Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Per pastaruosius dešimtmečius žymiai padidėjo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75 proc. Atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40 proc. Visų atvejų.

Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.

Priežastys

Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).

Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Pagal pastarojo dešimtmečio mokslinį darbą svarbus vaidmuo tenka ir citokinams (uždegimo mediatoriams).

Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:

1. Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau kaip 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurį sukelia kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
2. Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
3. Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.

Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.

Ūminė ir lėtinė forma

Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar veikimo virškinimo trakte. Ūmus pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).

Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių, peties, pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.

1. Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
2. Su kasos galvos pralaimėjimu skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
3. Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
4. Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.

Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Išgyvenimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.

Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Galimi dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nuplėšiama. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.

Diagnostika

Coprologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų atsiranda angliavandenių apykaitos sutrikimų.

Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalas hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninė celiulitas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Prognozė

Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę remisija.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau priežastinių veiksnių nutraukimas ir tinkamas gydymas sulėtina ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų su lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:

• mityba;
• skausmo šalinimas;
• virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
• sustabdyti uždegiminį procesą;
• kasos audinių taisymas;
• komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai nerodo operacijos.

Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorinėje lėtinio pankreatito formoje, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik neskaidrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pancreatitis ūminėje stadijoje dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.

Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką nevalgymą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Jei kasos išsiskiria pernelyg dideliu fermentų kiekiu, vaistai skiriami sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Po to, kai būklė normalizuojama, gydantis gydytojas turėtų turėti griežtą dietą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams reikia laikytis dietos. Mitybos terapija yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.

Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).

Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažas porcijas (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų, 5-6 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti maisto šalto ar labai karšto.

Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g

Liaudies gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju būtina iš anksto konsultuotis su gydytoju.

1. Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Tada gaminys yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Imtis 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo laikotarpiu.
2. Bulvės ir morkos. Kepimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinio morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplauti jas vėl. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei mažiau atsitiktų, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
3. Nuplaunama ir užpilama avižos maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir sumalama į miltus. Toliau miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
4. Sumaišykite 3 šaukštus. l žolė jonažolė, motinėlė, įpilama 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
5. Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlės, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždaru dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir užfiksuokite 10 minučių, tada filtruojami ir įpilkite iki 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas atsiranda, gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pankreatitas - simptomai ir gydymas suaugusiems, mityba ir vaistai

Daugelis žmonių žino, kad ūminis pankreatitas yra rimta ir pavojinga liga. Keista, kad po vieno ūminio pankreatito išpuolio dauguma pacientų atsigauna, o jei po to seka sveiką mitybą, šis nemalonus epizodas išlieka vienintelis jų gyvenime.

Tačiau dažniausiai įvairios mitybos klaidos ir virškinimo organų bei kepenų ir tulžies zonos ligos sukelia tai, kad kartais jis „jaučiasi“ dėl kasos skausmo ir disfunkcijos, o lėtinis pankreatitas suaugusiems yra vis dažnesnė liga.

Lėtinis pankreatitas yra labai sudėtingas - šis procesas „išsklaido“ liaukų audinį, veda į raukšlėjimą, įvairių cistų formavimąsi, pačių acini atgaivinimą, kurie gamina vertingą kasos sultį. Jie yra randami, pakeičiami jungiamuoju audiniu, įvairūs išskyrimo kanalų susiaurėjimas atsiranda liaukoje, susidaro sutankinimai (akmenys).

Ši liga gali pasireikšti minimaliais klinikiniais požymiais ir reguliariais sunkiais išpuoliais, taip pat užmaskuoti įvairias virškinimo sistemos ligas, kurios pasireiškia skausmu ar maisto virškinimo pažeidimu. Galiausiai, jis "traukia" kitos patologijos - lėtinio cholecistito, dažnai lėtinio pankreatito kompaniono - raidą.

Pažvelkime į šią ligą. Mūsų pagrindinis uždavinys bus išmokti tinkamai gydyti paūmėjimus, taip pat sužinoti, kaip juos visiškai išvengti. Galų gale, jei asmuo, turintis lėtinę ligą, neturi jokių požymių ir tuo pačiu metu gyvena visą gyvenimą, tuomet jūs galite saugiai prilyginti sveikam gyvenimo būdui.

Greitas perėjimas puslapyje

Lėtinis pankreatitas - kas tai yra?

Lėtinis pankreatitas yra visa ilgalaikių kasos liga sergančių ligų grupė, kurioje vyksta įvairūs uždegiminiai pokyčiai (židiniai, segmentiniai ar difuziniai). Pagrindinis lėtinio uždegimo patologinis požymis yra pankreatocitų struktūros pokyčiai, jų atrofija, pakaitalas ekstraląstelinės matricos arba pluoštinio jungiamojo audinio.

Dėl to sutrikdoma kanalų sistema ir kasos sulčių išsiskyrimas, ir kenčia salelių aparatas, gaminantis insuliną.

Todėl, esant difuziniam kasos pažeidimui, atsiranda tikrasis insulino trūkumas ir gali atsirasti pirmojo tipo cukrinis diabetas, kuriame pacientui reikės nuolat švirkšti insuliną. Taip pat galite nurodyti, kad labai dažna tokios diabeto atsiradimo priežastis yra liaukos mėlynė, kai eismo įvykio metu susidaro bukas pilvo trauma.

Skirtumas nuo ūminio pankreatito

Kaip ir bet kuris lėtinis procesas, lėtinis pankreatitas skiriasi nuo ūminių rodiklių:

• banguojantis kursas su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais;
• labiau toleruotinas paūmėjimų vaizdas, kai skausmo sindromas, žinoma, nėra toks stiprus kaip ūminio pankreatito atveju;
• vyraujantis fibrozės vystymasis liaukos audiniuose.

Reikia pasakyti paskutinį faktą. Esant ūminiam procesui, pagrindiniai žalingi veiksniai yra autolizė arba savaiminis virškinimas, kai kasos sultys skrenda liaukos audinyje ir pradeda „ištirpti“. Tada jo audinių mirtis prisijungia, atsiranda nekrozė, kuri gali būti skirtinga - riebalinė arba hemoraginė.

Šių procesų metu atsiranda nepakeliamas skausmas ir visi ūminio pankreatito simptomai. Tuomet nekrozinis židinys susilieja, antrinė infekcija dažnai jungiasi, cistos formuojasi, o kartais po 2-3 savaičių po ūminio pankreatito išpuolio, pacientas turi veikti, kad susidarytų kasos abscesai arba retroperitoninis celiulitas.

Ir lėtiniu pankreatitu, procesas vyksta sklandžiai, bet pagrindinis žalos faktorius yra ne mirtis, bet regeneracija ir normalių ląstelių pakeitimas skaiduliniais audiniais. Fibrozė yra randas, „miręs“, tankus audinys. Taigi, lėtinio hepatito rezultatas yra kepenų fibrozė (cirozė), daugelio plaučių ligų (emfizemos) rezultatas yra plaučių fibrozė arba pneumklerozė.

Lėtinio pankreatito priežastys

ICD-10 galima skaityti juoda ir balta, kas yra „lėtinis alkoholio pankreatitas“, ir toliau - „kitos formos“. Alkoholis yra pagrindinė lėtinio šio organo uždegimo priežastis, ypač stipri ir prastos kokybės.

