Kas yra gastrostoma: indikacijos ir taisyklės pacientui maitinti per mėgintuvėlį

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

Daugelis žmonių turi ligų, kuriomis jie negali vartoti maisto. Kaip rezultatas, jie įdėti gastrostomy, per kurį maistas, grybuotas ar skystas, patenka į skrandį. Verta pažymėti, kad specialus vamzdelis, pagamintas iš plastiko, gali būti įdėtas į skilvelio skylę tam tikrą laiką arba iki paciento gyvenimo pabaigos.

Kas yra gastrostomija

Gastrostomija yra skylė, kurioje įterpiamas specialus stemplės imituojantis vamzdelis. Ji įterpiama į pacientą operacijos metu (susiuvama prie odos), kuri turi būti gera priežastis. Sukūrus dirbtinę skylę priekinės sienelės skilvelio sienelėje, pacientas bus suleidžiamas per maistą, kuris, apeinant stemplę, patenka į skrandį.

Indikacijos gastrostomijai

Pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis, galima įterpti skrandį.

1. Žala, ypač kitokio pobūdžio sužalojimai, stemplė.
2. Ligos, reikalaujančios operacijos.
3. Stemplėje buvo raumenų vamzdelio spazmas.
4. Įgimtos anomalijos, taip pat pilnas ar dalinis organo obstrukcija.
5. Patologiniai procesai virškinimo trakto vožtuve.
6. Rijimo reflekso nebuvimas (pilnas arba dalinis).
7. Piktybiniai navikai, metastazės.
8. Tracheoesofaginės fistulės susidarymas.
9. Neurologinio plano patologija.

Kaip atliekama operacija?

Chirurginė intervencija atliekama pilvaplėvėje, jos priekinėje sienoje, norint gauti išorinę angą. Pacientams gali būti skiriama ir bendroji anestezija, ir vietinė anestezija. Pirmuoju atveju asmuo yra nesąmoningas, o antroje - tam tikra jo kūno dalis neturi jautrumo, ir jis visiškai supranta, kas vyksta aplink jį.

Chirurginė manipuliacija atliekama taip:

1. Specialistas sukuria skylę pilvaplėvėje, kuri vadinama stoma, kurios skersmuo neviršija centimetro.
2. Skrandyje taip pat sukuriama skylė, kuri yra kruopščiai pritvirtinta prie vamzdelio, kad jo turinys nepatektų į retroperitoninę erdvę.
3. Į stomą įdedamas PVC vamzdis arba guminis vamzdis, kuris yra g formos. Vietoje jis tvirtinamas specialiu balionu ar disku. Vandens talpykloje yra vožtuvas, kurio funkcija yra maitinti maistą.

Gastrostomiją galima atlikti dviem būdais:

1. Endoskopinė įranga naudojama norint gauti skylę. Pacientas įdedamas į lanksčiojo vamzdžio, kuris laikomas per stemplę, burną. Šiuo atveju paciento skrandis pripučiamas oru. Endoskopas išryškina tinkamą vietą, kurioje chirurgas daro pjūvį.
2. Chirurginė manipuliacija atliekama nenaudojant endoskopinės įrangos. Specialistas padaro pacientą į skrandžio išorę, kairėje pusėje, per pilvaplėvę.

Įdėjus gastrostomijos pacientą, po kelių valandų jis gali eiti namo. Bet jei jis turi kokių nors komplikacijų, jis keletą dienų paliekamas ligoninėje. Skrandžio ir pilvaplėvės sienelės gijimo procesas trunka dešimt dienų.

Technikos trūkumai ir privalumai

Pagrindinis gastrostomijos privalumas yra galimybė saugiai įvesti maistą į paciento skrandį, ypač jei ji yra sunkioje ar nesąmoningoje būsenoje.

Tačiau, nepaisant to, technika turi keletą svarbių trūkumų:

• dėl to, kad maistas nesiliečia su kalbos receptoriais, atitinkami impulsai nepatenka į smegenis;
• asmuo gali prarasti tam tikrą gebėjimą laikui bėgant;
• yra psichikos sutrikimų atsiradimo pavojus;
• pacientas gali virsti veikiančiu kūnu.

Verta pažymėti, kad po gastrostomijos turite nuolat rūpintis vamzdeliu. Taip yra dėl to, kad anga (stoma) turi gleivinę, ir jei į jį patenka skrandžio rūgštys, gali atsirasti nemalonių komplikacijų.

Paciento maitinimas per gastrostomą

Po operacijos, maždaug pusantros savaitės, pacientas sumažina pašarų skaičių. Šiuo metu maisto kiekis per dieną gali siekti du litrus. Maisto įvedimui į skystą ar košės būseną vamzdžio gale būtina pritvirtinti piltuvą. Maistas įpilamas į jį, kuris toliau savarankiškai juda į skrandį. Pacientas gali savarankiškai atlikti manipuliacijas, bet jei jis negali to padaryti, namų ūkis gali jam padėti.

Tokį pacientą galite maitinti šiais produktais:

• žali kiaušiniai;
• daržovės ir vaisiai;
• pienas, jogurtas ir kiti fermentuoti pieno gėrimai, pavyzdžiui, kefyras;
• sriubos ir košės, iš anksto tarkuotos arba ištrintos;
• sultiniai, virti iš žuvies arba mėsos;
• kompotai, želė, arbatos.

Maistas, patekęs per vamzdelį, turėtų būti šiek tiek šiltas, bet jokiu būdu ne karštas ar šaltas.

Šiuo metu vaistinių tinkluose ir kai kuriose mažmeninės prekybos vietose galima įsigyti specialius mišinius pacientams maitinti per gastrostomą. Jų sudėtis yra visiškai subalansuota, todėl paciento namų ūkiui nereikia nuolat paruošti naujų patiekalų.

Kai tik pacientas visiškai prisitaiko prie naujo maitinimo būdo, jis turi būti perkeliamas į šešis kartus. Tuo pat metu būtina atidžiai stebėti suvartojamo maisto kiekį - viena porcija neturėtų viršyti 350 ml. Jei asmuo netoleruoja tokio mitybos metodo, jie pradeda nuolat įvesti maistinių medžiagų mišinius į skrandį per specialų dozatorių arba siurblį. Prieš kiekvieną šėrimą ir po valgio mėgintuvėlį reikia nuplauti švariu vandeniu arba druskos tirpalu.

Laikykite enterinę mitybą

Sveiki atvykę į „enteral“ mitybos „Gastrostom.ru“ internetinę parduotuvę!

Mes specializuojamės pasaulinio garso gamintojo „Kimberly-Clark“ enterinio maitinimo įrangoje.

Apie Kimberly-Clark / HALYARD

Kimberly-Clark yra tarptautinė korporacija, gaminanti asmeninės, profesinės ir pramoninės higienos produktus. Per savo daugiau nei 140 metų istoriją Kimberly-Clark gamina novatoriškus produktus, kurie visiškai atitinka vartotojų pageidavimus ir lūkesčius.

2014 m. Kimberly-Clark skyrė savo medicinos skyrių Kimberly-Clark Health atskirai bendrovei „Halyard Health“.

„Kimberly-Clark / Halyard“ siūlo platų kokybiškų, patikimų ir novatoriškų medicinos produktų asortimentą, skirtą gerinti virškinimo sistemos sveikatą ir pacientų mitybos kokybę.

„MIC“, „MIC-KEY Introducer Kits“ - tai naujoviškas Kimberly-Clark / Halyard kūrinys, kuris suteikia gydytojams saugius ir efektyvius sprendimus pradiniam gastrostomijos, jejunalinio ir transgastalinio mitybos vamzdžių MIC ir MIC-KEY diegimui. Šie sprendimai užtikrina enterinio mitybos tiekimą pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė mityba.

