Liposominis geležis, kas tai yra

Italijos vaistininkai iš Pharmanutros kartu su Junia Pharma ir Medintorg AO atnešė į Rusijos rinką SiderAL Forte, pirmąjį liposomų geležies preparatą, skirtą naudoti anemijoje. Liposominė technologija yra tikra naujovė ir yra revoliucinė alternatyva tradiciniams geležies papildams.

„CiderAL Forte“ - tai specializuotų terapinių ir prevencinių mitybos produktų grupė, kuri padidina jo prieinamumą pacientams. Jau kelerius metus jis buvo pirmasis geležies turinčių narkotikų reitingas Italijoje ir kai kuriose kitose Europos šalyse.

Sudėtinga geležies pirofosfato įterpimo į fosfolipidų sritį technologija užtikrina gerą geležies toleravimą ir absorbciją liposomose. Tai padidina jo biologinį prieinamumą iki 100%, o geležies biologinis prieinamumas tradicinių preparatų sudėtyje svyruoja nuo 2% iki 15%. Ypač mažas geležies geležies (ne daugiau kaip 4%) vadinamųjų polialtozatų (polisacharidų) kompleksų biologinis prieinamumas. Be to, lipidinių membranų buvimas SiderAL Forte vengia geležies sąlyčio su virškinimo trakto gleivine ir neleidžia organizmui sukelti nepageidaujamo oksidacinio poveikio.

„CiderAL Forte“ padeda išvengti šalutinių poveikių, būdingų tradiciniams geležies turintiems vaistams, užtikrinant nepakitusią geležies perėjimą į rūgštinę skrandžio aplinką ir absorbciją tiesiai žarnyne. Naujas vaistas, praėjęs daugelį klinikinių tyrimų, atitinka bendrosios praktikos gydytojų, chirurgų, geriatrų ir endokrinologų, sporto gydytojų, ginekologų, gastroenterologų, onkologų, nefrologų, hematologų ir radioterapeutų poreikius, ty įvairių medicinos sričių gydytojų poreikius, kurių pacientai kenčia nuo anemijos.

Kiekvienoje „SiderAL Forte“ kapsulėje kartu su vitaminu C yra 30 mg geležies. Vaistas skiriamas bet kurios kilmės geležies stokos anemijai sergantiems pacientams, įskaitant dėl ​​ūminio kraujo netekimo arba chroniškai mažo žarnyno absorbcijos, taip pat infekcinių ar lėtinių ligų sukelta anemija, ty: tokios anemijos formos, kuriose tradiciniai geležies preparatai yra neveiksmingi.

Gamintojas labai stengėsi sukurti produktą ir naudoti vaikams, išleisdamas „Sideal“ lašus į butelį su pipete. Kiekviename lašelyje yra 0,7 mg geležies (7 mg geležies 1 ml). „Sideal drops“ rekomenduojama vaikams iki 6 metų amžiaus, įskaitant naujagimius su mažu gimimo svoriu ir priešlaikinius kūdikius, kuriems visada reikia papildomo geležies.

Geležis žmogaus organizme. Geležies kiekis žmogaus organizme yra 3-4 g. Didžioji geležies dalis (65%) yra hemoglobino, 3,5% mioglobino, 0,5% audinių fermentų sudėtyje, 0,1% kraujo plazmoje, poilsio (šiek tiek daugiau) 30%) - įvairiose sandėliuose (kaulų čiulpuose, blužnyje, kepenyse). Geležis yra esminis mikroelementas, būtinas normaliam žmogaus gyvenimui. Raudonųjų kraujo kūnelių geležis yra susijusi su deguonies tiekimu organams ir audiniams, yra kvėpavimo fermentų dalis ir dalyvauja audinių kvėpavime. Daugelis kitų procesų taip pat vyksta dalyvaujant geležies: steroidų sintezei, vaistų metabolizmui, ląstelių augimui ir formavimuisi, genų aktyvumo reguliavimui.

Geležies trūkumo anemija (IDA) yra beveik 25 proc. Pasaulio gyventojų ir daugelyje šalių yra nacionalinė sveikatos problema. Tai yra labiausiai paplitusi visų anemijų forma. Labai išsivysčiusiose šalyse apie 12% moterų kenčia nuo IDA, o nėščioms moterims IDA svyruoja nuo 20% iki 80%. Paslėptas geležies trūkumas atsiranda beveik dvigubai dažniau nei IDA ir yra Europoje ir Rusijoje 30-40%, o kai kuriuose Rusijos regionuose (Šiaurės, Šiaurės Kaukazo, Rytų Sibire) pasiekiama 60%. Geležies stygiaus paplitimas priklauso nuo amžiaus, lyties, socialinių ir ekonominių sąlygų, kartu atsirandančių ligų. Pagrindiniai patologiniai pokyčiai, atsiradę IDA ir latentinio geležies trūkumo metu, yra susiję su geležies dalyvavimo audinių kvėpavime sumažėjimu, kuris turi didelį poveikį žmonių sveikatai. UNICEF mikroelementų iniciatyva rodo ryšį tarp IDA ir motinų ir kūdikių mirtingumo padidėjimo, delsimo psichikos ir psichomotorinio vaikų vystymosi, pagreitinto vystymosi ir sunkesnio lėtinių ligų eigos suaugusiems ir ypač senyviems pacientams.

Pagrindiniai IDA skundai yra silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies plakimas, dusulys, alpimas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas. Oda tampa blyški, sausa, atsiranda įtrūkimų, įstrigę burnos kampuose, plaukai tampa trapūs, intensyviai išnyksta, nagai gali pakeisti formą, atsiranda raumenų silpnumas, atsiranda raumenų silpnumas, širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai.

