Kasos stenozė

Vienas iš kasos komponentų, esančių už skrandžio, yra Wirsung kanalas, jis taip pat vadinamas kasa. Jis eina per visą šio gyvybiškai svarbaus organo kūną, kurio ilgis kartais siekia 200 mm. Žmogaus organizme yra labai svarbi kasa, kuri atlieka keletą funkcijų, užtikrinančių jo gyvybines funkcijas.

Jis sintezuoja insulino hormoną, kuris yra labai svarbus žmonėms. Be to, jos pagrindinis tikslas yra pagaminti sultis, kuriame yra daug virškinimo fermentų, dalyvaujančių riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidyme. Jie patenka į bendrą liaukos kanalą ir tada dalyvauja virškinimo procese.

Daugumoje žmonių šis kanalas jungiasi su choledochus (tulžies latakais), o vėliau patenka į žarnyną. Maždaug penktadalyje gyventojų tiesiogiai patenka į dvylikapirštę žarną. Tokios anatominės savybės dažnai sukelia Wirsung kanalo patologiją, kuri kartais tampa jo stenozės (susitraukimo) priežastimi.

Tokie sutrikimai reikalauja chirurginio gydymo. Ekspertai dažniausiai mato stenozės atsiradimo priežastis keliais veiksniais:

• uždegiminiai procesai;
• piktybiniai navikai;
• sužalojimai;
• paveldimos ligos ir pan.

Medicininis procesas kasos stenozėje prasideda po atitinkamo tyrimo.

Kasos kanalų struktūra ir jų patologija

Kasos kanalai yra didelių rezervuarų sistema, sudaryta iš pirmosios eilės kanalų, tekančių į pagrindinį nuotėkio kanalą. Savo ruožtu, jie yra sudaryti iš mažesnio skersmens kanalų. Jų dėka yra pancreasų sulčių fermentų, kuriuos išskiria akini sekreto ląstelės, gabenimas į plonosios žarnos liumeną, kur atsidaro kasos kanalas. Liaukoje susidarę fermentai patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (wirsung) kanalą dvylikapirštės žarnos Vater papilės vietoje dėl Oddi sfinkterio.

Bendra informacija apie kasos sistemą

Kasos išskyros kanalų sistema prasideda acinose: maži lobulų kanalai vienijasi į didesnius, paliekančius skilteles (kiekvienas iš jų susideda iš kelių skilčių) ir patenka į bendrą šalinimo kanalą. Ji tiesia linija, kuri prasideda nuo uodegos ir baigiasi organo gale. Prie Wirsung kanalo prisijungia papildomas kanalas „Santorinia“. Jo pavadinimas kilęs iš italų anatomo D. Santorini, kuris jį atrado ir apibūdino. Tada pagrindinis šalinimo kanalas yra prijungtas prie bendro tulžies kanalo (choledochus).

Kasos kanalas teka į dvylikapirštę žarną per plonąją žarnyno papilę. Santorini kanalo susiliejimas į dvylikapirštę žarną 40% atsiranda atskirai nuo pagrindinio kanalo. Jis rodomas per savo mažą spenelį, kuris yra 2 cm virš Vater. Aprašomi atvejai, kai papildomas kanalas nėra.

Santorini ir Wirsung kanalus tarpusavyje sujungia platus anastomozių tinklas. Pagrindinio kanalo drenažo sistema yra laisva arba pagrindinė:

• kamienas: turi apie 30–34 mažus ortakius, tekančius į Wirsung, jie yra 5 mm atstumu;
• palaidi: nuo 55 iki 60 kanalų 1–2 mm atstumu.

Kanalų anatomija

Kasos kanalai ir tulžies pūslė pašalina kasos sekrecijos fermentus į dvylikapirštės žarnos lumenį. Yra 4 tipų kasos ir tulžies latakų galinių dalių anatominės lokalizacijos tipai:

Tipas 1 pastebimas 55% atvejų: Wirsungas ir bendras tulžies kanalas (choledoch) yra sujungtos į vieną ampulę, kuri išeina iš spenelių Vaters dėl Oddi sfinkterio.

2 tipas - (33%): abu ekskrecijos kanalai yra tiesiogiai prijungti prie Oddi sfinkterio, nesukuriant bendros ampulės.

3 tipas - (4%): kiekvienas ortakis patenka į žarnyno liumeną atskirai, nepriklausomai nuo kito, per didelius ir mažus Vater spenelius.

4-asis tipas - (8%): ​​abu kanalai vienija didelį atstumą nuo didelio Vater nipelio.

Kas yra Wirsung kanalas?

Bendrojo kasos išsiskyrimo kanalo atradimo autorius - vokiečių anatomas Johann Wirsung Pagrindinis jo pavadinimas - virungovo kanalas. Jis yra tiesiai išilgai viso liaukos, storis nuo uodegos iki galvos. Suformuotas daugybiniu koaleniniu būdu išsidėsčiusių ląstelių kanalų. „Wirsung“ galvoje ortakis kartoja savo formą ir išlenkia.

Pagrindinio kasos kanalo ilgis - 16–23 cm, jo ​​liumenų dydis uodegoje - 1 mm, iki galvos padidėja iki 3-4 mm. Per ultragarso tyrimą jis gerai matomas.

Wirsung kanalo forma yra individuali:

Kasos galvoje į pagrindinį kanalą teka papildomas išėjimo kanalas. Wirsungo kanalo pabaigoje yra Oddi sfinkteris, atsiveriantis į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis kanalas kontroliuoja ir reguliuoja fermentų išsiskyrimą kasos sultyse plonojoje žarnoje.

Kasos kanalų patologijos

Vamzdžių struktūros pokyčiai ir nukrypimai yra vystymosi anomalijos. Tačiau taip pat aprašyta įgyta patologija.

Genetiniai defektai gali suskaidyti bendrą kanalą: jis padalintas į dvi šakas.

Pagrindinė kanalų patologija apima:

Kasos parenchimoje atsiranda cistinė fibrozė - dėl stagnacijos ir skysčių pokyčių.

Kai kanalai susiaurėja, plotas plečiasi prieš stenozę, o tai sukelia stagnaciją. Plečiant Wirsung kanalą, šioje vietoje sukuriamas didesnis slėgis.

Pagrindinis kanalų užsikimšimas yra pagrindinė pankreatito priežastis. Ištinka mažų kanalų užsikimšimas ir jų išplitimas už stenozės vietos - jie padidina spaudimą.

Priežastys ir simptomai

Nustatyta ortakio norma: ji turi turėti lygias sienas, o spindesys turi būti švarus, be smulkinimo. Kanalo patologijoje jo vidinių sienų paviršius tampa netolygus - toliau blogėja jo būklė. Siekiant nustatyti tokius ultragarso pokyčius, būtina vizualizuoti ne tik kasos galvą, bet ir visą tulžies taką.

Kanalų išplėtimo priežastys:

• piktybinis kasos galvos susidarymas arba dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulės - tai lydi obstrukcinė gelta;
• akmenys, kurie sutampa su bendrosios kasos kanalo pralaidumu, dažnai sujungtais su tulžies akmenimis ir bendros tulžies latakos išsiplėtimu;
• lėtinis uždegiminis procesas kasoje;
• Struktūros, atsiradusios po operacijos (dalinė pankreathectomy, Whipple rezekcija).

