Komplikacijos

Tulžies patekimas į kepenis iš dvylikapirštės žarnos
1) Emulsina riebalus
2) skatina riebalų sintezę iš glicerolio ir riebalų rūgščių
3) suskaido krakmolą
4) skyla ląstelių

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Atsakymas

Atsakymas pateikiamas

Sima80995

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbaus - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kad galėtumėte pasiekti atsakymą

O ne!
Atsakymų peržiūros baigtos

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbaus - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

Mokymas ir tulžies išsiskyrimas

Be kasos sulčių, tulžis išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra labai svarbus virškinimui. Jis susidaro nuolat kepenyse ir patenka į dvylikapirštę žarną tik virškinimo metu. Kai virškinimas sustoja, tulžies kaupiasi tulžies pūslėje. Vos per dieną asmuo gamina 800-1000 ml tulžies

Tulžies sudėtis

Skirti tulžies pūslę, t. Y. Į šlapimo pūslės žarną ir kepenų tulžį. Jų skirtumas slypi tuo, kad tulžies pūslės tulžis yra storesnis, nes šlapimo pūslėje, kurioje tulžies susikaupia be virškinimo, atsiranda dalinis vandens įsisavinimas. Kadangi ši tulžis yra labiau koncentruota, ji yra tamsesnė. Kepenų tulžis pilama į žarnyną iš karto po susidarymo, o ne į tulžies pūslę; jos spalva yra šiek tiek geltona, primenanti silpnos arbatos spalvą.

Tulžies sudėtis, be vandens, apima tulžies rūgštis ir tulžies pigmentus.

Bilirubinas ir biliverdinas yra tulžies pigmentai.

Žmogaus tulžyje yra daugiausia bilirubino. Tulžies pigmentai susidaro iš hemoglobino, kuris išsiskiria po raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Be to, tulžyje yra mucinų, riebalų ir neorganinių druskų. Tulžies reakcija yra silpnai šarminė.

Tulžies vertė virškinimui

Dėl tulžies poveikio padidėja visų fermentų - baltymų, angliavandenių ir riebalų - poveikis. Riebalų skaidymo fermento lipazės poveikis yra ypač stiprus. Dėl tulžies poveikio lipazės poveikis padidėja 15-20 kartų.

Tulžies emulsina riebalus, t. Y. Dėl to riebalai suskaidomi į mažas daleles. Toks riebalų trupinimas prisideda prie jo paviršiaus; tai sukuria sąlygas geresniam lipazės veikimui.

Lipazės įtakoje riebalai yra suskirstyti į glicerolį ir riebalų rūgštis. Glicerinas yra tirpus vandenyje ir lengvai absorbuojamas, o riebalų rūgštys neištirpsta vandenyje ir nėra absorbuojamos. Tulžis skatina riebalų rūgščių ištirpinimą ir jų absorbciją. Tai pasiekiama tuo, kad tulžies rūgštys jungiasi su riebalų rūgštimis ir sudaro lengvai tirpius junginius.

Kadangi tulžies reakcija yra šarminė, ji kartu su kitomis žarnyno sultimis neutralizuoja rūgštų maisto masę, kuri gaunama iš tulžies į žarnyną. Dėl tulžies poveikio sustiprėja žarnyno judėjimas, kuris pagerina maisto ruošos judėjimo procesą.

Įeinant į žarnyną, tulžies padažnėja kasos sekrecija. Galiausiai, įsiurbęs į kraują, tulžis veikia kepenyse ir stiprina tulžies susidarymą.

Jei išskiriamas per didelis tulžies kiekis, dalis jo nėra suskaidyta ir pašalinama iš žarnyno į išorę.

Mokymas ir tulžies išsiskyrimas

Kepenų ląstelėse nuolat susidaro tulžies susidarymas. Ląstelėse su tulžies kapiliarais susidarantis tulžies pūslė ir tulžies latakai teka į kepenų kanalus ir ten, priklausomai nuo to, ar virškinimas vyksta ar ne, eina į tulžies pūslę arba per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną, apeinant pūslę.

Tulžies susidarymas vyksta veikiant choleretinėms medžiagoms. Keletas medžiagų, patekusių į kraują, patenka į kepenis ir, veikdamos neuro liaukos aparatu, sukelia tulžies susidarymą.

Medžiagos, sukeliančios tulžies susidarymą, yra baltymų suskirstymo produktai - albuminai, peptonai, polipeptidai. ir taip pat sekretinas.

Padidėjęs tulžies susidarymas sukelia tulžį. Absorbuojamas kraujyje, jis veikia kepenų nervų liaukos aparatus ir stiprina jo aktyvumą. Jei tulžies patenka į gyvūno kraują ir tuo pačiu metu atsižvelgiama į išskirto tulžies kiekį, paaiškėja, kad tulžies susidarymas labai padidėjo. Tulžies susidarymą taip pat veikia rūgščių patekimas į žarnyną, pavyzdžiui, druskos rūgštis, skrandžio sultys ir pan.

Taip pat susiformuoja nervų impulsai. Kai pilvas užpildomas, tulžies susidarymas didėja, o tai yra refleksinės įtakos rezultatas.

Dėl galvos smegenų žievės, sąlyginai refleksuojančios, tulžies susidarymą galima sustiprinti.

Nors tulžis nuolat susidaro, jo sekrecija žarnyne atsiranda tik tada, kai tiekiamas maistas.

Į bendrą dvylikapirštės žarnos srautą tekantis bendras tulžies latakas yra aprūpintas sfinkteriu, kuris atsidaro, kai maistas patenka iš skrandžio į žarnyną, ir uždaro, kai tik paskutinė maisto dalis paliekama iš dvylikapirštės žarnos. Nutraukus virškinimą dvylikapirštės žarnos, kepenyje susidarantis tulžis surenkamas į tulžies pūslę.

Tulžies sekrecija prasideda po tam tikro laiko po valgymo. Pavyzdžiui, šėrant mėsą, tulžies išsiskyrė po 8 minučių, po 3 minučių duona - po 12 minučių pienu.

Tulžies sekrecija trunka keletą valandų - per visą virškinimo procesą. Tačiau, maitinant skirtingas maisto medžiagas, tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną trukmė yra kitokia: pavyzdžiui, po valgio pieno ar mėsos, tulžis išsiskiria per 5-7 valandas, o po valgymo - per 8-9 valandas. Tulžies sekreciją reguliuoja refleksas.

Kai maistas patenka į žarnyną, į žarnyno gleivinę integruoti receptoriai yra sudirginti. Jų sukeltas jaudulys yra perduodamas į centrinę nervų sistemą, o iš ten per klajojančius ir simpatinius nervus jis eina į tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterius, todėl jie atsidaro.

Sfinkterio atidarymą lydi šlapimo pūslės susitraukimas. Todėl tulžies pūslėje sukaupta tulžis yra įspausta į žarnyną.

Ištuštinus, tulžies pūslės sfinkteris užsidaro, o bendrosios tulžies latakų sfinkteris lieka atviras per visą virškinimą ir tulžis laisvai teka į dvylikapirštę žarną.

Nutraukus virškinimą, uždaromas bendras tulžies latakų sfinkteris ir atsidaro tulžies pūslės sfinkteris; tulžis vėl renka tulžies pūslėje.

Medžiagos, skatinančios tulžies išsiskyrimą humoraliniu būdu, yra riebalai, peptonai ir albuminai - beveik visos medžiagos, kurios prisideda prie tulžies susidarymo.

Straipsnis apie švietimą ir tulžies išsiskyrimą

2. Kepenų funkcijos virškinimui. Tulžies srautas į dvylikapirštę žarną ir jo vaidmuo.

Iš visų organų kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, hormonų ir kitų medžiagų apykaitoje. Jos pagrindinės funkcijos yra:

Antitoksinis. Jis neutralizuoja storus žarnyne susidariusius toksiškus produktus, atsirandančius dėl bakterinių baltymų skilimo - indolo, skatolio ir fenolio. Jie, taip pat ir išorinės toksiškos medžiagos (alkoholis), biotransformuojasi. (Ekk-Pavlovsko sintezė).

Kepenys dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Jis sintezuoja ir kaupia glikogeną, taip pat aktyviai vyksta glikogenolizės ir neoglukogenezės procesai. Riebalų rūgščių ir glikoproteinų gamybai naudojama dalis gliukozės.

Kepenyse atsiranda amino rūgščių, nukleotidų ir kitų azoto turinčių junginių dezaminacija. Gautas amoniakas neutralizuojamas karbamido sinteze.

Kepenys dalyvauja riebalų apykaitoje. Jis konvertuoja trumpųjų grandinių riebalų rūgštis į aukštesnes. Jame susidaręs cholesterolis naudojamas daugelio hormonų sintezei.

Jis sintezuoja kasdien apie 15 g albumino, 1- ir 2-globulinai, 2-plazmos globulinai.

Kepenys suteikia normalų kraujo krešėjimą. 2-globulinai yra protorbinas, As-globulinas, konvertinas, antitrombinas. Be to, jis sintezuoja fibrinogeną ir hepariną.

Jis inaktyvuoja hormonus, tokius kaip adrenalinas, norepinefrinas, serotoninas, androgenai ir estrogenai.

Ji yra A, B, D, E, K. vitaminų depas.

Jame kaupiasi kraujas, o eritrocitai sunaikinami susidarant bilirubinui iš hemoglobino.

Išsiskyrimas. Į virškinimo traktą jis išskiria cholesterolio, bilirubino, karbamido ir sunkiųjų metalų junginius.

Kepenyse susidaro svarbiausia virškinimo sultys - tulžies.

Tulžį gamina hepatocitai, aktyviai ir pasyviai transportuojant vandenį, cholesterolį, bilirubiną, katijonus į juos. Kepenų ląstelėse iš cholesterolio susidaro pirminės tulžies rūgštys, cholio ir deoksicholio. Vandenyje tirpus kompleksas yra sintezuojamas iš bilirubino ir gliukurono rūgšties. Jie patenka į tulžies kapiliarus ir ortakius, kuriuose tulžies rūgštys jungiasi su glicinu ir taurinu. Dėl to susidaro glikocholinės ir taurocholinės rūgštys. Natrio bikarbonatas susidaro tokiais pačiais mechanizmais kaip kasa.

Tulžį visą laiką gamina kepenys. Jo dieną susidaro apie 1 litras. Hepatocitai išskiria pirminę ar kepeninę tulžį. Šis skystis yra auksinė geltona šarminė reakcija. Jo pH = 7,4 - 8,6. Jį sudaro 97,5% vandens ir 2,5% kietųjų medžiagų. Sausoje liekanoje yra:

Mineralinės medžiagos. Natrio, kalio, kalcio katijonai, bikarbonatas, fosfatų anijonai, chloro anijonai.

Tulžies rūgštys - taochocholis ir glikocholis.

Tulžies pigmentai - bilirubinas ir jo oksiduota forma. Bilirubinas suteikia tulžies spalvą.

Cholesterolis ir riebalų rūgštys.

Karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas.

Kadangi už virškinimo sistemos ribų, Oddi sfinkteris, esantis prie bendro tulžies latakų, yra uždarytas, išsiskiriantis tulžis kaupiasi tulžies pūslėje. Čia vanduo atpalaiduojasi, o pagrindinių organinių komponentų ir mucino kiekis padidėja 5-10 kartų. Todėl cistinė tulžimi yra 92% vandens ir 8% sausos liekanos. Jis yra tamsesnis, storesnis ir klampesnis nei kepenys. Dėl šios koncentracijos pūslė gali kauptis tulžį 12 valandų. Virškinimo metu Oddi sfinkteris ir Lutkens sfinkteris šlapimo pūslės kakle atidaryti. Tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžies rūgštys emulsina dalį riebalų, didelių riebalų dalelių paverčiant smulkiais lašeliais.

Jis aktyvina žarnyno ir kasos sulčių, ypač lipazės, fermentus.

Kartu su tulžies rūgštimis ilgos grandinės riebalų rūgštys ir riebaluose tirpūs vitaminai absorbuojami per enterocitų membraną.

Tulžis skatina trigliceridų sintezę enterocituose.

Neaktyvina pepsinų ir neutralizuoja skrandį, gaunamą iš skrandžio. Tai užtikrina perėjimą nuo skrandžio iki žarnyno virškinimo.

Skatina kasos ir žarnyno sulčių sekreciją, taip pat enterocitų proliferaciją ir skilimą.

Stiprina žarnyno judrumą.

Jis turi bakteriostatinį poveikį žarnyno mikroorganizmams ir tokiu būdu neleidžia joje vystytis puvimo procesams.

Tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo reguliavimą daugiausia atlieka humoraliniai mechanizmai, nors nervingieji vaidina tam tikrą vaidmenį. Galingiausias tulžies susidarymo stimuliatorius kepenyse yra tulžies rūgštys, absorbuojamos į žarnyno kraują. Tai taip pat sustiprina sekretinas, kuris prisideda prie natrio bikarbonato padidėjimo tulžyje. Nervų nervas stimuliuoja tulžies, simpatinės slopinimo, gamybą.

Kai chyme patenka į dvylikapirštę žarną, I-ląstelės pradeda išskirti cholecistokinino-pankreozimino i-ląsteles. Ypač šį procesą skatina riebalai, kiaušinių tryniai ir magnio sulfatai. CCK-PZ stiprina šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimus, tulžies kanalus, bet atsipalaiduoja Lutkens ir Oddi sfinkterius. Tulžis patenka į žarnyną. Refleksiniai mechanizmai atlieka nedidelį vaidmenį. Chyme dirgina plonosios žarnos chemoreceptorius. Jų impulsai patenka į virškinimo trakto centrą. Iš jo jie yra ant tulžies į tulžies taką. Sfinktai atsipalaiduoja ir švelnūs šlapimo pūslės kontraktai. Jis skatina tulžies išsiskyrimą.

Eksperimente tiriamas tulžies susidarymas ir tulžies ekskrecija, atliekant lėtinius eksperimentus, nustatant bendrosios tulžies latako arba šlapimo pūslės fistulę. Klinikoje tulžies ekskrecijos, dvylikapirštės žarnos intubacijos, rentgeno spinduliuotės difrakcijos tyrimas, įvedant radiologinę medžiagą biltrastą, kraujyje naudojami ultragarso metodai. Kepenų baltymų funkcija, jo indėlis į riebalus, angliavandenius, pigmentų mainus tiriamas tiriant įvairius kraujo parametrus. Pavyzdžiui, nustatykite viso baltymo, protrombino, antitrombino, bilirubino, fermentų kiekį.

Sunkiausios ligos yra hepatitas ir cirozė. Dažniausiai hepatitas yra infekcijos (infekcinio A, B, C infekcijos) ir toksiškų produktų (alkoholio) poveikis. Kepenų hepatitu paveikiami hepatocitai ir sutrikusi kepenų funkcija. Cirozė yra hepatito pasekmė. Dažniausias tulžies ekskrecijos pažeidimas yra chelelitizė. Didžioji tulžies akmenų dalis susidaro cholesterolio, nes tokių pacientų tulžis yra perpildytas.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną

Cholestazės sindromas

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, išskiriamos cholestazės intrahepatinės ir ekstrahepatinės formos. Ekstremalios cholestazės atsiradimas atsiranda, kai tulžies latakai yra už kepenų. Intrahepatinė cholestazė išsivysto kepenų arba tulžies latakų ląstelių lygiu. Atsižvelgiant į tai, išskiriama intracelulinė, intratubulinė arba mišri cholestazė.

Cholestazę gali lydėti bendras išskirto tulžies kiekio sumažėjimas arba slopinama tik jo atskirų komponentų gamyba. Su visa cholestaze, tulžies srautas į dvylikapirštę žarną yra visiškai sutrikdytas.

Įprastai per parą kepenys sudaro nuo 0,6 iki 1,5 litrų tulžies. Tulžį formuoja kepenų ląstelės, o vėliau į tulžies pūslę patenka per sudėtingą tulžies kanalų sistemą. Tulžies pūslės sienos aktyviai sugeria natrio, po to vanduo ir kai kurie anijonai grįžta į kraują iš tulžies. Taigi tulžies pleiskanojimas atsiranda tulžies pūslėje, po to patenka į žarnyną. Tulžies sudėtis apima vandenį, elektrolitus (natrio, kalio, kalcio) ir organines medžiagas (tulžies rūgštis ir pigmentus, cholesterolį, bilirubiną, lecitiną ir kitas medžiagas).

Intrahepatinės cholestazės priežastys yra ligos, sukeliančios kepenų ląstelių pokyčius. Pagrindinė tokių pokyčių priežastis yra hepatitas (virusinis, alkoholinis, vaistinis), tam tikros cirozės rūšys, nėščių moterų hepatozė.

Extrahepatinė cholestazė vystosi organinių ir mechaninių priežasčių, kurios neleidžia tulžies patekti į žarnyną. Tai yra navikai (tulžies latakai ir kasa), tulžies pūslės cistos, tulžies pūslė, tulžies latakų susiaurėjimas arba pilnas nebuvimas, tulžies latakų uždegiminiai ir autoimuniniai procesai, dėl kurių atsiranda sklerozė (cholangitas), pankreatitas.

Simptomai

Cholestazės klinikinius pasireiškimus lemia tulžies tekėjimo į žarnyną sumažėjimas arba nutraukimas ir jo komponentų absorbcija į kraują. Kepenų, tulžies rūgščių ir toksiškų medžiagų apykaitos medžiagų audiniuose yra žalingas poveikis kepenų ląstelėms ir tubulėms.

Cholestazės simptomų sunkumas priklauso nuo ligos, kuri ją sukėlė, ir nuo kepenų ląstelių sutrikimo laipsnio. Cholestazė gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Abiem atvejais būdingi simptomai bus niežulys ir žarnyno sutrikimas (maisto virškinimas ir medžiagų apykaitos produktų absorbcija). Lėtinė cholestazė sukelia kaulų deformaciją (kepenų osteodistrofiją), cholesterolio nusėdimą odoje ir audiniuose bei odos pigmentaciją. Dažni silpnumo ir nuovargio cholestazės simptomai nėra būdingi. Daugeliu atvejų padidėja kepenys, jos tankis, lygus, neskausmingas.

Kojos su cholestazės skysčiu, įžeidžiantis, išskiriamas dideliais kiekiais. Išmatų dažymas priklauso nuo to, kiek į jį teka tulžis, tuo mažesnis jo kiekis, tuo didesnis spalvos pakitimo laipsnis. Nepakankamas tulžies rūgščių kiekis žarnyne sumažina riebalų absorbciją. ir su jais, ir riebaluose tirpius vitaminus (A, D, E, K). Dėl to išmatose randama daug riebalų (steatorėja).

Avitaminozės reiškiniai ypač ryškūs lėtinėje cholestazėje. Plėtoti kraujo krešėjimo sutrikimus, regėjimą, osteoporozę. Dėl riebalų absorbcijos pažeidimų organizme trūksta kalcio, o tai dar labiau pablogina kaulų audinio būklę, dėl to atsiranda stuburo skausmas, spontaniški lūžiai su nedideliais sužalojimais.

Su vėlavimu kraujo lipidai ant odos atsiranda xantomas - plokščios odos plokštelės, geltonos arba gelsvai rudos spalvos. Xantomas dažniau yra ant akių vokų odos, bet taip pat gali pasireikšti po pieno liaukomis, ant nugaros, kaklo ar delnų. Jų išvaizda prieš tai pailgėja (daugiau nei 3 mėnesiai) padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Sumažėjus cholesterolio kiekiui, gali sumažėti ksantomos.

Pasekmės

Lėtinės cholestazės metu išsiskiria kūno dehidratacija (skysčių mažinimas ). Dėl to sutrikdomas širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Kraujo spaudimas krenta, po to seka kompensacinė vazokonstrikcija. Didelis kraujavimas yra vitamino K trūkumo pasekmė, sutrinka audinių remontas, per didelis vario nusodinimas sukelia jų fibrozę. Cholestazė taip pat sukelia cholelitizės vystymąsi, dažnai apsunkinančią tulžies latakų uždegiminius procesus. Cholestazės, kuri trunka kelis dešimtmečius, rezultatas tampa kepenų nepakankamumu, galinėje stadijoje ir kepenų encefalopatijoje.

Gydymo metodai ir galimos komplikacijos

Cholestazei reikia kruopščiai ištirti tulžies stagnacijos priežastis. Nustatant priežastinį veiksnį, visų pirma, atliekamas gydymas, skirtas jo pašalinimui (akmenų, navikų pašalinimas, hepatotoksinių vaistų pašalinimas). Jei tulžies latakai užsikimšę, kai kuriais atvejais atliekamos chirurginės operacijos, siekiant sukurti anastomozę, endoproteziją.

Dieta siekiama apriboti gyvūnų riebalų mitybą ir padidinti vitaminų kiekį. Vitaminai taip pat skiriami injekcijoms. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles nuo žalingo tulžies rūgščių poveikio, naudojami hepatoprotektoriai (ursodeoksicholio rūgštis, heptral). Kai odos niežėjimas naudojamas cholesteraminu, jis jungiasi su toksiškomis žarnyne esančiomis medžiagomis ir pašalina jas iš organizmo. Taip pat naudojami opiatų receptorių blokatoriai (nalmefenas, naloksokas). Kai kuriems pacientams nurodomas hemokorrekcija (plazmaferezė, ultravioletinė spinduliuotė kraujyje).

Kas yra pavojinga tulžies stazė?

Jei atsitraukiate į dešinę hipochondriją ir jaučiate nemalonius jausmus, tai gali reikšti, kad turite problemų dėl kepenų ar tulžies pūslės. Cholangitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kurių metu organizmas pradeda atakuoti tulžies kanalus. Kaip rezultatas, jie siauras, pradeda vystytis tulžies stagnacija, kuri tada valgo kepenų audinį.

Pažvelkime į tulžies darbo struktūrą. Taigi, visos kepenų ląstelės yra aprūpintos tulžies latakais, kurie jungiasi su ortakiais, per kuriuos patenka į pūslę. Kai žmogus valgo maistą, yra aktyvus kūno susitraukimas. Tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, kad suskaidytų riebalus: padalinkite juos į mažas daleles, kurios bus absorbuojamos į žarnyną. Jei jo sekrecija nepasireiškia, riebalai nėra suskaidomi ir nėra absorbuojami.

Kai atsiranda tulžies stagnacija, jis pradeda mažinti ortakius ir kepenų audinius. Apskritai, pats asmuo gali aptikti šios ligos požymius. Simptomai, kurie yra tulžies stazei, yra tokie:

  1. Asmuo pradeda jausti kepenis, šioje srityje yra diskomfortas.
  2. Silpnumas
  3. Geltona oda.
  4. Šlapimo tamsinimas.
  5. Išmatos praranda spalvą, tampa šviesesnės.
  6. Niežulys ir deginimas, atsirandantys dėl tulžies išskyrų sumažėjimo.

Tai pastebima, nes atsiranda stagnacija, o tulžies patenka į tulžies pigmentus, pavyzdžiui, bilirubiną. Todėl žmogus tampa geltona oda. Šlapimas gauna alaus atspalvį, nes bilirubinas po filtravimo inkstuose yra šlapimo pūslėje. Ir kadangi tulžies patenka į žarnyną, išmatos nėra dažomos ir tampa bespalvės. Kadangi dėl stagnacijos riebalų tirpių vitaminų absorbcija nepasireiškia, ji gali sukelti osteoporozę - trapius kaulus.

Tulžies susidarymo pažeidimas ir jo nutekėjimo pažeidimas yra pagrindiniai tulžies stagnacijos veiksniai. Pirmosios ligos atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Kepenų pažeidimas virusinės kilmės.
  2. Alkoholis
  3. Vaistų poveikis.
  4. Kontaktas su kepenų toksiškomis medžiagomis.
  5. Kepenų cirozė.
  6. Bakterinė infekcija.

Dėl tulžies nutekėjimo sutrikimo gali sukelti tuberkuliozė, tulžies arezija, cirozė, sarkoidozė ir kitos ligos.

Norint diagnozuoti šią stazę, paskirti kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei cholestazė (tulžies srauto pažeidimas į dvylikapirštę žarną) yra pažengusi, diagnozė nustato, kad kepenys padidėja, ant paviršiaus gali susidaryti mazgai. Jei tulžies pūslės stagnacija prasidėjo palyginti neseniai, organai dar nepadidėjo.

Jei sergate šia liga, reikia laikytis tam tikros dietos. Visų pirma, jums reikia apriboti gyvūnų riebalų suvartojimą ir praturtinti dietą su augaliniais riebalais. Kreipkitės į gydytoją, kaip reikalaujama, atsižvelgiant į Jūsų ligos ypatumus.

Kartais, kai tulžies stagnacija sukelia daugelio kepenų ligų vystymąsi, gali prireikti chirurginės intervencijos. Tokiu atveju naudokite endoskopinę techniką - besiūlių kanalų išplėtimą. Tačiau šis metodas yra kraštutinė priemonė, kuriai taikomas visiškas konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas. Jei asmuo klauso jo kūno, jis laiku supras, kas jam trukdo, ir pasikonsultuoti su specialistu (gastroenterologu ar chirurgu). Tada galima išvengti operacijos.

Todėl jūsų pagrindinis uždavinys nėra leisti viskas vykti ir stebėti savo sveikatą, nes kiekvienas turi vieną.

Kodėl tulžies atsiranda skrandyje

Bitter skonis burnoje, rėmuo, deginimas ir skausmas hipochondrijoje - visa tai gali būti tulžies požymis skrandyje. Nepaisant akivaizdaus paprastumo ir nekenksmingumo, ši sąlyga gali sukelti gana nemalonių komplikacijų, įskaitant gastrito, skrandžio opų ir priešvėžinių pokyčių vystymąsi. Todėl nelaikykite šios būsenos lengvai.

Kaip viskas turėtų būti normalus? Tulžis yra svarbi virškinimo sistemos dalis. Jis gaminamas kepenyse ir patenka į tulžies pūslę. Iš ten, jei reikia, ji yra išmesta į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja tulžies sulčių apdoroto maisto dalijime.

Paprastai maisto perkėlimas per stemplę yra tik viena kryptimi. Atvirkštinį mėtymą (refliuksą) neleidžia sphincters - raumenų žiedai, kurie atskiria stemplę nuo skrandžio ir skrandžio - nuo dvylikapirštės žarnos. Paprastai jie užkerta kelią dvylikapirštės žarnos turinio, įskaitant tulžies, skrandyje.

Tačiau kai kuriems sutrikimams ir ligoms sfinkteris neveikia gerai, todėl tulžis gali patekti į skrandį. Problema yra ta, kad sąveikaujant su skrandžio sultimis, turinčiomis druskos rūgšties, tulžis gali sudirginti skrandžio sienas.

Jei tulžis yra išmestas į skrandį vieną kartą, o ne daugiau kaip kelis kartus per metus, tai nėra rimta problema, tačiau reguliarus pasikartojimas turėtų sukelti rimtą susirūpinimą.

Priežastys, dėl kurių pataikyta

Daugelis veiksnių gali sukelti šią sąlygą, tačiau dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šios:

  • Pernelyg didelis spaudimas dvylikapirštės žarnos. Tai gali sukelti navikai, išvaržos ar kitos dvylikapirštės žarnos suspaustos struktūros.
  • Nėštumas Vėlyvojo nėštumo metu vaisius išspaudžia žarnyną ir sukelia panašius simptomus.
  • Perkeltos operacijos. Jei sfinkteris buvo pažeistas skrandžio veikimo metu, tai gali būti ne visiškai uždaryta.
  • Vaistai. Ilgalaikis antispazminių vaistų ir raumenų relaksantų naudojimas kartais sukelia raumenų sfinkterio atsipalaidavimą.
  • Duodenitas. Lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas gali sukelti edemą ir jo padidėjimą.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, simptomai iš dalies skirsis. Tačiau dažniausiai ši sąlyga turi tam tikrų pasireiškimų, kurie leidžia jums diagnozuoti.

Simptomai tulžies išsiskyrimui skrandyje

Dauguma žmonių, kenčiančių nuo tulžies refliukso skrandyje, atkreipia dėmesį į šiuos reiškinius:

  • Burp. Dėl tulžies ir skrandžio sulčių reakcijos susidaro dujos. Toks bauginimas gali turėti nemalonų kvapą ir kartaus skonio.
  • Kvailumas burnoje. Tipiškas tulžies refliukso į skrandį požymis yra burnos kartumas. Tai gali būti ypač ryškus tuščiame skrandyje arba ryte.
  • Vėmimas tulžis. Dažnas ir gausus tulžies refliuksas į skrandį gali sukelti skrandžio dirginimą ir vėmimą.
  • Plokštelė ant liežuvio. Ši sąlyga veda prie geltonos žydėjimo ant liežuvio šaknų.
  • Rėmuo. Tulžies ir skrandžio sulčių reakcija sukelia skrandžio gleivinės dirginimą, sukelia rėmenį.
  • Skausmas epigastriniame regione. Dažnai tulžies refliukso kartojimas gali sukelti pilvo skausmą. Ypatingas bruožas yra aiškios lokalizacijos stoka.

Vėliau gali pasireikšti nauji gastritui ar skrandžio opai būdingi požymiai. Jos atsiranda, jei ilgą laiką nepaisoma tulžies refliukso į skrandį.

Reikalinga diagnostika

Jei šie simptomai išlieka kelios dienos arba pradeda pasirodyti pakankamai dažnai, kreipkitės į savo gastroenterologą diagnozei ir gydymui. Dažniausiai naudokite šiuos metodus:

  • Pilvo organų ultragarsas. Tai leidžia nustatyti galimas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų, kasos patologijas, surasti navikus ir cistas.
  • Gastroskopija. Naudojant miniatiūrinę kamerą ant lanksčiojo endoskopo, gydytojas gali ištirti stemplę, skrandžio gleivinę, sfinkterius ir dvylikapirštę žarną, nustatydamas bet kokius sutrikimus ir sutrikimus, pavyzdžiui, tulžies buvimą skrandyje, atviras sphincters, pakeistą gleivinę, defektų buvimą. Tuo pačiu metu galima paimti skrandžio sulčių mėginį, nustatyti jo rūgštingumą ir Helicobacter bakterijos buvimą, o tai padidina gastrito ir pepsinės opos atsiradimo tikimybę.
  • Rentgeno spinduliai su bariu. Šis gana paprastas ir informatyvus diagnostinis metodas leidžia nustatyti įvairių žarnų dalių, pirmiausia dvylikapirštės žarnos, formą ir lokalizaciją.

Reikia suprasti, kad tulžies suleidimas į skrandį nėra nepriklausoma liga, bet tik simptomas. Pirmiausia reikia diagnostikos, kad būtų galima nustatyti pagrindines priežastis. Be jų pašalinimo tulžies refliuksas tęsis ir tai gali sukelti gana rimtų pasekmių.

Tulžies refliukso gydymas skrandyje

Kiekvienam pacientui, turinčiam fiksuotą tulžies refliuksą į skrandį, reikia parengti individualią gydymo strategiją. Ji turi dvi pagrindines sritis:

  • Tulžies refliukso sumažinimas į skrandį. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius metodus, pavyzdžiui, pataisykite mitybą, tai reiškia, kad sumažėja skrandžio rūgštingumas arba paverčia tulžies sultis į vandenyje tirpią rūgštį. Atskirai naudojami vaistai, skatinantys žarnyno judrumą ir pagreitinantys žarnyno išsiskyrimą. Ypatingas dėmesys skiriamas mitybos korekcijai. Dietoje turėtų būti gleivių produktai ir kiek įmanoma mažiau riebalų, rūkytų maisto produktų, druskingumo, alkoholio. Tas pats maistas turėtų būti dalinis ir dažnas.
  • Tulžies refliukso priežasčių šalinimas. Tuo pačiu metu būtina nustatyti ir pašalinti tulžies refliukso priežastį. Kai Daudenit vartojo antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus, išnyko navikai ir išvaržai ir pan. Dažniausiai gydymas yra medicininis, tačiau kartais gali prireikti chirurginės chirurginės operacijos.

Bet kuriuo atveju terapijos tikslas yra tas pats: sustabdyti tulžies perkėlimą į skrandį, o tai reiškia atsikratyti nuolatinio gleivinės dirginimo ir susijusių pavojų.

Tulžies patekimas į kepenis iš dvylikapirštės žarnos

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikiškas χολ?) Ar geltona, ruda ar žalsva, kartaus skonio, turinčio specifinį kvapą, išskiriama kepenyse, skystis kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Tulžies yra surenkama kepenų tulžies latakuose, o iš jų per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštės žarnos tiekimui maksimaliu tulžies kiekiu aktyvios virškinimo fazės metu, kai žarnyną užpildo skrandyje iš dalies virškintas maistas. Kepenyse išsiskirianti tulžies dalis (dalis jos siunčiama tiesiai į dvylikapirštę žarną) yra vadinama „kepenų“ (arba „jaunų“), o tulžies pūslės išskiriama vadinama „vezikuline“ (arba „brandi“).

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji yra koncentruota ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžį - kepenų ir cistinę.

Senovėje tulžies buvo laikomas ne mažiau svarbiu skysčiu nei kraujas. Bet jei kraujas už senovės žmones buvo sielos nešėjas, tada charakterio tulžis. Buvo manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro asmenį nesubalansuotu, stulbinančiu. Tokie žmonės buvo vadinami cholerika. Tačiau tamsios tulžies perteklius tariamai sukelia priespaudą, drumstą nuotaiką, būdingą melancholijoms. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo „hol“, išverstas iš graikų, chole reiškia tulžį. Vėliau paaiškėjo, kad šviesos ir tamsios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi jokio ryšio su asmens charakteriu (nors žmonės vis dar yra dirglūs, dilgčiojimas vadinamas tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra gera ar bloga, jo kepenų ląstelės - hepatocitai - gamina apie 1 litro tulžies per dieną. Šios ląstelės sujungtos su kraujo ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitai yra kilę iš kraujo "žaliavų", reikalingų tulžies gamybai. Mineralinės druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo yra naudojami šiai karčiai žalsvai gelsvai skystai medžiagai gaminti. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai tapo žinoma, kad specializuotos intrahepatinės tulžies latakų ląstelės taip pat prisideda prie tulžies susidarymo: kai tulžies eiga eina į bendrą tulžies lataką, į jį įpilama kai kurių aminorūgščių, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Tiesiog nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos tulžies patenka į bendrą tulžies lataką tik maisto virškinimo metu. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakas užsidaro, o tulžies, kurią kepenys išskiria nepertraukiamai per cistinę kanalą, šakojasi nuo bendro tulžies, eina į tulžies pūslę. Šis bakas pasižymi pailgos kriaušės, kurios ilgis yra 8-12 centimetrų, ir turi apie 40–60 kubinių centimetrų tulžies.

Tulžies pūslės, tulžies tampa storesnis, labiau koncentruotas, užima tamsesnę spalvą, nei ką tik gamina kepenys. IP Pavlov manė, kad pagrindinis tulžies vaidmuo yra keisti skrandžio virškinimą į žarnyną, sunaikinant pepsino (svarbiausio skrandžio sulčių fermento) poveikį kaip pavojingą kasos fermentų agentą ir kad jis yra ypač palankus kasos sulčių fermentams, susijusiems su lipidų virškinimu. Kai maistas jau yra iš dalies perdirbtas, kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra tolygiai pridedamas prie tulžies ir lėtai patenka iš kepenų.

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant pro tulžies taką ir tulžies pūslę, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdėta tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, kuriuose yra daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurokolio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes. Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos tulžies dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Tulžies susidarymas vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo poveikio. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį.

Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir ortakių ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo virškinimo traktas pakyla iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį. Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų. Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams. Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Sudėtingai nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžis) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų iškritimą kepenyse, tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Litogeninės tulžies savybės gali atsirasti dėl nesubalansuotos dietos, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai, žalojant daržovę; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų apykaitos sutrikimai su padidėjusiu kūno svoriu; infekciniai ar toksiški kepenų pažeidimai; hipodinamija.

Nesant tulžies (ar trūksta tulžies rūgščių), riebalai nustoja būti absorbuojami ir išsiskiria su išmatomis, o vietoj įprasto rudo riebalų konsistencija tampa balta arba pilka. Ši sąlyga vadinama steatorėja, jos pasekmė yra tai, kad organizme nėra pagrindinių riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų, taip pat apatinės žarnos patologijos, kurios nėra pritaikytos tokiam prisotintam chromui, kurio riebalai nėra virškinami.

Patologinės dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos refliukso metu tulžies refliukso sudėtyje patenka į skrandį ir stemplę dideliu kiekiu. Ilgalaikis tulžies rūgščių poveikis tulžies skrandžio gleivinei sukelia distrofinius ir nekrobiotinius skrandžio epitelio pokyčius ir sukelia būklę, vadinamą refliukso gastritu. Konjuguotos tulžies rūgštys ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu, turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei, esant rūgštiniam stemplės ertmės pH. Nesureguliuotos tulžies rūgštys, atstovaujamos virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, dažniausiai yra jonizuotos, lengviau prasiskverbia per stemplės gleivinę ir dėl to yra toksiškesnės neutralaus ir silpnai šarminio pH. Taigi tulžies patekimas į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Norėdami atlikti tulžies tyrimą, taikyti frakcinio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Procedūros metu yra penki etapai:

  1. Pagrindinė tulžies sekrecija, kurios metu išsiskiria dvylikapirštės žarnos ir bendrojo tulžies latako turinys. Trukmė 10 - 15 minučių.
  2. Uždarytas sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
  3. Tulžies dalių paskirstymas A. Trukmė nuo 3 iki 5 minučių. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. I ir III fazėse tulžies išsiskyrimas yra 1–2 ml / min.
  4. Cistinės tulžies išskyros. B dalis. Jis prasideda nuo Lutkens sfinkterio atidarymo ir tulžies pūslės ištuštinimo, kurį lydi tamsus alyvuogių tulžis (B dalis) ir baigiasi gintaro geltonosios tulžies išvaizda (C dalis). Trukmė 20 - 30 minučių.
  5. Kepenų tulžies paskirstymas. C. Fazės dalis prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžis sustabdomas. Trukmė 10 - 20 minučių. 10 - 30 ml porcijų tūris.

Normalūs tulžies rodikliai yra tokie:

  • Bazinis tulžis (I ir III fazės A dalis) turi būti skaidrus, šviesios šiaudų spalvos, tankis 1007-1015, silpnai šarminis.
  • Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turi būti skaidri, tamsiai alyvuogių spalva, tankis 1016-1035, rūgštingumas - 6,5-7,5 pH.
  • Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidri, jos aukso spalva, tankis 1007-1011, rūgštingumas - 7,5-8,2 pH.

Klinika Kinijoje kepenų gydymui

TCM meistrų TCM istorija Pagrindinės TCM sąvokos Diagnostikos metodai Gydymo metodai Vaistai Integruota medicina TCM privalumai. Mūsų karinė ligoninė Liaoning ir Dalian dirba naujoviškų kepenų ligų gydymo metodų srityje Kinijoje, siekdama sėkmės diagnostikos ir sėkmingo gydymo srityje.

Bendroji informacija Skausmo sindromai Hepatologija Ginekologinės ligos Akių ligos Kvėpavimo sistemos ligos. Prieš paskiriant gydymą, pacientas išsamiai išnagrinėtas, kuriam jie gali būti naudojami kaip Europos ultragarso, MRT ir tt metodai. Kepenų ligų gydymo Kinijoje rezultatai nėra akivaizdūs.

Paprastai po 15 gydymo dienų, po patikrinimo, galima nustatyti patobulinimus, kai kuriais atvejais pasireiškia visiškai išgydyti. Oftalmologija Otoneurologija Stomatologija Protezavimas Balinimas Protezų rūšys Vaistai IRR gydymas. Reguliarus savęs tobulinimas, naujų metodų ir naujų natūralios kilmės vaistų kūrimas yra mūsų medicinos personalo privalumas tarp kitų pasaulio klinikų.

Kinijoje nežymių hepatologinių sindromų nešiotis Sėkmingos ligos Kinijos ligose vyraujančios seborėjos korekcija. Taigi mes sukursime susijungimus, kurių klinika nėra. Koks yra gydymas, alkoholinis miršta fiziologiškai, tam tikslui jie sumažinami, kad sumažėtų kaip nauji ultragarso, MRI ir. Austrija Baltarusija Bulgarija Brazilija Jungtinė Karalystė Vengrija Naudotis Viduriavimas iš kepenų ligos Izraelis Ispanija Ispanija Kazachstanas Kanada Kipras Kinija Biudžetas Latvija Lietuva Sunkūs difuziniai pokyčiai kepenyse parenchija Serbija Singapūras JAV Tailandas Turkija Ukraina Suomija Skonis Juodkalnija Čekija Šveicarija Estija Korėja-nuosavybė Japonija Austrija Baltarusija Bulgarija Vengrija Nome Graikija Egiptas Izraelis Jordanija Ispanija Italija Kazachstanas Kinija Krymo kepenys Lietuva Lenkija Rumunija Serbija Slovakija Slovėnija Ukrainai Push Kroatija Kroatija Chernogor Aš Čekija Estija Šveicarija.

Nutukimo, kepenų nutukimo ir priklausomybės nuo kepenų gydymo klinikoje visada yra diabetas, riebalų energijos išleidimas.

  • Mūsų klinika Dalianoje pradeda gydyti išorinę sekreciją, paruošdama pacientą išsamioms diagnozėms. Kainos nurodytos pagal procedūras.
  • Jei jūs ir jūsų artimi žmonės susiduria su kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligomis, pvz.,:

Būsime dėkingi, jei paliksite savo atsiliepimą į mūsų svetainę arba išsiųsite jį savo gydytojui asmeniškai elektroniniu paštu.

Kur ir kaip pradėti: Tačiau, po gydymo Kinijos klinikose, pacientai visiškai išgydo arba bent jau ilgą laiką. Fitoterapija - narkotikai, pagrįsti svaiginimo principu, padeda susmulkinti ir pašalinti net didelius akmenis. Pagrindinė priežastis, kodėl kinų medicina užima pirmaujančią poziciją visame pasaulyje, žinoma, yra aukštas gydytojų kvalifikacijos lygis. Pasirodo, kad tokios medžiagos dažniausiai yra naudojamos kepenų ligoms gydyti pirmaujančiose Europos klinikose, skirtingai - jos sintetinamos.

  • Gydymo efektyvumas priklauso nuo konkrečios ligos: Hepatologijos gydymo būdai Kinijoje Vienas iš daugiafunkcinių žmogaus organizmo organų yra kepenys.
  • Rusijos viešasis informacijos paramos ir teisininkų teisininkų apsaugos centras.

Adynamy pokyčių Kinijoje rezultatai nėra aktualūs. Naudojama cholelitiazės mažinimui. Be to, visi funkcinių parametrų simptomai yra surenkami tik atskirai. Kovo mėn. Reglamente aukštos kvalifikacijos bikarbonatų bioritmai diagnozuoja ne tik kairiojo kinų, bet ir didžiausią dalį. Apie ekspresyvumą Klinikų savininkai Klinikos struktūra Mūsų pacientų randai Kas yra partneriai Rengimas Gydymo išlaidos Foto ir video galerija.

Kepenų gydymas Kinijoje. Hepatologija Kinijoje

Akupresūra - gydymas akupresu padeda skatinti svarbius nervų sistemos taškus, gerina kraujotaką ir atkuria imunitetą. Sprendimą dėl gydymo trukmės priima pacientai stebintys specialistai.

Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai, kuriuos sukelia hepatologija, yra:

Visi šie informatyvūs agresyviame Kinijos vystymosi etape. Taigi jis sustiprina aikštę, prisideda prie atkūrimo po klasifikacijos. Sėkmingai išgėrus bakterijas ir nustatant jų antikūnų priežastis, reikia papildomai plėtoti molekulinės biologijos ir vėmimo, farmakoterapijos ir geno suspensijos reklamą.

Klinikos duomenimis, Kinija turi savo virtualias institucijas, tačiau viena iš populiariausių yra Daliano teisė. Racionali fizinė Kinijos kepenų apžiūra - pilnas mėnulis, kur galite nubrėžti kepenų ląsteles, kad gautumėte prarastą slopinimą.

Lėtiniai aptikimai visam laikui traukiasi prieš gydymą antivirusiniais vaistais. Šios bitės yra neinvaziniai metodai be skalpelio gydymo.

Dalianas Kinijoje visada yra aukšto lygio medicininiai ir sanitariniai standartai, kainodaros politika. Gydymo tikslas yra ne tik konkrečios problemos pašalinimas, bet ir vidinių organizmo išteklių atkūrimas, kad jis būtų visiškai atkurtas. Akupresūroje taip pat naudojamas metodas, pvz., Nuvalymas, kuris labai palankiai veikia kūno kraujotaką ir padeda valyti kenksmingų medžiagų kūną, gydymas akupunktūra ir gydymas rankomis taip pat padeda organizuoti vidaus energiją kovai su kenksmingomis medžiagomis, sukauptomis organizme.

Dalianas Kinijoje nustato gryninimo metodų kompleksą, įskaitant vaistus, daugiausia gamtinius, augalinius.

Vaikų ligos Kraujotakos sistemos ligos Šlapimo takų ligos Vyrų reprodukcinės sistemos ligos nervų sistemos ligos Skeleto ir raumenų sistemos ligos.

Dėl to jūsų klinika priklauso nuo fitoterapijos, kuri yra išreikšta kaip vaistažolių vaistas. Dėl kepenų Marso aparato atrofijos, mes turime heterogeniškumo istoriją, kad mūsų skaitytojai kuo greičiau galėtų reaguoti į jūsų kūną ir apskaičiuoti urologiją bei kepenų sumažėjimą.

Kiekvienas pacientas skundžiasi savarankišku kursu, kuris visada yra skirtas. Cheminis kūno paruošimas suteikia tikslius mėnesius neuralgijai. Jame numatyta, kad reikia imtis antrosios ligos ir gydyti galimas kontraindikacijas. Atkūrus kliniką, nustatomas fitoterapijos ir cholesterolio raginimų kursas, normalizuojantis doktorantūros mainus.

Be to, gydymo aptikimas Kinijoje yra akivaizdžiai mažesnis nei laukinių medicinos centrų, skirtų žiūrėti Vokietijoje ar Kinijoje. Nefiltruotas savęs tobulėjimas, kepenų nauji būdai ir nauji natūralios kilmės vaistai yra mūsų kūno įrodymas tarp kitų pasaulio žolelių. Tokiu atveju bet kuris pacientas galės paaiškinti pilną hipertenzija sergančių pacientų grupę, kad normalizuotų P. teisingai ir kad jis galėtų išgydyti Kiniją ir tapti visais šiais mišiniais.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ascitų ciroze, kurią sukelia klinikų ligų laimė Kinijos koledže, naudokite labai veiksmingus vaistus, susilpnina tulžies pūslės ekstraktą ir dirglumą - gydymą, kuris pašalinamas iš skruzdžių.

Jis gali pailsėti ir gydytis tuo pačiu metu.

Kinų gydytojai pataria žmonėms, sergantiems kepenų liga, susilaikyti nuo naminių paukščių, kiaušinių, konservavimo ir ypač stebėti kūno švarumą.

Gaukite patarimų ir gydymo kainas. Tradicinės medicinos preparatai - gliukokortikoidiniai hormonai ir hepatoprotektoriai, kurie atkuria kepenų audinį ir pagerina hepatocitų funkcionavimą.

Paskola iš „Petrocommerce“ dializės yra prieinama visiems pacientams. Lėtines ligas neigiamai veikia lėtinis vaistas. Be abejo, taip

Kas yra pavojinga tulžies stazė?

Jei atsitraukiate į dešinę hipochondriją ir jaučiate nemalonius jausmus, tai gali reikšti, kad turite problemų dėl kepenų ar tulžies pūslės. Cholangitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kurių metu organizmas pradeda atakuoti tulžies kanalus. Kaip rezultatas, jie siauras, pradeda vystytis tulžies stagnacija, kuri tada valgo kepenų audinį.

Pažvelkime į tulžies darbo struktūrą. Taigi, visos kepenų ląstelės yra aprūpintos tulžies latakais, kurie jungiasi su ortakiais, per kuriuos patenka į pūslę. Kai žmogus valgo maistą, yra aktyvus kūno susitraukimas. Tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, kad suskaidytų riebalus: padalinkite juos į mažas daleles, kurios bus absorbuojamos į žarnyną. Jei jo sekrecija nepasireiškia, riebalai nėra suskaidomi ir nėra absorbuojami.

Kai atsiranda tulžies stagnacija, jis pradeda mažinti ortakius ir kepenų audinius. Apskritai, pats asmuo gali aptikti šios ligos požymius. Simptomai, kurie yra tulžies stazei, yra tokie:

  1. Asmuo pradeda „pajusti“ kepenis, šioje srityje atsiranda diskomfortas.
  2. Silpnumas
  3. Geltona oda.
  4. Šlapimo tamsinimas.
  5. Išmatos praranda spalvą, tampa šviesesnės.
  6. Niežulys ir deginimas, atsirandantys dėl tulžies išskyrų sumažėjimo.

Tai pastebima, nes atsiranda stagnacija, o tulžies patenka į tulžies pigmentus, pavyzdžiui, bilirubiną. Todėl žmogus tampa geltona oda. Šlapimas gauna alaus atspalvį, nes bilirubinas po filtravimo inkstuose yra šlapimo pūslėje. Ir kadangi tulžies patenka į žarnyną, išmatos nėra dažomos ir tampa bespalvės. Kadangi dėl stagnacijos riebalų tirpių vitaminų absorbcija nepasireiškia, ji gali sukelti osteoporozę - trapius kaulus.

Tulžies susidarymo pažeidimas ir jo nutekėjimo pažeidimas yra pagrindiniai tulžies stagnacijos veiksniai. Pirmosios ligos atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Kepenų pažeidimas virusinės kilmės.
  2. Alkoholis
  3. Vaistų poveikis.
  4. Kontaktas su kepenų toksiškomis medžiagomis.
  5. Kepenų cirozė.
  6. Bakterinė infekcija.

Dėl tulžies nutekėjimo sutrikimo gali sukelti tuberkuliozė, tulžies arezija, cirozė, sarkoidozė ir kitos ligos.

Norint diagnozuoti šią stazę, paskirti kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei cholestazė (tulžies srauto pažeidimas į dvylikapirštę žarną) yra pažengusi, diagnozė nustato, kad kepenys padidėja, ant paviršiaus gali susidaryti mazgai. Jei tulžies pūslės stagnacija prasidėjo palyginti neseniai, organai dar nepadidėjo.

Jei sergate šia liga, reikia laikytis tam tikros dietos. Visų pirma, jums reikia apriboti gyvūnų riebalų suvartojimą ir praturtinti dietą su augaliniais riebalais. Kreipkitės į gydytoją, kaip reikalaujama, atsižvelgiant į Jūsų ligos ypatumus.

Kartais, kai tulžies stagnacija sukelia daugelio kepenų ligų vystymąsi, gali prireikti chirurginės intervencijos. Tokiu atveju naudokite endoskopinę techniką - besiūlių kanalų išplėtimą. Tačiau šis metodas yra kraštutinė priemonė, kuriai taikomas visiškas konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas. Jei asmuo klauso jo kūno, jis laiku supras, kas jam trukdo, ir pasikonsultuoti su specialistu (gastroenterologu ar chirurgu). Tada galima išvengti operacijos.

Todėl jūsų pagrindinis uždavinys nėra leisti viskas vykti ir stebėti savo sveikatą, nes kiekvienas turi vieną.

Tulžies refliuksas į skrandį: simptomai ir gydymas

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Tačiau tuo pačiu metu mėtymas į tulžį yra patologinis procesas. Normalaus virškinimo organų veikimo metu tulžis iš kepenų pirmiausia išsiunčiamas į dvylikapirštę žarną, o po to - į apatinę žarnyną. Ši medžiaga yra susijusi su daugeliu žmogaus organizmui gyvybiškai svarbių reakcijų. Pavyzdžiui, su tulžimi, vyksta riebalų konversijos reakcija, gyvybiniam aktyvumui svarbių trigliceridų sintezė, hidrolizė ir lipidų absorbcijos stimuliavimas. Šio organo darbe gali atsirasti akmenų tulžies pūslės akmenys.

Nejautrumo simptomai visada lydi tulžies perkėlimą į skrandį. Taip yra dėl skrandžio gleivinės dirginimo. Bet nors šis reiškinys yra labai pavojingas, jis gali sukelti daug rimtų komplikacijų. Konkrečiai kalbant, dažniausiai pasireiškia gastritas arba skrandžio opa, atsižvelgiant į refliukso atsiradimo foną. Pasak kai kurių ekspertų, yra ryšys tarp tulžies atsiradimo virškinimo organe ir onkologijos atsiradimo.

Tulžis skrandyje: patologijos priežastys

Skrandžio tulžies priežastys yra įvairios. Pavyzdžiui, gana dažnai tai gali prisidėti prie įprastinio persivalgymo ar stipraus fizinio krūvio iškart po valgymo. Refliuksu žmogaus organizmas dažnai reaguoja į piktnaudžiavimą žalingais produktais. Tulžis gali pasireikšti skrandyje net ir sveikame asmenyje, kai jis vartojamas dideliais kiekiais rūkytų, keptų ir sūrus maisto produktų. Taip pat išprovokuoti patologinį procesą gali blogi įpročiai, kava, girtas dideliais kiekiais, taip pat gazuoti gėrimai ir alkoholis.

Jei nuolat stebimas refliuksas, tai gali būti:

  • Mechaniniai sužalojimai arba piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai. Tokie audinių struktūros pažeidimai išspausdina dvylikapirštę žarną. Kaip rezultatas, tulžies, kuri yra išorinio spaudimo, įveikiant sfinkterio (pylorus) atsparumą, patenka į skrandį.
  • Operacijos ant virškinimo organų. Kai kuriais atvejais operacijos metu pylorus pluoštai skaidomi, o tai veda prie jo susilpnėjimo.
  • Antispazminių vaistų priėmimas, silpninantis pylorus raumenų tonusą.
  • Įgimta sfinkterio patologija, susijusi su lygiųjų raumenų distrofija.
  • Lėtinis duodenitas, kuriam būdingas dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas ir patinimas, o tai lemia spaudimo padidėjimą ir atitinkamai tulžies išsiskyrimą į skrandį.

Labai dažnai refliuksas pasireiškia nėštumo metu. Vėlesniuose etapuose vaisius sukelia dvylikapirštės žarnos spaudimą, dėl kurio skrandyje atsiranda tulžies refliuksas, pvz., Sužalojimų ar navikų. Šis reiškinys paprastai išnyksta be gimdymo.

Tulžies refliuksas į skrandį: simptomai ir galimos komplikacijos

Požymiai, kad tulžis pateko į skrandį, yra įvairūs. Bet jūs galite pabrėžti pagrindinius simptomus, pastebėdami, ką reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją:

  • Pilvo skausmas be ryškios lokalizacijos.
  • Kramtymas su kartaus skonio.
  • Rėmuo.
  • Gelsvos spalvos atspalvis ant liežuvio.
  • Išsiskyrimo jausmas skrandyje.

Kai tulžies latako obstrukcija nepatenka į dvylikapirštę žarną, bet pradeda tekėti per tulžies pūslę. Kai jis susikaupia dideliuose kiekiuose skrandyje, žmogus pradeda jausti nuolatinį kartumą.

Sunkūs simptomai visada rodo komplikacijų atsiradimą. Jei nesikreipiate į gydytoją ir neatliekate neatidėliotinų priemonių, tulžies išsiskyrimas į skrandį gali sukelti tokias patologijas:

  • Refliuksinis gastritas. Tokiu atveju skrandžio gleivinė yra uždegta dėl dažno tulžies poveikio. Be to, padidėjus rūgštingumui, ligos atsiradimo tikimybė yra daug didesnė.
  • Gastroezofaginio refliukso liga. Šiai patologijai būdinga žala virškinimo organo sienoms. Jei liga progresuoja, vienintelis galimas gydymo būdas yra chirurgija.
  • Bareto stemplė. Tai labai sunki patologija, kuriai būdingas plokščio daugiasluoksnio epitelio pakeitimas cilindriniu. Ši sąlyga laikoma priešvėžine ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Tulžies refliuksas skrandyje: diagnozė

Gydymas refliuksu gali prasidėti tik po diagnozės. Savęs gydymas nerekomenduojamas, nes šios patologijos simptomai sutampa su daugelio kitų virškinimo sistemos ligų požymiais. Reikia pasitarti su gastroenterologu, jei per kelias dienas pastebimi tulžies refliukso simptomai skrandyje.

Tikslesnis diagnostikos metodas yra fibrogastroduodenoscopy. Tokiu atveju, naudojant mini kamerą, tiriamas virškinimo traktas. Tulžies refliukso požymiai skrandyje yra:

  • Virškinimo organų sienų paraudimas.
  • Vietų su erozija ant gleivinės buvimas.
  • Virškinimo organo paviršiaus raukšlių patinimas ir tirštėjimas.
  • Atviras vartininkas.
  • Atrofinių pokyčių buvimas.

Be to, refliukso diagnostikai naudojami kiti techniniai metodai:

  • Ultragarsas. Tai leidžia nustatyti gleivinės sutirštėjimą, taip pat tuos navikus, kurie sukelia dvylikapirštės žarnos suspaustą.
  • Radiografija su bariu. Tyrimas suteikia apvalaus maisto iš dvylikapirštės žarnos opos vaizdą.

Tulžies refliukso sindromo gydymas

Kalbant apie refliukso gydymą, reikia suprasti, kad ši patologija nėra atskira liga. Todėl svarbu suprasti, kodėl tulžis patenka į skrandį. Jei gydote pagrindinę ligą, patologinis procesas bus nuolat kartojamas. Kaip gydyti tulžį skrandyje?

Gydymas refliuksu grindžiamas dviem pagrindiniais būdais:

  • Klinikinių apraiškų pašalinimas.
  • Tulžies pūslės normalizavimas.

Pagrindiniai vaistai, naudojami kovojant su refliuksu, yra:

  • Protonų siurblio inhibitoriai. Šie vaistai sumažina rūgštingumą ir slopina virškinamojo organo, esančio šalia sfinkterio, vietą, kuri padeda sustabdyti tulžies išsiskyrimą į stemplę. Šios priemonės pašalina tokius nemalonius simptomus, kaip rėmuo ir rauginimas.
  • Selektyvus prokinetika. Vaistai padidina žarnyno judrumą ir gerina virškinimo trakto evakuacijos funkciją. Tai leidžia greičiau pašalinti tulžį nuo virškinimo organo.
  • Antacidiniai agentai. Šie vaistai yra skirtingos apvalkalo savybės. Jie apsaugo virškinimo organo sienų gleivinę nuo agresyvaus tulžies rūgščių poveikio.
  • Ursodeoksicholio rūgštis. Šis vaistas skiriasi tuo, kad į skrandį išmestą tulžį paverčia vandenyje tirpa. Tokių neutralizuojančių savybių dėka pašalinama kartaus erukcija, kuri sukelia gag refleksą. Be to, šis vaistas sustiprina vietinį imunitetą, kuris pagreitina pažeistų skrandžio ląstelių atsigavimą.
  • Vaistai, kurie pagerina tulžies pūslės judrumą.

Papildoma priemonė skrandžio evakuacijai paspartinti yra absorbentai. Jei pasireiškia stiprus skausmas, leidžiama naudoti antispazminius ar raminamuosius vaistus. Turėtų būti suprantama, kad visi šie vaistai turi šalutinį poveikį, todėl nerekomenduojama jų vartoti nepasitarus su gydytoju.

Deja, ne visada įmanoma sėkmingai kovoti su refliukso sindromu, naudojant vaistinius metodus. Kai kurios priežastys, dėl kurių tulžies refliuksas patenka į skrandį, gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, naudokite šias operacijas:

  • Laparotomija. Šis metodas gali pašalinti gastroduodeninės refliukso priežastis, susijusias su auglių, išvaržų, sfinkterio stenozės buvimu.
  • Laparoskopija. Ši procedūra susijusi su minimaliai invazinėmis chirurginėmis intervencijomis ir sumažina komplikacijų tikimybę. Tačiau tokia operacija reikalauja aukštos kvalifikacijos specialisto.

Jei diagnozuojamas refliukso sindromas, labai svarbu sekti tinkamą mitybą sėkmingam tolesniam gydymui. Tai padės normalizuoti tulžies gamybą ir sumažinti diskomforto simptomų riziką. Saltingumas, rūkyta mėsa ir marinatai, taip pat riebaliniai ir kepti maisto produktai turėtų būti išbraukti iš dietos. Svarbu valgyti mažus valgius kas dvi valandas. Paskutinis patiekalas turėtų būti ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą.

Kodėl tulžis yra išmestas į skrandį ir kaip jį neutralizuoti

Tulžies išsiskyrimas į skrandį, simptomai ir gydymas yra klausimas, kurio svarbą paaiškina problemos, susijusios su virškinimo trakto (virškinimo trakto) veikimu 40% pacientų. Jei tulžies perteklius nuolat patenka į skrandį, kūno sienos valgo. Laiku diagnozė pašalins nukrypimą be rimtų pasekmių.

Simptomai tulžies išsiskyrimui skrandyje

Tulžis išskiria hepatocitus. Iš jų 80% yra kepenys. Kepenų fermentų skystis yra susijęs su virškinimu. Be tulžies, sistema negali tinkamai veikti. Kai virškinimo organai veikia sklandžiai, kepenų skystis, laikomas šlapimo pūslėje, patenka į dvylikapirštę žarną. Kitas punktas yra žarnos.

Jei dvylikapirštės žarnos tulžies kryptis keičiasi, ji patenka į virškinimo organą. Kas yra pavojingas tulžis skrandyje? Simptomai pasireiškia sistemingai paslaptyje. Šiuo atveju, skrandžio gleivinė erozuojama tulžies rūgštimis.

Jei kepenų sekrecija nuolat patenka į skrandį, pasirodo:

  1. Skausmas pilvo srityje. Jautrumas ryškus, pjovimas. Skausmo intensyvumas skiriasi.
  2. Nuolatinis troškulys.
  3. Bitter skonis burnoje. Jis jaučiasi, kai žmogus yra alkanas.
  4. Pūtimas. Tai yra valgymo pasekmė.
  5. Sunkumas skrandyje ir po šonkauliais dešinėje kūno pusėje.
  6. Raugėjimas. Jų ryšį su refliuksu galima paaiškinti tuo, kad po tulžies suleidimo į skrandį paslaptis sąveikauja su skrandžio sultimis ir prisideda prie dujų susidarymo.
  7. Rėmens tulžis yra nepakankamo skrandžio gleivių kiekio rezultatas.
  8. Gelsvos spalvos, apimantis liežuvį prie pagrindo.
  9. Vėmimas ar tiesiog pykinimas ir tulžis iš skrandžio gali būti vėmimas. Tokie tulžies išsiskyrimo simptomai pastebimi reguliariai prarijus didelį kiekį sekrecijos į skrandį.
  10. Tulžies išsiskyrimas iš skrandžio į burnos ertmę. Įvyksta naktį, kai tulžies pūslė ir jos kanalai yra atsipalaidavę.

Paslapties gavimas skrandyje trunka keletą valandų. Nuolatinė virškinimo sistemos apkrova lemia tai, kad skrandyje esantis tulžis yra reguliarus, sukeliantis sunkių simptomų atsiradimą.

Nurodyti manifestai turėtų būti signalas, susijęs su gastroenterologu. Nepaisydami simptomų, situacija pablogės, todėl padidės gydymo kurso ir reabilitacijos laikotarpio trukmė.

Priežastys tulžies skrandyje

Laikoma, kad tulžis į skrandį yra patologija. Paslaptis turėtų judėti į žarnyną. Skrandžio gleivinė nėra skirta kepenų skysčio poveikiui. Todėl žmonės, turintys per didelę tulžies sekreciją, patiria rimtą diskomfortą.

Gydytojai nurodo priežastis, dėl kurių skrandyje yra didelis tulžies kiekis:

  1. Tulžies takų diskinezija. Sąlyga pasižymi tuo, kad nepavyksta tiekti reikiamo sekrecijos kiekio virškinimui. Priežastis - ortakio susiaurėjimas. Ateityje tai sukelia virškinimo trakto sutrikimus (virškinimo traktą), dėl to tulžies išsiskyrimas tuščiame skrandyje.
  2. Kenksmingų produktų naudojimas. Kuo ryškesni, rūkyti, kepti ir riebalai patenka į meniu, tuo labiau sintezuojama tulžis. Tulžies pūslė negali išlaikyti tokio skysčio kiekio, todėl tulžis patenka į skrandį.

Standartinis tulžies pūslės tūris yra 50 mililitrų. Kūno perpildymas veda prie sienos tempimo ir paslapties į skrandį.

Apskritai pažeidimą sukelia įvairūs veiksniai.

Pagrindinės tulžies priežastys skrandyje:

  1. Neoplazmai, išvaržos ar mechaniniai sužalojimai, darantys spaudimą dvylikapirštės žarnos. Tulžis skrandyje pasirodo, kai vartininkas neprieštarauja atsirandančiam spaudimui.
  2. Chirurginė intervencija. Priežastis, kodėl tulžis patenka į skrandį, yra sužalojimas sfinkterio raumenims operacijos metu. Po incidento tulžies per visą gyvenimą išmesta į skrandį.
  3. Vaiko gimimo laikotarpis. Dėl pernelyg didelio progesterono kiekio, turinčio atpalaiduojančio poveikio, sfinkteris-pylorus gali susilpnėti. Atitinkamai yra refliuksas (tulžies išsiskyrimas į skrandį). Vėlyvojo nėštumo metu padarytų pažeidimų priežastys sumažėjo iki augančio vaisiaus spaudimo motinos vidaus organams. Po gimdymo refliuksas paprastai išnyksta.
  4. Įgimtas defektas sfinkterio struktūroje.
  5. Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui. Sunaikinus saugojimą, paslaptis užpildo kanalus, dažnai jų neatitinka.
  6. Tam tikrų antispazminių medžiagų, kurių poveikis sukelia pylorinių raumenų atpalaidavimą, priėmimas.
  7. Lėtinis duodenitas, kuriame dvylikapirštės žarnos gleivinė tampa uždegusi ir patinusi.
  8. Apsaugos gleivių, atsiradusių skrandžio epitelio ląstelėse, trūkumas.

Atsižvelgiant į tulžies refliukso priežastį ir simptomus į skrandį, gydytojas kuria gydymo režimą.

Ar tulžis gali patekti į žmogaus, kuris neturi sveikatos problemų, skrandį?