Liposomos yra mikroskopinės sferos (kurių skersmuo yra 20–30 nm), kurių membrana (korpusas) susideda iš panašių į ląstelių membranų fosfolipidų. Geležies pirofosfatas yra uždarytas vidinėje liposomų erdvėje. Liposomuose esantis geležis yra stabilesnė, nes ją lipidų membrana išskiria nuo žalingų išorinių poveikių, ypač išnykimo virškinimo trakte; tuo pačiu metu pats geležis turi mažiau žalingą poveikį tiek virškinimo trakto gleivinei, tiek visam organizmui. Unikalus liposomų bruožas yra visų (100%) jose esančių geležies pristatymas į kraują sudarančius organus (kaulų čiulpus) arba į laikino saugojimo vietą (kepenis).

Liposominis geležis ir jo pranašumas

Yra žinoma, kad ligos iš pradžių neturi įtakos visam kūnui, bet vystosi atskiruose organuose ir audiniuose: su vėžiu, įvykiai atsiranda naviko vietoje, su miokardo infarktu - širdies raumenyse ir dizenterijoje - žarnyne. Todėl gydymas yra greitesnis ir sėkmingesnis, jei vaistai veikia tiesiogiai ligos pluošte. Ir norint, kad jie patektų į teisingas vietas, reikalingas tam tikras vežėjas, kuris galėtų juos pristatyti.

Daugelio tyrimų metu nustatyta, kad liposomos yra geriausi vaistų nešėjai.

Liposomos spontaniškai suformuoja uždarytus burbulus fosfolipidų mišiniuose su vandeniu. Liposomų skersmuo svyruoja nuo 20 nanometrų (monolamelinių pūslelių, sienos susideda iš vieno dvigubo sluoksnio) iki 10-50 mikrometrų (daugiasluoksnės pūslelės, siena susideda iš dešimčių ar šimtų dvigubų sluoksnių). Liposomoje yra vandens ar tirpalo. Liposomos yra netoksiškos, biologiškai skaidomos, difuziškai prasiskverbia į ląstelių membranas.

Kokios liposomų savybės suteikia jiems pranašumą prieš kitus narkotikų nešiklius?
Visų pirma, tai yra panaši į natūralias ląstelių membranas cheminės sudėties. Yra žinoma, kad lipidai, kurie sudaro membranas, užima nuo 20 iki 80 procentų jų masės. Todėl, tinkamai parinkus liposomų komponentus, jų įvedimas į organizmą nesukelia neigiamų reakcijų.

Antroji svarbi liposomų savybė yra universalumas. Dėl pusiau sintetinio pobūdžio, jų dydžiai, savybės, paviršiaus sudėtis gali būti labai įvairi. Tai leidžia jums įkrauti liposomas, kad būtų gabenama daugybė farmakologiškai aktyvių medžiagų: vaistų nuo vėžio ir antimikrobinių vaistų, hormonų, fermentų, vakcinų ir papildomų energijos šaltinių ląstelei, genetinei medžiagai.

Trečia, liposomos yra gana lengvai sunaikinamos organizme, išlaisvindamos pristatytas medžiagas, bet pačios liposomos pačios, neturinčios antigeno savybių, patikimai padengia savo krovinį nuo kontakto su imunine sistema ir todėl nesukelia organizmo apsauginių ir alerginių reakcijų.

Liposomos padeda išlaikyti aukštą vaisto koncentraciją kraujyje ir ląstelėse ilgiau, taip pat padeda jiems prasiskverbti į sritis, kuriose jos negali pasiekti be liposomų.

Liposomos - puikus vaistų vežėjas
Liposomoje esantis vaistas yra apsaugotas membrana ir palaipsniui išsiskiria reikiamoje vietoje tinkamomis dozėmis.

Liposomos - geležies transportavimas
Liposominės struktūros mūsų organizme yra pagrindinis riebalų ir fosforo transportavimo mechanizmas. Priėmus į virškinimo traktą, liposominis geležis nenustatyta, kaip tai yra liposomos apsauginėje aplinkoje. Liposomos yra susietos plonojoje žarnoje su chilomikronais ir yra gabenamos su jomis į limfinę sistemą, iš ten į kraują ir į kepenis.

Geležies turintis vaistas liposomos viduje neturi sąveikos su cheminėmis medžiagomis ir (arba) organais ir audiniais, su kuriais jis liečiasi, ir pasiekia didesnį biologinį prieinamumą, palyginti su joniniu geležimi. Jis neturi sąveikos su maisto komponentais, jis gali būti vartojamas su bet kuriuo maistu.

Iš medicininio "metalo" jis gali virškinti 15-20 kartų daugiau geležies nei iš maisto, nes yra prijungti kiti geležies transportavimo mechanizmai nuo žarnyno gleivinės iki kraujo. Dėl liposominės technologijos, geležies biologinis prieinamumas liposominiuose preparatuose padidėja 3,5 karto, palyginti su tuo pačiu geležies ne liposomose.

„SideAL Forte“

CiderAL Forte: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Sideral forte

Veiklioji medžiaga: lipoferis (lipoferis) + vitaminas C (vitaminas C)

Gamintojas: Farmanutra S.p.A. (Pharmanutra S.p.A.) (Italija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 18/23/2018

Kainos vaistinėse: nuo 742 rublių.

„CiderAL Forte“ yra specializuotas gydomojo ir profilaktinio maisto produktas, pagrįstas liposominio geležies ir vitamino C deriniu, padeda kompensuoti geležies trūkumą.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma SiderALa Forte - 595 mg kapsulės (20 vnt. Pakuotėje).

1 kapsulės struktūra apima:

• veikliosios medžiagos: liposominis geležis (geležies pirofosfatas III) - 30 mg; Vitaminas C (L-askorbo rūgštis) - 70 mg;
• pagalbiniai komponentai: prelatinizuotas ryžių krakmolas, riebalų rūgščių esteriai, saulėgrąžų lecitinas (kartu su pieno baltymu, gliukozės sirupu ir trikalcio fosfatu), valgoma želatina, mikrokristalinė celiuliozė, polivinilpirolidonas, magnio stearatas, silicio dioksidas, titano dioksidas.

