Avarinė medicina

Kasos eksudatas, patekęs ant retroperitoninės erdvės ir pilvaplėvės paviršiaus, sukelia dirginimą ir ascitinio skysčio kaupimąsi, kurio kiekis daugeliu atvejų yra nereikšmingas. Šalinant uždegiminį procesą kasoje, ascitas, kaip taisyklė, yra absorbuojamas, bet kartais išlieka neribotas. Askitito susidarymo pankreatitu mechanizmai gali būti tokie. Pirma, kanalo vientisumo pažeidimas dėl parenchiminės nekrozės, kurią lydi pilvo skysčio prakaitavimas pilvo ertmėje. Tačiau tokiu būdu lėtinis ascitas susidaro retai, nes procesas yra ribojamas ir susidaro pseudocistas arba flegmonas.

Kita vertus, ascito kaupimasis atsigaunant nuo ūminio pankreatito gali būti susijęs su nedidelių kasos fermentų kiekio ir likusio pankreatito poveikio išsiskyrimu. Šią hipotezę patvirtina pacientų, kuriems yra daug amilazės ascitinio skysčio, identifikavimas, nesant kanalo plyšimo ar pseudocistiko. Taip pat įmanoma, kad chirurginio gydymo metu šių pacientų kanalo ar pseudocistiko plyšimas nepastebėtas. Kai vangus pankreatitas kaupiasi ascitu su santykinai maža amilazės koncentracija. Gydymas pakartotiniu pilvo ertmės punkcija suteikia gerų rezultatų, o ascitas nepasikartoja.

Askitas be ūminio pankreatito. Jei po pankreatito išpuolio atsiranda ascitas, kasos fermentai patenka į pilvaplėvės paviršių, lydi pilvo skausmą, kuris yra išsklaidytas. Su ascitu, kuris atsirado be išankstinio pankreatito, nėra pilvo skausmo, nes kasos sultyse yra neaktyvuotų fermentų. Tokių ascitų klinikiniai požymiai apibendrinti daugelyje ataskaitų. Skausminga ascito forma, kacheksija ir laipsniškas svorio mažėjimas paprastai atsiranda palyginti jauniems žmonėms (20–50 metų), kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir anksčiau neturėjo kasos ligos. Paprastai pilvas yra minkštas. 10-30% atvejų ascitas lydi pleuros ertmėje atsirandančio efuzijos, atsirandančios dėl skysčio patekimo į limfinius ortakius arba per diafragmos aortos ir stemplės angas, pirmiausia į mediastiną ir po to į pleuros ertmę. Buvo aprašyti keli poodinio riebalų nekrozės atvejai. Tačiau operacijos metu riebalų nekrozės požymiai ir pilvaplėvės uždegimas buvo prastai išreikšti.

Ascitas lėtiniame alkoholizme kartais klaidingai susijęs su kepenų ciroze ir hipertenzija. Teisingą diagnozę palengvina nuodugnus medicininės istorijos tyrimas, skausmingos atakos požymis, taip pat amilazės lygio padidėjimas kraujo serume, nors pastaroji gali būti ciroze. Tiksliausia informacija suteikia diagnostinį pilvo ertmės punkciją. Kasoscitos eksudacinis skystis yra skaidrus, gelsvas, serozinis-kruvinas, jame yra daugiau kaip 25 g / l baltymų (2,5 g / 100 ml) (paprastai daugiau kaip 30 g / l arba 3 g / 100 ml) ir daug eritrocitų baltųjų kraujo kūnelių. Svarbiausias amilazės nustatymas ascitiniame skystyje, kurio lygis yra padidėjęs visais kasos ascito atvejais ir, paprastai, normalus ascitinio transudato atveju kepenų ciroze. Amilazės lygio padidėjimas ascitiniame skystyje, kai ascitas nesusijęs su kasa, stebimas pilvo navikuose, išskiriančiuose amilazę, kasos vėžį, auglio metastazę, kuri naikina ortakius, arba kai amilazė patenka į pilvo ertmę iš pseudocista (žr. 6 skyrių). Padidėjęs lipazės kiekis kasos ascituose, ir auglio, kuris išskiria amilazę, lygis yra normalus, išskyrus atvejus, kai piktybinis navikas veikia kasą.

Lėtinių kasoscitų vystymosi mechanizme vaidina kasos kanalų vientisumo pažeidimas arba kasos sulčių nutekėjimas iš pseudocista. Kai kuriems pacientams galimas ankstesnis pankreatitas ir kasos pažeidimas, nepastebėtas. Rentgeno ir ultragarso tyrimas neatskleidė tokio pseudocisto, matyt, dėl jo mažo dydžio dėl turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Kalbant apie priešoperacinį preparatą, ERCP yra svarbus nustatant ortakių plyšimą arba pseudocistus (29 pav.).

Fig. 29. Endoskopinė retrogrado cholecistopankreatografija. Kasos pseudocistas ir kanalo plyšimas. Galima pamatyti pagrindinį kasos kanalą (trumpą kontūro rodyklę), didelį kasos uodegos pseudocistą (trumpą juodą rodyklę) ir kontrastinės medžiagos išėjimą iš pseudocistinės srities posteriori įprastos horizontaliojo stulpelio pavidalu, kuris tada sudarė vertikalią stulpą virš stuburo (ilgoji horizontali rodyklė). Su šia projekcija, endoskopas užmaskuoja antrą pseudocistą apatinėje dešiniojoje figūros dalyje. Operacijoje yra keletas pseudocistų, vienas iš jų - šviežia perforacija. Iškirpti kasos distaliniai 2 / s; splenektomija su geru pooperaciniu kursu. Perforacija, kuri tęsiasi užpakaliniu būdu, kaip ir šiuo atveju, gali pasiekti mediastiną ir prasiskverbti į pleuros erdvę, sukeldama nesuvaldomą pleuros išsiskyrimą. Perforacija, kuri iš priekio pralenkia kasos ascitą dažniau. (Dr. R. Norton medžiaga.)

Narkotikų gydymas ascitu turi du tikslus: kasos sekrecijos slopinimas ir mitybos sukūrimas. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie slopina druskos rūgšties išsiskyrimą, pvz., Cimetidilą ir pro-bantiną, taip pat skrandžio turinio aspiraciją naudojant zondą. Maistas gali būti dažnas, mažomis porcijomis, maistas - daugiausia angliavandeniai. Taip pat naudojama pradinė mityba ir pilnas parenterinis maistas. Kad pašalintumėte ascitinį skystį, pilvo ertmė yra pradurta kelis kartus, po to ascito kaupimasis gali būti minimalus. Kai kuriuose tyrimuose aprašytas sėkmingas išorinio krūtinės kanalo drenažo panaudojimas, tačiau šiuo metu šis metodas nenaudojamas. „Diamox“ ir atropinas yra naudojami kasos sekrecijos slopinimui.

Klausimas, kada nutraukti gydymą, nėra išspręstas. Matyt, jei per kelias savaites neįmanoma pašalinti ascito intensyviu gydymu, naudojant antacidinius preparatus, mitybos priemones, pakartotinius pilvo ertmės punkcijas, reikia imtis chirurginių metodų. Dauguma neveikiančių pacientų miršta, jei gydymas vaistais tęsiasi ilgiau nei 2 savaites. Tačiau tam tikra taktika dar nėra sukurta. Sunkiais atvejais mažiausiai keletą savaičių reikalinga tik parenterinė mityba, kad būtų pagerinta bendros būklės silpniems pacientams, sergantiems sunkia kacheksija. Toks mokymas sumažina sėkmingesnės operacijos riziką. ERCP reikia norint išaiškinti ortakio plyšimo, pseudocisto ar kelių pseudocistų lokalizaciją, nes nedidelio dydžio pseudocistai echografijos metu nėra matomi. ERCP atliekamas tik tais atvejais, kai būtinai atliekamas chirurginis gydymas, nes šią procedūrą gali apsunkinti kasos abscesas. Jei aptinkamas ortakio plyšimas, ampicilinas į veną skiriamas po 1 g kas 4 valandas, kad būtų išvengta infekcijos ir bakterijų retroperitoninėje erdvėje. Kartais antibiotikai kartu su kontrastiniu preparatu yra skiriami tiesiogiai į ortakį arba parenteriniu būdu prieš instrumentinį tyrimą. Nedidelis pseudocistas be kontrastinės medžiagos perkoliacijos nereikalauja gydymo antibiotikais, jei endoskopija buvo nesudėtinga. Apskritai, komplikacijos po endoskopinio pankreatogeninio ascito tyrimo retai pastebimos. Paprastai, praėjus kelioms dienoms po egzamino, atliekama planuojama operacija. Chirurginė taktika yra drenažo susidarymas prie gretimų tuščiavidurių organų ar kasos rezekcijų, jei pseudocistas yra uodegos srityje. Kai ortakio plyšimas sukuria anastomozę su jejunumo kilpa arba atstumia kasos kūno ar uodegos dalį, priklausomai nuo kanalo plyšimo vietos.

