Vaistai nuo opinio kolito - apžvalga

Nėra stebuklingų vaistų, kurie visiškai atsikratytų opinio kolito, tačiau vaistų pasirinkimas, siekiant IBD ilgalaikio remisijos, yra gana platus.

Apsvarstykite kai kurias šios ligos gydymo ypatybes (atskirai aprašomi kiti metodai, kaip elgtis su NUC - chirurgija, taupanti dieta).

Kas yra NUC gydymas?

Kaip pažymėjo S.R. Abdulhakovas ir R.A. Abdulhakovas straipsnyje „UC: modernūs požiūriai į diagnozę ir gydymą“, yra dvi pagrindinės vaistų grupės, naudojamos kovojant su opiniu kolitu:

• 5-ASA (aminosalicilatai);
• GCS (gliukokortikosteroidai).

Opinis kolitas: 5-ASA vaistai

5-aminosalicilo rūgšties agentai didina vietinę prostaglandinų koncentraciją, turinčią citoprotekcinį poveikį (t. Y. Padidina žarnyno gleivinės apsauginius pajėgumus).

Pirmiausia grupė apima tokius gerai žinomus įrankius, kaip sulfazalazinas ir mezalazinas.

Sulfazalazinas yra senas vaistas, jis buvo naudojamas daugiau nei pusę amžiaus. Jo trūkumas - tai įvairūs šalutiniai poveikiai: nuo pykinimo iki galvos skausmo. Nuostoliai atsiranda maždaug ketvirtadaliu atvejų. Neigiamas poveikis atsiranda dėl sulfapiridino poveikio, kuris susidaro skaldant vaistą ir nesuteikia savo priešuždegiminio poveikio.

Mesalazinas (vaistai su 5-ASA švaresnėje formoje) yra modernesnis. Medikamentų, kurių pagrindą sudaro mezalazinas, sąrašas apima salofalką, mezacolį, pentas, tidokolą. Iki šiol tai yra geriausia priemonė NVZK. Jie suteikia santykinai nedidelį šalutinį poveikį, kartais rekomenduojami net vaikams, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims.

Grupiniai vaistai yra prieinami įvairiose dozavimo formose - ne tik tabletėse, bet ir tiesiosios žarnos žvakėse, mikrocirkuliuose. Žvakės ir mikrocirkuliatoriai yra naudojami plačiai NUC gydymui, nes su šio tipo IBD pirmiausia paveikiamos storosios žarnos distalinės (apatinės) sekcijos.

Aminosalicilatų vartojimo terminas yra gana ilgas ir netgi metai. Tinkamas ir savalaikis gydymo nutraukimas padeda užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Gliukokortikosteroidai, skirti opiniam kolitui

Žinomi kortikosteroidai, skirti opiniam kolitui, yra šie:

• budezonidas;
• hidrokortizonas;
• Prednizolonas ir jo analogai.

Gliukokortikosteroidai vartojami tiek per burną, tiek tiesiai ir į veną.

Jie turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį, imunosupresinį ir anti-toksinį poveikį.

Galimas neigiamas poveikis ilgalaikiam narkotikų vartojimui GCS - padidėjęs spaudimas, pernelyg didelis galvos plaukų augimas, spuogai. Blogiausiu atveju steroidų osteoporozės ir neurologinių patologijų atsiradimas nėra atmestas.

Jei NUC yra lengvas, gliukokortikosteroidai yra neprivalomi; gydymas dažnai apsiriboja aminosalicilatų eiga.

Kiti vaistai

Kokie vaistai yra naudojami kovojant su opiniu kolitu, be GCS ir 5-ASA?

Atsparumas steroidams (aptinkamas maždaug 16% pacientų) arba, priešingai, priklausomybė nuo steroidų, imunosupresantai - ciklosporinas, azatioprinas - yra įtraukti į gydymo režimą.

Tais atvejais, kai NUC nustatoma kartu su žarnyno infekcija, reikia kreiptis į plačios spektro antibiotikus (gentamiciną, kanamiciną ir pan.). Antibakteriniai vaistai taip pat reikalingi, jei yra sepsio ar toksinio megakolono grėsmė.

Jei pacientui pasireiškia sunkus viduriavimas, vaistai nuo viduriavimo yra priimtini.

Galiausiai, pacientams, kuriems yra opinis kolitas, reikalingi vitaminai. Reikia papildomo folio rūgšties šaltinio, nes salazoterapija sukelia tam tikrą jo metabolizmo sutrikimą.

Pacientams taip pat reikia B vitaminų ir askorbo rūgšties.

Atminkite: NUC yra kaprizinga liga. Jokiu būdu jis negali atsispirti savarankiškai, be specialisto pagalbos. Prieš bandydami konkretų vaistą, kreipkitės į gydytoją.

Nemėginkite eksperimentuoti su dozėmis: vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.

Vitaminai kolitui

Vitaminai kolitui yra svarbi sudėtingos terapijos dalis. Kolitas yra virškinimo sistemos liga, kuriai būdinga gaubtinės žarnos gleivinės uždegimo raida. Pagrindinės ligos rūšys yra ūminis ir lėtinis kolitas. Ūminis kolitas pasireiškia pilvo skausmu, vidurių pūtimu, gleivių ir kraujo dryžių buvimu išmatose, pykinimu, dažnu noru veikti, kad išnyktų.

Patologija gali virsti lėtine forma, kai būklė yra apleista, žarnyno pažeidimas ir kraujavimas gali pasireikšti. Kolitas (lėtinis) yra liga, kurią dažnai lydi plonosios žarnos pažeidimai. Stuburo gleivinės uždegimo priežastys yra įvairios žarnyno infekcijos (dažniausiai dizenterija ir salmoneliozė), taip pat nesubalansuota mityba, gydymo sutrikimai. Kolitas gali pasireikšti dėl apsinuodijimo maistu, įvairių žarnyno infekcijų. Yra atvejų, kai tam tikriems vaistams kolitas išsivysto dėl neigiamo žarnyno mikrofloros, o iatrogeninė disbakteriozė taip pat yra viena iš kolito atsiradimo priežasčių. Kai kurie vaistai gali sutrikdyti rūgšties ir bazės pusiausvyrą žarnyno liumenoje, kuri sukelia gleivinės uždegimą.

Visi patologiniai procesai organizme, atsiradę dėl kolito išsivystymo, lemia imuniteto sumažėjimą, vitaminų ir mikroelementų trūkumą, reikalingą tinkamam funkcionavimui. Naudojant vitaminų terapiją, galite aktyvuoti regeneravimo procesus, didinti imunitetą, sumažinti uždegiminį procesą, papildyti organizmą reikalingomis medžiagomis.

Vitaminų nauda kolitu

Su kolitu reikšmingas yra medžiagų, kurios prisideda prie normalaus tulžies sekrecijos ir tulžies susidarymo. Virškinimo trakto ligų atveju pastebimas nuolatinis virškinimo liaukų sekrecijos aktyvumo mažėjimas, o vitaminai ir mikroelementai yra būtini norint normalizuoti kraujo formavimo procesą.

Kolitas, kaip ir kitos virškinimo trakto patologijos, lydi vėmimą, viduriavimą, todėl pacientas praranda svarbius elementus, atsakingus už gyvybinių procesų stabilumą organizme.

Dažnai gydant kolitą, naudojant antibiotikus ir antibakterinius vaistus, kurių poveikis trikdo žarnyno mikroflorą. Sumažinus žarnyno gleivinės apsauginį barjerą ir vietinį imunitetą, gali atsirasti infekcija, kurią sukelia įvairūs patogeniniai mikroorganizmai. Vitaminai ir naudingi mikroelementai didina imunitetą, prisideda prie greito pažeistos gaubtinės žarnos dalies gijimo, neleidžia atsirasti antrinei ligai pilvo ertmės probleminėje srityje.