Farmakologinės savybės

Veiksmų „Sidear Forte“ nustatymas priklauso nuo veikliųjų medžiagų savybių, įtrauktų į jo sudėtį:

• liposominis geležis - tai mikrosfera (Ø 20–30 nm), uždėta liposomose, kurios fosfolipidų membrana yra panaši į kompoziciją su ląstelių membranomis. Liposomos vidinėje erdvėje yra geležies pirofosfato, kuris yra labiau atsparus žalingiems išoriniams poveikiams, įskaitant žalingą virškinimo trakto (GIT) poveikį. Tuo pačiu metu geležis taip pat sukelia daug mažiau žalos virškinimo trakto gleivinei, sumažėja jo neigiamas poveikis organizmui. Liposomos turi unikalų gebėjimą iki 100% juose esančio geležies transportuoti į kraujodaros organus (kaulų čiulpus) arba į laikiną nusėdimą vietą - kepenis;
• Vitaminas C: padeda pagerinti geležies absorbciją ir apsaugoti ląsteles bei audinius nuo laisvųjų radikalų poveikio, vaidina svarbų vaidmenį stiprinant imuninę sistemą ir kolageno sintezę.

Kartu šie komponentai turi terapinį poveikį įvairiose geležies nepakankamumo sąlygose ir neleidžia atsirasti anemijai.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas CiderAL Forte skiriamas šių geležies trūkumo būsenų gydymui:

• lėtinė po hemoraginė anemija;
• įvairių etiologijų sideropenija ir geležies trūkumo anemija;
• latentinis geležies trūkumas organizme, susijęs su pernelyg lėtiniu geležies praradimu - kraujavimu (įskaitant gimdą), nuolatine kraujo donoryste;
• vegetarizmas, nesubalansuota / prasta mityba;
• lėtinis gastritas su sekreciniu nepakankamumu;
• lėtinis inkstų nepakankamumas, peritoninė dializė;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• po gastrektomijos;
• kūno atsparumo sumažėjimas;
• vėžys, chemoterapija;
• padidėjęs geležies poreikis (aktyvus augimo laikotarpis, nėštumas, laktacija);
• senatvės

Kontraindikacijos

Absoliutus kontraindikacija gauti CiderAL Forte yra individualus netoleravimas jo komponentams.

Naudojimo instrukcija CiderAL Forte: metodas ir dozavimas

„CiderAL Forte“ geriama per dideliu kiekiu vandens.

Rekomenduojamas režimas: 1 kapsulė vieną kartą per parą 30 dienų. Ilgesnis vartojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Šalutinis poveikis

Galbūt virškinimo sistemos sutrikimų, kurie pasireiškia kaip vidurių užkietėjimas ir rėmuo (su geležies pertekliumi), vystymasis.

Perdozavimas

Galimos padidintos nepageidaujamos reakcijos.

Specialios instrukcijos

CiderAL Forte yra patvirtintas naudoti su glitimo netoleravimu.

Specializuotas gydymo ir prevencinės mitybos produktas nėra vaistas. Prieš vartojant reikia kreiptis į gydytoją.

„SideAL Forte“ neturėtų būti vienintelė dietos sudedamoji dalis.

Narkotikų sąveika

Vaistai yra kontraindikuotini vartojant kartu su SiderAL Forte: ciprofloksacinu, doksiciklinu, ofloksacinu, norfloksacinu.

Kadangi antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido ir magnio karbonato, gali sumažinti geležies absorbciją, intervalas tarp šių lėšų turi būti ne trumpesnis kaip dvi valandos.

Vartojant kartu su tetraciklinu, rekomenduojamas intervalas tarp jų yra 3 valandos ar ilgesnis.

Analogai

CiderAL Forte analogai yra: Sorbifer Durules, CiderAL, CiderAL lašai, Fenuls 100, Ferroplex ir kt.

Saugojimo sąlygos

Laikyti nuo drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 2 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Parduota be recepto.

„SiderAL Forte“ apžvalgos

Remiantis apžvalgomis, „SiderAL Forte“ veiksmingai veikia geležies trūkumo anemiją, įskaitant tuos, kurie atsirado nėštumo metu.

Kaip trūkumas, dauguma pacientų atkreipia dėmesį į didelę šio vaisto kainą.

SiderAL Forte kaina vaistinėse

Apytikslė „SiderAL Forte“ kaina (20 kapsulių) yra 910–1012 p.

Anna Mikhnina tinklaraštis

mama ir žindymo patarėjas

Pagrindinis meniu

Rašyti navigaciją

Geležies sulfato rizika anemijai

Pakartokite kito autoriaus įrašus (santrumpa).

Tema yra labai aktuali, todėl skelbiu jį!

Anemija yra liga, kuri sumažina geležies kiekį
serumas, kaulų čiulpai ir kiti depai, dėl kurių susidaro hemoglobinas, sutrikęs eritrocitai, atsiranda hipochrominė anemija ir atsiranda trofinių sutrikimų audiniuose [Idelson PI 1981].

Geležies trūkumo anemija (IDA) yra 80%
visos anemijos.

Sveika moteris per menstruacijas per mėnesį praranda vidutiniškai 43,4 ± 2,3 ml kraujo (11% kraujo netekimas viršija 80 ml, o tai lygus 40 mg geležies). Visai savo gyvybei 400–500 menstruacijų moteris praranda apie 32 litrus kraujo [Baker W.F. 2000].

IDA ne nėščioms reprodukcinio amžiaus moterims yra 30,2% [PSO biblioteka 2011], senatvėje 1,5–16,0% (kas šeštas) moterys kenčia nuo anemijos [Blood, 1985].