Mirtingumas lėtinių kasoscituose yra apie 20%. Svarbu sėkmingam chirurginiam gydymui, pooperacinio mirtingumo sumažėjimui ir ascito pasikartojimo prevencijai po operacijos atliekamas operacijos metu atliekamas ERCP arba ortakių kontūrų operacijos laikotarpis.

Peter A. Banks pankreatitas, 1982 m

Pankreatitas ir ascitas

Kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Tipiniai ascito simptomai yra padidėjęs pilvo spaudimas, padidėjęs pilvo kiekis nuo sukaupto skysčio.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Askitas (nenormalus skysčio kaupimas) sutrikdo plaučius, virškinimo trakto organus.

Skysčio kaupimosi priežastys gali būti skirtingos: ascitas gali atsirasti dėl kelių organizmo sutrikimų, organų patologijos. Dažniausia priežastis, dėl kurios prasideda ascitas, yra kepenų cirozė.

Ascitas diagnozuojamas ultragarsu ir gydytojo tyrimu. Po diagnozės gydymas užima daug laiko. Būtina išgelbėti asmenį iš abiejų ascitų ir tuo pačiu metu sukeltos ligos.

Kurso trukmė, ligos sunkumas, tolesnė prognozė priklauso nuo asmens sveikatos, ligos priežasties. Askitas gali kelis mėnesius atsirasti staiga arba palaipsniui.

Askitito simptomai pasireiškia, jei skrandyje susikaupė daugiau nei vienas litras skysčio.

Nenormalaus skysčio kaupimosi simptomai:

• dusulys;
• pilvo svorio ir tūrio padidėjimas;
• kojų patinimas;
• raugėjimas;
• diskomfortas lenkiant;
• pilvo skausmas, skausmas;
• rėmuo;
• kapšelio patinimas (vyrams).

Paprastai iš pradžių žmogus atkreipia dėmesį į tokius simptomus kaip bambos iškyša, pilvo dalies padidėjimas - stovinčioje padėtyje, pilvo lašai, panašus į rutulį, o kai žmogus atsistoja, skrandis „plinta“.

Moterims baltas strijų ženklas gali būti simptomas - tai yra vienas iš ascito požymių.

Kai kurie simptomai yra susiję su papildomomis ligomis, pagrindine ascito priežastimi.

Pavyzdžiui, jei skysčio perteklių sukelia kepenų kraujagyslės, venos išreiškiamos skrandyje (priekyje, šone).

Jei problemos yra kepenyse esančiuose laivuose, būdingi ligos požymiai yra vėmimas, gelta, pykinimas.

Tuberkulioziniam ascitui būdingi visi aukščiau minėti, taip pat galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, silpnumas ir greitas širdies plakimas.

Problemos, susijusios su nutekėjimu limfiniuose induose, prisideda prie greito pilvo padidėjimo. Jei yra baltymų trūkumo, tada ascito požymiai yra galūnių patinimas, dusulys.

Jei liga yra susijusi su limfinių kraujagyslių problemomis, paskui nustatoma venų ultragarso problema. Jei įtariate onkologiją, taip pat atliekamas ultragarsas.

Kodėl atsiranda patologija?

Skysčių kaupimosi priežastys:

• onkologija (piktybinis švietimas);
• kepenų cirozė (pasireiškia 75% žmonių);
• širdies nepakankamumas;
• įvairios inkstų ligos;
• tuberkuliozė;
• padidėjęs spaudimas kepenyse;
• ginekologinės ligos (moterims);
• pankreatitas.

Vienas iš sunkiausių atvejų yra onkologijos buvimas. Pacientui, kuriam pasireiškia nusivylusi prognozė ir sunkinantys simptomai, gali būti nustatyta operacija.

Naujagimiai taip pat gali patirti ascitą. Paprastai tai sukelia vystymosi sutrikimai vaiko virškinimo trakte, įvairūs įgimta edema.

Žinoma, šiuo atveju pagrindinės patologijos priežastys yra įvairios vaiko vežančios motinos ligos ar blogi įpročiai.

Skysčio perteklius gali sukelti baltymų trūkumą kūdikio maiste. Kartais ascito prognozė naujagimiams nuvilia.

Norint tiksliai suprasti, kodėl perteklius susikaupė organizme, būtina apsilankyti specialiste ir atlikti aparatūros diagnostiką.

Skysčių kaupimasis ir diagnostika

Kiekvieno žmogaus liga vystosi įvairiais būdais. Pažvelkime į žmogaus kūną, kad geriau suprastume, kaip tai vyksta.

Viduje yra serozinė membrana (membrana), padengianti organus. Kai kurios jos visiškai apsiriboja, kai kurios vos susijusios. Be organų uždengimo, membrana gamina skystį.

Dienos metu jis išskiriamas ir absorbuojamas, todėl organai gali normaliai veikti ir nelipti. Jei žmogus kenčia nuo perteklinio skysčio, jo produkcijos funkcija sutrikdoma.

Yra atvirkštinis procesas, sukuriantis palankią aplinką toksinams. Šiuo atžvilgiu yra būdingi simptomai.

Jei asmuo turi kepenų cirozę, skystis kaupiasi kitu būdu.

Yra keturi galimi būdai ascitui formuoti:

1. Kai kepenų cirozė padidina kraujospūdį, dėl to pilvo kaupiasi skysčiai;
2. Kūnas bando sumažinti venų apkrovą per limfos drenažą. Susidaro limfinė hipertenzija (organizmas negali susidoroti su apkrova), skysčiai teka iš kraujagyslių į pilvo ertmę. Jau kurį laiką ji skęsta skystį, tada nustoja susidoroti su juo;
3. Kepenų cirozė mažina kepenų ląstelių skaičių, gaminamas mažiau baltymų, skystis palieka indus, laisvas pilvaplėvės nebebus toks;
4. Kartu su skysčio kaupimu pilvo ertmėje atsiranda skysčio nutekėjimas iš kraujo. Po to sumažėja išsiskyrusio šlapimo kiekis ir padidėja kraujospūdis.

Po ketvirto taško skysčio kaupimasis vyksta greičiau ir aštriau. Papildomos komplikacijos yra galimos dėl onkologijos (jei yra).

Jei žmogus kenčia nuo širdies nepakankamumo, spaudimas kepenyse šokinėja, todėl skystis išgaruoja iš savo laivų.

Uždegiminis pilvaplėvės procesas sukelia didelę skysčio gamybą, su kuria jis negali susidoroti, dėl to jis patenka į pilvaplėvę.

Paprastai gydytojai naudoja ultragarsą, kuris padeda diagnozuoti ascitą. Tuo pačiu metu kepenys tiriami dėl cirozės buvimo.

Dar vienas ultragarsas atliekamas siekiant suprasti širdies būklę, paciento venus, skysčių kaupimosi vietas.

Galite atlikti tyrimą be ultragarso - kad pacientas apčiuoptų pilvą. Jei jaučiamas skysčio vibracijos, diagnozuojama ascitas.

