Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai ir kaip elgtis su ja.

Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek dažniau nei kitos moterys.

Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant procesą, trikdo jo kraujo tiekimą ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninė katarrinė forma išsivysto per 6–12 valandų, destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau vystytis nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma nurodyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese pasireiškia uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Gydytojui išnagrinėjus skausmą, negalima nedelsiant nustatyti skausmo ir būti aptinkamoje vietoje, esančioje virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingą pojūtį gulėdamos dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis, kaip taisyklė, priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, tuo stipresnis skausmas.

Pažymėtina, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Pažymėtina, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: viršutinės pilvo skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru turi įtakos būsimam kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra abortų grėsmė vėliau. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimo atveju atsiranda gimdos infekcija, reikalinga antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai nėščios moters apendicito buvimas gali reikšti aukštą kūno temperatūrą, skausmą (kartais gana sunkų) dešinėje pilvo pusėje, kai vaikščioti ar net pailsėti. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galite diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali rodyti apendicito buvimą). Verta pažymėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiajai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus atliks uždegimo procesą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę, gydymą galima atlikti tik operuojant. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas tiria priedą ir jo pilvo ertmę, kad išvengtų kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia tiksliausią diagnozę, jei gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios moterys nesulaiko ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat atidžiai ištirtas ir stebimas nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokių vaisiaus vystymosi sutrikimų ar pablogėjusios nėščios moters būklės, ji išsiunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'u pjaustant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nebūtų atskirtos.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo chirurginė intervencija prieš pristatymą, darbas bet kuriuo atveju bus vykdomas atidžiai prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminių kraujavimų ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.

Apendicitas nėštumo metu

Nėštumo metu yra pavojus, kad organizme atsiradę fiziologiniai pokyčiai gali sukelti apendicito priepuolį. Tarp visų žmonių, kurie eina į ligoninę su šia problema, nėščios moterys sudaro daugiau nei tris procentus. Didėjanti gimda išspaudžia procesą, todėl sutrikęs jo kraujo tiekimas, kuris provokuoja uždegiminį procesą. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 5 iki 12 nėštumo savaičių, o jei vėluojama - 32 savaites.

Ankstyvos diagnozės sudėtingumas slypi tuo, kad simptomai pasireiškia skirtingai, jie yra silpnesni, taip pat lengvai supainioti su kitomis ligomis arba į įprastą nėščios moters būklę.

Patologijos atsiradimo priežastys gali būti vadinamos:

• Proceso suspaudimas arba perkėlimas, kai padidėja gimdos dydis
• Dažnas vidurių užkietėjimas dėl nėštumo.
• Priedo kraujotakos sutrikimas dėl polinkio į trombozę.

Todėl subalansuota mityba yra viena iš svarbiausių prevencinių priemonių.

Apendicito simptomai nėštumo metu ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu

Klinikinį vaizdą sudaro keli simptomai, kuriuos turi įvertinti gydytojas. Uždegimas prasideda nuo nedidelio skausmo centriniame pilvo regione. Tada jis sutelkiamas į priedėlio vietą. Priklausomai nuo termino, jo padėtis skiriasi. Iki trijų mėnesių cecum padėtis nepasikeičia. Antrajame trimestre jis perkeliamas taip, kad priedėlis yra bambos lygyje (jei moteris guli) ir šiek tiek žemiau bambos (5 cm.) Jei moteris stovi. Vėlesniuose etapuose cecum yra perkeliamas į tarpą tarp bambos ir hipochondriumo. Žemiau esanti nuotrauka rodo, kur apendicitas yra I, II ir III trimestre. Atitinkamai, skirtingas vietas supjaustyti skirtingu laiku. Klinikinis ligos vaizdas (simptomų rinkinys) taip pat skiriasi.

• Iki 3 nėštumo mėnesių skausmas yra sutelktas dešiniajame šlaunies regione (klasikiniais atvejais).
• Nuo 4 iki 6 mėnesių skausmas ypač stipriai jaučiamas dešinėje pusėje, žemiau bambos.
• Nuo 7 iki 9 mėnesių skausmas sutelkiamas plote po šonkauliais

Apendicito priepuolis taip pat yra susijęs su šiais simptomais:

• Po nedidelių skausmų atsiradimo temperatūra pakyla kelias valandas. Skausmo intensyvumas priklauso nuo nėštumo trukmės. Kuo ilgesnis terminas, tuo sunkesnis ir skausmas.
• Pykinimas ir kartotinis vėmimas. Ši savybė pasireiškia įvairiais būdais: ji gali būti netiesioginė arba visiškai neveikianti. Be to, moteris paprastai susieja su toksikozės apraiškomis.
• Skausminga reakcija palpacijos metu („Shchetkin Blumberg“ simptomas), padidėjęs skausmas šviesos bėgančiosios pilvo metu ir raumenų įtampa apendicito srityje.
• Skausmas blogėja dešinėje pusėje.

Jei išaugo labai aukšta temperatūra, atsiranda dusulys, greitas pulsas ir pilvo pūtimas, tai yra peritonito požymiai. Ši būklė yra labai pavojinga ir vaisiui, ir motinai. Bet koks delsimas šioje situacijoje gali būti mirtinas.