Tačiau latentinis geležies trūkumas dažniau pasireiškia moterims 2 kartus dažniau [Breymann C., 2002].

Rusijoje vienas iš penkių moterų (19,8%) hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 120 g / l, nėščioms moterims 34,1% moterų hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 110 g / l [Rosstat, 2012]. Po gimdymo IDA išlieka 55 proc. Moterų [1993–2005 m.], Po 2–5 metų hemoglobinas atsigauna

Geležies poreikis nėštumo metu
- nuo 0,8 mg per parą nuo 10 savaičių iki 7,5 mg per dieną prieš pristatymą (nuo 420 iki 1240 mg)
- geležies praradimas nėštumo metu: 170 mg
- cirkuliuojančio kraujo masei didinti išleidžiama apie 500 mg geležies
- motina suteikia vaikui apie 270 mg ir 90 mg placentoje
- gimdymo metu fiziologinis kraujo netekimas - vidutiniškai 150 mg geležies [Milman N. 2012]
- laktacijos metu - 0,5–1 mg geležies per dieną [Milman N. 2006]

Geležies stygius nėštumo metu yra derinamas su baltymų trūkumu ir prisideda prie placentos nepakankamumo vystymosi, ankstyvų gimdymų skaičiaus didėjimo, mažo gimdymo svorio su įgimtu geležies trūkumu vaikams [Cogswell ME, 2003; Radzinsky V.E., 2007]

Geležies mainai
- asmuo turi apie 3-4 g geležies, kurios kiekis yra gana pastovus ir reguliuojamas vien dėl jo gavimo, o ne pašalinimo
- nėra specialių geležies šalinimo mechanizmų (todėl perdozavimas yra pavojingas!)
- nedideliais kiekiais geležis išsiskiria per žarnyną (0,3 mg per parą) ir odą, jis prarandamas prarandant plaukus, nagus, šlapimą ir prakaitą (0,6–1,3 mg per parą) - tai fiziologiniai nuostoliai

Kasdien reikia geležies

vyrams - 10 mg,
moterims - 18 mg (vyresnio amžiaus moterims - 10 mg)

Dvylikapirštės žarnos atveju atsiranda gleivinės geležies ląstelių šepečio riba, po to transportuojama per membraną į ląstelę, kur atsiranda rezervų ląstelėje (feritinas) arba išsiskiria iš ląstelės į kraujotaką [Strai S.K.S. et al., 2002], naudojant transferiną

Transferrinas yra glikoproteinas, susintetintas kepenyse ir jungiasi tik su oksiduotu geležimi (Fe3 +).

Geležis iš kraujo patenka į kaulų čiulpus, kepenų ląsteles ir kitas ląsteles (daugiau kaip 70 fermentų organizme yra geležies)
Rezervinis geležies - feritino kiekis - visuose audiniuose, daugiausia - kaulų čiulpuose (eritroidiniuose ankstyvuosiuose tyrimuose), kepenyse (makrofaguose - Kupfferio ląstelėse) ir blužnyje (raudonosios masės makrofaguose).
Geležies koncentracija smegenyse siekia 21,3 mg / 100 mg, o kepenyse - tik 13,4 mg / 100 mg (P. Vorob'ev, 2000)

Geležies preparatai, naudojami Rusijoje

Aš karta
Neorganinės formos (druskos, oksidai) - geležies sulfatas
Aktiferrin, Hemofer, konferencija, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum-lek

2. karta
Organinės druskos
Geležies gliukonatas, Ferronatas (fumaratas), Heferolis (fumaratas)

III karta
Mikroelementų organinės formos kartu su sinerginiais komponentais
Gemostimullinas (laktatas), totemas (gliukonatas su Mn ir Cu), ferlatumas (baltymų sukcinilatas)

IV karta Liposominis geležis - geležies (III) pirofosfatas - geležies fosfatas Fe4 (P2O7) 3 yra į Sideral, Hemoton, Gestalis, Pregnoton Mama (rožinė pakuotė) liposomoje.

Liposomos nėra toksiškos, neturi antigeninių savybių, patikimai padengia jų turinį nuo kontakto su imunine sistema, nesiliečia su gleivinėmis ir cheminėmis medžiagomis, jungiasi į plonąją žarną su chilomikronais ir yra gabenamos į limfinę sistemą, tada į kraują ir kepenis [nanotechnologijos. Tretjakovas, J. D., 2008]

Liposominis geležis
- neturi sąveikos su maisto komponentais
- nedirgina gleivinės
- atsparus skrandžio rūgščiai
- absorbcija vyksta plonojoje žarnoje
- nesukelia šalutinio poveikio

Saugus geležies kiekis organizme yra pakankamai siauras ir griežtai kontroliuojamas, kad būtų išvengta geležies trūkumo ir jo gausumo, toksinis poveikis galimas iki mirties [Anderson A.C., 1994]

Geležies sulfato toksiškumo slenkstis žmonėms yra 200 mg per parą, nuo 1983 iki 2010 m. Buvo paskelbta daugiau kaip 200 tyrimų (MEDLINE) apie nepageidaujamus šalutinius poveikius ir komplikacijas vartojant FeSO4 - pirmąją geležies formą

Geležies sulfatas yra potencialus toksinis - sunkus virškinimo trakto dirgiklis, kuris sukelia intensyvią žarnyno epitelio skvarbą ir nekrozę (vienkartinė FeSo4 dozė 80 mg dozėje sukelia plonąją žarną) [Troost FJ ir kt., 2003], 83% skrandžio biopsijų parodė opų gleivinės pažeidimus sluoksnis [Abraham SC ir kt., 1999], kuris padidina skrandžio gleivinės kraujavimą
- hepatocitotoksinis, mažina ląstelių gyvybingumą, mažina fermentų sintezę (ATP, LDH, kaspazė, AST, GDH [Gerets H.H. et al., 2009]
- teratogeninis (!) [Astakhova A.V., Lepakhin V.K., 2006]
- sukelia smegenų intoksikaciją geležimi ir sukelia neurologinius sutrikimus [Maaroufi K., et al., 2009]

