Kasos cistos diagnostika ir gydymas

Kasos cistas yra plačiai paplitęs tarp jaunų žmonių. Kaip tai paaiškina gastroenterologai, tai yra dėl padidėjusio ūminio ar lėtinio pankreatito dažnumo tarp įvairių gyventojų grupių. Pagal bendrą statistiką 70 proc. Pankreatito paveiktų piliečių turi cistinę patologiją, kuri yra ligos komplikacija.

Kadangi nėra sutarimo dėl to, kokie konkretūs navikai turėtų būti priskiriami kasos pažeidimams, taip pat nėra bendros klasifikavimo sistemos, rodančios ligos eigą, pasireiškia sunku nustatyti standartinį gydymą. Nėra tikslios šios patologijos apibrėžties, kuri sukelia tam tikrų sunkumų. Todėl buvo sukurta bendra ligos klasifikacija. Kas įtraukta į bendrąją šių kasos atsiradimo koncepciją ir jų priežastis:

• kasos organų pažeidimas;
• problemos, susijusios su kasos sulčių pajėgumu;
• visiškai pažeisti pažeisto organo apyvartą ir tinkamą veikimą.

Priežastys

Kasos cistas yra liaukos sienelių navikas, kurio turinyje yra kasos skystis arba pūlingas išsiskyrimas dėl organo pažeidimo. Neoplazmos simptomai glaudžiai priklauso nuo pažeidimo dydžio, patologijos priežasties ir nepatogios kūno būklės. Diagnostinės priemonės naudojamos ligai nustatyti:

Šios diagnostinės priemonės įvertins dėmesio dydį ir įvykio pobūdį.

Patologijos gydymas apima operacijos atlikimą, vidinį ir išorinį drenažą, taip pat žaizdos pašalinimo iš liaukų organų išdžiovinimą, tačiau šį metodą gydytojai naudoja tik tada, kai reikia skubiai, kai gyvenimas kelia grėsmę pacientui. Žmogaus kasa turi savo individualią struktūrą:

Pagrindinė kasos naviko vieta yra kūnas, uodega ir mažesniu mastu galva. Atitinkamos liaukos uodegos cistas arba organo galvos cistas prisideda prie vėžio būklės, onkologinės patologijos vystymosi. Todėl, kai nustatoma problema, priežastis pirmiausia pašalinama.

Žmogaus kasos organas atlieka labai svarbų procesą organizmui, skaldydamas maistą, padeda greitai įsisavinti ir papildyti organizmą naudingais mikroelementais, esančiais maiste (baltymai, angliavandeniai, naudingi mikroelementai, riebalai). Šios medžiagos yra būtinos žmogui ir yra tiesiogiai susijusios su kūno audinių, kraujagyslių, odos gyvenimu. Nepakankamas medžiagų kiekis liaukos patologijoje sukelia virškinimo trakto ir viso kūno sutrikimus.

Cistinių ruonių kilmė yra kasos organo ir jo audinių pažeidimo pasekmė. Pasirodo, kad pažeisti audinio kraštai užauga nauju audinio komponento sluoksniu, nes organizmas bando sustabdyti paveiktą vietą nuo sveikos kasos dalies. Tuo pačiu metu įvykis sukelia laisvų kasos sulčių judėjimo problemų, o tai sukelia nekrozę ir pankreatito priepuolį. Be to, naujasis audinių augimas ant nekrozės pažeistų audinių sukuria kapsulinę membraną, kuri yra užpildyta skysčių sekrecija. Laikui bėgant, patologija didėja ir didėja, o tai veda prie vėlesnių problemų ir persidengiančių kasos sulčių kanalų.

Yra priežasčių ir kriterijų, susijusių su naviko pažeidimu:

• įgimtas anomalija;
• akmenis tulžies pūslės ir jos ortakiuose;
• įvairių formų pankreatitas (ūminis, lėtinis, alkoholinis);
• organų audinių nekrozė;
• sužalojimai;
• nepalankios ligos (diabetas, antsvoris);
• parazitinių organų pažeidimas.

Besivystančios cistos turi bendrą pripažintą klasifikaciją, kuri naudojama patologijai apibūdinti ir sukurta atlikus diagnostinę veiklą. Klinikinio kurso įvaizdžio nustatymas ir supratimas leidžia nustatyti tinkamą ligos gydymą.

Klasifikacija

Praktikoje yra dviejų tipų kasos cistos klasifikacija. Pirmasis apima išskirtinius struktūros bruožus. Tai yra tokie:

Po ligos pasirodo klaidingas cistas, o tiesa yra įgimta, joje yra liaukų epitelis. Jie taip pat klasifikuojami pagal jų pasireiškimo vietą kasoje ir skirstomi į tris kategorijas:

• cistas, atsiradęs ant kūno;
• uodegos cistas;
• galvos cistas.

Taip pat yra būdinga navikų klasifikacija:

• priešvėžiniai;
• gerybinis;
• piktybiniai navikai.

Simptomai

Patologijos atsiradimo ir eigos vaizdai turi reikšmingų skirtumų nuo cistos dydžio, pažeidimo vietos, išvaizdos priežasties. Pankreatito atveju navikai gali sukelti akivaizdžių simptomų, o jų dydis yra iki 4 centimetrų, o tai neužkerta kelio tam tikrų nepatogumų asmens vidaus organams. Tai būdinga uodegos cista patologijai. Neoplazmas neturi neigiamo poveikio gangliams, todėl aukos nesijaučia diskomforto. Apie ligos atsiradimą daugelis atsimins atsitiktine tvarka su tam tikra diagnoze, kuri jiems tampa nemalonia staigmena. Kalbant apie didelius navikus, pagrindinis simptomas yra skausminga būklė, po krūtinės kasos ligų ar liaukų sužalojimo.

Sunkus skausmo slenkstis pasireiškia pseudocistinio pasireiškimo laikotarpiu ūminio pankreatito metu, tačiau jis taip pat gali pasireikšti lėtinės uždegimo formos pasunkėjimo metu, nes audiniuose ir organų funkcijose atsiranda destruktyvių pokyčių. Po kurio laiko skausmo sindromas mažėja, skausmas iš ūminės fazės tampa nuobodu ir skauda. Auka lieka diskomforto jausmu. Tiesa, taip pat yra ūminio pjaustymo skausmingo smūgio išpuoliai, priežastis yra kasos skysčio laidumo problema (hipertenzija). Aštrūs skausmai rodo galimą cistos plyšimą, kurį lydi laipsniškas temperatūros didėjimas ir organizmo intoksikacijos simptomų pasireiškimas.

Kasos cista kartais turi stiprių simptomų, todėl gydymui reikia skubios chirurginės intervencijos. Ūminiuose pankreatito priepuoliuose, taip pat esant įtariamam naujam kasos organų augimui, gydymas klinikoje 90% veda prie mirties. Kiekvienos kūno dalies pralaimėjimas turi savo simptomus, susijusius su kūnu:

1. Uždegtos kasos uodegos cistas, be jokių akivaizdžių simptomų, nepaveikia bendro organizmo būklės.
2. Cistinis kūnas - keičia skrandžio ir žarnyno vietą.
3. Galvos cistas - veikia dvylikapirštę žarną ir ją išspaudžia, o tai lemia jo nesėkmę.

Labiausiai nemalonus skausmo sindromas pasireiškia tuomet, kai yra suspaustas saulės pluošto kasos cistas. Per šį laikotarpį nukentėjusysis patiria sunkų karštą skausmą, perduodamą į nugaros dalį. Tokiu atveju skausmingos būklės pasireiškimą paveikia drabužiai ir lengvas prisilietimas. Dėl kasos atsiradusios cistos reikalauja skubaus gydymo, o kai kuriais atvejais skausmui malšinti naudojami narkotiniai veiksmai. Ir taip pat apie auglių patologijos atsiradimą ant kasos sako tokie veiksniai:

• pasikartojantis pykinimas;
• gag refleksai;
• laisvos išmatos (viduriavimas);
• stiprus svorio netekimas;
• miego sutrikimas.

Diagnostika

Remiantis išoriniais požymiais, tiriant paciento pilvą, atsiranda asimetrija, kai išsiskiria tam tikros sritys, kuriose yra cistos centras. Tačiau, siekiant patikrinti kasos nepakanka. Naudojant laboratorinius tyrimus, yra šiek tiek padidėjęs leukocitų kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs ESR, padidėjęs bilirubino kiekis. Ir taip pat su sunkia kasos žala, yra fermentų koncentracija, tačiau labiau pabrėžia pankreatito ir uždegimo sunkumo stadiją.

Kai kuriais atvejais išsivysto stiprus diabetas.

