Narkotikų klasifikacija
I. Priemonės, naudojamos pažeidžiant skrandžio liaukų funkcijas:
1. Su sumažėjusia liaukų funkcija (pakaitinė terapija): natūrali skrandžio sultys; pepsinas; acidino pepsinas; abolin, praskiesta druskos rūgštis.
2. Su padidėjusi skrandžio liaukų funkcija:
A. Sekrecijos mažinimo priemonės:
1. M-holinoblokatory (atropinas, metacinas, gastrotsepinas).
2. Ganglioblokeriai (benzoheksonio, pentamino, pireno).
3. Tranquilizers (diazepamas).
4. H2-histamino blokatoriai (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas).
5. Protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas).
B. Antacidiniai agentai (magnio oksidas, aliuminio hidroksidas, maaloksas, almagelis, magnio trisilikatas ir kt.)
B. Priemonės, kurios apsaugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo rūgšties-peptinio poveikio ir pagerina reparacinius procesus (sucralphate, de-nol, solcoseryl, misoprostol ir tt).
3. Lėšos, turinčios specifinį antibakterinį poveikį Helicobacter pylori (de-nol, metronidazolas, oksacilinas).
Ii. Žarnyno judrumą veikiančios priemonės:
1. Vaistai, mažinantys judrumą:
a) M-holinoblokatory (atropinas ir tt);
b) ganglioblokeriai (pirenas, benzogeksony);
c) miotropinio poveikio antispazminiai vaistai (papaverinas, be SPA);
d) kai kurie vaistai nuo viduriavimo: žarnyno opiatų receptorių surišimas, adsorbavimas, apvalkalas (IMODIUM, Gideon Richter, Vengrija)
2. Priemonės, kuriomis didinami motoriniai įgūdžiai:
a) M-cholinomimetikai (aceclidinas) ir AChE agentai (prozerin);
- veikiantis visą žarnyną (fiziologinio tirpalo vidurius);
- veikiantis plonosiose žarnose (ricinos aliejus);
- veikiantis storosios žarnos (senna lapai, izapheninas ir tt).
Iii. Hepatotropiniai ir tulžies akmenys tirpikliai:
1. Cholagogas:
A: Skatinant tulžies susidarymą (choleretiką ar cholesteretiką):
a) gyvūninės kilmės (turinčios tulžies rūgščių): cholagol, allochol, cholesyme, liobil;
b) augalinės kilmės (immortelle, pipirmėčių, erškėtuogių, kukurūzų šilko, plunksnų); c) sintetinis (oksafenamidas, nikotinas, cikvalonas).
B: stimuliuojamas tulžies išskyrimas:
a) cholekinetika (magnio sulfatas, braškių preparatai, daugiakriteriai alkoholiai);
b) cholespasmolytics (atropinas, platifilinas, metacinas, be SPA, papaverinas, oksafenamidas).
2. Hepatoprotektoriai (Essentiale, legalon, Liv-52, vitaminas E, Syrepar (Gedeon Richter, Vengrija), vitaminas B12, vitaminas B15).
3. Cholesterolio tulžies akmenų tirpinimas: henofalkas, ursofalk.
Iv. Priemonės, pažeidžiančios kasos funkcijas:
1. su sumažėjusia ekskrecijos funkcija (pankreatinas, šventinis, mexaza, panzinorm ir tt);
2. Su padidėjusia ekskrecijos funkcija (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Vengrija).
V. Apetitą veikiančios priemonės:
1. Padidėjęs apetitas:
a) kartumas (sliekų, garstyčių ir pan. infuzija);
b) insulinas (mažos dozės).
2. Apetito slopintuvai arba anoreksijos vaistai (fenaminas, fepranonas, dezopimon).
Vi. Emetiniai ir antiemetiniai vaistai:
a) centrinis veiksmas (apomorfino hidrochloridas);
b) periferiniai veiksmai (vario sulfatas, cinko sulfatas)
a) M-cholinerginių receptorių blokatoriai (skopolaminas);
b) H1-histamino receptorių blokatoriai (diprazinas, difenhidraminas);
c) dopamino receptorių blokatoriai: metaklopramidas (raglanas, cerucal), tietilperazinas (torekanas), aminazinas, haloperidolis;
d) serotonino receptorių blokatoriai: tropisetronas
VII. Žarnyno disbakteriozės priemonės (eubiotikai): bifidum-bakterin, laktobakterin, baktisubtil, lineks, hilak ir tt
14 Vaistai, veikiantys virškinimo trakte.
LEKCIJA Nr.
PRIEMONĖS, KURIOS PAVOJO GIT FUNKCIJAS
Virškinimo trakto ligos - gana paplitusi patologija, turinti nuolatinę tendenciją toliau augti. Ligonių gydymui naudojamos visos vaistų terapijos rūšys: tiek etiotropinis, tiek patogenetinis ir simptominis, taip pat pakeičiantis ir profilaktinis.
Skrandžio gleivinės uždegimas kartu su sutrikusi reparacine regeneracija ir progresuojanti gleivinės atrofija.
Išskiriamas nefrazinis (hipersekretorinis) ir atrofinis (hipoglikeminis) gastritas.
Atrofinės gastrito gydymo priemonės
1. Skatinti HCl sekreciją:
Bitterness - ekstraktai iš košės, kraujažolės žolės,
Rūgštys - pakaitinė funkcija: praskiesta druskos rūgštis, natūralus skrandžio sultys, acidin-pepsinas. Silpni tirpalai (2-5%) anglies, citrinos rūgšties.
Fermentiniai preparatai: abomin, virškinimo, panzinorm forte, šventiniai. Priskirkite po atsiskaitymo pablogėjimo.
2. Siekiant sumažinti skausmą, naudokite vietinius anestetikus (benzokainą), miotropinius antispazminius preparatus (atropiną, papaveriną).
Hipertekcijos gastrito gydymui, pvz
Kie tie patys vaistai, kaip ir skrandžio opa.
Vaistai, naudojami pepsinės opos ligai
YAB yra lėtinė, ciklinė gastroduodeninės zonos liga. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės susilpnėjimas yra susijęs su agresijos veiksnių poveikiu ir / arba su nepakankamu apsauginių veiksnių poveikiu.
Skrandžio opo gydymui naudojami:
1. H. pylori likvidavimo priemonės.
2. Medžiagos, mažinančios rūgšties-peptinio faktoriaus aktyvumą
4. Normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją.
1. Aminopenicilinai - ampicilinas, amoksicilinas;
2. Makrolidai - klaritromicinas;
3. Nitroimidazoliai - metronidazolas, tinidazolas;
4. Bismuto - bizmuto tri-kalio dicitrato preparatai.
Helicobacter pylori randama daugelyje skrandžių.
pacientams, sergantiems skrandžio opa. Kadangi Helicobacter pylori greitai tampa atsparus antimikrobinėms medžiagoms, monoterapija su tokiais preparatais nėra pakankamai veiksminga; 2-3 vaistai paprastai skiriami tuo pačiu metu įvairiomis kombinacijomis per 7 dienas.
gastroselektyvus (M 1): pirenzepinas
2) H 2 blokatoriai - histamino receptoriai Ranitidinas, famotidinas, nizatidinas ir kt.
3) Protonų siurblio inhibitoriai Omeprazolas, lansoprazolas, paritas
Nuo to laiko M-holinoblokatorinis atropinas efektyviai mažina HC1 sekreciją
sumažina parazimpatinės inervacijos stimuliacinį poveikį parietalinėms ir enterochromaffininėms ląstelėms. Be to, atropinas pasižymi vietiniu anestetiniu ir spazminiu poveikiu. Tačiau dozėmis, mažinančiomis HC1 išsiskyrimą, atropinas sukelia šalutinį poveikį (burnos džiūvimas, malšinimas, būsto paralyžius, tachikardija).