Plečiantis navikui ar atsiradus skaičiavimui, simptomai nebėra, kol švietimas padidėja iki 4 cm, o tai padidina ligos riziką ir diagnozės sudėtingumą: tik tada, kai pasiekiamas įspūdingas tūris, auglys ar akmuo pradeda sutrikdyti organo funkcionavimą. Paprastai kasos vėžys aptinkamas 3 ar 4 etapuose, kai navikas jau aktyviai auga gyvybiniuose organuose ir kraujagyslėse, todėl neįmanoma visiškai pašalinti. Tokiais atvejais išgyvenimo tikimybė yra labai maža.

Kadangi į procesą įtraukiamas ir bendras tulžies kanalas, kuris daugeliu atvejų yra prijungtas kasos galvos regione su Wirsung kanalu, gelta yra vienas iš pirmųjų požymių. Pagal vystymosi mechanizmą jis yra obstrukcinis, mechaninis. Kolecistitas išsivysto. Suformuoti kiti akmenys, kurie gali užkimšti tulžies pūslę ir jos kanalus. Patologinis procesas yra intensyvesnis, akmeninis šlapimo pūslė tampa uždegusi ir virsta tulžies akmenligė.

Be gelta, atsiranda kiti simptomai:

• kitokio intensyvumo skausmas kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį;
• apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
• pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje valgant - nes skrandžio, kepenų, plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos bei kitų virškinimo organų ribos yra kasos ir dalyvauja patologiniame procese;
• troškulys, bendras silpnumas, staigus darbo jėgos sumažėjimas.

Pasak medicininės statistikos, kanaluose esantys akmenys retai vystosi, bet yra įtraukti į kasos patologijų sąrašą. Jie gali atsirasti savarankiškai arba atsirasti dėl pankreatito. Jei akmuo yra suformuotas viršun kanale, jo lokalizacijos vietoje atsiranda obstrukcija ir padidėja vidinis slėgis. Fermentai nėra nukreipiami į dvylikapirštės žarnos žarną, o slėgis retrogradiškai patenka į liaukos audinį ir prasideda autolizės procesas - savaime virškinamas. Sunaikinama liaukos parenchima - vystosi pankreatonekrozė, yra didžiulė kasos ląstelių mirtis. Tai atitinka sunkų pankreatitą su dideliu mirtingumu. Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Diagnostika

Diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratorijoje yra biocheminių tyrimų apibrėžtis:

• kraujo ir šlapimo diastazė;
• transaminazės (ALT, AST, GGT), bilirubinas, bendras baltymas ir frakcijos;
• koprograma - išmatų analizė.

Be to, taikykite:

• Pilvo ir retroperitoninės erdvės ultragarsas;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT arba MRI;
• kasos angiografija;
• laparoskopinė diagnozė.

Paprasčiausias funkcinio diagnostikos metodas yra ultragarsas. Jei visiškai pažvelgsite į kasą, nuo galvos iki uodegos, yra pastebimas pagrindinio bendrojo kanalo skersmens pokytis: kanalo liumenis padidėja. Taip pat galite aiškiai matyti šalia jo esančius parenchiminius organus, nustatyti pačios liaukos ir pagrindinio kanalo dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, nustatyti patologines formacijas cistų, kalkių, navikų, audinių tankio ir homogeniškumo požiūriu. Uždegimas organo parenchimoje gali žymiai padidinti jo tankį, taip pat ortakių sienelių storį. Šiuo atveju Wirsung kanalas ir jo pokyčiai negali būti vizualizuojami, o diagnostikai nustatyti reikia papildomų tyrimų metodų.

EGD leidžia naudoti specialų optinį prietaisą stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinės būklės įvertinimui, kad būtų galima nustatyti dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą žiedine RV.

Norint gauti sluoksnių sekcijas, nustatytas MRT - tiksliausias būdas išsamiai ištirti Wirsung kanalą.

Gydymas

Asimptomiems kasos kanalų sutrikimams gydyti nereikia. Kasos ekskrecijos kanalų patologijos gydymas sumažėja iki ligų, sukeliančių ortakių ar jų komplikacijų, korekcijos. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir kasos pažeidimo. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Visiems pacientams, sergantiems funkcionaliais kasos sutrikimais, kompleksinio gydymo požiūriu, skiriamas Pevzner 5p dietos numeris. Jis neapima riebalų, kepti, aštrūs, rūkyti, sūrūs maisto produktai. Virškinimo trakto ligų, kurios atsirado dėl fermentinių sutrikimų, pasunkėjimo laikotarpiu maistas rekomenduojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti garinamas, jis turi būti virtas arba troškintas, bet ne kepti. Būtina įtraukti pakankamą kiekį lengvai virškinamų baltymų (liesos mėsos, žuvies), daug pluošto (košė, perdirbtų termiškai apdorotų ir kapotų vaisių ir daržovių).

Priskirtas fermentų pakeitimas ir, jei reikia, gliukozės kiekį mažinantis gydymas, pažeidžiant angliavandenių apykaitą.

Intensyviosios terapijos skyriuje naudojama antisekretorinių vaistų grupė, proteazės inhibitoriai. Jie slopina kasos fermentų sekreciją - „Contric“, „Trasilol“, „Gordox“. Panthripinas. Pastaruoju metu jų vaidmuo gydyme sumažėjo, o vartojimas yra ribotas dėl didelio šalutinio poveikio - ryškių alerginių reakcijų, kurios sunkumu ir pavojumi viršija terapinį poveikį.

Be to, terapija susideda iš veiklos, kuri padeda atkurti virškinimo organų funkcinį aktyvumą, rinkinį. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• antispazminiai, anticholinerginiai, skausmą malšinantys vaistai skausmo simptomams mažinti;
• Novocaininė blokada su didelio intensyvumo skausmu;
• dirbtinis augimo hormonas - augimo hormonas (oktreocidas, Sandostatin), siekiant sumažinti fermentų gamybą;
• protonų siurblio inhibitoriai su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, o tai labai padidina kasos fermentų sintezę;
• antibakteriniai vaistai infekcijos gydymui arba prevencijai kartu su antimikrobiniu vaistu (metronidazolu);
• antihistamininiai vaistai;
• diuretikas dėl kasos edemos.

Kanalų plėtros anomalijos

Vamzdžių anomalijos - nukrypimas nuo jų anatominės struktūros ar funkcinės veiklos normų. Kasos šalinimo kanalų anomalijos yra:

Anomalijos, atsiradusios gimimo metu, yra:

• Santorini iškrovimo kanalo nebuvimas;
• atskiras įtekėjimas į Wirsungo plonąją žarną ir papildomą kanalą;
• cistinių kanalų pokyčiai;
• žiedinė prostata, kurioje ortakis yra kilpos formos;
• spiralinė kasa (taip pat ir spiralė);
• papildoma RV.

Įgyta anomalija apima cistinę fibrozinį pankreatitą, kuris vyrauja kūdikiams. Tai dažniausiai siejama su atresija, patologine hipoplazija arba visišku kanalų nebuvimu, dėl kurių atsiranda cistinės formacijos. Nėra arba smarkiai sumažėjęs tubulų skaičius lemia tai, kad fermentai nepatenka į žarnyną, o jų skaičius žarnyno sultyse smarkiai sumažėja. Tai sukelia virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimą maistinių medžiagų žarnyne. Ši sąlyga palaipsniui sukelia:

• mažas kūdikių svorio padidėjimas ir geras apetitas;
• laipsniškai išnaudoti vaiką be akivaizdžios priežasties;
• atidėti augimą;
• į žarnyno obstrukciją.