Taip pat aptikta ir vizualizuojama ultragarsu, kuris leidžia nustatyti navikų laipsnį ir dydį. Fokusavimo metu gaunamas echo signalas yra netolygus, piktybinis navikas, organo kontūrai yra nevienalytės.

Uodegos cistas ir jo kasos patologijos pasireiškimas, gerai atskleidžia MRI, CT. Informacija pateikiama ir parodo patologinių pokyčių dydį, formavimo vietą, ortakių grynumą. Kaip papildomas diagnostikos įrankis naudojamas scintigrafija, kurioje patologija pasireiškia vizualiai „šalčio organų dalimis“.

Tikslesniam gydymo sprendimui naudojama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Šis metodas atskleidžia ryšį tarp naviko ir kasos kanalų, todėl galima pradėti gydyti patologiją. Pagrindinis šios diagnozės trūkumas yra infekcijos rizika. Šis metodas yra tinkamas chirurginės intervencijos atlikimo metodui nustatyti.

Gydymas

Pagrindinis dalykas yra teisingai nustatyti šios operacijos metodą, tačiau šiuo tikslu jie atlieka išsamų diagnostinių priemonių vaizdą. Kaip gydyti atsirandančią kasos cistą? Yra tokių operacijų:

• grūdinimas (naudojant specialų skystį, kuris švirkščiamas į židinį);
• punkcija;
• nusidėvėjusio organo kasoje užsikimšęs cistas.

Antrame chirurginės intervencijos variante neoplazmai pašalinami ir drenažas nustatomas, todėl atsiranda pastovaus skysčio nutekėjimo galimybė. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti dalį kasos. Kai viename paciente aptinkamas didelis cistas, cista pašalinimas ant paveiktos kasos leidžia naudoti laparoskopinį operacijos vaizdą. Į neoplazmą įdėta ilga adata, per kurią iš neoplazmos pašalinamas skystis.

Po tokio įsikišimo anestezija atliekama naudojant analgetikus, jie pagerina organo veikimą fermentiniais preparatais. Pagrindinis ir svarbus metodas yra dietinis maistas, tačiau šis veiksmas taikomas po 48 valandų gydymo badu. Rytų ir liaudies terapijos metodai yra plačiai naudojami, kurie pasirodė geriausioje pusėje. Tradicinių gydymo metodų naudojimas derinamas su gydančiu gydytoju.

Kalbant apie vaistų vartojimą terapinėms priemonėms, kasos cistas, gydymas vaistais yra labai retas.

Prognozė ir prevencija

70% liaukos cistas gali sukelti komplikaciją nukentėjusiam asmeniui, o gydymo prognozė yra maža, nes po atliktų operacijų ji gali pasikartoti paveiktame rajone. Šis vystymasis neseniai įgijo tam tikrą pasekmių procentą. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo gyvenimo teisingumo, maisto valgymo taisyklių laikymosi ir jo kokybės, žalingų žalingų įpročių nebuvimo.

Siaubinga gydymo prognozė yra kai kasos patologinės masės plyšimas, nes jis sukelia kūno infekciją ir peritonitą. Jei negydoma, sveikų audinių ląstelių vystymasis į patologinius vėžius.

Atsirandanti patologija nėra reta liga, tačiau ji dažnai aptinkama tik atsitiktinai. Kadangi tam tikruose etapuose tai nesukelia problemų, tačiau dažnai atsitinka, kad aptikimas vyksta tik jo vystymosi metu, kai terapija jau reikalinga tik chirurginei intervencijai. Todėl stebėkite savo sveikatą ir kasmet patirkite visą kūno ir vidaus organų tyrimą patologijoms.

Piktybinės kasos cistos

Kasos cistos ir navikai

Kasos, kaip ir kiti organai, gali išsivystyti įvairūs navikai ir cistos. Jau daugelį metų ši kasos patologija buvo mažai ir prastai suprantama, kurią padėjo diagnozavimo sunkumas ir fiziologiškai patikimų bei patikimų chirurginio gydymo metodų trūkumas. Šiuo metu matome neabejotiną sėkmę kasos diagnostikos ir chirurgijos srityje.

Praktinė patirtis rodo, kad daugeliu atvejų klinikinis ligos vaizdas yra gana tipiškas ir teisinga diagnozė gali būti atliekama naudojant įprastinius tyrimo metodus. Tam reikia išsamiai įvertinti klinikinius, radiologinius ir laboratorinius duomenis, kurių derinys leidžia tinkamai nustatyti diagnozę.

Kasos cistos

Kasos cistos yra kapsulės ribotos kaupimosi skysčio liaukos parenchimoje arba aplinkiniuose audiniuose. Pasak daugelio autorių ir mūsų pastabų, kasos cistos negali būti priskiriamos įprastoms ligoms.

Pasaulio literatūroje yra šiek tiek daugiau nei 1000 kasos cistų aprašymų; Mūsų duomenys apima 18 pacientų, sergančių šio organo cistomis, o atskirų didelių klinikų medžiaga paprastai neviršija 3-5 stebėjimų. Vidutiniškai kasos cistų dažnis neviršija 0,01%, o palyginti su bendru hospitalizuotų pacientų skaičiumi.

Iš etiologinių momentų, kurie sukelia kasos cistų išvaizdą, išsiskiria įgimtos ir įgytos cistos.

• Įgimtos cistos atsiranda dėl kasos audinio anomalijų ir anomalijų, todėl jie dažnai derinami su kitais cistiniais ar policistiniais organais (kepenimis, inkstais, kiaušidėmis, smegenimis). Paprastai įgimtos cistos randamos kasos citozės, fibrocistinio pankreatito, teratomų forma. Jų dydis svyruoja nuo mikroskopinio iki žąsų kiaušinio dydžio. Cisto turinį sudaro hialinas, dažnai granuliuota masė, odos audiniai ir ertmės.
• Įgytos kasos cistos susidaro dėl uždegiminių procesų, traumos, helminto invazijos ir liaukos proliferacinių pokyčių. Todėl būtina atskirti uždegimines, traumines, parazitines ir proliferacines (cystoadenoma) kasos cistas.
  • Traumatinės cistos [parodyti]

  Kasos traumos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių cistos formavimosi priežasčių. Kai parenhija ir išskyrimo kanalai yra pažeisti, kraujas ir kasos išsiskyrimas susikaupia liaukos storyje arba aplink jį, kuris galiausiai atsiskiria sukibimais, formuodamas ertmes. Kai liaukos žaizdos išsivysto šalutinių kasos kanalų catatriškumo susiaurėjimą, kuris veda prie liaukos paslapties ir cistų susidarymo. Traumatinės cistos kartais klasifikuojamos kaip pseudocistos, klaidingos cistos arba cistoidai.

  Vienas iš dažniausių uždegiminių kasos cistų susidarymo priežasčių laikomas ūminiu ir lėtiniu pankreatitu. Ūminio pankreatito atveju cistos paprastai atsiranda dėl kasos nekrozės ir liaukos audinio savęs virškinimo. Iš atidarytų kanalų atsiranda kasos sekrecijos sekrecija, kuri, sukėlus peritoneumą ir aplinkinius organus, sukelia reakciją.

  Lėtinio pankreatito atveju cistos susidarymą sukelia liaukos vystymosi procesai. Dėl intersticinio jungiamojo audinio augimo ir cicatricinio proceso atsiranda išskyrimo kanalų ir atskirų liaukų segmentų užsikimšimas ir suspaudimas. Dėl kasos sekrecijos stagnacijos susidaro mažos ertmės, kurios palaipsniui sujungiamos į didesnes. Jei ūmaus ar lėtinio pankreatito metu buvo kraujavimas liaukoje, tada šio kraujavimo rezultatas gali būti apopsiškas cistas.

  Paprastai jie yra kaspinuočio arba echinokoko vystymosi vezikulinis etapas, kuris, nors ir labai retas, veikia kasą. Parazitinės cistos sieną sudaro pluoštinė kapsulė ir pačios parazitinės membranos, taip pat ir kiti organai.

  Remiantis jų atsiradimo mechanizmu, šios cistos atsiranda dėl kasos kanalo užsikimšimo, nesusijusios su esama naviko vieta arba dėl naviko minkštinimo dėl nekrozės ir autolitinių procesų.

  Analizuojant kasos cistų priežastis 14 pacientų, paaiškėjo, kad 10 žmonių turėjo ūmaus ar lėtinio pankreatito etiologinį tašką, 3 patyrė cistą dėl traumos ir viena priežastis liko nežinoma.

  Kanceliarinių cistų susidarymą po ūminio pankreatito galima iliustruoti šiuo pavyzdžiu.