Kaip nustatyti apendicitą nėščiajai (diagnozė)

Norint nustatyti patologiją, reikėjo medicininės apžiūros. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, būtina kreiptis į skubią medicininę pagalbą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Svarbu! Prieš tiriant chirurgą griežtai draudžiama:

Tyrimo metu gydytojas klauso paciento skundų ir patikrina organizmo atsaką į keletą simptomų. Tarp jų yra:

Simptomo prekės ženklas. Tai slypi tuo, kad dešinėje pusėje paspaudus kairiąją gimdos pusę yra skausmas. Panaši reakcija pastebima paspaudus dešinėje gimdos pusėje iš priekio į galą.

Simbolis Ivanova. Ankstyvajame tyrimo etape atliekamas gulintis, o vėlesniais laikotarpiais - žemoje padėtyje kairėje pusėje. Šioje padėtyje skausmas gali būti kairiajame bambos regione arba žemiau. Jei pasireiškia skausmas, gydytojas gali nuspręsti, kad priedėlio uždegimas sukelia peritoneum, mesentery ir gimdos dirginimą.

Antroje nėštumo pusėje simptomai aprašyti žemiau esančioje nuotraukoje:

Lygiagrečiai su chirurgu moteris turi ištirti ginekologas.

Gydytojo atlikto tyrimo metu gauta informacija papildoma šiais laboratoriniais tyrimais:

Kraujo tyrimas (padidėjęs ESR ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis)

Šlapimo analizė (leukocitų buvimas). Šis rodiklis nesuteikia tikslios informacijos, nes leukocitai taip pat gali atsirasti dėl to, kad atsiranda pyelonefritas.

Ultragarsas (neleidžia gauti tikslios informacijos apie proceso būseną)

Laparoskopija yra efektyviausias būdas tiksliai diagnozuoti. Jis yra gana trauminis, tačiau jis leidžia nedelsiant pašalinti jį su skausmingiausiu ir saugiausiu metodu, patvirtinantis įtarimą dėl apendicito.

Svarbu! Negalima atlikti nėščių moterų rentgeno spindulių.

Veiksmų schema yra parodyta žemiau esančioje nuotraukoje.

Apendicito pašalinimas nėštumo metu

Be operacijos neįmanoma išgydyti apendicito. Todėl būtina atlikti apendektomiją. Tai daroma dviem būdais:

• Tradicinis būdas: prieiga yra per vieną pjūvį. Prieigos vieta rodoma nuotraukoje.
  • Iki 20 savaičių - pjūvis yra tradicinėje vietoje.
  • Nuo 21 iki 32 savaičių - randas bus 3 - 4 cm didesnis nei ilium.
  • Nuo 33 savaitės pjūvis yra 5 cm. apatiniame dešiniajame hipochondriume

• Laparoskopinė: prieiga per tris mažas skyles. Šio metodo pranašumas yra tai, kad operacija yra mažiau trauminga, taip pat galima paaiškinti diagnozę.

Svarbu! Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant raumenų relaksantus ir mechaninę ventiliaciją.

Reabilitacija po apendektomijos

Po operacijos moteris turėtų būti prižiūrima gydytojų.

Pirmą dieną iki vakaro jūs negalite valgyti, o tada turėtumėte griežtai laikytis specialios dietos.

Gyvenimo atvejis. Moteris, kuri apvaisino savo apendicitą 14–15 nėštumo savaitę, pasakė, kad po to, kai ji buvo nutolusi nuo anestezijos, ji labai norėjo valgyti, tačiau gydytojai neleido jai valgyti iki vakaro. Tada galėtumėte turėti šiek tiek kefyro. Siūlai yra gerai priveržti. Tolesnis nėštumas ir gimdymas buvo normalūs be komplikacijų. Gimė sveikas kūdikis.

Antrą ir trečią dieną po operacijos, taip pat septintą ir aštuntąją, laikoma pavojingiausia.

Reabilitacijos metu gydymas turi būti nukreiptas į:

• streso palengvinimas po nervų per didelio stimuliavimo
• imuniteto stiprinimas
• uždegimo poveikio visam kūnui prevencija

Griežtai pailsėti turi būti laikomasi mažiausiai pirmas penkias dienas ankstyvuoju laikotarpiu ir septynias dienas vėlai.

Prieš dešimtosios, dvyliktos dienos išimant siūles, reikalingas specialus priveržimo tvarstis.

Gyvenimo atvejis. Moteris buvo apendektomija šeštąjį nėštumo mėnesį. Gydytojai įspėjo, kad yra persileidimo pavojus. Apendektomija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją. Reabilitacijos ir vėlesnio nėštumo metu ji buvo specialiai prižiūrima gydytojams. Viskas baigėsi gerai. Ji galėjo savarankiškai pagimdyti sveiką vaiką.

Paprastai nėščia moteris iš ligoninės išleidžiama, jei nėra įtarimų dėl komplikacijų, ne anksčiau kaip per dvi savaites.

Kaip pavojingas vaisiaus ir moters apendicitas

Pavojus vaikui atsiranda, kai liga patenka į destruktyviąją stadiją, o uždegimas paveikė placentos membraną.

Jei apendicito plyšimas, tada cezario pjūvio ir gimdos ir kiaušintakių pašalinami, nepaisant nėštumo amžiaus. Siekiant to išvengti, svarbu nedvejodami kreiptis į gydytoją, kai atsiranda bet kokių patologinių požymių.

