Vaistinis cholelitozės gydymas visų pirma yra skirtas daugelio šio sutrikimo nemalonių simptomų, kurie gali turėti skirtingą intensyvumo laipsnį, išraiška. Norėdami pašalinti didelius akmenis, naudojama tik chirurginė intervencija. Tačiau, jei diagnozės metu smegenų ar akmenų buvo rastos tulžies pūslės ar tulžies latakuose, jie dažnai bandomi ištirpinti vaistais.

Nepaisant to, medicininį akmenų ištirpinimą galima tik aptikus cholesterolio tulžies akmenis iki penkiolikos milimetrų. Be to, ligos eigą turėtų lydėti normalus tulžies pūslės funkcijos ir tulžies takų nepageidaujamumas.

Tačiau yra keli kontraindikacijos cholelitizės gydymui. Tai apima:

• vaisingas;
• žindantis kūdikis;
• tulžies pūslės ar kanalų uždegimas;
• akmenų, kurių skersmuo didesnis kaip du centimetrai, buvimas;
• cukrinis diabetas;
• bet kurio nutukimo stadijos buvimas;
• opinis dvylikapirštės žarnos ar skrandžio pažeidimas;
• lėtinis pankreatitas;
• šio organo navikas;
• nustatymas daugelio akmenų instrumentinių diagnostinių priemonių metu, kurios užima daugiau kaip penkiasdešimt procentų viso tulžies pūslės kiekio.

Daugeliu atvejų cholelitizei skiriamos šios vaistų grupės:

• choleretinės medžiagos;
• ursodeoksicholio rūgštis;
• antispazminiai vaistai;
• antibiotikai;
• vaistai nuo uždegimo ir skausmo.

Choleretiniai vaistai

Viena iš efektyviausių choleretinių medžiagų yra „Allohol“, kurią sudaro tokie augalų komponentai:

• dilgėlinė;
• česnakai;
• aktyvuota anglis;
• sausas gyvūnų tulžis.

Vaistas egzistuoja keliomis formomis - sirupu ir tabletėmis.

„Allohol“ savybės:

• tulžies išsiskyrimas dvylikapirštės žarnos viduje, kuris prisideda prie žarnyno judrumo stimuliacijos;
• užkirsti kelią dideliam cholesterolio kiekiui kauptis, o tai neleidžia susidaryti naujiems akmenims;
• tulžies pūslės ir jos kanalų uždegimo proceso pašalinimas;
• organizmo intoksikacijos sumažinimas su tulžies rūgštimis - šis vaisto poveikis pasiekiamas dėl aktyvintos anglies.

Šio vaisto indikacijos yra:

• JCB;
• lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno judrumo ir tulžies ekskrecijos nepakankamumo pažeidimas;
• uždegiminis procesas tulžies latakuose ir tulžies pūslės sienose.

Taip pat yra keletas kontraindikacijų vartojant Allohol su GCB:

• kanalo didelių skaičiavimų uždarymas. Tai sukelia mechaninį gelta;
• hepatitas;
• gastritas ir virškinimo trakto opos.

Tokio vaisto terapijos trukmė yra maždaug vienas mėnuo, geriausia kartoti du kartus per metus. Jis turi būti suvartotas po kiekvieno valgio.

Be „Allohol“, choleretinių vaistų grupė apima:

• Urolesan - susideda iš natūralių ingredientų. Kontraindikacijos - alerginė reakcija bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, gastritui ar opai, akmenų dydis didesnis nei trys milimetrai;
• Holosas - laukinių rožių pagrindu. Kontraindikacijos - diabetas ar alergijos;
• Flaminas - preparatas, pagrįstas nemirtingumu. Kontraindikacijos - aukštas kraujo spaudimas;
• Holagolis - ilgas, kurkumų šakniastiebių ekstraktas. Draudžiama naudoti pažeidžiant kraujo krešėjimo procesą, tulžies latako užsikimšimą, jaunesnius nei šešiolikos metų pacientus, inkstų ar kepenų nepakankamumą.

Antispasmodikai

Tokia liga, kaip cholelitizė, visais atvejais lydi stiprią skausmo sindromą, kuris dažnai plinta į kitas pilvo sritis, todėl svarbu vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Beveik visais atvejais gydytojai skiria No-shpu savo pacientams, kurie taip pat turi keletą analogų:

Šie vaistai pašalina lygiųjų raumenų spazmus, kurie susidaro dėl kanalų pažeidimo fone.

Vaistas egzistuoja keliomis formomis - tabletėmis ir injekciniais tirpalais. Jis gali būti vartojamas vaiko vežimo arba kūdikio žindymo laikotarpiu.

Tarp nepageidaujamų situacijų, kurias reikia naudoti, yra:

• individualus netoleravimas;
• ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumo pobūdis;
• nedidelio širdies galingumo sindromas, kuris sukelia širdies nepakankamumą.

Kita veiksminga priemonė gydant tulžies pūslės ligą yra Duspatalin. Jis veikia selektyviai ant virškinimo trakto lygiųjų raumenų. Paimkite vieną tabletę.

Kontraindikacijos yra:

• pacientų amžius iki dvylikos metų;
• individualus netoleravimas;
• kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Dažnai naudojamas spazmalonas, kuris nurodomas ligos paūmėjimui.

Jis draudžiamas tokiomis sąlygomis:

• žarnyno obstrukcija;
• bronchų astma;
• žemas kraujospūdis;
• aritmija

Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai

Koloidicijai gydyti naudojamos nesteroidinės priešuždegiminės medžiagos. Dažnai jie skiriami ligos pasikartojimui.

Tokių vaistų sąrašas apima:

• Paracetamolis ir jo analogai;
• Ibuprofenas ir Nurofenas;
• Analgin;
• Diklofenakas;
• Indometacinas.

Esant ligos simptomams, galite vartoti bet kurią iš pirmiau minėtų medžiagų, bet visada po valgio.

Į griežtas kontraindikacijas įtraukti:

• opinis pažeidimas;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Ursodeoksicholio rūgštis

Ursofalk yra gana naujas vaistas, pagrįstas - ursodeoksicholio rūgštimi (natūrali tulžies dalis). Tokios medžiagos analogai gali būti:

Medžiagos veikla siekiama:

• cholesterolio susidarymo mažinimas;
• skaičiavimų prevencija;
• tulžies praskiedimas;
• esamų akmenų skaidymas;
• gerinti kepenų veikimą ir apsaugą.

Kontraindikacijos apima:

• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• alerginė reakcija į vaisto komponentus;
• ūminis cholecistitas;
• kepenų pažeidimas su ciroze;
• ortakių užsikimšimas;
• cholangito buvimas.

Antibiotikai

Antibiotikų naudojimas turėtų būti atliekamas tik esant įrodymams. Profilaktinėse JCB priemonėse tokie vaistai yra ne tik neveiksmingi, bet ir gali būti žalingi.

Nurodymai, kaip naudoti antibakterinius preparatus, yra šie:

• tulžies pūslės ar kanalo uždegimo proceso vystymąsi;
• atsigavimas po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė.

Antibiotikų gydymo kursas svyruoja nuo penkių iki devynių dienų. Šio gydymo metu labai svarbu nepalikti šio vaisto.

Gydymo režimai

Visi minėti vaistai yra naudojami ligos paūmėjimui ir atleidimui.

Padidėjimo metu schema skiriama iš šių vaistų grupių:

• antispazminiai vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antibiotikai.

Remisijos fazėje gydymo schemą sudarys:

Siekiant užkirsti kelią ligoms, naudojant tokias fermentines medžiagas, ypač Mezim ir Festal.

Pažymėtina, kad pacientai neturėtų tikėtis teigiamo GCB vaisto vartojimo priklausomybės nuo greito maisto ar priklausomybės.

Svarbu nepamiršti, kad geriausia nesiimti savarankiškų bandymų pašalinti simptomus ir mažus akmenis, bet reikia susisiekti su medicinos įstaigos specialistu. Kadangi tik po laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos, gydytojas galės nustatyti kiekvieno vaisto paros dozę ir vartojimo laiką.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Cholelitizės gydymas vaistais

Vaistinis cholelitozės gydymas visų pirma yra skirtas daugelio šio sutrikimo nemalonių simptomų, kurie gali turėti skirtingą intensyvumo laipsnį, išraiška. Norėdami pašalinti didelius akmenis, naudojama tik chirurginė intervencija. Tačiau, jei diagnozės metu smegenų ar akmenų buvo rastos tulžies pūslės ar tulžies latakuose, jie dažnai bandomi ištirpinti vaistais.

Nepaisant to, medicininį akmenų ištirpinimą galima tik aptikus cholesterolio tulžies akmenis iki penkiolikos milimetrų. Be to, ligos eigą turėtų lydėti normalus tulžies pūslės funkcijos ir tulžies takų nepageidaujamumas.

Tačiau yra keli kontraindikacijos cholelitizės gydymui. Tai apima:

• vaisingas;
• žindantis kūdikis;
• tulžies pūslės ar kanalų uždegimas;
• akmenų, kurių skersmuo didesnis kaip du centimetrai, buvimas;
• cukrinis diabetas;
• bet kurio nutukimo stadijos buvimas;
• opinis dvylikapirštės žarnos ar skrandžio pažeidimas;
• lėtinis pankreatitas;
• šio organo navikas;
• nustatymas daugelio akmenų instrumentinių diagnostinių priemonių metu, kurios užima daugiau kaip penkiasdešimt procentų viso tulžies pūslės kiekio.

Daugeliu atvejų cholelitizei skiriamos šios vaistų grupės:

• choleretinės medžiagos;
• ursodeoksicholio rūgštis;
• antispazminiai vaistai;
• antibiotikai;
• vaistai nuo uždegimo ir skausmo.

Viena iš efektyviausių choleretinių medžiagų yra „Allohol“, kurią sudaro tokie augalų komponentai:

• dilgėlinė;
• česnakai;
• aktyvuota anglis;
• sausas gyvūnų tulžis.

Vaistas egzistuoja keliomis formomis - sirupu ir tabletėmis.

„Allohol“ savybės:

• tulžies išsiskyrimas dvylikapirštės žarnos viduje, kuris prisideda prie žarnyno judrumo stimuliacijos;
• užkirsti kelią dideliam cholesterolio kiekiui kauptis, o tai neleidžia susidaryti naujiems akmenims;
• tulžies pūslės ir jos kanalų uždegimo proceso pašalinimas;
• organizmo intoksikacijos sumažinimas su tulžies rūgštimis - šis vaisto poveikis pasiekiamas dėl aktyvintos anglies.

Šio vaisto indikacijos yra:

• JCB;
• lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno judrumo ir tulžies ekskrecijos nepakankamumo pažeidimas;
• uždegiminis procesas tulžies latakuose ir tulžies pūslės sienose.

Taip pat yra keletas kontraindikacijų vartojant Allohol su GCB:

• kanalo didelių skaičiavimų uždarymas. Tai sukelia mechaninį gelta;
• hepatitas;
• gastritas ir virškinimo trakto opos.

Tokio vaisto terapijos trukmė yra maždaug vienas mėnuo, geriausia kartoti du kartus per metus. Jis turi būti suvartotas po kiekvieno valgio.

Be „Allohol“, choleretinių vaistų grupė apima:

• Urolesan - susideda iš natūralių ingredientų. Kontraindikacijos - alerginė reakcija bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, gastritui ar opai, akmenų dydis didesnis nei trys milimetrai;
• Holosas - laukinių rožių pagrindu. Kontraindikacijos - diabetas ar alergijos;
• Flaminas - preparatas, pagrįstas nemirtingumu. Kontraindikacijos - aukštas kraujo spaudimas;
• Holagolis - ilgas, kurkumų šakniastiebių ekstraktas. Draudžiama naudoti pažeidžiant kraujo krešėjimo procesą, tulžies latako užsikimšimą, jaunesnius nei šešiolikos metų pacientus, inkstų ar kepenų nepakankamumą.

Tokia liga, kaip cholelitizė, visais atvejais lydi stiprią skausmo sindromą, kuris dažnai plinta į kitas pilvo sritis, todėl svarbu vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Beveik visais atvejais gydytojai skiria No-shpu savo pacientams, kurie taip pat turi keletą analogų:

Šie vaistai pašalina lygiųjų raumenų spazmus, kurie susidaro dėl kanalų pažeidimo fone.

Vaistas egzistuoja keliomis formomis - tabletėmis ir injekciniais tirpalais. Jis gali būti vartojamas vaiko vežimo arba kūdikio žindymo laikotarpiu.

Tarp nepageidaujamų situacijų, kurias reikia naudoti, yra:

• individualus netoleravimas;
• ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumo pobūdis;
• nedidelio širdies galingumo sindromas, kuris sukelia širdies nepakankamumą.

Kita veiksminga priemonė gydant tulžies pūslės ligą yra Duspatalin. Jis veikia selektyviai ant virškinimo trakto lygiųjų raumenų. Paimkite vieną tabletę.

Kontraindikacijos yra:

• pacientų amžius iki dvylikos metų;
• individualus netoleravimas;
• kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Dažnai naudojamas spazmalonas, kuris nurodomas ligos paūmėjimui.

Jis draudžiamas tokiomis sąlygomis:

• žarnyno obstrukcija;
• bronchų astma;
• žemas kraujospūdis;
• aritmija

Koloidicijai gydyti naudojamos nesteroidinės priešuždegiminės medžiagos. Dažnai jie skiriami ligos pasikartojimui.

Tokių vaistų sąrašas apima:

• Paracetamolis ir jo analogai;
• Ibuprofenas ir Nurofenas;
• Analgin;
• Diklofenakas;
• Indometacinas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Esant ligos simptomams, galite vartoti bet kurią iš pirmiau minėtų medžiagų, bet visada po valgio.