  34 metų pacientas K. buvo priimtas į kliniką su skundais dėl skausmo ir didelio naviko buvimo kairiajame hipochondrijoje. Prieš metus, po ūminio pankreatito, buvo hospitalizuota. Atleistas su pagerėjimu, bet beveik nuolat pastebimas nuobodus, skausmingas skausmas epigastriniame regione, kuris kartais spindėjo į apatinę nugaros dalį. Po mėnesio vėl atsitiko pankreatito priepuolis.

  Bendra būklė yra patenkinama. Kairėje hipochondrijoje, arčiau pilvo vidurinės linijos, dideli navikai yra palpuoti, sėdintys, neskausmingi. Virškinimo trakto fluoroskopijos metu skrandis yra išstumiamas į dešinę (213 pav.). Su pneumoretroperitoneumi ir inkstų ir dubens urografija nepasikeičia, matomas apčiuopiamo naviko, atsirandančio iš retroperitoninės erdvės, šešėlis. Kraujo ir šlapimo tyrimai be jokių nukrypimų. Šlapimo diastazė 32 vienetai. Diagnozė: kasos cistas.

  Chirurgija pagal intubacijos anesteziją. Peržiūros metu paaiškėjo, kad cistas išsiskyrė iš kasos kūno ir užėmė visą apatinį maišelį. Ištrinti cistą neįmanoma. Per punkciją 1250 ml serozinio kraujo skysčio buvo išsiurbta iš jo ertmės, o po to tarp cisto ir jejunumo buvo įterpta anastomozė ir enteroanastomosis pagal Roux. Atkūrimas.

  Atsižvelgiant į cistų susidarymo vietą ir jų patoanatomines savybes, mes galime kalbėti apie klaidingas cistas, jei jos vystosi liaukos aplinkiniuose audiniuose, ir apie tikras cistas, kurios visada kyla iš liaukų parenchimos. Yra kasos šalinimo kanalo cistos. Priklausomai nuo formavimo vietos išsiskiria kasos galvos, kūno ir uodegos cistos. Kasos cistos yra stebimos bet kokiame amžiuje, bet įgimtos dažniau randamos vaikystėje, traumos - jaunimo, naviko cistos - senatvėje.

  Klinika Kasos cistų klinika yra labai įvairi ir priklauso nuo etiologinių veiksnių, jų dydžio ir padėties pilvo ertmėje. Su dideliu dydžiu cistas gali būti pastebimas per patikrinimą ir palpacija yra. Ligos pradžioje, kai cistas yra mažas, jo simptomai paprastai yra labai prasti. Kai liga progresuoja ir cistos augimas, dauguma pacientų pradeda skaityti pilvo skausmą, pastebi diseptinius sutrikimus (pykinimą, vėmimą, apetito praradimą), svorio netekimą, bendrosios būklės pažeidimą; daugeliui pacientų pastebėtas pernelyg didelis seilėtekis (salivatio pancreatica).

  Cistos auga dažniausiai įgauna pastovios, traukiamosios, spaudžiančios. Jie yra lokalizuoti dešinėje arba kairėje hipochondrijoje ir dažnai epigastrinėje srityje, spinduliuojantiems į apatinę nugaros, nugaros ar pečių sritį. Palpacijos auglys turi aiškias ribas, apvalią arba ovalią formą, lygų paviršių ir suteikia neaiškios drebulys. Kai mušamieji per cistos plotą yra nuobodūs, kuriuos gali apsupti tympanito zona (žlugusios žarnyno kilpos). Auskultacija kartais gali atskleisti triukšmą ar šlykštimą, jei navikas nuspaudžia skersinį gaubtinės žarnos ar skrandžio. Dažniausiai auglys yra epigastriniame regione; jos apatinis stulpelis kartais pasiekia mezogasterį. Jis taip pat gali užimti kairįjį ar dešinįjį hipochondriumo regioną, kairįjį juosmens sritį ir bambos plotą.

  Diagnozė. Daugeliu atvejų diagnozė gali būti išsiaiškinta atliekant rentgeno tyrimą, kuris taip pat leidžia nustatyti cista lokalizaciją ir pašalinti kitų organų pažeidimus. Taigi, apčiuopiama formavimas kartais atskleidžia patologinį šešėlį. Kasos galvos cistas dažniausiai stumdo skrandžio antrumą į viršų ir formuoja depresiją išilgai didesnio kreivumo. Dvylikapirštės žarnos lankas atsiskleidžia ir juda priekyje. Kasos kūno cistos sukelia skrandžio poslinkį į kairę ir iš priekio. Atsižvelgiant į tai, dėl mažesnio kreivumo skrandžio atskleidė ovalią įdubą. Jei cistas išsivysto iš liaukos uodegos, tuomet skrandis yra stumiamas aukštyn ir priekyje, ir panašios depresijos jau atsiskleidžiamos išilgai didesnio kreivumo (214 pav.).

  Atliekant paciento tyrimą šoninėje padėtyje, pastebimas atstumas tarp stuburo priekinio paviršiaus ir skrandžio galinės sienos, o tai taip pat rodo kasos padidėjimą.

  Vertingi duomenys apie diagnozę gali būti gauti naudojant retro pneumoperitoneum, taip pat pneumoperitoneum kartu su urografija, cholecistografija ir dvylikapirštė, turinčia dirbtinę hipotenziją. Iš laboratorinių tyrimų metodų dažnai galima stebėti kasos fermentų - amilazės ir lipazės - padidėjimą kraujyje ir šlapime, protrombino kraujo indeksą. Labai retai cistose randamas kasos sekreto funkcijos pažeidimas.

  Kasos cistos dažnai sukelia komplikacijas, pasireiškiančias įvairių organų suspaudimu: skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kitų žarnyno sekcijų, tulžies latakų, inkstų ir šlapimtakio, portalo venos. Todėl, kalbant apie diferencinę diagnozę, paprastai būtina pašalinti kepenų navikus ir cistas, įvairių tipų splenomegaliją, hidronefozę ir inkstų navikus, auglių ir cistos, kurios yra tinklinės ir retroperitoninės erdvės, kiaušidžių, aortos aneurizmos ir pilvo pilvo pūslės.

  Nepaisant panašumo su daugeliu ligų, reikia daryti prielaidą, kad kasos cistos buvimas yra buvęs traumos, pankreatitas, būdingas skausmo simptomas, apčiuopiamas naviko susidarymas pilvo ertmėje tarp bambuko ir xiphoido proceso viduryje ir dešinėje pusėje. - kasos sekrecijos funkcinių sutrikimų, virškinimo trakto sutrikimų ir kaimyninių organų anatominės padėties sutrikimų buvimas. Abejotinais atvejais rodoma diagnostinė laparozė.

  Gydymas. Kasos cistos gydymas gali būti veiksmingas tik chirurginės intervencijos metu, o jo pašalinimas - išnykimas turėtų būti laikomas radikaliu metodu. Dėl gerų tokios operacijos rezultatų daugelis chirurgų mano, kad ši intervencija yra pasirinktas metodas. Tačiau patirtis rodo, kad cistos pašalinimas toli gražu ne visada galimas dėl paciento būklės sunkumo arba didelių cistinių sienelių sukibimo su įvairiais organais ar dideliais indais. Iš 14 pacientų, kurie klinikoje atliko kasos cistą, galėjome atlikti cistos išnykimą tik 2 pacientams.

  Pacientas A., 39 metai, buvo priimtas į kliniką apie aštrius skausmus epigastriniame regione ir apatinėje nugaros dalyje, kurią lydi pykinimas, kartais vėmimas. Trūksta apie 5 mėnesius. Liga prasidėjo aštriais skausmais epigastrijoje ir kairėje hipochondrijoje ir vėmime. Maždaug prieš mėnesį, epigastriniame regione, artimesniame kairiajame hipochondriume, pradėjo augti navikas. Auglys neturi aiškių ribų, tvirtos elastingumo.

  Kai rentgeno tyrimas priklauso nuo skrandžio nukrypimo į dešinę (žr. 214 pav.). Pneumoretroperitoneum atskleidžia kairiojo inksto poslinkį iki II-IV juosmens slankstelių. Jis yra prijungtas prie viršutinio poliaus intensyviai homogeniškai tamsinant, esantis retroperitonealiai. Diagnozė: kasos navikas.

  Operacija atskleidė naviko, atsirandančio iš kasos uodegos, kuri pasirodė esanti 10 x 8 x 6 cm, cistą, kurioje buvo iki 40 ml pūlių. Su dideliais sunkumais cistas buvo visiškai pašalintas. Pooperacinis kursas yra lygus. Atkūrimas.