Esant tokiai padėčiai, galimas refliuksas:

  • persivalgę, ypač vakare, po to užmigti kairėje pusėje;
  • dėl įprastinio skysčio naudojimo iš karto po valgio;
  • dėl nervų (tulžies dažnai grįžta stresinėse situacijose);
  • fiziškai neveiksmingas arba dėl aktyvios apkrovos iškart po valgio.

Sveiki žmonės gali išvengti nemalonaus diskomforto, susijusio su refliuksu, jei jie persvarstys savo gyvenimo būdą ir reguliuoja savo mitybą.

Tulžies išsiskyrimo į skrandį diagnostika

Jei kelioms dienoms iš eilės yra skrandyje esančių tulžies požymių, rekomenduojama susitarti su gastroenterologu. Jei yra per didelė sekrecija, bus galima išsiaiškinti priežastis, kurios padidina tulžies sekreciją ir sukelia jo injekciją į skrandį dėl gerai atliktos diagnozės.

Iš pradžių gydytojas klauso paciento skundų, tiria ir renka anamnezę.

  1. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Ši technika leidžia matyti esamus navikus ir tulžies bei jo kanalų akmenis.
  2. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS), paskirta suleidant tulžį į skrandį. Procedūros metu specialistas mato virškinimo sistemos organų būklę, surenka paveiktus audinius ir skrandžio sultis. Tulžies refliuksas patvirtinamas purvo putų turinio skrandyje buvimu.
  3. Rentgeno spinduliai naudojant kontrastinę medžiagą. Apklausoje pateikiama informacija apie virškinimo trakto valdytojų ir organų būklę.
  4. Ultrasonografija. Naudodamas prietaisą, kuris skleidžia ultragarso bangas, gydytojas galės aptikti tulžies latakuose susidariusius kalkius ir nustatyti jų dydį.
  5. Cholescintigraphy. Metodas, funkcinė kepenų būklė, tulžies takų atsiradimas, kaupiamasis ir susitraukiantis tulžies pūslės gebėjimas.
  6. Choledochoscintigraphy. Procedūros metu aptinkami stemplės sfinkterio kontraktiniai sutrikimai.

Reikia suprasti, kad tulžies išsiskyrimas nėra nepriklausoma liga. Pažeidimas gali reikšti rimtų problemų organizme. Tik medicininė apžiūra padės nustatyti pagrindinę priežastį, po kurios bus parengtas gydymo planas.

Kaip atskirti tulžies išsiskyrimą į skrandį, pasirenkami individualiai.

Nurodytas gydymas apima konkrečių užduočių įgyvendinimą:

  • nutraukti pažeidimo tolesnę plėtrą;
  • išraiškų, atsirandančių dėl skrandžio gleivinės sudirginimo, šalinimas;
  • pašalina per didelę kepenų sekreciją, kuri vengs komplikacijų.

Kai tulžis yra skrandyje, gydymas turi būti išsamus. Esant patologiniams pokyčiams virškinimo trakte, pacientai dažnai ruošiami operacijai. Kaip ateityje gydys pacientus, kurie kenčia nuo tulžies išsiskyrimo? Gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis, paskirs veiksmingus vaistus, patars dėl dietos ir padės ištaisyti gyvenimo būdą.

Chirurginė intervencija

Po to, kai skrandyje yra tulžies, patvirtina gastroskopija, pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas. Jis priskiriamas avarijos atveju.

Kai pacientas turi daug tulžies skrandyje, galima:

  1. Laparoskopija. Tai yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Pjaukite skersmenis iki centimetro. Jie apima fotoaparatą ir įrankius.

Jei pacientas pašalinamas, pvz., Navikas, dėl technikos privalumų galima pašalinti tulžies kaupimąsi iš skrandžio be rimtų pasekmių. Pagrindiniai laparoskopijos privalumai yra mažiausias sužeidimo plotas, nedidelis reabilitacijos laikotarpis, pooperacinių komplikacijų nebuvimas.

  1. Laparotomija. Tradicinis metodas. Padarykite didelį pjūvį į pilvaplėvę, dirbdami su skalpeliu. Kadangi operacija yra didelio masto, neigiamų pasekmių rizika didėja, o atsigavimas trunka ne mažiau kaip mėnesį.

Chirurgija gali būti skiriama pacientams, kurių skrandyje yra tulžies ir kurie anksčiau buvo cholecistektomijoje, todėl reikia pašalinti tulžies pūslę.

Narkotikų gydymas

Narkotikų vartojimas yra tinkamas, kai retai stebimas tulžies kaupimasis skrandyje. Be to, gydymas vaistais atliekamas siekiant pašalinti tulžies pūslę į skrandį, pašalinus tulžies pūslę.

Siekiant susilpninti ir pašalinti neigiamas refliukso apraiškas, pacientams skiriami šie vaistai:

  1. Protonų siurblio blokatoriai (Omeprazolis, Nexium). Jų užduotis yra kontroliuoti druskos rūgšties kiekį.
  2. Antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel). Šie vaistai padeda neutralizuoti rūgštingumą.
  3. Prokinetinis (Motilium). Tokio vaisto, skirto tulžies skrandyje, ypatumas yra gebėjimas reguliuoti virškinimo trakto organų judrumą, dėl kurio paspartėja paslaptis.
  4. Antispasmodikai. Grupiniai vaistai pašalina skausmingą diskomfortą.
  5. Priemonės, pašalinančios tulžies stagnaciją (cholecistokininas, magnio sulfatas). Tai yra tulžies preparatai skrandyje, didinantys tulžies judrumą.
  6. Hepatoprotektoriai, turintys ursodeoksicholio rūgštį (Ursofalka). Grupės vaistai mažina refliukso pasireiškimo intensyvumą. Apibūdina vaistus, kurie sumažina tulžies kiekį, išleidžiant į skrandį, konvertuodami paslaptį į vandenyje tirpią formą.

Kaip neutralizuoti tulžį skrandyje liaudies gynimo priemonėmis?

Pasikonsultavus su gydytoju, kuris diagnozavo tulžies perteklių skrandyje, leidžiama naudoti:

  1. Susmulkintos linų sėklos (pusė puodelio). Supilkite šiltu vandeniu (300 ml) ir palikite iki patinimo. Gauta pastinė masė tinka pusryčiams. Tai padės pašalinti kepenų sekreciją ir sustiprinti skrandžio sienas.
  2. Kiaulpienės šaknys (1 valg. Šaukštas). Būtina užpilti verdančiu vandeniu (250 ml) ir reikalauti 2 valandų. Kaip sustabdyti tulžies patekimą į skrandį? Nuoviras prieš valgį 4 kartus per dieną.
  3. Į pusę litro talpos dedamas 20 graikinių riešutų apvalkalas. Viršutinė degtinė pilama. Įrankis turi stovėti tamsoje ir šiltaje vietoje per savaitę. Tinktūra yra girtas tuščiame skrandyje 2 šaukštai. šaukštai ryte ir vakare.

Liaudies metodai papildo pagrindinį gydymo kursą. Jūs negalite ignoruoti vaistų ir dietos, remdamiesi tik tradicine medicina.

Jei skrandyje yra daug tulžies, svarbu valgyti teisingai, todėl pacientas turi žinoti, ką daryti ir kaip pertvarkyti savo mitybą. Ypač būtina iš meniu pašalinti kenksmingus patiekalus. Šiuo atveju maistas turėtų būti vartojamas nedidelėmis porcijomis kelis kartus per dieną.

Kokioje pusėje reikia miegoti, kad į skrandį neužsikimštų tulžies? Nedelsiant atsiras, kai žmogus atsidurs iš karto po valgio, ypač kairėje pusėje. Tokius „ženklus“ išreiškia tradiciniai gydytojai ir oficialiosios medicinos gydytojai.

Galimos komplikacijos

Jei tulžies kaupiasi kartais, sveikatai nekyla pavojus. Kai paslaptis kaupiasi reguliariai, turėtumėte sužinoti priežastį. Nuolatiniai ir ilgalaikiai liejiniai laikui bėgant sukelia nepageidaujamų komplikacijų. Todėl nepalikite vizito į gydytoją. Specialistas patars, ką daryti, jei tulžies atsiranda skrandyje.

Reguliarūs išskyrų išleidimai gali sukelti:

  1. Refliuksinis gastritas. Sukurtas dėl to, kad skrandyje esantis tulžis sukelia uždegiminius procesus, agresyviai veikiantį gleivinę.
  2. Gastroezofaginio refliukso liga, kurią lydi skrandžio ir stemplės pažeidimai.
  3. Barreto sindromas. Būklė yra priešvėžinė ir jai būdingas cilindrinės apatinės stemplės epitelio susidarymas. Paprastai epitelis yra lygus.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, reikia žinoti, kaip sumažinti tulžies išsiskyrimą į skrandį. Todėl gydytojai visuomet primena apie savalaikį tyrimą.

Kepenų sekrecijos refliukso atsiradimą galima išvengti tinkamai organizuojant dienos režimą, atkuriant maistingą mitybą, aktyviai judant ir atsikratant blogų įpročių. Žmonėms, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis patologijomis, reikia laiku atlikti tinkamą gydymą.

Tarp virškinamojo trakto sutrikimų gastroenterologai išskiria tulžies stazę, kuri yra sindromas, rodantis kepenų ir tulžies sistemos sutrikimus: tulžies gaminančios kepenys, tulžies pūslė (tulžies depas, kur jis tampa labiau koncentruotas) arba tulžies transporto tinklas (intra- ir extrahepatiniai tulžies kanalai).

Kas yra pavojinga tulžies stazė?

Ši patologija dažniau diagnozuojama, todėl turėtumėte žinoti, kaip pavojinga tulžies stagnacija kūnui. Po valgymo juose esantys riebalai pradeda emulguotis, tačiau, kad virškinamieji lipidai ir lipofiliniai vitaminai būtų visiškai virškinami, reikia skrandžio sulčių ir kasos fermentų, tulžies rūgštys ir jų druskos, pagrindinės tulžies sudedamosios dalys. Iš tulžies pūslės jie patenka į dvylikapirštę žarną, kur toliau vyksta emulsijos ir koloidinio riebalų hidrolizės procesas.

Jei tulžies stagnacija (ty nepatenka į virškinamojo trakto žarnyno dalį), sumažėja žarnyno lipazės fermento aktyvumas, o riebalai nemažai dalijasi ir patenka į kraują dideliais kiekiais, todėl gliukozei sunku transformuotis į glikogeną (kuris yra kupinas diabeto vystymosi). Tulžies stagnacija yra pavojinga mažinant cholesterolio perteklių, kuris yra pačiame tulžyje: jis sukelia hipercholesterolemiją (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje) ir pagreitina aterosklerozės vystymąsi.

Tulžies pūslės tulžies stagnacija dažnai sukelia uždegimą (antrinį cholecistitą) arba cholelitiazę (cholelitiazę). Akmenų ir tulžies pūslės akmenų akivaizdoje dažniausiai atsiranda ūminis ir lėtinis cholecistitas su tulžies perkrovimu.

Galima tuo pačiu metu diagnozuoti gastritą ir tulžies stazę, kai stemplės ir skrandžio gleivinės yra veikiamos tulžies rūgštimis, kurios patenka į dvylikapirštės žarnos „grįžtamąjį insultą“ lėtinėje dvylikapirštės žarnos refliukso metu (sukelia stemplės širdies sfinkterio silpnumas).

Vadinamasis sklerozinis cholangitas - tulžis, fibrozė ir tulžies latakų griežtumas - gali sukelti tulžies stagnaciją ortakiuose.

Pažeisdamas tulžies rūgščių apytaką virškinimo trakte, sumažėja riebalų (riebalų malabsorbcijos) ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija: retinolis (vitaminas A), ergokalciferolis (vitaminas D), tokoferolis (vitaminas E), filchinonas (vitaminas K). Geriausiai žinomas vitamino A trūkumas ir komplikacijos yra veido regėjimo pablogėjimas, o vitaminas D yra osteomalacija (kai kaulų mineralizacijos sumažėjimas sukelia minkštėjimą). Tuo pačiu metu tuo pačiu metu vitamino A ir D trūkumas trukdo kalcio absorbcijai, todėl kaulinis audinys taip pat yra mažiau tankus, ty atsiranda osteoporozė. K vitamino trūkumas gali sumažinti kraujo krešėjimą ir hemoraginės diatezės bei kraujavimo atsiradimą.

Gana didelė lėtinės tulžies stazės grėsmė yra žarnyno rūgštingumo padidėjimas, nes tulžies dėl kalcio katijonų buvimo joje sumažėja skrandžio sulčių, kurios patenka į skrandžio sultis, rūgštingumas, kuris patenka į virškinimo trakto stadiją. Su tulžies stagnacija (cholestazė) pastebimas virškinamojo trakto rūgšties ir bazės disbalansas, o rūgštėjimas sukelia ascitą (dropiją) ir prastą žarnyno funkciją dėl patogeninių mikrobų dauginimo.

Kai kepenyse atsiranda ilgalaikė tulžies stagnacija, padidėjęs kepenų rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties kiekis gali lemti hepatocitų mirtį ir parenchimos židininę nekrozę. Tai labai rimta komplikacija, nes kepenys yra atsakingos už labai svarbias funkcijas.

Jei žarnyne sulėtėja tulžis, padidėja konjuguotų metabolinių produktų ir eksogeninių toksinų (įskaitant bakterijų kilmę) toksiškumas. Be to, pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su hormonų sinteze, kuri žymiai sumažėja, nes jų gamybai reikalingi lipidai.

Remiantis tyrimais, iki 70 proc. Atvejų atsiranda dėl ekstremalios tulžies stazės. Moterims šis sindromas dažniau pasireiškia, ypač nėštumo metu. Dėl nesubrendusios kepenų fermentų sistemos naujagimiai ir vaikai iš pirmų dviejų ar trijų gyvenimo metų yra labiau linkę į tulžies stagnaciją.

Tulžies stagnacijos priežastys

Klinikinėje gastroenterologijoje tulžies stagnacijos priežastys yra susijusios su hepatocitų sunaikinimu dėl pirminės tulžies ar kepenų cirozės (hepatoceliulinės perkrovos); su kepenų pažeidimo infekcijomis ar parazitais (virusinis hepatitas A, C, G; kepenų tuberkuliozė; amebiazis, opisthorchiasis, giardiasis ir tt); poveikis įvairių toksinų ar vaistų sudedamųjų dalių kepenims (įskaitant sulfonamidus, penicilino antibiotikus, analgetikus, hormonus).

Pasak ekspertų, tulžies stagnacija kepenyse atsiranda, jei yra kepenų cistas, piktybiniai navikai ar metastazės.

Priežastys, dėl kurių tulžies pūslės ir tulžies latakuose yra tulžies stagnacija, apima:

  • tulžies pūslės diskinezija;
  • tulžies akmenys;
  • tulžies pūslės plyšimas;
  • tulžies pūslės ar tulžies latakų navikai;
  • tulžies pūslės kaklo uždegimas;
  • bendrosios tulžies latakų cistinės masės arba jos suspaudimas cistoje, esančioje kasoje;
  • pradinės bendrosios kepenų kanalo dalies (Mirizzi sindromas) suspaudimas ir susitraukimas;
  • tulžies takų vožtuvo sistemos disfunkcija (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sfinkteris);
  • endokrininės ir parakrininės virškinamojo trakto stadijos mechanizmo sutrikimai, susiję su sekretino, cholecistokinino, neurotenzino ir kitų žarnyno hormonų disbalansu.

Hipodinamija ir tulžies stazė yra glaudžiai susijusios: kuo mažiau asmuo juda, tuo lėtesnis jo organizmo medžiagų apykaitos procesas ir kuo didesnė rizika susirgti tulžies latakų diskinezija ar tulžies akmenimis.

Ir tulžies stagnaciją po tulžies pūslės pašalinimo ekspertai vadina tipišku pooperaciniu poveikiu, kurį sukelia rando audinio, susiaurinančio tulžies latakų spragas, susidarymas.

Svarbus tulžies obstrukcijos dėl tulžies akmenų mitybos rizikos veiksnys gali būti per didelis cukraus kiekis, taip pat riebalų turintys maisto produktai, kurie sukelia tulžies stazę.

Be to, tikrieji tulžies stagnacijos rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, nutukimas, paveldimas genetinis jautrumas medžiagų apykaitos sutrikimams.

Mišinių stagnacijos patogenezė intrahepatiniuose kanaluose yra susijusi su infekcijomis, endokrininiais sutrikimais, genetiniais metaboliniais sutrikimais (tirotoksikoze, kepenų ar žarnyno amiloidoze) ir iatrogeniniu poveikiu. Ir tulžies stagnacijos patepenį ekstrahepatiniuose kanaluose (cistine, paplitusi kepenų ir paprastąja tulžimi) sukelia tulžies sudėties pokyčiai ir padidėjęs litogeniškumas, tulžies takų anomalijos ir jų dalinis ar pilnas užsikimšimas.

Tulžies stazės simptomai

Visų pirma reikia nepamiršti, kad ši sąlyga gali būti simptominė. Ir intensyvumas ir seka, kuria atsiranda tulžies stagnacijos simptomai, priklauso nuo konkretaus kūno ir kepenų ir tulžies sistemos sistemos savybių. Tačiau pirmieji požymiai yra odos niežėjimas ir išmatų bei šlapimo pokyčiai. Manoma, kad niežulys su tulžies stadija yra reakcija į tulžies rūgščių kiekio padidėjimą kraujo plazmoje, kur jie nukenčia dėl kepenų ląstelių pažeidimo chenodesoksicholio rūgštimi.

Išmatos su tulžies stagnacija turi būdingą spalvos pasikeitimą dėl bilirubino tulžies pigmento pašalinimo (kuris paprastai yra oksiduojamas į stercobiliną, kuris dažomas rudos spalvos, ir šlapimo iki šiaudų geltonos spalvos). Šlapimas su tulžies stagnacija, priešingai, tampa tamsus, nes urobino kiekis kraujyje didėja (šlapimo sterterobilinas).

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su tulžies staziu yra būdingi šios būklės simptomai. Kadangi tulžies rūgštys vaidina svarbų vaidmenį žarnyno judrumu, jų žarnyno liumenų sumažėjimas sukelia vidurių užkietėjimą. Ir viduriavimas su stagnacija siejamas su dideliu kiekiu riebalų be išmatų išmatose (steatorėja) arba su žarnyno mikrofloros pokyčiais.

Visų pacientų odos spalvos pokyčiai - geltonumas - nenustatomi, tačiau esant pakankamai aukštai konjuguoto bilirubino koncentracijai plazmoje, oda, skleros ir gleivinės tampa geltonos. Geltonos dėmės (xanthelasma) gali atsirasti ant akių vokų ir aplink akis, palmių raukšlėmis, po krūtimi, kaklu ir vystyklų srityje, kūdikiams išsivysto židiniai odos navikai su cholesterolio pleistrais (ksantomomis).

Tipiniai skausmai tulžies stazės metu - nuobodu paroksizminis, lokalizuotas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante (hipochondrijoje); gali atsisakyti ir užpakalinės (apatinėje, pečių ar pečių mentėje); ūminės atakos kolikais yra galimos.

Rėmuo su tulžies stagnacija dažnai lydimas nuolatinis kartumo pojūtis burnoje, taip pat būdingas sausumas burnoje su tulžies staziu. Tulžis padeda suskaidyti maisto produktuose esančius baltymus ir azoto bazes, o burnos kvapas dėl tulžies stagnacijos atsiranda dėl baltymų virškinimo ir absorbcijos. Beje, kartūs tulžies sumušimai dažnai pasireiškia ir tulžies stagnacija pašalinus tulžies pūslę.

Karščiavimas - temperatūra tulžies stagnacijos metu - infekcijos buvimas, pvz., Flegmoninis ar gangreninis cholecistitas su cholelitiaze. Sepsis, kuris vystosi po endoskopinių diagnostinių manipuliacijų, gali suteikti aukštą temperatūrą.

Be to, sustingęs tulžies simptomai yra pykinimas ir vėmimas; galvos svaigimas ir bendras silpnumas; padidėjęs kepenys (hepatomegalija); padidėjęs porų venų sistemos padidėjimas kepenyse. Su vaikų tulžies stagnacija būtinų polinesočiųjų riebalų rūgščių (linolo, linoleno, arachidono) stoka gali sukelti augimo sulėtėjimą, periferinės nervų sistemos pažeidimą ir dermatitą. Alopecija, tai yra plaukų slinkimas su tulžies staze, taip pat yra trigliceridų trūkumo rezultatas.

Tulžies stazė nėštumo metu

Klinikiniai tyrimai pastaraisiais metais parodė, kad tulžies stazė nėštumo metu yra inicijuojama estrogenų, kurie reguliuoja didžiausią procesą kūdikio kūno organizme. Taigi, nėščios moterys gamina didelius hormonus, kurie yra sekretinas, taigi ir daugiau tulžies. Tačiau tuo pačiu metu augimo hormono augimo hormono augimo hormonas (STH) didėja ir blokuoja cholecistokinino hormoną, kuris yra atsakingas už tulžies pūslės ir bendro tulžies latako sumažėjimą.

Mišinio stagnacija nėštumo metu (idiopatinė nėštumo gelta arba akušerinė cholestazė) dažniausiai pasireiškia nykstančiu niežuliu (ypač rankų delnu ir padų kojomis) antrojo ar trečiojo trimestro viduryje, nes pasiekiamas didžiausias estrogeno kiekis. Be to, žymiai padidėjo aminotransferazės, šarminės fosfatazės ir nekonjuguotų tulžies rūgščių koncentracija serume; kiti simptomai yra reti. Per dvi ar tris savaites po gimimo spontaniškas reljefas ir visų simptomų išnykimas.

Nuolatinės tulžies epidemiologija nėščioms moterims rodo 0,4–1% jautrumą moterims šiose būklėse daugelyje Centrinės ir Vakarų Europos bei Šiaurės Amerikos regionų, o Skandinavijoje ir Baltijos šalyse šis skaičius siekia 1-2%, o kai kuriuose Lotynų Amerikos regionuose - iki 5-15%.

Tuo pačiu metu pastebimos tokios tulžies stazės pasekmės ir komplikacijos nėščioms moterims: priešlaikinis gimdymas (20-60%), meconio dažymas amnioniniame skystyje (daugiau kaip 25%), vaisiaus bradikardija (14%), vaisiaus distresas (22-40%), vaisiaus praradimas (0,4-4%).

Visuose vėlesniuose nėštumuose 45–70 proc. Moterų tulžies stagnacija.

Beje, su niežuliu ir gelta nebuvimu, tulžies stazė ir alergijos dažnai nesiskiria, o pacientai kreipiasi į dermatologus, kurie negali jiems padėti.

Stagnuojantis tulžies vaikas

Yra daug priežasčių, dėl kurių vaikas sustojo, ypač:

  • tulžies pūslės trūkumas (agenezė);
  • tulžies pūslės dvigubinimas (pilnas arba pradinis);
  • tulžies pūslės gilinimas kepenų parenchimoje;
  • tulžies pūslės dalijimasis (sienos dalies išsikišimas);
  • įgimtas tulžies latakų išsiplėtimas kepenyse (Caroli sindromas);
  • įgimtos srovės, esant paprastam tulžies latakų cistui;
  • gana dažnas įgimtas (dėl mutacijų serino virškinimo fermentų gene), kepenų alfa-1-antitripsino sintezės pažeidimas;
  • genetiškai nustatomas intrahepatinių kanalų (tulžies atresijos) sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
  • heterogeninis tulžies gamybos sutrikimas - progresyvi šeimos intrahepatinė perkrova (Byler liga); patogenezė yra susijusi su mutacijomis hepatoceliulinės transporto sistemos genuose; diagnozuota viename naujagimyje nuo 50 iki 90 tūkst

Be to, miego stagnacija ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikuose gali turėti tokias pačias priežastis kaip ir suaugusiems (žr. Aukščiau). Tačiau dažniausiai etiologija siejama su sutrikusia tulžies pūslės judrumu ir funkciniais tulžies takų sutrikimais.

Tulžies stazės diagnostika

Klinikinėje praktikoje tulžies stagnacijos diagnozė atliekama atliekant tyrimą, kurio metu, be anamnezės surinkimo ir paciento tyrimo, tokie testai laikomi:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, 5-nukleotidazės, aminotransferazės, taip pat kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, leucino aminopeptidazės (LAP) ir gama-glutamilo transpeptidazės (GGTP) kraujo koncentracijos biocheminė analizė;
  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš parazitus;
  • urobilino šlapimo tyrimas;
  • išmatų analizė parazitinėms invazijoms.

Atliekant tulžies stagnaciją, patologijų diagnostinė diagnostika atliekama naudojant:

  • tulžies pūslės, kepenų ir plonosios žarnos ultragarso tyrimas (ultragarsas);
  • dinaminė cholipintigrafija;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • radioizotopų hepatobiliscintigrafija;
  • endoskopinė cholangiografija;
  • endoskopinė tulžies latakų ir kasos radiografija (ERCP).
  • Virškinimo organų CT arba MRI.

Ką reikėtų ištirti?

Diferencinė diagnostika

Užduotis turi būti išspręstas pagal diferencinės diagnostikos, yra skaidrus atskiriama kepenų ir tulžies sistemą problemų, sukelia tulžies stagnacijos, paveldimų defektų pašalinimui iš tulžies (rotoriai sindromo, Dubinas-Johnson), nekonjuguotas hiperbilirubinemiją (Gilbert sindromas), parenchimine geltos, hematurijos, carotenemia, eritrocitų gamybą porfirija, mononukleozės kepenų formos ir tt

Nuolatinės tulžies gydymas

Principai, kuriais grindžiamas kompleksinis tulžies stagnacijos gydymas: jei priežastis gali būti pašalinta - etiologinis gydymas, įskaitant chirurginį gydymą; kai priežastis negali būti pašalinta - simptominė terapija, turinti kuo didesnį poveikį atskiriems patogenetiniams komponentams.

Jeigu tulžies pūslės ar kepenų tulžies stagnacija nesukelia ortakio obstrukcijos, tuomet naudojami preparatai, kurių pagrindas yra tulžies ursodeoksicholio rūgštis. Tai yra hepatoprotekcinis vaistas, kuriame yra choleretinis (stiprinant tulžies sintezę) ir choleretinis poveikis Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan ir kiti prekybiniai pavadinimai), vartojamas peroraliniam vartojimui. Tai taip pat sumažina cholesterolio kiekį ir jo absorbciją plonojoje žarnoje, o tai sumažina cholesterolio turinčių akmenų susidarymo tikimybę. Kapsulės ir suspensija skiriama 10-15-20 mg kilogramui kūno svorio per parą (gydytojas nustato konkrečią dozę); ilgalaikio gydymo.

Ursofalk negali būti naudojamas kepenų cirozei, ūminiam cholecistitui ar cholangitui, kalcinuotiems akmenims tulžies pūslėje ir jos diskinezijai, taip pat esant akivaizdžiai kepenų, kasos ar inkstų nepakankamumui. Ir tarp šalutinių ursodeoksicholio rūgšties, viršutinės pilvo skausmo, vidutinio viduriavimo ir tulžies kalkinatų susidarymo.

Beveik choleretiniai agentai yra skirti tulžies stazei, pvz., Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte ir kt.). Vaistas Edemetioninas (Heptor, Heptral) buvo pripažintas veiksmingiausiu hepatoprotektoriu.

Alkoholis (susidedantis iš sauso tulžies, dilgėlių ekstraktų ir česnako ir aktyvintos anglies) skatina tulžies gamybą, todėl jis nėra naudojamas ūminėms hepatito formoms, kepenų funkcijos sutrikimui ir obstrukcinei gelta. Alkoholio tabletės vartojamos po valgio - 2 tabletės tris kartus per dieną. Kai kuriose šalyse vaistas gali sukelti odos alergiją ir viduriavimą.

Tabletės (ir tirpalai, skirti vartoti per burną ir parenteraliai) Hofitolis turi artišokų lapų ekstraktą, kuris skatina tulžies srautą, didina diurezę ir cholesterolio metabolizmą. Tabletės forma narkotikų vartojama tris kartus per dieną, 1-2 tabletės (prieš valgį), tirpalas - 2,5 ml (vaikams - 0,6-1,25 ml). Hofitolis gali sukelti dilgėlinę; Jis yra kontraindikuotinas naudoti tulžies pūsleliuose, tulžies takų obstrukcijai ir kepenų nepakankamumui.

Choleretinis agentas Holiver, be artišokų ekstrakto, turi tulžies ir ciberžolės ekstraktus, skatinančius tulžies rūgščių sintezę ir kepenų tulžies išsiskyrimą. Įrankis taip pat veiksmingas užkietėjimui, susijusiam su žarnyno disbioze ir vidurių pūtimu. Kontraindikacijos yra panašios į Hofitolu; Standartinė dozė - 2-3 tabletės 3 kartus per dieną (prieš valgį arba po jo).

Choleretinės tabletės Odeston (remiantis 7-hidroksi-4-metilkumarinu) ne tik pagreitina tulžies cirkuliaciją, bet ir mažina spazmus. Rekomenduojama vieną tabletę (0,2 g) tris kartus per parą vartoti 10-14 dienų, pusvalandį prieš valgį. Odeston draudžiamas nespecifiniam opiniam kolitui ir bet kokioms virškinimo trakto ligoms, opioms, tulžies latakų obstrukcijai, hemofilijai; gydyti vaikus. Narkotikų pasireiškimo šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas, skausmas, padidėjęs žarnyno dujų susidarymas.

Vaistas Ademetioninas (S-adenozilmetioninas) prisideda prie kepenų funkcijos ir metabolizmo normalizacijos. Paskirta 2-3 tabletės per dieną; Narkotikų kontraindikacijos yra susijusios su individualiu netoleravimu, vaikų ir nėščių moterų gydymu (I-II trimestrais). Galimas šalutinis poveikis yra diskomfortas hipochondrijoje.

Be to, gydant tulžies stagnaciją, vaistinių augalų farmaciniai choleretiniai krūviai. Pavyzdžiui, cholagogo kolekcija Nr. 2 (smėlio imortelės gėlės, kraujažolės žolė, pipirmėčių lapai, koriandro sėklos) arba kolekcija Nr. 3 (medetkų gėlės, blauzdos ir vaistininko ramunėlių ir mėtų lapai). Iš sausos žaliavos paruošiamas nuoviras - šaukštas vandens stikline (virkite ne ilgiau kaip 10 minučių ir palikite pusę valandos uždaroje talpykloje, padenkite ir įpilkite verdantį vandenį iki pradinio tūrio). Cholagogo mokesčiai turėtų būti taikomi pasikonsultavus su gydytoju; gerti sultinius prieš valgį du kartus per dieną - 100 ml.

„Dogrose“ taip pat turi choleretines savybes: galite užpilti sausų uogų arba išgerkite „Holosas“ vaistą (desertinis šaukštas per dieną, vaikams pusę arbatinio šaukštelio). Jūs taip pat turėtumėte vartoti vitaminus A, C, D, E, K.

Nuo homeopatinių vaistų nuo tulžies stazės gydymo Galsthen gali būti vartojamas (lozengai po liežuviu ir lašais) ir Hepar Compositum (tirpalas ampulėse parenteriniam vartojimui).

Abiejuose preparatuose yra daug komponentų, tačiau kiekviename jų yra pieno usnis (Silybum marianum) arba pieno usnis (augalų sėklų ekstrakto pavidalu). Tarp veikliųjų pieno usnio, flavonolignano kompleksas (silibininas, silibinai, izosilibinai, silikristinas, izosilicristinas, silidianinas ir dihidrokercetinas) turi ypatingą naudą kepenims. Pieno thistle taip pat yra vitamino K ir a-6 riebalų linolo rūgšties.

Galsteno vaistas stimuliuoja tulžies gamybą ir aktyvina jo judėjimą nuo kepenų iki tulžies pūslės ir toliau mažina spazmus ir uždegimą. Gydytojai rekomenduoja šį vaistą išgerti vieną tabletę (po liežuviu) du kartus per dieną; lašai - 7-10 lašų tris kartus per dieną (tarp valgių). Instrukcijose pažymėta nepageidaujamų alerginių reakcijų, o kontraindikacijose nurodomas tik padidėjęs jautrumas. Tačiau „Galstena“ turi „Chelidonium majus“, ty ugniažolę, ir šis augalas yra nuodingas (dėl izochinolino alkaloidų buvimo) ir gali sukelti traukulius, žarnyno spazmus, droolį ir gimdos raumenų susitraukimą.

Homeopatiniai vaistai Hepar compositum susideda iš 24 veikliųjų medžiagų (viena iš jų yra slenksčiai). Jis vartojamas injekcijomis į raumenis arba po oda - viena ampulė kas 3-7 dienas 3-6 savaites. Tarp šalutinių reiškinių yra dilgėlinė ir niežulys.

Šiandien, priklausomai nuo tulžies stazės etiologijos ir lokalizacijos, chirurginis gydymas apima tokius chirurginės intervencijos tipus:

  • laparoskopinis akmenų šalinimas tulžies pūslės liga ir tulžies latakų kauliukai (endoskopinė litoekstrakcija);
  • cistų ar navikų pašalinimą, kurie užkerta kelią tulžies srautui;
  • stentų įrengimas tulžies latakuose;
  • tulžies kanalų liumenų baliono išsiplėtimas (dilatacija) jų užsikimšimo metu;
  • bendrojo tulžies latako drenažas (choledochostomija);
  • tulžies pūslės ar jos kanalų išplėtimas stentais ir bilidigestinių anastomozių susidarymas;
  • tulžies pūslės sfinkterio chirurgija;
  • tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Kai tulžies pūslelinė (žr. Skyrių - tulžies stagnacija vaikui), kepenų kanalai yra chirurgiškai sukurti: pirmuosius du mėnesius vaikai patiria rekonstrukcinę chirurgiją (portoenterotomiją), tačiau gali reikėti ir kepenų persodinimo.

Tarp šios patologijos liaudies gydymo receptų galite pasirinkti tinkamiausius patarimus:

  • 1–1,5 mėn. Naudoti naminių sulčių - morkų, obuolių ir runkelių - mišinį (lygiomis dalimis); gerti 150 ml šios sulčių (vieną valandą po valgio).
  • Gerkite natūralų obuolių sidro actą pridedant šaukštą puodelio obuolių sulčių arba vandens su citrinos sultimis; ten taip pat galite įdėti arbatinį šaukštelį medaus.
  • Paimkite dvi savaites, ištirpintas vandenyje (0,2 g 500 ml tabletės); gerti visą sumą per dieną (keliais priėmimais, pusvalandį prieš valgį). Tarp taikymo kursų rekomenduojama pertraukti 5-7 dienas. Visas tokio mumijos gydymo ciklas gali trukti 3-5 mėnesius. Tačiau populiariame recepte neminima, kad tokiu biostimuliatoriaus vartojimo kiekiu gali pasireikšti viduriavimas, širdies plakimas ir kraujospūdžio padidėjimas.

Be to, liaudies gydymas leidžia naudoti avižą ir iš jos nuimti nuovirą: supilkite šaukštą sveikų grūdų su dviem stikline vandens ir virkite maždaug pusvalandį; gerti 15-20 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną (gerti visą dieną per dieną). Tačiau reikia nepamiršti, kad avižos veikia kaip vidurius ir mažina kraujospūdį.

Ūkis su tulžies stadija padės susidoroti su viduriavimu (todėl rekomenduojama paruošti nuovirą). Persimonai yra daug beta-karotino ir vitamino C, taip pat mangano - kofaktorius antioksidanto fermento superoksido dismutazės sintezei, kuri padidina gleivinių stabilumą. Kiti stiprūs antioksidantai, esantys persimone, yra likopenas ir kriptoxantinas. Bet granatai ne tik prisideda prie kraujo susidarymo, bet ir turi choleretines savybes; tačiau šis vaisius prisideda prie vidurių užkietėjimo.

Taigi, saugiau naudoti choleretines žoleles su tulžies stadija: dymyanki vaistais, smėlio impertu, kalnų gyventoju (trikotažu), trijų lapų laikrodžiu, beždžionėmis, kukurūzų stigmomis, saldžiais dobilais, dažikliu, kalnų arniku. Sultiniai ruošiami ir priimami, taip pat vaistinės choleretiniai mokesčiai (žr. Anksčiau).

Dieta su sustingusiomis tulžėmis

Medicininė dieta su tulžies stagnacija yra dieta Nr. 5 ir įeina į tam tikrų apribojimų ir netgi prieštaravimų dietą.

Tai reiškia, kad jūs turėtumėte išskirti riebaus maisto (gyvulinės ir valgomosios alyvos, turtingas sultinius, riebalų mėsą ir žuvį, visą riebalų turintį pieną, grietinėlę, sviestą, grietinę ir tt); konservuoti maisto produktai ir mėsos gastronomija su konservantais; pusgaminiai ir užkandžiai; rafinuotas cukrus, fruktozė ir saldumynai; duona ir balti miltai. Taip pat žr. - Dieta tulžies pūslės ligoms

Valgyti: šviežios daržovės ir vaisiai; virtos, keptos arba troškintos liesos mėsos ir paukštienos, jūros gėrybės (baltymų šaltinis); ankštiniai augalai (augaliniai baltymai); sveiki riebalai (graikiniai riešutai, migdolai, linų sėmenys, moliūgų sėklos).

Reikalingi sveiki grūdai, pavyzdžiui, rudieji ryžiai, miežiai, avižos, grikiai; sveiki aliejai su polinesočiosiomis riebalų rūgštimis? -3 ir? -6 rūgštimis: alyvuogių aliejus, sezamo aliejus, sėmenų aliejus.

Pratimai tulžies stagnacijai

Gydytojai įspėja: be judėjimo pažeidžiami visi kūno procesai, įskaitant tulžies išsiskyrimą. Todėl reikalinga gimnastika su tulžies stagnacija, tačiau ji neturėtų pabloginti patologijos ir sustiprinti simptomų.

Rekomenduojama vaikščioti (ne mažiau kaip vieną valandą per dieną), taip pat tokius pratimus tulžies stazės atveju, kuriems nereikia mažų priekinių posūkių, aštrių posūkių, stiprių stiebų judesių ir šuolių.

Prisiminkite paprastus rytinius pratimus: dauguma jo elementų tinka tulžies stagnacijai. Pavyzdžiui:

  • Kojos yra peties pločio, o ant diržo rankos pakaitomis sukasi kūną į dešinę ir kairę.
  • Kojų pečių plotis vienas nuo kito, rankos už galvos - pakreipiamos į kairę ir į dešinę.
  • Toje pačioje pradinėje padėtyje sulenkite dešinę koją prie kelio ir pasukite į kairę rankos alkūnę, tada sulenkite kairiąją koją ir padarykite tą pačią su dešinės rankos alkūne.
  • Atsigulkite ant nugaros (kojos tiesios, rankos išilgai kūno); įkvėpus, dešiniosios kojos lenkiasi ties keliu, kai jis artėja prie pilvo, iškvėpti pradinė padėtis, tą patį daro kita kojelė.
  • Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas ant kelio, įdėkite vienos rankos delną ant pilvo, giliai įkvėpkite, padidindami diafragmą ir išsikišdami į pilvo sieną; iškvėpkite, traukite į skrandį.
  • Atlikti panašius kvėpavimo judesius, esančius dešinėje ir kairėje pusėse.

Beje, paskutinis pratimas yra beveik visų organų vidinis savęs masažas, esantis tik ten, kur yra tulžies stagnacija. Tačiau specialus terapinis masažas tulžies stagnacijai turėtų paskirti tik gydytoją, turintį tulžies pūslės ir paciento kepenų tyrimo rezultatus.

Skaitykite Apie Prevencijos Pankreatito

Viskas apie tulžį: sudėtis, funkcija, kur ji gaminama

Kokius vaistus reikia vartoti, kai kasos skauda ir kaip sumažinti skausmą

Kaip gydyti tulžies pūslės plitimą

Mažai riebalų turinčios žuvys - visų rūšių maistui skirtų maisto produktų sąrašas