Pedorospazmas vaikams: simptomai, diagnozė ir gydymas

Pilorospazmas yra patologinis pyloro (sfinkterio) skrandžio, kuris sukelia maisto patekimą į žarnyną, susitraukimas. Dažniausiai tai atsitinka naujagimiams arba pirmojo gyvenimo metų vaikams. Nors tai yra įmanoma šios ligos simptomų atsiradimas paaugliams.

Ligos priežastys

Pilvo pylorus yra raumenų žiedas, esantis siauriausioje skrandžio dalyje. Jis pasižymi nuolatiniu veikimu ir nuolatiniu mažinimu.

Kai maistas patenka į skrandį, jis susitraukia, kad organizmas galėtų virškinti maistą. Po to skrandžio sienelių raumenų susitraukimai pasireiškia, kad maistas patektų į kitą virškinimo trakto dalį - dvylikapirštę žarną.

Jei vartininko darbas yra sutrikęs, ty jis yra geros formos arba nekontroliuojamas, tuomet maistas toliau neperkelia ir lieka skrandyje. Ši patologija gali būti vadinama vienos iš skrandžio skyrių neuromuskuliarių inervacija.

Sunku nurodyti tikslią pylorospazmo priežastį naujagimiams, tačiau yra keletas veiksnių, turinčių įtakos šios ligos diagnozei:

• Paveldimumas ir genetinis polinkis
• CNS netobulumas
• Gimimo traumos
• Hipoksija gimimo metu
• Nėštumas
• Hormoninis disbalansas
• Perkeliamos infekcinės ligos nėštumo metu
• Vartininko struktūros ypatybės
• Virškinimo trakto susidarymo procesai nebuvo baigti prieš pristatymą.

Pylorospazmo simptomologija, diagnozė ir gydymas naujagimiams ir jauniems vaikams

Dažnai šios ligos simptomus galima nustatyti nuo gimimo momento. Retais atvejais diagnozė ir gydymas gali užtrukti iki kelių mėnesių.

Tėvai iš pradžių negali pastebėti pagrindinių požymių, nes vaikai, kurie ką tik atvyko į pasaulį, dažnai susiduria su pilvo išsiplėtimu, retomis išmatomis ir kolikomis.

Be to, maži vaikai dažnai užsikimšia, todėl reikia apsvarstyti visus ligos simptomus komplekse.

Pagrindinės funkcijos:

• Didelė fontano regurgitacija ar vėmimas po kiekvieno maitinimo. Vidutiniškai regurgitacijos apimtis viršija 2 šaukštus.
• Blogas svorio padidėjimas
• Miego sutrikimas
• Bendras nerimas, dažnas verkimas
• Kolika
• Retas šlapinimasis
• Vidurių užkietėjimas
• Pavargusi, pavargusi išvaizda

Pylorospazmo simptomus kūdikiams galima suskirstyti į du etapus:

1. Kompensuota forma. Jo ypatumas yra tai, kad pilvo skrandžio sfinkteris yra susiaurintas, tačiau maistas gali patekti į dvylikapirštę žarną per mažą angą.
2. Dekompensuota forma. Pyloros raumenys yra visiškai uždaryti ir maistas negali patekti į žarnyną. Šiuo atveju vyksta vėmimas arba sustingęs virškinamas maistas, kuriame vyksta puvimo procesai.

Pilorospazmas gali būti pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju ligos simptomai atsiranda dėl vartų valdytojo veiklos sutrikimo. Antruoju atveju liga yra kitos ligos pasekmė ir yra sudėtingas gydymas.

Daugelis gydytojų šią ligą klasifikuoja pagal skrandyje likusio maisto pašalinimo metodą:

• Spastinę formą apibūdina maisto pašalinimas iš skrandžio vėmimu, dažnai gusinantis.
• Atoninė forma neturi tokių ryškių požymių, maistas palaipsniui išeina iš vaiko burnos.

Pilorospazmas nėra sunki liga ir, jei vartojamas laiku, nesukelia jokio poveikio vaikams.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozę ir gydymą atlieka vaikų gastroenterologas. Be įprastų tyrimų, taip pat priskiriama diferencinė diagnostika, kuri apima kontrastinę rentgenografiją.

Įvedus medžiagas vaikui, galite patikrinti, kiek laiko maistas yra skrandyje. Paprastai šis tyrimas yra pakankamas diagnozei. Ekstremaliais atvejais yra nustatyta endoskopija, ultragarsas, CT nuskaitymas, FGDS.

Gastroenterologo užduotis yra atskirti pylorospazmą nuo kitų ligų, kuriose gali atsirasti vėmimas ir kiti panašūs simptomai: žarnyno infekcija, meningitas, pneumonija, alerginė reakcija.

Taip pat nebūtina atmesti kitų gausaus vėmimo priežasčių:

• Dažnas perpildymas
• Stemplės stenozė
• Stemplės artezija
• Oro nurijimas maitinimo metu
• Stemplės-trachėjos fistulė
• Įgimtos anomalijos (pvz., Trumpoji stemplė)

Pylorospazmo gydymas kūdikiams

Nurodydamas gydymą, gydytojas pirmiausia orientuojasi į vaiko būklę. Lengvoje ligos formoje vaistų terapija paprastai nenustatoma ir rekomendacijos dėl mitybos koregavimo.

Kūdikis turi būti maitinamas dažnai, bet mažomis porcijomis. Jei po šėrimo atsiranda vėmimas, galite šiek tiek maitinti vaiką.

Padarykite kūdikio mitybą, tai yra, pabandykite maitinti jį kiekvieną dieną vienu metu. Po maitinimo rekomenduojama kūdikį laikyti bent valandą „stulpelyje“.

Jei vaikas dirba dirbtiniu šėrimu, turėtumėte pasirinkti mišinį su tirštikliu (Nutrilon anti-reflux, NAS anti-reflux, Enfamil AR, Humana anti-reflux ir tt).

Maitinimo metu turėtumėte atkreipti dėmesį į spenelių gumbų surinkimą arba mišinių šėrimą ant nipelio rankenos, kad maksimaliai padidėtų oro įsiurbimo galimybė.

Daugelis gydytojų pataria suteikti vaikui 5 minutes prieš kiekvieną šerti 1-2 šaukštelius šarminio vandens.

Jei šis gydymas nepadeda, o vaikas nesugeba sverti gerai, vaistai skiriami. Paprastai jis apima įvairių grupių vaistus:

• Antispazminiai vaistai: prometazinas, ne SPA, drotaverinas, chlorpromazinas. Jie padeda pašalinti skrandžio sfinkterio raumenų spazmus.
• Priemonės su raminamuoju poveikiu (valerijonas, motina)
• B grupės vitaminai

Daugeliu atvejų gydymas vaistais atliekamas visam laikui, nes gydytojas turi stebėti sergančius vaikus. Ypač pavojinga savarankiškai gydyti.

Be to, nustatytos papildomos procedūros: parafino vonios, drotaverino ar papaverino elektroforezė. Taip pat dažnai atliekami fizinės terapijos ir terapinio masažo kursai.

Pirmąją pamoką atlieka instruktorius-fizioterapeutas, ateityje motina pati gali mokytis su vaiku. Kartu su šiomis priemonėmis reikia užtikrinti draugišką ir patogią aplinką šeimai.

Būtina išskirti nereikalingus garso ir spalvų stimulus, kad būtų užtikrintas tylus dienos ir nakties miegas. Jūs taip pat turėtumėte vaikščioti su kūdikiu kasdien, rekomenduojama kūdikį pastatyti ant pilvo tarp maitinimo.