Geležies trūkumo anemijos gydymo principai:
- etiologiniai: pašalinti priežastį,
- patogenetinis: geležies vartojimas (preparatai pagal FeSO4 pagrindą pacientų kategorijoms: nėščios, vaikams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, draudžiama Prancūzijoje, Švedijoje, Šveicarijoje, Suomijoje)
- hipoksijos pašalinimas, t
- hemosiderozės prevencija

Kai kurie faktai apie geležies preparatus:

Dėl didelio toksiškumo nuo 2009 m. Vaistai nėščioms, žindančioms, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, turintiems FeSO4 (geležies sulfatas), nebėra registruojami Rusijoje.

Siekiant padidinti įmonių bioprieinamumą, gamintojai naudoja skirtingus metodinius metodus.
Vario, B1, B6, B9 (folio rūgšties), B12 vitaminų, vartojamų IDA, naudojimas tuo pačiu metu nėra pagrįstas, nes jų organizmo trūkumas nenustatytas ir nebuvo nustatyta jokio poveikio gydymo veiksmingumui [Idelson, L.I., 1981]

Geležies hidroksido polimaltozatas (Maltoferis) laikomas nuolatiniu geležies trūkumo anemijos iatrogeniniu veiksniu, nepaisant nuolatinio gydymo geležies preparatais [Arvas A.et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Dabartinės rekomendacijos geležies trūkumo anemijos gydymui

- antrosios ir trečiosios kartos preparatų - Fe druskų: gliukonato, laktato, sukcinilato (gintaro rūgšties), fumarato (fumaro rūgšties) naudojimas

- liaukų liposominė forma - ypač nėščioms moterims ir vaikams

Rekomendacijos geležies papildų vartojimui
- Fe preparatai turi būti vartojami tuščią skrandį, vieną valandą prieš valgį arba po dviejų valandų po valgio, esant blogai tolerancijai - valgymo metu.

- nesuderinkite geležies preparatų vartojimo su taninu (arbata, kava) ir fosfatais (žuvimis, jūros gėrybėmis), kalcio ir magnio turinčiais produktais (varškės, pieno ir kt.), taip pat su vaistais (tetraciklinu, antacidais), kurie suformuoti netirpias druskas su geležimi ir tada tiesiog išskiria su išmatomis.

- Fe preparatai tabletėse ir drageose neturėtų būti kramtomi, ir geriau naudoti skystas vaisto formas (sirupus) per mėgintuvėlį (dantų dažymas juoda spalva)

- Paėmus vaistus Fe, rekomenduojama skalauti burną, nuvalyti dantis

- ❗️ Po Hb kiekio normalizavimo kraujyje būtina tęsti gydymą Fe dar 3 mėnesius (dažnai iki 4–6 mėn.) Palaikomojoje dozėje (2-3 kartus mažesnis nei gydomasis - paprastai 60–80 mg), kad atkurtų Fe atsargas. Kūno geležis laikoma ilgą laiką! Negalima laukti, kol gydymo mėnesio poveikis bus priimtas! Tai iliuzija apie sėkmingą gydymą. Kraujo hemoglobino lygis nėra rodiklis!

Į išvada iš manęs (Miknina Anna):

nepagrįstas pirmosios kartos, turinčios geležies sulfatą, labai toksiškų geležies preparatų priėmimas. Žalos sveikatai ir negrįžtamo kūno disfunkcijos pavojus, įskaitant mirtį (ir vaikus, turinčius apsigimimų, kai šie vaistai vartojami nėščioms moterims), viršija gydymo poveikį.

Niekada nevartokite.
Aktiferrin, Hemofer, konferencija, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum-lek

Šoninis liposominis geležies lipoferis

Aprašymas

„CiderAl SiderAl“ yra unikalus produktas, pagrįstas liposominiu geležimi ir vitaminu C ir B12, kurie prisideda prie jo įsisavinimo. „CiderAl“ pirmoji vieta gaminant geležį turinčius preparatus gamybos šalyje - Italijoje.

Geležis yra būtina organizmo sudedamoji dalis, būtina kraujo formavimui. Dėl jo trūkumo atsiranda anemija (anemija), lydimas sutrikęs fizinis vystymasis, bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, dusulys ir galvos svaigimas. Sideral sudėtyje yra unikalus mišinys, reikalingas geležies trūkumo prevencijai: geležis lengvai virškinamoje liposomų formoje Lipofer®, vitaminas C ir vitaminas B12.

Liposominio geležies privalumai komplekse Lipofer®:

• optimali dozė, turinti didelę biologinę vertę
• nesukelia virškinimo trakto
• nesukelia „metalo“ skonio

Vitaminas C (askorbo rūgštis) pagerina geležies absorbciją virškinimo trakte.

Vitaminas B12 yra susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių formavimu ir brendimu

Savo tėvynėje - Italijoje - Sideral užima pirmąją vietą geležies turinčių narkotikų reitinge.

Geležies trūkumo anemija

Senovės graikai žinojo apie geležies trūkumo anemiją (IDA) arba anemiją. Tačiau pirmą kartą 1554 m. Vokietijos gydytojas Johaness Lange apibūdino savo klinikinį vaizdą. Vėliau 1713 m. Prancūzijos mokslininkai Nicolas Lemery ir Etienne François Zhofroy įrodė, kad anemijos priežastis yra geležies trūkumas žmogaus organizme.