  Likusiems pacientams buvo atlikta mažiau radikalių, bet labai tikslingų operacijų.

  Paprastai mirties atvejų, cistostomijos operacijų atlikimo ir, paprastai, pašalinimo technika retai naudojama dėl kasos fistulių susidarymo ir ligos pasikartojimo pavojaus. Mes buvome priversti pasinaudoti šiuo metodu viename labai rimtai sergančiame paciente, turinčiame didžiulį kasos cistą. Iš nedidelio laparotominio pjūvio virš auglio cistas buvo atidarytas ir ištuštintas, kurio ertmė buvo laisvai tamponuota. Tokiu atveju: iš cista evakuota daugiau kaip 3 litrai tamsaus skysčio.

  Cistos išorinio drenažo operacija - cistos ertmės atidarymas ir nutekėjimas per pilvo sieną. Šios operacijos rezultatai yra palankūs, tačiau kasos sulčių praradimas organizme, išorinių kasos fistulių susidarymas ir pooperacinė išvarža žymiai sumažina šio metodo vertę. Mūsų klinikoje pakartotinai veikė 3 pacientai, kuriems buvo kasos fistulės, kurie patyrė cistostomiją arba išorinę cistos drenažo operaciją įvairiose medicinos įstaigose.

  Kaip racionalesnis kasos cistų chirurginio gydymo metodas, atsižvelgiama į vidaus drenažo operacijas, taip pat į kasos dalinę rezekciją kartu su cistu. Sunkių pooperacinių komplikacijų grėsmė iki minimumo sumažina visą kasos pašalinimą. Visais atvejais pirmenybė turėtų būti teikiama mažiau radikaliems ir trauminiams ir todėl saugesniems chirurginio gydymo metodams.

  Cistos vidaus drenažo operacija - tai fistulė tarp cistos ir skrandžio - cistogastrostomijos (215 pav.), Cista ir dvylikapirštės žarnos - cistoduodenostomijos, cista ir plonosios žarnos - cistosenterostomijos (216 pav.). Šios intervencijos nevienodai veiksmingos. Mūsų patirtis rodo, kad cistosenterostomija duoda geriausius rezultatus, o su cystogastro ir cystoduodenostomy sukuria puikias galimybes patekti į skrandžio turinio ir dvylikapirštės žarnos sulčių cistą.

  Ilgalaikiai kasos cistinių chirurginio gydymo rezultatai paprastai yra gana patenkinami, o tai patvirtina mūsų klinikos duomenys.

  Kasos navikai

  Yra gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai.

  Gerybiniai navikai yra neoplazmai, atsirandantys iš įvairių brandžių kasos audinių. Jiems būdingas lėtas augimas ir metastazių stoka. Papilomos ir kietos adenomos yra labiausiai paplitęs nepageidaujamų kasos navikų tipas. Lipomos, fibroadenomos, meksomos, chondromos, hemangiomos, limfangiomos, neuromyomos yra labai retos. Literatūroje aprašomi tik tokie kazistiniai stebėjimai.

  Piktybiniai navikai - karcinoma, adenokarcinoma, sarkoma, karcinosarkoma - išsivysto iš nesubrendusių epitelio audinių.

  Pirminis kasos vėžys nėra neįprasta ir dažniau pasitaiko kelių kitų organų navikams. Statistiniai duomenys apie pirminio kasos vėžio atsiradimo atvejus rodo, kad ši liga pasireiškia 0,05–0,15% visų pacientų, kurie buvo gydomi stacionare. 10 metų (nuo 1956 iki 1966 m.) Mūsų klinikoje buvo 75 pacientai, kuriems diagnozuota kasos vėžys. Dauguma autorių teigia, kad vyrams yra palyginti dažnesnis kasos vėžys, o tai patvirtina mūsų duomenys: iš 75 pacientų buvo 47 vyrai ir 28 moterys.

  Paprastai kasos vėžys atsiranda vidutinio ir senyvo amžiaus. Tačiau aprašyti pavieniai šio organo vėžio atvejai vaikams. Mūsų duomenimis, 40-70 metų amžiaus buvo 69 pacientai. Dažniausia naviko vieta yra kasos galva (50–82%), retai paveikiama liaukos uodega. Vėžys, kilęs iš bet kurios kasos dalies, iš esmės plinta per patį liaukų audinį. Šiuo atžvilgiu dažnai pastebimos difuzinės, bendrosios vėžio formos.

  Klinika Kasos vėžio klinika yra sudėtinga, nes nėra vieno ligos pažinimo požymio. Todėl diagnozėje svarbu atsižvelgti į visumą, simptomų ir požymių derinį, tų ar kitų formų būdingų sindromų buvimą.

  Ankstyviausi paciento dėmesį atkreipiantys požymiai yra: nuovargis, greitas nuovargis ir bendras silpnumas, kurie palaipsniui didėja. Stebėtas viduriavimas be jokios akivaizdžios priežasties, difuzinis pilvo skausmas, dažnai epigastriniame regione arba kairėje hipochondrijoje. Pažymėtas skausmo apšvietimas juosmens srityje, dažnai kairėje pusėje. Kartais skausmai imasi malksnos. Labai dažnai yra greitas, katastrofiškas svorio kritimas ir išsekimas. Kartais per mėnesį pacientai praranda 12-18 kg svorio. Yra kasos achilijos požymių, susijusių su eksokrininės kasos funkcijos pažeidimu. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu nustatomas aštuonių žarnų turinyje esančių kasos fermentų staigus sumažėjimas arba nebuvimas.

  Labai vertinga diagnostinė vertė yra naviko ląstelių dvylikapirštės žarnos turinio buvimas. Obstrukcinio gelta (šis simptomas nebėra ankstyvas ligos požymis) atsiradimas palengvina kasos galvos vėžio diagnozę. Svarbi diagnostinė vertė yra „Courvoisier“ simptomas (žymiai padidėjęs, neskausmingas tulžies pūslė, esant obstrukcinei gelta). Kai liga progresuoja, vėžio intoksikacijos simptomai greitai didėja. Dažnas simptomas taip pat yra kūno temperatūros padidėjimas, dažniau jis pasižymi subfebriliu požymiu ir yra paaiškinamas užsikimšusių tulžies takų infekcijos buvimu arba gali atsirasti dėl naviko dezintegracijos.

  Kanceliarinis kasos vėžio ir uodegos vėžio vaizdas turi daugybę savybių. Tarp jų, būdingiausias stiprus nuobodus skausmas nuolatinio pobūdžio kasos srityje. Kai kuriais atvejais sėdimojoje paciento padėtyje, kuriai linkę į priekį, skausmai šiek tiek mažėja. Šis lokalizacijos auglys dažniau pasiekiamas palpacijai nei liaukos galvos vėžiui.

  Kasos vėžio rentgeno tyrimai turėtų atskleisti netiesioginius organų, esančių šalia liaukos, pokyčius. Galima pastebėti skrandžio pusę: nišos simptomas ir piktybinis gleivinės reljefo restruktūrizavimas, kai skrandžio sienos dygsta naviku; skrandžio poslinkis keičia savo kontūrus dėl auglio spaudimo iš išorės. Dvylikapirštės žarnos dalyje stebimas žarnyno žiedo išdėstymas aplink naviką, žarnyno poslinkis, taip pat jos kontūrų keitimas raidės E forma (217 ir 218 pav.).

  Vienas pirmųjų uždavinių diferencinėje kasos vėžio diagnozėje turėtų būti gretimų organų ligų pašalinimas: skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies takų ir tulžies pūslės.

  Įprasta šios ligos klinikinių apraiškų simptomų kompleksas yra gana būdingas ir, naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, daugeliu atvejų galima nustatyti teisingą diagnozę. Kasos vėžio atpažinimui svarbiausia yra skausmo pobūdžio, nuolatinio gelta, atsiradusi be skausmo, sukeliančio tulžies pūslės liga, teigiamas simptomas, įvertinimas, prieinamo naviko palpacijos lokalizacija. Taip pat svarbu yra kasos sutrikimai: druskos rūgšties nebuvimas skrandžio turinyje, kreatorėja, steatorėja, amilazės padidėjimas kraujyje ir šlapime, kraujo lipazės padidėjimas.

  Šie duomenys prisideda prie ligų atpažinimo, tačiau reikia prisiminti, kad sunkiais atvejais diagnostinės abejonės turėtų būti išspręstos operacinėje lentelėje, nes obstrukcinė gelta taip pat yra chirurgijos indikacija.

  Kiti piktybiniai naviko navikai - sarkoma ir karcinosarkoma - yra labai reti.