Į griežtas kontraindikacijas įtraukti:

• opinis pažeidimas;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Ursofalk yra gana naujas vaistas, pagrįstas - ursodeoksicholio rūgštimi (natūrali tulžies dalis). Tokios medžiagos analogai gali būti:

Medžiagos veikla siekiama:

• cholesterolio susidarymo mažinimas;
• skaičiavimų prevencija;
• tulžies praskiedimas;
• esamų akmenų skaidymas;
• gerinti kepenų veikimą ir apsaugą.

Kontraindikacijos apima:

• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• alerginė reakcija į vaisto komponentus;
• ūminis cholecistitas;
• kepenų pažeidimas su ciroze;
• ortakių užsikimšimas;
• cholangito buvimas.

Antibiotikų naudojimas turėtų būti atliekamas tik esant įrodymams. Profilaktinėse JCB priemonėse tokie vaistai yra ne tik neveiksmingi, bet ir gali būti žalingi.

Nurodymai, kaip naudoti antibakterinius preparatus, yra šie:

• tulžies pūslės ar kanalo uždegimo proceso vystymąsi;
• atsigavimas po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė.

Antibiotikų gydymo kursas svyruoja nuo penkių iki devynių dienų. Šio gydymo metu labai svarbu nepalikti šio vaisto.

Visi minėti vaistai yra naudojami ligos paūmėjimui ir atleidimui.

Padidėjimo metu schema skiriama iš šių vaistų grupių:

• antispazminiai vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antibiotikai.

Remisijos fazėje gydymo schemą sudarys:

Siekiant užkirsti kelią ligoms, naudojant tokias fermentines medžiagas, ypač Mezim ir Festal.

Pažymėtina, kad pacientai neturėtų tikėtis teigiamo GCB vaisto vartojimo priklausomybės nuo greito maisto ar priklausomybės.

Svarbu nepamiršti, kad geriausia nesiimti savarankiškų bandymų pašalinti simptomus ir mažus akmenis, bet reikia susisiekti su medicinos įstaigos specialistu. Kadangi tik po laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos, gydytojas galės nustatyti kiekvieno vaisto paros dozę ir vartojimo laiką.

Narkotikų gydymas tulžies pūslės liga

Cholecistitas ir tulžies pūslė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų. Akmenų susidarymas sukelia stagnaciją ir žandikaulį.

Jei chelelitizė be simptomų atsiranda, o gydymas laiku neatliekamas, galima pereiti prie pavojingų lėtinių formų. Tada uždegiminiai procesai išplito į kasą, skrandį, kepenis, dvylikapirštę žarną. Todėl reikės ilgalaikio gydymo, o kai kuriais atvejais net operacijos. Bet ankstyvoje stadijoje galima efektyviai gydyti tulžies pūslės ligą tabletes.

Ligos etiologija

Gydytojas paskyrė gydytoją. Pasirengimas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus. Padedant pagerėja tulžies nutekėjimas, sumažėja dydis ir pašalinami akmenys, pašalinami uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje (cholecitozės cholecistitas). Naudojant šį apdorojimą, ištirpinami tik maži arba vidutiniai cholesterolio akmenys (iki 1,5 cm tūrio). Jei tulžies akmenų skaičiavimas yra per didelis arba uždaro ortakį, tada vaisto metodas netaikomas.

Patologiniai pokyčiai atsiranda, kai sutrikdomi pigmentų ir lipidų metaboliniai procesai. Tuo pačiu metu tulžies pūslės liumenyje, kepenų kanaluose, susikaupia bendri kanalai. Jie turi kristalines struktūras, susidarančias iš patologinių ir natūralių komponentų mišinio. Iš jų 20% yra pigmentiniai akmenys, o likę 80% - cholesterolio arba mišrūs, kurie gali būti pašalinami vartojant vaistus.

Choleretiniai vaistai

Choleretiniai vaistai prisideda prie tulžies nutekėjimo ir akmenų judėjimo. Kūnas yra kenksmingas kaip tulžies trūkumas ir jo perteklius. Todėl norint normalizuoti tulžies pūslės funkciją, gali būti skiriamas vaistas, turintis kitokį vaistinį poveikį - didinant tulžies sekreciją arba užtikrinant jo nutekėjimą. Visi cholagogo preparatai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: didinti tulžies sekreciją ir padėti išsiskirti į žarnyną. Dėl tulžies pūslės ligos gydymo reikalingi papildomi vaistai nuo uždegimo.

Allohol

Šis vaistas yra pagrįstas natūraliais ingredientais:

• česnakai;
• dilgėlinė;
• sausas medicininis tulžis;
• aktyvuota anglis.

Alkoholis skiriamas tulžies pūslės, vidurių užkietėjimo, cholecistito, cholangito.

• aktyvina tulžies rūgščių susidarymą;
• skatina greitą tulžies skysčio pašalinimą žarnyne ir taip pat skatina jo judrumą;
• apsaugo organizmą nuo naujų cholesterolio akmenų atsiradimo;
• pašalina intoksikaciją ir uždegiminius procesus.

Holagol

Vaisto sudėtyje:

• frangulemodinas;
• ciberžolės šaknų pigmentai;
• pipirmėčių ir eukalipto aliejus;
• magnio salicilatas.

Vaistas turi sudėtingą poveikį:

• aktyvina sekreciją ir jos išleidimą, turi dezinfekavimo savybes;
• turi šiek tiek vidurius;
• turi priešuždegiminį poveikį.

Holosap

Vaistas yra daug vitaminų ir daug naudingų medžiagų. Tai storas tamsios spalvos sirupas, saldus skonio ir aromatas. Jis susideda tik iš natūralių medžiagų, todėl skiriamas, jei nėštumo metu cholelitiazė padidėja:

• stimuliuoja tulžies gamybą;
• pašalina uždegiminius procesus šlapimo pūslėje ir ortakiuose;
• aktyvina žarnyno judrumą.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, diabetas.

Flaminas

Jį sudaro žydinčių smėlio ir pagalbinių medžiagų gėlės. Gydo tulžies diskineziją, tulžies pūslės ir daugelį kitų ligų. Jis turi choleretines savybes, stiprų antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Skatina greitą gleivinės sienelių gijimą, kai jie yra pažeisti.

Berberino bisulfatas

Vaisto sudedamosios dalys - alkaloidinis berberinas, gaunamas iš lapuočių, pagalbinių komponentų. Jis skirtas daugelio ligų gydymui, o cholelitizės cholecistito diagnozė naudojama sudėtingam gydymui. Berberino bisulfatas stimuliuoja tulžies tekėjimą.

Kontraindikacijos: vaisto netoleravimas, nėštumas.

Urolesanas

Preparato komponentai yra eglės ir mėtų aliejus, apynių spurgų ekstraktai ir laukiniai morkos. Šis vaistas dažniausiai yra skiriamas cholelitizei. Urolesanas stimuliuoja tulžies gamybą ir nutekėjimą.

• alerginės reakcijos;
• skrandžio opa;
• skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas);
• tulžies akmenys, didesni nei 2 cm;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai

Yra du veiksniai, kurie sukelia skausmą tulžies akmenyse.

Akmenų perėjimas per tulžies kanalus. Tokiais atvejais išpuoliai sustoja tuoj pat, kai tulžies akmenų kreivė eina per ortakius ir yra žarnyne. Jei skaičiavimas yra didelis, reikia skubios hospitalizacijos.

Uždegiminiai procesai. Skausmas gali būti reguliarus, ilgas, varginantis. Tokių paūmėjimų atveju pasireiškia simptominis gydymas - nesteroidinių vaistų, kurie mažina skausmą, karščiavimas, turi priešuždegiminį poveikį:

• Paracetamolis - greitai absorbuojamas, slopina prostaglandinų, atsiradusių uždegiminių procesų metu, susidarymą, veiksmingai mažina skausmą, paveikdamas neuronus.
• Analgin - pagrindinis anestetikų poveikis, mažina tulžies latakų sienelių ir uždegiminių procesų spazmus.
• Ibuprofenas - veiksmingai kovoja su uždegiminiais procesais, antipiretinės savybės yra panašios į Aspiriną, nepaisant skirtingų kompozicijų, ir taip pat yra galingas skausmą malšinantis preparatas.
• Diklofenakas yra veiksmingas priešuždegiminis preparatas, mažina skausmą, karščiavimą mažinantis poveikis yra nereikšmingas.
• Indometacinas yra vienas iš aktyviausių priešuždegiminių vaistų, taip pat mažina ir mažina karščiavimą.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Cheleliozės priežastys

Akmenų liga yra liga, kurios metu akmenligė ir jos kanalai susidaro. Akmenų susidarymas dažnai būna pačiame šlapimo pūslėje ir tuo pačiu mažiau kanaluose ir šlapimo pūslėje. Tai medžiagų apykaitos sistemos apykaitos liga, kuriai būdingas akmenų tulžies latakų (intrahepatinės chelelitizės), bendro tulžies latakų (choledocholitizės) arba tulžies pūslės (cholecistolitizės) formavimasis.

Akmenų liga yra gana dažna liga, ji randama 20% visų skrodimų Europoje, o po 40 metų šis skaičius siekia 25%, o po 70 metų - 50%. Moterims ši patologija yra dažnesnė nei vyrų.

Cholelitizės metu, kurią sukelia cholesterolio ir tulžies rūgščių metabolizmo pažeidimas, susidaro cholesterolio akmenys; esant bilirubino metabolizmo sutrikimams, susidaro pigmentas arba bilirubino akmenys, kuriuos sudaro daugiausia kalcio bilirubinatas. Mažiau dažnai akmenys susidaro iš kalcio karbonato arba fosforo.

Tulžies pūslės ligos klasifikacija

• tulžies pūslės akmenys su ūminiu cholecistitu;
• tulžies pūslės akmenys su lėtiniu cholecistitu;
• tulžies pūslės akmenys be cholecistito (cholecistitas);
• paprasto tulžies kanalo akmenys su cholangitu;
• paprasto tulžies kanalo akmenys su cholecistitu;
• bendrosios tulžies kanalo akmenys be cholangito ir cholecistito.

Etapai:

• I - fizikinė ir cheminė;
• II - latentinio akmens gabenimo etapas;
• III - klinikinių apraiškų stadija (skaičiuojamas cholecistitas).

Tulžies rūgščių vaidmuo organizme yra daugialypis. Svarbiausios cholatų savybės:

• baktericidinis poveikis (tulžyje, kuriame yra pakankamai tulžies rūgščių, nėra mikroorganizmų);
• žarnyno judrumo stimuliacija (esant cholato kiekio sumažėjimui tulžyje, atsiranda postpationo sindromas, turintis ilgą vidurių užkietėjimą);
• išsivysto riebalų emulsijos ir jų nepakankamumas steatorėja;
• kasos fermentų funkcijos stimuliavimas (esant nepakankamam fermentų tiekimui žarnyne, vystosi eksokrininė kasos nepakankamumas);
• tulžies stabilizavimas dėl nepakankamo tulžies cholatų kiekio, cholesterolio kristalizacijos, akmenų susidarymo;
• cholezės stimuliavimas.

Valgyjant, tulžies rūgšties sekrecija didėja, tulžies nėra prisotinta cholesteroliu. Naktį, kai vyksta cholesterolio sintezė, jo kiekis tulžyje didėja, ir tulžies rūgščių kiekis mažėja, o tai skatina cheleliozės vystymąsi. Kai kuriais atvejais litogeninės tulžies susidarymas gali atsirasti dėl padidėjusio cholesterolio sekrecijos, kuri pastebima nutukimo, metabolinio sindromo metu. Taip pat svarbios genetinės prielaidos, nesveika mityba ir kepenų žarnyno cirkuliacijos sutrikimai.

Tulžies pūslės ligos priežastys:

• tulžies stazė
• nutukimas
• medžiagų apykaitos sutrikimas
• infekcinės ligos
• nėštumo
• hormoninių sutrikimų
• sėdimas gyvenimo būdas
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą

Tulžies pūslės ligos simptomai:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje
• kartumas į burną
• pykinimas
• sprogsta
• rėmuo
• vidurių pūtimas
• vėmimas
• gelta (retai)

Akmenys, esantys tulžies pūslės apačioje (kvaila zona), nesukuria aiškaus klinikinio vaizdo, kol jie nepatenka į kaklą, cistinė ortakis arba uždegimas neprisijungia. Akmenis tulžies pūslės kakle išeina ir taip sukelia tulžies, kepenų kolikų vystymąsi. Gimdos kaklelio uždarymas gali būti laikinas, jei akmuo grįžta į tulžies pūslę. Akmuo 0,5 cm gali patekti į dvylikapirštę žarną ir iš organizmo išmatomis. Tačiau likusioje bendroje tulžies latakoje atsiranda mechaninė arba obstrukcinė gelta.

Tulžies visuomet yra užsikrėtę ir cholelitiazė lydi tulžies takų gleivinės uždegimą.

Pagrindinis akmens migracijos ženklas yra skausmas. Tai labiau būdinga lėtinio skaičiavimo cholecistito paūmėjimui. Tai yra tulžies (kepenų) kolika. Kolikų išpuolis sukelia riebaus maisto, aštrus prieskonius, sūdytus ir marinuotus maisto produktus, drastišką pratimą, infekcijas, neigiamas emocijas, menstruacijas.

Skausmas dažnai atsiranda staiga, naktį, lokalizuotas dešiniajame pilvo viršutiniame kvadrante, rečiau epigastriniame regione, kuriam būdingas švitinimas dešinėje pečių mentėje ir apatiniame regione. Kartais skausmas spinduliuoja į krūtinę, širdies regioną, sukeldamas krūtinės anginos atakas. Skausmą sukelia ne tik mechaninis gleivinės dirginimas ir tulžies pūslės uždegimas, nes pernelyg smarkiai išstumiamos jos sienelės dėl padidėjusio intravesinio spaudimo ir cistinės sfinkterio spazminio susitraukimo. Dažniau skausmas gali būti nuobodu, pastovus, pertrūkis, su pykinimu ir vėmimu, kuris nesuteikia reljefo.