Kuo didesnis alkoholio vartojimo lygis šalyje, tuo didesnė lėtinio pankreatito dažnis. Apskritai, nuo 6 iki 9% visų gastroenterologų pacientų stebima ši diagnozė, o vidutinis pasaulio dažnis pastaraisiais metais padvigubėjo.

Tuo pačiu metu Rusijoje padidėjo ne du kartus, bet dešimt kartų, o dabartiniai duomenys apie Rusiją yra penkis kartus didesni už vidutinius Europos. Kitos nealkoholinės lėtinės pankreatito priežastys:

• tulžies nutekėjimo pažeidimas, jo lydimas į liaukas (tulžies formos);
• su medžiagų apykaitos sutrikimais (diabetu, hemochromatoze, hiperparatiroidizmu, sunkia hipercholesterolemija);
• su infekcijomis ir parazitinėmis invazijomis;
• su šalutiniais narkotikų poveikiais;
• pagaliau yra, bet retai, autoimuninės ir idiopatinės formos.

Virš rašėme, kad ši liga atsiranda bangose. Piktyb ÷ s, kurias sukelia mitybos ir alkoholio vartojimo klaidos, pakeičiamos remisijos arba aktyvaus uždegimo atleidimo laikotarpiais. Kaip pablogėja liga?

Suaugusiųjų lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai

Pacientas, turintis „patirties“, turi nuojauta, kuri neabejotinai pasakoja jam, kokie produktai neturėtų būti vartojami ir kokių švenčių neturėtų dalyvauti. Bet "ir senoji moteris yra proruha". Todėl po 30-40 minučių pacientui pasireiškia stiprus pilvo skausmas, kuris, nors ir nepasiekia tiek daug jėgos, kaip ir ūminio pankreatito atveju, gali lydėti pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą.

Klasikiniai lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai yra:

• Neištikimas, skausmas skausmas epigastrijoje, taip pat kairėje ar dešinėje hipochondrijoje;
• Aplinkos skausmo atsiradimas bendruose, difuziniuose procesuose;
• Padidėjęs skausmas po alkoholio vartojimo ir mitybos klaidų;
• Pykinimas ar silpnas vėmimas. Paprastai vėmimas niekada nėra toks silpnas kaip ūminis pankreatitas, pacientai gali gerti vandenį;
• Žarnyno sutrikimai atsiranda: vidurių užkietėjimas pakyla su viduriavimu;
• Atsiranda steatorėja ir kreatorėja. Pirmasis rodo riebalų virškinimo trūkumą ir antrąjį - baltymus. Dėl to yra riebiosios išmatos, kurios tualete yra prastai nuplaunamos, o mikroskopu galima rasti beveik nesuvirškintas mėsos daleles;
• Dažnai gali pasireikšti geltonumas. Tai tik rodo, kad suspaustas, uždegimas ir modifikuotas liaukos galvas suspaudžia bendrą tulžies lataką, kuris paprastai gauna tiek tulžies, tiek kasos sultis. Dėl to atsiranda subhepatinė arba mechaninė gelta;
• Palaipsniui mažėja kūno svoris, o remisijos metu jis vėl atkuriamas. Tai tiesioginė išorinio sekrecijos nepakankamumo ir malabsorbcijos (absorbcijos stoka) rezultatas. Taip pat atsiranda paciento baimė valgyti dėl skausmo laukimo, todėl priverstinis badas taip pat jungiasi su nepakankamu virškinimu.

Mes jau minėjome diabetą. Pailgėjimo laikotarpiu gali padidėti insulino trūkumas ir padidėti cukraus kiekis kraujyje.

Kalbant apie remisijos laikotarpį, klasikiniame, pradiniame kasos lėtinių pažeidimų etape žmogus gali visiškai pamiršti, kad jis neseniai pasunkėjo. Visi nepageidaujamos sveikatos simptomai ir virškinimo sutrikimas išnyksta, o po kurio laiko „blogai atrodo sapnas“.

Dėl to pats pacientas netiki, kad „pora degtinės su karštais ir karštais užkandžiais“ gali jam pakenkti. Dėl šios priežasties yra mitybos klaida, o atsipirkimas ateina. Kaip gydyti lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpius suaugusiesiems ir kokių priemonių galima imtis namuose?

Lėtinio pankreatito, narkotikų ir dietos gydymas

Likusiam savo gyvenimui būtina gydyti lėtinį pankreatitą - tai yra absoliučiai neišvengiamas faktas, ir jums reikia jį priimti. Kaip elgtis su stipriais skausmais? Galų gale, nėra paslaptis, kad lėtinio pankreatito paūmėjimas gali sukelti ūminį priepuolį, atsiradusį kasos nekrozės.

Pirmoji pagalba

Reikalingas visiškas dienos atsisakymas - du iš maisto, o pirmą dieną geriau atsisakyti vandens. Kitą dieną galite naudoti paprastą vandenį. Galite gerti mineralinius, bet tik visiškai nekarbonizuotus. Kaip žinote, dujos prisideda prie skrandžio sulčių vystymosi, o tai padidina kasos sekreciją. Šio etapo užduotis yra visiškai nuraminti liauką.

• Norėdami tai padaryti, pacientas yra ant skrandžio su ledo paketu. Tai leidžia sumažinti fermentų aktyvumą ir sumažinti galimą žalą.

Antispazminiai ir antiemetiniai vaistai

Skausmo malšinimui, gydant lėtinį pankreatitą namuose, galite naudoti tik myotropinius antispazminius vaistus, kurie atpalaiduoja lygius raumenis, pašalina sphincters spazmus ir leidžia aktyviai kasos sultims palikti liauką ir patekti į žarnyno liumeną. Šis „ne-shpa“, papaverinas ir kiti vaistai.

Griežtai draudžiama naudoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip „Ketanova“. Galų gale, ūminis pilvo skausmas gali būti simptomas, pavyzdžiui, skrandžio opos perforacija, kuriai reikia skubios operacijos, ir skausmą malšinantys vaistai sukels klaidingą gerovę ir sukels komplikacijas.

Galite naudoti „Zerukal“, „Metaklopramidą“, sumažindami norą vemti ir sumažinti pykinimą. Reikia prisiminti, kad jie veikia smegenų vėmimo centruose, o ne virškinimo trakte.

Dieta

Dieta lėtiniam pankreatitui yra visų gydymų pagrindas. Jei pasirinksite tinkamą maistą ir maistą, galite visiškai išvengti paūmėjimo ir išsaugoti gyvenimo kokybę, vengti virškinimo sutrikimų ir diabeto atsiradimo daugelį metų. Pagrindiniai dietos principai yra:

• Visiškas alkoholio ir rūkymo atmetimas (rijimo tabako rūkymas);
• Atsisakymas kepti, aštrūs, aštrūs, riebalai, rūkyti patiekalai, taukai, konservai, marinatai, marinatai, prieskoniai, ugniai atsparūs riebalai, rūgštūs patiekalai, uogos, vaisių gėrimai, gazuotas limonadas ir gazuoti gėrimai;
• Apriboti fermentuotus pieno produktus, kuriuose yra didelis kalcio kiekis;
• Riboti pluošto suvartojimą, ypač su ilgai trunkančia liga. Pluoštas inaktyvuoja fermentus ir silpno virškinimo fone padidina fermentaciją ir puvimą žarnyne;
• Naudingas frakcinis maistas mažose porcijose, tačiau dažnai lengvai virškinamų baltymų ir augalinių aliejų, virtų ir garų patiekalų naudojimas, daržovių naudojimas.

