankio indeksas nuo 1007 iki 1015, yra silpnai šarminė.
2. Oddi sfinkterio uždarymo etapas trunka nuo 3 iki 5 minučių. Turinys surenkamas nuo to momento, kai įvedama citokinetika, dėl kurios sumažėja tulžies rezervuaras, kol zonde atsiras naujas partijos komponentas.
3. Mišinio A sekrecija pasireiškia per 5 minutes. Pasirinkimo pradžia - Oddio sfinkterio atidarymas, ir išvados yra Lutkenso sfinkterio atidarymas. Skystis yra aukso geltonos spalvos.
4. B dalies įsiurbimas prasideda tuo metu, kai atidaromas Lutkens sfinkteris, ištuštinant organą, kad kauptųsi kartumas, o cistinis skystis, tamsiai rudos spalvos (tamsiai alyvuogių), išsiskiria ir trunka apie pusvalandį. Tulžies tankis yra nuo 1016 iki 1035, rūgštingumas yra 7 pH (+/- 0,5 vienetai).
5. Kepenų tulžies dalies parinkimas prasideda tamsiai rudos tulžies išsiskyrimo nutraukimo metu. Per 20 minučių išsiskiria tulžies skystis šviesiai geltona (auksinė) spalva. Skysčio tankis yra 1007-1011, rūgštingumas yra nuo 7,5 iki 8,2 pH.

Pažymėtina, kad normoje kiekviena tulžies dalis pasižymi skaidrumu, nepaisant spalvų skirtumo. Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti nereikšmingą epitelio ir gleivių kiekį - tai normalu. Cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalinės grotelės nebuvimas taip pat yra norma, tik atskirais atvejais jų buvimas pastebimas C dalyje.

Ką sako rezultatai

Šiuo metodu gautas tulžis nedelsiant atliekamas laboratoriniams tyrimams ir analizei:

• biocheminiai;
• histologinis;
• mikroskopinis;
• ant mikrofloros;
• jautrumą antibiotikams.

Tyrimai atliekami per 1,5 val. Po to, kai buvo aptikta, nes fermentai greitai sunaikina analizei reikalingas medžiagas. Frakcinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie tulžies sistemos funkcinius gedimus: tulžies latakų diskinezija, tulžies rezervuaro hipertenzija ar hipertenzija, Oddi sfinkteris ir cistinė ortakis.

Naudojant tulžies analizę pacientams nustatomos širdies ir kraujagyslių ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo spaudimu.

Remiantis atlikto jutimo rezultatais galima nustatyti:

1. Vidinių organų uždegimas. Tai patvirtina vieno iš tulžies sekrecijos dalių skaidrumo pažeidimas. Drumstumas ir dribsnių buvimas A dalyje yra duodenito, B dalies, tulžies kaupimo ir C dalies cholangito požymis.
2. Uždegimas rezervuare dėl tulžies ir tulžies kanalų kaupimosi. Tai rodo leukocitų padidėjimas B ir C dalyse.
3. Pažeidimai žarnyne. Kartu su B ir C porcijomis yra perteklius epitelio kiekis.
4. Tulžies drenažo takų uždegimas. Tai rodo cilindriniai elementai.
5. Gallstone liga ir kartaus skysčio stagnacija. Išreikštas cholesterolio kristalų grotelių ir bilirubino kalcio kristalų pertekliumi.
6. Žarnų ir tulžies takų helmintezė (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorozė). Nustatoma pagal lamblia aktyvumą tulžies skystyje.
7. Tulžies stazė saugykloje ir ortakiuose. Stebima didėjant tulžies tankiui.
8. Dvylikapirštės žarnos opa, hemoraginė diatezė, onkologiniai navikai ir uždegimai kasoje ir pyloriniame skrandyje. Diagnozuojama, kai kraujo išskyromis dažomas tulžies skystis.
9. Virusinis hepatitas ir cirozė. Šių ligų buvimą rodo šviesiai geltonas A dalies atspalvis ir šviesios C dalies spalvos atspalvis.
10. Hemolizinę (adhepatinę) gelta apibūdinama tamsiai geltona A dalies ir C dalies spalvos spalva.
11. Lėtai pasireiškiantys uždegiminiai procesai, kuriuose yra tulžies organo gleivinės atrofija, aptinkami šiek tiek spalvotų B dalių.
12. Cukrinis diabetas ir pankreatitas. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas šioms ligoms. Mišinių kiekio mažinimas yra būdingas pankreatitui.

Tulžies bakteriologinis sėjimas atskleidžia Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidų, Clostridium perfringens infekciją. Bakterijų (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ir Pseudomonas aeruginosa sėklų prognozė yra prasta, todėl reikalingi antibakteriniai vaistai. Tulžis yra sterili, bakteriologinė sklaida sukelia uždegiminius procesus tulžies organe ir jo ortakiuose: cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga, kepenų pūlinys.

Dekoduojant dvylikapirštės žarnos sklaidos rezultatus, nėra šimto procentų tikrumo. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai ir ultragarsas. Siekiant patvirtinti helmintizę, atliekama ekskrementų analizė.