Dėl skausmo atakos skrandis yra patinęs, priekinė pilvo siena yra įtempta, ypač tulžies pūslės projekcijos metu. Vyresnio amžiaus žmonėms priekinės pilvo sienos įtampa ir skausmas gali būti ne.

Jam būdingas aštrus skausmas pilvo apipylimui dešinėje hipochondrijoje. Sumažėjus skausmui, galima ištirti skausmingas kepenis ir padidintą tulžies pūslę.

Kaip gydyti tulžies pūslės ligą?

Gydymas tulžies pūslės liga yra atliekamas kaip vaistų metodas ir operacija. Terapinės ir profilaktinės cholelitozės priemonės priklauso nuo ligos stadijos:

• I ir II etapai yra terapinė problema (kaip ir lėtinis cholecistitas be akmenų),
• III etape reikalinga chirurgija.

Jei chirurginės intervencijos požymių nėra, specialistai paprastai kreipiasi į konservatyvų gydymą. Šio gydymo pagrindas yra vaistų, kurių pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis, naudojimas, kurio pagalba akmenys ištirpsta. Gydymas vaistais taip pat apima vaistus, normalizuojančius tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos funkciją, ir vaistus, kuriais siekiama sumažinti gleivinių uždegimą ir slopinti patogeninę florą.

I etape pacientui skiriamas bendras higienos režimas, sistemingas fizinis krūvis, racionali dalinė mityba (dieta Nr. 5), reikia tinkamai ištaisyti virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus.

Narkotikų gydymas turi būti skirtas tulžies rūgščių (cholatų) sintezei ir sekrecijai ir cholesterolio sintezės slopinimui skatinti. Norint pasiekti pirmąją problemą, rekomenduojama naudoti fenobarbitalį ir zigsoriną. Paprastai po to padidėja tulžies biocheminė sudėtis: padidėja cholatų kiekis, mažėja cholesterolio kiekis (normalizuojamas choleterolio indeksas). Prie šio komplekso galite pridėti „liobil“.

II stadijos pacientams rodomi vaistai ursodeoksicholio rūgštis - Ursofalk, Ursosan. Vaistai prisideda prie akmenų suskaidymo, fizinės ir cheminės tulžies sudėties atkūrimo. Šis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, didelės rizikos operacijomis sergantiems pacientams (su IHD, arterine hipertenzija, diabetu, lėtine plaučių širdimi, lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis ir pan.).

III stadijos gydymas paprastai yra chirurginis. Taikykite atvirą arba dažniau laparoskopinę cholecistektomiją. Šiandien, siekiant pašalinti akmenis iš tulžies latakų, naudojama endoskopinė retrogradinė cholepankreoskopija, kurios metu, jei reikia, atliekama sfinkterotomija, o akmuo ištraukiamas iš bendro tulžies kanalo. Jei akmuo negali būti pašalintas, tai atliekama perkutanine choledokhotomija.

Chirurgijos indikacijos:

• absoliutus:
  • ūminis cholecistitas ir kitos chirurginės komplikacijos;
  • dažnai pasikartojanti tulžies kolika;
  • nefunkciniai („neįgalūs“) tulžies pūslės;
  • choledocholitizė;
  • pankreatitas;
  • įtariamas tulžies pūslės vėžys;
• giminaitis:
  • lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas su simptomais;
  • kontraindikacijos narkotikų litolizei.

Kontraindikacijos konservatyviam tulžies pūslės ligos gydymui:

• cholelitozės komplikacijos, įskaitant ūminį ir lėtinį cholecistitą;
• „atjungta“ tulžies pūslė;
• dažnas tulžies kolikų pasikartojimas;
• nėštumas;
• sunkus nutukimas;
• susijusios ligos (skrandžio opa, lėtinis pankreatitas, cukrinis diabetas, Krono liga, opinis kolitas);
• lėtinis viduriavimas;
• tulžies pūslės vėžys (įtarimas);
• pigmentuoti arba kalcinuoti akmenys;
• bet koks choledochus skaičiavimas didesnis nei 15 mm;
• daug akmenų, užimančių daugiau kaip 50% tulžies pūslės liumenų;
• nesugebėjimas ilgai (6-24 mėn.) vartoti vaistus.

Chirurginis gydymas trunka 4-10 dienų (priklausomai nuo chirurgijos tipo - atviras ar
laparoskopinė cholecistektomija), narkotikų litolizė trunka vidutiniškai 12-18 mėnesių.
Gydymo veiksmingumo kriterijai:

• akmenų suskaidymas (vaistų litolizės ar smūginės bangos litotripsijos atveju), t
• cholelitozės simptomų pašalinimas (po cholecistektomijos), t
• jokių tulžies pūslės ligų komplikacijų.

Kita pacientų gydymo kryptis yra lytotripsija. Šoko bangos terapija (cholelitotripsija) atliekama su nedideliu skaičiumi akmenų ir veikiančiu tulžies pūslės. Akmenys smulkinami į mažus elementus ir rodomi su išmatomis. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją. Tačiau praėjus 35% pacientų po tokio įsikišimo atsiranda laikinas tulžies pūslelinis, o 2% - pankreatitas. Ursodeoksicholio rūgšties terapija taip pat yra nurodyta prieš ir po tokio gydymo. Po sėkmingo litotripsijos, ursodeoksicholio rūgštis yra skiriama 500-750 mg per parą per metus. Be palaikomojo gydymo, ursodsoksikolio rūgštis per ateinančius 5 metus 50% pacientų pasikartoja tulžies akmenys.

Konservatyvūs gydymo metodai taip pat apima dietą ir fizioterapiją. Iš fizioterapijos taikomos UHF, diathermy, induktometrija. Tačiau šias procedūras galima atlikti tik tuo atveju, jei nėra simptomų.

Kokios ligos gali būti siejamos

Gydymas tulžies pūslės ligomis namuose

Išleidus iš ligoninės, pacientams rekomenduojama vartoti individualią mitybą, išskyrus mitybą ar alkoholio, riebalų ir keptų maisto produktų, marinuotų maisto produktų, dešrų ir kt. (dieta 5), ​​tinkamas darbo ir poilsio būdas.

Klinikinis tyrimas yra būtinas 1 kartą per metus, po sėkmingos medicininės litolizės, kartotinių - pakartotinio gydymo metu 1 kartą per 6 mėnesius parodomas tulžies akmenų pasikartojimo ultragarso stebėjimas.

Gydymas tulžies pūslės ligomis namuose apima visų medicininių receptų įgyvendinimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, dažnai ir dalinai valgyti, kad būtų išvengta ilgų nevalgymo laikotarpių. Pašalinkite riebius, cholesterolio turinčius maisto produktus, valgykite daugiau vaisių, daržovių ir daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Gerkite daug sulčių, mineralinio vandens. Taip pat rekomenduojama dažnai apsilankyti vonioje.

Reikalingas vidutinio sunkumo pratimas siekiant išvengti tulžies stazės.

Sanatorijos gydymas yra skirtas nuolatiniam atleidimui - Morshyje, Truskavetse, Mirgorode, Kuyalnik ir Transkarpatijoje.

Kokie vaistai galvos akmenų ligai gydyti?

• Hepatofalk - 2 kapsulės 3 kartus per dieną 2 savaites.
• No-shpa - 120-240 mg 2-3 dozėmis.
• Biseptolis yra 480 mg 2 kartus per parą, gydymo trukmė yra 5-14 dienų.
• Eritromicinas - 250-500 mg vienu metu, intervalas tarp dozių - 6 valandos.
• Fenobarbitalis - 200 mg per parą dozė (50 mg ryte ir pietų metu ir 100 mg vakare), gydymo kursas yra nuo 3 iki 6 savaičių.
• Zixorin - 300-500 mg per parą (100 mg ryte ir 200-300 mg vakare), gydymo kursas yra 3-6 savaitės.
• „Lyobil“ - 400–600 mg 3 kartus per dieną po valgio, 3-4 savaites.
• Ursofalk arba Ursosan - 8-12 mg / kg dozės; jei cholesterolio akmenys yra ne didesni kaip 15 mm, o cukrinių ertmių kontrakcinė funkcija yra išsaugota, rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną (pvz., 500 mg ryte ir 250 mg vakare); Gydymo kursas yra 6-18-24 mėnesių.

Gydymas tulžies pūslės liaudies metodais

Tradiciniai tulžies pūslės ligų gydymo receptai veiksmingai užkerta kelią tulžies stagnacijai. Prieš naudodamiesi bet kokiais vaistiniais preparatais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepablogėtų ligos.

Priklausomai nuo akmenų dydžio ir skaičiaus, įvairios daržovių sultys gali sumažinti jų kiekį. Tai gali būti runkeliai, agurkai, morkos arba moliūgų sultys. Jums reikia gerti pusę stiklo 2-3 kartus per dieną.

• Bruknių lapai: užpilkite 1 šaukštą lapų su verdančiu vandeniu, palikite 30 minučių ir padermę. Paimkite 4 kartus per dieną, du šaukštus.
• Alyvuogių aliejus: paimkite 3 savaites 30 minučių prieš valgį.
• Avižos: užpilkite 1 puodelio avižų su vienu litru verdančio vandens ir virkite ant mažos ugnies, kol išgaruos skystis. Šį 1 stiklo infuziją 3 kartus per dieną.
• Krapai: 2 šaukštai. Krapų sėklos užpilkite 2 puodelius verdančio vandens, užvirkite, reikalauti ne daugiau kaip 5 minutės ir įtempti. Dienos metu išgerkite infuziją.
• Juodasis ridikėlių sultys su medumi: sulčių ir medaus mišinys yra lygus. Paimkite 3 šaukštus kartą per dieną.

Vaistažolės dėl tulžies akmenų ligos, tradicinė medicina rekomenduoja tokius: krienų, immortelle, mėtos, pankolių, kirmėlės, pievos pelargonus, calamus. Galima atskirai gaminti žoleles ir sumaišyti kelis daiktus.

Tulžies pūslės ligos gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu gydymas ursodeoksicholio rūgštimi yra griežtai draudžiamas, o taip pat gydymas šoko banga. Todėl naudojama palaikomoji terapija, o radikalesni metodai geriau atidedami iki vaiko gimimo.

Kuris gydytojas turėtų susisiekti, jei turite tulžies pūslės ligą?

Privalomos laboratorinės diagnostikos apimtis:

• pilnas kraujo kiekis;
• gliukozės kiekis kraujyje;
• bendras bilirubinas ir jo frakcijos;
• AlAT, AsAT, bazinė fosfatazė, glutamilo transpeptidazė;
• bendras cholesterolio ir MTL cholesterolio triadilglicerolių, beta lipoproteinų, HDL cholesterolio kiekis;
• šlapimo analizė, kopograma;
• kraujo grupė, reeso faktorius.

Išaiškinti diagnozę naudojant rentgeno, ultragarso, termografinius ir laparoskopinius tyrimo metodus.

Dėl pilvo organų rentgenogramos kartais galima pamatyti tulžies pūslės akmenų šešėlį arba padidėjusio tulžies pūslės šešėlį, ribotą žarnyno kilpų patinimą dešinėje pilvo ertmės pusėje ir ribotą dešiniosios diafragmos kupolo judumą. Cholecistografijos arba cholecistocholangiografijos naudojimas ūminėje lėtinio cholecistito fazėje paprastai nėra formuojantis. Kepenų, tulžies takų, tulžies pūslės sonografija suteikia daugiau duomenų.

Gallstone liga (skaičiuojamas cholecistitas). Priežastys, simptomai, moderni diagnozė ir veiksmingas gydymas tulžies akmenimis.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas yra liga, kurios akmenų forma yra tulžies pūslės ertmėje, kuri vėliau sukelia šlapimo pūslės sienelių uždegimą.

Gallstone liga yra dažna liga - pasireiškia 10-15% suaugusiųjų. Moterims ši liga pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams. Cholecistitas yra senoji žmogaus liga. Pirmieji tulžies akmenys buvo atrasti Egipto mumijų tyrimo metu.

Tulžies pūslės anatomija ir fiziologija

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, kriaušės formos. Tulžies pūslė prognozuojama maždaug dešinės hipochondrijos viduryje.

Tulžies pūslės ilgis yra nuo 5 iki 14 centimetrų, o talpa yra 30–70 ml. Be burbulo atskirti apačią, kūną ir kaklą.

Tulžies pūslės sieną sudaro gleivinės, raumenys ir jungiamojo audinio lukštai. Gleivinę sudaro epitelis ir įvairios liaukų ląstelės. Raumenų sluoksnis susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų. Kaklo gleivinės ir raumenų membranos sudaro sfinkterį, kuris neleidžia paleisti tulžies netinkamu laiku.

Šlapimo pūslės kaklelis tęsiasi į cistinę kanalą, kuris sujungia su įprastu kepenų kanalu ir sudaro bendrą tulžies lataką.
Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus, kad platus šlapimo pūslės galas (apačioje) šiek tiek viršija kepenų apatinį kraštą.

Tulžies pūslės funkcija yra kaupimasis, tulžies koncentracija ir tulžies išsiskyrimas.
Kepenys gamina tulžį ir, kaip nereikalingas, tulžies kaupiasi tulžies pūslėje.
Patekimas į šlapimo pūslės šlapimo pūslę susikaupia perpylus vandens ir mikroelementų pūslės epiteliui.