Kai kurie ekspertai leidžia gydyti liaudies gynimo priemones, tačiau jie atlieka tik pagalbinį vaidmenį. Pavyzdžiui, norint pašalinti vaiko dirglumą ir neramumą, gali būti pateikiamos gudobelės ar motinos vaistažolių tinktūros.

Norėdami pašalinti skausmą ir pykinimą, galite vartoti Belladonna arba Belladonna ekstraktą. Labai dažnai, kai vaikas senėja, liga savaime išnyksta, nes vaiko virškinimo traktas prisitaiko prie naujų sąlygų ir paprasčiausiai „užauga“ ligą.

Skirtumas tarp pylorospazmo ir pylorinės stenozės

Diagnozės sunkumas yra pylorospazmo ir pylorinės stenozės diferencijavimas vaikams, nes simptomai yra panašūs.

Pirmuoju atveju pyloriniai raumenys periodiškai susitraukia, o antrame - nuolatinis skrandžio sfinkteris.

Pagrindinis šių dviejų ligų požymis yra gausus vėmimas, tačiau pylorinė stenozė pasireiškia po 2-3 savaičių po gimimo ir kasdien gausėja.

Vaikas pradeda numesti svorio, galų gale jis gali sverti dar mažiau nei gimimo metu. Ligos sunku pastebėti per pirmąsias kūdikio gyvenimo dienas.

Pilorinę stenozę galima išgydyti tik chirurginiu būdu, o pylorospazmas yra gydomas su dieta ar vaistais.

Pilorospazmas

Pilorospazmas yra patologinė būklė, pasireiškianti vaikystėje. Pylorospazmas pasižymi simpatinės rūšies vegetatyvine distonija dėl nepakankamai subrendusios nervų sistemos ir dažnai išgydoma savaime. Pylorospazmo pagrinde yra spazmas, esantis skrandžio antrumo vietoje, patekęs į dvylikapirštę žarną. Dėl to yra sunkus maisto judėjimas per šią sritį ir jos stagnacija. Su kurso trukme ir aplaidumu procesas tampa sunkiu etapu. Kaip rezultatas, gleivinės struktūra keičiasi atrofijos kryptimi ir atsiranda būklė, kuri reikalauja nedelsiant įsikišti chirurgo.

Pylorospazmo priežastys

Ligos pasireiškimo laikas ir sąlygos skiria pirminį ir antrinį pylorospazmą.

Pirminis pylorospazmas pasireiškia kaip pirminė liga, kurią veikia keletas šių neigiamų priežasčių:

- esant centrinės nervų sistemos sutrikimui, sutrikdomas viso skrandžio nervų reguliavimas ir jo pylorinis skyrius;

- sutrikus autonominei nervų sistemai, padidėja makšties nervas, kuris taip pat sutrikdo skrandžio nervų reguliavimą;

- įvairiais apsinuodijimais (nikotinu, morfinu);

- trūksta tam tikrų vitaminų ir mikroelementų (B grupės vitaminai);

- rečiau su sunkiu nuovargiu (fiziniu ar psichiniu), stresinėmis situacijomis.

Antrinė pylorospazmas atsiranda kitų ligų ir sąlygų fone:

- su skrandžio opa (opa pylorus) ir gastritas (dažnai lėtinis);

- uždegimas pradinėse plonosios žarnos dalyse (duodenitas);

- su skrandžio polipais;

- tulžies takų ligomis (cholecistitas, chelelitizė ir tt);

- su žarnyno ligomis (kolitu, Krono liga);

- formuojant žarnyno sukibimą po operacijos.

Rūkymas, tam tikri vaistai, cheminių medžiagų poveikis kai kuriais atvejais taip pat gali sukelti pylorospazmo veiksnius.

Pilorospazmas naujagimyje retai pasireiškia kliniškai, nes paprastai trunka 2-3 savaites iki ligos klinikinio pasireiškimo. Išimtys yra sunkių gimdymo atvejų ir sunkių centrinės nervų sistemos pažeidimų atvejų: encefalopatijos atveju, kai pasireiškia pykpoksinis arba mišrus genezis, hipertenzinis ar hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Pilorospazmas kūdikiams yra dažna problema, kuri atsiranda dėl ilgalaikės hipoksijos gimdymo, nervų sistemos nebaigimo ir neuro-refleksinio hiperaktyvumo sindromo. Jam būdingas savęs gijimas po tam tikro laiko (reikia tik paliatyvaus gydymo).

Pylorospazmo simptomai

Pylorospazmo simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Kompensuotame etape maistas yra priverstas, bet stumiamas per suvaržytą angą. Klasikiniu būdu ši forma pasireiškia sunkumo pojūčiu subostalinėje zonoje ir pykinimu. Tačiau skrandžio zonoje (kairiajame hipochondriumo regione ir epigastriume) gali pasireikšti kolikiniai skausmai, retais atvejais vėmimas. Po skausmo išpuolio išsiskiria didelis šviesos spalvos šlapimas, turintis mažą specifinį sunkumą („šlapimo krizė“).

Pylorospazmo dekompensacijos stadijoje žmogų kankina dažnas paroksizminis skausmas skrandyje. Iš skrandžio išėjimo sekcijos nuovargis yra visiškai pažeistas. Valgyti lydi vėmimas, kuris suteikia trumpalaikį reljefą (o vėmimas gali turėti stagnaciją, turinčią nemalonų kvapą). Gali būti "vėmimas fontanas", dažniausiai, kai druskos rūgšties išsiskyrimas į skrandį. Dėl dažno vėmimo žmogaus būklė pablogėja: silpnumas, kūno svorio netekimas, nemiga. Su vėmimu iš organizmo pašalinamas vanduo ir druskos, dėl kurių atsiranda dehidratacija ir išsekimas. Šiuo atveju reikia galvoti apie pylorospazmo perėjimą į lėtinę stadiją.

Pilorospazmas kūdikiams pasireiškia 2-3 savaites, o jo klinikinis vaizdas yra gana būdingas. Pirma, vaikas pradeda atgauti dažnai, tampa neramus. Tada pasirodys „vėmimas fontanas“. Jis yra dažnas, susirūpinęs po šėrimo, ir net po 1-2 valandų jam būdingas nedidelis kiekis vemimo masės be priemaišų su tulžimi, su rūgštinio pieno kvapu. Yra svorio padidėjimas. Sunkiais atvejais gali sutrikti vidurių užkietėjimas, šlapinimasis tampa retesnis. Vaikas yra neramus, kaprizingas, gerai nemiga. Dažnas kolikas gali lydėti verkti. Ilgainiui pasikeičia kraujo kiekis: sumažėja hemoglobino kiekis, o po to sumažėja kalio ir chloro kiekis, kuris palaipsniui sukelia dehidrataciją.

Pilvo pilpoje gali būti jaučiamas tankus epigastriumo formavimasis. Retais, apleistais atvejais vaikai (ypač išsiskyrę) pylorospazmas gali pasireikšti vadinamuoju „smėlio laikrodžio“ simptomu: skrandžio peristaltika, matoma akimis, paprastai valandą ar dvi po valgio.

Pylorospazmo diagnostika

Pylorospazmo diagnostika prasideda anamnezės surinkimu. Būtina paaiškinti, ar asmuo turi lėtinių ligų. Jei ne, ar jūs kada nors buvo sutrikęs pilvo skausmas, pykinimas ar vėmimas? Taip pat verta paklausti, ar buvo atlikta pilvo operacija (įtariamas klijų procesas). Vaikų pylorinės stenozės atveju būtina paaiškinti su tėvais, kaip vyksta nėštumas: ar yra kokių nors veiksnių, susijusių su encefalopatijos, vaisiaus hipoksijos vystymusi, ar buvo persileidimo grėsmė?