Nors pastarosiomis savaitėmis yra didelė abortų rizika, pats apendicitas pradiniuose etapuose negali būti tokio sprendimo priežastis.

Gyvenimo atvejis. Moteris buvo operuota 3–4 mėnesius. Vaikas negalėjo būti išsaugotas.

Vaiko mirtis arba abortas įvyksta 4–6% atvejų. Ty blogo rezultato tikimybė su teisingu požiūriu yra labai maža. Rizika yra, jei:

• Dėl infekcijos plitimo atsiranda karščiavimas.
• Jei motina emociškai reaguoja ir psichoemocinė trauma paveikia vaiką.
• Kai gimdos spaudimas buvo pažeistas
• Jei buvo leista gimdos instrumentinė trauma ir pan.
• Jei yra apendicito plyšimas (vaisius miršta 90% atvejų)

Po apendektomijos motina yra prižiūrima gydytojų, nes manoma, kad ji patyrė sudėtingą gimdos infekciją.

Svarbu! Motinos emocinė būklė paveikia vaiką.

Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo nuomonę: juk šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

Tačiau priedėlio uždegimo atveju būtina pašalinti chirurginę operaciją, įskaitant nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės procesų plyšimas ir uždegimas, dėl kurio gali atsirasti vaisiaus mirtis.

1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda pakeičia pilvo organus ir daro jiems spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką priedėlyje, kuris sukelia patinimą ir prakaitavimą.

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad didelį kiekį hormono progesterono gamina besilaukiančios motinos, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

Kokia yra ūminio apendicito rizika nėštumo metu?

Vaisingo laikotarpio metu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos būklės pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kt.

Kai procesas yra plyšęs, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Pirmasis medicinos etapas vadinamas katariniu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė nuo 6 iki 12 valandų.

Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos forma, kurios metu sunaikinama apvalkalas, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Šis ūminio apendicito etapas trunka apie 12-24 valandas.

Po to, priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek sumažėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumo procesą motinos uždegimo procese.

Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

Jei yra įtarimų dėl apendicito, tai neįmanoma:

• šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip paspartėja tik uždegiminiai procesai, o vaikas bus pakenktas tik tokiai šilumai;
• imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
• ką valgyti ir gerti - operacija atliekama tuščiu skrandžiu, kitaip padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo trukmės: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o tada perkeliamas į dešinįjį čiaulio regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

Antrajame trimestre išsiplėtusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Taip pat skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai metodai arba apendicito buvimo nėštumo metu požymiai:

1. Padidėjęs skausmas, sukant iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatos įstrižai į priedėlio perėjimo vietą. Tačiau nėštumo metu, rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrioninių ląstelių pasiskirstymą, o tai gali sukelti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik moteriškos lyties organų ligų pašalinimui, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo metu skausmas yra painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimdai patenka į priedėlį giliai, o priedas negali būti vizualizuojamas.

Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

Būkite tikri, kad jei įtariate apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

• kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
• ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar iškeliant dešinę koją į pakilusią padėtį;
• kokia buvo kūno temperatūra;
• ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, greičiausiai bus hospitalizuotos vėlesnėse ligos stadijose. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (chirurgija, kad pašalintumėte priedą). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

• laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
• laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite pakilti tik 4-5 dienas.

Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Tada palaipsniui sumaišykite supjaustytas sriubas, omletą be aliejaus, į racioną įeina garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

Septintą dieną dygsniai neskausmingai pašalinami (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžių, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

• tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
• imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiui apsaugoti;
• antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
• raminamieji;
• fizioterapija.

Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

Atminkite, kad laiku kreipiantis medicininės pagalbos, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.

Apendicitas ir nėštumas - kokia situacija kelia grėsmę

Neregiosios uždegimo uždegimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius destruktyvius procesus, kurie žymiai apsunkina patologijos eigą. Kai priedas ištirps, kyla persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Simptomai

Klinikinis uždegimo vaizdas labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, per pirmas 16–18 savaičių pagrindinis apendicito požymis yra staigus skausmas. Iš pradžių skausmingas pojūtis yra lokalizuotas epigastriumo regione arba plinta per pilvą, o po 4–5 valandų jis sutelkiamas dešinėje pusėje.

Kiti nepasitenkinimo požymiai - karščiavimas, prasta sveikata, pykinimas, trumpalaikis vėmimas praranda svarbą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes juos gali sukelti toksikozė.

Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tokiems apendicito požymiams:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (90–110 smūgių per minutę);
• diskomforto atsiradimas kairėje pusėje;
• padidėjęs skausmas spaudimo momentu priedėlio zonoje, kai įjungiama dešinė pusė.

Vėliau apendicito simptomai nėščioms moterims yra dar mažiau ryškūs, nes aklas procesas palaipsniui pereina nuo pilvaplėvės ir juda posteriori.

Nuo 20 savaičių ligos atpažinimo tampa sunkiau. Per šį laikotarpį turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmo pastovumą ir jų lokalizaciją dešinėje pilvo srityje, taip pat tachikardiją. Kiti vėlyvojo nėštumo metu apendicito simptomai beveik nėra.