Kaip rodo klinikinė praktika, beveik 80% visų paūmėjimų atsiranda dėl mitybos sutrikimų šventinių švenčių metu (pavyzdžiui, Naujųjų Metų išvakarėse) - tai savo ruožtu sukelia elgesio dezinfekcija, kai pacientas yra įtikintas „gerti sveiką vyną“. Po net vienos porcijos kokybiško alkoholio, galite gauti rimtą ir sunkų paūmėjimą.

Skrandžio sekrecijos blokatoriai

Sumažinti virškinimo sulčių gamybą pradėkite nuo skrandžio. Šiuo tikslu skiriamas omeprazolis (protonų siurblio blokatoriai), taip pat H2 receptorių blokatoriai. Dėl to mažėja kasos sulčių gamyba.

Lygiagrečiai, nurodant apvalkalą („fosforugelį“) ir kitus vaistus.

Fermentai

Kartu su mityba yra vaistų, skirtų gyvybei. Jie vartojami valgant, palengvinant virškinimą. Tai yra „Creon“, „Festal“, „Enzistal“, „Pankreatin-Forte“, „Panzinorm“ ir kiti vaistai.

Vitaminai ir Eubiotikai

Ilgalaikis nevirškinimas su neveiksmingu lėtinio pankreatito gydymu lemia tai, kad storojoje žarnoje yra puvimas ir fermentacija, normalūs mikrobai miršta. Yra avitaminozė ir disbakteriozė. Taikykite „Hilak-forte“, „Linex“, „Baktisubtil“.

Veiksmingumo kriterijus yra kėdės normalizavimas, diskomforto ir patinimo išnykimas.

Lėtinė pankreatito operacija

Kai kuriais atvejais operacijos atliekamos lėtinio pankreatito atveju. Šie požymiai yra Virungos kanalo akmuo, ryškus kanalo susiaurėjimas, jo cikatricinė stenozė, taip pat sunkios skausmingos formos, kuriose konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Tokiais atvejais, pvz., Atliekama kasos rezekcija ar celaros nervų rezekcija. Pastaruoju atveju yra sutrikęs jautrių didėjančių autonominio inervacijos kelių, dėl kurių sumažėja skausmo sindromo sunkumas.

Gydymo prognozė

Kaip ir daugelyje kitų ligų, lėtinio pankreatito gydymo suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės. Ir net skausmas nenustato prognozės, bet fermentinio ir endokrininio nepakankamumo sunkumo.

Tinkamas paūmėjimų ir ramių remisijų keitimas trunka apie 10 metų. Tuo pačiu metu pilnai kompensuojama virškinimas per atleidimą. Po dešimties metų pasikeitė klinikinė nuotrauka: vis mažiau ir mažiau skausmai, stiprėja virškinimo sutrikimai, o remisijos periodai taip pat yra susiję su pilvo distiliacija, viduriavimu, beriberio požymiais ir disbioze.

Žarnyno susiliejimas su varikliais, sutrikęs peristaltika. Dėl to atsiranda ryškus išsekimas ir imuniteto sumažėjimas, kurį galima derinti su sunkiu insulino trūkumo laipsniu. Todėl asmuo tampa neįgaliu.

Tam, kad nebūtų pažengta lėtinių virškinimo sutrikimų stadija, būtina jau ligos pradžioje, kai pasireiškė paūmėjimai ir remisijos, paprasčiausiai nesuteikiant jų. Jau žinote, kaip atskirti, kokiu atveju atsiranda, ir kokie simptomai pasireiškia lėtinio pankreatito paūmėjimui suaugusiems, ir kokio gydymo reikia.

Stebėkite savo mitybą ir būkite sveikas!

Lėtinio pankreatito simptomai ir gydymas

Kasos ligų grupė apima lėtinį pankreatitą. Ši patologija yra ilga ir sunkiai gydoma. Vėliau gydant atsiranda komplikacijų (diabetas, gelta, encefalopatija, hipertenzija, abscesas, flegmonas, peritonitas).

Lėtinis kasos uždegimas

Kasa yra svarbus virškinimo sistemos organas. Jis atlieka endokrinines ir eksokrinines funkcijas. Liaukoje gaminami svarbūs fermentai ir hormonai (tripolis, lipazė, amilazė, chimotripsinas, insulinas, gliukagonas). Lėtinis pankreatitas yra daugiausia infekcinė uždegiminė liga, kurios rezultatas yra organo nepakankamumas dėl fibrozės (sklerozės).

Ši patologija daugumoje žmonių išsivysto ūminio uždegimo proceso fone. Dėl lėtinio pankreatito suaugusiems ir vaikams būdingas bangų panašus kursas. Ligos pasunkėjimas padeda sumažinti simptomus. Pastaraisiais metais vis dažniau populiarėja lėtinio pankreatito požymiai. Pagrindinės priežastys yra prasta mityba, žemos kokybės alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Moterims liga dažniau diagnozuojama.

Taip yra dėl to, kad ši patologija vystosi cholecistito fone. Ligos moterys nuo 50 iki 60 metų. Lėtinio pankreatito simptomai dažnai pasireiškia paaugliams. Juose cistinė fibrozė yra pagrindinė liaukų uždegimo priežastis. Yra žinomi šie lėtinio pankreatito tipai moterims ir vyrams:

• pirminis;
• antrinis;
• pseudotumoras;
• skausmingas;
• latentinis;
• kartu;
• hyposecretory;
• hipersekretorius;
• obstrukcinis;
• kaliojo.

Liga yra lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Priklausomai nuo etiologijos, yra virškinimo, alkoholinių, toksinių, tulžies, cholestatinių ir kitų uždegimo formų. Pankreatitas yra obstrukcinis, kalcifinis, fibro-sklerotinis ir infiltracinis pluoštas.

Etiologiniai veiksniai

Lėtinį uždegimą sukelia keli veiksniai. Pagrindinės priežastys:

• mitybos klaidos;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• tulžies pūslės liga;
• gastroenteritas;
• skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• įgimtos organo anomalijos;
• genetiniai sutrikimai;
• venų kraujo stazė;
• parotitas;
• tuberkuliozės infekcija;
• kepenų liga;
• toksinių medžiagų poveikis;
• apsunkintas paveldimumas;
• cistinė fibrozė;
• sisteminės ligos;
• vaskulitas;
• sužalojimai;
• apsinuodijimas;
• enterovirusinių infekcijų;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• citomegalovirusinė infekcija;
• opisthorchiasis

Patyrę gydytojai žino ne tik lėtinio pankreatito klasifikaciją, bet ir tai, kodėl jis vystosi. Vyrams dažniausia priežastis yra ilgalaikis alkoholio vartojimas, kurio kiekis yra didesnis nei 20-80 g per parą. Uždegimas neatsiranda iš karto, bet po 8-12 metų. Moterims pankreatitas dažnai atsiranda dėl tulžies pūslės patologijos.

Ši priežastis aptinkama 30–35% atvejų. Taip yra dėl to, kad jungiami liaukos ir šlapimo pūslės kanalai, o akmenų pavidalu sultys išsiskiria. Vyrų ir moterų pankreatito priežastis yra Oddi sfinkterio uždegimas, susiaurėjimas ar patinimas. Jaunų žmonių liaukos uždegimas yra galimas opos fone. Priežastis yra skverbtis.