Po valgio atsiranda tulžies sekrecija. Sumažėja šlapimo pūslės raumenų sluoksnis, padidinantis tulžies pūslės spaudimą iki 200-300 mm. vandens stulpelis. Pagal spaudimą sfinkteris atsipalaiduoja, o tulžis patenka į cistinę kanalą. Tada tulžis patenka į bendrą tulžies lataką, kuris atsiveria į dvylikapirštę žarną.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese

Tulžis dvylikapirštės žarnos viduje sukuria būtinas sąlygas kasos sulčių fermentams. Tulžis ištirpdo riebalus, kurie prisideda prie tolesnio šių riebalų įsisavinimo. Tulžis yra įtrauktas į vitaminų D, E, K, A absorbciją plonojoje žarnoje. Tulžis taip pat stimuliuoja kasos sulčių sekreciją.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito priežastys

Pagrindinė skaičiavimo cholecistito priežastis yra akmenų susidarymas.
Yra daug veiksnių, lemiančių tulžies akmenų susidarymą. Šie veiksniai yra suskirstyti į: nepakitusius (tuos, kurių negalima paveikti) ir tuos, kuriuos galima keisti.

Nuolatiniai veiksniai:

• Paulius Dažniausiai moterys serga dėl kontraceptikų vartojimo, gimdymas (nėštumo metu padidėję estrogenai - padidina cholesterolio absorbciją iš žarnyno ir gausiai išsiskiria su tulžimi).
• Amžius 50–60 metų asmenys dažniau kenčia nuo cholecistito.
• Genetiniai veiksniai. Tai - šeimos polinkis, įvairios įgimtų tulžies pūslės anomalijų.
• Etninis veiksnys. Didžiausias cholecistito atvejų skaičius stebimas JAV pietvakariuose gyvenančiuose indėniuose ir japonuose.

Veiksniai, kuriuos galima paveikti.

• Galia. Padidėjęs gyvūnų riebalų ir saldumynų vartojimas, taip pat badas ir greitas svorio netekimas gali sukelti cholecistitą.
• Nutukimas. Iš kraujo ir tulžies padidėja cholesterolio kiekis, kuris sukelia akmenų susidarymą
• Virškinimo trakto ligos. Krono liga, plonosios žarnos rezekcija (pašalinimas)
• Medicininiai vaistai. Estrogenai, kontraceptikai, diuretikai (diuretikai) - padidina cholecistito riziką.
• Hipodinamija (fiksuotas, sėdimas gyvenimo būdas)
• Sumažintas tulžies pūslės raumenų tonusas
• Infekcijos

Kaip susidaro akmenys?

Akmenys kilę iš cholesterolio, tulžies pigmentų ir sumaišytų.
Akmenų susidarymo iš cholesterolio procesas gali būti suskirstytas į 2 etapus:

Pirmasis etapas yra cholesterolio ir tirpiklių (tulžies rūgščių, fosfolipidų) tulžies santykio pažeidimas.
Šiame etape padidėja cholesterolio kiekis ir sumažėja tulžies rūgštys.

Padidėjęs cholesterolio kiekis atsiranda dėl įvairių fermentų sutrikimų.
- hidroksilazės aktyvumo sumažėjimas (veikia cholesterolio kiekį
- acetil-transferazės aktyvumo sumažėjimas (cholesterolio pavertimas į kitas medžiagas)
- padidėjęs riebalų padalijimas iš kūno riebalų sluoksnio (padidina cholesterolio kiekį kraujyje).

Riebalų rūgščių sumažėjimas atsiranda dėl šių priežasčių.
- Riebalų rūgščių sintezės pažeidimai kepenyse
- Padidėjęs tulžies rūgščių išsiskyrimas iš organizmo (sutrikusi riebalų rūgščių absorbcija žarnyne).
- Intrahepatinės cirkuliacijos pažeidimas

Antrasis etapas - cholesterolio prisotintas tulžies formos tulžies stazė (tulžies stagnacija šlapime), tada vyksta kristalizacijos procesas - susidaro cholesterolio monohidrato kristalai. Šie kristalai susilieja ir sudaro įvairių dydžių ir kompozicijų akmenis.
Cholesterolio akmenys gali būti vienas arba keli, paprastai apvalūs arba ovalūs. Šių akmenų spalva yra geltona-žalia. Akmenų dydžiai svyruoja nuo 1 milimetro iki 3-4 centimetrų.

Akmenys iš tulžies pigmentų susidaro dėl nesusijusio, vandenyje netirpiojo bilirubino kiekio padidėjimo. Šie akmenys susideda iš įvairių bilirubino ir kalcio druskų polimerų.
Pigmentiniai akmenys paprastai yra maži iki 10 milimetrų. Paprastai burbulas yra keli. Šie akmenys yra juodi arba pilki.

Dažniausiai (80–82 proc. Atvejų) yra mišrūs akmenys. Jie susideda iš cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskų. Pagal akmenų skaičių visada yra daug, geltonai rudos spalvos.

Akmenų ligos simptomai

70–80% atvejų lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas per keletą metų vystosi asimptomatiniu būdu. Šiais atvejais akmenų suradimas tulžies pūslėje atsiranda atsitiktinai - per ultragarso skenavimą, atliekamą apie kitas ligas.

Simptomai pasireiškia tik akmens judėjimo per cistinę kanalą atveju, o tai sukelia jo užsikimšimą ir uždegiminį procesą.

Galvijų akmenų ligos stadijoje paryškinami kitame straipsnio skyriuje pateikti simptomai.

Klinikiniai tulžies pūslės ligos etapai

1. Fizinės ir cheminės tulžies savybių pažeidimo etapas.
Šiame etape klinikinių simptomų nėra. Diagnozę galima atlikti tik tiriant tulžį. Tulžyje suraskite cholesterolio (kristalų) „snaiges“. Tulžies biocheminė analizė rodo cholesterolio koncentracijos padidėjimą ir tulžies rūgščių kiekio sumažėjimą.

2. Latentinis etapas.
Šiame etape nėra jokių skundų dėl paciento. Yra jau akmenų tulžies pūslės. Diagnozę galima atlikti naudojant ultragarsą.

3. Simptomų pasireiškimo etapas.
- Tulžies kolika yra labai stiprus, paroksizminis ir aštrus skausmas, kuris trunka nuo 2 iki 6 valandų, kartais ilgiau. Skausmo išpuoliai paprastai pasireiškia vakare arba naktį.

Skausmas yra dešinėje hipochondrijoje ir tęsiasi iki dešinės lūpos ir dešinės kaklo srities. Skausmas dažniausiai pasireiškia po turtingo, riebaus maisto arba daug fizinės jėgos.

Produktai po priėmimo, kurie gali pasireikšti skausmu:

• Kiaušiniai
• Kremas
• Alkoholis
• Pyragai
• Gazuoti gėrimai

Kiti ligos simptomai:

• Pernelyg didelis prakaitavimas
• Šaltkrėtis
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių Celsijaus
• Pykinimas
• Vėmimas su tulžies turiniu, kuris neatleidžia

4. Komplikacijų raida

Šiame etape sukurti tokias komplikacijas kaip:
Ūmus cholecistitas - ši liga reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Tulžies pūslės dropija. Ištinka cistinės kanalo akmuo arba susiaurėja iki visiško kanalo užsikimšimo. Tulžies išėjimas iš šlapimo pūslės sustoja. Tulžies iš šlapimo pūslės absorbuojamas per sienas, o jo liumenoje išskiriama serozinė-gleivinės sekrecija.
Palaipsniui kaupiantis paslaptis kartais plečia tulžies pūslės sienas.

Tulžies pūslės perforacija arba plyšimas sukelia tulžies peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).

Kepenų pūlinys. Ribotas pūlių kaupimasis kepenyse. Po kepenų sunaikinimo susidaro pūlinys. Simptomai: aukšta temperatūra iki 40 laipsnių, apsinuodijimas, padidėjęs kepenys.
Ši liga gydoma tik chirurginiu būdu.

Tulžies pūslės vėžys. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas padidina vėžio riziką daug kartų.

Tulžies akmenų diagnostika

Minėtų simptomų atveju pasitarkite su gastroenterologu arba bendrosios praktikos gydytoju.

Gydytojo kalba
Gydytojas paprašys jūsų skundų. Nustatyti ligos priežastis. Ypač išsamiai sustos ant maisto (po priėmimo, kokie produktai jums yra blogai?). Po to atlikite visus medicininės informacijos duomenis ir atlikite patikrinimą.

Patikrinimas
Egzaminas visada prasideda vizualiu paciento tyrimu. Jei pacientas tyrimo metu skundžiasi stipriais skausmais, tada jo veidas išreiškia kančias.

Pacientas gulės su kojomis, išlenktas ir nukreipęs į skrandį. Ši padėtis yra priversta (sumažina skausmą). Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į labai svarbų ženklą, kai pacientas atsigręžia į kairę pusę, skausmas intensyvėja.

Palpacija (pilvo apčiuopa)
Kai paviršiaus palpacija priklauso nuo pilvo pūtimo. Taip pat lemia padidėjęs jautrumas dešinėje hipochondrijoje. Galbūt pilvo raumenų įtampa.

Su gilia palpacija galima nustatyti padidėjusį tulžies pūslę (paprastai nejaučiamas tulžies pūslė). Be to, su giliais palpacijos būdais nustatomi specifiniai simptomai.
1. Simptomas Murphy - skausmo atsiradimas įkvėpus, kai patepuojama dešinėje hipochondrijoje.

2. Ortnerio simptomas - skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, kai bakstelėja (perkusija) išilgai dešinės pakrantės arkos.

Ultragarso kepenų ir tulžies pūslės
Ultrasonografiją gerai apibūdina tulžies akmenų buvimas.

Akmenų, esančių ultragarsu, požymiai:
1. Kietųjų struktūrų buvimas tulžies pūslėje
2. Akmenų judumas (judėjimas)
3. Ultrasonografinė hipoechoika (nuotraukoje matoma kaip balta spraga) po akmeniu
4. tulžies pūslės sienelių storis didesnis nei 4 milimetrai

Pilvo rentgenograma
Aiškiai matomi akmenys, kuriuose yra kalcio druskų

Cholecistografija - tyrimas, naudojant kontrastą, kad geriau suprastų tulžies pūslę.

Kompiuterinė tomografija - atliekama cholecistito ir kitų ligų diagnozėje

Endoskopinė cholangiopankreatografija naudojama nustatyti akmens vietą bendroje tulžies latakoje.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas
Asimptominė cholecistito forma atsiranda ilgą laiką. Nuo tulžies akmenų nustatymo per 5-6 metus tik 10-20% pacientų pradeda kurti simptomus (skundus).
Bet kokių komplikacijų atsiradimas rodo nepalankią ligos eigą. Be to, daugelis komplikacijų gydomos tik chirurginiu būdu.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Gydymo etapai:
1. Akmenų judėjimo ir susijusių komplikacijų prevencija.
2. Litolitinė (akmens malimo) terapija
3. Metabolinių (metabolinių) sutrikimų gydymas

Asimptominėje lėtinio cholecistito stadijoje pagrindinis gydymas yra dieta.

Dieta cholelitozei

Maistas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maisto temperatūra turėtų būti - jei šalti patiekalai yra ne mažesni kaip 15 laipsnių, o karšti patiekalai, tada ne aukštesni kaip 62 laipsniai.

Draudžiami produktai:

- alkoholiniai gėrimai
- pupelės, bet kokiu paviršiumi
- labai riebaus pieno produktai (grietinėlė, pilnas riebalų kiekis)
- bet kepti maisto produktai
- riebios mėsos (žąsų, ančių, kiaulienos, ėrienos), taukų
- riebios žuvys, sūdytos, rūkytos žuvys, ikrai
- bet kokių rūšių konservų
- grybai
- šviežia duona (ypač karšta duona), krutonai
- prieskoniai, prieskoniai, druskingumas, marinuoti produktai
- kava, šokoladas, kakava, stipri arbata
- sūrūs, kieti ir riebalai

Produktai, kuriuos rekomenduojama naudoti:

- duona yra rekomenduojama naudoti sausoje formoje. Duona turėtų būti kepama iš 2-ojo laipsnio miltų.

- sūriai gali būti suvartoti, bet mažai riebalų

- daržovės turėtų būti valgomos virtos, kepamos (bulvės, morkos). Leidžiama naudoti smulkiai pjaustytus kopūstus, prinokusius agurkus, pomidorus. Žalieji svogūnai, petražolės, naudojamos kaip patiekalai

- ne riebalų veislių (jautienos, veršienos, triušio), taip pat (vištienos ir kalakutienos be odos) mėsa. Mėsa turėtų būti valgoma virtos arba kepta. Taip pat rekomenduojama naudoti mėsą kapotų formų (mėsos).

- Rekomenduojama valgyti įvairių grūdų patiekalų (grikių, avižinių)

- leidžiami makaronai ir makaronai

- Saldūs prinokę vaisiai ir uogos, taip pat įvairūs uogienės ir konservai

- Gėrimai: ne stipri arbata, ne rūgštus sultys, įvairios putos, kompotai

- sviestas (30 g) induose

- leidžiama naudoti mažai riebalų turinčias žuvis (zander, menkes, lydekes, karius, ešerius, jūrų lydekas). Žuvis rekomenduojama naudoti virintu pavidalu, mėsos gabaliukais, morkomis

- galima naudoti visą pieną. Taip pat galite pridėti pieno į įvairius grūdus.
Leidžiami ne rūgštūs varškės gaminiai, be rūgščių riebalų be jogurto

Efektyvus cholecistito gydymas, kai yra simptomų, yra įmanoma tik ligoninėje!

Gydomoji tulžies kolika (skausmo simptomas)

Paprastai gydymas prasideda M-antikolinergikais (sumažinant spazmus) - atropinu (0,1% -1 ml į raumenis) arba Platyfilin - 2% -1 mililitru į raumenis.

Jei holinoblokatory nepadeda, naudokite antispazminius preparatus:
Papaverinas 2–2 ml intramuskuliariai arba drotaverinas (Noshpa) 2–2 ml.