Šiandien apie 2 milijardus žmonių žemėje - trečdalis dabartinių gyventojų gyvena dėl šio mikroelemento trūkumo. Nėštumo laikotarpiu yra papildomų prielaidų IDA vystymuisi, todėl jos diagnozavimo nėščioms moterims dažnumas, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 20 iki 80%.

Vidutinis geležies kiekis žmogaus organizme yra 3-4 g, jo pagrindinė dalis (65%) yra hemoglobino. Geležis taip pat randama mioglobino - 3,5%, audinių fermentų - 0,5%, plazmos - 0,1% ir įvairių depų (kaulų čiulpų, blužnies, kepenų) - 31%. Šis elementas atlieka svarbų vaidmenį ne tik hemoglobino sintezėje, bet ir dalyvauja imuninės sistemos darbe, porfirino metabolizme, kolageno gamyboje, galiniame oksidavime ir oksidaciniame fosforilėjime ląstelėse. Tačiau pagrindiniai patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl geležies trūkumo anemijos, yra susiję su mineralų dalyvavimo audinių kvėpavime sumažėjimu.

Moterys iš pradžių yra labiau linkusios į geležies trūkumo anemiją nei vyrai. Apie 75% sveikų moterų menstruacijų metu praranda 20–30 mg geležies.

Kiekvieną dieną 10-20 mg šio mineralo gaunama iš maisto, bet ne daugiau kaip 2,5 mg. Iš medicininio "metalo" jis gali virškinti 15-20 kartų daugiau geležies nei iš maisto, nes yra prijungti kiti geležies transportavimo mechanizmai nuo žarnyno gleivinės iki kraujo. Dėl liposominės technologijos geležies biologinis prieinamumas Sideral preparate padidinamas 3,5 karto, lyginant su tuo pačiu geležimi, ne liposomomis.

Mineralas absorbuojamas žarnyne ir tik dvivalentėje formoje. Fe3 + konvertuojamas į juodąjį geležį, dalyvaujant askorbo ir kitoms organinėms rūgštims. Kraujyje Fe2 + sumažinamas iki Fe3 +. Tada geležis sujungia su transportavimo proteinais, transferinu ir feritinu. Taip nusodintas mineralas naudojamas hemoglobino, mioglobino ir kitų geležį turinčių junginių sintezei.

Geležies paros suvartojimas yra vidutiniškai 2-2,5 mg.

Geležies trūkumo anemijos vystymąsi skatina įvairūs veiksniai: sumažėjęs geležies suvartojimas iš maisto (vegetariška mityba, anoreksija), lėtinės vidaus organų ligos, įskaitant pakartotinį kraujavimą: virškinimo trakto (su opa, hemorojus), nosies (su trombocitopatija, trombocitopeninė purpura). arba ginekologinė (su endometrioze, gimdos myoma).

Kepenų patologija gali sukelti geležies trūkumo anemiją - tuo atveju, jei juose yra geležies nusodinimo ar transferino baltymų trūkumo. Be to, dažnas gimdymas ar spontaniški persileidimai istorijoje, kraujavimas iš ankstesnių gimimų sąlygoja geležies depų išnykimą organizme.

Atkreipkite dėmesį:

Norint nustatyti kraujo netekimo priežastį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir papildomą tyrimą (gastroskopija, kolonoskopija, ultragarsu, histeroskopija). Prieš nustatant ir pašalinant kraujo netekimo šaltinį, anemijos gydymas paprastai yra neveiksmingas.

Kaip atpažinti geležies trūkumą? Pagrindiniai simptomai

Geležies trūkumo anemija sukelia funkcinius ir morfologinius pokyčius visuose organuose ir audiniuose. Labiausiai pastebimi odos epitelio, virškinimo trakto, imuninės sistemos ir smegenų pažeidimai. IDA prasideda nuo geležies trūkumo - laipsniško mineralų atsargų išnykimo organizme. Kai sumažėja geležies koncentracija serume ir sumažėja sintezuojamo hemoglobino kiekis, atsiranda anemija.

Lengvos geležies stokos anemijos atveju tik laboratoriniai indikatoriai yra objektyvūs anemijos požymiai. Skundai pateikiami su vidutinio sunkumo anemija ir yra sujungti į du sindromus: anemiją ir sideropeniją.

Aneminį sindromą sukelia hemikos hipoksija ir pasireiškia odos ir gleivinės pėdos, silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas (paprastai vakare), dusulys dėl krūvio, širdies plakimas, alpimas, dirglumas, kartais miego sutrikimai, sumažėjusi atmintis ir dėmesys, sumažėjęs atmintis ir dėmesys, blogėjimas apetitas.

Sideropeninio sindromo pasireiškimai yra didesni ir susiję su geležies audinių trūkumu. Oda paveikta - ji tampa sausa, blyški, dėmėta. Plaukai yra nuobodu ir trapūs, iškristi, padalijami. 20–25 proc. Pacientų yra nagų pokyčiai: jie tampa plonesni, tampa trapūs, atsiranda skersinė striacija, kartais šaukšto formos įdubimas (koilonihia).

Poveikis virškinimo trakto gleivinei, kuri pasireiškia glossitu su papilės atrofija, įdubimais burnos kampuose, kampinis stomatitas, stemplės gleivinės atrofija ir atrofinis gastritas.

Be to, IDA yra skonio ir kvapo perversija: priklausomybė nuo neįprastų kvapų (benzino, žibalo, acetono), noras valgyti žemę ar kreidą.

Geležies trūkumo anemijos diagnostika

Kraujo rodikliai yra anemijos laboratoriniai požymiai: hemoglobinas yra mažesnis nei 100-110 g / l, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra mažesnis nei 3-3,5 mln., Spalvų indeksas yra mažesnis nei 0,8-0,85, hematokritas yra mažesnis nei 0,3-0,33, geležies kiekis serume yra mažesnis 10 µmol / l (10 µg / l), geležies surišimo gebėjimas padidinti serumą yra daugiau kaip 65 µmol / l.