Šiuolaikinės technologijos ir ultragarsas leidžia apsvarstyti daugiau nei pusę litro skysčio.

Kepenų būklės, cirozės laipsnio nustatymui naudokite hepatoscintigrafiją (panašiai kaip ultragarsu).

Cirozės laipsnis, jo vystymasis nustatomas koagulometru, kuris padeda nustatyti kraujo krešėjimą.

Kartais gydytojai atlieka α-fetoproteino venų kraujo analizę, kuri gali nustatyti kepenų vėžį, kuris sukelia perteklinį skystį.

Rentgeno organai taip pat padeda diagnozuoti. Pavyzdžiui, plaučių rentgeno spinduliai padės nustatyti tuberkuliozės laipsnį, skysčio buvimą, skysčių kaupimosi priežastį.

Yra angiografija - kraujagyslių tyrimas (panašus į ultragarsą), kuris padeda nustatyti ascito (kraujagyslių genezės ascito) priežastis.

Galimas pilvaplėvės, kepenų biopsijos tyrimas. Kartais gydytojai atlieka skysčio tyrimą, o tada atlieka tyrimus. Pacientas gali nustatyti karbamido, natrio, kreatinino, kalio analizę.

Ligos gydymo metodai

Dabar yra keletas būdų gydyti ascitą. Ši liga dažniausiai siejama su virškinimo trakto sutrikimais, kepenimis.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Atsižvelgiant į tai, gydytojai dažniausiai skiria dietą be sunkių maisto produktų, kenksmingų maisto produktų, alkoholio, druskos.

Rekomenduojama mažai riebalų sriuba, mėsos sultinys, virti vištiena, veršiena. Košė turi būti pakeista riešutais.

Pacientams, sergantiems ascitu, reikia griežtai laikytis dietos, priešingu atveju atsiranda komplikacijų arba ligos pasikartojimo pavojus.

Jūs negalite valgyti ridikėlių, česnakų, svogūnų, ridikų, rūgščių, kopūstų, ropių, įvairių rūšių citrusinių vaisių. Turėtumėte valgyti tik nugriebtą pieną, nugriebto pieno produktus.

Jūs negalite valgyti kepti, sūrūs, aštrūs. Įvairios rūkytos mėsos, dešra, troškinys nerekomenduojamas. Kepiniai iš tešlos taip pat neįmanoma.

Tačiau šios ligos dieta nereiškia, kad labai sumažėtų žmonių mitybos įvairovė. Pacientas turi valgyti šiltus gėrimus.

Devyniasdešimt procentų patiekalų turi būti garinami. Duona gali būti išdžiovinta. Rekomenduojamos mėsos sriubos yra bulvių košė. Galite virti košė be soros.

Kiaušinius galima vartoti kaip omletą, vieną ar du kartus per savaitę. Desertui galite valgyti želė, marshmallows.

Pagrindinis šio gydymo tikslas yra sumažinti paciento svorį. Po savaitės asmuo turi prarasti mažiausiai du kilogramus.

Jei taip nėra, jis siunčiamas į ligoninę, paskiriami diuretikai. Pacientas dažnai tiria elektrolitų kiekį kraujyje.

Po tokio gydymo kurso gali pagerėti ascitu sergančio asmens būklės prognozė.

Chirurgija skiriama sunkiais atvejais, jei gydymas dietomis ir vaistais nepadeda. Paprastai, naudojant šį sprendimą, ascito prognozė yra nuvilianti.

Tikėtina, kad toks pacientas gali turėti vieną iš onkologijos stadijų. Ascito ir instrumentinio tyrimo metodų simptomai padės išsiaiškinti tai išsamiau.

Dabar yra tokios ascito gydymo operacijos:

1. peritoneoninių šuntų įrengimas;
2. paracentezė, pilvo sienelės punkcija (po punkcijos pašalinkite transudatą);
3. kepenų persodinimas.

Dažniausia ascito pašalinimo procedūra yra pilvo sienelės, kurioje laisvas skystis yra išpumpuojamas.

Kitoms intervencijos rūšims reikia specialių sąlygų - anestezijos, atidžios stebėsenos. Pavyzdžiui, kepenų persodinimas atliekamas įvairiais onkologijos laipsniais.

Jei pacientui skiriama paracentezė, atliekama vietinė anestezija - bambos sritis. Po to susidaro vieno centimetro ilgio pjūvis ir prasidės skysčio perteklius.

Ši operacija apima paciento sėdėjimo padėtį.

Pažymėtina, kad operacija turi tam tikrų kontraindikacijų. Yra kepenų koma, vidinis kraujavimas.

Pacientai, sergantys infekcinėmis ligomis, tokio tipo operacija draudžiama. Paracentezė kartais tampa komplikacijos priežastimi - emfizema, kraujavimas pilvo ertmėje, organų disfunkcija.

Kartais operacija atliekama ultragarsu. Susikaupęs skystis po operacijos ilgą laiką gali išeiti iš paciento kūno, o tai padeda atsikratyti ligos.

Tie, kurie nori atsikratyti ascito, gali naudoti alternatyvius medicinos metodus ligos simptomams sumažinti.

Alternatyvi medicina yra skirta tiems, kurie yra palyginti lengvi skysčių kaupimosi simptomai, perspektyvi prognozė, nėra įtarimų dėl skirtingo laipsnio onkologijos.

Moliūgas padeda funkcionuoti geriau. Ascito (skysčio kaupimosi) gydymui galite gaminti moliūgų košė, kepti moliūgai.

Petražolių tinktūra dažnai naudojama kaip diuretikas. Du valgomieji šaukštai petražolių, mirkomi stikline karšto vandens.

Pajėgumai turi būti uždaryti, būtina reikalauti dviejų valandų. Būtina gerti šimtą mililitrų infuzijos penkis kartus per dieną.

Petražolės gali būti mirkomos piene. Jūs turite paimti vieną petražolės šaknį, pamerkti į litrą karšto pieno, įdėti į vandens vonią. Reikalauti pusvalandį. Gėrimas turi būti nurodytas pirmiau nurodytu kiekiu.

Dažnai gydytojai paskiria diuretikus. Šis vaistas gali būti paruoštas namuose. Pavyzdžiui, galite padaryti pupelių ankštį.

Ankštys turi sumalti - jums reikia dviejų šaukštų šio miltelių. Po to penkiolika minučių virkite miltelius vandenyje (du litrus).

Dieną, norint įveikti ascitą, reikia gerti tris kartus šimtą mililitrų.

Jei onkologijoje aptinkama ascito, kaip ilgai tokie pacientai gyvena?

• 1 Patologijos vystymosi priežastys
• 2Žymūs požymiai
• 3 Tikėtina gyvenimo trukmė

1 Patologijos vystymosi priežastys

Kai pilvo ertmėje esantis ascitas yra susikaupęs skystis, kuris neturi nutekėjimo. Daugeliu atvejų gydytojai šią patologiją sieja su sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra ir edema. Tai, kad žmogui yra ascitas, yra sunku atspėti. Asmuo toliau gyvena kaip įprasta, kol pasirodys pirmieji rimti simptomai, kol patologija pradės neigiamai paveikti paciento gerovę.

Onkologiniai ascitai gali atsirasti daugelio sunkių ligų fone, kai organizmas negali susidoroti su ant jo įkrauta apkrova. Skysčio kaupimasis pilvaplėvėje pasireiškia kepenų, širdies, inkstų vėžiu. Būtent šie organai dalyvauja skysčio pasiskirstyme organizme. Jei kyla problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, juos sukelia vožtuvo defektai, miokarditas.

Inkstų nepakankamumas, kurį sukelia hipoplazija, tuberkuliozė, vėžys, bendras organizmo apsinuodijimas, taip pat sukelia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Hepatitas ir cirozė sukelia patologijos vystymąsi.

Patologijos priežastis gali būti onkologija. Vėžio ląstelės, dauginančios, veikia daugelio organų ir sistemų darbą, ypač jei šiuose organuose atsirado antrinių navikų dėl vėžio ląstelių, kurios pateko į organą krauju. Organas nustoja veikti įprastu režimu, todėl kaupiasi daug skysčio.