Norint atkurti organizmo pusiausvyrą, aktyvuoti pažeisto gaubtinės gleivinės regeneracinį procesą, organizme reikia turėti organinių medžiagų, tokių kaip baltymai, riebalai, angliavandeniai, neorganinės medžiagos, mineralinės druskos (natrio, kalio, kalcio, magnio, fosforo, jodo druskos), vanduo, B grupės vitaminai, vitaminai A, PP, P, K, D, E, C, H, mikroelementai. Ypač naudingi vitaminai vaikystėje ir senatvėje, kai organizmas nevisiškai susiduria su jų sintezės ir absorbcijos užduotimi. Vitamino terapija naudojama kaip pagalbinis metodas kolito gydymui, taip pat siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Vitaminų sąrašas

Esminiai vitaminai kolitui yra B grupės vitaminai, kurie priklauso vandenyje tirpių medžiagų kategorijai. Šie vitaminai greitai absorbuojami, veiksmingai veikia virškinimo trakto, kepenų, nervų sistemos ligas:

1. Vitaminas B1 (tiaminas). Ne sintetinama organizme, medžiaga sudaro žarnyno bakterijas tik nedideliais kiekiais. Šių bakterijų poveikis slopinamas ilgai vartojant antibiotikus. Šio vitamino trūkumo priežastis yra viduriavimas, vėmimas. Kadangi tiaminas aktyviai išsiskiria su šlapimu, vitaminas yra skiriamas, kai yra imtasi diuretikų, siekiant kompensuoti trūkumą. Vitaminų trūkumas sukelia depresiją, dirglumą. Didžioji dalis ciroze sergančių pacientų, kuriems būdingas sutrikdytas medžiagų apykaitos trūkumas, yra vitamino B1 trūkumo.
2. Vitaminas B2 (riboflavinas). Dėl šio vitamino absorbcija yra atsakinga už skydliaukę, ir tai yra dėl jos trūkumo atsiradus vartojant vaistus centrinės nervų sistemos gydymui. Vitaminas B2 aktyvina raudonųjų kraujo kūnelių ir antikūnų gamybą, taip padidindamas organizmo atsparumą. Priskirkite regėjimo problemoms, normaliam vaisiaus vystymuisi.
3. Vitaminas B3 (niacinas). Ją sintezuoja organizmas iš esminės aminorūgšties. Vitaminas yra pateikiamas kaip nikotino rūgštis, kuri dalyvauja baltymų apykaitoje ir lytinių hormonų formavime. Vitaminas B3 turi vazodilatacinį poveikį, aktyvina kraujo tekėjimą, normalizuoja virškinimo trakto veikimą. Jis naudojamas kaip papildas dietai, kai vartojamas mažai kalorijų turintis maistas.
4. Vitaminas B6 (piridoksinas) skiriamas nervų sistemos stabilizavimui, cholesterolio kiekis kraujyje prisideda prie smegenų veikimo, gerina imuninę sistemą. Trūkumas organizme sukelia dirglumą, nuovargį, sutrikęs koordinavimas.
5. Vitaminas B12 (cianokobalaminas). Dalyvauja kraujo formavimosi procese ir medžiagų apykaitos procesuose, yra naudinga centrinės nervų sistemos funkcionavimui, dalyvauja DNR ir RNR formavime, ir tai yra priežastis, dėl kurios dažnai vartojamas nėštumas. Vitaminas B12 stiprina imunitetą, normalizuoja virškinimo traktą, kepenis, nervų sistemą. Pacientams skiriama gydyti įvairias anemijos formas po gydymo tam tikrais vaistais, inkstų nepakankamumu, neuralgija.

Būtini vitaminai, įtraukti į kolito gydymo kursą, yra šie:

1. Vitaminas A (retinolis). Tai riebaluose tirpus vitaminas, kuris yra antioksidantas. Vitaminas dalyvauja redokso procesuose, padeda reguliuoti baltymų sintezę, normalų metabolizmą, atlieka subcelluliarinių ir ląstelių membranų funkcijas. Retinolis padidina gleivinių apsauginę funkciją, padidina leukocitų ir kitų nespecifinio imuniteto elementų aktyvumą. Vitaminas A apsaugo organizmą nuo infekcijos, sumažina virškinimo trakto ligų ir šlapimo sistemos atsiradimo riziką. Retinolis apsaugo ląstelių membranas nuo neigiamo laisvųjų deguonies radikalų ir polinesočiųjų rūgščių poveikio.
2. Vitaminas P (Rutinas). Šis vitaminas jungia biologiškai aktyvių medžiagų grupę, kuri yra bioflavonoidai. Apie 150 medžiagų, turinčių panašių savybių, yra vitaminas P. Ši vitaminų grupė apima katechiną, kumariną, antocianiną, kvercetiną, hesperidiną ir kt.

Vitaminas padeda padidinti stiprumą ir stiprina kapiliarus bei kraujagyslių sieneles. Šios grupės vitaminai turi priešuždegiminį, priešnavikinį, hipotezeminį, choleretinį, prieš opą, radioprotekcinį poveikį. Žmogaus kūno poreikis vitamino P atveju yra apie 50 mg per dieną. Terapinė dozė - 100 - 200 mg per parą. Vitaminas P daugiausia randamas maisto produktuose, kuriuose yra didelis vitamino C kiekis. Vitaminas P trūkumas atsiranda virškinamojo trakto uždegiminio proceso metu, o tai lemia maistinių medžiagų įsisavinimą. Dėl griežtos mitybos, turint omenyje prastą nesubalansuotą mitybą, pastebima, kad trūksta medžiagos.