  Gydymas. Kasos vėžio gydymas, suteikiantis viltį paciento gyvenimo tęstinumui, sumažėja iki ankstyvos chirurginės intervencijos. Kasos galvos rezekcija tampa vienu iš pagrindinių būdų. Šiuo metu atlikta daugiau kaip 300 operacijų - vėžinių kasos rezekcijų ir pancreato-dvylikapirštės žarnos rezekcijų rezultatai negali būti laikomi palankiais. Pripažinimo sunkumai, didelis pooperacinis mirtingumas ir prasti ilgalaikiai rezultatai žymiai apriboja radikalių operacijų galimybes. Mūsų klinikoje buvo atliktos dvi kasos galvos vėžio pankreatoduodenalinės rezekcijos. Pavyzdžiui, mes pateikiame tokį pastabą.

  Pacientas U., 43 metai, buvo priimtas į kliniką obstrukcinės gelta, lydimas šaltkrėtis ir skausmas epigastriniame regione. 2 mėnesiai. Augantis silpnumas, silpnumas, gelta, pastebimai prarandantis svoris. Epigastriniame regione lemia aštrus skausmas ir gynybinė raumenų įtampa. Kraujo diastazė 1024 mg%, bilirubino kiekis kraujyje yra 6,4 mg. Virškinimo trakto rentgeno tyrimai parodė, kad nėra patologijos. Diagnozė: dvylikapirštės žarnos naviko auglys.

  Vater papilės operacijose aptikta 4x4x3 cm dydžio kietasis navikas, augantis į dvylikapirštę žarną ir kasos galvą. Bendrosios tulžies kanalo nuovargis yra pažeistas, kepenys sustingsta. Kitų pilvo ertmės organų metastazių nėra. Buvo nuspręsta atlikti radikalų darbą. Kasos galva kartu su vertikaliąja dvylikapirštės žarnos dalimi yra mobilizuojama, nutraukiama ir pašalinama. Kasos galvos kamienas sutvirtintas. Viršutinė cholecistostrostomija, priekinė gastroenterostomija, entero-enterostomija. Atkūrimas.

  Labiausiai pagrįstas yra radikali operacija su santykinai mažais navikais, kurie nėra lituojami prie aplinkinių organų. Esant dideliam naviko procesui, rekomenduojama naudoti paliatyvius metodus.

  Mūsų pastebėjimai rodo, kad daugelis kasos vėžiu sergančių pacientų patenka į pažangias ligos formas. Taigi, iš 62 pacientų, kuriuos valdė mūsų, tik 2 iš jų galėjome atlikti radikalią operaciją, 34 pacientams buvo atlikta paliatyvi intervencija, o likusieji 26 - bandomoji laparotomija.

  Kai neveiksmingas kasos navikas, sukeliantis obstrukcinį gelta, naudojamas vidinis drenažas, kai skrandyje ar žarnyne nustatoma tulžies pūslės ar tulžies takų anastomozė. Mūsų nuomone, tinkamiausias pagal atlikimo technikos paprastumą ir gerus rezultatus yra tulžies pūslės fistulė su jejunum - cholecystoenterostomija. Taip pat galite rekomenduoti cholecysto-gastrostomy. Tais atvejais, kai šių operacijų negalima atlikti dėl įvairių priežasčių, tulžies išsiskyrimą galima pasiekti nustatant fistulę tarp tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos cholecystoduodenostomijos.

  14 pacientų, sergančių kasos vėžiu, atlikome cholecistinoenteromiją, 10 - cholecistogastrostomiją, 3 - cholecistoduodenostomiją, 5 - choledochoejunostomiją ir 2 - gastroenterostomiją. Po fistulės, gelta mažėja, kartais visiškai išnyksta, sustoja skausmingas niežulys, išnyksta kepenų srities skausmas, o tai labai pagerina bendrą pacientų būklę.

  Kasos vėžio chirurginio gydymo rezultatai nėra labai vilčių. Remiantis Cattell ir kitų autorių duomenimis, vidutinis pacientų gyvenimas po auglio pašalinimo yra 1-2,5 metų. Per 5 metus gyvenančių asmenų skaičius yra labai mažas. Po bandomojo laparotomijos ir paliatyvios operacijos vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra 6-12 mėnesių nuo pirmosios ligos simptomų atsiradimo.

  Apibendrinant norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad visai neseniai vis plačiau pasitaiko plačios medicinos bendruomenės susidomėjimas ankstyvos neaiškios kasos ligų diagnostikos ir gydymo klausimais. Neabejotina, kad laikui bėgant bus papildytas klinikinis cistų ir kasos navikų vaizdas, atskleidžiami būdingi simptomai, sukuriami nauji šių sunkių pacientų chirurginio gydymo metodai.

  1. Vinogradovas V.V. Kasos navikai ir cistos. M., 1959.
  2. Leporsky N. I. Kasos ligos. M., 1951.
  3. Majdrakov G. P. Kasos ligos. Per. su bolg. Sofija, 1961 m.
  4. Chirurginis kasos vėžio gydymas. Ed. A. N. Velikoretsky. M., 1959.

  Šaltinis: Petrovsky B.V. Pasirinktos klinikinės chirurgijos paskaitos. Maskva, Medicina, 1968 (vadovėlis. Studentams. Medicinos institutas)

  Kasos cistos simptomai ir galimos pasekmės

  Kasos cistos yra nenormali būklė, kuriai būdingas ne piktybinių formų susidarymas organizme kaip kasos sekrecijos kapsulės forma.

  Tokios struktūros formuojamos labai retais atvejais tiek vyrams, tiek moterims. Bet kai jie auga, jie tampa labai pavojingi, nes jie sutrikdo normalų organo veikimą, užimdami sveiką veikiantį audinį (parenchiją).

  Kasos cistos kūdikiams yra labai retos. Pagal statistiką, su tokia patologija gimsta tik vienas vaikas iš 100 tūkst.

  Klasifikacija

  Kasos vėžinių navikų klasifikacija pagrįsta keliais kriterijais. Pagal formavimo mechanizmą išskiriami tikri ir klaidingi cistiniai navikai.

  Tikrasis švietimas

  Tarp jų yra:

  1. Įgimtos (disontogenetinės) nepageidaujamos kasos navikai su ertmėmis. Jų vidinis korpusas susideda iš epitelio ląstelių. Diagnozuojamas kaip embriono audinio apsigimimas. Kartais yra daugybė ertmių (policistinė kasa), tačiau kartais diagnozuojamos vienkartinės (vienišos) įgimtos cistos. Daugelis ertmių liaukoje dažnai yra sisteminės policistinės ligos dalis, kurioje tos pačios sudėties randamos kituose organuose.
  2. Įsigyta arba antrinė. Tai yra formacijos, kurias asmuo pergyja per gyvenimą po sužalojimų ir uždegiminių procesų liaukoje, apsinuodijimo ir kiti antriniai veiksniai. 90% visų atvejų šis ertmės tipas diagnozuojamas asmenyje.

  Antrinės cistinės struktūros yra suskirstytos į šiuos tipus:

  1. Sulaikymo cistos. Sukurtas liaukos išskyrimo ortakiuose, pažeidžiant sekrecijos nutekėjimą, nes jų augliai suspausti ar užsikimšę akmenimis.
  2. Degeneracija. Pasirodo dėl sužalojimo liaukoje po traumų, hemoragijos dėl kasos nekrozės.
  3. Parazitinis. Jie susidaro po įsiskverbimo į ascaris, kraujo dulkių, echinokokų, kaspinuočių lervų liaukos.
  4. Vėžys su vidinėmis ertmėmis. Tai yra gerybinės cistadenomos, vėžio cistadenokarcinomos.

  Tikrosios formacijos retai auga daugiau kaip 2 - 4 cm.

  Kasos Pseudocistas

  Tai yra klaidingi mokymai, turintys dangtelį iš jungiamojo (pluoštinio) audinio. Tai apima:

  • uždegiminės mazgelinės struktūros, kurios atsiranda po ūminio pankreatito arba lėtinio proceso fone;
  • po trauminės cistos, kurios susidaro po pilvo traumos, arba po operacijų pačiame liaukoje ar gretimuose organuose.

  Skysčio tūris netikros cistos kapsulėje gali būti iki 1 litrų.

  Pagal vietą organizme

  Nenormali diagnozės ertmė randama skirtinguose kūno segmentuose. Kūno paviršiuje susidaro dažniau nei kiti - beveik pusė visų atvejų (47–48%). Kai jie auga, gretimų organų - skrandžio ir storosios žarnos - padėtis yra perkelta.