Būtina atsižvelgti į klinikinį vaizdą. Pykinimas, skausmas ir vėmimas nėra patolominiai pyloriniai spazmai. Tačiau šios ligos buvimo galimybė visada turi būti prisiminta. Vienintelis specifinis pylorospazmo požymis yra "vėmimas fontanas", tačiau jis pasireiškia dažniau vaikams.

Kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, ty laboratoriniai metodai, nėra tokie informatyvūs. Plaučiuose ir nesudėtingais pylorospazmo atvejais jie nekeičiami. Sunkiomis, dekompensuotomis sąlygomis pastebima anemija, hipokalemija ir chloremija. Šlapimo spalvos, nedidelė dalis.

Pylorospazmo diagnozės pagrindas yra instrumentiniai metodai: žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga ir fibroezogastroduodenoskopija. Kai rentgeno spinduliai įveda kontrastinę medžiagą (bario sulfatą). Vaikai turi bario sulfatą, sumaišytą su motinos pienu arba pieno formule. Ant rentgenogramos vėluojama vartoti maistą, o bario suspensija patenka į žarną mažomis porcijomis. Skrandis gali būti pakeista forma. Šiame tyrime turite įvesti antispazminius vaistus (paprastai atropino sulfato tirpalą). Pylorospazmo atveju spazmas išnyksta ir kontrastas nedelsiant eina žarnyne. Šis rentgeno vaizdas yra labiau būdingas sunkiam pylorospazmui, kai jau yra kartu su raumenų švaistymu skrandyje. Šviesos formų atveju pralaidumas nebus sutrikdytas, o skrandžio ištuštinimas iš kontrasto įvyksta per 3-4 valandas.

Papildomas endoskopinis tyrimas. Aptikta ovalo formos pylorus, endoskopas laisvai eina per jo atidarymą. Skrandis yra nemokamas. Atliekamas oro įsiurbimas, kai pylorus lėtai atidaro. Tai taip pat kalba apie pylorospazmą. Sunkiais atvejais, skrandis bus per virti maisto, vartai spazmai, bet mes perduoti. Morfologiniai pokyčiai nebus.

Retais atvejais atliekamas skrandžio ultragarsas, kuriame nėra jokių skrandžio pyloros pokyčių.

Atsižvelgiant į tai, kad pylorospazmo simptomai nėra specifiniai, labai svarbu atlikti lyginamąją diagnozę su daugeliu panašių ligų. Visų pirma su pylorine stenoze. Jam būdingas „vėmimas fontanas“ nuo dviejų savaičių amžiaus, vidurių užkietėjimas ir greitas pablogėjimas. Kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčiai. Ant radiografo, vartininkas ilgą laiką uždarytas, pyloras yra plonasis siūlas. Antispazminės medžiagos nekeičia nuotraukos. Endoskopija rodo skrandžio išėjimo sienų morfologinius pokyčius, raumenų hipertrofiją.

Vaikų pilorospazmas taip pat skiriasi nuo stemplės atidarymo iš diafragmos ir kardialijos išvaržos. Visais atvejais rentgeno tyrimas yra labai svarbus. Suaugusiems pacientams lyginamoji diagnozė atliekama su žarnyno ligomis: skrandžio opa, gastritu, cholelitiaze, cholecistitu, kolitu ir kt.

Pylorospazmo gydymas

Svarbiausias gydymas pylorospazmu turėtų atsikratyti ligos priežasties. Jei tai antrinis pylorospazmas, tuomet atliekama pagrindinės ligos gydymas. Jei tai yra simpatinės rūšies vegetatyvinė distonija, skiriamas sedatyvinis gydymas. Gydymo pagrindas yra mityba ir spazminiai vaistai.

Pilorospazmas kūdikiams plaučiuose, nenaudojantys atvejai nereikalauja specialios dietos. Reikia ramios, draugiškos atmosferos. Maisto kiekis ir šėrimo dažnis nesikeičia. Prieš valgį rekomenduojame storą košė ir 1-2 arbatinius šaukštus šarminio mineralinio vandens. Sunkiais atvejais skiriamas dažnas dalinis maitinimas. Jei žindote kūdikį, dažnai maitinate krūtimi. Jei tai yra dirbtinis šėrimas, rekomenduojama maišyti su tirštikliais (Frisom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AR, Bellakt-AR). Šių mišinių sudėtyje yra saldžiavaisio pupmedžio dervos, kuri padidina skrandžio turinio klampumą, o tai labai sumažina vėmimo kiekį. Be to, ji stimuliuoja žarnyno peristaltiką, kuri padeda kovoti su kolikomis. Po to, kai maitinate vaiką, pusę valandos reikia dėvėti „stulpelį“, tada uždėti jį ant pilvo.

Suaugusiesiems skiriama mityba, naudojant mechaniškai ir chemiškai taupantį maistą. Rekomenduojama naudoti tyrės maistą šilumos, geresnio košės pavidalu. Bet kokio tipo aštrus, sūrus, rūgštus maistas yra ribotas. Rūkymas ir alkoholis neįtraukiami. Būtina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.

Naudojama vaistų terapija pylorospazmui:

- Myotropic antispazminiai vaistai - 0,04–0,08 g papaverino hidrochlorido arba 3 r / d. drotaverino suaugusiesiems (arba 2% šių vaistų į raumenis 2 ml dozėmis);

- raumenų relaksantai (m-cholinolytics) - 0,1% atropino sulfato tirpalo 1-2 lašai 3 p / per dieną arba 0,2% tirpalo Plateifillina hidrolizuoja 1-2 ml per dieną;

- H1 blokatoriai - histamino receptoriai - 1-2 lašai 2,5% Prometazine (Pipolfen) prieš valgį vaikams arba 0,2 ml 0,5% Prometazine IM;

- neuroleptikai - 0,002 g Chlorpromazino 3 p / per dieną;

- B grupės vitaminai - 10-15 mg per parą į raumenis 10 dienų tiaminas;

- raminamieji vaistai - valerijonas lašuose, Motherwort.

Stiprus vėmimas atliekamas infuzijos būdu: skiriama 10% gliukozės tirpalo (500 - 1500 ml), izotoninis 0,9% natrio chlorido tirpalas (apie 500 ml). Be to, pagal indikacijas įpilkite 10% kalio chlorido tirpalo (20 ml) ir insulino 1-2 vienetų per 5–10 gramų gliukozės.

Pylorinių spazmų fizioterapija yra svarbi integruoto požiūrio dalis, nes ji padeda sumažinti raumenų spazmus. Antispazminių vaistų elektroforezė (Papaverinas arba Drotaverinas) epigastrijoje naudojama 5–10 sesijų metu arba Novocain elektroforezei 5–10 sesijų metu. Taip pat naudojamas ozokerito, parafino panaudojimas 5-10 sesijų kas antrą dieną.

Pylorospazmo prognozė paprastai yra gera, tačiau priklauso nuo ligos priežasčių. Jei tai yra pirminis pylorospazmas (dažniausiai pasitaikantis vaikams), tada esant tam tikroms sąlygoms ir naudojant tinkamą kasdienį gydymą ir dietą, ši liga gali būti išgydoma pati. Jei tai antrinis pylorospazmas (suaugusiems), viskas priklauso nuo ligos, sukeliančios pylorospazmą ir išgydyti šią ligą. Labai dažnai pradiniame etape pasireiškia pylorospazmo simptomai, susiję su mitybos klaidomis, funkcine dispepsija. Turgoje liga patenka į lėtinę stadiją su morfologiniais pokyčiais skrandžio pyloroje. Tokiu atveju gydymas yra operatyvus ir net sėkmingai veikiant prognozė yra gana nepalanki.