Priežastys

Moterų aklųjų priedų uždegimo priežastys vaisingo laikotarpio metu dažniausiai yra susijusios su fiziologiniais pokyčiais organizme:

• auganti gimda išspausto ir išstumia priedą ir atgal;
• yra polinkis į vidurių užkietėjimą, kuris sukelia patogeninės mikrofloros kaupimąsi žarnyne;
• imunitetas mažėja;
• kraujotaka dubens organuose blogėja ir atsiranda polinkis į spazmus ir trombozę.

Svarbų vaidmenį formuojant uždegiminį procesą vaidina predisponuojantys veiksniai: prasta mityba, mažas judumas, anomalinė proceso struktūra arba vieta.

Įtakos

Šiuo metu akušerių-ginekologų ir chirurgų nuomonė yra tokia pati - nėščioms moterims apendicitas yra labai pavojingas, tiek motinai, tiek kūdikiui. Liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu.

Nėštumo metu

18–20% atvejų aklųjų priedų uždegimas sukelia įvairias chirurgines ir akušerines komplikacijas - priešlaikinio gimdymo arba spontaniško abortų rizika daugėja, o placentos nutraukimas yra pastebimas. Be to, po kelių savaičių ar mėnesių po ūminio išpuolio gali įvykti nelaimingas atsitikimas.

Dėl vaisių

Nepriklausomai nuo trimestro, apendicitas nėštumo metu gali sukelti labai sunkių komplikacijų vaisiui, iki hipoksijos ir mirties. Šiuo atveju laikoma, kad negimusiam kūdikiui yra užsikrėtusi intrauterininė infekcija ir ji yra medicinos specialistų kontrolė.

Kai atsiranda gimdos sutrikimų požymių, skubi motininė hospitalizacija atliekama intensyviai prižiūrint.

Ką gydytojas gydo apendicitu nėštumo metu?

Standartiniu atveju aklųjų priedų uždegimas yra grynai chirurginė problema, bet nėštumo metu viskas pasikeičia. Jei patologinis procesas išsivysto su ūminiu pilvo skausmu, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Jei neaiškūs simptomai ir diskomfortas neturėtų atidėti, apsilankykite savo akušerio-ginekologo. Jei yra nuolatinis įtarimas dėl pradinio proceso uždegimo, galite nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į problemas, susijusias su apendicito diagnozavimu nėščioms moterims, būtina atidžiai atlikti pirminį tyrimą. Privaloma priemonė yra priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat makšties ir tiesiosios žarnos ir pilvo sienos tyrimas.

Norint patvirtinti, kad nėščios moterys diagnozuoja, nustatykite laboratorines ir instrumentines priemones:

• pilnas kraujo kiekis;
• transabdominalinė sonografija;
• transvaginalinis nuskaitymas;
• Doplerio kraujo srauto tyrimas;
• laparoskopija.

Pastarasis metodas leidžia diferencijuoti priedėlio uždegimą nėščioms moterims su tokiomis patologijomis kaip inkstų kolika, cholecistitas, kiaušidžių cistas, dešinės pusės pielonefritas, toksikozė ir žarnyno obstrukcija.

Ar priedas nėštumo metu pašalinamas?

Apendicito pašalinimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo buvimą ir trukmę. Patologija yra tokia pavojinga motinos ir kūdikio gyvenimui, kad čia nėra abejonių. Atidarius chirurginę procedūrą, vyksta proceso sienų perforacija, kuri neišvengiamai sukelia peritonitą ir sepsis.

Nėštumo metu uždegimo priedėlis išpjaustomas net ir esant ūminiam ataka, nes pasikeitus hormoniniam fonui, destruktyvaus proceso vystymasis kelis kartus didėja.

Neaiškios diagnostinės padėties dėka moters stebėjimas atliekamas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada, jei diagnozė patvirtinama arba jos negalima atmesti, intervencija atliekama.

Veikimo eiga

Chirurginis apendicito gydymas nėštumo metu reiškia apendektomiją. Operacijos technika nesiskiria nuo standartinės situacijos.

Pirmajame termino pusmetyje išpjaustymas gaminamas tiesiai virš dešinės ileumo srities. Uždegtas priedas pašalinamas į 6–8 cm ilgio žaizdą ir nutraukiamas. Tada pjūvis yra susiuvamas su aklu siūlu ir pacientas siunčiamas į palatą.

Priedektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, taip pat stuburo anesteziją.

Po 18-osios nėštumo savaitės dešiniosios ilealės skilimo ruožai yra suskirstyti pagal principą, kad kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis. Sunku patekti į procesą, pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Kai kuriais atvejais taikoma žemesnė medialinė laparotomija.

Bet kokia apendicito komplikacija nėščioms moterims reiškia aktyvią chirurginę taktiką. 36–40 savaičių išpylus pūlingą, atliekamas cezario pjūvis su tolesne apendektomija ir peritonito gydymu. Su gangreniniu ar flegmoniniu uždegimu atliekamas gimdos pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos nėščioms moterims skiriama terapija, skirta vaiko išsaugojimui. Su persileidimo pavojumi, rekomenduojama ilga lovos poilsio ir Duphaston arba Progesteronas.

Įprasta atkūrimo laikotarpio eiga apima Spazgan, Ginepral (IV) ir Veropomila tablečių naudojimą. 4–5 dienas moteriai leidžiama pakilti ir judėti palatoje.