Kaip skausmą malšinantis vaistinis preparatas Baralgin naudojo 5 ml intramuskuliariai arba Pentalgin taip pat 5 ml.
Esant labai sunkiam skausmui, naudojamas Promedol 2% - 1 ml.

Medicininis akmenų tirpinimas

Sąlygos, kuriomis gydymo poveikis bus didžiausias:
1. akmenys, kuriuose yra cholesterolio
2. Mažesnis nei 5 milimetrai
3. Akmenų amžius ne ilgesnis kaip 3 metai
4. nutukimo stoka
Taikyti tokius vaistus kaip Ursofalk arba Ursosan - 8-13 mg / kg kūno svorio per dieną.
Gydymo kursas turi būti tęsiamas nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Akmenų tiesioginio sunaikinimo metodas
Metodas pagrįstas tiesioginiu akmenų tirpiklio tiesioginiu įvedimu į tulžies pūslę.

Ekstrakorporalinis smūginės bangos litotripsija - smulkinimo akmenys, naudojant šoko bangų energiją, sukurtą už žmogaus kūno.

Šis metodas atliekamas naudojant įvairius prietaisus, kurie gamina skirtingus bangų tipus. Pavyzdžiui, lazerio, elektromagnetinio įrengimo, ultragarso gamybos įrenginių bangos.

Bet kuris iš įrenginių yra įrengtas tulžies pūslės projekcijoje, tada bangos iš įvairių šaltinių veikia akmenis ir yra sumaltos iki mažų kristalų.

Tada šie kristalai laisvai išleidžiami kartu su tulžimi į dvylikapirštę žarną.
Šis metodas naudojamas, kai akmenys yra ne daugiau kaip 1 cm ir kai tulžies pūslė vis dar veikia.
Kitais atvejais, esant cholecistito simptomams, rekomenduojama chirurginę operaciją pašalinti tulžies pūslę.

Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas

Yra du pagrindiniai cholecistektomijos tipai (tulžies pūslės pašalinimas).
1. Standartinė cholecistektomija
2. Laparoskopinė cholecistektomija

Pirmasis tipas buvo naudojamas ilgą laiką. Standartinis metodas pagrįstas pilvo chirurgija (atvira pilvo ertmė). Pastaruoju metu jis buvo naudojamas rečiau dėl dažno pooperacinių komplikacijų.

Laparoskopinis metodas pagrįstas laparoskopo aparato naudojimu. Šis įrenginys susideda iš kelių dalių:
- vaizdo kameros su dideliu didinimu
- įvairių tipų įrankiai
Dviejų metodų privalumai per pirmąjį:
1. Laparoskopinei chirurgijai nereikia didelių pjūvių. Pjaustymas atliekamas keliose vietose ir yra labai mažas.
2. Kosmetiniai siūliai, todėl jie beveik nematomi.
3. Veikimas atkuriamas 3 kartus greičiau.
4. Komplikacijų skaičius yra dešimt kartų mažesnis

Akmenų ligos prevencija

Pirminė prevencija yra užkirsti kelią akmenų atsiradimui. Pagrindinis prevencijos metodas yra sportas, mityba, alkoholio pašalinimas, rūkymo pašalinimas, svorio netekimas esant antsvoriui.

Antrinė profilaktika yra komplikacijų prevencija. Pagrindinis prevencijos metodas yra veiksmingas chroniško cholecistito gydymas, aprašytas aukščiau.

Kas yra pavojinga tulžies pūslės liga?

Akmenų liga arba skaičiuojamas cholecistitas yra akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Dažnai tai sukelia ryškų uždegiminį procesą ir sukelia rimtų simptomų atsiradimą. Visų pirma, liga pasireiškia stipriais skausmais, tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės pažeidimu ir virškinimo sutrikimais. Tulžies pūslės ligos gydymas paprastai vadinamas chirurginiu profiliu. Taip yra dėl to, kad uždegiminis procesas, kurį sukelia akmenų judėjimas, kelia rimtą grėsmę pacientų sveikatai ir gyvybei. Štai kodėl problema dažniausiai išsprendžiama greičiausiai - žandikaulio pašalinimas akmenimis.

Akmenų liga yra pavojinga visų pirma dėl šių komplikacijų:

• Tulžies pūslės perforacija. Perforacija vadinama tulžies pūslės plyšimu. Tai gali sukelti akmenų judėjimas arba pernelyg stiprus organo lygiųjų raumenų susitraukimas (spazmas). Kūno turinys patenka į pilvo ertmę. Net jei viduje nebuvo pūlių, pats tulžis gali sukelti stiprų peritoneumo sudirginimą ir uždegimą. Uždegiminis procesas apima žarnyno kilpas ir kitus gretimus organus. Dažniausiai tulžies pūslės ertmėje yra oportunistinių mikrobų. Pilvo ertmėje jie greitai dauginasi, suvokdami jų patogeninį potencialą ir sukeldami peritonitą.
• Tulžies pūslės emiema. „Empyema“ - tai natūralios kūno masės kolekcija. Skaičiuojant cholecistitą akmuo dažnai būna užsikimšęs šlapimo pūslės kaklo lygiu. Iš pradžių tai sukelia dropiją - gleivinės išskyrų organo kaupimąsi. Viduje padidėja slėgis, sienos plečiasi, tačiau jos gali spazminiai mažėti. Tai sukelia sunkų skausmą - tulžies koliką. Jei infekcija patenka į tokį užsikimšusį tulžies pūslę, gleivė virsta pūlingu ir atsiranda empyema. Paprastai patogenai yra bakterijos iš Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mažiau retai - Clostridium ir kai kurių kitų mikroorganizmų. Jie gali patekti į kraują arba pakilti tulžies lataką iš žarnyno. Susikaupus pūliui, paciento būklė blogėja. Temperatūra pakyla, galvos skausmas padidėja (dėl skilimo produktų įsisavinimo į kraują). Be skubios operacijos atsiranda tulžies pūslės plyšimas, jo turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia pūlingą peritonitą. Šiame etape (po plyšimo) liga dažnai baigiasi paciento mirtimi, nepaisant gydytojų pastangų.
• Reaktyvus hepatitas. Uždegiminis procesas nuo tulžies pūslės gali išplisti į kepenis, sukeldamas jo uždegimą. Kepenys taip pat kenčia nuo vietinio kraujo tekėjimo pablogėjimo. Paprastai ši problema (priešingai nei virusinis hepatitas) gana greitai dingsta po to, kai pašalinamas tulžies pūslė - pagrindinis uždegimo centras.
• Ūmus cholangitas. Ši komplikacija apima tulžies latako užsikimšimą ir uždegimą. Tuo pačiu metu tulžies nutekėjimą sutrikdo akmuo, įstrigo ortakyje. Kadangi tulžies latakai yra prijungti prie kasos kanalų, pankreatitas taip pat gali išsivystyti lygiagrečiai. Ūmus cholangitas pasireiškia esant stipriam temperatūros padidėjimui, šaltkrėtis, gelta, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Ūmus pankreatitas. Paprastai atsiranda dėl to, kad trūksta tulžies (kuri neišsiskiria nuo užsikimšusio burbulo) ar užsikimšia bendrasis kanalas. Kasos sultyse yra daug stiprių virškinimo fermentų. Jų stagnacija gali sukelti pačios liaukos nekrozę. Ši ūminio pankreatito forma yra rimta grėsmė paciento gyvenimui.
• Tulžies fistulė. Jei tulžies akmenys nesukelia stipraus skausmo, pacientas ilgą laiką gali juos ignoruoti. Tačiau organo (tiesiogiai aplink akmenį) sienos uždegiminis procesas vis dar vystosi. Palaipsniui sienos naikinimas ir jo "litavimas" su gretimomis anatominėmis struktūromis. Laikui bėgant gali susidaryti fistulė, jungianti tulžies pūslę su kitais tuščiaviduriais organais. Tokie organai gali būti dvylikapirštės žarnos (dažniausiai), skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos. Taip pat yra galimybių fistulei tarp tulžies latakų ir šių organų. Jei akmenys patys nesirūpina pacientu, fistulė gali sukelti oro kaupimąsi tulžies pūslėje, tulžies išsiliejimo sutrikimus (ir netoleruojamą riebaus maisto), gelta ir tulžies vėmimą.
• Paravesinis abscesas. Šiai komplikacijai būdingas pūlių kaupimasis šalia tulžies pūslės. Paprastai abscesas nuo likusios pilvo ertmės yra ribojamas sukibus, atsiradusius priešuždegiminio proceso fone. Viršuje pūlinys yra tik apatinis kepenų kraštas. Pavojingos infekcijos plitimo peritonito, kepenų funkcijos sutrikimo komplikacijos.
• Cicatricial ribojimai. Griežtai yra tulžies latako susitraukimo vietos, kurios trukdo normaliam tulžies srautui. Cholelitizės atveju ši komplikacija gali atsirasti dėl uždegimo (organizmas reaguoja su pernelyg dideliu jungiamojo audinio susidarymu - randais) arba dėl intervencijos pašalinant akmenis. Vienaip ar kitaip, susitraukimai gali išlikti netgi po atsigavimo ir rimtai paveikti organizmo gebėjimą virškinti ir įsisavinti riebaus maisto. Be to, jei akmenys pašalinami neišimant tulžies pūslės, griežtumas gali sukelti tulžį. Apskritai, žmonės, turintys tokį ductal susitraukimą, labiau linkę atsinaujinti (pakartotinis tulžies pūslės uždegimas).
• Antrinė tulžies cirozė. Ši komplikacija gali atsirasti, jei tulžies akmenys ilgą laiką užkirsti kelią tulžies nutekėjimą. Faktas yra tai, kad tulžies patenka į tulžies pūslę nuo kepenų. Jos perpildymas sukelia tulžies stagnaciją pačiuose kepenyse. Laikui bėgant, jis gali sukelti hepatocitų (normalių kepenų ląstelių) mirtį ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu, kuris neatlieka reikiamų funkcijų. Šis reiškinys vadinamas ciroze. Tai yra rimti kraujo krešėjimo, riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) absorbcijos sutrikimai, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), sunkus organizmo apsinuodijimas (apsinuodijimas).

Taigi, cholelitizė reikalauja labai rimto požiūrio. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo, jis gali labai pakenkti paciento sveikatai ir kartais netgi kelia pavojų jo gyvybei. Siekiant padidinti sėkmingo atsigavimo galimybes, neturėtų būti ignoruojami pirmieji skaičiavimo cholecistito simptomai. Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją dažnai padeda aptikti akmenis, kai jie dar nepasiekė didelio dydžio. Tokiu atveju komplikacijų tikimybė yra mažesnė ir gali būti, kad nereikia kreiptis į chirurginį gydymą pašalinant tulžies pūslę. Tačiau, jei reikia, susitarti dėl operacijos vis dar reikia. Tik gydantis gydytojas gali tinkamai įvertinti situaciją ir pasirinkti efektyviausią ir saugiausią gydymo būdą.

Ar galima išgydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos?

Šiuo metu operacija išlieka efektyviausias ir pagrįstas skaičiavimo cholecistito gydymo metodas. Formuojant tulžies akmenis, paprastai susidaro uždegiminis procesas, kuris ne tik trikdo organo funkcionavimą, bet ir kelia grėsmę visam organizmui. Chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslę akmenimis, yra tinkamiausias gydymo būdas. Nesant komplikacijų, rizika pacientui išlieka minimali. Pats organas paprastai pašalinamas endoskopiškai (be priekinės pilvo sienelės išpjaustymo per mažas angas).

Pagrindiniai skaičiuojamo cholecistito chirurginio gydymo privalumai:

• Radikalus problemos sprendimas. Šalinant tulžies pūslę, užtikrinamas skausmo (tulžies kolikos) nutraukimas, nes kolikos atsiranda dėl šio organo raumenų susitraukimų. Be to, nėra akmenų ligos pasikartojimo (pasikartojančių paūmėjimų) grėsmės. Tulžies nebegalima kauptis šlapimo pūslėje, stagnuoti ir formuoti akmenis. Jis tekės tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną.
• Saugumas pacientui. Šiandien endoskopinis tulžies pūslės šalinimas (cholecistektomija) yra įprastinė operacija. Komplikacijų rizika operacijos metu yra minimali. Su visomis aseptikos ir antisepsijos taisyklėmis, pooperacinės komplikacijos taip pat yra mažai tikėtinos. Pacientas greitai atsigauna ir gali būti iškrautas (gydytojo sutikimu) per kelias dienas po operacijos. Po kelių mėnesių jis gali būti labai paprastas, neskaitant specialios dietos.
• Komplikacijų gydymo galimybė. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją per vėlai, kai atsiranda komplikacijų skaičiuojant cholecistitą. Tada chirurginis gydymas yra būtinas, norint pašalinti pūlį, apžiūrėti gretimus organus ir tinkamai įvertinti pavojų gyvybei.

Tačiau operacija turi trūkumų. Daugelis pacientų tiesiog baiminasi anestezijos ir chirurgijos. Be to, bet kokia operacija yra įtempta. Yra rizika (nors ir minimali) pooperacinių komplikacijų, dėl kurių pacientas turi likti ligoninėje keletą savaičių. Pagrindinis cholecistektomijos trūkumas yra organo pašalinimas. Po šios operacijos tulžyje kaupiasi tulžis. Jis nedideliais kiekiais nuolat patenka į dvylikapirštę žarną. Kūnas praranda gebėjimą reguliuoti tulžies srautą tam tikrose dalyse. Dėl šios priežasties iki gyvenimo pabaigos būtina laikytis dietos be riebių maisto produktų (riebalų emulgavimui nepakanka tulžies).

Šiandien yra keli būdai chirurginiam cholecistito gydymui. Kalbama ne apie simptominį gydymą (raumenų spazmų šalinimą, skausmo šalinimą), būtent akmenų atsikratymą tulžies pūslės viduje. Pagrindinis šių metodų privalumas yra paties organo išsaugojimas. Jei tai sėkminga, tulžies pūslė išsiskiria iš akmenų ir toliau atlieka tulžies kaupimosi ir išmatavimo funkciją.