1. Vitaminas PP (nikotino rūgštis, niacinas). Tai būtina organizmui. Nikotinamidas ir nikotino rūgštis yra dvi aktyvios vitamino PP formos. Vitaminas suteikia virškinimo trakto aktyvumui, mažina gleivinių uždegimą. Nikotino rūgštis yra susijusi su skrandžio sulčių plėtojimu ir maisto gabalėlių skatinimo procesu. Jis aktyvina kasą ir kepenis. Nikotino rūgštis skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą ir hemoglobino sintezę. Tai vienintelis vitaminas, susijęs su hormonų fono formavimu, palaiko energijos procesus ląstelėse. Medžiagos stoka sukelia vidurių užkietėjimą, sumažina imunitetą, rėmuo ir kt.
2. Vitaminas D (cholekalciferolis ir ergokalciferolis). Sudarytos D grupės vitaminai odoje, veikiant UV spinduliams. Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas, reikalingas organizmui absorbuoti kalcio ir fosforo. Jis dalyvauja reguliuojant metabolinius procesus kauliniame audinyje, koreguoja ląstelių proliferacijos procesą, apsaugo nuo infekcinių ligų ir normalizuoja kraujo krešėjimą.
3. Vitaminas E (tokoferolis). Dažnai vadinamas jaunimo vitaminu. Tai yra 8 bioorganinių struktūrų (tokoferolių ir tokotrienolių) mišinys. Dažnai naudojamas kaip antioksidantas. Vitaminas E sumažina neigiamą toksinų poveikį organizmui, skatina biologinę baltymų sintezę ir dalyvauja medžiagų apykaitos procese. Priskirkite vitamino E, kad normalizuotumėte įvairias kūno funkcijas, siekiant neutralizuoti laisvųjų radikalų poveikį. Medžiaga skatina imunitetą, normalizuoja kraujotaką, pagreitina organizmo regeneracijos procesus.
4. Vitaminas C (askorbo rūgštis). Tai vienas iš pagrindinių vandenyje tirpių vitaminų, būtinų normaliam jungiamojo ir kaulinio audinio veikimui. Dalyvauja tam tikrų medžiagų apykaitos procesų biologinėse atkūrimo ir koenzimo funkcijose. Vitaminas C prisideda prie deoksiribonukleino rūgšties (DNR) gamybos. Tai galingas antioksidantas. Vitaminas C sumažina B grupės vitaminų poreikį. Askorbo rūgštis prisideda prie geresnio kalcio ir geležies įsisavinimo virškinamajame trakte, užtikrindama kraujo antianeminius veiksnius. Vitaminas C yra vienas iš trijų svarbiausių vitaminų, kurie yra atsakingi už organizmo imuninę sistemą (vitaminai A, E, C). Medžiaga užkerta kelią įvairių virškinimo trakto ligų vystymuisi, ji dažnai naudojama gydant skrandžio ir žarnyno opines ligas.
5. Vitaminas H (biotinas). Jis yra vandenyje tirpi medžiaga ir absorbuojamas plonojoje žarnoje. Žinomas vitaminas B7, jis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, skatina baltymų ir kitų B vitaminų absorbciją.
6. Vitaminas K. Tai riebaluose tirpus vitaminas, kuris gali kauptis kepenyse, tačiau norint visiškai virškinti, reikia normalios tulžies produkcijos, o priimtas maistas turi turėti daug riebalų. Jei žarnyno mikroflora nėra jautri patologiniams sutrikimams, jį gamina vitaminas K. Vitamino trūkumas atsiranda dėl žarnyno gleivinės virškinimo trakto ir uždegiminių procesų nesėkmės. Vitaminas K patenka į organizmą daugiausia su maistu, iš dalies jį formuoja žarnyno mikroorganizmai. Pagal bendrąjį vitamino K pavadinimą yra didelė vitaminų grupė (nuo K1 iki K7). Vitaminas K dalyvauja svarbiose kūno funkcijose, užkerta kelią su amžiumi susijusiems uždegiminiams procesams, turi antibakterinį, skausmą malšinantį poveikį, padeda sumažinti raumenų spazmus, sudaro sąlygas abipusiam kalcio ir vitamino D metabolizmui. Siekiant išvengti medžiagų trūkumo organizme, reikia 1 mg / kg kūno svorio per dieną.

Kaip vartoti

B vitaminai yra įvairių formų. Yra kapsulės, intralingualinės tabletės, injekciniai tirpalai ir vidinės juosmens injekcijos.

Dozė nustatoma taip: B1 - 1,5 - 2,5 mg, riboflavinas - suaugusiųjų dozė - 1,5 - 3,0 mg vaikams - iki 0,6 mg. B12 suaugusiesiems turėtų būti skiriama iki 3 mg, vaikams iki 1 mg.

Vitaminas A gydomiems ir profilaktiniams tikslams daugiausia vartojamas per burną. Skiriant gydytojui skiriant A vitamino injekciją, prieš procedūros pradžią buteliukas turi būti pašildytas iki kūno temperatūros. Dozė vaikams - 0,5 - 1 mg, suaugusiems - 1,5 mg, nėščioms ir žindančioms motinoms - 2,0 mg. Retinol reikia 20 minučių prieš valgį. Pažeidus virškinimo traktą, rekomenduojama naudoti alyvos tirpalą.

Vitaminas P naudojamas tablečių, kapsulių, miltelių, granulių pavidalu. Suaugusiųjų dozė - 40 - 100 ml, vaikams iki 2 metų - 5 - 10 ml.

Vaistinėse galite įsigyti daug narkotikų, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties arba jos darinių (vitamino PP). Vitaminas yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Didžiausia koncentracija, išgėrus tabletes, pasiekiama po 45 minučių, sušvirkštus (į veną arba į raumenis) - po 15 minučių. Tabletės vartojamos iškart po valgio, tris kartus per dieną. Injekcinė dozė yra nuo 0,1 iki 0,3 g tris kartus per dieną. Naudojant niaciną kartu su vitaminu C padidėja imunitetas, asmuo lengvai toleruoja peršalimą.

Vitaminas D yra daugelyje vaistų (Aquadetrim, vitaminas D3 Bon, Videhol, Calcium D3 Nycomed). Yra atskira vaistų grupė, kurią sudaro vitaminas D ir natrio alendronatas (Fosavans, Tevabon). Paimkite vitaminų kompleksų forma, populiarus tarp jų yra „Supradin“, „Multi-tabs“, „Duovit“, „Vitrum“, „Centrum“, abėcėlė. Vitaminas D neturėtų būti vartojamas atskirai nuo kalcio.

Vitaminas E yra naudojamas tablečių, kapsulių, tirpalo butelyje pavidalu. Dažnai sintetiniuose narkotikuose pridėkite vitamino E alfa konfigūraciją. Dozė skiriama tik individualiai. Taip pat gaminami vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitamino E (Aevit, Polyvit, Vitrum, Duovit). Tuo pačiu metu naudokite vitaminą E su riebiais maisto produktais ir geležies papildais. Jei skiriama didesnė tokoferolio dozė, ji skiriama porcijomis lygiais laiko intervalais. Neleidžiama naudoti produktų su vitaminu E kartu su vaistais nuo mėšlungio ir vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Vitaminas C yra putojančių ir paprastų tablečių forma. Po valgio paimkite vitaminą C. Jei naudojamos putojančios tabletės, 1 tabletė turi būti ištirpinta 200 ml vandens. Dozė 250 mg 1 - 2 kartus per dieną.

Vitaminas H naudojamas tablečių pavidalu, kapsulėse valgio metu, nedideliu kiekiu vandens. Dozė suaugusiems - 30 mcg, vaikams - 12 mcg. Paskiriamos injekcijos (injekcinis tirpalas). Šiuolaikiniai vaistai siūlo įvairius produktus, kurių sudėtyje yra vitamino B7. Populiarūs papildai Solgar, vitaminai BlagOmin.

Vitaminas K naudojamas specialių preparatų sudėtyje (Vikasol, laikomas vitaminu K3). Vitaminas gaminamas miltelių, tablečių ir ampulių pavidalu. Medžiaga yra kai kurių multivitaminų dalis. Suaugusiems žmonėms skiriama peroralinė paros dozė yra 15 - 30 mg. Terapiniais tikslais Vikasol vartojamas 4 dienas, tris kartus per dieną, po 4 dienų pertraukos, ir, jei reikia, tęskite kursą. Kūdikiams terapinė dozė yra 2-4 mg.

Kontraindikacijos

Kai kuriems pacientams yra jautrumas B grupės vitaminams.

B1 ar tiamino negalima vartoti su alergija, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, Wernicke encefalopatija, moterims priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiu.

Riboflavinas ar B2 neturėtų būti vartojami kartu su hormoniniais kontraceptikais ir per psichikos ligų gydymą, taip pat esant padidėjusiam jautrumui riboflavinui.

Niacinas arba B3 nerekomenduojamas ūminėms opinių patologijų, kepenų sutrikimų, aterosklerozės, podagros, hipertenzijos ir alergijos paūmėjimams.

Pantoteno rūgštis (B5) yra kontraindikuotina, jei yra alerginė reakcija į medžiagą, jos negalima naudoti kartu su vaistu Levodop.

Piridoksinas arba B6 neleidžiami naudoti išeminės širdies ligos, pepsinės opos ligai. Skrandžio ir žarnyno ligų gydymui rekomenduojamos injekcijos.

Vitaminas B12 yra kontraindikuotinas, jei medžiaga netoleruoja, kraujo ligų: eritremijos ir eritrocitozės, tromboembolijos atveju.

Vitaminas A nerekomenduojamas esant padidėjusiam jautrumui, alkoholizmo, kepenų cirozės ir hepatito atveju. Rekomenduojama naudoti vaistą atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir moterims nėštumo metu (trečiame trimestre).