Pasekmės

Ligos pasekmės nėščioms moterims dažnai yra tragiškos. Taigi, vaisiaus nuostoliai apendicituose svyruoja nuo 5–7%, o nekomplikuotas uždegimas - iki 20–25% su perforacija. Daugiausia nepageidaujamų pasekmių pasireiškė atsiradus ligai trečiame trimestre.

Tiesa, nėščių moterų mirtingumas nuo apendicito pastaraisiais metais gerokai sumažėjo - nuo 4% iki 1,2%. Tuo pat metu mirtingumas ligos raidoje po 18–20 savaičių išliko 8–10 kartų didesnis nei ankstyvosiose stadijose.

Apendicitas nėštumo metu yra grėsminga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, tik tuomet padės gydytojo, kuris žino vaiko nėštumo metu būdingus ypatumus, diagnostika ir aukšta kvalifikacija.

Apendicitas nėštumo metu: simptomai ir poveikis

Ūminio apendicito paplitimas nėščioms moterims yra 5% moterų. Dažniausiai tai pasireiškia antrąjį trimestrą (daugiau nei pusė visų atvejų), rečiau - pirmąjį ir trečiąjį (atitinkamai 20 ir 15%) po gimdymo - iki 8%.

Ligos pradžioje išnykti požymiai yra būdingi, o tai apsunkina laiku diagnozuojant patologiją. Ilgalaikis gydymo trūkumas ir pūlingo proceso vystymas yra didelė grėsmė motinos ir vaisiaus gyvenimui. Kadangi gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, pooperaciniu laikotarpiu yra didelė komplikacijų rizika.

Dėl netipiškos cecum apylinkės vietos nėštumo metu, pradedant nuo antrosios nėštumo pusės, pasikeičia pažįstamas klinikinis apendicito vaizdas. Net su įprastu priedėlio lokalizavimu, nėščios moterys dažnai turi neryškius ligos simptomus. Todėl, kai toliau išvardyti būdingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galutinis diagnozės nustatymas ir operacijos poreikis ligoninėje dažniausiai būna tik po kelių valandų po hospitalizavimo. Kuo anksčiau aptinkama liga ir atliekamas gydymas, tuo palankesnė yra motinos ir vaiko prognozė.

Per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius apendicito simptomai nesiskiria nuo nėščių moterų simptomų. Vienintelis sunkumas yra diferencinė diagnozė su toksikoze. Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą cecum yra perkeliamas aukštyn ir atgal, o gimda sutampa. Kaip rezultatas, kirmino procesas negali būti jaučiamas, skausmas nėra toks intensyvus, ir jo lokalizacijos pokyčiai. Padidėjus gimdai, palpacijos skausmas aptinkamas tik pusėje atvejų. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius nėščioms moterims taip pat yra fiziologinis reiškinys, todėl sunku laiku nustatyti ligą.

Priedo perkėlimas nėštumo metu

Po 12 nėštumo savaitės atskleidžiami tokie skausmingų pojūčių požymiai:

• Staigus skausmo atsiradimas.
• Simbolis - pjovimas ir nuolatinis.
• Laipsniškas judėjimas į dešinįjį čiaulio regioną (po 1-3 valandų).
• Stiprinimas dešinėje ir dešiniosios kojos posūkio link skrandžio.
• Išvaizda, kai stumiama ant kairiojo gimdos krašto iš priešingos pusės.
• Silpnoji padėtis kairėje pusėje dėl to, kad gimdoje nėra spaudimo ant priedėlio.
• Stiprinant kosulį.

Ūminio apendicito simptomas nėščioms moterims taip pat yra "atspindėto skausmo simptomas". Norėdami nustatyti, moteris yra ant nugaros (pirmoje nėštumo pusėje) arba kairėje pusėje (antroje pusėje). Jei paspaudžiate dešinįjį ilealės regioną, tada dėl nervų impulsų pernešimo iš uždegimo cecum skausmas jaučiamas gimdoje, bambėje (virš ir žemiau) ir kairiajame odos regione.

Apsauginė raumenų įtampa nėščioms moterims nėra tokia ryški (ypač vėlesniais laikotarpiais), kaip paprastai būna, nes pilvo raumenų skaidulos yra stipriai ištemptos. Šio simptomo atsiradimas 90% atvejų rodo destruktyvų apendicito eigą ir peritonito vystymąsi, o tai kelia didesnį pavojų gyvybei.

Pilvo pylimas atliekamas gulint į kairę pusę. Tai užtikrina, kad gimdos perėjimas į kairę ir žarnyno atsivėrimas keku. Siekiant atskirti gimdos įtampą nuo pilvo raumenų, gydytojas pirštų galiukais masažuoja gimdos dugną ir sukelia periodinius susitraukimus.

Taip pat yra klasikiniai apendicito simptomai, pastebimi nėščioms ir nėščioms moterims:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• temperatūros kilimas iki 37-38 laipsnių;
• didelis skirtumas tarp temperatūros, išmatuotos tiesiai ir po rankomis;
• pykinimas;
• burnos džiūvimas;
• vėmimas.

Pirmąjį nėštumo pusmetį skausmas gali būti skiriamas apatinei pilvo arba apatinei nugaros daliai ir vėlesniems laikotarpiams - į dešinę hipochondriją. Kadangi vėlyvoje nėštumo stadijoje liga pasireiškia oligosimptomatiniu pradėjimu, klasikinių apendicito požymių atsiradimas gali reikšti, kad moteris jau pradeda komplikacijas.