Yra trys pagrindiniai chirurginio cholecistito gydymo būdai:

• Akmenų tirpinimas. Šis metodas yra pats saugiausias pacientui. Ilgą laiką pacientas turi vartoti ursodeoksicholio rūgšties vaistus. Jis prisideda prie akmenų, turinčių tulžies rūgščių, ištirpinimo. Problema ta, kad net ir mažiems akmenims ištirpinti vaistus reikia reguliariai vartoti kelis mėnesius. Jei kalbame apie didesnius akmenis, kursas gali būti atidėtas 1 - 2 metams. Nėra garantijos, kad akmenys visiškai ištirps. Priklausomai nuo individualių medžiagų apykaitos savybių, jose gali būti nešvarumų. Dėl to akmenys sumažės, ligos simptomai išnyks. Tačiau šis poveikis bus laikinas.
• Ultragarsinis akmenų trupinimas. Šiandien trupinimo akmenys naudojant ultragarso bangas yra gana paplitusi praktika. Procedūra yra patogi ir lengva atlikti. Problema ta, kad akmenys yra susmulkinti į aštrius fragmentus, kurie vis dar negali palikti tulžies pūslės, nepažeidžiant jo. Be to, tulžies stagnacijos problema nėra iš esmės išspręsta, o po kurio laiko (paprastai kelerių metų) vėl gali susidaryti akmenys.
• Akmenų šalinimas lazeriu. Jis retai naudojamas dėl didelių sąnaudų ir santykinai mažo efektyvumo. Akmenys taip pat susiduria su smulkinimo ir atskyrimo būdais. Tačiau net ir šios dalys gali sužeisti organų gleivinę. Be to, yra didelė pasikartojimo (akmenų susidarymo) rizika. Tada procedūra turės būti pakartota.

Taigi egzistuoja ne chirurginis skaičiavimų cholecistito gydymas. Tačiau jis daugiausia naudojamas mažiems akmenims, taip pat pacientams, kurie yra pavojingi veikti (dėl ligų). Be to, nė vienas iš neinvazinių akmenų pašalinimo metodų nėra rekomenduojamas ūminio proceso metu. Kartu reikia uždegimo tiksliai chirurginiu būdu gydyti kaimyninius organus. Tai padės išvengti komplikacijų. Jei jau prasidėjo intensyvus uždegimas, vien tik akmens trupinimo akmenys problemos neišspręs. Todėl visi ne chirurginiai metodai daugiausia naudojami pacientams, sergantiems akmens nešikliu (lėtine liga), gydyti.

Kada reikia operacijos dėl tulžies pūslės ligos?

Akmenų liga arba skaičiuojamas cholecistitas daugumoje atvejų tam tikrame ligos etape reikalauja chirurginio gydymo. Taip yra dėl to, kad tulžies pūslės formos akmenys paprastai randami tik esant ryškiam uždegiminiam procesui. Šis procesas vadinamas ūminiu cholecistitu. Pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus skausmo dešinėje hipochondrijoje (kolikose), kuris po valgymo pablogina. Temperatūra taip pat gali kilti. Ūminėje stadijoje yra rimtų komplikacijų tikimybė, todėl jie stengiasi radikaliai ir greitai išspręsti šią problemą. Kad toks sprendimas yra cholecistektomija - operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę.

Cholecistektomija apima pilną šlapimo pūslės pašalinimą kartu su jame esančiais akmenimis. Nesudėtinga ligos eiga garantuoja problemos sprendimą, nes kepenų formos tulžis nebebus kaupiasi ir stagnuos. Pigmentai tiesiog negali vėl formuoti akmenų.

Cholecistektomijos indikacijos yra gana daug. Jie yra suskirstyti į absoliučius ir santykinius. Absoliutinės indikacijos yra tos, kurių nepasireiškia sunkios komplikacijos. Taigi, jei nevykdote operacijos, kai yra absoliučių įrodymų, paciento gyvybei gresia pavojus. Šiuo atžvilgiu tokių situacijų gydytojai visada stengiasi įtikinti pacientą dėl chirurginės intervencijos poreikio. Kitų gydymo būdų nėra arba jie užtruks per daug laiko, o tai padidins komplikacijų riziką.

Absoliutinės cholecistektomijos indikacijos cholelitozei yra:

• Daug akmenų. Jei tulžies akmenys (nepriklausomai nuo jų skaičiaus ir dydžio) užima daugiau kaip 33% organo tūrio, reikia atlikti cholecistektomiją. Tokio didelio akmenų skaičiaus praktiškai neįmanoma sutraiškyti ar ištirpinti. Tuo pačiu metu, organas neveikia, nes sienos yra stipriai ištemptos, prastai sumažintos, akmenys periodiškai užsikimšę kaklo plotą ir trukdo tulžies srautui.
• Dažnas kolikas. Cholelitizės skausmo priepuoliai gali būti labai intensyvūs. Pašalinkite jų spazminius vaistus. Tačiau dažnos kolikos rodo, kad gydymas vaistais nesukelia sėkmės. Tokiu atveju, geriau kreiptis į tulžies pūslės pašalinimą, neatsižvelgiant į tai, kiek akmenų jame yra ir kokio dydžio jie yra.
• Akmenys tulžies kanale. Kai tulžies latakas užsikimšęs tulžies pūslės akmeniu, paciento būklė labai pablogėja. Tulžies išsiliejimas visiškai sustoja, stiprėja skausmas, atsiranda mechaninė gelta (dėl laisvos bilirubino frakcijos).
• Biliarinis pankreatitas. Pankreatitas yra kasos uždegimas. Šis organas turi švirkšto šalinimo kanalą. Kai kuriais atvejais, kai skaičiuojamas cholecistitas, kasos sulčių nutekėjimas yra sutrikdytas. Audinių su pankreatitu sunaikinimas kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl problemą reikia skubiai spręsti chirurginės intervencijos būdu.

Skirtingai nuo absoliučių indikacijų, santykiniai rodo, kad be operacijos yra ir kitų gydymo metodų. Pavyzdžiui, lėtiniu chelelitizės atveju akmenys ilgą laiką negali sutrikdyti paciento. Jis neturi kolikų ar gelta, kaip ir ūmaus ligos eigos metu. Tačiau gydytojai mano, kad ateityje liga gali pablogėti. Pacientas bus paprašytas atlikti operaciją suplanuotu būdu, tačiau tai bus santykinė nuoroda, nes operacijos metu jis neturi jokių skundų ir neturi uždegiminio proceso.

Atskirai reikia pastebėti chirurginį gydymą ūminio cholecistito komplikacijoms. Šiuo atveju kalbame apie uždegiminio proceso plitimą. Problemos, susijusios su tulžies pūsle, veikia kaimyninių organų darbą. Tokiais atvejais operacija apims ne tik tulžies pūslės pašalinimą akmenimis, bet ir iš to kylančių problemų sprendimą.

Chirurginis gydymas taip pat gali būti reikalingas dėl šių cholititizės komplikacijų:

• Peritonitas Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas - membrana, apimanti daugumą pilvo ertmės organų. Ši komplikacija atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta nuo tulžies pūslės arba šio organo perforacijos (plyšimo). Tulžies ir dažnai daugelis mikrobų patenka į pilvo ertmę, kur prasideda intensyvus uždegimas. Operacija yra būtina ne tik pašalinant tulžies pūslę, bet ir kruopščiai dezinfekuoti visą pilvo ertmę. Negalima atidėti chirurginės intervencijos, nes peritonitas yra kupinas paciento mirties.
• Tulžies latakai. Griežtai vadinami kanalo susiaurėjimu. Tokie susitraukimai gali atsirasti dėl uždegiminio proceso. Jie trukdo tulžies srautui ir sukelia stagnaciją kepenyse, nors pats tulžies pūslė gali būti pašalinta. Chirurginė intervencija būtina norint pašalinti stresą. Paprastai susiaurintas plotas plečiamas arba tulžies išleidimas nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos. Be chirurginės intervencijos, nėra veiksmingo šios problemos sprendimo.
• Pūtimo perkrova. Kai infekcija patenka į tulžies pūslę, pasireiškia pūlingos cheleliozės komplikacijos. Jei pūliai kaupiasi organo viduje, palaipsniui jį užpildant, ši komplikacija vadinama empyema. Jei pūliai kaupiasi šalia tulžies pūslės, bet ne per pilvo ertmę, jie sako paravesinės pūlinys. Paciento būklė su šiomis komplikacijomis labai pablogėja. Didelė infekcijos plitimo rizika. Operacija apima tulžies pūslės pašalinimą, pūlingos ertmės ištuštinimą ir išsamų dezinfekavimą, kad būtų išvengta peritonito.
• Tulžies fistulė. Tulžies fistulės yra patologinės angos tarp tulžies pūslės (dažniau tulžies takų) ir gretimų tuščiavidurių organų. Fistulės negali sukelti ūminių simptomų, tačiau jos sutrikdo natūralų tulžies išsiskyrimo procesą, virškinimą ir taip pat skatina kitas ligas. Operacija atliekama siekiant uždaryti patologines skyles.

Be ligos stadijos, jos forma ir komplikacijų buvimas, kartu atsirandančios ligos ir amžius atlieka svarbų vaidmenį pasirenkant gydymą. Kai kuriais atvejais gydymas vaistais (farmakologinių vaistų netoleravimas) yra kontraindikuotinas. Tada chirurginis gydymas bus tinkamas problemos sprendimas. Senyviems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu ir pan.), Negalima tiesiog atlikti operacijų, todėl tokiais atvejais chirurginis gydymas, priešingai, stengiasi išvengti. Taigi, tulžies pūslės ligos gydymo taktika gali skirtis įvairiose situacijose. Tikrai nustatykite, ar pacientui reikia chirurgijos, ar tik gydantis gydytojas gali pasitikrinti.

Kaip gydyti liaudies gydymą?

Gydant tulžies pūslės liga, liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos. Faktas yra tai, kad su šia liga akmenis (paprastai turinčius bilirubino) pradeda formuotis tulžies pūslėje. Beveik neįmanoma ištirpinti šių akmenų su liaudies metodais. Skilimui arba trupinimui naudojami galingi farmakologiniai preparatai arba ultragarso bangos. Tačiau liaudies gynimo priemonės vaidina gydymą pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga.

Galimas vaistinių augalų poveikis cholelitizei yra:

• Sklandus raumenų atsipalaidavimas. Kai kurie vaistiniai augalai atsipalaiduoja raumenų sifinkterį ir jo sienos raumenis. Tai mažina skausmą (dažniausiai dėl spazmų).
• Sumažintas bilirubino kiekis. Padidėjęs bilirubino kiekis tulžyje (ypač dėl ilgalaikio stagnacijos) gali prisidėti prie akmenų susidarymo.
• Tulžies srautas. Dėl žandikaulio tulžies išsiliejimo sfinkterio atsipalaidavimo. Jis nėra sustingęs, o kristalai ir akmenys neturi laiko burbului formuotis.

Taigi liaudies gynimo priemonių poveikis bus daugiausia prevencinis. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba kiti veiksniai, lemiantys cholelitiazę, bus naudinga periodiškai gydyti. Tai lėtins akmenų susidarymą ir užkerta kelią problemai prieš pasirodant.

Norint išvengti tulžies pūslės ligos, galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

• Ridikėlių sultys. Juodųjų ridikėlių sultys auginamos medumi lygiomis dalimis. Taip pat galite supjaustyti ertmę ridikais ir užpilkite medaus 10-15 valandų. Po to 1 ir 2 šaukštai per dieną suvartoja sulčių ir medaus mišinį.
• Barberry lapai. Barerio žalieji lapai kruopščiai nuplaunami tekančiu vandeniu ir pilami alkoholiu. 20 g susmulkintų lapų reikia 100 ml alkoholio. Infuzija trunka 5 - 7 valandas. Po to tinktūra yra girta 1 šaukštelis 3-4 kartus per dieną. Kursas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Po šešių mėnesių jis gali būti kartojamas.
• Rowan infuzija. 30 g bulvių uogų užpilkite 500 ml verdančio vandens. Reikalauti 1 - 2 valandos (kol temperatūra nukris iki kambario). Tada infuzija užtrunka pusę puodelio 2 - 3 kartus per dieną.
• Mumie. Mumiyo gali būti paimtas tiek akmens formavimosi prevencijai, tiek cholelitizei (jei akmenų skersmuo neviršija 5 - 7 mm). Jis auginamas santykiu nuo 1 iki 1000 (1 g mumija už 1 litrą šilto vandens). Prieš valgant gerti 1 stiklinę tirpalo, tris kartus per dieną. Šis įrankis gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 8 - 10 dienų iš eilės, po to reikia pertraukti 5 - 7 dienas.
• Molis su ugniažolėmis. Lygios šių sausųjų lapų proporcijos naudojamos infuzijos pavidalu. 2 šaukštai mišinio reikia 1 litro verdančio vandens. Infuzija trunka nuo 4 iki 5 valandų. Po to infuzija sunaudojo 1 stiklą per dieną. Prieš naudojimą nuosėdos (žolė) filtruojamos. Infuziją nerekomenduojama laikyti ilgiau kaip 3 - 4 dienas.
• Highlander serpentinas. Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 2 šaukštai sausų, susmulkintų šakniastiebių, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir virkite 10–15 min. 10 minučių po gaisro išjungimo sultinys dekantuojamas ir leidžiamas atvėsti (paprastai 3–4 val.). Sultinys 2 kartus per dieną du kartus per parą paimkite 2 šaukštus.