Lėtinis kasos uždegimas - prastos mitybos rezultatas. Rizikos veiksniai yra priklausomybė nuo riebalinių ir aštrių maisto produktų, persivalgymas, ilgas intervalas ir valgyti kepti maisto produktai. Lėtinis pankreatitas yra pirminis (įgimtas).

Šiuo atveju uždegimo priežastis tampa kanalo nuovargio pažeidimu.

Kasos pralaimėjimas dažnai atsiranda dėl nuodingų medžiagų poveikio. Tai gali būti vaistai (citostatikai, estrogenai, diuretikai), chemikalai (pesticidai). Galimas kraujagyslių patologijos liaukos audinių edema ir uždegimas. Tai pastebėta sisteminio vaskulito, širdies ir kepenų nepakankamumo atveju.

Pankreatito išsivystymo mechanizmas

Ligos patogenezė nėra žinoma visiems. Uždegimo atsiradimo pagrindas yra šie patologiniai procesai:

• sunku kasos sulčių nutekėjimą;
• liaukos virškinimas fermentais;
• audinių sklerozė;
• kraujo tiekimo sutrikimas;
• patinimas.

Lėtinio pankreatito atveju klinika pasireiškia dėl fermentų gamybos pažeidimo. Jie pradeda virškinti iš vidaus. Plėtoti audinių patinimą ir uždegimą. Jei tai negydoma, galima išsilieti. Laikui bėgant jungiamasis audinys auga. Sumažėja liaukų skaičius. Tai sukelia sekrecinį nepakankamumą ir sutrikusią virškinimą.

Kasos sultys kartu su tulžimi patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną. Maisto medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) sunaikinimas. Lėtinio pankreatito atveju šis procesas yra sutrikdytas, dėl kurio atsiranda dispepsija skausmo, pilvo pūtimo, pablogėjusio išmatų, pykinimo, vėmimo ir apetito stokos pavidalu.

Klinikiniai pankreatito požymiai

Būtina žinoti ne tik lėtinio pankreatito patogenezę ir priežastis, bet ir jo simptomus. Kasos uždegimas yra tokie simptomai:

Liga pasižymi lėtai progresuojančiu kursu. Pradiniame skundo etape gali trūkti. Pankreatito priepuolis pasireiškia skausmu. Jis atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimų, edemos ir sumažėjusio kasos sulčių nutekėjimo. Lėtinio pankreatito skausmas turi šias savybes:

• nuobodu, spaudimas ar deginimas;
• gali spinduliuoti ant nugaros ir širdies;
• lokalizuota epigastrinėje zonoje, kairėje hipochondrijoje arba apsupta;
• atsiranda po valgymo ar gėrimo;
• pasilieka nevalgius ir pusę sėdėjimo.

Skausmingą išpuolį sukelia riebaus maisto produktai. Remisijos metu šis simptomas nėra. Galbūt sunkumo jausmas. Lėtinio pankreatito atveju simptomai yra dispepsija. Tai sukelia maisto virškinimo pažeidimas dėl nepakankamo fermentų suvartojimo.

Pūtimas - padidėjusio dujų susidarymo skrandyje ir plonojoje žarnoje rezultatas. Lėtinio pankreatito ataka pasireiškia vėmimu. Ji yra pasikartojanti ir varginantis. Po vėmimo pacientas nepasiekia geresnių rezultatų. Iš pradžių vėmime yra maistas. Tada tulžies sekrecija. Pacientai skundžiasi karčiu skoniu burnoje.

Lėtinio pankreatito priepuoliui būdingas pablogėjęs išmatos. Taip yra dėl nepakankamo maisto įsisavinimo plonojoje žarnoje. Ji patenka į storąją žarną, kur ji aktyvina mikrobus. Pacientų išmatos tampa graudžiamos. Dažnai laisvi išmatai pakeičiami vidurių užkietėjimu. Steatorėja būdinga lėtiniam pankreatitui. Išmatos tampa riebios ir blizgios.

Raminimas susijęs su dispepsija. Jis yra kartaus ar erdvus. Netiesioginiai ligos požymiai yra sumažėjęs apetitas. Kai kurie pacientai nenori mėsos patiekalų. Exokrininių liaukų nepakankamumo simptomai yra svorio mažėjimas. Jei lėtinis pankreatitas neišgydomas amžinai, gali atsirasti hipovitaminozė. Tai pasireiškia plaukų nuobodumas, jų trapumas, sausa oda ir nagų pokyčiai.

Galimos ligos komplikacijos

Gydytojai turi žinoti ne tik lėtinio pankreatito patogenezę, bet ir tai, kas yra pavojinga. Neteisingai gydant ar diagnozavus, gali atsirasti komplikacijų. Jei ignoruojamas pasunkėjimas, jis gali išsivystyti:

• cukrinis diabetas;
• kacheksija;
• encefalopatija;
• hipovitaminozė;
• hepatitas;
• cholecistitas;
• portalo hipertenzija;
• pūlingas pilvaplėvės uždegimas;
• flegmonas;
• abscesai;
• klaidingos cistos;
• kairioji pleuritas;
• plaučių atelezė;
• gelta;
• audinių uždegimas aplink kasą;
• splenomegalia;
• blužnies infarktas;
• cholangitas;
• inkstų nepakankamumas;
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• kraujavimas;
• stemplės varikozinės venos.

Jei lėtinio pankreatito gydymas ilgą laiką nevyksta, tai padidina piktybinės patologijos atsiradimo riziką. Siaubinga ligos komplikacija yra antrinio diabeto vystymasis. Kasoje gamina hormonų insuliną, kuris yra atsakingas už gliukozės panaudojimą. Dėl pankreatito, jo gamybą trukdo hiperglikemija.

Tokie žmonės turi troškulį, sausą odą ir poliuriją.

Padidina šlapimo kiekį. Dehidratacija yra įmanoma. Kas yra pavojingas lėtinis pankreatitas, ne visi žino. Galimas neigiamas ligos poveikis apima audinių išsiskyrimą. Yra flegmonas ir abscesas. Pastarasis susidaro lėtai. Pūlinys pasireiškia tokiais simptomais kaip karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, stiprus skausmas, pilvo raumenų įtampa, pykinimas ir vėmimas.

Jei infekcija plinta, procese dalyvauja kiti organai (plaučiai, širdis). Pleuritas, pneumonija ir perikarditas. Jei pankreatitas nėra visiškai išgydytas, padidėja tulžies latakų slėgis. Dėl to atsiranda tulžies hipertenzija. Siaubinga komplikacija yra encefalopatija. Kai jis veikia smegenis. Yra skundų, turinčių neurologinį pobūdį.

Pacientų tyrimo planas

Prieš gydant lėtinį pankreatitą būtina paaiškinti preliminarią diagnozę. Dėl skundų neįmanoma nustatyti uždegimo, nes simptomai nėra specifiniai ir atsiranda kitose patologijose. Pacientų tyrimas turėtų būti išsamus. Dėl diagnozės reikės:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• retrogradinė cholangiopankreatografija;
• koprograma;
• šlapimo tyrimas;
• Ultragarsas;
• tyrimas su sekrecinu ir cholecistokininu;
• amilazės ir lipazės analizė;
• CT ir MRI.