Vitaminas P nerekomenduojamas vartoti kartu su individualiu netoleravimu ir pirmuoju nėštumo trimestru.

Vitaminas PP yra kontraindikuotinas jautrumo nikotino rūgščiai atveju. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti kepenų distrofiją. Atsargumo priemonės turi naudoti nikotinamidą su B vitaminais, kad būtų išvengta alerginės reakcijos. Niacino vartojimas podagra, sumažėjęs kraujospūdis ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos nerekomenduojamos.

Vitaminas D nerekomenduojamas vartoti su padidėjusiu kalcio kiekiu kraujyje, su aktyvia plaučių tuberkulioze, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, ūminiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis inkstų ir kepenų ligomis ir išemine širdies liga.

Vitaminas E nerekomenduojamas vartoti su padidėjusiu jautrumu medžiagai, turinčiai polinkį į hipertenziją, su širdies liga.

Vitaminas C negali būti naudojamas su individualiu jautrumu iki 18 metų amžiaus (putojančios tabletės). Draudžiama vartoti ilgai diabetu.

Vitaminas B7 nerekomenduojamas vartojant individualų netoleravimą, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vitaminas K yra draudžiamas trombozei, embolijai, padidėjusiam kraujo krešėjimui, padidėjusiam jautrumui vaistui.

Vitamininės terapijos skyrimą turėtų spręsti gydytojas, o nepriklausoma atranka ir naudojimas gali sukelti alerginę kūno reakciją, taip pat ligos paūmėjimą. Kai kuriems kolitams skirtiems vitaminams reikia taikyti tik injekcijas.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, komentarus galite palikti savo kolituose esančius vitaminus, tai bus naudinga kitiems svetainės naudotojams!

Dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo atsirado lėtinis kolitas. Ligos simptomai prasidėjo, nuolat pykinimas jaučiasi kankinantis, vidurių užkietėjimas pakito su viduriavimu, atsirado nuovargis, pasikeitė odos spalva, pasikeitė plaukai ir nagai. Kartu su pagrindiniu gydymo kursu gydytojas paskyrė vitaminų kompleksą, į kurį buvo įtraukti B grupės vitaminai. Jis paėmė vitaminus į tabletes. Galbūt, be vitaminų terapijos, ši liga ilgą laiką man būtų nerimaujama, ir po jų panaudojimo pajutau stiprumo stiprumą, išnyko diskomfortas pilvo srityje ir padidėja mano gebėjimas dirbti. Pasikonsultavus su gydytoju, mačiau vitaminus du kartus per metus, pavasarį ir rudenį, siekiant sumažinti lėtinio kolito paūmėjimo tikimybę.

Dukterinėje paauglystėje diagnozuota žarnyno kolitas. Ji skundėsi dėl pilvo apatinės pilvo skausmo, jos apetitas dingo, ji gerai miegojo, jos svoris greitai sumažėjo. Jūsų gydytojas patarė naudoti Multi-Tabs Immuno Plus, kuriame yra vitaminų A, B, C, D ir folio rūgšties. Dėl vitamino komplekso simptomų sunkumas greitai pradėjo mažėti, imunitetas padidėjo, o sveikatos būklė tapo gera.

Tema: Folio rūgštis

Temos parinktys

Kartografavimas

• Linijinis vaizdas
• Kombinuotas vaizdas
• Medžio vaizdas

Folio rūgštis

Forume, kokiose dozėse Jums reikia gerti folio rūgštį, kai vartojate Pentasy?

Aš buvau nepakankamas paskutiniame kraujo tyrime (norma yra daugiau nei 5 ng / ml, turiu 4). Aš pateksiu į savo skrandį tik po kelių savaičių, gydytojas nurodė 5 mg per dieną, ar ne daug?

Forume, kokiose dozėse Jums reikia gerti folio rūgštį, kai vartojate Pentasy?

Aš buvau nepakankamas paskutiniame kraujo tyrime (norma yra daugiau nei 5 ng / ml, turiu 4). Aš pateksiu į savo skrandį tik po kelių savaičių, gydytojas nurodė 5 mg per dieną, ar ne daug?

Šiuolaikiniai lėtinio ne opos kolito diagnozavimo metodai
T.D. Zvyagintsev, S.V. Gridneva, Charkovo medicinos akademija

Gastroenterologija 2010 Klinikiniai tyrimai

Šiandien, tarp gydytojų, endotelio disfunkcijos tyrimas kaip patogenezinis ryšys daugelyje ligų yra ypač svarbus.

Kraujagyslių endotelis yra svarbiausia komunikacijos tarp kraujotakos ir kraujagyslių sienelės struktūra, įskaitant lygiųjų raumenų ląsteles ir matricos baltymus. Be to, kraujagyslių endotelis laikomas daugiafunkciniu endokrininiu organu, turinčiu įvairių hormonų receptorių, kaip svarbi organizmo kraujagyslių tonų, kraujo krešėjimo ir imunologinio atsparumo reguliavimo sistema [3].

Kraujagyslių endotelio sekrecinė funkcija yra medžiagų, turinčių vazokonstriktyvių ir vazodilatatorių savybių, išskyrimas tiek į kraujotaką, tiek į kraujagyslių sieną. Tarp atsipalaiduojančių veiksnių galingiausias yra azoto oksidas (NO), sintezuotas endotelio ląstelėse iš aminorūgšties L-arginino, veikiant NO sintazei (NOS). Vasoaktyvūs endotelino peptidai, būtent endotelinas-1 (Et-1), turi ryškiausią vazokonstriktoriaus poveikį.

Endotelio disfunkcija pasireiškia azoto oksido sekrecijos sumažėjimu endotelio ląstelėse, endotelino-1 sintezės padidėjimas, endoperexijos ir reaktyviųjų deguonies rūšių padidėjimas, lygiųjų raumenų ląstelių jautrumo sumažėjimas vazodilatatoriams [1-3].

Devintajame dešimtmetyje tyrimai, susiję su endotelio disfunkcija, pirmiausia buvo skirti širdies ir kraujagyslių sistemai, o dešimtajame dešimtmetyje stiprus tokių tyrimų skaičius padidino beveik visas funkcines sistemas, įskaitant virškinimo traktą.

Buvo įrodyta, kad žiurkės ir žmogaus žarnos sluoksniuotojo sluoksnio kraujagyslių endotelio ir lygiųjų raumenų ląstelėse yra NO sintezės [6].

Kadangi NO yra tiek absorbcijos, tiek pro-receptorių molekulė, ji kaip potencialus tarpininkas dalyvauja transportuojant vandenį ir elektrolitus žarnyne.

Endogeninis NO susidarymas yra labai svarbus palaikant mikrocirkuliaciją mezenteriniuose induose ir gleivinės vientisumą. NOS slopinimas sukelia reikšmingą mezenterinio kraujo tekėjimo sumažėjimą [6].

Tarpininkas, turintis priešingą poveikį azoto oksidui, šiandien yra vienas galingiausių endotelino-1 vazokonstriktorių.

Šiuo metu endotelinas yra laikomas daugelio patologinių ligų sunkumo ir pasekmių žymekliu ir prognozatoriumi. Pagrindiniai Et-1 susidarymo ir sekrecijos stimulai yra hipoksija, išemija ir stresas. Esant mažoms koncentracijoms, Et-1 gali sukelti vazodilataciją, tuo tarpu didelėmis koncentracijomis, reikšmingą ir ilgą vazokonstrikciją [3].

Dauguma duomenų apie Et-1 vaidmenį virškinamojo trakto veikloje buvo gauti eksperimentiškai.

Et-1 yra galingas vazokonstriktorius mikrocirkuliacijos lygiu koronarinėje, inkstų, smegenų ir mezenterinėje kraujotakoje [3].