2Žymūs požymiai

Ascitui būdingos tik jam būdingos savybės. Pavyzdžiui, jei asmuo yra ant nugaros, tada skrandis pradeda įlenkti šonuose. Taip yra dėl skysčio perskirstymo. Kitas simptomas yra bambos atsiradimas. Jei skrandį užsikabinsite rankomis, garsas dėl sukaupto skysčio bus kurčias. Liga gali būti susijusi su aukštu kraujo spaudimu ir kvėpavimo sutrikimais. Nepaisydama, gali atsirasti tiesiosios žarnos prolapsas.

Ascito gydymas priklauso nuo jo susidarymo priežasties. Norint pašalinti susikaupusį skystį, pacientas atlieka laparocentezę, kurios tikslas yra nusausinti skystį po pilvo pūtimo.

Pažangiosios vėžio stadijos metu ascitas pasireiškia pilvo sienelių išsikišimu. Šios srities venos labai plečiasi. Skystis gali kauptis pleuros regione. Vėžio atveju ascito tikimybė, pasak gydytojų, yra 10%.

Bet ne kiekvienas vėžys gali lydėti ascito. Patologija gali pasireikšti, jei pacientas:

• storosios žarnos vėžys,
• skrandžio ar storosios žarnos vėžys,
• piktybiniai navikai.

3 Tikėtina gyvenimo trukmė

Su kasos pralaimėjimu ascitų išsivystymo tikimybė yra šiek tiek mažesnė. Jos yra didžiausios kiaušidžių vėžiu, iki 50%. Mirtis šioje patologijoje nėra iš vėžio, bet iš ascito. Kas nutinka, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje?

Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas, dėl jo yra diafragmos poslinkis. Ji juda į krūtinės ertmę. Visai natūralu, kad kvėpavimo procesas ir širdies darbas yra sutrikdyti.

Sveikoje būklėje pilvo ertmėje visada yra skystis. Jo apimtis yra nedidelė, būtinas. Jis neleidžia klijuoti vidaus organams ir neleidžia jiems vieni kitiems patrinti.

Nuolat reguliuojamas skysčio tūris pilvo ertmėje. Perteklius absorbuojamas. Onkologijoje šis procesas visiškai neveikia. Galbūt įvykių plėtra dviem kryptimis. Pirmuoju atveju skystis pagamintas daug, antrajame jo negalima visiškai įsisavinti. Todėl atsiranda ascitas. Visos laisvos vietos užima skystis. Tai laikoma sąlyga, kai purškiamo skysčio tūris yra 25 litrai.

Vėžinės ląstelės gali prasiskverbti į pilvaplėvę, sutrikdydamos jo absorbcijos funkciją, padidėja skysčio kiekis.

Ascitas neįvyksta per 1 momentą. Kaupimas vyksta palaipsniui - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, todėl pradinis etapas nepastebimas. Padidėja krūtinės spaudimas. Pacientui sunku atlikti paprasčiausius veiksmus.

Ligos eigą labai veikia pirminis dėmesys - vėžys. Kuo blogesnė būklė, tuo realesnis terminalo etapas. Iš pradžių ascitas neturi įtakos paciento būklei, tada, kai susikaupia skystis, atsiranda simptomų, kurie yra labai panašūs į apendicitą.

Jei įsikišite laiku ir pradėsite gydymą, rezultatas gali būti palankus. Norėdami tai padaryti, pašalinkite skysčio perteklių ir laikykitės dietos. Daug kartų paciento gyvenimas visiškai priklauso nuo ligos eigos, kūno amžiaus ir būklės.

Daugelis veiksnių turi įtakos skysčių kaupimosi trukmei: ar gydymas buvo atliktas, kaip veiksmingas, kaip vystosi piktybinis navikas. Jei paciento būklė yra labai rimta ir vėžys yra pažengęs į metastazių stadiją, o ascitas sparčiai vystosi, ligos simptomai didėja, o gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų. Šiuo atveju pacientai gali gyventi nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Jei būklė yra lengva arba vidutinio sunkumo ir gydymas yra veiksmingas, tokie pacientai gali gyventi pakankamai ilgai. Šiuo atveju tikimasi, kad sėkmingas gydymas leis pasiekti visišką arba dalinį vėžio ir ascito atleidimą. Bet jūs turite laikytis visų specialisto rekomendacijų, nuolat stebėti ir pranešti savo gydytojui apie mažiausius kūno pokyčius.

Pacientų, sergančių pankreatitu ir gastritu, dietos savybės

• Pusryčiai - pusiau skystas košė ant vandens ar pieno (ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos), virti liesa mėsa, silpna arbata, pikantiški sausainiai.
• Pietūs arba antras pusryčiai - omletas iš dviejų kiaušinių be trynių, atskiestų vaisių sulčių.
• Pietūs - daržovių sriuba, jautienos stroganoffas iš paruoštos mėsos, džiovinta balta duona, kepintos daržovės ir vaisiai, virtos bulvės, troškinti vaisiai.
• Saugus, varškė, klubų nuoviras.
• Vakarienė - virtos arba kepta žuvis, daržovių tyrė, arbata su pienu.
• Prieš miegą, reikia pieno ar kefyro.

Pieno ar pieno produktų patiekalų receptai turėtų būti derinami su nustatytu gastrito tipu - su mažu rūgštingumu, visas pienas pakeičiamas vandeniu arba kefyru. Cukraus kiekis, atsižvelgiant į natūralų vaisių ir daržovių kiekį, neturi viršyti 40 g per dieną ir 15 g vienu metu.

Mitybos rekomendacijos

Jei laikotės kelių paprastų valgymo taisyklių, sveikas skrandis gali virškinti daug, ką sergantis asmuo turi atsisakyti, nekenkdamas sau. Siekiant užkirsti kelią lėtinių virškinimo trakto ligų vystymuisi, maistinė kultūra yra ne mažiau svarbi nei suvartojamo maisto kokybė, o tiems, kurie jau turi gastritą ir pankreatitą, būtina jį laikytis. Pagrindiniai principai:

1. Venkite persivalgymo. Pernelyg didelis maisto kiekis plečiasi ir dirgina skrandžio sienas, sukuria uždegimo ir opų sąlygas, be to, gali pasireikšti rėmuo, stagnacija ir maisto puvimas, o tai prisideda prie kasos sutrikimo.

2. Maitinimas turėtų būti dažnas ir reguliarus. Pailgėjimo laikotarpiu reikia valgyti 6 kartus per dieną, po savaitės - 5, lėtinių ligų atveju - bent 4 kartus. Kieto maisto iš skrandžio į žarnyną laikas yra 3–6 val., Kiekvienos dienos meniu sudaromas taip, kad po 3-4 valandų yra nedidelis užkandis.

3. Pusryčiai turėtų būti kuo anksčiau, o lengvi vakarienės - ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Kai žmogus miega ir horizontalioje padėtyje, virškinimas skrandyje beveik sustoja, o puvinys gali prasidėti.

4. Dėl pankreatito ypač svarbu kruopščiai kramtyti maistą. Tai padės išvengti mechaninio dirginimo, pagreitins virškinimą ir sumažins kasos apkrovą. Didžiausias mėsainis kiekvieną dieną ant skrandžio per penkių minučių pertrauką yra geriausias būdas patekti į ligoninę jau 25-30 metų.

5. Būtina vengti streso valgymo metu, prisitaikyti prie valgio. Stebint lėtinio gastrito mitybą su mažu rūgštingumu ir pankreatitu, ypač svarbu atitraukti nuo visų dalykų ir sutelkti dėmesį į patiekalų skonį ir aromatą - tai padės skatinti virškinimo sistemą.

6. Būtina atsikratyti blogų įpročių - alkoholis per pankreatitą gali tiesiog užmušti, o rūkymas sukelia nuolatinį membranų dirginimą ir toksiškus organų pažeidimus.