Paciento maitinimas gastrostomija

Tikslas: užtikrinti subalansuotą mitybą.

- stemplės obstrukcija dėl nudegimų ir žaizdų:

- stemplės navikai, skrandis.

- sterilus stiklo piltuvas;

- konteineriai su šiltu maistu, didelio kaloringumo, pusiau skystu ir kietu nuoseklumu.

Būtina sąlyga: po kiekvieno šėrimo būtina laikyti tualetą stomos srityje.

Maitinimas per gastrostomiją

Gastrostominis gydymas

Indikacijos: būklė po operacijos. Įranga (sterilios medicinos priemonės):

- butelis su 0,5% kalio permanganato tirpalu;

- įklijuokite JIaccapa įkaitinta forma. Nesterilios medicinos priemonės:

- dėklas atliekoms; - rezervuarai su dezinfekavimo tirpalu. Privalomos sąlygos: po ligos būtina įsitikinti, kad mėgintuvėlis yra tinkamas ir veda į skrandį, kuriam į mėgintuvėlį, naudojant Jan švirkštą arba piltuvą, supilamas nedidelis sterilaus tirpalo kiekis. Jei gydytojui turi būti pranešta apie gumos vamzdelio užsikimšimą ar praradimą iš stomos.

Žarnyno obstrukcijos atveju atliekama operacija, dėl kurios žarnyno obstrukcija pašalinama plonosios žarnos (eunostoma), sigmoido storosios žarnos (ileostomija) ir tiesiosios žarnos (nenatūralus išangės) amputavimu, po to stoma. Likusioji žarnyno gleivinės dalis susiuvama į pilvo sienelės skylę dešinėje arba kairėje pilvo pusėje ir sudaro išsikišusią gleivinę „rožės“ forma. Tačiau šis dirbtinis atidarymas sukelia gana skystą kiekį iš plonosios žarnos, o iš apatinių storosios žarnos dalių išsiskiria išmatos. Žmonės su stoma turi daug socialinių ir ekonominių bei medicininių problemų. Jiems reikia tinkamo stomos priežiūros produktų pasirinkimo, jie gali turėti komplikacijų (parakolostominės išvaržos susidarymas, stomos praradimas, odos sudirginimas aplink stomą), ir jiems yra daug sunkiau gyventi nei sveikiems žmonėms. Akivaizdu, kad stacionarių pacientų visapusiškos reabilitacijos problema yra skubi. Dabar pasiekta pažanga dėl naujų technologijų atsiradimo mūsų šaliai, leidžiančios šiems pacientams suteikti šiuolaikinės stomos priežiūros produktus. Šios priemonės, užtikrinančios prijungimo prie kūno patikimumą, prijungimo sandarumą ir odos apsaugą nuo kontakto su išleidžiama medžiaga, beveik visiškai kompensuoja chirurginės intervencijos praradimo funkciją. Tokių lėšų naudojimas suteikia pacientui galimybę daugelį metų išlaikyti socialinę ir darbo veiklą. Svarbu tinkamai prižiūrėti odą aplink išmatų fistulę, kad būtų išvengta maceracijos. Tinkamai prižiūrint pacientą, nėra nemalonaus kvapo, o oda, aplink fistulę, nėra sudirgusi. Kadangi žarnyno gleivinė yra labai švelnus ir pažeidžiamas, rūpintis stoma pirmiausia yra higienos taisyklių laikymasis ir stomos apsauga nuo sužeidimų. Nepaisant to, net atidžiai prižiūrint stomą, periodiškai galima išleisti kraujo lašelius. Pacientas turi būti apie jį informuotas ir nebijoti, tokiu atveju nereikia imtis jokių specialių priemonių. Paprastai stoma yra patikimai apsaugota nuo sužalojimų kolostomijos inde. Stomą ir aplink ją nuplaukite apvaliais spiraliniais judesiais šiltu vandeniu ir muilu (kūdikis, buitinė), nuplaukite muilu šiltu vandeniu ir išdžiovinkite odą aplink stomą sausu minkštu skudurėliu. Gali būti naudojamas odos sausinimui aplink stomą, plaukų džiovintuvą, tačiau nerekomenduojama šiltą orą priartinti prie stomos. Sutepkite stomagijos pastą aplink stomą ir į žarnyną uždėkite žarnyno gleivinę, užkertant kelią gleivėms išdžiūti ir atsiranda kraujavimo įtrūkimų. Šiuo metu siūloma daug odos priežiūros priemonių, esančių aplink stomą. „Abutseya“ pasta yra skirta apsaugoti odą ir randusį audinį aplink stomą. Įklijuoti yra gydomųjų savybių. „Statin“ - miltelių pavidalo įrankis, naudojamas odai aplink stomą gydyti kaip žaizdos gijimo priemonę. Nesant rekomenduojamų pastų, gali būti naudojamos storos nervinės tepimo priemonės; cinko tepalas, JIaccapa pasta. Mitybos ypatumai esant virškinimo trakto stomai Po operacijos pagrindinis skirtumas tarp stomatologijos paciento ir bet kurio kito asmens yra tas, kad jis negali kontroliuoti savo žarnyno veiklos, atlikti išmatų ir dujų išlaikymo funkciją. Tačiau, vadovaudamiesi paprastomis rekomendacijomis ir naudojant šiuolaikinius odos priežiūros produktus, galite ne tik išlaikyti savo įprastą gyvenimo būdą, bet kai kuriais atvejais grįžti į darbą. Pacientas ir jo šeima turėtų žinoti, kad maisto pobūdis turi lemiamą įtaką jo išmatų dažnumui. Maistas turėtų būti vartojamas reguliariai, valgant jį lėtai kramtant. 4–6 savaites po operacijos pacientams, kuriems yra ileostomija, turėtų būti vengiama daug skaidulų turinčių medžiagų ir daugybė neperduodamų dalelių. Vėliau pluošto turintys maisto produktai gali būti dedami į maistą mažais kiekiais. Dienos metu mažiausiai 1500-2000 ml turėtų būti suvartojama atskirai nuo kieto maisto. skysčių ir 6 9 g druskos. Dėl nevalgius ar ribojančių maistą atsiranda pernelyg didelis dujų išsiskyrimas ir viduriavimas. Geriau vakarienę vakarieniauti ir valgyti nedidelį kiekį maisto, kuris sumažins išmetimo kiekį per naktį. Produktai, pagreitinantys žarnyno judėjimą: saldžiosios medžiagos (cukrus, medus, vaisiai), marinuoti agurkai, rūkyta mėsa. Turtingas pluoštas; juoda duona, žalios daržovės ir vaisiai, riebalai (įskaitant augalinį aliejų), žaliosios pupelės, špinatai, pienas, šviežios kefyras, sultys, šalti patiekalai ir gėrimai, ledai.

Nerimas, skubus maistas ir svorio kėlimas pagreitina žarnyno ištuštinimą.

Produktai, kurie vengia žarnyno judesio: susitraukiantys ir lengvai virškinami patiekalai, baltos duonos, grūdai, varškės, gleivinės sriubos, kukurūzai, tarkuoti kati, razinos, ryžiai, želė, stipri arbata, kava, kakava.

Paciento sėdimas gyvenimo būdas, riboto kiekio skysčio naudojimas, taip pat tam tikri vaistai (skausmą malšinantys vaistai, antidepresantai ir tt) taip pat sukelia vidurių užkietėjimą.