Ottossonseeberger ir kt. (1997) nustatė, kad kai endotelinas-1 buvo vartojamas sveikiems žmonėms, vartojant 4 pmol / kg / min. Dozę, jo kiekis kraujyje padidėjo 10 kartų, o žarnyno kraujotaka sumažėjo 30% [7].

Timothy ir kt. (1994) atkreipė dėmesį į Et-1 vaidmenį medžiagų fiziologiniuose ir patofiziologiniuose poveikiuose dvitaškyje [11].

Sugimachi, M. ir kt. (2001) pažymėjo, kad Et-1 vaidina žiurkių gaubtinės gleivinės pažeidimą eksperimentiniuose modeliuose, skirtuose acetilo rūgšties sukeltam ūminiam uždegimui. Taip pat buvo pažymėta, kad kraujagyslių endotelio, nervų ir paviršinio endotelio ląstelės turi ryškią endotelio imunoreaktyvumą [9].

Endotelinas sukelia P110 katalizinių subvienetų (A ir B tipo subvienetų) fosfoinozitidų-3-kinazės G-baltymų aktyvinimą storosios žarnos lygiųjų raumenų ląstelėse, sukeldamas žarnyno susitraukimą [10].

ET-1 atlieka tarpininko vaidmenį audinio pažeidimo metu išemijos ir reperfuzijos metu plonojoje žarnoje. Tiriant takrolimuzo (FK 506) ir ciklosporino A imunosupresijos poveikį, pastarasis slopina Et-1 ekspresiją, tokiu būdu remdamas mikrocirkuliaciją plonojoje žarnoje ir mažindamas audinių pažeidimą [8].

Buvo pastebėti nuo endotelio priklausomų mechanizmų įtaka plonosios žarnos tranzito vėlavimui ir tranzito normalizavimas pagal endotelino receptorių bosentano antagonistą [8].

Per žarnyno uždegiminį procesą žarnyno gleivinės kraujagyslių endotelis yra pažeistas mikrocirkuliacijos sutrikimais, mikrotrombų atsiradimu ir tolesniais trofiniais pokyčiais.

Šiandien mokslininkai ypatingą dėmesį skiria terapiniams metodams, kuriais siekiama atkurti ar išlaikyti kraujagyslių endotelio funkciją. Farmakologinis poveikis siekiant pagerinti endotelio disfunkciją yra orientuotas į vieną ar daugiau rizikos veiksnių, kurie sukelia endotelio disfunkciją. Kartu su kitais vaistais folio rūgštis turi teigiamą poveikį endotelio funkcijai. Jis taip pat teigiamai veikia angiogenezę, o ne tik pagerina endotelio funkcinę būklę [3].

Cinkas, kuris yra cinko augimo preparato dalis, padeda pašalinti virškinimo trakto gleivinių pažeidimus, žarnyno disbiozės reiškinius ir normalizuoja epitelio intelekto mikroflorą.

Cinkas ir folio rūgštis yra esminiai elementai, skirti atkurti ligotų žarnyno ląstelių struktūrą [5].

Yra keletas tyrimų apie Et-1 ir NO vaidmenį daugelio virškinamojo trakto ligų patogenezėje [4], tačiau turimoje literatūroje negalėjome nustatyti duomenų apie Et-1 ir NO vaidmenį lėtinio ne opinio kolito patogenezėje ir santykį tarp Et-1 ir NE su šia patologija ir išaiškintais pažeidimais.

Tikslas: ištirti kraujagyslių endotelio funkciją pacientams, sergantiems lėtine ne opa kolitu ir vidurių užkietėjimo sindromu, nustatant Et-1 ir NO lygį, nustatant jų ryšį ir zicteralio bei folio rūgšties korekciją.

Medžiagos ir metodai
Ištirti 76 žmonės: moterys - 59 (77,63%), vyrai - 17 (22,37%) nuo 20 iki 50 metų. Kontrolinę grupę sudarė 18 sveikų asmenų.

Diagnozė tikrinama naudojant klinikinius, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, taip pat storosios žarnos gleivinės biopsijų morfologinius tyrimus.

Endotelino-1 kiekis buvo nustatytas kraujo plazmoje, naudojant Endotelino-1 Elisa System reagentų rinkinį (kodas RPN 228), pagamintą Amersham Pharmacia Biotech (Anglija). Azoto oksido (nitrito) kiekis serume buvo nustatytas spektrofotometriniu metodu Griess-Ilosvay su sulfanilo rūgštimi ir α-naftilaminu.

Priklausomai nuo gydomojo gydymo, visi pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes: pirmos grupės pacientai (55 žmonės) pagal standartinį gydymą (prokinetika, probiotikai, vidurių laisvieji preparatai) papildomai gavo folio rūgštį 0,001 g 3 kartus per dieną ir cinkteralį po 0,124 g 3 vieną kartą per parą 3 savaites, antrosios grupės pacientai (21 žmogus) gavo standartinį gydymą.

Rezultatai ir diskusija
Klinikinėje abiejų grupių ligos situacijoje vyrauja skausmas, vidurių užkietėjimas, asteninis ir diseptinis sindromas.

Pirmojoje grupėje, subjektyviai, žarnyno skausmas buvo stebėtas 49 pacientams (89,00 ± 4,22%), 6 pacientams skausmo sindromas nebuvo subjektyviai pastebėtas. Objektyviai, žarnyno skausmas stebėtas 50 pacientų (90,90 ± 3,88%), 5 pacientams nebuvo objektyvių skausmų. Vidurių užkietėjimo sindromas buvo pastebėtas visuose tiriamuosiuose pacientuose, asteniniu - 46 pacientams (83,64 ± 4,99%), diseptikai - 34 pacientams (61,80 ± 6,55%).

Po gydymo (21 dieną nuo gydymo pradžios) 38 (77,55 ± 5,96%) pacientų subjektyviai skausmo sindromas išnyko, intensyvumas sumažėjo 11 (22,45 ± 5,96%); 6 pacientams subjektyvaus skausmo sindromo gydymo dinamika nebuvo pastebėta; objektyviai išnyko - 27 (54,00 ± 7,05%), intensyvumas sumažėjo - 23 (46,00 ± 7,05%); 5 pacientams gydymo dinamika nebuvo stebimas objektyvus skausmo sindromas. Vidurių užkietėjimo sindromas išnyko 51 (92,73 ± 3,50%) pacientų, 4 (7,27 ± 3,50%) pacientai buvo užkietėję. Asteninis sindromas buvo sulaikytas 44 (95,65 ± 3,01%) pacientų, 2 pacientams (4,35 ± 3,01%) buvo pažeistas silpnumas ir dirglumas. Dyspeptic sindromas buvo sulaikytas visuose šios grupės pacientuose.

Antroje grupėje jis buvo subjektyvus: skausmo sindromas buvo pastebėtas 20 (95,20 ± 4,66%) pacientų. Vienam pacientui, subjektyviai, nepastebėta skausmo sindromo. Objektyvus visų pacientų skausmo tyrimas. Vidurių užkietėjimo sindromas buvo nustatytas visiems pacientams, aštuoniems - 12 (57,14 ± 10,80%), dispepsija - 9 (42,86 ± 10,80%).

Po gydymo subjektyvus skausmo sindromas buvo sulaikytas 9 (45,00 ± 11,12%) pacientų, likusiuose 11 (55,00 ± 11,12%) sumažėjo intensyvumas. Vienam pacientui gydymo dinamikoje subjektyvus skausmo sindromas nebuvo pastebėtas. Pilpacijos metu 4 (19,05 ± 8,57%) pacientų pilvo skausmas buvo neskausmingas, o 17 (80,95 ± 8,57%) - palpacijos skausmas sumažėjo. Vidurių užkietėjimo sindromas buvo sulaikytas 7 (33,30 ± 10,28%) pacientų, o likusiuose 14 (66,70 ± 10,28%) buvo išsaugotas. Asteninis sindromas išnyko 8 (66,7 ± 13,6%) pacientų, likusiuose 4 (33,3 ± 13,6%) išliko bendra sveikatos būklė.