Pilorospazmas naujagimiams: priežastys, simptomai, gydymas

Naujagimių pilorospazmas yra patologinė būklė, susijusi su piliarių raumenų spazmu, todėl sunku skrandžio turiniui patekti į dvylikapirštę žarną. Patologijos atsiradimas nepriklauso nuo vaiko lyties.

Pilorinė skrandžio dalis yra siauras kanalas ant dvylikapirštės žarnos 12, vadinamas pylorus. Būtent čia yra sfinkteris - raumenų masė žiedo pavidalu, kuris reguliuoja chromo dalį (virškinamą maistą) nuo skrandžio į žarnyną. Skrandžio išsiliejimas sfinkterio spazmų metu sulėtėja, ty sutrikiama skrandžio evakuacijos funkcija.

Su spastiniu pylorus raumenų susitraukimu, maistas trunka ilgiau nei įprasta, kuri daugumoje vaikų sukelia gausų vėmimą (fontanas) ir mitybą. Kadangi nėra organinių pažeidimų, liga yra viena iš funkcinių.

Pylorospazmo priežastys

Pylorospazmo esmė yra naujagimio virškinimo sistemos nebaigtumas, kartu su daugeliu kitų predisponuojančių veiksnių.

Tiksli sfinkterio tono priežastis, ty pylorospazmo atsiradimo priežastis, nebuvo nustatyta.

Ekspertai vadina keletą veiksnių, galinčių prisidėti prie jo išvaizdos:

• naujagimio virškinimo sistema (įskaitant pylorinį) nėra visiškai suformuota;
• individualias vartininko anatominės struktūros savybes;
• genetinis polinkis;
• vaisiaus hipoksija gimdos vystymosi stadijoje;
• centrinės nervų sistemos funkcijos pažeidimas kortikovizikinių ryšių nemokumo forma (ty santykiai su vidaus organais);
• skrandžio gleivinės sekrecinių liaukų funkcijų trūkumas;
• hormoninis disbalansas;
• maisto alergijos;
• motinos sukeltos infekcijos nėštumo metu.

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad pylorospazmas yra tarsi stichijos skyriaus neurozė. Tokios anatominės ir fiziologinės savybės naujagimio organizme yra linkusios jo atsiradimui:

• atskirų raumenų sluoksnio dalių skrandžio viduje išsivystymas yra gerai išvystytas piloriniame regione ir silpnai širdyje;
• šių skrandžio dalių inervacijos skirtumai: skrandžio širdies dalis yra įkvėpta tiek variklio, tiek slopinančių pluoštų nuo kairiojo makšties nervo, o pylorinių skyrių varikliniai pluoštai nukrypsta nuo dešiniojo vagio nervo, slopindami simpatinę.

Dėl gautų nervų impulsų disonanso atsiranda spazmas. Vėmimas gali būti fiksuotas kaip kortikoviscerinis refleksas.

Dažnai foninė būklė pylorospazmui vystytis yra hipoksija (deguonies trūkumas) smegenyse. Tokiais atvejais valgymas nesukelia skrandžio judrumo slopinimo, o tai yra vėmimo priežastis. Taip pat yra nuomonių apie vitamino B trūkumo vaidmenį.₁ ligos vystymuisi. Pylorospazmo problemai reikia tolesnių tyrimų.

Būklė gali normalizuotis, kai visiškai suformuoja nervų ir virškinimo sistemas. Kitais atvejais gali prireikti gydymo.

Klasifikacija

Pilorospazmas gali būti:

• pirminė, kai priežastis yra susijusi su vartininko raumeniu;
• antrinė, kai tai yra kitos ligos simptomas arba pasekmė.

Priklausomai nuo maisto skrandžio išsiskyrimo metodo, pylorospazmo forma gali būti:

• atoninis: pienas teka iš burnos palaipsniui;
• spazmas: skrandis yra sumažintas nuo maisto per daug vėmimas.

Ligos stadija gali būti:

• kompensuojama: sfinkteris yra labai susiaurintas, maisto patekimas į žarnyną yra sunkus, bet vis dar įmanoma;
• dekompensuota: kai sfinkterio raumenys yra visiškai uždaromi, neįtraukiama maisto perėjimas į virškinamąjį traktą, išsivysto stagnuojančio maisto skrandžio procesai.

Simptomai

Pilorospazmas pasireiškia naujagimiams nuo gimimo ir tęsiasi pirmąsias savaites ar mėnesius nuo jų gimimo. Kadangi kūdikiai dažnai turi regurgitaciją, motina tam tikrą laiką nežino apie problemą. Ir tik tada, kai regurgitacija tampa dažna ir gausa, o kartais net nesusijusi su maitinimo laiku, atitinkama motina kreipiasi į pediatrą.

Vaikas išsiskiria pernelyg dideliu nerimu. Kūdikis gali aktyviai čiulpti krūtinę, bet tada beveik visas nepanaudotos formos (arba koaguliuojamo) pieno kiekis išsiskiria su vėmimu, nepaisant to, kad motina laikė vaiką vertikalioje padėtyje, kaip „karys“, kaip rekomenduojama. Vėmimas paprastai būna mažesnis už maitinimui skirto pieno dalį, tačiau vėmimas bus reikalingas.

Dehidratacija vaikui, nepaisant gausaus vėmimo, nesukuria, taip pat yra svorio padidėjimas, tačiau jis yra mažesnis už normą. Kėdė yra netaisyklinga, linkusi į vidurių užkietėjimą, gali sumažėti šlapimo kiekis. Kai kurie vaikai turi prastos mitybos požymių. Nagrinėjant pilvo peristaltines bangas nėra matomos.

Maistas, kuris patenka į skrandį, gali patirti pūlingus fermentuojančius procesus, sukeliančius vaiko organizmo intoksikaciją.

Diagnostika

Kadangi vėmimas naujagimyje gali būti susijęs su daugeliu kitų patologijų, be tyrimo, diagnozei naudojami papildomi techninės apžiūros metodai. Kai rentgeno tyrimas su kontrastiniu agentu parodė jo vėlavimą skrandyje, bet ne daugiau kaip 12 valandų

Ypač sunkiais atvejais atliekami kiti tyrimai - FGDS, ultragarsas, CT.

Visų pirma gydytojas turi diferencijuoti pylorospazmą nuo pylorinės stenozės, kuri taip pat siejama su pyloros patologija ir sutrikdo maisto perėjimą per virškinamąjį traktą. Pagrindinė pylorinės stenozės pasireiškimas taip pat yra vėmimas, tačiau jis atsiranda vėliau, antrą ar trečią savaitę po trupinių gimimo.

Labai greitai pylorinės stenozės būklė padidėja: atsiranda dehidratacija, vaikas praranda svorį. Papildomi diagnostikos metodai leidžia atskirti šias dvi diagnozes.