Produktai, kurie neturi įtakos žarnyno ištuštinimui: garai ir smulkinta mėsa, žuvis, kapoti vaisiai ir daržovės be žievės ir duobių.

Nulupkite pomidorų, obuolių, taip pat kukurūzų, riešutų, agurkų, citrusinių vaisių minkštimo žarnyno spazmus, todėl skauda pilvą.

Tačiau reikia prisiminti, kad reakcija į gautą maistą yra individuali, todėl kiekvienas pasirenka savo mitybą.

Mitybos patarimai pacientams, sergantiems kolostomija. Kolostomijos pacientui nėra specialios dietos. Idealus yra grįžti po operacijos į įprastą mitybą ir mitybą su nustatytais reguliariais žarnyno judesiais.

Vidurių užkietėjimas yra neatidėliotinas klausimas pacientams, sergantiems kolostomija. Turėtų būti rekomenduojami šie produktai; kviečių ir rugių duona. patiekalai iš liesos mėsos, žuvies, paukštienos, šviežių daržovių ir vaisių natūralios arba prastos virimo formos, pienas (su tolerancija), ne stipri arbata ar kava.

Kai kurie maisto produktai suteikia išmatoms kvapą, tokį kaip sūris, kiaušiniai, žuvis, pupelės, svogūnai, česnakai, kopūstai, taip pat kai kurie vitaminai ir vaistai.

Jie sumažina nemalonų išmatų kvapą; spanguolių sultys, bruknių sultys (po valgio per dieną), jogurtas, kefyras ryte tuščiame skrandyje.

Maistas gali būti ruošiamas bet kokiu pavidalu, druska pridedama prie skonio, suvartojamo skysčio tūris yra mažiausiai 1,5 l. per dieną. Rekomenduojama valgyti ne tuo pačiu metu.

Reikia nepamiršti, kad tinkama mityba esant stomai, nors ir visiškai neišsprendžia visų iškilusių problemų, vis dėlto yra būtina sąlyga visaverčiam gyvenimui.

Gastrostomija: mityba ir ALS priežiūra

ALS sergantiems pacientams pirmenybė teikiama maistui per gastrostomą. Tai vienintelis būdas žmonėms maitinti tiek, kiek norite, tinkamu kiekiu ir be diskomforto sau asmeniui.

Dėmesio! Kokiais atvejais būtina skubiai kreiptis į gydytoją

ALS sergantiems pacientams pirmenybė teikiama maistui per gastrostomą. Tai vienintelis būdas žmonėms maitinti tiek, kiek norite, tinkamu kiekiu ir be diskomforto sau asmeniui.

Vykdant skrandį skrandyje per priekinę pilvo sieną, įeina į maistą. Vamzdelis yra kompaktiškas, toks storas kaip ir rutulinis rašiklis ir labai lankstus. Ji nėra matoma po drabužiais.

Visa gastrostomijos struktūra atrodo taip:

Yra du būdai įvesti gastrostominį mėgintuvėlį: perkutaninė endoskopinė gastrostomija (PEG) ir radiografinė gastrostomija (RG). Mūsų šalyje - gastrostomijos metodo PEG diegimo patirtis. Apsvarstykite jį išsamiau.

Perkutaninė endoskopinė gastrostomija (PEG)

Procedūra yra nedidelė chirurginė procedūra vietinės ar lengvosios anestezijos metu.

1. Naudojant endoskopą, tiriamas skrandis, po to anestezijos metu priekinėje pilvo sienoje yra skylė.
2. Per angą įkišamas vielos kreiptuvas.
3. Gido kabelis prijungtas prie skrandžio į endoskopą, o kitas laido galas yra pritvirtintas. Tokiu būdu vamzdelis įterpiamas į skrandį, naudojant endoskopą ir kreipiamąjį laidą.

Visa procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka apie 10-15 minučių, po to pacientas gali grįžti į palatą ir pailsėti. Esant diskomfortui, galite vartoti spazminius ir lengvus skausmą malšinančius vaistus.

Siekiant išvengti pernelyg didelio vamzdžio judėjimo, jis pritvirtinamas prie plastikinio disko, o vamzdžio gale yra specialus dangtelis, padengiantis išorinę angą.

Su plaučių talpa mažiau nei 50% tirpalo
apie PEG vykdymą, yra priimami atskirai,
Gydytojai gali atsisakyti atlikti šią procedūrą dėl sunkių kvėpavimo sutrikimų.

Rentgeno gastrostomija (RG)

Ši procedūra atliekama pacientams, kuriems yra silpni kvėpavimo raumenys, kurie dėl kvėpavimo raumenų silpnumo gulėti sunkiai kvėpuoja. WG vyko sėdint.

1. Per nosies ertmę į skrandį įdedamas plonas nazogastrinis vamzdelis.
2. Prieš procedūrą arba po (per vamzdelį) pacientui reikia gerti baltą skystį (barį), kuris matomas rentgeno spinduliuose. Tai būtina, kad rentgeno spinduliai parodytų storąją žarnyną, kuri yra svarbi procedūros metu.
3. Toliau, per nosies žarną, oras patenka į skrandį, kad jis būtų išlygintas.
4. Kitas žingsnis yra anestezija ir pjūvis. Tada maitinimo vamzdelis įdedamas tiesiai į skrandį. Procedūra stebima rentgeno spinduliais.
5. Taikomos iki keturių siūlių, kurios pašalinamos po 10–14 dienų.
6. Nasogastrinis vamzdelis pašalinamas. Visa procedūra trunka apie 60 minučių.

Taisyklės, kurių reikia laikytis įdiegus gastrostomiją:

• Pirmosioms dienoms reikia mažiau judėjimo, nes fizinis aktyvumas lėtina pooperacinės žaizdos gijimą.
• Vamzdelio montavimo vieta turi būti švari.
• Pirmosiose trijose dienose neturėtų būti dušo, o pirmąsias dvi savaites, kai vartojate dušu, turėtumėte vengti drėkinti pooperacinę žaizdą.
• Odą aplink gastrostomiją reikia gydyti cinko pasta vieną kartą per dieną dvi savaites.
• Pakeiskite sterilias servetėles, laikomas kasdien dvi savaites.
• Jei atsiranda paraudimas ir edema, odą reikia gydyti Levomekol tepalu vieną kartą per parą, kol nyksta edema ir paraudimas.
• Pirmąsias dvi savaites negalima vartoti daugiau kaip 200 ml (bendras skysčio ir maisto kiekis).

Kaip maitinimas per gastrostomiją?

Yra du maisto įvedimo būdai - per švirkštą ir per IV / dozatorių.

Įvadas per švirkštą yra boliusas (tai yra atskiromis porcijomis), bet ne daugiau kaip 30 ml per minutę, o bendras mišinio tūris, skiriamas per parą, privalomas padalijimas į kelias dalis.

Pavyzdžiui, jei bendras zondo mitybos tūris yra 1800 ml per dieną, tada ši schema bus teisinga: 300 ml, skiriama 5–10 minučių, taigi šešis kartus per dieną.

Netinkamai vartojant boliuso (sunkus skrandis, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, sunkus kvėpavimas po valgio, pykinimas), jums reikia padidinti vartojimo dažnumą arba sumažinti vaisto vartojimo greitį ir lėtai pradėti vartoti ilgą laiką naudojant droppers arba specialius dozavimo prietaisus.

Dažnai užduodami klausimai apie gastrostomijos vartojimą

Ar tai padės išgydyti ALS?