Paprastas cholelitozės profilaktikos metodas yra aklas, kurį galima atlikti namuose. Ši procedūra taikoma medicinos įstaigose. Jo tikslas yra tulžies pūslės ištuštinimas ir tulžies stagnacijos prevencija. Aklas skambėjimas yra draudžiamas žmonėms, sergantiems tulžies akmenimis (aptikti ultragarsu), nes dėl to akmuo pateks į tulžies lataką ir gali rimtai pabloginti bendrą būklę.

Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai, naudojant aklią pojūtį, galite naudoti farmakologinius preparatus arba natūralų mineralinį vandenį. Vanduo ar vaistas turi būti girtas tuščiame skrandyje, po to pacientas atsiduria dešinėje pusėje, įdėjus šiltą šildymo bloką dešinėje hipochondrijoje (ant kepenų ir tulžies pūslės). Būtina gulėti nuo 1 iki 2 valandų. Per šį laiką sfinkteris atsipalaiduos, tulžies latakas išsiplės ir tulžis palaipsniui pateks į žarnyną. Procedūros sėkmė per kelias valandas parodo tamsią išmatą su nemaloniu kvapu. Patartina pasikonsultuoti su savo gydytoju apie aklųjų pojūčių nustatymo metodiką ir jo tinkamumą kiekvienu atveju. Po procedūros turite keletą dienų laikytis riebalų neturinčios dietos.

Taigi, liaudies gynimo priemonės gali sėkmingai užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Tuo pat metu svarbu reguliariai gydyti kursus. Taip pat patartina atlikti gydytojo profilaktinius patikrinimus. Tai padės nustatyti mažus akmenis (naudojant ultragarsą), jei populiarūs metodai nepadeda. Po akmenų susidarymo tradicinės medicinos veiksmingumas labai sumažėja.

Kokie yra pirmieji tulžies pūslės ligos požymiai?

Galvijų akmenų liga gali būti ilgai paslėpta, neparodant savęs. Per šį laikotarpį paciento organizme atsiranda tulžies stagnacija tulžies pūslėje ir laipsniškas akmenų susidarymas. Akmenys yra formuojami iš pigmentų, esančių tulžyje (bilirubinas ir kt.), Ir panašūs į kristalus. Kuo ilgiau tulžies stagnacija, tuo greičiau tokie kristalai auga. Tam tikru etapu jie pradeda sužeisti vidinę organo membraną, trukdo normaliam sienos susitraukimui ir trukdo normaliam tulžies srautui. Nuo to laiko pacientas pradeda patirti tam tikrų problemų.

Paprastai tulžies pūslės liga pasireiškia pirmą kartą taip:

• Sunkumas skrandyje. Subjektyvus sunkumo pojūtis pilvo srityje yra viena iš pirmųjų ligos apraiškų. Dauguma pacientų skundžiasi tuo, kad jie kreipiasi į gydytoją. Sunkumas yra lokalizuotas epigastrijoje (skrandyje, viršutinėje pilvo dalyje) arba dešinėje hipochondrijoje. Jis gali pasirodyti savaime, po fizinio krūvio, bet dažniau po valgio. Šis pojūtis atsiranda dėl tulžies stagnacijos ir tulžies pūslės padidėjimo.
• Skausmas po valgymo. Kartais pirmasis ligos simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Retais atvejais tai yra tulžies kolika. Tai stiprus, kartais nepakeliamas skausmas, kuris gali būti skiriamas dešiniajai pečių arba pečių daliai. Tačiau dažniau pirmieji skausmai yra mažiau intensyvūs. Tai yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris, judėdamas, gali tapti pradurtais ar sprogusiais skausmais. Po valgio atsiranda diskomfortas po pusantros valandos. Ypač dažnai skausmingi išpuoliai stebimi po daugelio riebaus maisto ar alkoholio nurijimo.
• Pykinimas Pykinimas, rėmuo ir kartais vėmimas taip pat gali būti pirmasis ligos pasireiškimas. Jie taip pat paprastai pasirodo po valgio. Daugelio simptomų sujungimas su maistu priklauso nuo to, kad tulžies pūslė paprastai išskiria tam tikrą tulžies dalį. Jis reikalingas riebalų emulgavimui (tam tikram tirpimui ir asimiliacijai) ir tam tikrų virškinimo fermentų aktyvavimui. Pacientams, sergantiems akmenimis tulžies pūslėje, tulžies sekrecija nepasireiškia, maistas yra blogesnis. Todėl atsiranda pykinimas. Grįžtamasis mityba į skrandį sukelia raugėjimą, rėmenį, dujų kaupimąsi ir kartais vėmimą.
• Kėdės pakeitimai. Kaip jau minėta, tulžis yra būtinas normaliam riebaus maisto įsisavinimui. Su nekontroliuojamu tulžies tekėjimu galima pastebėti ilgalaikį vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Kartais jie pasirodo prieš kitus cholecistito simptomus. Vėlesniuose etapuose išmatos gali būti spalvos. Tai reiškia, kad akmenys užblokavo ortakius, o tulžis iš esmės nesiskiria nuo tulžies pūslės.
• Gelta Odos ir akių skleros pageltimas retai yra pirmasis tulžies pūslės ligos požymis. Paprastai tai pastebima po virškinimo problemų ir skausmo. Gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų kanaluose (kur susidaro tulžis). Dėl kepenų sutrikimo kraujyje kaupiasi medžiaga, vadinama bilirubinu, kuris paprastai išskiriamas su tulžimi. Bilirubinas patenka į odą, o jo perteklius suteikia jai būdingą gelsvą atspalvį.

Nuo akmenų formavimo pradžios iki pirmųjų ligos požymių paprastai užtrunka daug laiko. Remiantis kai kuriais tyrimais, asimptominis laikotarpis trunka vidutiniškai nuo 10 iki 12 metų. Jei yra polinkis į akmenų susidarymą, jis gali būti sumažintas iki kelių metų. Kai kuriems pacientams akmenys lėtai formuojasi ir auga visą gyvenimą, tačiau nepasiekia klinikinių požymių. Tokie akmenys kartais randami autopsijoje po paciento mirties dėl kitų priežasčių.

Paprastai, atsižvelgiant į pirmuosius tulžies pūslės ligos simptomus ir pasireiškimus, sunku nustatyti teisingą diagnozę. Pykinimas, vėmimas ir virškinimo sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl sutrikimų kituose virškinimo sistemos organuose. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, priskiriama pilvo ertmės ultragarso (ultragarso) funkcija. Jis leidžia jums nustatyti būdingą tulžies pūslės padidėjimą, taip pat akmenų buvimą jo ertmėje.

Ar galima gydyti skaičiuojamą cholecistitą namuose?

Kai skaičiuojamo cholecistito gydymas priklauso nuo paciento būklės. Ligonizacija paprastai būna pacientams, sergantiems ūminėmis ligos formomis, tačiau gali būti ir kitų požymių. Namuose tulžies pūslės liga gali būti gydoma vaistais, jei ji atsiranda lėtine forma. Kitaip tariant, pacientui, turinčiam akmenų tulžies pūslėje, nereikia skubios hospitalizacijos, jei jis neturi aštrių skausmų, karščio ir kitų uždegimo požymių. Tačiau anksčiau ar vėliau kyla klausimas dėl chirurginio problemos pašalinimo. Tada, žinoma, jūs turite eiti į ligoninę.

Apskritai paciento hospitalizavimas rekomenduojamas šiais atvejais:

• Ūminės ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito metu išsivysto rimtas uždegiminis procesas. Be tinkamos pacientų priežiūros ligos eiga gali būti labai sudėtinga. Visų pirma kalbame apie pūlių kaupimąsi, absceso formavimąsi arba peritonito (pilvaplėvės uždegimo) atsiradimą. Ūminio ligos metu ligoninė negali būti atidėta, nes minėtos komplikacijos gali pasireikšti per 1–2 dienas po pirmųjų simptomų.
• Pirmieji ligos požymiai. Pacientus rekomenduojama hospitalizuoti pirmą kartą, kai yra simptomų ir skaičiavimo cholecistito požymių. Ten jie per kelias dienas bus atlikti visi būtini tyrimai. Jie padės išsiaiškinti, kokia paciento liga, kokia yra jo būklė ir ar skubios chirurginės intervencijos problema yra verta.
• Kartu susijusios ligos. Cholecistitas gali išsivystyti lygiagrečiai su kitomis sveikatos problemomis. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu ar kitomis lėtinėmis ligomis, tai gali sukelti paūmėjimą ir rimtą pablogėjimą. Siekiant atidžiai stebėti ligos eigą, pacientą rekomenduojama įdėti į ligoninę. Jei reikia, jam bus suteikta pagalba.
• Pacientai, turintys socialinių problemų. Ligoninė yra rekomenduojama visiems pacientams, kuriems namuose negalima skubiai rūpintis. Pavyzdžiui, pacientas, sergantis lėtine tulžies akmenligė, gyvena labai toliau nuo ligoninės. Pasunkėjus, jam nebus įmanoma greitai suteikti kvalifikuotos pagalbos (paprastai tai yra chirurgijos klausimas). Transportavimo metu gali atsirasti sunkių komplikacijų. Panaši situacija atsiranda ir su vyresnio amžiaus žmonėmis, kurie neturi nė vieno namuose. Tokiais atvejais tikslinga valdyti net ūminį procesą. Tai padės išvengti ligos paūmėjimo ateityje.
• Nėščios moterys. Skaičiuojamasis cholecistitas nėščioms moterims siejamas su didesne rizika tiek motinai, tiek vaisiui. Norint padėti laiko, pacientui rekomenduojama hospitalizuoti.
• Paciento noras. Bet kuris lėtinio tulžies pūslės pacientas gali savanoriškai eiti į ligoninę chirurginiam tulžies akmenų pašalinimui. Tai yra daug pelningiau, nei vykdant ūminį procesą. Pirma, sumažėja komplikacijų rizika operacijos metu ir po operacijos. Antra, pats pacientas pasirenka laiką (atostogos, planuota nedarbingumo atostogos ir tt). Trečia, ji sąmoningai pašalina ligos pasikartojančių komplikacijų riziką ateityje. Tokių planuojamų operacijų prognozė yra daug geriau. Gydytojai turi daugiau laiko atidžiai ištirti pacientą prieš gydymą.

Taigi, ligoninė tam tikru ligos etapu yra būtina beveik visiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga. Visai tai nėra susijusi su operacija. Kartais tai yra profilaktinis gydymo kursas arba diagnostikos procedūros ligos eigai stebėti. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo jo tikslų. Pirmą kartą tiriant tulžies pūslės akmenis, pacientas paprastai tiria 1–2 dienas. Profilaktinis gydymas ar operacija priklauso nuo komplikacijų buvimo. Ligoninė gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Namuose liga gali būti gydoma šiomis sąlygomis:

• lėtinis tulžies pūslės liga (be ūminių simptomų);
• galutinai suformuluota diagnozė;
• griežtas specialistų receptų laikymasis (profilaktikai ir gydymui);
• ilgalaikio gydymo narkotikais poreikis (pavyzdžiui, ne chirurginis akmenų tirpinimas gali trukti nuo 6 iki 18 mėnesių);
• paciento priežiūros namuose galimybė.

Taigi gydymo namuose galimybė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Kiekvienu atveju hospitalizavimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas.

Ar galiu žaisti sportą su tulžies pūslės liga?

Kolelitizė arba skaičiuojamas cholecistitas yra pakankamai sunki liga, kurios gydymas turi būti labai rimtai įvertintas. Akmenų susidarymas tulžies pūslėje iš pradžių negali sukelti apčiuopiamų simptomų. Todėl kai kurie pacientai net po atsitiktinio problemos nustatymo (profilaktinio ultragarsinio tyrimo metu) ir toliau gyvena normaliai, nepaisydami gydytojo nustatyto režimo. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti pagreitintą ligos progresavimą ir paciento būklės pablogėjimą.

Vienas svarbiausių profilaktinio režimo sąlygų yra fizinio aktyvumo ribojimas. Tai būtina po akmenų aptikimo, ūmios ligos stadijos metu ir gydymo metu. Šiuo atveju tai yra ne tik profesionalūs sportininkai, kurių paruošimas reikalauja visų jėgų, bet ir fizinės fizinės jėgos. Kiekviename ligos etape jie gali turėti skirtingą poveikį įvykių raidai.