Tinkama apendicito diagnozė yra labai svarbi, nes nepagrįsta chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose gali nutraukti nėštumą ir vėlyvą ankstyvą gimdymą. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti savo valstybę vaiko vežimo laikotarpiu.

Šie simptomai taip pat būdingi kitoms ligoms: inkstų dubens uždegimas, tulžies pūslė. Todėl atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai: pilvo ertmės ir mažo dubens organų ultragarsas, laparoskopija. Pastarasis metodas yra labiausiai informatyvus ir naudojamas tais atvejais, kai diagnozė negali būti nustatyta kitais būdais, pirmojo ir antrojo nėštumo trimestrais. Laparoskopija leidžia vizualizuoti priedą bet kurioje vietoje ir nustatyti geriausią operacinę prieigą.

Ūmus apendicitas nėštumo metu yra pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui. Nugaišusių moterų nėštumo metu skaičius yra 10 kartų didesnis nei kitų kategorijų pacientų mirtingumas. Jie taip pat turi pooperacinių komplikacijų, kai operacija buvo atlikta laiku.

Kadangi daugelis nėščių moterų serga ūminiu apendicitu dėl „normalaus“ nėštumo pasireiškimo, vėlyva diagnozė yra būdinga šiai ligai. Maždaug ketvirtadalis pacientų į chirurgijos skyrių patenka tik po 2 dienų nuo ligos pradžios, o diagnostikos klaidų lygis siekia 40%. Ypač sunku apendicitas diagnozuojamas pastarosiomis savaitėmis prieš gimdymą, nes gimdos dugnas pakyla iki hipochondriumo ir apima didžiąją dalį pilvo apžiūrai. Dėl to vėlyvose stadijose nėštumo metu peritonito atsiradimas dažniau pasireiškia 5-6 kartus. Sunkios apendicito komplikacijos nėštumo metu taip pat yra stiprus moters apsvaigimas ir vaisiaus mirtis. Nesudėtinga ligos eiga, vaisiaus mirtis atsiranda 8-10% atvejų, o sudėtinga eiga - 50%.

Pooperaciniu laikotarpiu vienas trečdalis pacientų patyrė priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Visoms moterims, kurioms buvo atlikta papildoma operacija, kyla persileidimo pavojus. Abortų rizika yra didžiausia pirmąją savaitę po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat pastebimi šie poveikiai:

• placentos nutraukimas;
• vaisiaus infekcija;
• vidinės arba išorinės membranos uždegimas.

Priešlaikinis gimdymas po operacijos gali įvykti dėl šių priežasčių:

• pūlingos infekcijos su metastazėmis atsiradimas vėlyvo gydymo atveju;
• gavo psichoemocinę traumą, stiprią emociją ir paciento baimę;
• padidėjęs spaudimas pilvo ertmės viduje;
• refleksinis gimdos dirginimas dėl operacijos;
• operacijos metu gimdos pažeidimas.

Ūminio apendicito gydymas bet kuriame nėštumo etape atliekamas tik operuojant. Pirmajame trimestre pjūvis yra išilgai pjūvio dešiniajame šlaunikaulyje, lygiagrečiai inguininiam raiščiui, anestezija atliekama naudojant vietinę anesteziją. Vėlesniuose nėštumo etapuose audinių skaidymas atliekamas toje vietoje, kur pastebimas didžiausias skausmas, atsižvelgiant į ultragarso ir laparoskopijos duomenis. Šiuo atveju naudojama bendra anestezija. Operacija atliekama naudojant raumenų relaksantus - medžiagas, mažinančias skeleto raumenų tonusą, ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, siekiant užtikrinti tinkamą vaisiaus deguonį.

Ūmus destruktyvus apendicitas su komplikacijomis (peritonitas, pilvo ertmės abscesų susidarymas, venų uždegimas, sepsis), taip pat tais atvejais, kai būtina atlikti greitą pristatymą, padaryti vidurinę liniją. Jei nėščia moteris sukelia peritonitą ar stiprų apsinuodijimą, moteris įdedama į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama intensyvi terapija. Jei ligos eiga yra nesudėtinga, išsiskyrimas atliekamas 7-10 dienų po operacijos, jei nėra grėsmės abortų simptomų.

Po operacijos būklė atkuriama naudojant šiuos vaistus:

• Sedatyvai (natrio ir kalio bromidai).
• Skausmą malšinantys vaistai: Proiodolio opioidiniai analgetikai pirmosioms 1-3 dienoms, tada ne narkotikai.
• Antispazminiai vaistai (ne SPA, magnio sulfatas, tiesiosios žarnos žvakutės su papaverinu).
• Penicilinas, cefalosporino antibiotikai.
• Duphastonas, Utrozhestanas arba Ginipralis su grėsmingu abortu.
• Vitaminai.

Didžiausią neigiamą poveikį vaisiui lemia jo kraujo tiekimo sutrikimas, deguonies badas operacijos metu, bendrosios anestezijos ir vaisiaus gimdos infekcijos poveikis. Ir jei dirbtinė plaučių ventiliacija operacijos metu leidžia išspręsti hipoksijos problemą, tada su anestetikais situacija yra sudėtingesnė.