UAS toliau vystysis nepriklausomai nuo maisto tipo, tačiau maistas per gastrostominį vamzdelį arba zondą gali palaikyti arba padidinti svorį, sumažinti bendrą silpnumą ir alkį.

Ar galėsiu viską išgerkti į burną su įsiurbtu gastrostominiu vamzdeliu?

Kai kurie pacientai, vartojantys ALS, ir toliau vartoja / išbando maistą įprastu būdu, nepaisant valgymo per gastrostomiją. Dietologas galės rekomenduoti įvairių rūšių maistą ir pasirinkti Jums tinkamiausią.

Ar aš pasversiu svorį?

Jei praradote daug svorio, galite kreiptis į mitybos specialistą, kad padėtų pasirinkti daugiausiai kalorijų turinčius maisto produktus. Pasirinkus maisto tipą, reikia pasirinkti jo kiekį ir proporcijas, kad svoris būtų išlaikytas tam tikru lygiu.

Jei nevalgyiu, ar reikia stebėti burnos higieną?

Geriamoji higiena turi būti pasirūpinta, net jei nevalgote maisto. Jūs turite valyti dantis bent du kartus per dieną. Likusį maistą galima išimti iš liežuvio su minkštu dantų šepetėliu ir nepamirškite nuskalauti burnos, kai burna yra sausa.

Ar enterinė mityba paveiks mano žarnyno būklę?

Daugelis žmonių, sergančių ALS, turi žarnyno problemų. Šiam reiškiniui yra kelios priežastys, pavyzdžiui, dubens dugno raumenų susilpnėjimas, sumažėjęs pluošto maisto produktų ir (arba) skysčių vartojimas. Įdiegus gastrostomiją ir pradėjus vartoti enterinę mitybą, trunka šiek tiek laiko, kol žarnynai vėl pradės normalizuotis. Tačiau išmatų nuoseklumas su enterine mityba skirsis nuo įprastos valgymo būdo. Kai kuriems žmonėms atsiranda viduriavimas, kurį galima koreguoti didinant pluošto maisto produktų kiekį. Bet jūs negalite piktnaudžiauti skaiduliniu maistu, kitaip užkietėjimas.

Jei aš turiu alergiją tam tikros rūšies maisto produktams, ar galiu naudoti enterinę maistą?

Jūs galite. Mitybos specialistas padės jums surasti Jums reikalingus ir ne alergenus produktus. Į standartinį maisto produktų rinkinį per gastrostomą arba zondą nėra riešutų, glitimo ir laktozės. Vegetarai savo mityboje turi naudoti sojos produktus.

Kaip vartoti vaistus?

Jei įmanoma, vartokite vaistą skystu pavidalu. Jei šio vaistinio preparato nėra, galite tabletes susmulkinti, sumaišyti su šiltu vandeniu ir įdėti į mėgintuvėlį su švirkštu.

Kai kurie vaistai negali būti imami per mėgintuvėlį, pavyzdžiui, lėtai absorbuojami.

Atkreipkite dėmesį, kad tablečių negalima maišyti su jogurtu, nes tai sukels vamzdžio liumenų persidengimą. Jie gali būti sumaišyti su jogurtu tik tada, jei juos vartojate burnoje.

Ar galėsiu nusiprausti, jei turiu gastrostomiją?

Pirmąsias penkias dienas po to, kai sumontuotas gastrostominis dušas, geriau susilaikyti. Pirmąsias tris ar keturias savaites galite pailsėti, kad vandens lygis nepasiektų išėjimo vamzdžio lygio. Po šio laiko jūs galite nusiprausti ir panardinti vamzdelį į vandenį, tačiau įsitikinkite, kad vamzdžio skylė yra uždaryta ir po kontakto su vandeniu gerai išdžius.

Ar galiu plaukti su gastrostomija?

Taip Sąlygos yra tokios pačios kaip dušo atveju.

Kada galiu įdiegti gastrostomą ar zondą?

Prieš naudojant šį metodą rekomenduojame pasikonsultuoti su savo šeima, dietologu ir gydytoju. Pagalvokite apie tai, kokius pakeitimus turite padaryti, kad jūsų gyvenimo būdas būtų tokio tipo.

Jei nuspręsite, rekomenduojame atlikti montavimo procedūrą prieš pradėdami prarasti daug svorio ir ypač prieš pradėdami infekcines komplikacijas dėl maisto patekimo į kvėpavimo takus.

Viskas apie stomą

Visa informacija apie stomą

Maistas gastrostomijoje

Gastrostomija ir Foley kateteris

Mityba, atliekama per gastrostomiją, skiriama pacientams, kurie negali vartoti burnos dėl pilnos (dalinės) stemplės obstrukcijos. Mityba su gastrostomija negali lengvai palaikyti asmenį tam tikrą laikotarpį ir pailginti jo gyvenimą.

Mityba per stomą ar enterinę mitybą.

Gastrostomija gali būti laikina ir nuolatinė. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju, galia bus padalyta į kelis etapus.

Fazinis maistas

• Pooperacinis laikotarpis.
• Reabilitacijos laikotarpis.
• Kasdienis maitinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu medicinos personalas turėtų rūpintis pacientu, nes pacientas yra silpnas ir jo „maitinimas“ prasideda nuo tam tikrų vaistų, pvz., Gliukozės, įvedimo į gastrostomijos mėgintuvėlį.

• Galimas parenterinio maitinimo ryšys. Sprendimą priims gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės.
• Kitą dieną, stoma, mažomis dozėmis, galite supilti atskiestus vaisių kompotus, paruoštus ant džiovintų vaisių ar arbatos, be cukraus. Kiekis neturi viršyti 1100 ml.
• Trečią dieną po operacijos pacientas gali gauti 300-500 ml jautienos sultinio. Jis gali būti atskiestas arba antrinis.
• Jei pacientas jaučiasi gerai, paprastai ketvirtą dieną jie prideda prie pašarų, skystų, ne pieno grūdų. Įveskite košės porcijas kas 2-3 valandas. Vienu metu galite įvesti ne daugiau kaip 70 ml, padalijus juos į kelias injekcijas. Grūdų kiekis 400-500 ml Pacientas taip pat turėtų toliau gauti skystį kompoto ir sultinio pavidalu.
• Iki savaitės pabaigos mityba išlieka tokia pati, tačiau maistą kasdien reikia padidinti 200 ml. Maistas per stomą turėtų būti dalinis, ne daugiau kaip 180 ml vienu metu. Didžiausia paros norma maistui yra 1500 ml, neskaitant kompoto ar lengvos, nesaldintos arbatos.
• Maistas atliekamas naudojant švirkštą, rekomenduojama ne daugiau kaip 20 ml švirkšti 1,5-2 minučių.
• Esant dideliam vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumui, pacientui bus teikiama parama maistui.

Maitinimas reabilitacijos laikotarpiu

• Maistas išlieka porcijose, tūris padidėja iki 2000 ml.
• Maitinimas sumažinamas iki 4 kartų, skystis gali būti suvartojamas pagal pareikalavimą.
• Pacientas 1-2 mėnesius turi griežtai laikytis dietos.
• Maistinių medžiagų trūkumo ar pablogėjimo atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kasdienis maitinimas

• Kasdienis maitinimas reiškia maistą po reabilitacijos laikotarpio.
• Maistas gali būti įvairus, dietoje turėtų būti pakankamas kiekis baltymų, pluošto ir kitų maistinių medžiagų bei maistinių medžiagų.
• Kasdienis maisto kiekis 2500-2800, priklausomai nuo asmens būklės ir svorio.