Analizuojant klinikinius duomenis apie gydymo dinamiką pirmoje ir antroje grupėse, galime pastebėti, kad pirmoje pacientų grupėje, kuri gavo standartinę terapiją su papildoma folio rūgštimi ir cinkteraliu, gerokai pagerėjo ligos klinikinio vaizdo subjektyvūs ir objektyvūs simptomai, palyginti su antrąja grupe, kuri gavo standartinę terapiją ( 1 pav.

Endotelio funkcijos tyrimas parodė, kad abiejų grupių pacientams, palyginti su kontroline grupe, reikšmingai padidėjo endotelino-1 kiekis (pirmos grupės pacientams - 4,5 ± 0,3 pmol / l (p. 0,05), tačiau jo vertė nebuvo statistiškai reikšminga ( 1 lentelė).

Tuo pačiu metu abiejų grupių pacientams, prieš pradedant gydymą, pastebėtas reikšmingas sumažėjimas, lyginant su azoto oksido lygio kontroline grupe (pirmoji grupė - 1,70 ± 0,04 mg / l (p. 0,05)) (2 lentelė).

Mūsų rezultatai rodo, kad kraujagyslių kraujagyslių susitraukimas yra ryškus, tuo pačiu mažinant vazodilatatorių mechanizmus, kurie rodo, kad pacientams, sergantiems lėtiniu kolitu, yra endotelio disfunkcija.

Išvada
Taigi, mūsų pačių stebėjimų analizė parodė, kad endotelio disfunkcija yra svarbus patogenetinis ryšys vystant lėtinį ne opų kolitą, pasireiškiantį tarp pusiausvyros tarp vazodilatacinių ir vazokonstriktorių endotelio priklausančių veiksnių ir dėl to sumažėja mikrocirkuliacija ir tolesni trofiniai pokyčiai žarnyno sienoje. Folio rūgšties ir cinko rūgšties įtraukimas į kompleksinę pacientų, sergančių lėtiniu kolitu, gydymą prisideda prie teigiamos dinamikos ligos eigoje, optimaliau atkuriant kraujagyslių endotelio funkciją, taip pat storosios žarnos ląstelių biomembranų struktūrą, lyginant su pagrindiniu gydymu.

Folio rūgštis, kai jis yra

Opinis kolitas

O opinis kolitas yra lėtinė nežinomos etiologijos uždegiminio pobūdžio liga, kurioje yra opinių ir gleivinės gleivinės pakitimai, pasižymintys progresuojančiu kursu ir komplikacijomis (susiaurėjimas, perforacija, kraujavimas, sepsis ir kt.).

Epidemiologija
Pagal užsienio statistiką, opinis kolitas yra nuo 4,9 iki 10,9 iš 10 000 pacientų, o mūsų šalyje - 7 pacientai iš 10 000 hospitalizuotų pacientų. Vakarų Europos šalyse šios ligos paplitimas svyruoja nuo 40 iki 80 100 000 gyventojų. Moterys kenčia nuo opinio kolito ir pusantro karto dažniau nei vyrai.

Etiologija ir patogenezė
Manoma, kad įvairiais laikotarpiais virusai, bakterijos ir įvairūs citoplazminiai toksinai yra opinis kolitas. Manoma, kad autoimuninis patologinių pokyčių, susijusių su antikūnų atsiradimu prieš gaubtinės gleivinės gleivinę, susidarymas, įgyjant antigenines savybes.

Nustatyta nemažai konstitucinių savybių pacientams, sergantiems nespecifiniu opiniu kolitu: hipofizės - antinksčių sistemos aktyvumo sumažėjimas ir somatotropinių bei skydliaukės reakcijų paplitimas. Streso sukeltas vagininio nervo stimuliavimas, vedantis į acetilcholino išsiskyrimą, sukelia epitelio storosios žarnos ir hipoksijos judrumo sutrikimą, poodinio sluoksnio susikaupimą, pieno rūgšties kaupimąsi, gleivių sintezės pablogėjimą. Dėl šios priežasties sumažėja gaubtinės gleivinės atsparumas ir privalomasis mikrobiologinis augalas. Todėl išsivysto kolonocitų hipoksija, pagreitėjusi skilinėjimas ir nekrozė, kartu su autoantigenų krauju pasireiškia gaubtinės žarnos epiteliui. Tada yra apibendrinamas procesas su visomis klinikinėmis šios ligos požymiais.

Klasifikacija
Klinikiniai opinio kolito variantai yra įvairūs.

Apytikslė diagnozės formuluotė:
1. Nespecifinis opinis kolitas, recidyvuojantis kursas, vidutinio sunkumo sunkumas su tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos pažeidimais, erozija ir hemoraginė forma, slopintos paūmėjimo fazė.
2. Nespecifinis opinis kolitas, ūminė forma, sparčiai progresuojantis kursas, kuriame yra bendras gaubtinės žarnos pažeidimas, toksinis žarnyno išplitimas, septicemija.
3. Nespecifinis opinis kolitas, daugiausia proctosigmoiditas, erozinė hemoraginė forma su latentiniu kursu, remisijos fazė.

Diagnozė
Tipiškais atvejais opinis kolitas diagnozuojamas nesunkiai. Liga pasižymi dažna laisva išmatomis su krauju ir gleivėmis, karščiavimu, pilvo skausmais. Kai sigmoidoskopija atskleidė edematinį, lengvai pažeidžiamą tiesiąją žarną. Žarnyno liumenyje reikšmingas kraujo ir gleivių kiekis dėl difuzinio žarnyno sienelės kraujavimo. Kad teisingai diagnozuotumėte rektoromanoskopiją. Kolonofibroskopija atliekama po ūminių simptomų nykimo, siekiant išsiaiškinti patologinio proceso mastą. Dvitaškio rentgenologinis tyrimas (irrigoskopija) lemia žarnyno sienelių dingimą, sutirštėjimą ir nelygumą, liumenų susiaurėjimą su suprastenotine plėtra, polipoidų formavimu (pseudopolyps), žarnyno sutrumpinimu. Remiantis rentgeno tyrimais, įvertinamas patologinio proceso mastas ir sunkumas. Pacientams, kuriems yra lengvas nespecifinis opinis kolitas, pirmiau minėti simptomai gali nebūti. Ilga istorija ir progresyvi eiga, kai kurie radiologiniai simptomai gali turėti daug bendro su gaubtinės žarnos naviku (liumenų susiaurėjimas, pseudo-polipozės užpildymo defektų buvimas). Tokiais atvejais būtina atlikti endoskopinį ir histologinį tyrimą.

Laboratoriniai tyrimai jau lengviose bylose gali nustatyti leukocitozę, padidėjusį ESR. Kai liga progresuoja, pasirodo leukocitų formulės pokytis į kairę, atsiranda anemija.
Sunkus opinis kolitas sukelia vandens ir elektrolitų sutrikimus, atsirandančius dėl dehidratacijos, stipraus silpnumo ir susilpnėjusio raumenų tono. Kalio, kalcio, retai natrio ir chloro koncentracija kraujyje.

Esant ūminiam ligos atsiradimui, būdingi ryškūs intoksikacijos požymiai - aukštas karščiavimas, tachikardija, silpnumas, leukocitozė, žymiai pakeičianti leukocitų formulę, padidėjęs a1 ir a2-globulinų kiekis bei imunoglobulinai kraujo serume. Apsinuodijimo simptomai dažnai gali būti septicemijos rezultatas, kuris išsivysto su patologiškai pasikeitusio dvitaškio barjerinės funkcijos sumažėjimu.