  Kasos uodegos cista sudaro mažiau nei 40% atvejų istorijų. Su šio ertmės lokalizavimu dažniausiai nėra stebimas aplinkinių organų suspaudimas.

  Kasos galvos cistas diagnozuojamas 14 - 17% visų patologijos atvejų. Panašaus naviko išdėstymo atveju galima dvylikapirštės žarnos gnybtą.

  Be to, patologinio proceso metu yra:

  • nesudėtingas švietimas;
  • sudėtinga cistos (kurios augimą lydi komplikacijos - plyšimas, susitraukimas, įsišaknijusių eilučių susidarymas).

  Švietimo priežastys

  Ekspertai mano, kad įgimtos cistos priežastis yra obstrukcinių kanalų obstrukcija augančiame embrione ir jų kasos sekrecijos kaupimasis. Dėl to plečiasi kanalo liumenys ir cistinės ertmės formos.

  Įgytos cistos yra antrinio pobūdžio ir atsiranda dėl šių ligų ar patologinių sąlygų:

  1. Įvairaus pobūdžio pankreatitas (liaukos uždegimas), įskaitant alkoholio tipo ligą, esant ūmiai ir lėtai. Tai yra labiausiai paplitusi neįprastų ertmių priežastis.
  2. Žalos, organų pažeidimai.
  3. Uždengimas (dalinis arba pilnas) liaukų kanalas, kuris pašalina paslaptį.
  4. Parazitų įsiskverbimas į liauką (cisterkerkozė arba ehinokokozė).
  5. Kitokio pobūdžio navikai.
  6. Pankreatonekrozė (židinių susidarymas su mirštais audiniais).
  7. Riebalų metabolizmo sutrikimai (dideli β-lipoproteinai, cholesterolis).
  8. Diabetas, paprastai 2 tipo.
  9. Akmens formavimasis tulžies pūslėje.
  10. Buvo atlikta pilvo organų operacija.

  Ženklai

  Klinikinių simptomų sunkumą lemia formacijų dydis ir vieta, taip pat proceso eiga su komplikacijomis arba be jų.

  Kol nė viena liaukos ertmė išaugo iki 40-50 mm, ilgą laiką gali nebūti jokių akivaizdžių požymių.

  Esant didesnėms vienišoms kapsulėms, daugeliui cistinių ertmių, kai yra sutrikęs organo veikimas, kraujagyslių suspaudimas, nervų mazgai, išskyrimo kanalai ir gretimi organai, pradeda augti patologiniai ligos požymiai.

  Paprastai švietimo augimas yra gana lėtas, bet jei vadinamasis miego cistas tampa uždegimas, tada, kai pūliai kaupiasi kapsulėje, jis gali greitai augti.

  Dažni kasos cistų simptomai:

  1. Nuolatinis skausmas ar paroxysmal ir intensyvesnis skausmas epigastrinėje ir bambos srityje, kuri gali atsisakyti krūtinkaulio po pjautuvu. Jis gali padidėti, kai kūno padėtis pasikeičia, paprastai nesusijusi su maisto vartojimu.
  2. Smagumo jausmas ir išstūmimas po kairiuoju kraštu.
  3. Virškinimo funkcijų sutrikimas, sumažėjęs apetitas.
  4. Mažų riebalų frakcijų išvaizda išmatose.
  5. Bendras silpnumas, anemija, nuovargis, kartais temperatūros kilimas iki 37,5 ° C.
  6. Gleivinės ir odos geltonumas, akių sklaida, pykinimas, vėmimas, atsirandantis, kai cistas išspaudžia tulžies pūslę ir jos kanalus, dėl kurių sutriksta tulžies išskyrimas.

  Visi pasireiškimai tampa intensyvesni, jei atsiranda patologija, kurią lydi ūminis liaukos uždegimas (pankreatitas). Atsiranda šie simptomai:

  • intensyvūs ir aštrūs skausmai, dažniausiai malksnos (apimantys pilvo, hipochondriumo ir nugaros dalies);
  • pykinimas, vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas iki 38,7 - 40 laipsnių;
  • padidėjo odos ir gleivinės geltonumas;
  • viduriavimas, svorio netekimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, dujų susidarymas;
  • išmatos gauna riebią blizgesį, nes joje yra didelis riebalų kiekis.

  Neraminantis skausmas, kuris pasireiškė akutai ir atneša nugarą, gali reikšti ūminį cistos susitraukimą ir jo kapsulės plyšimą. Tuo pačiu metu smarkiai pakyla temperatūra, šaltkrėtis, šaltas prakaitas.

  Reikėtų nepamiršti, kad cistos buvimas kasoje dažnai sukelia hormonų gamybą (insuliną, somatostatiną, gliukagoną), ir ši sąlyga išreiškiama:

  • ūminio burnos gleivinės troškulio ir sausumo pojūtį;
  • sąmonės netekimas dėl koos atsiradimo dėl staigaus kritimo fono arba, priešingai, cukraus kiekio kraujyje padidėjimo (hipo-hiperglikemijos koma);
  • poliurija - gausus šlapimo kiekis (iki 10 - 15 litrų per dieną).

  Diagnostika

  Visų pirma, gastroenterologas nagrinėja pacientą ir palpaciją, kurioje pilvo ertmės epigastriumo (saulės plexus) regione ir kairėje hipochondrijoje galite pajusti nedidelį išsikišimą su aiškiais kontūrais.

  Diagnostikai patvirtinti reikalingi instrumentiniai metodai. Pagrindiniai aparatūros metodai:

  1. Ultragarsas. Ultragarsas yra greičiausias ir patikimiausias diagnostikos metodas. Leidžia nustatyti vietą, cistinės ertmės dydį, mazgų skaičių, jų kraujo tiekimą ir komplikacijas pradiniame etape. Ekrane rodoma apvali pilka dėmė su aiškiomis sienomis.
  2. MRI ir CT. Tomografija naudojama sunkiais atvejais. Šie diagnostiniai metodai leidžia gydytojui išsamiau ištirti švietimo struktūrą, jos dydį, ryšį su šalinimo kanalais.
  3. Rentgeno spinduliai. Tai yra neinformacinis metodas įtariamam kasos cistui, nes jis leidžia tik nustatyti ertmės ribas.
  4. Jei yra įtarimų, kad liaukoje nėra susidaręs cistas, o piktybiškai regeneruotų audinių nidus, būtinai atliekama cistografija - cistos sienelės biopsija (mažas fragmentas) ir vidinis turinys tiriamas ultragarso kontrolėje arba tomografijos metu. Tai leidžia aptikti onkologiją ir pradėti gydymą.

  Laboratoriniai kraujo tyrimai nėra informatyvūs, jei cistas nėra sudėtingas, nes kapsulė nesugadina.

  Cistos buvimą netiesiogiai rodo ilgalaikis amilazės padidėjimas kraujyje, kaip nustatyta biocheminėje analizėje.

  Esant ūminiam audinių uždegimui ar susikaupimui, pastebimas ESR, leukocitų skaičiaus, tiesioginio bilirubino frakcijos ir šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas. Šlapime aptinkami baltymai ir leukocitai, padidėjusi amilazė.

  Be to, jums gali prireikti diagnostikos testų iš endokrinologo, hepatologo.

  Kas yra pavojinga kasos cista?

  Jei vienoje ertmėje ar keliose formacijose ilgą laiką neatskleidžiamas, nelaikykite ir negerkite, tada aktyvios organo ląstelės nenormalaus augimo vietose pakeičiamos pluoštinių (neveikiančių) audinių ląstelėmis. Kuo didesnis toks dėmesys, tuo blogiau kasa atlieka savo darbą.

  Užaugę cistinės kapsulės išspausti liaukos kanalus, paspauskite ant ganglijų, didelių indų ir gretimų organų. Dėl to atsiranda rimtų pasekmių visam kūnui.

  Kelkis ir auga:

  • liaukos gaminamų hormonų ir fermentų trūkumas;
  • šlapimo takų sutrikimai šlapimo takų spaudimo metu ir vėlesni inkstų uždegimo procesai;
  • kojų patinimas;
  • judrumo sutrikimai ir žarnyno obstrukcija;
  • piktybinių ląstelių degeneracija ir kasos vėžio progresavimas.

  Ūminės komplikacijos, įskaitant:

  1. Cistos virpėjimas, absceso vystymasis organo audiniuose.
  2. Kraujavimas į kapsulės sieneles arba į liaukos audinį, kuriant masinį kraujavimą.
  3. Cistos plyšimas ant kasos su turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę ir vėlesnis peritonito vystymasis, taip pat plyšimo perėjimas prie paties organo kūno.
  4. Vidinių ir išorinių fistulių (fistulių) susidarymas kapsulės sienelių perforacijos metu - patologiniai kanalai, per kuriuos patogeninės bakterijos prasiskverbia, sukelia pūlingus procesus.