Svarbu žinoti apie mitybą gastrostomijoje

Pacientai, sergantys stoma, turėtų išsamiai konsultuotis su mitybos specialistu ir gydytoju dėl tolesnės mitybos.

1. Visos minėtos rekomendacijos yra bendro pobūdžio ir taikomos teigiamo operacijos rezultato, atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpio atveju.
2. Bet kokie sveikatos klausimai, pavyzdžiui, alerginė reakcija į tuos ar kitus produktus, kuriuos pacientas praeityje turėjo, turėtų būti aptarti su gydytoju.
3. Po valgio jie turi būti gydomi stoma. Kaip gydyti gastrostomiją pasikonsultuokite su medicinos įstaiga.
4. Maistas turėtų būti įteiktas homogenizuotas (išpilstytas) ir šiltas, bet ne karštas, 45-50 laipsnių.
5. Pacientui šerti galite naudoti švirkštą arba piltuvą.

Maistas gastrostomijoje

Dėl stemplės problemų, virto maisto skonio gavimo procesas praranda savo reikšmę. Tačiau yra galimybė toliau gyventi ir dirbti. Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo iškeltų taisyklių ir teigiamo požiūrio.

Mityba gastrostomijai

Gastrostomija yra speciali procedūra, kuria siekiama suteikti pacientui galimybę valgyti. Nedidelė skylė yra ant paciento skrandžio ir įdėtas zondas. Su šiuo zondu maistas pacientui, sergančiam stoma, maitinamas tiesiai į skrandį.

Kas gali maitinti stomatinį pacientą? Visų pirma, tai turėtų būti minkštas, beveik skystas maistas. Taip yra dėl to, kad sužeisti virškinimo organai yra lengvai jautrūs nedideliems sužalojimams, kurie neigiamai veikia maisto virškinimo procesą. Vadinamosios „sriubos sriubos sriubos“ yra tiesioginis šio tipo pacientų išgelbėjimas. Verta prisiminti, kad šios sriubos neturėtų būti karštos. Kaip ir grūdams, jie turi būti virti piene ir taip pat turėti skystą konsistenciją. Pavyzdžiui, grikių pieno košė labai tinka lovos pacientui, tačiau ryžiai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir prastą žarnyno judrumą.

Reikšmingas palengvinimas tiriamųjų pacientų šėrimo metu buvo gydomųjų mišinių gamyba. Tokie mišiniai gali būti naudojami kaip maisto papildas ir pagrindinis mitybos šaltinis. Jie turi skirtingą tekstūrą. Pavyzdžiui, „Nutridrink Compact“ yra tankesnis, tačiau bendras normos gavimo kiekis yra šiek tiek mažesnis nei, pavyzdžiui, 200 ml skystame Nutridrinka. Sausas maistas turi pranašumą prieš skystus kokteilius, o tai reiškia, kad atvirą skardą galima laikyti maždaug mėnesį. Sausą mišinį atskieskite skirtingomis proporcijomis. Yra atvejų, kai pacientui reikia nedidelio kalorijų kiekio, bet normalus baltymų kiekis. Arba atvirkščiai, norint susidoroti su šia liga, žmogus yra užaugintas sausu mišiniu, turinčiu hiper kalorijų kiekį. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, 200 ml maisto yra 300 kalorijų. Tokie gigantai kaip „Nestlé“, „Nutricia“, „Brown“, „Fresenius“ ir daugelis kitų gamina sausus pašarus pacientams. „Nestle“, „Modulen IBD“ ir „Peptamen“ mišinys buvo labiausiai paplitęs „Nutricia“ - „Nutridrink Nutrizone Advance“.

Labai dažnai pacientas patiria stresą dėl gastrostomijos. Kai kuriais atvejais patartina naudoti mažas antidepresantų dozes. Tai padės ne tik susidoroti su stresu, bet ir pagerinti apetitą.

Galite greitai bendrinti, persiųsti arba išsaugoti tai, ką skaitote socialiniuose tinkluose:

20 Klausimai ir atsakymai dėl gastrostomijos ir komplikacijų gydymo

Turinys:

1 klausimas. Kas yra gastrostomija ir gastrostomija?

Gastrostomija yra dirbtinė anga, jungianti priekinę pilvo sieną su skrandžiu.

Gastrostominis vamzdelis yra medicininis prietaisas, kuris įterpiamas į gastrostomijos kanalą ir leidžia jums įšvirkšti maistą ir vaistus tiesiai į skrandį.

2 klausimas. Kodėl man reikia gastrostomijos?

Skrandžio virškinimui reikalinga skrandis, būtinas tiesiogiai per skrandį atidaryti (stoma) pilvo sienelėje.

Daugelis vaikų, kuriems reikia paliatyviosios slaugos geriamojo maitinimo metu, gali sukelti užspringimą arba mitybą į plaučius (aspiraciją). Dažnai jie negali valgyti maisto įprastu būdu (per burną) ir jiems reikia specialių mėgintuvėlių (nazogastrinis vamzdelis, gastrostominis vamzdelis ir tt).

Daugelis neįgalių vaikų turi ne tik rijimą, bet ir menką apetitą, todėl kenčia nuo hipotrofijos ir augimo sutrikimo, nes jie negauna reikiamo maistinių medžiagų ir kalorijų kiekio. Tai turi įtakos vaiko imunitetui: jis dažnai kenčia nuo peršalimo.

3 klausimas. Kodėl paliatyvieji pacientai nerekomenduoja naudoti nazogastrinio vamzdelio ilgiau kaip 4–8 savaites?

Jei nazogastrinio zondo naudojimas yra numatomas ilgą laiką (daugiau nei 1-2 mėnesius), būtina apsvarstyti galimybę ir įmanoma įdiegti gastrostominį mėgintuvėlį. Be medicininių indikacijų, jis taip pat turi estetinį komponentą - gastrostominis vamzdelis yra paslėptas po drabužiais, o tai leidžia pacientui ir šeimai labiau socializuotis.

Ilgalaikis nazogastrinio vamzdžio naudojimas gali sukelti šias komplikacijas: spaudimą; infekcijos, susijusios su žarnų degeneracija, akis, ausį nuo zondo pusės; skrandžio turinį suleidus į stemplę, burną ir plaučius dėl dalinai atviros stemplės-skrandžio atidarymo, aspiracijos pneumonija. Be to, kietas zondas gali visam laikui pakenkti gleivinei ir netgi sukelti erozijos-opinių pokyčių arba skrandžio kraujavimą.

4 klausimas. Ar yra kokių nors kontraindikacijų gastrostomijai?

Taip Kai kuriais atvejais neįmanoma įvesti skrandžio virškinimo skylės, pvz., Sunkių ascitų, peritoninės dializės, sunkios porų hipertenzijos, sunkios kepenų ar splenomegalijos, aukšto laipsnio nutukimo, anatominių defektų, atsiradusių dėl ankstesnės operacijos ar uždegimo, ir kt.

5 klausimas. Kokie yra gastrostominių vamzdžių tipai?

Yra du pagrindiniai gastrostominių vamzdžių tipai:
- perkutaninė endoskopinė,
- balionas (ilgas ir žemas profilis).

Skirtingi vaikai tinka skirtingiems vamzdžiams. Tai priklauso nuo laiko, per kurį vaikas turi gastrostomiją, gydytojo rekomendacijas ir ar šis vamzdelis tinka vaikui ir jo šeimai.

Baliono gastrostominių mėgintuvėlių privalumas yra tas, kad anestezija paprastai skiriama tik vieną kartą - per pirminį vamzdžio montavimą. Pakeitus jį, bendrosios anestezijos ir hospitalizavimo nereikia.

6 klausimas. Kaip įdiegti gastrostominį vamzdelį?

Šiuo metu maţai invazinės procedūros naudojamos 15-20 minučių trukmės gastrostominių vamzdelių įrengimui.

Perkutaninis endoskopinis Gastrostomy Tube (PEG)

Baliono gastrostominio vamzdžio įrengimas

1. Nustatoma punkcijos vieta ir atliekama gastropexija.

2. Skrandis yra pradurtas, įterpiamas gidas ir išplečiamas stadijos kanalas (pagal endoskopinę kontrolę).

3. Įdėtas gastrostominis vamzdis (iš išorės į skrandžio vidų), užpildomas balionas.

7 klausimas. Kaip pakeisti gastrostominį mėgintuvėlį?

Norint sustoti ir pakeisti PEG, reikalinga bendroji anestezija ir hospitalizacija klinikoje. Baliono gastrostomija gali pasikeisti be anestezijos namuose, o tai labai svarbu paliatyviems pacientams.

Vidutiniškai rekomenduojama keisti baliono gastrostomiją kas 4-6 mėnesius, PEG gali būti pakeista 1,5–2 metų.

8 klausimas. Ar gali kilti problemų su gastrostominiu vamzdeliu?

Taip, kartais gali kilti problemų dėl virškinimo trakto atidarymo (skrandžio turinio nutekėjimas, infekcija, granuliacija) arba su gastrostominiu mėgintuvėliu (užsikimšimas, vamzdžio išstūmimas / išėjimas).

Daugeliu atvejų kyla problemų dėl to, kad nesilaikoma priežiūros taisyklių ar gamintojo rekomendacijų.

9 klausimas. Kaip rūpintis gastrostomija?

1. Kasdien nuplaukite odą aplink stomą (virškinimo angą) ir po išoriniu fiksavimo įtaisu, arba vamzdžio dangtelį (jei jis yra žemo profilio gastrostomijos vamzdelis) su šiltu muiluotu vandeniu.

• Taip pat galite reguliariai naudotis vonia arba dušu, tačiau po trijų savaičių po chirurginės operacijos naujas vamzdis neturėtų būti panardintas į vandenį. Po dušo, įsitikinkite, kad plotas aplink stomą yra kruopščiai išdžiovintas. Nepurkškite talko miltelių.
• Be gydymo muilu ir vandeniu, pagal gydytojo receptą galima naudoti alkoholio neturinčio antiseptiko tirpalą (pvz., Miramistin, Octenisept ir kt.).

2. Siekiant užkirsti kelią užsikimšimui, prieš ir po kiekvieno šėrimo ir narkotikų vartojimo gastrostominis vamzdelis turi būti nuplaunamas vandeniu.

• Vamzdeliu plauti mažiausiai 20–40 ml boliuso (jei nėra jokių apribojimų skysčių vartojimui, naujagimiams tai yra 10 ml).

3. Kai stoma yra visiškai suformuota, pasukite gastrostomijos vamzdelį 360 laipsnių per dieną, kad išvengtumėte granulių audinio padidėjimo aplink stomą.

4. Kasdien patikrinkite, ar vamzdelis „neprasiskverbė“, o išorinis fiksavimo įtaisas buvo teisingai sumontuotas (apie 2–5 mm nuo odos paviršiaus). Norėdami tai padaryti, kasdien įvertinkite išorinio etiketės vamzdžio stovėjimo gylį. Apdorojus skrandžio virškinimo angą ir pačiam vamzdžiui, kasdien kruopščiai patikrinkite, ar vidinis fiksatorius ar balionas yra ant priekinės pilvo sienelės (galite švelniai jį traukti iki galo), o po to nuleisti išorinį laikiklį į norimą ženklą.

• Išorinis fiksavimo įtaisas po operacijos negali būti perstumiamas dvi savaites, kad vamzdis būtų tinkamai sumontuotas. Jei per šį laiką yra suspaudimas ir diskomfortas, praneškite apie tai ekspertams.
• Įrengiant kai kurias gastrostomijas, pridedami papildomi gastropexy klipai (skrandžio tvirtinimas prie priekinės pilvo sienelės, kad būtų išvengta refliukso). Klipų stovėjimo trukmę nustato chirurgas, tada jie savaime nukris, arba gydytojas juos pašalina. Jei per šį laiką yra suspaudimas, diskomfortas, paraudimas - pasakykite specialistui.
• Jei pastebėsite, kad gastrostominis vamzdelis yra giliai įsiskverbęs į skrandį, nesistiprinkite jo, informuokite specialistus.

5. Nenaudokite užsikimšusių padažų ant gastrostomijos, nes jos gali prisidėti prie odos spaudimo opų ir granulių atsiradimo, taip pat bakterijų skaičiaus padidėjimo.

• Patikrinkite, ar apylinkėse aplink stomą yra dirginimas, paraudimas ar patinimas. Jei jie pasirodė, būtina konsultuotis su ekspertu.

6. Jei turite skrandžio baliono balioną, patikrinkite balione esantį vandenį ir (arba) keiskite jį kas savaitę, naudodami sterilų vandenį (ligoninėje) arba aušintą virintą vandenį (namuose). Skysčio tūris turi būti tikrinamas kiekvieną kartą, nurodant šio gastrostominio vamzdžio nurodymus.

• Skrandžio virškinimo vamzdelis turi būti keičiamas vidutiniškai kas 4–6 mėnesius pagal gamyklos instrukcijas.
• Jei neseniai įvedama gastrostomija, 2–3 savaites po operacijos nevartokite jokių gastrostominio vamzdžio baliono manipuliacijų, kad skrandis būtų tvirtai prigludęs prie pilvo sienos.
• Negalima užpildyti baliono su kitais tirpalais (fiziologiniu tirpalu, furatsilinomu ir tt). Galite naudoti tik sterilų (virinto) vandenį.

10 klausimas. Ar man reikia rūpintis burnos ertme, jei vaikas maitinamas per gastrostomą?

Taip Burnos higiena turi būti atliekama, net jei vaikas nevalgo. Dantys turi būti valomi du kartus per dieną. Jei reikia, naudokite dirbtinę seilę arba burnos plovimą.

• Jei maistas per burną sumažėja arba visai neveikia, ant dantų gali greitai susidaryti apnašas. Prasta burnos higiena sukelia skausmą ir prisideda prie nosies ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir uždegimo vystymosi ar palaikymo.

11 klausimas. Kaip gydyti odą aplink virškinimo angą?

Oda nuvaloma verdančiu vandeniu, išdžiovinama ir purškiama vietiniu antiseptiku, pvz., Miramistinu. Kai kuriais atvejais, jei reikia, vienu sluoksniu gali būti padengtas neaustinės medžiagos servetėle.

• Marių servetėlės ​​neturėtų būti naudojamos.
• Virškinimo skysčio vamzdelis turi „laisvai kvėpuoti“, jo negalima užsandarinti servetėlių ir tinko sluoksniu, nes tai gali sukelti gleivinę, infekcijas ir granuliaciją.
• Vandenilio peroksidas nevartojamas odos aplink gastrostomijai gydyti, nes jis gali prisidėti prie granuliacijos.

12 klausimas. Kaip maitinti per gastrostomiją?

1. Prieš maitinimą.

• Patikrinkite ir klausykitės vaiko, patikrinkite, ar viskas tvarkinga, patikrinkite, ar skrandžio sultys užkrečiama ir (arba) skrandžio sulčių nutekėjimas per odą; ištirti pačią gastrostomą, jos vientisumą.
• Paruoškite dėklą (gydykite dėklas alkoholio antiseptiku arba alkoholio valikliu, įdėkite tik vienkartinius arba sterilius priedus, skalbkite skrandžio virškinimui).
• Patikrinkite maistą: ar vaikas atitinka pakuotės vientisumą, tinkamumo laiką, tinkamą tūrį, tinkamą priėmimo laiką, temperatūrą (maistas turi būti kambario temperatūroje ar kūno temperatūroje).
• Suteikite vaikui tinkamą maitinimo padėtį (viršutinė kūno dalis turi būti mažiausiai 30–45 laipsnių kampu, kuris padeda virškinimui ir sumažina refliukso tikimybę (skrandžio turinio suleidimas į stemplę).
• Paruoškite viską, ką reikia šerti, priklausomai nuo gydytojo rekomenduojamo metodo (purkštuvo, sunkio jėgos per siurblio / švirkšto siurblį).
• Patikrinkite gastrostomijos veikimą (prijunkite švirkštą prie gastrostomijos ir lėtai traukite stūmoklį, kol pasirodys skrandžio turinys; po trijų mėnesių nustatę gastrostomiją, prieš pradėdami maitinti, reikia patikrinti skrandžio pH.
• Gydykite gastrostomą ir mėgintuvėlį antiseptiku (apdorokite visas gastrostomos vamzdelio dalis ir jungtis prieš kiekvieną šėrimą - jie dažniausiai yra užsikrėtę). Prieš pritvirtindami švirkštą, jungtį ir tt, leiskite antiseptikui išdžiūti.

2. Maitinimo metu.

• Šėrimas bet kokiu būdu turėtų trukti mažiausiai 15–20 minučių, tai yra fiziologinė ir neleidžia skrandžio turinį į stemplę ir plaučius.
• Negalima palikti kūdikio vieniši, kai maitinate, klausykite jo ir pasikalbėkite su juo. Jei šėrimo metu atsiranda kosulys ar pilvo diskomfortas, nutraukite maitinimą.
• Atminkite, kad maitinimas tarp šeimos narių prie stalo yra gera vaiko socializacija.
• Maitinimas švirkštu nerekomenduojamas kaip boliusas ar srovė.
• Maitinimas "gravitacijos srautas" - mažiausiai 20 minučių. Tiekimo greitis gali būti reguliuojamas taip, kaip ir perduodantiems indams - švirkštą pakeliant arba nuleidus maistu (vandeniu). Prieš šėrimą nuplaukite gastrostominį mėgintuvėlį ir užpildykite virintu vandeniu. Prijungę švirkštą su galia, įsitikinkite, kad vanduo neištrūksta greičiau nei bus tiekiama. Po šėrimo, skrandžio virškinimo vamzdį nuplaukite atšaldytu vandeniu.
• Maitinimas siurbliais (enteromatai, švirkštų siurbliai) atliekamas pagal pirmiau išvardytas taisykles. Siurbliai gali būti stacionarūs ir nešiojami, taupant personalą, kai jie naudojami klinikoje. Nešiojamasis siurblys suteikia didesnį mobilumą šeimai ir pacientui.

3. Po šėrimo.

• Lėtai nuplaukite gastrostominį vamzdelį atšaldytu virintu vandeniu.
• Išjunkite spaustuką (ilgą gastrostomiją), tada atjunkite švirkštą ir uždarykite mėgintuvėlį. Jei turite žemo profilio gastrostomiją, uždarykite mėgintuvėlio gnybtą, atjunkite švirkštą, atjunkite vamzdelį, uždarykite gastrostominį vožtuvą.
• Įsitikinkite, kad vaikas jaučiasi patogiai, oda aplink skrandį ir drabužiai buvo sausi.

4. Kai kuriems vaikams gastrostomija gali būti naudojama tik tam tikriems vaistams ar terapiniams mišiniams vartoti. Jei vaikas turi gastrostominį mėgintuvėlį, tai nereiškia, kad jis yra visiškai draudžiamas burnoje. Kai kurie vaikai (kaip susitarė su gydytoju) gali turėti mišrią maistą, pavyzdžiui, kietą maistą - per burną, skysčius - per gastrostominį mėgintuvėlį.

5. Jei vaikas visiškai pašalino gastrostomijos poreikį, vamzdis pašalinamas. Tuo pačiu metu gastrostomijos atidarymas gali uždaryti visiškai spontaniškai (paprastai per savaitę), arba jis gali būti siuvamas, jei tai neįvyko per mėnesį.

13 klausimas. Kaip patekti į narkotikus per gastrostomiją?

Nedėkite vaisto tiesiai į maistą. Pasitarkite su pacientais, turinčiais skysčių apribojimų, nes gali prireikti sumažinti skalavimo tūrį prieš ir po vaistų. Nuspręskite, ar šis vaistas gali būti vartojamas per gastrostominį mėgintuvėlį (kartais susmulkinti vaistai neturi tikėtino poveikio arba gali užsikimšti mėgintuvėliu). Kai kurių vaistų (pvz., Lėtai išsiskiriančių) negalima susmulkinti. Skystos arba tirpios tabletės yra tinkamiausios dozavimo formos, skirtos vartoti per mėgintuvėlį. Daugelis injekcinių vaistų formų gali būti vartojami per gastrostominį mėgintuvėlį.

• Pasitarkite su gydytoju, jei prieš švirkščiant vaistus reikia pertraukos.
• Surinkite reikiamus vaistus ir įrangą, pvz., Švirkštus, šautuvus ir skiedinius.
• Paruoškite kiekvieną vaistą atskirai. Niekada nemaišykite vaistų, nepasitarę su gydytoju.
• Nutraukite maitinimą ir praplaukite mėgintuvėlį mažiausiai 30 ml vandens vaikams, vyresniems nei dvejų metų, ir paaugliams, vaikams iki 2 metų - 10–20 ml (pasitarkite su gydytoju).
• Tirpios tabletės: ištirpinkite 10-15 ml vandens, patenka į mėgintuvėlį.
• Skysčiai: purtyti, klampus skystis prieš pat įvedimą ištirpinti viename vandens kiekyje, patekti į mėgintuvėlį.
• Tabletės: Tabletės susmulkinamos naudojant grūstuvę ir skiedinį. Sumaišykite su 10-15 ml vandens ir patenka į mėgintuvėlį.
• Kapsulės: atidarykite kapsules, supilkite vaistą į vaisto konteinerį. Sumaišykite su 10-15 ml vandens ir patenka į mėgintuvėlį.
• Po kiekvieno vaisto suleidimo, skalavimo įrankį nuplaukite, įpilkite vandens (10-15 ml) į panaudotą švirkštą ir supilkite į mėgintuvėlį. Tokiu būdu užtikrinsite, kad visa dozė būtų skiriama.
• Jei reikia švirkšti daugiau kaip vieną vaistą, išplaukite mažiausiai 10 ml vandens tarp dviejų vaistų, kad išvalytumėte mėgintuvėlį. Įvedus paskutinį vaistą, išplaukite mėgintuvėlį mažiausiai 30 ml vandens.
• Ar man reikia pertraukos prieš tęsiant maitinimą? Pasitarkite su gydytoju.
• Tęsti maitinimą.

14 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei gastrostomija yra užblokuota?

Dalinio užsikimšimo atveju - nuplaukite šiltu vandeniu.

Jei tai nepadeda, gazuotas vanduo, „Coca-Cola“ arba šviežiai spaustos ananasų sultys (20 minučių).