Pilvo skausmas nėra būdingas opiniam kolitui. Sunkus skausmas rodo visceralinio pilvaplėvės įtraukimą į uždegiminį procesą ir gali būti žarnyno perforacijos pirmtakas, ypač jei pacientui išsivysto toksinis storosios žarnos išplitimas. Šiai komplikacijai būdingas nuolatinis viduriavimas, masinis kraujavimas, septicemija. Dėl pastos konsistencijos gaubtinės žarnos kilpos dėl staigaus tono sumažėjimo, palpacija lydi purslų triukšmą. Skrandžio patinimas.

Opinis kolitas

Opinis kolitas

Gydymas. Opinis kolitas gydymo problema toli gražu nėra išspręsta.

Radikalus chirurginis opinis kolitas, susidedantis iš viso kolektomijos ar paveiktos storosios žarnos dalies rezekcijos, atliekamas pagal labai griežtas indikacijas ir daugumai chirurgų rekomenduojama tik tuo atveju, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova ir M X. Levitan, 1969).

Konservatyvi opinio kolito terapija pagrįsta žiniomis apie atskirus jo patogenezės ryšius ir pagrindinius ligos simptomus ir turėtų būti individualizuota.

Pykinimo gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir yra uždavinys gauti tiesioginį teigiamą poveikį, t. Y. Pasiekti remisiją ligos eigoje arba gerokai pagerinti paciento būklę. Remisijos metu būtina sistemingai stebėti ir palaikyti ambulatorinę terapiją, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo.

Konservatyvaus opinio kolito gydymo istorijoje yra du laikotarpiai: eros prieš steroidų terapiją ir steroidų eros. Iš tiesų, steroidinių hormonų įtraukimas į terapinių agentų arsenalą išplėtė konservatyvaus šios ligos gydymo galimybes (V.K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova ir M.H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Tačiau steroidinių hormonų vartojimas visiškai neišsprendė opinio kolito gydymo problemos: pirma, steroidai visais atvejais neduoda teigiamo poveikio; antra, teigiamas šio pablogėjimo poveikis nepanaikina vėlesnių paūmėjimų; trečia, ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios aplinkybės, taip pat pernelyg plačiai paplitęs steroidinių hormonų naudojimas be aiškių indikacijų, sukėlė neigiamą poveikį steroidų naudojimui opiniame kolitu.

Dėl opinio koloidinio gydymo steroidais klausimo negalima laikytis ekstremalių požiūrių: tik steroidai arba visiškas steroidų atmetimas. Mūsų pozicija šiuo klausimu gali būti suformuluota taip: pageidautina atsisakyti steroidinių hormonų naudojimo, bet jei atsirado poreikis, jie turėtų būti skiriami ilgą laiką, pasirenkant tas dozes ir vartojimo būdus, kurie šiuo atveju yra racionaliausi.

Labiausiai racionalus dviejų etapų konservatyvus gydymas opiniu kolitu: I etapas - terapija be steroidinių hormonų, kuriuos gauna visi pacientai; II etapas - steroidų terapija, vykstant I etapo terapijai.

Pirmojo etapo, t. Y. Be steroidinių hormonų, terapija apima keletą priemonių ir vaistų:
1. Dieta, kurioje vyrauja baltymai (virti mėsa ir žuvis) ir angliavandenių, riebalų ir pluošto ribojimas. Ūminiu laikotarpiu pacientai gauna mechaniškai ir chemiškai taupančią dietą. Visiškai neįtrauktas šviežias pienas, pieno rūgšties produktai (dviejų dienų kefyras ir varškės sūris) išsprendžiami gerai. Kai pablogėja, maistas dedamas į košė, virti vaisiai ir daržovės, o vėliau - žalia. Pacientams, sergantiems kairiojo gaubtinės žarnos pažeidimais ir linkę į vidurių užkietėjimą, į maistą dedami džiovinti vaisiai (slyvos, razinos). Remisijos fazėje dieta plečiasi, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, tačiau angliavandenių kiekis išlieka ribotas, siekiant sumažinti fermentacijos procesus ir išvengti jų jautrumo.
2. Desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai vartojami kasdien per visą paūmėjimo laikotarpį (difenhidraminas arba suprastinas 2-3 kartus per dieną), taip pat remisijos laikotarpiu, bet mažesnėmis dozėmis (tik naktį). Salicilatai taip pat gali būti naudojami kaip desensibilizuojantys agentai, tačiau trumpesnį laiką (1-2 savaites) dėl šalutinio poveikio baimės.
3. Vitaminai yra nuolat švirkščiami didelėmis dozėmis *: A, E, askorbo rūgštis, B vitaminai (daugiausia B12, B6, folio rūgštis), vitaminas K. Šis reikalavimas kyla dėl sumažėjusio jų mitybos kiekio ir griežtos mikrofloros. žarnyne, didinant paklausą.
4. Lėšos, skatinančios reparacinius procesus, naudojamos tik ūmaus ligos stadijoje, jų naudojimas remisijos fazėje ne tik neleidžia, bet gali paspartinti paūmėjimo pradžią. Sunkios ligos formos, sunkus kraujavimas, anemizacija, pirmenybė teikiama kraujo perpylimui. Konservuoto kraujo perpylimas atliekamas 100–250 ml, o per 3-4 dienas - 5-8 kartus. Jei nėra nurodytų indikacijų, 2–3 savaites kraujo perpylimui naudojamas alavijo arba Filatovo serumas. Su distaliniu tiesiosios žarnos segmento pralaimėjimu geras poveikis yra duodamas vietiniu metacilo (metiluracilo) panaudojimu žvakėse 1-2–3 savaites (iki visiško erozijos epitelizacijos sfinkterio srityje).
5. Bakteriostatiniai agentai naudojami antrinei infekcijai slopinti. Geriausias poveikis (pūlingų reidų sumažėjimas ir išnykimas gleivinės paviršiuje ir kriptų bei folikulų pūlinys) yra skiriamas per os sulfonamidų (etazolio, ftalazolo, 4,0 ml per dieną), enteroseptolio ir mexiformo (4-8 tabletės per dieną).. Turi būti apsvarstytas retas enteroseptolio netoleravimas.

Salazopirinas (asulfidinas) turi sėkmingą antibakterinių ir desensibilizuojančių efektų derinį. Jos įtraukimas į kitų priemonių kompleksą teigiamai veikia lengvo ir vidutinio sunkumo atvejus. Dažnai yra netoleruojantis vaistas (dispepsijos simptomai, leukopenija), kuri neleidžia naudoti didelių dozių. Geras toleravimas, salazopirinas yra skiriamas 1,0 g 3-6 kartus per dieną 2-3 savaites, pasiekus aiškų teigiamą poveikį, dozė sumažinama iki 2,0 g per dieną, o vaisto vartojimas gali būti tęsiamas kelis mėnesius ambulatoriniu pagrindu. ligos pasikartojimo prevencijos sąlygas.

Antibiotikų vartojimas nespecifiniam opiniam kolitui yra kontraindikuotinas, nes jie sukelia žarnyno mikrofloros reorganizavimą, sunkina disbakteriozę ir suteikia alerginių reakcijų.

Tik vietinis furatsilino panaudojimas lašelinių klampų forma nuo 300-500 ml 1: 5000 tirpalo yra pagrįstas, taip pat įmanoma alerginė reakcija į furatsiliną, tačiau tai labai retai.