Jūs turite žinoti laboratorinius pankreatito požymius. Šioje patologijoje atskleidžiami šie pokyčiai:

• sumažėjęs bendras baltymas, albuminas ir globulinai;
• leukocitozė;
• padidėjęs ESR;
• amilazės padidėjimas kraujyje ir šlapime;
• hipokalcemija;
• bendro cholesterolio kiekio sumažėjimas;
• didelės koncentracijos tripolis, lipazė ir gliukozė;
• daugelio lipidų, raumenų skaidulų ir krakmolo buvimas išmatose.

Funkciniai tyrimai atliekami sekrecijos funkcijos įvertinimui. Stiprinant organą sekrecinu, padidėja vandens ir bikarbonato susidarymas kasoje. Norint įvertinti kūno būklę, reikia naudoti diagnostikos įrangą. Labai informatyvus pilvo organų ultragarsas.

Lėtinio pankreatito buvimą nurodo tokie požymiai kaip liaukos kanalo išsiplėtimas, jo dydžio pasikeitimas, tankinimo sritys (kalkinimas), netolygūs sklerozės kontūrai ir požymiai. Dažnai randama cistinė formacija. Išsamesnis tyrimas leidžia endoskopinę ultragarsu kartu su ultragarsu.

Lėtinio pankreatito atveju gydymas atliekamas įvertinus tulžies latakų pralaidumą. Šiuo tikslu įvedamas dažiklis. Šis tyrimas vadinamas retrograde cholangiopankreatografija. Diferencinė lėtinio pankreatito diagnozė ūminėje fazėje atliekama su perforuotomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, ūminiu cholecistitu, širdies priepuoliu ir žarnyno obstrukcija.

Kai tulžies pūslės skausmo uždegimas lokalizuojamas daugiausia dešinėje hipochondriumo regione. Pankreatitas turi būti skiriamas nuo žarnyno obstrukcijos. Pastaruoju atveju rentgeno proceso metu aptinkami Kloyber dubenys ir oro arkos. Perforuotai opai būdingas labai ūminis skausmas.

Pacientų gydymo metodai

Gydymas labai priklauso nuo skundų ir uždegimo fazės. Ūminiu laikotarpiu reikia:

• vartojant simptominius vaistus;
• laikinas nevalgius;
• pagarba taikai;
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• antacidinių ir antisekretorių agentų naudojimas;
• somatostatino analogų vartojimas.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą, kiekvienas gastroenterologas turėtų žinoti. Ūminiu laikotarpiu atliekamas simptominis gydymas. Kai vėmimas priskiriamas „Vero-Metoclopramide“, „Zerukal“ arba „Perinorm“. Gydytojų atsiliepimai į šiuos vaistus yra teigiami. Aukštos temperatūros atveju naudojami antipiretiniai vaistai (Paracetamolis MS, Panadol ir Efferalgan). Gydymo režimas apima skausmo gydymą. Tai yra analgetikai ir spazminiai vaistai.

Gydytojo gydymo rekomendacijas reikia griežtai laikytis. Lėtinis pankreatitas sutrikdo bikarbonatų sintezę, būtiną skrandžio gleivinės apsaugai nuo rūgšties. Liaukos darbas priklauso nuo skrandžio sulčių gamybos.

Šiuo atveju pankreatituose yra antacidinių ir antisekretinių vaistų (protonų siurblio blokatorių).

Tai yra Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet ir Rabiet. Jei antispazminiai vaistai nepadeda gydyti lėtiniu pankreatitu, naudojami somatostatino analogai. Tai yra Octreotide, Sandostatin, Octrid ir Octretex. Lėtiniu pankreatitu remisijos fazėje reikia laikytis dietos ir imtis fermentų preparatų.

Sekretorinio nepakankamumo atveju yra paskirta Creon, Mezim arba Panzinorm. Tai yra lėtinio pankreatito gydymo standartas. Fermentai yra draudžiami ūminėje uždegimo fazėje. Plėtojant pūlingas komplikacijas, antibiotikai švirkščiami į raumenis arba į veną. Atlikta infuzijos terapija. Be to, pacientams skiriami vitaminai. Plėtojant diabetą, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Gali būti skiriami hipoglikeminiai vaistai.

Pankreatito dieta

Ar galima išgydyti lėtinį pankreatitą, ne visi žino. Po laikino greitumo ir skausmo pašalinimo skiriama 5b dieta. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią vėlesniems paūmėjimams. Medicininė mityba apima maksimalų žarnyno trakto organų taupymą. Lėtinio pankreatito atveju, remisija bus stabili, jei laikotės šių rekomendacijų:

• neįtraukti riebalų ir kepti patiekalai iš meniu;
• šiukšlių ekstraktai, marinatai ir marinatai;
• valgykite 5-6 kartus per dieną;
• nevalgykite prieš miegą;
• valgyti maistą susmulkintoje arba pusiau skystoje formoje;
• išmesti šiurkščius produktus;
• garai arba virti;
• sumažinti sunaudotos druskos kiekį;
• atsisakyti alkoholio ir kavos;
• valgyti kambario temperatūroje;
• stebėti vienodus intervalus tarp valgymų;
• nevalgykite;
• palaipsniui išplėsti produktų ir patiekalų sąrašą.

Tai yra klinikinės mitybos standartas šioje kasos patologijoje. Pacientams reikia sumažinti saldumynų, ugniai atsparių riebalų, cholesterolio, purinų, šiurkščiojo pluošto ir eterinių aliejų vartojimą. Šviežia ruginė duona, saldūs pyragaičiai, okroshka, turtingas sriubos, putojantis vanduo, kava, riebalinė mėsa ir žuvis (antis, kiauliena, skumbrė), šalutiniai produktai, dešros, grietinėlė, grietinė, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, prieskoniai, majonezas, turėtų būti atmesti kiaušinių tryniai, traškučiai, krekeriai, kepta omletė, grybai, žalios daržovės ir žalumynai, nulupti saldūs ir rūgštūs uogos, karšti padažai, šalti gėrimai, margarinas ir konservai.

Su šia patologija galite valgyti daržovių sriubas, džiovintas duonos, liesos mėsos, jūros gėrybių, liesos varškės, liesos žuvies, grūdų, kefyro, jogurto, tyrės ir virtų daržovių (bulvių, morkų, cukinijų, baklažanų, moliūgų), pieno baltymų omletų minkšti virtos mėsos, mėsos ir kepti obuoliai. Iš gėlių su pankreatitu leido silpna arbata, saldžios sultys, kompotai, želė ir sultiniai. Lėtinės pankreatito prognozės priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo, bet ir nuo paties paciento.

Dietos turi būti laikomos 1-2 mėnesiais.

Chirurginis gydymas

Jei vėlyvojo pankreatito diagnozė buvo vėluojama, komplikacijos yra galimos. Tokiu atveju pacientams teikiama chirurginė priežiūra. Indikacijos gali būti:

• cistos;
• abscesai;
• flegmonas;
• susijęs skaičiuojamasis cholecistitas;
• kasos audinių nekrozė;
• peritonitas;
• pažymėta sklerozė;
• sfinkterio Oddi stenozė;
• tulžies latako užsikimšimas;
• kalcifikacijų buvimas.