Verta prisiminti, kad didėjant kraujo apytakos kiekiui nėštumo metu, atsiranda vadinama „santykinė“ anemija. Plazmos tūris padidėjo maždaug 1000 ml (daugiavaisio nėštumo atveju, 2000–3000 ml) ir raudonųjų kraujo kūnelių - tik 300 ml. Dėl to sumažėja hemoglobino kiekis ir sumažėja hematokritas. Todėl pirmiausia reikia sutelkti dėmesį į specifinius IDA rodiklius: geležies ir feritino koncentraciją serume, geležies surišimo pajėgumą serume.

Anemijos sunkumas nustatomas pagal hemoglobino kiekio sumažėjimo lygį: lengvas - 110-91 g / l, vidutinės - 90-70 g / l, sunkus - mažesnis nei 70 g / l.

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Geležies trūkumo anemijos gydymas turėtų būti išsamus: geležies papildai turėtų papildyti specialią dietą. Didžiausias geležies kiekis randamas mėsos produktuose (ypač kiaulienos ir veršienos kepenyse, kalakutienos ir veršienos), iš kurių geriausia absorbuoti mineralą - 25-30%. Geležies absorbcija iš kitų gyvūninių produktų (kiaušinių, žuvų) yra 10-15%, iš augalinių produktų - tik 3-5%.

Žalieji, daržovės ir vaisiai yra visada įtraukti į mitybą, nes geležies absorbcija pagerėja, kai yra vitamino C. Geležies absorbcija pablogina arbatą ir kavą, fitiną ryžiuose, sojos miltus, taip pat pieną ir varškę dėl didelio kalcio kiekio.

Kadangi geležies absorbcija maiste yra ribota, vaistinis preparatas yra privalomas.

Geležies terapija turi būti ilga. Geležies vartojimą dažnai lydi šalutinis poveikis, todėl būtina pradėti gydymą viena tablete (kapsulė), didinant dozę per kelias dienas. Kartais, esant sunkioms virškinimo trakto reakcijoms, valgio metu vartojami geležį turintys preparatai. Geležies preparatai tabletėse ir drageose neturėtų būti kramtomi, o skysčio dozavimo formos (sirupai, geriamieji tirpalai) turi būti dedami per mėgintuvėlį, kad būtų išvengta juodų dažų. Po geležies papildų, rekomenduojama skalauti burną, nuvalyti dantis.

Vaisto vartojimas SiderAl (Sideral) leidžia išvengti šalutinių poveikių, kurie yra tokie dažni kaip geležies absorbcija, būtent rėmuo, žarnyno dirginimas, gleivinės dažymas ir dantų emalė. Taip yra dėl to, kad geležis narkotikoje „Sideral“ yra uždaryta į specialią kapsulę ir nesiliečia su gleivinėmis.

Gydymo efektyvumas įvertinamas 9-12 dienų gydymo metu, skaičiuojant retikulocitų skaičių ir lyginant juos su pradiniu lygiu. Hemoglobino kiekis paprastai padidėja trečią gydymo savaitę ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį - po 5-8 savaičių. Tačiau kraujo kiekio pagerėjimas nereiškia, kad organizmo geležies tiekimas atkurtas. Normalizavus hemoglobino kiekį, mineralinis vartojimas turėtų būti pratęstas 1-2 mėnesius, o paros dozė gerinama perpus arba tris kartus.

Yra dvi geležies turinčių medžiagų grupės: joninis ir nejoninis.

Joninių vaistų sudėtis gali apimti du arba trivalentius geležies. Dauguma jonų yra druskos (sulfato ir chlorido druskos) ir polisacharido (gliukonato, fumarato deriniai) geležies junginiai. Geležis yra blogiausia absorbuojama naudojant chlorido junginius (Gemofer) - mažiau nei 4%, jie taip pat dažniau sukelia šalutines reakcijas. Tarp jų yra alerginiai ir diseptiniai simptomai (pykinimas, pilvo pojūtis, skausmas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), dantų dažymas. Apsinuodijimas naudojant druskos preparatus atsiranda dėl dvivalenčio geležies absorbcijos mechanizmo su preliminariu Fe ++ oksidavimu ir laisvųjų radikalų susidarymu (prooksidantinis poveikis), sukeldamas ląstelių membranas. Be to, laisvieji geležies jonai turi mažą molekulinę masę ir pasiskirsto į kraują, priklausomai nuo dozės, pasyviosios difuzijos. Taigi yra geležies perkrovos pavojus.

Siekiant pagerinti perkeliamumą, verta rinktis ilgai trunkančius sudėtingus agentus, apsaugančius virškinimo trakto gleivinę. Iš jų geležis paleidžiama palaipsniui, pagerinant jo įsisavinimą ir toleranciją. Pageidautina naudoti iš anksto suformuotus kompleksus, kuriuose yra papildomų komponentų, didinančių geležies (cisteino, askorbo ir gintaro rūgščių, fruktozės) absorbciją. Ypač svarbus yra vitamino C buvimas preparate, nes jis aktyviai dalyvauja kūno metabolizmo procesuose organizme. Askorbo rūgšties kiekis turėtų viršyti 2–5 kartus didesnį geležies kiekį ferocomplexe. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad tuo pačiu metu vartojant tam tikrus vaistus (tetraciklino antibiotikus; almagel ir kitus antacidus) sumažėja geležies absorbcija.

Sideral geležis paleidžiama palaipsniui. „Sideral“ veiklą sustiprina vitaminai C ir B12, kurie prisideda prie geležies absorbcijos.