Plataus spektro antibiotikų, vartojamų parenteraliai, indikacija yra tik sepsis.
6. Preparatai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą, kaip ir kolibacterin, turi mažą poveikį ūminėje fazėje. Kolibacterin vartojimas paūmėjimo fazėje (2-4 dozės per dieną) ir remisijos fazėje leidžia kai kuriems pacientams užkirsti kelią paūmėjimui arba jį sušvelninti.
7. Terapinės klampos gali būti naudojamos tais atvejais, kai nėra staigios tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo su sunkiu kraujavimu.

Esant gausiam pūlingam iškrovimui, taikomos pirmiau aprašytos klizma iš furatsilino tirpalo. Nesant ryškios antrinės infekcijos ir reparacinių procesų mieguistumo, žuvų taukų arba raudonmedžio sėklų aliejaus mikroklimatai turi teigiamą poveikį. Pridedant balzamas Shostakovsky, pagal mūsų pastabas, nepadidėja klampų iš žuvų taukų efektyvumas.

50–60 proc. Atvejų pirmiau aprašytas konservatyvus gydymas (I etapas) turi teigiamą poveikį, t. Y. Pasunkėja ir atsitinka.

II stadijos terapijos indikacijos, t. Y. Steroidų įtraukimas į I etapo terapiją, yra: 1) nėra. aiškus steroidų neturinčio gydymo poveikis 3-4 savaites; 2) greitą ligos eigą, turinčią aukštą temperatūrą, gausų kraujo skyrių, bendrą storosios žarnos pažeidimą, t. Y. Ligos ūminės formos atvejus, kai laukimo taktika yra neįmanoma; 3) asmeninę patirtį, susijusią su šiuo pacientu, remiantis ankstesnėmis hospitalizacijomis, kai gydymas be steroidinių hormonų buvo neveiksmingas (43 pav.).

Fig. 43. Skirtingų indikacijų dažnio, skirto vartoti steroidą, dažnio santykis.

Perėjimas į tinklą - nuo pirmojo gydymo etapo poveikio; vertikali - ūminė ligos eiga; horizontalus - ankstesnis steroidinių hormonų naudojimas; nėra perinti - ankstesnė klinikinė patirtis su šiuo pacientu.

Pagrindinis steroidų vartojimo kontraindikavimas yra chirurginės intervencijos poreikis, nes steroidų terapijos fone chirurginių žaizdų gijimas sulėtėja. Hipertenzija, skrandžio opa ir diabetas yra santykinė kontraindikacija steroidų terapijai. Jei reikia, šis gydymas turi būti taikomas atitinkamam antihipertenzinių vaistų, vikalino, dietos ir tik vietiniam steroidų naudojimui (klizma).

Steroidinių hormonų dozės ir vartojimo būdai priklauso nuo ligos klinikinių požymių. Steroidinių hormonų dozė neturėtų būti kuo didesnė, nes jie naudojami labai ilgą laiką. Vidutinio sunkumo atvejais reikia pradėti vartoti 15 mg dozę sunkesniais atvejais - 20-25 mg prednizono arba atitinkamą kiekį kito vaisto. Jei gydymo poveikis neveikia per 5-7 dienas, dozė padidinama dar 5 mg. Taigi, laipsniškai nustatoma mažiausia dozė, kuri suteikia aiškų terapinį poveikį. Paprastai pakanka 20 mg, tačiau kai kuriais atvejais poveikis gaunamas tik nuo 35-40 mg. Ši dozė skiriama pacientui tokiam laikotarpiui, kuris yra būtinas norint pasiekti remisiją, daugeliu atvejų tai yra 1-3 savaitės. Tada steroidų dozė palaipsniui sumažinama 5 mg per 5-10 dienų, išleidimo iš ligoninės metu 5-10 mg per dieną. Bendra steroidinių hormonų naudojimo ligoninėje trukmė daugeliu atvejų yra 1–1,5 mėnesio, tačiau kai kuriems pacientams ji pasiekia 3-4 mėnesius. Išleidžiant iš ligoninės, pacientas ir toliau gauna minimalią steroidų palaikomąją dozę (2,5-5,0 mg prednizono) 2-3 mėnesius.

Renkantis steroidinių hormonų įvedimo metodą pirmiausia reikėtų laikyti storosios žarnos pažeidimo ilgį. Kairiojo proceso atveju gydymo klizma yra gera. Hidrokortizono emulsija yra lašinama su 100-300 ml fiziologinio tirpalo. Efektyvi hidrokortizono dozė daugeliu atvejų yra 60 mg (1/2 buteliuko), tačiau dažnai reikia jį padidinti iki 125 mg (1 buteliukas). Pasiekus teigiamą poveikį, dozė mažėja. Steroidų įvedimas medicininės klizmos forma iš esmės yra naudingiausias, nes jis sukuria pakankamą vaisto koncentraciją pažeidime, kurio bendras poveikis organizmui yra nedidelis. Steroidų įvedimas į clismam nerekomenduojamas visiško storosios žarnos pažeidimo atveju, taip pat neįmanoma ilgai laikyti klizma.

Dažniausiai tai yra tablečių steroidinių hormonų preparatų naudojimas, nes jis yra techniškai paprastas ir vaistas yra lengvai dozuojamas, o tai ypač svarbu, kai vartojama steroidai ilgą laiką. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant šį metodą padidėja steroidų nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika.

Iš lygiaverčio poveikio tabletėmis gali būti naudojamas prednizonas, deksametazonas, triamsinolonas. Ilgalaikio steroidų vartojimo atveju kartais yra teigiamas vaisto keitimo poveikis.

Iš parenterinio vartojimo metodų naudojami intramuskuliniai (hidrokortizonai) ir į veną (prednizonas). Intramuskulinis hidrokortizono skyrimas sunkiais bendrojo pažeidimo atvejais yra veiksmingesnis už tablečių vartojimą, bet silpniems pacientams emulsijos injekcijos vietoje gali išsivystyti abscesai, todėl ilgalaikis šio vartojimo metodas yra nepageidaujamas. Sunkiais atvejais rekomenduojama į veną lašinti prednizonas.

Racionalus įvairių steroidinių hormonų įvedimo metodų derinys. Taigi, esant nepakankamam gydomųjų klampų poveikiui, gali būti pridėta parenterinė parenteralinė paraiška arba tablečių preparatai. Steroidinių hormonų vartojimo metodai gali būti keičiami paciento gydymo metu: gavus aiškų teigiamą poveikį iš klampio su hidrokortizonu (su kairiuoju procesu) arba parenteriniu būdu (su visais pažeidimais), jie perkeliami į tabletės preparato kotedžą, kuris tęsiamas ambulatorijoje anti-recidyvo terapija.

Pirmiau aprašytas sudėtingas konservatyvus gydymas pacientams, kuriuos stebėjome 90% atvejų, davė teigiamą poveikį: paūmėjimų šalinimas, pagerinus paciento būklę arba klinikinę remisija. Reikėtų pabrėžti, kad tiesioginio teigiamo poveikio užtikrinimas negarantuoja kito ligos paūmėjimo. Mūsų medžiagoje atsisakymo trukmė 2/3 atvejų neviršija 1 / 2–1 metų. Tęsiant gydymą nuo ligų išnykimo nuo ligos nutraukimo, remisijos fazė pratęsiama.

Konservatyvios terapijos sėkmė, tačiau neišsprendžiant opinio kolito gydymo problemos, tačiau sumažėja kolektomijos poreikis.

Terapija ir chirurgas kartu sprendžia opinių kolitų chirurginio gydymo indikacijų klausimą. Absoliutus chirurginės intervencijos požymiai yra tokios komplikacijos kaip perforacija, toksinis dilatacijos sindromas, gausus kraujavimas. Planuojamos kolektomijos indikacija yra nepertraukiamas kursas arba pasikartojanti forma, dažnai pasikartojanti, kuri negali būti konservatyviai gydoma ***.