Parazitinės hepatobiliarinės sistemos ligos

Jei įtariama parazitinė dvylikapirštės žarnos ir kepenų ir tulžies sistemos infekcija, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės turinio analizę. Parazitai lokalizuojami kasoje, kepenyse, tulžies pūslėje ir jos kanaluose. Svarbus kirminų aktyvumas sukelia šių organų disfunkciją, sutrikdo tulžies judėjimą ir užsikimša kepenis su nuodingomis medžiagomis.

Vienas iš bendrų parazitų yra plokščiosios gerklės, sukeliančios opisthorchiasis. Žmonių infekcija pasireiškia, kai valgoma upės žuvis, kurios nebuvo tinkamai apdorotos.

• alergija odos bėrimų pavidalu;
• bronchų astma;
• alerginis bronchitas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir nuolatinis jo buvimas;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis miego sutrikimu, lėtiniu nuovargiu, galvos skausmu;
• organizmo apsinuodijimas, išreikštas sąnarių ir raumenų skausmais.

Lėtinio opisthorizės simptomai yra panašūs į tulžies sistemos ligų simptomus:

• lėtinis cholecistitas;
• pankreatitas;
• hepatitas;
• gastroduodenitas.

Opisthorchiazės diagnostika atlikta tulžies, kraujo ir išmatų dvylikapirštės žarnos tyrimo metodu.

Opistorinių kiaušinių buvimas paciento išmatose patvirtina infekciją ir reikalauja antihelmintinio gydymo, kurį sudaro šių vaistų vartojimas:

Šie vaistai turi didelį toksiškumą ir turi keletą šalutinių poveikių, todėl gydymą turi prižiūrintis gydytojas.

Atsikratę parazitų, gydymas turi būti tęsiamas ir išsiųstas, kad būtų atkurtos kūno funkcijos. Norint normalizuoti virškinimą ir tulžies išsiliejimą, nustatomi fermentų preparatai ir choleretiniai vaistai. Atkurti kepenis vartoti hepatoprotektorius. Vitaminų kompleksas skirtas imuninei sistemai pakelti.

Tulžies analizės vaidmuo atliekant teisingą diagnozę

Bet kokia paslaptis, kad tam tikros kūno liaukos išskiria, turi svarbią diagnostinę vertę nustatant ligą ir jos gydymo taktiką. Tulžies analizė yra vienas iš labiausiai paplitusių, informatyvių, bet tuo pačiu metu laiko reikalaujančių testų. Laboratorijoje ištirti dvylikapirštės žarnos turinį, tulžies komponentus galima rasti beveik visose medicinos įstaigose, kuriose yra klinikinė, biocheminė ir bakteriologinė laboratorija.

Jei įtariate kepenų ir tulžies sistemos, kasos, dvylikapirštės žarnos ligas, kaip galima greičiau rekomenduojama imti tulžį. Dekoduojant rezultatus svarbu nustatyti diagnozę.

Kartu su klinikiniu tyrimu ir kitais paciento tyrimais būtina gauti mikroskopijos, biocheminių tyrimų ir mikrobiologinio sėjimo rezultatus.

Ištirti tulžį ir dvylikapirštės žarnos turinį pagal šiuos rodiklius:

• fiziniai parametrai;
• mikroskopinis tulžies tyrimas;
• biocheminės savybės;
• bakteriologinis tyrimas.

Laboratorinės medžiagos gavimas

Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, analizės turi būti atliekamos teisingai - svarbu laikytis metodikos nuo to momento, kai medžiaga patenka į iššifravimo etapą. Tulžies rinkimas ambulatorijoje arba stacionare. Pacientas turi būti tinkamai paruoštas. Medžiagų atrankos stadijoje dirba tik profesionaliai apmokyti slaugytojai arba laboratorijos padėjėjai.

Paciento paruošimas susideda iš instrukcijų apie mitybos taisykles išvakarėse ir tyrimo dieną, apie mėginių ėmimo elgseną. Paskutinis patiekalas rekomenduojamas ne vėliau kaip 18–20 valandų prieš naktį. Neįmanoma valgyti ryte, tulžies pūslė turėtų būti atsipalaidavusi. Paciento elgesys išlieka ramus, pasitikintis personalu, nes procesas yra gana ilgas ir reikalauja kūno padėties pokyčio, kuris priklauso nuo tyrimo fazės.

Pirmasis etapas

Pacientas pradeda dvylikapirštės žarnos turinio analizę sėdint. Jis turėtų aktyviai padėti medicinos personalui. Laboratorijos technikas arba slaugytoja skatina zondą stemplės viduje, kai pacientas nuryja. Zondo gale yra specialus purkštukas, suformuotas kaip alyvmedis. Kaip ji neria, ji turėtų pasiekti skrandį. Tuo pačiu metu pacientas turi būti klojamas ant sofos, dešinėje pusėje. Dešiniajame hipochondriume plotas sukamas voleliu. Tulžies pūslė turėtų būti ant šio ritinio. Tuo pačiu metu zondas yra praryti antrojo ženklo, o alyvuogės dabar yra pagrindinio tulžies kanalo lygyje.

Šis etapas trunka maždaug pusantros valandos. Per šį laiką zondas yra pažengęs aktyvių rijimo judesių, skrandžio peristaltinių susitraukimų pagalba ir patenka į dvylikapirštę žarną. Kontroliuoti teisingą alyvuogių buvimo vietą atliekama rentgeno spinduliais. Jei viskas daroma šiame etape teisingai, tulžis pradeda tekėti į konteinerį per zondą. Tai laikoma pirmąja dalimi ir žymima raide "A". Ši frakcija apibūdina pagrindinio tulžies kanalo būklę.

Antrasis etapas

Per dvylikapirštės žarnos zondą į pacientą suleidžiami tulžies ekskrecijos stimuliatoriai. Tai gali būti alyvuogių aliejus, sorbitolis arba magnezija (magnio sulfatas). Šių medžiagų kiekis yra nedidelis, kažkur tarp 30 ir 50 ml. Farmakologinių tulžies sekrecijos stimuliatorių intraveninis vartojimas: cholecistokininas arba sekretinas nėra atmestas. Pacientas remiasi 20-25 minučių. Per šį laiką stimuliuojamos tulžies pūslės susitraukimai ir dalis „B“ patenka į laboratorinius stiklo indus per tulžies pūslę.

Tada po tam tikro laiko pasirenkama paskutinė trečioji tulžies dalis iš intrahepatinių kanalų, ir tai jau bus „C“ dalis.

Kiekviena iš trijų tulžies dalių yra surenkama į atskirą sterilų indą, skirtą izoliuotiems tyrimams atlikti ir gauti objektyviausius ir informatyviausius rezultatus.

Mokslinių tyrimų sritys

Analizuojant gautą tulžį, nustatomos šios savybės:

• fizinis;
• cheminė medžiaga;
• mikroskopinė sudėtis;
• bakteriologiniam tyrimui.

Fizinės savybės - labai svarbi pasirinktos medžiagos savybė. Nustatant kepenų ir tulžies latakų būklę, tiriant dvylikapirštę žarną, vertinami šie tulžies parametrai:

Klinikinio mėginio drumstimą gali sukelti skrandžio sulčių, gleivių mišinys. Išryškėjusios flokuliacinės nuosėdos ir jų kiekis rodo duodenito ligą.

Spalva ir svetimkūnis yra svarbus diagnostinis parametras. Visų trijų dalių dažymo pobūdį galima įvertinti pagal uždegiminio ar patologinio proceso lokalizaciją. Kraujo priemaišos rodo erozijos ar opinę kilimo iš tulžies pūslės kilmę.

Pirmiau minėtos mėginio būklės savybės jau gali parodyti, kokios ligos gali būti pacientui: skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, spenelių Vater navikas, pradinės plonosios žarnos uždegimas, hemoraginė diatezė.

Nustatant tulžies cheminę sudėtį reikia atlikti kompleksinius tyrimus su reagentais ir specialiomis laboratorinėmis priemonėmis. Svarbūs tulžies išskyrimo sistemos būklės rodikliai yra tokių medžiagų turinio ir jų tarpusavio santykis:

• baltymų;
• bilirubino;
• urobilinas;
• tulžies rūgštys;
• cholesterolio;
• cholatų ir cholesterolio santykis.

Baltymų kiekio padidėjimas, palyginti su norma, rodo uždegimo buvimą ir skilimo produktų išsiskyrimą į fiziologines paslaptis. Bilirubino kiekio mažinimas padės sukurti tulžies stazę - cholestazę - arba didžiulę ligą, pvz., Kepenų cirozę. Tulžies rūgščių kiekio padidėjimas arba jų lygio sumažėjimas tiesiogiai apibūdina hepatocitų produktyvumą. Akmenų liga pasireiškia padidėjusiu cholesterolio kiekiu gautoje medžiagoje, bet tulžies nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos lumenį pažeidimą gali įtarti mažas cholesterolio kiekis.

Mikroskopija lemia ląstelių sudėtį. Leukocitų, epitelio, gleivių buvimas ir skaičius - įvairių patologinių procesų raidos požymiai. Mikroskopinis tyrimas gali aptikti parazitus, pirmuonius, kurie gali parazituoti tulžies takuose, kepenyse ir tulžies pūslėse. Tai labai svarbus diagnostikos etapas pasirinkus gydymo taktiką.

Bakteriologinis tyrimas atliekamas bakteriologinėje laboratorijoje. Medžiaga, parinkta iš sterilių laboratorinių stiklinių indų, pristatoma sėjai ne vėliau kaip po 2 valandų nuo surinkimo. Tai būtina sąlyga norint gauti didžiausią gyvų mikroorganizmų skaičių ir jų tolesnį identifikavimą.

Bakterijos, galinčios išgyventi, padauginti tulžies turinį, ne tiek daug. Šie atstovai priklauso patogeniniams mikroorganizmams: Salmonella, Listeria, kai kurie kampilobakterijų tipai, Yersinia - tokie mikroorganizmai gali sukelti tokias ligas, kaip vidurių šiltinė, paratifoidinės ligos, jersinozė. Šios žarnyno infekcijos yra sunkios esant ūminėms patologinių procesų formoms.

Vidurinė tulžies dalis gali išlikti ilgą laiką, o tai reiškia nuolatinį išleidimą į aplinką, infekcijos plitimą, lėtinę paciento ligą.

Sėjant medžiagą svarbu atsižvelgti į sterilumą, tulžies parinkimo teisingumą. Priešingu atveju, galite netinkamai interpretuoti rezultatus, atsižvelgiant į ligos mikroorganizmų, kurie pateko į tulžį iš ne sterilių indų ar burnos ertmės, priežastį.

Kaip yra tulžies pūslės jutimas

Nors žmogus gali daryti be tulžies pūslės, po amputacijos gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Todėl gydytojai, kiek įmanoma, stengiasi išlaikyti paciento kūną. Norint atlikti reikiamą šlapimo pūslės tyrimą, teisingai diagnozuoti esamą patologiją ir gydytojai gali atlikti kai kurias terapines priemones, stebėdami tulžies pūslę.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Kas yra tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija? Tai yra procedūra, skirta surinkti tulžį iš žmogaus kūno, siekiant jį ištirti, atlikti diagnozę ir paskirti reikiamą tinkamą gydymą. Pacientai, kurie patyrė šį manipuliavimą savo gyvenime, ir tie, kurie bent kartą girdėjo apie jo egzistavimą, vadina tai tiesiog skamba. Bet jei vaikas vertina kompetentingai, teisingas vardas yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Ši procedūra nustatyta ne tik siekiant surinkti dalį tulžies analizei. Kartais, kai rimta tulžies stagnacija, pavyzdžiui, diagnozavus cholecistitą, atsiranda dvylikapirštės žarnos intubacija, kad „ištrauktų“ sukauptą ir sustingusią skystį iš šlapimo pūslės. Be to, atliekant šį manipuliavimą ir naudojant mikroskopiją, galima atlikti kepenų ir tulžies takų tyrimą ir sužinoti, ar šiose sistemose yra patologijų. Be to, tokie zondai parodomi duodenitui ir kai yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Nuorodos

Priežastys, dėl kurių gydytojai siunčia pacientus atlikti šį manipuliavimą, gali būti skirtingi, tačiau daugiausia jie susiję su virškinimo sistemos patologijomis ir sutrikimais.

Pacientui rekomenduojama atlikti procedūrą šiais atvejais:

1. Asmuo dažnai yra pykinantis. Tai gali būti tiesiog vangus, arba jis gali virsti vėmimu. Kitose studijose nenustatyta šios ligos priežastys.
2. Komplikacijos atsiranda pašalinus tulžies pūslės akmenis, arba pacientas po operacijos neatleidžia būklės, ir jums reikia išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.
3. Susirūpinusios tulžies pūslės pablogėjimas dažnai taip pat gali atlikti šią procedūrą, kad būtų paaiškinti veiksniai, prisidedantys prie to.
4. Uždegiminiuose procesuose tulžies.
5. Nerimą kelia keletas virškinimo trakto ligų.
6. Būtina atlikti kepenų diagnostiką ir gydymą, taip pat visą tulžies sistemą.
7. Yra įtarimas, kad pacientas vystosi hemangioma.
8. Pacientas patiria beveik kartaus kartumo ir skonio skonį burnoje, o kitos analizės neatskleidė to priežasties.
9. Asmuo patiria dažnai skausmus dešinėje hipochondrijoje, kurios etiologija lieka neaiški.
10. Pacientas turi nuolatinį pilvo ir virškinimo trakto virškinimą, kartu su pilvo skausmu, pykinimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg didele dujų formavimu ir vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, viduriavimu.
11. Įtariama, kad organizme yra parazitų, kurių gyvybinė veikla neigiamai paveikė kepenis ir kitus gretimus organus.
12. Taip pat galima pašalinti tulžies stagnaciją, atsižvelgiant į tulžies pūslės jutimą.

Atlikite šią manipuliaciją poliklinikos sąlygomis, žr., Tai nereikia konkrečiai eiti į šią ligoninę. Paprastai už kiekvieną mėginį paimamų tulžies porcijų skaičius turi būti ne didesnis kaip trys (keturi).

Pats jutimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo to, kaip jis atliekamas ir kokiu tikslu.

Taigi paskirstykite dvylikapirštės žarnos skambesio tipus:

1. Aklas yra terapinis. Jie taip pat sako, kad jie tiria kepenis su vamzdeliais. Atlikite šią procedūrą, kad šlapimo pūslėje ir ortakiuose „sumažėtų“ tulžies stagnacija.
2. Dažniausiai pacientams rodomas frakcinis jutimas. Ši procedūra suskirstyta į penkis etapus, kurių metu paimama keletas skysčių, tiek pat laiko (apie penkias minutes).
3. Chromatinė. Norint atlikti šią manipuliaciją, paciento tulžies spalva - pažodžiui. Prieš išvykstant, prieš atliekant tyrimą, pacientui skiriamas specialus gėrimas, o ryte jie atlieka procedūrą. Gydytojai gali padėti išsiaiškinti, ar pacientas turi problemų dėl ortakių užsikimšimo. Jei skysčio suvartojimo metu nėra dažymo tulžies, srovės užsikimšusios ir neveikia.
4. Klasikinis. Jis atliekamas trimis etapais, kurių metu jie paima tris tulžies dalis, kurios paprastai vadinamos A, B ir C.
5. Minutės metodas. Jis atliekamas beveik taip pat, kaip klasikinis, tik skiriasi tuo, kad pailginama fazė, kurioje tulžies „B“ tulžis yra gaunamas. Tai būtina, kai tulžis neišeina arba yra pernelyg storas ir beveik juodas.

Norint gauti išsamesnį vaizdą, kaip atliekamas tam tikras jutimo tipas, galite žiūrėti procedūros vaizdo įrašą. Tinkle yra daug tokių įrašų.

Paruošimas

Kad procedūra vyktų sklandžiai, jums reikia kruopščiai pasiruošti. Jei manipuliacija atliekama ligoninėje, ligoninėje pacientas yra lengviau, specialistai stebės preparatą. Ir jei jūs einate į polikliniką ar medicinos centrą tyrimams, kaip pasiruošti patirti save?

Keletas (kai kurie ekspertai rekomenduoja dvi ar keturias) dienas iki zondavimo, jums reikia atsisakyti maisto, kuris sukelia padidintą tulžies atskyrimą. Jūs neturėtumėte gerti alkoholio, valgyti per daug riebalų, kepti, daug saldumynų. Be to, stiprios arbatos ir kavos, sodos, vaisių, uogų ir daržovių, ypač pagardintų saulėgrąžų aliejumi, turėtų būti pašalintos iš dietos.

Vakare vakarienė turėtų būti pakankamai anksti, ne vėliau kaip 18 valandų, o vakarienė turėtų būti lengva. Kitą naktį pacientas įdedamas valymo klizma. Draudžiama imtis priemonių kraujagyslių išplėtimui, vidurius, antispastinius vaistus, fermentus, kurie prisideda prie maisto virškinimo pagerinimo.

Jei tyrimas atliekamas parazitų buvimui, tada opisthorchiasis turėtų būti paruoštas dvylikapirštės žarnos intubacijai, taip pat ir choleretinių vaistų panaikinimui, likus ne mažiau kaip penkioms dienoms iki procedūros. Ta pati priemonė taikoma ir kitiems manipuliavimo tipams. Jei yra įtarimų dėl bet kokio kepenų diagnozės, jis taip pat turėtų būti paruoštas kaip ir kitos patologijos.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Procedūra, neatsižvelgiant į jos tipą, atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Aklo jutimo metodas yra toks: pacientas nuryja specialų mėgintuvėlį (zondą), jis palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną (būtina, kad zondas eitų per tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos papilę). Kad tulžies srautas būtų geresnis, per vamzdelį paleidžiamas pagalbinis agentas. Baigus tulžį, zondas pašalinamas. Tada pacientas, jei jis jaučiasi normalus, gali pasimėgauti pusryčiais. Paprastai šią procedūrą rekomenduojama pakartoti dar du kartus, trunkant nuo trijų iki keturių dienų. Jei gydytojai „padidina“ pacientui didesnę tikimybę, kad tulžies stagnacija, tuomet būtina bent kartą per mėnesį atlikti tyrimą, kad būtų išvengta stagnacijos.

Likusieji manipuliavimo metodai skiriasi nuo pirmojo fakto, kad vykstant tulžies rinkimui vyksta tyrimas. Prasideda klasikinis skambėjimas ir aklieji. Įkišus zondą, pacientas yra ant sofos, dešiniosios kūno pusės ant šildymo pado. Tada jie laukia maždaug pusvalandį ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu (pirmajame etape) surenka reikiamą tulžies kiekį - apie 40 mililitrų. Paprastai šis skystis yra šviesiai geltonos spalvos, jis paliekamas mėgintuvėlyje „A“. Tada per mėgintuvėlį įšvirkščiamas specialus tirpalas, kuris turėtų sukelti stiprų tulžies išsiskyrimą, o per dešimt minučių - kitą tvorą, tiesiog į kitą mėgintuvėlį, kuris yra pasirašytas „B“. Taigi gauti burbulų tulžį, jis paprastai skiriasi nuo pirmosios porcijos - jis yra tamsesnis, arčiau tamsiai žalios spalvos, šis pavyzdys siunčiamas sėjai.

Kai tamsus skystis nustoja tekėti, ryškiai geltona tulžis pradeda tekėti pro tulžį, įpilama į trečiąjį vamzdelį, pasirašoma „C“. Ir po šios procedūros pabaigos.

Frakcinis skambėjimas atliekamas panašiai kaip klasikinis, ten yra tik keturi tulžies mėginiai. Panašiu principu atliekamas chromatinis. Kaip aprašyta aukščiau, šis metodas išsiskiria tuo, kad paciento išvakarėse yra išgeriama speciali priemonė, kuri dažo tulžies spalvas.

Baigus šias procedūras, pacientui reikia valandos lovos poilsio. Jei po to žmogus jaučiasi gana gerai, jie gali leisti jam eiti namo (jei procedūra buvo atlikta ambulatorinėje klinikoje) arba leista pakilti ir vaikščioti (jei viskas daroma ligoninėje). Po manipuliacijų parodytas lengvas pusryčiai, o per ateinančias kelias dienas - taupi dieta - idealiu atveju 5. Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, netrukdo ir neturi jokių kepenų patologijų, diagnozės, susijusios su tulžies pūslės ar tulžies sistema, ypač griežta dieta, negali būti laikomasi. Keletą trijų dienų pakanka pašalinti riebalinius patiekalus iš savo meniu, kepti maisto produktai (ypač kepti sviestą), rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai ir saldumynai.

Rezultatai

Taip atsitinka taip, kad, kai ištiriamas tulžies plyšys, jis nėra iš karto gautas. Pacientai turi logišką klausimą, kodėl neužsikimšęs? Patyrę ekspertai tai paaiškina keliais veiksniais. Pavyzdžiui, zondo galas nepasiekė savo tikslo. Taip atsitinka, jei pacientas turi skrandžio ptozę. Arba, pavyzdžiui, gleivės eina ilgą laiką. Tai rodo, kad pacientui laikas diagnozuoti skrandžio gleivinės uždegimą. Kad būtų išvengta šios reakcijos pakartotinio mėginių ėmimo metu, pacientas papildomai ištirtas ir kruopščiai paruoštas procedūrai.

Po mėginių paėmimo tulžis siunčiamas analizei. Jei įmanoma ištirti, ar gauti dvi skysčio porcijas ("A" ir "B") be jokių specialių problemų ir vėlavimų, gydytojai daro išvadą: pacientas turi visas reikiamas tulžies funkcijas.

Išnagrinėjus pačią tulžį, pažiūrėkite į jo spalvą, tankį, skaidrumą ir bendrą nuoseklumą. Jei asmuo, kuris atliko šio skysčio suvartojimą analizei, yra sveikas, tulžis bus panašus į storą augalinį aliejų, kuris tam tikrą laiką buvo šaltas - storas, lipnus, tankus, vientisas. Ir visi trys (arba keturi, jei imami pagal atitinkamą metodą) mėginiai, nesvarbu, kokia spalva jie yra, turėtų būti skaidrūs.

Per tamsus tulžis, einantis per choleretinius mėgintuvėlius, yra nepermatomas, turi nevienalytę struktūrą - tai rodo, kad pacientui atsiranda tam tikra patologija, susijusi su tulžies sistema, virškinimo traktu arba tulžies pūsle. Jei paciento tulžyje randama panaši į smėlį medžiaga, tai rodo, kad cholelitiazė prasideda pacientui. Kai susidaro didelis rūgščių kiekis, kurį parodo zonduotas garsas, tai taip pat rodo patologiją. Jei „B“ ir „C“ dalyse padidėja leukocitų skaičius, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Be to, antrosios dalies leukocitai yra tulžies uždegimo indikatorius, o antra, rodiklis, kad procesas pasiekė ortakius, ir cholangitas.

Vaizdo įrašas

Dvylikapirštės žarnos intubacija Giardia identifikavimui.

Tulžies pūslės diagnostika

Pagal statistiką, tulžies pūslės liga diagnozuojama 300 iš 100 000 žmonių Daugelis pacientų skundžiasi dažnai pykinimu, karčiu skoniu burnoje ir virškinimo sutrikimams. Jei iškyla šių problemų, kreipkitės į gydytoją.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip patikrinti tulžies pūslę. Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir nustatys diagnozę. Svarbiausia yra rasti kvalifikuotą specialistą, kuris atliks išsamią diagnozę, teiks tikslius rezultatus.

Pagrindinė informacija

Tulžies pūslė (LB) yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis. Kepenys nuolatos gamina tulžį, kuri eina į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.

Jei yra tulžies sistemos funkciniai sutrikimai (tulžies latakai ir tulžies latakai), tulžis prasiskverbia į žarnyną ar kasą. Dažniausiai tai įvyksta, kai užsikimšęs tulžies latakai. Bet kepenų sekrecija gali sunaikinti visus organus.

Paprastai hepatocitai gamina rudą ar žalsvą skonį, kurio skonis yra karštas, tai yra tulžis. Po to, kai maistas prasiskverbia iš skrandžio į žarnyną, virškinimo trakto sienos sumažėja, o palei tulžies lataką ji išskiria paslaptį į dvylikapirštę žarną, kurioje ji suskaido kai kuriuos kepenų komponentus.

Neigiamų veiksnių įtakoje atsiranda kasos uždegimas. Tulžies takų organų ligos sukelia kepenų, virškinimo sutrikimų ir bendros būklės pažeidimus.

Dažnai per ataką odos ir akių baltos tampa geltonos. Pabaigus šią funkciją ji išnyksta. Todėl, jei atsiranda pykinimas, diskomfortas ar skausmas dešinėje pilvo pusėje, reikia imtis priemonių.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Laboratoriniai tyrimai

Pacientai, kuriems yra ZH patologijos, domisi klausimu, kokia analizė bus atlikta. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbus žingsnis diagnozuojant tulžies takų ligas. Procedūros metu ištirti specifinius kepenų ir ZHP žymenis. Pagrindinis žymuo yra bilirubinas (tulžies pigmentas), kuris kaupiasi šlapime ir kraujyje, sukelia geltonumą. Gavęs rezultatus, gydytojas priima sprendimą, kokie tyrimai bus atliekami toliau diagnozuojant.

Tulžies sistemos ligų nustatymo analizė:

• Klinikinis kraujo tyrimas. Šis diagnostikos metodas leis nustatyti organizme vykstančius pokyčius. Taigi galima nustatyti GI uždegimą Tačiau norint nustatyti diagnozę, verta atlikti kitus tyrimus.
• Kraujo biochemija. Šis tyrimas apima kelis bandymus, kurie turi būti atliekami siekiant įvertinti tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę. Svarbu nustatyti bilirubino koncentraciją, ypač jos susijusią formą. Jei jo kiekis padidėjo, būtina atlikti išsamų medicininį tyrimą. Be to, svarbu nustatyti bendrą bilirubino kiekį (susietą ir nesusietą formą). Šis rodiklis padės nustatyti akmenis tulžies sistemos organuose. Be to, jis naudojamas cholesterolio, baltymų koncentracijai nustatyti. Remiantis šiais rodikliais, galima nustatyti kepenų funkcinius sutrikimus.
• OAM (šlapimo analizė). Šio tyrimo pagalba taip pat galima įvertinti kūno būklę, nustatyti ankstyvoje stadijoje įvairias ligas. Jei šlapimas yra tamsesnis, tai rodo bilirubino koncentracijos padidėjimą. Jei atsiranda panašus simptomas, kreipkitės į gydytoją. Tai liudija hepatobiliarinio trakto patologijas, kurios turi pavojingų pasekmių.

Koprograma yra žmogaus išmatų tyrimas. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti virškinimo trakto organų funkcinius sutrikimus. Dėl tulžies latakų užsikimšimo žmogaus išmatos spalvos ir tampa riebios. Taip yra dėl to, kad be tulžies, maistiniai lipidai nėra suskaidomi ir nėra įsisavinami organizme. Dėl to išmatos gauna blizgesį. Be to, kepenų sekrecijoje yra sterkobilino (bilirubino pirmtakas), kuris suteikia išmatoms būdingą spalvą. Jei stercobilino nėra, tai rodo tulžies latakų ar kepenų ligos užsikimšimą.

Be to, nustatomi šie žymenys, siekiant nustatyti patologinę HP: šarminę fosfatazę, C reaktyvų baltymą, aspartato aminotransferazę (AsAT), alanino aminotransferazę (AlAT). Pirmosios medžiagos koncentracijos didinimas rodo kepenų ir kepenų ligas. C-reaktyvaus baltymo kiekis padidėja su uždegimu. Ir naudodami paskutinius du žymenis, galite įvertinti kepenų funkcionalumą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tai informacinis tyrimo metodas, kuriuo galite įvertinti tulžies sistemos būklę. Diagnozė yra ta, kad gydytojas surenka tulžį ir atskleidžia laiką, kurio metu ji išsiskyrė. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į jo nuoseklumą, atspalvį, kiekį, atskleidžia, ar jame yra priemaišų ir intarpų. Jei yra baltų dribsnių, jis siunčiamas mikrobiologinei analizei. Tai būtina norint nustatyti bakterijų komponentus, kurie sukėlė ligą. Be to, ši analizė nustatys, kaip jautrios bakterijos yra antibiotikams.

Su dvylikapirštės žarnos intubacija galima nustatyti netiesioginius cholecistito požymius. Patologiją nurodo purvinas tulžis su dribsniais. Be to, sekrecijos fazė mažėja ir juose yra smėlis.

Dvylikapirštės žarnos intubacija atskleis tulžies sistemos organų evakuaciją ir motorinius sutrikimus.

Tulžies sistemos ultragarsas

Naudojant ultragarsą, tiriamas tulžies pūslė ir svarbūs šie kriterijai: organo dydis, jo vieta. Be to, galima nustatyti sienų storį ir deformaciją. Šis informacinis tyrimas atskleidė šlapimo pūslės audinio nutekėjimą tulžyje, kepenų perteklių, kepenų sekrecijos perkrovimą, cholesterolio plokšteles ant organo sienelių, kalkakmenio ir navikų. Taigi, ultragarso pagalba nagrinėja kepenis, tulžies pūslės ir tulžies takus.

Be to, nepamirškite apie dujas, kurios užpildo ertmę ZH. Ultragarsas su choleretiniu pusryčiu atskleis tam tikrą tipą, kuris yra susijęs su GF ir jo ortakių sumažinimo pažeidimu.

Ištirti tulžies gali būti naudojant kompiuterinę tomografiją. Tačiau, pasak gydytojų, šis diagnostikos metodas neturi ypatingų pranašumų, palyginti su ultragarsu.

Tulžies pūslės scintigrafija

Egzaminas, kurio pagalba tiriamas tulžies takų anatomija ir fiziologija, tulžies pūslės judrumas, tulžies latakų tūrio laipsnis, vadinamas scintografija. Pagal šį metodą į paciento kūną į veną švirkščiamas radioaktyvus izotopas. Vaistas metabolizuojamas kepenų ląstelėse ir išsiskiria į tulžies sistemą. Skenavimas atliekamas 10–15 minučių intervalais 1–2 valandoms.

Dinamiška scintografija padeda stebėti tulžies judėjimą iš ZHP. Skirtingai nuo ultragarso, scintografija neleidžia aptikti tulžies takų. Ir pacientams, kurie prieš tyrimą vartojo alkoholinius gėrimus, gali pasireikšti klaidingas teigiamas rezultatas.

Kaip taisyklė, scintografijos metu įvertinti tulžies ir kepenų būklę.

Papildomi tyrimai

Tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimą galima atlikti naudojant magnetinio rezonanso tyrimą. Rentgeno tyrimas yra mažiau veiksmingas diagnostinis metodas nei MRT. Rentgeno spinduliai bus informatyvesni, naudojant kontrastinį tirpalą, kuris prasiskverbia į tulžies sistemą, sumaišys su tulžimi ir vėluoja rentgeno spindulius. Jei įtariama perforacija, pilvo ertmės vaizdą fotografuoja. Tokiu būdu galima atmesti skaičiuojamą cholecistitą (tulžies akmenis) ir kalcifikaciją (kalcio kaupimąsi prie organo sienelių).