Beveik visi vaistai, kurie naudojami anesteziologijoje, įsiskverbia į placentą ir turi neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau anestezijos nebuvimas gali sukelti ankstyvą gimdymą nėščiai moteriai. Vaikui priešlaikinio amžiaus veiksnys yra ne mažiau neigiamas (neurologinės būklės nesubrendimas, daugelio patologijų raida). Todėl anestezija visais atvejais atliekama ne tik dėl nėščios moters komforto, bet ir siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką ir išsaugoti naujagimio sveikatą. Nesusipratę apendicito, vaiko patologijų atsiradimo rizika yra minimali, dauguma vaikų gimsta sveiki.

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Ar galima greitai atpažinti apendicitą nėščioms moterims, kurių simptomai nerodo kaip įprasta? Kodėl tai kyla?

Yra daug prielaidų uždegiminio proceso atsiradimui, tačiau svarbiausia yra gimdos padidėjimas, kuris sukelia didelį vidaus organų, ypač žarnyno, judėjimą. Nuolatinis kraujotakos sutrikimas pilvaplėvėje, kuris palaipsniui didėja, gali sukelti uždegiminius procesus ne tik priedėlyje, bet ir kituose organuose.

Priežastys skiriasi:

• sumažintas bendras imunitetas;
• priedėlio srities poslinkis;
• dažno vidurių užkietėjimo atsiradimas dėl prastos mitybos;
• individuali anomalija.

Skausmo lokalizavimas apendicitu

Priedas yra cecum procesas, kuris laikomas atavizmu. Ji nevykdo jokių funkcijų, neturi apkrovos virškinimo procese, gali užsidegti ir sukelti didelių problemų. Jis yra apatinėje pilvo dalyje, skausmas uždegimo metu dažniausiai yra lokalizuotas ten, tačiau tiksliai diagnozuojama kartais gana sudėtinga.

Nepaisant apendicito požymių moterims nėštumo metu, neįmanoma nustatyti ligos ir diagnozuoti tik su jų žodžiais. Sunkumai diagnozuojant atsiranda dėl to, kad augantis vaisius palaipsniui perkelia visus organus, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad skausmas yra dėl šios priežasties.

Sudėtinga diagnozė yra tai, kad skirtingi žmonės gali neturėti toje pačioje vietoje. Be to, ankstyvoje uždegiminio proceso stadijoje skausmas paprastai turi difuzinį pobūdį ir aiškus lokalizavimas reiškia, kad situacija tampa grėsminga.

Jei bandote apibendrinti turimą informaciją, apendicito požymiai nėštumo metu gali pasireikšti toliau aprašytomis formomis.

• Kalbant apie vidutinį kūno sudėjimą, aklas gali būti dešinėje, tarp hipochondriumo ir dubens. Tuo pačiu metu jos individuali vieta yra įmanoma - ją galima perkelti kepenų ar šlapimo pūslės kryptimi. Atsižvelgiant į tai, į skausmą, atsirandantį dėl to, kad nėštumo metu atsiranda apendicitas, kurio simptomai pastebimi, gali būti pridėta papildomų požymių. Kai priedas yra didesnis ar mažesnis, tai yra pykinimas, netgi vėmimas, diskomfortas skrandyje ar pojūčiai, kaip šlapimo organų uždegimas. Tuo pačiu metu skausmas gali spinduliuoti į inkstų sritį, dešinę gervę ar dešinę šlaunį.
• Buvo atvejų, kai atsirado uždegimas, kuris sukėlė skausmą kairėje, skrandžio spazmai ir tik liga progresavus, skausminga sritis nukreipta į dešinę.
• Galima laukti standartinės skausmingos vietovės vietos, jei laikotarpis yra trumpas, o vaisius auga, jis bus aukštesnis ir aukštesnis: saulės rezginio lygiu ar arčiau šonkaulių.

Reikėtų prisiminti, kad tai nebūtinai yra apendicitas, o simptomai nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pvz., Dėl didelio dujų susidarymo atsiranda gana didelis skausmas. Tokios tikimybės dar labiau apsunkina apendicito nustatymą nėščioms moterims.

Apendicito požymiai

Tačiau turėtumėte žinoti būdingus apeticito simptomus nėščioms moterims, atsirandančius dėl šio mažo proceso uždegimo:

• skausmas toliau didėja, būklė greitai pablogėja, skausmo pobūdis yra kolikinis;
• judant, bandant gulėti dešinėje pusėje, skausmas tampa stipresnis, bet jei guli ant nugaros ir įtempiate kojas į skrandį, tai silpnėja;
• bandant nustatyti apendicito išsivystymą paspaudus pilvą ir staigiai išlaisvinant, nėščioms moterims gali pasireikšti tikėtinas skausmas, net jei atsiranda uždegimas;
• silpnumo atsiradimas, net alpimas;
• galimas temperatūros padidėjimas, o termometras parodys skirtingas vertes tiesiosios žarnos ir pažastų;
• gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau šis simptomas dažniau interpretuojamas kaip toksikozė, ypač jei šis laikotarpis yra trumpas;
• visiškas kraujo kiekis parodys padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Kadangi nėščioms moterims, net ir esant intensyviam pasireiškimui, visi apendicito požymiai nėra konkretūs, reikės atlikti tyrimą.

Apendicito diagnozė

Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik laparoskopija. Matavimo zondas su jutikliu yra įterpiamas per nedidelį punkciją į numatomą aklojo priedo lokalizaciją, kad būtų matoma jo būklė. Jei yra įrodymų, kad atsiranda uždegimas, priedas nedelsiant pašalinamas. Tačiau šis metodas nėra prieinamas visose klinikose.

Jei nėra tinkamos įrangos, jei yra įtarimų, moteris yra patalpinta į ligoninę, kurioje jie stebi jos būklę. Patvirtinus diagnozę, diagnozė labai sumažėjo. Be to, atliekamas šlapimo analizės tyrimas. Atsižvelgiant į tai, kad apendicito simptomai moterims nėštumo metu ir urogenitalinės sistemos organų uždegiminių ligų požymiai yra panašūs, leukocitų nebuvimas šlapime gali rodyti apendicitą, jų buvimas yra šlapimo pūslės ar inkstų ligos požymis.

Be to, ultragarsas naudojamas aklo priedėlio būsenai nustatyti, tačiau kai kuriais atvejais jis yra neveiksmingas.

Jei klasikiniai metodai neabejotinai nenustato patologijos buvimo, moteris lieka gydytojų priežiūra. Tokiu atveju negalite vartoti skausmą malšinančių vaistų, kad valstybės vaizdas būtų aiškus, o nėščios moters apendicito požymiai leidžia gydytojams analizuoti ir imtis priemonių pagal juos.

Ar galima atlikti operaciją

Uždegto aklo priedėlio gydymas gali būti tik chirurginis, ir jokiu būdu to negalima atidėti, nes ši liga yra rimtas pavojus gyvybei.

Priedo pašalinimas įprastu chirurginiu būdu atliekamas anestezijoje, pacientui skiriami antibiotikai, kurie kenkia motinai ir vaikui. Tai būtina siekiant išvengti uždegimo po operacijos, taip pat užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Gydymas atkūrimo laikotarpiu apima vitaminus, vaistus, kurie padeda normalizuoti kraujotaką ir gerą žarnyno darbą. Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus gimdos raumenų tonui palaikyti ir spazmams išvengti. Paprastai nustatyta lovos poilsio vieta.

Nėščia motina, kuri turėjo atlikti chirurginę operaciją, bus prižiūrima gydytojo iki vaiko trukmės pabaigos, nes yra pavojus, kad gimdymas bus ankstyvas.

Jei per paskutines nėštumo savaites buvo atlikta chirurginė intervencija, atliekama didesnė laukiančios motinos ir vaisiaus būklės kontrolė, taip pat ypač kruopšta gimdymo proceso stebėsena. Tai atsiranda dėl to, kad vytogami operacinės siūlės gali išsklaidyti.

Priedo uždegimo pavojus

Tokia patologija nėštumo metu dažnai atsitinka, apie 5% moterų skirtingu laiku susiduria su tokia problema. Todėl nereikia bijoti, pagrindinis dalykas yra paprašyti pagalbos dėl skausmo.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti, vartoti skausmą malšinančius vaistus, atidėti apsilankymą klinikoje. Colicky ar traukiamųjų skausmų atsiradimas gali reikšti pradinį apendicito poveikį nėštumo metu, pasekmės vaikui gali būti tragiškos. Todėl geriau būti saugu.

Esama tam tikros rizikos, kad moterys turės vartoti prieš operaciją ir po jos, tačiau šių vaistų vartojimo rizika yra daug mažesnė už peritonito poveikį, kuris prasidės, jei laiku nepašalinamas uždegimas. Šiuo atveju moteris gali mirti.

Todėl, jei gydytojas nėra įsitikinęs, kad skausmo priežastis yra kitur, jis turi priimti sprendimą dėl jo atsakomybės tikslo.

Ypač pavojinga situacija kyla, jei nėščia moteris susiduria su ūminiu apendicitu, tokiu atveju neatidėliotinų priemonių nebuvimas netgi gali būti mirtinas trumpą laiką.

Tačiau dažniau pasireiškia nesudėtingas apendicitas, daugiau nei pusė moterų. Po vaisingo laikotarpio pabaigos patologijos atsiradimo rizika yra didesnė, uždegimas gali būti sunkus, pavyzdžiui, flegmoninis, kuris virsta peritonitu.

Įvairiais laikais rizikos laipsnis yra skirtingas, tačiau yra liūdna statistika:

• nesudėtinga forma, 15% atvejų atsiranda spontaniškas abortas ar sutrikęs gimdymas;
• apendicito peritonitas peritonitu, 30% atvejų lemia vaisiaus mirtį. Tai yra bendrosios moters būklės peritonito atsiradimo pasekmė, kai neįmanoma įprasta sąveika vaisiui ir jo deguonies pasiūla.

Galimos komplikacijos, kurios gali kilti bet kuriuo metu:

• vaiko netekimas;
• ankstyvas pristatymas;
• įvairios komplikacijos po operacijos;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• gimdos raumenų disfunkcija;
• deguonies trūkumas kraujyje, kuris gali sukelti vaisiaus hipoksiją;
• kraujavimas gali pasireikšti po pristatymo.

Didžiausia nepageidaujamo poveikio rizika atsiranda per pirmas kelias dienas po operacijos.

Išvada

Jei yra skausmas, silpnumas, pykinimas, nieko nekaltinkite dėl toksikozės. Ankstyvajame etape apendicito požymiai gali būti panašūs į įprastas mažas nėščios moters ligas, todėl geriausia pasitarti su gydytoju.