Pirenzepinas (gastrotsepinas) daugiausia blokuoja M 1 - XP enterochromafino tipo ląsteles ir t
skrandžio ganglijos. Jis slopina HCl, pepsinogeno ir gastrino bazinį (ramybėje, už valgio ribų) ir išskyrimą, kurį sukelia specialūs stimulai. Taip pat gali pasireikšti gastroprotektinis poveikis. Blogas praeina per BBB, sukelia tik šiek tiek sausumą burnoje.
H2-histaminų blokatoriai
Histamino dariniai pagal cheminę struktūrą. Parietalinių ląstelių H 2 receptorių blokavimas
stimuliuojantis histamino poveikis ir veiksmingai sumažina bazinę, stimuliuojamą ir naktinę HCl sekreciją, šiek tiek slopina pepsino gamybą.
Jie naudojami dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opoms, su hipergastrinemija, refliukso ezofagitu, eroziniu gastritu ir duodenitu.
Ranitidinas, famotidinas - antrosios kartos vaistai. Palyginti su aktyvesniu cimetidinu, turi mažiau šalutinių poveikių. Paskirta 1 - 2 kartus per dieną. Sukurtas vaistinis preparatas, vadinamas ranitidino vistmut citratu (pyloride), jungiantis histamino blokatoriaus ir anti-helicobacter vaistų savybes.
Nizatidino ir roxatidino-H2-histamininių blokatorių 4 ir 5 kartos labai aktyvūs vaistai, beveik neturintys šalutinio poveikio, stimuliuojantis gleivių gamybą ir normalizuojant virškinimo trakto motorinę funkciją.
Svarbus H 2 receptorių blokatorių trūkumas yra tas, kad nutraukus HC1, šie vaistai padidina HC1 sekreciją (nutraukimo sindromas, atsinaujinimo sindromas) ir pasireiškia pepsinės opos atkrytis. Todėl, po gydymo, H 2 receptorių blokatoriai yra skirti ilgą laiką palaikomojo gydymo tvarka.
H +, K + - ATPazės inhibitoriai (protonų siurblio blokatoriai)
Efektyviausi antisekretoriniai agentai.
Omeprazolas (omez, loske), lansoprazolas, pantoprazolas
vaistus. Jie absorbuojami į kraują ir patenka į skrandžio parietinių ląstelių sekrecines ląsteles. Rūgštinėje terpėje (pH 1,0) šie junginiai paverčiami veikliosiomis medžiagomis (sulfeno rūgštimi ir sulfenamidu), kurie negrįžtamai slopina H +, K + - ATPazę. Po vaisto vartojimo nutraukimo poveikis išsaugomas
Jis trunka 4-5 dienas (laikas, reikalingas naujo fermento sintezei).
Omeprazolas slopina bazinę ir stimuliuojamą HCl sekreciją, sumažina bendrą skrandžio sekrecijos kiekį, slopina pepsinogeno sekreciją ir turi gastroprotekcinį aktyvumą.
Šios grupės preparatai naudojami skrandžio opoms ir žarnyno opoms gydyti, refliuksinei ezofagitai; su Zollingerio-Elisono sindromu. Paprastai jie skiriami 1 kartą per parą ir, jei sistemiškai skiriami pacientams, sergantiems pepsine opa, po 4-6 savaičių prisideda prie opos randų.
Šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas, burnos džiūvimas, silpnumas, žarnyno kolika, kompensacinė hipergastrinemija, kepenų funkcijos sutrikimas.
Antacidai yra silpnos bazės, kurios gali neutralizuoti HC1 ir padidinti skrandžio pH iki 4,0 - 4,5.
Maisto antacidai - pienas.
Vaistai: - silpnos bazės (aliuminio hidroksidas), stiprių bazių druskos ir silpnos rūgštys (magnio oksidas, natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas).
Vaistų poveikis yra trumpalaikis: 0,5 - 1 val. Tuščiame skrandyje ir maždaug 2 valandos po valgymo.
neutralizuoti skrandžio sulčių rūgštį
veikiant dvylikapirštės žarnos receptoriams, refleksiškai slopina skrandžio sulčių sekreciją
Didinant skrandžio turinio pH, sumažinkite pepsino aktyvumą.
Sugeriamieji antacidai - Natrio bikarbonatas - greitai
neutralizuoja HC1. Sisteminiam natrio bikarbonato naudojimui nėra labai tinkamas, nes sąveikaujant su HC1
sudaro CO 2, kuris stimuliuoja HC1 išskyrimą. Be to, natrio bikarbonatas gerai absorbuojamas žarnyne ir gali sukelti alkalozę.
Magnio oksidas - neutralizuoja HC1 be CO 2 susidarymo. 3–4 kartus aktyvesnis nei natrio bikarbonatas. Sąveika su HC1 sudaro MgC1 2, turinčią vidurių savybes. Nedidelis Mg 2+ jonų kiekis gali būti absorbuojamas, o inkstų nepakankamumo atveju - rezorbcinis poveikis (sumažėjęs kraujospūdis).
Aliuminio hidroksidas - neutralizuoja HC1 ir turi apgaubiančias ir silpnas adsorbcijos savybes. Manoma, kad A1 (OH) 3 stimuliuoja prostaglandinų E ir I2 sintezę ir prisideda prie mucino susidarymo, turi silpną skrandžio apsauginį poveikį. Vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą. Susieja fosfatus ir neleidžia jiems absorbuotis. Nedidelis Al 3+ kiekis absorbuojamas ir, esant inkstų nepakankamumui, gali sukelti osteodistrofiją, miopatiją, encefalopatiją, inkstų pažeidimą, todėl gydymo trukmė neturi viršyti.
Medicinos praktikoje naudojami Mg (OH) 2 ir A1 (OH) 3 deriniai - preparatai Almagel, Maalox. Gydant skrandžio opą, šie vaistai vartojami po valgymo po 1 val. (Pirmąją valandą maistas užima buferinį vaidmenį) ir po 3 valandų (neutralizuoti antrinę sekrecijos bangą); Privalomas paskyrimas antacidiniais vaistais naktį.
Antacidiniai vaistai naudojami rėmens, hiperhidrito gastrito, refliuksinio ezofagito, pepsinės opos ligoms (jie mažina skausmą ir, jei jie naudojami sistemingai, gali skatinti opos randus).
Gastroprotekcinės medžiagos yra medžiagos, kurios mechaniškai apsaugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę arba padidina gleivinės atsparumą žalingiems faktoriams. Tuo pačiu metu HC1 sekrecija nepasikeičia; atitinkamai nepaveikia pepsino virškinimo efekto ir HC1 antimikrobinio poveikio.
1. Plėvelės formavimas (sukurkite mechaninę gleivinės apsaugą)
Aliuminio preparatai: venter (sucralfate)
Bismuto preparatai: de-nol
2. Tiesa (padidinti gleivinės barjero apsauginę funkciją ir gleivinės stabilumą iki žalingų veiksnių)
Paruošimas
Virškinimo trakto preparatai yra daug ir įvairūs. Kartais sunku išspręsti vaistinių vaistų, skirtų gydyti virškinimo sistemą, kiekį. Sėkmingai gydyti reikiami vaistai skiriami individualiai, priklausomai nuo diagnozės ir paciento būklės sunkumo.
Kai reikalingi vaistai
Jūs negalite atidėti kampanijos į gastroenterologą, kai skausmas ar diskomfortas yra pilvo srityje, lydimi diseptinių simptomų. Paprasčiausia virškinimo trakto patologija, turinti ilgą kursą, sukelia neigiamų pasekmių.
Ateityje gydymas turės išleisti daug pastangų ir pinigų. Todėl neįprastas skrandžio pojūtis ar būklės pablogėjimas yra priežastis, dėl kurios reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu, kuris paskirs reikiamus vaistus virškinimo traktui.
Virškinimo trakto ligų struktūroje, pirmiausia vystymosi dažnumu:
- infekciniai pažeidimai (kuriuos sukelia bakterijos, virusai, parazitai);
- disbakteriozė;
- chirurginės ligos, kurias jungia pavadinimas „ūminis pilvas“.
Šios patologijos reikalauja paciento ir gydytojo dėmesio ir privalomo narkotikų vartojimo.