Magnetinio rezonanso tyrimas padės įvertinti virškinimo trakto darbą, nustatyti anatominius kūno pokyčius (navikus, deformacijas, funkcinius sutrikimus). Naudojant MRI aptikti kalvus. MR-cholangiografija leis jums gauti dviejų ar trijų matmenų LP ir jo takų vaizdą.

Be to, ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) naudojama tulžies ligai diagnozuoti. Jis gali būti naudojamas siekiant nustatyti tulžies ir kasos kanalų obstrukciją. Tulžies takų būklei įvertinti naudojami šie radioizotopų tyrimai:

• Cholografija yra GF rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinį tirpalą. Jis naudojamas ūmaus tulžies pūslės uždegimui arba „atjungtam“ žarnai nustatyti (būklė, kai tulžis nepatenka į tulžį ir nesiskiria nuo jo). Šis vaizdas stebimas pašalinus tulžį.
• Radionuklidų cholestografija leidžia nustatyti ZHP ir jo ortakių judrumo pažeidimus.
• Intraveninė cholangiohelekistografija naudojama siekiant nustatyti „neįgaliųjų“ tulžį. Be to, naudojant mokslinius tyrimus, nustatyti akmenis šlapimo pūslės ar tulžies latakuose.
• Geriamoji cholecistografija yra rentgeno diagnostikos tyrimas, naudojant kontrastinį tirpalą, kuris gali būti naudojamas žaizdos momentinei nuotraukai gauti. Jis skiriamas įtariamai diskinezijai, tulžies pūslės kaklo uždegimui.

Pastarieji 2 metodai retai naudojami šiuolaikinėje medicinoje.

Be to, svarbu nustatyti diferencinę diagnozę.

Tulžies pūslės liga

Gydytojai nustato tipines ligas, nustatytas tiriant tulžies sistemą:

• Cholecistitas. Dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į virškinimo traktą išsivysto uždegiminis procesas. Kaip rezultatas, kūno sienos sutirštės. Ši liga pasireiškia skausmu dešinėje po šonkauliais, karščiavimu, vidurių užkietėjimu.
• Akmenų liga (ICD). Kartais, diagnozuojant, išmatose aptinkama smėlio, storo tulžies ar akmenų. Taip atsitinka dėl kepenų sekrecijos nutekėjimo dėl tulžies latakų užsikimšimo arba tulžies sistemos organų susitraukimo pažeidimo. Tai sukelia tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą. Švietimas peržengia išskyrimo kanalo ZH liumeną ir sukelia gelta.

JCB pasireiškia geltonumo, pjaustymo ar dygsnumo skausmas tulžies pūslėje, kuri spinduliuoja į viršutinę galūnę arba pleiskaną. Kartais skausmas plinta į visą krūtinę, tada pacientas klaidingai mano, kad jis turi širdies skausmą.

• Dyskinesia. Su šia liga sutrikdomas organo, jo ortakių gebėjimas susitvarkyti, atsiranda problemų dėl Oddi sfinkterio darbo. Dėl to atsiranda tulžies nutekėjimo sutrikimai. Vegetatyvinė disfunkcija, liaukų ar endokrininių liaukų ligos gali sukelti patologiją.
• Tulžies takų obstrukcija. Kepenų sekrecija negali prasiskverbti į tulžies pūslę ir dvylikapirštės žarnos akmenis. Būdingi ligos simptomai yra skausmas dešinėje pilvo dalyje, odos ir skleros pageltimas, išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas.
• Polipai wp. Patologinis epitelinio audinio augimas pažeidžia tulžies judėjimą, todėl jo išsiskyrimas dvylikapirštės žarnos viduje yra sutrikęs. Ši liga gali būti painiojama su tulžies akmenų liga.

Tai yra labiausiai paplitusios ligos, diagnozuotos GF tyrimo metu.

Tulžies latakų įvertinimas

Jei reikia, gydytojas nurodo tikslinį tulžies latakų tyrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą arba MR-cholangiografiją. Dažniausiai paciento būklė pablogėja dėl tulžies pūslės ligos. Šiek tiek rečiau, tulžies latakų funkcionalumo pažeidimus sukelia parazitai, kurie yra įstrigę ortakiuose, ribojimai (ortakio sienelės spazmas) arba navikai.

Parazitinių ligų nustatymas

Dažniausios tulžies sistemos ligos yra giardiasis, flukesų infekcija. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atlikite ultragarso tyrimą, kuriuo nustatomi parazitai. Be to, svarbu atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti Giardia, opistorchus ir kitų flukes antikūnai. Išmatų masių analizė lambliams ir parazitų kiaušiniams identifikuoti.

Jei reikia, tyrinėkite tulžį dėl parazitų buvimo, tyrimo metu buvo naudojamas dvylikapirštės žarnos zondas arba endoskopas.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, RR diagnozė yra būtina sąlyga norint nustatyti dabartinę kūno būklę. Tik po kruopštaus tyrimo gydytojas galės nustatyti gydymo taktiką ir būtinas prevencines priemones.