Jei vaikas gimsta anomalija, kurią sudaro žiedo formos kasa, per visą gyvenimą ji gali neturėti jokių klinikinių požymių. Kartais atsitiktinai randamas išsamus tyrimas tik senatvėje. Tokiais atvejais kasos kanalas sudaro kilpą. Nenormalus vystymasis yra tai, kad kasa audiniuose apjuosiama nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis, palaipsniui susilpnindama jo liumeną. Tuo pat metu nepakankamas kanalų išsivystymas sukelia stagnaciją skrandžio antrume ir dėl to sumažėja dvylikapirštės žarnos lemputės darbas. Atsižvelgiant į tai, sukurkite:

• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
• tulžies pūslės liga.

Taip pat buvo nustatyta, kad visų acinarinių liaukų, į kurias patenka ir kasa, ir seilių (įskaitant povandeninį), vystymasis yra vienodas. Yra ryšys tarp įgimtos šių liaukų patologijos. Kartais atsiranda įgimtas choledochus - paprasto tulžies latako - išplitimas ir tolesnis uždegiminio proceso vystymasis - cholangitas.

Anomalijų priežastys

Daugeliu atvejų nenormalaus ortakių vystymosi priežastys nežinomos. Dažniausiai juos sukelia:

• genetiniai pokyčiai;
• nepalankūs veiksniai, kuriuos patiria nėščia moteris: rūkymas, alkoholis, narkotikai ir radiacijos poveikis, aukšta temperatūra;
• infekcijos moterims nėštumo metu: raudonukė, herpes, listeriozė (paveikė imuninius audinius ir kepenis) ir kt.;
• nuolatinės stresinės situacijos;
• draudžiama naudoti nėščius vaistus.

Dėl vėlyvos diagnozės ir tinkamo gydymo stokos kasos kanalų pokyčiai gali palaipsniui sutrikdyti virškinimo procesus ir negrįžtamą poveikį organo audiniuose. Norėdami to išvengti, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą, atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisingai, išvengti streso ir, jei jaučiatės blogai, turėtumėte susisiekti su specialistais be savęs gijimo.

Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?

Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas kasos ligoms laikomas ultragarsu. Tai leidžia įvertinti visų struktūrų ir organo dalių, įskaitant Wirsung kanalą, būklę. Pagrindiniai kriterijai, kuriais gydytojas nustato kasos ligas ir sutrikimus - echogeniškumą (gebėjimą atspindėti garsą), organo dydį ir išvaizdą. Kartais ultragarso protokole galite rasti frazę, kuri sukelia nerimą pacientams: "Wirsung kanalas nėra vizualizuotas." Ką reiškia ši išvada ir kokias patologijas ar negalavimus jis gali parodyti?

Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?

Kas yra Wirsung kanalas?

Virungos (kasos) kanalas yra pagrindinis kasos kamienas, į kurį teka maži antriniai kanalai. Jis tęsiasi nuo kūno uodegos per visą kūną, pasiekia nugarą ir yra apie 20 cm ilgio, o plotis skiriasi priklausomai nuo ploto - pradžioje apie 2 mm, tada 2-3 mm ir gale, kur yra Oddi sfinkteris, skersmuo gali siekti 4 mm. Kanalo forma beveik tiksliai kartoja kasos formą, tačiau kartais gali būti žiedinė arba S formos.

Wirsung kanalo struktūra priklauso nuo žmogaus kūno savybių - daugumoje žmonių jis jungiasi prie choledochus (paprastas tulžies kanalas) ir baigiasi dvylikapirštės žarnos.

Wirsung kanalo vieta

Yra keturi kanalų duomenų tipai:

• choledoch ir Wirsung ortakiai teka į dvylikapirštę žarną, formuodami kažką panašaus į ampulę, o žarnyno sfinkteris juos visiškai uždaro (susitraukimas įvyksta 55% žmonių);
• kanalai yra prijungti prie dvylikapirštės žarnos, bet nesusijungia (pastebėta 33% atvejų);
• elektros tinklų sujungimas tam tikru atstumu nuo žarnyno, bet pasibaigia ir liečiasi sienos (8,5% atvejų);
• ortakiai patenka į žarnyną, nepriklausomai vienas nuo kito (4%).

Per visą kanalo ilgį į jį patenka papildomi kanalai, kurių dydis ir skersmuo mažesnis. Jų skaičius taip pat skiriasi priklausomai nuo virškinimo sistemos struktūros: su pagrindiniu virškinamojo trakto tipu žmogus turi 20-35 smulkius kanalus, laisvi - apie 60. Pirmuoju atveju mažieji kanalai yra 1,5 cm atstumu, tačiau antrasis yra mažesnis.

Pagrindinė kanalo funkcija yra pernešti kasos sekreciją, susijusią su virškinimo trakte. Šios kūno dalies patologijos kalba apie įvairias ligas, susijusias su kasos darbu, ir taip pat yra svarbus kriterijus atliekant ultragarso diagnostiką.

Kasos ultragarso indikacijos

Ultragarsinio kasos tyrimo indikacijų skaičius apima:

• skausmas, lokalizuotas kairėje hipochondrijoje arba išplitęs į šią sritį, kuri trunka keletą savaičių;
• diskomfortas, sunkumas ar rėmuo, net ir po nedidelio maisto kiekio;
• geltonos odos ir gleivinės išvaizda;
• virškinimo sistemos sutrikimas, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Kasos ultragarsas

Kai pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, pacientui reikia išsamaus visų virškinimo procese dalyvaujančių organų, įskaitant kasą, diagnozės.

Svarbu! Kasos darbas yra glaudžiai susijęs su kepenų veikla, todėl, kai yra nemalonių pojūčių kepenų srityje, taip pat reikia patikrinti kasą.

Pasiruošimas kasos ultragarsiniam tyrimui

Kaip taisyklė, ultragarsinis tyrimas nereikalauja specialaus paciento paruošimo, bet kasa yra anatomiškai išdėstyta netoli tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno), todėl diagnozės rezultatus gali iškreipti iš ten patekęs oras. Norint, kad kasos ultragarsas būtų netikslus, pacientas turi tinkamai pasirengti procedūrai.

Tai yra uždegimas kasoje.

Tyrimas geriausiai atliekamas ryte - šiuo metu rodikliai bus informatyviausi. Per 12 valandų iki diagnozės, rekomenduojama atsisakyti valgyti, o kelias dienas neleisti naudoti gazuotų gėrimų, bandelių, šviežios duonos, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie gali sukelti dujų susidarymą. Jei ultragarso nuskaitymas atliekamas be išankstinio paruošimo, rezultatų tikslumą galima sumažinti 40%.

Kasos ultragarsas: normos ir patologija

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atlieka kasos tyrimą specialiu jutikliu, o ekrane pasirodo vaizdas, kuriuo galima įvertinti jo būklę. Yra keletas rodiklių norint nustatyti normas ir patologijas kūno struktūroje.

Virungovo kanalas ultragarsu

1. Sveiko žmogaus kasos organizme yra homogeniška struktūra (leidžiama nedidelių ne daugiau kaip 3 mm intarpų), aiškūs ir netgi kontūrai, esantys centre, palyginti su stuburo stulpu, žemiau skrandžio.
2. Vaizdo ryškumas ir intensyvumas monitoriuje priklauso nuo organo echogeniškumo, tai yra, jo audinių gebėjimo atspindėti garso bangas - paprastai kasos echogeniškumas yra toks pat, kaip blužnies ir kepenų.
3. Ultragarsinis įrenginys turi būti gerai matomas, kad gydytojas galėtų nustatyti visų jo dalių dydį. Kūno plotis be patologijos yra 21-25 mm, galvos - 32-35 mm, uodega - 30-35 mm.

Siekiant įvertinti didelius indus, kurie yra šalia kasos ir tiekia kraują, atliekamas papildomas organo nuskaitymas. Diagnostinių rezultatų interpretavimas atliekamas atsižvelgiant į visus rodiklius ir jį atlieka tik gydantis gydytojas.

Wirsung kanalo anatominis kintamumas

Su pankreatitu, naviko procesais ir kitomis kasos ligomis organo kontūrai tampa neryškūs, netolygūs, didėja, o echogenizmas žymiai padidėja arba, atvirkščiai, mažėja. Kartais pastebimi pokyčiai visame kūne, o kartais ir atskiruose segmentuose.

Nuoroda! Kasos dydis labai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir gali labai skirtis. Nustatant diagnozę, paprastai atsižvelgiama į viršutines normos ribas, tačiau nesant rimtų audinių struktūros pokyčių ir biocheminių kraujo tyrimų, jų perteklius nerodo patologijų buvimo.

Video - kasos anatomija

Virungovo kanalas ultragarsu

Wirsung kanalo pokyčiai yra vienas iš informatyviausių diagnozavimo kriterijų kasos ligoms nustatyti. Paprastai jis yra gerai matomas monitoriuje, jo plotis yra apie 2 mm, o jo forma yra lygi, kuri priklauso nuo organizmo savybių.

Pažymėtina, kad ultragarso protokole frazė „Virungos kanalas nėra vizualizuojamas“ ne visada kalba apie kasos patologijas - kartais tai gali atsirasti dėl būdingos organo struktūros ir gilios jo vietos žmogaus organizme. Pasak medicininės statistikos, galima aiškiai vizualizuoti Virungi kanalą tik 56-80% atvejų - tai neįmanoma kitiems žmonėms. Tačiau kanalo kontūrų pokyčiai, jo išplėtimas ar susitraukimas rodo ligų, reikalaujančių neatidėliotino gydymo, buvimą.

Kasos sistema

Kasos kanalai yra galingų kolektorių sistema, sudaryta iš pradinės struktūros kanalų, tekančių į pagrindinį nuotėkio kanalą. Tuo pačiu metu jie yra sudaryti iš mažesnio skersmens kanalų. Jų sąskaita skatinami kasos sulčių fermentai, kuriuos išskiria akini sekreto ląstelės į mažą žarnyno kanalą, kuriame atsiveria organų kanalas. Kasos liaukoje susidarę fermentai patenka į dvylikapirštę žarną per dvylikapirštės žarnos Vaterio papilės regioną Oddi sfinkterio sąskaita.

Bendra informacija apie ortakių sistemą

Kasos ekskrecijos kanalų koncepcija prasideda acini. Mažas kanalų dydis, sujungtas su dideliais, atsirandančiais iš segmentų ir įtrauktas į pagrindinį išvesties kanalą. Pagrindinis čiaupas eina per visą kasą tiesia linija, pasiima rezultatą uodegos zonoje ir baigiasi galvos. Taigi, ar papildomas kanalas - Santorinia. Tada pagrindinis kanalo kanalas yra sujungtas su tulžies kanalu.

Pagrindinį kasos kanalą ir santoriniją sujungia anastomosios. Pagrindinio kanalo drenažo sistema turi laisvos arba kamieninės konstrukcijos.

1. Pagrindinė kasos liaukos struktūra yra aprūpinta 30–34 nedideliais kanalais, tekančiais į Wirsung, esančių 5 mm diapazone.
2. Sklaidos struktūra - turi 55–60 kanalų, tarp kurių tarpas yra 1-2 mm.

Kasos kanalas ir šlapimo pūslės kanalai išskiria sulčių fermentus į dvylikapirštę žarną.

Paskutiniai tulžies ir virškinimo trakto filialų tipai yra 4 tipai.

1. Viena rūšis pastebima 55 proc. - pagrindinė ir bendroji tulžies raištis vienija, suformuodama vieną ampulę, per Oddio sfinkterį palieka per spenius.
2. 33% patenka ant 2 tipo - dviejų kanalų derinys yra stebimas netoli Oddi, bet nėra sukurta ampulė.
3. 3 rūšys užima 4 proc. - patys tulžies ir kasos kanalai patenka per žarnyno pertrauką per Vateri papilę.
4. 4 tipų 8% - yra 2 kanalų su reikšmingu intervalu nuo spenelio.

Kas yra Wirsung kanalas

Daugelis pacientų domisi, kur veikia kasos kanalo srautas? Tai yra pagrindinis organų kanalas, kuris teka į žarnyno sistemą.

Virungos kanalas, vadinamas magistraliniu kanalu, suteikia dvylikapirštės žarnos paslaptį ir yra laikomas pagrindiniu kasos organu. Kanalas, į kurį įeina daug mažų kanalų, sudaro šakų struktūrą. Baigiamajame etape yra sfinkteris, kuris reguliuoja biologinio skysčio srautą. Visų žmonių pašalinimo mastas yra kitoks.

Pagrindinis kasos kanalas yra toks:

• ilgas čiaupas yra 20-22 cm;
• uodegos srityje kanalas yra 1 mm skersmens;
• aplink žarnyną, jau galvos srityje, dydis svyruoja tarp 3-3,5 mm.

Dažnai maisto kanalo struktūrą sudaro lanko forma, retas reiškinys yra kelio ir S tipo.
Pagrindinis patiekalas baigiasi lygiu raumeniu, atvėrusiu į žarnyną. Oddi sfinkterio darbas yra valdyti ir reguliuoti virškinimo sekrecijos srautą į žarnyną.

Yra tokių vidaus organų struktūros variantų, kai dėl tam tikrų priežasčių pagrindinis kanalas yra suskirstytas į 2 šakas, kurios veikia atskirai vienas nuo kito, nes susidaro 2 šakos. Tokia struktūra yra įgimta, ji pastebima labai retai, dėl to smarkiai susiaurėja arba visiškai užsikimšę šakos.

Ligos diagnozė atliekama naudojant CT arba endoskopinį retrogradinį cholangiopankreatinį tyrimą.

Patologiniai kanalai

Kasos uždegimo raida, pagalbinių šakų atidarymas, pagrindinio virškinimo trakto tempimas ir sugriežtinimas bei kiti nutekamųjų kanalų anomalijos sukelia kasos būklės iškraipymą ir virškinimo sutrikimą.

Kaip žinote, kasos kanalai yra galingi vamzdžiai. Filialas, kuris yra dvylikapirštės žarnos sultys, laikomas pagrindiniu. Srautas į kanalą daug mažų šakų, sudaro visą sistemą. Kanalų pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių (susitraukimas, išsiplėtimas, užsikimšimas), dėl kurių atsiranda rimtų kasos kanalų patologijų.

Taigi, cistinės fibrozės atsiradimas kasos parenchimoje susidaro dėl stagnacijos ir skysčio keitimo. Kai kanalai yra susiaurinti, plotai, kurie yra prieš steanozę, tampa platesni, dėl to atsiranda stagnacijos reiškiniai.

Pagrindinis kasos kanalo užsikimšimas yra pagrindinis pankreatito susidarymo veiksnys. Jei yra mažų šakų užsikimšimas, jie plečiasi už steanozės vietos, tada padidėja slėgis.

Be to, pavojinga reprezentatyvi ir žalinga priežastis yra „Helicobacter“ mikrobas, jei jis užsikrečia. Opos atsiranda, kai pavojingų priežasčių žalingas poveikis skrandžio gleivinei pradeda vyrauti prieš imunitetą. Skrandžio opų vystymasis yra:

• Helicobacter pylori infekcija;
• naudoti nesteroidines priemones;
• sarkoma;
• navikai;
• diabetas;
• sifilis ir kt.

Gydant opą skrandyje, po valgymo atsiranda skausmas, dvylikapirštės žarnos atveju skausmo simptomai vadinami alkani, kai jie vystosi tuščiu skrandžiu ir neišnyksta po valgymo. Kai tulžies pūslės uždegimas pasireiškia rėmuo, kolitas, vidurių pūtimas, raugėjimas.

Jei yra požymių, rodančių kasos sutrikimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Virungovo kasos kanalas: normalus, plitimo priežastys

Virungovo kanalas yra pagrindinis kasos kanalas, kuriame yra mažesnių kanalų. Šio kanalo išplitimas nelaikomas liga, o įvairių kasos patologijų, dažnai pankreatito, simptomas. Taigi, patologinė terapija atsiranda kartu su pirminės ligos gydymu. Toliau kalbėkime apie tai, kas yra „Wirsung“ ortakis, ir sužinokite, kokios yra pagrindinės jos išplėtimo ir nukrypimo nuo normos priežastys.

Kas tai?

Virungos kasos kanalas prisijungia prie bendros tulžies latako, o vėliau - į žarnyną. Jo fiziologinė funkcija yra skrandžio sekrecijos tiekimas į virškinimo sistemą. Kanalo forma kartoja liaukų struktūrą. Jis prasideda organo uodegoje, per visą kūną tiesiai į galvą, dvidešimt centimetrų ilgio ir keturių milimetrų skersmens viduryje.

Skrandžio sultys gaminamos kasoje. Jis patenka į didelę kanalų sistemą Wirsung kanale, dalyvaudamas maisto virškinimo procesuose. Kasos sekreciją reguliuoja specialus lygus raumenys. Liaukos ligos sumažina sulčių gamybą arba jos poveikį organo audiniams. Kaip rezultatas, liauka tampa uždegusi, ortakis keičia skersmenį, o virškinimas žymiai sumažėja. Ši sistema pavadinta Johano Georgo Wirsungo, anatomisto iš Vokietijos, vardu. Taigi, dabar kreipiamės į veiksnius, darančius įtaką Wirsung kanalo plėtrai.

Pagrindinės šios patologijos priežastys

Patologijos priežastys daugiausia sutampa su pankreatito ir kitų kasos pažeidimų priežastimis. Kadangi galima nustatyti šio organo uždegiminio proceso priežastis tik septyniasdešimt procentų visų klinikinių atvejų, kartais patologinių pokyčių pobūdis lieka paslaptimi. Wirsung kanalo išplėtimo priežastis turėtų nustatyti gydytojas.

Veiksniai, sukeliantys neįprastą kanalo išplėtimą:

• Chirurgija tulžies latakuose ir skrandyje.
• Žarnyno liga kartu su trauminiais pilvo ertmės pažeidimais.
• Reguliarus žmogaus vartojimas.
• Kai kurių vaistų poveikis antibiotikams, taip pat estrogenams.
• Infekcinių ligų poveikis.
• Hormoninių sutrikimų atsiradimas.

Kai kuriais atvejais anomalus kanalų skersmens pailgėjimas yra dėl genetinio polinkio, ty paveldimo pankreatito atsiradimo, dėl kurio atsiranda susijusių audinių ir organų pokyčiai.

Norma

Kokia yra ultragarsinio paviršinio kanalo norma?

Siekiant išsiaiškinti ligą, visa informacija, kuri yra pastebėta atliekant sonografinį tyrimą, gydytojai lyginami su normatyviniais skaičiais. Su reikšmingu vertybių neatitikimu darykite išvadas apie įtariamos ligos buvimą. Suaugusiems pacientams Wirsung kanalo dydis paprastai yra toks: ilgis nuo 14 iki 23, plotis 9, storis 3 cm. Toliau suprasime, kokie simptomai yra susiję su atitinkamu nukrypimu.

Patologijos simptomai

Pagrindinis patologijos vystymosi požymis yra virškinimo procesų pažeidimas. Pankreatitas gali sukelti plitimą kartu su Wirsung kanalų sričių susiaurėjimu. Toks specialistų vaizdas vadinamas ežero grandinės sindromu. Kanalo kontūrai tampa netolygūs, jų liumenyje yra kietų inkliuzų, kurios yra kalcifikacijos ar akmenys. Papildomi ligos simptomai:

• Didelio skausmo atsiradimas hipochondriumo regione (faktas, kad skausmas, kaip taisyklė, nesustabdo antispazminių ir analgetikų).
• Viduriavimas ir svaigulys.
• Pykinimas, vėmimas ir svorio netekimas.
• Sumažėjęs apetitas, kartu su specifiniais požymiais, rodančiais nuolatinį liaukos kanalo išsiplėtimą.

Kasos ligos diagnozė

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti minimalius Wirsung kanalo skersmens pokyčius. Jų dėka vertinama ir kasos būklė. Visų pirma, endoskopinė retrogradinė cholangiografija ir endoskopinė retrogradinė cholangiografija yra informatyvus ir indikacinis metodas sveikatai diagnozuoti.

Šis specifinis tyrimo metodas leidžia nustatyti skersmenį kartu su kasos kanalų ir tulžies kanalų funkcine būsena. Procedūros metu ortakis yra užpildytas kontrastiniu agentu (dėl jo įterpimo per endoskopą), tada stebėjimas atliekamas naudojant rentgeno aparatą.

Kiti metodai

Kiti diagnostikos metodai:

• Ultragarsinis pilvo srities tyrimas (t. Y. Sonografija).
• Kompiuterinės tomografijos atlikimas.
• Bendrųjų kraujo, šlapimo, išmatų laboratorinių tyrimų pristatymas, siekiant įvertinti virškinimo sistemos ir viso organizmo funkcinę būklę.

Jie taip pat vykdo preliminarų pokalbį su pacientu kaip pradinę konsultaciją su gastroenterologu, kurio metu jie sudaro išsamią istoriją ir išsiaiškina, kokie simptomai.

Gydymas

Terapinė pagalba Wirsung kanalo išplitimui gali sutapti su pirminės patologijos, ty pankreatito, gydymu. Kai kasa pasiekia normalią būklę, visi jos kanalai stabilizuojami.

Ūmus pankreatitas gydomas bado, narkotikų gydymo ir analgetikų. Skirta tokiam pačiam lašintuvui patekti į druską ir koloidinį tirpalą bei vaistus, kurie slopina fermentų aktyvumą. Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga chirurginė operacija, pašalinant kalciukus (ty akmenis) ir uždegiminės liaukos srities rezekciją.

Lėtinis pankreatitas, dėl kurio nuolat plečiasi Wirsung kanalas, yra gydomas laikantis mitybos reikalavimų, be to, gydant vitaminais, vartojant gydytojo paskirtus skausmo vaistus ir pakeičiant gydymą fermentiniais preparatais. Dieta nuo kanalo išplėtimo apima griežtų apribojimų įvedimą riebaus maisto ir greito angliavandenių meniu. Pageidautina naudoti mėsą ir lėtus angliavandenius.

Kas yra šios patologijos gydymas?

Kaip gydymo pankreatitu dalis, gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• Kalcio papildų naudojimas.
• Choleretinių vaistų gydymas.
• Terapija su hormoniniais vaistais.
• Raminančių vaistų vartojimas.
• Metabolitų kompleksų naudojimas.
• Vaistų, kuriems būdingas apvalkalas, naudojimas.

Lėtinio pankreatito gydymas apima vitaminų kompleksų, taip pat choleretinių ir fermentinių vaistų vartojimą Creon, Festala, Digestal ir Pancitra pavidalu. Kai žarnyno pažeidimas gali būti skiriamas vaistams "Tsisaprid" ir "Domperidone" forma.

Ligos prognozė

Laiko ir tinkamo gydymo prognozė visada yra palanki. Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Wirsung kanalo išplitimui, yra sveika mityba kartu su alkoholio pašalinimu, savalaikiu tulžies takų gydymu ir kasos ligomis.

Organų disfunkcijos prevencija

Norėdami apsaugoti save nuo visų rūšių ligų, susijusių su Wirsung kanalo veiklos pažeidimu, turite:

• Visiškai atsikratykite visų blogų įpročių.
• Pirmenybė teikiama produktams, kuriuose yra mažai cukraus, riebalų, druskos ir cholesterolio.
• Būtina laikytis įvairios dietos, kurioje bus daug šviežių daržovių, grūdų ir vaisių.
• Kiekvieną dieną reikia gerti apie du litrus vandens.
• Periodiškai jums reikia susitarti dėl pasninkavimo dienų.
• Labai svarbu užsiimti sportu.
• Visada būtina visiškai atsipalaiduoti (ty miegoti ne mažiau kaip aštuonias valandas per dieną) ir vengti įtemptų situacijų.
• Būtina laiku atlikti infekcinių ir virusinių ligų gydymą.
• Rudenį ir žiemą laikykitės sudėtingų vitaminų.

Normali ortakio būklė turi didelę reikšmę įvairiems žmogaus organizme vykstantiems procesams. Tuo atveju, kai kanalo parametrai nukrypsta nuo normos, gali pasireikšti daugybė lėtinių ar ūminių patologijų. Todėl būtina laikytis sveikatos, visais įmanomais būdais palaikant normalų absoliučiai visų vidaus organų funkcionavimą.

Išvada ir išvados dėl straipsnio

Virungos kanalas yra pagrindinis kasos kanalas, kurio ilgis yra visiškai visas kasos ilgis. Jis patenka tiesiai į nugaros paviršių. Jis yra sudarytas iš mažesnių šio organo skilčių kanalų, kurio ilgis yra apie dvidešimt centimetrų. Jo dydis ir forma skirtingiems žmonėms skiriasi, nes kiekvienas organizmas turi individualią struktūrą.

Pagrindinis aprašyto kanalo tikslas yra transportuoti kasos sekreciją, kuri yra susijusi su maisto virškinimo virškinimo sistemoje procesais. Kasos sekrecijos skatinimą reguliuoja lygios raumenys. Sumažėjus kasos funkcionavimui, sulčių gamyba mažėja. Atsižvelgiant į tai, ji pradeda veikti kūno audiniuose. Kaip rezultatas visa tai geležies žmonės pradeda užpūsti, keičiant ortakio skersmenį, ir virškinimas yra sutrikdytas. Dažniausia šios liaukos liga yra pankreatitas.

Jei Wirsung kanalas yra išplėstas, ką tai reiškia dabar.

Kasos kanalų struktūra ir patologija

Kasos kanalai yra visa sistema, dideli pirmojo užsakymo kanalai sugeria didelį mažesnių tinklą. Visi jie, sujungę į vieną, yra prijungti prie pagrindinio kanalo. Dėl šios struktūros fermentus galima tiekti iš kasos sulčių, kurias gamina acinus, per liaukų kanalą į plonąją žarną. Fermentai, suformuoti per pagrindinį paviršinį kanalą ir Oddi sfinkterį, tiekiami į dvylikapirštės žarnos (DC) liumeną.

Kasos sistemos ductal charakteristikos

Kasos sistemos kanalai kilę iš spindulio. Taip atsitinka taip: mažiausios išskyros liaukos, esančios liaukose, yra sujungtos ir suformuotos didesnės, tekančios į bendrą, didesnį, išskiriamą kanalą. Tai gana ilgas, eina per visą liauką, kilusį iš šio organo uodegos ir baigiasi galvos. Čia dar vienas papildomas kanalas, vadinamas Santoriniev, prisijungia prie Wirsung kanalo.

Medicinoje aprašyti atvejai, kai nebuvo šio papildomo kanalo. Po to išskiriamasis pagrindinis kanalas yra prijungtas prie cholehodo, kuris yra bendras tulžies kanalas. Santorini ir Wirsung kanalai yra sujungti tarpusavyje, naudojant platų anastomozių tinklą, o visas pagrindinės išvesties kanalo drenažo sistemos vaizdas yra pagrindinis arba laisvas:

• Pagrindinį šios sistemos vaizdą sudaro apie 30 -34, 5 mm atstumu vienas nuo kito esančių mažų kanalų;
• Laisvos konstrukcijos tipą sudaro 55 - 60 kanalų, o atstumas tarp jų yra 1 arba 2 milimetrai.

Tokia sudėtinga kasos struktūra daro jį unikaliu kūnu, leidžiančiu gaminti svarbius fermentus, be kurių dalyvavimas neįmanomas, ir laiku pristatyti juos į paklausos vietą.

Wirsung kanalo charakteristikos

Dėl vokiškos kilmės anatomijos Johann Wirsung, kuris jį atidarė, bendrasis išskyrimo kanalas gavo Wirsung kanalo pavadinimą. Šis ortakis yra kasoje tiesiai, einantis iš uodegos į galvą ir yra sudarytas iš daugelio augančių, mažesnių kanalų. Tik pasiekus organo galvą, „Wirsung“ ortakis yra priverstas kartoti savo kreivumą, išlenkant. Šios pagrindinės ortakio charakteristikos, atsižvelgiant į organizmo charakteristikas, yra tokios:

• Ilgis yra nuo 16 iki 23 centimetrų;
• Galinė dalis uodegos dalyje yra vienas milimetras;
• Atstumas tarp galvos dalies padidėja iki trijų iki keturių milimetrų.

Atliekant tyrimą ultragarsu, ortakio kanalas gali būti puikiai vizualizuotas, ypač jo galvos. Lankstymas kasos galvoje gali būti kitokia forma ir atrodyti išlenktas, kelio formos arba S formos. „Weirsung“ kanalas baigiasi Oddi sfinkteriu, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis šio kanalo tikslas yra kontroliuoti ir reguliuoti išskirtus fermentus.

Galimos kanalų patologijos kasoje

Kanalų struktūros pokyčių atsiradimas ir ortakių struktūros pažeidimas laikomi gana dažnais kasos būklės sutrikimais. Paprastai jie yra įgimta ir gali būti aptikta tyrimo metu. Teoriškai pagrindinis liaukos srautas turėtų sujungti su bendrą tulžies lataką, po kurio jis turėtų atsidaryti į dvylikapirštę žarną.

Tačiau taip pat pasikeičia anatominė Wirsung kanalo struktūra, kai ji jungiasi prie kitos zonos žarnų, o ne per choledochus, bet keli centimetrai virš žarnyno papilės. Tai yra būdingas ortakio būklės pokytis ir nelaikomas nenormaliu atveju.

Genetiniai defektai paprastai pasirodo kaip pagrindinio kanalo padalijimas į dvi dalis. Jie veikia atskirai vienas nuo kito ir jau sudaro du šalinimo kanalus. Tokie įgimtos anomalijos yra retos ir kelia grėsmę, susilpninus arba visiškai uždarius indus.

Pagrindinės kanalų patologinės sąlygos yra:

• Stenozė;
• Vamzdžių išplėtimas arba dalis jo sklypo;
• Kliūtis;
• Uždegiminio proceso buvimas.

Tačiau tarp šios kūno patologijų yra galimos ir įgytos rūšys. Liaukos parenchimoje gali išsivystyti cistinė fibrozės forma, kurios priežastis yra skysčio kiekio pasikeitimas ir stagnacija. Siaurinant ortakį, teritorijos, kurios kelia grėsmę stenozei, plečiasi su stagnacija. Jei Wirsung kanalas plečiasi, padidėja slėgio plotas. Gali pasireikšti ir jo užsikimšimas, kuris dažniausiai baigiasi pankreatitu. Mažesniuose ortakiuose kyla užsikimšimo grėsmė, o jų plitimas bus didesnis už stenozės sritis. Dėl padidėjusio spaudimo jose tokios valstybės taip pat laikomos patologijomis.

PZh kanalai atidaryti dvylikapirštės žarnos.

Pagrindinis kanalas laikomas kanalu, dėl kurio kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Į jį įpilama daug mažesnių kanalų, o gale yra sfinkteris, reguliuojantis sulčių srautą su fermentais. Organų galvoje pagrindinis kanalas ir pagalbiniai kanalai yra sujungti kartu, po to teka į tulžies lataką.

Bendrosios tulžies ir kasos pagrindinio kanalo galinių sekcijų paskirtis skiriasi. Dažniau, naudojant bendrą ampulę, jie teka į dvylikapirštę žarną, kuri pastebima daugiau kaip 67% atvejų. 30% šių kanalų susilieja į žarnyno sienelę be ampulės. Abu šie kanalai gali patekti į dvylikapirštę žarną atskirai arba jungtis į liaukos atstumą nuo dvylikapirštės žarnos papilės, kuri pastebima tik 3% atvejų.

Priežastys ir simptomai

Nustatyti tam tikri standartai, kuriais turi atitikti ortakių būklę. Idealiu atveju, jie turėtų turėti lygias sienas su liumenomis be sutankinimų. Patologinių pokyčių, įvykusių ortakiuose, vidinis paviršius tampa heterogeniškas ir nelygus, o tai galiausiai kelia grėsmę viso kasos būklei. Norint sustabdyti neigiamus procesus, būtina nustatyti jų priežastis. Šiuo tikslu atliktas ultragarso tyrimas, kuris įvertina visą ortakių ilgį. Dažniausiai ortakių išplėtimas kyla dėl šių priežasčių ir pridedami atitinkami simptomai:

• Piktybinis navikas randamas liaukos galvoje arba Vater papilės ampuloje - pasireiškia panaši mechaninio gelta būklė;
• Galima aptikti akmenis, trukdančius tulžies latakai, dažnai sujungiant tulžies akmenis ir išsiplėtusius choledochusus;
• Panaši sąlyga gali būti chroniškos formos organo uždegimas;
• Stiprių susidarymas, sukurtas dėl chirurginių intervencijų.

Navikų, esančių naviko ar kalkių, buvimas neparodo ryškių simptomų tol, kol jų dydis nepasiekia keturių centimetrų. Tai yra pagrindinis patologijų pavojus, nes vėlyva diagnozė lemia tai, kad atsiradusios kliūtys pradeda sutrikdyti kasos funkcionavimą.

Kaip rodo praktika, šio organo vėžys aptinkamas jau paskutiniuose piktybinio proceso etapuose. Šiuo metu navikas veikia ne tik pačią liauką, bet ir įsiskverbia į daugelį organų ir kraujagyslių tinklą, todėl naviko pašalinimas yra neįmanomas.

Vienas iš patologinių kasos pokyčių požymių yra mechaninis gelta, atsirandanti dėl pažeidimo plitimo į bendrą tulžies lataką. Jo įtaka, ortakyje formuojasi kalciukai, kurie taip pat gali būti kaupiami tulžies pūslėje, vystant cholecistitą ir tulžies akmenis. Problemos sąlygos su liaukos kanalais gali pasireikšti ir kiti simptomai:

• Skausmingų pojūčių atsiradimas kairėje pusėje esančioje hipochondrijoje, suteikiant juos juosmeniniam regionui;
• Greitas svorio netekimas kartu su apetito praradimu;
• Pykinimas, vėmimas, diskomfortas valgymo metu, atsirandantis dėl kitų virškinimo sistemos organų uždegimo proceso;
• Žymiai sumažėjo aktyvumas, silpnumas, nuolatinis troškulys.

Akmenų susidarymas kasos kanaluose vyksta retai, tačiau ši sąlyga taip pat yra šio organo patologija. Sukurtas Wirsung kanale, akmuo prisideda prie obstrukcijos vystymosi, padidėjus vidiniam ortakio slėgiui. Liaukos išskiriami fermentai negali pasiekti dvylikapirštės žarnos, jie patenka į liaukos audinį esant spaudimui, sukelia autolizę ar savaime virškinimą. Dėl šios priežasties negrįžtami procesai išsivysto kartu su didžiuliu šio organo ląstelių naikinimu - pankreatonekroze su visais simptomais ir simptomais, atsirandančiais dėl šios būsenos. Tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, todėl patologiniai pokyčiai reikalauja chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės yra instrumentiniai metodai ir laboratoriniai tyrimai. Laboratorinė diagnostika atlieka biocheminę šių rodiklių analizę:

• Kraujo ir šlapimo mėginių diastazė;
• Transaminazė, bendras baltymas, bilirubino tyrimai;
• Koprogramos tyrimas.

Be šių laboratorinių tyrimų, jie turi EFGDS, liaukos angiografiją, laparoskopiją, CT arba MRT. Paprasčiausias ir prieinamesnis kasos funkcinės diagnostikos metodas yra ultragarsas. Nagrinėdami monitorių galite pastebėti ortakių skersmens pokyčius. Taigi, patologijos atveju Wirsungo kanalo liumenys padidės. Tyrimas leidžia aiškiai nustatyti kitus kasos būklės pokyčius, jo dydžio sumažėjimą arba padidėjimą, navikų buvimą cistos pavidalu, naviko arba akmenų perkrovą, kad būtų galima įvertinti organo audinių tankį ir homogeniškumą.

Uždegiminis procesas, turintis įtakos liaukos parenchimui, paprastai parodys didelį jos tankio padidėjimą ir ortakių sienelių storio padidėjimą. Dėl įvykusių pokyčių Wirsung kanalo būklės pažeidimai gali būti nepastebėti, todėl tikslesniam diagnozės nustatymui reikės papildomų tyrimų metodų.

Naudojant FGD, galima ištirti ir įvertinti virškinimo organų gleivinės būklę, taip pat ir žiedinės kasos atveju, siekiant nustatyti esamą dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą.

Tikslesnis Wirsung kanalo tyrimas, išsamiai išnagrinėjus esamus jo būklės nuokrypius, gali būti atliekamas naudojant MRI nuskaitymą, nes galima gauti sluoksnių sekcijų vaizdus.

Gydymas

Paprastai nereikia gydyti kasos kanalų būklės pažeidimų, kurie nerodo sunkių simptomų. Terapija šiuo atveju užtikrina ligą, kuri sukėlė šiuos pokyčius. Terapiniai metodai priklauso nuo ligos sunkumo ir liaukos pažeidimo laipsnio. Priklausomai nuo šių rodiklių, naudojami konservatyvūs gydymo metodai arba jie atlieka chirurginę intervenciją.

Visiems pacientams, sergantiems kasos sutrikimais, nepakankamai vykdant savo funkcijas, gaunama dietinė mityba su konkrečiu produktų rinkiniu, atitinkančiu 5p dietą, išskyrus tai, kas gali pakenkti virškinimo organams.

Reikia keisti fermentų terapiją, o esant sumažėjusiam angliavandenių metabolizmui - hipoglikeminiai vaistai.

Esant sunkioms komplikacijoms ar didelėms žalos liaukoms ir jos ortakiams, atgaivinimo sąlygomis ir skubiai reikia nustatyti vaistus, turinčius antisekretines savybes - proteazių inhibitorių pavidalu, siekiant sumažinti išskiriamų fermentų skaičių.

Be šių priemonių, gydymo procesas apima sudėtingus veiksmus, kurie leidžia pagerinti virškinimo organų funkcionalumą. Tokiu būdu bus veiksmingos šios priemonės:

• Siekiant pašalinti skausmo simptomus, nustatytus antispazminius vaistus ir analgetikus;
• Labai stiprus skausmas pašalinamas Novocain blokada;
• Siekiant sumažinti fermentų gamybą, naudojamas dirbtinai pagamintas somatotropinas;
• Siekiant sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, naudojami protonų siurblio inhibitoriai;
• Infekcijos gydymui ir profilaktikai skiriami antibakteriniai vaistai, skirti kartu su antimikrobiniais vaistais;
• Jei įmanoma, alerginė reakcija nustatė vaistus su antihistamininiais vaistais;
• Siekiant pašalinti liaukos edemą, naudojami diuretikai.

Tokie paskyrimai bus reikalingi sunkių pažeidimų atveju, atsiradus sunkioms komplikacijoms. Lengvais atvejais gali prireikti tik keleto iš jų.

Kanalų plėtros anomalijos

Nukrypimai nuo normos anatominėje ortakių struktūroje arba jų funkcijų pažeidimas laikomi vystymosi sutrikimais. Tokios būklės kasos ekskrecijos kanaluose gali būti įgimtos arba įgytos žmogaus gyvybės procese.

Atsižvelgiant į anomalijas, atsirandančias nuo gimimo momento:

• Visiškas Santorini kanalo produkcijos nebuvimas;
• Atskirai išleidžiami į Wirsungo žarnas ir papildomus ortakius;
• Cistinės formacijos ortakiuose;
• Žiedo formos liaukos su cilindro formos kanalu;
• Spiralinė liaukos forma;
• Papildoma kasa.

Įgytos ortakio anomalijos yra cistinė-pluoštinė pankreatito forma, dažniausiai stebima kūdikiams. Taip atsitinka dėl to, kad atresija pasireiškia nepakankamai išvystytų kanalų arba jų visiško nebuvimo forma, dėl kurių susidaro cistos.

Nepakankamas tubulų skaičius lemia fermentų patekimo į žarnyną nutraukimą. Dėl to sutrikdomi maisto virškinimo procesai ir organizme trūksta maistinių medžiagų. Tokios sąlygos lemia svorio atsilikimą, nors vaikas nepraranda apetito ir toliau gerai valgo. Palaipsniui šie vaikai įgyja išeikvotą išvaizdą be akivaizdžių priežasčių, jie pradeda atsilikti nuo augimo. Svarbiausia ortakių anomalijų būklė yra žarnyno obstrukcija, kuri yra rimta grėsmė gyvybei ir reikalauja radikalių gydymo metodų.

Tokio tipo anomalija, kaip žiedo formos kasa, gauta gimimo metu, gali per visą savo gyvenimą nepareikšti savęs, nes jame nėra klinikinių požymių. Tokia anomalija tikrinimo metu gali būti aptikta net senatvėje. Liaukos kanalas panašioje būsenoje atrodo kaip kilpa, jo audiniai supa dvylikapirštės žarnos dalį, kuri galiausiai lemia jo liumenų susiaurėjimą. Atsižvelgiant į tai, kas vyksta, stagnacija gali atsirasti skrandžio antrumoje ir toliau vystytis tulžies akmenys arba skrandžio opa.

Kai kuriais atvejais pacientas turi choledochus išplitimą, kuris yra įgimtas anomalijos tipas. Šiuo atveju ateityje kyla paplitęs tulžies latakų uždegimas - cholangitas.

Anomalijų priežastys

Nepaisant daugybės tyrimų ir stebėjimų dėl kasos būklės pokyčių, tiksliai nenustatytos jo kanalų raidos priežastys. Dažniausiai tokie provokuojantys veiksniai yra šie:

• Pakeitimai genetiniame lygyje;
• Nepalankių veiksnių poveikis nėštumo metu;
• Nėščių moterų infekcija;
• Ilgalaikis stresinės situacijos poveikis;
• Neteisėtų narkotikų ar kitų medžiagų, kenčiančių nuo vaisiaus susidarymo nėščioms moterims, naudojimas.

Vėlyva diagnozė, būtino kasos kanalų pokyčių gydymo trūkumas laiku gali sutrikdyti visus virškinimo sistemos procesus, taip pat sukelti negrįžtamus pokyčius paties organo audiniuose.

Tam, kad tai išvengtumėte, reikia atidžiai elgtis su savo kūnu, teisingai gyventi, atmesti blogus įpročius, valgyti teisingai. Be to, svarbu vengti streso, o blogėjant sveikatai, nelaukite ir savaiminio gydymo. Tik laiku teikiama medicinos specialistų pagalba gali nustatyti patologinės būklės pradžią ir jas pašalinti, nekenkiant sveikatai.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime kasos kanalus komentaruose, tai bus naudinga ir kitiems svetainės naudotojams.

Valerijus:

Labai ilgai aš netikėjau, kad ne viskas buvo gerai su mano kasa. Nors ultragarsas vyko, tačiau šis kūnas kažkaip neskiria daug dėmesio. Tai atsitiko atsitiktinai, pradėjo jausti diskomfortą, galvoti apie skrandį, o tik atlikus išsamų tyrimą naudojant MRT, buvo galima nustatyti problemą su vienu iš kasos kanalų. Kažkaip jis netinkamai sulenkė, bet gydytojas jį patikino, sakydamas, kad laikymasis dietos pašalintų visus simptomus. Nors aš daug atsisakiau, jaučiuosi geriau.

Sergejus:

Matyt, dėl nereguliarios ortakio formos sekreto sultys vėlavo. Jei valgote teisingai, manau, kad daug fermentų nereikės ir sustos stagnacija.