Planuojant dietos meniu pankreatitui ir gastritui, turėkite omenyje, kad jis turės laikytis likusio gyvenimo. Tinkamai parinkta, įvairi ir subalansuota mityba gali žymiai palengvinti ligos eigą ir užtikrinti visą gyvenimo trukmę, tačiau kiekvienas žingsnis už jo ribų yra staigaus paūmėjimo ir net mirties rizika, ypač senatvėje.

Ascitas lėtiniu pankreatitu: simptomai ir gydymas

Kasa yra vienas iš svarbiausių žmogaus organizmo organų, atsakingų už virškinimo fermentų skilimą.

Kai jis yra uždegimas (pankreatitas), tokio suskaidymo procesas yra sutrikdytas, o tai lemia fermentų išsiskyrimą skrandyje ir žarnyne.

Jie tampa labai aktyvūs ir sukelia pažeidimus kraujagyslių liaukoms ir žarnynams, prasiskverbia į kraują, naikina organų audinius. Dėl to skystis gali kauptis pacientų pilvaplėvėje, kuri kartais turi didelį tūrį. Ši patologija vadinama ūminiu kasos ascitu.

Pažymėtina, kad sunki ligos forma yra gana reti ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tiesą sakant, tai yra įvairių dydžių vidinė fistulė, kurios gydymas yra sunkus, o diagnozė kartais yra sunki.

Jei jis yra mažas, skystis kaupiasi lėtai, ir žmonės jaučia diskomfortą, negalavimus, tačiau tai nėra ypatingai svarbi. Ir jie ieško skubios pagalbos tik tada, kai atsiranda nepakeliamas skausmas, skrandis tampa labai didelis, o padėtis tampa kritiška. Tai geriau išvengti ir atidžiai stebėti, ar atsirado ligos požymių.

Ascitas su pankreatitu simptomai išreiškiami tokiais reiškiniais:

• Pilvo pūtimas;
• Dusulys;
• Svorio netekimas;
• Odos balinimas;
• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Diabetas;
• Pilvo skausmas.

Operacija yra nurodyta pacientams, bet jei jie negali atlikti operacijos, gydytojas nustato konservatyvaus gydymo metodą. Tai reiškia, kad paskiriami vaistai, slopinantys kasos sekreto aktyvumą, ir atkuriamas vandens ir druskos balansas, taip pat parenterinis ar enterinis įvesties būdas. Jei pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, atliekama endoskopija.

Kas yra ascitas lėtiniu pankreatitu

Apskritai, su ascitu, eksudatas pro kanalus patenka į retroperitoninę ertmę ir susikaupia mažais kiekiais. Tokiu atveju jis paprastai yra gana greitai absorbuojamas po kasos uždegimo ir yra didelis pavojus.

Ilgą ligos eigą skystis kaupiasi ir ilgai lieka ertmėje. Tai gali sukelti audinių nekrozę ir sutrikdyti ortakių vientisumą.

Skystis yra nuolat surenkamas, tačiau procesas dažnai baigiasi celiulito arba pseudocisto susidarymu.

Jei kasos ascituose sergantiems žmonėms kraujyje stebima padidėjusi amilazės koncentracija, retai pasireiškia ortakių plyšimai ir juos galima aptikti tik chirurgine intervencija.

Kalbant apie vangų pankreatitą, amilazės koncentracija žymiai sumažėja, skystis kaupiasi ir pašalinamas pakartojant pilvo ertmės punkciją.

Prognozė po jo daugeliu atvejų yra gera, o ascitas neatsiranda vėliau.

Ascito diagnostika

Pacientų, sergančių kasoscitu, buvimą lemia daugybė tyrimų. Tai apima:

• Istorija atsižvelgiant į paciento skundus ir kai kurių ligų buvimą;
• Kasos rentgeno ir ultragarso;
• Paciento tyrimas.

Tyrimai padeda nustatyti sukaupto skysčio tūrį ir nustatyti situacijos priežastį. Be to, vietinės anestezijos metu atliekama laparocentezė.

Specialus įrankis pripildo paciento pilvo sieną ir patenka į skysčio dalį. Ji siunčiama į laboratoriją, kurioje nustatomas leukocitų, neutrofilų, baltymų, gliukozės ir tam tikrų fermentų kiekis. Be to, tiriamas skystis, ar nėra mikroorganizmų, naviko ląstelių, tuberkuliozių.

Laparocentezė atliekama greitai ir labai palengvina ascitu sergančių žmonių būklę.

Pagrindinės priežastys, kodėl atsiranda kasos ascitas

Dažniausios kasos ascito priežastys yra:

1. Kasos cistų buvimas;
2. Blokuojančių limfmazgių, esančių retroperitoninės ertmės, blokavimas;
3. Krūtinės lempos kanalų hipertenzija;
4. Baltymų trūkumas.

Turiu pasakyti, kad pilnas ascito patogenezė dar nėra visiškai suprantama. Kalbant apie klinikinę ligos eigą, ją galima suskirstyti į dvi rūšis. Pirmajame įgyvendinimo variante rhinestone pajuto stiprų skausmą, skystis greitai patenka į pilvo ertmę ir joje kaupiasi. Plitra kasos nekrozė, daranti įtaką kasos kanalų daliai, o pseudocistinė forma atsiranda retroperitoninėje erdvėje.

Antrojo tipo klinika nėra tokia aiškiai išreikšta. Skystis yra renkamas palaipsniui ir susidaro dėl destruktyvių procesų fono, vykstančio nedideliame cistos plote. Liga nustatoma atliekant rentgeno tyrimą ir po laparocentezės.

Iš pilvo ertmės išeinantis eksudato tūris su ascitu gali siekti dešimt litrų. Šiuo atveju laparocentezė padeda pašalinti skystį, bet neturi ilgalaikio poveikio. Po trumpo laiko jis vėl susikaupia, o kiekvienas paskesnis laparocentas sukelia didelį baltymų praradimą. Todėl gydytojai pirmenybę teikia chirurgijai, kuri pasireiškia po dviejų savaičių gydymo farmakologiniais vaistais. Ascito gydymas susijęs su didelės druskos, mažai druskos turinčiomis dietomis.

Gydytojai paskiria diuretikų vaistus, antibiotikus, vaistus, kurie sumažina spaudimą portalo venoje (jei jis yra padidėjęs).

Ascito komplikacijos ir jų prevencija

Ascito komplikacijos yra skirtingos. Jis gali sukelti peritonito, kvėpavimo nepakankamumo, vidinių organų sutrikimų ir kitų patologijų atsiradimą, kurį sukelia skysčio tūrio padidėjimas pilvaplėvėje ir diafragmos, kepenų bei skrandžio spaudimas. Dažnai atsiranda laparocentezė, todėl dažnai atsiranda adhezijų, neleidžiančių kraujotakos sistemai visiškai veikti.

Visa tai yra pavėluoto ar netinkamo gydymo priežastis. Ascitei reikia skubių medicininių priemonių, nes kitaip ji progresuos ir sukels nepageidaujamų pasekmių. Todėl pirmuoju įtarimu dėl ligos atsiradimo reikia nedelsiant kreiptis į specialistų pagalbą.

Siekiant pašalinti šią ligą, svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir laiku pradėti gydyti kasos uždegimą. Būtina išskirti kepti, sūrūs, riebaus maisto produktai, apriboti kavos vartojimą, gazuotus cukrinius gėrimus, stiprią arbatą. Jūs turėtumėte visiškai atsisakyti blogų įpročių, praleisti kuo daugiau laiko gryname ore ir stengtis ne nervintis dėl kokių nors priežasčių. Naudojant pankreatitą ir ascitą, pernelyg didelis pratimas draudžiamas, todėl tiems, kurie žaidžia sportą, reikės patenkinti lengvais pratimais.

Kas yra ascitas, aprašytas šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra ūminis nespecifinis kasos uždegimas, pagrįstas savo liaukinių audinių savireguliavimu, kuris vyksta padidinus liaukos dydį, atsiranda edema, nekrozė ir difuzinis peripankreatitas (audinių uždegimas aplink kasą). Ūminis pankreatitas yra viena iš pirmųjų vietų tarp kitų ūminių pilvo ertmės uždegiminių ligų.