Pagrindinės fizinio krūvio ribojimo priežastys:

• Pagreitintas bilirubino susidarymas. Bilirubinas yra natūralus metabolizmo produktas (metabolizmas). Ši medžiaga susidaro skaidant hemoglobiną - pagrindinę raudonųjų kraujo kūnelių dalį. Kuo daugiau naudojasi asmuo, tuo greitesni raudonieji kraujo kūneliai išnyksta ir kuo daugiau hemoglobino patenka į kraują. Dėl to bilirubino kiekis pakyla. Tai ypač pavojinga žmonėms, turintiems tulžies stagnaciją arba polinkį į akmenų susidarymą. Tulžies pūslėje tulžis kaupiasi su didele bilirubino koncentracija, kuri palaipsniui kristalizuojasi ir formuoja akmenis. Taigi, žmonės, kuriems jau yra cholestazė (tulžies stagnacija), tačiau akmenys dar nėra suformuoti, sunku naudotis nerekomenduojama profilaktikai.
• Akmenų judėjimas. Jei akmenys jau yra suformuoti, sunkūs kroviniai gali sukelti jų judėjimą. Dažniausiai akmenys yra tulžies pūslės apačioje. Ten jie gali sukelti lengvas uždegimo procesą, bet neužkerta kelio tulžies. Dėl fizinio krūvio padidėja pilvo spaudimas. Tai tam tikru mastu atsispindi tulžies pūslėje. Jis yra suspaustas, o akmenys gali būti judinami, judant į organo kaklą. Ten akmuo įstrigo sfinkterio ar tulžies latakų lygyje. Dėl to atsiranda rimtas uždegiminis procesas, o liga tampa ūminė.
• Simptomo progresavimas. Jei pacientas jau turi virškinimo sutrikimų, skausmas dešinėje hipochondrijoje ar kiti cheleliozės simptomai, tai gali sukelti pasunkėjimą. Pavyzdžiui, skausmas dėl uždegimo gali virsti tulžies kolika. Jei simptomus sukelia akmenų judėjimas ir tulžies latakų užsikimšimas, jie nebebus išnykę po fizinio aktyvumo. Taigi, yra tikimybė, kad net vienkartinis pratimas (važiavimas, šokinėjimas, svorio kėlimas ir kt.) Gali sukelti neatidėliotiną hospitalizavimą ir operaciją. Tačiau kalbame apie žmones, kurie jau serga lėtine ligos forma, tačiau neatitinka gydytojo nustatyto režimo.
• Galvos akmenų ligos komplikacijų rizika. Skaičiuojantį cholecistitą beveik visada lydi uždegiminis procesas. Iš pradžių tai sukelia mechaninis gleivinės pažeidimas. Tačiau daugeliui pacientų atsiranda infekcinis procesas. Dėl to puvinys gali susidaryti ir kauptis šlapimo pūslės ertmėje. Jei tokiomis sąlygomis pilvo slėgis smarkiai padidėja arba pacientas sukelia staigius nesėkmingus posūkius, patinusios tulžies pūslės gali sprogti. Infekcija plinta per pilvo ertmę ir prasidės peritonitas. Taigi sportas ir fizinis aktyvumas apskritai gali prisidėti prie sunkių komplikacijų vystymosi.
• Postoperacinių komplikacijų rizika. Dažnai ūminis cholecistitas turi būti gydomas chirurginiu būdu. Yra dvi pagrindinės operacijų rūšys - atidarytos, kai atliekamas pilvo pjūvis, ir endoskopinis, kai pašalinimas vyksta per mažas skyles. Abiem atvejais, po treniruotės tam tikrą laiką, bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Atidarius operaciją, gydymas užtrunka ilgiau, taikomos daugiau siūlių, o jų skirtumo rizika yra didesnė. Su endoskopiniu tulžies pūslės šalinimu pacientas atsigauna greičiau. Paprastai pilnavertes apkrovas leidžiama duoti tik 4–6 mėnesius po operacijos, jei gydytojas nemato jokių kitų kontraindikacijų.

Taigi, sportas dažniausiai yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems cholecistitu. Tačiau tam tikrais atvejais reikia vidutinio sunkumo. Pavyzdžiui, norint užkirsti kelią akmenų susidarymui, reikia eiti į gimnastiką ir nedidelius pasivaikščiojimus imtis nedideliu tempu. Tai prisideda prie normalių tulžies pūslės susitraukimų ir neleidžia tulžies sustingti. Todėl, net jei pacientas turi polinkį į akmenų susidarymą, šis procesas sulėtėja.

Su gydančio gydytojo pritarimu rekomenduojamos šios fizinės apkrovos:

• kasdien pasivaikščiojimai vidutiniškai 30–60 minučių;
• gimnastikos pratimai be staigių judesių su ribota apkrova ant pilvo;
• plaukimas (ne greičiu) be nardymo iki didesnio gylio.

Šios rūšies apkrovos naudojamos siekiant išvengti akmenų susidarymo, taip pat atstatyti raumenų tonusą po operacijos (tada jie prasideda po 1-2 mėnesių). Jei kalbame apie profesionalų sportą su sunkiomis apkrovomis (svoris, šaudymas, šokinėjimas ir kt.), Tada jie yra kontraindikuotini visiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga. Po operacijos pilnavertės treniruotės turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po 4-6 mėnesių, kai pjūviai yra gerai išgydyti ir susidaro stiprus jungiamasis audinys.

Ar nėštumas yra pavojingas tulžies pūslės liga?

Gallstone liga nėščioms moterims yra gana dažnas reiškinys medicinos praktikoje. Viena vertus, ši liga būdinga vyresnėms moterims. Tačiau nėštumo metu yra nemažai prielaidų tulžies akmenų atsiradimui. Dažniausiai tai pasireiškia pacientams, sergantiems genetine polinkiu ar lėtine kepenų liga. Pagal statistiką, tulžies pūslės ligos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia trečiame nėštumo trimestre.

Šios problemos paplitimas nėštumo metu paaiškinamas taip:

• Metaboliniai pokyčiai. Dėl hormoninių pokyčių keičiasi ir organizmo metabolizmas. Tai gali sukelti pagreitintą akmens formavimąsi.
• Variklio pakeitimai. Paprastai tulžies pūslė kaupia tulžį ir sudaro sutartis, išlaisvindama jas mažomis porcijomis. Nėštumo metu sutrikdomi jo susitraukimų ritmas ir stiprumas (diskinezija). Dėl to gali atsirasti tulžies stagnacija, kuri prisideda prie akmenų susidarymo.
• Padidėjęs pilvo spaudimas. Jei moteris jau turėjo nedidelius akmenis tulžies pūslėje, vaisiaus augimas gali sukelti jų judėjimą. Tai ypač pasakytina apie trečiąjį nėštumo trimestrą, kai augantis vaisius pakelia skrandį, gaubtinę žarną ir tulžies pūslę. Šių įstaigų spaudimas. Dėl to akmenys, esantys šalia šlapimo pūslės dugno (viršutinėje dalyje), gali patekti į tulžies lataką ir jį užblokuoti. Tai sukels ūminio cholecistito atsiradimą.
• Sėdimasis gyvenimo būdas. Nėščios moterys dažnai ignoruoja pasivaikščiojimus ar pagrindinius fizinius pratimus, kurie taip pat prisideda prie normalaus tulžies pūslės veikimo. Tai sukelia tulžies stagnaciją ir pagreitina akmenų susidarymą.
• Mitybos pokyčiai. Maitinimo įpročių pokyčiai gali paveikti žarnyno mikrofloros sudėtį, blogindami tulžies latakų judrumą. Jei tuo pat metu moteris turėjo slepiamą (asimptominę) tulžies pūslės ligos formą, padidėjo paūmėjimo rizika.

Skirtingai nuo kitų pacientų, sergančių šia liga, nėščios moterys yra daug didesnės. Bet kokia ligos komplikacija yra kupina problemų ne tik motinai, bet ir besivystančiam vaisiui. Todėl visi cholecistito paūmėjimo nėštumo metu atvejai laikomi skubiais. Pacientai yra hospitalizuoti, kad patvirtintų diagnozę ir išsamų bendrosios būklės įvertinimą.

Akmeninės ligos paūmėjimas nėštumo metu yra ypač pavojingas dėl šių priežasčių:

• didelis plyšimo pavojus dėl padidėjusio pilvo spaudimo;
• didelė infekcinių komplikacijų (įskaitant pūlingus procesus) rizika dėl silpninto imuniteto;
• vaisiaus apsinuodijimas dėl uždegiminio proceso;
• vaisiaus valgymo sutrikimai dėl virškinimo sistemos pablogėjimo (maistas sugeria blogiau, nes tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną);
• ribotos gydymo galimybės (ne visi vaistai ir gydymo būdai, dažniausiai naudojami cheleliozei, yra tinkami nėščioms moterims).

Gydytojui laiku gydant, paprastai išvengiama sunkių komplikacijų. Tulžies pūslės ir jos ligų darbas tiesiogiai nedaro įtakos reprodukcinei sistemai. Pacientai paprastai yra hospitalizuojami ir, jei reikia, cholecistektomija atliekama tulžies pūslės pašalinimui. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams (endoskopiniams) metodams. Yra keletas chirurginės intervencijos ir anestezijos metodų ypatumų.

Kolelitozės komplikacijų nėra, motinos ir vaiko prognozė tebėra palanki. Jei pacientas per vėlai kreipėsi į specialistą, o uždegiminis procesas pradeda plisti pilvo ertmėje, gali kilti klausimas dėl vaisiaus ekstrahavimo cezario pjūviu. Tuo pat metu prognozė šiek tiek blogėja, nes tai yra techniškai sudėtinga chirurginė intervencija. Būtina pašalinti tulžies pūslę, ištraukti vaisius, atidžiai ištirti pilvo ertmę, kad būtų išvengta peritonito vystymosi.

Kokie yra skaičiavimo cholecistito tipai?

Skaičiuojamasis cholecistitas nėra vienodas visiems pacientams. Šią ligą sukelia akmenų susidarymas tulžies pūslėje, dėl kurio vystosi uždegiminis procesas. Priklausomai nuo to, kaip šis procesas tęsis, taip pat ligos stadijoje, yra keletas skaičiavimo cholecistito tipų. Kiekvienas iš jų turi ne tik savo kurso ir pasireiškimo savybes, bet ir reikalauja specialaus požiūrio į gydymą.

Kalbant apie pagrindines ligos apraiškas (klinikinę formą), išskiriami šie skaičiavimo cholecistito tipai:

• Mūrinis darbas Ši forma yra latentinė. Liga nepasireiškia. Pacientas jaučiasi puikiai, nepatiria skausmo dešinėje hipochondrijoje, ar su virškinimu susijusios problemos. Tačiau akmenys jau susiformavo. Jie palaipsniui didina kiekį ir dydį. Tai įvyksta tol, kol sukaupti akmenys pradės sutrikdyti organą. Tada liga pasireikš. Akmens gabenimą galima aptikti profilaktiniu ultragarsu. Akmenis sunkiau pastebėti pilvo rentgenogramoje. Kai randamas akmens nešiklis, tai nėra avarinis režimas. Gydytojai turi laiko išbandyti kitus gydymo būdus.
• Diseptinė forma. Šioje formoje liga pasireiškia įvairiuose virškinimo sutrikimuose. Iš pradžių sunku įtarti cholecistitą, nes dešinėje hipochondrijoje nėra tipinių skausmų. Pacientai, susirūpinę dėl sunkumo skrandyje, epigastrijoje. Dažnai po sunkių patiekalų (ypač riebaus maisto ir alkoholio) burnoje yra kartaus skonio. Taip yra dėl tulžies išskyrimo pažeidimų. Be to, pacientams gali kilti problemų dėl kėdės. Šiuo atveju ultragarsinis tyrimas padės patvirtinti teisingą diagnozę.
• Tulžies kolika. Tiesą sakant, tulžies kolika nėra tulžies pūslės liga. Tai yra bendras specifinis simptomas. Problema yra ta, kad ūmios ligos stadijoje dažnai pasireiškia stiprūs skausmo priepuoliai (kasdien ir kartais dažniau). Antispazminių vaistų poveikis yra laikinas. Tulžies pūslę sukelia skausmingas lygiųjų raumenų susitraukimas tulžies pūslės sienose. Paprastai jie stebimi didelių akmenų atveju, pernelyg dideli organai, nukentėję nuo tulžies latako akmens.
• Lėtinis pasikartojantis cholecistitas. Pasikartojanti ligos forma pasižymi pakartotiniais cholecistito pažeidimais. Poveikis pasireiškia stipriais skausmais, kolikomis, karščiavimu, būdingais kraujo tyrimų pokyčiais (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis - ESR). Recidyvai atsiranda, kai nesėkmingi bandymai konservatyviai gydyti. Vaistai laikinai sukelia uždegiminį procesą, o kai kurios medicininės procedūros gali laikinai pagerinti tulžies srautą. Tačiau, kai yra tulžies pūslės ertmėje akmenų, recidyvo rizika išlieka didelė. Chirurginis gydymas (cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas) visiems laikams išsprendžia šią problemą.
• Lėtinis likutinis cholecistitas. Šią formą nepripažįsta visi specialistai. Kartais kalbama apie atvejus, kai praėjo ūminis cholecistito priepuolis. Paciento temperatūra sumažėjo, o bendra būklė atsistatė normaliai. Tačiau simptomai išliko vidutiniškai skausmingi dešinėje hipochondrijoje, kuri intensyvėja palpacija (šios srities palpacija). Taigi kalbama ne apie visišką atsigavimą, bet apie perėjimą prie specialios formos - likutinio (likutinio) cholecistito. Paprastai ilgainiui skausmas išnyksta arba liga vėl pablogėja, virsta ūminiu cholecistitu.
• Anginos pectoris Tai retas klinikinis skaičiavimo cholecistitas. Skirtumas nuo kitų yra tai, kad dešiniojo hipochondrio skausmas plinta į širdies regioną ir sukelia krūtinės anginos ataka. Taip pat gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai ir kiti širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Ši forma yra dažnesnė pacientams, sergantiems lėtine išemine širdies liga. Šarminis kolikas šiuo atveju atlieka „trigerio“ vaidmenį. Problema yra ta, kad dėl krūtinės anginos išpuolio gydytojai dažnai neatidaro pagrindinės problemos - iš tikrųjų skaičiuojančio cholecistito.
• Šventųjų sindromas. Tai labai reti ir mažai ištirtos genetinės ligos. Su juo pacientas turi polinkį į akmenų susidarymą tulžies pūslėje (iš tikrųjų skaičiuojamas cholecistitas), kuris, matyt, atsiranda dėl tam tikrų fermentų trūkumo. Tuo pačiu metu yra dvitaškis divertikuliozė ir diafragminė išvarža. Šis defektų derinys reikalauja specialaus gydymo metodo.

Skaičiuojančio cholecistito forma ir stadija yra vienas iš svarbiausių kriterijų skiriant gydymą. Iš pradžių gydytojai paprastai bando vaistus. Dažniausiai tai yra veiksminga ir leidžia ilgą laiką spręsti simptomus ir apraiškas. Kartais paciento gyvenime stebimos latentinės ar mažiau ryškios formos. Tačiau akmenų buvimas visuomet yra grėsmė pablogėti. Tada geriausias gydymas bus cholecistektomija - visiškas chirurginis uždegimo tulžies pūslės pašalinimas akmenimis.