Naujagimio vėmimo priežastis taip pat gali būti:

1. Nepakankamas vaikas, bet šiuo atveju kūdikio būklė ir gerovė nepatiria, vaikas nepalieka svorio.
2. Aerofagija (padidėjęs oro nurijimas šėrimo metu) - rentgeno tyrimo metu skrandyje aptinkamas didelis oro kiekis.
3. Plėtros anomalija stemplės sutrumpinimo forma, patvirtinta rentgeno spindulių duomenimis.
4. Įgimta stemplės achalasija - nepakankamas stemplės sfinkterio atsipalaidavimas dėl nervų reguliavimo sutrikimo. Diagnozuota radiografija arba FGDS.
5. Kita rentgenologinė patologija - stemplės liumenų susiaurėjimas ar susiliejimas, stemplės-trachėjos fistulės buvimas - taip pat diagnozuojama rentgeno spinduliais.

Be to, vėmimas vaiku gali būti ūminės infekcinės ligos simptomas - žarnyno infekcija, meningitas, otitas, pneumonija. Paveldimos medžiagų apykaitos ligos, maisto alergijos taip pat gali sukelti vėmimą. Suprasti vėmimo priežastis ir teisingai diagnozuoti tik gydytojas.

Gydymas

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes liga gali patekti į dekompensacijos etapą, o medicininės priemonės šiuo atveju reikės radikalesnių.

Kai lengvas pylorospazmas kompensacijos stadijoje prasideda nuo mitybos ir maitinimo režimo korekcijos. Šiuo atveju rekomenduojama dažnai maitinti mažomis porcijomis. Po vėmimo galite šiek tiek maitinti kūdikį.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja 5 minutes prieš maitinimą, kad vaikui būtų suteikta 1-2 šaukšteliai. šarminis mineralinis vanduo. Vaikams, kurie gauna dirbtinį maitinimą, rekomenduojama maišyti su tirštikliu (Humana AR, Nutrilon Antireflux ir kt.).

Po šėrimo pageidautina, kad vaikas būtų vertikalioje padėtyje iki valandos. Suformavus visas vaiko sistemas, pylorospazmo reiškinys palaipsniui išnyksta be specifinio gydymo.

Jei mitybos korekcija yra neveiksminga ir kūdikis ir toliau atsilieka nuo svorio, gydytojas pasirinks vaistus. Priešgaisriniai vaistai prieš šėrimą gali būti skiriami pylorus (No-shpa, Drotaverin, Prometazine, Chlorpromazinas), raminamųjų (valerijonų, motininių), B vitaminų ir kitų simptominių gydymo būdų palengvinimui.

Vaiko savarankiško gydymo neįmanoma! Tik gydytojas pasirenka reikiamą vaistą, jo dozę ir trukmę.

Kaip papildomi gydymo metodai gali būti naudojamos fizioterapinės procedūros (taikymas su parafinu, elektroforezė su papaverinu), fizikinės terapijos ir masažo kompleksas. Pirmą kartą treniruočių terapiją ir masažą atlieka specialistas, o tada motina gali juos atlikti namie. Tarp maitinimo, jums reikia išdėstyti kūdikį ant pilvo. Privaloma kasdien vaikščioti su kūdikiu ore.

Laiku gydant, prognozė yra palanki.

Tęsti tėvus

Pilorospazmas pasireiškia vėmimu ar gausiu regurgitavimu po maitinimo nuo pirmosios kūdikio gyvenimo dienos. Pediatras turi būti informuotas apie tai ir, jei reikia (po diagnostinių procedūrų), turi būti elgiamasi nedelsiant, kad būtų išvengta perėjimo prie dekompensacijos etapo.

Vaikų chirurgas A. I. Suminas kalba apie pylorospazmą ir kaip jis skiriasi nuo pylorinės stenozės:

Pedorospazmas vaikams

Pedorospazmas vaikams - pylorinis spazmas yra sunki slaugos ir naujagimių liga. Ypač pavojingi yra ilgalaikės stenozės pasekmės. Jis padidina skrandžio ir stemplės pažeidimo galimybę. Taip pat pylorospazmas kartais rodo sunkesnes ligas.

Priežastys

Pyloro spazmas, arba - pylorus (iš lotynų. Pylorus - vartininkas) yra nenatūralus pylorus raumenų ar audinių susitraukimas.

Vartininkas yra skrandžio dalis, jungianti skrandį ir dvylikapirštę žarną. Jis susideda iš dviejų žymiausių membranų - gleivinių ir raumenų. Gleivinę sudaro liaukos, kurių funkcija yra slapta gleivių paslaptyje į liumeną. Gleivės sutepia sienas, kad padėtų maisto boliusui judėti iš virškinimo trakto. Raumenys susideda iš trijų raumenų sluoksnių, kurie supa skrandį ir sutrumpina, perkelia maistą per skrandį.

Pyloro vieta yra siauriausia virškinimo trakto viršutinės dalies dalis po stemplės. Pilorospazmas ne tik yra vaikų ligos pobūdis. Jis taip pat išsivysto suaugusiems žmonėms dėl raumenų išemijos, pepsinės opos ir kraujagyslių inervacijos problemų.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pilorostenozė yra dažna vaikų liga. Priežastys, kurios sukelia vartininko raumenų spazmą, nėra visiškai nustatytos. Žala priklauso nuo ligos plitimo ir sunkumo. Lengva forma pasižymi spazminiu raumenų susitraukimu. Sunkus kelia rimtą grėsmę stūmoklinių sienų stenozei. Etimologija nėra visiškai nustatyta, gydytojai pateikia tik pasiūlymus dėl pylorospazmo priežasčių.

Medicinoje yra šios teorijos, nuo kurių priklauso kai kurie nepageidaujami simptomai:

• Vaisiaus centrinės nervų sistemos hipoksija per pirmąjį vystymosi trimestrą;
• Traumas nuo gimdymo;
• Skrandžio sekreto funkcijos nepakankamumas;
• Patologijos virškinimo sistemos hormonų sekrecijoje;
• Raumenų, atsakingų už vartininko darbą, defektai.

Deguonies trūkumo priežastis gali būti blogas motinos įpročiai per pirmąsias savaites po rūkymo. Jei motina rūko per pirmąsias nėštumo savaites, žalą sukelia ne tik nikotinas ir anglies dioksidas, bet ir kenksmingi kancerogenai - kadmis, nitratai ir kt. Žala gali būti pasmerkta akušerių pasekmė, nes jei tik ketinate gimdyti Pabandykite surasti gerą ligoninę ir patekti į patyrusius gydytojus.

Skrandžio sekrecijos disbalanso simptomai ir skrandžio hormonų pusiausvyra gali būti signalas sunkesnėms ligoms. Malformacija atsiranda dėl blogų tėvų įpročių ar genetinio polinkio. DNR struktūra smarkiai pažeista alkoholio ir nikotino, patekusio į motinos kraujotaką, ir tėvo spermatozoidų mutacija pagal jų įtaką.

Kai ketinate turėti kūdikį, jums ir kitai pusei turėtų būti atsisakyta blogų įpročių dar prieš pat pradžią.

Genetinis polinkis nėra gydomas, tačiau galima išvengti prevencijos. Jis yra nuolatinio nėštumo stebėjimo forma gydytojui. Kūdikiams pylorinė stenozė paprastai parodo patologiją autonominio CNS veikloje. Gydymas šiuo atveju yra nukreiptas į auginimo sezono veiklos reguliavimą.

Simptomai

Pylorospazmo simptomai atsiranda nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Dažniausias simptomas vaikams yra regurgitacija ar vėmimas po valgio. Išsiskyręs vėmimas pasireiškia kramtomuoju krešuliu arba pieno skysčiu. Vaikas gali vemti nenuosekliai. Kalbant apie atvejus, regurgitacija vyksta „fontano“.

Be vėmimo, vaikų pylorus spazmas pasižymi šiais simptomais:

• Svorio padidėjimas, nepakankamas vaiko amžiaus svoris;
• Miego sutrikimas;
• Vaiko susirūpinimas, jaudrumas;
• Matomas spazminis judėjimas pilvo srityje;
• Kolikas;
• Dažnas vidurių užkietėjimas;
• Pastovus šlapinimasis;
• Aptikimas kraujo krešulių vėmimo metu.

Diagnostika

Ateityje diagnozė ir jos greitis yra labai svarbūs. Pilorospazmą diagnozuoja tik virškinimo trakto ligų specialistas - gastroenterologas. Išoriškai stomatozė nustatoma gydytojo skrandžio projekcijos patinimas. Kartais matosi skrandžio peristaltika - netyčia skrandžio raumenų judesiai. Peristaltika - maisto judėjimas per skrandį ir žarnyną lygių raumenų pagalba.

Pilvo išorinis kepenų kraštas leidžia įveikti pylorus. Iki liesti jis bus kaip tankus suapvalintas gabalas.

Gydytojas patvirtina prielaidas, naudojamas fibrozos ir rentgeno spindulių metodams. Fibroskopija leidžia analizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Diagnostikos pagalba gauti duomenys patvirtina diagnozę.

Gydytojas patvirtina prielaidas, naudojamas fibrozos ir rentgeno spindulių metodams. Fibroskopija leidžia analizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Diagnostikos pagalba gauti duomenys patvirtina diagnozę.

Diagnostika, naudojant rentgeno spindulius, leidžia tiksliai matyti vietą, kur vėluojama vartoti maistą. Procedūra atliekama pabrėžiant vidaus organus. Į vaiko mišinį pridedama speciali medžiaga - kontrastas. Kontrastas yra fotoaktyvi medžiaga, kuri sugeria rentgeno spindulius. Tai rodo vietą, kur maisto masė sustoja, ir suteikia tikslesnę diagnozę ir pobūdį.

Gydymas

Jei vaikas patvirtina diagnozę, tuomet jis ir jo motina patenka į ligoninę gydymui. Operacijos poreikį lemia spazmo laipsnis, pyloros liumenys ir trūkstama masė tam tikrame amžiuje. Stabilioje būklėje gydytojas apribos spazminių ir raumenų relaksantų skyrimą. Jie atpalaiduoja raumenis ir atkuria normalų toną.

Gydymo tikslas - išlaikyti skrandžio darbą, naudojant B grupės vitaminus - B6, B12. Tokios priemonės naudojamos siekiant sumažinti skrandžio liaukų atrofiją dėl sumažėjusio aktyvumo ir užkirsti kelią naujų patologinių sąlygų atsiradimui. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Jei vaikas negali miegoti, raminamieji vaistai skiriami. Ypač svarbu yra vegetatyvinis ligos pobūdis - vaiko „nervingumas“ trukdo ligos gydymui. Spazmų gydymas yra konservatyvus ir yra tikslas sustabdyti pylorinį stenozę vaikui. Gydytojai paskyrė masažo, fizioterapijos ir kvėpavimo pratimus. Pacientui pasirenkamas maitinimo būdas - sumažinamas maisto kiekis, o maitinimo dažnumas padidėja.

Norint, kad skrandžio piliakalnis būtų visiškai užsikimšęs, reikia labai greitai atlikti chirurginį gydymą. Gydytojai chirurgiškai plečia lumenį. Po operacijos, jei buvo įmanoma atstatyti normalią erdvę tarp sienų, paskiriama reabilitacijos terapija - vandens ir druskos tirpalas, siekiant išlaikyti pusiausvyrą organizme, maitinti zondu.

Ligos dinamika ir atsigavimo greitis priklauso nuo to, kaip greitai ši priemonė yra naudojama ligai gydyti. Į tai atsižvelgiama kaip svarbų argumentą nuolatiniam stebėjimui pediatru ir, jei reikia, įprastiniais gastroenterologo tyrimais. Neįmanoma pasiekti ekstremalios situacijos - operacijos, nes ji stipriai veikia vaiko vystymąsi. Gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Prevencija

Priemonės, kurių imtasi prieš pylorospazmą, nėra pateiktos. Kaip prevencijos būdas yra svarstomas blogų įpročių atmetimas nėštumo metu. Tai apsaugo nuo skausmingų pasekmių ateityje. Jūs taip pat turite uždaryti, kad apsaugotumėte jus nuo neigiamo poveikio - tabako dūmų, jonizuojančiosios spinduliuotės. Nauda atneš virusinių ligų prevenciją - stenkitės nesilieti su ligų nešiotojais. Gera sveikata padės nenaudoti nereikalingų vaistų, o tai padės jums ir vaikui išeiti iš liūdnų pasekmių ateityje.

Taip pat atkreipkite dėmesį į parazitines ligas - toksoplazmozę. Jei staiga tapsite nelaimingu savininku, gydymas yra geriausias, jei nenorite atidėti.

Įvertinkite šį straipsnį: 31 Prašome įvertinti straipsnį

Dabar straipsnyje liko atsiliepimų skaičius: 31, vidutinis įvertinimas: 4.19 iš 5

Kaip atskirti ir išgydyti pylorospazmą naujagimio ir vaiko po metų?

Pilorospazmas yra spazminis skrandžio reiškinys, atsirandantis išleidimo į dvylikapirštę žarną vietoje. Liga pasižymi vegetatyvine distonija, o vaikai dažnai praeina po nervų sistemos brendimo. Pavojingiausia yra kūdikio būklė, kai dėl gausaus vėmimo gali būti staigus vaiko dehidratacija. Vaikų ir naujagimių pilorospazmas gerai reaguoja į gydymą mityba ir vaistais.

Pylorospazmo priežastys

Daugeliu atvejų pylorospazmas pasireiškia keliais veiksniais: vitaminų trūkumu, padidėjusiu neuro reflekso poveikiu pylorus. Kūdikių ir ankstyvo amžiaus liga dažniau pasitaiko berniukų. Tikslios jo atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos.

Naujagimiams liga gali pasireikšti anksčiau:

• vaisiaus hipoksija;
• įgimtas apsigimimas;
• gimimo sužalojimas;
• centrinės nervų sistemos nebrandumas;
• virškinimo liaukų funkciniai sutrikimai;
• pirmalaikis, ypač gilus.

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, ir paaugliams gali atsirasti pylorospazmas dėl tokių nepageidaujamų veiksnių:

• bendras organizmo apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis - nikotinas, morfinas ir pan.;
• vitaminų trūkumas;
• fizinis, emocinis išsekimas;
• CNS pažeidimas.

Vaikų ligos simptomai ir požymiai

Simptomų pradžia prasideda nuo pirmųjų spazmo dienų:

1. Kompensuotas etapas. Maistas sunkiai eina per suvaržytą angą. Tai pasireiškia pykinimas, sunkumo pojūtis hipochondrijoje, skrandžio regione esantis skausmas kolikoje, o rečiau - vėmimas. Kūdikiams, kurie valgo daugiausia skystą maistą, spazmas gali būti ne toks ryškus. Vaikai po metų patiria visus minėtus simptomus.
2. Dekompensacijos etapas. Pyloros srities skrandžio nuovargis yra sutrikęs, skausmas tampa pastovus: skausmingas ar paroksizminis. Po valgymo dažnai pasireiškia vėmimas, o vėmimas gali turėti „supuvęs“ kvapą. Atsižvelgiant į tai, blogėja miego kokybė, sumažėja kūno svoris, dehidratacija, išsekimas. Ankstyvame amžiuje toks vaiko būklė yra labai pavojinga dėl mažo kūno svorio.

Pradiniame etape pylorus spazmas naujagimiams pasireiškia kaip dažnas vėmimas, kartais fontanas, ypač per pirmąsias minutes po valgymo. Vėmimas gali įvykti net iš kelių gramų pieno, o vėmimų skaičius bus kelis kartus didesnis. Taip pat atkreipkite dėmesį į nuolatinį verkimą, nerimą, prastą miego sutrikimą, vidurių užkietėjimo išvaizdą, pilvo raumenų traukimąsi dėl mėšlungio, mieguistumo.

Vyresni vaikai gali skųstis pilvo ar šoninio skausmo metu, turi prastą apetitą, svajonėje prispausti kojų prieš skrandį.

Pylorospazmo tipai

Priklausomai nuo ligos, nuo kurios pirmiausia atsiranda liga, ir pylorospazmo atsiradimo sąlygos gali būti suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pirminis pasirodo dažniau kūdikystėje, kartais net pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis, esant neigiamiems veiksniams:

• centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai, dėl kurių nutraukiamas piloro skrandžio darbas;
• avitaminozė (ypač B grupės vitaminų trūkumas) ir nepakankamas mineralų suvartojimas organizme;
• mažas virškinimo trakto hormonų kiekis;
• virškinimo sekrecijos gamybos pažeidimas.

Antrinis pylorospazmas vaikams atsiranda dėl pagrindinės ligos fono:

• gastritas;
• opa;
• skrandžio polipai;
• Krono liga;
• cholecistitas;
• duodenitas;
• atsiradus sukibimui po operacijos ant skrandžio.

Galimos pylorospazmo komplikacijos

Neapdorojus, pylorospazmas sukelia pylorinių raumenų hipertrofiją ir vėliau - pylorinį stenozę. Naujagimių laikotarpiu tokios komplikacijos yra galimos, kurios netgi gali sukelti mirtį:

• staigus vaiko kūno svorio sumažėjimas;
• elektrolitų disbalansas, dehidratacija;
• mineralų ir vitaminų trūkumas dėl maisto atmetimo.

Vyresni vaikai taip pat kenčia nuo druskų ir mineralų trūkumo organizme dėl dažno vėmimo. Vidurių užkietėjimas gali sukelti disbiozę - patogeninių bakterijų vystymąsi skrandyje. Taip pat pažeidžiamas metabolizmas, kuris gali sukelti prastą maisto virškinamumą, beriberį ir vaiko svorio netekimą.

Kokie gydytojai turėtų būti konsultuojami, jei vaikas turi pylorospazmą?

Bet kokiems pylorospazmo simptomams reikia apsilankyti su gastroenterologu vaiku ir ultragarsu ar endoskopiniu skrandžio tyrimu. Be to, jums gali tekti pasikonsultuoti su chirurgu ir neurologu.

Vaikas, ypač vienerių metų amžiaus, turėtų būti parodytas pediatrui kuo greičiau, kad sužinotų regurgitacijos priežastis, prastą svorio padidėjimą ir spazmus. Gydant pakartotinį vėmimą, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tokiu atveju vaikas bus hospitalizuojamas ligoninėje.

Ligos tyrimas ir diagnozavimas

Istorija (tėvų apklausa):

• sutrikusi išmatos;
• regurgitacijos greitis;
• vemimo masės kiekis, jų kraujo ar gleivių priemaišos;
• vėmimo laikas - prieš valgį, po valgio;
• vaiko elgesį.

• gleivinės, oda;
• svėrimas;
• pilvo palpacija;
• refleksiniai tyrimai.

• MRI, CT - pilvo audinių vaizdai, skirti aptikti pylorus;
• radiografinis tyrimas;
• gastroskopija;
• rečiau - skrandžio ultragarsas.

Remiantis gautais duomenimis, nustatoma galutinė diagnozė. Jei neįtraukiama pylorinė stenozė ir nenustatyta jokių kitų patologijų, skiriamas gydymas vaistais ar mityba.

Pylorospazmo gydymas

Rodomi naujagimiai su lengvu pylorospazmu:

1. Šarminio mineralinio vandens naudojimas prieš valgį 1-2 šaukštelių tūrio.
2. Maitinimas mažomis porcijomis.
3. Žindymo metu rekomenduojama dažnai pritvirtinti prie krūtinės, dirbtinai - mišinių parinkimą su tirštikliais (morkų pupelių derva).
4. Kūdikio nešiojimas po maitinimo padėties 10–15 minučių.
5. Dažnas klojimas ant pilvo.

Vyresniems vaikams skiriama speciali dieta. Jis apima maistą, perdirbtą taupiai - virti, troškinti. Konservų, gazuotų gėrimų, keptų ir riebalų patiekalų, karštų prieskonių naudojimas yra ribotas. Skiriamas dalinis maistas - 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Narkotikų gydymas yra tokių vaistų vartojimas:

• antispazminiai vaistai - drotaverinas, papaverino hidrochloridas;
• H1-histamino receptorių blokatoriai;
• raminamieji vaistai - valerijono tinktūra, motinėlė;
• kompleksas arba B grupės vitaminai (tiaminas);
• raumenų relaksantai - atropino sulfatas, platifilino hidroaratas.

Gydymo tikslas - sumažinti spazmus ir atkurti normalų skrandžio veikimą.

Be to, vaistai gali būti skiriami žarnyno mikrofloros, vandens ir šarmo pusiausvyrai atkurti. Ligos gydymas kūdikiams paprastai atliekamas ligoninėje.

Prevencinės priemonės

Ligos prevencijos pagrindas yra reguliarių tyrimų vykdymas nėštumo etape. Svarbu užkirsti kelią vaisiaus deguonies badui. Naujagimių laikotarpiu būtina atidžiai stebėti vaiko mitybą ir elgseną: maitinti mažomis porcijomis pagal poreikį, kai kalbama apie maitinimą krūtimi. Po valgymo rekomenduojama naujagimį laikyti vertikaliai, tada uždėti ant pilvo.

Vaikai po metų turi būti šeriami sveikais maisto produktais, vengti nervų perkrovos, emocinio ir fizinio darbo. Svarbu sukurti ramią atmosferą šeimoje, pritaikyti gyvenimo būdą ir mitybą, organizuoti vidutinį fizinį krūvį.

Pylorospazmo prognozė vaikams yra palanki, jei laiku kreipkitės į gydytoją. Daugeliu atvejų iki ketvirtojo gyvenimo mėnesio jis pats eina per maitinimo režimą. Sunkiais atvejais - svorio netekimas, dehidratacija - gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint specialistams.

Būtina parodyti naujagimiui gydytojui, jei regurgitacija yra gausu, atsirado „fontano“ vėmimas ir vaikas aiškiai kenčia nuo skrandžio ir skausmo skrandyje.

Vyresnysis vaikas, neturintis gausaus vėmimo požymių, gali būti gydomas namuose, tačiau vis dar patartina jį parodyti gydytojui, kad rastų pylorinio spazmo priežastį. Tai gali būti dar viena sunkesnė liga - duodenitas, gastritas arba opa.

Pilorospazmas kūdikiams ir mažiems vaikams

Pilorospazmas kūdikiams - virškinimo sistemos funkcionalumo nuokrypis, pasireiškiantis kaip skrandžio spazmas. Ši liga paprastai atsiranda šiek tiek laiko po gimimo, bet gali pasireikšti anksčiau. Dažniausiai ši patologija veikia berniukus, o ne mergaites.

Kai jis patenka į kūną, maistas yra apdorojamas skrandyje, po to jis turi judėti į dvylikapirštę žarną, tačiau dėl to, kad spazmas yra aštrus, jo judėjimas yra ribotas. Ši liga yra labai pavojinga sveikatai ir, jei gydymas pradedamas per vėlai, gali atsirasti neigiamų pasekmių, iš kurių dažniausiai pasitaiko pylorinė stenozė.

Kūdikių patologijos priežastys

Dažnai kūdikiams vaikai turi pilorinį spazmą. Sunku pasakyti, kas sukelia pylorospazmą, nes šios ligos etiologija dar nebuvo tirta. Mokslininkai nustato kelis veiksnius, kurie gali paskatinti pylorospazmo atsiradimą mažiems vaikams:

• sužalojimas gimimo metu;
• deguonies trūkumas vaisiaus vystymosi metu;
• sumažėjusi skrandžio išskyrų gamyba;
• hormoniniai sutrikimai;
• nenormali skrandžio struktūra;
• alergija tam tikriems maisto produktams;
• vitaminų (ypač B grupės) trūkumas;
• gimdos infekcijos.

Pylorospazmo gydymo kūdikiams metodas priklauso nuo uždegiminio proceso etiologijos. Todėl svarbu nustatyti faktorių, dėl kurio atsirado patologija.

Vyresniems vaikams

Priklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos, pylorospazmas yra suskirstytas į dvi rūšis: pirminę ir antrinę. Pirmoji ligos rūšis atsiranda dėl šių veiksnių:

• centrinės ir vegetatyvinės nervų sistemos funkcionalumo pažeidimas;
• sistemingas stresas;
• padidėjęs fizinis krūvis;
• avitaminozė;
• apsinuodijimo, kurį sukelia nikotino ir narkotikų vartojimas.

Antrinis pylorospazmas pasireiškia vaikams priešuždegiminių procesų, lokalizuotų dubens organuose ir virškinimo sistemoje, fone:

• gastritas arba skrandžio opa;
• kolitas;
• Krono liga;
• sukibimų arba polipų susidarymą skrandyje;
• uždegiminis procesas tulžies takuose.

Pylorospazmo simptomai kūdikiams

Pradiniame vystymosi etape vaikai pylorospazmas pasižymi vangiu srautu. Pirmieji pylorospazmo požymiai kūdikiams atrodo neveiksmingi, o daugelis tėvų jų nekreipia dėmesio.

Su patologijos progresavimu simptomai tampa ryškesni.

Tarp pagrindinių kūdikių pylorospazmo požymių yra šie požymiai:

• dažnai vėmimas ar vaiko regurgitacija (vėmimas vyksta kaip nedidelis skysčio ar fontano kiekis). Daugeliu atvejų atsiranda iš karto po valgio;
• rūgštus kefyro kvėpavimas, kurį sukelia maisto stagnacija;
• problemų su išmatomis (daugeliu atvejų vidurių užkietėjimas);
• nerimas ir kaprizumas, galimas miego sutrikimas;
• susiuvimo skausmas skrandyje;
• retas noras šlapintis;
• svorio netekimas.

Be šių simptomų, kai kurie vaikai, turintys pylorinį spazmą, gali patirti didelės pavasario nuosmukį ir sumažinti raumenų tonusą.

Skirtumas tarp pylorospazmo ir pylorinės stenozės

Yra daug ligų, kurias lydi vėmimas, tačiau joms reikalingas kitoks gydymo metodas. Tokiems pacientams yra: pylorinė stenozė ir pylorospazmas vaikams. Šios patologijos yra panašios ne tik simptomologijos, bet ir uždegiminio proceso lokalizacijos zonoje: virškinimo sistemoje.

Būdingas šių patologijų skirtumas yra tas, kad pylorospazmas gali būti pašalintas naudojant konservatyvius gydymo metodus, o pylorinė stenozė yra lėtinė patologija, kurią galima gydyti tik chirurginiu būdu. Todėl svarbu, kad vaikų, sergančių pylorospazmu, diagnozė būtų diferencijuota teisingai.

Ligos diagnozė

Pylorospazmo gydymas vaikams, dalyvaujantiems gastroenterologe. Norint nustatyti patologiją, specialistas nagrinėja kūdikį ir apklausia tėvus, kad nustatytų ligos vystymosi veiksnį. Išoriškai ši liga gali būti nustatyta pūtimu.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti instrumentinius tyrimo metodus:

• Skrandžio rentgeno tyrimas;
• CT nuskaitymas;
• MRT

Be to, ultragarsinis vaikų pylorospazmo diagnozavimas. Šis tyrimas neapima nenormalių virškinamojo trakto struktūrų ir nustato pylorinio sfinkterio audinio būklę. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas pasirinks optimalų gydymo būdą.

Pylorospazmo gydymas

Svarbu prisiminti, kad pylorospazmo gydymas ir simptomai kūdikiams priklauso nuo uždegiminio proceso etiologijos. Gydymas pylorospazmu kūdikiams yra kelių metodų naudojimas.

Visų pirma būtina normalizuoti kūdikio mitybą. Svarbu, kad žindymo laikotarpis būtų kuo ilgesnis. Be to, vaikai su pylorospazmu parodomi vartojant vaistus. Retais atvejais galima operacija.

Mes gydome pykinimą ir vėmimą teisingai

Jei kūdikiui diagnozuojamas vėmimas, maitinimas turėtų būti laikinai sustabdytas. Po to, kai jis užplūdo atmestą maistą, reikia gerti. Be to, svarbu, kad kūdikis nebūtų horizontalioje padėtyje, nes vėmimo atveju jis gali užspringti atmestą maistą. Geriau, jei kūdikis išgers daugiau skysčių.

Ar naudojama narkotikų terapija?

Jei liga nėra pradėta ir ji gali būti gydoma be operacijos, kūdikiams skiriami vaistai.

• raminamieji vaistai - skirti mažinti kūdikio jaudumą;
• skausmą malšinantys vaistai - jei kūdikis kenčia nuo stipraus skausmo, tada jų sunkumas palengvinamas spazminiais vaistais;
• elektroforezė naudojant Papaveriną arba Drotaveriną - mažina raumenų spazmą;
• raminamieji vaistai leidžia normalizuoti nervų sistemos funkcionalumą.

Be to, kai kuriems kūdikiams skiriami raumenų relaksantai.

Galios ir dienos reguliavimas

Gydymui motina ir kūdikis yra ligoninėje. Po apklausos kūdikiui skiriama dieta. Be to, gali būti nustatytos šios terapinės priemonės:

• mineralinio vandens vartojimas prieš maitinimą;
• dažnas maitinimas, bet mažomis porcijomis;
• kai dirbtinis šėrimas paskirtas mišiniu su tirštikliais;
• po maitinimo kūdikis turi būti vertikaliai 15 minučių;
• prieš kiekvieną šėrimą padėkite kūdikį ant pilvo.

Kas yra prevencija?

Yra keletas rekomendacijų, kurios padės išvengti pylorospazmo vystymosi kūdikiams:

• sumažinti vaisiaus hipoksijos riziką;
• panaikinti rūkymą nėštumo metu;
• pakoreguoti miegą ir budrumą;
• dažniau pasilikti atvirame ore;
• duok kūdikiui tik šiltą maistą;
• gulėti ant pilvo prieš maitinimą;
• normalizuoti nėščios moters mitybą.

Pilorospazmas yra pavojinga patologija, kuri gali virsti pylorine stenoze. Tada konservatyvus gydymas bus nenaudingas. Todėl, jei vėmimas pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Svarbu kuo greičiau pradėti gydyti šią patologiją.