Anatominiai ir fiziologiniai duomenys
Kasa yra liaukų organas, esantis skersine kryptimi epigastrijoje, kairėje nuo pilvo vidurinės linijos. Kasa yra suskirstyta į galvą, kūną ir uodegą. Galva yra glaudžiai lituojama į dvylikapirštę žarną. Jame yra pagrindinis kasos kanalas - Virungi kanalas, kuris atsiveria į Vater spenelių ampulę arba atskirai. (Vaterovo speneliai yra dvylikapirštėje žarnoje). Kartais yra papildomas ortakis, kuris atsidaro tam tikru atstumu nuo Vater nipelio.
Kasa yra aprūpinta krauju viršutinės ir apatinės pankreatoduodeninės arterijų šakomis, taip pat trumpais šaknimis, besitęsiančiomis nuo blužnies arterijos. Venos turi tą patį pavadinimą, kaip ir arterijos, ir teka į portalo venos sistemą. Limfinė sistema yra labai gerai išvystyta ir nutekina limfą į retroperitoninius limfinius indus, kurie teka į krūtinės limfinį kanalą. Kasa yra viena iš svarbiausių sekrecinių organų, turinčių exo- ir endokrininių funkcijų. Geležis - tai lobules, kurios atlieka išskyrimo funkciją. Paprastai kasa gamina 49-50 ml sulčių per valandą. Endokrininės ląstelės yra koncentruotos Langerhanso salose, kurios yra uodegos dalyje ir sudaro alfa, beta ir gama ląsteles. Svarbiausia endokrininė funkcija yra angliavandenių apykaitos reguliavimas. Beta ląstelės gamina insuliną. Alfa ląstelės gamina gliukagoną, kuris yra insulino antagonistas. Eksokrininė funkcija yra tokių fermentų, kaip trippsinogenas, elastazė, amilazė, lipazė, gamyba. Kasos fermentai triglicinas ir chemotripsinas aktyvuojami dvylikapirštės žarnos. Kasos sekrecijos stimuliatoriai yra hormonai - secretin ir pancreozemin, kuriuos gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė.

Pankreatito priežastys
Visų pirma tarp priežasčių yra chelelitizė, kurią sukelia akmenų migracija iš tulžies pūslės į tulžies lataką, tai yra pleištiniai akmenys (tai apima susiaurėjimą, spazmą ir ederio spenelių srities edemą), kuris sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą ir yra tulžies hipertenzijos priežastis ( ty padidėja tulžies latakų slėgis).
Antroje vietoje yra alkoholis, kuris pats savaime yra svarbus kasos sekrecijos funkcijos stimuliatorius, ypač kartu vartojant alkoholį ir riebaus maisto produktus. Alkoholis veda prie ODDI sfinkterio (sfinkterio, kuris atsidaro, kai būtina išmesti kasos sultis į dvylikapirštę žarną) spazmą. Alkoholis sukelia vazospazmą ir venų stazę, sumažina kraujotaką ir vystosi audinių išemijos židiniai (t. Y. Audinių prasta mityba). Lėtinis alkoholio vartojimas sukelia kasos išsiskyrimą.
Pankreatitas taip pat gali išsivystyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos aplinkinių organų ir audinių ligomis - dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) uždegimas, dalyvaujant Vaterio speneliui, polipų, pepsinės opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opų atveju.
Svarbų vaidmenį atlieka ūminių ar lėtinių kraujotakos sutrikimų tipo kraujagyslių sutrikimai, atsirandantys hipoksija (kasos audinio bado badas) ir nekrozės (negyvų liaukų audinių vietų) raida.

Ūminis pankreatitas yra suskirstytas į dvi formas:
1. Edematinė forma arba edeminis pankreatitas.
2. Pankreatonekrozė, kuri yra trijų tipų: riebalų, hemoraginės ir pūlingos.

Pankreatitas gali sukelti šias komplikacijas:
1. kasos abscesas;
2. parapankreatitas (audinių uždegimas aplink kasą);
3. kraujavimas;
4. fermentinis arba pūlingas peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
5. mechaninis gelta;
6. išorinės ir vidinės fistulės;
7. klaidingas cistas.

Kas iš tikrųjų atsitinka kasoje?
Kai atsiranda edematinė forma - vidutiniškas kasos audinio patinimas, jo antspaudas, tačiau liaukos ląstelių struktūra išlieka, hemoraginės hemoragijos nėra, kepenyse gali būti šiek tiek eksudato (skysčio), kartais yra riebalų nekrozės (mirusiųjų liaukų). Tuo pačiu metu aplinkiniai organai ir audiniai nekeičiami.
Riebalų kasos nekrozė - padidėjusi kasa, tampa edematinė, dingsta lūpos struktūra, daug riebalų nekrozės dėmių ne tik liaukoje, bet ir audiniuose, esančiuose liaukoje ir pilvo ertmėje. Pilvo ertmėje atsirado iki 200-300 ml serozinio skysčio, kuriame yra daug fermentų.
Hemoraginės - aptinkamos kasos kraujavimo sritys, ląstelės gali būti juodos arba vyšnių spalvos, daugelis nekrotinių plokštelių, ryškus peripancreatic pluošto patinimas, pilvo ertmėje yra 300–500 ml hemoraginio skysčio, daug fermentų, kitų medžiagų ir fermentų, kurie yra labai toksiški.
Aptikta pūlingų nekrozės zonų, turinčių pūlingą turinį, pancentinė kasos ir peripankreatinio pluošto jungtis (t. Y. Aplink). Pilvo skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Ūminio pankreatito simptomai
Ūminis pankreatitas pasireiškia intensyviu skausmu, kuris staiga pasirodo viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas lokalizuojamas priklausomai nuo kasos pažeidimo vietos, galvos pažeidimas - skausmas bus dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione (viršutinės pilvo centre), su kūno ir uodegos pažeidimais - epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje su apšvietimu į nugarą ir į kairę hipochondriumas Su visišku pralaimi, skausmas bus malksnas, sunkus, be spragų. Ligos pradžia sutampa su maisto produktų klaidomis. Taip pat pacientui būdingas pykinimas ir vėmimas, dažnas, skausmingas, gali būti gausus, skrandžio turinys ir tulžis. Vėmimas pasireiškia net po to, kai išgėrėte vandens. Tuo pačiu metu emetinės masės niekada neįgyja žarnyno pobūdžio (ty žarnyno turinio). Gali atsirasti vidurių pūtimas - pilvo pūtimas ir skrandis.
Pacientų būklė sparčiai blogėja, oda yra blyški su žemišku atspalviu, skrandžio ir odos tonizacija, oda yra šlapi, šalta, dažnas dažnis, sunkių formų kraujospūdis palaipsniui mažėja (šokas) dėl skausmo ir skysčio praradimo per odą. skystis kaupiasi pilvo ertmėje, supančiuose audiniuose, dėl to smarkiai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sutirštėja kraujas ir staigiai sutrikdomas mikrocirkuliacija. Tokie pacientai yra neramūs, švelnūs, skaudantys, dažnai gulėdami ant nugaros. Cianozinės dėmės (cianozinės dėmės) atsiranda ant galūnių, liemens, pilvo odos, aštrių mikrocirkuliacijos sutrikimų, ant veido veido cianozinės dėmės (Mondor sindromas), ant šoninio pilvo paviršiaus, taip pat melsvos dėmės ir punktualios hemoragijos šalia bambos. Pilvas yra vidutiniškai patinęs, ypač viršutinėje dalyje. Dėl palpacijos (palpacijos) stiprus skausmas palei kasą. Su gilia palpacija skausmas yra labai ryškus. Klausantis - žarnyno triukšmo susilpnėjimas ar nebuvimas.