Dažnai su anemija, susijusia su kraujo netekimu, yra cianokobalamino ir folio rūgšties trūkumas, kuris vaidina svarbų vaidmenį kraujodaros srityje. Folio rūgštis padidina nukleino rūgščių metabolizmą, o cianokobalaminas yra pagrindinis veiksnys formuojant jo aktyviąją formą. Šių medžiagų trūkumas sukelia DNR sintezės pažeidimą kraujodaros ląstelėse, kurios neigiamai veikia hemoglobino sintezės greitį. Todėl šie vitaminai dažnai įeina į sudėtingus geležies preparatus arba yra skirti kartu su mineralais.

geležies 14 mg kaip Lipofer

Vitaminai C 60 mg, B12 0,3 µg;

pagalbinės medžiagos (kapsulių formavimui)

Pakuotė: lizdinės plokštelės, 20 kapsulių vienoje pakuotėje

Kaip vartoti: rekomenduojama dozė suaugusiems - 1 kapsulė per dieną

Priėmimo kursas: 1 mėnuo

CiderAl nėra toksinis, todėl jis gali būti rekomenduojamas visais geležies trūkumo atvejais, įskaitant nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Liposominė geležies forma geležies trūkumo mažiems vaikams prevencijai

Paskelbta žurnale:
"PEDIATRINĖ PRAKTIKA"; March-aperl; 2015 m. 10-14 psl.

E.V. Polevichenko, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas N.I. Pirogovas "Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Latentinis geležies trūkumas (LAD) yra viena iš labiausiai paplitusių maistinių priklausomybių vaikams. Mažų vaikų LJD paplitimas siekia 40%, o moksleivių - 5-6%. LJ medicininė-socialinė reikšmė yra jos pasekmės geležies trūkumo anemijos vystymuisi, taip pat neurokognityviniai pokyčiai. Įrodyta, kad ilgalaikis geležies trūkumas ir geležies trūkumo anemija mažiems vaikams lemia variklio vystymosi sulėtėjimą ir koordinavimo trūkumą, uždelstą kalbos vystymąsi, psichologinius ir elgesio sutrikimus bei sumažėjusį fizinį aktyvumą. Šiuo metu keli tyrimai parodė, kad ilgalaikis latentinis geležies stygius mažiems vaikams gali prisidėti prie nervinių skaidulų mielinacijos sutrikimo, smegenų struktūrų susidarymo, protinio atsilikimo ir motorinio vystymosi, kuris gali būti negrįžtamas.
Reikšminiai žodžiai: geležies trūkumo, kūdikių ir mažų vaikų prevencija, liposominiai geležies preparatai.
Reikšminiai žodžiai: geležies trūkumo, kūdikių ir mažų vaikų, liposomų geležies prevencija.

Pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikai labiausiai prisideda prie rizikos grupių formavimo LJ plėtrai. Pirmiausia tai yra dėl padidėjusio vaiko kūno poreikio geležies intensyvaus augimo laikotarpiu. Be to, geležies trūkumo sąlygos atsiranda dėl tokių nepalankių veiksnių, kaip mažas gimimo svoris, ankstyvas gimdymas ir mitybos priežastys: nesubalansuota mityba, ankstyvas dirbtinis maitinimas su nepritaikytais mišiniais, vėlyvas papildomų maisto produktų įvedimas, ankstyvas maitinančios visos karvės pieno maitinimas. Nustatyta, kad didelį vaidmenį mažų vaikų geležies trūkumo atveju lemia padidėjęs geležies nuostoliai, atsiradę dėl diaperidinių mikroblastų per žarnyną, kai vaikai, vartojantys daugiau kaip 400 ml per dieną, vartojate visą pieną ir kefyrą.

Natūrali geležies trūkumo profilaktika vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius laikoma išskirtinai žindančia iki 4-6 mėnesių gyvenimo. Geležies koncentracija žmogaus piene yra nedidelė ir sudaro 0,2-0,4 mg / l, tačiau tai užtikrina vaiko poreikius geležies dėl didelio biologinio prieinamumo (50%). Mažų vaikų liaukų fiziologiniai poreikiai, į kuriuos atsižvelgiama vertinant LJ maistingumo rizikos veiksnius, pateikti lentelėje. 1.

1 lentelė.

0-2 metų amžiaus vaikų fiziologiniai poreikiai ir rekomenduojami suvartojimo lygiai *

Kai dirbtinis maitinimas kūdikiams pirmąjį gyvenimo pusmetį, naudojami pieno maistiniai mišiniai, kurių geležies kiekis yra santykinai mažas - nuo 0,4 iki 0,8 mg / 100 ml, nes vaikas taip pat naudoja priešgimdinį geležies sandėlį. Iki 4-6 mėnesių amžiaus jie yra išeikvoti, todėl standartinis geležies kiekis pritaikytas pieno formulėse vaikams antroje jų gyvenimo pusėje pakyla iki 0,9-1,3 mg / 100 ml. Pirminiam geležies nepakankamumo profilaktikai rekomenduojama kaip papildomus maisto produktus naudoti geležimi sustiprintus pramoninius produktus (momentinius košė, sienos, vaisių sultis, vaisių ir daržovių tyres). Norint įvertinti vaiko aprūpinimą geležimi ir galimą jo trūkumo papildymą, būtina atsižvelgti ne tik į absoliutų geležies kiekį maisto produktuose, bet ir į jo įsisavinimo ir absorbcijos lygį (2 lentelė).

2 lentelė.

Geležies kiekis ir biologinis prieinamumas kūdikių maiste *

Šiuo metu yra apibendrinti įvairūs pediatriniai požiūriai į geležies trūkumo prevenciją mažiems vaikams. 2010 m. Amerikos Pediatrijos akademija (Amerikos pediatrijos akademija) paskelbė dar vieną klinikinių rekomendacijų, skirtų pirmaisiais gyvenimo metais vaikams ir mažiems vaikams (1-3 metai), prevenciją. Pagrindiniai šių rekomendacijų aspektai yra šie: