Sulenkite skrandį, kas tai yra

Dėl skrandžio parietalinio pilvaplėvio yra du raukšlės: gastropancreatic fold, plica gastropancreatica ir hepato-pankreatinė karta, plica hepatopancreatica (taip pat vadinami giliais skrandžio raiščiais, nors tai nėra dubliavimo peritoneum, kaip ir kiti raiščiai).

Sulankstymai matomi po to, kai patekę į užpildymo maišelį per lig. virškinimo trakto ir skrandžio išsiliejimo.

Skrandžio virškinimo trakto metu, nuo pat kasos viršutinio krašto iki mažesnio skrandžio kreivumo, yra kairieji skrandžio indai, a. et v. gastricae sinistrae ir nulio vėžys.

Kepenų ir kasos kraujotakos eina iš dešinės kasos pusės į pylorus ir toliau nuo kepenų. Jis yra trikampio formos ir tarp lakštų yra riebalų ir limfmazgių. Kartais savo viršutinėje dalyje yra pradinė bendrosios kepenų arterijos dalis.

Storosios skrandžio kūno dalis

Skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ir tuo pačiu klastingų onkologinių ligų. Kalbant apie mirtingumą, ji yra antroje vietoje, antra tik plaučių vėžiu. Didelio mirtingumo priežastis šioje ligoje yra laiku diagnozuotos ligos sudėtingumas. Skrandžio vėžio nustatymas jo ankstyvosiose stadijose yra labai sudėtingas, nes simptomai dažnai yra labai sutepti ir pacientai dažnai jų nepaiso. Ir vėlesniuose etapuose ši liga jau blogai gydoma.

Skrandžio vėžys ir jo apraiškų ypatumai

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kalbant apie gydytoją ir diagnozuojant skrandžio vėžį ankstyvosiose stadijose, galimybė visiškai atsikratyti ligos yra labai didelė, o penkerių metų išgyvenimo procentinė dalis yra 80–90%. Tačiau daugeliu atvejų "skrandžio vėžio" diagnozė atsiranda jau vėlesniais etapais, o tai labai sumažina penkerių metų išgyvenamumą. Todėl turėtumėte žinoti pirmuosius, dažniausiai pasireiškiančius skrandžio vėžio simptomus ir pagal mažiausius įtarimus atlikti išsamesnį tyrimą.

Skrandžio vėžio simptomai ne visuomet yra vienodi įvairiems pacientams. Priklausomai nuo naviko vietos ir histologinio tipo, simptomai gali labai skirtis. Auglio vietą skrandžio širdies dalyje (šalia stemplės esančios dalies) visų pirma rodo sunkumai nuriję rupią maistą ar jo didelius gabalus, padidėjęs seilėtekis. Kai auglys auga, simptomai tampa ryškesni. Po kurio laiko atsiranda kiti naviko požymiai: vėmimas, krūtinės sunkumo pojūtis, tarp pečių arba širdies regione, skausmas.

Jei pirminis navikas yra apatinėje skrandžio dalyje (vadinamasis antrum), simptomai bus šiek tiek skirtingi. Tokiais atvejais pacientas skundžiasi vėmimu, sunkumo jausmu, nemaloniu burnos kvapu ar vėmimu. Bendrosios onkologinės apraiškos rodo, kad naviko pažeidimas yra skrandžio organizmui: apetito stoka, silpnumas, galvos svaigimas, anemija, svorio netekimas ir pan. Vidutinės skrandžio dalies naviko ryškių simptomų nėra.

Atsižvelgdamas į simptomų buvimą ir pobūdį, gydytojas gali nustatyti tolesnės diagnozės poreikį ir tipus. Vis dėlto skrandžio vėžio simptomai yra daug didesni nei aprašyta aukščiau.

Simptomai skrandžio vėžio pradiniame etape

Ankstyviausi skrandžio vėžio požymiai yra tokie neryškūs ir neišreiškiami, kad gydymas jų pasireiškimo atveju prasideda labai retais atvejais ir paprastai nėra tinkamas ligai. Galų gale, dauguma virškinimo trakto ligų pasireiškia panašiai, ir nuo jų labai sunku diagnozuoti vėžį. Tačiau vis dėlto galima nustatyti labiausiai tikėtinus skrandžio vėžio simptomus. Tai apima:

1. Virškinimo proceso sutrikimas. Tai ir rėmuo, dažnas raugėjimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, skrandžio jausmas. Šiuos simptomus pastebėjo daugelis pacientų, net ir daugelį metų. Bet jie pateko į onkologą tik tada, kai buvo kitų rimtesnių simptomų.
2. Diskomfortas, lokalizuotas krūtinėje. Tokie pasireiškimai yra skausmas, distiliacijos jausmas, sunkumas ar bet kokie kiti diskomforto pasireiškimai.
3. Pykinimas Pykinimas gali pataikyti pacientą iš karto po kiekvieno valgio ir ilgą laiką sukelti diskomfortą.
4. Sunku ryti. Šis simptomas pasireiškia tik tada, kai viršutinėje skrandžio dalyje atsiranda navikas. Tai gali iš dalies trukdyti maisto vartojimui, o tai paaiškina šį simptomą. Ankstyvaisiais etapais sunkumai kyla tik su rupiu maistu ar dideliais gabalėliais. Tačiau dėl ligos išsivystymo tampa sunkiau nuryti net minkštus ir skystus produktus.
5. Vėmimas. Dažnai tik tokie simptomai kaip vėmimas ir pykinimas sukelia paciento tyrimą. Vėmimas gali būti vienkartinis ar pasikartojantis reiškinys, atsiranda iš karto po valgio arba visai nesusijęs su maisto vartojimu. Labiausiai baisus pasireiškimas yra vėmimas su raudonos arba rudos spalvos krauju. Be nedidelio, bet nuolat pasikartojančio kraujavimo, anemija, silpnumas, dusulys, nuovargis.
6. Kraujo buvimas išmatose. Tai dar vienas skrandžio kraujavimo ir skrandžio patinimas. Jis gali būti diagnozuojamas laboratorinėmis sąlygomis arba vizualiai išmatų spalva, kuri yra tada juodoji derva.
7. Skausmingas pojūtis. Dažnai skausmas jaučiamas krūtinės srityje, tačiau skausmas taip pat gali plisti į žandikaulį ar širdį.
8. Klinikiniai simptomai. Po naviko atsiradimo ir metastazių atsiradimo už skrandžio, taip pat gali pasireikšti visų onkologinių ligų simptomai: svorio kritimas, apetito praradimas, nuovargis, anemija, letargija ir kt.
9. Antriniai simptomai. Nauji simptomai rodo antrinių navikų atsiradimą. Simptomai gali būti labai įvairūs ir priklauso nuo metastazių krypties.

Pirmiau minėtų simptomų sąrašas nėra visiškai baigtas, tačiau būtent šie simptomai turėtų įspėti pacientą ir priversti jį ištirti, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas.

Dyspepsija - būdingas skrandžio vėžio požymis

Dažnai pacientas atvyksta į gydytoją su labai dažnu simptomu - dispepsija. Dyspepsija yra normalaus skrandžio darbo, virškinimo sutrikimas. Šiuo atveju gydytojo užduotis yra atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti pagrindinę šio sutrikimo priežastį. Deppepijai būdingi šie simptomai:

• pilvo pojūtis;
• apetito sumažėjimas arba praradimas;
• sumažinti suvartotų dalių dydį;
• priešiškumas anksčiau mylimam maistui, dažnai baltymams (mėsa, žuvis);
• pykinimas, vėmimas;
• malonumo stoka valgant.

Jei pasireiškia vienas iš pirmiau minėtų simptomų, jūs neturėtumėte panikos, bet kelių derinys turėtų įspėti pacientą ir kreiptis į atitinkamą specialistą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Diagnostika skrandžio vėžiui laboratorijoje

Dauguma pacientų (60–85 proc.) Turi anemijos simptomus, kuriuos sukelia lėtinis kraujo netekimas ir toksinis naviko ląstelių metabolitų poveikis raudoniesiems kaulų čiulpams. Atliekant tyrimą apie latentinį kraują išmatose, teigiamas rezultatas randamas 50-90% atvejų. Skrandžio turinys taip pat tiriamas dėl rūgštingumo ir beta-gliukuronidazės aktyvumo padidėjimo.

Skrandžio vėžio diferencinė diagnozė

Visų pirma, skrandžio vėžys turėtų būti skiriamas nuo gerybinių navikų ir skrandžio opų. Visais atvejais skrandžio vėžio diagnozę gali patvirtinti tik tikslinė gastrobiopija.

Skrandžio vėžys ant pepsinės opos fone

Jei įtariate, kad skrandžio navikas yra skrandžio opa, gali būti dėl šių priežasčių:

• opos kraštų nelygumai, pakenkimas vienam kraštui ir kito pakilimui;
• netradicinė opa (ameba);
• gleivinės sutirštėjimas aplink opą, gleivinės smėlis;
• opios raudonos spalvos opos kraštai;
• kraujavimas, blyški gleivinės membrana aplink opą;
• opos apačia yra pilka, grūdėta, sekli, santykinai plokščia;
• opos opų opos.

Esant tokiems simptomams, pacientui turi būti atliekama tikslinė gastrobiopija, audinių mėginiai turi būti paimti iš opos dugno ir iš jo kraštų.

Skrandžio vėžys ir polipai

Polipozi skrandžio karcinoma yra didelio dydžio (iki 2 cm) auglys, panašus į platų pagrindą turinčio kojinio mazgas. Polipo paviršius atrodo panašus į žiedinius kopūstus, o viršuje susidaro opos, erozija, edema ir nekrozė. Jei polipas turi nedidelį, netrukdomą gleivinę, mažą koją su siaura baze, tai rodo gerą auglio kokybę.

Dauguma šių polipų yra hiperplastiniai. Tačiau nepamirškite, kad adenomatinių polipų dažni atvejai (apie 40%) yra piktybiniai navikai (piktybinio naviko savybių įgijimas ląstelėse). Platus pagrindu ir dideliu dydžiu turintys polipai visada pašalinami, toliau tiriant jų struktūrą.

Kiti skrandžio navikų tipai

Kiti gerybinių navikų tipai yra labai reti. Gerybinio naviko požymiai visada yra akivaizdūs - tai netrukdoma gleivinė, skrandžio sulankstymo ir peristaltikos išsaugojimas, gleivinės standartinė, nepakitusi spalva (tik tada, kai ksantomos gleivinės geltonos spalvos).

Skrandžio navikų makromorfologija

Exophytic navikai (turintys plokštelės, mazgo, išsikišusio virš audinio paviršiaus), paprastai auga į organo liumeną ir yra atskirti nuo sveikų audinių. Jiems būdinga mažiau piktybinių navikų ir lėtesnis plitimas bei metastazės.

Polipinis navikas atsiranda 3-10% atvejų ir atrodo kaip grybų kepurė su plačiu cilindriniu pagrindu, arba polipas, turintis aukštą tamsiai raudonos spalvos koją, ant kurios paviršiaus yra matomos erozijos ir fibrino nuosėdos. Jis yra daugiausia antrumoje arba skrandžio kūne, dažnai mažesniu kreivumu. Nėra gleivinės pokyčių. Polipinis navikas gali būti įvairių dydžių: keli milimetrai ir keli centimetrai ir auga į skrandžio liumeną, užimantį jį visiškai.

Lazerio formos (puodelio formos) vėžys pasireiškia 10–40% skrandžio navikų atvejų ir yra auglys, turintis plačią bazę, kurios centre yra skilimas, turintis plačias, iškilusias, voleliu panašias opas. Opos apačioje yra nelygus paviršius, padengtas tamsiai rudos arba purvinos pilkos spalvos danga. Gilinant opą, galima pastebėti kraujo krešulius ar trombozuotus indus. Vizualiai auglys ryškiai atskiriamas nuo sveikų audinių. Auglio vietą mažesniame kreivyje dažnai apibūdina infiltracinis augimas.

Plekų vėžys yra labai reta vėžio vėžio forma. Jis pasireiškia 1% atvejų. Tai skrandžio gleivinės, baltos arba pilkos spalvos, kurios skersmuo yra 1-2 cm, kartais su opa.

Endofitinis navikas yra būdingas plitimui išilgai skrandžio sienos visomis kryptimis, daugiausia išilgai poodinio sluoksnio. Jis yra įvairių dydžių gilus opas su apvaliais, nelygiais apatiniais ir miglotais kontūrais. Aplink opa esančios sritys yra įsiskverbtos į naviko ląsteles, kurios prasiskverbia į visus skrandžio sienos ir gretimų organų sluoksnius.

Su šio tipo naviku, aplink jį esanti skrandžio siena yra sutirštėjusi ir sutirštėjusi. Gleivinė aplink auglį yra standi, atrofuota, jos raukšlės dažnai ištiesintos. Dažniausiai auglio lokalizacija vyksta išeinant iš skrandžio, subkardiologiniame regione ir mažesniu kreivumu. Labai anksti pradeda duoti metastazes.

Difuzinis pluoštinis vėžys (skirr) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių skrandžio vėžio formų, diagnozuota 25-30% atvejų ir yra antra pagal dažnį. Dažniausiai jis yra skrandžio išėjimo skyriuje, raukšlęs jo sienas, susiaurina liumeną ir palaipsniui plinta į visą skrandį. Tokios formos skrandžio sienos yra sutirštintos, gleivinės raukšlės taip pat sutirštės ir turi daug opų. Dažnai atsiranda vėžio limfangito simptomų - vėžinių ląstelių daigumas limfiniuose induose. Auglio audinys gali įsiskverbti į pilvo raiščius, dėl kurių jis patenka į kepenis, kasą ar kitus organus.

Difuzinis koloidinis vėžys - labai retas naviko tipas, lokalizuotas daugiausia po gleivinės sluoksnio arba tarp gleivinės sluoksnių. Tuo pačiu metu skrandžio siena yra tarsi prisotinta gleivių masėmis, susidedančiomis iš gleivių formuojančių ląstelių. Skrandžio siena yra labai sutirštėjusi, pats skrandis žymiai padidėja.

Apie 10–15 vėžio atvejų yra mišrių požymių ar požymių, būdingų trumpalaikėms formoms. Pirmiau nurodyti simptomai ir skrandžio vėžio tipai toli gražu nėra baigti, tačiau jie gali padėti pacientams laiku atkreipti dėmesį ir pradėti gydyti šią klastingą ligą laiku. Tai gali sumažinti pažengusių skrandžio vėžio stadijų skaičių ir gerokai padidinti palankių gydymo rezultatų procentinę dalį.

Išsamią informaciją apie vėžį galima rasti vaizdo įraše:

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Skrandis

Skrandis, gasteris (ventriculus) (493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 502; žr. 539 pav.) Yra viršutiniame kairiajame (5/6) ir dešiniajame (1/6 a) pilvo ertmės dalys; jos ilgoji ašis eina iš kairės į viršų ir už dešinės į apačią ir į priekį ir yra beveik priekinėje plokštumoje. Skrandžio forma ir dydis yra įvairūs ir priklauso nuo jo užpildymo laipsnio, jo sienų raumenų funkcinės būklės (susitraukimas, atsipalaidavimas).

Skrandžio forma taip pat skiriasi nuo amžiaus. Įprasta išskirti tris skrandžio formas: rago formą, gyvulių formą ir kablio formą.

Kairė skrandžio dalis yra kairėje po diafragma, o siauroji dešinė - po kepenimis. Skrandžio ilgis išilgai 21-25 cm ilgio, skrandžio talpa yra 3 l.

Skrandį sudaro kelios dalys: širdis, dugnas (arka), kūnas ir pylorus (pyloric). Įėjimas arba širdies dalis, pars airdiaca, prasideda anga, per kurią skrandis bendrauja su stemplė, širdies anga, ostium cardiacum.

Tiesiai į kairę nuo širdies dalies yra išgaubta skrandžio apačia (skliautas), fundus (fornix) gastricus.

Didžioji skrandžio dalis yra skrandžio, korpuso skrandžio, kuris išplečia į apačią, be aštrių ribų, kūnas, o dešinėje, palaipsniui susiaurindamas, eina į pilorinę valandą.

Pylorinė (pylorinė) dalis, pars pylorica, yra tiesiai šalia pilorinės angos, ostium pyloricum, per kurią skrandžio liumenis bendrauja su dvylikapirštės žarnos lumeniu.

Prievarčio dalis yra padalintas į urvas fazė prievartyje, ertmė, pyloricum, ir kanalo užkarda, Canalis pyloricus, vienodo skersmens greta dvylikapirštės žarnos ir fazė prievartyje, fazė prievartyje, - skrandžio dalį, eina į dvylikapirštės žarnos, ir šiame lygmenyje cirkuliarinių raumenų ryšulius sluoksnis sutirštės, kad sudarytų pyloric sfinkteris, m. sfinkteris pyloricus.

Kraujo dalis, dugnas ir kūnas yra nukreipti iš viršaus į apačią ir į dešinę; Pilorinė dalis yra kampu į kūną iš apačios į viršų ir į dešinę. Kūnas, esantis pasienyje su vartininko ola, sudaro siauriausią ertmės dalį.

Aprašyta skrandžio forma, stebima atliekant rentgeno tyrimą, yra formuojama kaip kabliukas, dažniausiai pasireiškia. Skrandis gali būti rago formos, o skrandžio kūno padėtis artėja prie skersinio, o pilorinė dalis yra kūno tęsinys, nesukuriant su juo kampo.

Trečioji skrandžio forma yra gyvulių forma. Šios formos skrandžiui būdinga vertikali padėtis ir didelis kūnas, kurio apatinis kraštas yra IV juosmens slankstelio lygyje, o pylorus dalis - II juosmens slankstelio lygyje palei vidurinę liniją.

Priešakyje esantis skrandžio paviršius sudaro jo priekinę sieną, paries anteriorą, užpakalinę sienos pusę, užpakalinę pusę. Viršutinis skrandžio kraštas, kuris sudaro sieną tarp priekinių ir užpakalinių sienų, yra išlenktas įgaubtas, jis yra trumpesnis ir sudaro mažą skrandžio kreivumą. Apatinis kraštas, sudarantis apatinę sienelės tarp skrandžio sienelių, yra išgaubtas, ilgesnis - tai didesnis skrandžio kreivumas, curvatura gastrica (ventriculi) majoras.

Mažas kreivumas ant skrandžio korpuso ir pilorinės dalies krašto sudaro kampinį pjūvį, incisura angularis; išilgai didesnio kreivumo tarp skrandžio kūno ir piloro dalies nėra aštrios ribos. Tik maisto virškinimo laikotarpiu kūnas yra atskiriamas nuo pilolo dalies (urvas) giliu krūviu, kurį galima pamatyti atliekant rentgeno tyrimą. Šis susiaurėjimas paprastai matomas ant lavono. Kartu su didesniu kreivumu yra riba, atskirianti širdies dalį nuo apačios - širdies griovelis, incisura cardiaca.

Skrandžio sienelę sudaro trys korpusai: išorinis - pilvaplėvė (serozinė membrana), vidurinis - raumeninis ir vidinis - gleivinė (žr. 447 pav., B).

Serozinė membrana, tunica serosa (žr. 494 pav.), Yra vidinis pilvaplėvės lakštas, apimantis skrandį iš visų pusių; tokiu būdu skrandis yra intraperitoninis (intraperitoninis). Per pilvaplėvę yra plonas subcerotinis pagrindas, tela suberosa, dėl kurio serozinė membrana susilieja su raumenų sluoksniu, tunica muscularis. Tik siauros juostos išilgai mažos ir didelės kreivės, kur peritoniniai lakštai dengia priekines ir užpakalines sienas, formuoja skrandžio peritonines raištis, lieka neatskleista serozine membrana. Čia, tarp vieno ir kito kreivumo, tarp pilvaplėvės lapų yra kraujas ir limfmazgiai, skrandžio nervai ir regioniniai limfmazgiai. Nedidelė skrandžio sienos dalis, esanti į kairę nuo širdies dalies, kurioje skrandžio siena liečia diafragmą, taip pat neapima pilvo.

Perimetonas, judantis iš skrandžio į diafragmą ir gretimus organus, sudaro eilę raiščių, kurios aptariamos skyriuje „Peritoneum“.

Skrandžio raumenų membrana, tunica muscularis, susideda iš dviejų sluoksnių: išilginės ir apvalios, taip pat įstrižinės skaidulos (žr. 495, 496, 497 pav.).

Išorinis, išilginis, sluoksnio išilginis sluoksnis, reiškiantis to paties pavadinimo stemplės sluoksnio tęstinumą, turi didžiausią storį mažesnio kreivumo regione. Tuo metu, kai kūnas perkeliamas į pilorinę dalį (inkisura angularis), jo pluoštai ventiliuojasi į priekines ir užpakalines skrandžio sienas ir yra austi į kito apvalaus sluoksnio ryšulius. Didesnio kreivumo ir skrandžio dugno srityje išilginiai raumenų ryšuliai sudaro plonesnį sluoksnį, tačiau užima didesnę plotą.

Apvalus sluoksnis, sluoksnis, yra apvalaus stemplės sluoksnio tęsinys. Tai nuolatinis sluoksnis, apimantis skrandį per visą jo ilgį. Mažiau silpnesnis apvalus sluoksnis yra išreikštas apačioje; pyloros lygyje jis sudaro reikšmingą tankinimo - pylorinį sfinkterį, m. sfinkterio pyloricus (žr. 498 pav.).

Knutri iš apskrito sluoksnio yra įstrižiniai pluoštai, fibrae obliquae (žr. 496 pav.). Šios kekės nėra nuolatinis sluoksnis, bet sudaro atskiras grupes; į įėjimo į skrandį srityje, aplink jį įstrižų griovelių kilpas, einantis į priekinius ir užpakalinius kūno paviršius. Šio raumenų kontūro susitraukimas sukelia širdies minkštimą, insicura cardiaca. Šalia mažo kreivumo, įstrižos sijos yra išilginės.

Gleivinė, tunikos gleivinė, kaip ir raumenų sluoksniai, yra stemplės gleivinės tęsinys. Gerai išsiskirianti dantyta juosta - tai ribos tarp stemplės gleivinės ir skrandžio epitelio. Pyloro lygiu, pagal masės padėtį, gleivinė sudaro nuolatinį krūvį. Skrandžio gleivinės storis yra 1,5-2 mm; ji sudaro daug skrandžio raukšlių, plicae skrandžio, daugiausia ant galinės skrandžio sienos (žr. 498 pav.).

Sulenkimai turi skirtingus ilgius ir skirtingas kryptis: yra mažos išilginės raukšlės, esančios netoli mažesnio kreivumo, kuris riboja kreivumo srities gleivinės lygią dalį - skrandžio kanalis canricis ventricularis, kuris mechaniškai vadovauja maistui į pylorus urvą. Likusiuose skrandžio sienos ruožuose jie turi kitokią kryptį ir skiria ilgesnes raukšles, sujungtas trumpesniais. Išilginių raukšlių kryptis ir skaičius yra daugiau ar mažiau pastovūs, o gyvame asmenyje raukšlės yra gerai apibrėžtos atliekant rentgeno tyrimą, naudojant kontrastinę masę. Kai skrandis plečiasi, gleivinės raukšlės išlyginamos.

Skrandžio gleivinė turi savo gleivinės raumenų sluoksnį, lamina muscularis gleivinę, atskirtą nuo raumeningo sluoksnio gerai išsivysčiusia laisva submucosa, tela submucosa; šių dviejų sluoksnių buvimas sukelia raukšlių susidarymą.

Skrandžio gleivinė yra suskirstyta į mažus, kurių skersmuo yra 1-6 mm, plotai yra skrandžio laukai, skrandžiai (žr. 499, 500 pav.). Marguose yra įdubimų - skrandžio gleivinės, foveolae gastricae, kurių skersmuo yra 0,2 mm; piliakalniai yra apsupti vilnonių raukšlių, plicae villosae, kurie yra ryškesni vartininko vietoje. Kiekvienoje skilvelio angoje 1-2 skrandžio liaukų kanalai.

Išskirti skrandžio liaukas (savo), glandulae gastricae (propriae), esančias dugno ir kūno, širdies liaukų, glandulae cardiacae, taip pat piliarių liaukų, glandulae pyloricae. Jei skrandžio širdies liaukos yra šakotosios vamzdinės struktūros, tuomet pylorinės liaukos yra paprastos alveolinės formos. Gleivinėje (daugiausia pirolinėje dalyje) guli limfiniai folikulai.

Inervacija: filialai n. vagus ir truncus sympathicus, formuojantys plexus gastrici (plexus celiacus).

Kraujo pasiūla: nuo mažo kreivumo pusės - nuo anastomozės tarp jų a. gastrica dextra (iš. hepatica propria) ir a. gastrica sinistra (iš truncus celiacus); iš didesnio kreivumo pusės - taip pat nuo anastomozės aa tarp jų. gastroepiploicae dextra (iš a. gastroduodenalis) ir a. gastroepiploica sinistra (iš a. lienalis); apačioje tinka aa. gastricae breves (iš a. lienalis). Venų kraujas teka pagal tas pačias venas, kurios teka į sistemą v. portae. Limfas iš skrandžio sienelių patenka į regioninius limfmazgius, daugiausia esančius palei mažesnį ir didesnį kreivumą. Širdies dalyje esančios limfinės talpyklos, taip pat iš priekinių ir užpakalinių sienų gretimų dalių ir dešinioji skrandžio dugno pusė tinka kardininiams mazgams (anulus lymphaticus cardius), nuo mažesnio kreivumo ir gretimų sieninių sekcijų mazgų lymphatici gastrici sinistri; iš vartininko - in nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici ir pylorici; iš didesnio kreivumo - mazgo lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Hipertrofizuotas kartos antrinis skrandis

Polipų tipai skrandyje

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Paskelbta: 2015 m. Rugsėjo 7 d., 16:46

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Į skrandžio polipų sąvoką įeina įvairios epitelio pobūdžio formacijos, atsirandančios dėl gleivinės, dėl uždegiminių, naviko, regeneracinių pokyčių. Remiantis morfologiniais tyrimais, šie navikai paskirstomi:

• hiperplastinis;
• adenomatinis (hiperplasiogeninis);
• adenomos;
• liaukų epitelio, vadinamojo pasienio pažeidimo, proliferacija;
• ankstyvas vėžys.

Didžiausia tikimybė, kad pradinis gerybinis gleivinės ląstelių augimas atgimsta į piktybinį naviką (vėžį), egzistuoja skrandžio širdies dalies liaukinių polipų atveju. Kitas peraugimo dažnumas gali būti vadinamas skrandžio antriniais ir pyloriniais regionais.

Dažniausiai pasitaiko įvairių teorijų, paaiškinančių skrandžio adenokarcinomos atsiradimo priežastis, kaip kitaip vadinama liaukų vėžiu, uždegiminio pobūdžio priežastys, normalaus gleivinės ląstelių atsigavimo proceso (hiperplazijos) sutrikimas ir embrioninės distopijos teorija. Atsižvelgiant į didelę piktybinių navikų tikimybę, nepriklausomai nuo skrandžio polipų tipo, rekomenduojama atlikti tik chirurginę intervenciją pagal polipropomijos ar pilvo operacijos metodą. Nustatant endoskopinės polipropomijos rodiklius, Jamalo klasifikacija, kuri pagal gleivinės neoplazmos formą yra populiariausia ir plačiausiai paplitusi, juos skirsto į keturias rūšis.

Skrandžio polipų tipai:

1. Tipas 1. Mažos plokščios plokštelės formos pakilimai.
2. 2 tipas. Pusrutulinės formos su plataus pagrindo be kojų.
3. Tipas 3. Polipas yra apvalus arba ovalo formos, ant tokios trumpos kojos, kad atrodo, kad jis sėdi ant gleivinės.
4. 4. Tipas turi gerai suformuotą ilgą koją, kuri gali būti kelis centimetrus.

1 tipo polipas skrandyje

Šis tipas nustatomas pačioje ligos pradžioje, kai atliekamas kitos ligos gydymo rentgeno tyrimas. Jie gali būti pavieniai arba daugkartiniai, tačiau dėl savo mažo dydžio, paprastai nėra jokių simptomų. Tuo pačiu metu, jei pagal morfologines savybes formavimas priklauso adenomatiniam tipui, visada kyla pavojus, kad jie išsivystys į adenokarcinomą (vėžį). Kartu vartojamos 1 tipo polipo ligos skrandyje daugiausia yra lėtinis atrofinis gastritas ir skrandžio infekcija su Helicobacter pylori mikroorganizmais.

Atsižvelgiant į tai, atsiranda neuroendokrininiai navikai. Šiuo atveju liga pirmiausia gydoma, kuriam pasireiškia pirmasis polipas. Ankstyvai diagnozuojant, gydymas vaistais yra veiksmingas kartu su griežta dieta ir liaudies gynimo priemonėmis. Labai svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, mitybą ir pašalinti erzinančius veiksnius. Tokiu atveju pacientas turi būti nuolat prižiūrimas.

Siekiant užtikrinti tikslią mažiausių gerybinių navikų aptikimą, taip pat atlikti biopsijos medžiagos tyrimą, kad būtų išvengta vėžio vystymosi, labiausiai patikimas metodas yra gastroskopija. Rentgeno tyrimai su mažiau nei 5 mm polipais nesuteikia absoliučios garantijos nustatant jų piktybinius navikus. Mažų navikų pašalinimas atliekamas taškinio koaguliatoriaus pagalba, tačiau reikalingas biopsijos tyrimas.

2 tipo skrandžio polipas

2 tipo polipai gali būti įvairių dydžių ir skirtingų histologinių formų. Šių neoplazmų mikroskopinė analizė rodo, kad jie susideda iš atrofuoto ar hipertrofizuoto gleivinės su užaugusiu paviršiaus epiteliu ir liaukomis, susijusiomis su stroma. Jie skirstomi į adenomatines, angiomatines, granulomatines, kurios nustatomos priklausomai nuo liaukų, kraujagyslių ir granulių audinių paplitimo navikose.

Tarp visų tipų polipų, pusrutulinis švietimas be kojų yra mažiausiai paplitęs. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra nelygūs, skausmingi skausmai epigastriniame regione, susiję su gausiu rupiu pluoštu valgymu arba įskaitant ūminius, labai sūdytus, rūkytus arba marinuotus maisto produktus. Toliau vystant ligą, išnyksta ryšys tarp skausmo ir maisto suvartojimo, bet, einant arti išėjimo sekcijos ir didėjant augimo, žarnyno obstrukcijos ar ūminio pilvo simptomai.

Beveik pusė pacientų turi nemalonių simptomų, kaip raugėjimas, pykinimas, rėmuo ir vėmimas. Paprastai šie pasireiškimai yra susiję su kartu vartojamu gastritu. Dėl nedidelio naviko sužalojimo, kai vyksta šiurkštus maistas, atsiranda latentinis kraujavimas, aptinkamas išmatose. Esant fluoroskopijai, pagrindinis šios rūšies ligos požymis yra pusrutulio formos „defekto užpildymas“ su aiškiais, netgi nekintančiais, gleivinės membranomis.

Adenomatinių papilinių neoplazmų, atsiradusių dėl specifinės suspensijos tarp pluoštų, prasiskverbimas, su korozijos kraštais, tampa neryškūs. Iš naujo generuojant piktybinį naviką, kontūrai tampa netolygūs. Palyginti su aplinka, polipai turi ryškesnę spalvą, o išreiškiant spalvos svyruoja nuo šviesiai rožinės iki tamsiai rudos spalvos, ir jie tampa dažyti.

Tikslesnį vaizdą galima nustatyti derinant rentgeno metodą su gastroskopija. Jei tuo pačiu metu auglio dydis viršija 2 centimetrus ir nėra perėjimo prie formavimosi skrandžio gleivinėje sienos, paviršius yra netolygus ir nevienodas, baltos spalvos, tai rodo polipoidinio vėžio galimybę. Tikslius duomenis galima gauti iš biopsijos paimto mėginio.

Pavojus, kad diatherminės kilpos elektra bus išskirta, kad būtų pašalintas navikas, neturintis kojos, yra kraujavimas iš skrandžio sienos pašalinimo vietos ir perforacijos. Todėl saugiausias ir patikimiausias šios ligos gydymas bus chirurginė polipomija.

4 polipų tipai

Kaip ir kitų tipų polipai, šis tipas gali turėti skirtingų histologinių ir morfologinių formų, gali būti vienaskaita arba daugiskaita. Kalbant apie atgimimo pavojų, auglys, esantis ant ilgo stiebo, yra mažiau pavojingas nei platus pagrindas arba trumpas didelio skersmens kamienas. Kojos buvimas nustatomas, kai perkeltas „užpildymo defektas“. Polipų išsiskyrimo į ilgąją koją į dvylikapirštę žarną galimybė ir suspaustas jį į pylorus, sukelia aštrų skausmą, vėmimą ir pykinimą.

Jei kojos yra plonos, tuomet smulkios iškyšos pašalinimas ant gleivinės atliekamas ambulatorinio gydymo metu. Endoskopinė polipropomija tapo plačiai paplitusi gydant 4 tipo polipus. Kontrolinis tyrimas atliekamas po 10-12 dienų po operacijos. Ateityje būtina atlikti tyrimus ne anksčiau kaip kartą per metus, privalomai laikantis tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos rekomendacijų.

Menetrijos liga arba milžiniškas sulankstomas gastritas yra liga, susijusi su skrandžio uždegimu, kuriam būdingas šio organo gleivinės ląstelių padidėjimas. 1888 m. Pirmasis jos klinikinio paveikslo tyrėjas buvo prancūzų gydytojas P. E. Menetneris, kurio vardas buvo pavadintas.

Kiti šios ligos pavadinimai yra lėtinis hipertrofizuotas poliadenomatinis gastritas, eksudacinis gastropatija, milžiniškas hipertrofinis gastritas, skrandžio gleivinės perteklius, adenopapillomatozė, auglio tipo gastritas.

Hipertrofinio gastrito skrandžio anatomija

Skrandžio gleivinė su šia liga sutirštėja, jo raukšlės pasiekia daugiau nei 3 cm aukštį. Tokių apraiškų lokalizacija dažniausiai yra didesnio skrandžio kreivumo regione.

Raukšlių hipertrofija retai ribojama, daugeliu atvejų pokyčiai turi didelę gleivinės dalį.

Pagrindinės ir pakaušio ląstelės tampa mažesnės, o gleivių formavimo ląstelės padidina gleivių gamybą ir padidėja jų dydis. Dėl to skrandžio liaukos padidėja ir virsta cistomis. Keli cistos sukelia poliadenomatozę.

Gleivinės raukšlės patiria židinio uždegiminį procesą. Skrandžio gleivinės patenka į skrandžio sulčių ir baltymų pralaidumą. Kai uždegiminis procesas pereina į gleivinės indus, pasireiškia skrandžio kraujavimas.

Priežastys

Dėl nepakankamai ištirtos patologijos neįmanoma nustatyti tikslių Menetrijos ligos atsiradimo priežasčių. Tariamos hipertrofinės gastrito priežastys:

1. Metaboliniai sutrikimai.
2. Įspėjimas su alkoholiu, nikotinu ir pramoniniais pavojais (švinas).
3. Vitaminų trūkumas dietoje.
4. Infekcijų pasekmės (hepatitas, dizenterija, vidurių šiltinė).
5. Paveldėjimo veiksniai.
6. Padidėjęs jautrumas alergenams.
7. Plėtros anomalijos embriono stadijoje.
8. Skrandžio gleivinės uždegiminio proceso pasekmės.
9. Auglio gerybinis pobūdis.

Daugiau informacijos apie gastritą su gleivinės hipertrofija žr.

Ligos klinika

Pagrindinis šios kategorijos gastrito sergančių pacientų amžius yra vyrai ir moterys nuo 30 iki 50 metų amžiaus, o šis santykis pagal lytį yra 3: 1.

Liga progresuoja lėtai, paūmėjimo laikotarpiai pakaitinami su ilgalaikio remisija.

Kai kuriems pacientams šios ligos klinikinės apraiškos mažėja, pereinant prie atrofinio gastrito klinikinių apraiškų, tapusių priešvėžine liga. Didžiojo gastropodo gastrito simptomai:

• Skausmas epigastriniame regione po valgio turi skirtingą trukmę ir intensyvumą.
• Sunkumas ir skrandis.
• Viduriavimas, vėmimas.
• Apetito praradimas ir aštrus svorio sumažėjimas, susijęs su šiuo simptomu (10–20 kg), išsivysčiusiais atvejais virsta anoreksija.
• Periferinė edema dėl baltymų praradimo.
• Netinkamas skrandžio kraujavimas, anemija.

Laboratoriniai Menetria liga sergančio paciento kraujo tyrimai gali rodyti nedidelį neutrofilinių leukocitų, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą. Gali būti, kad liga bus besimptomė.

Menetrijos ligos diagnozė ir diferencijavimas nuo kitų ligų

Jei pasireiškia ligos simptomai, būtina konsultuotis su gastroenterologu. Šis retas gastrito tipas reikalauja tikslios diagnozės ir diferenciacijos nuo kitų ligų. Menetrijos ligos diagnostinių tyrimų tipai:

1. Rentgeno spinduliai
2. Endoskopinis tyrimas.
3. Gleivinės biopsija.

Rentgeno tyrimas gali aptikti gleivinės pokyčius. Riboto Menetrie ligos formos pasireiškimai atrodo panašūs į netaisyklingą formą formuojantį tyrimą šiame tyrime. Šios gausios storos raukšlės išsikiša į skrandį ir yra gerai diagnozuotos.

Įprasta ligos forma pasireiškia panašiai kaip skrandžio, jo arkos ir sinuso kūnuose. Normalūs gleivinės raukšlės aptinkamos tik šio organo antrumoje. Radiografija teigia, kad skrandžio sienos neprarado elastingumo ir sugebėjimo susitarti, jų peristaltika yra gerai užregistruota.

Diagnozuojant ligą, pagrindinis vaidmuo tenka endoskopiniam skrandžio tyrimui su milžiniškai sulankstomu gastritu. Skrandžio kūno raukšlės atrodo kaip akmenimis grindžiamos dangos arba yra susijusios su smegenų gyrus. Jie gali ant paviršiaus turėti daug erozijos, atrodo šviesiai ir išpūsti.

Kai matuojamas kūno patinimas, oras, šie raukšlės nėra įtrūkę. Atliekant endoskopinį tyrimą, atliekama didelė gleivinės ploto aspiracinė biopsija. Šis tyrimas gali patvirtinti arba paneigti cistų ir padidėjusių gleivių formavimo liaukų buvimą.

Norėdami užbaigti vaizdą, taip pat atskirti Menetrierio ligą nuo piktybinio naviko naviko, endoskopinis tyrimas kartojamas kartą per mėnesį. Galima atlikti bandomąją laparatoskopiją, kad būtų visiškai pašalintas piktybinis procesas skrandyje. Be onkologinio proceso, milžiniškas skrandžio gastritas skiriasi nuo šių ligų:

• Hipertrofinis gastritas.
• Tuberkulinis skrandžio pažeidimas.
• Skrandžio polipai (Peutzo sindromas - Touraine - Jeghers).
• Paprastoji šeimos polipozė (Kronkheyta sindromas - Kanada)
• Sifilinis skrandžio pažeidimas.
• Gerybiniai skrandžio navikai.

Be to, galite išgerti pH - metrą, kad būtų galima išmatuoti skrandžio sulčių rūgštingumą. Menetrijos ligos atveju šis rodiklis paprastai sumažinamas.

Menetrijos liga vaikams

Vaikams ši liga yra labai reta. Pavieniai atvejai, kai vaikų populiacijoje buvo milžiniškas sulankstomas gastritas, atskleidė šio patologijos pasireiškimo skirtumus nuo tų pačių simptomų suaugusiems.

Vaikams Menetrie liga nepasikeičia lėtine, recidyvuojančia forma, ji linkusi savarankiškai riboti ligos eigą ir vystymąsi ir beveik niekada nesukelia komplikacijų. Vaikų ligos simptomai:

1. Staigūs pykinimo išpuoliai.
2. Skausmas epigastriume.
3. Apetito stoka.
4. Hipoproteinemija.
5. Periferinė galūnių edema, ascitas.
6. Hipoalbuminemija.
7. Bendro kraujo skaičiaus rodikliai - eozinofilija, normocitinė anemija.
8. Ant rentgeno - gleivinės raukšlių tankinimas organizme ir šio organo apačioje.
9. Endoskopinio ultragarsinio skenavimo, gastroskopijos, endoskopijos - gleivinės raukšlių hipertrofijos rezultatai.
10. Histologinis tyrimas - gleivinės hipertrofija, liaukų atrofija, citomegaloviruso intranukleáris intarpai.
11. Skrandžio sėklų - citomegaloviruso (daugeliu atvejų vaikų ligos) sėjos audinys.
12. Giant gastritas vaikams yra labai gerai gydomas.

Ligos gydymas

Nepaisant to, kad šiandien medicinos literatūroje aprašyta ne daugiau kaip 300 pacientų, gastroenterologija sukaupė pakankamai patirties ligos simptomams sustabdyti.

Menetrie liga sergantiems pacientams reikia registruotis gydytojo įstaigoje ir pakartotinai ištirti aparatūros metodais.

Mityba su šia patologija yra būtina sąlyga veiksmingam gydymui. Jis turėtų būti švelnus, o ne pabloginti pažeisto skrandžio gleivinės būklę. Prieskoniai, aštrūs, riebalai, kepta maistą šiai ligai pacientui yra griežtai draudžiami.

Kadangi baltymų praradimas per skrandžio gleivinę yra vienas iš šios ligos simptomų, į meniu yra įtrauktas didelis skaičius lengvai virškinamų baltymų. Maisto produktų reguliarumas ir temperatūra - svarbi dietos sudedamoji dalis. Maistas turėtų būti tik šiltas, o ne dirginti opų sukeltą gleivinę.

Maisto komponentai neturėtų būti pernelyg grubūs, kai kurie patiekalai gali būti pagardinti. Naudingos gleivinės sriubos ir gleivinės. Konservatyvus gydymas be dietos apima šiuos vaistus:

• Mezgimo ir apvalkalai.
• Gydomieji vaistai.
• Antispasmodikai.
• Virškinimo fermentai.
• Vitaminai.
• Atkuriamosios priemonės.
• Pakaitai, didinantys skrandžio sulčių rūgštingumą (Panzinorm, Plantaglyukid, natūralus skrandžio sultys, Polizim, Abomin, Mexase, 1% druskos rūgšties tirpalo su pepsinu).
• Anticholinerginiai vaistai.

Jei diagnozė parodė gleivinės opų buvimą, gydymas atliekamas panašiai kaip ir skrandžio opų gydymas. Nepalanki ligos raidos prognozė ir nuolatinis komplikacijų pasireiškimas (galūnių patinimas, skrandžio kraujavimas, epigastrinis skausmas) atliekama chirurginė intervencija - gastroektomija. Galimos Menetrijos ligos komplikacijos:

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

1. Piktybinis gleivinės degeneravimas (piktybinis navikas).
2. Sepsis
3. Tromboembolija.
4. Skrandžio kraujavimas.
5. Anemija
6. Lėtinis skausmo sindromas.

Kadangi ligos priežastys nėra visiškai apibrėžtos, neįmanoma imtis tinkamų prevencinių priemonių. Patartina vengti blogų įpročių, palaikyti aukštą organizmo imunitetą ir laikytis racionalios dietos.

Pacientams, sergantiems šio tipo gastritu, optimali recidyvų prevencija bus laiku lankoma pas gydytoją, vadovaujantis jo rekomendacijomis, reguliariomis diagnostikos procedūromis.

Menetrijos liga yra reta uždegiminė skrandžio liga, kai jos gleivinė išsivysto pernelyg didele, hipertrofizuota į milžinišką raukšles. Šios patologijos priežastys nėra gerai suprantamos, diagnostiniai metodai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vaikams Menetries liga yra labai reti, pasireiškia be komplikacijų ir gerai reaguoja į gydymą. Suaugusiems pacientams sudėtingos ligos formos, kurių negalima gydyti vaistais, sukelia chirurginę intervenciją.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Skrandžio vėžio simptomai ir požymiai

Skrandžio vėžys - piktybinis navikas, išsivystantis iš epitelio. Šiame straipsnyje pasakysime apie skrandžio vėžio simptomus ir skrandžio vėžio požymius.

Skrandžio vėžio paplitimas

Kalbant apie sergamumą ir mirtingumą Rusijoje, skrandžio vėžys užima antrą vietą tarp piktybinių navikų (dažnis yra 40/100 000 gyventojų). Ženklai vyrams pasirodo apie 2 kartus dažniau. Didžiausias dažnis pasireiškia 50-59 metų amžiaus.

Skrandžio vėžio simptomai

Kokie yra skrandžio vėžio simptomai?

Skrandžio vėžio eiga taip pat priklauso nuo paties auglio augimo formos. Exophytic vėžio, atsiradusio į skrandžio liumeną, simptomai sukelia nedidelius vietinius simptomus. Dažnai pirmasis jo pasireiškimas yra kraujavimas. Ilgą laiką vartojant endofitinį vėžį, pacientai yra susirūpinę tik dėl bendros būklės pažeidimo simptomų (silpnumo, silpnumo, anoreksijos, svorio netekimo). Augant auglui, simptomai atsiranda priklausomai nuo jo vietos.

Pylorinės vėžio vėžiui yra požymių, kad yra sumažėjęs potencialas: greitas prisotinimas, pilnatvės pojūtis epigastriume ir vėlesnis valgymas. Širdies vėžio simptomai yra progresuojanti disfagija, krūtinės skausmas, regurgitacija. Skrandžio kūno pažeidimai atsiranda latentiškai, o dažnai ligos pradiniai simptomai yra bendrosios būklės pažeidimas: požymiai - silpnumas, apetito praradimas, svorio netekimas, sunkumo pojūtis epi-skrandžio regione.

Dažnai antrumoje atsiranda skrandžio vėžio simptomų pirminė opinė forma, pasireiškianti opų sindromo požymiais - „alkanas“ vėlyvų naktų skausmais. Kaip ir kai kurie kiti kieti navikai (inkstų vėžys, bronchogeninis vėžys, kasos vėžys, gaubtinės žarnos vėžys), gali pasireikšti paraneoplastinio sindromo požymiai - artralgija, hemoraginis vaskulitas, trombozė.

Skrandžio vėžio požymiai

Klinikiniai vėžio požymiai yra nespecifiniai ir įvairūs (60% pacientų, skrandžio vėžys aptinkamas kitų ligų ar profilaktinių tyrimų metu). Pacientai dažniausiai serga tokiais simptomais kaip nemalonus diskomfortas ir skausmas epigastriniame regione. Kūno svorio sumažėjimą pastebi 80 proc. Pacientų, greitas prisotinimas valgant - 65 proc., Anoreksija - 60 proc. 50% pacientų turi disfagiją ir vėmimą. Fizinės apžiūros metu nustatyti duomenys paprastai nurodo išsivysčiusį ligos etapą. Tai yra apčiuopiami augliai epigastrijoje, gelta, hepatomegalia (apčiuopiami kepenų mazgai), ascitas, cachexia, Virchow metastazė (būdinga skrandžio vėžiui, padidėjęs limfmazgių kiekis kairiajame supraclavikuliniame regione). Tikslusis tiesiosios žarnos (tiesiosios gyslos) tyrimas atskleidžia Schnitzerio metastazę. Priklausomai nuo klinikinio šių ar kitų simptomų įvaizdžio, yra keletas klinikinių galimybių skrandžio vėžio eigai.

• Febrilinis variantas atsiranda, kai yra opinių defekto infekcijos požymių ir (arba) esant stiprioms naviko intoksikacijoms. Karščiavimas yra žemos kokybės karščiavimas, tačiau kartais kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° С, didžiausią padidėjimą ryto valandomis; atsparūs antibiotikams.
• Edematinis variantas (edema, atsiradusi dėl hipoproteinemijos) išsivysto esant ilgalaikiam mitybai.
• Iterinis variantas atsiranda tada, kai skrandžio vėžio simptomai padidėjęs hemolizė ar toksinis hepatitas, atsirandantys dėl auglio skilimo produktų, bet dažniau yra metastazavusio kepenų pažeidimo rezultatas.
• Hemoraginis (aneminis) skrandžio vėžio variantas išsivysto ilgą paslėptą kraujavimą. Metastazavusiems kaulų čiulpų pažeidimams, kartu su anemija, leukocitozė gali atsirasti atsiradus mielocitams ir mieloblastams periferiniame kraujyje.
• Tetaninis variantas pasireiškia pylorinės stenozės simptomais.
• Žarnyno variantą lydi vidurių užkietėjimo ar viduriavimo simptomai.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Yra įvairių skrandžio vėžio klasifikacijų, paremtų klinikiniais simptomais, morfologinėmis savybėmis ir endoskopiniais duomenimis. Tarptautinė skrandžio vėžio klasifikacija (navikas yra pirminis navikas, modulis yra regioninių limfmazgių pažeidimas, metastazė yra tolima metastazė) yra pagrįsta naviko proceso plitimo mastu. Šiuo metu yra įprasta atskirti ankstyvosios skrandžio vėžio simptomus (požymius - mažus, iki 3 cm skersmens, naviko, esančio gleivinėje ir submukozėje, be įsiskverbimo į skrandžio sienelės raumenų membraną ir be metastazių, atitinka gerą prognozę (po rezekcijos) skrandžio penkerių metų išgyvenimas yra 95%).

Skrandžio vėžio priežastys

Skrandžio vėžio priežastis nežinoma. Veiksniai, lemiantys skrandžio vėžio vystymąsi, yra įvairūs, jie yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius.

Išoriniai skrandžio vėžio veiksniai

Kancerogenai. Vėžio simptomų atsiradimo rizika padidėja dažnai vartojant maisto produktus, kuriuose yra įvairių konservantų, nitratų. Ne nitratai patys turi kancerogeninių savybių, bet jų dariniai (nitritai, nitrozaminai, nitrozamidai), kurie sudaro mažai skrandžio sulčių rūgštingumą sukeliančias nitratų mažinančias bakterijas (pH 5,0 ir daugiau). Yra žinoma, kad askorbo rūgštis yra šių junginių antagonistas.

Helicobacter. Lėtinio gastrito, susijusio su Helicobacter pylori, fone dažnai atsiranda vėžio požymiai. Atrofija ir displazija, atsirandanti dėl šio fono, laikomi priešvėžinių ligų simptomais. 1994 m. PSO Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra N. pylori priskirta pirmos klasės žmogaus kancerogenams.

Endogeniniai skrandžio vėžio veiksniai

• Skrandžio opa. Daroma prielaida, kad skrandžio opa, dėl kurios atsiranda vėlesni vėžio simptomai, jau iš pradžių yra opos formos skrandžio vėžys. Skirtumas nuo „gerybinių“ opų yra prastas gydymas, kai gydoma tinkama opa.
• Skrandžio opos simptomų chirurgija (rizika padidėja apie 2,4 karto).
• Didelio laipsnio epitelio displazija, ypač žarnyno tipo (paprastai atsiranda su tulžies refliukso požymiais iš dvylikapirštės žarnos). Ypač pavojinga yra žarnyno metaplazija.
• Vitaminas B12 trūksta anemija, pirminis ir antrinis imunodeficitas, Menetria liga, adenomatozė, lėtinis atrofinis gastritas su achlorhidrija.

Skrandžio vėžio formos

Labai diferencijuotos adenokarcinomos paprastai išsivysto lėtai ir vėlyvą metastazę. Blogai diferencijuotos skrandžio vėžio formos yra piktybiniai simptomai: jie prieš tai metastazuoja, jie yra blogesni gydyti.

Skrandžio vėžio simptomų makromorfologija

Exophytic navikai paprastai auga skrandžio liumenyje ir yra atskirti nuo sveikų audinių. Šis augimas yra mažiau piktybinis.

Polipoidinio naviko (3–10% atvejų) simptomai dažnai būna lokalizuoti mažesniu kreivumu ir paprastai atrodo kaip grybelis, esantis ant plataus pagrindo, arba polipas ant ilgo raudonos spalvos stiebo, kurio paviršius padengtas erozijomis ir fibrino nuosėdomis. Gleivinė aplink auglį nepasikeičia. Jo dydis yra labai įvairus - nuo kelių milimetrų iki milžiniško naviko, kuris užima visą skrandį.

Lėkštelės formos (puodelio formos) vėžys yra plataus pagrindo navikas, suardantis centre, su opa, turinčia aukštus ritininius kraštus, sudarytus iš naviko audinio. Vėžio opos apačioje yra nelygios, padengtos purvina pilka arba tamsiai ruda spalva. Iš opos kraterio galima pamatyti kraujo krešulius ir trombozuotus indus. Vėžys yra smarkiai apribotas nuo sveikų audinių su skrandžio vėžio simptomais. Jei navikas yra ant mažo kreivumo, jis gali įgyti infiltracinį augimą.

Plekšnės skrandžio vėžys yra reta forma (1% atvejų). Makroskopiškai yra baltos arba pilkšvos gleivinės storis iki 1-2 cm skersmens, kartais su opa.

Endofitiniai navikai, augantys, sulaiko gretimas skrandžio sienos dalis, įsiskverbia ir plinta visomis kryptimis. Tai gilus opas, turintis tankią, apatinę dugną. Išopos ir skrandžio vėžio simptomų dydis yra labai įvairus. Apskritimo apylinkės yra įsiskverbtos į naviko audinį, kuris įsiskverbia į visus skrandžio sienos ir gretimų organų sluoksnius. Skrandžio siena sutirštėja, sutankinama. Aplink naviką, gleivinė yra atrofinė, standi, be įprastų raukšlių. Vėžys, turintis skrandžio vėžio simptomus, dažniausiai lokalizuojamas skrandžio, mažesnio kreivumo ir pogrupio skyriuje. Anksti suteikia metastazių.

Difuzinė skrandžio karcinoma (skirr) užima antrą vietą ir sudaro 25-30% visų skrandžio vėžio formų. Dažniau jis yra lokalizuotas produkcijos skyriuje, apykaitinis jų susiaurinimas ir plitimas į visą skrandį, žymiai sumažinant jo dydį. Skrandžio siena yra sutirštėjusi, standi. Gleivinės raukšlės su skrandžio vėžio simptomais taip pat yra sutirštintos, su daugeliu opų. Infiltracija gali sulaikyti skrandžio raiščius, dėl kurių ji patenka į kepenis, užpakalinę pilvo sienelę, kasą ir pan. Dažnai atsiranda vėžio limfangito simptomai.

Difuzinė skrandžio koloidinė karcinoma - retas naviko tipas, plintantis daugiausia į poodinio sluoksnio sluoksnį arba tarp raumenų sluoksnio sluoksnių gleivinių masių sluoksnių, susidarančių iš ląstelių turinčių ląstelių. Skrandžio siena yra žymiai sutirštėjusi, gleivė teka iš pjūvio. Skrandis gali būti labai padidintas. Tai yra ligos simptomas.

Apie 10–15% atvejų yra požymių, kad auglys yra mišrus arba pereinamasis.

Skrandžio vėžio metastazė

Skrandžio vėžys metastazuoja trimis būdais: limfogeninis, hematogeninis, implantacinis. Tipiškiausi metastazių požymiai yra Virkovas, Šnicleris, Krukenbergas. Limfogeninis kelias yra labiausiai paplitęs su skrandžio vėžio simptomais. Vėžio ląstelės patenka į limfinius kraujagysles jų daigumo ar intersticinių erdvių metu.

Hematogeninis kelias yra įmanomas, jei navikas įsiveržia į kraujagyslių liumeną. Tuo pačiu metu dažniausiai naviko ląstelės patenka į kepenis. Implanto metastazės. Kai navikas įsiveržia į serologinę skrandžio membraną ir skrandžio vėžio simptomus, auglio ląstelės išsiskiria nuo jo paviršiaus. Patekimas į pilvo ertmės liumeną, jie gali įsikurti ant parietalinio ar visceralinio pilvaplėvės.

Skrandžio vėžio diagnostika

Rentgeno skrandžio vėžiu

Tinkamai atliktas rentgeno tyrimas rodo, kad 40% pacientų yra ankstyvosios skrandžio vėžio simptomų. Svarbiausi ankstyvojo vėžio radiologiniai požymiai yra šie:

• Gleivinės reljefo pertvarkymas, ribotas rajone, su sutankėjimu ir chaotišku raukšlių išdėstymu arba nuolatiniu bent vieno iš jų sutirštinimu.
• Simptomai gleivinės raukšlių lyginimui mažame plote, pažeidimai, šiurkštumas, skrandžio kontūro dantra.

Vėlesnėse stadijose skrandžio vėžio exophytic formoms būdingas ribinio ar centrinio (rečiau) užpildymo defekto („pliuso audinio“) požymis: jo kontūrai yra kalvoti, raukšlės, artinančios prie naviko, išnyksta jos pagrinde. Navikas yra aiškiai ribojamas nuo nepakitusios gleivinės. Tipiškas apatinio skrandžio vėžio simptomas (suardant eksofitinį naviką) yra bario depo buvimas užpildymo defekto centre („minus-audinys“).

Dėl endofitinio vėžio, susijusio su augimo ypatumais, ypač svarbu tirti gleivinės reljefo su skrandžio vėžiu simptomus. Būdingi bruožai: raukšlių nebuvimas, skrandžio deformacija, išreikšta apskrito išėjimo sekcijos susiaurėjimu, mažesnio kreivumo sutrumpinimas, jo kampo pailgėjimas, skrandžio vidinių matmenų sumažėjimas (vėlesniais etapais).

Endoskopinė diagnozė yra labiausiai informatyvi, nes leidžia jums gauti biopsijos medžiagą, kad patvirtintumėte skrandžio vėžio simptomų diagnozę. Išsikišęs vėžys apima 0,5–2 cm dydžio eksofitinių polipoidinių navikų požymius, nesukeliančius arba trumpą stiebą, platų pagrindą, plokščią arba ištrauktą viršūnę.

Padidėjęs vėžys yra švietimo požymis, augantis 3-5 mm aukštyje virš gleivinės paviršiaus platos, kurioje yra nekrozės ir įdubimų.

Plokščio skrandžio vėžio išvaizda yra suspaustas apvalios formos gleivinės plotas, neturintis tipiško gleivinės atleidimo.

Gilesnė skrandžio karcinoma vizualiai pasižymi aiškiai apibrėžtais plokščiais erozijos laukais su nelygiais kraštais, kurie yra šiek tiek žemiau gleivinės lygio. Žaizdoje nėra blizgesio požymių, būdingų normaliai gleivinei.

Įgaubto vėžio simptomai yra iki 1–3 cm skersmens gleivinės defektas, kurio vienodai sutirštėję standūs kraštai išsikiša virš gleivinės paviršiaus ir nelygios dugno, kurio gylis gali būti didesnis nei 5 mm.

Labai sunku vizualiai diagnozuoti skrandžio vėžio ankstyvuosius simptomus ir jų diferencinę diagnozę su gerybiniais polipais ir opomis, todėl reikia taikyti papildomus tyrimo metodus (biopsija, chromogastroskopija). Chromogastroskopija yra ankstyvosios skrandžio vėžio nustatymas, tiriant paties naviko ir tetraciklino liuminescenciją, nustatytą gastroskopijos ir biopsijos mėginiuose. Piktybinio naviko ir biopsijos mėginių vėžio elementų srityje mažėja jo paties liuminescencijos intensyvumas ir padidėja luminescencija po to, kai tetraciklinas įvedamas dėl to, kad naviko ląstelės gali kauptis. Galutinė ankstyvosios skrandžio vėžio diagnozė yra įmanoma tik remiantis daugelio biopsijų medžiagos morfologinio tyrimo duomenimis.

Polipoidinio vėžio simptomai - gerai apibrėžtas exophytic augantis navikas, turintis platų pagrindą, lygų, nelygus ar knobby paviršių.

Neinfiltracinės vėžio opos požymiai (panašūs į lėkštę) turi didelę 2-4 cm skersmens opą, aiškiai matomą nuo aplinkinių audinių, su nelygiais kraštais.

Infiltracinė vėžio opa turi netikslių briaunų požymių, kurių kai kuriose vietose nėra, o jo vienkartinė dugnas tiesiogiai patenka į aplinkinę gleivinę. Gleivinės raukšlės aplink opą yra standžios, plačios, žemos, nesuderintos, kai oras yra priverstas, peristaltinės bangos nėra atsekamos. Nėra ribos tarp opos kraštų ir aplinkinių gleivinės. Dažnai opos kraterio kontūrus sunku apibrėžti dėl grubaus apatinio reljefo buvimo. Tokiais atvejais infiltracinės vėžio opos simptomai yra pateikiami kaip keli defektai, kurie nėra smarkiai vienas nuo kito ribojami ir yra ant vėžio masės. Infiltracinės vėžio opos sukelia didelę skrandžio deformaciją.

Difuzinis infiltracinis vėžys. Jam būdingi poodinio naviko augimo simptomai, kurie apsunkina jo endoskopinę diagnozę. Įsijungus į gleivinės procesą, atsiranda tipiškas „piktybinių“ reljefo endoskopinis vaizdas: pažeista teritorija šiek tiek išsiskiria, raukšlės yra fiksuotos, „užšaldytos“, prastai ištiesintos, kai oras yra priverstas, peristaltika yra mažesnė arba jos nėra, gleivinė yra „negyvas“, dažniausiai pilka.

Infekcijos ir uždegimo simptomų atsiradimo atvejais infiltracinis vėžys yra sunku atskirti nuo vietinio paviršinio gastrito ir gerybinių opų, ypač artimiausioje skrandžio dalyje. Visada reikia prisiminti ir biopsijuoti visoms ūminėms opoms. Nustatant galutinę skrandžio vėžio diagnozę ir jos morfologinį tipą, labai svarbu atlikti biopsijos medžiagos histologinį ir citologinį tyrimą.

Endosonografija skrandžio vėžiui

Endosonografija leidžia nustatyti skrandžio sienelės įsiskverbimo gylį.

Ultragarsas ir CT skrandžio vėžiui

Pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas ir CT, skrandžio vėžio simptomai. Dažnas atradimas - metastazių po kepenų ir Krukenbergo metastazių požymiai (kiaušidėms). Metastazinę šių formų kilmę gali įrodyti tik jų histologinis tyrimas (biopsija) chirurginės intervencijos metu (diagnostinė laparotomija ir laparoskopija). Patvirtinus piktybinį pobūdį, skrandžio vėžio stadija apibrėžiama kaip IV (Mi).

60–85% pacientų anemijos simptomai, atsirandantys dėl lėtinio kraujo netekimo ir toksiško naviko metabolitų poveikio raudoniesiems kaulų čiulpams. 50-90% atvejų reakcija į paslėptą kraują išmatose yra teigiama. Skrandžio turinys tiriamas dėl padidėjusio beta-gliukuronidazės aktyvumo ir rūgštingumo lygio skrandžio vėžio simptomams.

Skrandžio vėžio simptomų diferencinė diagnostika

Skrandžio vėžys turi būti diferencijuojamas nuo skrandžio opos ir gerybinių skrandžio navikų (polipai ir tt). Visais atvejais tik tikslinė gastrobiopija gali patvirtinti skrandžio vėžio diagnozę.

Šie simptomai rodo, kad įtariamas skrandžio vėžys:

• Pagrindinis simptomas yra opos kraštų nelygumai, pakenkiant vienai, o kito krašto aukštis ir „nuskaitymas“.
• Netaisyklinga forma (panaši į ameba).
• Grip gleivinė aplink opą, gleivinės sutirštėjimas.
• Opos kraštai kartais yra ryškiai raudonos spalvos, panašūs į išvaizdą šviežių skrandžio vėžio simptomų.
• Gleivinė, esanti aplink vėžio opą, yra vangus, šviesus, trapus, kraujavimas.
• Dugnas yra gana plokščias, seklus, pilkas, granuliuotas.
• Papildomas simptomas yra opos opos opa.
• Piktybinių opų pagrindas yra standus, o gleivinės raukšlės susilieja su vienu iš kraštų - pagrindiniu simptomu.
• Parodyta daugialypė gastrobiopija, o audinių mėginiai turi būti imami tiek iš tokios opos krašto, tiek iš jo apačios.

Polipų ir skrandžio vėžio simptomai

Polipinė skrandžio karcinoma turi simptomų - didelį dydį (mažiausiai 2 cm), platų pagrindą, einantį į aplinkinę gleivinę. Šio susidarymo viršuje gali būti erozija, kraujavimas, edema, nekrozė, t. Y. Jo sunaikinimo požymiai. Mažas polipo dydis, siauras pagrindas, netrukdomos gleivinės turtingumas paprastai rodo gerybinį naviko pobūdį. Dauguma jų yra hiperplastiniai polipai. Tačiau reikia atsižvelgti į aukštą adenomatinių polipų piktybinių navikų dažnį (iki 40%). Todėl turi būti pašalinti plataus masto polipai, kurių dydis yra didesnis nei 2 cm, po to atliekamas jų morfologijos tyrimas.

Kiti navikų ir skrandžio vėžio simptomai

Kiti gerybiniai navikai (leiomyoma, ksantoma) yra reti. Pagrindiniai gerybinio naviko požymiai yra netrukdomos gleivinės, išsaugota skrandžio peristaltika, ryškėja sulankstymas, nekinta gleivinės spalva (išskyrus ksantomą - ryškiai geltona spalva).