Ūminio pankreatito diagnostika
Dėl pankreatito diagnozavimo atlikti išsamų tyrimą:
1) Visiškas kraujo kiekis: padidėję leukocitai (leukocitozė), kraujo krešuliai dėl didelio skysčio praradimo.
2) Biochemija: padidėjusi plazmos amilazė, lipazė, tripolis. Kalcio kiekis mažėja, nurodant nekrotinę formą. Kuo mažiau kalcio, tuo sunkesnė liga. Kepenų transaminazių kiekis padidėja - ALT, AST. Tai rodo tiesioginį kepenų pažeidimą. Pacientams, kuriems yra sumažėjęs kraujo tūris. Bilirubinas gali būti padidėjęs. Su visais kasos pažeidimais arba uodegos nekroze, Langerhanso salos, kurios gamina insuliną, yra paveiktos - atsiranda hiperglikemija (padidėja gliukozės kiekis kraujyje). Šlapime aptinkama amilazė (amilazurija).
3) Instrumentiniai metodai:

a) radiografija: plaučiuose yra sustingusi pneumonija, skystis pleuros ertmėse, staigus diafragmos mobilumo apribojimas, nes vidinis pilvo slėgis pakyla ir spaudžiamas į diafragmą. Taip pat galite aptikti patinusias žarnas.
b) Ultragarsas: rodo kasos būklę, jo dydį, skysčių formavimosi buvimą, skysčio pilvo ertmėje, kepenų, tulžies takų ir kitų organų būklę.
c) FGD: fibrogastroduodenoscopy (skrandžio tyrimas) - patikrinama, ar yra opa, dvylikapirštės žarnos uždegimas, papilės būklė.
d) Angiografija - kasos kraujagyslių tyrimas.
e) Tomografija - kasos tyrimas skyriuose.
f) Laparoskopija - tiesioginis pilvo ertmės įsiskverbimas ir tyrimas su laparoskopu.

Klinikiniai laikotarpiai
Sergant ūminiu pankreatitu, išskiriami šie klinikiniai laikotarpiai:
1. Šoko žlugimo laikotarpis. Trunka nuo 1 iki 5 dienų.
2. Funkcinis kasos nepakankamumas ir toksinių organų (kepenų, inkstų ir kt.) Distrofija. Trunka nuo 5 iki 9 dienų.
3. Komplikacijų laikotarpis.

Ūminio pankreatito gydymas
Kai pabrinkimo pankreatitas naudojami spazmolitikų - papaverinas, platifilin, ne-SPA, skausmas - Baralginum, promedolio, omnopon, skirti antihistaminų (Suprastinum ir kt.), Infuzijos terapija - NaCl, gliukozės tirpalo insulino ir vitaminų, Ringerio tirpalas, dissol, atsissol, baltyminiai vaistai, antifermenta - contrycal, trasilol. Pacientų būklė sparčiai gerėja, o per 3-5 dienas galima pašalinti ūmus reiškinius. 2-3 dienas pacientai turi laikytis bado dietos, šalti į epigastrinį regioną ir skalauti su šarminiais tirpalais.
Su riebalinės kasos nekroze - ta pati intensyvi priežiūra, tačiau padidėja anti-fermentų dozė. Alkanas dieta pratęsiama iki 3-5 dienų. Jei pilvo ertmėje yra skysčių, jis nuleidžiamas, kad būtų pašalintas šis skystis (eksudatas).
Hemoraginė kasos nekrozė traktuojama tik su įvairiais būdais, tokiais kaip: kasos funkcijos slopinimas, badavimo dieta, skrandžio plovimas šarminiais tirpalais, 5-6 dienų patekimas į anti-fermentus. Dažniausiai, esant hemoraginei kasos nekrozei, atsiranda parapankreatinio pluošto nekrozė, atrodo, kad sekvestrai (negyvų audinių plotai) palaiko intoksikaciją. Atliekant bendrą anesteziją, palaipsniui pašalinami šie sekvestrai.
Dėl skausmo sindromo mažinimo epidurinė anestezija suteikia gerą poveikį. Kateteris įterpiamas į epidurinę erdvę (stuburo kanale) ir anestetikas dalinai skiriamas per kelias dienas. Pakeiskite cirkuliuojančio kraujo tūrį - nuo 3 iki 5 litrų skysčio per dieną, kontroliuojant venų spaudimą ir kasdieninę diurezę, kad būtų visiškai atkurtas cirkuliuojančio kraujo tūris. Naudojami reopolyglukinas, reomacrodex, trental. Kontroliuojant krešėjimo laiką, heparinas švirkščiamas po oda, vitaminai, kardiotonikai.
Netinkamos diurezės atveju naudojami diuretikai - manitolis, lasix.

Tikiuosi, kad šis straipsnis padės jums rimtai įvertinti staigaus viršutinės pilvo skausmo pavojų ir pradėti gydyti ūminį pankreatitą laiku.

Kas yra skystis kasos ertmėje, patologijos priežastys ir gydymas

Bet kokių tūrinių procesų susidarymas vidaus organų ertmėje prisideda prie patologinio jų veikimo sutrikimo ir sumažina funkcionalumo lygį. Išmatuotas skystis kasoje gali rodyti cistinės pažeidimo, turinčio paraloginę ertmę, atsiradimą. Skysčio kaupimasis cistos ertmėje apsiriboja jungiamųjų audinių sienomis. Aktyvus šios patologijos formavimas sukelia intensyvų kasos audinio sunaikinimą, sumažindamas hormonų gamybos ir virškinimo fermentų lygį, kuris mažina gyvybiškai svarbių procesų organizme kokybę ir pablogina bendrą paciento būklę. Tik laiku nustatant šią patologiją ir teisingą diagnozę gali būti sukurtas veiksmingiausias gydymo režimas ir atkuriamas parenchiminio organo funkcionalumas.

Cistinių pažeidimų priežastys ir susidarymo procesas

Viena iš pagrindinių priežasčių, lemiančių kasos cistinių pakitimų vystymąsi, yra kasos patologija, susijusi su ūminio ar lėtinio kurso forma. Ūminio parenchiminio organo uždegimo atveju cistos vystymasis vyksta apie 18–20% atvejų, o lėtinio pankreatito atveju - cistos vystymosi komplikacija atsiranda 45–75%. Pagrindinis etiologinis veiksnys daugeliu atvejų yra pankreatitas, susijęs su organizmo apsinuodijimu alkoholiu.

Retesniais atvejais gali atsirasti cistos susidarymas dėl šių veiksnių:

• gauti traumuotą epigastrišką pilvą;
• tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcionalumo patologinių sutrikimų vystymas;
• lėtinės obstrukcinės kasos patologijos formos paūmėjimas, sutrikęs Wirsungo kanalo potencialas;
• auglys dvylikapirštės žarnos papilės ir Oddi sfinkterio srityje;
• atskirų kirminų atstovų invazija.

Šiuolaikinė pirmaujančių chirurgijos specialistų visuomenė nustatė 5 pagrindines priežastis, kurios prisideda prie parenchiminio organo cistinės pažeidimo vystymosi:

1. Pernelyg didelis alkoholio turinčių produktų vartojimas, pasižymintis dideliu stiprumu, sudaro 63% visų kasos pažeidimų atvejų, dėl kurių atsiranda cistinė formacija.
2. Diabeto, turinčio antrąjį progresavimą, raida buvo 14%.
3. Patologiniai kūno medžiagų apykaitos procesų pokyčiai kartu su daugybe papildomų svarų - 32%.
4. Chirurginės intervencijos, atliekančios chirurgines procedūras, pasekmės bet kuriai kasos daliai.

Apsvarstykite detaliau parenchiminio organo cistinės pažeidimo susidarymą esant kasos patologijai. Kai audinys pakenkia liaukos struktūroms, yra vietinis limfocitų ir neutrofilų kaupimasis kartu su destruktyviu ir uždegimu. Tačiau paveikta liaukos sritis yra atskirta nuo visos aplink parenchimos. Tai intensyvus jungiamojo audinio pasiskirstymas ir granulių susidarymas, kai imuninės sistemos pažeidimų ląstelių centre palaipsniui sunaikinami audinių elementai, dėl kurių susidaro cistos ertmė.