Nežinoma, ar gydomas sudėtingas pankreatitas. Tokiu atveju gali būti reikalingi šie operacijų tipai:

• sanitarija;
• drenažas;
• sfinkterotomija;
• nervų išskyrimas;
• dalinis skrandžio rezekcija;
• cholecistektomija;
• wirsunoduodenostomija;
• akmens šalinimas;
• cistų atidarymas.

Pūlinys yra absoliuti chirurgijos indikacija. Rekomenduojamas endoskopinis gydymas. Ištrauktas nekrozinis audinys. Abcesas atidaromas ir nusausinamas. Būtinai įvertinkite aplinkinių audinių būklę.

Sveikatos ir prevencijos prognozė

Būtina žinoti ne tik suaugusiųjų pankreatito simptomus ir gydymą, bet ir šios ligos prognozę. Jei stebimos visos gastroenterologo rekomendacijos, atsiranda stabili remisija. Prognozė yra palanki. Su pūlingų komplikacijų išsivystymu, jis pablogėja. Esant abscesui ir chirurginės priežiūros nebuvimui, mirties rizika yra labai didelė.

Po operacijos išgyvenamumas yra apie 40-50%. Jei liga tęsiasi ilgiau nei 20 metų, tai yra tikimybė, kad gali atsirasti piktybinių audinių degeneracija. 4% pacientų atsiranda adenokarcinoma. Specifinė lėtinio pankreatito prevencija nėra. Siekiant sumažinti šios patologijos atsiradimo riziką, būtina:

• valgyti sveiką maistą;
• gerti daugiau gryno vandens;
• atlikti lėtinės infekcijos židinių reabilitaciją;
• laiku gydyti cholecistitą, hepatitą ir kitas virškinimo sistemos patologijas;
• nustoti rūkyti;
• išvengti pilvo traumų;
• padidinti atsparumą stresui;
• negerkite alkoholio;
• griežtai vartokite vaistus pagal gydytojo nurodymus ir leistiną dozę;
• išvengti venų kraujo stazės;
• gyventi mobiliuoju gyvenimu.

Pagrindinės lėtinio pankreatito prevencijos priemonės yra vengti alkoholio ir dietos. Jūs negalite persivalgyti, valgyti riebalų ir aštrus maistas. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama atlikti tyrimą 1-2 kartus per metus. Taigi, lėtinė pankreatito forma atsiranda esant ūminiam uždegimui. Skausmas po valgymo, pykinimas, vėmimas ir kiti simptomai yra ultragarso ir bandymų priežastis. Gydymas be medicininės pagalbos gali sukelti komplikacijų.

Lėtinis pankreatitas: priežastys, simptomai, gydymas

Kai tam tikros virškinimo sistemos ligos yra organizme, jos gali tapti lėtinio pankreatito priežastimi, kurios gydymas bus nustatytas po to, kai prasidės šios patologijos simptomai. Dažnai liga serga vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėmis.

Kas yra lėtinis pankreatitas?

Esant uždegiminiams ir destruktyviems kasos pažeidimams, dėl kurių jos funkcijos sutrikiamos, diagnozuojamas lėtinis pankreatitas. Liga pasikartoja ilgai. Kai atsiranda patologija, ląstelių ląstelių struktūra pasikeičia, atsiranda funkcinis nepakankamumas.

Wikipedia teigia, kad lėtinis pankreatitas yra labai dažna liga, kurioje pacientas kenčia nuo skausmo, taip pat nepakankamumo pasireiškimo - egzokrininės ir endokrininės. Patologijos požymiai kartais yra nepakankami arba klysta dėl kitos ligos.

Maistas paprastai apdorojamas ir absorbuojamas dėl koordinuoto daugelio organų darbo. Bet kuris iš jų gali sukelti kasos nepakankamumą. Žmonės, kuriems yra lėtinis pankreatitas, žino, kad dažnai nėra lengva nustatyti šį pažeidimą liaukose pradiniame etape. Patologiją galima vartoti, pavyzdžiui, gastritui, cholecistitui ar tulžies diskinezijai.

Gali prireikti 10-15 metų, kai lėtinio pankreatito simptomai tampa tokie akivaizdūs, kad dėl diagnozės nebus jokių abejonių. Liga gali atsirasti dėl:

1. Cholecistitas, gastritas ar lėtinis duodenitas.
2. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos.
3. Infekciniai pažeidimai - kiaulytė, vidurių šiltinė ar tfusas, virusinis hepatitas.
4. Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
5. Nereguliuojama mityba.
6. Aterosklerozinė liga.
7. Kirminų įsiskverbimas į kūną.
8. Apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis - arsenas, fosforas, gyvsidabris, švinas.

Žmonėms, kuriems gresia pavojus, nuolat kyla pavojus. Kai nervų sistema yra nestabili, per šį laikotarpį neįtraukiamos problemos, susijusios su virškinimo traktu, ypač dėl kraujagyslių sutrikimų pilvo organuose dėl spazminių reiškinių. Lėtinis pankreatitas yra neišvengiamas sistemingai kasos kraujagyslių spazmai.

Lėtinio pankreatito liaukos procesai

Kai virškinimo sultys iš kasos pašalinamos vėluojant, atsiranda ankstyvas tripsino ir lipazės fermentų aktyvavimas. Jei virškinimo procesas veikia normaliai, fermentų darbas prasideda dvylikapirštės žarnos lumenyje.

Kai spazminis kanalas sukelia išskyrų, turinčių fermentų, stagnaciją, organo parenchimija yra po ginklu. Jungiamasis audinys auga, liauka sklerozuojama. Procesas vystomas jau daugelį metų. Nuolatinio kasos nepakankamumo formavimas rodo lėtinį pankreatitą.

Jei patologija yra per ilgai, galimas kasos vėžio antrinis vystymasis yra galimas.

Kai kuriais atvejais mikroorganizmai gali patekti į liauką. Priežastis - virškinimo trakto judrumas yra sulaužytas. Todėl kartu su pankreatitu yra infekcinis liaukų uždegimas.

Dėl to stagnacija kanaluose gali sukelti akmenų susidarymą.

Apie lėtinį pankreatitą turėtumėte žinoti, kad tai liga, turinti kitokį vystymosi mechanizmą. Todėl ši liga išskiriama:

• patinę;
• parenchiminis;
• sklerozė;
• skaičiuojamas

Lėtinio pankreatito simptomai

Kaip rodo praktika, iš pradžių patologiniai pokyčiai liaukoje dažniausiai pasitaiko slaptu būdu. Arba lėtinio pankreatito simptomai pasižymi silpnu sunkumu ir nespecifiškumu. Kai bet koks ženklas tampa aiškiai matomas, sutrikimas organe bus labai sunkus.