  Cistos ir kasos fistulės kelia grėsmę sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams, elektrolitų pusiausvyrai, dehidratacijai, drėkinimui. Per išorines fistulas kasos sultys patenka į odą per vidines fistulas - į skrandžio ar žarnų ertmę. Per 24 valandas per kanalą gali išsiskirti iki 1,5 litrų sekrecijos su krauju ir pūliais.

  Prognozė

  Cistos prognozė priklauso nuo švietimo tipo, pankreatito laipsnio ir tipo, komplikacijų ir terapijos teisingumo.

  Komplikacijų lygis šioje patologijoje yra gana didelis - 20–45% pacientų liga lydi infekcija, plyšimas, vidinis kraujavimas ir onkologija.

  Ar cistinė struktūra kasoje gali išspręsti save arba su narkotikais? Atsakymas priklauso nuo švietimo tipo ir vietos. Gydytojai teigia, kad patys įgimtos ertmės niekada neišnyksta. Taip pat labai maža rezorbcijos tikimybė:

  • keli ertmės, kurių susidarymas nėra susijęs su uždegimu;
  • didelės (daugiau nei 30 mm) formacijos, lokalizuotos liaukos uodegoje;
  • cistos su tankiu apvalkalu;
  • ertmės, sujungtos su šalinimo kanalu;
  • cistiniai mazgai, susidarę dėl lėtinio alkoholio pankreatito.

  Jei po ūminio pankreatito susidaro nedideli skysčiai, tuomet maždaug 40–70% atvejų jie gali išspręsti per 2–4 mėnesius (su sąlyga, kad uždegiminis procesas yra visiškai slopinamas). Tačiau kasos cistas pacientams, kenčiantiems nuo vangaus pankreatito su paūmėjimais, beveik niekada neišnyksta be gydymo.

  Po laiku atlikto gydymo ir chirurginio gydymo, jei griežtai laikomasi visų rekomendacijų (pacientas reguliariai tiria, ima fermentus), tikimybė išlaikyti visą gyvenimą yra labai didelė. To pagrindas yra ankstyvoji diagnozė ir tinkamai sukurta gydymo ar chirurgijos taktika.

  Kasos cista: priežastys ir simptomai, gydymo rūšys

  Kasos cistas yra pilvo masė, kurioje yra kasos skystis. Cistinėse kapsulėse kasos (kasos) ląstelės miršta ir yra pakeistos pluoštiniais audiniais. Formacijos yra rimtas pavojus žmogaus gyvybei, nes jie yra linkę degeneruoti į piktybinius navikus. Suaugusieji vyrai ir moterys bei vaikai nėra apdrausti nuo cistų.

  Kasos cistos vystymosi mechanizmas ir priežastys

  Kasa aktyviai dalyvauja angliavandenių, riebalų, baltymų suskaidymo ir virškinamumo procesuose. Struktūriniai kūno bruožai sudaro cistines formacijas, kurios yra tiek kasos anomalijų, atsiradusių dėl kasos struktūros ir veikimo, tiek antrinių veiksnių pasekmė.

  Plėtros mechanizmas grindžiamas liaukos audinių sunaikinimu ir vėlesniu pakeitimu. Negyvosios ląstelės kaupiasi kasos sluoksniuose, organizmas riboja paveiktą vietą nuo sveikų audinių, todėl kapsulė. Sukurta cistinė ertmė, sudaryta iš jungiamojo audinio (pluošto), užpildyta sekreciniu skysčiu.

  Pagrindinės cistos susidarymo priežastys kasoje yra:

  1. Slapto nutekėjimo dėl kanalų užsikimšimo pažeidimas. Patologinė būklė dėl įgimtos anomalijos;
  2. Įvairaus pobūdžio pankreatito vystymasis (lėtinė, alkoholinė, ūminė patologija);
  3. Akmens formavimas;
  4. Pankreatonekrozė, sunki liga, kuri yra ūminio pankreatito komplikacija;
  5. Sužalojimai, sužalojimai, liaukos sužalojimai;
  6. Endokrininės sistemos patologijos: diabetas, nutukimas;
  7. Parazitinės infekcijos.
  į turinį ↑

  Kasos cistos klasifikacija

  Pagal lokalizacijos vietą neoplazmos yra suskirstytos į organo galvos, uodegos ir kūno cistą.

  Cistos ant kasos galvos

  Kanceliarinės kasos galvos cistas yra formavimas, atspindintis ertmę su sekreciniu skysčiu. Toks mokymas yra retas. Patologija neigiamai veikia liaukos funkcionavimą, slopina hormonų ir baltymų fermentų gamybą. Su savo proliferacija galima išspausti dvylikapirštės žarnos. Kūno galvos susidarymas pasireiškia skausmu ir diskomfortu, atsirandančiu dėl spaudimo netoliese esančiuose audiniuose ir organuose.

  Kasos uodegos cistas

  Toks formavimas lokalizuotas organo gale (uodega). Jo vietos savybės negali turėti neigiamo poveikio aplinkiniams audiniams ir organams. Dažniausiai šios lokalizacijos cistos atsiranda dėl lėtinio pankreatito. Postnecrotinė kasos cista, suformuota organo uodegoje, yra sekrecinio skysčio kaupimasis, apribotas jungiamojo audinio kapsulės sienelėmis.

  Formacijos klasifikuojamos pagal kitus kriterijus:

  1. Įvykio pobūdis. Šis kriterijus leidžia jums padalyti tikrosios ir klaidingos formos. Tikrieji navikai yra įgimtos cistos, susidariusios dėl nenormalaus organo vystymosi embriono laikotarpiu. Daugeliu atvejų toks formavimasis nėra linkęs augti. Tikrosios formacijos yra užpildytos paslaptyje, išklotos epitelio ląstelėmis.

  Dėl ligos susidaro klaidingos cistos. Daugeliu atvejų (iki 90%) tokio tipo formavimas yra kasos nekrozės ar pankreatito pasekmė. Dėl šių patologijų vystymosi liaukos audiniai sunaikinami. Poveikio zona yra apsaugota nuo sveikų audinių formuojant kapsulę iš pluoštinio audinio.

  Atsarginis cistas ant kasos susidaro dėl ortakio užsikimšimo. Šio tipo formacijos yra linkusios augti. Atsargūs formavimai gali sprogti dėl įvairių veiksnių įtakos.

  Dažniausiai parazitinės cistos susidaro, kai parazitų lervos patenka į kūną (echinococcus, opistorch). Šis formavimas yra labai pavojingas, linkęs greitai augti, neigiamai veikia aplinkinius audinius ir organus;

  1. Patologija. Formacijos yra suskirstytos į sudėtingas (esant fistulėms, pūloms, perforacijai, kraujui), nesudėtingos;
  2. Atlanto klasifikacija (cistų atskyrimas dėl ūminio pankreatito):
  • Greitai atsiranda ūminės formos - organų ortakiai gali būti cistinės ertmės. Cistos struktūra nėra aiški;
  • Lėtinės arba subakutinės formacijos susidaro iš ūminės formos;
  • Pūlingas cistinės sudėties uždegimas - abscesas, cistos ertmė užpildyta pūlingu turiniu.
  į turinį ↑

  Kasos cistos simptomai

  Dažnai formavimasis vystosi asimptomatiškai. Kasos cistos simptomų atsiradimas atsiranda dėl formavimosi, kilmės, vietos dydžio. Atsiradus atskiroms konstrukcijoms, kurių dydis neviršija 5 cm, sunkių simptomų nėra - formavimasis nesukelia spaudimo gretimiems organams, ortakiams ir nervų galūnėms. Pacientas nesijaučia diskomforto ir skausmo.

  Švietimo plėtra, didėjantis dydis suteikia aiškų pasireiškimą. Pagrindinis didelio cistinio naviko simptomas yra skausmo sindromas. Pagal savo pobūdį galite nustatyti žalos laipsnį:

  • Klaidingų cistų atsiradimo atveju dėl pankreatito atsiranda intensyvus, aštrus skausmo sindromas. Skausmas tęsiasi į kairę ir juosmens sritį;
  • Skausmingi ir nepakeliami skausmai, atsiradę spontaniškai, gali reikšti ūminį cistinės ertmės susidarymo plyšimą. Ši sąlyga daugeliu atvejų lydi temperatūros rodiklių padidėjimą;
  • Degantis skausmas, spinduliuojantis į nugarą, rodo didelę cistą, kuri suspaudžia saulės rezginį.