GI vaistai yra būtini:
- stemplės ir skrandžio ligos;
- pankreatitas;
- kepenų ir tulžies takų ligos, žarnos;
- skausmas ar sunkumas epigastriume;
- nevirškinimas;
- viduriavimas;
- rėmuo ir ramus.
Tabletes grupės
Išsamus vaistų, skirtų virškinimo traktui, sąrašas pateikiamas skirtingose dozavimo formose. Iš esmės tabletės skiriamos gydymui, tačiau dažnai reikia vartoti virškinimo trakto vaistus injekcijų pavidalu, kad būtų galima greitai sumažinti skausmą.
Universali gydymo priemonė, kuri vienoje tabletėje išgydys visas virškinimo trakto ligas, dar nerasta. Todėl bet kurios virškinimo sistemos patologijos gydymas turi būti išsamus. Priklausomai nuo diagnozės, vaistai skiriami iš kelių grupių, kiekvienu atveju vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į tyrimus ir klinikinius simptomus.
Virškinimo trakto gydymui skirtų vaistų grupių sąrašas:
- antispazminiai vaistai;
- vaistai nuo viduriavimo;
- vidurius;
- antiemetiniai;
- karminanti;
- antienzimo;
- antibiotikai.
Siekiant pagerinti virškinimą:
- fermentas;
- probiotikai;
- antacidiniai;
- antihistamininiai vaistai.
Antispasmodikai
Antispazminiai vaistai yra pirmojo pasirinkimo virškinamojo trakto patologijos vaistai, skirti skausmui, kurio intensyvumas yra skirtingas, sukeltas dėl lygiųjų raumenų spazmų.
Naudojamas:
- funkcinė dispepsija (deginimas ir sunkumo pojūtis skrandyje po valgymo, pykinimas, vėmimas), kai nėra patologijos, kuri galėtų paaiškinti šiuos skundus dėl organinių pokyčių, pvz., skrandžio opa, gastritas ir kt.;
- virškinimo organų ligos;
- dirgliosios žarnos sindromas, tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.
- Myotropic - veikia tiesiai ant lygiųjų raumenų ląstelių.
- Neurotropinis - veikia nervų impulsų, skatinančių lygiųjų raumenų pluoštus, perdavimą.
Dažniau skiriami myotropiniai antispazminiai vaistai, greitai mažinantys organų raumenų tonusą. Įtraukite platų virškinimo trakto vaistų sąrašą ir yra suskirstyti į pogrupius, priklausomai nuo veikliosios medžiagos:
- Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
- papaverinas;
- Mebeverinas - turi mažiau šalutinių poveikių nei ankstesni ir turi dvigubą efektą - mažina spazmus, nesukelia atonijos (Duspatalin, Niaspam);
- Trimebutinas (Trimetadas);
- selektyvus spazminis, atpalaiduojantis Oddi ir tulžies takų sfinkteris ir paskirtas tik šioje patologijoje (Odestonas);
- sudėtingas antispazminis alverinas ir simetikonas (Meteospazmil);
- 9 vaistažolių (Iberogast) fitopreparacija.
Neurotropiniai antispazminiai vaistai turi įtakos impulsų perdavimui vegetacinėje nervų sistemoje ir netiesiogiai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų.
Tai apima:
- infekcijos;
- Krono liga;
- vaikų amžius.
Antiadiaragija
Šių vaistų veikimo mechanizmas virškinimo trakte yra toks:
- sulėtinti išmatų judėjimą;
- padidinti klampumą ir tankį;
- sumažinti išmatų kiekį.
Tokie vaistai yra Loperamidas ir Imodiumas.
Tai, atsižvelgiant į poveikį organizmui, dėl kurio nutraukiamas viduriavimas, yra kasos fermentai. Tačiau tik gydytojas nurodo fermentų preparatus virškinimo trakto gydymui, atsižvelgiant į pankreatito stadiją ir klinikinius pasireiškimus. Liga sukelia sunkias komplikacijas, todėl savęs gydymas yra pavojingas.
Antiemetic
Preparatai nuo pykinimo ir vėmimo yra naudojami sunkiam gastritui arba gastroduodenitui ir simptominėms opoms, atsiradusioms vėžio metu dėl radiacijos ar chemoterapijos.
Tabletės dėl pykinimo ir noro vemti retai, dažniausiai injekcinės. Tokie vaistai apima vaistus, turinčius galingą antiemetinį poveikį, tačiau ši savybė nėra jų pagrindinė nuoroda:
- GCS (deksametazonas - veikimo mechanizmas dar nėra tiriamas);
- antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, prometazinas) sušvirkščiami į žarnas kaip suaugusieji ir vyresni nei 2 metų vaikai;
- dopamino antagonistai, gerinantys virškinimo trakto organų judrumą (domperidonas - Motilium);
- prokinetika (metoklopramidas - Raglanas, Zerukalis) ir kt.
Ondasetron (Zofran) dažnai vartojamas nuo virškinimo trakto ligų sukeltų pirmosios eilės vaistinių preparatų.
Karminas
Vaistai, skirti sumažinti dujų susidarymą žarnyne ir šalinti vidurių pūtimą, vadinami karminiais. Dimetikono (Gascon Drop, Zeopat) arba jo darinio - simetiko (Espumzan. Pepfysis, Simicop) veikimo mechanizmas grindžiamas defoaming poveikiu.
Jų įtaka yra žarnyne esančių dujų burbuliukų sunaikinimas. Dujos pašalinamos natūraliai arba absorbuojamos žarnyno sienose.
Antihistaminas
Antihistamininiai vaistai, naudojami alergijoms, yra H grupė pagal cheminę struktūrą.1-histamino receptorių blokatorių. Jie taip pat nustatė taikymą gydant virškinamojo trakto organų patologiją, ypač alergišką būklę.
H grupė yra dažniau naudojama gastroenterologijoje.2-histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas, Cimetidinas), kurie yra antisekretoriniai vaistai, mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, mažina skausmą.
Gerinti virškinimą
Fermentų preparatai yra būtini norint kompensuoti savo fermentų trūkumą. Jie slopina ląstelių mirtį ir kasos audinio fibrozę lėtiniu pankreatitu. Sunkiais atvejais jungiamojo audinio užima 90% organo. Neįmanoma visiškai atstatyti liaukų funkcijos.
Fermentai, skirti gydyti virškinimo trakto organus, yra imami ilgą laiką, kartais gyvenimui. Laikui bėgant, nes išnyksta liaukos funkcionavimas, reikia padidinti dozę.
Priklausomai nuo pankreatino buvimo, yra 5 vaistų grupės:
- Su pankreatinu (Creon, Mezim Forte, pankreatinu).
- Be pankreatino, įskaitant hemiceliulazę ir tulžį (šventinis, Enzistal, Panzinorm).
- Daržovės (Solizim, Unienzyme).
- Kombinuotas (Wobenzym).
- Paprasta - Betaine, Abomin.
Gydytojas paskiria savarankišką gydymą.
Anti-fermentas
Naudojamas ūminiu pankreatito priepuoliu, turinčiu sunkią edemą ir kasos nekrozės grėsmę. Kartais skiriamas lėtinis pasikartojantis uždegimas.
Intensyviosios terapijos padalinio sąlygomis Gordox, Kontrykal ir Trasilol yra naudojami skubiems veiksmams. Dėl daugelio šalutinių reiškinių ir komplikacijų, atsiradusių dėl sunkių alerginių reakcijų (anafilaksinio šoko), jų vartojimas gydant virškinimo trakto organus yra ribotas. Nėra tablečių, tik į veną.
Opų ir gastrito gydymui
Naudojami vaistai, skirti virškinimo trakto gydymui, kurie yra numatyti komplekse. Vienu metu naudojamos kelios grupės: antispazminiai vaistai, antacidai, prokinetika. Kartais skiriami fermentai.
Pagrindiniai vaistai yra:
- Protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazole, Nexium) - blokuoja druskos rūgšties gamybą, dėl to gerai sumažina skausmą, rėmuo.
- H2-histamino receptorių inhibitoriai (Ranisan, Famotidinas, Cimetidinas) mažina skausmo simptomus mažindami rūgštingumą.
Naudoti vaistai su apsauginio apvalkalo savybėmis:
- Venter (sucralfat);
- De-nol, Vis-nol (bismutas).
Vidurių paleidikliai
Vaistai, susiję su vidurių užkrečiamaisiais preparatais, yra naudojami išmatų suskystinimui ir geriau išmatose per žarnas. Jų tikslas yra išvalyti virškinimo traktą, vaistai skirstomi į:
Skatinimas:
- augaliniai aliejai, nuovirai, tinktūros, tabletės iš vaistinių augalų (Sennade, Glaksen, ricinos aliejus);
- sintetinis (fenolftaleinas, bisacodilis, guttalax, picosulfatas). Visi vaistai turi rimtų šalutinių poveikių.
Jie skatina ir stiprina dvitaškio susitraukimus. Vaistai patenka į kraujotaką, o tai sukelia nemažai šalutinių reiškinių ir nekontroliuojamo viduriavimo efekto. Todėl yra kontraindikacijų: vaikystės ir senatvės, nėštumo ir žindymo laikotarpis, lėtinis inkstų nepakankamumas.
- pagyvenę žmonės;
- nėščios moterys;
- pooperacinių pacientų žarnyno valymui;
- sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.
Osmotiniai vidurių paleidikliai:
- Druskos - paskirtas greitai ištuštinti žarnyną, pavyzdžiui, apsinuodijimo atveju (Guttalaks - greitosios medicinos pagalbos vaistas, Slabilen, magnio sulfatas, Karlovy Vary druska). Greitai veikti, visose žarnyno dalyse valymo efektas atsiranda po 1-6 valandų. Neišimkite vidurių užkietėjimo priežasties, išneškite tik laikinus simptomus nuo virškinimo trakto. Ilgai vartoti nerekomenduojama dėl dehidratacijos vystymosi, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Į šią grupę įeina ir bisakodilo bei pikosulfato preparatai.
- Prebiotikai (nevirškinami angliavandeniai) - Dufalak, Lactusan;
- Makrogolis ir analogai - Fortrans, Endofalk, Forlax.
Antibiotikai
Jie dalyvauja gydant pankreatitą, skrandžio opą, susijusią su Helicobacter Pylori, žarnyno infekcijomis, daugeliu atvejų cholecistitu, taip pat virškinamojo trakto patologija, kuriai reikia operacijos.
Naudoti kelių grupių vaistai:
- apsaugoti penicilinai;
- makrolidai;
- cefalosporinai;
- fluorochinolonai.
Kiekvienas šių klasių atstovas turi šalutinį poveikį. Skiriant svarbią dozę ir kurso trukmę. Tabletės dažniausiai naudojamos injekcijos formoje, naudojamos toksikofekcijai.
Savireguliacija su virškinimo trakto ligomis ir kitomis sistemomis yra pavojinga dėl kontraindikacijų ir daugelio šalutinių poveikių. Jie skiriami atsižvelgiant į esamą ar įtariamą patogeną, paciento būklę, amžių ir kitas ligas.
Probitika ir prebiotikai
Naudojant antibakterinius vaistus atsiranda disbakteriozė, reikalaujanti korekcijos. Kai disbakteriozė sutrikdo mikrofloros santykį patogeninio, kuris sukelia virškinimo sutrikimą, dominavimo kryptimi - viduriavimas, vidurių pūtimas, skausmas.
Specialūs virškinimo trakto gydymo preparatai - probiotikai - atstato normalų žarnyno mikroflorą. Jie taip pat reikalingi tam tikroms patologinėms sąlygoms: dirgliosios žarnos sindromas, žarnyno kandidozė. Tai yra gyvi mikroorganizmai (laktobacilai, bifidobakterijos, kolibakterijos), kurie yra pakankamai sveiko žmogaus žarnyne ir yra susiję su maisto virškinimu.
Pasirengimas yra numatytas konkrečioje eilutėje:
- su laktobacilais (Lactobacterin, Biobacton);
- su bifidobakterijomis (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
- tik po to - su kolibakterijomis (kolibacterin).
Dažniau skrandžio ir žarnyno trakto organų gydymui naudojami naujausių kartų daugiakomponentiniai vaistai. Jie veikia sudėtingai, tuo pačiu metu yra keletas naudingų žarnyno bakterijų rūšių:
Kartais prebiotikai yra paskirti - tai cheminės medžiagos, skatinančios greitą normalių mikroorganizmų dauginimąsi ir augimą žarnyne.
Galutinis probiotikų ir prebiotikų panaudojimo rezultatas yra panašus - normalios mikrofloros atkūrimas (Dufalak, Normase; kartu su enterosorbentu - Laktofiltrum, Maxilak).
Antacidiniai
Antacidiniai vaistai sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, užgožia gleivinę, mažina skausmą ir niežulį. Dėl apvalkalo gleivinės yra apsaugotos nuo išorinių neigiamų veiksnių poveikio.
Esant bet kokiam diskomfortui, būtina konsultuotis su gydytoju. Tik šiuo atveju bus galima išvengti komplikacijų ir išsaugoti sveikatą. Nekontroliuojamasis tariamai nekenksmingų vaistų vartojimas gali sukelti netikėtus šalutinius poveikius arba alergines reakcijas.
Vaistai, veikiantys virškinimo traktą
Vaistai, veikiantys virškinimo traktą
PRIEMONĖS, SUSIJUSIOS SU SEKRETORIAUS FUNKCIJA
Su padidėjusiu HC1 slaptumo laipsniu
1. ANTACID PRIEMONĖS
Natrio bikarbonatas - sisteminis
mažesniu mastu Kalcio karbonatas Vietos veiksmai - likusi dalis
Neimirkantis: aliuminio hidroksidas
Protabas
2. ANTIKRETARINIAI PREPARATAI
Kombinuotas: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin
Protonų siurblio blokatoriai: (H + - K + - ATPazė)
Koloidiniai bismuto preparatai:
Skatinant gleivinės apsaugines savybes
Prostaglandino misoprostolis
Gastrofarm (lactobacillus + sacharozė)
5. ANTIGELEKOBILIAI (Helicobacter pylori likvidavimo priemonės) t
5-nitroimidazolo dariniai: metronidazolas
Antibiotikai: Sintetiniai aminopenicilinai
Klaritromicinas, azitromicinas, roksitromicinas
Koloidinio bizmuto preparatai: bismuto subgallatas = Dermatolis
Kombinuoti preparatai Pilorid (ranitidinas + bizmutcitratas)
Helicocinas (amoksicilinas + metronidazolas)
Pilobact (klaritromicinas + omeprazolas + tinidazolas)
AUKŠČIAUSIOS STOMAKOS IR PANCREOS SKYRIAUS SEKRETIJOS
Skrandis: praskiestas HC1
Natūrali skrandžio sultys
Kasa: pankreatinas = Creon
Sudėtyje yra kasos fermentų
ir tulžis: Digestal
Sudėtyje yra visi fermentai: Panzinorm
PRIEMONĖS, SUSIJUSIOS SU MOTORU
SU MAŽŲ MOTORIŲ FUNKCIJA
1. SVORIAI
Antrakinono dariniai sennos preparatai Senade, Senadeksinas, Galaxena, Kafiol, Regulaks
rabarbarų preparatai Rabarbarų šaknys
šaltalankių preparatai Ekstraktas, nuoviras, Ramnilas
Padidinti žarnyno turinį ir praskiedžiama
Druskos natrio sulfatas, magnio sulfatas
Poliatominiai alkoholiai Manitolis, sorbitolis, ksilitolis
Hidrofiliniai polisacharidai celiuliozė
Raminančios išmatos: Vazelino alyva
Docutat (anijoninė paviršinio aktyvumo medžiaga)
Didėjantis intrarektalinis spaudimas (dujos)
2. PROKINETIKA Metoklopramidas = Zeercal
KAD HIPERMOTOLOGIJA
1. ANTIDARIJOS MEDICINAI
Periferiniai opioidai: Loperamidas = imodiumas
Reasek (opioidinis difenoksilatas + atropinas)
Ca ir A1 preparatai: kalcio karbonatas
Mezgimas: Bismuto nitratas
Adsorbcija: aktyvuota anglis
2. ANTISPASTINĖS PRIEMONĖS
Myotropiniai antispazminiai vaistai: Papaverinas
3. PRIEDAI
Bakteriniai vaistai: Baktisubtil
KOLEKCIJOS (CHOLERETIJOS) STIMULAVIMAS
1. DIDŽIOJO GRĄŽINIO SEKRETINIMO IR BILKO RŪGŠČIŲ SINTEZĖS PADIDINIMAS
Kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių:
(tulžis + česnako ekstraktas + dilgėlių ekstraktas + aktyvuota anglis)
(tulžies + kasos fermentai + gleivinės
(kraujažolės, trūkažolės, senna, naktis ir tt)
2. IŠSKYRUS IŠSKYRUS SEKRETRIJĄ IŠVADA
GYVENTOJO CHOLODIVERIVALIO FUNKCIJOS STIMULAVIMAS
1. PASIRENGIMAI, SKIRTI TIKSLIO PAVIRŠIAUS IR SUMAŽINIMO TONO PADIDĖJIMUI
TONUS DVIŠALINIAI KELIAI
(Manitolis, sorbitolis, ksilitolis)
2. PARUOŠIAI, KURIUOJAMI SUMAŽINTI KONSTRUKCIJŲ KIEKIO TONĄ
3. PARUOŠIMAI, PADIDANČIAMI DIDŽIOJIEMS STABILUMUI
HEPATOTROPINIAI PREPARATAI (HEPATOPROTEKTORIAI)
1. MUSTARD SPOT PARUOŠIMAS
2. PREPARATAI, KURIUOSE SUSIJUSIOS „PAGRINDINIŲ“ FOSFOLIPIDŲ,
VITAMINAI, AMINO RŪGŠTĖS Essentiale
3. PARUOŠIAI, KURIUOSE SKIRTOS IŠKROVOS IR GAMINIŲ HIDROLIZO PRODUKTAI
4 NARKOTIKŲ NARKOTIKAI:
1. CENTRINĖ VEIKLA Apomorfinas
2. REFLEKTORIAUS VEIKSMAI Vario sulfatas, cinko sulfatas
Ipekakuanos šaknų preparatai
1. 5HT3-SEROTONINŲ PREPARATŲ BLOKAI
2. DOPAMININIAI PREPARATŲ BLOKAI
3. H1-HISTAMINO PREPARATŲ BLOKAI
PRIEŽIŪROS PRIEMONĖS
PRIEMONĖS. NEKILNOJAMAS APETITAS (ANOREOXYGEN)
PRIEMONĖS, SKIRTOS ĮTRAUKTI
Reflexively Bitterness (ruošiniai iš košės, kiaulpienės šaknų, kepenų)
Vaistai, turintys įtakos virškinimo traktui
C R E D S T V A, V L I I S A N A S E C R E U S F U N C C S S
PADIDINAMAS HCI SKIRTUMAS (ULCER LIGOS GYDYMAS) t
Pykinimas susijęs su apsauginių ir agresyvių veiksnių disbalansu.
Skrandžio gleivinė pasižymi dideliu regeneraciniu potencialu.
Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi šiek tiek mažesnį atstatymo potencialą.
Skrandžio liaukos aparatas yra visiškai atnaujinamas kas 5 dienas.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės turi visuotinį apsaugos nuo savireguliacijos mechanizmą rūgštiesiems skrandžio sulčių.
Apsauginis mechanizmas apima:
-bikarbonato sekrecija (palaikoma neutrali pH, esanti tiesiai prie epitelio), t
-tinkamas kraujo tekėjimas
-gebėjimas greitai ištaisyti gleivinę (dėl ypatingo)
fosfolipidas, esantis epitelio epitelio epitelio epitelio membranoje).
Svarbiausi apsaugos elementai: poveikis gleivių gelio ir bikarbonato sekrecijai.
Gleivės išsiskiria skrandžio ir dvylikapirštės žarnos paviršiaus epitelio gleivių formuojančios ląstelės ir sudaro ploną klampų vandenyje netirpų gelį.
Pagrindiniai gleivių komponentai yra didelio molekulinio svorio glikoproteinai.
Bikarbonatas - paviršinės epitelio ląstelės ir yra pasilieka gleivių gelyje.
- pakankamas kraujo tekėjimas (pakeičia negyvas ląsteles)
- intracelulinių medžiagų, turinčių apsauginių savybių, buvimas (pagrindinis
tarp jų yra prostaglandinai).
- Pepsino ir druskos rūgšties padidėjęs išsiskyrimas
- Vandenilio chlorido rūgšties neutralizavimo pažeidimas.
- Gynybos mechanizmų (prostaglandinų, kraujo tekėjimo) pažeidimas.
- Krauja kraujagyslėms ir mikrocirkuliacijai.
Pagrindinės peptinės opos ligos formos:
1) skrandžio kūno opa 2) dvylikapirštės žarnos opos opa.
Pagrindinė patogenetinės grandinės grandis abi formos - lėtinis B tipo gastritas.
Lėtinės skrandžio opos susidaro:
- disadaptacija į rūgšties-peptinį poveikį
- Helicobacter invazija (Helicobacter pylori yra bakterija, randama ant paviršiaus
antros gleivinės
Bendrieji pepsinės opos gydymo principai.
Pagrindinė užduotis - greitas paūmėjimo sumažėjimas ir ligos atkryčių skaičiaus sumažėjimas.
1. Anticholinerginių medžiagų eros (50s). Antispazminiai vaistai, ganglioblokai, atropino tipo preparatai.
2. Pagrindinių priemonių (70 metų) era.
Priemonės, užtikrinančios aukštą opų gydymo greitį.
H2-histamino blokatoriai, protonų siurblio blokatoriai, prostaglandinai, sukralfatas, de-nol.
3. Antihelicobacter terapijos era.
Priemonės Helicobacter pylori likvidavimui (naikinimui).
Eradikacija - mikrobiologinis tyrimas nenustatytas 4-6 savaitės po gydymo nutraukimo.
Šiuo metu priimtas išsamus pepsinės opos gydymo metodas.
ANTACID PRIEMONĖS
Vaistų grupė, mažinanti skrandžio turinio rūgštingumą dėl cheminės sąveikos su skrandžio sulčių rūgštimi.
Klasifikavimo principai
1. Sisteminių ir vietinių veiksmų rengimas.
Sisteminiai preparatai padidina šarminę plazmos atsargas.
Aktualūs preparatai nekeičia sisteminės rūgšties ir bazės būsenos.
Sisteminis poveikis: natrio bikarbonatas
2. Absorbuojantys ir neabsorbuojami preparatai.
Absorbuoti vaistai neutralizuoja druskos rūgštį.
Neįtraukiama - neutralizuoti, surišti ir adsorbuoti.
Siurbimas: Natrio bikarbonatas,
Kalcio karbonatas, magnio oksidas - mažiau.
Ilgą laiką vartojant nesuderinamus antacidus didelėmis dozėmis, gali pasireikšti šalutinis poveikis.
3. Anijoniniai ir katijoniniai.
Pagal molekulės dalies tipus, svarbius sąveikai su rūgštimi.
Anijoniniai:Natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas
Katijoniniai: Aliuminio hidroksidas, magnio hidroksidas
Dauguma antacidinių medžiagų yra milteliai, kurie yra prastai arba netirpūs vandenyje, bet tirpsta praskiestose mineralinėse rūgštyse.
Sąveika su turiniu virškinimo trakte:
- reakcija su druskos rūgšties skrandžio sultimis
- vėlesnį gautų produktų reakciją su kasos bikarbonatu ir
Antacidinių medžiagų veikimo mechanizmas
1) Sumažėjęs agresyvių veiksnių aktyvumas
(druskos rūgšties surišimas, pepsino adsorbcija, tulžies rūgštys).
2) gastroduodenalinės zonos gleivinių apsauginių pajėgumų stiprinimas
(citoprotekcinis poveikis, opinių opų randų proceso kokybinis pagerinimas).
Reikalavimai
-Greita reakcija su rūgštimi
-Privalomas didelis rūgšties kiekis
-Išlaikyti skrandžio pH nuo 3 iki 6
Natrio bikarbonatas
Virtue narkotikų - akimirksniu neutralizuojant rūgštį.
Vaistas gali sukelti antrinę sekreciją dėl dirginančio poveikio.
anglies dioksidas ir staigus pH pasikeitimas iki 7 ir daugiau (sekrecinis atsigavimas).
Reakcijos produktas sąveikauja su žarnyno ir kasos bikarbonato sultimis.
Tačiau, jei normali sąveika vyksta su skrandžio turinio rūgštimi,
po to, kai vartojama soda, toks neutralizavimas neįtraukiamas.
Įsiurbiama endogeninė šarmo ir nereaguoto natrio bikarbonato perteklius
padidinti šarminį plazmos rezervą (tai sisteminės veiklos priežastis narkotikų).
Ilgalaikis naudojimas vaistas gali sukelti alkalozę, kurią lydi
pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sunkiais atvejais - tetaniniai traukuliai.
Kalcio karbonatas
Veikia palyginti greitai ir efektyviai. Stipresnis už kitus antacidus.
Reakcijos produktas sąveikauja su žarnyno ir kasos bikarbonato sultimis.
Kalcis slopina žarnyno judrumą (vidurių užkietėjimą).
Sukelia skrandį.
Magnio oksidas
Skrandyje: MgO + 2HCl à MgCl2 + H2O
Žarnyne: MgCl2 + NaHCO3 à MgCO3 + NaCl + HCl
Sisteminės rūgšties bazinės būklės pokyčių nėra. Atpalaiduojantis poveikis.
Magnio hidroksidas
Žarnyne: žr. magnio oksidą.
Aliuminio hidroksidas
Gelio tipo dozavimo formos, turinčios apvalkalą ir adsorbciją.
AlCl3 atliekama hidrolizė, o skrandžio sulčių pH pamažu didėja iki 3,5 - 4,5.
Žarnyne: susidaro netirpūs ir neabsorbuojami fosfatai ir karbonatai, o chloro anijonas yra atpalaiduojamas. Rūgšties ir bazės būsena nėra sutrikdyta.
Lėtina GN judrumą, pailgina evakuacijos laikotarpį nuo skrandžio. Tai lėtas.
Sudaro sudėtingus ilgai veikiančius konglomeratus.
Magnio trisilikatas
Įeina į gelio būseną. Gautos silikagelio adsorbcijos savybės.
Lėtai neutralizuoja druskos rūgštį ir dalinai ją adsorbuoja ir pepsiną dėl
didelis paviršius. Reakcija nutraukiama esant pH = 5 (t. Y. Vaistas yra buferinis antacidas)
Žarnyne: žr. magnio oksidą.
Vikair tabletės: natrio bikarbonatas + magnio karbonatas
Bismuto nitrato bazinis (sutraukiantis ir antiseptinis poveikis)
calamus šakniastiebiai (apetito ir virškinimo stimuliavimas)
šaltalankių žievės milteliai (vidurius)
Vikalino tabletės: tas pats + Rutinas (priešuždegiminis poveikis)
Kellin (spazminis poveikis)
Almagel gelio skystis:
Aliuminio hidroksidas + magnio hidroksidas
D-sorbitolis (choleretinis ir viduriavimas)
Almagel A taip pat yra anestezijos (vietinis anestetikas)
Taikymas
1) Ūminis ir lėtinis gastritas ir duodenitas.
2) Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
3) Gastroezofaginio refliukso liga.
4) Intensyviosios terapijos streso opų prevencija
(nudegimai, galvos traumos, pilvo operacijos).
5) Ne opos sutrikimo sindromas (rėmuo, diskomfortas, pykinimas, skausmas).
-Valanda po valgio (sekrecijos aukštyje)
-3-4 val. Po valgio (maisto produktų antacidinis poveikis sustoja dėl maisto produkto evakuacijos).
Antacidinių vaistų šalutinis poveikis:
Ilgalaikis antacidinių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis ir lėtine inkstų liga gali sukelti šalutinį poveikį.
1) Sutrikusi žarnyno funkcija - dažniausiai
2) chlorido susidarymas natris Preparatai, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato, reaguoja su druskos rūgštimi, kad susidarytų natrio chloridas, kuris gerai absorbuojamas.
Į tai reikia atsižvelgti gydant pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija ir inkstų liga.
3) Hiperkalcemija vartojant dideles kalcio karbonato dozes.
Reaguodama į hiperkalcemiją, parathormono gamyba sumažėja, dėl to vėluoja fosforo išsiskyrimas ir atsiranda audinių kalcifikacijos rizika.
4) Inkstų akmenų susidarymas.
Silicis gali išsiskirti su šlapimu, kuris prisideda prie akmenų susidarymo.
5) Hipofosfatemija vartojant aliuminio preparatus.
Aliuminio turintys antacidai sudaro netirpias aliuminio fosfato druskas plonojoje žarnoje, sutrikdydami fosfatų absorbciją.
Hipofosfatemija pasireiškia negalavimu, raumenų silpnumu (turinčiu didelį fosfato trūkumą - osteomalaciją ir osteoporozę).
6) Aliuminio intoksikacija gali atsirasti
kaulų ir smegenų pažeidimas, nefropatija.
Aliuminio intoksikacija yra įmanoma naudojant dializės tirpalus, kai kuriuos mišinius kūdikiams, parenterinį maistą, serumus, kurių gamyboje buvo naudojami aliuminio ar aliuminio turintys filtrai.
Sunkūs šalutiniai poveikiai, atsirandantys vartojant aliuminio turinčius vaistus, dažnai yra negrįžtami. - demencija, ypač naujagimiams, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.)
Aliuminio turintys antacidai nerekomenduojami ilgiau nei 2 savaites.
7) Metabolinė alkalozė
Sukurta naudojant dideles natrio bikarbonato dozes.
Tai pasireiškia vėmimu, dėl to tolesnis plazmos šarminimas.
Skrandžio sekreto ir motorinis aktyvumas lemia pradinius maisto perdirbimo etapus ir jo transportavimą į daugiau distalinių virškinimo trakto dalių.
Skrandžio sekrecinis aktyvumas: 2-3 litrai skrandžio sulčių
Skrandžio gleivinėje yra trys ląstelių tipai., pagrindinius paslapties elementus:
- pagrindinės ląstelės (atsakingos už pepsinogeno gamybą), t
- parietalinės ląstelės = parietalinė (išskiria druskos rūgštį),
- gimdos kaklelio liaukų ląstelių ir paviršinio epitelio
(gaminti paslapties gleivinės komponentus).
Skrandžio sekreciją skrandyje kontroliuoja trys pagrindiniai agonistai.:
histamino, acetilcholino, gastrino.
Bendra galinė kryptis yra veikimas per protonų siurblį.
Bendroji antisekretorinių vaistų savybė - mažinant skrandžio sulčių susidarymo intensyvumą, visų pirma - druskos rūgštį.
Blokuodami chinerginius receptorius, skirtus parietaliniam ir gastriną gaminančioms ląstelėms, vaistai pašalina vaginalinį cholinerginį poveikį. sekrecijai.
Anticholinerginių medžiagų įtakoje virškinimo trakto motorinė funkcija:
- sumažėja peristaltinių susitraukimų amplitudė ir dažnis,
Poveikis siejamas su intramuralinių plexų galinių cholinerginių neuronų blokada.
Bicarbon tabletės: Belladonna ekstraktas + natrio bikarbonatas
Bellastezin tabletės: Belladonna ekstraktas + anestezinas
Bellalgin tabletės: Belladonna ekstraktas + natrio bikarbonatas + Analgin + Anestezin
Naudojami kaip antisekretorius, taip pat ir hiperkinetiniai bei spaziniai demotorikos variantai.
Šalutinis poveikis: daug (žr. cholinergiką).
Greitai išsivysto priklausomybė, po kurio praranda gydomąjį poveikį.
Trumpai veikti (0,5–2 val.).
Jie daugiausia blokuoja M1 cholinerginius receptorius, esančius skrandžio nervų pluoštuose, o ne sluoksniuotose ląstelėse ir lygiųjų raumenų elementuose.
Šiuo atžvilgiu labiau sekrecijai, o ne skrandžio motorinė funkcija. Vaistas žymiai sumažina bazinę sekreciją.
Pirenezepinas = Gastrocepinas
Vaistas pagreitina dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų gijimą.
Prastai prasiskverbia į smegenis - nėra jokio pagrindinio poveikio (prasta lipoidotropija).
Poveikis po 2 valandų ir iki 12 valandų.
Yra gastroprotektinis poveikis (padidėjęs gleivių susidarymas).
Telenzepinas
Aktyvesnis antisekretorinis agentas nei gastrotsepinas (25 kartus).
Tačiau seilių liaukų sekrecija yra stipriai slopinama (tai riboja naudojimą).
Pirphinium bromide = Ribos vaikams
Tirpalas, skirtas gerti 50 ml buteliukų su pipete.
Jis veikia pirmiausia virškinamojo trakto M-cholinerginius receptorius.
Sumažina druskos rūgšties išsiskyrimą ir sumažina skrandžio sulčių aktyvumą.
Sumažina virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą, skatina skrandžio ištuštinimą.
Taikymas: Vėmimas (įprastas kūdikiams ir vaikams),
su karščiavimu, su ūminiu gastroenteritu,
su funkcinėmis dvitaškio ligomis.
Blokuoti receptorius pagal konkurencinį tipą.
Todėl labai svarbus yra vaisto afiniteto laipsnis su receptoriais.
3-osios kartos histamino blokatoriai turi žymiai didesnį afinitetą receptoriui - galbūt mažesnėmis dozėmis.Negalima prasiskverbti į centrinę nervų sistemą.
Susijęs daugiausia su H2-skrandžio gleivinės parietalinių ląstelių receptoriai.
-Slopinti bazinę HC1 sekreciją,
ir stimuliuojama sekrecija (atsakas į maistą, gastrinom, vagus stimuliacija).
Geriausiai tinka naktinės sekrecijos slopinimui.
-Padidinti prostaglandino E gamybą2 skrandžio gleivinėje ir
dvylikapirštės žarnos, tarpininkaujant citoprotekciniam poveikiui.
-ligos simptomų šalinimas (skausmas, rėmuo)
-skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir opų gydymo pagreitinimas
Tačiau nėra jokio narkotikų anti-relapso poveikio, gali būti rikošeto sindromas.
Sujungta
-gipergastrienmiya, atsirandanti dėl skrandžio sulčių rūgštingumo slopinimo)
-blokada H2 - šunų ląstelių receptorių histamino blokatoriai, prisidedantys prie atpalaidavimo
iš jų histamino.
Atšaukiant, svarbu palaipsniui mažinti dozę ir apsaugoti kitą antisekretorių.
Įveskite: -parenteralinis (lašinamas, boliusas), - viduje (dažniau)
Bioazimiliacija-ranitidinas, famotidinas 50%, - cimetidinas 70%
Protonų siurblio blokatoriai
Aktyviausi hidrochlorido rūgšties sekrecijos inhibitoriai.
Efektyviausios priemonės pepsinės opos gydymui.
Bendras galutinis išsiskyrimo stimuliavimo kelias yra realizuojamas parietalinių ląstelių išorinės membranos lygiu, naudojant vandeniu priklausančius vandenilio jonų keitimo energija priklausomu siurbliu.
Protonų siurblys - baltymų citoplazminiuose pūsleliuose, esančiose parietalinės ląstelės ląstelėse, ir sekrecinių kanalėlių mikroviliukuose.
Tai paaiškinama tuo, kad nėra struktūrų, tokių kaip sluoksniuotos ląstelės.
Skrandžio liaukų pamušalo ląstelių citoplazmos (apical tubulėse) "išėjimo" metu,
rūgštinėje aplinkoje preparatai protonuojami (aktyvi jonizuota forma).
Jonizuota forma yra nekonkurencinga ir negrįžtamas jungiasi prie fermento, kuris lemia rūgšties išsiskyrimą per sekrecinę membraną (H / K-ATP apikališka membrana).
Neaktyvūs pirmtakai, aktyvuoti rūgštinėje aplinkoje.
Per kraują patekite į dengiančias ląsteles.
Jie yra silpni bazės ir kaupiasi sekreciniuose vamzdeliuose,
rūgštinėje aplinkoje, kurioje jie yra aktyvuoti (susidaro sulfeninės rūgštys ir sulfenamidai).
Šie metabolitai jungiasi prie cisteino liekanų H +, K + -ATP-ase.
Tai sukelia negrįžtamas H +, K + -ATP-ase inaktyvavimas ir H + jonų sekrecijos sustabdymas.
Terapinė dozė (20 mg x 7 dienos) slopina HCl gamybą daugiau nei 95%. Atsigavimas įvyksta praėjus 4-5 dienoms po atšaukimo.
(pusinės atkūrimo laikotarpis yra 30–48 val.).
Po atšaukimo nepažymėta „Bounce“
Dozei priklausomas rūgšties sekrecijos slopinimas išlieka
po medžiagos išnykimo iš plazmos
Naudojimo indikacijos
Dvylikapirštės žarnos opos, skrandžio opos (paūmėjimas).
Peptinė opa (gydymas nuo recidyvo).
Vaistai yra veiksmingi: - atsparūs N2-blokatoriai
-refliukso liga (kartu su prokinetika)
Refliukso ezofagitas - pasireiškia lėtiniu poveikiu skrandžio gleivinei,
žarnyno, paknkreatichesky sulčių, tulžies.
Būdingas nuolatinis rėmuo, skausmas už xiphoido proceso, susijusio su rijimo veiksmu.
Su opiniais pažeidimais yra vėmimas.
Protonų siurblio inhibitoriai slopina visų tipų HCI sekreciją (stabilus poveikis po 4 dienų).
Šalutinis poveikis nėra išreikštas.
Virškinimo trakto: Pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas (iki 9%)
Galimas ilgalaikio skrandžio pH padidėjimo pavojus (virškinimo trakto bakterinė kolonizacija, naviko susidarymo rizika).
Savybės: -Antisecretorinis aktyvumas yra 2-10 kartų didesnis nei H2-blokatoriai.
-Naudojamas antihelicobacter terapijos režimuose.
Klinikinis veiksmingumas
PH> 3 8-10 valandų Antacidai, M1-antikolinerginiai vaistai
PH> 3 12-18 valandų H2-histamino blokatorių, protonų siurblio inhibitorių
Kadangi vaistai yra aktyvuojami rūgštinėje aplinkoje, jie turi būti vartojami prieš valgį arba valgio metu, nes maistas skatina druskos rūgšties gamybą.
Bendras vaistų, mažinančių rūgštingumą, paskyrimas sumažina poveikį.
Didžiausias poveikis pasiekiamas tik po kelių vaisto dozių, nes ne visos H +, K + -ATP-ase molekulės ir sluoksniuotosios ląstelės veikia vienu metu.
Vartojant vieną kartą per dieną, tai trunka 2-5 dienas.
Įvairios cheminės struktūros preparatai su skirtingais veikimo mechanizmais.
Apsaugokite gleivinės ląsteles nuo agresyvaus poveikio, sukurkite sąlygas gydyti opas. Koloidiniai bismuto preparatai:
Su rūgštine aplinka su voverės, apimantis gleivinę, glikoprotino-bizmutą kompleksas. Ant eroduojamo paviršiaus yra daugiau tokių baltymų.
Stiprios formos ant pažeisto paviršiaus. filmas apsaugoti nuo agresyvių veiksnių
Taip pat turi baktericidinis poveikis Helicobacter pylori.
Išleidimo formos: tabletės (kramtyti), gelis, suspensija.
3 kartus daugiau (ryte 30 minučių prieš valgį, 2 val. Po vakarienės, prieš miegą).4-6 savaites.
Ne daugiau kaip 2 mėnesiai (dėl bismuto susikaupimo audiniuose) yra komplikacijų išsivystymas.
Gali sudaryti neabsorbuojamus kompleksus su tetraciklinu, antacidais, pienu.
Šalutinis poveikis Retai, kai naudojamas ilgą laiką.
Vidurių užkietėjimas Encefalopatija - yra aliuminio (su CRF).
Filmų formavimas
Sucralfat = Venter
Sulfuotas disacharidas kartu su aliuminio hidroksidu.
Į skrandžio sultis polimerizuotas, sudaro polianioną, kuris turi neigiamų krūvių.
Formuoja stiprius ryšius su teigiamai įkrautais gleivinės baltymų radikalais.
Jis turi labai aukštą klampumą. Plėvelė lieka skrandyje iki 8 valandų.
Jis aktyviausiai jungiasi prie baltymų ant eroduoto paviršiaus.
Tai neturi įtakos druskos rūgšties ir pepsino sekrecijai. Jis sugeria pepsiną ir tulžies rūgštis.
Jis prisideda prie didesnio prostaglandinų susidarymo skrandžio gleivinėje.
Priėmimas nuo 0,5 iki 1,0 prieš valgį 1 valandą, nes jis inaktyvuojamas rūgštinėje aplinkoje ir naktį.
Skatinant gleivinės apsaugines savybes
Veikimo mechanizmo pagrindas - gleivinės sluoksnio kiekio ir kokybės pokyčiai, dėl kurių atsiranda
padidina atsparumą rūgšties-peptinei agresijai ir sumažina atvirkštinę H + difuziją.
Padidina gleivių klampumą, mucocitų gyvavimo laiką, sutankina apsauginį sluoksnį.
Struktūriniai ir farmakologiniai panašumai su aldosteronu (šalutinis poveikis).
Priskirti kursus 3 priėmimams, 4-5 savaites.
Prostaglandinai
Audinių fiziologiniai reguliatoriai susidaro daugelyje audinių ir ląstelių
Pepsinės opos, gastrito atveju visada yra gleivinės dirginimas, ląstelių pažeidimas.
Atsiranda uždegimas („arachidono rūgšties kaskada“ ir prostaglandinų susidarymas)
Svarbiausias gleivėms prostaglandino E2 ir prostaciklino.
Prostaglandinų funkcijos gleivinėje:
- skrandžio mukocitų stimuliacija, didėjant apsauginių gleivių ir bikarbonato sekrecijai.
- vandenilio jonų sekrecijos slopinimas ląstelėmis
- gilių gleivinių ir submukozės sluoksnių kraujagyslių išplitimas padidėjus
mikrocirkuliacija ir padidėjęs kraujagyslių sienelės stabilumas
Misoprostolis
• Apsaugos gleivių, bikarbonato sekrecijos kiekio ir kokybės didinimas
• Vasotropinis poveikis: geresnis gleivinės mikrocirkuliacija
• Antisekretinis poveikis (didesnėmis dozėmis)
„Citoprotekcinis“ poveikis: gleivinės pažeidimų prevencija (mažinimas), veikiant terminiams, cheminiams ir mechaniniams žalingiems veiksniams, stresas (tikslesnis terminas yra „histoprotekcinis“ poveikis)
•Taikymas: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities erozinių ir opinių pažeidimų gydymas ir prevencija, t ypač vartojant NVNU
•Šalutinis poveikis: GI judrumo sutrikimai
Tabletės Maitinimo metu, 2-4 kartus per dieną, kursai 4 savaitės.
Kaip nepriklausoma gydymo priemonė, jis retai naudojamas dėl šalutinių poveikių.
(pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, abortai).
Trūkumas
Mineralokortikoidų poveikis (natrio sulaikymas, vanduo, padidėjęs kraujospūdis).
Šiuo metu naudojamas tik kaip stomatito gelis.
Gimdos ligų terapija
1. Rūgštinės-peptinės agresijos prevencijos ir pašalinimo priemonės.
2. Priemonės, kurios padidina gleivinės apsaugines savybes.
Priemonės, skatinančios dekolonizaciją (likvidavimą) Helicobacter pylori
skrandžio dvylikapirštės žarnos gleivinėje.
Kombinuoti preparatai
Pilorid (ranitidinas + bizmutcitratas)
Helicocinas (amoksicilinas + metronidazolas)
Pilobact (klaritromicinas + omeprazolas + tinidazolas)
Pirmosios linijos terapija: triguba terapija
Omeprazolas (0,02) arba. T
Lanzoprazolas (0,03) arba. T
Pantoprazolas (0,04) arba. T
Rabeprazolas (0,01) arba. T
Klaritromicinas (0,5x2) + amoksicilinas (1,0x2) arba
Klaritromicinas (0,5x2) + metronidazolas (0,5x2)
Pirmosios linijos terapija: triguba terapija
Ranitidino bismuto citratas (0,4x2)
Klaritromicinas (0,5x2) + amoksicilinas (1,0x2) arba
Klaritromicinas (0,5x2) + metronidazolas (0,5x2)
Antrosios linijos terapija: keturgoterapija (su pirmuoju kursu neveiksminga)
"Protonų siurblio" inhibitorius standartinėje dozėje 2 kartus per dieną
Bismuto subsalicilatas / subitratas (0.120x4) + metronidazolas (0,5x3) + tetraciklinas (0,5x4)
Schemos pavyzdys: 7 dienos
Taikymas
1. Eksokrininio nepakankamumo pakaitinė terapija
kasos, skrandžio, žarnyno, kepenų, tulžies pūslės
(lėtinės uždegiminės ligos, lėtinės distrofinės ligos, t
3. Maitinimo klaidos.
Po valgymo į žarnyno liumeną išsiskiria apie 100 000 TV lipazės per valandą.
Su kasos nepakankamumu lipazės gamyba nukrenta žemiau 10% normalaus.
Įvairūs kasos fermentų preparatai fermentinėje sistemoje labai skiriasi
veikla (ir gamintojai apie fermentų kiekį ne visada atitinka
standartizuoti in vitro laboratoriniai tyrimai).
Kadangi dozės poreikis yra individualus, būtina stebėti gydymo rezultatus.
riebalų išsiskyrimas išmatose.
Kadangi fermentų preparatai turi didelį purinų kiekį, tai galima pastebėti
šlapimo rūgšties inkstų akmenų susidarymas.
S R ED S T V A L L I S S N N M A T O R I K A S K I C N I C A
NAUDOJAMOS PRIEMONĖS
BENDROVĖS MOTORIO FUNKCIJA
STIPRUMAS, PROCINETIKA, ANTIPARETIKA
Vidurių užkietėjimas - ištraukos per dvitaškį pažeidimas, kuriam būdinga mažiau kaip 3 kartus per savaitę išmatų dažnis.
Pagal pažeidimų pobūdį:
(navikas, striktūros, kiti anatominiai defektai, lipni liga).
Defektų topografija
- su tranzito sulėtėjimu = cologenic
- pažeidžiant defekacijos aktą = proctogenic
Vidurių paleidikliai
Vidurys, vartojami pažeidžiant tranzitą:
1.Padidinant žarnyno turinį, kuris veda prie
padidėja vidinis spaudimas ir. t
stimuliuoja žarnyno peristaltiką.
Sudėtyje yra ar išskiria dirginančias medžiagas.
Veikti žarnyno plexus lygiu;
Sukelia medžiagų, kurios skatina žarnyno varomąją veiklą, išsiskyrimą.
3. Sušvelninti išmatos (beveik nenaudojama klinikinėje praktikoje).
Vidurys, naudojamas pažeidžiant ištuštinimo aktą:
Didėjantis vidinis slėgis (dujos)