Lėtinis pankreatitas yra sąlyga, kurią lydi:

1. Skausmingas diskomfortas ir intensyvumo laipsnis gali skirtis. Lokalizacijos vieta - epigastrinis regionas ir kairioji hipochondrija. Skausmas yra pastovus arba pasireiškia paroxysmally. Po to, kai pacientas valgys kažką, simptomas padidės.
2. Diseptiniai sutrikimai - pykinimas, niežulys, pilvo pojūtis, nemalonus skonis burnoje, meteorizmas. Pacientas gali pasipriešinti riebiems maisto produktams, o kartais apetitas prarandamas.
3. Viršutinės stemplės sfinkterio susilpnėjimas, dėl kurio skrandžio turinys reguliariai atsiranda stemplėje. Pacientas kenčia nuo rėmens, kosulio, rūgščio skonio.
4. Viduriavimas. Ligos pradžioje nepastebėta išmatų sutrikimų, bet tada pasireiškia viduriavimas, kuris pakaitomis keičia vidurių užkietėjimą. Kai kasos viduriavimas išmatos daug. Jame yra maisto, kuris nėra virškinamas, liekanos. Išmatos patys yra bjaurus kvapas, o ant tualeto yra riebių pėdsakų.
5. Svorio netekimas ir svorio padidėjimo problemos.
6. Mažų angiomų susidarymas ant odos.
7. Cukraus diabeto atsiradimas (kai kuriais atvejais).

Lėtinio pankreatito skausmo ypatybės

Apie kasos pralaimėjimą galima rasti viename iš pagrindinių požymių - skausmo. Paprastai pacientas skundžiasi nepatogumu kairėje pusėje, o tai gali užfiksuoti visą kairiąją pusę.

Kai lėtinis pankreatitas pasunkėja, simptomai neatrodo tokie ryškūs kaip tie, kuriems yra ūminis pankreatitas. Be to, pacientas patiria skausmą, sulaužęs dietą ar gerdamas alkoholį.

Pacientas kenčia nuo diskomforto labiausiai valgant kepti ar riebaus maisto, arba 3-4 val. Po valgymo. Be to, skausmas gali sutrikti tuščiame skrandyje. Jei pacientas yra alkanas, skausmas mažėja, todėl daugelis atsisako valgyti ir, atitinkamai, praranda svorį.

Simptomas padidėja vakare. Ryte beveik niekada, arba jis pasižymi silpnu sunkumu.

Jei pacientas guli, diskomfortas šiuo metu gali būti gana stiprus. Išsaugo pozicijos pasikeitimą. Jausmai susilpnėja sėdimojoje padėtyje, o liemens kampas yra pakreiptas į priekį.

Su pankreatitu, lėtinės skausmo formos atsiranda dėl:

• problemų, susijusių su kasos sulčių nutekėjimu;
• padidinti liaukų sekrecijos kiekį;
• kasos išemija;
• aplinkinių audinių uždegimas;
• pokyčiai nervų galuose;
• spaustuvės netoliese.

Galimos lėtinio pankreatito komplikacijos

Kadangi lėtinis procesas yra ilgesnis už ūminę formą, po tam tikro laikotarpio atsiranda komplikacijų. Hr pankreatitas gali sukelti:

• obstrukcinė gelta (dėl to, kad padidėja liaukos galva);
• dvylikapirštės žarnos stenozė (perskaičiuota kasos gale, spaudžia dvylikapirštę žarną);
• pankreatogeninis pilvo ertmės pūlinys (sukeltas pūlingu uždegimu, liaukų audinių ir gretimų organų lydymu);
• uždegiminiai procesai, kurių lokalizavimas - didelis ir mažas omentumas, tulžies pūslės kanalas;
• cistos ir pseudocistas;
• kraujo netekimas virškinimo trakte (cistos ar venų ir stemplės venų plyšimo rezultatas);
• fistulių liauka - posttraumatinis ir postnecrotinis.

Lėtinio pankreatito diagnostinio tyrimo bruožai

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas bendrai kraujo, šlapimo ir išmatų analizei. Taip pat reikalingi ir kiti laboratoriniai tyrimai, kuriais jie diagnozuoja ūminę formą ir instrumentinius tyrimus. Paskutinis variantas apima:

• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• radiografija.

Be to, pacientui nustatomas nukentėjusio organo radioizotopų nuskaitymas.

Kiekvienas tyrimas turi savo savybes:

1. Laboratoriniai tyrimai. Gydytojas sužinos apie patologijos vystymąsi iš kraujo tyrimų rezultatų. Jie parodys leukocitozės buvimą su poslinkiu į kairę.

Jei šlapime yra padidėjęs alfa-amilazės kiekis, tuomet liga pablogėjo, o apatinis indikatorius rodo sklerozės formą.

Taip pat reikalingas bakteriologinis tyrimas, be to, analizuojamas dvylikapirštės žarnos turinys ir atliekama kopograma (išmatų masės analizė).

1. Rentgeno spinduliai. Įperkamas ir bendras metodas, kurio metu rentgeno spinduliai yra tiriami pagal paciento kūno dalį. Neigiamas taškas - jonizuojanti spinduliuotė.
2. Retrogradinė cholangiopankreatografija. Informacinė procedūra, kuri yra nustatyta pacientui, sergančiam xp pankreatitu, jei simptomai yra pilvo skausmo forma. Tačiau ne visi pacientai buvo tiriami. Diagnozė draudžiama, kai:

• sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas;
• skydliaukės liga;
• nėštumas;
• bendra rimta būklė.

Pasiruošimas apima vidurių ištraukimą prieš dieną. Tada būtina įdėti klizmą. Siekiant palengvinti lygius raumenis, pristatomi specialūs preparatai. Dauguma pacientų neigiamai reaguoja į procedūrą, todėl jiems skiriami raminamieji.

1. Ultragarsinis tyrimas. Jei gydytojas įtaria lėtinio pankreatito buvimą, ultragarsas yra privalomas metodas. Jis padeda atlikti tikslią diagnozę.
2. Kompiuterinė tomografija. Metodas yra brangus, todėl jis naudojamas rečiau. Dažnai pakankamai duomenų apie ultragarsą. Tomografija yra tinkama, kai gydytojas įtaria:

• kasos karcinoma;
• navikai;
• cistine liga.

1. Radioizotopų nuskaitymas. Diagnostinis metodas, naudojant radioaktyvius izotopus. Procedūros metu pacientui švirkščiamas radioizotopų vaistas. Specialus skaitytuvas padeda surinkti reikiamą informaciją, nustatant vaisto spinduliuotės lygį.

Nuskaitymas lėtiniu pankreatitu gali būti aptiktas ankstyvame etape. Visi pacientai yra įtraukti į procedūrą.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą?

Jei pacientas neatlieka gydymo, galima išvengti bet kokių sunkių komplikacijų. Svarbu prisiminti, kad pankreatitas yra pakankamai sunki liga, nes ji sukelia kitų organų veikimą. Taigi, kai nustatomas lėtinis pankreatitas, o jo simptomai pablogėja, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant.

Norėdami atsikratyti ligos, jums reikės:

1. Laikykitės griežtos dietos, ypač pacientams, sergantiems paūmėjimu.
2. Pašalinkite skausmo diskomfortą.
3. Atkurti virškinimo procesą.
4. Papildykite fermentų lygį.
5. Pašalinti uždegimą.
6. Atkurti paveiktą kasos audinį.
7. Įtraukti prevenciją.

Gydymas val. Pankreatitas susijęs su antibiotikų vartojimu, jei buvo nustatyta infekcija. Kursas skirtas maždaug savaitei.

Kai kanalų uždegimas, skirtas tulžies šalinimui, paskyrė vaistą „Amoksicilinas“. Vaistas neleidžia tolesniam uždegiminiam procesui išsivystyti. "Amoksicilinas" su pankreatitu yra skiriamas siekiant išvengti atkryčio, taip pat kai yra komplikacijų rizika.