Kai pranešama apie kasos cistinę pažeidimą su jo ductal sistema, susidariusioje cistinėje ertmėje gali atsirasti kasos sulčių, uždegiminių eksudatų ir nekrotinių audinių struktūrų elementų. Jei kraujagyslės yra pažeistos, tuomet besivystančios cistos ertmėje yra kraujo kaupimosi skystis.

Tuo atveju, kai sutrikdomas bendras parenchiminio organo kasos kanalas, atsiranda cistinė epitelio danga, kurios ertmėje atsiranda kasos sulčių kaupimasis. Jų patogenetinio ugdymo mechanizmo pagrindas yra intradukcinės hipertenzijos procesas. Yra mokslinių įrodymų, kad vidinis cistinės ertmės slėgis viršija tris kartus didesnį nei natūralus vidinio slėgio lygis liaukos kanaluose.

Parenchiminio organo cistinių pažeidimų klasifikacija

Remiantis morfologiniais rodikliais, visos kasos cistinės pakitimų rūšys yra suskirstytos į dvi pagrindines tipologijas:

1. Komplikacijos, susidariusios vystant parenchiminio organo uždegiminę ligą, be epitelio gleivinės, vadinamos pseudocistu.
2. Sukurtas obstrukcinių procesų metu liaukos kanalų ertmėje su būdingu epiteliniu pamušalu, vadinamu tikromis cistomis, arba sulaikymu.

Daugeliu atvejų, norint įvertinti cistinę kasos pažeidimą, susidarantį kaip ūminio kasos patologijos vystymosi komplikacija, naudojama Atlanto klasifikacija, pagal kurią išskiriamos šios šios patologijos rūšys:

• ūminis skysčių sužalojimas;
• subakutinė forma su sukauptu skysčiu;
• abscesų liaukų vystymasis.

Aiškiai besivystančios cistos, turinčios ūminį kursą, ne visiškai suformavo jų ertmių sienas, kurios gali apimti parapancreatic pluoštą, kasos kanalus ir pačią kasos parenchiją. Tačiau lėtinės kasos patologijoje susidariusios cistinės sudėties sienos yra pluoštinės ir granuliuotos audinių struktūros.

Pūlinys yra ertmė, užpildyta pūlingu turiniu, susidariusiu vystant kasos nekrozę ar cistinių pažeidimų išsiliejimą.

Cistos gali būti lokalizuotos liaukos galvos, kūno ir uodegos srityje. Be visų kitų dalykų, taip pat pabrėžta nekomplikuota kasos cista ir komplikacija. Komplikuotas cistinis pažeidimas gali sukurti tokius procesus kaip:

• perforacija;
• drėkinimas;
• fistulių susidarymas;
• kraujavimas;
• peritonito progresavimas;
• piktybiniai navikai.

Simptominiai pasireiškimai

Kasos cistinių pakitimų progresavimo simptomai gali būti visiškai skirtingi, priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, lokalizacijos zonos, taip pat išorinių parametrų ir cistos dydžio.

Labai dažnai yra atvejų, kai kasos cistos vystymasis neprisideda prie bet kokių simptominių simptomų pasireiškimo, nes formacijos, kurių skersmuo neviršija 5,5 cm, neliečia gretimų vidaus organų ir nespausto ant nervų skaidulų, todėl ne paciento diskomfortas.

Kai cistas įgyja didelį dydį, pagrindinis jo buvimo ženklas tampa intensyviu skausmu epigastriniame regione.

Didžiausias skausmingo pasireiškimo intensyvumas yra simptomų požymis, rodantis, kad ūminis cistos vystymasis yra ūminio kasos ligos fone arba sunkėjančioje lėtinės patologijos stadijoje, turinčioje skausmingą pasireiškimą, nes parenchiminiame organe atsiranda destruktyvių pokyčių. Laikui bėgant skausmingų apraiškų aktyvumas išnyksta, skausmo sindromas įgyja nuobodų pasireiškimo pobūdį, ir gali likti tik šviesos diskomfortas.

Kai kuriais atvejais, esant mažiau ryškiems simptominiams pasireiškimams, gali pasireikšti skausmas, kurį sukelia intradukcinė hipertenzija. Sunkus stiprus skausmas gali rodyti cistinę formą. Laipsniškas skausmo padidėjimas dėl padidėjusios kūno temperatūros ir kūno intoksikacijos požymių gali rodyti cistos slopinimą.

Saulės pluošto suspaudimo atvejais pastebimi reikšmingi parenchiminio organo cistinio pažeidimo požymių skirtumai. Egzistuoja sunkus deginantis skausmas, palaipsniui apšviečiantis atgal, didėjant pasireiškimo intensyvumui, net ir iš storų drabužių. Atlaisvinkite paciento būklę, padėsite kelio alkūnės laikysenai, o skausmo gydymas atsiranda dėl narkotinių analgetikų.

Simptominiai šios patologijos požymiai gali būti:

• pykinimas;
• emetinių masių išleidimas;
• viso kūno silpnumas
• sąmonės netekimas
• sausas gleivinės paviršius burnos ertmėje
• padidėjęs noras šlapintis ir šlapimo pūslės išmatų skaičius;
• galimas sąmonės netekimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Progresyvi cista stadija gali prisidėti prie gretimų organų suspaudimo sindromo atsiradimo.

Gydymo metodai

Konservatyvus gydymas šiuo patologija yra įmanoma, jei paciento būklė atitinka šiuos reikalavimus:

• yra akivaizdus patologinio dėmesio apribojimas;
• mažas patologijos dydis, ne didesnis kaip 2 cm skersmens;
• vienas švietimas;
• nėra skausmo ir gelta.

Kitais atvejais reikalingas tik chirurginis gydymas operacijos metu.

Per pirmąsias dvi gydymo dienas reikia laikytis bado dietos, ir ateityje bus visiškai apriboti kepti ir sūrūs maisto produktai, taip pat maistas, turintis didelį riebalų ir prieskonių kiekį. Taip yra dėl to, kad tokie maisto produktai prisideda prie kasos sekrecinių gebėjimų skatinimo ir destruktyvių procesų intensyvumo šio organo audinių struktūrose.

Po hospitalizavimo pacientui skiriama 10 dienų poilsio vieta, visiškai neįtraukiant alkoholinių gėrimų ir tabako.

Narkotikų gydymas yra antibakterinių vaistų skyrimas iš daugelio tetraciklinų ir cefalosporinų, kurių poveikis yra skirtas prevenciniam poveikiui nuo infekcinių bakterinių mikroorganizmų įsiskverbimo į cistinės pažeidimo ertmę ir užpildymo pūlingu turiniu. Nesant šių vaistų, gali atsirasti cistos sienų lydymosi procesas ir jo momentinis plitimas atitinkamo organo ir kaimyninių audinių ertmėje.

Protonų siurblio inhibitoriai gali padėti sumažinti skausmą ir sumažinti kasos sekrecijos funkcijos greitį, tarp kurių efektyviausi yra tokie vaistai kaip:

Norint normalizuoti virškinimo traktą, skiriami vaistai, kurie apima dvi veikliąsias medžiagas, pvz., Lipazę ir amilazę, bet ne tulžies rūgštis. Šie vaistai yra Creon ir pankreatinas.

Svarbu suprasti, kad nesant teigiamos 4 savaičių konservatyvaus gydymo dinamikos, chirurginės intervencijos poreikis, siekiant pašalinti šią patologiją, tampa pagrindine užduotimi, kuriai reikia nedelsiant įvykdyti.

Parenchiminio organo cistinė pažeidimas yra gana retas patologinis procesas, tačiau, nepaisant to, visi simptomai, dėl kurių pasireiškia šios ligos simptomai, žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Todėl būtina laiku nustatyti veiksmingiausią gydymo režimą ir jį plėtoti. Nustačius šią patologiją laiku, yra tikimybė atsigauti be chirurginės intervencijos.