Su visiškai ar iš dalies užsikimšus (jei ankstesni metodai neveiksmingi) - pankreatinas (praskiedžiamas vandeniu ir patenka į mėgintuvėlį 30–90 minučių).

Jei negalite atrakinti - pakeiskite gastrostomiją.

• Profilaktikos tikslais, prieš ir po šėrimo 20–40 ml tūrio praplaukite vandeniu (mažiausiai 10 ml tinka visoms amžiaus grupėms).
• Profilaktikai naudokite vaistų formas, kurios „neužkimš“ vamzdelio.
• Jei įvyko užsikimšimas, nesijaudinkite, nes tai nekenkia vaiko sveikatai. Jei reikia įvesti vaistus, kurių reikia reguliariai vartoti (pvz., Prieštraukulinius vaistus), kreipkitės į gydytoją. Laikinai jie gali būti skirti vaikui per nazogastrinį vamzdelį, tiesiai ir tt

15 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei odos aplink virškinimo skylę uždegė?

Uždegimas gali atsirasti dėl bakterinės ar grybelinės infekcijos.

Su paviršine infekcija - kremu / tepalu su baktericidinio poveikio antibiotikais (pvz., Su neomicinu, bacitracinu). Jei reikia, pridėkite priešgrybelinį vaistą.

Su gilia infekcija - sisteminiai antibiotikai +/– priešgrybeliniai vaistai (viduje).

Infekcijos požymiai: eritema, edema, jautrumas, pūlingas išsiskyrimas, blogas kvapas, karščiavimas (gali pasireikšti vienas iš šių simptomų arba jų derinys). Reikalingas tepalas ant floros ir jautrumas antibiotikams. Būtina atskirti granuliaciją.

Prieš naudodami kremus / tepalus - stomatologinį gydymą muilu ir vandeniu. Laikykite stomą atidarytą, „kvėpuokite“ (netaikykite tvarsčių).

16 klausimas. Ką daryti su granuliacija?

Gydyti Naudokite tepalą su steroidiniu hormonu (pvz., Betametazonu - acrydermu, belodermu, celestodermu, betlibenu ir tt) arba su hormonais, antibiotikais ir priešgrybeliniais vaistais (pvz., Tridermu, canisone plus, acryderm HA ir tt).

Kaip naudoti: švelniai nuplaukite granulę vėsiu virintu vandeniu, išdžiovinkite. Tada gydykite be alkoholio neturinčiais antiseptikais (pavyzdžiui, Miramistin), palaukite džiovinimo. Tada laisvai taikykite betametazono tepalą į gastrostomijos kraštus ir granuliuokite medvilnės tamponu. Jei reikia, tarp granuliacijos ir išorinio fiksatoriaus įdėkite ploną neaustinę medžiagą. Negalima klijuoti tinku. Pakartokite procedūrą 2 kartus per dieną, gydymo kursas yra bent 10-14 dienų.

Jei buvo užsikrėtusi granuliacija (pasireiškė pūlingas išsiskyrimas) - pirmąsias 3 dienas gydykite antibiotikais (tepkite 2 kartus per dieną), tada naudokite kombinuotą tepalą su hormonais, antibiotikais ir priešgrybeliniais vaistais.

• Granuliavimo požymiai - rausvai raudonos spalvos vamzdžio kraštas, „pliusas audinys“, gleivių išsiskyrimas, kartais - užsikimšimas.

17. Ką turėčiau daryti, kai nutekėjau nuo skrandžio virškinimo atidarymo?

Patikrinkite gastrostomijos vamzdžio išorinį montavimą, gylį ir tinkamą padėtį. Patikrinkite cilindro būklę ir užpildymą (jei yra).

Patikrinkite skrandžio tūrį - jei reikia, prieš šėrimą pašalinkite oro perteklių švirkštu. Pašalinkite spaudimą iš pilvo į išorę, įskaitant vidurių užkietėjimą.

Esant nutekėjimui, susijusiam su gastrostomijos vientisumo pažeidimu arba gastrostomijos skersmens ir vamzdžio skersmens neatitikimu, yra gastrostominio vamzdžio pakeitimas.

Pasirenkant maistą, pašaro metu pasirinkite optimalią vaiko padėtį, kad pagerintumėte skrandžio ištuštinimą, sumažintumėte jo tūrį ir spaudimą.

• Drebėjimas dažnai įvyksta per 3-4 savaites po to, kai nustatoma gastrostomija, kol susidaro odos kanalas. Atliekama įprastinė higienos priežiūra. Odos maceracijos prevencijai ar gydymui naudojami barjeriniai kremai ir tepalai su cinko oksidu.
• Sumažėjus skrandžio judrumui ar skrandžio išsiskyrimui, skiriami vaistai, tokie kaip prokinetika ir antacidiniai vaistai.
• Dėl gastrostominės infekcijos gali pasireikšti nuotėkis (dėl priežiūros ir gydymo žr. 15 klausimą).
• Jei visi pirmiau minėti metodai neišsprendė problemos, pabandykite perkelti vaiką iš boliuso tiekimo į nuolatinį. Jei problema neišnyksta nepertraukiamo maitinimo metu, reikia sumažinti mišinio tiekimo greitį.

18 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei gastrostominis vamzdelis yra visiškai iš skrandžio?

Kai balionas gastrostominis vamzdelis turi turėti atsarginę dalį, nedelsiant įdėkite naują. Jei nėra naujo, įdėkite ir užfiksuokite seną tinką arba Foley kateterį (12 dydis) arba aspiracinį kateterį, kad gastrostominė skylė neuždarytų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad jį pakeistų nauja.

Atminkite, kad skylė gali greitai uždaryti. Priklausomai nuo įvairių veiksnių ir individualių organizmo savybių, gastrostomija pradeda užsidaryti po 1-2 valandų, o daugeliu atvejų ji visiškai užsidaro po 4-6 valandų.

19 klausimas. Ar yra kokių nors pranašumų mažo profilio gastrostomijai?

Taip Pagerėja gyvenimo kokybė, nes vamzdis yra mažas ir nepastebimas pagal drabužius, nereikia papildomo tvirtinimo su tinku.

Labai patikimas jungties dangtis apsaugo nuo savaiminio vamzdžio atidarymo ir nuotėkio. Anti-reflux vožtuvas apsaugo nuo skrandžio turinio grąžinimo.

Supaprastinta oro cirkuliacija aplink stomą.

Vaikas negali atsitiktinai ištraukti telefono iš savęs ar kito asmens, nes nėra ilgos „uodegos“.

Geriau teikti pirmenybę „atraumatiniams“ mėgintuvėliams, kuriuose vamzdžio galo galas nepalieka už cilindro („įleidžiamas“), kuris neleidžia dirginti priešingos skrandžio sienos, o kūginė vamzdžio galo forma užtikrina paprastą įdėjimą.

Medžiaga, iš kurios pagamintas vamzdis, turi būti hipoalergiškas. Paprastai pirmenybė teikiama medicininiam silikonui, kuriame nėra latekso, dietilheksilftalato ir kitų alergiją sukeliančių medžiagų bei kitų nepageidaujamų reakcijų.

Neperšlampama rentgeno danga išilgai viso vamzdžio ilgio leidžia fotografuoti fluoroskopu.

20 klausimas. Kas yra literatūriniai ir internetiniai gastrostomijos šaltiniai?

1. Gastrostominė priežiūra pediatrijoje

J. Lee, R. Spratling. Gastrostomijos maitinimo vamzdžio priežiūra. Asociacija
reabilitacijos slaugytojų. Reabilitacijos slauga, 2014, 39: 221–224.