Skausmą galima sumažinti naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Nimesulide, Diclofenac, Paracetamol). Reikalingas dozes nustato tik gydytojas ir, jei reikia, jį ištaiso.

Jei skausmas yra pernelyg stiprus, vaistai naudojami narkotiniu poveikiu. Tai gali būti, pavyzdžiui, „Promedol“ arba „tramadolis“. „No-shpa“, „Drotaverin“ susidurs su spazminiais reiškiniais. Šie vaistai gali būti vartojami žodžiu arba injekcijų pavidalu.

Xp pankreatitas lydi virškinimą, todėl gydymas apima dietos paruošimą. Be to, reikia fermentų preparatų ("Creone", "Pankreatinas", "Trienzyme").

Kombinuota terapija apima narkotikų vartojimą, dėl to sumažėja rūgštingumo lygis. Tai reiškia, kad lėtinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas „Almagel“, „Maalox“ pagalba.

Apsinuodijimas pašalinamas intraveniniu būdu vartojant Ringerio tirpalą, Hemodez preparatą ir fiziologinį tirpalą.

Kadangi lėtinis pankreatitas turi simptomų, sustiprinančių kasos sekrecijos gamybą, gydymas bus nukreiptas į vaistų (oktreotido, Sandostatin) vartojimą, kuris padės išspręsti šią problemą. Vaistai švirkščiami po oda.

Jei reikia, pacientas pasirengęs operacijai.

Lėtinės pankreatito chirurginės intervencijos indikacijos

Jei paciento būklė yra pernelyg sunki, gydytojas gali paskirti operaciją. Naudojant chirurginį gydymą, pašalinama:

• pūlingos komplikacijos;
• ortakio obstrukcija (tulžies ir kasos);
• Oddi stenozės sfinkteris;
• sunkūs kasos audinio pokyčiai;
• cistos ir pseudocistas;
• sunki liga, kurioje konservatyvi terapija buvo bejėgė.

Kaip rodo praktika, pacientams, sergantiems pankreatitu, turinčiu alkoholinę etiologiją, dažnai naudojamasi. Procedūros metu gydytojai stengiasi sumažinti skausmo intensyvumą pilvo ar apatinės nugaros dalyje, tačiau anatominiai ir funkciniai kasos pokyčiai nepasitaiko.

Lėtinis pankreatitas: liaudies gynimo gydymas

Savęs apdorojimas leidžiamas įprastomis sąlygomis, ty namuose, bet pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Receptai turėtų būti parinkti atidžiai. Kai kurių žolelių pagalba kasos funkcija yra normalizuota ir komplikacijų nebus.

Tradicinė medicina kartu su narkotikais padeda pacientui susidoroti su lėtinio pankreatito simptomais.

Siekiant pagerinti tulžies išsiskyrimą, būtina:

1. Sumaišykite immortelle, kiaulpienės šaknis, blauzdą, ramunėlę, knotweed. Kiekvienas ingredientas yra supilamas į šaukštą.
2. Mišinys pilamas verdančio vandens litru ir paliekamas 2 valandas.
3. Sultinys turėtų būti geriamas pusvalandį po valgymo stiklo.

1. Sultys išspaudžiamos iš drožlių.
2. Per mėnesį turėtų būti imtasi prieš valgant šaukštelį lėšų.
3. Kurso pabaigoje atliekama 2-3 mėnesių pertrauka, po kurios kursas turi būti pakartotas.

Skausmo malšinimo receptas:

1. Žolės yra sumaišytos: zopnik, agrimony, kiaulpienė, dribsniai, motinos, ramunėlių, džiovintų panelių kraujažolės.
2. Sudedamosios dalys yra sumaltos.
3. Mišinys (2 šaukštai L) pilamas verdančiu vandeniu (0,5 l) ir paliekamas 8 valandas.
4. Vaistas vartojamas prieš miegą.

Gydytojai rekomenduoja gerti šarminį mineralinį vandenį, nes jis gerai kovoja su skausmingu diskomfortu.

Dieta - būdas pagerinti kasos būklę

Dietinė terapija pacientams skiriama ne tik kaip terapinis metodas. Tai leidžia išvengti paūmėjimo ir tolesnio pankreatito progresavimo.

Pykinimo metu pirmas dvi ar tris dienas geriau nevalgyti maisto. Mityba atliekama naudojant gliukozę į veną. Taip pat pristatomas izotoninis natrio chlorido tirpalas. Norėdami išgelbėti pacientą iš troškulio, jie suteikia jam 1% soda tirpalo. Pradedant ketvirtą dieną, dieta papildoma produktais.

Dažnai reikia sėdėti prie stalo - 7-8 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos. Leidžiama naudoti:

• vaisių sultys;
• cukraus;
• medus;
• konservai;
• sultinio klubai ir serbentai;
• spanguolių sultys.

Penkta diena: pacientas gali valgyti maistą, kuriame yra nedidelis kiekis baltymų - daržovių ir pieno. Šeštoji ir septintoji dienos: baltymai ir angliavandeniai gali būti daugiau, taip pat pristatomi riebalai. Maistas turi būti nuvalytas.

Jūs negalite naudoti produktų, kurie skatina skrandžio ir kasos darbo sekreciją. Pvz., Turėtumėte susilaikyti nuo mėsos, žuvies sultinių, gėrimų - gazuotų ir alkoholinių, kavos, stiprios arbatos, rūkytos mėsos, šokolado, dešrų, rūgščių sulčių ir pan.

Pailgėjimo laikotarpis yra laikas, kai pacientas yra uždraustas gaminiams, kuriuose yra daug pluošto ir jungiamojo audinio, taip pat šalti patiekalai.

Prevencinės pankreatito priemonės

Pacientai niekada neturėtų pamiršti apie prevenciją, kuri neleis ligos paūmėjimui. Tam reikia:

• apriboti alkoholio vartojimą iki minimumo;
• valgyti racionaliai;
• išvengti persivalgymo;
• sumažinti riebaus maisto ir maisto produktų su angliavandeniais kiekį;
• nustoti rūkyti;
• gerti pakankamai vandens (ne mažiau kaip 1,5 litrų per dieną);
• pasirūpinti pakankamu kiekiu produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mikroelementų;
• Laikas pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo nurodymų.

Du kartus per metus pacientus reikia ištirti. Ypatinga rekomendacija yra SPA procedūros.

Jei pacientas imasi rimtų profilaktikos priemonių, pankreatito eiga bus lengva. Tačiau dėl mitybos pažeidimo, alkoholio vartojimo, rūkymo ir gydymo stokos kasos atsiranda distrofinių procesų progresavimas ir komplikacijų atsiradimas. Pacientas rizikuoja ne tik sveikata. Pasekmės gali būti mirtinos.

Pacientas, kuris rūpinasi savo kūnu, galės susidoroti su šia liga be jokių ypatingų problemų. Pagrindinis dalykas yra pastebėti neigiamas apraiškas, kad gydymo kursas būtų pradėtas kuo greičiau. Kompetentingas specialistas padės pasirinkti efektyvius vaistus, taip pat patars liaudies gynimo priemones. Jei procesas nepradedamas, simptomai gali būti pašalinti kuo greičiau. Ir dėka prevencijos, galite išlaikyti kūną geros būklės.