  Papildomi skausmo simptomai:

  • Pykinimas ir gagging;
  • Išmatų išmatų pažeidimai: steatorėja (riebalų lašeliai išmatose), spalvos kaita (tampa lengvesni);
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas - tamsėjimas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Virškinimo sutrikimai, dėl kurių organizmui reikalingi elementai yra prastai absorbuojami, maistinių medžiagų pasiūla yra ribota, svoris sumažėja;
  • Padidėja temperatūra.

  Cistinių formacijų raida liaukoje yra labai rimta. Kasos cistos pavojus yra jo polinkis degeneruotis į piktybinį naviką. Kasos vėžys - rimta būklė, beveik netinkama gydyti. Jai būdingas greitas vystymasis ir plačiai paplitusi metastazė.

  Gerybiniai pakitimai yra pavojinga plyšimo galimybė, vėliau vystantis peritonitas.

  Viena iš sunkiausių komplikacijų yra fistulių susidarymas. Išvaizdos ištraukos, susijusios su kitais organais, atsiradimas, išorinė aplinka žymiai padidina infekcijos riziką ir plataus masto bakterijų pažeidimus.

  Didelės cistinės struktūros išspausti kraujagysles, organų ortakius, daro spaudimą netoliese esantiems pilvo ertmės organams. Neigiamas cistų poveikis sukelia rimtų pasekmių:

  • Evangelijos ligos (gelta) raida. Ši patologija provokuoja švietimą, lokalizuotą liaukos galvoje;
  • Portalinės venos suspaudimas, kuris sukelia stiprų apatinių galūnių patinimą, sunkumą ir skausmą;
  • Dysuric poveikis dėl spaudimo šlapimo sistemai. Šlapinimosi proceso metu yra skausmas ir mėšlungis, dažnas noras, galimas šlapimo nelaikymas, enurezė;
  • Žarnyno obstrukcija. Patologinę būklę sukelia žarnyno kilpų suspaudimas. Šis reiškinys pasitaiko retai ir yra didelių kasos cistų pasekmė.
  į turinį ↑

  Diagnostinis tyrimas

  Diagnozuojant kasos cistas, reikia apsilankyti gastroenterologe. Gydytojas atlieka tyrimą pilavimu pilvo srityje. Šios srities jausmas leidžia apibrėžti suapvalintą tankios elastingumo nuoseklumą su aiškiomis ribomis. Specialistas apklausia pacientą, ypatingą dėmesį skiriant šiems kriterijams: amžius, lėtinių ligų buvimas, blogi įpročiai, gyvenimo būdas.

  Instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai padeda patvirtinti diagnozę:

  1. Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimas, biochemija. Cistinių formacijų buvimas atspindės ESR pokyčius (eritrocitų nusėdimo greitį), padidėjusį bilirubino kiekį, padidėjusį šarminės fosfatazės aktyvumą, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Uždegiminiai procesai cistinėse ertmėse atspindi leukocitų ir viso baltymo buvimą šlapime;
  2. Instrumentiniai metodai:
  • Ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti formacijų dydį, lokalizacijos vietą, cistinių pažeidimų laipsnį, komplikacijas;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) išsamiai atskleidžia struktūrines cistinių formavimosi savybes, dydį, poveikį artimiems audiniams ir struktūroms;
  • Endoskopinė cholangiopanktografija yra labai tikslus tyrimo metodas, leidžiantis išsamiai ištirti cistos struktūrą, ypač jos struktūrą, poveikį aplinkiniams audiniams, ryšį su ortakiais;
  • Radionuklidų vaizdavimas (scintigrafija). Šis metodas naudojamas kaip papildomas tyrimo metodas, siekiant išsiaiškinti kasos susidarymo lokalizaciją;
  • Cistinių formavimosi ribų nustatymui naudojama bendra pilvo ertmės rentgenograma;
  • Biopsija. Tyrimas atliekamas paaiškinant vidinių formų turinio pobūdį. Tyrimas atskleidžia vėžines ląsteles. Biopsija atliekama kompiuterinės tomografijos metu arba kontroliuojant echografiją. Toks tyrimas leidžia tiksliai diferencijuoti cistines formacijas, nustatyti piktybinius navikus, užkirsti kelią netipinių ląstelių vystymuisi.
  į turinį ↑

  Kasos cistinis gydymas

  Kasos cistos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, nes gydymas vaistais nėra veiksmingas. Operacija nėra būtina, jei cistinė formacija yra viena ir gerybinė, turi mažą dydį (iki 5 cm), cistas neturi neigiamo poveikio aplinkiniams audiniams ir organams, jam nėra būdingi sunkūs simptomai. Piktybinės cistos yra privalomai pašalinamos chirurginiu būdu.

  Pagrindinės kasos cistų operacijų rūšys:

  • Rezekcija - cistinių formacijų pašalinimas;
  • Neoplazmų (vidaus ir išorės) drenavimas;
  • Laparoskopinis metodas.

  Rezekcija apima cistinės ertmės ir gretimų kasos sričių pašalinimą.

  Kasos cistos vidinis drenažas atliekamas per cistinio kūno ir skrandžio, mažos arba dvylikapirštės žarnos susikirtimą. Šis chirurgijos tipas yra saugus metodas, turintis minimalią pasikartojimo tikimybę. Išorinis drenažas atliekamas naudojant sudėtingą cistinę formaciją.

  Laparoskopija yra pats geriausias metodas: operaciniai pjūviai yra minimalūs, greičiausias reabilitacijos laikotarpis. Šis chirurginis gydymas naudojamas didelėms pavienėms formoms pašalinti.

  Dietinė terapija

  Ypatingą vaidmenį formuojant cistą kasoje atlieka dietos terapija, kuri padeda gerokai sumažinti pasikartojimo riziką ir palaikyti normalų organo funkcionavimą.

  Kas yra kasos cistas? Pageidautina naudoti šiuos patiekalus:

  • Lengvos daržovių sriubos, pagardintos šaukštu mažai riebalų grietinės;
  • Mažai riebalinės mėsos sriubos, bulvių košės, grikiai, avižiniai, ryžiai, makaronai, morkos;
  • Mažai riebalų turinčios virtos arba želė;
  • Orkaitės kepta arba tarkuota saldūs vaisiai ir daržovės;
  • Pageidautina gerti dogrose infuzijas, silpną arbatą su pienu. Šviežiai paruoštos sultys turi būti atskiestos vandeniu (1: 2);
  • Avižiniai, grikiai, ryžių košė ant vandens;
  • Virti kiaušiniai arba garinti omeletai;
  • Mėsos patiekalai iš dietinių veislių: triušis, vištiena, kalakutiena, veršiena. Mėsa yra garinama arba virinama;
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • Džiovinta juoda arba balta duona.
  į turinį ↑

  Liaudies medicina

  Kasos cistos gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju. Efektyviausi receptai yra:

  • Žolelių nuoviras iš 3 ingredientų. Medetkų, kraujažolės ir ugniažolės sumaišytos lygiomis dalimis. Šaukštelis žaliavų pilamas verdančio vandens stiklu. Nuoviras užpilamas 2 valandas, filtruojamas, geriamas prieš valgant;
  • 5 ingredientų infuzija. Reikalingi: braškių, bruknių, mėlynių, pupelių varčios, kukurūzų šilko lapai. Visi komponentai sumaišomi lygiomis dalimis. Šaukštas žaliavos pilamas verdančio vandens stikline. Sultinys infuzuojamas visą naktį, tada filtruojamas. Infuzija geriama prieš valgį 2 savaites.

  Liaudies receptuose naudojami augalai, kurie turi raminamąjį, skausmą malšinantį, priešuždegiminį poveikį, mažina spazmus ir padeda kasos audiniams atsigauti greičiau.

  Kasos cistos prognozė ir prevencija

  Prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios atsirado patologijos, gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo raida. Cistos susidarymui, kuriam būdinga didelė komplikacijų, įskaitant vėžį, rizika. Po rezekcijos yra didelė pasikartojimo tikimybė, naujų formacijų augimas.

  Įprasta gyvenimo trukmė užtikrina griežtą medicininių rekomendacijų laikymąsi, stebėti skydliaukės būklę, reikalingų medžiagų ir fermentų vartojimą.

  Norint išvengti atkryčio, būtina išlaikyti būklę, kuri nepažeidžia gyvenimo kokybės, būtina:

  • Laikykitės kasos cistos dietos terapijos taisyklių;
  • Atsikratykite blogų įpročių (alkoholio vartojimas, rūkymas);
  • Reguliariai tikrinkite su gastroenterologu.